Psichiatrijos tyrimas. 2017 May;14(3):249-259. doi: 10.4306/pi.2017.14.3.249.
Lee SY1, Lee HK1, Jeong H2, Yim HW2, Bhang SY3, Jo SJ2, Baek KY2, Kim E2, Kim MS1, Choi JS4, Kweon YS1.
Abstraktus
TIKSLAS:
Ištirti interneto žaidimų sutrikimų (IGD) kriterijų struktūrą ir jų pasiskirstymą pagal skirtingą IGD lygį. Taip pat buvo tiriamos psichikos ligų sąsajos su kiekvienu IGD simptomu ir IGD sunkumu.
METODAI:
Iš eilės įdarbinti 330 korėjiečių vidurinės mokyklos moksleiviai patyrė tiesioginius diagnostinius interviu, kad įvertintų klinikų žaidimų problemas. Psichikos sutrikimai taip pat buvo įvertinti pusiau struktūrizuotu instrumentu. Duomenys buvo išanalizuoti naudojant pagrindinių komponentų analizę, o kriterijų pasiskirstymas tarp skirtingų sunkumo grupių buvo vizualizuotas braižant vienakrypčius kreives.
Rezultatai:
Buvo išskirti du pagrindiniai kompulsyvumo ir tolerancijos komponentai. „Kitos veiklos sumažėjimas“ ir „Džeopardizuojantys santykiai / karjera“ gali reikšti didesnį IGD sunkumą. Nors „potraukis“ nusipelnė daugiau pripažinimo klinikiniu požiūriu, „tolerancija“ neparodė didelio skirtumo pagal IGD sunkumą. Psichikos sutrikimų internalizavimas ir išorinis skirstymas skyrėsi pagal IGD sunkumą.
IŠVADA:
Buvo atskleistas hierarchinis IGD kriterijų pateikimas. „Kitos veiklos sumažėjimas“ ir „Jeopardizuojantys santykiai / karjera“ gali būti sunkesni, todėl nurodoma daugiau klinikinio dėmesio tokiems simptomams. Tačiau „tolerancija“ nebuvo tinkamas diagnostikos kriterijus.
ŽODŽIAI: Diagnostiniai kriterijai; Hierarchija; Interneto žaidimų sutrikimas; Pagrindinių komponentų analizė; Sunkumas
PMID: 28539943
PMCID: PMC5440427
DOI: 10.4306 / pi.2017.14.3.249
Korespondencija: Yong-Sil Kweon, MD, Ph.D., Psichiatrijos katedra, Uijeongbu Šv. Marijos ligoninė, Medicinos koledžas, Korėjos katalikų universitetas, 271 Cheonbo-ro, Uijeonbu 11765, Korėjos Respublika
Tel: + 82-31-820-3032, faksas: + 82-31-847-3630, el. [apsaugotas el. paštu]
ĮVADAS
ㅔ Plačiai paplitęs internetas sukėlė daug patogių pokyčių kasdieniame gyvenime ir sumažino fizinių kliūčių poveikį bendravimui, priartindamas žmones. Kita vertus, iškilo susirūpinimas dėl neigiamų informacinių technologijų psichosocialinių pasekmių.1 Realaus gyvenimo sąveiką vis dažniau keičia internetinės sąveikos.2 Be to, neribotas interneto turinys taip pat kelia susirūpinimą dėl galimo neigiamo poveikio psichikos sveikatai. Visų pirma, interneto žaidimų dėmesys psichiatrijos srityje įgijo vis daugiau dėmesio, nes jis įtrauktas į naujos psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM) -5 III skyrių.3 ir šiuo metu siūlomi kaip oficialūs diagnostiniai kriterijai Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (ICD) -11.4 IGD taip pat kelia susirūpinimą dėl to, kad tikimasi, kad problemos išaugs, plačiau paplitus interneto prieigai visame pasaulyje, ir didėjantį išmaniųjų telefonų populiarumą.5 Todėl siūloma, kad lošimų sutrikimas būtų įtrauktas į ICD-11, yra tinkamas ir tinkamas.
