Probleminis interaktyvios žiniasklaidos naudojimas paaugliams: gretutinės ligos, vertinimas ir gydymas (2019)

Psychol Res Behav Manag. 2019 birželis 27; 12: 447-455. doi: 10.2147 / PRBM.S208968. „eCollection 2019“.

Pluharas E1,2, Kavanaugh JR1, Levinsonas JA1, Rich M1,2.

Abstraktus

Probleminis interaktyviosios medijos naudojimas (PIMU), dar vadinamas priklausomybe nuo interneto ar vaizdo žaidimų, vis dažniau pateikiamas pediatrams prižiūrėti. Dabar dauguma jaunimo mobiliąsias laikmenas naudoja beveik nuolat, kad galėtų bendrauti, mokytis ir pramogauti, tačiau kai kuriems nekontroliuojami vaizdo žaidimai, naudojimasis socialinėmis medijomis, pornografijos žiūrėjimas ir informacijos kaupimas trumpuose vaizdo įrašuose ar interneto svetainėse prisideda prie funkcijos sutrikimo. PIMU gali sukelti akademinę nesėkmę, socialinį pasitraukimą, elgesio problemas, šeimos konfliktus ir fizinės bei psichinės sveikatos problemas. Nėra oficialios diagnozės, apibūdinančios PIMU elgesio spektrą, todėl nėra standartizuotų terapinių intervencijų. Išankstinės rekomendacijos padės nustatyti rizikingą jaunimą ir įgalins tėvus atpažinti problemas ir užkirsti joms kelią. Be to, epidemiologija ir etiologija rodo, kad dėmesio sutrikimas / hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD), afektiniai sutrikimai ir autizmo spektro sutrikimas (ASD) gali turėti polinkį į PIMU ir kai kuriais atvejais atsirasti dėl PIMU, siūlant veiksmingo gydymo galimybes, sprendžiant pagrindinę patologiją. tai pasireiškia interaktyvios žiniasklaidos aplinkoje. Apžvelgiamos pastangos nustatyti įrodymais pagrįstas diagnozes, sukurti ir įvertinti terapines strategijas bei apmokyti klinikų gydytojus atpažinti ir prižiūrėti PIMU.

PAGRINDINIAI ŽODŽIAI: priklausomas elgesys; paauglių sveikata; dialektinio elgesio terapija; internetas; psichinė sveikata

PMID: 31308769

PMCID: PMC6615461

DOI: 10.2147 / PRBM.S208968

Įvadas

Šiandienos skaitmeniniame amžiuje vis daugiau interaktyvių ekrano laikmenų, tokių kaip išmanieji telefonai, kompiuteriai, vaizdo žaidimai ir internetas, tiek darbui, tiek pramogoms, atsirado įvairių fizinės ir psichologinės sveikatos padarinių. Svarbu suprasti visus probleminio technologijų naudojimo aspektus ir nustatyti didėjančio jaunimo, kenčiančio nuo šios problemos, skaičiaus įvertinimo ir gydymo strategijas. Šioje pasakojimo mini apžvalgoje mes apibendriname keletą aktualiausių klausimų ir tyrimų probleminės interaktyviosios žiniasklaidos naudojimo (PIMU) tema.

Metodika

Mes atlikome plačią literatūros paiešką trijose akademinėse duomenų bazėse: MEDLINE, PsycINFO ir CINAHL. Mes naudojome įvairius raktinių žodžių ir raktinių žodžių sutrumpinimo paieškų derinius, vartodami terminus, kuriuose daugiausia dėmesio skiriama elgsenai, įskaitant „priklausomybę“, „probleminį“, „kompulsyvų“, „patologinį“ ir „obsesinį“. Šiuos raktinius žodžius susiejome su terminais, kuriuose pagrindinis dėmesys skiriamas technologijos, tokios kaip „internetas“, „vaizdo žaidimai“, „socialinė medija“, „išmanusis telefonas“, „mobilusis įrenginys“ ir kita. Mes taip pat kūrėme paieškas naudodami kiekvienos duomenų bazės kontroliuojamą žodyną. Nors mes akcentavome per pastaruosius 10 metus paskelbtų straipsnių, kuriuose pagrindinis dėmesys skiriamas originalių tyrimų tyrimams, atranką, mes taip pat įtraukėme nedidelį kiekį senesnių straipsnių ir apžvalginius straipsnius, kurie, mūsų manymu, buvo būtini. Papildomi straipsniai buvo identifikuoti peržiūrint straipsnių nuorodas, taip pat internete ieškojome pilkosios literatūros. Kadangi tai buvo pasakojimo apžvalga, mes atrinkome straipsnius, kurie tinka mūsų straipsnio akcentui.

Problemos apibrėžimas

PIMU reiškia nekontroliuojamą interaktyvių ekrano laikmenų naudojimą, sukeliantį neigiamas pasekmes, veikiančias asmens funkcionavimą. Kaip ir kitos priklausomybės nuo elgesio, žmogus, kenčiantis nuo PIMU, gali patirti padidėjusią toleranciją žiniasklaidos priemonėms ir neigiamas reakcijas, kai yra priverstas apriboti jų vartojimą. Dėl vis gausėjančių klinikinių įrodymų, susijusių su PIMU, Amerikos psichiatrų asociacijos psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas, 5th ed. (DSM-5), paskelbtame žurnale 2013, klasifikuotame interneto žaidimų sutrikime (IGD), kuriame pateikiamos sąlygos, reikalaujančios papildomų tyrimų, kad jos būtų laikomos potencialiomis diagnozėmis.1 Pasaulinėje sveikatos organizacijoje 2018 pripažindama, kad problemiški žaidimai gali vykti ir neprisijungus, ir internete, Tarptautinės ligų klasifikacijos leidinyje „11“ paskelbtas Žaidimų sutrikimas kaip psichinės sveikatos diagnozė.2 Nors tai yra teigiami žingsniai didinant informuotumą apie PIMU, jie neįtraukia kitų problemiškos interaktyviosios žiniasklaidos priemonių naudojimo, kuriuos reikia toliau tyrinėti ir klinikinį konceptualizavimą. Pripažindami istorinius nomenklatūros variantus, taikomus šiai problemai, šį sutrikimą aptarsime kaip PIMU, tačiau, apžvelgdami mokslinę literatūrą, naudosime pradinių tyrėjų ištirtą nomenklatūrą.

Nors klinikinis pristatymas gali skirtis, klinikinei priežiūrai buvo pateikti bent keturi svarbūs PIMU potipiai: azartiniai žaidimai, įskaitant gausų internetinių ar offline vaizdo žaidimų žaidimą kompiuteryje, pulte ar mobiliajame įrenginyje; socialinės žiniasklaidos naudojimas, įskaitant kompulsyvią internetinę sąveiką, sukeliančią kančią, nerimą ir depresiją; pornografijos peržiūra, kurioje seksualiniai poreikiai tenkinami naudojant pornografiją, dėl kurios atsiranda seksualinė disfunkcija; ir informacijos grąžinimas, įskaitant valandų laiko praleidimą kitai internetinei veiklai, pavyzdžiui, besaikiam vaizdo įrašų žiūrėjimui.3

Vaikai ir paaugliai yra ypač pažeidžiami PIMU; paauglių prefrontalinė žievė, atsakinga už vykdomąsias funkcijas, tokias kaip sprendimo priėmimas, sprendimų priėmimas ir problemų sprendimas, nėra visiškai subrendusi iki 20 vidurio.4 Priklausomybės nuo interneto simptomai buvo susiję su prasta vykdomąja funkcija,5 panašiai kaip kitos elgesio priklausomybės. Nors yra kitų elgesio klausimų vertinimo ir gydymo modelių, tokių priemonių PIMU vis dar nėra, todėl jaunimui kyla didesnė rizika patirti iššūkius, susijusius su akademiniu pasiekimu, socialiniu-emociniu vystymusi, mityba, miegu, fizine sveikata ir tarpasmeniniais santykiais.

