Abstraktus
Žaidimų sutrikimas tapo svarbia psichinės sveikatos problema. Nors azartiniai žaidimai yra svarbi pramogų forma, pertekliniai žaidimai gali sukelti rimtų padarinių žaidėjams. Šiuo metu akademinėje bendruomenėje vis dar nesutariama dėl visuomenės sveikatos problemų, susijusių su žaidimų sutrikimais. Straipsnyje bandoma paaiškinti žaidimų sutrikimų apibrėžimą, epidemiologiją, etiologiją, diagnozę, gydymą ir prevenciją, kad būtų galima prisidėti prie žaidimų sutrikimų koncepcijos ateityje.
Žaidimų sutrikimo apibrėžimas ir paplitimas
Žaidimų sutrikimas apibūdinamas kaip neigiamas žaidimo elgesio modelis, kuriam būdingas žaidimo ir visos praleisto žaidimo laiko praradimas, dėl kurio kiti interesai ir kasdienė veikla yra atiduodami žaidimui. Net jei yra neigiamų padarinių, žaidimo elgesys tęsiasi arba toliau plečiasi. Norint diagnozuoti žaidimų sutrikimą, žaidimo elgesys turi būti pakankamai rimtas bent 12 mėnesius, kad padarytų didelę žalą asmens asmeniniame gyvenime, šeimoje, socialinėje, švietimo, profesinėje ar kitose svarbiose veiklos srityse.1
„Statistinėje ataskaitoje apie interneto plėtrą Kinijoje“ pažymėta, kad iki birželio 486 Kinijoje buvo 2018 milijonų žmonių, žaidžiančių interneto žaidimus, kurie sudaro 60.6% visų interneto vartotojų.2 Neseniai atliktoje sistemingoje žaidimų sutrikimų epidemiologinių tyrimų apžvalgoje nustatyta, kad žaidimų sutrikimas buvo paplitęs 0.7% −27.5% ir daugiausia tarp jaunų vyrų.3 Kita grupė atliko 36 tyrimų metaanalizę Kinijoje, apimančius 362 328 interneto žaidėjus.4 Internetinių žaidimų sutrikimas Kinijoje buvo paplitęs 3.5% –17%. Azartinių lošimų paplitimas Europoje ir JAV buvo gana žemas, pavyzdžiui, JAV buvo apie 0.3% −1.0%,5 o Vokietija buvo 1.16%.6
Lošimo sutrikimo priežastys ir galimi mechanizmai
Žaidimų sutrikimo priežastis dar nėra iki galo išsiaiškinta. Dauguma tyrimų rodo, kad gali būti susiję šie aspektai: pirma, žaidime įmontuota atlygio sistema gali būti žaidimų sutrikimo priežastis.7 Pavyzdžiui, daugelis žaidimų, ypač masiškai žaidžiantys daugelio žaidimų internetinius vaidmenų žaidimus, remiasi „priverstine kilpa“ - veiklos ciklu, kuris apima žaidėjo apdovanojimą ir priverstą jį tęsti kitą ciklą, išlaikant jį žaidime.8 Daugelis žaidėjų atsisako mesti žaidimą, nes jiems yra atlygis už žaidimą. Tikimasi tokio atlygio gali padidinti dopamino kiekį smegenyse, suaktyvinti atlygio sistemą ir, žaidėjui apdovanojus, ilgainiui jis gali tapti priklausomas. Šis mechanizmas yra panašus į neurobiologinį azartinių lošimų sutrikimo mechanizmą.9 Be to, žaidimo sukurtame virtualiame pasaulyje žaidimų sutrikimų turintis asmuo gali įgyti pasitikėjimo savimi ir pasitenkinimo, kurio neįmanoma pasiekti realiame pasaulyje.4 Be to, didelis testosterono kiekis gali būti rizikos veiksnys suaugusiesiems, turintiems žaidimų sutrikimų.10 Yra tyrimų, rodančių, kad4 11 genetiniai veiksniai, šeimyninė padėtis, prievartos ir traumos istorija, išsilavinimo būdai, psichinių sutrikimų istorija, demografiniai veiksniai, asmenybės ir psichologiniai veiksniai, šeimos ir socialiniai veiksniai bei su žaidimu susiję veiksniai (pvz., žaidimo tipas ir žaidimo patirtis) taip pat vaidina svarbų vaidmenį žaidimų sutrikime.
