Internetinio žaidimo sutrikimo (2016) elgesio įsitraukimo į nervų substratų, sukeliančių troškulį sukeliančių troškimų, įtaka

Rodyti daugiau

http://dx.doi.org/10.1016/j.nicl.2016.09.004

Pabrėžia

• IGD subjektai atlyginimu susijusiose srityse parodė pakitimus, sukeliančius nervų aktyvumą.

• IGD pacientai po CBI sumažino IGD simptomus.

• IGD subjektai po CBI padidino izoliaciją.

• IGD tiriamiesiems po CBI atsirado mažesnis insulų-lingualinis gyrus / precuneus ryšys.

Abstraktus

Internetinių žaidimų sutrikimas (IGD) pasižymi dideliu potraukiu internetiniams žaidimams ir susijusiais ženklais. Kadangi su priklausomybe susiję ženklai gali sukelti padidėjusį aktyvavimą smegenų srityse, susijusiose su motyvaciniu ir atlygio apdorojimu, ir gali sukelti žaidimo elgesį ar sukelti atkryčių, pagerinti užuominos sukeltą potraukį gali būti perspektyvus IGD intervencijų tikslas. Šiame tyrime buvo lyginamas 40 IGD ir 19 sveikų kontrolinių (HC) subjektų neuroninis aktyvavimas atliekant interneto žaidimų reakcijos užduotį ir nustatyta, kad IGD tiriamieji aktyviau aktyvavosi keliose smegenų srityse, įskaitant nugaros striatumą, smegenų kamieną, substantia nigra ir priekinę dalį. cingulinė žievė, bet mažesnė aktyvacija užpakalinėje izoliacijoje. Be to, dvidešimt trys IGD tiriamieji (CBI + grupė) dalyvavo trokštančioje elgesio intervencijos (CBI) grupėje, o likusieji 17 IGD tiriamųjų (CBI grupė) negavo jokios intervencijos, o visi IGD tiriamieji buvo nuskaityti panašiu laikotarpiu intervalais. CBI + grupė parodė sumažėjusį IGD sunkumą ir užuominos sukeltą potraukį, sustiprėjusį aktyvavimąsi priekinėje izoliacijoje ir susilpnėjusį vidinį ryšį su liežuviniu gyrus ir precuneus gavus CBI. Šios išvados rodo, kad CBI veiksmingai mažina potraukį ir sunkumą IGD, ir tai gali sukelti savo poveikį keičiant izoliacijos aktyvavimą ir jo ryšį su regėjimo procesais susijusiais regionais ir šališkumu.

Raktiniai žodžiai

Interneto žaidimų sutrikimas;
fMRI;
Cue reaktyvumas;
Troškimas;
Intervencija

1. Įvadas

Interneto žaidimų sutrikimas (IGD) yra rimta psichikos sveikatos problema visame pasaulyje, kuriam reikalingas papildomas tyrimas, kaip pavyzdį rodo tai, kad jis įtrauktas į diagnostinių ir statistinių psichikos sutrikimų vadovo 3 skyrių, 5th Edition (DSM-5) kaip temą, kurios vertas daugiau mokslinių tyrimų (Amerikos psichiatrijos asociacija, 2013 ir Potenza, 2015). Nusivylimas yra būdingas priklausomybės sutrikimų bruožas (Courtney ir kt., 2016 ir Engelmann ir kt., 2012), įskaitant IGD (Han et al., 2010a ir Ko ir kt., 2009a). Panašiai kaip priklausomybę sukeliantys vaistai (pvz., Stimuliatoriai), lošimai gali sukelti dopamino išsiskyrimą, ypač mezokortikolimbiniuose keliuose (Han et al., 2007, Kim ir kt., 2011, Koepp et al., 1998 ir Tian et al., 2014). Su lošimais susijusių užuominų poveikis gali padidinti žaidimų žymių svarbą ir skatinti troškimą, o tai savo ruožtu gali paskatinti IGD vystymąsi ir pasunkinti jo simptomus (Ko ir kt., 2009a ir Ko ir kt., 2013a). Atsižvelgiant į naudingą ir motyvacinį cue'o potraukio priskyrimą, hipotezė yra perspektyvus IGD intervencijos tikslas (Dong ir Potenza, 2014 ir Karalius ir Delfabbro, 2014).

„Cue“ reaktyvumo užduotys yra galiojančios ir patikimos priemonės norint įvertinti troškimą (Wilson ir kt., 2004) ir suteikti svarbią informaciją apie motyvacinius ir atlygio sutrikimus priklausomybėse (\ tCourtney ir kt., 2016). Keliuose tyrimuose buvo panaudotos cue reaktyvumo užduotys, kad būtų galima išnagrinėti CGS sukeltą troškimą į IGD ir parodyti, kad žaidimų nuotraukos aktyvina smegenų regionus, atsakingus už atlygį ir motyvacinį apdorojimą, pvz., Striatum ir insula, IGD subjektuose (IGD), palyginti su sveikais kontroliniais subjektais (HC) (Han et al., 2010a, Ko ir kt., 2009a ir Ko ir kt., 2013b). Šie faktai iš esmės atitinka cheminės medžiagos priklausomybės ir patologinių lošimų stebėjimus (Engelmann ir kt., 2012 ir Goudriaan ir kt., 2013) ir rodo, kad tarp IGD ir kitų priklausomybių gali būti bendrų neuronų substratų (\ tKuss ir Griffiths, 2012). Be to, nors vis dar trūksta tiesioginių įrodymų, susijusių su IGD, medžiagų vartojimo sutrikimų tyrimai susieja troškimą su intervencijų veiksmingumu, o reagavimas yra stiprus recidyvo prognozuotojas, net ir praėjus metams po intervencijų užbaigimo.Courtney ir kt., 2016 ir Killen ir kt., 1992). Šie rezultatai leidžia manyti, kad pagerėjusių pojūčių sukeltas troškimas ir pagrindinių nervų substratų reagavimas gali pasiekti perspektyvius gydymo rezultatus.

