Priklausomybė nuo maisto: jos paplitimas ir reikšmingas ryšys su nutukimu bendroje populiacijoje (2013)

PLoS One ". 2013 4, 8 (9): e74832. doi: 10.1371 / journal.pone.0074832.

Pedram P, Waddenas D, Amini P, Gulliveris W, Randelas E, Cahillas F, Vasdevas S, Goodridge A, Carter JC, Zhai G, Ji Y, Saulė G.

Šaltinis

Medicinos disciplina, Medicinos fakultetas, Niufaundlendo memorialinis universitetas, Sent Džonsas, Kanada.

Abstraktus

FAKTAI:

„Priklausomybė nuo maisto“ turi panašią neurobiologinę ir elgesio sistemą kaip ir priklausomybė nuo medžiagų. Tačiau ar ir kokiu mastu „priklausomybė nuo maisto“ prisideda prie nutukimo tarp gyventojų, nežinoma.

TIKSLAI:

įvertinti 1) „priklausomybės nuo maisto“ paplitimą Niufaundlendo populiacijoje; 2) ar klinikinių „priklausomybės nuo maisto“ simptomų skaičius reikšmingai koreliavo su kūno sudėties matavimais; 3) jei nuo maisto priklausomi asmenys buvo daug labiau nutukę nei kontroliniai, ir 4) jei makroelementų suvartojimas yra susijęs su „priklausomybe nuo maisto“.

DIZAINAS:

Iš viso šiame tyrime dalyvavo 652 suaugusieji (415 moterų, 237 vyrai). Nutukimas buvo įvertintas pagal kūno masės indeksą (KMI) ir kūno riebalų procentą, išmatuotą dvigubos energijos rentgeno spindulių absorbcijos matavimo metodu. „Priklausomybė nuo maisto“ buvo įvertinta naudojant Jeilio maisto priklausomybės skalę, o makroelementų suvartojimas buvo nustatytas pagal Willet maisto dažnumo klausimyną.

Rezultatai:

„Priklausomybės nuo maisto“ paplitimas buvo 5.4% (6.7% moterų ir 3.0% vyrų) ir padidėjo nutukimo būklei. Klinikinių „priklausomybės nuo maisto“ simptomų skaičius teigiamai koreliavo su visais kūno sudėties matavimais visame mėginyje (p<0.001). Nutukimo matavimai buvo žymiai didesni tarp priklausomų nuo maisto nei kontrolinių; Maisto priklausomybės žmonės buvo 11.7 (kg) sunkesni, 4.6 KMI vieneto didesni, jų kūno riebalų kiekis buvo 8.2% didesnis, o kūno riebalų kiekis – 8.5%. Be to, nuo maisto priklausomi asmenys suvartojo daugiau kalorijų iš riebalų ir baltymų, palyginti su kontroline grupe.

IŠVADA:

Mūsų rezultatai parodė, kad „priklausomybė nuo maisto“ prisideda prie nutukimo sunkumo ir kūno sudėties matavimų nuo normalaus svorio iki nutukusių asmenų bendrojoje populiacijoje, o moterys dažniau nei vyrai.

citavimo: Pedram P, Wadden D, Amini P, Gulliver W, Randell E ir kt. (2013) Priklausomybė nuo maisto: jos paplitimas ir reikšmingas ryšys su nutukimu bendroje populiacijoje. PLoS ONE 8(9): e74832. doi:10.1371/journal.pone.0074832

Redaktorius: Jianping Ye, Penningtono biomedicinos tyrimų centras, Jungtinės Amerikos Valstijos

Gauta: Gegužės 10, 2013; Priimta: 5, 2013; Paskelbta: Rugsėjis 4, 2013

Autorinės teisės: © 2013 Pedram ir kt. Tai yra atviros prieigos straipsnis, platinamas pagal Creative Commons Attribution License sąlygas, leidžiančias neribotai naudoti, platinti ir dauginti bet kokioje laikmenoje, jei nurodomas originalus autorius ir šaltinis.

Finansavimas: Tyrimas buvo finansuojamas iš CIHR veiklos dotacijos ir CFI įrangos dotacijos dr. Guang Sun (CIHR: MOP192552). Finansuotojai neturėjo jokio vaidmens kuriant tyrimą, renkant ir analizuojant duomenis, priimant sprendimą publikuoti ar rengiant rankraštį.

Konkuruojantys interesai: Autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojančių interesų.

Įvadas

Antsvoris ir nutukimas yra nenormalus arba per didelis riebalinio audinio kaupimasis, paprastai atsirandantis dėl lėtinio teigiamos energijos disbalanso.[1], [2]. Neseniai buvo įrodyta, kad visame pasaulyje apie 1.0 milijardo suaugusiųjų turi antsvorio, o dar 475 milijonai yra nutukę. [3]. Jungtinėse Amerikos Valstijose 1.1–2007 m. nutukimo paplitimas tarp suaugusiųjų padidėjo 2009 %. Jei ši tendencija išliks, iki 2050 m. beveik 100 % amerikiečių turės antsvorio arba nutukę. [4].

Nutukimas ir antsvoris yra penkta pagrindinė mirties priežastis pasaulyje [1] ir antra labiausiai išvengiama mirties priežastis Jungtinėse Valstijose [5]. Nutukimas yra sudėtinga daugiafaktorinė liga, tačiau priežastys dar nėra visiškai žinomos[6]. Svorio padidėjimas paprastai yra sudėtingos individo biologijos ir aplinkos veiksnių sąveikos rezultatas, dėl kurio susidaro energijos perteklius. [7]. Vakarietiškoje visuomenėje viena iš pagrindinių lėtinio energijos pertekliaus priežasčių yra sumažėjęs fizinis aktyvumas dėl sėslaus gyvenimo būdo. Kita ne mažiau svarbi energijos pertekliaus priežastis – persivalgymas [8], [9]. Daugeliui asmenų gali pasireikšti tam tikras persivalgymas; tačiau dalis gali išsivystyti obsesinis/kompulsinis ryšys su tam tikrais maisto produktais [10]. Šie asmenys nuolat suvartoja daugiau maisto, nei reikia, kad išlaikytų sveikatą, ir rodo kompulsinį valgymo elgesį, susijusį su valgymo kontrolės praradimu. [9], [11].