Žaidimų sutrikimų diagnostika
Vis dar nėra sutarimo dėl žaidimų sutrikimų diagnostinių kriterijų. Daugelis anksčiau pasiūlytų žaidimų sutrikimų kriterijų buvo panašūs į Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM-IV) medžiagų vartojimo sutrikimų diagnozių ketvirtąjį leidimą, kuris rėmėsi skalėmis ir klausimynais.12
Gegužės 2013 metu Amerikos psichiatrų asociacijos išleistame DSM-5 nebuvo žaidimų sutrikimo. Buvo manoma, kad nepakanka įrodymų, leidžiančių jį priskirti psichiniam sutrikimui, tačiau pasiūlytas žaidimų sutrikimo standartas buvo įtrauktas į DSM-5 priedą kaip „klinikinį reiškinį, reikalaujantį papildomų tyrimų“.13 „DSM-5“ revizijos ekspertai pripažino, kad žaidimų sutrikimas turės neigiamos įtakos asmeniniam ir socialiniam pacientų gyvenimui. Todėl jie vis tiek pateikė devynis žaidimų sutrikimų diagnostinius kriterijus ir manė, kad atitikimas penkiems iš devynių kriterijų per 12 mėnesius pateisina žaidimų sutrikimo diagnozę.3 Tie devyni kriterijai buvo šie: (1) buvo visiškai susitelkę į žaidimą; (2), sustabdant žaidimą, atsiranda tokie simptomai kaip nerimas ir dirglumas; (3) laikas, praleistas žaidžiant žaidimus, pamažu ilgėja; (4) asmenys, turintys žaidimų sutrikimų, nesugeba sumažinti laiko, praleisto žaidžiant žaidimą, ir negali mesti žaidimo; (5) asmenys, turintys žaidimų sutrikimų, atsisako kitos veiklos ir praranda susidomėjimą kitais pomėgiais; (6) net tada, kai asmuo supranta, kad žaidimas daro neigiamą poveikį gyvenimui, jis vis tiek sutelkia dėmesį į žaidimą; (7) asmuo paslėps žaidimo laiką nuo šeimos narių ar kitų; (8), kuris sušvelnins neigiamas emocijas, tokias kaip kaltė, neviltis ir pan., Dėl žaidimų; ir (9) dėl žaidimų praradimas darbe, studijose ar socialiniame gyvenime. Reikėtų pažymėti, kad tik DSM-5 pateikė internetinių žaidimų sutrikimų diagnostinius kriterijus.
Birželio 2018 PSO įtraukė žaidimų sutrikimus į priklausomybės nuo narkotikų ir elgesio skyrių į Tarptautinės ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacijos (ICD-11) 11-ąjį leidimą. Jie išvardijo tokius diagnostinius kriterijus: (1) apsėstas žaidimo, kurį sunku kontroliuoti ilgiau nei 12 mėnesius; (2) manijos, susijusios su žaidimu, laipsnis yra didesnis nei kitų interesų, todėl kasdieninė veikla sumažėja; ir (3), net jei žinai apie neigiamą poveikį, žaidimo elgesys tęsiasi arba padidėja.14 Tačiau PSO žingsnis sukėlė kai kurių mokslininkų ir žaidimų asociacijos narių pasipriešinimą. Jie mano, kad žaidimų sutrikimų klasifikacijai trūksta mokslinio pagrindo, ir dar nėra aišku, ar žaidimų sutrikimus lemia pati žaidimų veikla, ar juos veikia kitos ligos. Tokia diagnozė gali sukelti diskriminaciją daugeliui žaidimų žaidėjų.15 Šiuo metu yra daugybė neaiškumų, susijusių su žaidimų sutrikimais,16 o tai gali klaidinti įprastus žaidėjus tiems, kurie turi žaidimų sutrikimų, todėl gali sukelti per didelę diagnozę ir gydymą.