Cue reaktyvumo užduotys yra patikimas būdas ištirti neuroninius mechanizmus, kuriais gali veikti intervencijos; tačiau, mūsų žiniomis, tik du tyrimai ištyrė, kaip intervencijos daro įtaką smegenų sukeltam smegenų aktyvavimui IGD. Konkrečiai, vienas tyrimas parodė, kad gydymo bupropionu gydymo 6 savaitės sumažino kreivės sukeltą troškimą ir aktyvavimą kairėje viršutinėje frontalinėje giroje (IGD).Han et al., 2010a), o kitame tyrime nustatyta, kad šeimos terapija padidino šeimos sanglaudą ir sumažino galvos smegenų sukeltą smegenų aktyvaciją priekiniuose ir pakaušio regionuose.Han et al., 2012). Tačiau nė viename fMRI tyrime nenustatyta, kaip integruota elgesio intervencija, konkrečiai skirta troškimui, veikia nervų lygmeniu. IGD tyrimuose vyrauja elgsenos, o ne farmakologinės intervencijos, nors šis laukas vis dar atsiranda ir reikia daugiau įrodymų.Karalius ir Delfabbro, 2014, Winkler ir kt., 2013, Jauni, 2011 ir Jauni, 2013). Be to, elgesio intervencijos, integruojančios kelias strategijas (pvz., Sąmoningumas, pažinimo išgydymas), gali veiksmingiau sumažinti troškimą nei bet kuri iš šių strategijų (Potenza ir kt., 2011 ir Jauni, 2011). Dėl šios priežasties reikia atlikti tyrimus, kuriais vertinami integruoto elgesio intervencijos tikslinio potraukio nerviniai poveikiai, nes jie gali paskatinti geriau suprasti pagrindinius IGD mechanizmus ir pateikti įžvalgų apie galimus gydymo veiksmingumo didinimo būdus.

Atliekant šį tyrimą, pagrindinis tikslas buvo ištirti potraukio elgesio intervencijos (CBI) poveikį, kuris buvo sukurtas siekiant sumažinti žaidimų troškimą, į cue-indukuotą troškimą ir nervų aktyvavimą regionuose, dalyvaujančiuose atlygio ir motyvacinio apdorojimo procese. Be to, siekėme ištirti CBI pakeistų regionų funkcinį ryšį su kitais regionais, siekiant ištirti neuroninius tinklus, per kuriuos CBI gali veikti. Remiantis ankstesniais duomenimis, mes manėme, kad, lyginant su HC, IGD rodytų stipresnę smegenų aktyvaciją, susijusią su atlyginimais susijusiose srityse (pvz., Ventralinėje stiatumoje, nugaros striatume, insuloje, priekinėje cingulinėje žievėje, užpakalinėje cingulinėje žievėje, substia nigra), kurios buvo susijusios su į cue'o sukeltą troškimą (Engelmann ir kt., 2012, Jasinska ir kt., 2014 ir Meng ir kt., 2014). Taip pat hipotezėme, kad CBI gali daryti poveikį, sumažindamas smegenų aktyvavimą regionuose, dalyvaujančiuose apdovanojimų apdorojime ir stiprindamas smegenų aktyvavimą regionuose, dalyvaujančiuose kognityvinėje kontrolėje (pvz., Dorsolaterinė prefrontalinė žievė).Konova ir kt., 2013 ir Yalachkov ir kt., 2010).

2. medžiagos ir metodai

2.1. Etikos ataskaita

Šis tyrimas atitiko Helsinkio deklaraciją. Visi dalyviai pateikė raštišką informuotą sutikimą ir buvo finansiškai kompensuoti už savo laiką. Protokolą patvirtino Pekino Normaliojo universiteto Kognityvinio neurologijos ir mokymosi valstybinės pagrindinės laboratorijos institucinė peržiūros taryba.

2.2. Dalyviai

Šis tyrimas buvo įtrauktas į didesnį tyrimą dėl veiksmingos psichologinės elgsenos intervencijos IGD sukūrimo ir įvertinimo. Dalyviai buvo įdarbinti naudojant internetinius skelbimus ir žodžiu žodžius, ir jie buvo atrinkti per internetinę anketą ir asmeninio pusiau struktūrizuoto patikrinimo rezultatus. Iš viso 44 IGDs ir 22 HC dalyvavo fMRI cue reaktyvumo užduotyje, atsižvelgiant į jų norą ir tinkamumą fMRI, o visi dalyviai buvo dešinieji vyrai. Kadangi 4 IGD ir 3 HC buvo atmesti dėl pernelyg didelio judesio; taigi 40 IGD ir 19 HC duomenys buvo įtraukti į galutines analizes.

Dalyviai buvo atrinkti pagal jų savaitinį interneto žaidimų laiką ir „Chen“ interneto priklausomybės skalės (CIAS) balus; Chen ir kt., 2003). CIAS susideda iš 26 elementų 4 taško Likert skalėje (diapazonas: 26 – 104). IGD įtraukimo kriterijai buvo tokie patys kaip ir ankstesniuose tyrimuose (Liu ir kt., 2016, Yao ir kt., 2015, Zhang ir kt., 2016a ir Zhang et al., 2016b) ir įtraukė: 1) „67“ ar didesnę vertę „Chen“ interneto priklausomybės skalėje (CIAS) (Chen ir kt., 2003 ir Ko ir kt., 2009b); 2) užsiimti internetiniais žaidimais daugiau nei 14 valandų per savaitę mažiausiai vieneriems metams; ir 3) pranešimai apie vieną iš populiariausių interneto žaidimų kaip pagrindinę jų internetinę veiklą („Cross Fire“: 4, „Defense of the Ancient“ versija: 1: 11, „Defense of the Ancient“ versija: 2: 2, „League of Legends: 21“, „World of World“. „Warcraft“: 2).

HC įtraukimo kriterijai buvo šie: 1) CIAS įvertinimas buvo 60 arba mažesnis; ir 2) niekada arba retkarčiais (<2 val. per savaitę) užsiimti internetiniais žaidimais. Ko ir kt. (2009b) rodo, kad 63 arba mažesni CIAS balai nustatyti HC. Mes naudojome konservatyvesnę CIAS slenkstį (60 arba mažesnę) ir savaitės žaidimų terminą, kad įsitikintume, jog HC neturėjo IGD (Yao ir kt., 2015, Zhang ir kt., 2016a ir Zhang et al., 2016b).

Atsižvelgiant į neteisėtą azartinių lošimų skaičių Kinijoje, dalyviai, kurie pranešė apie neteisėtų medžiagų naudojimą ir bet kokią žaidimų patirtį (įskaitant internetinius lošimus), buvo atmesti. Papildomi atmetimo kriterijai buvo įvertinti per pusiau struktūrizuotą asmeninį pokalbį, atitinkantį ankstesnius IGD tyrimus (Yao ir kt., 2015 ir Zhang ir kt., 2016a). Išskyrimo kriterijai buvo tokie: (1) bet kokia psichikos ar neurologinė liga; ir (2) dabartinį psichotropinių vaistų vartojimą.

Dvidešimt trys IGD (CBI + grupė) buvo pasirengę dalyvauti 6 savaičių grupėje CBI ir buvo nuskaityti prieš ir po CBI. Likę 17 IGD (CBI - grupė) negavo jokios intervencijos ir buvo nuskaityti du kartus, tarp nuskaitymų buvo panašūs intervalai kaip ir CBI + grupėje.

