Psichologinių ir neurobiologinių aspektų, susijusių su konkrečių interneto naudojimo sutrikimų kūrimu ir palaikymu, integravimas: asmens ir įtakos, pažinimo ir vykdymo modelio sąveika (2016)

Neurologijos ir biologinės elgsenos apžvalgos

Galima rasti internete 30 August 2016. Straipsnio peržiūra.

SUSIJUSIOS SU VISUOMENĖS STUDIJU

Pabrėžia

Interneto naudojimo sutrikimai apima sąveiką su asmeniu-pažinimo-pažinimo vykdymu.
Poveikis ir pažinimas tarpininkauja interneto naudojimo sutrikimų procesams.
Vykdomieji ir emociniai bruožai veikia interneto naudojimo sutrikimų procesuose.
Kondicionavimo procesai įtakoja sąveiką su asmeniu-pažinimo-pažinimo vykdymu.
Ventralinė striatūra ir prefrontinė funkcija yra susijusi su interneto naudojimo sutrikimais

Abstraktus

Per pastaruosius du dešimtmečius daugelyje tyrimų buvo nagrinėjamas klinikinis interneto naudojimo sutrikimų reiškinys, ypatingą dėmesį skiriant interneto žaidimų sutrikimams. Remiantis ankstesniais teoriniais sumetimais ir empiriniais rezultatais, siūlome sąveiką su asmeniu ir poveikiu-pažinimo-vykdymo (I-PACE) modeliu, skirtu specifiniams interneto naudojimo sutrikimams. I-PACE modelis yra teorinis procesų, kuriais grindžiamas tam tikrų interneto programų ar svetainių, skatinančių lošimus, lošimus, kūrimas ir palaikymas, teorinis pagrindas. pornografija, apsipirkimas ar bendravimas. Modelis yra sudarytas kaip proceso modelis. Konkretūs interneto naudojimo sutrikimai laikomi sąveikos tarp predisponuojančių veiksnių, pvz., Neurobiologinių ir psichologinių konstitucijų, moderatorių, tokių kaip susidūrimo stilių ir su internetu susijusių kognityvinių šališkumo, ir tarpininkų, pvz. derinys su mažesniu vykdomosios veiklos veikimu. Kondicionavimo procesai gali sustiprinti šias asociacijas priklausomybės procese. Nors hipotezės, susijusios su mechanizmais, kuriais grindžiamas specifinių interneto naudojimo sutrikimų vystymas ir palaikymas, apibendrinti I-PACE modelyje, turi būti toliau išbandyti empiriškai, todėl siūlomos poveikio gydymo intervencijoms.

Raktiniai žodžiai

Interneto priklausomybe;
Interneto žaidimų sutrikimas;
Interneto naudojimo sutrikimai;
Cue reaktyvumas;
Slopina kontrolę;
Vykdomosios funkcijos

1. Įvadas

Kimberly paskelbė pirmąjį paciento, turinčio interneto priklausomybės simptomų, aprašymą Jauni (1996). Nors internetas gali būti laikomas priklausomybės dėmesio centre arba palengvina priklausomybę sukeliantį elgesį (arba ar pernelyg didelę ar problemišką elgesį su internetu susijusį elgesį apskritai reikėtų apsvarstyti pagal priklausomybės sistemą),Petry & O'Brian, 2013 m), nuo 1996 įvyko reikšmingi interneto prieinamumo ir naudojimo pokyčiai. Per pastaruosius du dešimtmečius žymiai išaugo internetinės priklausomybės tyrimai. Daugelis tyrimų įvertino priklausomybės nuo interneto epidemiologinius veiksnius, jo paplitimą įvairiose šalyse, taip pat jos bendravimo ir asmenybės koreliacijas (žr. Naujausias apžvalgas Cash ir kt., 2012, Kuss ir Lopez-Fernandez, 2016, Pezoa-Jares ir kt., 2012, Pontes ir kt., 2015, Spada, 2014 ir Suissa, 2015). Penktajame Diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM-5) leidime (APA, 2013), Interneto žaidimų sutrikimas, kaip vienas specifinis priklausomybės nuo interneto tipas, neseniai buvo įtrauktas į III skyrių, pabrėžiant, kad labiausiai tikėtina, jog ši sąlyga turi klinikinę reikšmę, tačiau reikia daugiau tyrimų, siekiant užtikrinti jo klinikinę reikšmę ir tikslią fenomenologiją . Nors terminas „priklausomybė nuo interneto“ aptariamas prieštaringai (Starcevic, 2013), tai neabejotinai yra dažniausiai naudojamas terminas tarptautiniuose leidiniuose (pvz., Brand et al., 2014a, Brand et al., 2014b, Chou ir kt., 2005, Dong ir kt., 2013b, Douglas ir kt., 2008, Griffiths, 1999, Hansen, 2002, Kuss ir Griffiths, 2011a, Kuss ir kt., 2014, Weinstein ir Lejoyeux, 2010, Widyanto ir Griffiths, 2006, Jauni, 1998, Jauni, 2004 ir Young et al., 2011). Tačiau, atsižvelgiant į prieštaravimus dėl priklausomybės terminų naudojimo ir suderinamumo su esama DSM-5 nomenklatūra ir siūloma nomenklatūra ICD-11 sistemoje, dažniau vartosime terminą „interneto naudojimo sutrikimas (-ai)“, išskyrus atvejus, kai jis yra tikslesnis naudoti terminą „Internetas“ (pvz., kai kalbama apie ankstesnę literatūrą).

Nors DSM-5 dėmesys skiriamas interneto žaidimams, prasmingas autorių skaičius rodo, kad gydymo ieškantys asmenys taip pat gali naudoti kitas interneto programas ar svetaines. Žinomi pavyzdžiai yra azartiniai lošimai, pornografija, socialinių tinklų ir prekybos svetainių (Brand et al., 2014b, Griffiths, 2012 ir Kuss ir Griffiths, 2011b; Müller ir kt., Spaudoje; Müller ir kt., 2016 ir Young et al., 1999). Todėl reikėtų nurodyti asmenų, teikiančių priklausomybę sukeliančių funkcijų, veiklą internete, nes asmenys nėra priklausomi nuo pačios terpės Rep, bet turinį, kurį jie naudoja (žr. išsamią diskusiją 2008 m Starcevic, 2013). Empiriniai įrodymai taip pat rodo, kad reikia atskirti labiau apibendrintą interneto priklausomybę ir konkrečius priklausomybę sukeliančio interneto naudojimo tipus (pvz., Montag ir kt., 2015 ir Pawlikowski ir kt., 2014). Vadovaudamiesi šia nuomone, mes naudojame terminą „specifiniai interneto naudojimo sutrikimai“, o tai reiškia, kad naudojamas turinys turėtų būti nurodytas, pavyzdžiui, interneto žaidimų sutrikimas, interneto lošimų sutrikimas, ašnterneto pornografijos peržiūros sutrikimasir tt (Brand et al., 2014b). Supratimas apie bendruosius ir skirtingus šių reiškinių procesus gali turėti didelę įtaką politikai, prevencijos pastangoms ir klinikiniam gydymui.

Tiek moksliniams tyrimams, tiek klinikinei praktikai labai svarbūs yra priklausomybę sukeliančių elgesio vystymosi ir palaikymo mechanizmų teoriniai modeliai. Interneto priklausomybei 2014, po vieną, paskelbti du teoriniai modeliai Brand et al. (2014b), ir kitas, kuris sutelktas į interneto žaidimus Dong ir Potenza (2014). Nuo šių dviejų modelių paskelbimo egzistuoja nauji tyrimų rezultatai, iš dalies patvirtinantys tam tikras teorines modelių prielaidas, tačiau taip pat atsiranda naujų idėjų apie priklausomybės proceso mechanizmus. Todėl manome, kad peržiūrint savo modelį dėl konkrečių interneto naudojimo sutrikimų (Brand et al., 2014b) yra laiku, atsižvelgiant į tai, kad teoriniai modeliai ir sistemos turėtų būti keičiamos remiantis naujais moksliniais tyrimais.

Dabartinio straipsnio tikslas - pasiūlyti patikslintą mūsų modelio versiją dėl konkrečių interneto naudojimo sutrikimų. Konkretūs tikslai yra tokie. Pirma, į teorinį modelį integruojame dabartinius interneto naudojimo sutrikimų tyrimus. Mes taip pat integruojame išvadas ir teorines prielaidas iš kitų mokslinių tyrimų sričių, pvz., Remdamiesi žinomomis iš medžiagų priklausomybės tyrimų sąvokomis. Tai atitinka idėją klasifikuoti interneto naudojimo sutrikimus ir kitas elgesio priklausomybes kartu su medžiagų vartojimo sutrikimais kaip priklausomybę sukeliančius veiksnius (plg. Chamberlain ir kt., 2015, Derbyshire ir Grant, 2015, Fauth-Bühler ir Mann, 2015, Fauth-Bühler ir kt., 2016, Grant ir kt., 2006, Grant ir Chamberlain, 2015, Grant ir kt., 2010, Kraus ir kt., 2016, Potenza, 2006 ir Robbins ir Clark, 2015). Antra, mes siekiame pasiūlyti patikslintą modelį kaip bendrą modelį tam tikriems interneto naudojimo sutrikimų tipams, kurie vėliau gali būti išsamiau nurodyti būsimose studijose, susijusiose su tam tikromis interneto naudojimo formomis (pvz., Žaidimais, lošimais, pornografija, kibernetai, socialinių tinklų kūrimas, pirkimas / pirkimas ir kt.). Trečia, mes siekiame išreikšti ir iliustruoti specifinio priklausomybės elgesio kūrimo ir palaikymo procesą. Tokiu būdu aiškiai atskiriame predisponuojančius veiksnius, dėl kurių žmonės tampa pažeidžiami kuriant specifinius interneto naudojimo sutrikimus, ir kintamieji, kurie veikia kaip moderatoriai ir tarpininkai priklausomybės procese. Moderatoriaus ir tarpininko kintamieji yra svarbūs psichikos / psichologinių sutrikimų teorinių modelių komponentai, nes farmakologinės ir psichologinės intervencijos gali veiksmingai spręsti kintančius ir reguliuojančius kintamuosius, o tam tikri pažeidžiamumo veiksniai (pvz., Genetinis pažeidžiamumas, asmenybė) gali būti palyginti stabilūs (Brand et al., 2014a). Tada tokie teoriniai modeliai arba jų dalys gali būti perkelti į statistinius modelius, kurie gali būti empiriškai išbandyti būsimuose tyrimuose. Suprasti reiškinių mechanizmus, politikos, prevencijos ir gydymo pastangas galima plėtoti ir išbandyti remiantis sisteminėmis hipotezėmis. Siekiame pasiūlyti tokį teorinį proceso modelio pagrindą, kuris, tikiuosi, paskatins būsimą mokslinį tyrimą ir klinikinę praktiką.

