Priekyje. Psychol., 20 Spalio 2017 | https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.01853
- 1Priklausomybės nuo interneto centras, Russell J. Jandoli žurnalistikos ir masinės komunikacijos mokykla, St. Bonaventure universitetas, Oleanas, NY, Jungtinės Valstijos
- 2Bendroji psichologija: pažinimo ir elgesio priklausomybės tyrimų centras, Duisburgo-Eseno universitetas, Esenas, Vokietija
- 3Erwin L. Hahn Magnetinio rezonanso vaizdavimo institutas, Esenas, Vokietija
Nors dar nėra oficialiai pripažintas klinikiniu subjektu, kurį galima diagnozuoti, interneto žaidimų sutrikimas (IGD) buvo įtrauktas į III skyrių, kad Amerikos psichiatrijos asociacija galėtų toliau tirti DSM-5.APA, 2013). Tai svarbu, nes daugėja įrodymų, kad įvairaus amžiaus žmonės, ypač paaugliai ir jauni suaugusieji, kasdieniame gyvenime susiduria su labai realiomis ir kartais labai sunkiomis pasekmėmis, kurias sukelia priklausomybę sukeliančių internetinių žaidimų naudojimas. Šiame straipsnyje apibendrinami bendrieji IGD aspektai, įskaitant diagnostinius kriterijus ir argumentus dėl priklausomybės sutrikimo klasifikavimo, įskaitant neurobiologinių tyrimų įrodymus. Remiantis ankstesniais teoriniais samprotavimais ir empirinėmis išvadomis, šiame darbe nagrinėjamas vieno neseniai pasiūlyto modelio – Asmens ir Poveikio pažinimo ir Vykdymo (I-PACE) modelio – naudojimas siekiant įkvėpti būsimus tyrimus ir kurti naujus IGD gydymo protokolus. I-PACE modelis yra teorinė sistema, kuri paaiškina priklausomybės nuo interneto simptomus, nagrinėjant sąveiką tarp predisponuojančių veiksnių, moderatorių ir tarpininkų kartu su sumažėjusiu vykdomosios valdžios funkcionavimu ir sulėtėjusiu sprendimų priėmimu. Galiausiai, straipsnyje aptariama, kaip dabartiniai gydymo protokolai, orientuoti į kognityvinę-elgesio terapiją nuo priklausomybės nuo interneto (CBT-IA), atitinka I-PACE modelio hipotezes.
Įvadas
Priklausomybė nuo interneto pirmą kartą buvo nustatyta 1995 m., remiantis 600 atvejų tyrimų, kuriuose dalyvavo žmonės, kurie patyrė mokymosi, akademinių, finansinių ar santykių problemų ar net prarado darbą, nes prarado savo interneto kontrolę.Jauni, 1996, 1998a,b). Per pastaruosius du dešimtmečius priklausomybės nuo interneto tyrimai labai greitai išaugo į sparčiai besivystančią studijų sritį. Kiti šios srities pionieriai yra psichologai, tokie kaip dr. Davidas Greenfieldas ir Marissa Hecht Orzack (Greenfield, 1999; Orzack, 1999) ir daktaras Markas Griffithsas (pvz., Griffiths and Hunt, 1998 m; Griffiths, 1999). Pradėjo atsirasti empirinių tyrimų, daugiausia dėmesio skiriant paplitimo rodikliams ir psichopatologinėms gretutinėms ligoms, naudojant savarankiškai atrinktus mėginius, kelių atvejų tyrimus ir keleto specifinių priklausomybės nuo interneto psichosocialinių koreliacijų, tokių kaip asmenybės ir socialiniai aspektai (pvz., Armstrong ir kt., 2000; Morahan-Martin ir Schumacher, 2000; Shapira ir kt., 2000 m; Chou, 2001; Kubey ir kt., 2001; Caplan, 2002). Nors buvo diskutuojama apie sutrikimą, šiais ankstyvaisiais mokslinių tyrimų metais (1995–2005 m.) buvo sukurti nauji teoriniai ir pasauliniai šios temos modeliai (pvz., Griffiths, 1995, 2005; Davis, 2001), kurio tikslas buvo apibendrinti pagrindinius simptomus ir galimus procesus, kurie yra pernelyg didelės veiklos internete priežastis.
Azijos kultūrose problemos, susijusios su interneto naudojimu, atrodo, yra svarbesnės, palyginti su bet kuria kita kultūra (galimos priežastys aptariamos, pvz. Montag ir kt., 2016). Tačiau 2006 m. JAV atlikus pirmąjį nacionalinį tyrimą nustatyta, kad daugiau nei 10 % amerikiečių atitinka bent vieną probleminio interneto naudojimo kriterijų (Aboujaoude ir kt., 2006 m). Viena iš priežasčių gali būti ta, kad per pastaruosius 15 metų atsirado naujų interneto programų, pavyzdžiui, „Facebook“, „Twitter“ ir „WhatsApp“, dėl kurių technologijos tampa svarbia daugelio žmonių kasdienio gyvenimo dalimi (Montag ir kt., 2015) ir panaikinti priklausomybę sukeliančio ir funkcinio interneto naudojimo skirtumą.
Jau 2008 m. specialistai diskutavo apie priklausomybės nuo interneto įtraukimą į naujausią Diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM; Blokuoti, 2008). Sulaukusi didesnio dėmesio, diskusijų ir tyrimų, Amerikos psichiatrų asociacija (APA) neseniai įtraukė internetinių žaidimų sutrikimą (IGD) į III skyrių, kad būtų galima toliau tirti DSM-5.APA, 2013). Tai turi didelį poveikį mokslinių tyrimų sričiai, nes įtraukdama IGD į DSM-5 tolesniam tyrimui, APA tikėjosi paskatinti IGD tyrimus, kad nustatytų, ar ši būklė yra kliniškai svarbi ir dėl to turėtų būti įtraukta kaip diagnozuojamas sutrikimas būsimose DSM. Šis pokytis taip pat buvo reikšmingas ir svarbus, nes vis daugėja įrodymų, kad įvairaus amžiaus žmonės, ypač paaugliai ir jauni suaugusieji, kasdieniame gyvenime susiduria su labai realiomis ir kartais labai sunkiomis pasekmėmis, atsirandančiomis dėl priklausomybę sukeliančių internetinių žaidimų (Jauni, 2004, 2015). DSM-5 kriterijai apima nuolatinį internetinių žaidimų naudojimą, dažnai su kitais žaidėjais, dėl kurio per 12 mėnesių atsiranda kliniškai reikšmingas sutrikimas arba nerimas, kaip rodo penkios (ar daugiau) iš šių sąlygų:
• Užsiėmimas internetiniais žaidimais.
• Nutraukimo simptomai, kai atimami internetiniai žaidimai.
• Tolerancija kaip poreikis vis daugiau laiko praleisti žaidžiant internetinius žaidimus.
• Nesėkmingi bandymai kontroliuoti dalyvavimą internetiniuose žaidimuose.
• Susidomėjimo ankstesniais pomėgiais ir pramogomis praradimas dėl internetinių žaidimų, išskyrus žaidimus.
• Nuolatinis per didelis interneto žaidimų naudojimas, nepaisant psichologinių problemų žinių.
• Asmuo apgavo šeimos narius, terapeutą ar kitus dėl internetinių žaidimų kiekio.
• Interneto žaidimų naudojimas siekiant pabėgti nuo neigiamos nuotaikos (pvz., bejėgiškumo, kaltės, nerimo jausmo) arba ją palengvinti.
• Dėl dalyvavimo internetiniuose žaidimuose asmuo atsidūrė pavojuje arba prarado reikšmingus santykius, darbą, išsilavinimo ar karjeros galimybę.
DSM-5 pažymi, kad tik internetiniai žaidimai be azartinių lošimų savybių yra svarbūs šiam pasiūlytam sutrikimui, nes internetiniai lošimai yra įtraukti į DSM-5 lošimo sutrikimo kriterijus. Interneto naudojimas reikalaujamai veiklai švietimo, akademiniame ar verslo kontekste taip pat neįtrauktas į IGD DSM-5 kriterijus. Be to, IGD neapima kitokio pramoginio ar socialinio interneto naudojimo. Taip pat neįtraukiamas pernelyg didelis seksualinio turinio interneto programų naudojimas. Perkeliant azartinių lošimų sutrikimą į su medžiagomis susijusių ir priklausomybės sutrikimų kategoriją, DSM-5 pabrėžia paraleles tarp medžiagų vartojimo sutrikimų ir elgesio priklausomybių. Tačiau kalbant apie priklausomybę nuo interneto, vis dar prieštaringai diskutuojama, ar priklausomybės sąvoka yra tinkama reiškiniui apibūdinti. Kai kurie autoriai teigia, kad neutralesnis terminas, kuris tiesiogiai nereiškia, kad elgesys sukelia priklausomybę, būtų geresnis, kai kalbama apie nekontroliuojamą ir perdėtą elgesį internete (Kardefelt-Winther, 2014, 2017). Kita vertus, yra daug tyrimų, ypač iš neuromokslinės perspektyvos, kuriuose randama paralelių tarp narkotikų vartojimo sutrikimų ir IGD (taip pat ir kitų rūšių interneto vartojimo sutrikimų) ir taip pateisinamas priskyrimas priklausomybei.Weinstein ir kt., 2017). Tačiau, kalbant apie elgesio lygmenį, naudojant klausimynus, kai kurie tyrimai rodo, kad skirtingos elgesio priklausomybės (ty lošimo sutrikimas ir skirtingos priklausomybės nuo interneto) rūšys labiau sutampa, palyginti su elgesio priklausomybės ir medžiagų vartojimo sutrikimais.Sigersonas ir kt., 2017 m), kalbant apie atskirą elgesio priklausomybių kategoriją. Reikia pastebėti, kad taip pat yra didelių skirtumų tarp įvairių rūšių medžiagų vartojimo sutrikimų (Shmulewitz ir kt., 2015 m), tačiau jie vis dėlto klasifikuojami vienoje DSM-5 kategorijoje. Čia nesigiliname į gilią šios temos diskusiją, tačiau, žvelgiant iš mūsų perspektyvos, priklausomybės sąvoką tikslinga naudoti kaip vieną pagrindą tiriant IGD ir kitus vidinio vartojimo sutrikimus. Žinoma, norint geriau suprasti tikrąją IGD prigimtį, svarbu papildomai išbandyti alternatyvias sistemas, pavyzdžiui, impulsų kontrolės sutrikimų ar obsesinių-kompulsinių sutrikimų sąvokas. Skirtingų teorinių pagrindų taikymas tiriant IGD yra svarbus, nes kai kurie autoriai teigia, kad viena iš šios tyrimų srities problemų yra teorinio pagrindo trūkumas daugelyje tyrimų.Billieux ir kt., 2015; Kardefelt-Winther ir kt., 2017). Mes sutinkame su teiginiu, kad svarbu atlikti teorija pagrįstus empirinius tyrimus, kad būtų lengviau suprasti psichologinius mechanizmus, kuriais grindžiamas pernelyg didelis elgesys internete, ir manome, kad priklausomybės samprata yra viena iš svarbių pagrindų, kurie gali įkvėpti teorijos pagrindus. studijos. Priklausomybės koncepcija taip pat naudinga kuriant specifinius gydymo protokolus, pagrįstus patirtimi narkotikų vartojimo sutrikimų srityje. Taip pat teigiame, kad specifiniai teoriniai interneto naudojimo sutrikimų modeliai jau egzistuoja (žr. skyrių žemiau), tačiau juos reikia intensyviau naudoti empiriniuose tyrimuose, siekiant patikrinti konkrečias teorines hipotezes ir padidinti šių modelių pagrįstumą. Paskutinę pastabą dėl terminijos norėtume pakomentuoti labai svarbų skirtumą tarp „priklausomų nuo interneto“ ir „priklausomų nuo interneto“, kurį nurodė Starcevic (Starcevic, 2013; Starcevic ir Billieux, 2017 m). Sutinkame su požiūriu, kad internetas yra tik terpė, suteikianti daug galimybių tam tikram elgesiui internete, ir kad labai svarbu suprasti konkrečius mechanizmus, kuriais grindžiamas įvairus elgesys internete. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad terminą priklausomybė nuo interneto plačiai vartoja daugelis šios srities autorių, mes vis dar vartojame šį terminą kalbėdami apie bendresnį pernelyg didelį elgesį internete. Atsižvelgdami į DSM-5 terminologiją, mes taip pat vartojame terminą interneto naudojimo sutrikimas, kuris turėtų būti nurodytas atsižvelgiant į konkretų elgesį internete (pvz., apsipirkimo svetainių naudojimas, pornografijos naudojimas ir kt.).
