Pakeistos nervų koreliacijos, susijusios su atlygio ir nuostolių apdorojimu imituojamų lizdų automatų fMRI metu patologinių azartinių lošimų ir kokaino priklausomybėje (2014)

Priklauso nuo alkoholio. Autoriaus rankraštis; galima įsigyti „PMC 2015 Dec 1“.

Priklauso nuo narkotinių medžiagų alkoholio. 2014 gruodis 1; 145: 77 – 86.

Paskelbta internete 2014 Nov 4. doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2014.09.013

PMCID: PMC4266109

NIHMSID: NIHMS640482

Patrick D. Worhunsky,^a,^b Robertas T. Malisonas,^a Robertas D. Rogersas,^b,^c,¹ ir Marc N. Potenza^a,^d,^e,^1,^*

Abstraktus

fonas

Asmenims, turintiems azartinių lošimų ar narkotikų vartojimo sutrikimų, atlygio schema turi panašius funkcinius pokyčius, kurie rodo bendrą priklausomybės ligų pažeidžiamumą. Atliekant papildomus tyrimus dėl bendrų ir unikalių priklausomybių, susijusių su medžiagomis ir su medžiagomis, atlyginimo apdorojimo pokyčių, gali būti nustatyti neuroniniai veiksniai, kurie galėtų būti nukreipti kuriant šiuos sutrikimus.

Metodai

Norėdami ištirti kontekstinį atlygio apdorojimą patologinių lošimų metu, trijų grupių (su patologiniais lošimais, priklausomybe nuo kokaino ir nė vieno sutrikimo; N = 24 kiekviena) atliko automatų fMRI užduotį, kad nustatytų, kokiu mastu dvi grupės su priklausomybėmis (ne su medžiagomis ir susijusiomis medžiagomis) parodė panašumus ir skirtumus tarpusavyje ir priklausomybių neturinčių asmenų grupėse per numatomus laikotarpius ir po to, kai buvo gauti laimėjimo, pralaimėjimo ir beveik praleidimo rezultatai.

rezultatai

Asmenys, turintys priklausomybę nuo patologinių lošimų ar kokaino, palyginti su asmenimis, neturinčiais jokių sutrikimų, pasižymėjo per dideliu išankstiniu aktyvumu mezolimbiniame ir skilvelių skilvelio regionuose. Patologinių lošimų dalyviai pasižymėjo didesniu teigiamu galimo atlygio numatymu, o nuo kokaino priklausomi dalyviai pasižymėjo labiau neigiama tam tikro praradimo prognoze. Nei vienas klinikinis mėginys neparodė medialinės priekinės ar striatinės reakcijos, kurios buvo pastebėtos po sveikų palyginimo dalyvių beveik praleistų rezultatų.

Išvados

Išankstinio apdorojimo pokyčiai gali būti jautrūs atlygių nepastovumui ir būdingi turinio sutrikimams. Bendros ir unikalios patologinių lošimų ir kokaino priklausomybės nuo numatomo atlygio ir beveik prarastų nuostolių perdirbimo išvados rodo bendrus ir unikalius elementus, į kuriuos galima atkreipti dėmesį atliekant elgesio ar farmakologines intervencijas gydant priklausomybes.

Raktiniai žodžiai: priklausomybė, fMRI, patologiniai lošimai, priklausomybė nuo kokaino, beveik praleistas laikas

1. ĮVADAS

Asmenys, turintys azartinių lošimų ir narkotikų vartojimo sutrikimų (SUD), pasižymi neurobiologiniais panašumais, ypač stiprinimo / apdovanojimo / motyvavimo schemoje (Leeman ir Potenza, 2012; Potenza, 2008). Tiksliau sakant, abejotina ventralinė striatinė ir skilvelių skilvelių funkcija yra dažna įvairių sutrikimų atvejais ir atitinka priklausomybės modelius, apimančius elgesį su medžiagomis ir nesusijusius su medžiaga (Potenza, 2013). Vis dėlto buvo diskutuojama apie tai, kiek padidėjęs ar neryškus atlygio ciklo aktyvavimas pastebimas patologinių azartinių lošimų metu (PG; azartinių žaidimų sutrikimas DSM-5) ir SUD, remiantis duomenimis, kurie rodo šį kontekstą (pvz., Lošimai PG ar medžiagos SUD). gali nustatyti, ar pastebimas padidėjęs ar neryškus aktyvinimas (Leyton ir Vezina, 2013; Limbrick-Oldfield ir kt., 2013; van Holstas ir kt., 2012b). Tęstiniai tyrimai dėl bendrų ir unikalių PG ir SUD procesų, susijusių su sustiprinimu, pokyčių, atsižvelgiant į tokį kontekstą, gali padėti nustatyti neuroninius veiksnius, kurie galėtų būti nukreipti kuriant šiuos sutrikimus (Insel ir kt., 2010; Potenza, spaudoje; Potenza ir kt., 2011).

Elektroniniai azartiniai lošimo automatai (angl. EGM), populiariai vadinami lošimo automatais, yra paplitusi azartinių lošimų forma, kuri, kai kurių teigimu, yra labiausiai sukelianti priklausomybę nuo lošimo (Schüll, 2012), nors apie tai buvo diskutuojama (Dowling ir kt., 2005). Konkrečios EGM savybės buvo nurodytos kaip galinčios sukelti priklausomybę, nes jos gali paveikti ar su sąsajomis susijusius su lošimais susijusius pažinimus ir prisidėti prie mokymosi ir nuolatinio azartinių lošimų stiprinimo (Potenza, spaudoje; Schüll, 2012). Viena iš tokių savybių yra „beveik trūksta“ reiškinys - su lošimais susijusi patirtis, paprastai patiriama žaidžiant EGM. Apibrėžiamas kaip prarandami rezultatai, kurie suvokiami kaip „artimi“ sėkmei (Reid, 1986), beveik visos klaidos ištinka, kai ant visų ritių, išskyrus vieną, rodomi atitinkami simboliai (pvz., AAB). Nepaisant to, kad beveik neatliktų rezultatų piniginė vertė yra lygi kitiems nuostoliams, beveik neveikimo pasekmės yra susijusios su padidėjusiu fiziologiniu susijaudinimu (Clark ir kt., 2012; Dixon ir kt., 2011) ir laboratorinėmis sąlygomis gali pailginti tiek atsitiktinių, tiek įprastų žaidėjų lošimų sesijas (Côté ir kt., 2003; Dixonas ir Schreiberis, „2004“; Kassinove ir Schare, 2001; MacLin ir kt., 2007). Modeliai, kaip beveik praleisti rezultatai gali paskatinti tęsti azartinius lošimus, rodo, kad šie įvykiai gali skatinti klaidingus su azartiniais lošimais susijusius įsitikinimus, susijusius su įgūdžiais ir kontrolės iliuzijomis (Billieux ir kt., 2012; Clark ir kt., 2012) ir aktyvuoja apetitą keliančius mechanizmus per atlygį / stiprinimą (Chase ir Clark, 2010; Dixon ir kt., 2013).

Ankstesni tyrimai, kuriuose atsitiktiniai ir rizikos grupės lošėjai dalyvavo imituojamuose lošimų automatų lošimuose, nustatė, kad beveik praleistų rezultatų pateikimas, palyginti su visiškais nuostoliais (pvz., Lošimo automatų rezultatai, kai simboliai nesutampa) yra susijęs su padidėjusia veikla atlygio / armavimo schema, įskaitant vidurinę striaumą, izoliaciją ir vidurinę smegenis (Chase ir Clark, 2010; Clark ir kt., 2009). Panašiai asmenys, turintys problemų dėl azartinių lošimų, taip pat padidino savo aktyvumą su atlygiu susijusiuose regionuose po to, kai buvo pristatytas beveik praleistas laikas (Habib ir Dixon, 2010), siūlantys beveik praleistus rezultatus, gali būti skatinamas tęstinis lošimas, teigiamai sustiprinant (nepaisant piniginių nuostolių). Tačiau asmenų, sergančių PG ar SUD, metu, atliekant piniginį atlygį (nuostolius), nustatyta, kad neuronų aktyvacijos pokyčiai yra pakitę (Balodis ir kt., 2012; Goldstein ir kt., 2007; Jia ir kt., 2011; Peters et al., 2011; Reuter ir kt., 2005; Wrase ir kt., 2007), neaišku, ar nervų funkcijos, kuriomis grindžiamas beveik praleistų įvykių apdorojimas, bus panašios ar skirtingos visose grupėse, kuriose yra priklausomybių nuo medžiagų ir medžiagų.

