Šaltinis
perkrauti Internetas Polinkis Atkūrimo programa, „Fall City“, WA 98024.
Abstraktus
Probleminis kompiuterio naudojimas yra vis didesnė socialinė problema, dėl kurios diskutuojama visame pasaulyje. Internetas Polinkis Sutrikimas (IAD) sugriauna gyvenimą sukeldamas neurologines komplikacijas, psichologinius sutrikimus ir socialines problemas. Tyrimai JAV ir Europoje parodė nerimą keliantį paplitimą tarp 1.5 ir 8.2% [1]. Yra kelios apžvalgos, susijusios su IAD apibrėžimu, klasifikavimu, vertinimu, epidemiologija ir gretutiniu sergamumu [2-5], ir kelios apžvalgos [6-8], skirtos IAD gydymui. Šio darbo tikslas yra pateikti pageidaujamą trumpas Apžvalga tyrimas apie IAD ir teorinius svarstymus iš praktinės perspektyvos, pagrįstą kasdieniu darbu su kenčiamais klientais Internetas polinkis. Be to, šiuo dokumentu ketiname įgyti praktinės patirties diskusijose apie galimą IAD įtraukimą į kitą psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM) versiją.
ĮVADAS
Idėja, kad problemiškas kompiuterio naudojimas atitinka priklausomybės kriterijus, todėl turėtų būti įtraukta į kitą iteraciją Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (DSM), 4th red. Teksto peržiūra [9] savo pirmajame 1996 dokumente pirmą kartą pasiūlė doktorantė Kimberly Young [10]. Nuo to laiko IAD buvo plačiai ištirtas ir iš tiesų šiuo metu svarstomas dėl įtraukimo į DSM-V [11]. Tuo tarpu tiek Kinija, tiek Pietų Korėja įvardijo priklausomybę nuo interneto kaip didelę grėsmę visuomenės sveikatai ir abi šalys remia švietimą, mokslinius tyrimus ir gydymą [12]. Nepaisant daugėjančių tyrimų ir gydymo sutrikimų, teikiamų ambulatorinėmis ir stacionarinėmis sąlygomis, Jungtinėse Valstijose oficialios vyriausybės reakcijos į priklausomybės nuo interneto problemą nebuvo. Nors diskusijos tęsiasi dėl to, ar DSM-V internetinę priklausomybę turėtų pripažinti psichikos sutrikimu, ar ne [12-14] žmonės, kurie šiuo metu kenčia nuo priklausomybės internetui, siekia gydymo. Dėl savo patirties mes palaikome vienodų diagnostikos kriterijų kūrimą ir IAD įtraukimą į DSM-V [11] siekiant patobulinti visuomenės švietimą, diagnozuoti ir gydyti šį svarbų sutrikimą.
KLASIFIKACIJA
Vyksta diskusijos apie tai, kaip geriausiai klasifikuoti elgesį, kuriam būdingos daugybės valandų, praleistų su darbu nesusijusiose kompiuterinėse / interneto / vaizdo žaidimų srityse [15]. Tai lydi nuotaikos pokyčiai, susirūpinimas internetu ir skaitmeninėmis laikmenomis, nesugebėjimas kontroliuoti laiko, praleisto bendraujant su skaitmeninėmis technologijomis, poreikis skirti daugiau laiko ar naujas žaidimas norimai nuotaikai pasiekti, abstinencijos simptomai, kai neužsiimama. , ir elgesio tęsimas nepaisant šeimos konflikto, smunkančio socialinio gyvenimo ir neigiamų darbo ar akademinių padarinių [2, 16, 17]. Kai kurie tyrinėtojai ir psichinės sveikatos specialistai perdėtą interneto naudojimą mato kaip kito sutrikimo, pavyzdžiui, nerimo ar depresijos, simptomą, o ne kaip atskirą darinį [pvz., 18]. Priklausomybė nuo interneto gali būti laikoma impulsų kontrolės sutrikimu (kitaip nenurodyta). Vis dėlto vis labiau sutariama, kad šis simptomų derinys yra priklausomybė [pvz., 19]. Amerikos narkomanijos draugija (ASAM) neseniai išleido naują priklausomybės kaip lėtinio smegenų sutrikimo apibrėžimą, pirmą kartą oficialiai siūlydamas, kad priklausomybė neapsiribotų vien narkotikų vartojimu [20]. Visoms priklausomybėms, tiek cheminėms, tiek elgesio, būdingos tam tikros savybės, įskaitant sveikumą, kompulsinį vartojimą (kontrolės praradimą), nuotaikos pokyčius ir kančios palengvinimą, toleranciją ir atsitraukimą bei tęsimąsi nepaisant neigiamų pasekmių.