2.3. Nuodugnio elgesio intervencija (CBI)

Integruota CBI buvo sukurta remiantis elgesio intervencijos teorijomis (Dong ir Potenza, 2014), ribinių sąlygų troškimo sistema (McCarthy ir kt., 2010) ir psichologinių poreikių, susijusių su interneto naudojimu, \ tSuler, 1999). Kadangi troškimas gali turėti didelės įtakos IGD vystymuisi ir palaikymui, metodai, padedantys tirti ir sumažinti troškimą, gali pagerinti gydymo rezultatus ir užkirsti kelią atkryčiui (Brand et al., 2014 ir Dong ir Potenza, 2014). CBI buvo atliekamas kas savaitę, kiekvienoje grupėje buvo 8–9 IGD tiriamieji. Kiekvienos sesijos tema buvo: 1) subjektyvaus potraukio suvokimas; 2) pripažinti ir išbandyti iracionalius įsitikinimus dėl potraukio; 3) aptikti potraukį ir palengvinti su potraukiu susijusias neigiamas emocijas; 4) mokymai įveikti potraukį ir pakeisti dalyvių psichologinių poreikių tenkinimą; 5) laiko valdymo mokymas ir įgūdžių lavinimas norint įveikti potraukį; 6) įgūdžių peržiūra, praktikavimas ir įgyvendinimas. Be to, į kiekvieną užsiėmimą buvo įtrauktos dėmesingumo treniruotės.

2.4. Klausimynai

Dabartinė depresijos ir nerimo būklė buvo įvertinta naudojant Beck depresijos inventorių (Beck ir kt., 1961) ir „Beck“ nerimo inventorius (Beck ir kt., 1988), atitinkamai. Buvo užregistruota cigarečių ir alkoholio vartojimas ir „Fagerstrom“ priklausomybės nuo nikotino testas (Fagerstrom, 1978) ir alkoholio vartojimo klausimai, susiję su alkoholio vartojimo sutrikimų nustatymo \ tBush et al., 1998) buvo naudojami atitinkamai įvertinti nikotino priklausomybę ir pavojingą alkoholio vartojimą.

2.5. fMRI cue reaktyvumo užduotis

Blokų projektavimo cue reaktyvumo užduotis buvo priimta iš ankstesnių tyrimų (Han et al., 2010a ir Han et al., 2010b). Dalyvių buvo paprašyta pasyviai žiūrėti trijų rūšių vaizdo įrašus ir įvertinti jų potraukį iškart po kiekvieno vaizdo klipo, naudojant 7 taškų vaizdo analogines svarstykles. Šeši 30 sekundžių trukmės žaidimų vaizdo klipai (G) buvo ekrano kadrai, kuriuos iš oficialių svetainių ar žaidimų forumų pasirinko 10 papildomų interneto žaidimų žaidėjų (po 2 žaidėjus kiekvienam iš 5 šių populiarių interneto žaidimų: „Cross Fire“, senovės versijos gynyba 1, gynyba). „Ancient version 2“, „League of Legends“, „World of Warcraft“), kurie vėliau nedalyvavo fMRI ir intervencijos tyrime. Žaidimų klipų tipas buvo individualizuotas pagal IGD pagrindinį žaidimą ir atsitiktinai priskirtas HC, kurie nežaidė interneto žaidimų.

Atitinkami kontroliniai vaizdo įrašai (C) buvo atrinkti iš nepopuliaraus internetinio žaidimo, kuris nebuvo žinomas ar žaidimo dalyviams. Šie klipai buvo toliau užtemti (kaip parodyta Pav 1), kad dalyviai negalėjo atpažinti šių klipų turinio ir detalių. Tokias manipuliacijas atlikome norėdami kontroliuoti galimą judesio ir spalvų poveikį žaidimų klipuose. Be to, šeši 30 sekundžių baltojo kryžiaus / juodo fono („Fixation“, F) vaizdai buvo naudojami kaip pradinė linija. Klipų tvarka buvo fiksuota: GFC GCF CFG CGF FCG FGC. Po kiekvieno klipo buvo pateiktas 4 sekundžių įvertinimo ekranas. Šią užduotį pateikė „E-Prime 2.0“ ir ji truko 620 s. Grafinis užduoties dizainas parodytas Pav 1.

Pav. 1.

FMRI internetinių žaidimų cue-reaktyvumo užduoties 2 blokų schema.

Pav. Parinktys

2.6. Vaizdo įrašų gavimas ir išankstinis apdorojimas

Duomenys buvo gauti naudojant 3.0 T SIEMENS Trio skaitytuvą Pekino normalaus universiteto Vaizdo smegenų tyrimų centre. Gauta gradiento echo echo-plokštuminio vaizdo (EPI) seka (TR = 2000 ms; TE = 25 ms; pasukimo kampas = 90 °; matrica = 64 × 64; skiriamoji geba = 3 × 3 mm²; griežinėliai = 41). Skiltelės buvo pakreiptos 30 ° pagal laikrodžio rodyklę nuo AC-PC plokštumos, kad gautų geresnius signalus priekinėse srityse. T1 svertinis sagitalinis nuskaitymas buvo atliktas anatomiškai naudojant EPI duomenis (TR = 2530 ms, TE = 3.39 ms, TI = 1100 ms, FA = 7 °, FOV = 256 × 256 mm², vokselio dydis = 1 × 1 × 1.3 mm³, griežinėlis = 144).

Vaizdo duomenys buvo apdoroti naudojant SPM8 (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8). Funkciniai duomenys buvo pertvarkyti, užregistruoti su struktūriniais vaizdais, segmentuoti, kad būtų galima normalizuoti pagal standartinę MNI erdvę, ir išlyginti 5 mm Gauso branduoliu visu pločiu, esant pusei maksimalaus (FWHM). Tiriamieji, kurių galvos judesys> 3 mm arba 3 °, nebuvo analizuojami (4 IGD ir 3 HC buvo atmesti).

2.7. Elgesio duomenų analizė

Elgesio duomenys buvo analizuojami naudojant SPSS versiją 20.0. Pagrindinių demografinių, interneto žaidimų savybių skirtumai (CIAS balai, savaitinių žaidimų trukmė) ir cue-indukuotas troškimas tarp IGD ir HC buvo analizuojami naudojant nepriklausomą t-testai. CBI poveikis užuominos sukeltam potraukiui ir internetinių žaidimų charakteristikoms buvo analizuojamas naudojant dispersijos analizę (ANOVA), pakartotinai matuojant grupę (CBI + ir CBI -) kaip tarp subjekto faktorių ir seansą (pradinis ir antrasis testai). subjekto veiksnys. Reikšmingumo lygis buvo P <0.05.