Epidemiologija

Interaktyvios žiniasklaidos priemonės paaugliams tapo visur paplitusios. 2018, 88% 13 – 17 amžiaus vaikų turėjo prieigą prie namų kompiuterio, o 84% turėjo žaidimų pultą.6 Paauglių nuosavybė ir galimybė naudotis išmaniaisiais telefonais greitai padidėjo nuo 73% 20147 iki 95% 2018.6 Be to, per pastaruosius ketverius metus paauglių ekrano laikmenų naudojimo dažnis smarkiai išaugo. 2014, 24% paauglių naudojosi internetu „beveik nuolat“.7 ir šis procentas beveik padvigubėjo iki 45% 2018.6 Dauguma paauglių (97% berniukų ir 83% mergaičių) žaidžia vaizdo žaidimus, o 97% - tokiose socialinės žiniasklaidos svetainėse kaip „YouTube“ (85%), „Instagram“ (72%) ir „Snapchat“ (69%).6 „2016“ metu vidutinis ekrano laikmenų praleidimo laikas kiekvieną dieną buvo 8 val. Ir 56 min. Paaugliams ir 5 val. Bei 55 min. Vaikams nuo 8 ir 12 amžiaus.8 Vaikai, jaunesni nei 8, per dieną vidutiniškai naudojo 2 valandas ir 19 minutes ekrano laikmenų,9 ir pagal amžių 3, daugelis kasdien naudojasi mobiliuoju prietaisu be tėvų pagalbos.10 Nors šie skaičiai parodo, kad amerikiečių vaikų ir paauglių ekrano naudojimo trukmė yra ilga, tačiau neįvertinus jo sutrikimo, sunku nustatyti, kiek iš tikrųjų kovoja su PIMU.

Jaunimo, priklausomo nuo interneto, paplitimas svyruoja nuo 0.8% Italijoje11 iki 14% Kinijoje12 ir net 26.7% Honkonge.13 Sussman ir kt. (2018)14 mano, kad IGD paplitimas JAV yra toks pat didelis kaip 9.4%. Platus paplitimo paplitimas rodo šios būklės apibrėžimų ir kriterijų įvairovę, taip pat žiniasklaidos naudojimo ir elgesio normų kultūrinius skirtumus.3 Kiekybiškai įvertinti PIMU paplitimą sunku, nes trūksta standartizuotos nomenklatūros ir problemos apibūdinimo. Skirtingų klinikinių disciplinų tyrėjai, naudodamiesi įvairiomis atrankos priemonėmis ir diagnostinėmis priemonėmis, nustatė interaktyviosios medijos naudojimo problemas. Diagnostikos standartizacijos trūkumas, daugybė daugialypės terpės įrenginių ir programų bei nesuskaičiuojama daugybė interaktyvių elgesių leido gauti daugiau nei 50 skirtingas interaktyviosios medijos naudojimo problemų, susijusių su interneto priklausomybe (IA), aprašymus.15 į patologinius vaizdo žaidimus16 į „Facebook“ priklausomybę17 iki priverstinio pornografijos naudojimo.18

Gretutinės ligos ir rizikos veiksniai

Nekontroliuojamas skaitmeninių laikmenų naudojimas buvo susijęs su kitomis psichinėmis ligomis. Pernelyg didelis psichinės sveikatos poveikis toliau tiriamas, tačiau dabartiniai tyrimai rodo, kad depresija ir dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimai (ADHD) yra paplitę tarp jaunų žmonių, kovojančių su PIMU.19 Gretutiniai ir anksčiau buvę nerimai, miego sutrikimai ir autizmo spektro sutrikimai (ASD) taip pat būdingi tiems, kurie kovoja su per dideliu žiniasklaidos priemonių vartojimu.19

depresija

Šiuo metu tyrėjai siekia geriau suprasti interneto vartojimą ir paauglių depresiją.20 Nors tyrimai nėra įtikinami,21 daugelis atskleidžia, kad vaikai, praleidžiantys daugiau laiko internete, labiau linkę į depresiją.22 Jau 2003 atlikti tyrimai rodo, kad padidėjęs apsipirkimas internetu, žaidimai ir tyrimai buvo susiję su padidėjusia paauglių depresija.23 Socialinė žiniasklaida gali paskatinti jaunimą, kuris jaučiasi vienišas, kompensuoti pasyviu interneto naudojimu, pavyzdžiui, naršydamas per kitų žmonių paskyras, sukeldamas padidėjusį neadekvatumo jausmą.24 Tikėtina, kad dėl depresijos vaikai gali per daug naudotis internetu, kad susitvarkytų su savo jausmais.25

ADHD

ADHD pasireiškia iki 10% vaikų visame pasaulyje, ir jie gali būti linkę į probleminių žiniasklaidos priemonių naudojimo įpročius.26 Kadangi ADHD yra susijęs su dėmesio, impulsyvumo ir hiperaktyvumo problemomis, jaunimas, kenčiantis nuo šio sutrikimo, dažnai atkreipiamas į palyginti tvarkomą interneto sritį ir gali sunkiai sureguliuoti jų naudojimą.27 Kai kurie ADHD turintys vaikai susiduria su sumažėjusiais socialiniais sugebėjimais ar akademiniais sunkumais, atitraukdami dėmesį ir ramindami save interaktyviomis priemonėmis.28 Todėl ADHD yra viena iš labiausiai paplitusių PIMU gretutinių ligų.29 Vaikai, turintys dėmesio problemų, dažniausiai linkę į pernelyg didelį žaidimą,30 o impulsyvaus ar hiperaktyvaus polinkio turintys vaikai labiau nei neurotipiniai vaikai reaguoja pykčio, verksmo ar smurto metu, kai paprašo nustoti žaisti.31 Naujausi tyrimai sukėlė susirūpinimą, kad interaktyvumas ir reflektyvusis reaktyvumas mobiliojoje terpėje gali prisidėti prie ADHD simptomų išsivystymo paaugliams.32