IAD DIAGNOSTINĖS KRITERIJAI
Pirmasis rimtas diagnostinių kriterijų pasiūlymas buvo pateiktas 1996, kurį pateikė dr. Youngas, pakeisdamas DSM-IV patologinių lošimų kriterijus [10]. Nuo to laiko buvo pateikiami tiek vardo, tiek kriterijų variantai, siekiant užfiksuoti problemą, kuri dabar yra populiariausia kaip interneto priklausomybės sutrikimas. Probleminis interneto naudojimas (PIU) [21], priklausomybė nuo kompiuterio, priklausomybė nuo interneto [22], priverstinis interneto naudojimas, patologinis interneto vartojimas [23], ir daugybę kitų etikečių galima rasti literatūroje. Taip pat buvo pasiūlyta ir ištirta daugybė dažnai sutampančių kriterijų, iš kurių kai kurie buvo patvirtinti. Tačiau empiriniai tyrimai pateikia nenuoseklų kriterijų rinkinį priklausomybei nuo interneto apibrėžti [24]. Norėdami peržiūrėti, žiūrėkite Byun et al. [25].
Barzda [2] rekomenduoja, kad norint diagnozuoti priklausomybę nuo interneto, reikia šių penkių diagnostikos kriterijų: (1) yra susijęs su internetu (galvoja apie ankstesnę veiklą internete arba numato kitą internetinę sesiją); (2) Reikia naudoti internetą ilgą laiką, kad būtų patenkintas; (3) nesėkmingai stengėsi suvaldyti, sumažinti ar sustabdyti interneto naudojimą; (4) yra neramus, niūrus, prislėgtas ar irzlus, kai bando sumažinti ar nutraukti interneto naudojimą; (5) liko internete ilgiau nei numatyta. Be to, turi būti bent vienas iš šių dalykų: (6) sukėlė pavojų arba rizikavo prarasti svarbius santykius, darbą, išsilavinimą ar karjerą dėl interneto; (7) melavo šeimos nariams, terapeutui ar kitiems, kad nuslėptų dalyvavimo internete mastą; (8) Internetas naudojamas kaip būdas pabėgti nuo problemų ar palengvinti disforišką nuotaiką (pvz., Bejėgiškumo, kaltės, nerimo, depresijos jausmus) [2].
Taip pat buvo naudojamos įvairios vertinimo priemonės. Jaunimo priklausomybės nuo interneto testas [16], probleminio interneto naudojimo klausimyną (PIUQ), parengtą Demetrovics, Szeredi ir Pozsa [26] ir „Compulsive Internet Use Scale“ (CIUS) [27] yra visi šio sutrikimo įvertinimo priemonių pavyzdžiai.
PREVENENCIJA
Didelis IAD paplitimo procentų skirtumas (nuo 0.3% iki 38%) [28] gali būti siejama su tuo, kad diagnostiniai kriterijai ir vertinimo klausimynai, naudojami diagnozei nustatyti, įvairiose šalyse skiriasi, o tyrimuose dažnai naudojami labai selektyvūs internetinių tyrimų pavyzdžiai [7]. Jų apžvalgoje Weinstein ir Lejoyeux [1] praneša, kad JAV ir Europoje atlikti tyrimai parodė paplitimo procentą, kuris svyruoja tarp 1.5% ir 8.2%. Kitose ataskaitose tarifai yra nuo 6% iki 18.5% [29].
