By Marija Konnikova
Marco Potencos, psichiatras Yale ir mokyklos Impulsyvumo ir impulsų kontrolės sutrikimų tyrimo programos direktorius, jau daugiau kaip du dešimtmečius gydo priklausomybę. Savo karjeros pradžioje jis, kaip ir daugelis kitų, tuo metu studijuojančių priklausomybę, daugiausia dėmesio skyrė problemoms, susijusioms su narkotikais, - kokaino ir heroino narkomanų, alkoholikų ir pan. Tačiau netrukus jis pastebėjo pacientus, kuriems buvo sunkiau klasifikuoti kitas problemas. Pavyzdžiui, buvo trichotilomanijos ligonių, neišvengiamas noras traukti plaukus, kol jis išnyks. Kiti buvo prisiimti dėl probleminių azartinių lošimų: jie negalėjo sustoti, nesvarbu, kiek skolų jie sukaupė. Tai buvo antroji elgesio klasė - tuo metu jie nebuvo vadinami priklausomybėmis - kad jis kreipėsi į savo dėmesį. Jei jie, jis stebėjosi, iš esmės tas pats?
Tam tikra prasme jie nėra. Medžiaga fiziškai paveikiama taip, kad elgesys paprasčiausiai negalėtų: nesvarbu, koks yra trichotilomanijos sunkumas, jūsų kraujotakoje nieko naujo neįvedėte. Bet tai, kas gali būti dar svarbesnė, dalijasi daug bendrai. Kaip nurodė Potenza ir jo kolegė Robertas Leemanas naujausia apžvalga per pastaruosius du dešimtmečius, yra daug bendrų šių dviejų priklausomybės kategorijų. Tiek elgesio, tiek priklausomybės nuo narkotikų charakteristikas apibūdina nesugebėjimas kontroliuoti, kaip dažnai ar intensyviai užsiėmėte veikla, net jei jaučiate neigiamas pasekmes. Abu ateina su skubotais ir potraukiais: jaučiatės staiga ir silpninantis poreikis statyti statymą arba pasitraukti valgio viduryje. Abu yra pažymėti nesugebėjimo sustoti.
Atrodo, kad medžiagos ir elgesio priklausomybės taip pat turi tam tikrą genetinį pagrindą, o „Potenza“ nustatė, kad genetika turi daug bendrų savybių. Kai kurios tos pačios genų mutacijos, kaip antai alkoholikai ir narkomanai, dažnai randamos probleminiuose lošimuose. Be to, neurochemija, kurią šios priklausomybės sukelia smegenyse, yra panašios. Pavyzdžiui, žinoma, kad vaistai veikia mezolimbinį dopamino kelią - smegenų malonumo centrą. Tokie elgesys kaip azartiniai lošimai taip pat aktyvuoja tuos pačius smegenų atlyginimų grandinės elementus. Anksčiau šiemetTrevor Robbins, Kembridžo universiteto pažintinis neurologas ir psichologas Luke Clark, tada Kembridže ir dabar Britų Kolumbijos universiteto Lošimų tyrimų centro direktorius, padarė panašią išvadą po to, kai buvo apžvelgta esamų klinikinių tyrimų, susijusių su priklausomybe nuo elgesio. Pagrindinė abiejų priklausomybės tipų neurologija parodė didelį sutapimą.
Tačiau pastaraisiais metais „Potenza“ vis dažniau susiduria su nauja problema: žmonėmis, kurie atvyksta pas jį, nes jie negali išeiti iš interneto. Tam tikrais būdais atrodo lygiai taip pat kaip ir elgesio priklausomybės, kurias jis gydo jau daugelį metų, ir turi daug tokių pačių pasekmių. „Yra esminių bruožų, apimančių šias sąlygas“, - sako Potenza. „Tokie dalykai kaip motyvacija įsitraukti į elgesį ir atidėti kitus svarbius gyvenimo veikimo elementus, tiesiog įsitraukti į juos.“ Arba, Robbins ir Clark žodžiais, „elgesys dėl elgesio“.