ㅔ Anksčiau „priklausomybės“ sąvoka apsiribojo tik psichoaktyviomis medžiagomis. Tačiau „elgesio priklausomybė“ tapo oficiali, įvedus naują kategoriją „su medžiagomis nesusiję sutrikimai“ DSM-5 ir „sutrikimai dėl priklausomybės sukeliančio elgesio“ TLK-11 beta versijos projekte. Priešingai nei IGD yra DSM III skyriuje, tikimasi, kad TLK-11 jį įtrauks kaip oficialų diagnostinį subjektą kaip žaidimų sutrikimą. Dviejų siūlomų diagnostikos kriterijų samprata apskritai yra panaši. Tačiau tarp jų yra keletas skirtumų. Nors DSM-5 nurodė, kad kompiuterizuoti ne internetiniai žaidimai taip pat gali būti įtraukti į IGD, prieštaraujant jo nomenklatūrai, TLK-11 žaidimų sutrikimus priskyrė internetiniams ir neprisijungusiems potipiams.3,4 Tačiau DSM-5 įvedė kitą klasifikaciją pagal sunkumą; lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.3 Kitas svarbus skirtumas tarp dviejų diagnostinių sistemų yra tas, kad TLK-11 neįtraukė „tolerancijos“ ar „pasitraukimo“ kriterijų kaip diagnostinių kriterijų, skirtingai nei DSM-5.4
ㅔ Kaip teigiama DSM-5 ir ICD-11 grimzlės diagnostiniuose kriterijuose, gali atsirasti reikšmingas sutrikimas dėl IGD asmeninėse, šeimyninėse, socialinėse, mokyklos ar profesinėse srityse.3,4 Profesinės ir akademinės problemos taip pat gali turėti neigiamą poveikį psichikos sveikatai.6,7,8 Šiuo metu vis labiau sutariama, kad IGD siejasi su padidėjusia psichologine baime ir psichikos sutrikimais, pvz., Depresija, nerimo sutrikimais, miego sutrikimais ir dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimu (ADHD) ir kt.9,10,11,12,13 Tačiau, kadangi IGD yra naujas diagnostinis subjektas, jo natūralus kursas ir priežastinis ryšys su psichikos ligomis nėra gerai suprantami. Be to, struktūrinis komponentas ir pagrindinių IGD simptomų tarpusavio ryšiai lieka neaiškūs. Be to, pagrindiniai epidemiologiniai duomenys, pvz., IGD paplitimas, labai skiriasi įvairiose literatūrose (1.5-50%).14,15,16
ㅔ Tokie dideli paplitimo skirtumai galėjo atsirasti dėl skirtingo IGD apibrėžimo dėl aukso standarto trūkumo arba dėl aplinkos veiksnių skirtumų, pvz., Socialinio ir kultūrinio požiūrio į lošimą, didelės spartos interneto prieinamumo skirtumų, išmaniųjų telefonų naudojimo rodiklių ir kt. . Tačiau manome, kad metodologiniai apribojimai taip pat gali prisidėti prie tokio didelio skirtumo. Apskritai internetinės apklausos parodė aukštesnį gyvenimo trukmę (3.4-50%) IGD, o rašytinėse apklausose buvo šiek tiek mažesnis gyvenimo paplitimas (1.5-9.9%).16 Tokie reiškiniai gali kilti dėl atrankos šališkumo, kai internete apklausose galėjo būti įdarbinti daugiau problemų. Be galimų mėginių ėmimo klaidų, visi tokie tyrimai naudojo IGD paplitimo įvertinimus. Duomenų rinkimas per savarankiškas ataskaitas gali būti patogus ir nebrangus. Tačiau priklausomybė nuo savęs matavimo apima svarbiausius apribojimus, pavyzdžiui, klaidas, atsirandančias dėl apklausos požiūrio ar nuoširdumo; subjektyvumas (ty skirtingos vertybės ir slenksčiai žaidimui ir jo problemos sunkumas); klaidingi arba paslėpti atsakymai, dėl kurių klausimai buvo nepakankamai įvertinti arba skirtingi supratimo lygiai.17,18 Siekdami įveikti pirmiau minėtus metodologinius apribojimus, mes surinko duomenis, atlikdami stambius klinikų interviu.
ㅔ Šio tyrimo pagrindiniai tikslai buvo ištirti IGD kriterijų struktūrinį komponentą ir ištirti, ar jie turi hierarchinę tvarką. Tyrimai, kuriuos atliko Toce-Gerstein ir kt.19 dėl azartinių lošimų sutrikimų suteikta svarbi informacija apie azartinių lošimų simptomų skirtumus įvairiose sunkumo grupėse. Tačiau duomenys buvo gauti iš mišrių mėginių ir, nors ir panaudojo pagrindinių komponentų analizę (PCA), nebuvo pateikta daug informacijos apie struktūrinį komponentą. Manome, kad PCA gali būti ypač vertingas metodas naujam diagnostikos subjektui, pvz., IGD, nes tam nereikia jokio konkretaus struktūrinio modeliavimo. Mūsų žiniomis, buvo atlikti du naujausi tyrimai, kuriuose analizuojami žaidėjai su PCA.20,21 Tačiau jie parodė aukščiau aprašytus metodologinius apribojimus, ty internetinį pavyzdžių įdarbinimą per žaidimų forumus ir objektyvių matavimų, pasikliaujant savęs ataskaitomis, trūkumą. Viename tyrime buvo panaudota PCA, kad būtų galima išanalizuoti naujo vaizdo žaidimų instrumento struktūrą, ir rasti du komponentai, atitinkantys „sutrikusią kontrolę“ ir „neigiamas pasekmes“, tačiau rezultatus galėjo supainioti lyties poveikis, nes mėginyje vyravo vyrai.21 Be to, kito tyrimo imtį sudarė tik konkretus „World of Warcraft“ žaidimas viename tyrime, taip apribojant jo apibendrinamumą kitiems žaidimams ar žaidimų žanrams.20
ㅔ IGD kriterijų struktūrinio komponento tyrimas gali būti vertingas atsakymas į tai, kokie matmenys iš tikrųjų matuoja IGD kriterijus ir kaip šie simptomai yra susiję vienas su kitu. Išsamesnė IGD simptomų ir jų svarbos psichikos ligoms priklausomybės ryšių tyrimas galėtų suteikti išsamesnės informacijos apie jo pobūdį. Palyginti kiekvieno IGD kriterijaus teigiamus santykius su skirtingais sunkumo lygiais, siekiant nustatyti, kurie kriterijai atskleidžia sunkesnę IGD patologijos formą.