Ankstesniuose fMRI tyrimuose, susijusiuose su beveik praleista patirtimi, daugiausia dėmesio buvo skiriama skirtumams tarp neuroninių signalų, kuriuos sukelia laimėjimo, praradimo ir beveik praleidimo rezultatai (Chase ir Clark, 2010; Clark ir kt., 2009; Habib ir Dixon, 2010). Tačiau su sutvirtinimu susijusios neuroninės reakcijos vystosi sąlygojant mokymąsi numatyti dirgiklius, ir šis ryšys pasireiškia per numatomąsias būsenas (Fiorillo ir kt., 2008; Montague ir kt., 1996; Roesch ir kt., 2010; Schultz ir kt., 1997). PG ir SUD yra siejami su numatomo atlygio apdorojimo skirtumais (Balodis ir kt., 2012; Choi ir kt., 2012; Jia ir kt., 2011; van Holstas ir kt., 2012a; Wrase ir kt., 2007) ir todėl pateisina tyrimą.

Dabartiniame eksperimente fMRI buvo naudojamas tiriant nervų veiklą, susijusią su atlygio numatymu ir beveik praleistais rezultatais, kai asmenys, sergantys PG, priklausomi nuo kokaino (CD; kokaino vartojimo sutrikimas DSM-5) ir nė vienas sutrikimas neatliko simuliuoto trijų. rato 'automatų fMRI užduotis. Mes ištyrėme visų grupių smegenų veiklos skirtumus, susijusius su dviejų tipų beveik trūkstamaisiais rezultatais (nenuosekliaisiais ir nuosekliaisiais beveik nepataikomais, žr. 2.2 skyrių), palyginti su kitais pralaimėjimo įvykiais. Mes turėjome konkuruojančias hipotezes. Atitinka su azartiniais lošimais susijusių padidėjusio jautrumo PG modelius (Leyton ir Vezina, 2013; Limbrick-Oldfield ir kt., 2013; van Holstas ir kt., 2012b), mes hipoteze, kad asmenys, sergantys PG, parodys didesnį atlygio numatymą ir beveik praleistą aktyvumą striatos ir skilvelių skilvelių grandinėse, palyginti su CD ir sveikų palyginimo (HC) dalyviais. Alternatyva, jei atlygio / stiprinimo / motyvacijos procesai būtų paskirstomi PG ir CD, turėtume konkuruojančią hipotezę, kad abi grupės įrodytų padidėjusį atlygio numatymą ir beveik praleistą aktyvumą striatos ir ventrokortikinėje grandinėje, palyginti su HC dalyviais.

2. MEDŽIAGOS IR METODAI

2.1. Dalyviai

Dalyvavo 24 asmenys su PG, 24 su CD ir 24 HC asmenys (Lentelė 1) įdarbinta iš vietinės (New Haven, CT) bendruomenės. Visi dalyviai buvo įvertinti DSM-IV diagnozėmis, naudojant pusiau struktūruotus klinikinius interviu (SCID; (First et al., 2002)). Išskyrimo kriterijai buvo psichozinio sutrikimo ar bendrosios medicinos ligos buvimas ar istorija, galintys trukdyti dalyvauti patikrinimo, vertinimo ar fMRI protokoluose. Tyrimo metu buvo atliktas šlapimo toksikologinis patikrinimas dėl neteisėtų medžiagų. Visas tyrimo procedūras patvirtino Jeilio žmogaus tyrimų komitetas. Dalyviai pateikė rašytinį informuotą sutikimą.

Dalyvio savybės ir elgesio savybės

2.2. Imituota lošimo automatų užduotis

Dalyviai atliko kompiuteriu imituojamą trijų ritių automatų užduotį, skirtą fMRI (1 pav). Kiekvieno žaidimo metu dalyviai paspaudė mygtuką, po kurio visos trys ritės atsitiktinai pradėjo keistis per šešis skirtingus vaisių simbolius kas 200ms, kad imituotų besisukančių lošimo automatų ritės. Norėdami maksimaliai padidinti artimųjų ir kitų įvykių tikėtinumą ir poveikį, ritės sustojo eilės tvarka iš kairės į dešinę („Strickland and Grote“, „1967“). Įvykių kolineriškumas buvo sumažintas naudojant ritės sukinių trukmes ir tarp tyrimų intervalus, kurie buvo pseudo atsitiktinai pateikti tarp 2 ir 10, vidutiniškai 6, už vidutinį bendrą vieno žaidimo ilgį 18.

1 pav

Imituotas lošimo automatų užduočių dizainas ir pavyzdžių tipai.

Rezultatai buvo pateikiami viena iš keturių iš anksto nustatytų pseudo-atsitiktinių kategorijų (subalansuotų tarp grupių), pateikiant maždaug 17% (pagal kintamą 1: 6 santykį) laimi (pvz., AAA), nuoseklus beveik praleistas (pvz., AAB) ir ne nuoseklus praleidimas (pvz., ABA, ABB). Likę 50% (kintamas 1: 2 santykis) buvo pateikti visiško nuostolių rezultatai (pvz., ABC). Lošimų automatų užduotis buvo atlikta skaitytuve dviem iš eilės įsigyjant 30 žaidimus. Dalyviams buvo suteikta $ 5 dovana kiekvienai sesijai pradėti, jie sumokėjo 0.10 USD už lošimą už galimybes laimėti $ 1, $ 2 arba $ 3 prizus ir jiems buvo išmokėti visi laimėjimai už abi sesijas (svyruoja tarp $ 23 - $ 25). be fiksuotos kompensacijos už dalyvavimą.

Lošimų automatų užduotis suteikė elgesio reakcijos laiko, kad būtų galima pradėti kitą lošimą, atsižvelgiant į skirtingus rezultatus, matuojant nuo raginimo pradėti nuo paskesnio atsakymo pradžios. Netiesioginiai iniciacijos laikai buvo identifikuojami pagal rezultato tipą, naudojant kintančius z balo kriterijus, kaip aprašyta anksčiau (Dixon ir kt., 2013), prieš apskaičiuodami dalyvių vidurkius, pašalinsite 3.4% visų duomenų. Norint ištirti inicijavimo laiko skirtumus, buvo naudojami standartiniai pakartotinių matavimų ANOVA ir buvo pataisyti atsižvelgiant į sferiškumo pažeidimus, naudojant šiltnamio-Geisserio įverčius.

2.3. fMRI gavimas, vaizdų apdorojimas ir statistika

Dėl įrangos atnaujinimo vaizdas buvo įgytas dviejose „Siemens Trio 3T“ sistemose („Siemens AG“, Erlangenas, Vokietija). Maždaug pusė kiekvienos dalyvių grupės buvo nuskaityta ant kiekvieno magneto. Abiejuose magnetuose buvo naudojamos identiškos gavimo procedūros ir sekos. Funkciniai vaizdai buvo surinkti naudojant echo-planarinio vaizdo gradiento aido impulsų seką (pasikartojimo laikas / aidėjimo laikas: 1500 / 27ms, pasukimo kampas 60 °, matymo laukas: 22 × 22cm, 64 × 64 matrica, 3.4 × 3.4mm plokštumoje). , 5mm efektyvusis riekelių storis, 25 riekelės). Kiekvienas funkcinis važiavimas apėmė pradinį 9s poilsio laiką, kuris buvo pašalintas prieš apdorojant vaizdą.

Erdvinis apdorojimas buvo atliktas naudojant SPM8 (Wellcome Functional Imaging Laboratory, Londonas, JK). Funkciniai važiavimai buvo suderinti atskirai ir tiriami, ar galvos judesiai viršija vieną įsigijimo vokselį. Kiekvienai sesijai pritaikyti vaizdų tūriai buvo naudojami konstruojant vidutinį funkcinio vaizdo tūrį, kuris vėliau buvo naudojamas erdvės normalizavimui į Monrealio neurologinio instituto (MNI) standartizuotą erdvę. Kiekvieno dalyvio normalizavimo parametrai buvo pritaikyti atitinkamiems funkcinio vaizdo tūriams, naudojant automatizuotą erdvinę transformaciją, gaunant izometrinį vokselio dydį 3 × 3 × 3mm. Tada normalizuoti vaizdai buvo išlyginti 6mm viso pločio ir pusės maksimalaus Gausso filtru. Iš visų 84 dalyvių, baigusių lošimo automatų užduočių nuskaitymą, 12 dalyviams buvo pašalinta galimybė pertekliniai judesiai.

