Baltos medžiagos struktūrinio vientisumo difuzijos tenzoriaus vaizdavimas koreliuoja su impulsyvumu paaugliams, turintiems interneto žaidimų sutrikimą (2017)

Smegenys Behav. 2017 Aug; 7 (8): e00753.

Paskelbta internete 2017 birželis 21. doi: 10.1002 / brb3.753

PMCID: PMC5561314

Xin Du,^1,^† Linlin Liu,^1,^† Yongxin Yang,^2,^† Xin Qi,¹ Peihong Gao,³ Jonas Zhang,¹ Jiyu Zhu,³ Guijin Du,³ Shouping Dai,³ Xiaodong Li,³ ir Quan Zhang¹

Abstraktus

Įvadas

Interneto žaidimų sutrikimas (IGD) paprastai apibrėžiamas kaip asmens nesugebėjimas kontroliuoti internetinių žaidimų, sukeliančių rimtų neigiamų pasekmių, o bruožų impulsyvumas buvo laikomas skiriamuoju IGD bruožu. Naujausi tyrimai parodė, kad baltosios medžiagos (WM) struktūrinis vientisumas vaidina svarbų vaidmenį neuromediacijoje asmens impulsyvumui. Tačiau nė vienas tyrimas netyrė IGD paauglių WM vientisumo ir impulsyvumo ryšio.

Metodai

Šiame tyrime buvo įdarbinti 33 paaugliai, turintys sveikų IGD ir 32 kontrolinių preparatų (HC), o grupių skirtumai tarp impulsyvumo ir frakcinių anizotropijos (FA) vertybių visame smegenų WM buvo tiriami naudojant vokelinio koreliacijos analizę.

rezultatai

Mūsų rezultatai atskleidė reikšmingus tarpusavio skirtumus tarp impulsyvumo ir FA reikšmių dešinėje kortikosterminėje traktoje (CST) ir dešinėje okcipitalinėje WM. Interesų pagrindu atliktų tyrimų regionas parodė, kad šių grupių FA reikšmės buvo teigiamos arba nežymiai koreliuoja su impulsyvumu IGD paaugliams, palyginti su žymiai neigiama koreliacija HC.

Išvados

Šis pakeistas IGD paauglių koreliacijos gali atspindėti galimus WM mikrostruktūrinius pokyčius, kurie gali būti susiję su didesniu IGD paauglių impulsyvumu ir galimi terapeutiniai tikslai šiai populiacijai.

Raktiniai žodžiai: difuzijos tenzoriaus vaizdavimas, impulsyvumas, interneto žaidimų sutrikimas, balta medžiaga

1. ĮVADAS

Interneto žaidimų sutrikimas (IGD) yra labiausiai paplitusi Azijos (pvz., Kinijos ir Korėjos) priklausomybės nuo interneto forma (Dong, Devito, Du ir Cui, 2012) ir apibrėžiamas kaip asmens nesugebėjimas kontroliuoti internetinių žaidimų, sukeliančių neigiamų pasekmių, tokių kaip psichologiniai, socialiniai, mokykliniai ir (arba) darbo sunkumai žmogaus gyvenime (Cao, Su, Liu ir Gao, 2007; Jauni, 1998). Pastaraisiais metais ir didelę visuomeninę reikšmę turintis IGD buvo priskirtas III skyriui, ty būsimos studijos, psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo, penktojo leidimo (DSM-5) (Asociacijos AP, 2013). Be to, įrodyta, kad impulsyvumas vaidina svarbų vaidmenį plėtojant ir progresuojant IGD. Kai kurie tyrėjai (Cao ir kt., 2007; Shapira, auksakalys, Keckas, Khosla ir McElroy'as, 2000; Jauni, 1998) teigė, kad priklausomybė nuo interneto, įskaitant IGD, buvo impulsų sutrikimas arba bent jau susijęs su impulsų kontrole. Naujausi tyrimai (Cao ir kt., 2007; Chen ir kt., 2015; Ko ir kt., 2014, 2015; Luijten, Meerkerk, Franken, van de Wetering ir Schoenmakers, 2015) nustatė, kad paaugliams, turintiems priklausomybę nuo IGD / interneto, impulsyvumas buvo didesnis nei sveikų kontrolinių grupių (HC). Elgesio tyrimai, naudojant su impulsų kontrole susijusias užduotis (pvz., Go – NoGo, Go – Stop ir / arba Stroop paradigmos), parodė IGD paauglių elgesio kontrolės sunkumus (Cao ir kt., 2007; Dongas, Džou ir Džao, 2010, 2011; Linas ir kt., 2012; Liu ir kt., 2014; Luijten ir kt., 2015). Atliekant perspektyvinį išilginį tyrimą, pagonis (Gentile ir kt., 2011) atskleidė, kad impulsyvumas buvo rizikos veiksnys vystantis IGD. Be to, impulsyvumas ir selektyvus dėmesys buvo įtrauktas į IGD patogenezę, taip pat į IGD sunkumą atliekant tyrimą apie IGD gydymą vaistais (Song ir kt., 2016). Atsižvelgiant į tai, kad didelis impulsyvumas yra potencialus pavojingų elgesio (pvz., Savižudybių bandymų ir nusikaltimų) priežastis paaugliams, tikimasi didesnio IGD paauglių impulsyvumo neuronų substratų tyrimų.