Besikaupę tyrimų duomenys patvirtino neurobiologinius ir elgsenos panašumus tarp kompulsinio persivalgymo ir priklausomybės nuo psichoaktyvių narkotikų, todėl tyrėjai vartoja terminą „priklausomybė nuo maisto“, kad apibūdintų šį persivalgymo modelį. [12]-[16]. Gyvūnų modeliuose maistas, kuriame yra daug cukraus ir riebalų, yra ypač susijęs su į priklausomybę panašiu valgymu [17]-[19]. Atliekant tyrimus su žmonėmis taip pat buvo pasiūlyta, kad maisto vartojimo modelis „priklausomybėje nuo maisto“ gali būti lygiagretus priklausomybei nuo medžiagų, ir šis reiškinys gali būti suprantamas naudojant tą pačią neurobiologinę, elgesio ir klinikinę sistemą kaip ir įprastinė priklausomybė nuo narkotikų. [20]-[22].

Kai kurie mokslininkai teigė, kad „priklausomybė nuo maisto“ turėtų būti įtraukta į psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą (DSM) kaip narkotikų vartojimo sutrikimą. [23], [24], nors kiti kritikavo klinikinį „priklausomybės nuo maisto“ koncepcijos pagrįstumą ar naudingumą [9], [25]. Neseniai buvo sukurta ir patvirtinta Jeilio priklausomybės nuo maisto skalė (YFAS) kaip „priklausomybės nuo maisto“ diagnozavimo priemonė. [26]-[28]. YFAS kriterijai buvo naudojami tiriant „priklausomybės nuo maisto“ paplitimą pacientams, sergantiems valgymo sutrikimais [29], nutukę asmenys [30] ir jaunesniųjų kolegijų studentai [21]. Didėja susidomėjimas „priklausomybės nuo maisto“ vaidmeniu didėjančiame žmonių nutukimo, kuris visame pasaulyje pasiekė epidemijos laipsnį. [14]. Tačiau žmonių „priklausomybė nuo maisto“ tyrimas yra ankstyvoje stadijoje ir dar reikia atsakyti į daugelį esminių klausimų. [25], [26].

Pirma, „priklausomybės nuo maisto“ paplitimas plačiojoje populiacijoje dar nebuvo įvertintas ir tai yra esminis pirmas žingsnis siekiant įvertinti galimą „priklausomybės nuo maisto“ indėlį į žmonių nutukimą. Šiuo metu atlikti tik keli tyrimai su žmonėmis ir jie buvo atlikti su konkrečiomis grupėmis, pavyzdžiui, valgymo sutrikimų turinčiais pacientais [29], mažos sluoksniuotos grupės, pavyzdžiui, nutukę suaugusieji, norintys numesti svorio [31] arba jaunesniųjų kolegijų studentai [21]. Tačiau šiuo metu nėra duomenų apie „priklausomybės nuo maisto“ vaidmenį bendroje populiacijoje ir, atrodo, yra didelė „priklausomybės nuo maisto“ dalis nutukusiems, besaikiams valgiams ir nutukusiems, siekiantiems numesti svorio. Tačiau „priklausomybės nuo maisto“ ryšys su KMI jaunesniųjų kolegijų studentams buvo nežymiai silpnas.

Todėl antras ne mažiau svarbus klausimas, į kurį reikia atsakyti, yra tai, ar „priklausomybė nuo maisto“ yra reikšmingai koreliuojama su bendrosios populiacijos nutukimo sunkumu..

Trečias klausimas yra susijęs su makroelementų vartojimu sergant priklausomybe nuo maisto, nes duomenys rodo, kad kiekvienas makroelementas gali atlikti skirtingą vaidmenį. [32].

Taigi šis tyrimas buvo skirtas įvertinti: 1) „priklausomybės nuo maisto“ paplitimą Niufaundlendo populiacijoje; 2) jei klinikinių „priklausomybės nuo maisto“ simptomų skaičius reikšmingai koreliuoja su bendrosios populiacijos nutukimo sunkumu; 3) jei asmenys, priskiriami priklausomiems nuo maisto, yra daug labiau nutukę nei jų nepriklausantys nuo maisto kolegos; ir 4) jei nuo maisto priklausomi asmenys vartojo daugiau ar mažiau bet kurio iš trijų makroelementų (ty riebalų, baltymų ir angliavandenių).

Medžiagos ir metodai

Etikos ataskaita

Šį tyrimą patvirtino Sveikatos tyrimų etikos tarnyba (HREA), Niufaundlendo memorialinis universitetas, Kanada. Visi dalyviai pateikė raštišką informuotą sutikimą.

Studijų pavyzdys

Iš viso 652 dalyviai (415 moterų, 237 vyrai) buvo įdarbinti iš Kanados Niufaundlendo ir Labradoro provincijos (NL) per skelbimus, paskelbtus skrajutes ir iš lūpų į lūpas. Įtraukimo kriterijai buvo šie: 1) amžius > 19 metų, 2) gimęs NL su šeima, gyvenusia NL bent tris kartas, 3) sveikas, nesergantis rimtomis medžiagų apykaitos, širdies ir kraujagyslių ar endokrininėmis ligomis, 4) ne nėščia. studijuoti.