Funkcinių duomenų analizė atlikta naudojant bendrąjį tiesinį modeliavimą. Pirmojo lygio (dalyvio) modeliuose buvo 13 su užduotimis susijusių regresorių. Tai apėmė su įvykiais susijusius regresorius (ty, trukmė = 0) raginimams inicijuoti lošimus, atsakymus, pirmosios ritės sustojimus, antrosios ritės sustojimus su suderintais ar nesuderintais simboliais ir keturis rezultatų išdėstymo būdus (aprašytus aukščiau), pateiktus trečiajame - ritės stotelė. Be to, į intervalus tarp ritės sustojimų taip pat buvo įtraukti regresoriai (ty 2 – 10 trukmės prieš ir po pirmosios ritės sustojimo ir po antrosios ritės sustojimo, kol paskutinė ritė sukasi su suderintais ar nesuderintais simboliais) ant pirmųjų dviejų ritių). Potencialaus atlygio vertė taip pat buvo įtraukta kaip parametrinis regresorius taikomiems ritės sustabdymo įvykiams ir sukimosi epochai. Galiausiai į modelį buvo įtraukti šeši suderinimo parametrai, atsirandantys apdorojant vaizdą. Kiekvienam dalyviui buvo apskaičiuoti kontrastingi vaizdai tarp dominančių įvykių ir sudaryti į antro lygio atsitiktinių efektų modelius, kad būtų ištirti skirtumai tarp grupių.

Antrojo lygio analizė buvo atlikta kiekvienam dominančiam kontrastui naudojant 3 būdo (grupės) faktorinius planus, į kuriuos įtraukti kovariaciniai rodikliai, skirti kontroliuoti galimą magnito įtaką ir demografines lyties, amžiaus ir IQ savybes (Shipley Institute of Living Scale, SILS; Zachary ir Shipley, „1986“). Visų dalyvių vidutinė su užduočių įvykiais susijusi veikla buvo ištirta naudojant klasterio lygio visos šeimos klaidų (FWE) pataisos slenkstį (Ward, 2011) apie P_FWE<0.05 (klasterio mastas didesnis nei 125 gretimi vokseliai), taikant vokselio lygio slenkstį P<0.01. Nagrinėjant pagrindinius grupės padarinius, nedaug klasterių išgyveno korekciją prie šios vokselio lygio ribos, taigi ir panašios klasterio lygio P_FWE<0.05 (grupių mastas didesnis nei 189 gretimų vokselių) buvo taikomi gautiems visos smegenų grupių skirtumų rezultatams sumažintame vokselio P<0.02. Be to, klasterio lygio nekoreguota riba PTame pačiame vokselio lygyje buvo taikoma <0.05 (klasterio mastas didesnis nei 44 gretimi vokseliai) P<0.02 rezultatų, norint ištirti mažiau tūrio požiūriu tvirtus regioninio aktyvumo grupių skirtumus.

Vidutiniai BOLD atsakymai į identifikuotas grupes buvo išgaunami kiekvienam dalyviui, norint ištirti porų grupių skirtumus ir aktyvumą grupės viduje. Kiekvieno klasterio išgauti vidutiniai signalai taip pat buvo dar kartą tikrinami atsižvelgiant į grupių skirtumus, naudojant vien variacijų analizę su papildomais alkoholio kovariaciniais rodikliais (Alkoholio vartojimo sutrikimo identifikavimo testas, AUDIT; Bush et al., 1998) ir tabako vartojimas (priklausomybės nuo nikotino testas „Fagerstrom“, FTND; Heatherton ir kt., 1991), taip pat pašalinus keturis asmenis, sergančius CD, kurie anksčiau sirgo PG. Visi reikšmingi grupių skirtumai išgyveno šiuos papildomus testus P<0.05. Linijinės regresijos analizės buvo naudojamos siekiant ištirti ryšį tarp BOLD atsako ir impulsyvumo klinikinių matų (Barratt impulsyvumo skalė, BIS; (Patton ir kt., 1995)), depresija (Becko depresijos inventorius, BDI; Beck ir kt., 1996); azartinių žaidimų sunkumas („South Oaks Gambling Screen“, SOGS; Lesieur ir Blume, 1987), su lošimais susiję pažinimai (su lošimais susijusių pažinimo skalė, GRCS; Raylu ir Oei, 2004) ir ligos lėtinumas; tačiau nė viena asociacija neišgyveno kelių palyginimų pataisų.

3. REZULTATAI

3.1. Dalyvio savybės ir elgesio savybės

Dalyvio charakteristikos apibendrintos Lentelė 1. Trumpai tariant, PG ir HC dalyviai nesiskyrė nei pagal amžių, nei apie apskaičiuotą AK (t_1,46yra <1.6, P> 0.10). CD dalyviai buvo vyresni nei HC dalyviai (t_1,46= 3.80, P<0.001) ir mažesnio vidutinio apskaičiuoto intelekto koeficiento nei abu PG (t_1,46= 2.37, P= 0.022) ir HC (t_1,46= 4.24, P<0.001) grupės.

PG dalyviai pranešė apie didesnį gyvenimo trukmės problemų dėl azartinių lošimų sunkumą nei CD (t_1,46= 8.24, P<0.001) ir HC (t_1,46= 16.40, P<0.001) dalyviai (Lentelė 1). PG dalyviai nurodė įvairias įprastas lošimo veiklas (pvz., Loterijas, kazino žaidimus, sporto lažybas), reguliariai užsiimdami vidutiniškai 2.7 (SD = 1.9) skirtinga lošimo veikla (Papildoma lentelė S1^¹). Keturi PG dalyviai pranešė apie probleminius lošimų automatų lošimus, trys iš šių asmenų taip pat pranešė apie dalyvavimą daugialypėje lošimo veikloje. CD dalyviai pranešė apie didesnį gyvenimo trukmės problemų dėl azartinių lošimų sunkumą, palyginti su HC dalyviais (t_1,46= 2.69, P= 0.01). Keturi kompaktinio disko dalyviai pranešė apie tikėtino PG (SOGS = 5 arba aukštesnio lygio) visą gyvenimą (ilgalaikę) istoriją. HC dalyvių probleminių azartinių lošimų sunkumo balai (SOGS nuo 0 iki 1) rodo minimalų azartinių lošimų sunkumą ir yra suderinti su bendrosios populiacijos balais („Stinchfield“, „2002“). PG ir CD dalyviai nesiskyrė nuo sutrikimo trukmės, tabako vartojimo, alkoholio vartojimo (t_1,46yra <1.7, Pdidžiausia depresija (arba> 0.1).Lentelė 1).

Vidutinis lošimo automatų inicijavimo laikas grupėse nesiskyrė (Lentelė 1). Visų dalyvių inicijavimo laikas skyrėsi pagal ankstesnį rezultatą (F_1.7,120.0= 18.27, P<0.001; Papildomas paveikslas S1^²), o inicijavimo laikas po laimėjimo rezultatų yra didesnis nei tas, kuris pasiektas po visų kitų laimėjimų (F_1,69s> 17.0, P<0.001). Šis pauzės po sustiprinimo pauzės efektas anksčiau buvo pastebėtas lošiant automatus (Dixon ir kt., 2013; Lentelė 1). Pradėjimo laikas po nenuoseklių praleidimų buvo greitesnis nei visiško praradimo dalyviai (F_1,69= 4.17, P= 0.04). Pradėjimo laikas po nuoseklių praleidimų nesiskyrė nei nepagrįstų praleidimų ar visų praradimų tarp dalyvių (F_1,69yra <0.7, P> 0.4). Pailginto ar sutrumpinto iniciacijos laiko grupių skirtumų nebuvo (F_2,69's = 0.5, P> 0.6).