Šiuo metu egzistuoja abiejų žaidimų sutrikimų diagnostikos sistemų panašumai ir skirtumai.17 Tie patys punktai pabrėžia nekontroliuojamą neapgalvotą žaidimo elgesį per 12 mėnesius, kuris sukėlė rimtų padarinių asmeniniame ir socialiniame gyvenime ir pan. Nepaisant panašaus psichologinio potraukio, tolerancijos ir abstinencijos simptomų, susijusių su narkotinių medžiagų vartojimo sutrikimu, asmenys tęs ir besaikį žaidimą. Skirtumai yra šie: (1) ICD-11 įtraukia žaidimų sutrikimus į turinio ir elgesio sutrikimų skyrių, įskaitant visas žaidimų formas, pavyzdžiui, internetinius žaidimus, žaidimus neprisijungus ar kitus neapibrėžtus žaidimus. „DSM-5“ įtraukia žaidimų sutrikimą į skyrių apie klinikinius reiškinius, kuriuos reikia toliau tyrinėti, pabrėžiant tik internetinius žaidimus. (2) ICD-11 yra pavojingų žaidimų naudojimo diagnostinė klasifikacija, tačiau DSM-5 ši diagnostinė klasifikacija nematoma. (3) ICD-11 yra diagnostikos vadovas. Jame pristatoma žaidimų sutrikimo diagnozė ir diferencinė diagnozė bei pateikiamos geros rekomendacijos diagnozei nustatyti. DSM-5 yra diagnostikos standartas. Žaidimų sutrikimą galima diagnozuoti tenkinant penkis ar daugiau iš devynių kriterijų. Be to, DSM-5 diagnostiniai kriterijai yra išsamesni nei ICD-11, todėl jis veikia gerai. (4) DSM-5 taip pat aptaria internetinių žaidimų sutrikimų paplitimą, diagnozę, įtaką darančius veiksnius, diferencinę diagnozę ir gretutinę priklausomybę.
Žaidimų sutrikimo gydymas
Per didelis žaidimų skaičius gali pakenkti žmogaus kasdieniam gyvenimui ir socialiniam funkcionavimui. Todėl būtina profesionaliai gydyti žaidimų sutrikimus turinčius žmones. Deja, šiuo metu trūksta pripažintų žaidimų sutrikimų gydymo priemonių.18 Kadangi žaidimų sutrikimo patogenezė dar nėra aiški, dabartinės intervencijos priemonės iš esmės grindžiamos psichinių sutrikimų, tokių kaip medžiagų vartojimo sutrikimas, gydymo patirtimi. Gydymo priemonės paprastai apima psichohevioristinį gydymą, narkotikų gydymą ir kompleksinį gydymą.19
Psichologinė terapija
Psichologinė terapija, įskaitant individualią ir grupinę terapiją, šiuo metu yra dažniausiai naudojamas metodas žaidimų sutrikimams gydyti.