Daugelis tyrimų atskleidė reikšmingą sveikų asmenų impulsyvumo ir daugelio pilkosios medžiagos regionų struktūrų ar funkcijų sąsajas (Boes ir kt., 2009; Brownas, Manuckas, Flory ir Hariri, 2006; Cho ir kt., 2013; Dambacher ir kt., 2015; Farras, Hu, Zhangas ir Li, 2012; Gardini, Cloninger ir Venneri, 2009; Matsuo ir kt., 2009; Muhlert & Lawrence, 2015; Schilling ir kt., 2012, 2013, 2013; Van den Bosas, Rodriguezas, Schweitzeris ir McClure'as, 2015). Per pastaruosius kelerius metus difuzinio tensoriaus vaizdo (DTI) technika rodo didelį pažadą įvertinti baltosios medžiagos (WM) traktų vientisumą žmogaus smegenyse (Guo ir kt., 2012, 2012), o dvišalių priekinių ir laikinių skilčių baltosios medžiagos (WM) vientisumas buvo neigiamai susijęs su sveikų paauglių impulsyvumu (Olson ir kt., 2009). Su priklausomybe susiję tyrimai taip pat atskleidė reikšmingą koreliaciją tarp didesnio impulsyvumo ir daugelio WM regionų vientisumo. Pavyzdžiui, Hertingas, Schwartzas, Mitchellas ir Nagelis (2010) pranešė apie kairiojo apatinio išilginio fascikulo ir dešiniojo optinio spinduliavimo, turinčio didesnį impulsyvumą, FA santykį, nustatytą uždelsus nuolaidą jaunimui, kurio šeimoje buvo piktnaudžiaujama alkoholiu, o tai rodo, kad sutrikusios baltosios medžiagos mikrostruktūra gali veikti alkoholio vartojimo sutrikimo rizikos veiksnys. Fortier ir kt. Tyrimas. (2014) nustatė, kad sumažėjusios FA vertės visose fronto-striatalinėse grandinėse gali sukelti impulsyvų abstinentų alkoholikų elgesį. Be to, taip pat įrodytas ryšys tarp WM vientisumo ir piktnaudžiavimo narkotikais. Kokaino vartojantiems asmenims buvo nustatyta neigiama koreliacija tarp didesnio impulsyvumo ir priekinio geltonkūnio bei priekinės WM FA vertės (Moeller ir kt., 2005; Romero, Asensio, Palau, Sanchez ir Romero, 2010). Šie rezultatai rodo, kad daugelio WM regionų pažeidžiamas vientisumas vaidina svarbų vaidmenį skatinant didesnį impulsyvumą priklausomybės sąlygomis.

Kaupiami neurovizualiniai tyrimai parodė didesnio IGD paauglių impulsyvumo nervinius substratus. Neseniai atlikus funkcinius neurografinius tyrimus paaiškėjo, kad IGD paaugliai, atlikdami su impulsų kontrole susijusias užduotis, lyginant su HC, imasi aberantinių aktyvacijų fronto striataliniame tinkle, papildomoje motorinėje srityje, cingulinėje žievėje, insuloje ir parietalinėse skiltyse (Chen et. al., 2015; Ding ir kt., 2014; Dong ir kt., 2012; Ko ir kt., 2014; Liu ir kt., 2014; Luijten ir kt., 2015). Be to, atsako slopinimo tinkle yra netinkamas efektyvus ryšys (Li ir kt., 2014) ir pakitęs poilsio būsenos funkcinis ryšys tarp kelių smegenų regionų (Kim ir kt., 2015; Ko ir kt., 2015) taip pat nustatyta, kad tai susiję su IGD paauglių impulsyvumu. Be to, mūsų ankstesnis impulsyvumo struktūrinių korelatų tyrimas atskleidė, kad IGD paaugliams smegenų srityse, susijusiose su elgesio slopinimu, dėmesiu ir emocijų reguliavimu, sumažėjo impulsyvumo ir pilkosios medžiagos apimčių koreliacijos (Du ir kt., 2016). Nors DTI tyrimai parodė IGD paauglių WM vientisumo sutrikimus, palyginti su HC (Dong, DeVito, Huang ir Du, 2012; Jeong, Han, Kim, Lee ir Renshaw, 2016; Linas ir kt., 2012; Weng ir kt., 2013; Xing ir kt., 2014; Juanas ir kt., 2011, 2016), ryšys tarp impulsyvumo ir WM vientisumo IGD paaugliams beveik nežinomas. Ankstesni tyrimai atskleidė, kad elgesio priklausomybė neuropsichologijos ir neurofiziologijos požiūriu yra panaši į priklausomybę nuo medžiagų (Alavi ir kt., 2012). Todėl mes teigėme, kad IGD, kaip priklausomybė nuo elgesio, taip pat gali sukelti pasikeitusius impulsyvumo ir WM vientisumo ryšius, pastebėtus kitose priklausomybėse (Fortier ir kt., 2014; Moeller ir kt., 2005; Romero ir kt., 2010).

Šiame tyrime siekėme įvertinti impulsyvumo ir WM vientisumo santykį remiantis DTI analize IGD paauglių grupėje, palyginti su demografiškai suderintomis HC. Remiantis ankstesniais tyrimais, hipotezėme, kad geresnės impulsyvumo kontrolės HC turi didesnę WM vientisumą (neigiamą koreliaciją), tačiau dėl IGD paauglių didesnio impulsyvumo charakteristikų, IGD paauglių WM vientisumas kompensuotų padidėjimą (pakeistas į teigiamą koreliaciją) . Šis tyrimas gali atnešti naują įžvalgą dėl neurobologinio impulsyvumo pristatymo IGD paaugliams.

2. MEDŽIAGOS IR METODAI

2.1. Dalykai

2014 m. Balandžio – gruodžio mėn. Iš Linyi Fortho liaudies ligoninės psichologinės reabilitacijos centro buvo įdarbinti trisdešimt trys paaugliai, sergantys IGD, ir į mūsų tyrimą buvo įtraukti trisdešimt du amžiaus ir išsilavinimą atitinkantys vyrai. Visi tiriamieji buvo dešiniarankiai. Paaugliams, atsakiusiems į „Young“ diagnostikos klausimyną dėl interneto papildymo, pateikdami penkis ar daugiau „taip“ atsakymų, buvo diagnozuota IGD (Young, 1998). Be to, visi šio tyrimo IGD paaugliai turėjo atitikti du papildomus įtraukimo kriterijus, ty internetinio žaidimo trukmė ≥4 val. Per dieną ir Youngo interneto priklausomybės testo (IAT) rezultatas ≥ 50. Nė vienas iš HC mūsų tyrime pasiektas Jauno diagnostikos klausimyno dėl interneto papildymo diagnostinis kriterijus, žaidimams internete išleista ne daugiau kaip 2 val. per dieną, o IAT balas buvo mažesnis nei 50. Visų tiriamųjų išskyrimo kriterijai buvo šie: ( 1) bet kokia DSM-IV I ašies diagnozė, pagrįsta MINI tarptautiniu neuropsichiatriniu interviu (MINI), 2) neurologinės ligos ar neurologinių pasekmių buvimas, įvertintas klinikiniais vertinimais ir medicininiais dokumentais, arba 3) psichotropinių vaistų ar narkotikų vartojimas piktnaudžiavimas. Be to, klausimynas buvo naudojamas cigarečių ir alkoholio vartojimui registruoti. Nerimo ir depresijos būsenos buvo vertinamos naudojant savęs vertinimo nerimo skalę (SAS) ir savęs vertinimo depresijos skalę (SDS). Norint įvertinti dalyvių kognityvines sritis, buvo atlikta daugybė neuropsichologinių tyrimų. Visų dalyvių intelekto kiekiai (IQ) buvo ištirti naudojant standartines Raweno progresyvias matricas. Darbinė atmintis buvo įvertinta atlikus pirmyn ir atgal skaitmenų skalės testą, o trumpalaikės ir ilgalaikės atmintys - naudojant klausos žodinį pasvirimo testą. Informacijos apdorojimo greitis buvo išbandytas naudojant takų sudarymo testą (TMT-A). Vykdymo funkcija buvo išbandyta naudojant TMT ‐ B. Šio tyrimo protokolą patvirtino Tiandzino medicinos universiteto bendrosios ligoninės etikos komitetas, o visi dalyviai ir jų globėjai pateikė rašytinį informuotą sutikimą pagal institucines gaires.

