Interneto priklausomybė, Hikikomori sindromas ir Prodrominė psichozės fazė (2016)

Hipotezė ir teorija STRAIPSNIS

Priekyje. Psichiatrija, 03 Kovo 2016 | http://dx.doi.org/10.3389/fpsyt.2016.00006
  • 1Psichiatrijos katedra, Médecine fakultetas, Monrealio universitetas, Monrealis, QC, Kanada
  • 2Centras „Hospitalier de l'Université de Montréal“, „Hôpital Notre-Dame“, Monrealis, QC, Kanada
  • 3Kvinslando universiteto Medicinos mokykla, Brisbenas, QLD, Australija
  • 4Psichiatrijos katedra, Dalhousie universitetas, Halifaksas, NS, Kanada
  • 5Bendrijos sveikatos ir epidemiologijos katedra, Dalhousie universitetas, Halifaksas, NS, Kanada

Kompiuteriai, vaizdo žaidimai ir technologiniai įrenginiai yra kasdienio jaunimo gyvenimo dalis. „Hikikomori“ yra japoniškas žodis, apibūdinantis būklę, kuri daugiausia paveikia paauglius ar jaunus žmones, kurie gyvena izoliuoti nuo pasaulio, kurie yra klostomi jų tėvų namuose, užrakinti savo miegamuosiuose dienų, mėnesių ar net metų pabaigoje, ir atsisako bendrauti net su savo šeimą. Šie pacientai naudojasi internetu, ir tik imasi veiksmų, kad galėtų išspręsti jų pačius svarbiausius kūno poreikius. Nors pirmiausia buvo aprašyta Japonijoje, atvejai aprašyti iš viso pasaulio. Tai pirmasis paskelbtas Kanados pranešimas. Sutrikimas dalijasi prodrominės psichozės, neigiamų šizofrenijos simptomų ar interneto priklausomybės savybėmis, kurios yra bendros diferencinės ar komorbidinės diagnozės. Tačiau tam tikrais atvejais nėra psichikos sutrikimų. Psichoterapija yra pasirinkimo būdas, nors daugelis atvejų nenori. Tiksli vieta hikikomori psichikos nosologijoje dar nenustatyta. Mes ieškojome „Medline“ iki gegužės 12, 2015, kurį papildė visų ieškomų straipsnių bibliografijų paieška. Mes naudojome šiuos paieškos terminus: Hikikomori ARBA (ilgalaikis ir socialinis ir pasitraukimas). Mes radome 97 potencialius dokumentus. Iš jų 42 buvo japonų ir 1 korėjiečių. Tačiau daugelis jų buvo paminėti vėlesniuose anglų kalbos dokumentuose, kurie buvo įtraukti į peržiūrą. Išnagrinėjus pavadinimus ir santraukas, 29 buvo laikomas svarbiu. Reikia atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų galima atskirti pirminį ir antrinį hikikomorių ir nustatyti, ar tai yra naujas diagnostinis subjektas, ar tam tikros kultūrinės ar visuomeninės pasireiškusios diagnozės.

 

Įvadas

Paauglystė yra pereinamojo laikotarpio ir daugelio psichikos sutrikimų pradžios amžius. Paprastai ankstyvieji simptomai yra klastingi ir nespecifiniai, pvz., Socialinis pasitraukimas ir izoliavimas. Tuo metu, kai naujos technologijos trikdo žmonių gyvenimą ir įprasta sąveika su kitais, gali būti sunku atskirti tai, kas yra normali, ir kas yra daugelio sutrikimų, įskaitant depresiją, socialinę fobiją, asmenybės sutrikimus, šizofreniją, pradžia. , Priklausomybė nuo interneto, arba Hikikomori. Nuo 1970s Japonijoje atsirado tam tikros rūšies sunkus socialinis pasitraukimas, vadinamas Hikikomori, japoniškas žodis, apibūdinantis psichosocialinę ir šeiminę patologiją (1, 2). Hikikomori kilęs iš veiksmažodžio hiki, o tai reiškia judėti atgal, ir. \ t komoru, tai reiškia, kad (3). Šis sutrikimas dažniausiai pasireiškia paaugliams ar jauniems suaugusiems, kurie gyvena nukirpę nuo pasaulio, klonuoti jų tėvų namuose, užrakinti savo miegamosiose dienoms, mėnesiams ar net metams. Jie atsisako bendrauti net su savo šeima, naudodamiesi internetu gausiai ir tik siekdami išspręsti svarbiausius kūno poreikius. Daug Hikikomori kreipkitės į internetą ir kartais praleidžia daugiau nei 12 ha dieną prieš kompiuterį. Dėl šios priežasties daugiau kaip pusė pacientų yra priklausomi nuo interneto, o maždaug dešimtadalis atitiktų tokių priklausomybės diagnostikos kriterijus.4).

Sąvoka Hikikomori yra prieštaringas. Pagrindinis klausimas yra aiškios apibrėžties nebuvimas ir nesutarimas dėl diagnostinių kriterijų visuose tyrimuose (5). Diskutuojama, ar šis sindromas yra specifinis kultūros atsakas į visuomenės pokyčius Japonijoje (6) arba ar tai yra naujas psichikos sutrikimas, kuris gali būti kitur (7). Tai netgi pasiūlė Hikikomori gali būti naudingas tiems asmenims, kuriems jis gali padėti atkurti tapatybės jausmą ir socialinį ryšį naujomis priemonėmis, kurios jiems labiau tinka (6). Kita ginčų sritis yra tai, ar Hikikomori turi būti diagnozuota, jei dėl kitų simptomų gali pasireikšti kitas psichikos sutrikimas. Kai kurie autoriai teigia, kad terminas „antrinis“ Hikikomori„Turėtų būti vartojamas, jei yra klinikinių susirgimų ir bent iš dalies paaiškina sindromą, o jei nėra tarpinės psichikos diagnozės, reikėtų vartoti terminą„ pirminis hikikomori “(5).

Nors pirmiausia buvo aprašyta Japonijoje, atvejai aprašyti iš viso pasaulio. Tai pirmasis paskelbtas Kanados pranešimas.

Atvejo aprašymas

Tai yra atvejis, kai jaunuolis gyvena 21 metų amžiaus, Kaukazo, be medicininių ankstesnių ligų, išskyrus miego ritualus ritmo judėjimo sutrikimo (roko) forma, dėl kurio jis 13 sėkmingai ieškojo elgesio. Jo fizinis darbas buvo normalus. Jis rūkė vieną paketą cigarečių per dieną ir nesiėmė jokių kitų vaistų. Jis studijavo inžineriją universitete; jis visada buvo šviesus studentas. Jis grojo sportu.

Problemos prasidėjo, kai jis prarado akademinę konkurenciją 1 metus, visada įpratęs sėkmingai studijuoti. Nors jis nesijaučia depresija, jaunuolis savo kambaryje praleido vis daugiau laiko. Jis nebegalėjo prisijungti prie savo šeimos maistui, kaip įprasta, norėdamas kažką paimti iš šaldytuvo ir grįžti į savo kambarį iš karto, kur praleido didžiąją dienos dalį kompiuteryje. Pirmaisiais metais jis apsistojo gana erdviame, gerai įrengtame miegamajame, valgė maistą, kuris jam buvo paruoštas, bet atsisakė prisijungti prie šeimos prie stalo. Tačiau vėliau jis paliko šeimos namus, kad galėtų gyventi mažame bute. Ten jis beveik visiškai nutraukė ryšį su savo šeima, išskyrus skalbimo ir laiko patikrinimo ar valgio gavimą. Tačiau jis reguliariai nuplaukė.