METODAI
Dalyviai ir procedūros
Study Tyrimas buvo atliktas kaip interneto naudotojų kohortas, skirtas neobjektyviam lošimų sutrikimo atpažinimui ankstyvojo amžiaus paaugliams (iCURE) atlikti internetinių žaidimų ir išmaniojo telefono priklausomybės tyrimą (clintrials.go videntifier: NCT 02415322). „ICURE“ yra perspektyvi kohortos studija, kruopščiai sukurta siekiant nustatyti riziką ir apsauginius veiksnius, susijusius su priklausomybe nuo IGD ir socialinių tinklų paslaugų (SNS) ir jų natūraliais kursais, ypač susijusių su psichikos sutrikimais.
ㅔ Dalyviai buvo pirmojo kurso vidurinių mokyklų studentai Seulo didmiestyje Korėjos Respublikoje. Jie buvo nuosekliai priimami nuo 15 m. Rugsėjo 2015 d. Iki spalio pabaigos. Gavę paauglių ir jų tėvų / globėjų leidimus, anketose buvo surinkti pagrindiniai socialiniai ir demografiniai veiksniai, interneto naudojimas ir su žaidimais susiję veiksniai. Iš visų vertintų 330 studentų vyrų buvo 163 (49.4%), o moterų - 167 (50.6%). Pagrindinis galimas mokyklos apklausos apribojimas yra klaida, kilusi pateikus melagingus atsakymus bandant nuslėpti pačių mokinių problemas. Popierinės apklausos platinimas ir rinkimas gali padidinti apklaustųjų susirūpinimą dėl mokytojo ar tėvų, sužinančių apie jų probleminį elgesį. Taigi savęs matavimai buvo surinkti per tam skirtą tyrimo svetainę (http://cohort.co.kr). Prisijungęs prie mūsų svetainės su anksčiau pateiktais unikaliais autentifikavimo kodais, kiekvienas dalyvis užpildė internetinę apklausą.
ㅔ Kiekvienas dalyvaujantis dalyvis taip pat patyrė tiesioginius diagnostinius interviu su gydytojais. Diagnostiniai interviu vyko dalyvaujančiose mokyklose praėjus savaitei po pradinio tyrimo pabaigos. Studentai buvo vertinami pagal IGD pagal DSM-5 IGD kriterijus ir troškimo simptomus. Taip pat buvo atliktas pusiau struktūruotas interviu, siekiant ištirti bet kokius psichikos sutrikimus. Šį tyrimą patvirtino Korėjos universiteto (MC140NM10085) Institucinės peržiūros taryba, kuri buvo vykdoma vadovaujantis Helsinkio deklaracijos principais.
Priemonės
ㅔ Objektyviam internetinių žaidimų problemų matavimui studentai buvo įvertinti pagal DSM-5 IGD kriterijus. Be to, apklausos metu taip pat buvo vertinamas potraukis, nes jis nebuvo matuojamas pagal naujai pasiūlytus DSM-5 IGD kriterijus. Potraukis buvo vertinamas užduodant šiuos klausimus: „Ar dažnai kyla didelis potraukis žaidimams?“, „Ar galvoje sukosi mintis apie žaidimą, ar sunku nuslopinti tokį norą?“ Kiekvienas studentas, norėdamas nustatyti psichiatrinį gretutinį susirgimą, taip pat patyrė pusiau struktūrinį interviu, naudodamasis „Kiddie“ afektinių sutrikimų ir šizofrenijos tvarkaraščiu ir korėjiečių kalba (K-SADS), kuris buvo patvirtintas anksčiau.22
Interviuojantys
Interview Interviu grupę sudarė 9 psichiatrai ir vienas klinikinis psichologas, kurio darbo patirtis klinikinėje praktikoje buvo bent treji metai. Kiekvieną apklausos dalyvį intensyviai mokė priklausomybės specialistai ir vaikų-paauglių psichiatrijos specialistai. Mokymo kursas apėmė vertinimo priemones; diagnostikos sumetimais; sunkumo sprendimai; bendri vaikų ir paauglių apklausos metodai ir dviprasmiškų atsakymų išaiškinimo bei paaiškinimo metodai.