2.2. Impulsyvumo vertinimas

„Barratt“ impulsyvumo skalė 11 (BIS ‐ 11) (Pattonas, Stanfordas ir Barratas, 1995) buvo naudojamas visų šio tyrimo subjektų impulsyvumui įvertinti. „BIS-11“ yra savarankiškos ataskaitos priemonė, skirta įvertinti impulsyvumą, kurį sudaro 30 elementai, ir apima šiuos tris poskyrius: įspėjamasis impulsyvumas (AI, dėmesio trūkumas, greitos mintys ir pažinimo kantrybės stoka), variklio impulsyvumas (MI, impulsyvus) veiksmas) ir neplaninis impulsyvumas (NI, ateities orientacijos stoka). Visi elementai buvo atsakyti 4 taško Likert skalėje (retai / niekada, retkarčiais, dažnai ir beveik visada / visada). Trijų poskyrių balų suma buvo laikoma žaliaviniu impulsyvumu (RI). Aukštesni balai atspindi didesnį impulsyvumo lygį.

2.3. Duomenų gavimas

DTI duomenys gauti naudojant „Siemens 3.0 ‐ T“ skaitytuvą („Magnetom Verio“, „Siemens“, „Erlangen“, Vokietija) su vieno kadro nugaros aido echo plokštumos vaizdavimo seka ir šiais parametrais: TR = 7000 ms, TE = 95 ms, apvertimo kampas = 90 °, FOV = 256 mm × 256 mm, matricos dydis = 128 × 128, griežinėlio storis = 3 mm, 48 griežinėliai be tarpo, 64 koduojančios difuzijos kryptys, kai ab vertė yra 1,000 s / mm²ir vienas tūris taip pat buvo gautas be difuzinio svorio (b = 0 s / mm²). T1 svertinė tūrinio įmagnetinimo parengta greito gradiento aido seka buvo naudojama norint gauti 192 gretimų sagittalinės didelės skiriamosios gebos anatominių vaizdų seriją su šiais parametrais: TR = 2,000 2.34 ms, TE = 900 ms, TI = 9 ms, pasisukimo kampas = 256 °, FOV = 256 mm × 1 mm, griežinėlio storis = 256 mm ir matricos dydis = 256 × XNUMX.

2.4. DTI duomenų apdorojimas

DTI išankstinis apdorojimas buvo atliktas naudojant FMRIB difuzijos įrankių rinkinį (FSL 4.0, http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl) ir apėmė šiuos veiksmus: sūkurinės srovės iškraipymai ir galvos judesio artefaktai visuose DTI duomenyse buvo ištaisyti pritaikant kiekvieno difuzijos svertinio vaizdo afininį išlyginimą ne difuziniam vaizdui; kaukolė buvo nuimta nuo kiekvieno dalyvio DTI vaizdų naudojant patikimą smegenų ištraukimo įrankį (BET); ir FA, radialinio difuzijos (RD) ir ašinio difuzijos (AD) žemėlapiai buvo apskaičiuoti naudojant FMRIB difuzijos įrankių rinkinį FSL. Individualūs difuzijos indeksai (FA, RD ir AD) buvo užregistruoti į MNI erdvę naudojant dviejų pakopų metodą. Pirma, smegenų ištraukti b = 0 kiekvieno subjekto vaizdai buvo užregistruoti su jo T1 vaizdais, naudojant afininį metodą (12 parametrų); tada T1 vaizdai buvo visiškai užregistruoti MNI erdvės T1 šablone; galiausiai difuzijos indeksai buvo įrašyti į MNI erdvę, naudojant afininius parametrus, sugeneruotus iš pirmiau nurodytų žingsnių, ir buvo suskaidyti į 2 × 2 × 2 mm³. Normalizuoti FA, RD ir AD žemėlapiai buvo išlyginti izotropiniu Gauso branduoliu, kurio pilnas plotis 6 mm buvo pusiau didžiausias.

2.5. Statistinė analizė

Du mėginiai tTyrimai buvo panaudoti, siekiant ištirti grupių skirtumus tarp amžiaus, išsilavinimo, internetinių žaidimų laiko (valandų per dieną), IAT balų, SAS balų, SDS balų, BIS-11 balų ir pažintinius kintamuosius, naudojant SPSS 18.0. Chi kvadrato testas buvo naudojamas siekiant įvertinti grupių skirtumus rūkymo rodiklyje. Nustatytas reikšmės lygis p <.05.

Statistinė koreliacijų tarp impulsyvumo ir FA reikšmių analizė buvo atlikta naudojant FSL permutacija pagrįstą neparametrinį testavimą su 5,000 atsitiktinių permutacijų. FA vertės buvo laikomos priklausomais kintamaisiais, grupės (HCs prieš IGD), BIS ‐ 11 (RI, AI, MI ir NI) balais, o jų sąveika buvo laikoma įdomiais nepriklausomais kintamaisiais, o amžius, SAS balas ir SDS balas buvo traktuojami kaip trukdantys kintamieji. Kiekvieno subjekto BIS ‐ 11 (RI, AI, MI ir NI) rezultatai buvo pažeminti prieš įvedant modelį. Apatinis WM šablonas, sudarytas iš vienos pusės, kurio slenkstis> 0.3, buvo naudojamas kaip kaukė, kad būtų galima apriboti statistinę analizę WM regionuose. Pirma, koreliacija tarp impulsyvumo ir kiekvienos grupės FA reikšmių buvo įvertinta apskaičiuojant regresijos koeficientus tarp kiekvieno vokselio FA vertės WM kaukėje ir BIS ‐ 11 (RI, AI, MI ir NI) balų. Toliau modelyje buvo lyginami tarpgrupių regresijos koeficientų skirtumai. Klasterių be klasterių patobulinimas (TFCE) buvo naudojamas norint koreguoti kelis palyginimus (p <.05).