Jis praleido laiką internete arba žaisti vaizdo žaidimus visiškai socialinėje izoliacijoje, nors teigė, kad vis dar eina į savo universitetines klases. Situacija nerimavo jo šeimos ir draugų, kurie keletą savaičių bandė konfiskuoti savo kompiuterį, nes priešais kompiuterį jis praleido daugiau nei 12 ha dieną, iš esmės norėdamas žaisti ar žiūrėti vaizdo įrašus. Šis konfiskavimas neturėjo įtakos jo izoliacijai ir socialiniam pasitraukimui. Jo šeima paprašė jo eiti konsultuoti, bet atsisakė tai padaryti, ir tik šeimos nariai kreipėsi pagalbos. Pacientas nesijautė liūdnas ar savižudiškas ir atsisakė kreiptis pagalbos.

Tada jis patyrė kitą universiteto nesėkmę. Su jaunuolio sutarimu buvo nuspręsta, kad beveik jam paprašius, atsižvelgiant į jo nesėkmės jausmą, jis vėl turėtų gyventi su savo šeimos nariu. Jo elgesys trumpai pagerėjo, tačiau antrus metus jis vėl pradėjo praleisti daugiau nei 15 ha dieną kompiuteryje. Jis nustojo lankyti klasę, nors jis suprato, kad tai sukels nesėkmę. Jis tapo agresyvesnis ir dirglesnis dažniau, kai jo šeima bandė aptarti savo elgesį ir vėl atsisakė kreiptis dėl gydymo. Visa tai baigėsi visiškai pertrauka su savo šeima, todėl jie priėmė daugiau autoritarinių priemonių.

Išsitraukęs iš mokyklos ir patyręs aklavietę, jaunuolis tapo atviresnis pokyčiams. Jo psichinė apžiūra beveik gali būti apibrėžta kaip įprasta, išskyrus kai kuriuos obsesinius-kompulsinius bruožus, emocinio numbingo ir socialinio pasitraukimo požymius ir socialinio fobijos bei nerimo apie naujus dalykus elementus. Nėra jokių depresijos, minčių apie savižudybę, psicho-sensorinių reiškinių ar delirio požymių. Jo pažinimas buvo normalus, ir jis iš dalies suprato galimas jo pasitraukimo priežastis. Jis jį pateisino kaip būdą būti laisvai ir nurodė, kad yra nesusipratimas tarp kartų. Jo neurologinio tyrimo rezultatai buvo normalūs, įskaitant MRT. Priežiūrą jis atnaujino savo darbą ir studijas, nereikalaudamas vaistų ar formalaus psichoterapijos.

Literatūros apžvalga

Mes ieškojome „Medline“ iki gegužės 12, 2015, kurį papildė visų ieškomų straipsnių bibliografijų paieška. Mes naudojome šiuos paieškos terminus: Hikikomori ARBA (ilgalaikis ir socialinis ir pasitraukimas). Mes radome 97 potencialius dokumentus. Iš jų 42 buvo japonų ir 1 korėjiečių. Tačiau daugelis jų buvo paminėti vėlesniuose anglų kalbos dokumentuose, kurie buvo įtraukti į peržiūrą. Išnagrinėjus pavadinimus ir santraukas, 29 buvo laikomas svarbiu. Mes negalėjome gauti šešių iš šių dokumentų. Mes taip pat radome atitinkamą knygą prancūzų kalba (8).

Paplitimas

Hikikomori Japonijos ekspertų grupė apibrėžė, kad turi šias charakteristikas: (1) didžiąją laiko dalį praleidžia namuose; (2) nėra suinteresuota eiti į mokyklą ar dirbti; (3) išnykimas ilgiau nei 6 mėnesius; (4) šizofrenijos, psichikos atsilikimo ir bipolinio sutrikimo pašalinimas; ir (5) tiems, kurie palaiko asmeninius santykius (pvz., draugystę) (9, 10). Kiti kriterijai yra labiau prieštaringi. Tai apima psichikos sutrikimų įtraukimą arba pašalinimą (pirminis ir antrinis) Hikikomori), socialinio pasitraukimo trukmė, subjektyvaus streso ir funkcinio sutrikimo buvimas ar nebuvimas (5).

Maždaug 1 – 2% paauglių ir jaunų suaugusiųjų yra Hikikomori Azijos šalyse, pvz., Japonijoje, Honkonge ir Korėjoje (4, 9, 11). Dauguma atvejų yra vyrai (8-13), kurių vidutinė trukmė yra nuo 1 iki 4 metų, priklausomai nuo tyrimo plano ir nustatymo (5, 8, 13, 14). Komorbidumas su kita psichiatrine diagnoze taip pat labai skiriasi, nuo nė vieno (13), pusė atvejų (11), beveik visais atvejais (12, 13). Šis kintamumas gali būti paaiškintas tuo, kad nėra sutarimo dėl Hikikomori ir dėl to, kad įvairiose studijose buvo naudojami įvairūs įdarbinimo metodai. Tačiau atrodo, kad atsiranda visuotinis sutarimas, kad dauguma Hikikomori atvejai turi psichiatrijos diagnozę (5).

Hikikomori iš pradžių buvo aprašyta Japonijoje, tačiau vėliau apie tai pranešta Omane (15), Ispanija (13, 16, 17), Italija (18), Pietų Korėja (4, 14), Honkongas (19), Indija (20), Prancūzija (8, 21) ir JAV (19, 22). Be atvejų ataskaitų, teigia įvairių šalių, pavyzdžiui, Australijos, Bangladešo, Irano, Taivano ir Tailando, psichiatrų apklausos Hikikomori visose tiriamose šalyse, ypač miestuose (23).

Yra keletas gerai suplanuotų stebėjimo tyrimų Hikikomori. Didžioji dalis žinomų duomenų gaunama atlikus nedidelius tyrimus, kurių metu nebuvo reprezentatyvaus mėginio. Dar svarbiau yra tai, kad yra mažai informacijos apie Hikikomori ne keliose Azijos šalyse.

Be to, kad nėra aiškios sindromo apibrėžties, atsiranda socialinė izoliacija (11) ir šeimos gėda ir kaltė yra visų šių asmenų identifikavimo ir apibūdinimo kliūtys. Pažymėtina, kad tie patys veiksniai taip pat sukelia ilgą vėlavimą gydyti (1, 4, 5, 10, 13).

Etiologija. \ T Hikikomori ir nuorodos į interneto naudojimą

Konsensusas dėl. \ T Hikikomori nebuvo pasiektas, ir yra keletas galimų paaiškinimų. Psichologiniu lygiu daugelyje ataskaitų ir straipsnių kalbama apie asociaciją Hikikomori ir aversyvi, net trauminė, vaikystės patirtis. Atrodo, kad daugelis atvejų patyrė socialinę atskirtį kaip vaikus, dažnai nukentėjusius nuo patyčių mokykloje ar kitokio pobūdžio tarpusavio atmetimo (4-6, 8, 10, 12, 15, 24, 25). Be to, įsišaknijusi asmenybė, temperamentinis drovumas ir ambivalentiškas ar vengiantis prisirišimo stilius taip pat gali paskatinti vystytis Hikikomori (5, 20, 25).

