Pilkosios medžiagos skirtumai tarp jaunų suaugusiųjų, turinčių interneto žaidimų sutrikimą, priekinio cingulato ir orbitofrontalinės žievės: paviršinė morfometrija (2018)

J Behav Addict. 2018 Mar 13: 1-10. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.20.

Lee D1,2, Parkas J3, Namkoong K1,2, Kim IY3, Jung YC1,2.

SANTRAUKA

Pagrindai ir tikslai

Siūloma pakoreguoti sprendimų dėl rizikos / atlygio priėmimą, siekiant paskatinti asmenis, turinčius interneto žaidimų sutrikimą (IGD), siekti trumpalaikio malonumo, nepaisant ilgalaikių neigiamų pasekmių. Anteriori cingulinė žievė (ACC) ir orbitofrontalinė žievė (OFC) atlieka svarbų vaidmenį priimant sprendimus dėl rizikos / atlygio. Šiame tyrime buvo tiriami pilkųjų medžiagų skirtumai tarp jaunų suaugusiųjų, sergančių IGD ir be jo, ACC ir OFC, naudojant paviršinę morfometriją (SBM).

Metodai

Mes ištyrėme 45 jaunų vyrų su IGD ir 35 vyrų kontrolę. ACC ir OFC atlikome tyrimus, susijusius su dominuojančiais regionais (ROI), atliekant žievės storį ir pilkosios medžiagos tūrį (GMV). Mes taip pat atlikome visą smegenų viršūnių žievės storio analizę, siekiant papildyti IG pagrįstą analizę.

rezultatai

IGD subjektai turėjo plonesnius kortelius dešinėje rostralinėje ACC, dešinėje pusėje OFC, ir palikė pars orbitalis nei kontroliniai. Mes taip pat radome mažesnius GMV dešinėje caudalinėje ACC ir palikome pars orbitalis į IGD subjektus. Plonesnis dešiniojo OFC šonkaulio žievės IGD subjektuose koreliavo su didesniu kognityviniu impulsyvumu. Visa smegenų analizė IGD subjektuose atskleidė plonesnę žievę dešinėje papildomoje motorinėje zonoje, kairėje priekinės akies lauke, geresniame parietiniame skiltyje ir užpakalinėje cingulinėje žievėje.

Išvados

Asmenys, turintys IGD, buvo plonesni žievės ir mažesni GMV ACC ir OFC, kurie yra kritinės sritys vertinant atlygio vertes, klaidų apdorojimą ir koregavimo elgesį. Be to, elgesio kontrolės smegenų regionuose, tarp jų ir priekinės dalies zonose, jie taip pat buvo plonesni. Šie pilkosios medžiagos skirtumai gali prisidėti prie IGD patofiziologijos, pakeitus rizikos ir atlygio sprendimų priėmimo procesą ir sumažinus elgesio kontrolę.

REIKŠMINIAI ŽODŽIAI: interneto žaidimų sutrikimas; žievės storis; pilkosios medžiagos tūris; sprendimų priėmimo rizika / atlygis; paviršiaus morfometrija

PMID: 29529887

DOI: 10.1556/2006.7.2018.20

Nuo jaunimo (1998b) pristatė šią koncepciją maždaug prieš du dešimtmečius, elgesio priklausomybės nuo su internetu susijusios veiklos atsirado kaip svarbi psichikos sveikatos problema jauniems žmonėms (Kuss, Griffiths, Karila ir Billieux, 2014 m). Iš šių elgesio sutrikimų internetinis žaidimų sutrikimas (IGD) buvo plačiai ištirtas kaip labai įdomus dalykas (Kuss, 2013). Didesnis atlygio jautrumas ir sumažėjęs nuostolių jautrumas nurodomi IGD atvejais (Dongas, DeVito, Huangas ir Du, 2012 m; Dongas, Hu ir Linas, 2013 m). Problemos, susijusios su klaidų stebėjimu (Dongas, Shenas, Huangas ir Du, 2013 m) ir sunku tinkamai kontroliuoti elgesį (Ko ir kt., 2014 m) taip pat pranešama IGD. Dėl to pusiausvyra tarp padidėjusio atlygio ieškojimo ir sumažėjusio elgesio kontrolės IGD skatina riziką mažinančius sprendimus dėl sprendimų priėmimo.„Dong & Potenza“, 2014 m). IGD atveju pakeistas rizikos ir atlygio sprendimų priėmimas, kuriam būdingi rizikos trūkumai priimant sprendimus rizikingomis sąlygomis ir pirmenybė skubiam atlygiui, yra glaudžiai susijusi su trumpalaikio interneto žaidimų malonumu, nepaisant ilgalaikių neigiamų pasekmių (Pawlikowski & Brand, 2011 m; Yao ir kt., 2015 m).

Sprendimų priėmimo meta analizė parodė, kad orbitofrontalinė žievė (OFC) ir priekinės cingulinės žievės (ACC) smegenų regionai buvo nuosekliai susiję su sprendimais dėl rizikos / atlygio (Krainas, Wilsonas, Arbuckle'as, Castellanosas ir Milhamas, 2006 m). Konkrečiai, manoma, kad OFC priskiria elgesio pasirinkimo atlygio vertes, remdamasi suvokiamais arba laukiamais elgesio rezultatais (Wallis, 2007). ACC siūloma koduoti atlygio prognozavimo klaidą (skirtumą tarp numatyto atlygio ir faktinio rezultato) (Haydenas, Heilbronneris, Pearsonas ir Plattas, 2011 m) ir atlieka esminį vaidmenį klaidų stebėjimo ir elgesio koregavimo \ tAmiezas, Josephas ir Procykas, 2005 m). Asmenys, turintys IGD, pranešė apie pakeistą ACC ir OFC funkcinę veiklą, reaguodamos į keletą psichikos užduočių, kurios galėtų paveikti jų gebėjimą priimti sprendimus dėl rizikos / atlygio. Ankstesniame funkciniame vaizdavimo tyrime, naudojant tikimybinę spėlionę, asmenys, turintys IGD, parodė padidėjusį aktyvumą OFC padidėjimo sąlygomis ir sumažėjusį aktyvavimą AKK per nuostolių sąlygas (Dongas, Huangas ir Du, 2011 m). Asmenys, turintys IGD, taip pat parodė pakeistą aktyvavimą ACC ir OFC, atsakydami į STROOP užduotį, nurodydami sumažėjusį gebėjimą atlikti klaidų stebėjimą ir kognityvinę jų elgesio kontrolę (Dongas, DeVito, Du ir Cui, 2012 m; Dongas, Shenas ir kt., 2013 m). Pažymėtina, kad šie rezultatai atitinka OFC ir ACC susijusius struktūrinius pokyčius, susijusius su IGD (Linas, Dongas, Wangas ir Du, 2015 m; Yuanas ir kt., 2011 m). Neseniai atliktas tyrimas, kuris apjungė skerspjūvį ir išilginį projektą, parodė, kad orbitofrontinės pilkosios medžiagos trūkumas yra IGD žymeklis.Zhou ir kt., 2017 m). Tarp IGD yra aprašytas ryšys tarp pakitusios pilkosios medžiagos ir disfunkcinės kognityvinės kontrolės.Lee, Namkoong, Lee ir Jungas, 2017 m; Wang ir kt., 2015 m). Atsižvelgiant į pakeistos pilkosios medžiagos įtaką funkciniam nervų aktyvumui (Medus, Kötteris, „Breakspear“ ir „Sporns“, 2007 m), mes manome, kad OFC ir ACC pakeistos pilkosios medžiagos prisideda prie netinkamo rizikos / atlygio sprendimų priėmimo IGD.

Pilkosios medžiagos tyrimui naudojami keli neuroanatominiai metodai, įskaitant paviršinio morfometrinio (SBM) analizę, kuri suteikia jautrią metodą smegenų morfologinėms savybėms matuoti, naudojant žievės paviršiaus geometrinius modelius (Fischl ir kt., 2004 m). SBM analizė turi daug galimų privalumų žievės morfologijos tyrimams: ji gali būti naudojama žievės lankstymo matams (Fischl ir kt., 2007 m) ir užmaskuoti subkortikinius audinius (Kim ir kt., 2005 m). Be to, SBM analizė suteikia reikšmingą informaciją apie žievės storį, o panašūs metodai, pvz., Vokselio pagrindu sukurta morfometrija (VBM) apsiriboja žievės formos vertinimu (Huttonas, Draganski, Ashburneris ir Weiskopfas, 2009 m). Nors VBM tyrimai parodė regioninių pilkųjų medžiagų kiekio (GMV) pokyčius asmenims, turintiems IGD (Yao ir kt., 2017 m), IGD nebuvo atlikta pakankama SBM analizė, įskaitant žievės storio įvertinimą. Kai kurie SBM tyrimai parodė, kad paaugliams, sergantiems IGD, buvo plonesnis OFC, nei \ tHong ir kt., 2013 m; Yuanas ir kt., 2013 m). Tačiau jaunų su IGD sergančių suaugusiųjų SBM analizė nebuvo atlikta. Be to, pranešta, kad paaugliams ir jauniems suaugusiems žmonėms, sergantiems IGD, GMV yra mažesnis (Lee ir kt., 2017 m; Wang ir kt., 2015 m), nebuvo atliktas AKC žievės storio tyrimas. Kadangi GMV ir žievės storis suteikia skirtingą informaciją apie neuropsichiatrinius sutrikimus (Lemaitre ir kt., 2012 m; Winkler ir kt., 2010 m), mes spėliojame, kad kombinuotos GMV ir žievės storio priemonės gali suteikti išsamesnį vaizdą apie pakeistą pilkąją medžiagą IGD.