Regionai, turintys reikšmingus tarpusavio skirtumus tarp FA reikšmių ir BIS-11 (RI, AI, MI ir NI) balų, buvo apibrėžti kaip dominuojantys regionai (ROI). Po to ekstrahuojamos vidutinės RO vertės ROI. Po to, kai buvo kontroliuojamas amžius ir SAS bei SDS balai, patvirtintos ROI pagrįstos dalinės koreliacijos analizės tarp vidutinių FA verčių ir atitinkamų BIS-11 (RI, AI, MI ir NI) balų. vokelio analizė. Bonferroni korekcija buvo naudojama daugkartiniams palyginimams kontroliuoti.

Statistinė FA, AD ir RD grupių skirtumų statistinė analizė buvo atlikta naudojant FSL permutacija pagrįstą neparametrinį testavimą su 5,000 atsitiktinių permutacijų. TFCE buvo naudojamas pataisyti keliems palyginimams (p <.05).

3. REZULTATAI

3.1. Demografiniai ir klinikiniai duomenys

Reikšmingų grupių skirtumų tarp amžiaus, išsilavinimo, kognityvinių kintamųjų ar rūkymo rodiklių nebuvo. Nė vienas iš subjektų įprastai vartojo alkoholį. Internetinių žaidimų trukmė (valandos / diena), IAT balas, SAS balas, SDS balas ir BIS-11 (RI, AI, MI ir NI) balai buvo žymiai didesni IGD grupėje nei HC. Visi demografiniai ir klinikiniai duomenys išvardyti 3 lentelėje 1.

Demografiniai ir klinikiniai duomenys

3.2. Voxel-wise koreliacijos palyginimas

Vekselinio koreliacijos analizė parodė, kad HC grupėje RI balas neigiamai koreliavo su dvišalių laikinų, parietinių ir pakaušio WM regionų ir dešinės vidinės kapsulės FA reikšmėmis. MI balas neigiamai koreliavo su dvišalių frontalinių, laikinų, parietinių ir pakaušio WM regionų, corpus callosum ir dešinės vidinės kapsulės galinių krūmų FA vertėmis. Dvišalės išorinės kapsulės, dešinės vidinės kapsulės užpakalinės krūtinės ir dešiniojo pakaušio ir parietalinio WM regiono FA reikšmės turėjo neigiamų koreliacijų su NI balais (p <.05, TFCE korekcija) (fig 1). IGD grupėje nebuvo reikšmingos BIS-11 balų koreliacijos su FA vertėmis visoje WM.

1 pav

Smegenų regionai, rodantys neigiamas koreliacijas tarp FA verčių ir impulsyvumo (RI, MI, NI) HC

Vekselinio koreliacijos analizė parodė, kad, lyginant su HC, IGD paaugliams nustatyta didesnė koreliacija tarp RI balo ir dešiniojo CST FA reikšmių (vidinėje kapsulėje). IGD paaugliai taip pat turėjo didesnę koreliaciją tarp NI balo ir FA vertybių dešinėje CST (vidinėje kapsulėje), o tarp NI balo ir dešiniojo pakaušio WM regiono FA vertės (p <.05, TFCE korekcija) (lentelė 2Paveikslas 2). Nėra reikšmingų grupių skirtumų tarp AI ir MI balų koreliacijų su FA vertėmis visoje WM.

2 pav

Smegenų regionai, rodantys pakitusias sąsajas tarp FA ir BIS-11 (RI ir NI) balų IGD paaugliams, palyginti su HC. (a) dešinysis CST (vidinėje kapsulėje); (b) dešinysis CST (užpakaliniame kryžiuje) ...

Regionai, rodantys reikšmingus tarpusavio skirtumus tarp FA vertybių ir impulsyvumo

3.3. ROI koreliacijos analizė

Trys klasteriai, turintys reikšmingus tarpusavio skirtumus tarp FA vertybių ir impulsyvumo, buvo apibrėžti kaip ROI. Pagal ROI pagrįstos koreliacinės analizės metu buvo nustatyta, kad tarp BIS-11 (RI ir NI) balų ir FA reikšmių buvo reikšmingų neigiamų koreliacijų trijose ROI (p <.05 / 6, Bonferroni korekcija), o IGD grupėje pastebėta reikšminga teigiama koreliacija tarp dešiniojo CST FA reikšmių ir BIS ‐ 11 (RI ir NI) balų (p <.05 / 6, Bonferroni korekcija) (pav 2). Nebuvo reikšmingos koreliacijos tarp dešinės okcipitalinės WM srities FA reikšmių ir NI balų IGD grupėje.

3.4. FA, RD ir AD tarpusavio grupių palyginimai

VVP, RD ir AD reikšmių skirtumai tarp grupių grupėse, kuriuose buvo vokseliu, nebuvo reikšmingi.

4. DISKUSIJA

Šiame tyrime buvo įvertinta pakitusi IGD paauglių WM vientisumo ir impulsyvumo koreliacija. HCs daugelio WM regionų FA vertės turėjo neigiamą koreliaciją su impulsyvumu, o tai atitinka ankstesnio tyrimo, susijusio su baltosios medžiagos vientisumo ir vėluojančio diskontuojančio elgesio sveikais jaunais asmenimis, rezultatus (Olson ir kt., 2009). IGD paaugliai parodė teigiamus arba nereikšmingus ryšius tarp impulsyvumo ir dešiniojo CST ir dešiniojo pakaušio WM regiono, palyginti su žymiai neigiama koreliacija HC.