2. Dabartinių interneto naudojimo sutrikimų plėtros ir palaikymo modelių santrauka

Interneto priklausomybės modelis Brand et al. (2014b) susideda iš trijų dalių: modelio, apibūdinančio funkcionalų / sveiką interneto naudojimą, apibendrinto interneto priklausomybės modelį (žr Davis, 2001) ir pasaulinio specifinio interneto priklausomybės modelio. Čia pagrindinis dėmesys skiriamas tam tikro interneto naudojimo sutrikimų modelio peržiūrai. Konkretūs tipai reiškia priklausomybę naudojant vieną tam tikrą programų ar svetainių žanrą, pvz., Žaidimus, lošimus, pornografija / kibernetai, pirkinių, socialinių tinklų ar bendravimo. Tai reiškia, kad postuluojame, kad asmenys turi „pirmojo pasirinkimo naudojimą“, kuris laikomas panašiu į „nuo pirmojo pasirinkimo narkotikų“ priklausomiems asmenims.

Šis specifinių interneto naudojimo sutrikimų modelis apima psichopatologines savybes (pvz., Depresiją, socialinį nerimą) ir disfunkcinius asmenybės bruožus, taip pat kitus kintamuosius (pvz., Streso pažeidžiamumą) kaip veiksnius, atspindinčius polinkį. Be šių visuotinių pažeidžiamumo veiksnių, siūlėme, kad asmenims būtų būdingos specifinės savybės, dėl kurių jie būtų labiau pažeidžiami tam tikrų tipų taikomųjų programų ar svetainių priklausomybei. Pavyzdžiui, stiprus pasirengimas žaidimams ar dideliam seksualiniam jaudumui iš dalies gali iš dalies paaiškinti, kodėl žmonės pernelyg naudojasi konkrečiomis programomis / svetainėmis (ty susijusiomis su žaidimais ar pornografija, atitinkamai) patirti malonumą ir malonumą. Kalbant apie tarpininkavimo efektą, mes taip pat pasiūlėme, kad predisponuojantys kintamieji neturėtų tiesioginio poveikio tam tikro interneto naudojimo sutrikimo raidai, tačiau jie yra susiję su tam tikrais interneto naudojimo lūkesčiais ir disfunkciniais susidūrimo stiliais. Naudojimo lūkesčiai ir susidorojimas buvo laikomi asmeniniais pagrindiniais pažinimais ir gali būti svarbūs moderuojantys ar tarpiniai kintamieji. Kaip paskutinė modelio dalis, naudojant pirmąjį pasirinkimą / svetainę, patiriamas pasitenkinimas ir teigiamas sutvirtinimas (Everitt ir Robbins, 2016 ir Piazza ir Deroche-Gamonet, 2013). Džiaugsmas lemia teigiamo (ir iš dalies neigiamo) netinkamo susidūrimo stiliaus stiprinimą, tikimybę dėl konkrečių interneto programų / svetainių naudojimo ir kai kurias pagrindines charakteristikas, ypač psichopatologines savybes ir konkrečias nuostatas. Be to, mes teigėme, kad šie mokymosi mechanizmai gali tapti vis sunkesni asmenims, kurie gali kontroliuoti savo elgesį internete.

Teorinis internetinių žaidimų sutrikimų modelis Dong ir Potenza (2014) taip pat apima asmeninį požiūrį ir pažinimo procesus. Pagrindinis šio modelio aspektas yra ryšys tarp sprendimų priėmimo stiliaus, ieškant neatidėliotino atlygio, nepaisant ilgalaikių neigiamų pasekmių, ir motyvacijos siekimo (troškimo), siekiant vairuoti malonumą ir (arba) sumažinti stresą. Trečiasis domenas apima vadovavimo kontrolę (slopinimą ir stebėjimą) dėl motyvacijos siekimo, kuris, kaip manoma, sumažės asmenims, turintiems interneto žaidimų sutrikimų. Ši prielaida atitinka teorijas ir empirines išvadas apie vykdomą veikimą nuo medžiagos priklausomiems asmenims (Goldstein & Volkow, 2011 m). Savo modelyje Dong ir Potenza (2014) nurodykite teorijas apie priklausomybę nuo narkotikų, kurios yra orientuotos į atlygį. Vienas iš pavyzdžių yra skatinamojo dėmesio teorija ir „skonio“ nuo „norinčių“ narkotikų skirstymas (Berridge, 2007, Berridge ir kt., 2009, Robinson ir Berridge, 2001 ir Robinson ir Berridge, 2008). Dong ir Potenza (2014) taip pat buvo pasiūlytos gydymo intervencijos, kurios galėtų būti nukreiptos į specifinius kognityvinius ir motyvacinius veiksnius.

Abu modeliai, kurie dalijasi keliais pagrindiniais komponentais, teoriškai yra patikimi, o iki šiol atlikti tyrimai empiriškai išbandė jų dalis. Ankstesni internetinių žaidimų sutrikimų ir kitų tipų interneto naudojimo sutrikimų tyrimai gali parodyti, kad verta apsvarstyti tam tikrus pažeidžiamumo veiksnius, motyvaciją ir troškimą, pažinimo procesus ir sprendimų priėmimą. Remiantis šiais dviem teoriniais modeliais ir integruojant naujausių tyrimų dėl interneto naudojimo sutrikimų, taip pat kitų mokslinių tyrimų sričių rezultatus, Siūlome patikslintą teorinį procesą, skirtą specifiniams interneto naudojimo sutrikimams, kuriais siekiama atspindėti priklausomybės procesą kuriant ir prižiūrint konkrečius interneto naudojimo sutrikimus. Šis modelis turėtų būti suprantamas kaip teorinis internetinio naudojimo sutrikimų pagrindas, nors būsimuose tyrimuose empiriškai reikia išbandyti keletą modelio dalių, ypač atliekant tyrimus, lyginant skirtingų tipų interneto naudojimo sutrikimus.

3. Asmens ir įtakos-pažinimo-vykdymo (I-PACE) sąveika su specifiniais interneto naudojimo sutrikimais

I-PACE modelis apima šiuos pagrindinius komponentus: Prognozuojant kintamuosius, emocinius ir pažintinius atsakymus į vidinius ar išorinius stimulus, vykdomąją ir slopinančią kontrolę, sprendimų priėmimo elgesį, kuris lemia tam tikrų interneto programų / svetainių naudojimą, ir interneto naudojimo pasekmes pasirinktų programų / svetainių. Modelis yra iliustruotas Pav 1.

Pav. 1.

Konkrečių interneto naudojimo sutrikimų kūrimo ir palaikymo modelis. Paryškintos rodyklės yra pagrindiniai priklausomybės proceso keliai.

Pav. Parinktys

3.1. Numatomi kintamieji, atspindintys pagrindines asmens charakteristikas: Modelio P komponentas

3.1.1. Biopsihologinė konstitucija

Prognozuojantys kintamieji prisideda prie žmogaus pagrindinių savybių, kurios laikui bėgant gali būti gana stabilios. Anksčiau pasireiškiantys veiksniai yra genetiniai veiksniai ir kiti žmogaus elgsenos veiksniai, pvz., Ontogenetiniai aspektai ir ankstyvoji vaikystės patirtis bei jų atsiradusios biologinės pasekmės ir poveikis mokymosi patirčiai. Kalbant apie galimą genetinį indėlį į interneto naudojimo sutrikimus, tyrimai rodo, kad iki 48% individualių skirtumų, susijusių su interneto naudojimo sutrikimais, gali būti susiję su genetiniais veiksniais, nors paveldėjimo įverčių laipsniai įvairiose tyrimuose skiriasi.Deryakulu ir Ursavas, 2014, Li ir kt., 2014 ir Vink et al., 2015). Vienas iš genetinių variacijų, susijusių su interneto naudojimo sutrikimais, pavyzdys yra susijęs su dopamino sistemomis (ypač polimorfizmais). COMT Val158Met ir ANKK1 / DRD2 Taq Ia), kaip pranešė Han et al. (2007). Šis atradimas rezonuoja su duomenimis, susiejančiais kandidatų polimorfizmą su kitais elgesio priklausomybėmis, pvz., Patologiniais lošimais ( Goudriaan ir kt., 2004 ir Potenza, 2013). Serotonino transporterį koduojančio geno serotonino-transporterio susietas polimorfinis regionas (5-HTTLPR) (SLC6A3) taip pat buvo susijęs su interneto naudojimo sutrikimais (Y. Lee ir kt., 2008). Kalbant apie cholinerginę sistemą kaip trečią galimą neurocheminę sistemą, susijusią su interneto naudojimo sutrikimais, Montag et al. (2012) pranešė apie ryšį tarp Genetinio variacijos. \ t CHRNA4 genas (susijęs su cholinerginiais nikotino / acetilcholino receptoriais) ir interneto naudojimo sutrikimų ypatybės. Tačiau šiuose tyrimuose paprastai dalyvavo palyginti nedideli, neišsamiai apibūdinti mėginiai ir analizės, skirtos specifiniams kandidatų polimorfizmams. Apibendrinant, nors keliuose pradiniuose tyrimuose pateikiami preliminarūs įrodymai apie galimus genetinius įnašus į interneto naudojimo sutrikimus, reikia atlikti tolesnius tyrimus (įskaitant ir iš genomo apimančių asociacijos tyrimų). Taip pat tikėtina, kad skirtingų tipų interneto naudojimo sutrikimų turintys asmenys yra nevienalytė jų genetinių profilių grupė. Dauguma genetikos tyrimų apėmė asmenis, turinčius interneto žaidimų sutrikimą, arba nesiskiria tarp skirtingų naudojimo būdų ( Weinstein & Lejoyeux, 2015 m). Ateityje atliekami tyrimai turėtų aiškiai pareikalauti naudoti „pirmąjį pasirinkimą“ ir palyginti skirtingų rūšių interneto naudojimo sutrikimų genetinius profilius (pavyzdžiui, susijusius su žaidimais, azartiniais lošimais, pornografija, pirkimas ir socialinis tinklas).