3.2. Atlygio gavimas

Nors pirminės hipotezės buvo orientuotos į numatomą ir beveik nesėkmingą apdorojimą, mes ištyrėme veiklą, susijusią su laimėtais rezultatais, kad patikrintume užduoties pagrįstumą sukeldami tikėtinus su atlygiu susijusius atsakymus, ir tyrėme grupių skirtumus, kad nustatytume pakitusią regioninę veiklą, susijusią su apdovanojimų tvarkymu. Atlygio gavimo procesas buvo ištirtas gavus laimėjimo rezultatus, susijusius su nemoduliuota smegenų veikla (pvz., AAA vs netiesioginė pradinė vertė). Visos grupės demonstravo regioninį aktyvumą nusistovėjusiuose atlygio gavimo regionuose (Liu ir kt., 2011), įskaitant ventralinį striatumą, smegenų vidurinę dalį, amygdalą, insulą ir ventromedialinę priekinę, cingulitinę ir parietalinę žieves (2 pav; Lentelė 2). Nebuvo jokio pagrindinio grupės efekto regioniniuose BOLD signaluose, atsižvelgiant į laimėjimo rezultatus, esant ištisoms smegenims pataisytoms arba neištaisytoms grupių riboms.

2 pav

Atlygio kvitų apdorojimas. Visos smegenys, pataisytos grupės (P_FWE<0.05) dalyvių atsakymai į lošimo automatų laimėjimo rezultatus (pvz., AAA)

Vidutinis regioninis smegenų aktyvumas, susijęs su žaidimų automatų užduočių įvykiais.

3.3. Atlygis-numatymas

Grupiniai skirtumai numatant atlygį buvo ištirti palyginus aktyvumą trečiosios ritės sukinėjimo laikotarpiu, tuo tarpu pirmosiose dviejose ritėse buvo rodomi suderinti arba nesuderinti simboliai (pvz., AA? Vs AB?). T. y., Veikla, susijusi su galimų atlygintinų rezultatų numatymu, buvo palyginta su veikla, susijusia su tam tikrų prarastų rezultatų numatymu. Visose grupėse galimo atlygio numatymas buvo susijęs su padidėjusiu krūtinkaulio, dangalų, vidurinės smegenų dalies, priekinio cingulio, vidurinės ir viršutinės priekinės žievės bei apatinės parietalinės žievės aktyvumu.3a pav; Lentelė 2). Keliuose regionuose buvo pastebimas pagrindinis grupės poveikis (3b pav; Lentelė 3), visų pirma dešinysis vidurinis striatum, vidurinis smegenų ir dešinysis insula. Tolesni atskirų laukimo laikotarpių tyrimai parodė, kad šiuose regionuose sąveikauja pagal grupes, įskaitant veninį striatumą (F_2,64= 9.62, P<0.001), kai PG, palyginti su HC dalyviais, rodo didesnį potencialo ir atlygio laukimą, o CD, palyginti su PG ir HC dalyviais, rodo mažesnį tam tikrų nuostolių tikėjimą (3c pav). Panašūs padidėjusio galimo PG numatymo ir sumažėjusio CD numatymo nuostoliai buvo vidurinės smegenų, salos ir žievės srityse.

Priešlaikinis apdorojimas. Vidutinis visų dalyvių numatomas visų smegenų atsakas į a grupę, pataisytą klasteriu (P_FWE<0.05) slenkstis stebint, kaip sukasi ritės, o pirmieji du ritės rodo atitinkančius simbolius (pvz., AA ?; rodantis ...

Regioniniai smegenų veiklos skirtumai, susiję su žaidimų automatų įvykiais

3.4. Beveik praleistų nuostolių apdorojimas

Grupiniai skirtumai apdorojant beveik trūkstamus duomenis buvo ištirti naudojant du kontrastus. Pirmiausia buvo palygintas nenuoseklus praleidimas ir visiško praradimo rezultatai (pvz., ABA / ABB vs ABC), siekiant ištirti veiklos skirtumus pateikiant rezultatus, susijusius su azartiniais lošimais, kurie jau buvo prarasti per antrą ritės sustabdymą. Kontroliuodamas bet kokius lošimų lūkesčių skirtumus (ty, abi pasekmės sukelia tam tikrus nuostolius), šis kontrastas išskiria smegenų veiklą, susijusią su nenuosekliais praleidimais, koduojamais kaip „arčiau“ laimėjimo rezultatui. Visiems dalyviams nenuoseklus praleistas rezultatas buvo susijęs su padidėjusiu atsaku pakaušio regionuose, taip pat užpakalinėje cingulinės žievės dalyje ir apatiniame bei aukštesniajame parietaliniame regionuose (4a pav; Lentelė 2). Dekomedialinės ir ventromedialinės priekinės žievės žievės nuoseklioje veikloje, atliktoje su nepataisytomis slenkstinėmis dalimis, pagrindinis poveikis buvo grupės (4b pav; Lentelė 3). Ištyrus tam tikrus prarastus rezultatus, paaiškėjo, kad šiuose regionuose sąveikauja pagal grupes, įskaitant ventromedialinę prefrontalinę žievę (F_2,64= 8.72, P<0.001). HC, palyginti su PG dalyviais, parodė daugiau neigiamų atsakymų po nesėkmingų praleidimų, o CD, palyginti su HC dalyviais, parodė didesnį neigiamą atsakymą po visiško praradimo rezultatų (4c pav). Pažymėtina, kad asmenys, sergantys PG, nepasižymėjo skirtinga reakcija į nenuoseklų praleidimą, palyginti su visiškais praradimais medialinėje priekinėje srityje.

Neapibrėžtas beveik nevykęs apdorojimas. Vidutinis visų smegenų atsakas į nenuoseklų praleidimą (pvz., ABB / ABA), palyginti su visų dalyvių nuostolių rezultatais (pvz., ABC) visiems dalyviams (a) klasteriu pataisytas (P_FWE<0.05) slenkstis. Grupė ...

Antra, beveik trūkstamų duomenų apdorojimo skirtumai buvo ištirti palyginant aktyvumą po nuoseklaus praleidimo rezultatų su veikla po neprilygstamų antrosios ritės sustojimų (ty, AAB ir AB). Šis kontrastas kontroliuoja pranešimą apie nuostolį ir taip išskiria veiklą, susijusią su tuo, ar pralaimėjimas trečiajame ritėje yra užkoduotas kaip „arčiau“ laimėtojo rezultato, nei nuostolis, patirtas ant antrosios ritės. Visiems dalyviams nuoseklūs praleidimo rezultatai buvo susiję su padidėjusiu aktyvumu pakaušio srityse, besitęsiančiose užpakalinėje cingulate (5a pav; Lentelė 2). Pagrindinis grupės poveikis buvo nustatytas keliuose regionuose, kuriuose smegenų smegenų netaisyti slenksčiai, įskaitant dešinįjį vidurinį striatumą, dešinę insulą, dešinįjį apatinį priekinį gyslą ir dešinįjį parietalinį regioną (5b pav; Lentelė 3). HC, palyginti su PG ir CD dalyviais, padidino aktyvumą reaguojant į nuoseklų praleidimo rezultatą nustatytose klasteriuose, įskaitant ventralinį striatumą (5c pav). Asmenims, turintiems PG ir CD, nebuvo rodomas diferencinis signalizavimas, atsižvelgiant į nuoseklų praleidimo rezultatą, palyginti su antrosios ritės suderintomis stotelėmis.

Nuoseklus beveik trūkstamas apdorojimas. Vidutinis visų smegenų atsakas, reaguojant į nuoseklų praleidimą (pvz., AAB), palyginti su neprilygstamu antrosios ritės ritmu (pvz., AB), prarandant įvykius visiems dalyviams (a) taisant klasterį (P_FWE<0.05) slenkstis. Grupė ...

4. DISKUSIJA

Šiame tyrime buvo tiriami bendri ir unikalūs PG ir CD atlygio / nuostolių apdorojimo pokyčiai, tiriant smegenų regioninę veiklą numatant atlygį ir remiantis beveik praleistais rezultatais atliekant imituojamą lošimo automatų užduotį. Asmenims, sergantiems PG, palyginti su CD ir HC dalyviais, padidėjęs aktyvumas numatant potencialų atlygį regionuose, įskaitant vidurinę striatumą, izoliaciją ir medialinę prieš frontalinę žievę, atitinka modelius, kuriuose lošimo kontekstas sukelia PG, kad padidintų atlygio grandinės aktyvaciją (Leyton ir Vezina, 2013; Limbrick-Oldfield ir kt., 2013; van Holstas ir kt., 2012b). Asmenims, sergantiems CD, palyginti su PG ir HC dalyviais, buvo rodoma didesnė dezaktyvacija numatant tam tikrus nuostolius numatomuose su atlygiu susijusiuose regionuose. Grupiniai skirtumai beveik neatitinkančių atsakų metu buvo pastebėti striatinėje ir skilvelio skilvelio srityse, kai PG ir CD grupėse buvo rodomas panašus neryškus ventralinio striatumo aktyvinimas, palyginti su nuosekliais praleistais rezultatais, palyginti su HC dalyviais. Įprastų PG ir CD su nuostoliais susijusių įvykių apdorojimo bendrų skirtumų išvados leidžia manyti, kad smegenų grandinės funkcija (įskaitant veninį striatumą), kuria grindžiami konkretūs atlygio (nuostolių) apdorojimo aspektai, gali būti paskirstyta priklausomybėms nuo priklausomybių nuo medžiagų ir ne. Reikia atlikti papildomą tyrimą dėl to, kiek tokie veiksniai gali būti susiję su priklausomybių pažeidžiamumu, progresu ir atsigavimu.