CST sudėtyje yra pluoštų, einančių iš pirminio variklio, premotoriaus, papildomo variklio, somatosensorinio, parietinio ir cinguliuojančio spygliuočių į stuburą ir atlieka svarbų vaidmenį perduodant su varikliu susijusią informaciją, pvz., Savanorišką judėjimą ir variklio valdymą (Porter, 1985). Ankstesni neurografiniai tyrimai parodė, kad CST projekcijos regionai vaidina svarbų vaidmenį moduliuojant sveikų asmenų impulsyvumą (Brown ir kt., 2006; Farr ir kt., 2012). FMRI atliktas sveikų girtuoklių tyrimas atskleidė, kad dešinės priekinės motorinės / premotorinės srities aktyvavimas atliekant atsako slopinimo užduotį buvo atvirkščiai susijęs su impulsyvumo balu, kuris parodė, kad didelis impulsyvumas buvo susijęs su motorinės kontrolės sistemos pažeidimu (Weafer ir kt. 2015). Olsono ir kt. Tyrimas. (2009) atskleidė, kad didesnės dešiniojo CST FA vertės buvo susijusios su mažiau impulsyviu sveikų paauglių uždelsimo nuolaidos uždaviniu. Mūsų tyrime HC buvo nustatyta neigiama impulsyvumo ir dešiniojo CST FA reikšmių koreliacija, kuri atitiko Olsono tyrimų rezultatus. Kelvino atlikta korekcinė koreliacijos analizė taip pat parodė, kad mažos vidinės kapsulės užpakalinio kryžiaus FA vertės yra susijusios su padidėjusiu impulsyvumu, matuojamu BIS-11 lėtinio kokaino vartotojams (Lim ir kt., 2008). Šie rezultatai rodo, kad pasikeitusios koreliacijos tarp impulsyvumo ir CST reikšmių IGD paaugliams gali atspindėti galimus WM mikrostruktūrinius pokyčius, kurie gali būti susiję su didesniu IGD paauglių impulsyvumu.

Mūsų tyrime IGD paaugliai neturėjo reikšmingų pokyčių FA, AD ar RD reikšmėse, palyginti su HC, tačiau parodė teigiamą impulsyvumo ir FA reikšmių koreliaciją, palyginti su reikšmingai neigiama koreliacija HC. IGD paaugliams pakeitus impulsyvumo ir DTI metrikos sąsajas galima paaiškinti dviem atvejais, jei nėra DTI metrinių pokyčių. Genetiniai veiksniai prisideda prie IGD vystymosi (Li, Chen, Li ir Li, 2014). Į mūsų tyrimą įtraukti IGD paaugliai tebevykdė WM brendimo procesą, ir dėl skirtingos genetinės padėties jie galėjo sukelti WM vystymąsi ir plastiškumą skirtingomis manieromis, palyginti su sveikais tiriamaisiais (Giedd & Rapoport, 2010). Todėl skirtingi genetiniai pagrindai iš dalies gali būti atsakingi už pakitusią impulsyvumo ir DTI metrikos sąsają IGD paaugliams. Tačiau šį paaiškinimą ateityje reikia patvirtinti atliekant genetinius tyrimus. Kitas galimas IGD paauglių pakitusių impulsyvumo ir DTI metrikos sąsajų paaiškinimas yra susijęs su IGD poveikiu WM mikrostruktūroms. Padidėjęs WG vientisumas IGD asmenims buvo įrodytas ankstesniuose tyrimuose (Jeong ir kt., 2016; Juanas ir kt., 2011; Zhang ir kt., 2015). Nors CST DTI metrikoje reikšmingų tarpgrupinių skirtumų nebuvo, IGD paaugliams buvo nustatyta teigiama koreliacija tarp impulsyvumo ir FA reikšmių, o tai rodo IGD paauglių tendenciją turėti santykinai didesnes impulsyvumo slopinimo FA reikšmes. Į mūsų tyrimą įtraukti IGD paaugliai neturėjo reikšmingų pažintinių rodiklių pokyčių, o tai leido manyti, kad IGD tyrimo metu turėjo subtalinį poveikį jų pažinimo funkcijai, o norint patvirtinti dinaminį IGD poveikį WM mikrostruktūroms, reikia atlikti išilginį tyrimą. Be to, daugybiniai fMRI tyrimai dėl slopinamosios kontrolės IGD paaugliams parodė didesnį impulsyvumą ir mažesnę slopinančią kontrolę kartu su nukrypusiomis smegenų aktyvacijomis IGD paauglių precentraliniame gyrus ir papildomos motorikos srityje, palyginti su sveikais tiriamaisiais (Chen ir kt., 2015; Ding ir kt., 2014; Dong ir kt., 2012; Liu ir kt., 2014; Luijten ir kt., 2015). Kartu šie rezultatai leidžia manyti, kad motorinės sistemos funkcinės ir struktūrinės būklės, įskaitant žievės ir WM pluošto traktus, buvo susijusios su didesniu impulsyvumu IGD paaugliams.

Be to, priešingai nei HC, mūsų tyrimo metu IGD paaugliams išnyko koreliacijos tarp impulsyvumo ir dešiniojo pakaušio WM regiono FA reikšmių. IGD paaugliams buvo parodytos padidėjusios pakaušio WM FA vertės, kurios gali atsirasti dėl pakartotinio internetinio žaidimo (Jeong ir kt., 2016). Pilkosios medžiagos apimtis pakaušio žievėje buvo teigiamai koreliuojama su priklausomybės nuo vaizdo žaidimų balais ir vaizdo žaidimų visam gyvenimu dydžiu (Kuhn & Gallinat, 2014). Be to, rizikingesnis Ajovos lošimų uždavinys buvo susijęs su sumažėjusiu pakaušio WM vientisumu nuo alkoholio priklausomiems asmenims (Zorlu ir kt., 2013). Galima teigti, kad, kaip regėjimo informacijos perdavimo trakto, dešinioji pakaušio subkortikinė WM gali turėti potencialų mikrostruktūrinių IGD paauglių pokyčių, kurie prisidėjo prie pakeistos koreliacijos tarp impulsyvumo ir FA verčių.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į kai kuriuos šio tyrimo apribojimus. Pirma, mūsų tyrimo kryžminis skersmuo neleido mums daryti išvadų apie priežastinį ryšį tarp nebuvimo koreliacijų ir IGD. Norint išsiaiškinti, ar IGD paauglių nebuvimo koreliacijos atsiranda dėl išankstinio nenormalaus struktūrinio išsivystymo ar antrinės, susijusios su IGD, reikia pagrįsti genetinius tyrimus ir ilgalaikius tyrimus. Antra, į tyrimą buvo įtraukti tik vyrai paaugliai, nes jaunų vyrų paplitimas tarp moterų ir kitų amžiaus grupių buvo žymiai didesnis. Mūsų išvados turėtų būti laikomos specifinėmis vyrų paaugliams, turintiems IGD. Galiausiai, IGD klasifikacija, kuri buvo pagrįsta vien tik savarankiško pranešimo priemonėmis (YDQ ir IAT), kuri nėra pakankamai tinkama, į būsimąjį tyrimą turėtų būti įtraukti išsamesni klinikiniai interviu.