Šeimos ir aplinkosaugos lygmeniu gali būti ryšys tarp sutrikimo atsiradimo ir disfunkcinės šeimos dinamikos (4, 8, 10, 19, 26), tėvų atmetimas (25) arba per didelė apsauga (5) ir tėvų psichopatologija (13, 27). Blogi akademiniai pasiekimai, kartu su dideliais lūkesčiais, o kartais ir vėlesniu atsisakymu mokykloje, taip pat yra veiksniai, lemiantys Hikikomori (3-6).

Socialiniai ir kultūriniai paaiškinimai, įskaitant socialinę sanglaudą, urbanizaciją, technologinę pažangą, globalizaciją ir mažėjantį socialinį mobilumą, taip pat gali būti svarbūs atsiradus Hikikomori (5, 8, 11, 16, 28, 29). Šie pokyčiai gali sąlygoti visuomenės atsiskyrimą ar susiskaldymą, kai žmonės yra linkę į psichinę reakciją į skausmingas emocijas. Tokia sąlyga yra viena iš socialinių disociatyvių problemų spektro, pradedant nuo atleidimo nuo įprastinių socialinių vaidmenų (makeinu) į mokyklos atsisakymą (futoko) ir galiausiai užbaigti socialinį pasitraukimą (\ tHikikomori).

Interneto išradimas ir vėlesni žmonių sąveikos su visuomene ir visuomenėje pokyčiai taip pat gali būti pagrindiniai veiksniai, lemiantys Hikikomori (26). Pavyzdžiui, pirmenybė internetiniam bendravimui gali būti svarbi tam tikriems asmenims kuriant socialinį pasitraukimą (26).

Diferencinė diagnozė Hikikomori

Skirtumas Hikikomori ir ankstyvasis kitų psichikos sutrikimų etapas gali būti sunkus, nes daugelis simptomų yra nespecifiniai ir gali būti rasti įvairiomis sąlygomis (21, 30). Tai apima izoliaciją, socialinį pablogėjimą, vairavimo praradimą, disforinę nuotaiką, miego sutrikimus ir sumažintą koncentraciją (21, 30, 31). Kaip jau buvo minėta, nors bendravimas su psichiatrijos diagnoze skiriasi priklausomai nuo tyrimo metodikos ir mėginių ėmimo, keletas stebėjimo tyrimų ir naujausiose literatūros ataskaitose sutariama dėl didelės tokių diagnozių dalies. Dažniausiai tai yra šizofrenija, kiti psichiniai sutrikimai, nuotaikos ar nerimo sutrikimai, tokie kaip didelė depresija ir socialinė fobija (2, 8, 9, 12, 13, 32). Kiti pasiūlė autizmo spektro sutrikimus, asmenybės sutrikimus, tokius kaip šizoidų ar vengimo sutrikimai, arba kanapes, kai vartojamas amotyvinis sindromas, arba netgi priklausomybė nuo interneto (5, 8-10, 23). Šiuose skyriuose: hikikomori bus lyginamas su interneto priklausomybe ir psichoze.

„Hikikomori“ ir „Internet Addiction“ palyginimas

Kaip HikikomoriInterneto priklausomybė yra nauja psichikos diagnozė, o apibrėžimas ir klinikinės ypatybės vis dar yra diskusijų klausimas. Lentelė 1 pateikia siūlomus diagnostikos kriterijus, kurie buvo patvirtinti dideliame Kinijos dalyvių \ tn = 405) (34).

 
LENTELĖ 1
www.frontiersin.org 

1 lentelė. Interneto priklausomybės diagnostiniai kriterijai (33).

 
 

Šie kriterijai vis dar yra preliminarūs, nes iki šiol nė viena svarbi nosografinė sistema jų nepriėmė. DSM-5 įvedė panašią diagnozę, vadinamą interneto žaidimų sutrikimu, kaip sąlygą, reikalaujančią tolesnio tyrimo. Žaidimų sutrikimas atitinka pirmuosius šešis pirmiau minėtus kriterijus, tačiau prideda keturis papildomus kriterijus: tęstinis naudojimas, nepaisant to, kad pacientas žino, kad tai yra problemiška, guli šeimai apie naudojimą, interneto naudojimas siekiant išvengti neigiamos nuotaikos, ir dėl socialinių / tarpasmeninių / profesinių problemų į sutrikimą (35). Kiti skirtumai yra tai, kad DSM klasifikacijoje nėra jokio išskyrimo kriterijaus, o 12 mėnesių trukmė - 3 mėnesiai, pacientai turi atitikti penkis kriterijus diagnozei gauti ir, dar svarbiau, diagnozė apsiriboja tik internetiniais žaidimais ir nėra atsižvelgti į kitą interneto veiklą.

Interneto priklausomybės epidemiologija yra neaiški, nes vis dar diskutuojama dėl kriterijų, populiacijų epidemiologiniai tyrimai yra reti, o interneto vartojimas labai padidėjo nuo pirmojo aprašymo. Tao et al. (33) pranešė apie 1 ir 14% paplitimą, nurodant 2008 ir 2009 tyrimus. Nuo tada socialinės žiniasklaidos naudojimas (Instagram, Facebookir tt) ir "YouTube" paplitęs ir galėjo paskatinti dar labiau padidinti probleminį interneto naudojimą. Shek et al. (36) nustatė, kad 17 – 26.8% paplitimas paaugliams Honkonge. Tai daug daugiau nei Hikikomori manoma, kad tai paveiks 1 – 2% Azijos gyventojų (žr. aukščiau). Sunku žinoti, kas yra pradžios amžius, nes dauguma tyrimų buvo atlikta su paaugliais arba jaunais suaugusiais žmonėmis, o dabar vaikai jau nuo pat jaunystės patenka į internetą. Probleminis naudojimas gali prasidėti prieš paauglystę. Tai yra, staigiai priešingai Hikikomori kurie linkę atsirasti vėliau jaunų suaugusiųjų paauglystėje [22.3 metų pradžios amžiaus vidurkis, pateiktas nuorodoje Nr. (9)]. Nacionaliniame tyrime Korėjoje nustatyta, kad paaugliai berniukai labiau priklausomi nuo mergaičių (3.6 ir 1.9%).37), kuris atitinka Hikikomori. Abiem atvejais, atrodo, Azijos šalys yra mokslinių tyrimų lyderės.

Sąvokos „priklausomybė“ pasirinkimas rodo, kad internetas yra probleminis ir kitas elgesio priklausomumas (pvz., Azartiniai lošimai) ir priklausomybė nuo narkotikų. Priklausomi nuo interneto asmenys turėtų būti tris kartus greičiau nei priklausomi nuo piktnaudžiavimo alkoholiu (38). Gamintojas ir Laier (39) peržiūrėjo esamus neurofilmų tyrimus, susijusius su interneto priklausomybe, ir nustatė panašų branduolio accumbens / orbitofrontalinės žievės pernelyg stimuliavimą, nei cheminės medžiagos priklausomiems asmenims. Tokiu būdu įtariamas panašumas įkvėpė bendrus interneto priklausomybės etiologinius modelius. Nuor. (40), iš literatūros buvo išskirti keturi pagrindiniai modeliai: mokymosi teorijos modelis (teigiami ir neigiami stiprintojai), kognityvinio elgesio modelis, socialinių įgūdžių deficito modelis ir atlygio trūkumo hipotezė (internetas suteiktų stipresnius stimulus nei realus gyvenimas). pritraukti žmones, kuriems reikia intensyvesnių stimulų). Intrapersonaliniai veiksniai (pvz., Savigarba, emociniai sunkumai, impulsų kontrolė ir kt.) Yra didesni rizikos veiksniai nei tarpasmeniniai (pvz., Socialinis nerimas, problemiški tarpusavio santykiai, tėvų santykių sunkumai, šeimos funkcionavimas ir kt.) Pagal didelį ir naujausia metaanalizė (41). Buvo pasiūlyta, kad abi sąlygos yra disociatyvus atsakas į skausmingas emocines būsenas (33, 42). Nors sustiprinimas taip pat galėtų atlikti svarbų vaidmenį hikikomori, tarpasmeniniai veiksniai buvo nuosekliau pranešami hikikomori, o tai prieštarauja interneto priklausomybės nustatymams. Šį neatitikimą galima paaiškinti empiriniu abiejų subjektų skirtumu arba gali būti epistemologinis artefaktas, atsirandantis dėl a priori hikikomori kaip socialinės ligos aprašymas japonų literatūroje. Nepaisant to, tai, kad „hikikomori“ prieš dešimtmetį prieš plačiai paplito naudotis internetu, atrodo, rodo tikrą skirtumą tarp šių dviejų subjektų. Autorių žiniomis, niekada nebuvo atliktas tyrimas, siekiant ištirti Hikikomori.