4.1. Priešlaikinis atlygio ir nuostolių apdorojimas

Patikimiausios šio tyrimo išvados buvo pastebėtos prieš pateikiant lošimo automatų rezultatus, kai PG ir CD dalyviai rodė numatomų signalų pokyčius, ypač ties vidurio striauma, izoliacija, medialine ir žemesne priekine žieve, palyginti su HC dalyviais. . Abu klinikiniai mėginiai parodė armatūros grandinės aktyvumo modelius, kurie buvo didesni numatant galimą atlygį, palyginti su tam tikru nuostoliu. Tačiau atsižvelgiant į hipotezes ir ankstesnius tyrimus (van Holstas ir kt., 2012a), asmenys, sergantys PG, padidino striatos aktyvumą, tikėdamiesi galimo laimėjimo rezultato. Palyginimui, sergantieji CD turėjo didesnį striagos dezaktyvavimą tikėdamiesi tam tikrų praradimo padarinių. Šios išvados rodo, kad nors priklausomybėms, susijusioms su medžiagomis, ir su medžiagomis, kurioms būdingas prevencinis atlygio apdorojimo mechanizmų reguliavimas, egzistuoja specifiniai sutrikimų aspektai, susiję su valentingumu (nauda, palyginti su nuostoliais), susijusių su azartiniais lošimais.

Nereguliuojamas išankstinis gydymas priklausomybės nuo medžiagų ir kitų medžiagų atvejais gali būti susijęs su svarbiais klinikiniais tikslais (pvz., Potraukiu, potraukiu ar motyvacijos skatinimu). PG skatinimo skatinimo mechanizmai gali būti susiję su padidėjusiu jautrumu su lošimais susijusios naudos tikimybei, labiau nei piniginėms premijoms, uždirbtoms už lošimų konteksto ribų (Balodis ir kt., 2012). Tiesioginis tyrimas pateisina tai, kokiu mastu tokie pakeitimai gali prisidėti prie žalingo elgesio su azartiniais lošimais, įskaitant nuostolių persekiojimą ir ilgesnes azartinių lošimų sesijas.

Neatrodo, kad šis sustiprėjęs numatomas atsakas į galimą su azartiniais lošimais susijusią naudą (ty rizikingas ir neaiškus piniginis atlygis) yra kompaktinis diskas. CD dalyviai, priešingai, rodė padidėjusį jautrumą numatant atsaką į artėjančius tam tikrų nuostolių rezultatus. Anksčiau buvo pranešta apie sumažėjusį kokaino vartotojų numatomų nuostolių tikėtiną atlygį už lošimų ribų (Patel ir kt., 2013). Remiantis motyvacinių mechanizmų perspektyva, šios išvados rodo, kad numatant išankstinius procesus, susijusius su antrinių stiprintuvų vartojimu narkotines medžiagas, gali stipriau įtakoti potencialaus piniginio atlygio nebuvimas (taigi ir pirminio, su narkotikais susijusio atlygio nebuvimas) nei piniginės naudos tikėjimasis. Rezultatai taip pat rodo galimą mechanizmą, pagal kurį asmenys, sergantys CD, gali susidurti su lošimo problemomis (Hall ir kt., 2000).

4.2. Beveik praleidimas ir nuostolių apdorojimas

Mes ištyrėme smegenų veiklą, susijusią su beveik neatliktu apdorojimu, išskirdami du struktūrinius „beveik nereikalingumo“ komponentus: lošimo automatų simbolių išdėstymą tam tikrų nuostolių atveju (pvz., ABB / ABA vs ABC) ir laikiną pranešimą apie nuostolius (pvz. , AAB vs AB). Suderinta su ankstesniais tyrimais (Chase ir Clark, 2010; Clark ir kt., 2009), HC dalyviai parodė padidėjusį aktyvumą striatos ir salų regionuose po to, kai buvo gauti beveik praleisti rezultatai; tačiau tai buvo pastebėta tik po to, kai buvo gauti nuoseklūs beveik trūkstamų rezultatų rezultatai. Tai rodo, kad teigiama, kad artimųjų pasiūlos pasekmių, susijusių su priklausomybe nuo narkotikų, rezultatai yra stiprinami, apsiribojama beveik visos praleistos vietos pristatymu laikinai, o ne vien tik simbolių išdėstymu. Priešingai nei spėjama, šis atsakas į beveik nesėkmingus rezultatus (nuoseklų ar nenuoseklų) nebuvo perdėtas PG dalyvių ir nepastebėtas CD dalyvių.

Nuostolių apdorojimas su azartiniais lošimais susijusios veiklos metu gali būti ypač svarbus PG, nes sutrikimas pasižymi nuolatiniu lošimu, nepaisant neigiamų pasekmių, susijusių su dažnais ir dideliais nuostoliais. PG dalyviai, palyginti su CD ar HC dalyviais, atliekant dabartinę viso smegenų analizę parodė neryškias reakcijas į nuostolius, rodančius, kad beveik trūksta, o nuostolių rezultatai gali būti mažiau pastebimi PG. Mūsų kliniškai apibrėžtas PG individų pavyzdys atspindi populiaciją, turinčią didelę azartinių lošimų istoriją, taigi, galbūt didesnę patirtį, susijusią su artimųjų praleidimu ir praradimu, susijusiu su lošimais. Nors dabartiniame tyrime PG lėtinis pobūdis nebuvo susijęs su nervine reakcija, įmanoma, kad pakartotinis beveik praleistas poveikis ir praradimo pasekmės laikui bėgant daro įtaką / bukas reakcijas. Norint geriau suprasti neteisingų nuostolių apdorojimo PG išraišką ir tai, kaip šie signalai gali būti siejami su padidėjusia azartinių žaidimų patirtimi, sutrikusiu sprendimų priėmimu, su lošimu susijusiu pažinimu ir nuostolių persekiojimu.

Panašus į aktyvumą, stebėtą per numatomus laikotarpius, CD, palyginti su HC dalyviais, parodė perdėtą neigiamą atlygio / stiprinimo schemą, pateikus tam tikrus, visiškai nuostolingus rezultatus. Ankstesni tyrimai rodo, kad piniginių nuostolių neuroninis apdorojimas labiau nei atlygis skiriasi nuo buvusių kokaino vartotojų srovės (Balodis ir Potenza, spaudoje; Patel ir kt., 2013). Visose dalyvių grupėse tam tikrų nuostolių apdorojimas nebuvo susijęs su įvertintu IQ ar depresijos simptomais nustatytuose regionuose. Tai rodo, kad grupių skirtumai po tam tikrų prarastų rezultatų gali būti nesusiję su pažinimo sutrikimais ar nuotaikos būsenomis. Nebuvo renkamos subjektyvios ataskaitos apie nusivylimą ir nusivylimą, reaguojant į rezultatus. Asmenims, sergantiems CD, visi nuostolių rezultatai gali būti ne tokie malonūs, kaip asmenims, sergantiems PG ir HC. Panašiai kaip PG dalyviams, CD, palyginti su HC dalyviais, dabartinės visos smegenų analizės metu neparodė perdėto atsakymo po beveik praleistų rezultatų. Šis PG ir CD dalyvių panašumas rodo bendrą neuroninį mechanizmą apdorojant nuostolius, kurie gali būti nejautrūs beveik trūkstamajam efektui, ir pateisina tolesnį tyrimą.