Tačiau yra kažkas kitokio ir sudėtingesnio dėl interneto priklausomybės. Skirtingai nei lošimai ar net trichotilomanija, sunkiau nustatyti kiekybiškai įvertinamą, neigiamą interneto naudojimo poveikį. Su probleminiais lošimais jūs prarandate pinigus ir kenkiate sau ir savo artimiesiems. Bet kaip apie tokius simptomus kaip moterys, kurias aš vadinsiu Sue, kuris yra Potenza pacientas? Jaunasis koledžo studentas, Sue, pirmą kartą atėjo į Potencą savo tėvų prašymu, kurie vis labiau susirūpinę dėl savo dukters pokyčių. Geras ir socialinis moksleivis vidurinėje mokykloje, ji rado save prislėgta, praleidusi ar nuleidusi klases, atsisakydama visų koledžo užsiėmimų, ir vis dažniau internetu naudodamasi ekstremaliais seksualiniais susitikimais su žmonėmis, su kuriomis ji niekada nesusidūrė realiame gyvenime. „Sue“ didžiąją laiko dalį praleidžia internetiniame socialiniame tinkle, bet ar tai reiškia, kad ji turi problemų su internetu ar valdydama savo socialinį gyvenimą ir seksualinį gyvenimą? Ką daryti, jei ji buvo obsessively internete, likusį savo gyvenimą, bet mokytis kalbų ar redaguoti Wikipedia?
Galų gale internetas yra terpė, o ne veikla savyje ir savaime. Jei praleidžiate laiką lošimu internete, galbūt turite priklausomybę nuo azartinių lošimų, o ne interneto priklausomybę. Jei praleidžiate laiką internetu, galbūt tai yra prekybos priklausomybė. „Kai kurie žmonės teigė, kad internetas yra ne transporto priemonės, o sutrikimo tikslas“, - teigė Potenza. Ar galite būti priklausomas nuo virtualaus ryšio ilgesio taip pat, kaip galite būti priklausomas nuo gėrimo ilgio?
Toliau 1997, prieš visuotinių išmaniųjų telefonų ir nešiojamųjų kompiuterių laikus, kai kraštovaizdyje dominavo telefono ryšys ir AOL, psichologai jau bandė pasaulinio tinklo „priklausomybės potencialą“. Jau tada tam tikri žmonės turėjo tokių pat simptomų, kurie pasireiškė esant kitoms priklausomybėms: bėdos darbe, socialinė izoliacija ir nesugebėjimas sumažinti. Ir tiek, kiek buvo kažkas, ką žmonės vadino priklausomybe, atrodė, kad tai yra pati terpė - ryšio su kažkuo jausmas, o ne veikla, kurią galima atlikti per tą terpę.
Iki 2008, susirūpinimas dėl interneto priklausomybės progresavo taip, kad Amerikos psichiatrijos leidinys Paskelbė an redakcijos tvirtai teigdamas, kad interneto priklausomybė bus įtraukta į kitą, penktą, vadinamąją psichiatrijos Biblijos versiją, Diagnostikos ir statistikos vadovą (DSM). Dešimtmetis tyrimų, parašė psichiatras Jerald Block, tik įrodė, ką 1997 tyrimas įtarė, kad internetas galėtų paskatinti tuos pačius pernelyg didelio naudojimo, pasitraukimo, tolerancijos ir neigiamų pasekmių modelius, kaip tradicinis medžiagų vartojimas. Be to, „Block“ padarė išvadą, kad „interneto priklausomybė yra atspari gydymui, kelia didelę riziką ir turi didelį atkryčio rodiklį.“ Tai buvo liga, kuriai reikėjo gydymo, kaip ir kitos ligos.
Supratimas, kad internetas gali sukelti tam tikrą priklausomybę sukeliantį elgesį savarankiškai, tik išaugo. Vienas tyrimas, paskelbta 2012, iš beveik dvylikos tūkstančių paauglių vienuolikoje Europos šalių, nustatė, kad 4.4 procentas paplitęs to, ką autoriai vadino „patologiniu interneto naudojimu“, arba naudodamiesi internetu taip, kad paveikė subjektų sveikatą ir gyvenimą. Tai reiškia, kad pernelyg daug laiko praleidus internete ir kad laikas, kai trikdoma būtina socialinė ir profesinė veikla, interneto naudojimas sukeltų psichikos sutrikimą arba klinikinį sutrikimą, panašų į nesugebėjimą veikti, susijusį su patologiniais azartiniais lošimais. Dėl netinkamo interneto naudojimo - švelnesnės būklės, kuriai būdingas probleminis, bet dar neveiksmingas elgesys - skaičius buvo 13.5. Žmonės, kuriems pasireiškė probleminis vartojimas, taip pat labiau kenčia nuo kitų psichologinių problemų, tokių kaip depresija, nerimas, ADHD ir OCD.