„Nepaisant tam tikrų akivaizdžių metodų, kultūrinių veiksnių, rezultatų ir vertinimo priemonių, sudarančių pagrindą šiems paplitimo lygiams, skirtumų, nepaisant to, kad mūsų santykiai paprastai buvo aukšti ir kartais kelia nerimą.“ [24]
ETIOLOGIJA
Yra skirtingi IAD kūrimo ir palaikymo modeliai, pavyzdžiui, probleminio interneto naudojimo kognityvinis ir elgesio modelis [21], anonimiškumo, patogumo ir pabėgimo (ACE) modelis [30], prieinamumas, įperkamumas, anonimiškumas (trigubas A)31], Groholo patologinio interneto fazinis modelis [32], ir išsamų Winkler & Dörsing interneto priklausomybės vystymo ir palaikymo modelį [24], kuriame atsižvelgiama į socialinius ir kultūrinius veiksnius (pvz, demografiniai veiksniai, galimybė naudotis internetu ir jo priėmimas), biologinis pažeidžiamumas (pvz, genetiniai veiksniai, neurocheminių procesų anomalijos), psichologinis polinkis (pvz, asmenybės savybes, neigiamą poveikį) ir specifinius interneto požymius, paaiškinančius „per didelį įsitraukimą į interneto veiklą“ [24].
NEUROBIOLOGINIAI LENGVUMAI
Yra žinoma, kad priklausomybės suaktyvina smegenų vietų, susijusių su malonumu, derinį, kartu žinomą kaip „atlygio centras“ arba „malonumo kelias“ smegenyse [33, 34]. Aktyvavus padidėja dopamino išsiskyrimas kartu su opiatais ir kitais neurocheminiais preparatais. Laikui bėgant gali būti paveikti susiję receptoriai, sukeliantys toleranciją arba poreikį stiprinti atlygio centrą, kad būtų „aukšta“, ir vėlesni būdingi elgesio modeliai, reikalingi norint išvengti pasitraukimo. Naudojimasis internetu taip pat gali sukelti dopamino išsiskyrimą akumuliatorių branduolyje [35, 36], viena iš smegenų, teikiančių paslaugas kitoms priklausomybėms, atlygio struktūrų [20]. Deklaratyvaus skaitmeninių technologijų naudojimo pobūdžio pavyzdys gali būti užfiksuotas šiame 21 metų vyro, gydančio IAD, pareiškime:
„Manau, kad technologijos atnešė tiek daug džiaugsmo į mano gyvenimą. Jokia kita veikla manęs nei atpalaiduoja, nei stimuliuoja, kaip technologijos. Tačiau kai depresija užklumpa, aš linkusi naudoti technologijas kaip atsitraukimo ir atsiribojimo būdą. “
PASTABA / ATLYGINIMAS
Kas yra tokia naudinga dėl interneto ir vaizdo žaidimų naudojimo, kad tai gali tapti priklausomybe? Teorija yra tokia, kad skaitmeninių technologijų vartotojai patiria kelis atlygio sluoksnius, kai naudojasi įvairiomis kompiuterio programomis. Internetas veikia kintamo santykio pastiprinimo grafiku (VRRS), kaip ir azartiniai lošimai [29]. Kad ir kokia programa būtų naudojama (bendras naršymas, pornografija, pokalbių kambariai, pranešimų lentos, socialinių tinklų svetainės, vaizdo žaidimai, el. Paštas, teksto perdavimas, debesies programos ir žaidimai ir kt.), Ši veikla palaiko nenuspėjamą ir kintamą atlygio struktūrą. Pajautas atlygis padidėja, kai jis derinamas su nuotaiką gerinančiu / stimuliuojančiu turiniu. To pavyzdžiai galėtų būti pornografija (seksualinė stimuliacija), vaizdo žaidimai (pvz., Įvairūs socialiniai apdovanojimai, susitapatinimas su herojumi, svaiginanti grafika), pažinčių svetainės (romantiška fantazija), internetinis pokeris (finansinis) ir specialių pomėgių pokalbių kambariai ar pranešimų lentos (prasmė). priklausymas) [29, 37].