4.3. Stiprybės ir apribojimai

Ankstesniuose tyrimuose, susijusiuose su problemomis dėl azartinių lošimų kenčiančiais asmenimis, gaunančiais nuostolių atlyginimo ir beveik nesėkmių atvejus, buvo naudojama koreliacinė schema asmenims, pranešusiems apie įvairius azartinių lošimų sunkumus (SOGS 1 į 19) (Chase ir Clark, 2010) ir liberali riba apibrėžti lošimų probleminius pavyzdžius (SOGS> 2) (Habib ir Dixon, 2010), šiame tyrime buvo tiriami kliniškai apibrėžti PG ir CD asmenų mėginiai pagal DSM-IV diagnostikos kriterijus. Mes taip pat išskyrėme du struktūrinius beveik neatitikimo padarinių požymius (nuoseklųjį ir nenuoseklųjį) ir parodome, kad teigiami armatūriniai neuroniniai atsakai, anksčiau stebėti be priklausomybių turinčių mėginių, pakartojami tik pateikus nuoseklius beveik praleistų rezultatų rezultatus.

Nors 72 asmenų imties dydis yra žymiai didesnis nei kitų mėginių, ištirtų siekiant atlikti beveik trūkstamą apdorojimą, kiekvienoje diagnostinėje grupėje yra mažesnių mėginių (vis dar nemaža, kai n = 24 kiekvienoje grupėje), su apribojimu, kad duomenys buvo renkami dviem magnetais. Remiantis ankstesniais daugelio vietų fMRI tyrimais, tarp magneto efektų priskiriama dispersija buvo nedidelė, palyginti su dispersija, susijusia su skirtingų subjektų skirtumais (Brown et al., 2011; Gountouna ir kt., 2010). Pavyzdžiui, dėl aktyvinimo, kai laimėjimo rezultatai pateikiami 2006 m 2 pav, vieno subjekto dispersija sudarė 31.4% viso dispersijos, tuo tarpu subjekto (ty, tarp bandymų) dispersija sudarė 3.1%, o tarp magnetų skirtumai sudarė 2.2% viso signalo dispersijos, o 63.4% dispersijos buvo nepaaiškinta. Šie dispersijos įverčiai yra palyginami su ankstesniais tyrimais ir rodo, kad bet kokie magnetų skirtumai reikšmingai nepadarė prie praneštų rezultatų.

CD dalyviai nebuvo gerai suderinti pagal amžių ir IQ su PG ar HC dalyviais; tačiau nebuvo įrodymų, kad šie skirtumai turėjo įtakos reikšmingoms išvadoms. Lošimų automatų dizainas gali apriboti dabartinių išvadų apibendrinamumą komerciniais EGM, kurie paprastai pasižymi greitesniu žaidimo greičiu ir integruoja sudėtingesnes funkcijas. Atsižvelgiant į tai, kad priklausomų asmenų grupėse sutriko atidėtas atlyginimas, apdorojimas (Camchong ir kt., 2011; Miedl et al., 2012), dėl ilgo vėlavimo vykdant dabartinę užduotį įtakos reikia papildomų tyrimų. Mes taip pat nesurinkome subjektyvios „artumo“, „nusivylimo“ ar noro tęsti azartinius žaidimus vykdant užduotį patirties, kad kuo tiksliau būtų imituotos realiojo žaidimo sąlygos. Be to, nebuvo pastebėtas ryšys tarp smegenų veiklos ir impulsyvumo, problemų dėl azartinių lošimų sunkumo ar pažinimo, susijusio su azartiniais lošimais (kontroliuojant grupių skirtumus šiose srityse). Galiausiai, nors ištisų smegenų analizės rezultatai pateikiami esant pakoreguotoms klasterių ir nekoreguotoms riboms, alternatyvūs metodai, tokie kaip dominančio regiono analizė, gali būti jautrūs mažiau erdviems, lokalizuotiems BOLD signalo pokyčiams ir nustatyti papildomus grupių skirtumus smegenų veikla. Ateityje nurodytose kryptyse taip pat gali būti nagrinėjama schema, bendra tiek atlygio, tiek nuostolių apdorojimui (Liu ir kt., 2011) ir kaip šie mechanizmai gali būti pakeisti priklausomybę turintiems asmenims.

4.3 išvados

Asmenys, turintys PG, ir asmenys, sergantys SUD, turi bendrus atlygio / nuostolių apdorojimo pokyčius. Lošimų automatų lošimų kontekste PG ir CD dalyviai demonstravo pakitusį numatomąjį ir su nuostoliais susijusį duomenų apdorojimą, palyginti su palyginimo dalyviais, kurie nepriklauso nuo priklausomybės. Ankstesni neurobiologiniai įrodymai ir didelis pasitaikančių PG ir CD dažnis rodo bendrą šių sutrikimų pažeidžiamumą. Skiriami atlygio / nuostolių numatymo apdorojimo pokyčiai gali atspindėti kontekstinį nuokrypį nuo PG ir CD tarpinio fenotipo. Tęstiniai tyrimai, tiriantys PG ir SUD sustiprinimo mechanizmus, taip pat pažeidžiamose ir rizikos grupėse esančias populiacijas, gali suteikti daugiau įžvalgos rengiant tikslines prevencijos ir intervencijos strategijas.

Pabrėžia

Azartinių lošimų ir narkotikų vartojimo sutrikimai rodo panašų atlygio pokyčius.
Mes tiriame atlygio apdorojimą, naudojant fMRI, imituodami lošimus automatais.
Priklausomybės sutrikimų turintys asmenys demonstravo perdėtą priešlaikinę veiklą.
Asmenys, turintys patologinį azartinį žaidimą, nepasižymėjo panašiu į atlygį panašiu užsiėmimu.
Gydant priklausomybes gali būti siekiama bendrų ir unikalių su atlygiu susijusių pakeitimų.

Papildoma medžiaga

1

Spauskite čia norėdami peržiūrėti.^{(214K, doc)}

2

Spauskite čia norėdami peržiūrėti.^{(39K, doc)}

Padėka

Finansavimo šaltinio vaidmuo. Šis tyrimas buvo iš dalies finansuotas NIH dotacijomis iš NIDA (R01 DA019039, P20 DA027844, K24 DA017899) ir NIAAA (T32 AA015496), Konektikuto valstijos psichikos sveikatos ir priklausomybių tarnybų departamento, Konektikuto psichikos sveikatos centro dovanos iš neribotos. kazino „Mohegan Sun“ ir „Jeilio lošimų centro mokslinių tyrimų kompetencijos apdovanojimas“, kurį skiria Nacionalinis atsakingo lošimo centras. Finansavimo agentūros nepateikė nei komentarų, nei rankraščio turinio, o rankraščio turinys atspindi autorių indėlį ir mintis ir nebūtinai atspindi finansavimo agentūrų požiūrį.

Autoriai norėtų pripažinti techninę paramą, kurią teikia Corin Bourne, Scott Bullock, Matthew Lim, Karen A. Martin, Hedy Sarofin, Ruobing Sha, Monica Solorzano ir Sarah W. Yip.

Išnašos

^☆Papildoma medžiaga galima rasti prisijungus prie šio dokumento internetinės versijos svetainėje http://dx.doi.org ir įvesdami doi:…

¹Papildoma medžiaga galima rasti prisijungus prie šio dokumento internetinės versijos svetainėje http://dx.doi.org ir įvesdami doi:…

²Papildoma medžiaga galima rasti prisijungus prie šio dokumento internetinės versijos svetainėje http://dx.doi.org ir įvesdami doi:…

Autoriai. Drs. Worhunsky, Rogersas ir Potenza konceptualizavo ir suprojektavo tyrimą. Visi autoriai prisidėjo prie studijų įgyvendinimo. Drs. Dalyvių įdarbinimą ir duomenų rinkimą prižiūrėjo Worhunsky, Mailsonas ir Potenza. Drs. Worhunsky, Rogersas ir Potenza prisidėjo prie duomenų analizės ir ją prižiūrėjo. Dr. Worhunsky parašė pradinį projektą ir dr. Malisonas, Rogersas ir Potenza pateikė papildomą kritinį rankraščio aiškinimą, grįžtamąjį ryšį ir taisymus. Visi autoriai patvirtino galutinį rankraštį.