Individualus režimas
Tarp individualių gydymo būdų dažniausiai naudojama kognityvinė elgesio terapija (CBT).20 Pagrindinė gydymo forma yra individualios konsultacijos. Paprastai gydymo CBT trukmė yra keli mėnesiai ir paprastai reikia gydymo nuo 8 – 28, kiekvieną kartą pradedant nuo 1 iki 2 valandų. Gydymo turinį sudaro: (1) kognityvinių iškraipymų, susijusių su žaidimų elgesiu, identifikavimas; (2) ieško įrodymų, galinčių patvirtinti šį pažinimo iškraipymą; (3) pagrindinių įsitikinimų ir neigiamos schemos įvertinimas; (4) pakeitimas labiau pritaikomais minčių modeliais; (5), nustatant atkryčio prevenciją ir planuojant gydymo etapus; (6), sprendžiantį savikontrolės problemas ir kt. Rezultatai rodo, kad CBT yra veiksmingas žmonėms, turintiems žaidimų sutrikimų, ir gali pakeisti asmenų supratimą apie žaidimą.
Grupinė terapija
Psichologinė terapija, dar vadinama komandine terapija arba kolektyvine terapija, atliekama grupėse ar komandose. Bendra tokio tipo terapijos sistema yra 6 – 10 dalyviai, po vieną – du seansus per savaitę (1 – 2 valandoms) bent pusmetį. Gydymo metodai apima paskaitas, užsiėmimus ir diskusijas. Gydymo tikslai yra sumažinti paciento priklausomybės nuo žaidimų simptomus, skatinti tarpasmeninių santykių atsigavimą, pagerinti asmens pasitikėjimą savimi ir valdyti pasitraukimą iš šių žaidimų.21 Amerikos psichologų asociacija mano, kad22 grupinė terapija turi tam tikrų pranašumų, palyginti su individualia terapija, pavyzdžiui, visi dalyviai turi panašių problemų ir susiduria su tais pačiais gyvenimo sunkumais. Dalydamiesi žaidimų patirtimi su kitais, grupės dalyviai gali dar labiau atpažinti savo problemas. Be to, grupinė terapija gali sukurti palyginti uždarą ir saugią aplinką, kurioje gali būti atvirai aptariamos jautrios temos apie žaidimų sutrikimus. Kadangi kiekvienas asmuo susiduria su skirtingais žaidimo sutrikimų būdais, grupinė terapija gali suteikti galimybių mokytis iš kitų, susijusių su žaidimų sutrikimais, ir taip pagerinti jų sugebėjimą susitvarkyti.
Šeimos terapija
Šeimos terapija suteikia gydymą naudojant psichologines intervencijas šeimos skyriuje. Tai daugiausia apima tradicinę šeimos terapiją23 arba santuokos ir šeimos terapija.12 Dažnai taikomas daugiapakopis piktnaudžiavimo narkotikais intervencijos modelis,24 įskaitant šeimos konsultavimo ir kolegų paramos grupes. Be viso to, daugiavaikė grupinė terapija25 buvo naudojamas žaidimų sutrikimams gydyti.
Multimodalinė grupinė grupės terapija
Tai grupinės psichoterapijos metodas, tinkantis mokyklos aplinkai. Jame dalyvauja studentai, tėvai ir mokytojai. Kiekvienoje grupėje yra 6 – 10 žmonių. Tikslas yra stiprinti tėvų ir vaikų bendravimą, skatinti šeimos harmoniją, leisti tėvams suvokti savo vaikų problemas ir kuo anksčiau išsiaiškinti jų vaidmenį vaikų žaidimų elgesyje. Per psichologinį ugdymą mokytojai taip pat teikia gydymo paslaugas.26
Farmakologinis gydymas
Tie, kurie pasisako už žaidimų sutrikimų farmakologinį gydymą, dažniausiai yra psichiatrai, kurie mano, kad žaidimų sutrikimas yra psichinis sutrikimas.12 Žaidimo sutrikimą turinčio asmens impulsas į žaidimą turi panašų neurobiologinį mechanizmą kaip ir priklausomų nuo narkotikų asmenų impulsas link atitinkamo narkotiko.9 Be to, tie, kurie turi žaidimų sutrikimų, dažnai turi ir kitų gretutinių psichinių sutrikimų.27 Tai sudaro pagrindą farmakologiniam gydymui.