Socialinio nerimo sutrikimai

Vaikai gali vengti patirti stiprių emocijų, tokių kaip nerimas ar depresija, pasinerdami į interaktyvią terpę.33 Jaunimas, turintis socialinio nerimo sutrikimų, gali būti ypač pažeidžiamas ir įrodyta, kad jis užsiima PIMU.34 Skaitmeninis bendravimas per tekstą ar socialinę terpę pristato socialiai nerimą keliančius paauglius, pasižyminčius labiau „rankos ilgio“ sąveika, o nerimą patiriantys vaikai gali susiformuoti probleminius vartojimo įpročius, nes jaučiasi patogiau ir kontroliuoja šiuos internetinius neverbalinius pokalbius.35 Atrodo, kad azartiniai žaidimai ir socialinė žiniasklaida siūlo veiksmingus emocinio pabėgimo būdus, nes jie suteikia jaunimui galimybę internete pasidalyti neigiamomis emocijomis ir patirtimi su kitais, nors jiems gali būti ne taip patogu dalytis šia informacija akis į akį.36 Ši susidorojimo forma gali paveikti socialinę sąveiką realiame gyvenime.37 Socialiai jaudinantis internetinis jaunimas gali kovoti su santykių užmezgimu ir palaikymu, akademiniais rezultatais ar elektroninėmis patyčiomis.3

miego sutrikimai

Miego trūkumas ir sutrikimai dažnai yra pirmasis probleminio, patologinio ar net bendro kompiuterio naudojimo požymis pagal amžių, lytį, tautybę ir PIMU potipį.38-40 Įrodyta, kad naktinė interaktyvios žiniasklaidos priemonė daro įtaką paauglių miego įpročiams, nes padidėjęs ekrano laikas lemia nemigą, įskaitant nesugebėjimą užmigti ir užmigti.41-44 Tyrimai parodė dvikryptį ryšį, kai miego sutrikimai prognozuoja per didelę ekrano laikmenų naudojimą, o ekrano laikmenų perteklius prognozuoja miego sutrikimus.42,44 Vienas „2014“ tyrimas rodo, kad žaismas naktį verčia vaikus kovoti su miego pradžia, trukme ir efektyvumu.45 Kitas iš 2018 rodo, kad per didelis interneto vartojimas, socialiniai pranešimai, televizija ir žaidimai yra susiję su problemišku miegu, o tai savo ruožtu padidina pažeidžiamumą emocijų disreguliacijai ir gali sukelti depresinius simptomus.46 Paaugliai gali patirti mažiau miego valandų, kai vėliau atsikelia, norėdami bendrauti per tekstą ar socialinę terpę ir laikydami telefonus prie lovos, kad gautų ir atsakytų į pranešimus.47

ASD

Jaunimas, turintis ASD, paprastai daugiau laiko praleidžia naudodamas skaitmeninę laikmeną nei tas, kuris neturi; Vienos apklausos metu nustatyta, kad ASD sergantys paaugliai per dieną ekranuose praleido mažiausiai 4.5 val., palyginti su paprastai besivystančiais broliais ir seserimis, kurie per dieną praleido 3.1 val. per ekranus.48 Vaikai, sergantys ASD, vidutiniškai valandą daugiau nei neurotipiniai vaikai, panašūs į ADHD, ASD sergantys jaunuoliai gali stengtis kontroliuoti savo laiką, naudodamiesi skaitmeninėmis laikmenomis, piktai ar emociškai reaguodami, kai paprašo sustoti.49,50 Autistinės mergaitės ir berniukai gali parodyti unikalų sugebėjimą naudotis technologijomis, kurios buvo efektyviai naudojamos švietimo ir intervencijos srityse.51 Dėl galimų socialinių įgūdžių trūkumų, tokių kaip nesugebėjimas užmegzti akių, ASD turintiems vaikams dažnai būna sunku bendrauti asmeniškai, tačiau 64% nenaudoja skaitmeninių laikmenų socialinei sąveikai.50 Jie dažnai domisi tarpasmeniniais ryšiais, tačiau jiems trūksta galimybių efektyviai bendrauti, keliant pavojų PIMU, nes internetiniai pokalbiai ir žaidimai gali būti mažiau grėsmingas būdas bendrauti.

Įvertinimas ir gydymas

Psichikos sveikatos paslaugų teikėjai buvo skatinami įvertinti savo pacientų žiniasklaidos įpročius per bendruosius egzaminus,52 ir Amerikos pediatrijos akademija (AAP) nuo 1990 rekomendavo tikrinti vaikų populiaciją žiniasklaidos priemonėms.53 Tačiau apriboti ekrano naudojimą nėra taip paprasta, kaip tai buvo tada, kai AAP rekomendavo maksimalų 2 val. Televizijos žiūrėjimą per dieną.54 Kadangi švietimo technologijos pakeitė tradicinius spausdintus vadovėlius, vis sunkiau įvertinti vaikus tam tikru „kokybiško švietimo ekrano laiko“ kiekiu. Ankstyvosios intervencijos raktas yra informuotų paslaugų teikėjų, gydytojų, pedagogų ir tėvų įtraukimas, kurie išmano apie šias kylančias problemas.52 Gydytojai turi nustatyti, įvertinti ir prižiūrėti pacientus, kovojančius su PIMU, tačiau visos medicinos ir psichinės sveikatos bendruomenės dar nepriėmė sutarimo dėl konkrečių diagnostinių kriterijų.

Medicinos ir psichinės sveikatos paslaugų teikėjų mokymas atpažinti PIMU yra vertingas, jei reikia, kad žinios ir patyręs psichinės sveikatos specialistas nukreiptų terapiją, taip pat gydytų pacientus, kuriems jų priežiūra. Nors buvo atlikti riboti intervencijos tyrimai, efektyviu gydymu galima spręsti tiek dėl disfunkcinio interaktyviosios medijos elgesio, tiek prie pagrindinių sąlygų, kurios tokį elgesį sukėlė.55 Vienas iš būdų, kaip gydyti paauglius, kenčiančius nuo PIMU, yra padėti pagerinti pacientų įveikos įgūdžius, kad būtų galima valdyti jų emocinius sutrikimus. Pagrindinis tikslas yra vaikams ir paaugliams, kurie kovojo su PIMU, atnaujinti savo vystymosi trajektoriją link fizinės sveikatos, psichosocialinio stabilumo ir pažinimo produktyvumo.

Kognityvinė elgesio terapija (CBT)

CBT yra viena iš pirmųjų empiriškai patvirtintų gydymo intervencijų, pritaikytų probleminiam interneto naudojimui JAV.56 Iš pradžių CBT buvo sukurtas remiantis pagrindu, kuris „mintys nulemia jausmus“ ir siekia padėti pacientams stebėti ir kontroliuoti savo elgesį.57,58 CBT moko pacientus, kaip atpažinti jų priežastis ir jų išvengti, ir mokytis naujų įveikos strategijų, kad jie galėtų pradėti riboti nesveikus įpročius ir emocijas.59