Šio tyrimo tikslas buvo palyginti ACC ir OFC pilkosios medžiagos jaunus suaugusius su IGD ir be jo. Naudojant SBM analizę, analizavome GMV ir žievės storį interneto žaidimų narkomanuose. Manome, kad jauni suaugusieji su IGD turėtų mažesnį GMV ir plonesnę žievę ACC ir OFC. Tikimės, kad šie pilkosios medžiagos pokyčiai siejasi su padidėjusiomis tendencijomis priimti sprendimus, pagrįstus trumpalaikiu pasitenkinimu, pavyzdžiui, žaidimų malonumu, o ne ilgalaikės rizikos, pvz., Neigiamų psichosocialinių pasekmių, vertinimu. Norėdami išbandyti mūsų hipotezę, atlikome regioninės reikšmės (ROI) analizę, orientuotą į ACC ir OFC, siekiant ištirti GMV ir žievės storį jauniems suaugusiems su IGD. Tada panaudojome koreliacijos analizę, kad ištirtume ryšį tarp pakeistos pilkosios medžiagos ir IGD klinikinių požymių. Antrinei analizei atlikome visą smegenų žievės storio pakopos analizę, kad ištirtume žievės storio pokyčius už ACC ir OFC ribų, kaip papildymą ROI analizei.

Medžiagos ir metodai

Dalyviai

Šio tyrimo dalyviai buvo įdarbinti per internetinius skelbimus, skrajutes ir žodžius. Į tyrimą buvo įtraukti tik vyrai. Dalyviai buvo vertinami pagal jų interneto naudojimo modelius ir tikrinami pagal IGD, naudojant anksčiau sukurtą interneto priklausomybės testą (IAT; Jauni, 1998a). Dalyviai, kurie pelnė 50 taškus ar aukščiau, ir pranešė, kad jų pagrindinis interneto naudojimas buvo žaidžiami, tada buvo priskirti kandidatams, diagnozavus IGD. Tuomet šiems kandidatams buvo atliktas gydytojo interviu, kad būtų galima įvertinti pagrindines jų priklausomybės sudedamąsias dalis, įskaitant toleranciją, pasitraukimą, neigiamas pasekmes ir pernelyg didelį vartojimą, prarandant laiko jausmą (Blokuoti, 2008). Iš viso tyrime dalyvavo 80 subjektai; tai buvo 45 vyrai su IGD ir 35 sveikais vyrais, kurie visi buvo dešiniaisiais ir tarp 21 ir 26 metų (vidurkis: 23.6 ± 1.6).

Visi asmenys gavo struktūrinį klinikinį interviu DSM-IV ašies sutrikimams (Pirma, Spitzer ir Williams, 1997 m) įvertinti didelių psichikos sutrikimų buvimą ir Wechsler suaugusiųjų žvalgybos skalės korėjiečių versiją (Wechsler, 2014) įvertinti „Intelligence Quotient“ (IQ). Atsižvelgiant į tai, kad IGD dažnai turi psichikos sutrikimų (Kim ir kt., 2016 m), atlikome „Beck“ depresijos inventorių (BDI; Beckas, Steeris ir Brownas, 1996 m) depresijai, Becko nerimo inventorizacijai (BAI; Beckas, Epšteinas, Brownas ir Steeris, 1988 m) dėl nerimo ir „Wender Utah Rating Scale“ (WURS; Ward, 1993) vaiko simptomai, susiję su hiperaktyvumo sutrikimu (ADHD). Galiausiai, kadangi IGD yra glaudžiai susijęs su didele impulsyvumu (Choi ir kt., 2014 m), mes naudojome Barratt impulsyvumo skalę - versiją 11 (BIS-11; Patton & Stanford, 1995 m) patikrinti impulsyvumą. BIS-11 susideda iš trijų poskyrių: pažinimo impulsyvumo, variklio impulsyvumo ir neplaninio impulsyvumo. Vertinimo metu visi tiriamieji buvo vaistai. Visų tiriamųjų išskyrimo kriterijai buvo svarbūs psichikos sutrikimai, išskyrus IGD, mažas intelektas, kuris trukdė savarankiškai pranešti, neurologinė ar medicininė liga, ir kontraindikacijos MRT nuskaitymui.

Duomenų rinkimas ir vaizdo apdorojimas

Smegenų MRT duomenys buvo surinkti naudojant 3T „Siemens Magnetom“ MRT skaitytuvą su aštuonių kanalų galvute. Didelės skiriamosios gebos struktūrinis MRT buvo gautas sagitalinėje plokštumoje naudojant T1 svertinę sugadintą 3D gradiento aido seką (aido laikas = 2.19 ms, pasikartojimo laikas = 1,780 ms, pasukimo kampas = 9 °, regėjimo laukas = 256 mm, matrica = 256 × 256, skersinio pjūvio storis = 1 mm). Visi MRT duomenys buvo vizualiai patikrinti, ar nėra artefaktų. „FreeSurfer“ 5.3.0 (http://surfer.nmr.mgh.harvard.edu/) buvo panaudota žievės storio ir GMV SBM analizei. Perdirbimo srautas apima ne smegenų audinių šalinimą naudojant hibridinį metodą (Ségonne ir kt., 2004 m), intensyvumo netolygumo korekcija (Rogės, Zijdenbos ir Evans, 1998 m), pilkos ir baltos medžiagos audinių segmentavimas (Dale, Fischl ir Sereno, 1999 m), pilkosios ir baltos medžiagos ribos nustatymas ir topologiškai koregavimas (Ségonne, Pacheco ir Fischl, 2007 m), paviršiaus infliacija ir lyginimas (Fischl, Sereno ir Dale, 1999 m), transformavimas į sferinį kosmoso atlasą (Fischl, Sereno, Tootell ir Dale, 1999 m) ir automatinis žmogaus smegenų žievės atšaukimas (Fischl ir kt., 2004 m). Žievės storis buvo nustatytas įvertinant atstumą tarp pilkos ir baltos medžiagos ribos (vidinio paviršiaus) ir pialinio paviršiaus (išorinio paviršiaus). Duomenys buvo išlyginti naudojant 10-mm pilno pločio pusę maksimalaus Gauso branduolio.

Vaizdo duomenų analizė

Buvo atliktos ROI analizės, siekiant palyginti GMV ir žievės storį tarp asmenų, turinčių IGD ir kontrolę. IG buvo apibrėžtos naudojant Desikan – Killiany žievės atlasą (Desikan ir kt., 2006 m). Į ROI įtrauktos abi ACC (caudal / rostral ACC) ir OFC (šoninės / medialinės OFC, pars orbitalis) pusės. 1). Siekiant įvertinti grupių skirtumus (individai, turintys IGD ir kontrolę) GMV ir žievės storyje, vidutinės GMV vertės ir žievės storis kiekvienoje ROI ekstrahuotos naudojant FreeSurfer. Kiekvienai ROI atlikome kovariacijos su SPSS 24.0 (SPSS Inc., Čikaga, IL, JAV) analizę, kurios reikšmingumo lygis buvo p = .05. Kiekvieno tiriamojo amžius, intelekto koeficientas ir intrakranijinis tūris (ICV) buvo įvesti kaip kintamieji analizuojant GMV. Analizuojant žievės storį, amžius ir intelekto koeficientas buvo įvesti kaip kovariatai, tačiau ICV nebuvo įtrauktas į kovariatą, nes ankstesni tyrimai parodė, kad ICV neveikia žievės storio (Buckner ir kt., 2004 m). Norint įvertinti smegenų elgesio santykius, atlikome koreliacijos analizę, skirtą pilkosios medžiagos pokyčiams (GMV ir žievės storis OFC ir ACC) ir savarankiškai praneštoms skalėms (IAT ir BIS).

atvaizdas pašalinamas

1 pav. Interesų regionai (IG). IGS buvo apibrėžtos pagal Desikan – Killiany žievės atlasą. Priekinės cingulinės žievės (ACC) ROI buvo įtrauktos abiejų caudal ACC (žalios) ir Rostral ACC (oranžinės) pusės. Į orbitofrontalinės žievės (OFC) ROI įtrauktos abi šoninės OFC pusės (raudona), medialinė OFC (mėlyna) ir pars orbitalis (geltona)

Siekiant papildyti ROI analizę, paviršinio pagrindo visos smegenų analizės, atliekamos žievės storiui, taip pat buvo atliktos naudojant bendrus linijinius modelius FreeSurfer Query, Design, Estimate, Contrast modulyje po kiekvieno subjekto amžiaus ir IQ kontrolės. Kaip tiriamasis tyrimas visoms smegenims, klasterio formavimo nekoreguota slenkstis p <.005 buvo naudojamas taškų palyginimui. Mes pranešėme tik apie grupes, kurių viršūnių skaičius viršijo 200, kad sumažintume galimybę sukurti klaidingus teiginius (Fungas ir kt., 2015 m; Wang ir kt., 2014 m).