Galiausiai interneto priklausomybė oficialiai pripažintų elgesio priklausomybių sąrašo nepateikė DSM-V, bet priverstiniai lošimai padarė. Norint tai padaryti, reikėjo kelių dešimtmečių išsamių tyrimų, o tiesiog nebuvo pakankamai sistemingų, išilginių duomenų apie priklausomybę nuo interneto. Bet, pasak Potencos, Bloko išvados pasiteisino. Sue'as nebuvo pirmasis matytas pacientas, kuriam internetas kėlė didelių, eskaluojamų problemų; pastaruosius kelerius metus šis skaičius augo lėtai, o jo kolegos pranešė apie tą patį pakilimą. Jis dešimtmečius dirbo su priklausomais asmenimis, o jos, kaip ir kitų nukentėjusiųjų, problemos buvo kiek realios, kaip ir priklausomų nuo lošimų. Ir tai nebuvo tik kolegijos pykčio kartojimas nauja forma. Tai buvo kažkas endemiško pačiai terpei. „Manau, kad yra žmonių, kuriems labai sunku toleruoti laiką nenaudojant skaitmeninių technologijų, tokių kaip išmanieji telefonai ar kiti prisijungimo per internetą būdai“, - sakė Potenza. Tai yra pačios žinios apie ryšį arba jo trūkumas.
Jis sutinka, kad subjektas išlieka daug ginčijamas nei kitos elgesio sritys: psichiatrai nebesiginčija, ar egzistuoja elgesio priklausomybės, tačiau jie nevienareikšmiškai vertina, ar interneto naudojimą galima priskirti vienai iš jų. Potenza jaučia skirtumą laipsnio. Interneto naudojimas išlieka toks ginčijamas, nes jis keičiasi per greitai, kad mokslininkai neatsiliktų, ir, nors tiesioginiai padariniai yra gana matomi, dar negalima pasakyti, kokia būsena atrodys ilgainiui.
Interneto priklausomybė išlieka santykinai nedidelė „Potenza“ darbo dalis - jis apskaičiavo, kad mažiau nei dešimt iš keturiasdešimties pacientų, kuriuos jis mato, susiduria su interneto problema. Šie pacientai linkę būti jaunesni ir atrodo, kad yra lyčių skirtumas: vyrai dažniau yra priklausomi nuo tokios veiklos kaip internetiniai lošimai; moterims, į tokius dalykus kaip socialinis tinklas. Tačiau sunku apibendrinti, nes problemos pobūdis nuolat keičiasi. „Tiesa, mes nežinome, kas yra normalu“, - sako Potenza. „Ne taip, kaip alkoholis, kuriame mes turime sveikų sumų, kurias galime rekomenduoti žmonėms.“ Kitaip tariant, tik todėl, kad esate internete visą dieną, nereiškia, kad esate narkomanas: nėra normų ar sunkių numerių, kurie galėtų pasakyti bet kuriuo atveju.
Elgesio priklausomybės yra gana realios, ir daugeliu atžvilgių priklausomybė nuo interneto dalijasi pagrindinėmis savybėmis. Tačiau skirtumai, kurie ją išskiria, reiškia, kad gydymo būdai gali šiek tiek skirtis nuo tų, kurie paprastai yra susiję su elgesiu ir turiniu. Vienas iš efektyviausių būdų gydyti šiuos priklausomumus yra katalizatorių identifikavimas ir pašalinimas. Atšaukite kredito kortelę. Atsikratykite butelių. Venkite vietų, kur jūs einate gerti ar lošti, o kartais venkite žmonių, kuriuos jūs darote. Atkreipkite dėmesį į savo trigerius. Vis dėlto, naudojant internetą, šis sprendimas yra daug problemiškesnis. Kompiuteriai ir virtualūs ryšiai tapo neatskiriama kasdienio gyvenimo dalimi. Jūs negalite tiesiog patraukti kištuko ir tikitės veikti. Studentas gali nukentėti nuo to, ką ji daro internete, tačiau ji taip pat gali tekti naudotis internetu savo klasėms. Tai, ko ji turi vengti, kad būtų gerai, taip pat yra tai, ką ji turi naudoti siekdama to paties tikslo.
Tačiau Potenza tikisi, kad tą patį visur gali būti įtraukta į sprendimo dalį. Gali būti, kad negalėsite pašalinti trigerių, bet galite perprogramuoti patį daiktą, tam tikrą virtualų buteliuką, kuris automatiškai užsegamas, kai turite per daug gėrimo, arba kazino, kuris išjungia šviesą, kai judate į pavojingą teritoriją. . "Tikimasi panaudoti tas pačias technologijas psichinės sveikatos srityje, kad būtų skatinama sveikata", - sakė Potenza. Jau yra programų, kurios blokuoja tam tikrus tinklalapius arba kad išjungti kompiuterio interneto ryšį. Yra ir tokių, kurie nurodo, kada įdėti išmanųjį telefoną toli. Kodėl gi ne pritaikyti juos kartu su terapeutu, kad išvengtumėte spąstų, kurie jums labiausiai gali sukelti problemų? Kaip dažnai būna, technologija gali būti ir problema, ir atsakymas.
;