Antropometriniai matavimai

Kūno svoris, ūgis, juosmens ir klubų apimtis buvo matuojami po 12 valandų badavimo laikotarpio. Tiriamieji buvo sveriami 0.1 (kg) tikslumu standartiniame ligoninės chalate ant platforminio rankinio svarstyklių svarstyklių (Health O Meter, Bridgeview, IL). Fiksuotas stadiometras buvo naudojamas ūgiui matuoti 0.1 (cm) tikslumu. Klubų apimtis buvo matuojama lanksčia matavimo juosta 0.1 (cm) tikslumu didžiausio apskritimo tarp juosmens ir šlaunų lygyje, kai dalyvis stovėjo. Ta pati procedūra buvo naudojama matuojant juosmens apimtį bambos lygyje, viduryje tarp žemiausio šonkaulio ir klubinės dalies. KMI buvo apskaičiuotas dalyvio svorį kilogramais iš jo ūgio metrais kvadrato (kg/m).2). Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos kriterijais, tiriamieji buvo suskirstyti į mažo svorio / normalaus (KMI ≤ 24.99) ir antsvorio / nutukimo (KMI ≥ 25.00) kategorijas. [33].

Kūno sudėties įvertinimas

Viso kūno sudėties matavimai, įskaitant riebalų masę ir liesą kūno masę, buvo matuojami naudojant dvigubos energijos rentgeno spindulių absorbciją (DXA; Lunar Prodigy; GE Medical Systems, Madisonas, WI, JAV). Matavimai buvo atlikti gulint po 12 valandų nevalgius. Buvo nustatytas bendras kūno riebalų procentas (BF%) ir kamieno riebalų procentas (TF%) [34]. Tiriamieji taip pat buvo suskirstyti į mažesnio/normalaus svorio ir antsvorio/nutukusius pagal BF% pagal Bray rekomenduojamus kriterijus. [35].

„Maisto priklausomybės“ įvertinimas

„Priklausomybės nuo maisto“ diagnozė buvo pagrįsta Jeilio maisto priklausomybės skale (YFAS). [26]. Šį klausimyną sudaro 27 elementai, kuriuose vertinami valgymo įpročiai per pastaruosius 12 mėnesių. YFAS verčia diagnostikos ir statistikos vadovo IV TR (DSM-IV TR) priklausomybės nuo medžiagų kriterijus, susijusius su valgymo elgesiu (įskaitant tokius simptomus kaip tolerancija ir abstinencijos simptomai, pažeidžiamumas socialinėje veikloje, sunkumai mažinant ar kontroliuojant medžiagų vartojimą ir kt.) taikant DSM-IV TR. Skalėje naudojamas Likerto skalės ir dichotominio balų nustatymo parinkčių derinys. Priklausomybės nuo maisto kriterijai atitinka, kai per pastaruosius 12 mėnesių pasireiškia trys ar daugiau simptomų ir yra kliniškai reikšmingas sutrikimas arba baimė. Likerto balų parinktis naudojama priklausomybės nuo maisto simptomams (pvz., tolerancijai ir abstinencijai) skaičiuoti nuo 0 iki 7 simptomų. [26], [29].

Makroelementų suvartojimo ir fizinio aktyvumo įvertinimas

Makroelementų (baltymų, riebalų ir angliavandenių) suvartojimas per pastaruosius 12 mėnesių buvo įvertintas naudojant Willett Food Frequency Questionnaire (FFQ) [36]. Dalyviai nurodė, kad per pastaruosius 12 mėnesių vidutiniškai naudojo įprastų maisto produktų sąrašą. Kiekvieno pasirinkto maisto kiekis buvo konvertuotas į vidutinę paros normos vertę. Vidutinė kiekvieno suvartoto maisto produkto paros norma buvo įvesta į NutriBase Clinical Nutrition Manager (programinės įrangos versija 9.0; CyberSoft Inc, Arizona). Bendras kiekvieno makroelemento suvartojimas per dieną buvo apskaičiuotas kiekvieno tiriamojo programine įranga [37]. Fiziniam aktyvumui įvertinti naudotas Baecke fizinio aktyvumo klausimynas. Šioje anketoje fizinis aktyvumas vertinamas naudojant tris rodiklius, įskaitant darbą, sportą ir laisvalaikį [38].

Statistinė analizė

Statistinė analizė buvo atlikta naudojant R projektą statistinio skaičiavimo 2.15.2 versiją (R Development Core Team). Duomenys pateikiami kaip vidurkis ± standartiniai nuokrypiai (SD), maksimalus ir minimumas. Moterų ir vyrų išmatuotų kintamųjų skirtumams ištirti buvo panaudotos studentų t-testo analizės. „Priklausomybės nuo maisto“ paplitimas buvo įvertintas tiek bendroje kohortoje, tiek skirtinguose nutukimo pogrupiuose pagal KMI ir BF% pagal lytį. Santykiniai rizikos koeficientai, apibrėžti kaip paplitimo santykis, buvo apskaičiuoti siekiant įvertinti „priklausomybės nuo maisto“ rizikos skirtumus tarp lyčių ir tarp skirtingų nutukimo būsenų dalyvių.