Etika

Šis tyrimas buvo atliktas vadovaujantis Yonsei universiteto institucinės peržiūros tarybos nustatytomis žmogaus dalyvių naudojimo gairėmis. Yonsei universiteto institucinė peržiūros taryba patvirtino tyrimą. Atlikus išsamų tyrimo apimties aprašymą visiems dalyviams, buvo gautas rašytinis informuotas sutikimas.

rezultatai

Ankstesnis skyriusKitas skyrius

Demografiniai ir klinikiniai subjektų požymiai

Kontrolės ir IGD grupių dalyviai buvo suskirstyti pagal amžių ir pilną IQ (lentelė 1). Su interneto priklausomybe (IA) ir impulsyvumu susiję tyrimai, palyginti su kontroliniais preparatais (IAT p <.001; BIS: p = .012). Be to, IGD grupės nariai, atlikdami depresijos, nerimo ir vaikystės ADHD simptomus, gavo žymiai aukštesnius rezultatus, palyginti su sveikomis kontrolėmis (BDI: p = .001; BAI: p <.001; WURS: p <.001). Bendras ICV reikšmingai nesiskyrė tarp kontrolinių asmenų ir tiriamųjų su IGD (1,600.39 149.09 ± XNUMX cm)3 IA grupei; 1,624.02 138.96 ± XNUMX cm3 kontrolei; p = .467).

Lentelė

Lentelė 1. Demografija ir dalyvių klinikiniai kintamieji
 

Lentelė 1. Demografija ir dalyvių klinikiniai kintamieji

 

Interneto žaidimų sutrikimų grupė (n = 45)

Kontrolinė grupė (n = 35)

Bandymas (t)

p kainas

Amžius (metai)23.8 ± 1.523.4 ± 1.71.074. 286
Visas skalės IQa101.0 ± 10.3102.7 ± 9.30.779. 438
Interneto priklausomybės testas65.8 ± 10.631.8 ± 12.712.990<.001
Barratt impulsyvumo skalė52.6 ± 14.844.8 ± 11.62.585. 012
 Pažinimo impulsyvumas13.8 ± 5.112.2 ± 4.31.430. 157
 Variklio impulsyvumas18.3 ± 4.214.9 ± 3.43.949<.001
 Neplanuojantis impulsyvumas20.6 ± 7.917.7 ± 5.91.817. 073
Beck depresijos inventorius14.4 ± 7.48.8 ± 6.93.489. 001
„Beck“ nerimo inventorius13.0 ± 9.26.8 ± 5.83.695<.001
Alkoholio vartojimo sutrikimo identifikavimo testas12.8 ± 9.69.8 ± 5.71.728. 088
Wender Utah reitingų skalėb42.0 ± 21.925.4 ± 16.03.759<.001

pastabos. Reikšmės išreiškiamos kaip ± SD.

a„Intelligence Quotient“ (IQ) buvo įvertintas naudojant „Wechsler Adult Intelligence Scale“.

b„Wender Utah Rating Scale“ buvo atliktas siekiant įvertinti vaikų ADHD simptomus.

IG pagrįstos analizės

IGD tyrimuose nustatyta, kad tiriamieji, turintys IGD, turėjo plonesnę žievę dešinėje rostralinėje ACC, dešinėje pusėje OFC ir kairėje pars orbitalis, nei kontrolinėje žievėje (rostral ACC: p = .011; šoninis OFC: p = .021; pars orbitalis: p = .003; Lentelė 2). Šie faktai išliko reikšmingi, įtraukus komorbid sąlygas (BDI, BAI ir WURS) kaip kovariacijas (rostral ACC: p = .008; šoninis OFC: p = .044; pars orbitalis: p = .014). IG pagrįstos GMV analizės parodė, kad tiriamiesiems, sergantiems IGD, dešiniojo uodeginio ACC ir kairiojo pars orbitalis GMV buvo mažesnis, palyginti su kontrolinėmis grupėmis (caudal ACC: p = .042; pars orbitalis: p = .021). Šios išvados išliko reikšmingos uodeginiame ACC (p = .013) įtraukus gretutines ligas (BDI, BAI ir WURS) kaip kovariatus, bet ne į pars orbitalis (p = .098). Palyginti su kontroliniais mėginiais, sergantiems IGD, IG nebuvo didesnio GMV ar storesnės žievės.

Lentelė

Lentelė 2. Jaunų vyrų, turinčių interneto žaidimų sutrikimą (IGD), ir kontrolinių grupių (IGD grupė <kontrolinė grupė) kortikos storio ir pilkosios medžiagos tūrio palyginimo regionas.
 

Lentelė 2. Jaunų vyrų, turinčių interneto žaidimų sutrikimą (IGD), ir kontrolinių grupių (IGD grupė <kontrolinė grupė) kortikos storio ir pilkosios medžiagos tūrio palyginimo regionas.

 

Pusė

Interneto žaidimų sutrikimų grupė (n = 45)

Kontrolinė grupė (n = 35)

Bandymas (F)

p kainas

Žievės storis (mm)
 Rostralinė priekinė cingulinė žievėteisė2.86 ± 0.202.98 ± 0.196.747. 011
 Šoninė orbitofrontalinė žievėteisė2.71 ± 0.142.79 ± 0.145.540. 021
 Pars orbitalisLeft2.71 ± 0.202.86 ± 0.219.453. 003
Pilkosios medžiagos tūris (mm3)
 Uodeginė priekinė cingulinė žievėteisė2,353.24 ± 556.332,606.89 ± 540.764.285. 042
 Pars orbitalisLeft2,298.00 ± 323.252,457.83 ± 298.865.523. 021

pastabos. Reikšmės išreiškiamos kaip ± SD.

IGD subjektuose plonesnė žievė dešinėje pusėje OFC žymiai koreliavo su aukštesniais kognityviniais impulsyvumo rezultatais, kai komorbid sąlygos (BDI, BAI ir WURS) buvo įtrauktos į kovariacijas (r = −333, p = .038; Pav 2). Mes nerado statistinės koreliacijos tarp pilkosios medžiagos pakeitimų, ypač mažesnio GMV ir plonesnio žievės, ir IAT balų.

atvaizdas pašalinamas

2 pav. Koreliacijos analizė smegenų elgesio santykiams. Dalinė koreliacija tarp žievės storio dešinėje šoninėje orbitofrontalinėje žievėje (OFC) ir Barratt impulsyvumo skalės (BIS) kognityvinio impulsyvumo balo po kontroliavimo kovariams (amžius, IQ, BDI, BAI ir WURS). Norėdami pavaizduoti dalinę koreliaciją, kintamieji buvo regresuoti į kovariacijas naudojant tiesinę regresiją. Sklaidos sklypai buvo sukurti naudojant apskaičiuotas nestandartines liekanas. Kortikos dešiniojo OFC storis žymiai koreliavo su kognityviniu impulsyvumu IGD subjektuose (r = −333, p = .038)

Visa smegenų viršūnių analizė

Visa smegenų žievės storio analizė parodė, kad pacientams, turintiems IGD, dešinėje papildomoje motorinėje zonoje buvo plonesnė žievė (SMA, didžiausia Talairach koordinatė: X = 7, Y = 21, Z = 53; Pav 3A). Be to, IGD sergantiems pacientams kairėje priekinės akies srityje buvo plonesnė žievė (FEF; didžiausia Talairach koordinatė: X = −10, Y = 17, Z = 45; Pav 3B), kairioji užpakalinė cingulinė žievė (PCC; didžiausia Talairach koordinatė: X = −9, Y = −30, Z = 40; Pav 3B), o kairysis viršutinis parietinis skilvelis (SPL; Talairach didžiausia koordinatė: X = −15, Y = −62, Z = 61; Pav 3C) nei kontrolė. IGD grupės nariai neturėjo jokių smegenų sričių, kuriose buvo storesnis žievė, palyginti su kontrolėmis.