Interneto žaidimų sutrikimo neurobiologija: trumpa santrauka
Kadangi moksliniai tyrimai apie priklausomybę nuo interneto apskritai ir IGD konkrečiai per pastaruosius 20 metų sparčiai išaugo, tapo labai įprasta spręsti neurobiologines šio klinikinio reiškinio koreliacijas. Žinios apie IGD neurobiologinius mechanizmus apima genetinio indėlio, neurocheminių pakitimų ir struktūrinių bei funkcinių IGD koreliacijų įrodymus.Weinstein ir kt., 2017).
Galimas genetinis indėlis į priklausomybę nuo interneto ir IGD yra susijęs su dopaminu (Han et al., 2007), serotoninas (Lee ir kt., 2008) ir cholinerginė sistema (Montag ir kt., 2012). Tyrimai atskleidė, kad priklausomybės nuo interneto simptomų skirtumai gali būti susiję su genetiniu indėliu iki 48%, nors taip pat yra reikšmingų skirtumų tarp tyrimų.Deryakulu ir Ursavas, 2014; Li ir kt., 2014; Vink et al., 2016; Hahn ir kt., 2017). Vis dėlto rezultatus galima palyginti su tuo, kas žinoma apie genetinį indėlį į kitus psichologinius sutrikimus, įskaitant medžiagų vartojimo sutrikimus.Egervari ir kt., 2017 m) ir lošimo sutrikimas (Nautiyal ir kt., 2017 m). Genetinis indėlis į priklausomybę nuo interneto greičiausiai sąveikauja su kitomis psichologinėmis savybėmis, tokiomis kaip asmenybė, kaip buvo parodyta, pavyzdžiui, dėl savarankiškumo (Hahn ir kt., 2017). Savarankiškumas yra vienas iš svarbiausių asmenybės bruožų interneto naudojimo sutrikimų kontekste.Sariyska ir kt., 2014; Gervasi ir kt., 2017).
Kalbant apie IGD smegenų koreliacijas, dauguma išvadų rodo IGD ir kitų elgesio priklausomybių (pvz., lošimo sutrikimo) ir medžiagų vartojimo sutrikimų bendrumą. Visai neseniai atlikta išsami neurovizualinių tyrimų rezultatų IGD apžvalga Weinstein ir kt. (2017 m.) pabrėžia, kad dabartiniai neurovizualinio tyrimo metodai yra panašūs į tų medžiagų vartojimo sutrikimo tyrimų rezultatus (pvz., ventralinio striatumo, kaip neuroninio potraukio ir disfunkcijos koreliaciją priekinėje smegenų srityje, koreliaciją, atspindinčią slopinančios kontrolės trūkumą, rezultatus). Čia apibendriname tik kai kuriuos neurovizualinių tyrimų radinių pavyzdžius. Pavyzdžiui, pilkosios medžiagos tankį tyrė Yuan ir kt. (2011 m.). Jie pranešė apie sumažėjusį pilkosios medžiagos kiekį prefrontaliniuose regionuose, įskaitant dorsolaterinę prefrontalinę žievę ir orbitofrontalinę žievę paauglių, kenčiančių nuo priklausomybės nuo interneto, imtyje. Šie prefrontaliniai sumažėjimai buvo koreliuojami su priklausomybės trukme, o tai rodo, kad šie smegenų pokyčiai gali atspindėti slopinančios kontrolės sumažėjimą. Buvo pranešta apie slopinamuosius ir kognityvinės kontrolės sutrikimus asmenims, turintiems priklausomybę nuo IGD/interneto, kurie yra panašūs į tuos, kurie buvo nustatyti sergant medžiagų vartojimo sutrikimais (žr. Brand et al., 2014b). Taip pat pranešė apie prefrontalinės pilkosios medžiagos sumažėjimą Weng et al. (2013), kurie buvo koreliuojami su simptomų sunkumu, išmatuotu naudojant interneto priklausomybės testą (Jauni, 1998a). Kita vertus, taip pat yra įrodymų, kad pernelyg daug žaidėjų pilkosios medžiagos kiekis yra didesnis, pavyzdžiui, ventraliniame striatum.Kühn ir kt., 2011). Didesnis ventralinio striatumo tūris gali atspindėti didesnį jautrumą atlygiui, kuris taip pat buvo įrodytas asmenims, turintiems medžiagų vartojimo sutrikimų (plg. Goldstein ir Volkow, 2002; Volkow ir kt., 2012). Tačiau neseniai buvo pranešta apie priešingas išvadas apie sumažėjusį pilvo striatumo pilkosios medžiagos kiekį dėl pernelyg didelio „Facebook“ naudojimo (Montag ir kt., 2017a). Atsižvelgiant į tai, kad šios srities tyrimai nėra tiesiogiai palyginami imties sudarymo, tyrimo plano ir analizės atžvilgiu, reikia sistemingesnių tyrimų, lyginančių skirtingus interneto naudojimo sutrikimų tipus.
Narkotikų vartojimo sutrikimų, azartinių lošimų sutrikimų ir IGD bendrumas tampa dar akivaizdesnis, kai atsižvelgiama į funkcines smegenų sąsajas tarp sutrikimų. Vienas svarbus pavyzdys yra didesnis ventralinio striatum aktyvumas, kai susiduriama su žaidimu susijusiais signalais (Thalemann ir kt., 2007; Ko ir kt., 2009; Ahn ir kt., 2015; Liu ir kt., 2016). Ši išvada taip pat yra panaši į tą, kuri buvo pastebėta pacientams, sergantiems alkoholio vartojimo sutrikimu, kai jie susiduria su su alkoholiu susijusiais ženklais (pvz., Braus ir kt., 2001; Grüsser ir kt., 2004). Kitas pavyzdys yra prefrontalinės žievės veikla, kai tiriamieji, turintys IGD, atlieka užduotis, susijusias su vykdomosiomis funkcijomis. Įrodyta, kad prefrontalinis aktyvumas, priklausomai nuo užduoties ir į analizę įtrauktų prefrontalinių sričių, yra tiek padidėjęs, tiek sumažėjęs, palyginti su sveikais asmenimis (pvz., Dong ir kt., 2012, 2013, 2015; Brand et al., 2014b).
Apibendrinant galima pasakyti, kad yra tam tikrų įrodymų, kad prefrontalinės ir limbinės smegenų dalys yra susijusios su IGD reiškiniu ir apskritai priklausomybe nuo interneto (plg. Kuss ir Griffiths, 2012; Meng ir kt., 2015; Sepede ir kt., 2016), ir, kaip buvo parodyta visai neseniai, naudojant priklausomybę socialinių tinklų svetaines (Jis ir kt., 2017). Šie smegenų anomalijos atitinka neuropsichologinį IGD funkcionavimą, ypač sumažėjusį našumą atliekant vykdomąsias ir pažinimo kontrolės užduotis (plg. Brand et al., 2014b, 2016), kurios taip pat yra panašios į pranešimus apie medžiagų vartojimo sutrikimus, pavyzdžiui, pacientams, turintiems alkoholio vartojimo sutrikimų (Zhou ir kt., 2014). Neuropsichologiniai atradimai atitinka dviejų procesų priklausomybės teorijas (plg. Bechara, 2005; Everitt ir Robbins, 2016), kurios neseniai buvo nurodytos IGD (Schiebener ir Brand, 2017) taip pat priklausomybę sukeliančiam socialinių tinklų svetainių naudojimui (Turel ir Qahri-Saremi, 2016). Dauguma neurobiologinių radinių patvirtina požiūrį, kad IGD yra priklausomybės sutrikimas, o tai skatina klasifikuoti su medžiagomis susijusių ir priklausomybės sutrikimų kategoriją DSM-5.Weinstein ir kt., 2017).
Kitų metų neuromokslinių tyrimų IGD srityje iššūkis yra parodyti, ar šie smegenų pokyčiai yra susiję su terapijos sėkme, kalbant apie grįžtamumą, bet ir į tai, ar šie smegenų anomalijos gali numatyti gydymo sėkmę.
Teoriniai modeliai
Nuo ankstyvųjų atvejų ataskaitų prieš 20 metų daugelis tyrimų ištyrė klinikinį interneto naudojimo sutrikimų reiškinį, ypatingą dėmesį skiriant IGD. Kaip minėta pirmiau, kai kurie autoriai teigia, kad daugumai klinikinių tyrimų dėl IGD ir kitų elgesio priklausomybių trūksta aiškios teorinės sistemos.Billieux ir kt., 2015; Kardefelt-Winther ir kt., 2017). Kaip minėta pirmiau, sutinkame su įspūdžiu, kad daugelyje tyrimų, kuriuose buvo nagrinėjamos gretutinės psichikos ligos arba asmenybės koreliacijos IGD, nebuvo atsižvelgta į aiškų teorinį pagrindą. Tačiau mes taip pat teigiame, kad jau egzistuoja teorijos ir teoriniai priklausomybės nuo interneto modeliai, kurie gali būti naudingi įkvėpiant aiškias hipotezes apie mechanizmus, kuriais grindžiamas klinikinis IGD reiškinys. Ankstyvieji modeliai sutelkė dėmesį į priklausomybės nuo interneto komponentus, pavyzdžiui, komponentų modelį pagal Griffiths (2005), kuris buvo labai įtakingas, pavyzdžiui, įkvėpė teorija pagrįstą vertinimo priemonių kūrimą (Kuss ir kt., 2013). Tačiau komponentų modelis veikiau apibendrina simptomus, o ne psichologinius procesus, susijusius su interneto naudojimo sutrikimais. Po poros metų buvo pasiūlyti du naujausi IGD arba apskritai priklausomybės nuo interneto modeliai. Modelis pagal Dong ir Potenza (2014) dėmesys sutelkiamas į kognityvinius-elgesio IGD mechanizmus ir taip pat pateikiami kai kurie gydymo pasiūlymai. Jie teigia, kad tiesioginio atlygio ieškojimas nepaisant ilgalaikių neigiamų pasekmių vaidina pagrindinį vaidmenį IGD. Manoma, kad toks sprendimų priėmimo stilius sąveikauja su motyvacijos ieškojimu (potraukiu), o tai reiškia ir potraukį patirti malonumą, ir siekį sumažinti neigiamas emocines būsenas. Manoma, kad motyvacijos ieškojimas kontroliuojamas stebint ir kitomis vykdomosiomis funkcijomis, ir yra tyrimų, rodančių, kad slopinamoji kontrolė sumažėja asmenims, sergantiems IGD.Argyriou ir kt., 2017). Savo modelyje Dong ir Potenza (2014) taip pat įtrauktos galimos gydymo galimybės. Kognityvinio tobulinimo terapija ir klasikinė kognityvinė-elgesio terapija laikomos naudingomis keičiant disfunkcinį sprendimų priėmimo stilių ir įgalinant slopinančią motyvacijos siekimo kontrolę. Manoma, kad sąmoningumu pagrįstas streso mažinimas prisideda prie motyvacijos ieškojimo mažinimo, nes sumažina motyvaciją atsikratyti streso ir neigiamų emocinių būsenų. Kognityvinio šališkumo modifikavimas gali turėti įtakos atlygio pojūčiui, kuris taip pat prisideda prie motyvacijos paieškos. Apibendrinant, modelis pagal Dong ir Potenza (2014) apima kognityvinių (vykdomųjų) komponentų sąveiką, sprendimų priėmimo stilių ir motyvacinius komponentus aiškinant IGD, kuriuos iš esmės galima išspręsti derinant skirtingas gydymo intervencijas.