Studentų t testai ir Mann-Whitney-U testai (neparametrinis testas) buvo naudojami antropometriniams duomenims, susijusiems su nutukimo rodikliais ir makroelementų vartojimu, palyginti tarp priklausomybės nuo maisto ir ne maisto grupių. Be to, siekiant atsižvelgti į galimus klaidinančius veiksnius, buvo atliktas ANCOVA tyrimas, siekiant palyginti skirtumus tarp priklausomų nuo maisto ir nuo maisto nepriklausančių grupių nutukimo matavimuose, atsižvelgiant į amžių, lytį, rūkymo būklę, vaistų vartojimą ir fizinį aktyvumą, įvestus kaip kovariatorius. Buvo apskaičiuoti Spearman dalinės koreliacijos koeficientai, kontroliuojantys amžių, lytį, rūkymą, vaistų vartojimą ir fizinį aktyvumą, siekiant ištirti ryšį tarp priklausomybės nuo maisto ir nutukimo sunkumo. Visoms analizėms alfa lygis buvo nustatytas 0.05.

rezultatai

Fiziniai parametrai ir „priklausomybės nuo maisto“ paplitimas

Pateikiamos demografinės ir fizinės dalyvių charakteristikos Lentelė 1. „Priklausomybės nuo maisto“ paplitimas pagal YFAS kriterijus buvo 5.4% visoje populiacijoje (moterų ir vyrų atitinkamai 6.7% ir 3.0%).Lentelė 2). Kai dalyviai pagal KMI buvo klasifikuojami kaip mažesnio / normalaus svorio arba antsvorio / nutukę, šiose dviejose grupėse „priklausomybės nuo maisto“ paplitimas buvo atitinkamai 1.6, 7.7% ir 2.9, 6.8%. Kai tiriamieji buvo klasifikuojami kaip mažesnio/normalaus svorio arba antsvorio/nutukimo, remiantis BF%, „priklausomybės nuo maisto“ paplitimas buvo atitinkamai 0.21% ir 0.001%. „Priklausomybės nuo maisto“ procentas reikšmingai padidėjo didėjant nutukimo būklei, neatsižvelgiant į tai, kaip buvo apibrėžiamas riebumas (atitinkamai RR = 0.42, p<0.03 ir RR = 0.13, p = 0.001). Kai imtys buvo suskirstytos pagal lytį, ši tendencija išliko reikšminga tik toms moterims, kurių riebumas buvo klasifikuojamas pagal KMI (RR = 2.28, p<0.046). Moterų „priklausomybės nuo maisto“ paplitimas buvo didesnis nei vyrų (RR = 3.50, p = 0.002). Be to, naudojant KMI riebumo klasifikaciją, bet ne BF% riebumo klasifikaciją, antsvorio/nutukusios moterys turėjo didesnį „priklausomybės nuo maisto“ paplitimą, palyginti su antsvorio/nutukusiais vyrais (RR = XNUMX, p = XNUMX).

Download:

„PowerPoint“ skaidrė

didesnis paveikslėlis (67KB)

originalus vaizdas (195KB)

1 lentelė. Studijų dalyvių charakteristikos*.

doi: 10.1371 / journal.pone.0074832.t001

Download:

„PowerPoint“ skaidrė

didesnis paveikslėlis (60KB)

originalus vaizdas (232KB)

2 lentelė. Priklausomybės nuo maisto paplitimas pagal lytį ir nutukimo būklę*.

doi: 10.1371 / journal.pone.0074832.t002

Kai nuo maisto priklausomi asmenys buvo suskirstyti pagal svorį pagal KMI, 11.4% buvo mažesnio / normalaus svorio, 88.6% buvo antsvorio / nutukę. Kai asmenys, priklausomi nuo maisto, buvo suskirstyti į nutukimo grupę pagal BF, 20% buvo mažesnio / normalaus svorio, 80% buvo antsvorio / nutukę (Lentelė 3).

Download:

„PowerPoint“ skaidrė

didesnis paveikslėlis (37KB)

originalus vaizdas (90KB)

3 lentelė. Priklausomybės nuo maisto dalis pagal nutukimo būklę*.

doi: 10.1371 / journal.pone.0074832.t003

Ryšys tarp klinikinių „priklausomybės nuo maisto“ ir nutukimo simptomų skaičiaus

Spearman dalinės koreliacijos koeficientai, kontroliuojantys lytį ir amžių, buvo naudojami siekiant įvertinti ryšį tarp „priklausomybės nuo maisto“ simptomų skaičiaus ir nutukimo matavimų visame imtyje ir nuo maisto nepriklausančių asmenų. Visi su nutukimu susiję matavimai (ypač žymenys, susiję su centriniu nutukimu) turėjo stiprią teigiamą koreliaciją su YFAS simptomų skaičiumi abiejose grupėse (Lentelė 4). Be to, kai kontroliavome galimus klaidinančius veiksnius, įskaitant rūkymą, vaistų vartojimą ir fizinį aktyvumą, koreliacijos išliko reikšmingos.

Download:

„PowerPoint“ skaidrė

didesnis paveikslėlis (34KB)

originalus vaizdas (154KB)

4 lentelė. Koreliacija tarp priklausomybės nuo maisto klinikinių simptomų skaičiaus ir nutukimo matavimų*.

doi: 10.1371 / journal.pone.0074832.t004

Nutukimo matavimų ir makroelementų suvartojimo palyginimas tarp priklausomybės nuo maisto ir priklausomybės nuo maisto grupių

Tiek studento t testas, tiek Mann-Whiney U testas parodė reikšmingus skirtumus visuose nutukimo matavimuose tarp priklausomybės nuo maisto ir priklausomybės nuo maisto grupių (p<0.001)Lentelė 5). Kad būtų atsižvelgta į kitus klaidinančius veiksnius, atlikome ANCOVA tyrimą, kuriame buvo tikrinama lytis, amžius, vaistų vartojimas, fizinis aktyvumas ir rūkymas. Visi skirtumai išliko reikšmingi. Nuo maisto priklausomi asmenys vidutiniškai svėrė 11.7 kg daugiau ir turėjo 4.6 daugiau KMI nei nuo maisto priklausomi asmenys. Be to, nuo maisto priklausomų asmenų kūno riebalų kiekis buvo 8.2 % didesnis, o kūno riebalų kiekis – 8.5 % didesnis.