Statistinė analizė
Performed Buvo atliktas PCA, siekiant išnagrinėti pagrindinius siūlomų DSM-5 kriterijų IGD kriterijus ir troškimą naudotis interneto žaidimais. PCA išskiria komponentus pagal dispersiją taip, kad maksimaliai padidintų bendrą dispersiją. PCA buvo pasirinkta per faktoriaus analizę, nes jai nereikia jokių modeliavimo, kuris apima prielaidas dėl santykių tarp veiksnių. Kadangi IGD yra gana naujas diagnostinis subjektas, skirtingų IGD simptomų ryšys lieka neaiškus. Todėl buvo manoma, kad prielaida, jog tam tikros struktūros gali sukelti nereikalingus šališkumus. Įtraukti komponentai, gaunantys reikšmę, didesnę nei 1.0.
ㅔ Toliau buvo tiriama santykinė kiekvieno IGD simptomo dalis pagal IGD sunkumą. Norint nustatyti, kuriuos simptomus labiau patvirtina didėjantis IGD sunkumas, teigiami patvirtintojai buvo sugrupuoti pagal bendrą patvirtintų IGD domenų skaičių, kuris svyravo nuo 1 iki 8. Siūlomi IGD kriterijai pasiūlė penkis ar daugiau kriterijų, kuriuos reikia atitikti diagnozuojant IGD DSM-5. Todėl patvirtintojai buvo suskirstyti į „subklinikinius žaidėjus“ ir „priklausomus žaidėjus“ po 5. Tada subklinikiniai žaidėjai vėl buvo padalyti į lengvus (teigiami nuo 1 iki 2 domenų skaičių) ir vidutinės rizikos žaidėjus (teigiami nuo 3 iki 4 skaičių) domenai). IGD tiriamieji taip pat buvo suskirstyti į „paprastą“ priklausomų grupių grupę (teigiamą 5–6 domenų skaičių) ir „sunkiąsias“ priklausomas grupes (teigiamas nuo 7 iki 8 domenų skaičių). Dėl to sunkumo grupavimas buvo atliktas į keturias grupes su vienodu intervalu, atsižvelgiant į teigiamų domenų skaičių. Be šių simptomų pasiskirstymo pagal skirtingą IGD sunkumą, tarp šių keturių grupių taip pat buvo tiriamas psichiatrinis gretutinis susirgimas. Poros palyginimai buvo atliekami tarp gretimų grupių, naudojant chi kvadrato arba Fisherio tikslų testą, kai dviejų uodegų statistinis reikšmingumas buvo 0.05. Gretimos grupės buvo lyginamos, kad būtų ištirta kiekvieno simptomo hierarchinė tvarka pagal skirtingą sunkumą.
ㅔ Siekiant toliau nustatyti kiekvieno simptomo pasiskirstymą pagal sunkumą, kiekvienos IGD simptomai parodė vienakrypčius kreives. Kiekvienam IGD simptomui keturių skirtingų sunkumo grupių atveju tam tikro simptomo patvirtinimo greitis buvo užfiksuotas visai teigiamai veiklai. Kiekvienos simptomų kreivės tinkamumas buvo išbandytas apskaičiuojant kvadratinę koreliaciją (R2). Nesvarbu, ar linijinė, ar polinominė, geriausia pritaikymo kreivė buvo grafikuojama siekiant padidinti R2 tarp faktinių verčių ir kreivės prognozuojamų verčių. Kaip anksčiau paaiškino Toce-Gerstein ir kt.19 pagreitinti kreivinę liniją, įgaubtą žemyn, rodo „žemą slenkstį“, o tai reiškia, kad simptomas labiau būdingas tiems, kurių sunkumas yra mažas. Kita vertus, greitėjanti kreivinė linija, įgaubta į viršų, rodo „aukštą slenkstį“, o tai reiškia, kad simptomas labiau būdingas tiems, kurie yra labai sunkūs.