Pristatė kitą IGD ir apskritai priklausomybės nuo interneto modelį Brand et al. (2014b). Šis modelis iš esmės susideda iš trijų skirtingų dalių (ar net trijų skirtingų modelių): pirmasis apibūdina funkcionalų / sveiką naudojimąsi internetu, antrasis modelis skirtas apibūdinti nespecifinio / apibendrinto interneto naudojimo sutrikimo vystymąsi ir palaikymą, o trečiasis. dalyje aprašomi galimi mechanizmai, susiję su tam tikro tipo interneto sutrikimu, pavyzdžiui, IGD. Funkcinio interneto naudojimo modelis pabrėžia, kad daugelis programų gali būti naudojamos pramogoms, pabėgti nuo realybės ir susidoroti su nepalankiomis kasdienio gyvenimo situacijomis. Tačiau teigiama, kad funkciniam/sveikam naudojimui būdinga tai, kad internetas naudojamas tam tikriems poreikiams ir tikslams patenkinti ir sustabdomas, kai tik šie tikslai pasiekiami. Antrojoje dalyje – nespecifinio / apibendrinto interneto naudojimo sutrikimo modelyje – įveikos mechanizmai taip pat svarbūs. Tačiau daroma prielaida, kad psichopatologinis pažeidžiamumas (pvz., depresija, socialinis nerimas) sąveikaujant su netinkamu įveikos stiliumi ir tam tikrais interneto naudojimo lūkesčiais paaiškina perėjimą nuo funkcionalaus/sveiko naudojimosi prie nekontroliuojamo perteklinio interneto naudojimo, neturint aiški pirmojo pasirinkimo programa. Ši perspektyva atitinka kitų tyrėjų prielaidas apie problemišką interneto ar kitų žiniasklaidos priemonių naudojimą, ypatingą dėmesį skiriant žiniasklaidos naudojimo įveikimo tikslams ir pabėgimui nuo realybės vaidmeniui.Kardefelt-Winther, 2014, 2017). Predisponuojančių veiksnių (depresijos, socialinio nerimo) sąveika su mediatoriais disfunkcinės įveikos ir vartojimo lūkesčiais aiškinant nepatikslinto/apibendrinto interneto vartojimo sutrikimo simptomus buvo ištirta naudojant didelę neklinikinę imtį ir struktūrinių lygčių modeliavimą (Brand et al., 2014a). Trečioji dalis darbe pagal Brand et al. (2014b) siekiama paaiškinti specifinį interneto naudojimo sutrikimą, pavyzdžiui, IGD. Be minėtų pažeidžiamumo veiksnių, taip pat neveiksmingos įveikos ir lūkesčių, modelis rodo, kad specifiniai motyvai naudoti konkrečias programas prisideda prie specifinio interneto naudojimo sutrikimo. Be to, įrodinėjome, kad priklausomybės procese slopinančios kontrolės mažinimas prisideda prie netinkamo sprendimų priėmimo, o pirmenybė teikiama trumpalaikėms atlygio galimybėms, dėl kurių per daug išnaudojama konkreti programa (žr. sprendimų priėmimo ir vykdomųjų funkcijų tyrimų citatas minėta aukščiau).
Po dvejų metų buvo pasiūlytas persvarstytas specifinių interneto naudojimo sutrikimų modelis. Remiantis naujais teoriniais samprotavimais ir naujausiais empiriniais rezultatais, buvo pristatytas specifinių interneto naudojimo sutrikimų sąveikos asmuo-paveikimas-pažinimas-vykdymas (I-PACE) modelis.Brand et al., 2016). I-PACE modelis yra teorinė hipotezinių procesų struktūra, kuria grindžiamas tam tikrų interneto programų, tokių kaip žaidimai, lošimai, pornografijos naudojimas, apsipirkimas ir bendravimas, kūrimas ir priežiūra. I-PACE modelis sudarytas kaip proceso modelis, apimantis predisponuojančius kintamuosius, taip pat moderatoriaus ir tarpininko kintamuosius. Geresnis (kintamų) moderavimo ir tarpininkavimo kintamųjų vaidmens supratimas gali tiesiogiai įkvėpti gydymą (žr. kitą skyrių apie gydymo pasekmes). Manoma, kad specifiniai naudojimosi internetu sutrikimai išsivysto dėl neurobiologinių ir psichologinių konstitucijų (polinkį skatinančių kintamųjų) ir moderuojančių kintamųjų, tokių kaip įveikimo stiliaus ir su internetu susijusių pažinimo bei dėmesio paklaidų, taip pat tarpininkavimo kintamųjų, tokių kaip afektiniai kintamieji, sąveikos pasekmė. ir kognityvinės reakcijos į situacinius veiksnius kartu su sumažinta slopinančia kontrole. Dėl kondicionavimo procesų šios asociacijos sustiprėja priklausomybės procese. Pagrindinės žmogaus pagrindinių savybių (pvz., asmenybės, psichopatologijos) sąveikos su afektiniais aspektais (pvz., potraukis, motyvacija patirti malonumą ar sumažinti neigiamą nuotaiką), pažinimo aspektais (pvz., įveikos stilius, numanomos teigiamos asociacijos), vykdomosiomis funkcijomis. , ir sprendimų priėmimas kuriant ir palaikant konkretų interneto naudojimo sutrikimą, kaip apibendrinamas I-PACE modelyje, pavaizduotas paveiksle 1.
1 pav. Sumažinta I-PACE modelio versija (Brand et al., 2016).
I-PACE modeliu siekiama apibendrinti tuos procesus, kurie yra svarbūs visų tipų specifiniams interneto naudojimo sutrikimams. Todėl nebuvo įtraukti jokie žaidimams būdingi elementai. Nors tai nėra šio straipsnio akcentas, mes teigiame, kad žaidimai suteikia daug naudos, o tai prisideda prie IGD vystymo remiantis atlygio sąlygojamu užuominų reaktyvumu ir potraukiu. Daugelis žaidimų yra sukurti taip, kad būtų pakankamai sudėtingi, kad būtų sudėtingi ir leistų žaidėjams pasiekti laimėjimų, o tai leis jiems žaisti. Tiek asmeniniai aspektai, kaip tikslų siekimas, tiek socialinė sąveika, pavyzdžiui, bendravimas su kitais žaidėjais, yra pagrindinės daugelio žaidimų sudedamosios dalys ir prisideda prie „optimalios patirties“ ar srauto jausmo žaidžiant (Choi ir Kim, 2004 m). Galimybė pasiekti aukštą rezultatą yra vienas iš lengviausiai atpažįstamų kabliukų, nes žaidėjai nuolat stengiasi įveikti aukščiausią rezultatą ir tai galima padaryti be galo daugumoje žaidimų. Internetiniuose vaidmenų žaidimuose žaidėjai stengiasi pasiekti aukštesnį statusą ("aukštesnį lygį"), daugiau galios ir kitų žaidėjų pripažinimo. Išsamiame tyrime pasiekimai, arba, tiksliau, mechanika, kaip pasiekimų subdimensija, kartu su pabėgimu iš tiesų buvo aiškūs su žaidimais susijusių problemų prognozės. Kussas ir kt. (2012 m.). Kitas internetinių žaidimų kabliukas yra tai, kad daugelis žaidėjų sukuria emocinį prisirišimą prie savo žaidimo veikėjų (Jauni, 2015). Be to, svarbi daugelio žaidimų dalis yra socialinių santykių užmezgimas arba palaikymas (Cole'as ir Griffithsas, 2007 m). Žaidėjai dažnai susidraugauja su kitais žaidėjais ir būtent šie draugai gali net paprašyti žaidėjų tęsti žaidimą arba padidinti žaidimui praleistą laiką. Tiesą sakant, net ego-shooter žaidimuose dauguma žaidėjų praneša, kad žaidžia komandose. Pavyzdžiui, ego-shooter žaidėjų asmenybės tyrime Montag et al. (2011)90 % iš 610 dalyvių teigė, kad reguliariai žaidžia kaip komandos žaidėjas. Socialinės sąveikos svarba daugeliui žaidėjų taip pat buvo ištirta išilginiame tyrime Billieux ir kt. (2013 m.). Jie nustatė, kad atradimas kartu su bendradarbiavimu yra svarbiausi greito internetinių žaidimų progreso prognozės. Šie rezultatai atitinka trijų faktorių modelį (įskaitant 10 subfaktorių), kurį pasiūlė Yee (2006). Šis modelis rodo, kad pasiekimai, socialiniai aspektai ir pasinėrimas yra pagrindiniai žaidėjų motyvacijos komponentai. Šis modelis buvo išnagrinėtas daugelyje tyrimų, o pagrindinės prielaidos daugeliu atvejų buvo patvirtintos. Remiantis socialine-kognityvine teorija, neseniai atliktas tyrimas (De Grove ir kt., 2016 m) sukūrė skalę, matuojančią motyvaciją žaisti internetinius žaidimus (arba platesne prasme skaitmeninius žaidimus). Jie taip pat nustatė veiksnių derinį, įskaitant našumą, socialinius aspektus ir tai, ką jie vadina pasakojimu (kuris yra panašus į atradimo sritį), taip pat kitus veiksnius (pvz., pabėgimą, įprotį), kurie yra pagrindiniai motyvai žaisti internetinius žaidimus (taip pat žr. Demetrovics ir kt., 2011). Apibendrinant galima pasakyti, kad svarbiausi žaidimo motyvai yra pasiekimai (arba našumas), socialinė sąveika ir pabėgimas / atradimas. Nors šie specifiniai motyvai nebuvo aiškiai įtraukti į I-PACE modelį, jie atspindi tam tikros programos naudojimo motyvus, kuriuos modelyje reprezentuoja „motyvų naudojimas“ ir kurie galbūt gali paaiškinti, kodėl kai kuriems asmenims išsivysto IGD. Be to, motyvai gali paaiškinti, kodėl kitiems asmenims pasireiškia interneto pornografijos vartojimo sutrikimo simptomai, galbūt dėl to, kad jie gali turėti didesnį seksualinį susijaudinimą arba didesnę seksualinę motyvaciją (Laier ir kt., 2013; Laier ir Brand, 2014; Stark ir kt., 2015). Šie naudojimo motyvai laikomi pagrindinėmis asmens savybėmis, todėl yra svarbūs IGD ar kitų naudojimosi internetu sutrikimų vystymosi ir palaikymo veiksniai. Tačiau mes taip pat teigiame, kad šie motyvai neturi tiesioginės įtakos IGD vystymuisi. Nors labiau tikėtina, kad IGD išsivysto asmenims, turintiems labai aukštus su žaidimu susijusius motyvus, žaidimo metu patiriami pasitenkinimai ar neigiami pastiprinimai, kurie atitinka naudojimo motyvus, pagreitina su žaidimais susijusių numanomų pažinimo vystymąsi (pvz., dėmesio šališkumas, numanomos teigiamos asociacijos su žaidimais), taip pat su žaidimais susijusios aiškaus naudojimo lūkesčiai. Dėl šių pažinimo aspektų labiau tikėtina, kad atsiras reaktyvumas ir potraukis, kai asmuo susiduria su žaidimais susijusiais dirgikliais arba neigiamos nuotaikos ar streso situacijose kasdieniame gyvenime. Šios motyvų sąveikos, pasitenkinimo jausmų teikimas žaidžiant ir numanomų bei atvirų kognityvinių bei emocinių reakcijų pokyčiai žaidimui svarbiose situacijose yra laikomi pagrindiniais procesais, kuriais grindžiamas IGD vystymasis ir palaikymas (žr. pav. 1).