Interesų konfliktas. Autoriai nenurodė jokių interesų konfliktų dėl šio rankraščio turinio. Dr. Potenza gavo finansinę paramą ar kompensaciją už šiuos dalykus: Dr. Potenza konsultavosi ir patarė Boehringer Ingelheim, Ironwood, Lundbeck ir iNSYS; konsultavo Somaxon ir turi finansinių interesų; gavo mokslinių tyrimų paramą iš „Mohegan Sun Casino“, Nacionalinio atsakingo žaidimų centro, Miško laboratorijų, „Ortho-McNeil“, „Oy-Control / Biotie“, „Psyadon“, „Glaxo-SmithKline“, Nacionalinių sveikatos institutų ir Veteranų administracijos; dalyvavo apklausose, laiškuose ar telefoninėse konsultacijose, susijusiose su narkomanija, impulsų kontrolės sutrikimais ar kitomis sveikatos temomis; konsultavosi advokatų kontorose ir federalinėje valstybinėje gynėjų tarnyboje klausimais, susijusiais su impulsų valdymo sutrikimais; teikia klinikinę priežiūrą Konektikuto psichinės sveikatos ir priklausomybės paslaugų departamento probleminių lošimų paslaugų programoje; atliko dotacijų peržiūras Nacionaliniams sveikatos institutams ir kitoms agentūroms; turi svečių redaguojamus žurnalų skyrius; skaitė akademines paskaitas didžiųjų raundų metu, CME renginius ir kitas klinikines ar mokslines vietas; ir sukūrė knygas ar knygų skyrius psichinės sveikatos tekstų leidėjams.

Leidėjo atsisakymas: Tai PDF failas iš neregistruoto rankraščio, kuris buvo priimtas paskelbti. Kaip paslauga mūsų klientams teikiame šią ankstyvą rankraščio versiją. Rankraštis bus kopijuojamas, užrašomas ir peržiūrimas gautas įrodymas, kol jis bus paskelbtas galutinėje cituotojoje formoje. Atkreipkite dėmesį, kad gamybos proceso metu gali būti aptiktos klaidos, kurios gali turėti įtakos turiniui, ir visi su žurnalu susiję teisiniai atsakymai.