Remdamasis aukščiau pateiktais punktais, Dell'Osso ir kolegos28 naudotas escitalopramas 19 suaugusiųjų, turinčių žaidimų sutrikimą, gydymui. Pirmosiomis 10 gydymo savaitėmis priklausomybės nuo žaidimo simptomai pagerėjo visiems pacientams. Tačiau sekančiomis 9 savaitėmis atsitiktinių imčių dvigubai aklu būdu kontroliuojamuose tyrimuose (pusei skiriant vaistus, o pusei vartojant placebą), nebuvo skirtumo tarp vaistų grupės ir kontrolinės grupės. Bipeta ir kolegos29 pirmą kartą gydė 38 pacientus, sergančius paprastu obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, kurie turėjo žaidimų sutrikimų ar neturėjo žaidimų sutrikimų, vartodami antiankstilės terapiją 3 savaites, o vėliau 1 metus gydydavo įprastais antidepresantais (selektyviniais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais ar klomipraminu). Rezultatai nustatė, kad paciento kompulsyvūs simptomai ir priklausomybė nuo žaidimo pagerėjo. Hanas ir Renshavas30 naudotas bupropionas 50 pacientams, sergantiems sunkia depresija, kartu su gausiais internetiniais žaidimais, gydyti. Rezultatai parodė, kad paciento potraukis žaidimams buvo ženkliai sumažėjęs,31 sutrumpėjo internete praleistas laikas ir pagerėjo depresijos simptomai. Po to Hanas ir kolegos32 vartojo centrinį nervų stimuliatorių metilfenidatą, kad gydytų 62 vaikus, turinčius dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą (ADHD), kurie patyrė per daug žaidimų. Buvo nustatyta, kad žaidimų sutrikimo laipsnis ir laikas naudojantis internetu labai sumažėjo, be to, pagerėjo ADHD simptomai. Be to, yra ir tyrimų, kuriuose nustatyta, kad opioidų receptorių antagonistas naltreksonas yra veiksmingas kovojant su žaidimų sutrikimais.33
Pirmiau pateikti riboti duomenys rodo, kad vaistų terapija (dažniausiai antidepresantai) gali pagerinti pacientų priklausomybės nuo žaidimų simptomus ir gali žymiai sutrumpinti interneto vartojimą bei sumažinti potraukį žaisti žaidimus. Tačiau norint nustatyti psichotropinių medžiagų veiksmingumą, tinkamą dozę ir gydymo kursą žaidimų sutrikimo metu, reikia papildomų tyrimų. Kai gydytojas skiria gydymą vaistais, jis turi atidžiai stebėti paciento būklę ir laiku koreguoti vaistų dozę, kad būtų išvengta nepageidaujamų reakcijų.
Kombinuota terapija
Visapusiškas gydymas yra intervencija, kurios metu CBT derinamas su kitais gydymo metodais. Tai apima CBT kartu su vaistų terapija, kitomis psichoterapijos ar fizioterapijos formomis.
CBT kombinuotas gydymas narkotikais
Kim ir kolegos34 bandė gydyti depresijos sutrikimą turinčius 65 paauglius amfetaminu kartu su CBT ir nustatė, kad jis veiksmingas priklausomybės nuo žaidimo simptomams ir depresijai gydyti. Santos ir kolegos35 kombinuoti antidepresantai ir vaistai nuo nerimo, gydant žaidimų sutrikimus. Šiame tyrime jie nustatė, kad pacientų nerimo ir priklausomybės nuo žaidimų simptomai žymiai pagerėjo.