atvaizdas pašalinamas

3 pav. Visa smegenų žievės storio analizė. Statistinė ribinė vertė. \ T p <.005 (netaisytas) buvo naudojamas pagal viršūnę. Palyginti su kontrolėmis, tiriamųjų, sergančių IGD, žievė buvo plonesnė (A) dešiniojo papildomo variklio srityje (SMA; piko Talairacho koordinatė: X = 7, Y = 21, Z = 53; viršūnių skaičius: 271), (B) kairės priekinės akies laukas (FEF; piko Talairacho koordinatė: X = −10, Y = 17, Z = 45; viršūnių skaičius: 224) ir kairioji užpakalinė cingulinė žievė (PCC; piko Talairacho koordinatė: X = −9, Y = −30, Z = 40; viršūnių skaičius: 215) ir (C) kairysis viršutinis parietalinis skiltis (SPL; smailės MNI koordinatė: X = −15, Y = −62, Z = 61; viršūnių skaičius: 216)

Diskusija

Naudodamiesi SBM analize, mes lyginome ACC ir OFC pilkąsias medžiagas jauniems su IGD sergantiems su sveikais kontroliniais preparatais. Mūsų išvados patvirtina hipotezę, kad jauni suaugusieji, turintys IGD, ACC ir OFC yra mažesni kekšeliai ir mažesni GMV nei kontroliniai. Atlikome ROI analizę ir nustatėme, kad IGD sergantiems pacientams yra plonesnė žievė dešinėje rostralinėje ACC, dešinėje pusėje OFC ir paliekama pars orbitalis nei kontroliniai. Ankstesniuose tyrimuose nustatyta, kad šoniniame OFC žievėje yra mažesnė žievė, o paaugliams, sergantiems IGD, pars orbitalis.Hong ir kt., 2013 m; Yuanas ir kt., 2013 m). Šiame tyrime daugiausia dėmesio buvo skiriama jauniems suaugusiems ir panašių rezultatų, susijusių su žievės storiu OFC ir Rostral ACC. Pacientams, turintiems IGD, plonesnis dešinysis šoninis OFC žievės koreliacinis ryšys su didesniu pažinimo impulsyvumu, atspindintis tendenciją priimti sprendimus, paremtus trumpalaikiu pasitenkinimu. Be to, mes nustatėme, kad pacientams, turintiems IGD, buvo mažesnis GMV dešinėje caudalinėje ACC ir kairėje pars orbitalis. Ši išvada atitinka ankstesnius VBM tyrimus, kuriuose teigiama, kad IGD sergantiems pacientams ACC ir OFC yra mažesni GMV.Yuanas ir kt., 2011 m; Zhou ir kt., 2011 m). Kaip ir ankstesnėse studijose (Hutton ir kt., 2009 m; Tomoda, Polcari, Andersonas ir Teicheris, 2012 m), mūsų GMV ir žievės storio rezultatai iš dalies sutapo, tačiau taip pat nustatėme skirtumus. Mūsų rezultatai rodo, kad žievės storis visiškai nesutampa su GMV, o tai rodo, kad GMV ir žievės storis turėtų būti vertinami kartu, kad būtų galima tiksliau matyti pilkosios medžiagos pokyčius.

Svarbi šio tyrimo išvada yra ta, kad jauni suaugusieji, turintys IGD, turi pilkųjų medžiagų pokyčius ACC; konkrečiai, šie asmenys turi plonesnę dešinę rostralinę ACC žievę, taip pat mažesnį GMV dešinėje caudalinėje ACC, lyginant su kontroliniais mėginiais. ACC rostralinė dalis yra susijusi su atsakais į klaidas, įskaitant emocinį apdorojimą, o ACC ausinė dalis yra susijusi su konflikto aptikimu siekiant įgyti pažinimo kontrolę (Van Veen & Carter, 2002 m). Kadangi regioninis žievės storis yra susijęs su elgesiu (Bledsoe, Semrudas-Clikemanas ir Pliszka, 2013 m; Ducharme ir kt., 2012 m), plonesnis Rostral ACC žievės IGD gali prisidėti prie nesugebėjimo reaguoti į neigiamas pernelyg didelių žaidimų pasekmes naudojant sutrikusią klaidų apdorojimą. Be to, mažesnių GMP, esančių caudal ACC, žaidimuose, priklausančiuose nuo internetinių žaidėjų, gali prarasti kognityvinę kontrolę dėl pernelyg didelių žaidimų. Be to, mūsų duomenys apie pilkosios medžiagos skirtumus dešinėje ACC pusėje atitinka ankstesnius įrodymus, kad stebėsena ir susijusi elgesio kontrolė yra šoninėje pusrutulio pusėje (Stuss, 2011).

Čia mes nustatėme, kad jauni suaugusieji vyrai, turintys IGD, dešiniajame OFC šoniniame žieve buvo lygesni, palyginti su kontroliniais. Apskritai, OFC prisideda prie skirtingų sprendimų priskiriamų atlygio verčių stebėsenos; ypač teisinga OFC šoninė dalis buvo susijusi su slopinančiais procesais, kurie slopina anksčiau atlygintus pasirinkimus (Elliott & Deakin, 2005 m; Elliott, Dolan ir Frith, 2000 m) ir paskatinti atidėti piniginius atlyginimus už tiesioginius atlyginimus (McClure, Laibson, Loewenstein ir Cohen, 2004 m). Be to, pastaruoju metu buvo pasiūlyta teisingo šoninio OFC vaidmens įtraukiant ankstesnę su rezultatais susijusią informaciją ir dabartinę suvokimo informaciją, kad būtų galima numatyti signalus apie būsimus sprendimus (Nogueira ir kt., 2017 m). Apskritai šie įrodymai leidžia manyti, kad dešinysis šoninis OFC reguliuoja sprendimų priėmimą naudodamas vidinę ir išorinę informaciją lanksčiai ir prisitaikomai. Pažeidimai, susiję su šoniniu OFC, kenkia sprendimų priėmimui, susijusiam su atidėtu atlygiu, todėl priimami trumpalaikiai ir impulsyvūs sprendimai (Maras, Walkeris, Theobaldas, Erelis ir Robbinsas, 2011 m). Čia dešiniojo šoninio OFC žievės storis IGD subjektuose žymiai koreliavo su kognityviniu impulsyvumu, kuris apibrėžiamas kaip „sparčių sprendimų priėmimas“ (Stanfordas ir kt., 2009 m). Pastaruoju metu pažinimo impulsyvumas buvo glaudžiai susijęs su mokymu ir sprendimų priėmimu (Cáceres & San Martín, 2017 m). Todėl, remiantis mūsų išvadų ir esamos literatūros deriniu, spėliojame, kad plonesnė dešinė pusė OFC žievė neleidžia asmenims, turintiems IGD, veiksmingai integruoti informaciją, kad būtų galima įvertinti atlygio vertes, taip prisidedant prie trumpalaikio malonumo ir impulsyvaus sprendimų priėmimo. .

Kita svarbi išvada buvo ta, kad pacientai, turintys IGD, parodė mažesnius GMV ir plonesnius žieves kairėje pars orbitalis, lyginant su kontroliniais mėginiais. Pars orbitalis yra ant priekinės žemesnės priekinės gyrus dalies, o prastesnis priekinis giras linkęs kooperuotis su šoniniu OFC (Zald ir kt., 2012 m). Be to, pars orbitalis, kartu su kitais orbitofrontaliniais regionais, buvo susietas su informacijos apdorojimu ir sprendimų priėmimu (Dixonas ir Christoffas, 2014 m). Konkrečiai, pars orbitalis kairėje pusėje buvo įrodyta, kad jis yra glaudžiai susijęs su viduriniu laikinuoju gyrus ir yra susijęs su pažintiniu būdu valdomu atminties paieška (Badre, Poldrack, Paré-Blagoev, Insler ir Wagner, 2005 m). Atsižvelgiant į tai, kad adaptyvus atsako pasirinkimas apima strateginę atminties sistemos kontrolę („Poldrack & Packard“, 2003 m), pilkosios medžiagos pakeitimai kairiajame pars orbitalis gali apsunkinti elgesį, pagrįstą išankstine informacija (Badre & Wagner, 2007 m). Todėl, atsižvelgiant į literatūrą, mūsų išvados rodo, kad mažesnės GMV ir plonesnės žievės IGD subjektų kairiajame pars orbitalyje gali prisidėti prie jų nekontroliuojamo naudojimo internete, sumažindamos jų gebėjimą koreguoti savo elgesį remiantis išankstine informacija.