Galiausiai dešimties simptomų ryšius su DSM-5 IGD kriterijais ir potraukiu kartu papildomai ištyrė Cramerio vasociacijos (ϕ). Pirma, buvo apskaičiuotos kiekvieno kriterijaus poros sąsajos, siekiant ištirti, kaip buvo koreliuojami to paties PCA komponento veiksniai. Antra, taip pat buvo apskaičiuotos jų sąsajos su gretutinėmis psichinėmis ligomis. Ištyrus kiekvieno IGD kriterijaus sąsajas su psichiatrinėmis gretutinėmis ligomis, galima gauti vertingų patarimų, kuriems IGD simptomams įtakos turi gretutinės psichiatrinės būklės, ir atvirkščiai. Tačiau platus psichiatrinių gretutinių ligų spektras gali turėti skirtingą poveikį tam tikram klinikiniam IGD pasireiškimui. Taigi mišrus poveikis savo ruožtu gali panaikinti psichiatrinę įtaką IGD simptomams, kai psichiatrinės gretutinės ligos yra traktuojamos kaip visuma. Kruegeris anksčiau pasiūlė du psichikos sutrikimų veiksnius; vidinis ir išorinis.23 Daugelis tyrimų priėmė šią grupuotų koreliuojamų sindromų sąvoką, kuri suskirstė depresiją ir nerimo sutrikimus į ADHD, antisocialinių, elgesio sutrikimų ar medžiagų sutrikimų internalizavimą ir grupavimą, kaip elgsenos problemą.24,25,26,27 Todėl dar labiau sutelkėme psichikos ligas į internalizavimo (depresijos, nerimo ir koregavimo sutrikimus) ir išorinį (ADHD, ODD, elgesio sutrikimų ir tikėjimo sutrikimų) grupę.
Statistical Visos statistinės analizės atliktos naudojant programinės įrangos paketą SAS Enterprise Guide 7.1 (SAS institutas, Inc, Cary, North Carolina) arba R programinės įrangos versiją 2.15.3 (R fondas statistikos skaičiavimams, Viena, Austrija; www.r-project.org).
REZULTATAI
Pagrindinės klinikinės demografijos
ㅔ Klinikinės demografinės charakteristikos parodytos Lentelė 1. Matyti, kad mūsų imties lyčių santykis yra gerai subalansuotas. Psichikos sutrikimų atveju 21 studentai turėjo nuotaikos sutrikimų, kurie buvo koregavimo sutrikimai, turintys depresijos nuotaiką, unipolinį ar bipolinį depresiją. Dvylika studentų buvo diagnozuoti bet kokio tipo nerimo sutrikimams. Vengiant daugybinių sutrikimų daugybinio skaičiavimo, nuotaikos ir nerimo sutrikimų grynasis rezultatas davė 28 (8.5%) ir jie buvo priskirti vidiniams sutrikimams. Priešingai, šie sutrikimai buvo suskirstyti į išorinius sutrikimus: ADHD, opozicinis defiantinis sutrikimas (ODD), elgesio sutrikimas ir tikėjimo sutrikimas. Vienuolika studentų turėjo ADHD. Buvo du mokiniai, turintys Tic sutrikimą. Trys moksleiviai buvo diagnozuoti opoziciniu pasipiktinimu (ODD) arba elgesio sutrikimu, o du studentai taip pat turėjo nuotaikos sutrikimą. Tačiau šie du būdai buvo priskirti išoriniams sutrikimams, atsižvelgiant į jų dominuojančią klinikinę ypatybę. Iš viso grynasis išorinių sutrikimų skaičius buvo 13 (3.9%).
ㅔ Nors 71 studentai (21.5%) buvo ne žaidėjai, dauguma studentų (n = 258, 78.2%) žaidė interneto žaidimus asmeniniais kompiuteriais arba išmaniaisiais telefonais. Vidutinis savaitės ir savaitgalio žaidimo laikas buvo atitinkamai 119.0 ir 207.5 minutės. Žaidėjai vidutiniškai praleido žaidimus 144.3 per dieną.
Pagrindinių komponentų analizė
ㅔ Per PCS nustatyta, kad dviejų komponentų Eigen vertė buvo didesnė nei 1.0. Pirmojo komponento Eigen vertė buvo 3.97 ir jį sudarė kiti simptomai, išskyrus toleranciją. Antrojo komponento Eigen vertė buvo 1.09 ir buvo tik vienas tolerancijos simptomas. Bendras dviejų komponentų paaiškintas dispersijos procentas buvo 51% (Lentelė 2).
ㅔ Pirmasis komponentas paaiškino 40 procentų dispersijos ir buvo apkrautas devyniais simptomais. Pirmojo komponento faktoriaus apkrovos svyravo nuo 0.52 iki 0.71, taigi visi simptomai buvo įtraukti. Kiekvieno veiksnio apkrovos mažėjimo tvarka yra tokios: „Kontrolės praradimas“ (0.71), „Nuolatinis naudojimas, nepaisant neigiamų rezultatų“ (0.70), „Kitos veiklos sumažėjimas“ (0.70), „Užimtumas“ (0.69) “. Troškimas “(0.67),„ Džeopardizuojantis santykis / karjera “(0.64),„ Pasitraukimas “(0.62),„ Apgaulė “(0.57) ir„ Escapism “(0.52). Žodžiu, šį komponentą reiškia „žaidimų kontrolės praradimas, tuo pačiu užsiimant troškimu žaisti, o ne visa kita veikla ir nepaisant neigiamų pasekmių“. Medicinos temų antraštėse, kurias pateikia Jungtinių Valstijų nacionalinė medicinos biblioteka, priverstinis elgesys yra „elgesys, kurį atliekant atkakliai ir kartotinai atliekama tam tikra veikla, nesukeliant atlygio ar malonumo“.28 Taigi manoma, kad kompulsyvumas yra tinkamiausias paaiškinimas šiam komponentui „prarasti žaidimų kontrolę ir pirmenybę teikti pasikartojančiam žaidimų elgesiui, palyginti su kita veikla, nepaisant žalos“. Taigi pirmasis pagrindinis komponentas buvo pažymėtas kaip kompulsyvumas.