Download:

„PowerPoint“ skaidrė

didesnis paveikslėlis (79KB)

originalus vaizdas (343KB)

5 lentelė. Priklausomybės nuo maisto ir ne maisto priklausomybės nutukimo matavimai ir makroelementų suvartojimo charakteristikos*.

doi: 10.1371 / journal.pone.0074832.t005

Makroelementų suvartojimas buvo lyginamas „priklausomybės nuo maisto“ ir priklausomybės nuo maisto grupėse (Lentelė 5). Apskritai, suvartotų makroelementų kiekis, išreikštas gramais vienam kūno svorio kilogramui, nuo maisto priklausomų ir nuo maisto nepriklausančių dalyvių reikšmingai nesiskyrė.

Tačiau iš baltymų suvartojamų kalorijų procentas (p = 0.04 pagal Mann-Whitney-U testą ir p = 0.03 pagal ANCOVA) ir procentas iš riebalų suvartojamų kalorijų. (p = 0.04 pagal Mann-Whitney-U testą, p = 0.11 iš ANCOVA) buvo žymiai didesnis tarp priklausomų nuo maisto, palyginti su ne maisto priklausomybės dalyviais

Diskusija

Apskritai, nepaisant įvairių genetinių polinkių ir aplinkos įtakos, persivalgymas yra pagrindinis veiksnys, lemiantis didėjantį žmonių nutukimo paplitimą. [14], [24]. Kiek mums yra žinoma, tai yra pirmasis tyrimas, kuriame pranešama apie priklausomybės nuo maisto indėlį į žmonių nutukimo paplitimą tarp gyventojų. [21], [29], [30]. Viena svarbi išvada yra tai, kad „priklausomybės nuo maisto“ paplitimas tarp Niufaundlendo gyventojų buvo 5.4 % (6.7 % moterų ir 3.0 % vyrų). Ankstesniame tyrime, kuriame buvo vertinami nutukę pacientai, sergantys persivalgymo sutrikimu (BED), buvo pranešta, kad „priklausomybės nuo maisto“ paplitimas siekia net 56.8 proc. [29], o tai rodo, kad persivalgymas ir „priklausomybė nuo maisto“ sutampa. „Priklausomybės nuo maisto“ paplitimas tarp nutukusių asmenų, siekiančių gydymo svorio netekimui, buvo 25 proc., o kitame tyrime nutukusių asmenų, nesiekiančių numesti svorio, „priklausomybės nuo maisto“ paplitimas buvo 15.2 proc. [30], [31]. Jaunesniųjų kolegijos studentų, kurių KMI buvo normalus, grupėje 8.8% atitiko YFAS „priklausomybės nuo maisto“ kriterijus; tačiau koreliacija tarp priklausomybės nuo maisto klinikinių simptomų skaičiaus ir KMI buvo nereikšminga [21], [39]. Mūsų rezultatai parodė, kad 80–88.6, XNUMX% nuo maisto priklausomų asmenų turėjo antsvorį / nutukę, remiantis Bray arba KMI kriterijais, o tai yra tvirti įrodymai, kad „priklausomybė nuo maisto“ prisidėjo prie didėjančio nutukimo paplitimo visoje populiacijoje. Pažymėtina, kad priklausomi nuo maisto asmenys taip pat buvo pastebėti per mažo ir normalaus svorio grupėje, tačiau mažesnis skaičius. Dabartinės išvados rodo, kad nutukimas, pasireiškiantis „priklausomybe nuo maisto“, gali būti svarbus nutukusių pogrupis, turintis savitą etiologiją. Šio pogrupio nustatymas atvers naują kelią nutukimo etiologijai įvertinti ir taip padės rasti naujų veiksmingų nutukimo gydymo ir prevencijos metodų.

Šio tyrimo tiriamieji buvo įdarbinti iš bendros Niufaundlendo populiacijos. Antsvorio / nutukimo paplitimas šiame tyrime yra panašus į Kanados sveikatos duomenis apie Niufaundlendo provinciją (62.1 %). [40]. „Priklausomybės nuo maisto“ paplitimas, atskleistas mūsų tyrime dėl Niufaundlendo gyventojų, tam tikru mastu gali atspindėti paplitimą kitose Kanados provincijose. Be to, mūsų išvados taip pat rodo galimą skirtumą tarp vyrų ir moterų, susijusių su „priklausomybe nuo maisto“, nes antsvorio / nutukusios moterys, klasifikuojamos pagal KMI, turėjo daug didesnį „priklausomybę nuo maisto“ nei vyrai. Tai panašu į valgymo sutrikimų atvejį, kai moterys taip pat daug dažniau kenčia nuo valgymo sutrikimų nei vyrai [41], [42]. Nepaisant to, norint patvirtinti mūsų tyrimo išvadas, reikia atlikti didesnius tyrimus kitose populiacijose.

