Trokšta, kaip ir valgyti: Maisto suvartojimo veiksniai vaikams ir paaugliams, sergantiems plačiu kūno masės diapazonu (2016)

Abstraktus

Nutukimas yra nevienalytė būklė, kai nutukę asmenys turi skirtingus mitybos įpročius. Vis daugiau įrodymų rodo, kad yra nutukusių suaugusiųjų pogrupis, kuriam būdingas dažnas ir stiprus potraukis maistui ir į priklausomybę panašus kaloringo maisto vartojimas.s. Tačiau mažai žinoma apie tokį vaikystėje ir paauglystėje nutukusių asmenų pogrupį. Šiame tyrime buvo ištirta vaikų ir paauglių, turinčių platų kūno masės diapazoną, imtis ir išmatuotas potraukis maistui, pomėgis daug ir mažo kaloringumo maisto produktams bei jų vartojimas. Šimtas keturiasdešimt du vaikai ir paaugliai (51.4% moterų, n = 73; Mamžius = 13.7 metai, SD = 2.25; MKMI-SDS = 1.26, SD = 1.50) užbaigė Maisto potraukio klausimynas – bruožas, tada peržiūrėjo daug ir mažai kalorijų turinčių maisto produktų nuotraukas ir įvertino, kaip jie jiems patinka, o vėliau kai kuriuos iš šių maisto produktų vartojo atlikdami netikrą skonio testą. Priešingai nei tikėtasi, didesnė kūno masė buvo susijusi su mažesniu kaloringų maisto produktų vartojimu. Tačiau prognozuojant maisto vartojimą buvo sąveika tarp kūno masės ir potraukio maistui: nutukusiems dalyviams didesnis potraukis maistui buvo susijęs su didesniu kaloringų maisto produktų vartojimu, o normalaus svorio dalyviams šis ryšys nenustatytas. Ryšys tarp potraukio maistui ir didelio kaloringumo maisto vartojimo nutukusiems asmenims buvo susijęs su didesniu pomėgiu kaloringu maistui (bet ne dėl mažo kaloringumo maisto). Taigi, panašiai kaip ir suaugusieji, atrodo, kad egzistuoja nutukusių vaikų ir paauglių pogrupis, kuriam būdingas didelis potraukis maistui, todėl reikia specialių tikslinių gydymo strategijų.

Raktiniai žodžiai: vaikų nutukimas, KMI, potraukis maistui, pomėgis maistui, valgymas, maisto nuotraukos

Įvadas

Nutukimas tebėra pasaulinė vaikų, paauglių ir suaugusiųjų sveikatos problema (). Priešingai nei tikisi jauni nutukę pacientai ir jų šeimos nariai, ši liga dažnai persikelia į pilnametystę, kartu su keletu sunkių ir sekinančių gretutinių ligų (). Savo ruožtu nutukę suaugusieji gali perduoti genetinį ir aplinkos pažeidžiamumą savo palikuonims (), todėl jaunesniems pacientams reikia veiksmingų gydymo būdų, kad būtų nutrauktas ciklas. Deja, dabartinės gyvenimo būdo intervencijos, skirtos nutukimui gydyti, turi mažą ar vidutinę ilgalaikę sėkmę ne tik suaugusiesiems.), bet panašiai ir paaugliams ().

Nutukimą vaikystėje ir paauglystėje lemia genetinių ir aplinkos rizikos veiksnių sąveika, iš kurių tėvų nutukimas ir tėvų mitybos įpročiai yra du svarbiausi (; ). Svorio padidėjimas atsiranda dėl teigiamo energijos balanso ir atitinkamai yra susijęs su mažu fiziniu aktyvumu (). Tačiau išvados apie per didelį energijos suvartojimą nutukusiems asmenims yra nenuoseklios: kai kurie epidemiologiniai tyrimai nustato ryšį tarp suvartojamos energijos ir kūno masės.), kiti ne (; ). Pavyzdžiui, neseniai atliktas tyrimas netgi parodė, kad kartu su mažomis energijos sąnaudomis, žemas energijos suvartojimo prognozuojamas svorio padidėjimas ().

Šios srities tyrimus dar labiau apsunkina dokumentais patvirtintas nepakankamas kalorijų suvartojimas, ypač nutukusiems (; ; ). Be to, nutukusių asmenų maisto aplinka skiriasi nuo nenutukusių asmenų dėl skirtingų socialinių ir ekonominių sąlygų, todėl per daug susiduriama su žemos kokybės, daug energijos turinčiu ir perdirbtu maistu. Tai yra rimta painiava, kai reikia tirti daug kalorijų turinčio maisto pasirinkimą, o ne mažai kalorijų turintį maistą. Laboratoriniai tyrimai paaiškina tą painiavą, pateikdami palyginamus maisto pasirinkimus visiems dalyviams, neatsižvelgiant į kūno svorį (ar socialinę ir ekonominę padėtį). Tačiau tokiomis sąlygomis perteklinio vartojimo išvados taip pat nėra įtikinamos, nes kai kurie tyrimai rodo, kad nutukę žmonės suvartoja daugiau maisto nei normalaus svorio suaugusieji (pvz., ) arba panašų maistą nutukusiems ir normalaus svorio suaugusiems žmonėms (pvz. ).

Anksti buvo aprašyta, kad nutukimas yra nevienalytė būklė, todėl nutukusių asmenų mitybos įpročiai skiriasi.). Atitinkamai, mokslininkai nustatė pogrupius nutukimo mėginiuose, naudodami skirtingus valgymo būdus. Pavyzdžiui, suaugusiųjų nutukę asmenys, valgantys besaikį maistą, buvo lyginami su nutukusiais asmenimis, kurie nevalgo besaikio maisto (pvz., ; ) kadangi tyrimai su vaikais ir paaugliais buvo sutelkti į asmenis, kurie valgo ir nepraranda kontrolės (pvz., ; ). Pastaraisiais metais vis daugiau tyrimų ištyrė nutukusių paauglių ir suaugusiųjų, turinčių ir be priklausomybę panašų valgymo elgesį., ; ; ; ). Svarbu tai, kad visos šios sąvokos stipriai sutampa (pvz., ). Atitinkamai, šių nutukusių potipių koreliacijos iš esmės yra panašios, neatsižvelgiant į tai, ar joms apibrėžti naudojamas persivalgymas, valgymo kontrolės praradimas ar į priklausomybę panašus valgymas. Pavyzdžiui, išsiaiškino, kad nutukę suaugusieji, kurie valgo besaikį maistą, dažniau ir intensyviau trokšta maisto ir labiau netiesiogiai mėgo riebų saldų maistą ir vartojo daugiau nei nutukę suaugusieji, nevalgę besaikio maisto. Panašiai vaikai ir paaugliai, nekontroliuojantys valgymo, buvo impulsyvesni ir laboratorijoje vartojo daugiau kaloringų užkandžių ir desertų tipo maisto nei tie, kurie nekontroliavo valgymo (; ). Galiausiai, buvo nustatyta, kad nutukę paaugliai ir suaugusieji, kurių valgymo elgesys yra panašus į priklausomybę, yra impulsyvesni ir dažniau jaučia potraukį maistui nei nutukę paaugliai ir suaugusieji, kurių valgymas nėra panašus į priklausomybę., ; , ). Apibendrinant, atrodo, kad yra nutukusių asmenų pogrupis (įskaitant ir vaikus, ir paauglius, ir suaugusiuosius), kuriam būdingas didelis impulsyvumas, didelis pirmenybė kaloringam maistui ir dažnas bei stiprus potraukis maistui. per didelis maisto vartojimas (tai gali būti suvokiama kaip valgymo kontrolės praradimas, persivalgymas ar valgymas, panašus į priklausomybę).