Nors I-PACE modelis yra hipotetinis, o prielaidos dėl mechanizmų, kurie gali būti konkrečių interneto naudojimo sutrikimų vystymosi ir palaikymo pagrindas, turi būti išsamiai ištirtos, galima nustatyti gydymo pasekmes. Kitame skyriuje apibendriname kai kuriuos naujausius gydymo metodus ir susiejame juos su teorinėmis prielaidomis, apibendrintomis I-PACE modelyje. Tačiau I-PACE modeliu siekiama tik paaiškinti IGD ir kitų interneto naudojimo sutrikimų simptomų vystymąsi ir palaikymą. Svarbu pažymėti, kad IGD (arba apskritai kompiuterinių ir vaizdo žaidimų žaidimai, bent jau jei žaidimai žaidžiami neišėjus iš namų ar be fizinio krūvio) dažnai yra susiję su keletu papildomų (fiziologinių) padarinių, tokių kaip vaikų ir paauglių nutukimas, kurie yra susiję su miego kokybės pablogėjimu ir per dideliu saldžių gėrimų vartojimu (Turel ir kt., 2017). Tokių papildomų problemų negalima pamiršti gydant IGD. Tačiau šios papildomos temos nėra įtrauktos į I-PACE modelį, todėl jos nėra nagrinėjamos skyriuje apie gydymo pasekmes.
Poveikis gydymui
Nors dėl IGD pobūdžio ir pagrindinių psichologinių mechanizmų vis dar diskutuojama (žr. trumpą aptarimą įžangoje), klinikinė šio reiškinio svarba yra akivaizdi. Vadinasi, būtina numatyti tinkamas gydymo priemones, padedančias klientams susilaikyti nuo lošimų arba sumažinti lošimų elgesį. Šiame straipsnyje mes nesiekiame pateikti sisteminės IGD klinikinių intervencijų apžvalgos, įskaitant psichoterapiją ir farmakologines intervencijas, kurias galima rasti kitur (Kuss ir Lopez-Fernandez, 2016; King et al., 2017; Nakayama ir kt., 2017 m).
Daugumoje tyrimų buvo nagrinėjamas kognityvinės elgesio terapijos (CBT) naudojimas gydant priklausomybę nuo interneto apskritai arba ypač nuo IGD.Dong ir Potenza, 2014; Karalius ir Delfabbro, 2014), o pirmoji metaanalizė parodė, kad CBT pralenkė kitus psichologinius gydymo būdus, kai kalbama apie laiką, praleistą elgsenai internete (Winkler ir kt., 2013).
Čia mes sutelkiame dėmesį į vieną konkrečią intervencijos rūšį, CBT nuo priklausomybės nuo interneto (CBT-IA), ir kaip šis gydymo metodas yra susijęs su I-PACE modeliu. CBT-IA buvo specialiai sukurtas priklausomybei nuo interneto gydyti, derinant klasikinius CBT elementus su specifinėmis su internetu susijusiomis problemomis.Jauni, 2011). CBT-IA susideda iš trijų etapų: (1) elgesio modifikavimo, (2) pažinimo restruktūrizavimo ir (3) žalos mažinimo. Šios trys fazės išsamiau paaiškintos kitose pastraipose. Rezultatų tyrime, kuriame dalyvavo 128 pacientai, turintys priklausomybę nuo interneto (Jauni, 2013), buvo nustatyta, kad CBT-IA veiksmingai mažina simptomus, keičia netinkamą pažinimą ir valdo pagrindinius asmeninius ir situacinius veiksnius, susijusius su priklausomybės nuo interneto simptomais. Pastaruoju metu CBT-IA modelis gali būti taikomas IGD atvejams. Šiuo atveju su internetu susiję CBT-IA elementai (pvz., netinkamai prisitaikantys pažinimai apie savo interneto naudojimą) gali būti nurodyti internetinių žaidimų atžvilgiu (Jauni, 2013).
Labiausiai nuosekliai gydant pirmiausia reikia įvertinti, kaip klientas naudojasi visais ekranais ir technologijomis. Nors suvartojimo vertinimai paprastai yra išsamūs ir apima svarbiausius psichikos sutrikimų simptomus, įskaitant priklausomybę sukeliantį elgesį, IGD simptomus ar kitų tipų naudojimosi internetu sutrikimus, dėl jų naujumo klinikinio įprasto interviu metu dažnai nepaisoma. Kai kurie terapeutai nėra susipažinę su IGD ir kitomis priklausomybės nuo interneto rūšimis, todėl gali nepastebėti galimų šio sutrikimo požymių. Mes teigiame, kad svarbu, kad gydytojai reguliariai įvertintų galimus pernelyg didelio ir nekontroliuojamo interneto naudojimo simptomus apskritai ir IGD konkrečiai.
Kadangi visos interneto programos yra nuolat prieinamos, svarbu su kiekvienu klientu individualiai sukurti aiškią ir struktūrizuotą atkūrimo programą, susijusią su interneto naudojimu ir kitų laikmenų ar ekrano technologijų (įskaitant vaizdo žaidimus) naudojimu. Asmenys, turintys priklausomybę nuo maisto ar persivalgę, dalį savo atsigavimo sėkmės vertina objektyviais rodikliais, tokiais kaip suvartojamų kalorijų kiekis ir svorio kritimas. Analogiškai, gydant pacientus, sergančius IGD, reikėtų objektyviai įvertinti dalį atsigavimo sėkmės, sumažinant internetinių valandų skaičių, laikantis skaitmeninių dietų ir susilaikant nuo bet kokio kontakto su problemine internetine programa, kuri IGD atveju yra konkretus internetinis žaidimas. Kai kurie autoriai tai vadina skaitmenine mityba – koncepcija, kurią 2013 m. sukūrė Jocelyn Brewer (http://www.digitalnutrition.com.au/). Tačiau skaitmeninė mityba reiškia ne visišką susilaikymą nuo visų ekrano technologijų ar interneto programų, o sveiką ir funkcionalų, subalansuotą naudojimosi internetu ir medijos įrenginiais būdą.
Skaitmeninė mityba yra labiau tam tikra prevencinė strategija, kuria siekiama plėtoti sveiką ir funkcionalų technologijų naudojimą. Kai asmenys kenčia nuo visų IGD simptomų, terapija turėtų padėti pacientams susilaikyti nuo žaidimų ir naudotis internetu kitais tikslais tik saikingai. Tai pats sunkiausias žingsnis, kuris yra 1 CBT-IA, pavadinto elgesio modifikavimo, fazė. Terapeutai turi stebėti, kaip klientai naudojasi internetu ir technologijomis, ir padėti klientams prisitaikyti prie žiniasklaidos ir ekrano technologijų. Tai taip pat reiškia stimulą ir situacijų kontrolę, įskaitant vadovavimą klientams keisti situacijas namuose, kad jiems būtų lengviau nesinaudoti žaidimu. Tai, pavyzdžiui, gali apimti kompiuterių restruktūrizavimą. Vėlesnis elgesys tampa tolesniais gydymo tikslais, pavyzdžiui, gebėjimas atlikti kasdienę veiklą, išlaikyti įprastą kasdienybę ir leisti laiką ne internete su kitais žmonėmis (pvz., sportuoti ar klubuose) arba susikoncentruoti į kitus pomėgius. Asmenys, turintys IGD, turi vėl užsiimti veikla, kuri jiems patiko prieš žaidimą, arba susirasti naujų veiklų, kurias jie galėtų išmokti mylėti, nes susilaikys nuo žaidimų. Sujungiant I-PACE modelį ir CBT-IA, 1 CBT-IA fazė (elgesio modifikacija) daugiausia apima situacijos aspektus ir sprendimą naudoti konkrečią programą (žr. pav. 2).
2 pav. CBT-IA elementų ir tolesnių terapijos metodų integravimas į I-PACE modelį (Brand et al., 2016).
Konkrečiai, naudojant I-PACE modelį ir CBT-IA modelį, svarbu įvertinti kliento įveikos stilius ir su internetu susijusius pažinimo paklaidas, taip pat emocinius ir pažintinius žaidimo atsakymus. Tai yra pagrindinė CBT-IA 2 fazės tema: Kognityvinis restruktūrizavimas. Asmenys, sergantys IGD, kenčia nuo pažinimo iškraipymų, dėl kurių jie tampa priklausomi žaidime. Pavyzdžiui, jie gali jaustis vieniši, neramūs ar net prislėgti, bet kai žaidžia internetinį žaidimą, internetinis veikėjas yra puikus karys, kuris jaučiasi pasitikintis ir mėgstamas. Žemos savivertės klientas gali suvokti save kaip nepageidaujamą, tačiau jam susidaro įspūdis, kad lošimas yra būdas padidinti jo savigarbą. CBT-IA naudoja pažinimo restruktūrizavimą, kad sulaužytų šį netinkamo pažinimo modelį ir interneto naudojimo lūkesčius (Jauni, 2013). „Kognityvinis pertvarkymas padeda „po mikroskopu“ pakišti kliento pažinimą ir jausmus, mesdamas jam iššūkį ir daugeliu atvejų perrašydamas neigiamą mąstymą, kuris slypi už jo ar jos.Jauni, 2013, p. 210). CBT-IA gali padėti pacientams, sergantiems IGD suprasti, kad jie naudoja internetinį žaidimą norėdami išvengti neigiamų jausmų arba pabėgti nuo realybės ir kad jie galvoja, kad žaisdami žaidimą patiria daugiau teigiamų jausmų, palyginti su bet kokia kita veikla kasdieniame gyvenime. Tai kartais būna sunku klientams, tačiau terapijos sėkmei svarbu suprasti ir pakeisti šias netinkamas mintis. Vėlgi, tiek I-PACE, tiek CBT-IA modelių tikslas yra ištirti pasitenkinimo žaidimo metu mechanizmus, taip pat poreikius, kurie nėra patenkinti realiame gyvenime ir kurie kompensuojami žaidžiant per daug (Jauni, 2013; Brand et al., 2016).