Apibendrinant galima teigti, kad neigiamos koreliacijos tarp impulsyvumo ir FA reikšmių daugelyje WM regionų HC rodo normalų impulsų valdymo neuromechanizmą sveikiems asmenims. Pakitusi koreliacija tarp impulsyvumo ir CST bei pakaušio WM reikšmių IGD paaugliams gali atspindėti galimus WM mikrostruktūrinius pokyčius, kurie gali būti susiję su didesniu IGD paauglių impulsyvumu. Impulsyvumas ir selektyvus dėmesys buvo įtrauktas į IGD patogenezę ir susijęs su IGD sunkumu atliekant tyrimą dėl IGD gydymo vaistais (Song ir kt., 2016). Mūsų tyrimas taip pat apibrėžė neurobiologinius IGD paauglių impulsyvumo parašus ir nurodė, kad gydymas, kuriuo siekiama pagerinti pakeistą koreliaciją tarp impulsyvumo ir WM vientisumo, turėtų būti papildomas tyrimas.

INTERESŲ KONFLIKTAS

Nė vienas nėra paskelbtas.

pastabos

Du X, Liu L, Yang Y ir kt. Difuzinis tenorinis baltosios medžiagos vientisumo vaizdas koreliuoja su impulsyvumu paaugliams, turintiems interneto žaidimų sutrikimų. Smegenys Behav. 2017: 7: e00753 https://doi.org/10.1002/brb3.753

Informacijos dalyvis

Xiaodong Li, el. Paštas: [apsaugotas el. paštu].

Quan Zhang, el. Paštas: [apsaugotas el. paštu].