Ši apžvalga iliustruoja tai, kad skirtingiems nutukusių mėginių potipiams apibūdinti buvo naudojamos kelios skirtingos sąvokos, atsižvelgiant į jų valgymo stilių (pvz., valgymo kontrolės praradimas, persivalgymas arba į priklausomybę panašus valgymas). Tačiau mes galime teigti, kad viena iš pagrindinių temų, susijusių su visomis šiomis sąvokomis, yra dažnas ir stiprus potraukis maistui, kaip nurodyta aukščiau. Potraukis maistui reiškia stiprų norą vartoti tam tikros rūšies maistą ir, atitinkamai, dažnai siejamas su to maisto vartojimu (). Nors trumpalaikis potraukis maistui yra laikina būsena, dažnas potraukis maistui taip pat gali būti laikomas savybe (). Pavyzdžiui, maisto potraukio klausimynas-potraukis (FCQ-T) matuoja kognityvinius, emocinius ir elgsenos potraukio maistui aspektus, o aukštesni balai rodo dažnesnį potraukį maistui (ty didesnį „potraukį maistui“); ). Potraukio maistui suvokimą kaip požymį patvirtino didelis FCQ-T balų stabilumas per 6 mėnesius (). Be to, koncepcijos pagrįstumą patvirtino išvados, rodančios, kad suaugusieji, turintys didelį potraukį maistui, yra labiau linkę patirti maisto potraukį laboratorijoje (pvz., , ), turi automatinį požiūrį į kaloringą maistą () ir rodo su atlygiu susijusį smegenų aktyvavimą, reaguojant į kaloringo maisto užuominas (). Galiausiai, aukštesni FCQ-T balai yra stipriai susiję su valgymo dažnumo kontrolės praradimu, persivalgymo sunkumu ir į priklausomybę panašiu valgymu paaugliams ir suaugusiems (pvz., ; , ; ; ).

Tačiau iki šiol nė viename tyrime nebuvo ištirtas maisto pomėgis ir vartojimas, atsižvelgiant į vaikų ir paauglių potraukį maistui ir kūno masę. Remiantis aukščiau paminėtomis išvadomis, buvo tikimasi, kad kūno masė bus teigiamai koreliuojama su laboratorijoje suvartojamų maisto produktų energijos tankiu. Kitaip tariant, tikimasi, kad nutukę vaikai ir paaugliai labiau linkę vartoti kaloringą maistą nei normalaus svorio vaikai ir paaugliai (1 hipotezė). Tikimasi, kad šis poveikis sąveikaus su potraukiu maistui: didesnis potraukis maistui bus susijęs su didesniu polinkiu vartoti kaloringą maistą, ypač nutukusiems dalyviams (2 hipotezė). Tai reiškia, kad nutukę dalyviai, turintys didelį potraukį maistui, valgys daugiausiai energijos turintį maistą. Galiausiai, kaip tiriamasis tikslas, buvo išbandyti galimi tokio poveikio tarpininkai. Konkrečiai, nutukusiems vaikams ir paaugliams, turintiems didelį potraukį maistui, pirmenybinis didelio kaloringumo maisto pasirinkimas gali būti susijęs su didesniu pomėgiu šiems maisto produktams, bet ir dėl mažesnio pomėgio mažo kaloringumo maisto produktams (3 hipotezė).

Medžiagos ir metodai

Dalyviai

Tyrimą patvirtino Zalcburgo universiteto etikos vertinimo taryba, o visi dalyviai (ir, jei reikia, jų tėvai) pasirašė informuotą sutikimą. Iš viso 161 dalyvis (be alergijos maistui) buvo įdarbintas per Paracelsus medicinos universiteto nutukimo centrą ir valstybines mokyklas Zalcburge, Austrijoje. Devyniolika dalyvių turėjo būti pašalinti dėl trūkstamų duomenų. Likusių 142 dalyvių (73 moterys, 51.4 %) amžius svyravo nuo 10 iki 18 metų.M = 13.7, SD = 2.25). Kūno masės indekso standartinio nuokrypio balas (KMI-SDS) svyravo nuo -2.20 iki 3.60 (M = 1.26, SD = 1.50), remiantis Vokietijos pamatinėmis vertėmis (). Remiantis Europos vaikų nutukimo grupės rekomendacijomis pagrįstus apribojimus.), trys dalyviai (2.11 %) buvo per mažo svorio (KMI-SDS < -2.00), 56 dalyviai (39.4 %) buvo normalaus svorio (-2.00 < KMI-SDS < 1.00), 19 dalyvių (13.4 %) turėjo antsvorį (1.00). < KMI-SDS < 2.00) ir 64 dalyviai (45.1 %) buvo nutukę (KMI-SDS > 2.00).

Maisto potraukio klausimynas – bruožas (FCQ-T)

Potraukis maistui buvo įvertintas naudojant vokišką 39 elementų FCQ-T versiją (; ). Daiktai (pvz., „Jei pasiduodu maisto troškimui, prarandama visa kontrolė.“, „Jei ko nors trokštu, mintys apie tai suvalgo mane.“) vertinami šešių balų skalėje, o atsakymų kategorijos svyruoja nuo niekada/netaikoma į visada. Skalėje yra keletas subskalių. Tačiau faktorių struktūros nepavyko pakartoti keliuose tyrimuose (plg. ). Be to, skalės vidinis nuoseklumas paprastai yra labai aukštas, todėl subskalės balai labai koreliuoja vienas su kitu (ten pat). Todėl šiame tyrime buvo naudojamas tik bendras balas, o vidinis nuoseklumas buvo Cronbacho α = 0.976, XNUMX.