Viso smegenų vertex analizėje nustatėme, kad pacientams, turintiems IGD, dešiniajame SMA, kairiajame FEF, kairiajame SPL ir kairiajame PCC, buvo plonesnė žievė. Teisė SMA atlieka svarbų vaidmenį sujungiant pažintį ir elgesį (Nachevas, Kennardas ir Husainas, 2008 m) ir yra svarbi atsako slopinimo sritis (\ tPicton ir kt., 2007 m). Neuronų aktyvumą PCC moduliuoja išoriniai aplinkos pokyčiai, ir šis moduliavimas gali būti susijęs su pažintiniu rinkiniu perėjimu elgsenos adaptacijai (Pearsonas, Heilbronneris, Barackas, Haydenas ir Plattas, 2011 m). FEF ir SPL taip pat yra labai svarbūs smegenų regionai, dalyvaujantys kontroliuojant iš viršaus į apačią (Corbetta & Shulman, 2002 m). Siūloma, kad tinkamas veiksmų planavimas būtų tinkamas priekinių ir parietinių regionų koordinavimas.Andersenas ir Cui, 2009 m). Nors šiame tyrime nei FEF, nei SPL regionai nebuvo ROI, siūlome, kad šiuose smegenų plotuose, ypač priekiniuose kraštuose, plonesnė žievė vaidina svarbų vaidmenį mažinant elgesio kontrolę asmenims, turintiems IGD. Šis sumažėjęs elgesio kontrolė gali pakeisti sprendimų priėmimo riziką ir atlygį, todėl sunku slopinti raginimus ir siekti trumpalaikio pasitenkinimo.

Šis tyrimas turi apribojimų, kuriuos reikėtų apsvarstyti. Pirma, viso smegenų analizėje nebuvo patvirtinta plonesnė žievė ACC ir OFC, remiantis ROI analize. Mes spėliojame, kad šį neatitikimą pirmiausia lėmė metodikos skirtumai. Pavyzdžiui, ROI pagrįsta analizė buvo atlikta apskaičiuojant vidinį žievės storį rankiniu būdu apibrėžtoje srityje, o grupių skirtumai buvo tiriami vėliau atlikus statistinę analizę; priešingai, visos smegenų analizės metu buvo naudojamas apibendrintas linijinis modelis, įvertinantis žievės storio grupių skirtumus. Kadangi ROI pagrindu ir visai smegenų metodams būdinga įvairi informacija, siūloma, kad šie du metodai papildytų vienas kitą.Giuliani, Calhoun, Pearlson, Francis ir Buchanan, 2005 m). Mūsų dabartinės išvados bus išaiškintos atliekant tolesnius tyrimus, kad būtų sumažintos ROI pagrįstos ir visos smegenų pakopos analizės klaidos, ypač klaidos, gautos iš erdvinių normalizavimo procesų. Antra, nors šiame tyrime buvo apibrėžtos ROI, darant prielaidą, kad struktūriniai pokyčiai OFC ir ACC yra susiję su sumažėjusiu rizikos / atlygio sprendimų priėmimu IGD, neuropsichologiniais testais nebuvo tiesiogiai matuojamas sprendimų priėmimo pajėgumas. Todėl reikėtų atidžiai apsvarstyti, kai mūsų vaizdavimo rezultatai susiejami su disfunkciniu rizikos / atlygio sprendimų priėmimu IGD. Trečia, nors šiame tyrime IGD diagnozė buvo atlikta naudojant IAT skalę ir klinikinius pokalbius, DSM-5 diagnostikos kriterijai nebuvo taikomi. DSM-5 IGD diagnostiniai kriterijai yra plačiai naudojami, nes DSM-5 nustatė IGD kaip vieną iš sąlygų, reikalaujančių tolesnio tyrimo (Petry & O'Brien, 2013 m). Norint sukaupti patikimus IGD įrodymus, būtina taikyti nuoseklią diagnostikos priemonę. Taigi būsimose IGD studijose turėtų būti taikomi DSM-5 diagnostiniai kriterijai. Ketvirta, nors šį tyrimą apribojame tik su IGD turinčiais subjektais, kurie pranešė, kad internetinis lošimas yra pagrindinis jų naudojimas internetu, dauguma dalykų taip pat dalyvavo kitoje internetinėje veikloje, įskaitant socialinį tinklą. Taigi, ateityje sujungtas struktūrinis ir funkcinis studijų planas, kuris matuoja nervų veiklą atsakydamas į specifinius dirgiklius, pagerintų mūsų išvadas. Penkta, šiame tyrime naudojome skerspjūvio projektą. Ateityje atliekami tyrimai, kuriuose buvo panaudoti išilginio tyrimo modeliai, siekiant įvertinti žievės storio pokyčius paauglystės ir ankstyvo amžiaus metu, ištirtų, ar egzistuoja priežastinis ryšys tarp mūsų vaizdavimo rezultatų ir pernelyg didelių interneto žaidimų. Šešta, mūsų šio tyrimo pavyzdys buvo nedidelis ir įtraukė tik vyrus. Pranešama apie lyčių skirtumus atsižvelgiant į IGD klinikinius požymius.Ko, Yen, Chen, Chen ir Yen, 2005 m). Norint išplėsti mūsų žinias apie IGD, reikės didesnių tyrimų, kuriuose dalyvautų ir vyrai, ir moterys.

Išvada

Atlikome jaunų suaugusių vyrų, sergančių IGD, SBM analizę, kad ištirtume pilkųjų medžiagų pokyčius ACC ir OFC, kurie buvo susiję su rizikos / atlygio sprendimų priėmimu. Palyginus su ROI, kontrolė parodė, kad IGD subjektai turėjo plonesnę žievę dešinėje rostralinėje ACC, dešinėje pusėje OFC ir kairėje pars orbitalis, ir mažesnį GMV dešinėje caudal ACC ir kairėje pars orbitalis. Plonesnė žievė dešinėje pusėje OFC koreliavo su aukštesniu kognityviniu impulsyvumu IGD dalykuose, suteikdama galimą supratimą apie sprendimų priėmimą remiantis trumpalaikiu pasitenkinimu IGD. Visa smegenų analizė IGD subjektams nustatė, kad jie turėjo plonesnę žievę elgsenos kontrolėje susijusiuose smegenų regionuose, įskaitant frontoparietines sritis. Mūsų rezultatai rodo, kad pilkosios medžiagos pokyčiai gali suteikti informacijos apie IGD patofiziologiją, atspindėdami pasikeitusį rizikos / atlygio sprendimų priėmimą ir sumažėjusį elgesio kontrolę.

Autorių indėlis

DL ir Y-CJ suprato ir suprojektavo tyrimą. DL įdarbino dalyvius ir parengė rankraštį. JP analizavo ir interpretavo duomenis. IYK ir KN pateikė kritinį rankraščio ir svarbaus intelektualinio turinio peržiūrą. Visi autoriai turėjo visišką prieigą prie visų tyrimų duomenų ir prisiėmė atsakomybę už duomenų vientisumą ir duomenų analizės tikslumą. Visi autoriai kritiškai peržiūrėjo ir patvirtino galutinę šio rankraščio versiją. IYK ir Y-CJ buvo lygiai taip pat prisidėta prie šio tyrimo, kaip atitinkami autoriai.

Interesų konfliktas

Autoriai pareiškia, kad nėra interesų konflikto.