Kiti biopsihologiniai veiksniai, dėl kurių asmenys gali būti pažeidžiami psichikos sutrikimų apskritai arba ypač priklausomybę sukeliančiu elgesiu, yra neigiami ankstyvosios vaikystės patyrimai, pvz., Ankstyvoji trauma, emocinis ar fizinis smurtas ir socialinė izoliacija. Atsižvelgiant į šią sąvoką, kai kuriuose tyrimuose nustatyta koreliacija tarp neigiamų ankstyvojo gyvenimo įvykių ir interneto naudojimo sutrikimų (Dalbudak ir kt., 2014 ir Hsieh ir kt., 2016). Neigiami gyvenimo įvykiai ankstyvojoje vaikystėje taip pat susiję su nesaugiu prisirišimo stiliumi, kuris taip pat buvo susijęs su interneto naudojimo sutrikimais (pvz., Odaci ir Çikrikçi, 2014 ir Schimmenti ir kt., 2014) įskaitant problemiškas interneto pornografijos naudojimas (Kor ir kt., 2014). Vienas nesaugaus prisirišimo stiliaus biologinis koreliacija yra mažesnis oksitocino kiekis, kuris taip pat siejamas su atsirandančiu priklausomybės elgesiu (Baskerville ir Douglas, 2010 ir Sarnyai ir Kovács, 2014). Atsižvelgiant į šią sąvoką, stresinė patirtis ankstyvojoje vaikystėje paverčia žmones labiau pažeidžiamus, kad galėtų intensyviai reaguoti į stresą paaugliams ir suaugusiems (Elsey ir kt., 2015) ir plėtoti psichikos sutrikimus („Chen & Baram“, 2016 m) ir priklausomybę sukeliantį elgesį (Briandas ir Blendy, 2010 m). Atsižvelgiant į tai, ankstyvoji vaikystės patirtis kartu su tėvų stiliais, šeimynine atmosfera ir tėvų interneto ir žiniasklaidos naudojimu taip pat gali turėti didelį poveikį vaikų ir paauglių naudojimui internetu ir interneto naudojimo sutrikimų vystymuisi (Lam ir Wong, 2015 ir Zhang ir kt., 2016).

3.1.2. Psichopatologinės savybės, asmenybė ir socialinės pažinimo

Be šių pažeidžiamumo veiksnių, kurie išsivysto gana anksti ar netgi iš anksto nustatomi, egzistuoja plati literatūra apie įvairių psichopatologinių požymių ir interneto naudojimo sutrikimų savybių ir korupcijos atvejus. Depresija ir (socialiniai) nerimo sutrikimai, taip pat dėmesio deficito / hiperaktyvumo sutrikimai (ADHD) buvo laikomi trimis pagrindinėmis ligomis, susijusiomis su interneto vartojimo sutrikimais (žr. Ho ir kt., 2014 ir Prizant-Passal ir kt., 2016). Kalbant apie asmenybės veiksnius, labiausiai suderinti ryšiai tarp interneto naudojimo sutrikimų ypatybių ir aukšto impulsyvumo, žemo savigarbos, žemo sąžiningumo, aukšto drovumo, aukšto neurotizmo, polinkio atidėlioti ir mažo savęs nukreipimo (Ebeling-Witte ir kt., 2007, Floros ir kt., 2014, Hardie ir Tee, 2007, Kim ir Davis, 2009, Koo ir Kwon, 2014, Müller ir kt., 2014, Niemz ir kt., 2005, Sariyska ir kt., 2014, Thatcher ir kt., 2008, Wang ir kt., 2015a ir Weinstein ir kt., 2015). Socialinės pažangos visų pirma buvo susijusios su pernelyg dideliu interneto programų / svetainių naudojimu, įskaitant komunikacijos funkcijas (pavyzdžiui, socialinių tinklų svetaines ir internetinius vaidmenų žaidimus). Šiame kontekste laikomas svarbiu suvokimu apie socialinę paramą, izoliacijos jausmus ir vienatvę.Caplan, 2007, Morahan-Martin ir Schumacher, 2003, Odacı ir Kalkan, 2010 ir Pontes ir kt., 2014). Vėlgi, tikėtina, kad asmenys, turintys skirtingų tipų interneto naudojimo sutrikimų, turi specifinius asmenybės profilius. Gali būti tam tikrų skirtumų tarp skirtingų grupių. Pavyzdžiui, pastaruoju meta-analize (žr. Aukščiau paminėtas citatas) pastebėta didesnė ADHD norma ir didesnis impulsyvumas. Tačiau tikėtina, kad skirtingi interneto naudojimo sutrikimų tipai yra susiję su konkrečiais asmenybės bruožais. Vienas iš pavyzdžių yra aukščiau paminėtas ryšys tarp socialinių pažinimo ir pernelyg intensyvus ryšių programų naudojimas. Būsimose studijose turėtų būti aiškiai aptariami įvairių formų interneto naudojimo sutrikimų asmenybės profiliai, siekiant ištirti bendrus ir unikalius tam tikrų interneto programų disfunkcinio naudojimo koreliacinius ryšius, kaip tai daroma kitų sričių atžvilgiu (pvz., Atsižvelgiant į medžiagų vartojimo sutrikimus) ).

3.1.3. Naudojant motyvus

Pirmiau minėti predisponuojantys veiksniai gali būti potencialūs rizikos veiksniai, lemiantys interneto priklausomybės naudojimą, neatsižvelgiant į konkrečias pasirinktas programas / vietas. Nors dauguma tyrimų paminėjo internetinius lošimus arba tiksliai neapibrėžė tam tikro pasirinkimo, kai kurios atskiros predispozicijos gali paaiškinti atskirus motyvus ar pageidavimus, kad būtų galima naudoti tam tikras programas ar svetaines. Socialiniai aspektai yra ypač svarbūs naudojant interneto ryšių programas / svetaines (Kuss & Griffiths, 2011b). Ekstraversija ir atvirumas patyrimui (Correa ir kt., 2010), taip pat narcizmas (Ryanas ir Xenosas, 2011 m) taip pat laikomi svarbiais šiame kontekste. Kita vertus, seksualinis jaudulys turėtų vaidinti pagrindinį vaidmenį problemiškai naudojant Interneto pornografija ir kibernetinė (Laier ir Brand, 2014 ir Lu ir kt., 2014). Konkretūs motyvai gali paskatinti asmenis pasirinkti konkrečias interneto naudojimo formas, pvz., Svetaines Interneto pornografija ir kibernetinė (Paulius ir Šimas, 2008 ir Reid ir kt., 2011), lošimai (Billieux ir kt., 2013, Demetrovics ir kt., 2011, Karalius ir Delfabbro, 2014, Kuss ir kt., 2012, Ryan ir kt., 2006 ir Yee, 2006) arba apsipirkimas (Kukar-Kinney ir kt., 2009). Taip pat gali būti prasminga ir kitų poskyrių, pvz., Skirstymo motyvų atskyrimas pornografija, palyginti su lytinių santykių taikymu arba atskirti pirkinių svetaines ir internetinių aukcionų svetaines. Tačiau tokių specifinių polinkių empiriniai įrodymai yra reti. Mes tvirtiname, kad tam tikros nuostatos ir motyvai yra svarbūs pasirenkant pirmojo pasirinkimo programas / svetaines. Ateityje atliekami tyrimai turėtų apsvarstyti įvairias pirmosios pasirinkimo programas / svetaines, kai tiriamas motyvų naudojimas naudojant interneto naudojimo sutrikimus.

3.2. Afektiniai ir pažinimo atsakai į išorinius ar vidinius stimulus: modelio A ir C komponentai

Išnagrinėjus bendruosius ir specifinius pažeidžiamumo veiksnius kuriant konkretų interneto naudojimo sutrikimą, lieka klausimas, kodėl kai kurie asmenys gali naudoti tam tikras interneto programas / svetaines. Kitaip tariant, kokie yra mechanizmai, kuriais remiantis priimamas sprendimas naudoti paraišką / svetainę ir dėl to kai kuriose situacijose sumažėja interneto naudojimo kontrolė?

Situaciniai veiksniai suvokiami subjektyviai, o subjektyvus suvokimas lemia emocinius ir pažintinius atsakus, susijusius su suvokiamo streso lygiu (Dickerson ir Kemeny, 2004 ir Koolhaas ir kt., 2011). Įdomus stresas, atsirandantis dėl asmeninių konfliktų ar nenormalios nuotaikos (pvz., Depresijos ar nerimo būsena, euforija), gali turėti įtakos pažinimo procesams, pavyzdžiui, sutelkiant dėmesį į trumpalaikius atlyginimus ir rizikingą sprendimų priėmimą („Starcke & Brand“, 2012 m; spaudoje). Subjektyvus streso atsakas į situacinius veiksnius gali daryti įtaką tam, ar asmenys nusprendžia naudotis internetu potencialiai, kad galėtų susidoroti su susijusiais pažinimo ir poveikio veiksniais (Tavolacci ir kt., 2013). Mes siūlome, kad tiek vidiniai, tiek išoriniai stimulai gali būti sąlygojami priklausomybės procese (Kalivas ir Volkow, 2005 ir Volkow ir kt., 2012) ir tada gali sukelti emocinius ir pažintinius procesus, dėl kurių priimamas sprendimas naudotis pasirinkta interneto paraiška / svetaine. Vadovaudamiesi šia samprata, interneto žaidimų sutrikimų turintys asmenys gali reaguoti su nuotaikos ir kitų abstinencijos simptomų pokyčiais, kai jie susiduria su internetu susijusiais užrašais, o priklausomybės požymiai gali būti susiję su numatomu malonumu arba nutraukimo simptomų sumažėjimu (Kaptsis ir kt., 2016, Osborne ir kt., 2016 ir Romano ir kt., 2013).

3.2.1. Tvarkymas

Patyrę stresai kasdieniame gyvenime ir vėlesnis interneto naudojimas kaip probleminių ar stresinių gyvenimo įvykių įveikimo priemonė taip pat buvo laikomi svarbiais veiksniais, galinčiais prisidėti prie interneto naudojimo sutrikimų vystymosi (Tang ir kt., 2014 ir Whang ir kt., 2003). Konkrečiai, tendencijos, susijusios su impulsyvaus įveikimo strategijomis, kai susiduriama su dienos stresu, buvo laikomos probleminėmis (Tonioni ir kt., 2014). Kai kurie autoriai konceptualizuoja interneto naudojimo sutrikimus kaip disfunkcinį kasdienio gyvenimo susidorojimą (Kardefelt-Winther, 2014). Siūlome, kad asmenys, turintys didesnį pažeidžiamumą stresui (kaip predisponuojantieji veiksniai) kartu su disfunkcinėmis / impulsinėmis įveikimo strategijomis, gali labiau linkę reaguoti su nuotaikų reguliavimu, kai susiduria su stresine situacija. Tuomet ši sąveika gali sukelti didesnę tikimybę naudotis pasirinkta interneto paraiška / svetaine, jei asmuo turi (netiesioginį ar aiškų) tikėjimą ar iliuziją, kad interneto naudojimas yra stresą mažinantis arba turi kitų su internetu susijusių kognityvinių šališkumo.