Procedūra

Dalyviams buvo nurodyta susilaikyti nuo valgymo mažiausiai 3 valandas prieš bandymą, kad įsitikintumėte, jog dalyviai buvo alkani, ir tokiu būdu bandymo metu būtų sukurta tipiška valgymo sąlyga. Dalyviai buvo tiriami individualiai ir užpildė FCQ-T, be kitų klausimynų laboratorijoje. Tyrimas taip pat apėmė EEG registravimą, be kitų priemonių, kurių rezultatai aprašyti kitur (). Dalyviai monitoriuje pasyviai žiūrėjo maisto nuotraukas. Stimulus sudarė 32 mažo energijos tankio maisto (pvz., obuolių, kivių, brokolių, pomidorų) vaizdai ir 32 didelio energijos tankio maisto (pvz., šokolado, žemės riešutų, sausainių, sūrio) vaizdai, kurie buvo atrinkti iš maisto nuotraukos, standartizuotų maisto ir ne maisto vaizdų, gerai žinomų ir atpažįstamų, duomenų bazė ()1. Mažo kaloringumo maisto produktų vidutinis energijos tankis buvo M = 60.6 kcal/100 g (SD = 89.4), o kaloringų maisto produktų vidutinis energijos tankis buvo M = 449 kcal/100 g (SD = 99.1). Vidutinės nuotraukose rodomos kalorijos buvo M = 114 kcal/vaizdas (SD = 117) mažo kaloringumo maisto produktams ir M = 275 kcal/vaizdas (SD = 224) kaloringiems maisto produktams. Vaizdai buvo pateikti pseudoatsitiktine seka po 2 s, tarp kurių buvo kintamas fiksavimo tarpinis intervalas (1000 ± 200 ms). Kiekvienas vaizdas buvo pakartotas vieną kartą, iš viso 128 vaizdų pristatymai. Dalyviai įvertino savo pomėgį kiekvienam maistui ekrane pagal vaizdinę analoginę skalę („Ar skanus, jūsų nuomone, rodomas maistas?“), nuo 0 (visiškai ne) iki 100 (labai). Po šios paveikslėlių peržiūros užduoties dalyviams buvo įteiktas lapas su anksčiau rodytų maisto vaizdų pogrupiu (16 mažo kaloringumo ir 16 kaloringų maisto produktų) ir buvo nurodyta pasirinkti septynis iš jų kitam skonio testui. Dalyviai buvo patiekiami pasirinktais maisto produktais ir buvo nurodyta paragauti iš kiekvieno maisto. Jiems taip pat buvo pasakyta, kad jie gali valgyti tiek, kiek nori. Tada eksperimentuotojas paliko kambarį, kol dalyviai neparodė, kad jie baigė. Galiausiai buvo išmatuotas kūno svoris ir ūgis, o likę maisto produktai buvo pasverti.

Duomenų analizė

Vidutiniškai dalyviai vartojo M = 3.88 (SD = 1.63) kaloringas maistas, o tai rodo, kad dalyviai pasirinko tiek mažai, tiek daug kalorijų turinčius maisto produktus ir atmetė galimybę, kad jiems nepatiko mažai kaloringas maistas2. Kadangi maisto pasirinkimas buvo apribotas iki fiksuoto skaičiaus, mažo kaloringumo arba didelio kaloringumo maisto produktų pasirinkimas lemia santykinę pirmenybę (ty mažo kaloringumo maisto negalima analizuoti atskirai arba atskirai nuo didelio kaloringumo maisto produktų). Taigi, norint gauti nuolatinį santykinio pirmenybės energijos turintiems maisto produktams indeksą, visi pasirinkti maisto produktai buvo sujungti ir apskaičiuotas jų vidutinis energijos tankis (kcal / 100 g). Taigi, didesnės vertės rodo, kad pirmenybė teikiama kaloringam maistui. Atskirai buvo apskaičiuotas didelio ir mažo kaloringumo maisto produktų mėgstamų įvertinimų vidurkis, kad būtų galima išbandyti mūsų tiriamąją tarpininkavimo analizę.

Patikrinti 1 hipotezė, buvo apskaičiuotos koreliacijos tarp tyrimo kintamųjų. Čia teigiama koreliacija tarp KMI-SDS ir suvartojamo maisto vidutinio energijos tankio rodo santykinį pirmenybę daug energijos turintiems maisto produktams tiems, kurių kūno masė yra didesnė. Bandyti 2 hipotezė, buvo apskaičiuota linijinės regresijos analizė naudojant KMI-SDS, FCQ-T balus ir jų sąveiką, kaip suvartoto maisto vidutinio energijos tankio prognozę. Prieš apskaičiuojant produkto terminą, prognozuojamieji kintamieji buvo orientuoti į vidurkį, kad būtų lengviau interpretuoti atskirus prognozuotojus (). Didelė sąveika buvo stebima tiriant ryšį tarp potraukio maistui ir vidutinio suvartojamo maisto energijos tankio esant mažam (-1). SD) ir didelis (+ 1 SD) KMI-SDS reikšmės (). Atkreipkite dėmesį, kad, atsižvelgiant į dabartinės imties vidurkį ir standartinį nuokrypį (žr. Dalyvių skyrių), šios vertės atitinkamai atitiko normalaus svorio dalyvius ir nutukusius dalyvius.

Ištirti tarpininkavimo pomėgį daug ir nekaloringų maisto produktų poveikį kūno masės ir potraukio maistui bruožui santykyje su suvartojamo maisto vidutiniu energijos tankiu.3 hipotezė), moderuotas tarpininkavimo modelis buvo išbandytas naudojant PROCESS for SPSS (). Tiksliau, modelis Nr. Aštuoni PROCESS buvo atrinkti kaip nepriklausomas kintamasis potraukis maistui, kaip lygiagrečiai tarpininkai mėgsta daug ir mažai kalorijų turinčius maisto produktus, vidutinis suvartojamo maisto energijos tankis yra rezultato kintamasis, o kūno masė kaip moderatorius (Pav. Figure1A1A). Praktiškai tai reiškia, kad aukščiau minėtas moderavimo modelis, tikrinęs kūno masės ir potraukio maistui sąveiką su suvartojamo maisto vidutiniu energijos tankiu, buvo išplėstas, papildomai išbandant interaktyvų poveikį tarp kūno masės ir potraukio maistui, numatant pomėgį. didelio ir mažo kaloringumo maisto produktams, taigi šis modelis leidžia išbandyti netiesioginį kūno masės × potraukio maistui poveikį vidutiniam suvartojamo maisto energijos tankiui per pomėgį maistui. Netiesioginis (ty tarpininkaujantis) poveikis buvo įvertintas naudojant 95 % šališkumo pakoreguotus pasikliautinuosius intervalus, pagrįstus 10,000 XNUMX įkrovos pavyzdžių. Kai pasikliautinajame intervale nėra nulio, tai reiškia, kad netiesioginis poveikis gali būti laikomas statistiškai reikšmingu (). Jei tokio netiesioginio poveikio buvimas priklauso nuo moderuojančio kintamojo reikšmės (čia: KMI-SDS), tai yra moderuojamo tarpininkavimo požymis.

1 pav   

() Konceptualus moderuojamas tarpininkavimo modelis, kuriame potraukio maistui rodikliai, kūno masė ir jų sąveika buvo naudojami kaip pomėgio daug ir mažai kalorijų turintiems maisto produktams (kaip lygiagrečiai tarpininkai) ir suvartojamo maisto vidutinio energijos tankio prognozės. (B) Empirinis ...

rezultatai

Koreliacijos tarp tyrimo kintamųjų (1 hipotezė)

Priešingai 1 hipotezei, KMI-SDS buvo neigiamai koreliuojamas su suvartojamo maisto vidutiniu energijos tankiu (Lentelė Table11). Kūno masė taip pat neigiamai koreliavo su pomėgiu valgyti kaloringą maistą. Potraukis savybėms, priešingai, teigiamai koreliavo su suvartojamo maisto vidutiniu energijos tankiu ir su pomėgiu kaloringu maistui. Pomėgis valgyti daug kalorijų turinčių maisto produktų koreliuoja teigiamai, o pomėgis mažo kaloringumo maistui – neigiamai su suvartojamo maisto vidutiniu energijos tankiu (Lentelė Table11).