Technologijos tapo neatsiejama kasdienio žmogaus gyvenimo dalimi; CBT skatina keisti elgesį, mokyti saikingai naudotis internetu, o ne susilaikyti.60 Neseniai atlikta metaanalizė pabrėžė, kad CBT gali būti veiksmingai pristatomas tiek individualiu, tiek grupiniu formamu tiems paaugliams, kurie kovoja su žaidimų problemomis.61 Preliminarūs 2013 psichiatrinių gydymo būdų, susijusių su per dideliu interneto vartojimu, rezultatai rodo, kad CBT yra efektyviausias siekiant sumažinti depresiją ir ekrano laiką.62 Intervencijos universalumas sustiprinamas sėkmingai naudojant CBT per 15 grupės sesijas63 ir aštuonios individualios sesijos,64,65 kur visi pastebėjo reikšmingą su IA susijusių simptomų pagerėjimą. Kitas atskiras tyrimas apie 30 vyrų paauglius Ispanijoje, turinčius internetinių žaidimų problemų, pranešė apie mažiau IGD simptomų ir mažiau diagnostinių kriterijų po CBT.66 Tyrime dalyviai buvo suskirstyti į dvi grupes, iš kurių viena buvo psichoedukacinė pacientų tėvams. Tame pogrupyje gydymo metu iškritimo procentas buvo žymiai mažesnis, o tai rodo, kad šeimos dalyvavimas duos sėkmingesnį gydymo rezultatą. Santos et al (2016) darbe,67 Suaugusiems pacientams, sergantiems gretutine IA ir nerimu, buvo atliktas CBT ir stebėjimas parodė žymiai sumažėjusį nerimo simptomus. Atlikus 2016 tyrimą, nustatyta, kad priklausomybės nuo internetinių žaidimų virtualiosios realybės terapijos (VRT) programa yra panaši į CBT mažinant priklausomybės nuo internetinių žaidimų sunkumą.68 Ramybės būsenos funkcinio magnetinio rezonanso tomografija (rsfMRI) taip pat parodė, kad CBT yra veiksmingas. Vienas tyrimas, kuriame dalyvavo 26 IGD subjektai, kuriems buvo atliktas rsfMRI nuskaitymas, ir klinikiniai įvertinimai atlikus CBT, parodė, kad kiekvieną savaitę žaidimams praleidžiamas laikas buvo žymiai trumpesnis, padarydamas išvadą, kad CBT galėjo sureguliuoti nenormalius žemo dažnio svyravimus prefrontalinės ir striatiniuose regionuose IGD tiriamiesiems ir pagerinti IGD. - susiję simptomai.69

CBT-IA

Patikslinta CBT forma, vadinama CBT-IA, sukurta dr. Kimberly Youngo, buvo sukurta specialiai „interneto priklausomybei“ (IA). CBT-IA apima trijų pakopų elgesio modifikavimo, kognityvinio restruktūrizavimo ir žalos mažinimo terapijos (HRT) procesą. Šis CBT kitimas padeda pacientams nustatyti ir kontroliuoti interneto įpročius, pakeisti mentalitetą, dėl kurio gali atsirasti arba leisti atlikti IA, ir gydo galimas psichinės sveikatos problemas.57 2013 tyrime, kuriame dalyvavo CBT-IA, 95% dalyvių, gavusių 12 gydymo savaites, galėjo efektyviai valdyti interneto naudojimą iškart po to, o 78% mažiausiai šešis mėnesius toliau reguliavo interneto naudojimą.65 Nors CBT-IA buvo sukurtas IA ir rodo, kad interneto vartojimas sukelia priklausomybę, šis požiūris skirtas įvairiems simptomams, susijusiems su per dideliu interaktyviosios medijos naudojimu.

Dialektinio elgesio terapija (DBT)

DBT yra išsami CBT forma, iš pradžių sukurta gydyti Borderline asmenybės sutrikimą, emocinio sutrikimo sutrikimą. Teorinis DBT pagrindas yra tas, kad pacientams atsiranda simptomų tiek dėl pacientui būdingų biologinių jautrumo bruožų, tokių kaip savireguliacijos sutrikimai, tiek dėl pakartotinio poveikio negaliojančiai aplinkai. DBT padeda nukreipti sutrikimus, atsirandančius, kai emocinius dalykus sustiprina išoriniai veiksniai.70 Kadangi daugelis įsitraukę į PIMU tai daro norėdami valdyti stiprias emocijas arba jų išvengti, DBT gali būti perspektyvus gydymo būdas. Kalbant konkrečiau, ypač geri kandidatai į DBT gali būti tie jaunuoliai, kurie kovoja su PIMU dėl emocinių sutrikimų ir išorinio „negaliojimo“.71 Praktiniai tyrimai apie DBT poveikį PIMU dar neatlikti, tačiau anekdotiniai įrodymai rodo pažadą.

Tam tikri DBT įgūdžių moduliai, padedantys PIMU, apima sąmoningumo įgūdžius, kuriais siekiama padidinti paciento sugebėjimą įsisąmoninti patirtus jausmus, mintis ir potraukį, tokiu būdu leidžiant pacientui efektyviai priimti sprendimus; Nelaimės tolerancijos įgūdžiai, kurie suteikia alternatyvias susidorojimo strategijas ir skatina mažinti žiniasklaidos naudojimą; Tarpasmeninio veiksmingumo įgūdžiai didinti pasitikėjimą savimi ir užtikrintumą bei mažinti konfliktus; Emocijų reguliavimo įgūdžiai, mokantys pacientus stebėti ir atpažinti platų emocijų spektrą, suprasti emocijų funkciją, didinti teigiamas emocijas ir paleisti nepageidaujamas emocijas; Dialektika, einantis viduriniu keliu, kuris moko pacientą mąstyti ir elgtis dialektiškai, vengti nespalvoto mąstymo ir rasti „vidurinį kelią“ arba pusiausvyrą tarp priėmimo ir pokyčių.

Grupinė terapija

Grupinė terapija taip pat gali būti veiksmingas PIMU gydymas, ypač paaugliams. Grupės aplinka pagerina tarpasmeninio bendravimo įgūdžius, sustiprina socialinį įsitraukimą ir sukuria paramos tinklą, kuris skatina žmones motyvuoti savo bendraamžius.68,72,73 Remiantis 2017 IA gydymo metodų, skirtų korėjiečių paaugliams, metaanalizės duomenimis, 9 – 12 žmonių grupių dydžiai paprastai sukelia pačius palankiausius rezultatus.74 Jiems lengviau atsiverti ir pakeisti savo elgesį jaučiant tiek grupės vadovo, tiek grupės narių palaikymą.72 Kinijos atliktas grupinės terapijos tyrimas, skirtas paaugliams nuo 12 – 17, susidūrusiems su IA, parodė, kad nors interneto vartojimas sumažėjo tiek intervencijos, tiek kontrolinėje grupėse, intervencijos grupė taip pat patyrė reikšmingų bendrų PIMU simptomų pokyčių, sumažėjo nerimas, hiperaktyvus ir neatsargus. elgesį ir emocijų reguliavimo bei bendraamžių santykių patobulinimus.75 Šis tyrimas apėmė tėvų mokymą, kaip atpažinti ir patenkinti jų vaikų psichologinius poreikius, efektyviau bendrauti ir valdyti paauglius su PIMU.75

Tėvų mokymas yra svarbi įvairialypės intervencijos dalis, nes šeimos dinamika, ypač tėvų stilius, daro įtaką PIMU raidai.76,77 Pokalbiai su paauglių globėjais taip pat dažnai atskleidžia kritinę informaciją apie jaunimo elgesį internete ir šeimos technologijų politiką.52 Įrodyta, kad daugiavaikė šeimos terapija žymiai sumažina paauglių priklausomybę nuo interneto, palyginti su tais, kurie negauna šio gydymo.78 Pagerėjęs tėvų ir vaikų bendravimas ir poreikių tenkinimas buvo susijęs su IA sumažėjimu paaugliams 12 – 18.78 IA gydymo Honkonge tyrime šeimos terapija buvo naudojama kaip daugialypio gydymo požiūrio dalis tiek ankstyvoje (amžiaus 11 – 15), tiek vėlyvoje paauglystėje (amžius 16 – 18).79 Rezultatai parodė, kad gydymas IA, apimantis šeimos konsultacijas, gali sumažinti simptomus, pagerinti šeimos funkcionavimą ir padidinti paauglio sugebėjimą spręsti savo problemas.79