NUORODOS

Alavi SS, Ferdosi M., Jannatifard F., Eslami M., Alaghemandan H. ir Setare M. (2012). Elgesio priklausomybė, palyginti su priklausomybe nuo substancijos: Psichiatrinių ir psichologinių pažiūrų atitikimas. „International Journal of Preventive Medicine“, „3“, „290 – 294“. [PubMed]
AP asociacija. (2013). Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, 5th Edition (DSM-5). Arlingtonas, VA: Amerikos psichiatrijos asociacija.
Boes AD, Bechara A., Tranel D., Anderson SW, Richman L. ir Nopoulos P. (2009). Dešinioji ventromedialinė prefrontalinė žievė: neuroanatominė berniukų impulsų kontrolės koreliacija. Socialinė kognityvinė ir afektinė neurologija, 4, 1 – 9. [PubMed]
Brownas SM, Manuckas SB, Flory JD ir Hariri AR (2006). Individualių impulsyvumo skirtumų nervinis pagrindas: kortikolimbinių grandinių indėlis elgesio sužadinimui ir kontrolei. Emocija, 6, 239 – 245. [PubMed]
Cao F., Su L., Liu T. ir Gao X. (2007). Impulsyvumo ir priklausomybės nuo interneto ryšys Kinijos paauglių pavyzdyje. Europos psichiatrija, 22, 466 – 471. [PubMed]
Chen CY, Huang MF, Yen JY, Chen CS, Liu GC, Yen CF ir Ko CH (2015). Smegenų koreliacija su atsako slopinimu sergant interneto žaidimais. Psichiatrija ir klinikiniai neurologai, 69, 201 – 209. [PubMed]
Cho SS, Pellecchia G., Aminian K., Ray N., Segura B., Obeso I. ir Strafella AP (2013). Impulsyvumo morfometrinė koreliacija medialinėje prefrontalinėje žievėje. Smegenų topografija, 26, 479 – 487. [PubMed]
Dambacher F., Sack AT, Lobbestael J., Arntz A., Brugman S. ir Schuhmann T. (2015). Nekontroliuojama: įrodymai, kad priekinis insulas yra susijęs su motoriniu impulsyvumu ir reaktyvia agresija. Socialinė kognityvinė ir afektinė neurologija, 10, 508 – 516. [PubMed]
Ding WN, Sun JH, Sun YW, Chen X., Zhou Y., Zhuang ZG,… Du YS (2014). Paauglių, turinčių priklausomybę nuo interneto, atskleidimo impulsyvumas ir sumažėjęs prefrontalinio impulso slopinimo funkcija, atskleista „Go / No-Go fMRI“ tyrimu. Elgesio ir smegenų funkcijos, 10, 20. [PubMed]
Dongas G., Devito EE, Du X. ir Cui Z. (2012). Sutrikusi „priklausomybės nuo interneto sutrikimų“ slopinimo kontrolė: funkcinio magnetinio rezonanso tomografijos tyrimas. Psichiatrijos tyrimai, 203, 153 – 158. [PubMed]
Dong G., DeVito E., Huang J. ir Du X. (2012). Difuzinio tensoriaus vaizdavimas atskleidžia interneto žaidimų narkomanų talamo ir užpakalinės cingulinės žievės anomalijas. Psichiatrinių tyrimų žurnalas, 46, 1212 – 1216. [PubMed]
Dongas G., Zhou H. ir Zhao X. (2010). Impulsų slopinimas žmonėms, turintiems priklausomybės nuo interneto sutrikimų: „Go / NoGo“ tyrimo elektrofiziologiniai įrodymai. Neurologijos raidės, 485, 138 – 142. [PubMed]
Dongas G., Zhou H. ir Zhao X. (2011). Vyrai, priklausomi nuo interneto, rodo sutrikusį vykdomosios valdžios gebėjimą: įrodymai iš spalvoto žodžio Stroop užduoties. Neurologijos raidės, 499, 114 – 118. [PubMed]
Du X., Qi X., Yang Y., Du G., Gao P., Zhang Y.,… Zhang Q. (2016). Pakeisti struktūriniai korupcijos impulsyvumas paaugliams su interneto žaidimų sutrikimu. Žmogaus neurologijos ribos, 10, 4. [PubMed]
Farr OM, Hu S., Zhang S. ir Li CS (2012). Sumažėjęs salietiškumo apdorojimas kaip nervinis Barrato impulsyvumo matas sveikiems suaugusiesiems. NeuroImage, 63, 1070 – 1077. [PubMed]
Fortier CB, Leritz EC, Salat DH, Lindemer E., Maksimovskiy AL, Shepel J., McGlinchey RE (2014). Plačiai paplitęs alkoholio poveikis baltųjų medžiagų mikrostruktūrai. Alkoholizmas, klinikiniai ir eksperimentiniai tyrimai, 38, 2925 – 2933. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
Gardini S., Cloninger CR ir Venneri A. (2009). Individualūs asmenybės bruožų skirtumai atspindi struktūrinius skirtumus konkrečiuose smegenų regionuose. Smegenų tyrimų biuletenis, 79, 265 – 270. [PubMed]
Gentile DA, Choo H., Liau A., Sim T., Li D., Fung D. ir Khoo A. (2011). Patologinis vaizdo žaidimų naudojimas tarp jaunimo: dvejų metų išilginis tyrimas. Pediatrija, 127, e319 – e329. [PubMed]
Gieddas JN ir Rapoportas JL (2010). Struktūrinė vaikų smegenų vystymosi MRT: ką mes išmokome ir kur einame? Neuronas, 67, 728 – 734. [PubMed]
Guo WB, Liu F., Chen JD, Xu XJ, Wu RR, Ma CQ,… Zhao JP (2012). Poveikio protezo pakitęs baltos medžiagos vientisumas gydomojoje depresijoje: difuzijos tenzoriaus vaizdavimo tyrimas su trakto pagrindu atlikta erdvine statistika. Neuro-psichofarmakologijos ir biologinės psichiatrijos pažanga, 38, 201 – 206. [PubMed]
Guo W., Liu F., Liu Z., Gao K., Xiao C., Chen H. ir Zhao J. (2012). Dešiniosios lateralizuotos baltosios medžiagos anomalijos pirmojo epizodo metu, dėl narkotikų nevartojama paranojinė šizofrenija. Neurologijos raidės, 531, 5 – 9. [PubMed]
Hertingas MM, Schwartzas D., Mitchellas SH ir Nagelis BJ (2010). Vėluokite nukrypti nuo elgesio ir baltosios medžiagos mikrostruktūros nukrypimų nuo jaunimo, kurio šeimoje yra alkoholizmo. Alkoholizmas, klinikiniai ir eksperimentiniai tyrimai, 34, 1590 – 1602. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
Jeongas BS, Hanas DH, Kim SM, Lee SW ir Renshawas PF (2016). Baltosios medžiagos ryšys ir interneto žaidimų sutrikimas. Priklausomybės biologija, 21, 732 – 742. [PubMed]
Kim H., Kim YK, Gwak AR, Lim JA, Lee JY, Jung HY,… Choi JS (2015). Poilsio valstybės regioninis homogeniškumas kaip biologinio žaidimo sutrikimų turinčių pacientų biologinis žymuo: palyginimas su pacientais, sergančiais alkoholio vartojimo sutrikimais ir sveikomis kontrolėmis. Neuro-psichofarmakologijos ir biologinės psichiatrijos pažanga, 60, 104 – 111. [PubMed]
Ko CH, Hsieh TJ, Chen CY, Yen CF, Chen CS, Yen JY,… Liu GC (2014). Pakeistas smegenų aktyvavimas atsako slopinimo ir klaidų apdorojimo metu su interneto žaidimų sutrikimais: funkcinis magnetinio vaizdo tyrimas. Europos psichiatrijos ir klinikinės neurologijos archyvai, 264, 661 – 672. [PubMed]
Ko CH, Hsieh TJ, Wang PW, Lin WC, Yen CF, Chen CS ir Yen JY (2015). Pakitęs pilkosios medžiagos tankis ir sutrikęs migdolos funkcinis ryšys suaugusiesiems, turintiems interneto žaidimų sutrikimų. Neuro-psichofarmakologijos ir biologinės psichiatrijos pažanga, 57, 185 – 192. [PubMed]
Kuhn S. ir Gallinat J. (2014). Vaizdo žaidimų viso gyvenimo trukmė yra teigiamai susijusi su entorhinalo, hipokampo ir pakaušio apimtimi. Molekulinė psichiatrija, 19, 842 – 847. [PubMed]