Lentelė 1   

Tyrimo kintamųjų aprašomoji statistika ir koreliacijos tarp jų.

Moderacijos analizė (2 hipotezė)

Sąveika tarp kūno masės ir potraukio maistui balų prognozuojant vidutinį suvartojamo maisto energijos tankį buvo reikšminga (Lentelė Table22). Iš dalies atitinka 2 hipotezę, potraukio maistui rodikliai teigiamai numatė vidutinį suvartojamo maisto energijos tankį nutukusiems dalyviams, bet ne normalaus svorio dalyviams.Pav. Figure2A2A). Tačiau nutukę dalyviai, turintys didelį potraukį maistui, nerodė didžiausios pirmenybės kaloringam maistui.

Lentelė 2   

Linijinės regresijos analizės rezultatai, nurodant potraukį maistui ir kūno masę, numatančius pomėgį valgyti daug ir mažai kalorijų turinčius maisto produktus bei vidutinį suvartojamo maisto energijos tankį.
2 pav   

Paprasti šlaitai, nustatantys potraukio maistui balų ir kūno masės sąveiką prognozuojant () vidutinis suvartojamo maisto energijos tankis ir (B) mėgstantis kaloringą maistą. Potraukio maistui bruožas teigiamai prognozuoja vidutinį energijos tankį ...

Moderuota tarpininkavimo analizė (3 hipotezė)

Sąveika tarp kūno masės ir potraukio maistui balų buvo reikšminga numatant, kad mėgsti kaloringą maistą, bet ne tada, kai prognozuojamas pomėgis mažo kaloringumo maistui (Lentelė Table22). Potraukio maistui savybės teigiamai numatė, kad nutukusiems dalyviams patinka kaloringas maistas, bet ne normalaus svorio dalyviams.Pav. Figure2B2B). Iš dalies sutinkant su 3 hipoteze, potraukio maistui balai turėjo netiesioginį poveikį suvartojamo maisto vidutiniam energijos tankiui, nes nutukę dalyviai mėgo daug kalorijų turintį maistą (bootstrap įvertinimas 0.50, 95 % PI [0.22, 0.86]), tačiau ne normalaus svorio dalyviams (bootstrap įvertis -0.14, 95 % PI [-0.53, 0.25]). Nebuvo jokio tarpininkavimo efekto mėgstant mažai kalorijų turintį maistą (nutukusiems dalyviams įkrovos įvertis 0.09, 95 % PI [-0.22, 0.43]; įkrovos įvertinimas 0.17, 95 % PI [-0.33, 0.76] normalaus svorio dalyviams ). Amžiaus įtraukimas kaip kovariatorius į dabartinę analizę nepakeitė rezultatų interpretacijos.

Empirinis moderuojamas tarpininkavimo modelis rodomas Pav. Figure1B1B ir gali būti apibendrinti taip: kūno masė ir potraukis maistui interaktyviai numatė suvartojamo maisto vidutinį energijos tankį, todėl didesnis potraukis maistui buvo susijęs su pirmenybe kaloringų maisto produktų pasirinkimu, bet tik nutukusiems dalyviams. Ištyrus netiesioginį poveikį, paaiškėjo, kad interaktyvų poveikį tarp kūno masės ir potraukio maistui vidutiniam suvartojamo maisto energijos tankiui lėmė pomėgis kaloringiems maisto produktams. Tai reiškia, kad didesnis potraukis maistui buvo susijęs su didesniu nutukusių asmenų pomėgiu valgyti kaloringą maistą, o tai savo ruožtu buvo susiję su pirmenybiniu didelio kaloringumo maisto pasirinkimu. Nors didesnis pomėgis mažo kaloringumo maistui iš tikrųjų buvo susijęs su mažesniu suvartojamo maisto vidutiniu energijos tankiu (Lentelė Table11), pomėgis nekaloringiems maisto produktams nedalyvavo interaktyviam kūno masės ir potraukio maistui ypatybių poveikiui vidutiniam suvartojamo maisto energijos tankiui (Pav. Figure1B1B).

Diskusija

Pirmasis šio tyrimo tikslas buvo ištirti vaikų ir paauglių maisto pasirinkimą ir vartojimą, atsižvelgiant į kūno masę laboratorijoje. Buvo tikimasi, kad didesnė kūno masė bus susijusi su didesniu polinkiu rinktis ir vartoti kaloringą maistą (1 hipotezė). Tačiau, priešingai nei tikėtasi, buvo nustatyta priešingai: didesnė kūno masė buvo susijusi su polinkiu rinktis maisto produktus su mažesniu energijos tankiu. IBe to, didesnė kūno masė buvo susijusi su mažesniu pomėgiu kaloringu maistui. Galima spėti, kad šiuos rezultatus lėmė poreikio ypatumai laboratorijoje ir įspūdžių valdymas, kurį rodo antsvorio ir nutukimo dalyvis.s. Pavyzdžiui, buvo nustatyta, kad tiriamieji laboratoriniais tyrimais rodo mažesnį maisto suvartojimą, kai tikisi, kad maisto suvartojimas bus išmatuotas, nei tada, kai jie nežino apie suvartojamo maisto matavimą.). Be to, nors buvo nustatyta, kad nutukę vaikai suvalgo daugiau kalorijų ir renkasi daugiau nesveikų užkandžių nei normalaus svorio vaikai laboratorijoje, būdami vieni, šio poveikio negalima pastebėti, kai juos lydi kiti (, ). Be to, viename iš šių tyrimų antsvorio turintys vaikai vartojo daugiau sveikų užkandžių nei normalaus svorio vaikai () ir kitame tyrime pranešė apie mažesnį apetitą nei normalaus svorio vaikai (). Kadangi dabartinio tyrimo dalyviai žinojo, kad eksperimentuotojas juos pastebėjo skonio testo metu, tikėtina, kad antsvorio turintys dalyviai sumažino kaloringo maisto pasirinkimą dėl šių socialinių padarinių.

2 hipotezė numatė interaktyvų poveikį tarp kūno masės ir potraukio maistui, kai prognozuojamas maisto pasirinkimas ir vartojimas. Buvo tikimasi, kad didesnė kūno masė bus ypač susijusi su didesniu polinkiu rinktis ir vartoti kaloringą maistą, kai taip pat buvo didelis potraukis maistui. Nors buvo patvirtintas interaktyvus kūno masės ir potraukio maistui poveikis, nepavyko įrodyti, kad nutukę dalyviai, turintys didelį potraukį maistui, pirmenybę teikė kaloringam maistui. Vietoj to pasirodė, kad potraukis maistui kompensuoja bendrą neigiamą ryšį tarp kūno masės ir suvartojamo maisto vidutinio energijos tankio. Nors nutukę dalyviai mažiau renkasi kaloringą maistą nei normalaus svorio dalyviai apskritai, nutukę dalyviai, turintys didelį potraukį maistui, panašiai renkasi kaloringą maistą, pavyzdžiui, normalaus svorio dalyviai (Pav. Figure2A2A). Taigi atrodo, kad nors kai kuriems nutukusiems dalyviams šiame tyrime pavyko išvengti didelio kaloringumo maisto produktų, tiems, kuriems būdingas didelis potraukis maistui, to nepasiekė, o tai gali būti dėl didesnio jautrumo atlygiui ir impulsyvumo, palyginti su nutukusiais mažais asmenimis. maisto potraukio bruožas. Taigi rezultatai atitinka aukščiau aprašytus potipių sudarymo metodus (pvz., ), o tai rodo, kad nutukusių vaikų ir paauglių populiacijoje yra asmenų, kurie labai mėgsta ir dažnai trokšta daug kalorijų turinčio maisto. Įdomu tai, kad potraukio maistui balai buvo siejami su maisto pasirinkimu tik nutukusiems dalyviams, bet ne normalaus svorio dalyviams, nors potraukio maistui rodikliai nebuvo koreliuojami su kūno svoriu. Taigi, atrodo, kad nors buvo ir normalaus svorio vaikų ir paauglių, kurių potraukis maistui buvo aukštas, dabartiniame tyrime jie neparodė šio pirmenybinio didelio kaloringumo maisto pasirinkimo ir dėl šio elgesio jiems galėjo nepavykti nutukti. Pirmoji vieta. Būtini būsimi tyrimai, kurie paaiškintų mechanizmus, leidžiančius normalaus svorio asmenims, turintiems didelį potraukį maistui, susilaikyti nuo savo potraukio ir dėl to išlikti liekni.