Daugialypis gydymas

Kaip ir daugelio elgesio sutrikimų atveju, terapinių strategijų derinys kartu su motyvacijos stiprinimu, vaistais, švietimo priemonių pritaikymu ir socialine įtaka optimizuoja PIMU veiksmingumą. Dėl nerimo, depresijos ar kitų psichinės sveikatos problemų PIMU pacientai dažnai kovoja su emociniais sutrikimais. Viename Korėjoje atliktame tyrime buvo naudojamas grupinis terapijos formatas su CBT, kad būtų galima gydyti 17 studentus, kurie per daug naudojosi internetu. Vidutinis kasdienis interneto vartojimas prieš programą buvo 4.75 val. po programos buvo 2.77 val.80 Brazilijoje atliktas tyrimas nustatė veiksmingą nerimo sutrikimo ir IA gydymą, derinant CBT ir vaistus.67 Įrodyta, kad daugialypis MI gydymas ir šeimos gydymas sumažina hiperaktyvių mediagų vartojimą tarp Kinijos pacientų.79

Diskusija

Pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, psichinės sveikatos paslaugų teikėjai, pedagogai ir tėvai yra atsakingi už tai, kad jaunimas naudotųsi interaktyviosiomis priemonėmis be įrodymais pagrįstų gairių, todėl prevencija ir ankstyva intervencija yra tokia svarbi. Kadangi ekrano naudojimas dabar yra visur paplitęs, lengva praleisti ankstyvojo įspėjimo apie PIMU požymius ir kreiptis į gydytoją tik tada, kai žiniasklaidos priemonės sutriko paauglio galimybėms įprastam kasdieniam gyvenimui. Klinikai gali remtis šioje apžvalgoje pateiktais įrodymais, kad galėtų nustatyti kai kuriuos labiau paplitusius paauglių pacientų, kuriems gali kilti sunkumų dėl jų vartojimo mediagos, požymius ir simptomus, įvertindami pacientus naudodamiesi išsamiu klinikiniu paciento ir globėjo (-ų) interviu ( kai tinka). Gydytojai taip pat gali atsižvelgti į bet kokius ankstesnius psichinės sveikatos ir švietimo vertinimus, žiniasklaidos naudojimo poveikį paciento kasdieniam gyvenimui, šeimos funkcionavimui, socialiniam funkcionavimui, mokyklos funkcionavimui, fiziniam funkcionavimui, buvusiam ar dabartiniam gydymui. Be to, svarbi vertinimo dalis yra susijusi su gretutinėmis emocinėmis, elgesio ar mokymosi problemomis, kurios gali prisidėti prie PIMU tobulėjimo ar nuolatinės patirties. Pamatyti Lentelė 1 paaugliams skirto PIMU įvertinimo santrauka.

Lentelė 1 Paauglių, turinčių probleminių interaktyviosios medijos vartojimo sutrikimų, įvertinimas

Kai gydytojas įvertins visus šiuos duomenis, naudinga sukurti išsamią formuluotę, apimančią visas tinkamas kategorines diagnozes, apibrėžtas DSM-5, paciento stiprybių ir sunkumų supratimą pagal matmenis ir PIMU proceso biopsichosocialinę formulę. Farmakologinis gydymas gali būti PIMU paciento gydymo plano dalis, tačiau įrodyta, kad DBT ir CBT gali nukreipti į elgesį ir mintis apie PIMU, sukeliančius kančią ar žalą. Panašiu požiūriu, CBT taip pat gali būti labiau pritaikytas kovoti su tokiomis gretutinėmis ligomis kaip depresija, dėmesio trūkumas, nerimas ir miego sutrikimai.

Išvada

PIMU yra aplinkos sveikatos būklė skaitmeniniame amžiuje. Probleminis interaktyviosios terpės - žaidimų, socialinės žiniasklaidos, pornografijos ar begalinės vaizdinės ir tekstinės informacijos - panaudojimas gali paveikti bet kurį vaiką ar paauglį ir gali smarkiai pakenkti jų fizinei, psichinei ir (arba) socialinei sveikatai. PIMU gali būti užkirstas kelias įdiegiant ir stebint interaktyvios terpės naudojimą, kad vaikai ir paaugliai protingai, subalansuotai naudotųsi jais ir liktų šalia šeimos, draugų ir turtingos gyvenimo patirties įvairovės. PIMU identifikavimas, įvertinimas ir gydymas yra labai svarbūs siekiant padėti jauniems žmonėms atkurti sveiką vystymosi trajektoriją.

Mes vis dar turime daug sužinoti apie PIMU, iš dalies dėl nuolat kintančių dinamiškų vaiko sistemų, technologijų ir žmogaus elgesio suartėjimo ir skirtumų. Akademiniai medicinos centrai aktyviai siekia apibūdinti problemines ekrano laikmenų naudojimo problemas, kurti ir vertinti gydymo strategijas, šviesti visuomenę apie prevenciją ir mokyti gydytojus atpažinti PIMU ir rūpintis juo. Atlikdami tinkamus tyrimus ir mokymus, teikėjai lavins įgūdžius valdyti PIMU ir kitus skaitmeninio amžiaus sveikatos iššūkius. Nors šis dokumentas apsiribojo gretutinėmis ligomis, vertinimu ir gydymu, į ateities kryptis gali būti įtrauktos sistemingos apžvalgos, orientuotos į pažinimo ir asmenybės rizikos veiksnių, prisidedančių prie PIMU vystymąsi, nustatymą. Be to, reikalingi būsimi tyrimai, siekiant išsiaiškinti PIMU poveikį viso gyvenimo trukmei ir ilgalaikėms pasekmėms.

atskleidimas

Emily Pluhar, Jill R Kavanaugh ir Michael Rich yra visos susijusios su Bostono vaikų ligoninės Interaktyviosios medijos ir interneto sutrikimų klinika (CIMAID). Autoriai nenurodė jokių kitų interesų konfliktų šiame darbe.