3.2.2. Su internetu susiję kognityviniai poslinkiai

Keletas pažinimo veiksnių, tokių kaip bendri disfunkciniai požiūriai, yra susiję su interneto naudojimo sutrikimų ypatumais (Noh & Kim, 2016 m) kartu su su internetu susijusiais lūkesčiais arba netgi iliuzijomis (ty klaidingais įsitikinimais apie tam tikrų programų / svetainių naudojimo poveikį).Taymur ir kt., 2016)), taip pat numanomos asociacijos. Siūlomame modelyje šie aiškių ir numanomų suvokimų apie naudojimąsi internetu pavyzdžiai ir jų galimas poveikis asmenims apibendrinti pagal terminą „su internetu susiję kognityviniai šališkumai“. Interneto priklausomybės ypatybės gali labai skirtingai kisti ir teigiamomis prognozėmis (pvz., Patirti malonumą) ir vengimo tikėtis (pvz., Pabėgti nuo realybės) dviem lygiais (Brand et al., 2014a, Lee ir kt., 2014, Turel ir kt., 2011 ir Xu ir kt., 2012). Be to, buvo įrodyta, kad teigiami metalo atpažinimo apie naudojimąsi internetu būdai yra ryšiai tarp emocinio disreguliacijos ir interneto priklausomybės (Casale ir kt., 2016), taip pat ryšį tarp psichopatologinių simptomų (depresija, socialinis nerimas) ir priklausomybę nuo socialinių tinklų svetainių (Wegmann ir kt., 2015). Šie lūkesčiai šiek tiek sutampa su interneto naudojimo motyvais (žr. Aukščiau). Skirtumas pastebimas poveikio stabilumui ir konkretumui. Manoma, kad motyvai yra gana stabilūs ir linkę taikyti bendrą požiūrį į tam tikras programas. Konkretūs lūkesčiai nurodo idėjas ir mintis apie konkretų poveikį, kurį naudojant konkrečią programą ar svetainę greičiausiai turės tam tikra situacija. Tokios lūkesčiai gali būti aiškūs arba netiesioginiai, o vienas iš pagrindinių kognityvinių procesų gali būti tas, kad naudojant dažnai taikomą programą ir patiriant teigiamų rezultatų (pvz., Malonumas ar pabėgimas iš realybės) atsiras teigiamų (netiesioginių) asociacijų, kurios gali padaryti ją naudingesnes. šią paraišką dar kartą (sustiprinimas). Netiesioginės asociacijos turi patikimą nuspėjamąją vertę priklausomybės nuo cheminės medžiagos kontekste (žr. Meta-analizę Rooke ir kt., 2008). Tokios numanomos asociacijos buvo įrodyta internetiniams žaidimams (Yen ir kt., 2011), Interneto pornografija (Snagowski ir kt., 2015) ir lošimai (pvz., Brevers ir kt., 2013) naudojant modifikuotą Implicit Association testą (Greenwald ir kt., 1998). Remiantis šiais tyrimais, susijusiais su keliais aiškių ir netiesioginių pažinimo aspektų, siūlome, kad su internetu susiję kognityviniai poslinkiai, apimantys aiškius lūkesčius ir iliuzijas bei numanomus susivienijimus, gali spartinti efektą ir troškimą, jei asmuo yra susiduria su internetu susijusiais ženklais ir kitais situaciniais kintamaisiais (pvz., neigiama arba labai teigiama nuotaika, stresas).

3.2.3. Cue-reaktyvumas ir troškimas

Vienas iš pagrindinių procesų, dėl kurių sumažėjo elgesio kontrolė, yra troškimas, kuris taip pat buvo apibrėžtas kaip motyvacijos siekimas pagal modelį Dong ir Potenza (2014). Iš pradžių troškimas troškti suvartoti cheminę medžiagą. Nusivylimą gali paskatinti reaktyvumas, kuris yra konfrontacijos su sąlygotais priklausomybės sukėlėjais rezultatas (Breiner ir kt., 1999 ir Carter ir Tiffany, 1999). Cue-reaktyvumas plėtojamas remiantis (asociatyviais) mokymosi mechanizmais, ypač kondicionavimo procesais (Carter ir Tiffany, 1999, Loeber ir Duka, 2009 ir Tiffany ir kt., 2000), kurie suteikia pagrindinį troškimo fiziologinį, emocinį ir motyvacinį pagrindą.Robinson ir Berridge, 1993 ir Robinson ir Berridge, 2000). Cue reaktyvumo ir troškimo sąvokos buvo perkeltos iš cheminių medžiagų priklausomybės nuo tyrimų į elgesio priklausomybių tyrimus, pavyzdžiui, dėl lošimo sutrikimų (pvz., Potenza, 2008, Potenza ir kt., 2003 ir Wölfling ir kt., 2011). Keli fMRI tyrimai ištyrė galvos reaktyvumo ir troškimo smegenų koreliacijas asmenims, sergantiems lošimo sutrikimu (Crockford ir kt., 2005, Goudriaan ir kt., 2010, Kober ir kt., 2016, Miedl et al., 2014, Potenza ir kt., 2003 ir Wulfert ir kt., 2009). Šie tyrimai paprastai stebi ventralinės striatumo (ir iš dalies papildomų išplėstinės limbinės sistemos struktūrų) įsitraukimą į troškimo patirtį, kai susiduriama su priklausomybės ženklais. Pastaruoju metu neuroniniai koreliaciniai veiksniai ir troškimai, taip pat nuosekliai sutelkiant dėmesį į ventralinę striatumą, buvo įrodyti tiems, kurie turi interneto žaidimų sutrikimą (Ahn ir kt., 2015, Ko ir kt., 2009, Liu ir kt., 2016 ir Thalemann ir kt., 2007), hiperseksualus elgesys (Klucken ir kt., 2016 ir Voon ir kt., 2014), ir ašnterneto pornografijos naudojimo problemos (Brand et al., 2016). Išvados puikiai tinka ankstesniems elgesio tyrimams, susijusiems su svarbiu troškimų ir seksualinio pasitenkinimo tikimybe asmenims cybersex problemos (Brand et al., 2011 ir Laier ir kt., 2013), ir parodyti ventralinės striatumo dalyvavimą cue-reaktyvumo ir troškimo procese elgesio priklausomybėse.

3.2.4. Skatinti nuotaikų reguliavimą

Susidūrus su nenormalia nuotaika, nutraukimo simptomais ar troškimu, gali pasireikšti noras reguliuoti patyrusią nuotaiką. Emocijų reguliavimo procesas yra svarbus aspektas įvairiose psichopatologinėse sąlygose, įskaitant priklausomybes (Aldao ir kt., 2010, Gross ir Jazaieri, 2014 ir Thorberg ir Lyvers, 2006). Buvo pranešta, kad priklausomybę sukeliantis elgesys gali būti naudojamas disfunkciniu būdu, siekiant susidoroti su patyrusiais aversiniais emociniais atsakais į vidinius ar išorinius ženklus; pvz., dėl rūkymo, alkoholio vartojimo ir vartojimo Interneto pornografija ir internetinių žaidimų ar socialinių tinklų kūrimas (Holahan ir kt., 2001, Hormes ir kt., 2014, Kuss, 2013, Laier ir Brand, 2014, Li ir kt., 2012 ir Shapiro ir kt., 2002). Abstinenciniai asmenys, atsigauti nuo priklausomybės nuo narkotikų, gali turėti didesnę recidyvo riziką situacijose, kai jie susiduria su vidiniais ar išoriniais ženklais, susijusiais su ankstesniu vaisto vartojimu (Welberg, 2013). Siūlome, kad noras reguliuoti nuotaiką yra svarbus veiksnys plėtojant interneto naudojimo sutrikimus, nes jis gali turėti įtakos sprendimui naudoti tam tikras interneto programas / svetaines ankstyvosiose priklausomybės proceso stadijose. Be to, vėliau, priklausomybės procese, vaidmuo gali tapti dar svarbesnis, nes patyrusių problemų suvokimas turėtų lemti didesnį pasipiktinimą, o įveikimo įgūdžiai mažina disfunkcinį susidūrimą naudodami pasirinktas interneto programas / svetaines.

3.2.5. Įspėjimai

Atliekant priklausomybę nuo medžiagų, buvo tiriamas dėmesinis šališkumas ir jų santykiai su troškimo atsakais (pvz., Christiansen ir kt., 2015, Laukas ir „Cox“, „2008“ ir Field ir kt., 2009). Netiesioginiai suvokimai, ypač artėjimo tūpti ir vengimo tendencijos, buvo susiję su priklausomybės nuo medžiagų priklausomybės nuo troškimų (pvz., „Wiers & Stacy“, 2006 m). Idėja, kad dėmesio šališkumas gali lemti priklausomybę sukeliantį elgesį, puikiai dera su naujausiais dvejopo režimo priklausomybės elgesio teorijomis (pvz., Bechara, 2005, Evansas ir Koventris, 2006 ir Stacy ir Wiers, 2010). Šie metodai yra pagrindiniai požiūriai į priklausomybės pobūdį, ty priklausomybę sukeliantis elgesys gali atsirasti dėl dviejų tipų procesų sąveikos. Pirmasis tipas yra impulsyvus arba santykinai automatinis apdorojimo būdas, o antrasis tipas yra santykinai valdomas ir atspindintis apdorojimo režimas. Šis bendras požiūris, kaip stebėti priklausomybę, kaip impulsyvaus ir sąmoningo pažinimo apdorojimo režimo rezultatas, atitinka dabartines sprendimų priėmimo teorijas (pvz., „Schiebener & Brand“, 2015 m) ir kognityvinių psichologinių modelių dvejopo apdorojimo samprotavime ir mąstyme (Evans, 2003, Kahneman, 2003 ir Stanovich ir West, 2000).