Trečiasis šio tyrimo tikslas buvo ištirti tarpininkavimo poveikį, kuris gali paaiškinti ryšį tarp kūno masės, potraukio maistui ir vidutinio suvartojamo maisto energijos tankio. Iš dalies atitinkant 3 hipotezę, buvo nustatyta, kad teigiamą ryšį tarp potraukio maistui ir pirmenybinio didelio kaloringumo maisto pasirinkimo nutukusiems asmenims lėmė didesnis pomėgis šiems maisto produktams. Nors laiko šių kintamųjų matavimo tvarka atitiko statistinio tarpininkavimo modelio tvarką (potraukis maistui → pomėgis maistui → maisto pasirinkimas), priežastinės kryptys turi būti aiškinamos atsargiai. Konkrečiai kalbant, nors dėl didelio maisto troškulio gali padidėti tikimybė, kad pirmenybė bus teikiama kaloringam maistui, taip pat gali būti, kad ankstyvame amžiuje atsirandantys maisto pomėgiai (ty pomėgis daug kalorijų turintį maistą) gali padidinti tikimybę tapti didelio potraukio maistui vėlesnėje vaikystėje ir paauglystėje.

Teoriškai būtų buvę tikėtina, kad nutukę asmenys, turintys didelį potraukį maistui, gali rinktis daugiau kaloringų maisto produktų vien todėl, kad nemėgsta mažai kalorijų turinčio maisto. Tačiau ši galimybė dabartiniame tyrime buvo atmesta. Nutukę asmenys, kuriems būdingas didelis potraukis maistui, mėgo mažai kalorijų turintį maistą, kaip ir nutukę asmenys, kuriems būdingas mažas potraukis maistui ir didesnis polinkis rinktis kaloringą maistą, buvo konkrečiai susiję su didesniu pomėgiu šiems maisto produktams. Šie rezultatai sutampa su išvadomis , kuris parodė, kad nutukę suaugusieji, valgantys besaikį maistą, nesiskyrė nuo nutukusių suaugusiųjų, kurie nevalgo besaikio maisto, nes jie valgė mažai kalorijų turintį maistą, tačiau nutukę suaugusieji, kurie persivalgė pasirinktinai, dažniau valgo riebų saldų maistą. Todėl tikimės, kad šiame tyrime nustatyti mechanizmai (didelis potraukis maistui → pomėgis valgyti kaloringą maistą → kaloringų maisto produktų vartojimas) gali būti panašiai taikomi susijusiems pavyzdžiams, pavyzdžiui, vaikams ir paaugliams, praradusiems valgymo kontrolę, persivalgymas arba į priklausomybę panašus valgymas (; ).

Kai kurie aspektai riboja dabartinių rezultatų interpretaciją. Pirma, negalima visiškai atmesti alternatyvių paaiškinimų (pvz., dėl mažesnio didelio kaloringumo maisto pasirinkimo ir vartojimo nutukusiems dalyviams). Pavyzdžiui, rezultatams galėjo turėti įtakos dabartinio tyrimo įdarbinimo procedūra. Konkrečiai, dauguma nutukusių dalyvių buvo įdarbinti iš vietinės ligoninės nutukimo centro, kur po laboratorinio įvertinimo kai kuriems buvo atlikta gyvenimo būdo intervencija, nukreipta į nesveiką mitybos stilių. Dėl to jie galėjo atidžiau stebėti savo valgymą nei mažesnio svorio asmenys. Kita galimybė yra susijusi su pateiktų maisto produktų pažinimu. Nors buvo atrinkti tik suaugusieji gerai žinomi ir atpažįstami maisto produktai, šiame tyrime susipažinimas nebuvo įvertintas, todėl mūsų vaikų ir paauglių imtyje galėjo turėti įtakos maisto pasirinkimui. Antra, dabartiniame tyrime buvo tiriamas įvairaus amžiaus pavyzdys, ir anksčiau buvo pranešta, kad paauglių jautrumas atlygiui yra didesnis, palyginti su vaikais ir suaugusiaisiais (). Nors dabartinėse analizėse amžiaus kontrolė rezultatų nepakeitė, būsimi tyrimai su didesniu dalyvių skaičiumi kiekvienoje amžiaus grupėje būtini, kad būtų galima nustatyti, ar galima rasti panašių skirtumų tarp vaikų ir paauglių, nagrinėjant kūno svorio ir potraukio maistui savybių tarpusavio ryšius. , maisto pomėgis ir maisto pasirinkimas. Trečia, nors FCQ-T buvo plačiai naudojamas suaugusiųjų mėginiuose, jis dar nebuvo patvirtintas vaikams ir paaugliams. Tačiau vidinis nuoseklumas dabartiniame tyrime buvo didelis ir panašaus masto, kaip buvo nustatyta tyrimuose su suaugusiaisiais () ir tyrime su paaugliais (), kuris patvirtina jo įgyvendinamumą žemesnio amžiaus grupėse.

Atitinka nutukusių suaugusiųjų sampratas (pvz., persivalgymo ar į priklausomybę panašių valgymo potipių bruožas; ; ) ir vaikams bei paaugliams (), dabartiniai rezultatai patvirtina, kad nutukusių vaikų ir paauglių pogrupis labiau renkasi ir dažniau trokšta daug kalorijų turinčio maisto nei kiti nutukę vaikai ir paaugliai. Tačiau būsimuose tyrimuose taip pat gali būti nagrinėjamas klausimas, kaip maisto suvartojimas ir nutukimo vystymasis gali būti paaiškintas nutukusiems vaikams ir paaugliams, turintiems mažą potraukį maistui. Pavyzdžiui, buvo nustatyta, kad nors vaikai, praradę valgymo kontrolę, pasirinkdami maistą skyrėsi nuo tų, kurie nekontroliuoja valgymo, bendros energijos suvartojimo skirtumų nepastebėta.). Panašiai nutukę suaugusieji, sergantys persivalgymo sutrikimu, valgydavo greičiau ir išgerdavo didesnius šaukštus nei tie, kurie neturėjo persivalgymo sutrikimo laboratorijoje, tačiau jie nesiskyrė pagal bendrą suvartojamos energijos kiekį (). Taigi, atrodo, kad net nutukusių asmenų pogrupis, neprarandantis kontrolės ar besaikio valgymo, sunaudoja daug energijos, kurios mechanizmus reikia nustatyti būsimuose tyrimuose.