Nuorodos

  1. Amerikos psichiatrijos asociacija. Interneto žaidimų sutrikimas. Vašingtone: Amerikos psichiatrų asociacija; 2013. Galima įsigyti iš: https://www.psychiatry.org/File%20Library/Psychiatrists/Practice/DSM/APA_DSM-5-Internet-Gaming-Disorder.pdf. Pasiekta kovo 13, 2019.
  2. Pasaulio sveikatos organizacija. Žaidimų sutrikimas. [cituota sausio 1, 2018]. Galima įsigyti iš: http://www.who.int/features/qa/gaming-disorder/en/. Pasiekta kovo 13, 2019.
  3. Turtingasis M, „Tsappis M“, Kavanaugh JR. Probleminis interaktyvios medijos vartojimas tarp vaikų ir paauglių: priklausomybė, kompulsija ar sindromas? In: Jaunasis K, „Nabuco de Abreu C“, redaktoriai. Vaikų ir paauglių priklausomybė nuo interneto: rizikos veiksniai, vertinimas ir gydymas. Niujorkas (NY): „Springer Publishing Company“, LLC; 2017: 3 – 28.
  4. Nacionalinis psichikos sveikatos institutas (NIMH). Smegenų pagrindai. [cituota balandžio 1, 2012]. Galima įsigyti iš: https://newsinhealth.nih.gov/2012/04/brain-basics. Pasiekta kovo 13, 2019.
  5. Prekinis ženklas M, Young KS, Laier C. Išankstinė kontrolė ir internetinė priklausomybė: teorinis neuropsichologinių ir neuromedualizavimo rezultatų modelis ir apžvalga. Priekinė Hum Neurosci. 2014;8:375–388. doi:10.3389/fnhum.2014.00375
  6. Andersonas M, Jiang Dž. Paaugliai, socialinė žiniasklaida ir technologijos 2018 m. Vašingtone, Pew tyrimų centre; 2018. Galima įsigyti iš: http://www.pewinternet.org/wp-content/uploads/sites/9/2018/05/PI_2018.05.31_TeensTech_FINAL.pdf. Pasiekta kovo 13, 2019.
  7. Lenhart A. Paaugliai, socialinės žiniasklaidos ir technologijų apžvalga 2015 m. Vašingtonas, DC: Pew tyrimų centras; 2015 m. Yra: http://www.pewresearch.org/wp-content/uploads/sites/9/2015/04/PI_TeensandTech_Update2015_0409151.pdf. Pasiekta kovo 13, 2019.
  8. Važinėjimas V. Sveiko proto surašymas: žiniasklaidos priemonės naudojasi paaugliai ir paaugliai. „Common Sense Media“; 2015. Galima įsigyti iš: https://www.commonsensemedia.org/sites/default/files/uploads/research/census_researchreport.pdf. Pasiekta kovo 13, 2019.
  9. „Common Sense Media“. Sveiko proto surašymas: nuo 0 iki 8 metų amžiaus vaikai naudojasi žiniasklaida. San Franciskas: „Common Sense Media“; 2016. Galima įsigyti iš: https://www.commonsensemedia.org/sites/default/files/uploads/research/csm_zerotoeight_fullreport_release_2.pdf. Pasiekta spalio 18, 2018.
  10. Kabali HK, Irigoyen MM, Nunez-Davis R ir kt. Mažų vaikų veikimas ir mobiliųjų daugialypės terpės prietaisų naudojimas. Pediatrija. 2015;136(6):1044–1050. doi:10.1542/peds.2015-2151
  11. Poli R, Agrimi E. Priklausomybės nuo interneto sutrikimas: paplitimas Italijos studentų populiacijoje. Nord J psichiatrija. 2012;66(1):55–59. doi:10.3109/08039488.2011.605169
  12. Wu X, Chen X, Han J ir kt. Paauglių priklausomybės internete paplitimas ir veiksniai Uhano mieste, Kinijoje: tėvų santykio su amžiumi sąveika ir hiperaktyvumas-impulsyvumas. PLoS Vienas. 2013;8(4):e61782. doi:10.1371/journal.pone.0061782
  13. Shek DTL, Yu L. Paauglių priklausomybė nuo interneto Honkonge: paplitimas, kitimas ir koreliacija. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2016;29(Suppl 1):S22–S30. doi:10.1016/j.jpag.2015.10.005
  14. Sussman CJ, Harper JM, Stahl JL, Weigle P. Priklausomybės nuo interneto ir vaizdo žaidimų: diagnozė, epidemiologija ir neurobiologija. Vaikų paauglių psichiatrijos klinika N Am. 2018;27(2):307–326. doi:10.1016/j.chc.2017.11.015
  15. Young KS. Interneto priklausomybė: naujo klinikinio sutrikimo atsiradimas. Cyberpsychol Behav. 1998;1(3):237–244. doi:10.1007/s10899-011-9287-4
  16. Karalius DL, Haagsma MC, Delfabbro PH, Gradisar M, Griffiths MD. Patologinių vaizdo žaidimų bendro apibrėžimo link: sisteminė psichometrinio vertinimo priemonių peržiūra. Clin Psychol Rev. 2013;33(3):331–342. doi:10.1016/j.cpr.2013.01.002
  17. Andreassen CS, Torsheim T, Brunborg GS, Pallesen S. „Facebook“ priklausomybės skalės kūrimas. Psychol Rep. 2012;110(2):501–517. doi:10.2466/02.09.18.PR0.110.2.501-517
  18. „Kraus SW“, „Meshberg-Cohen S“, „Martino S“, „Quinones LJ“, „Potenza MN“. „Naltrexone“ gydymas kompulsyviu pornografijos naudojimu: atvejo ataskaita. Aš esu psichiatrija. 2015;172(12):1260–1261. doi:10.1176/appi.ajp.2015.15060843
  19. Pasaulio sveikatos organizacija. Per didelio interneto, kompiuterių, išmaniųjų telefonų ir panašių elektroninių prietaisų naudojimo visuomenės sveikatai pasekmės: posėdžio ataskaita. Ženeva: Pasaulio sveikatos organizacija; 2014. Galima įsigyti iš: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/184264/9789241509367_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y. Pasiekta kovo 13, 2019.
  20. „Gundogar A“, „Bakim B“, „Ozer OA“, „Karamustafalioglu O. P-32“ - vidurinių mokyklų moksleivių priklausomybė nuo interneto, depresijos ir ADHD. Eur psichiatrija. 2012;27(Suppl1):1–2. doi:10.1016/S0924-9338(12)74199-8
  21. „Thom RP“, „Bickham DS“, „Rich M.“ Interneto vartojimas, depresija ir nerimas sveikų paauglių populiacijoje. JMIR Mhealth Nesveika. 2018;6(5):e116. doi:10.2196/mhealth.8471
  22. Leménager T, Hoffmann S, Dieter J, Reinhard I, Mann K, Kiefer F. Sveiko, probleminio ir priklausomo interneto vartojimo sąsajos su gretutinėmis ligomis ir su savistaba susijusios savybės. J Behav Addict. 2018;7(1):31–43. doi:10.1556/2006.7.2018.13
  23. „Morgan C“, „Cotten SR“. Ryšys tarp veiklos internete ir depresijos simptomų studentų pirmakursių grupėje. Cyberpsychol Behav. 2003;6(2):133–142. doi:10.1089/109493103321640329
  24. Belfort EL, Miller L. Paauglių savižudybės, savęs žalojimo ir žiniasklaidos įpročių santykis. Vaikų paauglių psichiatrijos klinika N Am. 2018;27(2):159–169. doi:10.1016/j.chc.2017.11.004