Nuorodos

 Amiez, C., Joseph, J. P. ir Procyk, E. (2005). Su priekine cingulate klaida susijusi veikla yra moduliuojama pagal numatomą atlygį. Europos žurnalas „Neuroscience“, 21 (12), 3447–3452. doi:https://doi.org/10.1111/j.1460-9568.2005.04170.x CrossRef, Medline
 Andersenas, R. A. ir Cui, H. (2009). Ketinimas, veiksmų planavimas ir sprendimų priėmimas parietalinės-priekinės grandinėse. Neuronas, 63 (5), 568–583. doi:https://doi.org/10.1016/j.neuron.2009.08.028 CrossRef, Medline
 Badre, D., Poldrack, R. A., Paré-Blagoev, E. J., Insler, R. Z. & Wagner, A. D. (2005). Neskaidomi kontroliuojami paieškos ir apibendrinti atrankos mechanizmai ventrolaterinėje prefrontalinėje žievėje. Neuronas, 47 (6), 907–918. doi:https://doi.org/10.1016/j.neuron.2005.07.023 CrossRef, Medline
 Badre, D. ir Wagner, A. D. (2007). Kairioji vententralinė prefrontalinė žievė ir kognityvinė atminties kontrolė. Neuropsychologia, 45 (13), 2883–2901. doi:https://doi.org/10.1016/j.neuropsychologia.2007.06.015 CrossRef, Medline
 Beckas, A. T., Epšteinas, N., Brownas, G. ir Steeris, R. A. (1988). Klinikinio nerimo matavimo aprašas: psichometrinės savybės. Konsultavimo ir klinikinės psichologijos leidinys, 56 (6), 893–897. doi:https://doi.org/10.1037/0022-006X.56.6.893 CrossRef, Medline
 Beckas, A. T., Steer, R. A. ir Brownas, G. K. (1996). Beko depresijos aprašas-II. San Antonijas, 78 (2), 490–498. doi:https://doi.org/10.1037/t00742-000
 Bledsoe, J. C., Semrud-Clikeman, M. ir Pliszka, S. R. (2013). Priekinė cingulinė žievė ir simptomų sunkumas esant dėmesio deficito / hiperaktyvumo sutrikimui. Nenormalios psichologijos leidinys, 122 (2), 558–565. doi:https://doi.org/10.1037/a0032390 CrossRef, Medline
 Blokas, J. J. (2008). DSM-V problemos: priklausomybė nuo interneto. „American Journal of Psychiatric“, 165 (3), 306–307. doi:https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2007.07101556 CrossRef, Medline
 Buckneris, R. L., vadovas, D., Parkeris, J., Fotenos, A. F., Marcusas, D., Morrisas, J. C. ir Snyderis, A. Z. (2004). Vieningas jaunų, senų ir demencingų suaugusiųjų morfometrinių ir funkcinių duomenų analizės metodas, naudojant automatizuotą galvos dydžių normalizavimą atlasu: Patikimumas ir patvirtinimas rankiniu būdu matuojant bendrą intrakranijinį tūrį. Neuroimage, 23 (2), 724–738. doi:https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2004.06.018 CrossRef, Medline
 Cáceres, P. ir San Martín, R. (2017). Mažas kognityvinis impulsyvumas siejamas su geresniu pelno ir praradimo mokymu atliekant tikimybinę sprendimų priėmimo užduotį. „Psichologijos sienos“, 8, 204. doi:https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.00204 CrossRef, Medline
 Choi, S.-W., Kim, H., Kim, G.-Y., Jeon, Y., Park, S., Lee, J.-Y., Jung, HY, Sohn, BK, Choi, JS. , & Kim, didžėjus (2014). Interneto žaidimų sutrikimų, lošimų sutrikimų ir alkoholio vartojimo sutrikimų panašumai ir skirtumai: dėmesys impulsyvumui ir kompulsyvumui. Journal of Behavioral Addictions, 3 (4), 246–253. doi:https://doi.org/10.1556/JBA.3.2014.4.6 ryšys
 Corbetta, M. ir Shulman, G. L. (2002). Tikslo ir stimulų valdomo dėmesio kontrolė smegenyse. Gamtos apžvalgos. Neuromokslas, 3 (3), 201–215. doi:https://doi.org/10.1038/nrn755 CrossRef, Medline
 Dale, A. M., Fischl, B. ir Sereno, M. I. (1999). Kortikinė paviršiaus analizė: I. Segmentavimas ir paviršiaus rekonstrukcija. Neuroimage, 9 (2), 179–194. doi:https://doi.org/10.1006/nimg.1998.0395 CrossRef, Medline
 Desikan, RS, Ségonne, F., Fischl, B., Quinn, BT, Dickerson, BC, Blacker, D., Buckner, RL, Dale, AM, Maguire, RP, Hyman, BT, Albert, MS ir Killiany, RJ (2006). Automatinė ženklinimo sistema, skirta MRT skirstyti žmogaus smegenų žievę, skenuoja į dominančius giralinius regionus. Neuroimage, 31 (3), 968–980. doi:https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2006.01.021 CrossRef, Medline
 Dixonas, M. L. ir Christoffas, K. (2014). Šoninė prefrontalinė žievė ir sudėtingas vertybinis mokymasis ir sprendimų priėmimas. Neuromokslas ir biologinio elgesio apžvalgos, 45, 9–18. doi:https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2014.04.011 CrossRef, Medline
 Dongas, G., DeVito, E., Huangas, J. ir Du, X. (2012). Difuzinio tensoriaus vaizdavimas atskleidžia interneto žaidimų narkomanų talamo ir užpakalinės cingulinės žievės anomalijas. Journal of Psychiatric Research, 46 (9), 1212–1216. doi:https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2012.05.015 CrossRef, Medline
 Dongas, G., DeVito, E. E., Du, X. ir Cui, Z. (2012). Sutrikusi „priklausomybės nuo interneto sutrikimo“ slopinimo kontrolė: funkcinio magnetinio rezonanso tomografijos tyrimas. Psichiatrijos tyrimai: neurografija, 203 (2), 153–158. doi:https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2012.02.001 CrossRef, Medline
 Dongas, G., Hu, Y. ir Linas, X. (2013). Atlygio / bausmės jautrumas tarp interneto narkomanų: pasekmės jų priklausomybės elgesiui. Neuropsihofarmakologijos ir biologinės psichiatrijos pažanga, 46, 139–145. doi:https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2013.07.007 CrossRef, Medline
 Dongas, G., Huangas, J. ir Du, X. (2011). Padidėjęs jautrumas atlygiui ir sumažėjęs jautrumas nuostoliams interneto priklausomybėse: fMRI tyrimas atliekant atspėjimo užduotį. Journal of Psychiatric Research, 45 (11), 1525–1529. doi:https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2011.06.017 CrossRef, Medline
 Dongas, G., & Potenza, M. N. (2014). Kognityvinis ir elgesio internetinių žaidimų sutrikimų modelis: teoriniai pagrindai ir klinikinės pasekmės. Journal of Psychiatric Research, 58, 7–11. doi:https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2014.07.005 CrossRef, Medline
 Dong, G., Shen, Y., Huang, J., & Du, X. (2013). Sutrikusi klaidų stebėjimo funkcija žmonėms, turintiems interneto priklausomybės sutrikimų: su įvykiu susijęs fMRI tyrimas. Europos priklausomybės tyrimai, 19 (5), 269–275. doi:https://doi.org/10.1159/000346783 CrossRef, Medline
 Ducharme, S., Hudziak, J. J., Botteron, K. N., Albaugh, M. D., Nguyen, T.-V., Karama, S., Evans, A. C. & Brain Development Cooperative Group. (2012). Sumažėjęs regioninis žievės storis ir retėjimo greitis yra susijęs su sveikų vaikų neatidumo simptomais. Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos leidinys, 51 (1), 18–27. e2. doi:https://doi.org/10.1016/j.jaac.2011.09.022 CrossRef, Medline
 Elliott, R., & Deakin, B. (2005). Orbitofrontalinės žievės vaidmuo apdorojant armatūrą ir slopinant kontrolę: funkcinių magnetinio rezonanso vaizdavimo tyrimų su sveikais žmonėmis įrodymai. Tarptautinė neurobiologijos apžvalga, 65, 89–116. doi:https://doi.org/10.1016/S0074-7742(04)65004-5 CrossRef, Medline
 Elliott, R., Dolan, R. J. ir Frith, C. D. (2000). Atskiriamos medialinės ir šoninės orbitofrontalinės žievės funkcijos: žmogaus neurovizualinių tyrimų įrodymai. Smegenų žievė (Niujorkas, NY), 10 (3), 308–317. doi:https://doi.org/10.1093/cercor/10.3.308 Medline
 Pirma, M., Spitzer, R. ir Williams, J. (1997). Struktūrinis klinikinis interviu diagnostikos ir statistikos žinynui. Vašingtonas, DC: Amerikos psichiatrinė spauda.
 Fischl, B., Rajendran, N., Busa, E., Augustinack, J., Hinds, O., Yeo, B. T., Mohlberg, H., Amunts, K., & Zilles, K. (2007). Žievės sulankstymo modeliai ir citoarchitektūros prognozavimas. Smegenų žievė (Niujorkas, NY), 18 (8), 1973–1980. doi:https://doi.org/10.1093/cercor/bhm225 Medline
