Žaidimų sutrikimų kriterijų įtraukimas į ICD-11: klinikinė perspektyva (2017)

J Behav Addict. 2017 Aug 17: 1-3. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.049.

Higuchi S¹, Nakayama H¹, Mihara S¹, Maezono M¹, Kitayuguchi T¹, Hashimoto T¹.

SANTRAUKA

Japonijos interneto priklausomybės specialisto gydymo įstaigos duomenys parodė, kad: a) didžioji dalis gydymo ieškančių asmenų yra priklausomi nuo internetinių žaidimų, b) jų simptomai dažnai yra gana sunkūs, ir c) yra didelis paklausa IA gydymui. Be to, sisteminės kliūtys medicinos paslaugų teikimui Japonijoje egzistuoja dėl to, kad ICD-10 neįtraukiami poveikio vertinimo kriterijai. Vadinasi, GD kriterijų įtraukimas į ICD-11 beveik neabejotinai padidins gydymo gebėjimus ir kokybę, pasiekus mokslinių tyrimų pažangą ir galimus nacionalinių medicinos sistemų pokyčius, kad būtų patenkintas gydymo poreikis.

ŽODŽIAI: ICD-11; klinikiniai simptomai; žaidimų sutrikimas; gydymo poreikis; gydytojams

PMID: 28816497

DOI: 10.1556/2006.6.2017.049

Naujausiame 11 11 paskelbtos 2016 versijos XNUMX versijoje naujausia beta versija buvo įtraukta į naujo sutrikimo, „žaidimo sutrikimo“ (GD) apibrėžimą.Pasaulio sveikatos organizacija, 2016). Pagal šį apibrėžimą GD pasižymi: a) sumažėjusi lošimų kontrolė, (b) didėjantis lošimų teikimas kitoms veikloms tiek, kiek lošimai yra viršesni už kitus interesus ir veiklą, ir c) žaidimų tęsimas nepaisant to, kad žaidimai tęsiami neigiamų pasekmių atsiradimas. Jame taip pat teigiama, kad „elgesio modelis yra pakankamai sunkus, kad galėtų labai pakenkti asmeninėms, šeimos, socialinėms, švietimo, profesinėms ar kitoms svarbioms veiklos sritims“.

Atsakydama į ICD-11 versijos projekto pakeitimus, grupė mokslininkų neseniai paskelbė komentarą, kuriame jie kritikavo GD įtraukimą (Aarseth ir kt., 2016 m). Jie iškėlė kelis dalykus ir pareiškė, kad „atsižvelgiant į esamos įrodymų bazės nebrandumą, tai neigiamai paveiks milijonų sveikų vaizdo žaidėjų gyvenimą, tačiau greičiausiai nepateiks teisingo tikrųjų probleminių atvejų identifikavimo“, ir pasiūlė pašalinti siūlomą GD kategorija iš TLK-11. Atsakymai į šį komentarą, kurį parengė grupė mokslininkų, kurių dauguma dalyvavo kuriant GD apibrėžimą ir diagnostines gaires, buvo ar bus paskelbti netrukus. Tarp jų Saundersas ir kt. (spaudoje) paskelbė trumpą, bet išsamią GD apžvalgą, kurioje pateikė keletą komentarų, įskaitant tuos, kurie buvo susiję su žema tyrimų, paremtų GD, kokybe ir priklausomybe nuo medžiagų vartojimo ir lošimų kriterijų, apibrėžiant GD. Billieux ir kt. (spaudoje) teigė, kad funkcinio sutrikimo įtraukimas kaip pagrindinis kriterijus į GD apibrėžimą yra svarbus ir pažanga netvarkingų žaidimų srityje ir gali padėti išvengti perdiagnozės ir moralinės panikos, kurią Aarseth ir kt. (2016) teigė. Šiame trumpame komentare teigiame, kad GD kriterijai įtraukti į ICD-11, remiantis mūsų klinikine patirtimi.