Hikikomori ir interneto priklausomybė pasižymi tam tikrais jų siūlomų kriterijų sutapimais. Abi šalys praranda susidomėjimą mokykloje arba darbo ir sunkumų, su kuriais susiduria tarpasmeniniai santykiai. Skirtumas tarp Hikikomori ir priklausomybė nuo interneto, neatsižvelgiant į apibrėžtį, būtų tolerancijos ir abstinencijos simptomų priminimas pastarojoje ir prielaida, kad funkcinis sutrikimas atsiranda dėl priklausomybės problemos, o ne atvirkščiai. Šie du sindromai tam tikrais atvejais, be kita ko, sutampa su kitų veiklos rūšių praradimu, interneto naudojimu, kad išvengtų disforinės nuotaikos, ir funkcinių sutrikimų (4, 18, 20). Iki 56% Hikikomori asmenys gali būti priklausomi nuo interneto ir 9% priklauso nuo Pietų Korėjos (4). Pavyzdžiui, Pietų Korėjos tyrimas parodė, kad keletas psichiatrų diagnozavo priklausomybę nuo interneto Japonijos paciento su vinjetėmis. Hikikomori (23). Skirtingai nuo priklausomybės atvejų, internetas iš tikrųjų gali būti naudingas hikikomori gyvenimo kokybei, suteikdamas jam būdą susitikti su bendrais interesais ir panašiomis problemomis (42). Todėl toks vystymasis gali būti pagerėjimo požymis, o ne komplikacija (ar bendrinis susirgimas). Todėl daugelis gydymo įstaigų valdo internetą Hikikomori nes dažnai tai yra vienintelis priimtinas būdas bendrauti su sveikatos priežiūros specialistais (43). Interneto priklausomybės atveju kriterijai rodo, kad elgesys yra egodistinis ir todėl sukelia kančias, o tai nebūtinai yra hikikomori, kuris gali peržiūrėti savo elgesį kaip tapatybės (egoyntoninės) dalį.

Daugelyje hikikomori atvejų galima nustatyti, kad interneto priklausomybės sutrikimas yra panašus. Tačiau, kaip minėta anksčiau, daugelis Hikikomori faktiškai naudoti internetą, skirtą socialinei sąveikai (20), nes tai leidžia jiems susikurti su kitomis panašiose situacijose ir taip išlaikyti save su išoriniu pasauliu (43). Pragmatiniu požiūriu klausimas galėtų būti tai, ką interneto priklausomybės diagnozė papildo a Hikikomori. Tai gali būti naudinga, jei ji suteikia pacientams galimybę naudotis papildomomis paslaugomis, tačiau atsižvelgiant į tai, kad trūksta mokslinių tyrimų dėl interneto priklausomybės gydymo (44) ir diagnozės naujumas, tai būtų gana stebina. Tuomet būtų protinga, jei tokie veiksmai nebūtų pernelyg patologizuoti, atsižvelgiant į kontekstą, ypač jei ribos dar yra ginčytinos ir savavališkos (45).

Kitaip tariant, atrodo mažiau tikėtina, kad pacientas, pateikiantis interneto priklausomybę už Azijos ribų, gaus hikikomori diagnozę, nes hikikomori yra savęs paskelbtos tapatybės elementas, kuris, atrodo, apsiriboja šiuo žemynu. Nepaisant to, pridedant sisteminių veiksnių, kurie, kaip manoma, yra atsakingi už hikikomori (šeimos konfliktai, socialinė transformacija, gėdos suvokimas dėl gedimo ir kt.), Gali būti naudingi kai kuriems interneto priklausomiems pacientams, kuriems šie veiksniai vaidina svarbų vaidmenį jų priklausomybėje.

Kita svarbi atskirties diagnozė yra psichozė, kuri gali būti susijusi su abiem Hikikomori (12) ir interneto priklausomybė (46). Visą kartą užsikimšusi šizofrenija paprastai prasideda prodromo fazė, kuri gali būti panaši Hikikomori (47, 48). Abiem ligoms būdingi simptomai yra socialinė izoliacija, su socialiniu vaidmeniu susijusių funkcijų pablogėjimas, higienos pablogėjimas, vairavimo praradimas, nerimas, nepasitikėjimas, dirglumas, depresijos nuotaika, miego sutrikimas ir koncentracijos praradimas (5, 10, 49). Ypač svarbus yra paprasto šizofrenijos ICD-10 potipis (50), kuris iš esmės rodo neigiamus simptomus ir nelyginį elgesį be klaidų ar haliucinacijų (51), nors ši diagnozė yra prieštaringa ir išbraukta iš DSM klasifikacijos dėl prasto patikimumo ir nepakankamo naudojimo (51).

Du aspektai gali padėti atskirti šiuos du aspektus. Pirma, elgesio keistumas nebūtinai yra Hikikomori ir, antra, pacientas Hikikomori be socialinio atskyrimo gali pasireikšti kiti neigiami simptomai, pvz., pažinimo trūkumai. Kaip minėta anksčiau, neigiami simptomai nėra būdingi psichozei ir gali pasiūlyti kitas diagnozes, pvz., Depresiją ar amotyvinį sindromą, kuris yra antrinis dėl kanapių vartojimo (52).

Juslinis atėmimas Hikikomori kurie ilgą laiką pasilieka savo kambaryje, naudodamiesi internetu, taip pat galėtų sukelti psichozę primenantį pristatymą. Nors 13.2 – 28.4% žmonių visame gyvenime gali patirti psichozės simptomus, jų gyvenime (žr.53, 54), naujausia ataskaita parodė, kad 170 universiteto studentų grupėje psichozės simptomai per 2 mėnesio laikotarpį buvo susiję su probleminiu interneto naudojimu (46). Autoriai teigė, kad naudojimasis internetu gali būti stresas, atskleidžiantis pažeidžiamumą, arba, jei rizikingi asmenys, turintys tarpasmeninį deficitą, galėtų praleisti daugiau laiko internete, kad susitiktų su žmonėmis (46, 55). Šis vėlesnis paaiškinimas yra panašus į anksčiau minėtą Hikikomori ir interneto naudojimas (43). Be to, juslinis nepriteklius jau dešimtmečius buvo susijęs su psichoziniais simptomais, net ir tipiškiems asmenims (56). Jautrumas, atsirandantis dėl socialinio pasitraukimo, gali padidinti psichozinius simptomus Hikikomori taip pat išnyksta linija tarp dviejų diagnozių. Nesant aiškių visiškų psichozinių simptomų, galinčių sukelti ūminį psichozės epizodą, aplinkos modifikavimas (pvz., Jutimo trūkumo mažinimas ir interneto naudojimas) gali padėti atskirti Hikikomori, psichozė ir interneto priklausomybė. Chronologinis simptomų išsivystymas gali būti dar vienas požymis, rodantis, kokia sąlyga buvo pirmoji, ir „paskatino“ kitą.