BIOLOGINĖS PASIŪLYMAI
Daugėja įrodymų, kad priklausomybę sukeliantis elgesys gali būti genetinis [38, 39]. Teorija yra tokia, kad asmenys, turintys tokią polinkį, neturi pakankamo dopamino receptorių skaičiaus arba turi nepakankamą serotonino / dopamino kiekį [2], todėl sunku patirti įprastą malonumo lygį veikloje, kuri daugumai žmonių patiktų. Norėdami padidinti malonumą, šie asmenys labiau linkę į elgesį, kuris skatina dopamino padidėjimą, daugiau nei vidutiniškai, veiksmingai suteikdami jiems daugiau atlygio, tačiau sukeldami didesnę priklausomybės riziką.
Psichikos sveikatos pažeidžiamumas
Daugelis tyrinėtojų ir gydytojų atkreipė dėmesį, kad su IAD yra įvairių psichikos sutrikimų. Diskutuojama dėl to, kuris atsirado pirmiausia, priklausomybė ar kartu pasireiškiantis sutrikimas [18, 40]. Dongo tyrimas et al. [40] turėjo bent galimybę išsiaiškinti šį klausimą, pranešdami, kad aukštesni depresijos, nerimo, priešiškumo, tarpasmeninio jautrumo ir psichozės balai buvo IAD pasekmės. Bet dėl tyrimo apribojimų būtini tolesni tyrimai.
INTERNETO PRIVALUMO GYDYMAS
Egzistuoja bendras sutarimas, kad intervencija neturi būti visiškas atsiribojimas nuo interneto ir kad turėtų būti atsisakyta probleminių programų ir kontroliuojamas bei subalansuotas interneto naudojimas [6]. Tolesniuose punktuose aprašomos įvairios šiuolaikinės IAD gydymo galimybės. Jei tyrimų, nagrinėjančių iliustruoto gydymo veiksmingumą, nėra, taip pat pateikiamos išvados apie pateikto gydymo efektyvumą. Deja, dauguma gydymo tyrimų buvo žemos metodinės kokybės ir buvo naudojami grupės viduje.
Nepaisant bendro gydymo tyrimų trūkumo, yra gydymo gairių, kurias pranešė IAD srityje dirbantys gydytojai. Savo knygoje „Priklausomybė nuo interneto: simptomai, vertinimas ir gydymas“, jauna [41] siūlo kai kurias gydymo strategijas, kurios jau žinomos iš kognityvinio elgesio požiūrio: (a) praktikuokite priešingą interneto naudojimo laiką (atraskite paciento interneto naudojimo modelius ir sutrikdykite šiuos modelius siūlydami naujus grafikus), b) naudokite išorinius kamščius (realius įvykiai ar veikla, paskatinantys pacientą atsijungti), c) išsikelkite tikslus (atsižvelgiant į laiką), d) susilaikykite nuo konkrečios programos (kad klientas nesugeba suvaldyti), e) naudokite priminimo korteles. (užuominos, primenančios pacientui apie IAD sąnaudas ir jos praradimo naudą), f) sudaryti asmeninį inventorių (parodyti visą veiklą, kuria pacientas užsiiminėjo arba kuri negali rasti laiko dėl IAD), ( g) įsitraukia į paramos grupę (kompensuoja socialinės paramos trūkumą) ir h) užsiima šeimos terapija (sprendžia santykinių problemų šeimoje problemas) [41]. Deja, klinikiniai šių strategijų veiksmingumo įrodymai nepaminėti.