CBT kombinuota motyvacijos stiprinimo terapija
Pagal motyvacijos stiprinimo terapijos (MET) gydymo nuo priklausomybės nuo alkoholio patirtį, Poddaras ir jo kolegos36 pirmą kartą išbandė šį žaidimų sutrikimo metodą. Šis MET-CBT metodas susideda iš kelių etapų1: (1) kontempliacijos etapas (ty pradinės pranešimų rengimo sesijos, išsamus pokalbis ir bylos formulavimas)2; (2) pasiruošimo etapas (ty užsiėmimai, organizuojami empatiškoje atmosferoje, siekiant pabrėžti psichoedukaciją, įskaitant fiziologinio ir emocinio susijaudinimo valdymą pasitelkiant atsipalaidavimo metodus, ir priklausomybės nuo žaidimų ekonominės naudos analizę); ir3 (3) sutarties su pacientu, tėvais ir terapeutu etapas (ty žaidimų elgesio modifikavimas, sumažinant internete praleistą laiką ir skatinant sveiką veiklą).19 Po gydymo paciento žaidimų laikas buvo žymiai sutrumpintas ir mokymosi rezultatai žymiai pagerėjo.
CBT kombinuota elektroakupunktūros terapija
Kinijoje yra žmonių, kurie bandė naudoti šį metodą ir manė, kad pagerinta priklausomybės nuo žaidimo simptomų terapijos grupė yra geriau nei individuali psichoterapijos grupė. Tačiau reikia patikrinti, ar CBT kombinuotas žaidimų sutrikimų elektroakupunktūros terapija yra veiksmingas ir saugus.37
Žaidimų sutrikimų prevencija
Žaidimų sutrikimo priežastys yra sudėtingos, apimančios daugybę biopsichosocialinių veiksnių, o gydymas yra gana sunkus. Todėl prevencija yra dar svarbesnė. Dabartinės prevencinės kovos su žaidimų sutrikimais priemonės yra šios:
Apribokite žaidimų naudojimą
Atsižvelgiant į tai, kad kompiuteriai ir žaidimai gali sukelti priklausomybę, ilgas žaidimų laikas ir interneto per didelio naudojimo problema, sprendimas yra riboti naudojimą.38 Priemonės yra šios: (1) žaidimų prieigos draudimas: vyriausybė reikalauja, kad žaidimų tiekėjai užkirstų žaidėjams prieigą prie jų žaidimų tam tikrą laiko tarpą dienos metu; ir (2) tėvų kontrolė: tėvai kontroliuoja savo vaikų kompiuterius įvairiomis priemonėmis, pavyzdžiui, ribodami žaidimų turinį ir laiką.
Įspėjamieji pranešimai
Kai kurios žaidimų kompanijos išleido įspėjamąją informaciją žaidimuose, susijusią su per dideliu žaidimų skaičiumi. Ši informacija gali būti panaši į įspėjamąją informaciją apie sveikatą, rodomą ant tabako ir alkoholio pakuočių.39 Remiantis įspėjamųjų cigarečių etikečių efektyvumu,40 galima manyti, kad tokia įspėjamoji informacija padeda geriau suvokti žalingus perdėto žaidimo padarinius. Karalius ir kolegos siūlo pritaikyti įspėjimus žaidimuose priklausomai nuo laiko, kurį žaidėjai praleidžia žaidimams.38 Ši strategija leidžia nukreipti probleminį elgesį, nedarant įtakos žaidėjams, kurie nėra problemiški ir naudojasi iš esmės sveika pramoga.41
Galimos intervencijos