2.8. fMRI duomenų analizė

Vaizdo duomenys buvo analizuojami naudojant SPM8. Buvo išskirti trys regresoriai: žaidimų ir kontroliniai vaizdo įrašai bei potraukio reitingai. Regresoriai buvo sukonstruoti sujungiant šių dirgiklių pradus su kanonine hemodinaminio atsako funkcija. Šeši perskirstymo parametrai taip pat buvo įtraukti kaip regresoriai, kurie nesudomino. Norėdami pašalinti žemo dažnio signalo dreifą, buvo naudojamas aukšto dažnio filtras (128 Hz). Atliekant pirmojo lygio fiksuoto efekto analizę, buvo sukurtas žaidimų> valdymo vaizdo įrašų kontrastinis vaizdas, siekiant ištirti užuominos sukeltą smegenų aktyvaciją. Norint palyginti IGDs ir HCs suaktyvintą suaktyvėjimą pradiniame etape, kontrasto vaizdai buvo įrašyti į antrojo lygio atsitiktinių efektų analizę naudojant dviejų mėginių t-testas. Norint ištirti grupę (CBI + ir CBI -) pagal seanso (pradinio ir antrojo testų) sąveiką su ženklų sukeltu aktyvavimu, kontrasto vaizdai buvo įtraukti į antrojo lygio atsitiktinių efektų analizę, naudojant lanksčią faktoriaus konstrukciją. Norėdami įvertinti funkcinį ryšį tarp regionų, susijusių su užuominos reaktyvumu (žaidimai> kontroliniai klipai), kurie pasikeitė tarp dviejų sesijų, mes atlikome psichofiziologinės sąveikos (PPI) analizę CBI + ir CBI grupėse, naudodamiesi lanksčiu faktoriaus dizainu. Grupės lygmeniu buvo atlikta viso smegenų analizė, siekiant palyginti pradinį užuominos sukeltą smegenų aktyvavimą tarp IGD ir HC ir pakoreguota naudojant Gauso atsitiktinio lauko teoriją (GRFT) su vokselio lygiu. P <0.001 ir grupių lygio P <0.05, kad šeimos klaidų lygis būtų 5%. Tyrimo tikslais grupių po sesijos sąveika dėl lazdos sukeltos aktyvacijos ir funkcinio ryšio buvo ištaisyta taikant liberalesnį kriterijų (vokselio lygis P <0.005 ir grupių lygio P <0.05). Rezultatai buvo vizualizuoti naudojant „BrainNet Viewer“ (Xia ir kt., 2013) ir DPABI (http://rfmri.org/dpabi).

3. Rezultatai

3.1. Demografijos ir interneto žaidimų charakteristikų analizė

Kaip parodyta Lentelė 1IGD ir HC nesiskyrė nuo amžiaus, išsilavinimo ar alkoholio ir cigarečių naudojimo. Suderinus su įtraukimo kriterijais, IGD pasiekė aukštesnį lygį CIAS ir pranešė apie didesnį troškimą tiek žaidimų, tiek kontrolinių klipų ir fiksavimo atžvilgiu, palyginti su HC. Be to, IGD parodė didesnį nerimo ir depresijos lygį.

1 lentelė.

IGD ir HC demografiniai duomenys ir interneto žaidimų ypatybės pradiniame etape.

	IGD (n = 40)	HC (n = 19)	t/ χ² kainas	P	Poveikio dydis^a
	Vidutinis ± SD	Vidutinis ± SD	t/ χ² kainas	P	Poveikio dydis^a
Amžius, metai	21.95 ± 1.84	22.89 ± 2.23	- 1.72	0.091	- 0.47
Išsilavinimo metai	15.75 ± 1.90	16.58 ± 1.98	- 1.54	0.13	- 0.43
CIAS balas	79.88 ± 8.67	42.11 ± 8.27	15.86	<0.001	4.42
Savaitės žaidimų trukmė, valandos	27.26 ± 10.58	1.67 ± 0.58^b	15.00	<0.001	8.98
Žaidimų klipų troškimas	5.36 ± 1.18	2.06 ± 1.57	8.99	<0.001	2.51
Patikimas valdyti klipus	3.61 ± 1.36	1.75 ± 1.15	5.13	<0.001	1.43
Noras fiksuoti	3.75 ± 1.24	1.52 ± 0.61	9.24	<0.001	2.57
Nelygumų skirtumai (žaidimų kontrolė)	1.75 ± 1.21	0.31 ± 0.59	6.14	<0.001	1.71
BAI balas	5.35 ± 5.82	2.00 ± 3.18	2.85	0.006	0.79
BDI balas	9.13 ± 5.35	2.79 ± 4.21	4.53	<0.001	1.26
Alkoholio vartojimas	30/40	13/19	0.28	0.60	0.07
AUDIT-C balas	3.20 ± 1.90^c	2.23 ± 1.17^d	1.70	0.10	0.56
Tabako vartojimas	4/40	0/19	-	-	-
FTND rezultatas	3.25 ± 0.50^e	-	-	-	-

IGD = interneto žaidimų sutrikimų subjektai; HC = sveiki kontroliniai tiriamieji; SD = standartinis nuokrypis; CIAS = Chen interneto papildymo skalė; AUDIT-C = alkoholio vartojimo sutrikimų nustatymo testo klausimai; FTND = Fagerstromo priklausomybės nuo nikotino testas; BAI = Becko nerimo aprašas; BDI = Beko depresijos aprašas.

Koeno d vertė tbandymai ir Cramerio V vertė χ² testas.

n = 3.

n = 30.

n = 13.

n = 4.

Lentelės parinktys

3.2. CBI poveikis elgesio priemonėms

CBI + ir CBI grupės buvo gerai suderintos pagal amžių, išsilavinimą ir nerimo bei depresijos simptomus pradiniame etape (Lentelė 2). ANOVAs su pakartotiniais CIAS balų rezultatais (pagrindinis sesijos poveikis: F_(1,38) = 77.83, P <0.001, dalinis η² = 0.67; pagrindinis grupės poveikis: F_(1,38) = 1.15, P = 0.29, dalinis η² = 0.03; sąveikos poveikis: F_(1,38) = 22.65, P <0.001, dalinis η² = 0.37), savaitinių žaidimų trukmė (pagrindinis sesijos poveikis: F_(1,38) = 12.57, P = 0.001, dalinis η² = 0.25; pagrindinis grupės poveikis: F_(1,38) = 5.58, P = 0.02, dalinis η² = 0.13; sąveikos poveikis: F_(1,38) = 4.34, P = 0.04, dalinis η² = 0.10) ir su žaidimais susijusį potraukį (pagrindinis seanso poveikis: F_(1,38) = 25.77, P <0.001, dalinis η² = 0.40; pagrindinis grupės poveikis: F_(1,38) = 4.40, P = 0.04, dalinis η² = 0.10; sąveikos poveikis: F_(1,38) = 5.73, P = 0.02, dalinis η² = 0.13) parodė panašius rezultatus.