Nepsichologiniai požiūriai
Kai kurie autoriai tiria IAD farmakologines intervencijas, galbūt todėl, kad gydytojai IAD gydyti naudoja psichofarmakologiją, nepaisant to, kad trūksta gydymo tyrimų, skirtų farmakologinio gydymo veiksmingumui įvertinti. Visų pirma, dėl gretutinių psichinių IAD simptomų (pvz., Depresijos ir nerimo), kuriems buvo nustatyta, kad SSRI yra veiksmingi, buvo naudojami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) (SSRI) [42-46]. Escitalopramas (SSRI) buvo naudojamas „Dell'Osso“ et al. [47] 14 tiriamiesiems gydyti impulsyviai kompulsyviu interneto vartojimo sutrikimu. Naudojimasis internetu žymiai sumažėjo nuo 36.8 valandų per savaitę vidurkio iki pradinio 16.5 valandų per savaitę. Kitame tyrime Han, Hwang ir Renshaw [48] vartojo bupropioną (ne triciklinį antidepresantą) ir nustatė sumažėjusį potraukį žaisti internetinius vaizdo žaidimus, bendrą žaidimo laiką ir žaizdų sukeltą smegenų veiklą dorsolateralinėje priekinėje priekinėje žievėje po šešių savaičių bupropiono ilgalaikio atpalaidavimo gydymo. Han vartojo metilfenidatą (psichiką stimuliuojantį vaistą) et al. [49] gydyti internetinius vaizdo žaidimus žaidžiančius „62“ vaikus, kuriems diagnozuotas dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas. Po aštuonių gydymo savaičių YIAS-K rodikliai ir interneto naudojimo laikas buvo žymiai sutrumpėti, o autoriai atsargiai siūlo manyti, kad metilfenidatą galima vertinti kaip galimą IAD gydymą. Pagal Shapira tyrimą et al. [50], nuotaikos stabilizatoriai taip pat gali pagerinti IAD simptomus. Be šių tyrimų, yra keletas pacientų, gydytų escitalopramu, atvejų [45], citalopramas (SSRI) - kvetiapino (antipsichozinis) derinys [43] ir naltreksonas (opioidų receptorių antagonistas) [51].
Keletas autorių paminėjo, kad fiziniai pratimai galėtų kompensuoti dopamino lygio sumažėjimą dėl sumažėjusio naudojimosi internetu [52]. Be to, sporto pratimų receptai, naudojami kognityvinės elgesio grupių terapijos metu, gali sustiprinti IAD intervencijos poveikį [53].
Psichologiniai požiūriai
Motyvacinis interviu (MI) yra į klientą orientuotas, tačiau direktyvinis metodas, skirtas sustiprinti vidinę motyvaciją keistis tiriant ir sprendžiant kliento ambivalenciją [54]. Jis buvo sukurtas siekiant padėti asmenims atsisakyti priklausomybės ir išmokti naujų elgesio įgūdžių, naudojant metodus, tokius kaip atviri klausimai, reflektyvus klausymasis, tvirtinimas ir apibendrinimas, siekiant padėti žmonėms išreikšti savo susirūpinimą dėl pokyčių [55]. Deja, šiuo metu nėra tyrimų, susijusių su MI veiksmingumu gydant IAD, tačiau atrodo, kad MI yra vidutiniškai efektyvus alkoholio, narkomanijos ir dietos / mankštos problemų srityse [56].
Peukertas et al. [7] siūlo intervencijas su šeimos nariais ar kitais artimaisiais, pavyzdžiui, „Bendruomenės sutvirtinimas ir šeimos mokymas“ [57] galėtų būti naudinga stiprinant narkomano motyvaciją mažinti interneto naudojimą, nors apžvalgininkai pastebi, kad kontrolės tyrimai su artimaisiais iki šiol nevyksta.
Manoma, kad realybės terapija (RT) skatina žmones pasirinkti pagerinti savo gyvenimą įsipareigojant pakeisti savo elgesį. Tai apima sesijas, skirtas parodyti klientams, kad priklausomybė yra pasirinkimas, ir išmokyti juos laiko valdymo klausimais; tai taip pat supažindina su probleminiu elgesiu alternatyvią veiklą [58]. Anot Kim [58], RT yra pagrindinė priklausomybės atkūrimo priemonė, kurią galima plačiai naudoti kaip priklausomybės ligų, tokių kaip narkotikai, seksas, maistas, gydymą ir taip pat veikia internetą. Savo RT grupės konsultavimo programos gydymo tyrime Kim [59] nustatė, kad gydymo programa veiksmingai sumažino Korėjos 25 priklausomų universiteto studentų priklausomybės lygį ir pagerino jų savigarbą.