Mūsų centras, Nacionalinė ligoninės organizacija „Kurihama Medical and Addiction Center“, Yokosukoje, Japonijoje, atidarė specialų kliniką, skirtą gydyti „interneto priklausomybę“ (angl. IA), pirmąjį tokio pobūdžio vaistą Japonijoje, 2011. Nuo to laiko pacientų, apsilankiusių mūsų gydymo centre, skaičius nuolat didėjo. Pagal mūsų centro sukauptą statistiką maždaug 90% šių pacientų žaidžia internetinius žaidimus pernelyg dideliu mastu ir dėl to patiria sveikatos ir socialinių pasekmių. 2016 centre buvo 252 naujų pacientų. Tačiau tik 153 iš šių pacientų iš tikrųjų pasirodė mūsų gydymo centre. Likusiuose 99 (39.3%) atvejais tik su tėvais ir (arba) kitais šeimos nariais susitiko. Beveik kiekvienas tėvas parodė norą savo vaikus nukreipti į mūsų gydymo centrą, tačiau jie atsisakė atvykti, nepaisant to, kad jų simptomai dažnai buvo sunkūs, ypač sveikatos ir socialinio poveikio požiūriu. Kai kuriais atvejais tėvai taip bijo, kad vaikai išprovokavo smurtinę fizinę reakciją, nes jie jaučiasi nesugebantys įtikinti juos ieškoti gydymo dėl savo būklės. Kaip išsamiai aprašyta tyrimo ataskaitoje, kurią pateikėme Japonijos vyriausybei, mūsų centras ištyrė 108 pacientus, kurių organizme yra 2012 ir 2013 (Higuchi, 2014). Tarp šių pacientų 41% atvejų buvo nustatyta, kad 32% atvejų buvo pareikalauta per dieną, 36%, socialinis pasitraukimas ir 24% nutraukimas, o piniginės problemos - XNUMX%.

Mūsų centre gydymo laukimo laikotarpis yra ilgas. Siekdami valdyti situaciją, kiekvienos 4 mėnesio pacientų pirminės medicininės apžiūros metu priimame išlygas. Tačiau visos rezervavimo vietos dažniausiai priimamos per 1 – 2 dienas. Tai rodo, kad didelė IA gydymo paklausa, kurią Japonijos medicinos sistema šiuo metu negali patenkinti. Iki šiol su IA sergančiais pacientais susijusios išlaidos buvo nustatytos mažai, palyginti su pacientų, sergančių kitomis psichikos ligomis, sąnaudomis, nes IA ar GD diagnostikos gairės neįtrauktos į 10th Tarptautinės ligų klasifikacijos peržiūrą (ICD-10) . Japonijos medicinos sistema yra suderinta su ICD, todėl vyriausybė nusprendė, kad IA iki šiol nėra oficialiai patvirtintas sutrikimas. Be to, pacientams, sergantiems IA, tyrimas paprastai trunka ilgiau, nei pacientams, sergantiems kitais psichikos sutrikimais, nes didelė dalis IA pacientų yra paaugliai, turintys santykinai didelę ligą, ir mes taip pat dažnai turime susidoroti su skundais ir psichologiniais susirgimais tarp šeimos narių, nes pacientų GD. Šie veiksniai buvo kliūtis didinant gydytojų ir gydymo įstaigų skaičių, galinčias teikti specialistų gydymą IA, nepaisant neatidėliotino poreikio patenkinti šį poreikį.