Probleminių žaidėjų pastebėta, kad dėmesys skiriamas šališkumui (Ciccarelli ir kt., 2016). Pastebėtas šališkumas asmenims, turintiems interneto žaidimų problemų, neseniai buvo įrodyta (Jeromin ir kt., 2016), kai dėmesio nuokrypis matuojamas naudojant du instrumentus, kurie buvo plačiai naudojami priklausomybės nuo narkotikų tyrimuose: priklausomybės stroop užduoties ir vizualinių zondų bandymai (Field & Cox, 2008 m). Žmonės, turintys interneto žaidimų problemų, palyginti su tais, kurie neturi žaidimų, lėtai reagavo į kompiuterinius žodžius, palyginti su neutraliaisiais žodžiais priklausomybės metu - „Stroop“ spektaklis, kuris gali būti laikomas dėmesio šališkumu priklausomybės sukeltų dirgiklių atžvilgiu. Rezultatai sutampa su interneto naudojimo ir vaizdo žaidimų žaidimų tyrimais, kurie taip pat naudojo „Addiction Stroop“ užduotį (Metcalf ir Pammer, 2011 ir van Holst ir kt., 2012), nors tyrime van Holst ir kt. (2012) priklausomybės ženklų ir neutralių žodžių reakcijos laikas nebuvo skirtingas. Atsižvelgiant į vizualinio zondo rezultatus, nė viename tyrime neatsižvelgta į reakcijos laiką.Jeromin ir kt., 2016 ir van Holst ir kt., 2012), tačiau dalyviai su kompiuteriniais žodžiais susiklosčiusioms sąlygoms darė daugiau klaidų, nurodydami galimą trikdžių tarp dėmesio šališkumo ir teisingo tikslinės vietos nustatymo. Dar aiškesni rezultatai buvo pastebėti pacientams, sergantiems hiperseksualiu elgesiu, palyginti su sveikais savanoriais, atlikus vizualinio zondo užduotį; asmenims, sergantiems hiperseksualiu elgesiu, buvo pastebėtas didesnis dėmesys neišvengiamiems seksualiniams stimulams, palyginti su neutraliomis nuotraukomis (Mechelmans ir kt., 2014).

Kita mokslinių tyrimų linija priklausomiems asmenims afektinių-dėmesinių procesų srityje yra santykis tarp troškimo ir tendencijos kreiptis arba išvengti priklausomybės sukeltų stimulų (Breiner ir kt., 1999). Tyrimai rodo, kad alkoholio priklausomybė yra daugialypis modelis, kuriame dėmesys sutelkiamas į vertingą erdvę situacijoje, kai susiduriama su su priklausomybe susijusiais stimulais. Teigiami ar neigiami narkotikų vartojimo poveikiai gali turėti įtakos tendencijai kreiptis į narkotikus arba vengti jų. Teigiami lūkesčiai turėtų lemti požiūrį į tendencijas, o neigiamos prognozės turėtų lemti vengimo tendencijas. Taikymo ir vengimo sistema taip pat atitinka pirmiau minėtus dvigubo proceso priklausomybės elgesio modelius. Viena iš užduočių, kurios dažnai buvo naudojamos alkoholio vartojimo tyrimuose, siekiant išmatuoti požiūrį ir vengimo tendencijas, yra požiūris-vengimo užduotis, kurią iš pradžių sukūrė Rinck ir Becker (2007) ištirti asmenis, sergančius nerimo sutrikimu (voro fobija). Užduotis apima fizinį judėjimą per vairasvirtę, o dalyviai turi patraukti kompiuterio ekrane rodomus dirgiklius į save (kreiptis į būklę) arba stumti juos (vengimo sąlyga) kuo greičiau. Keli tyrimai parodė, kad priklausomi asmenys greičiau reaguoja, kai turi kreiptis į su narkotikais susijusius stimulus, palyginti su ne priklausomais asmenimis, arba palyginti su vengimo sąlyga (Cousijn ir kt., 2012, Cousijn ir kt., 2011 ir Wiers ir kt., 2013). Taikymo metodo naudojimas, Snagowski ir prekės ženklas (2015) foir kad asmenys, turintys problemišką interneto pornografijos naudojimą (analoginiame mėginyje), gali būti susieti su požiūrio ir vengimo tendencijomis, nes jie atrado kvadratinius santykius savo pornografijos naudotojų pavyzdyje. Nors šiuos rezultatus reikėtų vertinti atsargiai, nes juos reikia pakartoti ir perduoti kitiems interneto naudojimo sutrikimų tipams, atrodo, kad verta apsvarstyti tokius požiūrio ir vengimo tendencijas kaip galimus mechanizmus, galinčius sukelti tam tikrų interneto programų / svetainių priklausomybę.

Apibendrinant galima teigti, kad predisponuojantys veiksniai kartu su disfunkciniais susidūrimo stiliais, interneto naudojimo lūkesčiais, iliuzijomis ir netiesioginėmis asociacijomis gali turėti įtakos cue-reaktyvumo ir troškimo bei kitų specifinių kognityvinių ir emocinių procesų intensyvumui, pvz. dirgiklius. Atsižvelgiant į kai kurias išvadas apie galimą sąveiką, nors tyrimai, skirti aiškiai kintamųjų tarpusavio sąveikai, vis dar trūksta, siūlome, kad predisponuojantys kintamieji veiktų kartu su susidūrimo stiliais ir su internetu susijusiais šališkais rezultatais, lemiančiais specifinius emocinių ir pažinimo atsakų modelius konkrečiame situacijas. Emociniai ir kognityviniai atsakai, kaip sąveikos poveikio rezultatai, apima cue-reaktyvumą, potraukį, skatina nuotaikų reguliavimą ir dėmesio šališkumą. Manome, kad tai yra svarbūs procesai, turintys įtakos sprendimams naudoti tam tikras programas / svetaines. Tačiau mes taip pat siūlome, kad tarp afektinių ir kognityvinių atsakymų ir sprendimo naudoti internetą gali būti tarpiniai kintamieji, o šie tarpiniai veiksniai gali būti slopinančio kontrolės ir vykdomosios veiklos srityse.

3.3. Vykdomosios funkcijos, slopinanti kontrolė ir sprendimas naudoti tam tikras programas / svetaines: modelio E komponentas

Galimas sumažinto vykdomosios veiklos ir sumažėjusios slopinimo kontrolės poveikis buvo pagrindiniai internetinių žaidimų sutrikimo modelio komponentai by Dong ir Potenza (2014) ir taip pat modelį Brand et al. (2014b), nors tai nebuvo aiškiai įtraukta į paveikslą, bet aprašyta tekste (Brand, Young ir kt., 2014). Idėja, kad vykdomosios funkcijos labai prisideda prie specifinių interneto naudojimo sutrikimų vystymo ir palaikymo, yra paremtos neuropsichologiniais ir neurologiniais moksliniais tyrimais bei narkomanijos teorijomis.Bechara, 2005, Goldstein ir kt., 2009, Goldstein ir Volkow, 2002, Goldstein ir Volkow, 2011, Kalivas ir Volkow, 2005, Koob ir Volkow, 2010, Volkow ir Fowler, 2000, Volkow ir kt., 2002 ir Volkow ir kt., 2012). Šie modeliai rodo, kad sumažėjusi prefroninės žievės funkcija yra susijusi su sutrikimo reakcijos slopinimu ir priklausomybės priklausomybės asmenims (IRISA modelis). Pagrindinis šio modelio bruožas yra padidėjęs dėmesys su narkotikais susijusiems stimulams ir - tuo pačiu metu - sumažėjęs jautrumas natūraliems, su medžiaga nesusijusiems stiprikliams. Dėl šios sąveikos sumažėja priklausomybės elgesio kontrolė ir sumažėja nepalankių sprendimų priėmimo slopinimas (plg. Goldstein & Volkow, 2011 m). Mes teigiame, kad sumažėjusi sprendimų priėmimo kontrolė priklausomybių kontekste gali būti perkelta į priklausomybę nuo elgesio ir specifinius interneto naudojimo sutrikimus.

Vykdant funkcijas, slopinančią kontrolę ir sprendimų priėmimą, buvo tiriamas interneto naudojimo sutrikimų kontekstas, ypatingą dėmesį skiriant interneto žaidimų sutrikimams (pvz., Dong ir kt., 2013a, Pawlikowski ir Brand, 2011 ir Sun ir kt., 2009). Su interneto vartojimo sutrikimais sergančių asmenų slopinimo kontrolės rezultatai yra nevienodi, nors daugelyje tyrimų nustatyta, kad mažiausiai pacientų, kuriems yra interneto vartojimo sutrikimų, sumažėjo. (Dong ir kt., 2013a, Dong ir kt., 2010, Dong ir kt., 2011, Sun ir kt., 2009 ir van Holst ir kt., 2012). Tas pats pasakytina ir apie sprendimų priėmimą, nes kai kuriuose tyrimuose nenustatyta jokių bendrų skirtumų tarp asmenų, turinčių ir neturinčių interneto naudojimo sutrikimų priimant sprendimus dviprasmiškomis sąlygomis, matuojant Iowa lošimo užduotį (Yao ir kt., 2015), o kiti nustatė, kad nukentėję asmenys, kurie yra prastesni sveikiems savanoriams (\ tSun ir kt., 2009). Nuoseklesnė reikšminga sprendimų priėmimas sumažėjo užduotyse, vertinančiose sprendimus rizikos sąlygomis (Dong ir Potenza, 2016, Pawlikowski ir Brand, 2011, Seok et al., 2015 ir Yao ir kt., 2015). Lyginant asmenis, turinčius naudojimąsi internetu ar alkoholio vartojimo sutrikimais, abiejų grupių vykdomųjų funkcijų vykdymo lygiai buvo panašūs, o abiejų grupių rezultatai buvo gerokai mažesni nei sveikų savanorių.Zhou ir kt., 2014).

Dauguma tyrimų, kurių metu buvo atlikta „Go / No-Go“ užduotis, slopina kontrolę, buvo naudojamos su neutraliais stimulais (ty su priklausomybe nesusijusiais dirgikliais) ir pastebėta, kad elgesio efektyvumas nesumažėjo (Ding ir kt., 2014), nors rezultatai yra įvairūs esamuose tyrimuose (žr. metaanalizę) Smith et al. (2014). Kaip ir atliekant dėmesio šališkumo tyrimus, tyrimai gali būti informatyvesni ir išvados gali būti labiau suderintos, jei buvo naudojami su priklausomybe susiję stimulai. Manome, kad asmenys, turintys specifinių interneto naudojimo sutrikimų, gali turėti sunkumų slopindami reakcijas į dirgiklius, kurie yra jų pirmasis pasirinkimas, kaip buvo įrodyta girdyklose. (Czapla ir kt., 2015) ir nuo medžiagos priklausomiems asmenims (pvz., Pike ir kt., 2013). Šiame kontekste, Zhou ir kt. (2012) naudojo perkėlimo užduotį, naudodama internetinius žaidimus, ir nustatė atsako slopinimo ir psichikos lankstumo sumažėjimą. Konkrečioje Go / No-Go užduoties versijoje buvo pranešta apie sumažėjusį slopinamojo kontrolės sumažėjimą asmenims, turintiems interneto žaidimų sutrikimą (Yao ir kt., 2015). Kitas pavyzdys - tyrimas Nie et al. (2016) rodantis sutrikusią atsako slopinimą ir darbo atmintį paaugliams, turintiems interneto naudojimo sutrikimą, „Stop“ signalo užduotyje ir „2-back“ užduotyje, įskaitant su internetu susijusius žodžius kaip užuominas. Atitinka šią išvadą, Laier ir kt. (2014) naudojo modifikuotą „Iowa“ lošimo užduotį pornografinis ir neutralios nuotraukos ant naudingų ir nepalankių kortelių denių (ir. \ t atvirkščiai kitose grupėse). Iš vyrų pornografijos vartotojams, tie asmenys, kurie atliko užduotį pornografinis vaizdai ant nepalankių kortelių denių toliau pasirinko korteles iš šių denių, nepaisant didelių nuostolių. Šis efektas paspartėjo dalyviams, kurie po pristatymo pranešė apie didelį subjektyvų troškimą pornografinis papildomos eksperimentinės užduotys.