  25. „McNicol ML“, „Thorsteinsson EB“. Paauglių ir suaugusiųjų priklausomybė nuo interneto, psichologinės kančios ir įveikiamos reakcijos. „Cyberpsychol Behav Soc Netw“. 2017;20(5):296–304. doi:10.1089/cyber.2016.0669
  26. Ceranoglu TA. Neišmanymas dėl probleminių žiniasklaidos priemonių naudojimo įpročių: skaitmeninės žiniasklaidos naudojimo sąveika su dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimu. Vaikų paauglių psichiatrijos klinika N Am. 2018;27(2):183–191. doi:10.1016/j.chc.2017.11.009
  27. Kietglaiwansiri T, Chonchaiya W. Vaizdo žaidimų naudojimo modelis vaikams, sergantiems ADHD ir tipiškam vystymuisi. Pediatr Int. 2018;60(6):523–528. doi:10.1111/ped.13564
  28. Peeters M, Koning I, van Den Eijnden R. Internetinių žaidimų sutrikimo simptomų numatymas jauniems paaugliams: vienerių metų stebėjimo tyrimas. Comput Human Behav. 2018;80:255–261. doi:10.1016/j.chb.2017.11.008
  29. Bozkurt H, Coskun M, Ayaydin H, Adak I, Zoroglu SS. Psichikos sutrikimų paplitimas ir modeliai paaugliams, turintiems priklausomybę nuo interneto. Psichiatrija Clin Neurosci. 2013;67(5):352–359. doi:10.1111/pcn.12065
  30. Chou WJ, Liu TL, Yang P, Yen CF, Hu HF. Paaugliams, turintiems dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimų, daugialypiai priklausomybės nuo interneto simptomai koreliuoja. Psychiatry Res. 2015;225(1–2):122–128. doi:10.1016/j.psychres.2014.11.003
  31. Bioulac S, Arfi L, Bouvard MP. Dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimas ir vaizdo žaidimai: hiperaktyvių ir kontrolinių vaikų lyginamasis tyrimas. Eur psichiatrija. 2008;23(2):134–141. doi:10.1016/j.eurpsy.2007.11.002
  32. Ra CK, Cho J, Stone MD ir kt. Skaitmeninės žiniasklaidos naudojimo ryšys su vėlesniais paauglių dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimo simptomais. jama. 2018;320(3):255–263. doi:10.1001/jama.2018.8931
  33. „Glover J“, „Fritsch SL“. #kidsanxiety ir socialinė žiniasklaida: apžvalga. Vaikų paauglių psichiatrijos klinika N Am. 2018;27(2):171–182. doi:10.1016/j.chc.2017.11.005
  34. „Prizant-Passal S“, „Shechner T“, „Aderka“ IM. Socialinis nerimas ir interneto naudojimas - metaanalizė: ką mes žinome? Ko mums trūksta? Comput Human Behav. 2016;62:221–229. doi:10.1016/j.chb.2016.04.003
  35. Lee-Won RJ, Herzog L, Park SG. „Facebook“ užsimenama: socialinio nerimo ir socialinio užtikrintumo poreikis problemiškai naudojant „Facebook“. „Cyberpsychol Behav Soc Netw“. 2015;18(10):567–574. doi:10.1089/cyber.2015.0002
  36. Laghi F, Schneider BH, Vitoroulis I ir kt. Žinojimas, kada nesinaudoti internetu: drovumas ir paauglių bendravimas internetu ir ne internete su draugais. Comput Human Behav. 2013;29(1):51–57. doi:10.1016/j.chb.2012.07.015
  37. „Caplan SE“. Santykiai tarp vienatvės, socialinio nerimo ir probleminio interneto naudojimo. Cyberpsychol Behav. 2007;10(2):234–242. doi:10.1089/cpb.2006.9963
  38. J, Sun Y, Wan Y, Chen J, Wang X, Tao F. Probleminio interneto naudojimo ir paauglių fizinių bei psichologinių simptomų sąsajos: galimas miego kokybės vaidmuo. J Addict Med. 2014;8(4):282–287. doi:10.1097/ADM.0000000000000026
  39. King DL, Delfabbro PH, Zwaans T, Kaptsis D. Patologinių elektroninių laikmenų naudojimo miego trukdžių poveikis paauglystėje. „Int J Ment Health Addict“. 2014;12(1):21–35. doi:10.1007/s11469-013-9461-2
  40. Nuutinen T, Roos E, Ray C ir kt. Kompiuterio naudojimas, miego trukmė ir sveikatos simptomai: 15 metų amžiaus žmonių skerspjūvio tyrimas trijose šalyse. Visuomenės sveikata. 2014;59(4):619–628. doi:10.1007/s00038-014-0561-y
  41. Hale L, Kirschen GW, LeBourgeois MK ir kt. Jaunimo ekrano įpročiai ir miegas: miegui palankios ekrano elgsenos rekomendacijos gydytojams, pedagogams ir tėvams. Vaikų paauglių psichiatrijos klinika N Am. 2018;27(2):229–245. doi:10.1016/j.chc.2017.11.014
  42. Chen YL, Gau SSF. Miego problemos ir priklausomybė nuo interneto tarp vaikų ir paauglių: išilginis tyrimas. J Sleep Res. 2016;25(4):458–465. doi:10.1111/jsr.12388
  43. Drescher AA, Goodwin JL, Silva GE, Quan SF. Kofeino ir ekrano laikas paauglystėje: asociacijos su trumpu miegu ir nutukimu. J Clin miego med. 2011;7(4):337–342. doi:10.5664/JCSM.1182
  44. Choi K, Son H, Park M ir kt. Per didelis interneto vartojimas ir didelis mieguistumas dienos metu paaugliams. Psichiatrija Clin Neurosci. 2009;63(4):455–462. doi:10.1111/j.1440-1819.2009.01925.x
  45. Ceranoglu TA. Vaizdo žaidimai ir miegas: nepastebėtas iššūkis. Paauglių psichiatrija. 2014;4(2):104–108. doi:10.2174/221067660402140709121827
  46. Li XS, Buxton OM, Lee S, Chang A, Berger LM, Hale L. 0803 Nemigos simptomai ir miego trukmė tarpininkauja tarp paauglių ekrano laiko ir depresijos simptomų. miegas. 2018;41(Suppl1):A298–A298. doi:10.1093/sleep/zsy061.802
  47. Fuller C, Lehman E, Hicks S, Novick MB. Technikos naudojimas prieš miegą ir susijusios miego problemos vaikams. Glob Pediatr Health. 2017;4:2333794X17736972. doi:10.1177/2333794X17736972
  48. „Gwynette MF“, „Sidhu SS“, „Ceranoglu TA“. Elektroninių ekranų naudojimas jauniems žmonėms, turintiems autizmo spektro sutrikimą. Vaikų paauglių psichiatrijos klinika N Am. 2018;27(2):203–219. doi:10.1016/j.chc.2017.11.013
  49. „Healy S“, Haegele JA, Grenier M, Garcia JM. Airijos 13 metų vaikų, turinčių autizmo spektro sutrikimą ir be jo, fizinis aktyvumas, elgesys ekrano metu ir nutukimas. J Autizmo Dev sutrikimas. 2017;47(1):49–57. doi:10.1007/s10803-016-2920-4
  50. Mazurek MO, Wenstrup C. Televizijos, vaizdo žaidimų ir socialinės žiniasklaidos priemonės naudojamos vaikams, sergantiems ASD ir paprastai besivystantiems broliams ir seserims. J Autizmo Dev sutrikimas. 2013;43(6):1258–1271. doi:10.1007/s10803-012-1659-9
  51. Grynszpan O, Weiss PL, Perez-Diaz F, Gal E. Inovatyvios technologijos pagrįstos intervencijos autizmo spektro sutrikimams: metaanalizė. Autizmas. 2014;18(4):346–361. doi:10.1177/1362361313476767