Klinikinėje vieno iš autorių („Emmanuel Stip“) patirtimi kai kurie pacientai tam tikru momentu patyrė aiškų psichozės epizodą, susijusį su kompiuteriais, arba painiavą dėl virtualios realybės žaidimų pasaulio (57). Kiti turi obsesinius-kompulsinius požymius. Daugelis iš jų taip pat rodo stiprius neigiamus simptomus patvirtintose psichiatrinėse skalėse, pvz., PANSS, o vidutinis 60 balas yra neigiamo poslinkio atžvilgiu, kuris yra atsparus gydymui (57). Todėl itin svarbu pašalinti komorbidines diagnozes. Tačiau ne visi atvejai yra lydimi kito psichikos sutrikimo, arba jei pastebima liga, ligos diagnozė nepakankamai paaiškina ilgalaikį pasitraukimą ir socialinį sulaikymą (58).

Valdymas Hikikomori

Konsultacijos vyksta vėlai 2008 m Hikikomoriiš dalies dėl ligos pobūdžio - socialinio pasitraukimo elgesio - ir iš dalies dėl to, kad šeimos pasipriešinimas spręsti šią problemą dėl kaltės, gėdos, baimės, socialinės stigmos ir žinių stokos. Pasiekus tradicinius gydymo būdus, gali pasireikšti sunku ir gydyti Hikikomori atvejai dažnai yra viena iš pagrindinių kliūčių tinkamai valdyti (4, 5, 10, 12, 13).

Yra trys platūs paslaugų teikėjų tipai Hikikomori Japonijoje: (1) psichikos sveikatos centrai, kurie naudojasi psichologiniais / klinikiniais metodais; (2) bendruomenės nustatymai, kuriuose naudojami ne klinikiniai ar psichosocialiniai metodai; ir (3) įvairius kitus parametrus, kurie siūlo alternatyvų gydymą (pvz., arklių terapija, bendruomenės virimas ūkyje ir internetinės platformos) (19). Paslaugos dažnai priklauso nuo to, kaip Hikikomori apibrėžtas ir suprantamas, tačiau išsamus valdymo planas turėtų apimti tiek klinikinius, tiek socialinius gydymo būdus (19). Vadybos tikslas - nutraukti jų fizinę izoliaciją (ty ištraukti juos iš savo kambario ar kitos aplinkos) ir socialinę izoliaciją, o paskui paskatinti juos priimti aktyvų vaidmenį visuomenėje, nesvarbu, ar tai grįžti į mokyklą, ar integruotis darbo rinkoje (5).

Pirma, valdant Hikikomori apima išsamų klinikinį įvertinimą, kad būtų išvengta psichikos sutrikimų. Jei yra bendrų ligų, reikia pasiūlyti atitinkamą klinikinį gydymą. Gali prireikti hospitalizuoti kai kuriais sunkių funkcinių sutrikimų atvejais, taip pat gali būti nurodyta tinkama farmakoterapija ir (arba) psichoterapija, susijusi su ligomis, tokiomis kaip šizofrenija, depresija ir socialinė fobija. Psichosocialinės ir psichoterapinės intervencijos taip pat gali būti reikalingos plintančioms vystymosi ar asmenybės sutrikimams. Tačiau daugeliui trūksta tokios psichikos diagnozės ir jie laikomi „pirminiais hikikomori“. Tokiais atvejais arba tais atvejais, kai sudėtinė diagnozė nėra pagrindinė problema arba tik funkcinio sutrikimo priežastis, konsultavimo paslaugos, namų vizitų programos, apimančios trumpą psichoterapiją intervencijos, o šeimos ar grupės terapija yra labiausiai perspektyvi, nors yra metodinių klausimų su turimais įrodymais (4, 5, 10, 12, 49). Taip pat buvo panaudota psichodinaminė psichoterapija ir nidoterapija, sistemingas fizinės ir socialinės aplinkos manipuliavimas siekiant padėti geriau tenkinti pacientus.14, 57, 59). Farmakoterapijos duomenys yra netgi retesni. Paroksetinas sėkmingai vartojamas viename paciente, sergančiame obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, kuris pasitraukė į savo kambarį 10 metais, tačiau neaišku, ar tai yra tikra pirminė reikšmė Hikikomori (10).

Gydymas gali būti ilgas, nes visiškas ir ilgalaikis įsitraukimas į gydymo procesą yra nedažnas ir tik nedaugelis atvejų pasiekia visišką socialinį dalyvavimą (4, 12, 13, 32).

Apskritai įrodymai apie gydymą daugiausia grindžiami nedidelių atvejų serijomis arba atvejo ataskaita, nes nėra atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų (5). Tikriausiai galima teigti, kad klinikinis gydymas turi būti atliekamas, jei yra psichikos ligos, tačiau nėra jokios priežasties, kad ji turėtų būti pašalinta iš kitų gydymo tipų, jei jie netrukdo vienas kitam. Naudojant eklektišką paradigmą su tiek klinikiniu gydymu (su giluminėmis žiniomis apie psichikos ligą), tiek psichosocialiniu gydymu (pabrėžiant socialinę reintegraciją, informavimą ir kultūrinį specifiškumą), gali būti naudinga. Hikikomori su sergamumu (19). Pirminis Hikikomori atvejais, kai psichosocialinis gydymas būtų naudingiausias, tačiau gydytojo atliktas pakartotinis įvertinimas po kurio laiko galėtų užtikrinti, kad pacientas vis dar nerodo psichikos simptomų požymių.

Prognozė

Vėlgi, tai atspindi pagrindinį ar komorbidinį sutrikimą. Vienas tyrimas parodė, kad pacientai, sergantys socialiniu nerimo sutrikimu, ir Hikikomori turėjo blogesnę prognozę nei tik su socialine fobija, tai rodo Hikikomori buvo galutinis pirmojo varianto variantas.

Jei Hikikomori pagaliau savanoriškai vėl integruojasi į visuomenę - dažnai po kelerių metų - jis susiduria su rimta problema: pasivyti prarastus mokymosi ar darbo metus. Dėl to sunkiau grįžti į visuomenę. Rezultatai asmenims, turintiems Hikikomori yra daug blogesni, jei jie nesiekia pagalbos, net jei jų šeimos nariai remia (13).

Baigiamosios pastabos

Atrodo, kad šis atvejis atitinka „Hikikomori sindromas “arba„ ilgai trunkantis socialinis pasitraukimo sindromas “ir mes manome, kad tai pirmasis paskelbtas Kanados pranešimas. Pagal DSM-5 kriterijus pacientas aiškiai neatitiko jokios kitos psichikos diagnozės, pvz., Didelės depresijos epizodo, nerimo sutrikimo ar bet kokio asmenybės sutrikimo. Gali būti, kad jo simptomai atsirado dėl psichozės prodrominės fazės ar neigiamų šizofrenijos simptomų, nors buvo mažai įrodymų apie šią diagnozę pateikimo metu arba vėliau. Taip pat buvo atsižvelgta į interneto priklausomybę, nors šiuo konkrečiu atveju intensyvus ir ilgai trunkantis interneto naudojimas atsirado antrą kartą dėl jo ilgalaikio socialinio pasitraukimo. Be to, jo kompiuterio ir interneto prieigos pašalinimas nekeičia jo elgesio ar socialinio pasitraukimo. Svarbu tai, kad jis sugebėjo atnaujinti savo darbą ir studijas be vaistų ar psichoterapijos.