Atsižvelgiant į šias išvadas, būsimi nutukimo gydymo būdai turėtų pripažinti skirtumus tarp nutukusių vaikų ir paauglių populiacijos ir pritaikyti gydymo strategijas pagal individualius valgymo būdus, o ne manyti, kad jie yra vienodi.). Nutukusių suaugusiųjų gydymo protokolai, kuriuose išskiriami tie, kurie valgo ir nevalgo, rodo didesnį sėkmės rodiklį nei tada, kai nutukę pacientai gydomi kaip vienalytė grupė (). Palyginti su nepritaikytomis intervencijomis, individualizuoti metodai taip pat turi geresnį ilgalaikį poveikį gydant vaikų nutukimą (). Naujausi nutukimo gydymo pasiekimai yra skirti pagundų valdymui, naudojant įvairias strategijas, tokias kaip atsparumas pagundai ir pagundų prevencija () arba įtraukti elgesio mokymus, siekiant automatizuoti vengimo reakcijas arba nuvertinti skanaus maisto požymius (; ). Nors šie metodai yra daug žadančios nutukimo gydymo priemonės, jie gali būti ypač tinkami kai kuriems nutukusiems asmenims (pvz., tiems, kurie dažnai trokšta maisto ir persivalgo), tačiau gali būti neveiksmingi kitiems (pvz., tiems, kurių vidutinis dienos energijos perteklius yra gana nedidelis). energijos suvartojimas, kai nėra dažnų potraukio epizodų ir persivalgymo). Dabartiniai rezultatai taip pat pabrėžia būtinybę imtis ankstyvų nutukimo prevencijos pastangų. Kadangi pirmenybė maistui formuojasi ankstyvame gyvenime (), ankstyvas sveiko maisto pasirinkimo formavimas galėtų padėti sumažinti pomėgį ir potraukį nesveikam maistui.

Išvada

Dabartiniai rezultatai rodo, kad nutukę vaikai ir paaugliai paprastai nepersistengia ir nemėgsta daug kalorijų turinčio maisto. Vietoj to, atrodo, kad nutukusių vaikų ir paauglių grupėje yra pogrupis, kuriam būdingas dažnas potraukis maistui ir labiau nei kiti nutukę asmenys teikia pirmenybę daug kalorijų turinčiam maistui. Ši diferenciacija, kaip potraukio maistui funkcija, buvo būdinga nutukusiems asmenims, nes normalaus svorio asmenims jo nepavyko rasti. Galiausiai, ši diferenciacija buvo specifinė tuo, kad ją lėmė didesnis pomėgis daug kalorijų turintiems maisto produktams (bet ne mažesnis pomėgis mažai kaloringus maistui), o tai rodo galimą mechanizmą, kuris gali paaiškinti, kodėl nutukę vaikai ir paaugliai, kuriems būdingas didelis potraukis maistui. valgyti kaloringą maistą, palyginti su mažais potraukiais.

Autoriaus įnašai

Projektavimas, įdarbinimas, įgyvendinimas, analizė ir rašymas: JH ir JB. Analizė ir rašymas: AM ir JR. Dizainas, įdarbinimas ir rašymas: DW ir EA.

Interesų konflikto pareiškimas

Autoriai teigia, kad tyrimas buvo atliktas nesant jokių komercinių ar finansinių santykių, kurie galėtų būti laikomi galimu interesų konfliktu.

Padėka

JH remiama „Verein zur Förderung pädiatrischer Forschung und Fortbildung“ stipendija Paracelsus medicinos universiteto Pediatrijos katedroje, Zalcburge, Austrija; DW remia Europos Komisija (FP7 sutartis 279153, Beta-JUDO); JB remia Europos mokslinių tyrimų taryba (ERC) pagal Europos Sąjungos mokslinių tyrimų ir inovacijų programą „Horizontas 2020“ (ERC-StG-2014 639445 NewEat). Finansinę paramą šio straipsnio publikavimui suteikė Zalcburgo universiteto Atviros prieigos publikacijų fondas.

Išnašos

1Maisto nuotraukų duomenų bazės paveikslėlių numeriai: 4, 8, 18, 26, 62, 63, 70, 104, 110, 111, 117, 147, 148, 149, 152, 153, 154, 155, 159, 168 . 169 170,171 , 173, 175, 176, 177, 180, 183, 185, 192, 193, 194, 197, 198, 200, 202, 206, 208, 210.

2Atkreipkite dėmesį, kad dalyviams buvo nurodyta paragauti kiekvieno maisto, kurį jie pasirinko, todėl pasirinktų didelio ir mažo kaloringumo maisto produktų skaičius yra lygus suvartojamų didelio ir mažo kaloringumo maisto produktų skaičiui. Panašiai bendras pasirinktų kalorijų skaičius labai koreliavo su bendru suvartotų kalorijų skaičiumi (r = 0.702, p <0.001).