2 lentelė.

CBI + ir CBI grupių demografiniai rodikliai ir internetinių žaidimų ypatybės.

	CBI + (n = 23)	CBI - (n = 17)	t kainas	P	Koeno d kainas
	Vidutinis ± SD	Vidutinis ± SD	t kainas	P	Koeno d kainas
amžius	21.91 ± 1.83	22.00 ± 1.90	t (38) = - 0.15	0.89	- 0.05
Išsilavinimo metai	16.09 ± 1.86	15.29 ± 1.93	t (38) = 1.31	0.20	0.43
BAI balas	3.78 ± 3.61	7.63 ± 7.73	t (38) = - 1.85	0.08	- 0.60
BDI balas	8.83 ± 5.73	9.56 ± 5.09	t (38) = - 0.41	0.46	- 0.13
CIAS balas: pradinė vertė	82.09 ± 8.75	76.88 ± 7.85	t (38) = 1.94	0.06	0.63
CIAS balas: antrasis testas	60.26 ± 9.83	70.35 ± 7.80	t (38) = - 3.49	0.001	- 1.13
Savaitės žaidimų trukmė, valandos: pradinė	27.20 ± 10.42	27.35 ± 11.13	t (38) = - 0.05	0.96	- 0.02
Savaitės žaidimų trukmė, valandos: antrasis bandymas	11.36 ± 8.07	23.24 ± 17.51	t (38) = - 2.88	0.007	- 0.93
Žaidimų klipų troškimas: pradinė	5.30 ± 1.21	5.43 ± 1.17	t (38) = - 0.33	0.74	- 0.11
Žaidimų klipų troškimas: antrasis testas	3.42 ± 1.50	4.75 ± 1.44	t (38) = - 2.82	0.008	- 0.91

CBI + = tiriamieji, turintys interneto žaidimų sutrikimų, kuriems troško elgesio intervencijos; CBI - = tiriamieji, turintys interneto žaidimų sutrikimų, kurie negavo potraukio elgesiui; SD = standartinis nuokrypis; CIAS = Chen interneto papildymo skalė; BAI = Becko nerimo aprašas; BDI = Beko depresijos aprašas.

Lentelės parinktys

Kaip parodyta Lentelė 2, pavieniai sesijos palyginimai parodė, kad CBI + ir CBI grupės reikšmingai nesiskyrė pagal pradinius CIAS balus, savaitinių žaidimų trukmę ir su žaidimais susijusį potraukį, tačiau CBI + grupė, palyginti su CBI grupe, pastebimai sumažino šias grupes antrojo bandymo metu. Be to, pavieniai grupės palyginimai parodė, kad CBI + grupėje reikšmingai sumažėjo CIAS balai (t₍₂₂₎ = 9.49, P <0.001, d = 2.34), savaitinių lošimų trukmė (t₍₂₂₎ = 6.88, P <0.001, d = 1.69) ir su žaidimais susijusį potraukį (t₍₂₂₎ = 5.21, P <0.001, d = 1.38), tačiau CBI grupė reikšmingai sumažino tik CIAS balus su mažesniu efekto dydžiu (t₍₁₆₎ = 3.16, P <0.001, d = 0.84) antrojo tyrimo metu, lyginant su pradiniu (Pav 3).

3.3. fMRI rezultatai

Pirma, atlikome du pavyzdžius tbandymas tarp dviejų IGD pogrupių (CBI + ir CBI -). Kadangi reikšmingų skirtumų tarp CBI + ir CBI grupių nebuvo nustatyta, mes juos sujungėme į IGD grupę tolesnėms pradinėms analizėms. Lyginant žaidimo ženklų sukeltą smegenų aktyvaciją tarp IGD ir HC pradiniame etape naudojant dviejų mėginių t- testas, IGD, lyginant su HC, parodė didesnį aktyvumą daugelyje smegenų regionų, įskaitant dorsalinę striatumą (caudate), smegenų kamieną, materia nigra, priekinę cingulinę žievę ir užpakalinę cingulinę žievę; mažesnis aktyvavimas buvo pastebėtas santykinai užpakalinėje dešinėje pusėje ( Lentelė 3 ir Pav 2). Toliau atlikome koreliacijos analizę tarp šių klasterių vidinės beta vertės ir lošimo intensyvumo skirtumų tarp žaidimų ir kontrolinių klipų ir nustatyta didelė teigiama asociacija MTG (r = 0.34, P = 0.035 XNUMX).

3 lentelė.

fMRI analizės rezultatai.

	Smegenų regionas	Pusė	BA	Klasterio dydis	MNI koordinatė			piko t/F vertės	Poveikio dydis^a
	Smegenų regionas	Pusė	BA	Klasterio dydis	X	Y	Z	piko t/F vertės	Poveikio dydis^a
Pradinė padėtis: IGD> HC	Brainstem / caudate	L		62	- 6	- 15	- 9	4.57	1.21
	Brainstem / SN	R / L		92	0	- 24	- 24	5.01	1.33
	Precuneus / PCC / ACC	R / L	7/24/31	1478	3	- 57	45	6.84	1.81
	MFG / ACC	R	9/10	104	6	51	33	4.96	1.31
	IPL / MTG	L	40	649	- 48	- 60	15	5.68	1.50
	IPL / STG	R	39/40	740	51	- 30	45	5.95	1.58
	TGF	R	9/44	188	57	9	21	5.72	1.52
	TGF	L	9/44	147	- 54	9	33	4.81	1.27
	MFG	R	6/8/9	924	24	30	42	7.04	1.86
	MFG / SFG	L	6/8/9	855	- 24	6	63	6.97	1.85
	MTG	R	21	138	63	- 3	- 18	4.31	1.14
	Smegenų užpakalinis skilimas	L		131	- 48	- 48	- 15	4.94	1.31
Pradinė padėtis: HC> IGD	Insula	R	13	50	36	- 18	21	4.94	1.31
Grupės ir sesijos sąveika	Insula	R	13	29	42	3	- 6	14.97	0.28
PPI: R insula sėklos, grupės ir sesijos sąveika	Lingualinė gyrus	L	18/30	215	- 6	- 72	3	21.95	0.40
PPI: R insula sėklos, grupės ir sesijos sąveika	Precuneus / lingualinis gyrus	R	18/31	170	15	- 60	18	17.22	0.31

P_GRFT <0.05 viso smegenų analizei.