Siekiant skatinti mokslinius tyrimus, taip pat svarbu apibrėžti KP. GD diagnostikos gairės bus aiškus pagrindas, kuriuo remiantis galima plėtoti įvairių susijusių sričių mokslinius tyrimus. The Diagnostikos ir statistikos vadove psichikos sutrikimų, Penktasis leidimas (DSM-5) jau apima interneto žaidimų sutrikimo (IGD) diagnostinius kriterijus (Amerikos psichiatrijos asociacija, 2013). Nors jie išdėstyti III skyriuje ir jų statusas yra preliminarus, jie vis dėlto pritraukė daug kritinių pastabų dėl jų turinio ir atitinkamų atskyrimo punktų (Griffiths ir kt., 2016 m) ir jų įtraukimas neabejotinai paskatino IGD ir susijusių sričių mokslinius tyrimus. IA, GD ir IGD istorija vis dar yra trumpa, todėl tyrimų įrodymų kaupimas yra ankstyvaisiais etapais, palyginti su priklausomybe nuo narkotikų ir kitų svarbių psichikos sutrikimų. Vis dėlto moksliniai tyrimai, susiję su GD prevencija ir kontrole, yra neatidėliotini dėl problemų, susijusių su sutrikimu, kuris, kaip įrodyta, egzistuoja daugelyje pasaulio vietų, mastu.„Mihara & Higuchi“, 2017 m). Kaip minėta pirmiau, Japonijoje nacionalinė medicinos sistema įsijungia į ICD. Kadangi GD kriterijai neįtraukti į ICD-10, prieiga prie vyriausybės mokslinių tyrimų dotacijų temomis, susijusiomis su IA ir GD, yra ribota. Jei GD apibrėžimas ir diagnostikos gairės būtų įtrauktos į ICD-11, tai pagerintų galimybes gauti mokslinių tyrimų stipendijas Japonijoje, o tai, be abejo, padidins būklės tyrimų kokybę ir kiekį.

Aarseth ir kt. (2016) savo pastaboje teigė, kad „sveiką žaidėjų daugumą paveiks gėdos ir galbūt netgi politikos pokyčiai“, kaip vieną iš priežasčių, kodėl siūloma pašalinti GD apibrėžtį iš ICD-11 projekto. Tačiau Japonijoje terminas „IA ar interneto priklausomybė“ buvo plačiai naudojamas jau seniai, kol prasidėjo diskusija dėl IGD ar GD, tačiau su prastu sąvokos ir simptomologijos apibrėžimu. Ši situacija atsispindi daugelyje kitų šalių (remiantis asmeniniu bendravimu su Dr. Poznyak iš PSO), o tai reiškia, kad bet koks stigmas nebus naujas reiškinys, atsirandantis dėl GD apibrėžimo įtraukimo į ICD-11 projektą. Be to, iki šiol mes neturėjome kito pasirinkimo, kaip naudoti IA ir (arba) visą diagnostikos subjektą „kitas įprotis ir impulsų kontrolės sutrikimas (F63.8)“ ICD-10 diagnozuojant. GD kriterijų įvedimas, nustatantis aiškią ribą tarp normalumo ir sutrikimo, iš tikrųjų turėtų vengti pernelyg didelio diagnozavimo ir pagerinti, o ne pabloginti su stigmatizuojančiu elgesiu susijusią padėtį.

Galiausiai, svarbiausia, prašome skaitytojų apsvarstyti tuos paauglius ir jaunus žmones, kuriems reikia gydymo, kuriems reikia gydymo, tuos, kurie yra paslėpti sveikų žaidėjų šešėlyje. Turime spręsti dabartinę situaciją ir tiesiog negalime laukti, kol GD kriterijai bus įtraukti į Tarptautinės ligų klasifikatoriaus (ICD-12) 12th peržiūrą, kuri gali užtrukti 20 metus ar ilgiau. Apibrėžimo ir diagnostikos gairių įtraukimas į ICD-11 sutrikimą beveik neabejotinai padidins gydymo gebėjimus ir kokybę, padedant mokslinių tyrimų ir galimų nacionalinių medicinos sistemų pokyčių, tiek čia, tiek Japonijoje ir tarptautiniu mastu.

Autorių indėlis

Visi autoriai prisidėjo prie informacijos rinkimo, kad parengtų šį rankraštį. SH parašė pirmąjį rankraščio projektą, ir visi autoriai prisidėjo prie galutinio rankraščio.

Interesų konfliktas

Autoriai neturi finansinių santykių su organizacijomis, kurios gali būti suinteresuotos pateiktiu darbu. Jie neturi jokių kitų ryšių ar veiklos, galinčios turėti įtakos arba, atrodo, turėjo įtakos pateiktam darbui.

Nuorodos