Nuorodos

  1. Aiken LS, West SG (1991). Daugialypė regresija: sąveikų tikrinimas ir interpretavimas. Thousand Oaks, CA: Sage.
  2. Appelhans BM, French SA, Pagoto SL, Sherwood NE (2016). Nutukimo gydymo pagundos valdymas: intervencijos strategijų neuroelgesio modelis. Apetitas 96 268 – 279. 10.1016 / j.appet.2015.09.035 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  3. Bischoff SC, Damms-Machado A., Betz C., Herpertz S., Legenbauer T., Low T. ir kt. (2012). Daugiacentris tarpdisciplininės 52 savaičių svorio metimo programos dėl nutukimo įvertinimas atsižvelgiant į kūno svorį, gretutines ligas ir gyvenimo kokybę – perspektyvus tyrimas. Vid. J. Obes. 36 614–624. 10.1038/ijo.2011.107 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  4. Blechert J., Meule A., Busch NA, Ohla K. (2014). Maisto nuotraukos: vaizdų duomenų bazė, skirta eksperimentiniams valgymo ir apetito tyrimams. Priekyje. Psychol. 5: 617 10.3389 / fpsyg.2014.00617 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  5. Brockmeyer T., Hahn C., Reetz C., Schmidt U., Friederich H.-C. (2015a). Žmonių, kurių potraukis maistui didelis, palyginti su mažu, potraukis maistui, reagavimas į maistą ir užuomina. Apetitas 95 197 – 202. 10.1016 / j.appet.2015.07.013 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  6. Brockmeyer T., Hahn C., Reetz C., Schmidt U., Friederich H.-C. (2015b). Požiūrio šališkumo keitimas potraukyje maistui – koncepcijos įrodymas. Euras. Valgykite. Disord. Rev. 23 352 – 360. 10.1002 / erv.2382 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  7. Burrows T., Meule A. (2015). "Priklausomybė nuo maisto". Kas nutinka vaikystėje? . Apetitas 89 298 – 300. 10.1016 / j.appet.2014.12.209 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  8. Cepeda-Benito A., Gleaves DH, Williams TL, Erath SA (2000). Būsenos ir savybių maisto potraukio klausimynų kūrimas ir patvirtinimas. Behav. Ther. 31 151–173. 10.1016/S0005-7894(00)80009-X [Kryžiaus nuoroda]
  9. Dalton M., Finlayson G. (2014). Psichobiologinis tyrimas, ar nemėgsta ir nori riebaus ir saldaus skonio patelės, kurios valgo besaikį maistą. Physiol. Behav. 136 128 – 134. 10.1016 / j.physbeh.2014.03.019 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  10. Davis C., Curtis C., Levitan RD, Carter JC, Kaplan AS, Kennedy JL (2011). Įrodymai, kad „priklausomybė nuo maisto“ yra tinkamas nutukimo fenotipas. Apetitas 57 711 – 717. 10.1016 / j.appet.2011.08.017 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  11. Davis C., Loxton NJ, Levitan RD, Kaplan AS, Carteris JC, Kennedy JL (2013). „Priklausomybė nuo maisto“ ir jos ryšys su dopaminerginiu multilocus genetiniu profiliu. Physiol. Behav. 118 63 – 69. 10.1016 / j.physbeh.2013.05.014 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  12. Galván A. (2013). Paauglių smegenys: jautrumas apdovanojimams. Curr. Dir. Psychol. Sci. 22 88 – 93. 10.1177 / 0963721413480859 [Kryžiaus nuoroda]
  13. Green MA, Strong M., Razak F., Subramanian SV, Relton C., Bissell P. (2016). Kas yra nutukę? Klasterinė analizė, tirianti nutukusių pogrupius. J. Visuomenės sveikata 38 258–264. 10.1093/pubmed/fdv040 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  14. Grilo CM, Masheb RM, Wilson GT, Gueorguieva R., White MA (2011). Kognityvinė ir elgesio terapija, elgesio svorio mažinimas ir nuoseklus nutukusių pacientų, sergančių persivalgymo sutrikimu, gydymas: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. J. Consult. Clin. Psychol. 79 675 – 685. 10.1037 / a0025049 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  15. Hartmann AS, Czaja J., Rief W., Hilbert A. (2010). Asmenybė ir psichopatologija vaikams, praradusiems ir neprarandant valgymo kontrolės. Kompr. Psichiatrija 51 572 – 578. 10.1016 / j.comppsych.2010.03.001 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  16. Hayes AF (2013). Įvadas į tarpininkavimą, moderavimą ir sąlyginės proceso analizę. Niujorkas, NY: The Guilford Press.
  17. Heini AF, Weinsier RL (1997). Skirtingos nutukimo ir riebalų vartojimo tendencijos: Amerikos paradoksas. Esu. J. Med. 102 259–264. 10.1016/S0002-9343(96)00456-1 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  18. Hofmann J., Ardelt-Gattinger E., Paulmichl K., Weghuber D., Blechert J. (2015). Mitybos suvaržymas ir impulsyvumas moduliuoja nutukusių ir sveikų paauglių nervines reakcijas į maistą. Nutukimas 23 2183–2189. 10.1002/oby.21254 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  19. Hume DJ, Yokum S., Stice E. (2016). Mažas energijos suvartojimas ir mažos energijos sąnaudos (mažas energijos srautas), o ne energijos perteklius, numato būsimą kūno riebalų padidėjimą. Esu. J. Clin. Nutr. 103 1389–1396. 10.3945/ajcn.115.127753 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  20. Innamorati M., Imperatori C., Meule A., Lamis DA, Contardi A., Balsamo M. ir kt. (2015). Psichometrinės italų maisto potraukio klausimyno savybės – sumažintas bruožas (FCQ-Tr). Valgykite. Svorio disordas. 20 129–135. 10.1007/s40519-014-0143-2 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  21. Jansen A., Theunissen N., Slechten K., Nederkoorn C., Boon B., Mulkens S. ir kt. (2003). Antsvorio turintys vaikai persivalgo po kontakto su maistu. Valgykite. Behav. 4 197–209. 10.1016/S1471-0153(03)00011-4 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  22. Jones A., Di Lemma LCG, Robinson E., Christiansen P., Nolan S., Tudur-Smith C. ir kt. (2016). Slopinimo kontrolės mokymas, skirtas apetito elgesio pokyčiams: metaanalitinis veikimo mechanizmų ir veiksmingumo moderatorių tyrimas. Apetitas 97 16 – 28. 10.1016 / j.appet.2015.11.013 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  23. Kretsch MJ, Fong AK, Green MW (1999). Nutukusių ir normalaus svorio moterų elgesys ir kūno dydis koreliuoja su nepakankamu energijos suvartojimu. J. Am. Dieta. doc. 99 300–306. 10.1016/S0002-8223(99)00078-4 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  24. Kromeyer-Hauschild K., Wabitsch M., Kunze D., Geller F., Geiß HC, Hesse V. ir kt. (2001). [Vaikų ir paauglių kūno masės indekso procentiliai, įvertinti iš skirtingų regioninių Vokietijos tyrimų]. Monatsschr. Kinderheilkd. 149 807–818. 10.1007/s001120170107 [Kryžiaus nuoroda]