Tiksli vieta Hikikomori psichiatrijos nosologijoje. Vienas iš iškeltų klausimų yra tai, ar tai yra atskiras su kultūra susijęs sindromas. Kai kurie autoriai teigia, kad tai nėra sindromas, o drąsos idioma, kuri galėtų paaiškinti, kad nėra mokslinio literatūros standartinio ir vienbalsiai priimtino klinikinio aprašymo (58, 60). Kai kurie netgi teigia Hikikomori gali būti ne patologinis arba disociatyvus atsakas į nelaimę (42) ir būtų naudinga socialinio augimo ir tapatybės kūrimo požiūriu (6). Nauji elgesys, pvz Hikikomori gali atspindėti besikeičiančius paauglių santykius su aplinka ir šeima, ypač atsižvelgiant į tai, kad socialinis pasitraukimas ir šeimos kančios ir bejėgiškumas yra. Nors yra nesutarimų, ar Hikikomori turėtų būti psichiatrijos diagnozė, ar ne, Hikikomori Japonijos gydytojai paprastai laikomi „sutrikimais“ (20). Tačiau neaišku, ar Hikikomori yra pirminis ar antrinis sutrikimas (socialinis pasitraukimas, nesusijęs su jokiu pagrindiniu psichikos sutrikimu), arba tik antrinis klinikinis pristatymas, kai socialinis pasitraukimas yra susijęs su kitomis psichikos ligomis. Tačiau, kaip neseniai pažymėta literatūroje (58) sumažėjusios perspektyvos ar teorinio rėmo priėmimas greičiausiai būtų nologinė ir etiologinė klaida, ypač atsižvelgiant į heterogenišką pateikimą ir ribotą literatūrą, neturint aiškių koreliacinių ryšių su jokiu kitu psichikos sutrikimu ar sociologiniu reiškiniu. Klinikinė praktika pradinių epizodų programose ar konsultacijose dėl galimo prodrominės psichozės diagnozės leidžia mums apsvarstyti įvairius pristatymus, įskaitant tuos, kurie būdingi kartai, kurią filosofas Michelis Serresas pravardė „Thumbelina“: nauja žmogaus mutacija, galinti sukelti tekstą su savo nykščiais (61). Šiandien moksleiviai ir studentai patiria pokyčių cunamį ir išleidžia daugiau laiko virtualiame nei realaus pasaulio gyvenime.

Taigi, nors Hikikomori galbūt šiuo metu galima apibūdinti kaip psichologinių, biologinių ir sociologinių veiksnių sąveiką, dar reikia atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų galima atskirti pirminį ir antrinį. Hikikomori ir nustatyti, ar tai yra naujas diagnostikos subjektas, ar tam tikros kultūrinės ar visuomeninės nusistovėjusios diagnozės. Kohortos tyrimai gali padėti nustatyti aplinkos ar genetinius rizikos veiksnius, o atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai galėtų pagerinti mūsų supratimą apie veiksmingą gydymą. Tuo tarpu atvejų ataskaitos iš viso pasaulio gali padėti suprasti šią sąlygą ir taip padėti operatyviai įgyvendinti šią koncepciją.

Etikos ataskaita

Iš išsamių paaiškinimų apie tyrimą, įskaitant smegenų vaizdavimą, buvo gautas rašytinis informuotas sutikimas. Tyrimą patvirtino Fernando Seguino tyrimų centro etikos komitetas, Montreal, QC, Kanada. Rankraštyje pateiktas tyrimas buvo susijęs su žmogumi.

Autoriaus įnašai

ES yra pirmasis autorius ir atitinkamas autorius. AC, AT ir SK dalyvavo raštu pagal skyrių ir peržiūrėjo pirmąjį projektą.

Interesų konflikto pareiškimas

Autoriai teigia, kad tyrimas buvo atliktas nesant jokių komercinių ar finansinių santykių, kurie galėtų būti laikomi galimu interesų konfliktu.

Finansavimas

ES buvo šizofrenijos mokslinių tyrimų pirmininkas Monrealio universitete ir panaudojo finansavimą iš jo.

Nuorodos

1. Watts J. Visuomenės sveikatos specialistai susirūpinę „hikikomori“. Lancetas (2002) 359(9312):1131. doi: 10.1016/S0140-6736(02)08186-2

„CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

2. Kato TA, Shinfuku N, Sartorius N, Kanba S. Ar Japonijos hikikomori ir depresija plinta užsienyje? Lancetas (2011) 378(9796):1070. doi:10.1016/S0140-6736(11)61475-X

„CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

3. Furuhashi T, Tsuda H, Ogawa T, Suzuki K, Shimizu M, Teruyama J, et al. Lt Prancūzijos et au Japon (Hikikomori). L'Evolution Psychiatrique (2013) 78(2):249–66. doi:10.1016/j.evopsy.2013.01.016

„CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

4. Lee YS, Lee JY, Choi TY, Choi JT. Namų vizitų programa, skirta aptikti, vertinti ir gydyti socialiai pašalintus jaunimą Korėjoje. Psichiatrija Clin Neurosci (2013) 67(4):193–202. doi:10.1111/pcn.12043

PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

5. Li TM, Wong PW. Jaunimo socialinis pasitraukimo elgesys (hikikomori): sisteminė kokybinių ir kiekybinių tyrimų apžvalga. Aust NZJ psichiatrija (2015) 49(7):595–609. doi:10.1177/0004867415581179

PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

6. Furlong A. Japonijos hikikomori reiškinys: ūmus socialinis pasitraukimas tarp jaunų žmonių. Sociol Rev (2008) 56(2):309–25. doi:10.1111/j.1467-954X.2008.00790.x

„CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

7. Tateno M, Park TW, Kato TA, Umene-Nakano W, Saito T. Hikikomori kaip galimas psichiatrijos klinikinis terminas: klausimyno apklausa. BMC psichiatrija (2012) 12:169. doi:10.1186/1471-244X-12-169

PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

8. Maïa F, Figueiredo C, Pionnié-Dax N, Vellut N. Hikikomori, ces paaugliai en retrait. Paryžius: Armand Colin (2014).

"Google Scholar"

9. „Koyama A“, „Miyake Y“, „Kawakami N“, „Tsuchiya M“, „Tachimori H“, „Takeshima“ T. „Hikikomori“ gyvenimo trukmės paplitimas, psichikos sutrikimai ir demografinės koreliacijos bendruomenėje Japonijoje. Psychiatry Res (2010) 176(1):69–74. doi:10.1016/j.psychres.2008.10.019

PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

10. Teo AR. Nauja socialinio pasitraukimo forma Japonijoje: hikikomori apžvalga. Int J Soc Psychiatry (2010) 56(2):178–85. doi:10.1177/0020764008100629

PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

11. Wong PW, Li TM, Chan M, Law YW, Chau M, Cheng C, et al. Sunkiojo socialinio pasitraukimo (hikikomori) paplitimas ir koreliacijos Honkonge: skerspjūvio tyrimas telefonu. Int J Soc Psychiatry (2015) 61(4):330–42. doi:10.1177/0020764014543711

PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

12. Kondo N, Sakai M, Kuroda Y, Kiyota Y, Kitabata Y, Kurosawa M. Bendra hikikomori būklė (ilgalaikis socialinis pasitraukimas) Japonijoje: psichikos diagnozė ir pasekmės psichikos sveikatos gerovės centruose. Int J Soc Psychiatry (2013) 59(1):79–86. doi:10.1177/0020764011423611

PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

13. Malagon-Amor A, Corcoles-Martinez D, Martin-Lopez LM, Perez-Sola V. Hikikomori Ispanijoje: aprašomasis tyrimas. Int J Soc Psychiatry (2014) 61(5):475–83. doi:10.1177/0020764014553003

„CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

14. Teo AR, Kato TA. Sunkus socialinis pasitraukimas Honkonge. Int J Soc Psychiatry (2015) 61(1): 102. doi: 10.1177 / 0020764014554923

„CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

15. Sakamoto N, Martin RG, Kumano H, Kuboki T, Al-Adawi S. Hikikomori, ar tai yra kultūros reaktyvus ar kultūrai susijęs sindromas? Nidoterapija ir klinikinė vinjetė iš Omano. Int. J. Psychiatry Med (2005) 35(2):191–8. doi:10.2190/7WEQ-216D-TVNH-PQJ1

PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

16. Ovejero S, Caro-Canizares I, de Leon-Martinez V, Baca-Garcia E. Ilgalaikis socialinio pasitraukimo sutrikimas: hikikomori atvejis Ispanijoje. Int J Soc Psychiatry (2014) 60(6):562–5. doi:10.1177/0020764013504560

PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

17. Garcia-Campayo J, Alda M, Sobradiel N, Sanz Abos B. [Hikikomori atvejo ataskaita Ispanijoje]. Med Clin (2007) 129(8): 318-9.

"Google Scholar"

18. De Michele F, Caredda M, Delle Chiaie R, Salviati M, Biondi M. [Hikikomori (taip): kultūros siejamas sindromas žiniatinklio 2.0 eroje]. Riv Psichiatr (2013) 48(4):354–8. doi:10.1708/1319.14633

„CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

19. Chan GH-Y, Lo T. Paslėptos jaunimo paslaugos: ką Honkongas gali mokytis iš Japonijos. Vaikų jaunimo tar (2014) 42: 118 – 26. doi: 10.1016 / j.childyouth.2014.03.021

„CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

20. Teo AR, Fetters MD, Stufflebam K, Tateno M, Balhara Y, Choi TY ir kt. Hikikomori socialinio atsitraukimo sindromo nustatymas: psichosocialinės savybės ir gydymo nuostatos keturiose šalyse. Int J Soc Psychiatry (2015) 61(1):64–72. doi:10.1177/0020764014535758

PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

21. Guedj-Bourdiau M. Namų kūdikio sulaikymas. Hikikomori. Ann Med Psychol (2011) 169(10):668–73. doi:10.1016/j.amp.2011.10.005

„CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

22. Teo AR. Su depresija susijusi socialinė izoliacija: hikikomori atvejo ataskaita. Int J Soc Psychiatry (2013) 59(4):339–41. doi:10.1177/0020764012437128

PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

23. Kato TA, Tateno M, Shinfuku N, Fujisawa D, Teo AR, Sartorius N ir kt. Ar „hikikomori“ socialinės atsitraukimo sindromas egzistuoja už Japonijos ribų? Išankstinis tarptautinis tyrimas. Socialin psichiatrijos psichiatrinis epidemiolis (2012) 47(7):1061–75. doi:10.1007/s00127-011-0411-7

PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

24. Borovoy A. Japonijos paslėpti jaunuoliai: emociškai nusivylusių Japonijoje integravimas. Cult Med psichiatrija (2008) 32(4):552–76. doi:10.1007/s11013-008-9106-2

PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

25. Krieg A, Dickie JR. Priedas ir hikikomori: psichosocialinis vystymosi modelis. Int J Soc Psychiatry (2013) 59(1):61–72. doi:10.1177/0020764011423182

PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

26. Suwa M, Suzuki K. „Hikikomori“ reiškinys (socialinis pasitraukimas) ir socialinė-kultūrinė padėtis Japonijoje. J psichopatolis (2013) 19(3): 191-8.

"Google Scholar"

27. Umeda M, Kawakami N. Vaikų šeimos aplinkos asociacija su socialinio pasitraukimo rizika („hikikomori“) bendruomenės gyventojams Japonijoje. Psichiatrija Clin Neurosci (2012) 66(2):121–9. doi:10.1111/j.1440-1819.2011.02292.x

PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

28. Norasakkunkit V, Uchida Y. Suderinti ar išlaikyti nuoseklumą? Hikikomori rizika Japonijoje ir nukrypimas nuo harmonijos. J Soc Clin Psychol (2014) 33(10):918–35. doi:10.1521/jscp.2014.33.10.918

„CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

29. Wong V. Jaunimas užrakintas laiku ir erdvėje? Socialinio pasitraukimo ir praktinių pasekmių ypatumų nustatymas. J soc darbo praktika (2009) 23(3):337–52. doi:10.1080/02650530903102692

„CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

30. Gariup M, Parellada E, Garcia C, Bernardo M. [Hikikomori arba paprastas šizofrenija?]. Med Clin (2008) 130(18):718–9. doi:10.1157/13120777

„CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

31. Teo AR, Gaw AC. „Hikikomori“ - tai Japonijos kultūrinio susieto socialinio pasitraukimo sindromas ?: DSM-5 pasiūlymas. J Nerv Ment Dis (2010) 198(6):444–9. doi:10.1097/NMD.0b013e3181e086b1

PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

32. Nagata T, Yamada H, Teo AR, Yoshimura C, Nakajima T, van Vliet. Int J Soc Psychiatry (2013) 59(1):73–8. doi:10.1177/0020764011423184

PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

33. Tao R, Huang X, Wang J, Zhang H, Zhang Y, Li M. Siūlomi diagnostikos kriterijai interneto priklausomybei. Polinkis (2010) 105(3):556–64. doi:10.1111/j.1360-0443.2009.02828.x

PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

34. Craparoa G. Interneto priklausomybė, disociacija ir alexithymia. „Procedia Soc Behav Sci“ (2011) 30: 1051 – 6. doi: 10.1016 / j.sbspro.2011.10.205

„CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

35. Amerikos psichiatrijos asociacija. Priversti DSMT. Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas: DSM-5 (2013). Yra iš: http://dsm.psychiatryonline.org/book.aspx?bookid=556

"Google Scholar"

36. Shek DT, Yu L. Paauglių interneto priklausomybė Honkonge: paplitimas, pokytis ir koreliacija. J Pediatr Adolesc Gynecol (2016) 29(1 Suppl):S22–30. doi:10.1016/j.jpag.2015.10.005

PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

37. Ha YM, Hwang W. Lyčių skirtumai interneto priklausomybėje, susiję su psichologiniais sveikatos rodikliais tarp paauglių, naudojant nacionalinį internetinį tyrimą. Int J psichinė priklausomybė (2014) 12(5):660–9. doi:10.1007/s11469-014-9500-7

„CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

38. Ho RC, Zhang MW, Tsang TY, Toh AH, Pan F, Lu Y, et al. Interneto priklausomybės ir psichikos sutrikimų sąsaja: metaanalizė. BMC psichiatrija (2014) 14:183. doi:10.1186/1471-244X-14-183

PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

39. Prekinis ženklas M, Young KS, Laier C. Išankstinė kontrolė ir internetinė priklausomybė: teorinis neuropsichologinių ir neuromedualizavimo rezultatų modelis ir apžvalga. Priekinė Hum Neurosci (2014) 8: 375. doi: 10.3389 / fnhum.2014.00375

PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

40. Chakraborty K, Basu D, Vijaya Kumar KG. Interneto priklausomybė: sutarimas, prieštaravimai ir kelias į priekį. Rytų Azijos arkos psichiatrija (2010) 20(3): 123-32.