Twohig ir Crosby [60] naudojo priėmimo ir įsipareigojimų terapijos (ACT) protokolą, įskaitant keletą pratimų, pritaikytų geriau pritaikyti problemoms, su kuriomis mėginys stengiasi gydyti šešis suaugusius vyrus, kenčiančius nuo problemiškos interneto pornografijos peržiūros. Dėl gydymo 85% sumažėjo žiūrėjimas po gydymo, o rezultatai buvo išlaikyti per tris mėnesius stebint (83% sumažėjo pornografijos peržiūra).
Widyanto ir Griffith [8] praneša, kad daugeliui iki šiol taikytų gydymo būdų buvo naudojamas kognityvinis-elgesio požiūris. Kognityvinės-elgesio terapijos (CBT) taikymo atvejis pateisinamas dėl gerų rezultatų gydant kitas elgesio priklausomybes / impulsų valdymo sutrikimus, tokius kaip patologinis lošimas, kompulsyvus pirkinys, nervinė bulimija ir per didelis valgymo sutrikimas [61]. Wölfling [5] aprašė elgesio grupinį gydymą, apimantį palaikančių sąlygų nustatymą, pagrindinės motyvacijos mažinti buvimo internete laiką nustatymą, alternatyvaus elgesio mokymąsi, naujų socialinių realių gyvenimo kontaktų užmezgimą, psichoterapijos ir ekspozicijos terapiją, tačiau, deja, klinikinių įrodymų apie šių strategijų veiksmingumą neužsimenama. Savo tyrime Youngas [62] naudojo CBT 114 pacientams, kenčiantiems nuo IAD, gydyti ir nustatė, kad dalyviai po gydymo galėjo geriau valdyti iškilusias problemas, parodydami pagerėjusią motyvaciją liautis piktnaudžiaujant internetu, geresnį sugebėjimą kontroliuoti savo kompiuterio naudojimą, pagerėjusį sugebėjimą veikti nebendradarbiaujant. , pagerėjo gebėjimas susilaikyti nuo seksualinės internetinės medžiagos, pagerėjo sugebėjimas užsiimti neprisijungus prie interneto ir pagerėjo sugebėjimas blaivumą pasiekti dėl probleminių programų. Cao, Su ir Gao [63] ištyrė grupės CBT poveikį 29 vidurinių mokyklų moksleiviams, sergantiems IAD, ir nustatė, kad eksperimentinės grupės IAD balai buvo mažesni nei kontrolinės grupės po gydymo. Autoriai taip pat pranešė apie psichologinės funkcijos pagerėjimą. Trisdešimt aštuoni paaugliai, sergantys IAD, buvo gydomi CB ir specialiai priklausomiems paaugliams sukurta Li ir Dai [64]. Jie nustatė, kad CBT daro gerą poveikį IAD sergantiems paaugliams (CIAS balai terapijos grupėje buvo žymiai mažesni nei kontrolinės grupės). Eksperimentinėje grupėje depresijos, nerimo, kompulsyvumo, kaltės sau, iliuzijos ir atsitraukimo balai po gydymo reikšmingai sumažėjo. Zhu, Jin ir Zhong [65] palygino CBT ir elektroakupunktūrą (EA) bei CBT, paskirdami atitinkamai keturiasdešimt septynis IAD pacientus vienai iš dviejų grupių. Autoriai nustatė, kad CBT atskirai arba kartu su EA gali reikšmingai sumažinti IAD ir nerimo balus pagal savęs vertinimo skalę ir pagerinti savimonės sveikatos būklę pacientams, sergantiems IAD, tačiau kombinuotas gydymas pasiekė geresnį poveikį.
Multimodaliniai gydymo būdai
Multimodaliniam gydymo metodui būdingas kelių skirtingų gydymo rūšių įgyvendinimas, kai kuriais atvejais netgi iš skirtingų disciplinų, tokių kaip farmakologija, psichoterapija ir šeimos konsultacija vienu metu arba paeiliui. „Orzack“ ir „Orzack“ [66] paminėjo, kad IAD gydymas turi būti daugiadisciplininis, įskaitant CBT, psichotropinius vaistus, šeimos terapiją ir atvejo vadybininkus, nes šių pacientų problemos yra sudėtingos.