Li M., Chen J., Li N. ir Li X. (2014). Dvigubas probleminio interneto naudojimo tyrimas: jo paveldimumas ir genetinis ryšys su pastangų kontrole. Dvigubas tyrimas ir žmogaus genetika, 17, 279 – 287. [PubMed]
Li B., Friston KJ, Liu J., Liu Y., Zhang G., Cao F.,… Hu D. (2014). Sutrikusi frontalinė bazinė ganglio jungtis paaugliams, turintiems interneto priklausomybę. Mokslinės ataskaitos, 4, 5027. [PubMed]
Lim KO, Wozniak JR, Mueller BA, Franc DT, Specker SM, Rodriguez CP,… Rotrosen JP (2008). Kokaino priklausomybės smegenų makrostruktūriniai ir mikrostruktūriniai sutrikimai. Narkotikų ir alkoholio priklausomybė, 92, 164 – 172. [PubMed]
Lin F., Zhou Y., Du Y., Qin L., Zhao Z., Xu J. ir Lei H. (2012). Nenormalus baltosios medžiagos vientisumas paaugliams, turintiems priklausomybės nuo interneto sutrikimų: traktu pagrįstas erdvinės statistikos tyrimas. PLOS ONE, 7, e30253. [PubMed]
Liu GC, Yen JY, Chen CY, Yen CF, Chen CS, Lin WC ir Ko CH (2014). Smegenų suaktyvinimas atsakui slopinti, kai žaidimo ženklas atitraukia interneto žaidimų sutrikimą. „Kaohsiung Journal of Medical Sciences“, 30, 43 – 51. [PubMed]
Luijten M., Meerkerk GJ, Franken IH, van de Wetering BJ ir Schoenmakers TM (2015). FMRI tyrimas apie probleminių žaidėjų pažinimo kontrolę. Psichiatrijos tyrimai, 231, 262 – 268. [PubMed]
Matsuo K., Nicoletti M., Nemoto K., Hatch JP, Peluso MA, Nery FG ir Soares JC (2009). Vokseliu paremtas priekinės pilkosios medžiagos morfometrijos tyrimas koreliuoja su impulsyvumu. Žmogaus smegenų atvaizdavimas, 30, 1188 – 1195. [PubMed]
Moeller FG, Hasanas KM, Steinbergas JL, Kramer LA, Dougherty DM, Santos RM,… Narayana PA (2005). Sumažėjęs priekinio korpuso skilvelio baltumo vientisumas yra susijęs su padidėjusiu impulsyvumu ir sumažėjusia kokaino priklausomybės asmenų diskriminacija: difuzijos tenzoriaus vaizdavimas. Neuropsichofarmakologija, 30, 610 – 617. [PubMed]
Muhlert N. ir Lawrence AD (2015). Smegenų struktūra koreliuoja su emocijomis susijusio bėrimo impulsyvumu. NeuroImage, 115, 138 – 146. [PubMed]
Olsonas EA, Collinsas PF, Hooperis CJ, Muetzelis R., Lim KO ir Luciana M. (2009). Baltosios medžiagos vientisumas numato 9–23 metų vaikų elgesio atidėjimo atidėjimą: difuzijos tenzoriaus vaizdo tyrimas. Kognityvinio neurologijos žurnalas, 21, 1406 – 1421. [PubMed]
Patton JH, Stanfordo MS ir Barrattas ES (1995). Barratto impulsyvumo skalės faktoriaus struktūra. Klinikinės psichologijos žurnalas, 51, 768 – 774. [PubMed]
Porter R. (1985). Piramidės trakto kortikosmotorinis komponentas: kortikosmotoriniai junginiai ir funkcijos primatuose. Smegenų tyrimai, 357, 1 – 26. [PubMed]
Romero MJ, Asensio S., Palau C., Sanchez A. ir Romero FJ (2010). Priklausomybė nuo kokaino: apatinės priekinės ir priekinės cingulinės baltosios medžiagos difuzinio tensoriaus vaizdo tyrimas. Psichiatrijos tyrimai, 181, 57 – 63. [PubMed]
Schilling C., Kuhn S., Paus T., Romanowski A., Banaschewski T., Barbot A.,… Gallinat J. (2013). Aukštesnės priekinės žievės storio storis prognozuoja impulsyvumą ir suvokimo sampratą paauglystėje. Molekulinė psichiatrija, 18, 624 – 630. [PubMed]
Schilling C., Kuhn S., Romanowski A., Banaschewski T., Barbot A., Barker GJ,… Gallinat J. (2013). Bendros struktūros koreliacijos su bruožų impulsyvumu ir suvokimo samprotavimu paauglystėje. Žmogaus smegenų atvaizdavimas, 34, 374 – 383. [PubMed]
Schilling C., Kuhn S., Romanowski A., Schubert F., Kathmann N. ir Gallinat J. (2012). Žievės storis koreliuoja su sveikų suaugusiųjų impulsyvumu. NeuroImage, 59, 824 – 830. [PubMed]
Shapira NA, Goldsmith TD, Keck PE, Khosla UM ir McElroy SL (2000). Asmenų, turinčių probleminį internetą, psichiatrinės ypatybės. „Affective Disorders“ žurnalas, 57, 267 – 272. [PubMed]
Song J., Park JH, Han DH, Roh S., Son JH, Choi TY,… Lee YS (2016). Palyginamasis bupropiono ir escitalopramo poveikio internetinių žaidimų sutrikimams tyrimas. Psichiatrija ir klinikiniai neurologai, 70, 527 – 535. [PubMed]
Van den Bos W., Rodriguezas CA, Schweitzer JB ir McClure SM (2015). Paauglių nekantrumas mažėja padidėjus frontastriatalio ryšiui. Nacionalinės mokslų akademijos JAV, 112, E3765 – E3774 darbai. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
Weafer J., Dzemidzic M., Eiler W. 2nd, Oberlin BG, Wang Y. ir Kareken DA (2015). Ryšys tarp regioninės smegenų fiziologijos ir bruožų impulsyvumo, variklio slopinimo ir sutrikusios gėrimo kontrolės. Psichiatrijos tyrimai, 233, 81 – 87. [PubMed]
Weng CB, Qian RB, Fu XM, Lin B., Han XP, Niu CS ir Wang YH (2013). Pilkosios ir baltosios medžiagos anomalijos priklausomybėje nuo internetinių žaidimų. Europos radiologijos leidinys, 82, 1308 – 1312. [PubMed]
Xing L., Yuan K., Bi Y., Yin J., Cai C., Feng D.,… Tian J. (2014). Sumažintas pluošto vientisumas ir pažinimo kontrolė paaugliams, turintiems interneto žaidimų sutrikimų. Smegenų tyrimai, 1586, 109 – 117. [PubMed]
Young K. (1998). Interneto priklausomybė: naujo klinikinio sutrikimo atsiradimas. Kiberpsichologija ir elgesys, 1, 237–244.
Yuan K., Qin W., Wang G., Zeng F., Zhao L., Yang X.,… Tian J. (2011). Mikrostruktūros sutrikimai paaugliams, turintiems interneto priklausomybės sutrikimą. PLOS ONE, 6, e20708. [PubMed]
Yuanas K., Qin W., Yu D., Bi Y. ir Xing L., Jin C. ir Tianas J. (2016). Pagrindinės smegenų tinklų sąveikos ir kognityvinė kontrolė interneto žaidimų sutrikimų asmenims vėlyvoje paauglystėje / ankstyvoje pilnametystėje. Smegenų struktūra ir funkcija, 221, 1427 – 1442. [PubMed]
Zhang Y., Du G., Yang Y., Qin W., Li X. ir Zhang Q. (2015). Didesnis variklio ir regos takų vientisumas ilgalaikiuose vaizdo žaidimų grotuvuose. Žmogaus neurologijos ribos, 9, 98. [PubMed]
Zorlu N., Gelal F., Kuserli A., Cenik E., Durmaz E., Saricicek A. ir Gulseren S. (2013). Nenormalus baltosios medžiagos vientisumas ir sprendimų priėmimo trūkumas dėl priklausomybės nuo alkoholio. Psichiatrijos tyrimai, 214, 382 – 388. [PubMed]

Azərbaycan dili

Беларуская мова

বাংলা

Български

ქართული

Ελληνικά

ગુજરાતી

Ōlelo Hawaiʻi

עִבְרִית

हिन्दी

Bahasa Indonesia

ಕನ್ನಡ

Қазақ тілі

ភាសាខ្មែរ

Кыргызча

ພາສາລາວ

Latviešu valoda

Lietuvių kalba

Lëtzebuergesch

Македонски јазик

മലയാളം

मराठी

ဗမာစာ

नेपाली

ਪੰਜਾਬੀ

Српски језик

සිංහල

தமிழ்

తెలుగు

Українська