Siekdama sumažinti neigiamus žaidimų padarinius, vyriausybė turėtų paskelbti atitinkamą politiką, įpareigojantį visus departamentus suteikti tinkamą pagalbą ir gydymą žmonėms, turintiems žaidimų sutrikimų.42 Kalbant apie probleminius žaidimus, gydytojas yra vienas iš pirmųjų nustatant galimą žaidimų sutrikimo riziką ir suteikiant tam tikrą pagalbą žaidimų žaidėjams.38 Kadangi dauguma žaidimų operatorių gali rinkti žaidėjų duomenis apie laiką, praleistą žaidimams, jie galėtų susisiekti su žaidėjais, kurie žaidžia daug daugiau laiko nei vidutiniškai, ir pasiūlyti jiems kontaktinę informaciją apie galimas persiuntimo paslaugas.43 Žaidimų įmonės taip pat turėtų dalyvauti žaidimų sutrikimų prevencijos ir gydymo veiksmuose, pavyzdžiui, mažinant atlygį ir pridedant įspėjimus žaidime.44 Žaidimų tiekėjai turėtų kelti žaidimų kainas ir apriboti priešlaikinį nepilnamečių kontaktą su žaidimais. Vyriausybės turėtų įsteigti tinkamus priklausomybės nuo žaidimų prevencijos ir gydymo centrus, teikiančius prevencinį švietimą, konsultavimo paslaugas ir gydymo intervencijas.45
Diskusijos ir būsimos tyrimų kryptys apie žaidimų sutrikimus
Vis dar diskutuojama, ar žaidimų sutrikimas yra psichinis sutrikimas, ar ne. Tačiau dauguma mokslininkų mano, kad žaidimų sutrikimas yra priklausomybės pagrįstas psichinis sutrikimas.11 Visų pirma, žaidimų sutrikimas turi panašų biologinį medžiagų vartojimo sutrikimo mechanizmą ir yra susijęs su dopamino atlygio sistema vidurinių smegenų krašte.9 11 46 Kai žaidėjas žaidžia, dopamino neuromediatorių lygis smegenyse padidėja, o tai savo ruožtu teikia malonumą. Jei šis malonumas pakartotinai stimuliuoja smegenis, smegenys yra apdovanojamos, o žaidėjas prisimins šį jausmą, sukeldamas priklausomybę.47 Antra, žmonių, turinčių žaidimų sutrikimų, smegenų reakcija į su žaidimais susijusius įkalčius gali būti panaši į tuos, kurie pastebimi turinčių narkotikų vartojimo sutrikimų.48 Funkciniai MRT rezultatai rodo, kad, palyginti su narkotikų vartojimo sutrikimais ir kitomis elgesio priklausomybėmis (tokiomis kaip patologinis lošimas), žaidimų sutrikimai gali parodyti panašų neurologinį poveikį priklausomybę sukeliančiose smegenų srityse (prieš frontalinę žievę, branduolio perteklių septynias dalis, priekinę cingulito sritį, kaukolės branduolį ir kt.) įjungta).4 Trečia, narkotinės ir psichologinės intervencijos gali palengvinti žaidimų sutrikimų turinčių žmonių simptomus ir paremti jų biologinį biochemijos, pažinimo ir elgesio pagrindą.49 Galiausiai, genetiniai polimorfizmai, nustatyti žmonėms, turintiems žaidimų sutrikimų, yra susiję su medžiagų vartojimo sutrikimu ir patologiniu lošimu. Dviejų genų, susijusių su medžiagų vartojimo sutrikimais (Taq1A1 dopamino D2 receptoriaus alelio ir Val158M ir kitų alelių katecholamin-O-metiltransferazės gene) polimorfizmas yra didesnis žaidimų sutrikimų dažnis.50 Visi minėti įrodymai rodo, kad žaidimų sutrikimas yra priklausomybės psichinė liga.