Gydydami Du, Jiang ir Vance [67] nustatė, kad multimodalinė mokyklinė grupė CBT (įskaitant tėvų mokymą, mokytojų mokymą ir CBT grupę) buvo veiksminga paaugliams, sergantiems IAD (n = 23), ypač gerinant emocinę būseną ir reguliavimo galimybes, elgesį ir savitvarkos stilių. Kinijoje 52 paaugliams, sergantiems IAD, buvo ištirtas kitos multimodalinės intervencijos, susidedančios iš trumpalaikio į gydymą orientuoto gydymo (SFBT), šeimos terapijos ir CT, poveikis. Po trijų gydymo mėnesių IAD skalės (IAD-DQ), SCL-90 ir internete praleisto laiko skaičius žymiai sumažėjo [68]. Orzackas et al. [69] naudojo psichoedukacinę programą, apjungiančią psichodinamines ir kognityvines-elgesio teorines perspektyvas, naudodama pasirengimo pokyčiams (RtC), CBT ir MI intervencijų derinį, kad būtų galima gydyti 35 vyrų grupę, užsiimančią probleminiu seksualiniu elgesiu, kurį lemia internetas (IESB). Atliekant šį gydymą grupėmis, gyvenimo kokybė padidėjo ir depresijos simptomų lygis sumažėjo po 16 (savaitės) gydymo seansų, tačiau probleminio interneto naudojimo lygis žymiai nesumažėjo [69]. Su priklausomybe nuo interneto susijusių simptomų balai žymiai sumažėjo po to, kai grupei 23 vidurinių mokyklų mokinių, sergančių IAD, buvo taikoma elgesio terapija (BT) ar KT, detoksikacijos gydymas, psichosocialinė reabilitacija, asmenybės modeliavimas ir tėvų mokymai [70]. Todėl autoriai padarė išvadą, kad psichoterapija, ypač CT ir BT, buvo veiksmingi gydant vidurinės mokyklos moksleivius IAD. Šekas, Tangas ir Lo [71] aprašė daugiapakopę konsultavimo programą, skirtą jauniems žmonėms, turintiems IAD, remiantis 59 klientų atsakymais. Šio tyrimo išvados rodo, kad ši daugiapakopė konsultavimo programa (įskaitant konsultacijas, MI, šeimos perspektyvą, atvejį ir grupinį darbą) žada padėti IAD turintiems jauniems žmonėms. Priklausomybės nuo interneto simptomų balai žymiai sumažėjo, tačiau programa nesugebėjo žymiai padidinti psichologinės savijautos. Įrodyta, kad šešių savaičių grupių konsultavimo programa (įskaitant CBT, socialinės kompetencijos mokymą, savikontrolės strategijų mokymą ir komunikacijos įgūdžių mokymą) yra veiksminga 24 interneto priklausomybių turinčių kolegijų studentams Kinijoje [72]. Autoriai pranešė, kad pritaikytos eksperimentinės grupės CIAS-R balai buvo žymiai mažesni nei po kontrolinės grupės.
„ReSTART“ programa
Šio straipsnio autoriai šiuo metu yra arba buvo susiję su reSTART: Interneto priklausomybių atkūrimo programa [73] Fall City, Vašingtone. Programa „reSTART“ yra stacionarinė priklausomybės nuo interneto atkūrimo programa, kurioje integruotos technologijos detoksikacijos (be technologijos nuo 45 iki 90 dienų), narkotikų ir alkoholio gydymas, 12 žingsnio darbas, kognityvinė elgesio terapija (CBT), patirtinė nuotykiais grįsta terapija, priėmimo ir įsipareigojimo terapija ( AKT), smegenų veiklą gerinančios intervencijos, terapija su gyvūnais, motyvacinis interviu (MI), sąmoningumu pagrįsta atkryčio prevencija (MBRP), sąmoningumu pagrįstas streso mažinimas (MBSR), tarpasmeninė grupinė psichoterapija, individuali psichoterapija, individualizuotas kartu pasireiškiančių sutrikimų gydymas, psicho- ugdomosios grupės (gyvenimo vizija, priklausomybės ugdymas, bendravimas ir užtikrintumas, socialiniai įgūdžiai, gyvenimo įgūdžiai, gyvenimo pusiausvyros planas), priežiūros paslaugos (technologijos naudojimo stebėjimas, nuolatinė psichoterapija ir grupinis darbas) ir tęstinė priežiūra (ambulatorinis gydymas) individualizuotoje grupėje , Holistinis požiūris.