  25. Laessle RG, Lehrke S., Dueckers S. (2007). Laboratorinis valgymo elgesys nutukimo atveju. Apetitas 49 399 – 404. 10.1016 / j.appet.2006.11.010 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  26. Maffeis C. (2000). Vaikų ir paauglių antsvorio ir nutukimo etiologija. Euras. J. Pediatr. 159 35–44. 10.1007/PL00014361 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  27. Martin CK, O'Neil PM, Tollefson G., Greenway FL, White MA (2008). Ryšys tarp potraukio maistui ir tam tikrų maisto produktų vartojimo atliekant laboratorinį skonio tyrimą. Apetitas 51 324 – 326. 10.1016 / j.appet.2008.03.002 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  28. Meule A., Beck Teran C., Berker J., Gründel T., Mayerhofer M., Platte P. (2014a). Dėl potraukio maistui atskyrimo požymis ir būsena: pusmečio pakartotinis patikrinimas – klausimyno potraukis maistui, sumažintas požymis (FCQ-Tr) ir maisto potraukio klausimyno būsenos (FCQ-S), patikimumas. J Valgyk. Sutrikimas. 2 1–3. 10.1186/s40337-014-0025-z [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  29. Meule A., Heckel D., Jurowich CF, Vögele C., Kübler A. (2014b). Nutukusių asmenų, norinčių bariatrinės operacijos, priklausomybės nuo maisto koreliacijos. Clin. Nutukę. 4 228–236. 10.1111/cob.12065 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  30. Meule A., Hermann T., Kübler A. (2014c). Trumpa maisto potraukio klausimyno versija: FCQ-T sumažintas. Priekyje. Psychol. 5: 190 10.3389 / fpsyg.2014.00190 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  31. Meule A., Hermann T., Kübler A. (2015). Priklausomybė nuo maisto antsvorį turintiems ir nutukusiems paaugliams, norintiems gydyti svorio netekimą. Euras. Valgykite. Disord. Rev. 23 193 – 198. 10.1002 / erv.2355 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  32. Meule A., Kübler A. (2012). Maisto potraukis maisto priklausomybėje: aiškus teigiamo sustiprinimo vaidmuo. Valgykite. Behav. 13 252 – 255. 10.1016 / j.eatbeh.2012.07.008 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  33. Meule A., Lutz A., Vögele C., Kübler A. (2012a). Potraukis maistui skirtingai atskiria sėkmingus ir nesėkmingus dietos besilaikančius ir nesilaikančius. Maisto potraukio klausimynų patvirtinimas vokiečių kalba. Apetitas 58 88 – 97. 10.1016 / j.appet.2011.09.010 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  34. Meule A., Skirde AK, Freund R., Vögele C., Kübler A. (2012b). Didelio kaloringumo maisto užuominos pablogina darbinę atmintį, kai norisi daug ir mažai maisto. Apetitas 59 264 – 269. 10.1016 / j.appet.2012.05.010 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  35. Moens E., Braet C., Bosmans G., Rosseel Y. (2009). Nepalankios šeimos savybės ir jų sąsajos su vaikų nutukimu: skerspjūvio tyrimas. Euras. Valgykite. Disord. Rev. 17 315 – 323. 10.1002 / erv.940 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  36. Moens E., Braet C., Van Winckel M. (2010). 8 metų trukmės gydytų nutukusių vaikų stebėjimas: vaikų, proceso ir tėvų sėkmingo rezultato prognozės. Behav. Res. Ther. 48 626–633. 10.1016/j.brat.2010.03.015 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  37. Ng M., Fleming T., Robinson M., Thomson B., Graetz N., Margono C. ir kt. (2014). Pasaulinis, regioninis ir nacionalinis vaikų ir suaugusiųjų antsvorio ir nutukimo paplitimas 1980–2013 m.: sisteminė pasaulinės ligų naštos analizė 2013 m. Lancetas 384 766–781. 10.1016/S0140-6736(14)60460-8 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  38. Platte P., Wade SE, Pirke KM, Trimborn P., Fichter MM (1995). Didelio nutukimo ir normalaus svorio moterų fizinis aktyvumas, bendros energijos sąnaudos ir suvartojamo maisto kiekis. Vid. J. Valgykite. Disord. 17 51–57. 10.1002/1098-108X(199501)17:1<51::AID-EAT2260170107>3.0.CO;2-Q [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  39. Robinson E., Hardman CA, Halford JCG, Jones A. (2015). Valgymas stebimas: sisteminga apžvalga ir metaanalizė, kaip padidėjęs stebėjimo suvokimas turi laboratoriškai išmatuotą energijos suvartojimą. Esu. J. Clin. Nutr. 102 324–337. 10.3945/ajcn.115.111195 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  40. Rodríguez-Martín BC, Meule A. (2015). Maisto troškimas: nauji indėliai į jo vertinimą, moderatoriai ir pasekmės. Priekyje. Psychol. 6: 21 10.3389 / fpsyg.2015.00021 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  41. Rolland-Cachera MF (2011). Vaikų nutukimas: dabartiniai apibrėžimai ir jų naudojimo rekomendacijos. Tarpt. J. Pediatr. Nutukimas. 6 325 – 331. 10.3109 / 17477166.2011.607458 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  42. Salvy S.-J., Coelho JS, Kieffer E., Epstein LH (2007). Socialinio konteksto poveikis antsvorio ir normalaus svorio vaikų maisto vartojimui. Physiol. Behav. 92 840 – 846. 10.1016 / j.physbeh.2007.06.014 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  43. Salvy S.-J., Kieffer E., Epstein LH (2008). Socialinio konteksto poveikis antsvorio ir normalaus svorio vaikų maisto pasirinkimui. Valgykite. Behav. 9 190 – 196. 10.1016 / j.eatbeh.2007.08.001 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  44. Schulte EM, Grilo CM, Gearhardt AN (2016). Bendri ir unikalūs mechanizmai, kuriais grindžiamas persivalgymo sutrikimas ir priklausomybės sutrikimai. Clin. Psichologas. Rev 44 125 – 139. 10.1016 / j.cpr.2016.02.001 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  45. Schulz S., Laessle R. (2012). Streso sukeltas laboratorinis valgymo elgesys nutukusioms moterims, turinčioms persivalgymo sutrikimą. Apetitas 58 457 – 461. 10.1016 / j.appet.2011.12.007 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  46. Shah M., Copeland J., Dart L., Adams-Huet B., James A., Rhea D. (2014). Lėtesnis valgymo greitis sumažina normalaus svorio, bet ne antsvorio / nutukusių asmenų energijos suvartojimą. J. Acad. Nutr. Dieta. 114 393–402. 10.1016/j.jand.2013.11.002 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  47. Stice E., Palmrose CA, Burger KS (2015). Padidėjęs KMI ir vyrų lytis yra susiję su didesniu nepakankamu kalorijų suvartojimu, įvertintu dvigubai pažymėtu vandeniu. J. Nutr. 145 2412 – 2418. 10.3945 / jn.115.216366 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  48. Stunkardas AJ (1959). Valgymo įpročiai ir nutukimas. psichiatras. K. 33 284 – 295. 10.1007 / BF01575455 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  49. Tanofsky-Kraff M., McDuffie JR, Yanovski SZ, Kozlosky M., Schvey NA, Shomaker LB ir kt. (2009). Vaikų ir paauglių, praradusių valgymo kontrolę, suvartojamo maisto laboratorinis įvertinimas. Esu. J. Clin. Nutr. 89 738–745. 10.3945/ajcn.2008.26886 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  50. Taylor RW, Cox A., Knight L., Brown DA, Meredith-Jones K., Haszard JJ ir kt. (2015). Pritaikyta šeimai skirta nutukimo intervencija: atsitiktinių imčių tyrimas. Pediatrija 136 281–289. 10.1542/peds.2015-0595 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  51. Ulrich M., Steigleder L., Grön G. (2016). Maisto potraukio klausimyno (FCQ) bruožo nervinis parašas. Apetitas 107 303 – 310. 10.1016 / j.appet.2016.08.012 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  52. van der Horst K., Oenema A., Ferreira I., Wendel-Vos W., Giskes K., van Lenthe F. ir kt. (2007). Sisteminga su nutukimu susijusių jaunimo mitybos įpročių aplinkos koreliacijų apžvalga. Sveikatos švietimas. Res. 22 203–226. 10.1093/her/cyl069 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  53. Vandevijvere S., Chow CC, Hall KD, Umali E., Swinburn BA (2015). Padidėjęs maisto energijos tiekimas kaip pagrindinis nutukimo epidemijos veiksnys: pasaulinė analizė. Bull. Pasaulio sveikatos organas. 93 446–456. 10.2471/BLT.14.150565 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  54. Ventura AK, Worobey J. (2013). Ankstyvoji įtaka maisto pasirinkimo raidai. Curr. Biol. 23 401 – 408. 10.1016 / j.cub.2013.02.037 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]
  55. Whitaker RC, Wright JA, Pepe MS, Seidel KD, Dietz WH (1997). Nutukimo nutukimas jauname amžiuje nuo vaikystės ir tėvų nutukimo. N. Engl. J. Med. 337 869 – 873. 10.1056 / NEJM199709253371301 [PubMed] [Kryžiaus nuoroda]