Second Antrasis komponentas paaiškino 11 procentą nuo dispersijos. Didžiausias faktoriaus apkrovos simptomas buvo tolerancija su 0.77 faktoriaus apkrovimu. Tačiau visi kiti simptomai parodė, kad antrojo pagrindinio komponento reikšmės nebuvo reikšmingos. Dviejų pagrindinių sudedamųjų dalių atskleidimas atskleidė ryšius tarp veiksnių, kurie yra aiškesni (1 pav). Nors visi kiti simptomai buvo susitelkę į grupes ir rodė didelę apkrovą pirmajam pagrindiniam komponentui (kompulsyvumui), „tolerancijos“ kriterijus atskleidė didelę apkrovą, esančią nuo kitų. Nors „Kontrolės praradimas“ buvo faktorius, turintis antrą didžiausią apkrovą (0.31) antram pagrindiniam komponentui (tolerancija), jis buvo glaudžiai susietas su kompulsyvumo komponentu.
IGD simptomų ir jų vienakrypčių kreivių pasiskirstymas skirtingais sunkumais
ㅔ Tarp žaidėjų 69 studentai (20.9%) buvo įvertinti teigiamai pagal bet kurį iš IGD ir potraukio kriterijų. Trisdešimt du (9.7%) ir dvidešimt vienas (6.4%) studentai teigiamai įvertino 1-2 ir 3-4 IGD simptomus. Šešiolika studentų (4.9%) parodė daugiau nei penkis simptomus. Nagrinėjant visą teigiamą imtį, dažniausiai pasitaikantis simptomas buvo „Kontrolės praradimas“ (50.7%), po kurio sekė „Užimtumas“ (43.5%) ir „Craving“ (43.5%). Apskritai „eskapizmas“ (36.2%) ir „nuolatinis vartojimas, nepaisant neigiamų rezultatų“ (33.3%) taip pat buvo dažnai pasireiškiantys simptomai. Vis dėlto „eskapizmas“ buvo labiau paplitęs mažo sunkumo grupėje (28.1%, palyginti su 9.4% „Nuolatinio vartojimo, nepaisant neigiamų rezultatų“, 1–2 teigiamoje grupėje), o „Nuolatinis vartojimas, nepaisant neigiamų rezultatų“ - dažniau - didesnio sunkumo grupėje (100 proc., Palyginti su 75 proc. „Eskapizmo“ 7–8 teigiamoje grupėje) (Lentelė 3).
ㅔ Tikslus porinis Fisherio testas atskleidė, kad trys simptomai statistiškai reikšmingai skiriasi nuo lengvos ir vidutinės rizikos grupės (p <0.05). Trys simptomai: „Nuolatinis vartojimas, nepaisant neigiamų rezultatų“ (9.4 proc., Palyginti su 42.9 proc.), „Jeopardizuojantys santykiai / karjera“ (0 proc., Palyginti su 19.1 proc.) Ir „Troškimas“ (25.0 proc., Palyginti su 52.4 proc.). vidutinio sunkumo rizikos grupei, kuriai buvo įvertinti 3-4 IGD simptomai. Buvo tendencijos, kad „pasitraukimas“ (3.1%, palyginti su 19.1%, p = 0.07) ir „apgaulė“ (3.1%, palyginti su 19.1%, p = 0.07) ) dažniau rodė vidutinės rizikos grupė.
ㅔ Priklausomų asmenų grupė nuo vidutinės rizikos grupės reikšmingai skyrėsi vienu simptomu „Kitos veiklos sumažėjimas“ (14.3%, palyginti su 50.0%, p <0.05). Nors nepasiekė statistiškai reikšmingo lygio, „pasitraukimas“ (19.1%, palyginti su 58.3%, p = 0.05) vėl buvo pastebėtas aukštesnėje gretimoje grupėje.
ㅔ Palyginti su priklausoma grupe, „Džeopardizuojančių santykių / karjeros“ simptomas buvo labiau paplitęs sunkios priklausomybės grupėje (33.3 proc., Palyginti su 100 proc., P = 0.07). Tačiau statistiškai reikšmingo skirtumo tarp priklausomos ir sunkios priklausomybės grupės nebuvo įrodyta (2 pav).