Išvados dėl sumažėjusio vykdomojo veikimo ir slopinimo kontrolės, galbūt dėl reakcijos į reakciją ir troškimo, atitinka rezultatus, gautus atlikus neuromedicininius tyrimus (plg. Kuss ir Griffiths, 2012, Meng ir kt., 2015 ir Sepede ir kt., 2016). Struktūriniai skirtumai tarp asmenų, turinčių ir be interneto žaidimų sutrikimų, buvo pranešti tiek pilkosios, tiek baltos spalvos medžiagose prefrontalinėse smegenų srityse ir papildomuose smegenų regionuose, pavyzdžiui, limbinėse struktūrose (pvz., Hong et al., 2013a, Hong et al., 2013b, Wang et al., 2015b ir Zhou ir kt., 2011). Internetinių žaidimų sutrikimų funkciniai smegenų koreliacijos taip pat pateikiamos prefrontalinėje žievėje ir limbinėse struktūrose (Dong ir kt., 2012, Dong ir kt., 2013a ir Dong ir kt., 2014). Taip pat buvo pasiūlyti dopaminerginių sistemų pakeitimai (Kim ir kt., 2011), kurie gali būti susiję su armatūros apdirbimu (\ tJović & Đinđić, 2011 m). Tyrimai taip pat pradeda suvienyti neuropsichologinių tyrimų ir neuromizacijos įvertinimų duomenis, susijusius su interneto žaidimų sutrikimu arba probleminiu žaidimų elgesiu, kurie rodo, kad vykdomųjų funkcijų trūkumas ir slopinamasis valdymas yra susiję su funkciniais pokyčiais fronto-striatrijos grandinėse (Luijten ir kt., 2015, Seok et al., 2015 ir Yuan ir kt., 2016).

Apskritai, asmenų, turinčių interneto naudojimo sutrikimų, arba asmenų, kurie pasireiškia didesne rizika užsikrėsti priklausomybę sukeliančiais interneto naudojimo būdais, sumažėjimas vykdomose funkcijose, slopinančioje kontrolėje ir sprendimų priėmime, ypač tais atvejais, kai jie susiduria su internetu. priklausomybės ženklai. Interneto žaidimų sutrikimų ir kitų interneto naudojimo sutrikimų nerviniai korelatai (pvz., Brand et al., 2016) gali atspindėti netinkamą sąveiką tarp reaktyvumo / troškimo ir sumažėjusio prefrono / vykdomojo veikimo, kaip siūloma priklausomybėms nuo narkotikų (Goldstein ir Volkow, 2011, Koob ir Volkow, 2010, Volkow ir Fowler, 2000 ir Volkow ir kt., 2002). Siūlome, kad neveiksminga sąveika tarp prastos vykdomosios kontrolės ir situaciniu būdu pagreitinto atlygio ieškojimo, dėl d ÷ l reakcijos ir troškimo, gali skatinti nepalankią sprendimų pri ÷ mimą. Sprendimas naudoti tam tikras interneto programas / svetaines, siekiant sumažinti troškimą ir padidinti nuotaiką, laikomas būdingu ieškant trumpalaikio patrauklaus elgesio, kuris sukelia pasitenkinimo patirtį, nepaisant neigiamų ilgalaikių pasekmių. Šį hipotezinį disfunkcinės sąveikos tarp vykdomosios kontrolės ir atlygio paieškos būdą neseniai pabrėžė fMRI tyrimas Dong et al. (2015). Jie naudojo fMRI poilsį ir sumažino funkcinį ryšį vadinamajame vykdomojo valdymo tinkle (įskaitant šoninius prefrontalinius ir parietinius regionus) asmenims, turintiems interneto žaidimų sutrikimą, lyginant su sveikais savanoriais. Be to, asmenys, turintys interneto žaidimų sutrikimą, parodė padidėjusį funkcinį ryšį su atlygiu susijusiuose tinkluose (įskaitant ventralinę striatumą ir orbitofrontalinę žievę). Dong ir kolegos pasiūlyti, kad disbalansas tarp vykdomosios kontrolės ir atlygio tinklų būtų mechanizmas, matomas asmenims, turintiems internetinių žaidimų sutrikimų, sumažinant vykdomąją kontrolę, dėl kurios sumažėja motyvacijos ieškojimo ir troškimo slopinimas, o tai lemia pernelyg didelius interneto žaidimus. Mes sutinkame su tokiu aiškinimu, kaip tai atsispindi mūsų modelio kelyje nuo emocinių ir pažintinių atsakymų per vykdomosios funkcijos sumažinimą ir slopinančią kontrolę iki nepalankių sprendimų priėmimo. Būsimieji tyrimai gali ištirti sprendimų priėmimą, vykdomąsias funkcijas ir slopinančią kontrolę su priklausomybe susijusiais dirgikliais ir be jų bei palyginti skirtingų tipų interneto naudojimo sutrikimų rezultatus. Tokie tyrimai galėtų suteikti išsamesnį vaizdą apie tai, kaip konkretūs pažinimo procesai gali būti susiję su konkrečių interneto naudojimo sutrikimų kūrimu ir palaikymu.

3.4. Pasekmės, atsirandančios dėl pasirinktų interneto programų / svetainių naudojimo

Sprendimas naudoti tam tikras programas / svetaines ir jų naudojimo elgesys gali sukelti trumpalaikę teigiamą patirtį ir pasitenkinimą, bent jau ankstyvame priklausomybės proceso etape. Be to, ir galbūt dar svarbiau, kad tam tikrų interneto programų / svetainių naudojimas ir gautas pasitenkinimas taip pat turėtų paskatinti reakcijos į reaktyvumą ir troškimą reaguoti į tam tikrus dirgiklius, kaip ir dėl Pavlovijos, ir instrumentinio kondicionavimo. procesus. Teoriškai buvo pasiūlyta kondicionavimo svarba priklausomybę sukeliančio elgesio vystymui, pavyzdžiui, taikant skatinamojo jautrinimo teoriją (Berridge ir kt., 2009, Robinson ir Berridge, 1993, Robinson ir Berridge, 2001 ir Robinson ir Berridge, 2008), ir empiriškai įrodyta priklausomybės nuo cheminės medžiagos \ tDuka ir kt., 2011, Hogarth ir kt., 2010, Hogarth ir kt., 2006 ir Loeber ir Duka, 2009), pavyzdžiui, naudojant Pavlovijos instrumentinį perkėlimo užduotį (Hogarth ir kt., 2007). Naujausi duomenys rodo, kad panašūs kondicionavimo procesai taip pat dalyvauja kuriant reaktyvumą ir troškimą Interneto pornografijos naudojimo sutrikimas (Klucken ir kt., 2016; Snagowski ir kt., Spaudoje). Nors kitų tipų interneto naudojimo sutrikimų atveju vis dar trūksta empirinių įrodymų apie kondicionavimo procesus, siūlome, kad dėl naudojimosi interneto taikomosiomis programomis / pasirinktomis svetainėmis patiriamas pasitenkinimas sukelia teigiamą sustiprinimą, kuris yra pagrindas stabilizuoti cue-reaktingumą ir troškimą . Vadovaudamiesi šia nuomone, mes taip pat siūlome, kad, remiantis mokymosi įtampos stiprinimu, neigiami susidūrimo stiliai ir su internetu susiję kognityviniai poslinkiai yra teigiamai ir iš dalies neigiamai sustiprinti ir todėl stiprinami. Visi šie stiprinimo mechanizmai gali padaryti didesnę tikimybę, kad asmenys naudojasi pasirinktomis programomis / vietomis pakartotinai. Tokie mechanizmai taip pat gali padaryti didesnę tikimybę, kad pasirinktos programos / vietovės naudojamos daugeliu atvejų, panašių į tai, kas matoma priklausomybėse nuo medžiagų. Dėl kondicionavimo procesų, susijusių su priklausomybe nuo medžiagų, išsivysto situacinių požymių, sukeliančių reaktyvumą ir troškimą, apibendrinimas, o priklausomybę sukeliantis elgesys tampa įprastu ir (arba) kompulsiniu (plg. Everitt, 2014, Everitt ir Robbins, 2005 ir Everitt ir Robbins, 2016). Siūlomas sutvirtinimo ciklas, kuris atspindi laiko dinamiką modelio vidurinėje / pilkos dalyje (Pav 1) Pav 2.

Pav. 2.

Sustiprinimo ratas, atspindintis emocinių ir kognityvinių prisidėjimų prie konkretaus interneto naudojimo sutrikimo vystymo ir palaikymo dinamiką. Paryškintos rodyklės atspindi pagrindinius priklausomybės proceso kelius nuo pat pradžių. Mažesnės rodyklės rodo papildomą sąveiką, atsirandančią priklausomybės procese.

Pav. Parinktys

Paprastai priklausomybės procesas pasiūlė įtraukti perėjimą nuo savanoriškesnio ir impulsyvesnio narkotikų vartojimo į įprastą ar kompulsinį vartojimo modelį, ir kad šiame procese teigiami ir rekreaciniai jausmai, susiję su narkotikų vartojimu, gali tapti mažiau svarbūs, palyginti su patiriamu. tiesioginis vaisto poveikis (Everitt ir Robbins, 2016 ir Piazza ir Deroche-Gamonet, 2013). Siūlome, kad ankstyvaisiais interneto naudojimo sutrikimų proceso etapais patenkinimas yra pagrindinė, bet ne išimtinė varomoji jėga, lemianti emocinių ir kognityvinių atsakų į su Internetu susijusių stimulų pokyčius. Prasidėjus priklausomybės procesui, sumažėja patyręs pasitenkinimo lygis. Tuo pačiu metu priklausomybės metu didėja kompensacinio poveikio lygis. Kadangi mažėja konkrečių interneto programų / svetainių naudojimo kontrolė, gali kilti neigiamų pasekmių, kurios gali apimti socialinę izoliaciją ir vienatvę, konfliktus su tėvais ar bendraamžiais, nesusipratimo jausmus, tuštumo jausmus ir kitas neigiamas emocijas ir patirtys. Šiuos socialinių kontaktų ar kitų problemų jausmus ir nuostolius gali dar labiau sustiprinti pakartotinai naudojant pasirinktas interneto programas / svetaines, o pasitenkinimas tampa mažiau svarbus, o kompensacija tampa vis svarbesnė. Apibendrintas hipotezinis perėjimas nuo pasitenkinimo prie kompensacijos priklausomybės procese in Pav 3.