PubMed Santrauka | "Google Scholar"

41. Koo HJ, Kwon JH. Interneto priklausomybės rizikos ir apsauginiai veiksniai: empirinių tyrimų Korėjoje metaanalizė. Yonsei Med J (2014) 55(6):1691–711. doi:10.3349/ymj.2014.55.6.1691

PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

42. Taylor M. Disociacijos strategijos: Japonijos socialinių problemų mimetinis aspektas. Antropoetika (2006) 12(1). Yra iš: http://www.anthropoetics.ucla.edu/ap1201/taylor.htm

"Google Scholar"

43. Chan HY, Lo TW. Paslėpto jaunimo gyvenimo kokybė Honkonge. „Appl Res Qual Life“ (2014) 9(4):951–69. doi:10.1007/s11482-013-9279-x

„CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

44. Karalius DL, Delfabbro PH, Griffiths MD, Gradisar M. Vertinant interneto priklausomybės gydymo klinikinius tyrimus: sisteminė apžvalga ir CONSORT vertinimas. Clin Psychol Rev (2011) 31(7):1110–6. doi:10.1016/j.cpr.2011.06.009

PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

45. Van Rooij AJ, Prause N. Kritinė „priklausomybės nuo interneto“ kriterijų apžvalga su pasiūlymais ateityje. J Behav Addict (2014) 3(4):203–13. doi:10.1556/JBA.3.2014.4.1

PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

46. Mittal VA, dekanas DJ, Pelletier A. Interneto priklausomybė, realybės pakaitalas ir išilginiai psichozės patirties pokyčiai jauniems suaugusiems. Ankstyvojo intervio psichiatrija (2013) 7(3):261–9. doi:10.1111/j.1751-7893.2012.00390.x

PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

47. Yung AR, McGorry PD. Psichozės prognozavimas: scenos nustatymas. Br J psichiatrijos reikmenys (2007) 51:s1–8. doi:10.1192/bjp.191.51.s1

PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

48. Daneault JG, Stip E. Priemonių, skirtų psichozei įvertinti prodromui, genealogija. Psichiatrija (2013) 4: 25. doi: 10.3389 / fpsyt.2013.00025

PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

49. Hafner H, Maurer K, Ruhrmann S, Bechdolf A, Klosterkotter J, Wagner M, et al. Ankstyvas psichozės nustatymas ir antrinė prevencija: faktai ir vizijos. Eur Arch psichiatrija Clin Neurosci (2004) 254(2):117–28. doi:10.1007/s00406-004-0508-z

PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

50. Pasaulio sveikatos organizacija. Psichikos ir elgesio sutrikimų ICD-10 klasifikacija: tyrimų diagnostikos kriterijai. Ženeva: Pasaulinė sveikatos organizacija (1993).

"Google Scholar"

51. O'Brien D, Macklin J. Late pradėtas paprastas šizofrenija. Scott Med J (2014) 59(1):e1–3. doi:10.1177/0036933013519025

PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

52. Schmits E, Quertemont E. [vadinamieji „minkšti“ vaistai: kanapės ir amotyvinis sindromas). Med. Liege (2013) 68(5-6): 281-6.

PubMed Santrauka | "Google Scholar"

53. van Os J, Hanssen M, Bijl RV, Vollebergh W. Psichikos sutrikimų ir psichozinių simptomų bendruomenės lygio paplitimas: miesto ir kaimo palyginimas. Arka Gen Psichiatrija (2001) 58(7):663–8. doi:10.1001/archpsyc.58.7.663

PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

54. Kendler KS, Gallagher TJ, Abelsonas JM, Kessler RC. Nefektyvinės psichozės paplitimas, demografiniai rizikos veiksniai ir diagnostinis galiojimas, įvertintas JAV bendruomenės imtyje. Nacionalinė sergamumo tyrimas. Arka Gen Psichiatrija (1996) 53(11):1022–31. doi:10.1001/archpsyc.1996.01830110060007

„CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

55. Mittal VA, Tessner KD, Walker EF. Padidėjęs socialinis interneto naudojimas ir šizotipinis asmenybės sutrikimas paaugliams. Schizophr raiška (2007) 94(1–3):50–7. doi:10.1016/j.schres.2007.04.009

PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

56. Daniel C, Mason OJ. Prognozuojama psichozės patirtis jutimo atėmimo metu. Biomed Res Int (2015) 2015: 439379. doi: 10.1155 / 2015 / 439379

PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

57. „E. Stip“ sąsaja „Santé mentale“, „société et toxomanie - une thématique et deux“ iliustracijos: „l'usage médical du cannabis et le hikikomori“. Santé Ment Qué (2014) 39(2):8–14. doi:10.7202/1027828ar

„CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

58. Li TM, Wong PW. Redakcinė perspektyva: patologinis socialinis pasitraukimas paauglystėje: kultūrinis ar pasaulinis reiškinys? J vaiko psichologijos psichiatrija (2015) 56(10):1039–41. doi:10.1111/jcpp.12440

„CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

59. Wilson S. Braindance iš hikikomori: link grįžti prie spekuliacinės psichoanalizės. Punktas (2010) 33(3):392–409. doi:10.3366/para.2010.0206

„CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

60. Tajan N. Socialinis pasitraukimas ir psichiatrija: išsami hikikomori apžvalga. Neuropsichiatrinė Enfance paauglė (2015) 63(5):324–31. doi:10.1016/j.neurenf.2015.03.008

„CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"

61. Serresas M. „Petite Poucette“. Paryžius: manifestai. Le Pommier Ed (2012).

"Google Scholar"

 

Raktiniai žodžiai: hikikomori, interneto priklausomybė, šizofrenija, socialinis pasitraukimas, prodrominė fazė

Citavimas: E, Thibault A, Beauchamp-Chatel A ir Kisely S (2016) interneto priklausomybė, Hikikomori Sindromas ir Prodrominė psichozės fazė. Priekyje. Psichiatrija 7: 6. doi: 10.3389 / fpsyt.2016.00006

Gauta: 23 Rugsėjo 2015; Priimta: 11 Sausis 2016;
Paskelbta: 03 kovo 2016

Redagavo:

Rajshekhar BipetaGandhi medicinos koledžas ir ligoninė Hyderabad, Indija

Peržiūrėjo:

Aviv M. Weinstein, Arielio universitetas, Izraelis
Luigi JaniriCattolica del Sacro Cuore universitetas, Italija

Autorinės teisės: © 2016 Stip, Thibault, Beauchamp-Chatel ir Kisely. Tai atviros prieigos straipsnis, platinamas pagal „Creative Commons“ priskyrimo licencija (CC BY). Leidimas naudoti, platinti ar atgaminti kituose forumuose yra leidžiamas, jei originalus autorius (-iai) arba licencijos išdavėjas yra įskaitytas (-i) ir kad originalus leidinys šiame žurnale yra cituojamas pagal priimtą akademinę praktiką. Negalima naudoti, platinti ar atgaminti, kuri neatitinka šių sąlygų.

* Korespondencija: Emmanuel Stip, [apsaugotas el. paštu]