Trečias pagrindinis šio tyrimo rezultatas yra reikšmingas ryšys tarp „priklausomybės nuo maisto“ ir nutukimo sunkumo bendroje Niufaundlendo populiacijoje. Atrodo, kad ši išvada yra tvirta, nes galėjome parodyti šią reikšmingą koreliaciją atlikdami daugybę analizių, kontroliuojančių daugybę painiavos veiksnių. Pirma, klinikinių „priklausomybės nuo maisto“ simptomų skaičius buvo reikšmingai susijęs ne tik su KMI, bet ir su beveik visais su nutukimu susijusiais matavimais. įskaitant kūno svorį, juosmens ir klubų apimtis, kūno riebalų ir liemens riebalų procentą, nustatytą DXA, tiksliai matuojant kūno sudėtį. Ši glaudi koreliacija buvo pastebėta ir ne nuo maisto priklausomų asmenų grupėje. Siūlome, kad šios tvirtos ir daugialypės koreliacijos parodė tikrą „priklausomybės nuo maisto“ ryšį su žmogaus nutukimu. Be to, buvo įrodyta, kad su nutukimu susiję kintamieji labai skiriasi nuo maisto priklausomų ir nuo maisto nepriklausančių asmenų. Dalyviai, kurie atitiko „priklausomybės nuo maisto“ kriterijus, svėrė vidutiniškai 11.7 (kg) (25.79 svaro) daugiau, turėjo 4.6 didesnį KMI, o bendras kūno riebalų kiekis ir kūno riebalų kiekis buvo atitinkamai 8.2% ir 8.5% didesnis nei ne maisto produktų. priklausomų dalykų. Šie duomenys yra pirmasis tiesioginis įrodymas, kad „priklausomybė nuo maisto“ yra stipriai susijusi su bendrosios populiacijos nutukimu. Svarbu tai, kad asmenys, kurie atitiko priklausomybės nuo maisto kriterijus, sudaro tik nuo penktadalio iki šeštadalio visos nutukusių asmenų Niufaundlende (25–30%). [40]. Tai rodo, kad „priklausomybė nuo maisto“ greičiausiai yra svarbus žmogaus nutukimo vystymosi veiksnys, bet ne vienintelis veiksnys.

Kitas svarbus mūsų tyrimo tikslas buvo ištirti mitybos modelių, ypač makroelementų vartojimo, skirtumus tarp priklausomų nuo maisto ir nuo maisto nepriklausančių asmenų. Įdomu tai, kad nuo maisto priklausomų tiriamųjų mitybą sudarė didesnis procentas kalorijų iš riebalų ir baltymų, o tai gali reikšti, kad tokie maisto produktai yra labiau susiję su kompulsiniu persivalgymu. Atsižvelgiant į šių išvadų svarbą, bus svarbu patikrinti šias išvadas kitose populiacijose.

Šiame tyrime YFAS buvo naudojamas kaip diagnostikos priemonė dalyviams, turintiems priklausomybę nuo maisto, klasifikuoti, nes šis priemonių rinkinys ir kriterijai, kuriais jis grindžiamas, buvo patvirtinti. [26]-[28]. Užuot tiesiogiai klausę, ar tiriamieji buvo priklausomi nuo maisto, klausimynas įvertino „priklausomybę nuo maisto“ pagal DSM-IV-TR kriterijus. [39]. Be to, naudojant šį kriterijų rinkinį, buvo lengviau atskirti tiriamuosius, kurie reguliariai valgė labai skanų maistą, nuo tų, kurie prarado savo valgymo kontrolę. [26].

Vienas iš šio tyrimo apribojimų buvo tas, kad moterų dalyvių skaičius buvo didesnis nei vyrų. Atsižvelgiant į lyčių skirtumą tarp „priklausomybės nuo maisto“ paplitimo, nustatyto šiame tyrime, gali būti, kad tikrasis paplitimas bendroje populiacijoje gali būti mažesnis nei 5.4%, jei tyrime būtų buvęs vienodas moterų ir vyrų skaičius. Būsimi tyrimai, kuriuose naudojamos kohortos, kuriose yra vienodas moterų ir vyrų skaičius, yra pagrįsti.

Apibendrinant, mūsų tyrimas pirmą kartą atskleidė, kad: 1) „priklausomybės nuo maisto“ paplitimas tarp Niufaundlendo gyventojų buvo 5.4 %; 2) moterims gresia didesnė priklausomybė nuo maisto nei vyrams; 3) „priklausomybė nuo maisto“ prisideda prie žmonių nutukimo ir yra labai susijusi su nutukimo sunkumu / kūno riebalų kiekiu nuo normalių iki nutukusių asmenų bendroje populiacijoje. Mūsų išvados pateikia tvirtų įrodymų, kad „priklausomybė nuo maisto“ gali būti atskira žmonių nutukimo etiologija bendroje populiacijoje.

Padėka

Labai vertiname visų dalyvavusių savanorių indėlį. Taip pat norime padėkoti Jennifer Shea, Alicia Rideout, Hongwei Zhang ir mūsų mokslinių tyrimų bendradarbiams.

Autoriaus įnašai

Sugalvojo ir suprojektavo eksperimentus: PP GS. Atliko eksperimentus: PP GS DW PA FC. Išanalizavo duomenis: PP GS YJ. Reagentai/medžiagos/analizės įrankiai: PP GS DW PA FC. Parašė referatą: PP. Bendradarbiai, padėję renkant duomenis: WG ER SV AG GZ. Psichologas konsultantas: JC.

Nuorodos

  1. 1. World_Health_Organization (2013) Nutukimas ir antsvoris. Pasaulio Sveikatos Organizacija. http://www.who.int/mediacentre/factsheet​s/fs311/en/index.html. Žiūrėta 2013 m. rugpjūčio 12 d.
  2. 2. Kopelman PG (2000) Nutukimas kaip medicininė problema. Gamta 404: 635–643. 
  3. 3. International_Obesity_Taskforce (2010) Pasaulinė epidemija. Londonas: Tarptautinė nutukimo tyrimo asociacija. http://www.iaso.org/iotf/obesity/obesity​theglobalepidemic/. Žiūrėta 2013 m. rugpjūčio 12 d.
  4. 4. Janovskis
    SZ, Yanovski JA (2011) Nutukimo paplitimas Jungtinėse Valstijose – aukštyn,
    Žemyn ar į šoną? New England Journal of Medicine 364: 987–989.
    doi:
    10.1056/nejmp1009229.   