Kognityvinis pertvarkymas su klientais taip pat naudingas padedant IGD sergantiems klientams iš naujo įvertinti, kiek racionalūs ir pagrįsti yra jo situacijų ir jausmų interpretacijos. Pavyzdžiui, klientas, kuris naudoja internetinius žaidimus kaip būdą geriau jaustis savo gyvenime ir jaustis stipriam, galingam ir gerai pripažintam, pradės suprasti, kad jis naudoja internetinį žaidimą tam, kad patenkintų savo poreikius. jo ar jos tikrojo gyvenimo. Šiame kontekste CBT-IA padeda klientui sukurti funkcionalesnes ir sveikesnes įveikos strategijas, skirtas įveikti realų stresą ir neigiamus jausmus bei rasti sveikų būdų, kaip padidinti savigarbą ir savęs veiksmingumą bei kurti stabilius tarpasmeninius santykius.
Kaip ir daugelio priklausomybių atveju, dažniausiai žaidėjų, kurie mato, kad turi problemų dėl internetinių žaidimų, atsakas yra „kaltės jausmo ir išvalymo ciklas“. Tikrasis atsigavimas, bent jau daugumai žaidėjų, apima žaidimo įpročio motyvus ir lūkesčius. Gydymas taip pat turi padėti klientams atpažinti, spręsti ir gydyti pagrindines problemas, kylančias kartu su IGD, o tai yra pagrindinis CBT-IA 3 fazės: žalos mažinimo aspektas. Ypač reikia gydyti pagrindinę depresiją ir socialinį nerimą.
CBT-IA gali būti papildyta neseniai pasiūlytais neurokognityviniais mokymais, kurie buvo teigiamai įvertinti medžiagų vartojimo sutrikimų kontekste. Vienas iš pavyzdžių yra numanomų pažinimo perkvalifikavimas, dėl kurio galima vengti, o labiau priartėti prie tendencijų, kai jaučiamas potraukis (Wiers ir kt., 2011; Eberl ir kt., 2013a,b). Dėmesingos perkvalifikavimo programos (pvz. Schoenmakers ir kt., 2010; Christiansen ir kt., 2015) gali būti naudinga siekiant padidinti klientų slopinimo kontrolę (pvz., Houben ir Jansen, 2011; Houben ir kt., 2011; Bowley ir kt., 2013). Tai galima padaryti, pavyzdžiui, naudojant Go/No-Go užduotis su su priklausomybe susijusiais dirgikliais. Tačiau būsimi tyrimai turi parodyti, kad šie metodai yra naudingi didinant slopinančią kontrolę IGD kontekste. Ekspozicijos lazeriu terapija (Park ir kt., 2015) gali būti naudinga mažinant patirto potraukio intensyvumą (Pericot-Valverde ir kt., 2015), o tai atitinka dabartinius IGD neurovaizdavimo rezultatus (Zhang ir kt., 2016).
I-PACE modelio pagrindinių prielaidų apie galimus procesus, susijusius su IGD ir kitų interneto naudojimo sutrikimų vystymu ir palaikymu bei kai kurių svarbiausių terapijos metodų (CBT-IA ir papildomi metodai) sintezė pavaizduota paveikslėlyje. 2. Nors šis skaičius sutelktas į I-PACE modelį, jis taip pat plačiai atitinka kitų autorių iškeltas prielaidas (Dong ir Potenza, 2014). Kaip nurodyta pirmiau, jų modelyje Dong ir Potenza (2014) teigė, kad kognityvinė elgesio terapija ir pažinimo tobulinimo terapija yra naudingos keičiant sprendimų priėmimo stilių ir didinant slopinančią motyvacijos naudotis internetiniais žaidimais kontrolę. Kognityvinio šališkumo modifikavimas, kuris yra panašus į vadinamąjį kognityvinį restruktūrizavimą CBT-IA, yra naudingas siekiant paveikti klientų lūkesčius gauti atlygį žaidžiant žaidimą (Zhou ir kt., 2012). Būsimi tyrimai taip pat turėtų ištirti, kiek pats vidutinis internetas yra naudingas klientams. Kai kuriuose naujausiuose tyrimuose daugiausia dėmesio skiriama programoms, kurios nukreipia klientus kasdieniame gyvenime ir padeda jiems sumažinti stresą (pvz., sumažinant stresą, pagrįstą sąmoningumu) arba geriau susidoroti su neigiama nuotaika, tačiau tokios programos taip pat gali stebėti kliento laiką, praleistą internete, kuris taip pat gali būti naudingas gydymui. Naujausią psichoinformatikos indėlio į priklausomybės nuo interneto gydymą santrauką galite rasti Montag et al. (2017b).
Kodėl naudinga sujungti teorinius interneto naudojimo sutrikimų modelius (pvz., I-PACE) ir esamus terapijos metodus (pvz., CBT-IA) tiek tyrimams, tiek klinikinei praktikai? Mes teigiame, kad teorinių modelių tikslas yra apibendrinti pagrindinius sutrikimo vystymosi ir palaikymo procesus. Šie modeliai yra naudingi patikslinant tyrimo hipotezes apie numanomus procesus. Jei geriau suprasime pagrindinius procesus, susijusius su sutrikimo fenomenologija, galime patikrinti, ar šie procesai yra sprendžiami esamais terapijos metodais, o jei ne, kaip dabartinius gydymo protokolus galima papildyti papildomais specifiniais metodais. Kita vertus, gydymo metodų veiksmingumo tyrimai taip pat gali įkvėpti teorinius sutrikimo modelius. Pavyzdžiui, jei matome, kad kognityvinis restruktūrizavimas yra ypač naudingas klientams, akivaizdu, kad kognityviniai procesai (pvz., lūkesčiai) yra ypač svarbūs palaikant sutrikimą, todėl esamus modelius galima patikrinti, ar jie tinkamai įvertino šiuos procesus. Apibendrinant galima teigti, kad ryšys tarp teorinių modelių ir terapijos yra dvikryptis. Šis ryšys apibendrintas paveikslėlyje 3.
3 pav. Dvikryptis ryšys tarp teorinių modelių ir klinikinės praktikos.
Sujungdami I-PACE ir CBT-IA modelį, matome, kad trys pagrindinės CBT-IA fazės yra ypač skirtos tiems kintamiesiems, kurie I-PACE modelyje laikomi moderuojančiais ir tarpininkaujančiais kintamaisiais. Tačiau matome, kad greičiausiai CBT-IA gali būti papildyta papildomais metodais (mažesnės elipsės paveiksle 2). Tiek I-PACE, tiek CBT-IA modelis taip pat yra naudingas kuriant naujas klinikinės praktikos vertinimo priemones. Pavyzdžiui, jei empiriniuose tyrimuose matome, kad interneto naudojimo prognozės yra labai svarbios paaiškinant interneto naudojimo sutrikimų simptomus (Brand et al., 2014a) ir matome, kad pažinimo restruktūrizavimas yra naudingas norint pakeisti šiuos lūkesčius (Jauni, 2013), būtų naudinga turėti patvirtintus įrankius, įvertinančius interneto naudojimo klinikinėje praktikoje prognozes. Taip pat būtų naudinga įtraukti šią problemą į prevencines programas. Paveikslas 3 siekiama apibendrinti dvikrypčius ryšius tarp teorijų (taigi ir empirinių procesų tyrimų) ir klinikinės praktikos, įskaitant diagnozę, prevenciją ir terapiją. Atsižvelgiant į tai, kad tiek teoriniai modeliai, tiek terapijos metodai (taip pat diagnozė ir prevencija) niekada nėra galutiniai ar tobuli, svarbu apsvarstyti, kaip šios dvi sritys gali sėkmingai sąveikauti ir daryti įtaką viena kitai, siekiant padidinti pagrįstumą ir veiksmingumą.
Išvados
Šiame darbe apžvelgiami svarbiausi neurobiologiniai tyrimai, susiję su IGD vystymusi, kai kurie teoriniai IGD ir kitų specifinių interneto naudojimo sutrikimų vystymosi ir palaikymo modeliai bei gydymo pasekmės priklausomiems klientams naudojant I-PACE ir CBT-IA modelius.
Dabartiniai neurovizualiniai tyrimai rodo, kad IGD ir kitos elgesio priklausomybės (pvz., azartinių lošimų sutrikimas), taip pat medžiagų vartojimo sutrikimai turi keletą panašumų. Panašumus galima pastebėti molekuliniu lygmeniu (pvz., genetinis indėlis), neuroschemoje (pvz., dopamino fronto-striatinės kilpos, įskaitant ventralinį striatumą ir kelias prefrontalinės žievės dalis), ir elgesio lygius, įskaitant numanomus (pvz., dėmesio paklaida) ir aiškus. emocijos ir pažinimas (Brand et al., 2016). Kai judame į priekį, IGD diagnozė turi keletą klinikinių, švietimo ir kultūrinių kontekstų pasekmių.
Kliniškai daugiau dėmesio ir mokymų turėtų būti skiriama konsultavimo mokymuose, mokyklose ir įstaigose. Atsižvelgiant į jo naujumą, kai kurie gydytojai vis dar nepastebi IGD simptomų. Todėl svarbu, kad gydytojai būtų apmokyti vertinimo procedūrų ir reguliariai tikrintų, ar jų praktikoje nėra besaikio ir nekontroliuojamo interneto naudojimo. Be to, gydytojai turėtų būti apmokyti gydyti IGD ir kitus interneto naudojimo sutrikimus. Gydymo protokolai turi būti toliau tiriami ir tobulinami. Iš tiesų, nors ankstyvųjų rezultatų duomenys rodo, kad CBT-IA yra veiksmingas būdas padėti klientams išlaikyti sveiką internetinę rutiną, tolesniuose tyrimuose turėtų būti nagrinėjami kiti gydymo būdai, tokie kaip grupinė terapija, šeimos terapija ir in vivo konsultuoti, kad būtų galima įvertinti jų kombinuoto gydymo veiksmingumą.
Jei iš tikrųjų IGD būtų laikomas sutrikimu, tai taip pat turėtų įtakos mokyklų sistemoms, kuriant ekrano išmaniąją politiką, kuri apsaugotų vaikus ir paauglius nuo IGD problemų. Būtų naudinga, jei pedagogai mokytųsi, kaip atpažinti mokinius, kuriems gresia didžiausia IGD išsivystymo rizika. Mokyklų administratoriams būtų naudinga parengti politiką, pagal kurią mokiniai naudojasi technologijomis klasėse, kad būtų užkirstas kelias IGD atsiradimui, o strategijos gali apimti ribotą ekrano naudojimą klasėje, nežaidimų politiką ir socialinių klubų skatinimą mokykloje.
Kita vertus, taip pat prasminga pažymėti, kad dabartiniai IGD tyrimai turi keletą apribojimų. Vyksta diskusijos apie klasifikaciją, diagnostinius kriterijus ir instrumentus, konceptualizavimą kaip priklausomybę ar kitą sutrikimo tipą ir daug kitų neišspręstų problemų ar iššūkių tyrimams, kuriais siekiama suprasti IGD ir kitų interneto naudojimo sutrikimų pobūdį. Vadinasi, privaloma per daug nepatologizuoti sveiko ir subalansuoto naudojimosi internetu apskritai ar ypač žaidimais, kol naudojimas yra integruotas į kasdienį gyvenimą nepatiriant rimtų neigiamų pasekmių.