Nuorodos

„Balodis IM“, „Kober H“, „Worhunsky PD“, „Stevens MC“, „Pearlson GD“, „Potenza MN“. Sumažėjęs frontostriatalinis aktyvumas perdirbant piniginius atlygius ir patologinių lošimų nuostolius. Biolo psichiatrija. 2012; 71: 749 – 757. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
Balodis IM, Potenza MN. Prevencinis atlygio apdorojimas priklausomose grupėse: dėmesys piniginės paskatos atidėjimo uždaviniui. Biolo psichiatrija. spaudoje. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
„Beck AT“, „Steer RA“, „Ball R“, „Ranieri WF“. Psichikos ambulatorinių pacientų Beko depresijos aprašų IA ir II palyginimas. J Asmens vertinimas. 1996; 67: 588 – 597. [PubMed]
„Billieux J“, „Van der Linden M“, „Khazaal Y“, „Zullino D“, „Clark L.“ Trauminių lošimų pažinimas numato artimųjų patirtį ir atkaklumą laboratorinių lošimų automatų lošimų srityje. Br J Psicholas. 2012; 103: 412 – 427. [PubMed]
Brown GG, Mathalon DH, Stern H, Ford J, Mueller B, Greve DN, McCarthy G, Voyvodic J, Glover G, Diaz M, Yetter E, Ozyurt IB, Jorgensen KW, Wible CG, Turner JA, Thompson WK, Potkin SG. Funkcijų biomedicinos informatikos tyrimai N. Pažinimo BOLD duomenų daugiapakopis patikimumas. „NeuroImage“. 2011; 54: 2163 – 2175. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
Bushas K, Kivlahanas DR, „McDonell MB“, „Fihn SD“, „Bradley KA“. Klausimai AUDIT alkoholio vartojimui (AUDIT-C): efektyvus trumpas probleminio alkoholio vartojimo atrankos testas. Ambulatorinės priežiūros kokybės gerinimo projektas (ACQUIP) Alkoholio vartojimo sutrikimų atpažinimo testas. Arka intern. 1998; 158: 1789 – 1795. [PubMed]
Camchong J, MacDonald AW, III, Nelson B, Bell C, Mueller BA, Specker S, Lim KO. Frontalinis hipersaitas, susijęs su kokaino tiriamųjų atleidimu nuo mokymosi ir atvirkštinio mokymosi. Biolo psichiatrija. 2011; 69: 1117 – 1123. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
Chase HW, Clark L. Azartinių žaidimų sunkumas prognozuoja smegenų vidurio reakciją į beveik praleistus rezultatus. J Neurosci. 2010; 30: 6180 – 6187. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
Choi JS, Shin YC, Jung WH, Jang JH, Kang DH, Choi CH, Choi SW, Lee JY, Hwang JY, Kwon JS. Pakeistas smegenų aktyvumas numatant atlygį dėl patologinio lošimo ir obsesinio-kompulsinio sutrikimo. „PloS One“. 2012; 7: e45938. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
Clark L, Crooks B, Clarke R, Aitken MR, Dunn BD. Fiziologinės reakcijos į beveik praleistus rezultatus ir asmeninė kontrolė imituojamo lošimo metu. J Gambl stud. 2012; 28: 123 – 137. [PubMed]
„Clark L“, „Lawrence AJ“, „Astley-Jones F“, „Grey N.“. Netinkamų lošimų lošimas skatina lošimą ir įdarbina su smegenų grandine susijusius laimėjimus. Neuronas. 2009: 61: 481 – 490. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
„Côté D“, „Caron A“, „Aubert J“, „Desrochers V“, „Ladouceur R.“. Netoli laimėjimai pratęsia azartinius žaidimus vaizdo loterijos terminale. J Gambl stud. 2003; 19: 433 – 438. [PubMed]
Dixon J, Harrigan K, Jarick M, MacLaren V, Fugelsang J, Sheepy E. Psichofiziologiniai susijaudinimo parašai apie artimųjų praleidimus lošimų automatų žaidime. Tarptautinės lošimų studijos. 2011; 11: 393 – 407.
„Dixon MJ“, „MacLaren V“, Jarickas M, „Fugelsang JA“, „Harrigan KA“. Gąsdinantis tiesiog nepajėgus įtikti puodo poveikis: lošimų automatų praleidimai sukelia didelius odos laidumo atsakus, tačiau nereikia daryti pertraukų po sustiprinimo. J Gambl stud. 2013; 29: 661 – 674. [PubMed]
Dixon MR, Schreiber JE. Trumpalaikis poveikis reagavimo latentams ir lošimų automatų žaidėjų įvertinimų laimėjimas. „Psychol Rec. 2004; 54: 335 – 348.
Dowling N, Smith D, Thomas T. Elektroniniai lošimo automatai: ar jie yra azartinių lošimų „krekas-kokainas“? Priklausomybė. 2005; 100: 33 – 45. [PubMed]
Fiorillo CD, Newsome WT, Schultz W. Dopamino neuronų atlyginimų prognozavimo laiko tikslumas. Nat Neurosci. 2008: 11: 966 – 973. [PubMed]
Pirmasis MB, „Spitzer RL“, Miriam G, Williams JBW. Biometrijos tyrimai. Niujorko valstijos psichiatrijos institutas; Niujorkas: 2002. Struktūrinis DSM-IV-TR I ašies sutrikimų klinikinis interviu, tyrimo versija, paciento leidimas. (SCID-I / P)
Goldstein RZ, Alia-Klein N, Tomasi D, Zhang L, Cottone LA, Maloney T, Telang F, Caparelli EC, Chang L, Ernst T, Samaras D, Squires NK, Volkow ND. Ar sumažėja prefrontalinio žievės jautrumas piniginiam atlygiui, susijusiam su bloga motyvacija ir savikontrolės priklausomybe nuo kokaino? Aš esu psichiatrija. 2007: 164: 43 – 51. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
„Gountouna VE“, „Job DE“, „McIntosh AM“, „Moorhead TW“, „Lymer GK“, „Whalley HC“, J salė, „Waiter GD“, Brennan D, „McGonigle DJ“, „Ahearn TS“, Cavanagh J, Condon B, Hadley DM, „Marshall I“, Murray AD, Steele JD. , Wardlaw JM, Lawrie SM. Funkcinio magnetinio rezonanso tomografijos (fMRI) atkuriamumo ir dispersijos komponentai vizitų ir nuskaitymo vietose atliekant pirštu bakstelėjimo užduotį. „NeuroImage“. 2010; 49: 552 – 560. [PubMed]
„Habib R“, Dixon MR. Neurologinis elgesio įrodymas, kad patologinių lošėjų organizme yra beveik „Mis“ efektas. J Exp Analinis elgesys. 2010; 93: 313 – 328. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
„Hall GW“, „Carriero NJ“, „Takushi RY“, „Montoya ID“, „Preston KL“, „Gorelick DA“. Patologiniai azartiniai lošimai tarp kokaino priklausomų ambulatorinių pacientų. Am J psichiatrija. 2000; 157: 1127 – 1133. [PubMed]
„Heatherton TF“, „Kozlowski LT“, „Frecker RC“, „Fagerström KO“. Fagerströmo priklausomybės nuo nikotino testas: Fagerströmo tolerancijos klausimyno peržiūra. Br J narkomanas. 1991; 86: 1119 – 1127. [PubMed]
Insel T, Cuthbert B, Garvey M, Heinssen R, Pine DS, Quinn K, Sanislow C, Wang P. Tyrimo srities kriterijai (RDoC): siekiant sukurti naują psichikos sutrikimų tyrimų klasifikavimo sistemą. Am J psichiatrija. 2010; 167: 748 – 751. [PubMed]
„Jia Z“, „Worhunsky PD“, „Carroll KM“, „Rounsaville BJ“, „Stevens MC“, „Pearlson GD“, „Potenza MN“. Pradinis neuroninių atsakų į pinigines paskatas tyrimas, susijęs su gydymo rezultatais dėl priklausomybės nuo kokaino. Biolo psichiatrija. 2011; 70: 553 – 560. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
„Kassinove JI“, „Schare ML“. „Beveik praleis“ ir „didelis laimėjimas“ padarys atkaklumą lošimų automatų lošimuose. Psicholo narkomanas. 2001; 15: 155 – 158. [PubMed]
Leeman RF, Potenza MN. Panašumai ir skirtumai tarp patologinių azartinių lošimų ir medžiagų vartojimo sutrikimų: dėmesys impulsyvumui ir kompulsyvumui. Psichofarmakologija. 2012: 219: 469 – 490. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
Lesieur HR, Blume SB. „South Oaks“ lošimų ekranas (SOGS) - nauja priemonė patologiniams žaidėjams identifikuoti. Aš esu psichiatrija. 1987: 144: 1184 – 1188. [PubMed]
Leyton M, Vezina P. Strijato pakilimai ir nuosmukiai: jų vaidmuo pažeidžiant priklausomybes žmonėms. „Neurosci Biobehav“ red. 2013; 37: 1999 – 2014. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
Limbricko-Oldfieldo EH, Van Holstas, R.J., Clarkas L. Fronto striatos disreguliacija priklausomybėje nuo narkotikų ir patologiniai azartiniai lošimai: nuoseklūs neatitikimai? „NeuroImage“: klinika. 2013; 2: 385 – 393. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
Liu X, „Hairston J“, „Schrier M“, „Fan J.“. Bendri ir skirtingi tinklai, kuriais grindžiami atlygio valentai ir apdorojimo etapai: funkcinių neurografinių tyrimų metaanalizė. Neurosci Biobehav Rev. 2011; 35: 1219 – 1236. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
„MacLin OH“, „Dixon MR“, „Daugherty D“, mažas SL. Naudojant kompiuterinį trijų lošimo automatų modeliavimą, norima ištirti lošėjo pasirinkimą tarp skirtingo tankio beveik trūkstamų alternatyvų. „Behav Res“ metodai. 2007; 39: 237 – 241. [PubMed]
Miedl SF, Peters J, Büchel C. Patologinių lošėjų neurologinio atlygio pakitimai, atskleisti vėlavimo ir tikimybės diskontavimo būdu. Arch Gen psichiatrija. 2012; 69: 177 – 186. [PubMed]
Montague PR, Dayan P, Sejnowski TJ. Mesencepalinių dopamino sistemų pagrindas, pagrįstas prognozuojamuoju Hebbian mokymu. J Neurosci. 1996: 16: 1936 – 1947. [PubMed]
„Patel KT“, „Stevens MC“, „Meda SA“, „Muska C“, Thomas AD, „Potenza MN“, „Pearlson GD“. Dideli pokyčiai atlygio schemoje prarandant atlygį dabartiniams ir buvusiems kokaino vartotojams vykdant piniginės paskatos atidėjimo užduotį. Biolo psichiatrija. 2013; 74: 529 – 537. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Barratt impulsyvumo skalės faktorinė struktūra. J Clin Psychol. 1995; 51: 768 – 774. [PubMed]
Peters J, Bromberg U, Schneider S, Brassen S, Menz M, Banaschewski T, Conrod PJ, Flor H, Gallinat J, Garavan H. Apatinio ventralinio striato aktyvacija numatant atlygį paaugliams rūkaliams. Am J psichiatrija. 2011; 168: 540 – 549. [PubMed]
Potenza MN. Patologinių lošimų ir narkomanijos neurobiologija: apžvalga ir nauji faktai. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2008: 363: 3181 – 3189. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
Potenza MN. Azartinių žaidimų neurobiologija. Curr Opin Neurobiol. 2013; 23: 660 – 667. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
Potenza MN. Azartinių lošimų sutrikimų pažintinių procesų neuroniniai pagrindai. „Cogn Sci“ tendencijos. spaudoje. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
„Potenza MN“, „Sofuoglu M“, „Carroll KM“, „Rounsaville BJ“. Priklausomybių elgesio ir farmakologinio gydymo neuromokslai. Neuronas. 2011; 69: 695 – 712. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
Raylu N, Oei TP. Su lošimu susijusios pažinimo skalė (GRCS): raida, patvirtinamasis faktoriaus patvirtinimas ir psichometrinės savybės. Priklausomybė. 2004; 99: 757 – 769. [PubMed]
Reidas RL. Artimos misijos psichologija J Gambl Behav. 1986; 2: 32 – 39.
„Reuter J“, „Raedler T“, „Rose M“, „I ranka“, „Gläscher J“, „Büchel C.“ Patologinis lošimas yra susijęs su mažesniu mezolimbinio atlygio sistemos aktyvavimu. Nat Neurosci. 2005; 8: 147 – 148. [PubMed]
„Roesch MR“, „Calu DJ“, „Esber GR“, „Schoenbaum G.“ Visa tai, kas mirga, atsieja dėmesį ir numatomą rezultatą nuo prognozės klaidų signalų. J Neurofiziolis. 2010; 104: 587 – 595. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
Schüll ND. Priklausomybė pagal dizainą: Azartiniai lošimai. Las Vegasas: Princeton University Press; 2012.
Schultz W, Dayan P, Montague PR. Nervinis prognozavimo ir atlygio substratas. Mokslas. 1997: 275: 1593 – 1599. [PubMed]
Stinchfield R. „South Oaks“ lošimų ekrano (SOGS) narkomano Behavo patikimumas, pagrįstumas ir klasifikavimo tikslumas. 2002; 27: 1 – 19. [PubMed]
„Strickland LH“, „Grote FW“. Laikinas laimėtojų simbolių pristatymas ir lošimo automatų žaidimas. J Exp Psychol. 1967; 74: 10 – 13. [PubMed]
van Holstas RJ, „Veltman DJ“, „Büchel C“, „van den Brink W“, „Goudriaan AE“. Iškreiptas lūkesčių kodavimas probleminių lošimų srityje: ar laukiama priklausomybės? Biolo psichiatrija. 2012a; 71: 741 – 748. [PubMed]
van Holstas RJ, „Veltman DJ“, „van den Brink W“, „Goudriaan AE“. Ar teisingai? Striatominis reaktyvumas probleminiams lošėjams. Biolo psichiatrija. 2012b; 72: e23 – e24. [PubMed]
Ward B. „Alphasim“ programos dokumentai, skirti AFNI, tuo pačiu metu daromi duomenys apie Fmri duomenis. Viskonsino medicinos koledžas; Milvokis: 2011.
„Wrase J“, „Schlagenhauf F“, „Kienast T“, „Wüstenberg T“, „Bermpohl F“, „Kahnt T“, „Beck A“, „Ströhle A“, „Juckel G“, „Knutson B.“ Atlygio perdirbimo funkcijos sutrikimas susijęs su alkoholio potraukiu detoksikuotiems alkoholikams. „NeuroImage“. 2007; 35: 787 – 794. [PubMed]
„Zachary RA“, „Shipley“ WC. Shipley gyvosios gamtos institutas: Peržiūrėtas vadovas. WPS, Vakarų psichologinės tarnybos; 1986.