  5. 5. Mokdad
    AH, Marks JS, Stroup DF, Gerberding JL (2004) Faktinės mirties priežastys
    Jungtinės Valstijos, 2000. JAMA: Amerikos medicinos žurnalas
    Asociacija 291: 1238–1245.
    doi:
    10.1001 / jama.291.10.1238.   

  6. 6. Pataky Z, Bobbioni-Harsch E, Golay A (2010) Nutukimas: sudėtingas augantis iššūkis. Exp Clin Endocrinol Diabetes 118: 427–433.
    doi:
    10.1055 / s-0029-1233448.   

  7. 7. Svinburnas
    BA, Sacks G, Hall KD, McPherson K, Finegood DT ir kt. (2011) The
    pasaulinė nutukimo pandemija: ją formuoja pasauliniai veiksniai ir vietos
    aplinkos. The Lancet 378: 804–814.
    doi:
    10.1016/s0140-6736(11)60813-1.   

  8. 8. Granados
    K, Stephens BR, Malin SK, Zderic TW, Hamilton MT ir kt. (2012 m.)
    Apetito reguliavimas reaguojant į sėdėjimą ir energijos disbalansą. Taikoma
    Fiziologija, mityba ir metabolizmas 37: 323–333.
    doi:
    10.1139/h2012-002.   

  9. 9. Ziauddeen
    H, Farooqi IS, Fletcher PC (2012) Nutukimas ir smegenys: kaip įtikinama
    yra priklausomybės modelis? Nature Reviews Neuroscience 13: 279–286.
    doi:
    10.1038 / nrn3212.   

  10. 10. Ifland
    J, Preuss H, Marcus M, Rourke K, Taylor W ir kt. (2009) Rafinuotas maistas
    priklausomybė: klasikinis narkotikų vartojimo sutrikimas. Medicininės hipotezės 72:
    518 526.
    doi:
    10.1016 / j.mehy.2008.11.035.   

  11. 11. Barry
    D, Clarke M, Petry NM (2010) Nutukimas ir jo ryšys su
    priklausomybės: ar persivalgymas yra priklausomybę sukeliančio elgesio forma? Amerikietis
    Žurnalas apie priklausomybes 18: 439–451.
    doi:
    10.3109/10550490903205579.   

  12. 12. Davis C, Carter JC (2009) Kompulsinis persivalgymas kaip priklausomybės sutrikimas. Teorijos ir įrodymų apžvalga. Apetitas 53: 1–8.
    doi:
    10.1016 / j.appet.2009.05.018.   

  13. 13. Blumental
    DM, Gold MS (2010) Priklausomybės nuo maisto neurobiologija. Dabartinė nuomonė
    Clinical Nutrition & Metabolic Care 13: 359–365.
    doi:
    10.1097/mco.0b013e32833ad4d4.   

  14. 14. Fortuna
    JL (2012) Nutukimo epidemija ir priklausomybė nuo maisto: klinikinė
    panašumai su priklausomybe nuo narkotikų. Psichoaktyvių narkotikų žurnalas 44:
    56 63.
    doi:
    10.1080/02791072.2012.662092.   

  15. 15.
    Deneen KM, Liu Y (2012) Priklausomybė nuo maisto, nutukimas ir neurovaizdavimas. Į:
    Belin D, redaktoriai. Priklausomybės – nuo ​​patofiziologijos iki gydymo:
    InTech. 259–290.
  16. 16. Kalvis
    DG, Robbins TW (2012) Nutukimo neurobiologiniai pagrindai ir
    besaikis valgymas: priklausomybės nuo maisto modelio priėmimo priežastis.
    Biologinė psichiatrija 73: 804–810.
    doi:
    10.1016 / j.biopsych.2012.08.026.   

  17. 17. Avižos
    NM, Rada P, Hoebel BG (2008) Priklausomybės nuo cukraus įrodymai: elgesio
    ir neurocheminis pertraukiamo, per didelio cukraus vartojimo poveikis.
    Neuroscience & Biobehavioral Reviews 32: 20–39.
    doi:
    10.1016 / j.neubiorev.2007.04.019.   

  18. 18. Avižos
    NM, Rada P, Hoebel BG (2009) Cukraus ir riebalų persivalgymas turi didelį poveikį
    priklausomybę sukeliančio elgesio skirtumai. Mitybos žurnalas 139:
    623 628.
    doi:
    10.3945 / jn.108.097584.   

  19. 19. Avižos
    NM, Bocarsly ME, Hoebel BG (2012) Cukraus ir riebalų gyvūnų modeliai
    persivalgymas: ryšys su priklausomybe nuo maisto ir padidėjusiu kūno svoriu.
    Methods Mol Biol 829: 351-365.
    doi:
    10.1007/978-1-61779-458-2_23.   

  20. 20. Gearhardtas
    AN, Yokum S, Orr PT, Stice E, Corbin WR ir kt. (2011) Neuroninis
    priklausomybės nuo maisto koreliacijos. Bendrosios psichiatrijos archyvas 68:
    808 816.
    doi:
    10.1001 / archgenpsychiatry.2011.32.   

  21. 21. Meule
    A, Kübler A (2012) Maisto potraukis priklausomybei nuo maisto: išskirtinis vaidmuo
    teigiamo pastiprinimo. Valgymo elgesys 13: 252–255.
    doi:
    10.1016 / j.eatbeh.2012.02.001.   

  22. 22. DiLeone
    RJ, Taylor JR, Picciotto MR (2012) Noras valgyti: palyginimai ir
    Atlygio už maistą ir priklausomybės nuo narkotikų mechanizmų skirtumai.
    Nature Neuroscience 15: 1330–1335.
    doi:
    10.1038 / nn.3202.   

  23. 23. Volkow
    N, O'Brien C (2007) DSM-V problemos: ar nutukimas turėtų būti įtrauktas į
    smegenų sutrikimas? American Journal of Psychiatry 164: 708–710.
    doi:
    10.1176 / appi.ajp.164.5.708.   