Teoriniai modeliai gali įkvėpti empirinius tyrimus, tiriančius IGD ir kitų interneto naudojimo sutrikimų pobūdį. Šiuos modelius svarbu panaudoti aiškioms tyrimo hipotezėms išdėstyti būsimose studijose. Būsimuose tyrimuose turėtų būti sistemingai sprendžiami ir sutampantys, ir skirtingi galiojimai. Nors I-PACE modelio teorinis pagrindas yra priklausomybės sistema, empiriniuose tyrimuose taip pat turime atsižvelgti į kitus teorinius metodus, kad padėtų geriau suprasti pagrindinius mechanizmus. Būsimi tyrimai parodys, kurie priklausomybės sistemos aspektai ir kurios kitų teorijų dalys galioja aiškinant IGD. Teoriniai sutrikimo modeliai gali įkvėpti terapijos metodus, tačiau tik tuo atveju, jei šie teoriniai modeliai yra pagrįsti ir buvo išbandyti empiriškai. Vienas iš svarbių būsimų IGD tyrimų iššūkių yra sujungti esamas teorines prielaidas apie pagrindinius psichologinius sutrikimo mechanizmus su terapijos ir prevencijos metodais. Teorijos ir terapijos įkvėpimas turėtų būti dvikryptis, o geriausiu atveju psichologinių mechanizmų ir terapijos tyrimai sąveikauja kartu.
Autoriaus įnašai
Visi išvardyti autoriai padarė didelį, tiesioginį ir intelektualų indėlį į darbą ir patvirtino jį publikuoti.
Interesų konflikto pareiškimas
Autoriai teigia, kad tyrimas buvo atliktas nesant jokių komercinių ar finansinių santykių, kurie galėtų būti laikomi galimu interesų konfliktu.
Nuorodos
Aboujaoude, E., Koran, LM, Gamel, N., Large, MD ir Serpe, RT (2006). Galimi probleminio naudojimosi internetu žymekliai: 2,513 suaugusiųjų apklausa telefonu. CNS Spectr. 11, 750 – 755. doi: 10.1017 / S1092852900014875
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Ahn, HM, Chung, HJ ir Kim, SH (2015). Pasikeitęs smegenų reaktyvumas į žaidimo signalus po žaidimų patirties. Cyberpsychol. Behav. Soc. Tinklas. 18, 474 – 479. doi: 10.1089 / cyber.2015.0185
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
APA (2013). Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas, 5-asis leidimas. Vašingtonas, DC: APA.
Argyriou, E., Davison, CB ir Lee, TTC (2017). Atsako slopinimas ir internetinių žaidimų sutrikimas: metaanalizė. Addict. Behav. 71, 54 – 60. doi: 10.1016 / j.addbeh.2017.02.026
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Armstrong, L., Phillips, JG ir Saling, LL (2000). Galimi intensyvesnio interneto naudojimo veiksniai. Vid. J. Hum. Apskaičiuoti. Stud. 53, 537–550. doi: 10.1006/ijhc.2000.0400
Bechara, A. (2005). Sprendimų priėmimas, impulsų kontrolė ir valios atsispirti vaistams praradimas: neurokognityvinė perspektyva. Nat. Neurosci. 8, 1458 – 1463. doi: 10.1038 / nn1584
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Billieux, J., Schimmenti, A., Khazaal, Y., Maurage, P. ir Heeren, A. (2015). Ar per daug patologizuojame kasdienybę? Patikimas elgesio priklausomybės tyrimų planas. J. Behav. Addict. 4, 119 – 123. doi: 10.1556 / 2006.4.2015.009
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Billieux, J., Van Der Linden, M., Achab, S., Khazaal, Y., Paraskevopoulos, L., Zullino, D. ir kt. (2013). Kodėl žaidi World of Warcraft? Nuodugniai tyrinėjame pačių praneštus motyvus žaisti internete ir žaidimuose virtualiame Azeroth pasaulyje. Apskaičiuoti. Hum. Behav. 29, 103 – 109. doi: 10.1016 / j.chb.2012.07.021
Blokuoti, JJ (2008). DSM-V problemos: priklausomybė nuo interneto. Esu. J. Psichiatrija 165, 306 – 307. doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Bowley, C., Faricy, C., Hegarty, B., Johnston, S., Smith, JL, Kelly, PJ ir kt. (2013). Slopinamosios kontrolės mokymo poveikis alkoholio vartojimui, numanomiems su alkoholiu susijusiems pažinimams ir smegenų elektrinei veiklai. Vid. J. Psychophysiol. 89, 342 – 348. doi: 10.1016 / j.ijpsycho.2013.04.011
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Brand, M., Laier, C. ir Young, KS (2014a). Priklausomybė nuo interneto: įveikos stiliai, lūkesčiai ir gydymo pasekmės. Priekyje. Psychol. 5: 1256. doi: 10.3389 / fpsyg.2014.01256
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Brand, M., Young, KS ir Laier, C. (2014b). Prefrontalinė kontrolė ir priklausomybė nuo interneto: neuropsichologinių ir neurovaizdinių tyrimų teorinis modelis ir apžvalga. Priekyje. Hum. Neurosci. 8: 375. doi: 10.3389 / fnhum.2014.00375
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Brand, M., Young, KS, Laier, C., Wölfling, K. ir Potenza, MN (2016). Psichologinių ir neurobiologinių aspektų, susijusių su specifinių interneto naudojimo sutrikimų kūrimu ir palaikymu, integravimas: Asmens, Poveikio, Pažinimo ir Vykdymo (I-PACE) modelis. Neurosci. Biobehav. Rev. 71, 252 – 266. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2016.08.033
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Braus, DF, Wrase, J., Grüsser, S., Hermann, D., Ruf, M., Flor, H. ir kt. (2001). Su alkoholiu susiję dirgikliai suaktyvina abstinentų alkoholikų ventralinį striatumą. J. Neural Transm. 108, 887 – 894. doi: 10.1007 / s007020170038
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Caplan, SE (2002). Probleminis interneto naudojimas ir psichosocialinė gerovė: teorinės kognityvinės elgsenos matavimo priemonės kūrimas. Apskaičiuoti. Žmogaus Behav. 18, 553–575. doi: 10.1016/S0747-5632(02)00004-3
Choi, D. ir Kim, J. (2004). Kodėl žmonės ir toliau žaidžia internetinius žaidimus: ieško svarbiausių dizaino veiksnių, kaip padidinti klientų lojalumą internetiniam turiniui. Cyberpsychol. Behav. 7, 11 – 24. doi: 10.1089 / 109493104322820066
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Chou, C. (2001). Didelis interneto naudojimas ir priklausomybė tarp Taivano kolegijos studentų: internetinio interviu tyrimas. Cyberpsychol. Behav. 4, 573 – 585. doi: 10.1089 / 109493101753235160
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Christiansen, P., Schoenmakers, TM ir Field, M. (2015). Mažiau nei atrodo iš pirmo žvilgsnio: iš naujo įvertiname klinikinės priklausomybės dėmesio šališkumo svarbą. Addict. Behav. 44, 43 – 50. doi: 10.1016 / j.addbeh.2014.10.005
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Cole, H. ir Griffiths, MD (2007). Socialinės sąveikos tarp daugybės žaidėjų, žaidžiančių vaidmenis internete. Cyberpsychol. Behav. 10, 575 – 583. doi: 10.1089 / cpb.2007.9988
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Davis, RA (2001). Patologinio interneto naudojimo kognityvinis-elgesio modelis. Apskaičiuoti. Žmogaus Behav. 17, 187–195. doi: 10.1016/S0747-5632(00)00041-8
De Grove, F., Cauberghe, V. ir Van Looy, J. (2016). Individualių žaidimo skaitmeninių žaidimų motyvų matavimo instrumento sukūrimas ir patvirtinimas. Media Psychol. 19, 101 – 125. doi: 10.1080 / 15213269.2014.902318
Demetrovics, Z., Urbán, R., Nagygyörgy, K., Farkas, J., Zilahy, D., Mervó, B. ir kt. (2011). Kodėl žaidi? Internetinių žaidimų anketos (MOGQ) motyvų kūrimas. Behav. Res. Metodai 43, 814–825. doi: 10.3758/s13428-011-0091-y
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Deryakulu, D., ir Ursavas, Ö. F. (2014). Genetinis ir aplinkos poveikis probleminiam interneto naudojimui: dvynių tyrimas. Apskaičiuoti. Žmogaus Behav. 39, 331–338 doi: 10.1016/j.chb.2014.07.038
Dong, G., Devito, EE, Du, X. ir Cui, Z. (2012). Sutrikusi „interneto priklausomybės sutrikimo“ slopinimo kontrolė: funkcinis magnetinio rezonanso tyrimas. Psichiatrijos rez. 203, 153 – 158. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2012.02.001
Dong, G., Hu, Y., Lin, X. ir Lu, Q. (2013). Kas verčia priklausomus nuo interneto ir toliau žaisti internete, net jei susiduria su rimtomis neigiamomis pasekmėmis? Galimi paaiškinimai iš fMRI tyrimo. Biol. Psychol. 94, 282 – 289. doi: 10.1016 / j.biopsycho.2013.07.009
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Dong, G., Lin, X., Hu, Y., Xie, C. ir Du, X. (2015). Nesubalansuotas funkcinis ryšys tarp vykdomojo valdymo tinklo ir atlygio tinklo paaiškina internetinių žaidimų elgseną, susijusią su internetinių žaidimų sutrikimu. Sci. Rep. 5: 9197. doi: 10.1038 / srep09197
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Dong, G. ir Potenza, MN (2014). Internetinių žaidimų sutrikimų pažinimo-elgsenos modelis: teoriniai pagrindai ir klinikiniai padariniai. J. Psychiatr. Res. 58, 7 – 11. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2014.07.005
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Eberl, C., Wiers, RW, Pawelczack, S., Rinck, M., Becker, ES ir Lindenmeyer, J. (2013a). Priklausomybės nuo alkoholio požiūrio šališkumo modifikavimas: ar klinikinis poveikis kartojasi ir kam tai geriausiai tinka? Dev. Cogn. Neurosci. 4, 38–51. doi: 10.1016/j.dcn.2012.11.002
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Eberl, C., Wiers, RW, Pawelczack, S., Rinck, M., Becker, ES ir Lindenmeyer, J. (2013b). Požiūrio šališkumo permokymo alkoholizmo srityje įgyvendinimas. Kiek seansų reikia? Alkoholis. Clin. Gal. Res. 38, 587–594. doi: 10.1111/acer.12281
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Egervari, G., Ciccocioppo, R., Jentsch, JD ir Hurd, YL (2017). Pažeidžiamumo priklausomybės formavimas – elgesio, nervinių grandinių ir molekulinių mechanizmų indėlis. Neurosci. Biobehav. Rev. doi: 10.1016/j.neubiorev.2017.05.019. [Epub prieš spausdinimą].
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Everitt, BJ ir Robbins, TW (2016). Priklausomybė nuo narkotikų: veiksmų keitimas į įpročius iki prievartos po dešimties metų. Annu. Psychol. 67, 23–50. doi: 10.1146/annurev-psych-122414-033457
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Gervasi, AM, La Marca, L., Costanzo, A., Pace, U., Guglielmucci, F. ir Schimmenti, A. (2017). Asmenybės ir internetinių žaidimų sutrikimas: sisteminga naujausios literatūros apžvalga. Curr Addict. Rep. 4, 293–307. doi: 10.1007/s40429-017-0159-6
Goldstein, RZ ir Volkow, ND (2002). Priklausomybė nuo narkotikų ir jos neurobiologinis pagrindas: neurovizualiniai įrodymai, kad yra įtraukta priekinė žievė. Esu. J. Psichiatrija 159, 1642 – 1652. doi: 10.1176 / appi.ajp.159.10.1642
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Greenfield, D. (1999). Virtuali priklausomybė: pagalba tinklininkams, kibernetikams ir tiems, kurie juos myli. Oklandas, Kalifornija: „New Harbinder“ leidinys.