  52. Carsonas NJ, Gansner M, Khang J. Skaitmeninių laikmenų naudojimo paauglių psichiatrijoje vertinimas. Vaikų paauglių psichiatrijos klinika N Am. 2018;27(2):133–143. doi:10.1016/j.chc.2017.11.003
  53. Visuomenės švietimo komitetas. Medijų švietimas. Pediatrija. 1999;104(2):341–343.
  54. Komunikacijos komitetas. Vaikai, paaugliai ir televizija. Pediatrija. 1995;96(4):786–787. doi:10.1542/peds.107.2.423
  55. Pezoa-Jares R, Espinoza-Luna I, Vasquez-Medina J. Priklausomybė nuo interneto: apžvalga. J Addict Res Ther. 2012;S6(004). doi:10.4172/2155-6105.S6-004
  56. Ladika S. Technologinė priklausomybė. CQ tyrėjas. 2018; 28: 341-364.
  57. Jaunasis KS. Cbt-ia: pirmasis priklausomybės nuo interneto gydymo modelis. J Cogn Psychother. 2011;25(4):304–312.
  58. Beckas JS. Kognityvinė elgesio terapija: pagrindai ir už jo ribų. Niujorkas ir Londonas: Guilfordas; 2011.
  59. „Hollon SD“, „Beck AT“. Kognityvinė ir kognityvinė-elgesio terapija. In: Psichoterapijos ir elgesio pokyčių vadovas. 4. red. Oksfordas ir Anglija: John Wiley & Sons; 1994: 428–466.
  60. Davis RA. Kognityvinis-elgesio modelis patologiniam interneto naudojimui. Comput Human Behav. 2001;17(2):187–195. doi:10.1016/S0747-5632(00)00041-8
  61. Stevenas MWR, karalius DL, Dorstyn D, Delfabbro PH. Internetinių žaidimų sutrikimų kognityvinė-elgesio terapija: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Clin Psychol Psychother. 2019;26(2):191–203. doi:10.1002/cpp.2341
  62. Winkler A, Dorsing B, Rief W, Shen Y, Glombiewski JA. Priklausomybės nuo interneto gydymas: metaanalizė. Clin Psychol Rev. 2013;33(2):317–329. doi:10.1016/j.cpr.2012.12.005
  63. Wolfling K, Beutel ME, Dreier M, Muller KW. Gydymo rezultatai pacientams, turintiems priklausomybę nuo interneto: klinikinis bandomasis tyrimas apie kognityvinės-elgesio terapijos programos poveikį. Biomed Res Int. 2014;2014:425924. doi:10.1155/2014/425924
  64. Young KS. Kognityvinės elgsenos terapija su interneto narkomanais: gydymo rezultatai ir pasekmės. Cyberpsychol Behav. 2007;10(5):671–679. doi:10.1089/cpb.2007.9971
  65. Jaunasis KS. Gydymo rezultatai naudojant CBT-IA- pacientams, sergantiems internetu. J Behav Addict. 2013;2(4):209–215. doi:10.1556/JBA.2.2013.4.3
  66. González-Bueso V, Santamaría JJ, Fernández D ir kt. Internetinių žaidimų sutrikimas paaugliams: asmenybė, psichopatologija ir psichologinės intervencijos kartu su tėvų psichoedukacija vertinimas. Psichiatrija. 2018;9:787. doi:10.3389/fpsyg.2018.00787
  67. „Santos VA“, „Freire R“, „Zugliani M“ ir kt. Priklausomybės nuo interneto, susijusios su nerimo sutrikimais, gydymas: gydymo protokolas ir preliminarūs rezultatai prieš ir po farmakoterapijos ir modifikuotos kognityvinės elgesio terapijos. JMIR Res protokolas. 2016;5(1):e46. doi:10.2196/resprot.5278
  68. „Park SY“, „Kim SM“, „Roh S“ ir kt. Virtualios realybės gydymo programos poveikis priklausomybei nuo internetinių žaidimų. Kompiuterinių metodų programos Biomed. 2016;129:99–108. doi:10.1016/j.cmpb.2016.01.015
  69. Han X, Wang Y, Jiang W ir kt. Prefrontalinių ir striatominių grandinių ramybės būsenos veikla, susijusi su internetinių žaidimų sutrikimais: pokyčiai kognityvinės elgesio terapijos metu ir prognozuojami gydymo atsakai. Psichiatrija. 2018;9:341. doi:10.3389/fpsyt.2018.00341
  70. Linehanas M. Kognityvinis-elgesio pasienio asmenybės sutrikimo gydymas. Niujorkas (NY): „Guilford“ spauda; 1993.
  71. Miller AL, Rathus JH, DuBose AP, Dexter-Mazza ET, Goldklang AR. Dialektinio elgesio terapija paaugliams. In: Dimeff L, Koerner K, redaktoriai. Dialektinė elgesio terapija klinikinėje praktikoje: pritaikymas įvairiuose sutrikimuose ir aplinkoje. Niujorkas (NY): „The Guilford Press“; 2007: 245 – 263.
  72. Kim JU. R / T grupės konsultavimo programos poveikis priklausomybės nuo interneto lygiui ir universiteto priklausomybės nuo interneto priklausomybei. Int J Nekilnojamasis. 2008;27(2):4–12.
  73. Liu J, Nie J, Wang Y. Grupinių konsultavimo programų, kognityvinės elgesio terapijos ir sportinės intervencijos poveikis priklausomybei nuo interneto Rytų Azijoje: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Aplinkosaugos visuomenės sveikata. 2017;14(12). doi:10.3390/ijerph14121470
  74. Chun J, Shim H, Kim S. Korėjos paauglių priklausomybės nuo interneto gydymo intervencijų metaanalizė. „Cyberpsychol Behav Soc Netw“. 2017;20(4):225–231. doi:10.1089/cyber.2016.0188
  75. Du YS, Jiang W, Vance A. Atsitiktinių imčių, kontroliuojamos grupinės kognityvinės elgesio terapijos, skirtos paauglių studentams Šanchajuje, ilgalaikis poveikis priklausomybei nuo interneto. Aust NZJ psichiatrija. 2010;44(2):129–134. doi:10.3109/00048670903282725
  76. Xiuqin H, Huimin Z, Mengchen L, Jinan W, Ying Z, Ran T. Paauglių, turinčių priklausomybę nuo interneto, psichinė sveikata, asmenybė ir tėvų auginimo stiliai. „Cyberpsychol Behav Soc Netw“. 2010;13(4):401–406. doi:10.1089/cyber.2009.0222
  77. Yen JY, Yen CF, Chen CC, Chen SH, Ko CH. Taivano paauglių interneto priklausomybės ir medžiagos vartojimo patirties šeimos veiksniai. Cyberpsychol Behav. 2007;10(3):323–329. doi:10.1089/cpb.2006.9948
  78. Liu QX, Fang XY, Yan N ir kt. Daugiabučių grupių terapija, skirta paauglių priklausomybei nuo interneto: tyrinėti pagrindinius mechanizmus. Addict Behav. 2015;42:1–8. doi:10.1016/j.addbeh.2014.10.021
  79. Shek DT, Tang VM, Lo CY. Kinijos paauglių interneto priklausomybės gydymo programos įvertinimas Honkonge. Paauglystė. 2009;44(174):359–373.
  80. Sang-Hyun K, Hyeon-Woo Y, Sun-Jin J, Kyu-In J, Kina L, Min-Hyeon P. Grupinės kognityvinės elgesio terapijos poveikis paauglių, turinčių probleminį interneto vartojimą, depresijos ir nerimo gerinimui. J Korean Acad vaikų paauglių psichiatrija. 2018;29(2):73–79.