Oponentai mano, kad:51 (1), nors kai kurios žaidimų sutrikimų ir su medžiagomis susijusių sutrikimų apraiškos yra panašios, žaidimų sutrikimas neturi fizinių medžiagų vartojimo sutrikimo simptomų. Tai pasireiškia tik kaip psichologinė priklausomybė, taigi, tai nėra priklausomas elgesys.12 (2) Žaidimų sutrikimas turėtų būti klasifikuojamas kaip impulsų valdymo sutrikimas,52 nes asmenys, turintys žaidimų sutrikimų, negali kontroliuoti savo elgesio ir laiko, per kurį žaidžia žaidimus. Šie asmenys užsiima priverstiniu žaidimu, praleidžia tiek laiko žaidimams, kad sukelia priklausomybę ir praranda socialinį funkcionavimą. (3) Žaidimų padaryta funkcinė žala nebuvo visiškai patvirtinta. (4) Žaidimų elgesys gali būti įveikos būdas sutrikimui palengvinti, o ne savarankiškas sutrikimas. (5) Jei žaidimų sutrikimą įtrauktumėte į TLK-11, tai kai kurie normalūs žaidėjai galėtų stigmatizuoti ir netgi sukelti pernelyg didelį medicininį gydymą. (6) Žaidimų sutrikimas, kaip diagnostinis tipas, gali būti moralinės panikos padarinys.53
Iki šiol daugelis žaidimų sutrikimų aspektų vis dar ginčijami. Pavyzdžiui, (1), ar žaidimų sutrikimas yra psichinė liga; (2) žaidimų sutrikimo žalos dydis; (3) santykis tarp žaidimų sutrikimo ir kitų gretutinių psichinių sutrikimų; (4) - žaidimų sutrikimo klinikinė apraiška, žaidimo sutrikimo etiologija ir patogenezė. Be to, nedaug tyrimų apie teigiamą žaidimų poveikį. Šiuo metu epidemiologinių tyrimų duomenų apie žaidimų sutrikimus visame pasaulyje vis dar trūksta. Todėl būsimos tyrimų kryptys apima: (1) žaidimų sutrikimų epidemiologinius tyrimus; (2) diagnostikos priemonių kūrimas ir standartizavimas; (3) žaidimą veikiantys veiksniai; (4) smegenų vaizdavimas ir neurobiologija; ir (5) gydymas ir prevencija. Be to, norint išsiaiškinti žaidimų sutrikimų pobūdį, reikia ištirti ir teigiamą žaidimų vaidmenį.Anotacija 1
Anotacija
Tik šią žiniatinklio bylą sukūrė „BMJ Publishing Group“ iš elektroninės rinkmenos, kurią pateikė autorius (-ės), ir jos turinys nebuvo redaguojamas.
Biografija
Qianjin Wang įgijo klinikinės medicinos bakalauro laipsnį 2015 iš Jining medicinos koledžo. Šiuo metu jis studijuoja psichiatrijos magistro laipsnį Centrinės Pietų universiteto Antrosios Ksiangyos ligoninės Psichikos sveikatos institute. Jo moksliniai interesai yra priklausomybės medicina.
Išnašos
bendraautoriai: Wang Qianjin: baigė suvestinę, žaidimo sutrikimo apibrėžimą, diagnozę, rašymą ir viso teksto integravimą į gydymą.
Ren Honghong: dokumentų gavimas, rašymas ir projekto taisymas, siekiant užkirsti kelią žaidimų sutrikimams.
Long Jiang: baigė koreguoti žaidimų sutrikimų epidemiologijos ir etiologijos rašymo ir rašymo formatą.
Liu Yueheng: baigė rašyti žaidimų sutrikimų aplinkybes ir poreikį ateityje spręsti problemas.
Liu Tieqiao: pateikė straipsnio metmenis, vadovo paraišką, viso teksto peržiūrą ir galutinį projektą.
Finansavimas: Šį darbą parėmė Kinijos nacionalinės pagrindinės mokslinių tyrimų ir plėtros programos (2017YFC1310400) ir Kinijos nacionalinio gamtos mokslo fondo (81371465 ir 81671324) dotacijos. Rėmėjai neturi vaidmens planuodami, vykdydami ir skelbdami šį darbą.
Konkuruojantys interesai: Visi autoriai pareiškia, kad šiame straipsnyje neturi jokio interesų konflikto.
Paciento sutikimas skelbti: Nereikalaujama.
Provencijos ir kolegų apžvalga: Pavesta eksploatuoti; išoriškai recenzuojamas.
Duomenų prieinamumo ataskaita: Jokių papildomų duomenų nėra.
;