 Fischl, B., Sereno, M. I. ir Dale, A. M. (1999). Kortikinė paviršiaus analizė: II: Pripūtimas, suplojimas ir paviršiaus koordinačių sistema. „Neuroimage“, 9 (2), 195–207. doi:https://doi.org/10.1006/nimg.1998.0396 CrossRef, Medline
 Fischl, B., Sereno, M. I., Tootell, R. B., & Dale, A. M. (1999). Didelės skiriamosios gebos tarpdalykinis vidurkis ir kortikos paviršiaus koordinačių sistema. Žmogaus smegenų kartografavimas, 8 (4), 272–284. doi:https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-0193(1999)8:4<272::AID-HBM10>3.0.CO;2-4 CrossRef, Medline
 Fischl, B., Van Der Kouwe, A., Destrieux, C., Halgren, E., Ségonne, F., Salat, DH, Busa, E., Seidman, LJ, Goldstein, J., Kennedy, D., Caviness, V., Makris, N., Rosen, B., & Dale, AM (2004). Automatiškai parceliuoti žmogaus smegenų žievę. Smegenų žievė (Niujorkas, NY), 14 (1), 11–22. doi:https://doi.org/10.1093/cercor/bhg087 Medline
 Fung, G., Deng, Y., Zhao, Q., Li, Z., Qu, M., Li, K., Zeng, YW, Jin, Z., Ma, YT, Yu, X., Wang, ZR, Shum, DH ir Chan, RC (2015). Bipolinių ir didelių depresinių sutrikimų išskyrimas pagal smegenų struktūrinę morfometriją: bandomasis tyrimas. BMC psichiatrija, 15 straipsnio 1 dalis, 298. doi:https://doi.org/10.1186/s12888-015-0685-5 CrossRef, Medline
 Giuliani, N. R., Calhoun, V. D., Pearlson, G. D., Francis, A., & Buchanan, R. W. (2005). „Voxel“ pagrindu atlikta morfometrija, palyginti su dominančiu regionu. Dviejų šizofrenijos pilkosios medžiagos skirtumų analizės metodų palyginimas. Šizofrenijos tyrimai, 74 (2), 135–147. doi:https://doi.org/10.1016/j.schres.2004.08.019 CrossRef, Medline
 Haydenas, B. Y., Heilbronneris, S. R., Pearsonas, J. M. ir Plattas, M. L. (2011). Netikėtumo signalai priekinėje cingulinėje žievėje: nepasirašyto atlygio prognozavimo klaidų neuroninis kodavimas skatina elgesio koregavimą. „Journal of Neuroscience“, 31 (11), 4178–4187. doi:https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.4652-10.2011 CrossRef, Medline
 Honey, C. J., Kötter, R., Breakspear, M., & Sporns, O. (2007). Smegenų žievės tinklo struktūra formuoja funkcinį ryšį keliomis laiko skalėmis. Jungtinių Amerikos Valstijų Nacionalinės mokslų akademijos darbai, 104 (24), 10240–10245. doi:https://doi.org/10.1073/pnas.0701519104 CrossRef, Medline
 Hong, S.-B., Kim, J.-W., Choi, E.-J., Kim, H.-H., Suh, J.-E., Kim, C.-D., Klauser, P., Whittle, S., Yűcel, M., Pantelis, C., & Yi, SH (2013). Sumažėjęs paauglių, turinčių priklausomybę nuo interneto, orbitofrontalinės žievės storis. Elgesio ir smegenų funkcijos: BBF, 9 (1), 11. doi:https://doi.org/10.1186/1744-9081-9-11 CrossRef, Medline
 Hutton, C., Draganski, B., Ashburner, J., & Weiskopf, N. (2009). Vokselio žievės storio ir vokselio morfometrijos palyginimas normaliai senstant. Neuroimage, 48 (2), 371–380. doi:https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2009.06.043 CrossRef, Medline
 Kim, J. S., Singh, V., Lee, J. K., Lerch, J., Ad-Dab'bagh, Y., MacDonald, D., Lee, J. M., Kim, S. I. ir Evans, A. C. (2005). Automatinis 3-D vidinių ir išorinių žievės paviršių išskyrimas ir įvertinimas naudojant Laplakio žemėlapį ir dalinio tūrio efekto klasifikaciją. Neuroimage, 27 (1), 210–221. doi:https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2005.03.036 CrossRef, Medline
 Kim, NR, Hwang, SS-H., Choi, J.-S., Kim, D.-J., Demetrovics, Z., Király, O., Nagygyörgy, K., Griffiths, MD, Hyun, SY, Youn, HC ir Choi, SW (2016). Internetinių žaidimų sutrikimų charakteristikos ir psichiniai simptomai tarp suaugusiųjų, naudojant pačių nurodytus DSM-5 kriterijus. Psichiatrijos tyrimas, 13 (1), 58–66. doi:https://doi.org/10.4306/pi.2016.13.1.58 CrossRef, Medline
 Ko, C.-H., Hsieh, T.-J., Chen, C.-Y., Yen, C.-F., Chen, C.-S., Yen, J.-Y., Wang, PW ir Liu, GC (2014). Pakitusi smegenų aktyvacija atsako slopinimo ir klaidų apdorojimo metu asmenims, turintiems interneto žaidimų sutrikimų: funkcinis magnetinio vaizdo tyrimas. Europos psichiatrijos ir klinikinių neuromokslų archyvai, 264 (8), 661–672. doi:https://doi.org/10.1007/s00406-013-0483-3 CrossRef, Medline
 Ko, C.-H., Yen, J.-Y., Chen, C.-C., Chen, S.-H. & Yen, C.-F. (2005). Taivano paauglių lyčių skirtumai ir susiję veiksniai, darantys įtaką internetinių žaidimų priklausomybei. Nervų ir psichikos ligų žurnalas, 193 (4), 273–277. doi:https://doi.org/10.1097/01.nmd.0000158373.85150.57 CrossRef, Medline
 Krain, A. L., Wilson, A. M., Arbuckle, R., Castellanos, F. X. ir Milham, M. P. (2006). Skirtingi nerviniai rizikos ir dviprasmybės mechanizmai: sprendimų priėmimo metaanalizė. „Neuroimage“, 32 (1), 477–484. doi:https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2006.02.047 CrossRef, Medline
 Kussas, D. J. (2013). Priklausomybė nuo internetinių žaidimų: dabartinės perspektyvos. Psichologijos tyrimai ir elgesio valdymas, 6, 125–137. doi:https://doi.org/10.2147/PRBM.S39476 CrossRef, Medline
 Kuss, D. J., Griffiths, M. D., Karila, L., & Billieux, J. (2014). Priklausomybė nuo interneto: sisteminga pastarojo dešimtmečio epidemiologinių tyrimų apžvalga. Dabartinis farmacijos dizainas, 20 (25), 4026–4052. doi:https://doi.org/10.2174/13816128113199990617 CrossRef, Medline
 Lee, D., Namkoong, K., Lee, J. ir Jungas, Y. C. (2017). Nenormalus pilkosios medžiagos tūris ir impulsyvumas jauniems suaugusiesiems, turintiems interneto žaidimų sutrikimų. Priklausomybės biologija. Išankstinis internetinis leidinys. doi:https://doi.org/10.1111/adb.12552
 Lemaitre, H., Goldman, A. L., Sambataro, F., Verchinski, B. A., Meyer-Lindenberg, A., Weinberger, D. R. ir Mattay, V. S. (2012). Normalūs su amžiumi susiję smegenų morfometriniai pokyčiai: nevienalytis žievės storis, paviršiaus plotas ir pilkosios medžiagos tūris? Senėjimo neurobiologija, 33 (3), 617.e1–617.e9. doi:https://doi.org/10.1016/j.neurobiolaging.2010.07.013 CrossRef
 Linas, X., Dongas, G., Wangas, Q. ir Du, X. (2015). Nenormalus pilkosios medžiagos ir baltosios medžiagos kiekis „priklausomybėje nuo interneto žaidimų“. Priklausomybę sukeliantis elgesys, 40, 137–143. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.09.010 CrossRef, Medline
 Maras, A. C., Walkeris, A. L., Theobaldas, D. E., Eagle'as, D. M. ir Robbinsas, T. W. (2011). Pažeidimų, atsirandančių dėl orbitofrontalinės žievės subregionų, neatskiriamas poveikis žiurkės impulsyviam pasirinkimui. „Journal of Neuroscience“, 31 (17), 6398–6404. doi:https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.6620-10.2011 CrossRef, Medline
 McClure, S. M., Laibson, D. I., Loewenstein, G., & Cohen, J. D. (2004). Atskiros nervų sistemos vertina neatidėliotiną ir uždelstą piniginį atlygį. Mokslas (Niujorkas, NY), 306 (5695), 503–507. doi:https://doi.org/10.1126/science.1100907 CrossRef, Medline
 Nachevas, P., Kennardas, C. ir Husainas, M. (2008). Funkcinis papildomų ir priešpapildomų motorinių sričių vaidmuo. Gamtos apžvalgos. Neuroscience, 9 (11), 856–869. doi:https://doi.org/10.1038/nrn2478 CrossRef, Medline
 Nogueira, R., Abolafia, J. M., Drugowitsch, J., Balaguer-Ballester, E., Sanchez-Vives, M. V. ir Moreno-Bote, R. (2017). Šoninė orbitofrontalinė žievė numato pasirinkimą ir integruojasi prieš dabartinę informaciją. Nature Communications, 8, 14823. doi:https://doi.org/10.1038/ncomms14823 CrossRef, Medline
 Pattonas, J. H. ir Stanfordas, M. S. (1995). Barratto impulsyvumo skalės faktoriaus struktūra. Klinikinės psichologijos žurnalas, 51 (6), 768–774. doi:https://doi.org/10.1002/1097-4679(199511)51:6<768::AID-JCLP2270510607>3.0.CO;2-1 CrossRef, Medline