IGD = interneto žaidimų sutrikimų subjektai; HC = sveiki kontroliniai tiriamieji; PPI = psichofiziologinė sąveika; BA = Brodmanno sritis; MNI = Monrealio neurologijos institutas; SN = substantia nigra; PCC = užpakalinė cingulinė žievė; ACC = priekinė cingulinė žievė; IPL = apatinė parietalinė skiltelė; MTG = vidurinis laikinasis gyrus; STG = viršutinis laikinasis gyrus; IFG = apatinė priekinė gyrus; MFG = vidurinis priekinis gyrus.

Koeno d vertė t-testai ir daliniai η² vertė F bandymai.

Lentelės parinktys

Pav. 2.

Viso smegenų grupės IGD ir HC palyginimas su galvos smegenų aktyvavimu. „3D“ aktyvinimo žemėlapis yra padengtas ant pripūsto paviršiaus naudojant „BrainNet Viewer“, o „2D“ aktyvinimo žemėlapiai yra padengti T1 vaizdu, naudojant „DPABI“.

Pav. Parinktys

Vertinant CBI poveikį užuominos sukeltam smegenų aktyvavimui, reikšminga sąveika tarp grupės (CBI + ir CBI -) ir sesijos (pradinis ir antrasis testai) buvo pastebėta santykinai priekinėje dešiniojo insulo dalyje. Vienos grupės palyginimai parodė, kad CBI + grupė parodė reikšmingą dešiniojo priekinio insulo aktyvacijos padidėjimą (t₍₂₂₎ = - 2.20, P = 0.04, d = - 0.47), tuo tarpu CBI grupei buvo priešingas modelis (t₍₁₆₎ = 3.01, P = 0.008, d = 1.08) (Pav 3). Be to, mes atlikome koreliacinę analizę, norėdami ištirti ryšį tarp žaidimų klipų potraukio intensyvumo pokyčių ir priekinės izoliacijos aktyvacijos pokyčių CBI + grupėje; tačiau reikšmingo ryšio nepastebėta (r = - 0.10, P = 0.66 XNUMX).

Pav. 3.

A skydelis: CIAS rezultatai, savaitinių žaidimų trukmė ir potraukis žaidimų klipams grupėse ir sesijose. B skydas: interneto žaidimų ženklų sukeltas aktyvinimas dešinėje priekinėje izoliacijoje grupėse ir sesijose. C skydas: Funkcinis jungiamumas (žaidimai ir valdymo klipai) tarp dešiniojo priekinio įdėklo ir kairiosios liežuvinės giros (dešinėje) ir dešiniojo priekinio / liežuvinio giros (kairėje) grupėse ir sesijose. CIAS = Chen interneto papildymo skalė; R = dešinė; L = liko.

Pav. Parinktys

Toliau atlikome PPI analizę su tinkamu insuliu kaip sėklos sritimi (nustatyta ankstesnėje analizėje), kad įvertintume jo funkcinį ryšį su kitais smegenų regionais, kurie buvo nustatyti žaidimų ir kontrolinių klipų kontrastais. Mes nustatėme reikšmingą grupės ir sesijos sąveiką, turinčią įtakos dvišaliam liežuviniam gyrusui ir dešiniajam precuneus Vienos grupės palyginimai parodė, kad CBI + grupė parodė dešiniojo insulo ir šių dviejų grupių funkcinį ryšį (t₍₂₂₎ = 3.89, P = 0.001, d = 0.66 ir t₍₂₂₎ = 3.05, P = 0.006, d = 0.57), tuo tarpu CBI grupė parodė priešingą modelį (t₍₁₆₎ = - 3.24, P = 0.005, d = - 0.90, ir t₍₁₆₎ = - 2.83, P = 0.01, d = - 0.87) (Lentelė 2 ir Pav 3).

4. Diskusija

Kiek mums žinoma, šis tyrimas yra pirmasis įvertinantis CBI poveikį žaidimų ženklų sukeltam smegenų aktyvavimui IGD. Mes nustatėme, kad, palyginti su HC, IGD dažniausiai pasireiškia didesniu žaidimų ženklų sukeltu smegenų aktyvavimu keliuose smegenų regionuose, įskaitant su atlygiu susijusias sritis, išskyrus mažesnį aktyvavimą užpakalinėje izoliacijoje. Be to, CBI + grupė parodė žymiai padidėjusį dešiniojo priekinio įdėklo aktyvavimą baigus CBI, o CBI grupė parodė priešingą modelį. Be to, CBI + grupė, palyginti su CBI grupe, parodė sumažėjusį funkcinį ryšį tarp dešiniojo priekinio įdėklo ir dvišalio linguralinio gyruso ir dešiniojo precuneus. Šie rezultatai rodo, kad CBI gali daryti poveikį keisdamas priekinės izoliacijos aktyvumą ir ryšį su smegenų regionais, anksčiau susijusiais su vizualiniu apdorojimu ir erdviniu dėmesiu.

Atsižvelgiant į mūsų hipotezę, šiame tyrime IGD parodė stipresnį žaidimų, sukeltų troškimą ir galvos smegenų aktyvavimą kritiniuose regionuose, esančiuose mezokortikolimbiniame (pvz., Priekiniame cinguliniame žievėje) ir nigrostriatrijos (pvz., Caudato, materia nigra) keliuose, lyginant su HC. Mesokortikolimbiniai ir nigrostriataliniai takai yra du pagrindiniai dopaminerginio išsiskyrimo šaltiniai ir prisideda prie priklausomybės sukeltų užuominų stiprinimo. (Jasinska ir kt., 2014, Koob ir Volkow, 2010 ir Robinson ir Berridge, 1993). Be to, IGD parodė didesnį parietinės žievės (pvz., Precuneus), kuris buvo susijęs su dėmesio šališkumu ir epizodiniu atmintimi, aktyvavimu (Cavanna ir Trimble, 2006). Kartu šie rezultatai daugiausiai atkartoja ankstesnių IGD tyrimų rezultatus.Han et al., 2010a, Ko ir kt., 2009a ir Liu ir kt., 2016) ir kitų priklausomybių (Engelmann ir kt., 2012, Goudriaan ir kt., 2013 ir Jasinska ir kt., 2014) ir teigia, kad IGD gali būti itin jautrūs su žaidimais susijusiems ženklams, kurie gali paskatinti didesnį nervų aktyvavimą smegenų regionuose, dalyvaujančiuose atlyginimu ir dėmesiu.