ㅔ Apžiūrėjus kiekvienam IGD simptomui nubraižytas vieno kintamojo kreives, paaiškėjo, kad IGD simptomų pasiskirstymas kinta pagal sunkumą. Simptomai su lėtėjančiomis kreivinėmis linijomis buvo „Užimtumas“, „Pasitraukimas“, „Apgaulė“ ir „Tolerancija“. Tačiau geriausiai pritaikytos daugianario regresijos kreivės forma, nubrėžta pagal „Tolerancijos“ kriterijų, buvo artima „plokščia“, o ne lėtėjimui. Kita vertus, greitėjančios kreivinės linijos pasireiškė dviem simptomais. Tai buvo „Escapizmas“ ir „Jeopardizing santykiai / karjera“. Kiti simptomai parodė tiesinius ryšius regresijos kreivėse (2 pav).
All Iš visų 69 dalyvių, kurie buvo įvertinti teigiamai pagal bet kurį IGD ir troškimo kriterijų, devyni studentai (13.0%) turėjo internalizuojančių sutrikimų, o penki studentai (7.3%) turėjo išorinius sutrikimus. Šie skaičiai yra šiek tiek didesni už pirmiau minėtą visos mėginio psichikos sutrikimą; 28 (8.5%) ir 13 (3.9%), atitinkamai, internalizuojant ir išskiriant sutrikimus. Nors statistiškai reikšminga, psichikos ligos sukėlė vis didesnę tendenciją, nes padidėjo žaidimų problemos sunkumas. Išskyrus kreivę, išorės sutrikimai parodė lėtėjančią kreivinę liniją, o vidinis sutrikimas buvo pagreitintas kreivine linija (3 pav).
„IGD“ kriterijų tarpusavio asociacijos
ㅔ „Užimtumas“ parodė vidutiniškai stiprų ryšį su „Kitos veiklos sumažėjimu“ (ϕ = 0.28) ir vidutinį ryšį su „Kontrolės praradimu“ (ϕ = 0.22). Nors „Kontrolės praradimas“ turėjo tik vidutinį ryšį su „Nuolatinis vartojimas, nepaisant neigiamų rezultatų“ (ϕ = 0.21), „Kitos veiklos sumažėjimas“ buvo susijęs su daugeliu simptomų.
ㅔ „Kitos veiklos sumažėjimas“ parodė stipriausią ryšį su „džeopardizuojančiais santykiais / karjera“ (ϕ = 0.43), labai stiprų ryšį su „pasitraukimu“ (ϕ = 0.37) ir vidutinį ryšį tiek su „apgavyste“ (ϕ = 0.22), tiek su „Troškimas“ (ϕ = 0.21) (Lentelė 4).
ㅔ Be to, kad „nuolatinis vartojimas, nepaisant neigiamų rezultatų“, buvo siejamas su „kontrolės praradimu“ (ϕ = 0.22), taip pat buvo labai susijęs su „džeopardizuojančiais santykiais / karjera“ (ϕ = 0.32). Be „Kitos veiklos sumažėjimas“ (ϕ = 0.43) ir „Nuolatinis vartojimas, nepaisant neigiamų rezultatų“ (ϕ = 0.32), „Džeopardizuojantys santykiai / karjera“ taip pat parodė vidutiniškai tvirtą ryšį su „Apgaulingumu“ (ϕ = 0.27).
ㅔ Be „Kitos veiklos sumažėjimas“ (ϕ = 0.37), „Nutraukimas“ parodė vidutiniškai stiprų ryšį su „Troškimu“ (ϕ = 0.28). Kita vertus, „eskapizmas“ neturėjo didelio ryšio su likusiais IGD simptomais, nors jis priklausė tam pačiam pirmajam PCA komponentui. „Tolerancijos“ kriterijus, kuris sudarė antrąjį PBS komponentą, taip pat neparodė prasmingos sąsajų su likusiais IGD simptomais (Lentelė 4).
ㅔ Taip pat buvo tiriamos IGD simptomų ir psichinių gretutinių ligų sąsajos. Trys simptomai: „Užimtumas“, „Nutraukimas“ ir „Kitos veiklos sumažėjimas“ parodė vidutiniškai stiprų ryšį su psichiatriniu gretutiniu susirgimu kaip visuma (ϕ = 0.28) ir su internalizavimo sutrikimais, susijusiais su Cramerio vasociacijomis (ϕ) 0.27, 0.23 ir 0.23 , atitinkamai. Nors išorinis sutrikimas buvo silpnas, jis buvo susijęs su „Jeopardizing santykiais / karjera“ (ϕ = 0.17) ir „Kontrolės praradimu“ (ϕ = 0.16) (Lentelė 5).