Pav. 3.

Prognozuojamas perėjimas nuo pasitenkinimo prie kompensacijos priklausomybės procese.

Pav. Parinktys

4. Klinikiniai padariniai

Atsižvelgiant į pripažintą klinikinę interneto naudojimo sutrikimų reikšmę, gydytojai ir mokslininkai kuria konkrečius gydymo būdus asmenims, turintiems interneto naudojimo problemų (Jauni, 2009), nors DSM-2013 III skyriuje kaip tyrimų diagnozė buvo įtrauktas tik interneto žaidimų sutrikimas. Buvo pasiūlyta tiek farmakologinių, tiek psichologinių gydymo būdų, panašių į tai, kas yra rekomenduojama azartinių lošimų ir kitų elgesio priklausomybių atvejais (pvz., Grant ir kt., 2013 ir Yau ir Potenza, 2015), ir pradiniai tyrimai rodo skirtingą veiksmingumo laipsnį (\ tCash ir kt., 2012, Santos ir kt., 2016, Winkler ir kt., 2013 ir Jauni, 2013). Interneto priklausomybės (CBT-IA) kognityvinės elgsenos terapija buvo įvesta Jauni (2011), kuri šiuo metu pateikiama kaip pasirinkimo metodas (Cash ir kt., 2012 ir Winkler ir kt., 2013). Tačiau reikia atlikti didelės apimties atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus, kad būtų galima toliau vertinti intervencijų veiksmingumą ir atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima nustatyti jų perskaičiavimo galimybes ne mokslinių tyrimų tikslais. Be to, atsižvelgiant į tai, kad jokie vaistai neturi indikacijų dėl interneto vartojimo sutrikimų, reikia atlikti papildomus tyrimus farmakoterapijos srityje.

Siūloma teorinė sistema gali būti naudojama būsimoms klinikinėms intervencijoms skatinti. Atsižvelgiant į tai, kad kai kurie predisponuojantys veiksniai gali nebūti kaliojo (pvz., Genetika, ankstyvoji vaikystės patirtis) ir kiti gali būti sunku keisti (pvz., Psichopatologiniai pažeidžiamumo veiksniai, asmenybė), siūlome, kad gydymo būdai pirmiausia turėtų būti susiję su kintančiais ir reguliuojančiais kintamaisiais, kurie teoriškai gali būti modifikuojami taikant farmakoterapiją ar psichoterapiją.. Šiame kontekste taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad net kai kurios predispozicijos, tokios kaip genetinė konstitucija ir streso pažeidžiamumas, sąveikauja su kitais moderuojančiais ir tarpininkaujančiais kintamaisiais. Pavyzdžiui, streso pažeidžiamumas gali susilpninti ryšį tarp vykdomųjų funkcijų ir sprendimų priėmimo („Starcke“ ir „Brand“ spaudoje), todėl gali turėti įtakos gydymo sėkmei. Šie predisponuojantys veiksniai turėtų būti tiriami gydymo kontekste, siekiant geriau stebėti galimą asmeninių veiksnių sąveiką gydymo procese. Kintamieji, kurie gali būti sprendžiami tiesiogiai CBT, apima susidūrimo stilius, su internetu susijusius lūkesčius, dėmesio šališkumą, cue-reaktyvumą ir potraukį, taip pat vykdomąsias funkcijas ir slopinančią kontrolę.

CBT-IA analizuojamas ir stebimas asmens elgesys internete, atsižvelgiant į jo situacinį, emocinį ir pažintinį kontekstą. Be to, atsižvelgiama į paskesnį interneto naudojimo poveikį. Šis procesas padeda suvokti pažintines prielaidas ir iškraipymus, susijusius su interneto naudojimu ir situaciniais veiksniais. Šis pirmasis CBT-IA etapas apima kelis kintamuosius, įtrauktus į teorinį modelį, ypač susidoroti su kasdienio gyvenimo situacijomis, kurios yra didelės rizikos situacijos, kai internetas yra pernelyg didelis, lūkesčiai ir iliuzijos apie interneto naudojimą ir interneto naudojimo stiprinimo poveikis. Vėliau, naudojant pažinimo restruktūrizavimo ir perrašymo metodus, gali būti nukreipti su internetu susiję kognityviniai poslinkiai.

Atsižvelgiant į tai, kad tiek aiškus, tiek netiesioginis pažinimas, taip pat asmens sąlygos, gali sąveikauti (Bernardin ir kt., 2014, Forrest ir kt., 2016 ir Wiers ir kt., 2015b) ne tik aiškios (verbalizuotos) tikimybės, bet ir netiesioginės pažinimo priemonės turėtų būti sprendžiamos gydymo būdu. Lee ir Lee (2015) pasiūlė, kad netiesioginės ir aiškios pažinimo pagrindiniai principai, atitinkantys požiūrio / vengimo tendencijų vaidmenis, galėtų būti įgyvendinami į terapiją kaip paciento psichoedukcijos dalį. Spriklausomybės nuo narkotikų vartojimas rodo, kad netiesioginės pažinimo pasekmės gali būti perkvalifikuotos, pavyzdžiui, siekiant padidinti tikimybę, kad troškimas patiria vengimą, o ne požiūrį į tendencijas (Eberl ir kt., 2013a, Eberl et al., 2013b ir Wiers ir kt., 2011). Vienas iš būdų perkelti perkvalifikavimo sąvoką į interneto naudojimo sutrikimų gydymą galėtų būti pritaikyti esamas mokymo programas, kuriose pacientai mokosi išvengti su internetu susijusių dirgiklių (pvz., Stumdami juos į vairasvirtę, nes tai yra bendras mokymas). metodas). Tačiau reikėtų pažymėti, kad reikia atlikti sisteminius tyrimus, siekiant nustatyti optimalų mokymo kursų skaičių (Eberl et al., 2013b) ir įvertinti jų veiksmingumą. Kiti metodai galėtų apimti netiesiogines asociacijas, kaip buvo daroma alkoholio vartojimo sutrikimų atveju (Houben ir kt., 2010 ir Wiers ir kt., 2015a). Tačiau tokių metodų veiksmingumo įrodymai yra riboti.

Atkreipiant dėmesį į perkvalifikavimo programas, taip pat gali būti sumažintas dėmesys.pvz., Christiansen ir kt., 2015 ir Schoenmakers ir kt., 2010). Su tuo glaudžiai susijęs, buvo pasiūlyta, kad asmens gebėjimas slopinti konkrečius veiksmus gali būti keičiamas mokymu (pvz., Bowley ir kt., 2013, Houben ir Jansen, 2011 ir Houben ir kt., 2011), pavyzdžiui, naudojant modifikuotas „Go / No-Go“ užduotis. Šių metodų priėmimas gali būti naudingas didinant slopinančią kontrolę ir vykdomąjį funkcionavimą ir gali būti įtrauktas į gydymo internetu sutrikimus gydymą, jei būsimi tyrimai parodė, kad jie sukelia gydymo sėkmę. Kondicionavimo procesai, kurie yra pagrindiniai procesai, kuriais grindžiami interneto naudojimo sutrikimai, gali būti sprendžiami taikant metodus, skirtus ekspozicijos terapijai (Park ir kt., 2015). Nors ekspozicijos terapija gali neišnykti esamų asociacijų, gali sumažėti patyrusių troškimų intensyvumas (Pericot-Valverde ir kt., 2015), kuris atitinka dabartinius neuromedualinius duomenis apie reakcijos į reaktyvumą sumažėjimą dėl dūmų ekspozicijos terapijos abstinencijose priklausomiems asmenims (Vollstädt-Klein ir kt., 2011), nors jos veiksmingumas aptariamas prieštaringai (Everitt & Robbins, 2016 m).

Apibendrinant siūlome, kad klinikinio gydymo kontekste svarbu apsvarstyti asmenų kognityvinių funkcijų vertinimą, įskaitant dėmesio šališkumą, netiesioginius ir aiškius pažinimą, vykdomąsias funkcijas ir slopinančias kontrolės galimybes. Mes taip pat siūlome, kad įtraukiant neuropsiologinį mokymą, sutelkiant dėmesį į specifinius interneto procesus, gali padidėti teigiamų rezultatų, susijusių su CBT, tikimybė, susijusi su interneto naudojimo sutrikimais.

5. Kritinės pastabos ir ateities kryptys

Nors per pastaruosius du dešimtmečius sparčiai išaugo interneto naudojimo sutrikimų tyrimų sritis, tačiau yra daug tyrimų apie šį reiškinį, vis dar egzistuoja nemažai žinių, ypač susijusių su gydymo intervencijomis. Keletas esamų tyrimų aspektų riboja mūsų dabartines žinias. Pirma, daugelyje empirinių tyrimų daugiausia dėmesio skiriama interneto žaidimų sutrikimams arba skiriasi nuo skirtingų interneto naudojimo tipų. Antra, daugelyje ankstesnių tyrimų buvo nagrinėjami vienas kintamieji, tokie kaip asmenybė arba genetiniai korelatai ir kognityvinės funkcijos, kurios yra gana izoliuotos viena nuo kitos ir tik vienai interneto naudojimo sutrikimų formai. Trečia, dauguma tyrimų turi skerspjūvio projektą, ribojantį supratimą apie interneto naudojimo sutrikimų vystymą ir palaikymą. Yra keletas išilginių tyrimų (pvz., Strittmatter ir kt., 2016 ir Zhang ir kt., 2016), tačiau jie yra nedideli ir riboti (pvz., atsižvelgiant į vertinimo laiką). Ketvirta, daugumoje tyrimų daugiausia dėmesio skiriama paaugliams ir jauniems suaugusiems, ir jame nėra klausimų, susijusių su ankstyvu sutrikimų, tokių kaip tėvų ir šeimos ypatumai. Penkta, lyčių aspektai nebuvo sistemingai nagrinėjami metaanalizėje, nes dauguma tyrimų, sutelkiančių dėmesį į interneto žaidimų sutrikimus (ir tuos, kurie sutelkti dėmesį į Interneto pornografija) apima daugiausia arba tik vyrus.

Atsižvelgiant į tai, kad trūksta sistemingo tyrimo, siūlomas modelis negali būti laikomas galutiniu. Nors bandėme įtraukti rezultatus iš dabartinių tyrimų iš įvairių sričių, ne visi modelio aspektai yra empiriškai išbandyti visų tipų interneto naudojimo sutrikimams. Be to, kai kurie aspektai, pavyzdžiui, asmenybė ar sprendimų priėmimas, yra sumaišyti, kaip aptarėme atitinkamuose skyriuose. Vis dėlto manome, kad siūlomas modelis gali turėti įtakos būsimiems tyrimams, aiškiai pateikiant hipotezių testavimo sistemą, susijusią su specifinių savybių, įskaitant asmenines savybes, ir pažintinių bei emocinių procesų sąveiką.