Griffiths, MD (1995). Technologinės priklausomybės. Clin. Psichologas. Forumas 76, 14-19.
Griffiths, MD (1999). Priklausomybė nuo interneto: faktas ar fikcija? psichologas 12, 246-250.
Griffiths, MD (2005). „Komponentų“ priklausomybės modelis biopsichosocialinėje sistemoje. J. Subst. Naudokite 10, 191 – 197. doi: 10.1080 / 14659890500114359
Griffiths, MD ir Hunt, N. (1998). Paauglių priklausomybė nuo kompiuterinių žaidimų. Psychol. Rep. 82, 475 – 480. doi: 10.2466 / pr0.1998.82.2.475
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Grüsser, SM, Wrase, J., Klein, S., Hermann, D., Smolka, MN, Ruf, M. ir kt. (2004). Cue sukeltas striatumo ir medialinės prefrontalinės žievės aktyvavimas yra susijęs su vėlesniu atkryčiu abstinentiniams alkoholikams. Psichofarmakologija 175, 296–302. doi: 10.1007/s00213-004-1828-4
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Hahn, E., Reuter, M., Spinath, FM ir Montag, C. (2017). Interneto priklausomybė ir jos aspektai: genetikos vaidmuo ir ryšys su savireguliacija. Addict. Behav. 65, 137 – 146. doi: 10.1016 / j.addbeh.2016.10.018
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Han, DH, Lee, YS, Yang, KC, Kim, EY, Lyoo, IK ir Renshaw, PF (2007). Dopamino genai ir atlygio priklausomybė paaugliams, žaidžiantiems per daug internetinių vaizdo žaidimų. J. Addict. Med. 1, 133–138. doi: 10.1097/ADM.0b013e31811f465f
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Jis, Q., Turel, O. ir Bechara, A. (2017). Smegenų anatomijos pakitimai, susiję su priklausomybe nuo socialinių tinklų svetainių (SNS). Sci. Rep. 23: 45064. doi: 10.1038 / srep45064
Houben, K. ir Jansen, A. (2011). Treniruotės slopinimo kontrolė. Receptas, kaip atsispirti saldžioms pagundoms. Apetitas 56, 345 – 349. doi: 10.1016 / j.appet.2010.12.017
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Houben, K., Nederkoorn, C., Wiers, RW ir Jansen, A. (2011). Atsispirti pagundai: mažinti su alkoholiu susijusį poveikį ir gėrimo elgesį treniruojant reakcijos slopinimą. Priklauso nuo alkoholio. 116, 132 – 136. doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2010.12.011
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Kardefelt-Winther, D. (2014). Konceptualus ir metodologinis interneto priklausomybės tyrimų kritika: link kompensacinio interneto naudojimo modelio. Apskaičiuoti. Žmogaus Behav. 31, 351 – 354. doi: 10.1016 / j.chb.2013.10.059
Kardefelt-Winther, D. (2017). Interneto naudojimo sutrikimų samprata: priklausomybė ar įveikos procesas? Psichiatrijos klin. Neurosci. 71, 459 – 466. doi: 10.1111 / pcn.12413
Kardefelt-Winther, D., Heeren, A., Schimmenti, A., van Rooij, A., Maurage, P., Carras, M. ir kt. (2017). Kaip galime suvokti elgesio priklausomybę nepatologizuoti įprasto elgesio? Polinkis 112, 1709–1715 doi: 10.1111/add.13763
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
King, DL ir Delfabbro, PH (2014). Internetinių žaidimų sutrikimų pažinimo psichologija. Clin. Psychol. Rev. 34, 298 – 308. doi: 10.1016 / j.cpr.2014.03.006
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
King, DL, Delfabbro, PH, Wu, AMS, Doh, YY, Kuss, DJ, Pallesen, S. ir kt. (2017). Internetinių žaidimų sutrikimų gydymas: tarptautinė sisteminė apžvalga ir CONSORT įvertinimas. Clin. Psychol. Rev. 54, 123 – 133. doi: 10.1016 / j.cpr.2017.04.002
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Ko, CH, Liu, GC, Hsiao, S., Yen, JY, Yang, MJ, Lin, WC, ir kt. (2009). Smegenų veikla, susijusi su internetinių žaidimų priklausomybės lošimu. J. Psychiatr. Res. 43, 739 – 747. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Kubey, RW, Lavin, MJ ir Barrows, JR (2001). Interneto naudojimas ir koleginių akademinių rezultatų sumažėjimas: ankstyvos išvados. J. Commun. 51, 366–382. doi: 10.1111/j.1460-2466.2001.tb02885.x
Kühn, S., Romanowski, A., Schilling, C., Lorenz, R., Mörsen, C., Seiferth, N. ir kt. (2011). Vaizdo žaidimų neuroninis pagrindas. Transl. Psichiatrija 15:e53. doi: 10.1038/tp.2011.53
Kuss, DJ ir Griffiths, MD (2012). Internetas ir priklausomybė nuo azartinių lošimų: sisteminė neuromizavimo tyrimų literatūros apžvalga. Smegenys Sci. 2, 347 – 374. doi: 10.3390 / brainsci2030347
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Kuss, DJ ir Lopez-Fernandez, O. (2016). Interneto priklausomybė ir problemiškas interneto naudojimas: sisteminė klinikinių tyrimų apžvalga. Pasaulis J. Psichiatrija 6, 143 – 176. doi: 10.5498 / wjp.v6.i1.143
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Kussas, didžėjus, Louws, J. ir Wiers, RW (2012). Priklausomybė nuo internetinių žaidimų? Motyvai numato priklausomybę sukeliantį žaidimą masiniuose kelių žaidėjų internetiniuose vaidmenų žaidimuose. Cyberpsychol. Behav. Soc. Tinklas. 15, 480 – 485. doi: 10.1089 / cyber.2012.0034
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Kussas, DJ, Shorter, GW, van Rooij, AJ, Griffiths, MD ir Schoenmakers, TM (2013). Priklausomybės nuo interneto įvertinimas naudojant taupų interneto priklausomybės komponentų modelį. Preliminarus tyrimas. Vid. J. Psichikos sveikatos narkomanas. 12, 351–366. doi: 10.1007/s11469-013-9459-9
Laier, C. ir Brand, M. (2014). Empiriniai įrodymai ir teoriniai argumentai dėl veiksnių, prisidedančių prie kibernetinės priklausomybės nuo kognityvinio elgesio požiūrio. Seksas. Priklausomas. Privalomas 21, 305 – 321. doi: 10.1080 / 10720162.2014.970722
Laier, C., Pawlikowski, M., Pekal, J., Schulte, FP ir Brand, M. (2013). Cybersex priklausomybė: patiriamas seksualinis susijaudinimas žiūrint pornografiją, o ne tikruosius seksualinius kontaktus. J. Behav. Addict. 2, 100 – 107. doi: 10.1556 / JBA.2.2013.002
Lee, YS, Han, DH, Yang, KC, Daniels, MA, Na, C., Kee, BS ir kt. (2008). Į depresiją panašios 5HTTLPR polimorfizmo ir temperamento ypatybės pernelyg dideliems interneto vartotojams. J. Affect. Disord. 109, 165 – 169. doi: 10.1016 / j.jad.2007.10.020
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Li, M., Chen, J., Li, N. ir Li, X. (2014). Dvigubas probleminio interneto naudojimo tyrimas: jo paveldimumas ir genetinis ryšys su pastangų reikalaujančia kontrole. Twin Res. Hum. Genet. 17, 279–287. doi: 10.1017/thg.2014.32
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Liu, L., Yip, SW, Zhang, JT, Wang, LJ, Shen, ZJ, Liu, B. ir kt. (2016). Ventrinio ir nugaros striatumo aktyvinimas reaguojant į internetinių žaidimų sutrikimą. Addict. Biol. 22, 791 – 801. doi: 10.1111 / adb.12338
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Meng, Y., Deng, W., Wang, H., Guo, W. ir Li, T. (2015). Prefontalinė disfunkcija asmenims, turintiems interneto žaidimų sutrikimą: funkcinių magnetinio rezonanso vaizdavimo tyrimų metaanalizė. Addict. Biol. 20, 799 – 808. doi: 10.1111 / adb.12154
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Montag, C., Błaszkiewicz, K., Sariyska, R., Lachmann, B., Andone, I., Trendafilov, B. ir kt. (2015). Išmaniųjų telefonų naudojimas XXI amžiuje: kas aktyviai naudojasi „WhatsApp“? BMC Res. Pastabos 8, 331. doi: 10.1186/s13104-015-1280-z
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Montag, C., Duke, É., Sha, P., Zhou, M., Sindermann, C. ir Li, M. (2016). Ar galios atstumo priėmimas turi įtakos probleminiam interneto naudojimui? Įrodymai iš įvairių kultūrų tyrimo. Azija-Pac. Psichiatrija 8, 296 – 301. doi: 10.1111 / appy.12229
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Montag, C., Flierl, M., Markett, S., Walter, N., Jurkiewicz, M. ir Reuter, M. (2011). Priklausomybė nuo interneto ir pirmojo asmens šaudyklės vaizdo žaidėjų asmenybė. J. Media Psychol. 23, 163–173. doi: 10.1027/1864-1105/a000049
Montag, C., Kirsch, P., Sauer, C., Markett, S. ir Reuter, M. (2012). CHRNA4 geno vaidmuo priklausomybėje nuo interneto: atvejo kontrolės tyrimas. J. Addict. Med. 6, 191–195 doi: 10.1097/ADM.0b013e31825ba7e7
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Montag, C., Markowetz, A., Blaszkiewicz, K., Andone, I., Lachmann, B., Sariyska, R. ir kt. (2017a). „Facebook“ naudojimas išmaniuosiuose telefonuose ir „nucleus accumbens“ pilkosios medžiagos tūris. Behav. Brain Res. 329, 221 – 228. doi: 10.1016 / j.bbr.2017.04.035
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Montag, C., Reuter, M. ir Markowetz, A. (2017b). „Psichoinformatikos poveikis priklausomybei nuo interneto, įskaitant naujus įrodymus“. Internetinė priklausomybė, red. C. Montag ir M. Reuter (Cham; Šveicarija: Springer International Publishing), 221–229.
Morahan-Martin, J. ir Schumacher, P. (2000). Patologinio interneto vartojimo dažnumas ir koreliacija tarp studentų. Apskaičiuoti. Žmogaus Behav. 16, 13–29. doi: 10.1016/S0747-5632(99)00049-7
Nakayama, H., Mihara, S. ir Higuchi, S. (2017). Naudojimosi internetu sutrikimų gydymas ir rizikos veiksniai. Psichiatrijos klin. Neurosci. 71, 492 – 505. doi: 10.1111 / pcn.12493
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Nautiyal, KM, Okuda, M., Hen, R. ir Blanco, C. (2017). Azartinių lošimų sutrikimas: integruota gyvūnų ir žmonių tyrimų apžvalga. Ann. NY Acad. Sci. 1394, 106–127. doi: 10.1111/nyas.13356
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Orzack, M. (1999). Priklausomybė nuo kompiuterio: ar tai tikra, ar virtuali? Harv. Ment. Sveikata Lett. 15: 8.