 Pawlikowski, M., & Brandas, M. (2011). Pernelyg daug žaidimų internete ir sprendimų priėmimas: ar pernelyg daug „World of Warcraft“ žaidėjų turi problemų priimant sprendimus rizikingomis sąlygomis? Psichiatrijos tyrimai, 188 (3), 428–433. doi:https://doi.org/10.1016/j.psychres.2011.05.017 CrossRef, Medline
 Pearson, J. M., Heilbronner, S. R., Barackas, D. L., Haydenas, B. Y. ir Plattas, M. L. (2011). Užpakalinė cingulinė žievė: elgesio pritaikymas besikeičiančiam pasauliui. Pažinimo mokslų tendencijos, 15 (4), 143–151. doi:https://doi.org/10.1016/j.tics.2011.02.002 CrossRef, Medline
 Petry, N. M. ir O'Brien, C. P. (2013). Interneto žaidimų sutrikimas ir DSM-5. Priklausomybė (Abingdonas, Anglija), 108 (7), 1186–1187. doi:https://doi.org/10.1111/add.12162 CrossRef, Medline
 Picton, T. W., Stuss, D. T., Alexander, M. P., Shallice, T., Binns, M. A., & Gillingham, S. (2007). Židinio priekinių pažeidimų poveikis atsako slopinimui. Smegenų žievė (Niujorkas, NY), 17 (4), 826–838. doi:https://doi.org/10.1093/cercor/bhk031 Medline
 Poldrackas, R. A. ir Packardas, M. G. (2003). Konkurencija tarp kelių atminties sistemų: vieningi gyvūnų ir žmogaus smegenų tyrimų įrodymai. Neuropsychologia, 41 (3), 245–251. doi:https://doi.org/10.1016/S0028-3932(02)00157-4 CrossRef, Medline
 Ségonne, F., Dale, A. M., Busa, E., Glessner, M., Salat, D., Hahn, H. K. ir Fischl, B. (2004). Hibridinis požiūris į kaukolės pašalinimo problemą MRT. Neuroimage, 22 (3), 1060–1075. doi:https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2004.03.032 CrossRef, Medline
 Ségonne, F., Pacheco, J. ir Fischl, B. (2007). Geometriškai tiksli žievės paviršių topologija-korekcija naudojant neatskiriamas kilpas. IEEE operacijos dėl medicininių vaizdų, 26 (4), 518–529. doi:https://doi.org/10.1109/TMI.2006.887364 CrossRef, Medline
 Rogės, J. G., Zijdenbos, A. P. ir Evans, A. C. (1998). Neparametrinis metodas automatiniam MRT duomenų intensyvumo nevienalytiškumui koreguoti. IEEE operacijos medicininio vaizdavimo srityje, 17 (1), 87–97. doi:https://doi.org/10.1109/42.668698 CrossRef, Medline
 Stanford, M. S., Mathias, C. W., Dougherty, D. M., Lake, S. L., Anderson, N. E., & Patton, J. H. (2009). Penkiasdešimt „Barratt“ impulsyvumo skalės metų: atnaujinimas ir apžvalga. Asmenybė ir individualūs skirtumai, 47 (5), 385–395. doi:https://doi.org/10.1016/j.paid.2009.04.008 CrossRef
 Stussas, D. T. (2011). Priekinių skilčių funkcijos: Ryšys su vykdomosiomis funkcijomis. Tarptautinės neuropsichologų draugijos leidinys: JINS, 17 (5), 759–765. doi:https://doi.org/10.1017/S1355617711000695 CrossRef, Medline
 Tomoda, A., Polcari, A., Anderson, C. M. ir Teicher, M. H. (2012). Sumažėjęs regos žievės pilkosios medžiagos tūris ir storis jauniems suaugusiesiems, kurie vaikystėje matė smurtą šeimoje. „PLoS One“, 7 (12), e52528. doi:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0052528 CrossRef, Medline
 Van Veen, V., & Carter, C. S. (2002). Veiksmo stebėjimo procesų priekinėje cingulinėje žievėje laikas. Journal of Cognitive Neuroscience, 14 (4), 593–602. doi:https://doi.org/10.1162/08989290260045837 CrossRef, Medline
 Wallis, J. D. (2007). Orbitofrontalinė žievė ir jos indėlis priimant sprendimus. Metinė neurologijos apžvalga, 30, 31–56. doi:https://doi.org/10.1146/annurev.neuro.30.051606.094334 CrossRef, Medline
 Wang, H., Jin, C., Yuan, K., Shakir, TM, Mao, C., Niu, X., Niu, X., Niu, C., Guo, L., & Zhang, M. ( 2015). Pilkosios medžiagos kiekio ir kognityvinės kontrolės pokytis paaugliams, turintiems interneto žaidimų sutrikimų. Elgesio neurologijos ribos, 9, 64. doi:https://doi.org/10.3389/fnbeh.2015.00064 CrossRef, Medline
 Wang, Y., Deng, Y., Fung, G., Liu, W.-H., Wei, X.-H., Jiang, X.-Q., Lui, SS, Cheung, EF & Chan, RC (2014). Fizinės ir socialinės anhedonijos požymių struktūriniai neuroniniai modeliai: žievės storio, požievio apimčių ir tarpregioninių koreliacijų įrodymai. Psichiatrijos tyrimai: neurografija, 224 (3), 184–191. doi:https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2014.09.005 CrossRef, Medline
 Wardas, M. F. (1993). Wenderio Jutos vertinimo skalė: pagalba retrospektyvoje. Amerikos psichiatrijos žurnalas, 1 (50), 885. doi:https://doi.org/10.1176/ajp.150.6.885
 Wechsleris, D. (2014). „Wechsler“ suaugusiųjų intelekto skalė - ketvirtasis leidimas (WAIS – IV). San Antonijus, Teksasas: psichologinė korporacija.
 Winkler, A. M., Kochunov, P., Blangero, J., Almasy, L., Zilles, K., Fox, P. T., Duggirala, R., & Glahn, D. C. (2010). Žievės storis ar pilkosios medžiagos tūris? Fenotipo parinkimo svarba vaizdų genetikos tyrimams. Neuroimage, 53 (3), 1135–1146. doi:https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2009.12.028 CrossRef, Medline
 Yao, Y. W., Liu, L., Ma, S. S., Shi, X. H., Zhou, N., Zhang, J. T. ir kt. (2017). Funkciniai ir struktūriniai internetiniai žaidimų sutrikimų nerviniai pokyčiai: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Neurologijos ir biologinio elgesio apžvalgos, 83, 313–324. doi:https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2017.10.029 CrossRef, Medline
 Yao, Y.-W., Wang, L.-J., Yip, SW, Chen, P.-R., Li, S., Xu, J., Zhang, JT, Deng, LY, Liu, QX, & Fang, XY (2015). Sutrikus sprendimų priėmimui rizika yra susijusi su specifinių žaidimų slopinimo trūkumu tarp studentų, turinčių interneto žaidimų sutrikimų. Psichiatrijos tyrimai, 229 (1), 302–309. doi:https://doi.org/10.1016/j.psychres.2015.07.004 CrossRef, Medline
 Jaunas, K. S. (1998a). Įstrigęs tinkle: kaip atpažinti priklausomybės nuo interneto požymius - ir laiminga strategija pasveikti. Niujorkas, NY: Wiley.
 Jaunas, K. S. (1998b). Priklausomybė nuo interneto: naujo klinikinio sutrikimo atsiradimas. CyberPsychology & Behavior, 1 (3), 237–244. doi:https://doi.org/10.1089/cpb.1998.1.237 CrossRef
 Yuanas, K., Chengas, P., Dongas, T., Bi, Y., Xingas, L., Yu, D., Zhao, L., Dongas, M., von Deneenas, KM, Liu, Y., Qin, W., & Tian, ​​J. (2013). Žievės storio anomalijos vėlyvoje paauglystėje su priklausomybe nuo internetinių žaidimų. „PLoS One“, 8 (1), e53055. doi:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0053055 CrossRef, Medline
 Yuan, K., Qin, W., Wang, G., Zeng, F., Zhao, L., Yang, X., Liu, P., Liu, J., Sun, J., von Deneen, KM, Gongas, Q., Liu, Y. ir Tianas, J. (2011). Paauglių, turinčių priklausomybės nuo interneto, mikrostruktūros anomalijos. „PLoS One“, 6 (6), e20708. doi:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0020708 CrossRef, Medline
 Zald, D. H., McHugo, M., Ray, K. L., Glahn, D. C., Eickhoff, S. B. ir Laird, A. R. (2012). Metaanalitinis jungiamumo modeliavimas atskleidžia skirtingą funkcinį medialinės ir šoninės orbitofrontalinės žievės jungiamumą. Smegenų žievė (Niujorkas, NY), 24 (1), 232–248. doi:https://doi.org/10.1093/cercor/bhs308 Medline
 Zhou, F., Montag, C., Sariyska, R., Lachmann, B., Reuter, M., Weber, B., Trautner, P., Kendrick, KM, Markett, S., & Becker, B. ( 2017). Orbitofrontalinės pilkosios medžiagos deficitas, kaip interneto žaidimų sutrikimo žymuo: sutampantys skerspjūvio ir perspektyvinio išilginio dizaino įrodymai. Priklausomybės biologija. Išankstinis internetinis leidinys. doi:https://doi.org/10.1111/adb.12570
 Zhou, Y., Lin, F.-C., Du, Y.-S., Zhao, Z.-M., Xu, J.-R. & Lei, H. (2011). Pilkosios medžiagos anomalijos priklausomybėje nuo interneto: Vokseliu pagrįstas morfometrijos tyrimas. Europos radiologijos žurnalas, 79 (1), 92–95. doi:https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2009.10.025 CrossRef, Medline