Nesuderinama su mūsų pradine hipoteze, IGD eksponavo dešinėje pusėje esančią insulą, lyginant su HCs. Tačiau ši išvada iš esmės sutampa su ankstesnių IGD tyrimų rezultatais, naudodama žaidimų ekrano kopijas, nes su žaidimais susiję užrašai ir bendrasis internetas naudoja ekrano kopijas, nesusijusias su žaidimais (pvz., Interneto pokalbių ekrano kopija) kaip kontrolinius ženklus (Liu ir kt., 2016). Šis atradimas taip pat rezonuoja su metalo analizės rezultatais, susijusiais su smegenų sukeltu smegenų aktyvavimu nutukime (Brooks ir kt., 2013). Be to, rūkantiesiems buvo pranešta apie neigiamą sąsają tarp savęs praneštų troškimų ir žievės storio.Morales ir kt., 2014). Tačiau egzistuoja tariamai prieštaringi įrodymai ir nurodo, kad insulto sukeltas aktyvinimas aktyvesnis priklausomiems asmenims, palyginti su HC (Ko ir kt., 2009a ir Luijten ir kt., 2011). Įvairūs rezultatai gali būti susiję su metodikos skirtumais (pvz., Skirtingais kontroliniais stimulais) arba tiriamųjų individo statuso skirtumais (pvz., Gydymo siekimo atžvilgiu). Be to, kadangi insula yra daugiarūšė struktūra, kurioje priekinė dalis gali būti daugiausia susijusi su atpažinimo ir pažinimo kontrole, o užpakalinė dalis gali būti daugiausia susijusi su interoceptiniu ir exteroreceptiniu duomenų apdorojimu ir integravimu iš abiejų procesų (Cauda ir kt., 2011, Paulus ir Stewart, 2014 ir Zhang et al., 2016b) skirtingų tyrimų skirtumai gali būti susiję su insulio regionais. Atliekant šį tyrimą aptiktos užpakalinės insulos hipoaktyvavimas gali atspindėti jautrumą sotumui, tik žiūrėdamas žaidimų klipus (o ne žaisti žaidimus) IGD.

Kalbant apie CBI poveikį, CBI + grupė, palyginti su CBI grupe, parodė sustiprėjusį nervinį aktyvavimą dešiniajame priekiniame izole ir sumažėjusį izoliacinį ryšį su dvišaliu liežuviniu gyrus ir dešiniuoju priekiniu raumeniu, gavus CBI. Kadangi buvo nustatyta, kad elgsenos intervencijos (pvz., Sąmoningumo meditacija, taip pat kritinis CBI komponentas) padidina pilkosios medžiagos tūrio intensyvumą dešinėje pusėje (Hölzel ir kt., 2008) ir pagerinti pažinimo kontrolės rezultatus (Tang ir kt., 2015), gali būti, kad CBI gali daryti poveikį, paveikdamas priekinio intarpo aktyvumą, kad padidintų pažinimo kontrolę per viršaus į apačią mechanizmą. Be to, lingualioji gyrus ir precuneus labai prisideda prie vizualinio ir dėmesio apdorojimo (Cavanna ir Trimble, 2006 ir Hopfinger ir kt., 2000) ir buvo nustatyta, kad juos aktyvina vizualinės priklausomybėsHanlonas ir kt., 2014). Sumažėjusi sąveika tarp dešiniojo priekinio intarpo ir šių regionų gali būti siejama su mirusio savybių nustatymu ir vizualinių stimulų priskyrimu (Naqvi ir kt., 2014 ir Paulus ir Stewart, 2014), nors tam reikia tiesioginio tyrimo. Šie faktai rodo, kad CBI gali daryti poveikį, kad sumažintų žaidimo spartos sukeltą troškimą ne tik keisdamas tam tikrų smegenų regionų įdarbinimą, bet ir sumažindamas ryšį konkrečiose neuronų grandinėse.

Mūsų tyrimas parodė, kad CBI veiksmingai sumažino cue indukuotą troškimą ir IGD sunkumą elgesio lygiu. Tačiau neuroniniu lygmeniu jis normalizavo nenormalios spinduliuotės sukeltą smegenų aktyvaciją, nustatytą lyginant su pradiniu lygiu, bet tiksliau nukreipė kitą regioną (priekinį insulą), kuris neparodė skirtumų iš pradžių IGD ir HC, rodo, kad CBI gali daugiausia moduliuojami smegenų regionai, dalyvaujantys santykinai aukštesnėje kognityvinėje funkcijoje, o ne tiesiogiai pakeičiant stiprinimo dalyvius. Nors spekuliatyvūs, mūsų išvados rodo, kad insula (ir galbūt ir jos priekinės, ir užpakalinės dalys) gali būti svarbiausias intervencijos tikslas, o nukreipimas į skirtingas insulio dalis gali pasiekti skirtingą terapinį poveikį. Tačiau gali būti stebėtina, kad CBI neturėjo reikšmingo poveikio kitiems kritiniams regionams pagal atlygio sistemą (pvz., Ventralinė striatum), ir siūlome, kad būsimos intervencijos, derinančios CBI ir farmakologines intervencijas (Potenza ir kt., 2011) neinvazinės procedūros, pvz., transkranijinė magnetinė stimuliacija (Hayashi ir kt., 2013) arba invazinės procedūros, pvz., giliųjų smegenų stimuliacija (\ tLuigjes ir kt., 2012), kurie gali tiesiogiai manipuliuoti ventraliniu striatumu, arba kiti regionai, kurie gali būti įtraukti į reaktyvumą, siekiant optimalių rezultatų.

Šio tyrimo rezultatai iš esmės atitinka teorinius modelius (Brand et al., 2014, Dong ir Potenza, 2014 ir Ko ir kt., 2014), kurie siūlo pagrindinį vaidmenį siekiant žaidimų ar susijusių ženklų, palaikant ir atkūrus IGD, ir smegenų regionus, susijusius su atlygio apdorojimu (pvz., striatum, PCC), vykdomąja kontrole (pvz., DLPFC), arba abu procesus (pvz. , insula, ACC) sąveikauja tarpusavyje, taip pat jutimo žievė, prisidedanti prie IGD žaidimų troškimo (Brand et al., 2014, Dong ir Potenza, 2014 ir Meng ir kt., 2014), lygiagrečiai su kitomis priklausomybės rūšimis ar hipotetinėmis sąlygomis (pvz., nutukimu) \ tBrooks ir kt., 2013, Engelmann ir kt., 2012, Hanlonas ir kt., 2014 ir Jasinska ir kt., 2014). Be to, šie duomenys rodo, kad insula ir jos funkcinis ryšys su vizualiais ir parietiniais narvais labai prisideda prie lošimo sukelto troškimo ir gali tapti potencialiu intervencijos tikslu, atitinkančiu terapines teorijas, kad psichologinės intervencijos gali pagerinti viršaus į apačią kontrolę. procesai, skatinantys troškimą (Konova ir kt., 2013 ir Potenza ir kt., 2011). Pažymėtina, kad mūsų išvados gali būti ne tik IGD ir gali būti apibendrintos kitiems elgesio priklausomybės tipams, pvz., Probleminiam interneto pornografijos naudojimui, nes šie konstruktai gali turėti panašius elgesio ir nervų mechanizmus, susijusius su cue'o sukeltu troškimu (Brand et al., 2016). Ateityje atliekami tyrimai galėtų tiesiogiai ištirti, ar intervencijos, pakeičiančios insulos aktyvumą, gali sumažinti IGD ir galbūt kitų priklausomybių nuo elgesio sukeltą troškimą.