Pirmieji rezultatai iš vykdomo „OQ45.2“ [74] tyrimas (savaiminis subjektyvaus diskomforto, tarpasmeninių santykių ir socialinio vaidmens atlikimo įvertinimas, įvertinamas kas savaitę) apie trumpalaikį poveikį 19 suaugusiesiems, baigusiems 45 + dienų programą, parodė pagerėjusį rezultatą po gydymo. 74% dalyvių parodė reikšmingą klinikinį pagerėjimą, 21% dalyvių neparodė patikimų pokyčių, o 5% pablogėjo. Rezultatai turi būti laikomi preliminariais dėl nedidelės tyrimo imties, savarankiškos ataskaitos įvertinimo ir kontrolės grupės trūkumo. Nepaisant šių apribojimų, yra įrodymų, kad programa yra atsakinga už didžiąją dalį pademonstruotų patobulinimų.
IŠVADA
Kaip matyti iš šios trumpos apžvalgos, priklausomybės nuo interneto sritis sparčiai tobulėja, net oficialiai nepripažįstant jos kaip atskiros ir skirtingos elgesio priklausomybės ir nuolat nesutariant dėl diagnostikos kriterijų. Šiame dokumente negalima tinkamai išspręsti vykstančių diskusijų, ar IAD turėtų būti priskiriama prie (elgesio) priklausomybės, impulsų kontrolės sutrikimo ar net obsesinio kompulsinio sutrikimo. Bet simptomai, kuriuos stebėjome klinikinėje praktikoje, rodo, kad simptomai, paprastai susiję su (elgesio) priklausomybėmis, sutampa. Taip pat iki šiol neaišku, ar pagrindiniai mechanizmai, atsakingi už priklausomybę sukeliantį elgesį, yra skirtingi IAD tipai (pvz., Seksualinė priklausomybė internete, internetiniai žaidimai ir per didelis naršymas). Žvelgiant iš mūsų praktinės perspektyvos, skirtingos IAD formos tinka vienoje kategorijoje dėl įvairių specifinių interneto ypatumų (pvz., Anonimiškumas, nerizikinga sąveika), elgesio bendrumų (pvz., Vengimo, baimės, malonumo, pramogų) ir simptomų sutapimo (pvz. , padidėjęs laiko praleidimas internete, susirūpinimas ir kiti priklausomybės požymiai). Nepaisant to, norint pagrįsti mūsų klinikinį įspūdį, reikia atlikti daugiau tyrimų.
Nepaisant keleto metodologinių apribojimų, šio darbo stiprumas, palyginti su kitomis tarptautinės literatūros grupės apžvalgomis, susijusiomis su IAD apibrėžimu, klasifikavimu, vertinimu, epidemiologija ir gretutinėmis ligomis [2-5] ir apžvalgoms [6-8skirtas IAD gydymui, yra tai, kad jis sieja teorinius samprotavimus su tarpdisciplininių psichinės sveikatos ekspertų, dirbančių interneto priklausomybės srityje, klinikine praktika. Be to, dabartiniame darbe pateikiama gera dabartinės tyrimų priklausomybės nuo interneto gydymo srities apžvalga. Nepaisant aukščiau nurodytų apribojimų, šiame darbe trumpai apžvelgiama dabartinė IAD tyrimų padėtis praktinėje perspektyvoje, todėl jis gali būti laikomas svarbiu ir naudingu dokumentu tolesniems tyrimams, ypač klinikinei praktikai.
INTERESŲ KONFLIKTAS
Autoriai patvirtina, kad šio straipsnio turinys neturi interesų konflikto.
;