  24. 24. Taylor
    VH, Curtis CM, Davis C (2010) Nutukimo epidemija: vaidmuo
    priklausomybė. Kanados medicinos asociacijos žurnalas 182: 327–328.
    doi:
    10.1503 / cmaj.091142.   

  25. 25. Ziauddeen H, Fletcher P (2013) Ar priklausomybė nuo maisto yra tinkama ir naudinga koncepcija? Nutukimo apžvalgos 14: 19–28.
    doi:
    10.1111/j.1467-789x.2012.01046.x.   

  26. 26. Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD (2009) Preliminarus Jeilio priklausomybės nuo maisto skalės patvirtinimas. Apetitas 52: 430–436.
    doi:
    10.1016 / j.appet.2008.12.003.   

  27. 27. Meule A, Vögele C, Kübler A (2012) Jeilio maisto priklausomybės skalės vertimas į vokiečių kalbą ir patvirtinimas. Diagnostica 58: 115–126.
    doi:
    10.1026 / 0012-1924 / a000047.   

  28. 28. Clark
    SM, Saules KK (2013) Jeilio priklausomybės nuo maisto skalės patvirtinimas tarp
    svorio metimo chirurgijos populiacija. Valgymo įpročiai 14: 216–219.
    doi:
    10.1016 / j.eatbeh.2013.01.002.   

  29. 29. Gearhardtas
    AN, White MA, Masheb RM, Morgan PT, Crosby RD ir kt. (2011) An
    nutukusių pacientų, sergančių persivalgymu, priklausomybės nuo maisto konstrukcijos tyrimas
    valgymo sutrikimas. International Journal of Eating Disorders 45: 657–663.
    doi:
    10.1002 / eat.20957.   

  30. 30. Davis
    C, Curtis C, Levitan RD, Carter JC, Kaplan AS ir kt. (2011) Įrodymai
    kad „priklausomybė nuo maisto“ yra tinkamas nutukimo fenotipas. Apetitas 57:
    711 717.
    doi:
    10.1016 / j.appet.2011.08.017.   

  31. 31. Eichen
    DM, Lent MR, Goldbacher E, Foster GD (2013) „Maistas“
    Priklausomybė“ antsvorį ir nutukimą norintiems gydyti suaugusiems. Apetitas
    67: 22-24.
    doi:
    10.1016 / j.appet.2013.03.008.   

  32. 32. Zilberter T (2012) Priklausomybė nuo maisto ir nutukimas: ar makroelementai yra svarbūs? Priekinė neuroenergetika 4:7.
    doi:
    10.3389 / fnene.2012.00007.   

  33. 33. Pasaulio_Helath_Organization (2013) KMI klasifikacija. Pasaulinė Helath organizacija. http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introP​age=intro_3.html. Žiūrėta 2013 m. rugpjūčio 12 d.
  34. 34. Kennedy
    AP, Shea JL, Sun G (2009) Nutukimo klasifikacijos palyginimas
    pagal KMI ir dvigubos energijos rentgeno spindulių absorbcijos matavimą Niufaundlende
    Gyventojų skaičius. Nutukimas 17: 2094–2099.
    doi:
    10.1038 / oby.2009.101.   

  35. 35. Bray GA (2003) Šiuolaikinė nutukimo ir metabolinio sindromo diagnostika ir valdymas. Newtown: sveikatos priežiūros vadovai.
  36. 36. Willett
    WC, Sampson L, Stampfer MJ, Rosner B, Bain C ir kt. (1985 m.)
    Pusiau kiekybinio maisto dažnio atkuriamumas ir pagrįstumas
    klausimynas. Am J Epidemiol 122: 51-65.   

  37. 37. Green
    KK, Shea JL, Vasdev S, Randell E, Gulliver W ir kt. (2010) Aukštasis
    Baltymų suvartojimas su maistu yra susijęs su apatinės kūno dalies riebalais
    Niufaundlendo populiacija. Clinical Medicine Insights Endokrinologijos ir
    Diabetas 3: 25–35.
    doi:
    10.4137/cmed.s4619.   

  38. 38. furgonas
    Poppel MN, Chinapaw MJ, Mokink LB, van Mechelen W, Terwee CB (2010)
    Suaugusiųjų fizinio aktyvumo klausimynai: sisteminė apžvalga
    matavimo savybės. Sporto medicina 40: 565–600.
    doi:
    10.2165 / 11531930-000000000-00000.   

  39. 39. Meule A (2011) Kiek paplitusi yra „priklausomybė nuo maisto“? Priekinė psichiatrija 2: 61.
    doi:
    10.3389 / fpsyt.2011.00061.   

  40. 40. Kanados visuomenės_sveikatos agentūra (2011) Nutukimas Kanadoje. Otava: Kanados sveikatos informacijos institutas. http://www.phac-aspc.gc.ca/hp-ps/hl-mvs/​oic-oac/assets/pdf/oic-oac-eng.pdf. Žiūrėta 2013 m. rugpjūčio 12 d.
  41. 41. Javaras
    KN, Laird NM, Reichborn-Kjennerud T, Bulik CM, Pope Jr HG ir kt.
    (2008) Persivalgymo sutrikimo šeimyniškumas ir paveldimumas: rezultatai
    atvejo kontrolės šeimos tyrimas ir dvynių tyrimas. Tarptautinis žurnalas
    Valgymo sutrikimai 41: 174–179.
    doi:
    10.1002 / eat.20484.   

  42. 42. Pelchat ML (1997) Jaunų ir pagyvenusių žmonių potraukis maistui. Apetitas 28: 103–113.
    doi:
    10.1006/appe.1996.0063.