Indijos J psichiatrija. 2015 Jan-Mar;57(1):100-1. doi: 10.4103 / 0019-5545.148540.
Poddaras S1, Sayed N1, Mitra S2.
Pone,
Nors Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove, penktasis leidimas (DSM-5) tai nepripažįstama kaip oficiali kategorija, priklausomybė nuo internetinių žaidimų (IGD) tampa rimta problema šalyse, turinčiose plačią prieigą prie interneto.1,2] DSM-5 šiuo metu siūlo ir skatina tolimesnius šio sutrikimo tyrimus prieš įsipareigodami jį atlikti ir apibrėžia jį III skyriuje.3] Konceptualiai, priklausomybės nuo interneto (IA) spektras buvo pasiūlytas dėl piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis, turinčio neigiamą poveikį socialiniam ir profesiniam funkcionavimui,[1] ir nustatyta, kad sukelia pokyčius smegenų regionuose, panašius į cheminę priklausomybę.2] Nors motyvacijos stiprinimo terapija (MET) tebėra kertinis akmuo gydant priklausomybę nuo narkotikų, jos taikymas IA ir IGD buvo menkas. Šios ataskaitos tikslas buvo aprašyti bandomąją intervenciją, naudojant MET-kognityvinės elgesio terapijos (CBT) principus, siekiant gydyti IGD paaugliams.
Indekso pacientas Master DR, 14 metų berniukas, jaunesnis iš dviejų brolių ir seserų, neturintis jokios indėlio praeities, šeimos ir asmeninės istorijos; lengvas priešliginis temperamentas; buvo atvežtas jo tėvų su skundais dėl neigiamo požiūrio, depresijos ir 2 metų per didelio interneto naudojimo. Problemos prasidėjo, kai jo vyresnioji sesuo pateko į avariją ir buvo paguldyta į ligoninę. Pacientas liko vienas namuose, nes jo tėvai užsiėmė jos priežiūra, ir jis pradėjo žaisti internetinius žaidimus, kad įveiktų šią vienatvę. Jam ėmė patikti šie žaidimai, o žaidimams skiriamas laikas pamažu didėjo, dėl to pablogėjo socialiniai ir bendraamžių santykiai, pablogėjo studijos ir požiūris į savo tėvus. Jis pradėjo praleisti mokyklą, leisti pinigus interneto salonuose ir pirkti žaidimus. Kai tėvai tai sužinojo ir susidūrė su juo, pacientas išreiškė nusivylimą situacija ir norą sutrumpinti darbo valandas. Tačiau jis pranešė, kad, nepaisant pasikartojančių bandymų, nesugebėjo suvaldyti savo elgesio ir toliau žaidimams praleido apie 3–5 valandas darbo dienomis ir iki 13 valandų savaitgaliais.
Mūsų pradinis įvertinimas atskleidė vidutinį IQ. Buvo skiriami ESDST, BVMGT ir TAT, kurie atskleidė tinkamą dėmesį, susikaupimą ir vizuomotorinę koordinaciją. Kilo konfliktas su autoritetais, o poreikiai buvo agresija ir pasiekimai. Pagrindinės emocijos buvo kaltė, liūdesys ir pyktis. IA testo (IAT) rezultatas[4] buvo 83 metai.
Pradinės terapijos sesijos susideda iš ryšio su pacientu užmezgimo, išsamaus interviu ir pirminio atvejo formulavimo. Šiuo metu jis buvo motyvacijos apmąstymo stadijoje. Vėlesni užsiėmimai vyko empatiškoje atmosferoje, daugiausia dėmesio skiriant pacientų psichoedukavimui ir elgesio kaštų ir naudos analizei. Jo motyvacijos lygis pagerėjo iki „pasiruošimo“ stadijos. Kadangi potraukis žaisti žaidimus buvo lydimas fiziologinio ir emocinio susijaudinimo, buvo pradėtas progresuojantis Jacobsono raumenų atsipalaidavimas. Kituose užsiėmimuose pagrindinis dėmesys buvo skiriamas priklausomybės nuo žaidimo įvertinimui ir elgesio modifikavimo sutarties sudarymui. Pacientas sutiko stengtis sutrumpinti žaidimams skirtą laiką ir padidinti kitai sveikai veiklai. Sutartis buvo rašytinė ir pasirašyta paciento, jo motinos ir terapeuto; o žetonai buvo įvesti kaip teigiamas pastiprinimas. Vykstant seansams, darbo dienomis jis pradėjo praleisti mažiau laiko, tačiau savaitgaliais skirdavo per daug laiko, o vėliau nereaguodavo patenkinamai.
Tada pacientas buvo skatinamas suvokti, kaip daugiau laiko praleido žaidimams, nei buvo numatyta, ir apie tai, kaip prie to prisideda mintys, emocijos ir elgesys (TE ir B). Jo buvo paprašyta įrašyti savo TE ir B, susijusius su žaidimais, formatu. Nustatyta, kad pagrindinis veiksnys yra nuobodulys. Vėlesnėse sesijose kiekvieną savaitę jam buvo duodami du popieriaus lapai: vienas jo veiklai ir laikui įrašyti, kitas – su žaidimais susijusiems TE ir B. Pagrindinė jo problema buvo suvaldyti nuobodulį. Remiantis jo siūlymu, buvo susitarta, kad jei jis pieš animacinius filmus, o ne žais, jam bus leista važinėtis paspirtuku (stiprintuvu) 1 val. Buvo pagerėjimas, o terapija buvo nutraukta, kai pelnas buvo konsoliduotas. Jis atvyko į egzaminus ir surinko neblogus balus. Net savaitgaliais jis sutrumpino internetinių žaidimų laiką, o IAT rezultatas sumažėjo iki 48.
IGD intervencijos tyrimų nėra daug. Mūsų atveju IGD prasidėjo reaguojant į santykinį vaiko nepriežiūrą ir dėl to kilusį nuobodulį, ir buvo sustiprintas vėlesniais neigiamais pastiprinimais. Atkreipiame dėmesį į įvairius IGD atsiradimo įvykius ir pasekmes, kaip ir mūsų atveju, ir adekvatų jų įvertinimą, planuojant individualias intervencijas. Atsižvelgiant į vis dar apgaubtą šio sutrikimo pobūdį, nėra jokių gydymo gairių. Mūsų pranešime aptariamas įdomus išbandytų MET-CBT principų taikymas gerinant IGD.
NUORODOS
;