Mūsų išvadas reikėtų vertinti atsižvelgiant į kai kuriuos apribojimus. Pirma, CBI + ir CBI grupės nebuvo priskirtos atsitiktinai, bet atsižvelgiant į IGD norą dalyvauti CBI, o CBI grupė nedalyvavo alternatyvioje veikloje. Dėl šios priežasties negalime atmesti galimų trukdančių veiksnių, tokių kaip noras įsikišti ar įvairaus darbo poveikis grupėse, o dabartiniai duomenys turėtų būti patvirtinti tyrimuose, kuriuose naudojami atsitiktinių imčių placebu kontroliuojami tyrimai. Antra, nevienodas žaidimų ir kontrolinių klipų išmanymas gali turėti įtakos dalyvių nervinei veiklai įvairaus pobūdžio dirgikliams, ypač IGD. Būsimi tyrimai gali suskirstyti su žaidimais susijusius to paties žaidimo dirgiklius į didelių ir mažų potraukių kategorijas, kad būtų galima išspręsti šią problemą. Trečia, intervalas (4 s) tarp žaidimų ir valdymo klipų yra gana trumpas. Nors tiriant IGD yra tyrimų su panašiais ar trumpesniais intervalais (Han et al., 2010a, Ko ir kt., 2009a, Liu ir kt., 2016 ir Sun ir kt., 2012), o 6 fiksavimo blokai, naudojami šiame tyrime, gali būti laikomi 30-antruoju intervalu, ateities tyrimai rekomenduojami naudojant ilgesnius intervalus, kad būtų galima kuo labiau sumažinti užterštumą tarp sąlygų. Galiausiai, šiame tyrime tik įvertintas tiesioginis CBI poveikis. Atsižvelgiant į didelį atkryčio rodiklį IGD, reikėtų išnagrinėti ilgalaikį intervencijų poveikį ir pateikti svarbią informaciją apie intervencijų veiksmingumo optimizavimą.Karalius ir Delfabbro, 2014).

Apibendrinant galima pasakyti, kad šis tyrimas suteikia naujų įžvalgų apie CBI neuroninį poveikį, kurį sukelia IGD troškimas. Šie rezultatai rodo, kad IGD parodė, kad smegenų regionuose, dalyvaujančiuose apdovanojimų apdorojime ir aukštesnio lygio kognityvinėse funkcijose, aktyvumas buvo nesėkmingas, o CBI gali daryti savo poveikį stiprindamas pažintinę kontrolę ir sumažindamas su žaidimais susijusių užuominų svarbą, keisdamas priekinio intarpo aktyvumas ir jo funkcinis ryšys su regos apdorojimu dalyvaujančiu smegenų regionu. Tokie rezultatai padeda geriau suprasti pagrindinius CBI mechanizmus ir gali padėti patobulinti IGD intervencijas.

Interesų konfliktas

JTZ, YWY, CCX, JL, LL, LJW, BL, SSM ir XYF pareiškia, kad jie neturi interesų konflikto.

MNP konsultavo ir konsultavo „Lundbeck“, „Ironwood“, „Shire“, „INSYS“, „River Mend Health“, „Opiant / Lakelight Therapeutics“, „Jazz Pharmaceuticals“ ir „Pfizer“; gavo mokslinių tyrimų paramą iš National Institutes of Health, "Mohegan Sun Casino", Nacionalinis atsakingo lošimo centrasir "Pfizer" vaistai; teikia klinikinę priežiūrą Konektikuto psichikos sveikatos ir priklausomybės paslaugų probleminių lošimų paslaugų programoje; atliko subsidijų peržiūrą Nacionaliniams sveikatos institutams ir kitoms agentūroms; suteikė akademines paskaitas didžiųjų turų, CME renginių ir kitų klinikinių ar mokslinių vietų metu.

Finansavimo šaltinio vaidmuo

Šį tyrimą palaikė Kinijos nacionalinis gamtos mokslų fondas (Ne. 31170990 ir ne. 81100992), MOE (Švietimo ministerija Kinijoje) Humanitarinių ir socialinių mokslų projektas (Nr.15YJA190010) Ir Pagrindiniai mokslinių tyrimų fondai Kinijos centriniams universitetams (Ne.2015KJJCA13). MNP dalyvavimą palaikė National Institutes of Health (R01 DA035058, P50 DA09241) Nacionalinis priklausomybių ir piktnaudžiavimo narkotikais centras, Nacionalinis atsakingo lošimo centras. Rankraščio vaizdai atspindi autorių, o ne finansavimo agentūrų, nuomonę.

Nuorodos

Amerikos psichiatrijos asociacija, 2013
Amerikos psichiatrų asociacija

o Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas

o (5-asis leidimas) Amerikos psichiatrų asociacija, Arlingtonas, VA (2013)

Beck ir kt., 1961
AT Beck, CH Ward, M. Mendelson, J. Mock, J. Erbaugh

o Depresijos matavimo inventorius

o Arch. Gen. Psychiatry, 4 (1961), p. 561–571

Pabrėžia

Abstraktus

Raktiniai žodžiai

1. Įvadas

2. medžiagos ir metodai

2.1. Etikos ataskaita

2.2. Dalyviai

2.3. Nuodugnio elgesio intervencija (CBI)

2.4. Klausimynai

2.5. fMRI cue reaktyvumo užduotis

2.6. Vaizdo įrašų gavimas ir išankstinis apdorojimas

2.7. Elgesio duomenų analizė

2.8. fMRI duomenų analizė

3. Rezultatai

3.1. Demografijos ir interneto žaidimų charakteristikų analizė

3.2. CBI poveikis elgesio priemonėms

3.3. fMRI rezultatai

4. Diskusija

Interesų konfliktas

Finansavimo šaltinio vaidmuo

Nuorodos

Greitos nuorodos