Park, CB, Park, SM, Gwak, AR, Sohn, BK, Lee, JY, Jung, HY ir kt. (2015). Pakartotinio virtualaus lošimo signalų poveikio potraukiui lošti. Addict. Behav. 41, 61 – 64. doi: 10.1016 / j.addbeh.2014.09.027
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Pericot-Valverde, I., García-Rodríguez, O., Gutiérrez-Maldonado, J. ir Secades-Villa, R. (2015). Atskiri kintamieji, susiję su potraukio mažinimu gydant užuominų poveikį. Addict. Behav. 49, 59 – 63. doi: 10.1016 / j.addbeh.2015.05.013
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Sariyska, R., Reuter, M., Bey, K., Sha, P., Li, M., Chen, YF ir kt. (2014). Savigarba, asmenybė ir priklausomybė nuo interneto: tarpkultūrinis palyginimo tyrimas. Pers. Individualus. Dif. 61–62, 28–33. doi: 10.1016/j.paid.2014.01.001
Schibener, J. ir Brand, M. (2017). Sprendimų priėmimas ir susiję procesai, susiję su internetinių žaidimų sutrikimu ir kitų tipų interneto naudojimo sutrikimais. Curr. Priklausomas. Rep. 4, 262 – 271. doi: 10.1007 / s40429-017-0156-9
Schoenmakers, TM, de Bruin, M., Lux, IF, Goertz, AG, Van Kerkhof, DH ir Wiers, RW (2010). Klinikinis dėmesio šališkumo modifikavimo mokymo efektyvumas abstinentiniams alkoholikams. Priklauso nuo alkoholio. 109, 30 – 36. doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2009.11.022
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Sepede, G., Tavino, M., Santacroce, R., Fiori, F., Salerno, RM, ir Di Giannantonio, M. (2016). Funkcinis magnetinio rezonanso tyrimas dėl priklausomybės nuo interneto jauniems suaugusiems. Pasaulio J. Radiol. 8, 210–225. doi: 10.4329/wjr.v8.i2.210
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Shapira, NA, Goldsmith, TD, Keck, PE, Khosla, UM ir McElroy, SL (2000). Asmenų, kurie naudojasi internetu, psichikos ypatumai. J. Affect. Disord. 57, 267–272. doi: 10.1016/S0165-0327(99)00107-X
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Shmulewitz, D., Greene, ER ir Hasin, D. (2015). Narkotikų vartojimo sutrikimų bendrumai ir skirtumai: fenomenologiniai ir epidemiologiniai aspektai. Alkoholis. Clin. Gal. Res. 39, 1878–1900. doi: 10.1111/acer.12838
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Sigerson, L., Li, AY, Cheung, MWL ir Cheng, C. (2017). Nagrinėjant įprastas informacinių technologijų priklausomybes ir jų sąsajas su su technologijomis nesusijusiomis priklausomybėmis. Apskaičiuoti. Žmogaus Behav. 75, 520 – 526. doi: 10.1016 / j.chb.2017.05.041
Starcevic, V. (2013). Ar interneto priklausomybė yra naudinga sąvoka? Austr. NZJ psichiatrija 47, 16 – 19. doi: 10.1177 / 0004867412461693
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Starcevic, V. ir Billieux, J. (2017). Ar priklausomybės nuo interneto konstrukcija atspindi vieną visumą ar spektro sutrikimus? Clin. Neuropsichiatrija 14, 5-10.
Stark, R., Kagerer, S., Walter, B., Vaitl, D., Klucken, T. ir Wehrum-Osinsky, S. (2015). Seksualinės motyvacijos bruožų klausimynas: samprata ir patvirtinimas. J. Sex. Med. 12, 1080 – 1091. doi: 10.1111 / jsm.12843
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Thalemann, R., Wölfling, K. ir Grüsser, SM (2007). Specifinis užuominų reaktyvumas kompiuteriniais žaidimais susijusiuose signaluose per daug žaidėjų. Behav. Neurosci. 121, 614 – 618. doi: 10.1037 / 0735-7044.121.3.614
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Turel, O. ir Qahri-Saremi, H. (2016). Probleminis socialinių tinklų svetainių naudojimas: pirmtakai ir pasekmės iš dviejų sistemų teorijos perspektyvos. J. Tvarkyti. Informuoti. Syst. 33, 1087 – 1116. doi: 10.1080 / 07421222.2016.1267529
Turel, O., Romashkin, A. ir Morrison, KM (2017). Modelis, susiejantis vaizdo žaidimus, miego kokybę, saldžių gėrimų vartojimą ir vaikų bei jaunimo nutukimą. Clin. Nutukę. 7, 191–198. doi: 10.1111/cob.12191
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Vink, JM, van Beijsterveldt, TC, Huppertz, C., Bartels, M. ir Boomsma, DI (2016). Kompulsinio interneto vartojimo paveldimumas paaugliams. Addict. Biol. 21, 460 – 468. doi: 10.1111 / adb.12218
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Volkow, ND, Wang, GJ, Fowler, JS ir Tomasi, D. (2012). Priklausomybės grandinė žmogaus smegenyse. Annu. Pharmacol. Toksikolis. 52, 321–336. doi: 10.1146/annurev-pharmtox-010611-134625
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Weinstein, A., Livny, A. ir Weizman, A. (2017). Nauji interneto ir žaidimų sutrikimų smegenų tyrimų pasiekimai. Neurosci. Biobehav. Rev. 75, 314 – 330. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2017.01.040
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Weng, CB, Qian, RB, Fu, XM, Lin, B., Han, XP, Niu, CS ir kt. (2013). Pilkosios medžiagos ir baltosios medžiagos anomalijos, susijusios su internetinių žaidimų priklausomybe. Euras. J. Radiol. 82, 1308 – 1312. doi: 10.1016 / j.ejrad.2013.01.031
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Wiers, RW, Eberl, C., Rinck, M., Becker, ES ir Lindenmeyer, J. (2011). Automatinių veiksmų tendencijų perkvalifikavimas keičia alkoholikų pacientų požiūrio į alkoholį šališkumą ir pagerina gydymo rezultatus. Psychol. Sci. 22, 490 – 497. doi: 10.1177 / 0956797611400615
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Winkler, A., Dörsing, B., Rief, W., Shen, Y. ir Glombiewski, JA (2013). Interneto priklausomybės gydymas: metaanalizė. Clin. Psychol. Rev. 33, 317 – 329. doi: 10.1016 / j.cpr.2012.12.005
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Yee, N. (2006). Motyvacija žaisti internetiniuose žaidimuose. Cyberpsychol. Behav. 9, 772 – 775. doi: 10.1089 / cpb.2006.9.772
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Young, KS (1996). Priklausomybę sukeliantis interneto naudojimas: atvejis, kuris pažeidžia stereotipą. Psychol. Rep. 79, 899 – 902. doi: 10.2466 / pr0.1996.79.3.899
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Young, KS (1998a). Sugautas tinkle: kaip atpažinti interneto priklausomybės požymius ir laimėti atgaivinimo strategiją. Niujorkas, NY: John Wiley & Sons, Inc.
Young, KS (1998b). Interneto priklausomybė: naujo klinikinio sutrikimo atsiradimas. Cyberpsychol. Behav. 3, 237 – 244. doi: 10.1089 / cpb.1998.1.237
Youngas, KS (2004). Priklausomybė nuo interneto: naujas klinikinis reiškinys ir jo pasekmės. Esu. Behav. Sci. 48, 402 – 415. doi: 10.1177 / 0002764204270278
Youngas, KS (2011). CBT-IA: pirmasis gydymo modelis, skirtas kovoti su priklausomybe nuo interneto. J. Cogn. Tem. 25, 304 – 312. doi: 10.1891 / 0889-8391.25.4.304
Young, KS (2013). Gydymo rezultatai, naudojantys CBT-IA, priklausantys nuo interneto priklausomiems pacientams. J. Behav. Addict. 2, 209 – 215. doi: 10.1556 / JBA.2.2013.4.3
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Young, KS (2015). Vaizdo žaidimai: poilsis ar priklausomybė? „Psychiatric Times“ priklausomybės ir piktnaudžiavimo narkotikais specialioji ataskaita 32, UBM Medica Network, 27–31. Galima rasti internete adresu: http://www.psychiatrictimes.com/special-reports
Yuan, K., Qin, W., Wang, G., Zeng, F., Zhao, L., Yang, X. et al. (2011). Mikrostruktūros anomalijos paaugliams, turintiems interneto priklausomybės sutrikimą. PLoS ONE 6: e20708. doi: 10.1371 / journal.pone.0020708
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Zhang, JT, Yao, YW, Potenza, MN, Xia, CC, Lan, J., Liu, L. ir kt. (2016). Potraukio elgesio intervencijos įtaka nerviniams substratams, susijusiems su užuominų sukeltu potraukiu sergant internetinių žaidimų sutrikimu. Neuroimage 12, 591 – 599. doi: 10.1016 / j.nicl.2016.09.004
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Zhou, Z., Yuan, G. ir Yao, J. (2012). Kognityviniai poslinkiai, susiję su internetinių žaidimų vaizdais ir vykdomaisiais trūkumais asmenims, turintiems interneto žaidimų priklausomybę. PLoS ONE 7: e48961. doi: 10.1371 / journal.pone.0048961
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Zhou, Z., Zhu, H., Li, C. ir Wang, J. (2014). Priklausomybę nuo interneto turintys asmenys dalijasi impulsyvumu ir valdymo sutrikimais su nuo alkoholio priklausomais pacientais. Priekyje. Behav. Neurosci. 8: 288. doi: 10.3389 / fnbeh.2014.00288
PubMed Santrauka | „CrossRef“ visas tekstas | "Google Scholar"
Raktažodžiai: internetinių žaidimų sutrikimas, priklausomybė nuo interneto, I-PACE modelis, IGD gydymas
Citata: Young KS ir Brand M (2017) Teorinių modelių ir terapijos požiūrių sujungimas interneto žaidimų sutrikimo kontekste: asmeninė perspektyva. Priekyje. Psychol. 8: 1853. doi: 10.3389 / fpsyg.2017.01853
Gauta: 23 m. birželio 2017 d.; Priimta: 04 m. spalio 2017 d.;
Paskelbta: 20 spalio 2017.
Redagavo:
Ofir Turel, Kalifornijos valstijos universitetas, Fullertonas, Jungtinės Valstijos
Peržiūrėjo:
Tony Van Rooij, Trimbos institutas, Nyderlandai
Christian Montag, Ulmo universitetas, Vokietija
Autoriaus teisės © 2017 Young and Brand. Tai yra atviros prieigos straipsnis, platinamas pagal sąlygas „Creative Commons“ priskyrimo licencija (CC BY). Leidimas naudoti, platinti ar atgaminti kituose forumuose yra leidžiamas, jei originalus autorius (-iai) arba licencijos išdavėjas yra įskaitytas (-i) ir kad originalus leidinys šiame žurnale yra cituojamas pagal priimtą akademinę praktiką. Negalima naudoti, platinti ar atgaminti, kuri neatitinka šių sąlygų.
* Korespondencija: Matthias Brand, [apsaugotas el. paštu]
;