Būsimose studijose sistemingiau turėtų būti atsižvelgta į pagrindinių asmeninių ir kognityvinių bei emocinių savybių sąveiką. Išsamiau reikia geriau suprasti asmenybės ir kitų bruožų kintamųjų sąveiką, kognityvinius ir emocinius kintamuosius, kurie gali atsirasti priklausomybės procese, pvz., Reaktyvumas, troškimas, dėmesio šališkumas ir vykdomosios funkcijos. Atrodo, kad labai svarbu ištirti šių kintamųjų sąveiką, o ne tirti šiuos kintamuosius atskirai, kad būtų galima geriau suprasti interneto naudojimo sutrikimų pobūdį ir dinamiką. Nors interneto žaidimų sutrikimas yra interneto naudojimo sutrikimų tipas, kuris, be abejo, yra svarbiausias klinikinėje praktikoje ir paskelbtoje mokslinėje literatūroje, taip pat svarbu apsvarstyti kitus galimus interneto naudojimo sutrikimų tipus ir palyginti profilius ir pagrindinį mechanizmą tarp skirtingų tipai. Pavyzdžiui, internetiniai žaidimai, internetiniai lošimai, Interneto pornografijos naudojimo elgesys ir sutrikimaibe kita ko, reikia apsvarstyti ir atkreipti dėmesį. Šių sričių žinių trūkumas galėjo būti ribojantis veiksnys, atsižvelgiant į interneto naudojimo sutrikimus DSM-5, ir gali trukdyti pastangoms, susijusioms su interneto naudojimo sutrikimų aptarimu kitose klasifikavimo sistemose, pvz., ICD-11.

Atsižvelgiant į dabartinę mokslinių tyrimų būklę, siūlome įtraukti interneto naudojimo sutrikimus į artėjančią ICD-11. Svarbu pažymėti, kad ne tik internetinių žaidimų sutrikimas, bet ir kitų tipų programos yra problemiškai naudojamos. Vienas iš būdų galėtų apimti bendrą interneto naudojimo sutrikimo terminą, kuris vėliau galėtų būti nurodytas atsižvelgiant į naudojamą pirmojo pasirinkimo programą (pvz., Interneto žaidimų sutrikimas, interneto lošimų sutrikimas, Interneto pornografijos naudojimo sutrikimas, Interneto ryšių sutrikimas ir interneto apsipirkimo sutrikimas). Bendras terminas „interneto naudojimo sutrikimas“ taip pat gali apimti įvairios problemos ar priklausomybės nuo keleto programų (pvz., Mišrios rūšies internetinių žaidimų ir interneto lošimo sutrikimų) formas. Remiantis duomenimis, pateiktais šioje sintetinėje apžvalgoje, mes manome, kad, nors įrodymai vis dar yra nesuderinami išsamiai, o būsimi tyrimai yra būtini, įvairūs interneto naudojimo sutrikimų tipai gali turėti keletą pagrindinių aspektų, o I-PACE modelis apima šiuos panašumus struktūrizuota tiesioginio ir sisteminio tyrimo sistema.

6. Išvada

Asmens sąveikos ir pažinimo-vykdymo (I-PACE) modelio sąveika specifiniams interneto naudojimo sutrikimams siekiama sukurti teorinę sistemą, kuri išskiria predisponuojančius veiksnius ir kintančius bei tarpinius kintamuosius. Sprendžiant stilius ir su internetu susijusius kognityvinius šališkumus, dažniausiai suvokiami kaip moderuojantys kintamieji, kurie gali turėti įtakos ryšiams tarp predisponuojančių veiksnių ir interneto naudojimo sutrikimų aspektų. Įveikti stilius ir kognityvinius poslinkius taip pat gali būti tarpiniai kintamieji, kuriuos įtakoja, pavyzdžiui, psichopatologijos ir asmenybės / temperamentinės charakteristikos. Toliau hipotetuojame, kad egzistuoja moderuoti tarpininkavimo efektai tarp predisponuojančių veiksnių ir moderatorių / tarpininkų, kurie susiduria su stiliais, ir su internetu susijusiais pažinimo paklaidais. Affektiniai ir kognityviniai atsakai (pvz., Cue-reaktyvumas ir potraukiai, dėmesio šališkumas) tam tikriems situaciniams stimulams vadinami tarpiniais kintamaisiais. Šias reakcijas turėtų įtakoti polinkiai, bet dar labiau - susidūrimo stiliai ir su internetu susiję kognityviniai šališkumai, ir jie laikomi priklausomybės procese, atsirandantys dėl kondicionavimo procesų teigiamo ir neigiamo sustiprinimo. Šie emociniai ir kognityviniai atsakai į situacinius stimulus gali sumažinti slopinančią kontrolę ir vykdomąjį funkcionavimą, o tai prisideda prie sprendimo naudoti pasirinktas interneto programas / svetaines. Šis procesas yra hipotezė kaip dalinis tarpininkavimas, o tai reiškia, kad tiesioginiai emocinių ir kognityvinių atsakų padariniai sprendimams naudoti tam tikras programas / vietas savaime yra stiprūs, tačiau šie poveikiai yra iš dalies susiję su slopinančio kontrolės sumažėjimu dėl atsakymų. situacijų ypatybes. Apibendrinant galima pasakyti, kad siūlomas I-PACE modelis yra skirtas apibendrinti mechanizmus, kuriais grindžiami specifiniai interneto naudojimo sutrikimai, atsižvelgiant į proceso modelį, nurodantį priklausomybės proceso laiko dinamiką. Ventralinės stiatos ir prefroninės smegenų sritys laikomos svarbiomis neuroninėmis reaktyvėmis, skatinančiomis reakcijos į reakciją ir troškimo sąveiką su sumažintomis vykdomosiomis funkcijomis ir sumažėjusiais sprendimų priėmimo įgūdžiais asmenims, turintiems specifinių interneto naudojimo sutrikimų. Nors I-PACE modelio komponentai ir procesai yra pagrįsti ankstesniais teoriniais ir empiriniais tyrimais, hipoteziniai mechanizmai turėtų būti sistemingai tiriami būsimuose tyrimuose. Modelio prielaidos turėtų būti išsamiau apibrėžtos specifiniams interneto naudojimo sutrikimų tipams, pavyzdžiui, internetiniams žaidimams, internetiniams lošimams, Interneto pornografijaInternetinės parduotuvės ir interneto ryšio sutrikimai. Tikimės, kad I-PACE specifinių interneto naudojimo sutrikimų modelis įkvepia būsimus mokslinius tyrimus ir klinikinę praktiką ir padės formuluoti aiškias tyrimų hipotezes sparčiai besivystančioje ir svarbioje mokslo srityje.

Interesų deklaracijos

Autoriai teigia, kad jie neturi finansinių interesų konfliktų dėl šio rankraščio turinio. Dr. Potenza gavo finansinę paramą arba kompensaciją už šiuos dalykus: dr. Potenza konsultavosi su Boehringer Ingelheim, Ironwood, Lundbeck, INSYS, Shire, RiverMend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics ir Jazz Pharrmaceuticals. gavo mokslinių tyrimų paramą iš NIH, veterinarijos administracijos, Mohegan Sun Casino, Nacionalinio atsakingo lošimo centro ir Pfizer, Forest Laboratories, Ortho-McNeil, Psyadon, Oy-Control / Biotie ir Glaxo-SmithKline vaistų; dalyvavo apklausose, laiškuose ar telefoninėse konsultacijose, susijusiose su narkomanija, impulsų kontrolės sutrikimais ar kitomis sveikatos temomis; konsultavosi su advokatų kontoromis ir federalinės viešosios gynėjos tarnyba klausimais, susijusiais su impulsų kontrolės sutrikimais; teikia klinikinę priežiūrą Konektikuto psichikos sveikatos ir priklausomybės paslaugų probleminių lošimų paslaugų programoje; atliko NIH ir kitų agentūrų subsidijų peržiūrą; redagavo žurnalus ir žurnalų sekcijas; dėstė akademines paskaitas didžiųjų turų, CME renginių ir kitų klinikinių ar mokslinių vietų metu; ir sukūrė knygas ar knygų skyrius psichikos sveikatos tekstų leidėjams. Kiti autoriai nepateikia jokių biomedicininių finansinių interesų ar kitų interesų konfliktų.

Finansavimas

Dr. Potenza gavo paramą iš Nacionalinio atsakingo lošimo centro ir Nacionalinio narkomanijos ir piktnaudžiavimo narkotikais centro. Rankraščio turinys yra tik autorių atsakomybė ir nebūtinai reiškia oficialią bet kurios finansavimo agentūros nuomonę.

Nuorodos

Ahn ir kt., 2015

HM Ahn, HJ Chung, SH Kim

Pakeistas smegenų reaktyvumas žaidimų užuominoms po žaidimo patirties

Kiberpsichologija, elgesys ir socialiniai tinklai, 18 (2015), p. 474 – 479 http://dx.doi.org/10.1089/cyber.2015.0185

SUSIJUSIOS SU VISUOMENĖS STUDIJU

Pabrėžia

Abstraktus

Raktiniai žodžiai

1. Įvadas

2. Dabartinių interneto naudojimo sutrikimų plėtros ir palaikymo modelių santrauka

3. Asmens ir įtakos-pažinimo-vykdymo (I-PACE) sąveika su specifiniais interneto naudojimo sutrikimais

3.1. Numatomi kintamieji, atspindintys pagrindines asmens charakteristikas: Modelio P komponentas

3.1.1. Biopsihologinė konstitucija

3.1.2. Psichopatologinės savybės, asmenybė ir socialinės pažinimo

3.1.3. Naudojant motyvus

3.2. Afektiniai ir pažinimo atsakai į išorinius ar vidinius stimulus: modelio A ir C komponentai

3.2.1. Tvarkymas

3.2.2. Su internetu susiję kognityviniai poslinkiai

3.2.3. Cue-reaktyvumas ir troškimas

3.2.4. Skatinti nuotaikų reguliavimą

3.2.5. Įspėjimai

3.3. Vykdomosios funkcijos, slopinanti kontrolė ir sprendimas naudoti tam tikras programas / svetaines: modelio E komponentas

3.4. Pasekmės, atsirandančios dėl pasirinktų interneto programų / svetainių naudojimo

4. Klinikiniai padariniai

5. Kritinės pastabos ir ateities kryptys

6. Išvada

Interesų deklaracijos

Finansavimas

Nuorodos

Greitos nuorodos