DISKUSIJA
ㅔ Mūsų rezultatai parodė, kad internetiniai lošimai yra labai populiarus laisvalaikio užsiėmimai ROK paaugliams. Kadangi Konfucijaus Korėjos kultūra tradiciškai vertina akademinį pasiekimą, tai, kad beveik 80% studentų, žaidžiančių internetinius žaidimus, turinčius daugiau nei 2 valandų vidutinį dienos žaidimų laiką, buvo netikėta. Internetinis lošimas šiais laikais yra populiarus poilsis, tačiau toks didelis tempas nebuvo tikėtinas. Kadangi mūsų dalyviai buvo įdarbinti iš mokyklų, bet ne iš internetinių šaltinių, kurie gali apimti didelės rizikos grupę, šie rezultatai buvo stebina. Tačiau tik 16 studentai (4.8%) buvo pakankamai sunkūs, kad jie būtų kliniškai diagnozuojami kaip IGD. Šis paplitimas buvo panašus į paplitimą, apskaičiuotą populiacijoje.29,30
ㅔ Pagrindinė šio tyrimo išvada buvo ta, kad probleminiai žaidėjai parodė skirtingus klinikinių požymių modelius skirtingais sunkumo lygiais žaidimų problemose. Vienvandenės kreivės tapo aiškesni IGD kriterijų hierarchiniu pateikimu.
ㅔ Du IGD simptomai „Escapism“ ir „Jeopardizing santykiai / karjera“ parodė greitėjančias kreivines linijas, o tai reiškia, kad šie IGD kriterijai buvo dažnesni sunkiems asmenims. Taigi šie du simptomai gali reikšti sunkesnę elgesio priklausomybę žaidžiant žaidimus, ir mes tvirtiname, kad kaskart susiduriant su potencialiais IGD sergančiais pacientais, sergančiais „eskapizmu“ ar „džeoparduojančiais santykiais / karjera“, reikia daugiau klinikinio dėmesio tiek diagnostikos, tiek terapijos požiūriu.
ㅔ „Kontrolės praradimas“, „Kitos veiklos sumažėjimas“, „Nuolatinis naudojimas, nepaisant neigiamų rezultatų“ ir „Troškimas“ parodė linijinius ryšius, didėjant žaidimų sunkumui, o tai rodo tam tikrą nuo dozės priklausantį klinikinių pasireiškimų modelį pagal IGD sunkumą. „Kitos veiklos sumažėjimas“ taip pat buvo kriterijus, pagal kurį priklausomų asmenų grupė (50.0%) reikšmingai skyrėsi nuo vidutinės rizikos grupės (14.3%). Todėl šis kriterijus galėtų būti pagrindinis atrankinis klausimas nustatant IGD.
ㅔ Kita vertus, „Užimtumas“, „Pasitraukimas“, „Apgaulė“ ir „Tolerancija“ buvo pavaizduoti kaip lėtėjančios kreivinės linijos. Sumažėjusios kreivinės linijos reiškia, kad simptomai labiau pasireiškia tarp mažo sunkumo grupių. Toks „žemos slenksčio“ simptomas gali būti paplitęs reiškinys, tačiau jis nebūtinai gali būti vien pats nerimą keliantis IGD požymis. Tačiau IGD „pasitraukimo“ kriterijui galėtų būti taikoma išimtis.
ㅔ Palyginus su vidutinio sunkumo rizikos grupe (19.1 proc.), „Pasitraukimas“ dažniausiai atsirado priklausomų asmenų grupėje (58.3 proc.). Statistinio reikšmingumo nebuvimas gali būti dėl to, kad jis nėra įprastas, nes tai buvo trečias nedažnas simptomas apskritai (20.3%) po „Džeopardizuojančių santykių / karjeros“ (17.4%) ir „Apgaulės“ (18.8%). Nors tai nėra dažnai rodomas simptomas, „Džeopardizuojančių santykių / karjeros“ simptomas dažniausiai reiškė sunkiausiai priklausomą grupę. Taigi šio konkretaus simptomo buvimas reikalauja tolesnio žaidimų tyrimo ir todėl intensyvesnio gydymo.
ㅔ Kita įdomi šio tyrimo išvada buvo ta, kad „Tolerancijos“ kriterijui geriausiai tinkančios kreivės morfologija buvo artima plokščiajai formai. Be to, „Tolerancija“ neturėjo daug prasmingos asociacijos su kitais Cramerio V asociacijos IGD kriterijais. Kartu su panašiąja pozicija, kurią PBS atskleidė kaip atskirą savo komponentą, tai pakėlė rimtą klaustuką „Tolerancijai“ kaip tinkamam IGD diagnostiniam kriterijui. Nepakartojama „tolerancijos“ padėtis nebūtinai atspindi jos unikalumą, bet gali nurodyti jos nesėkmę kaip diagnostinį kriterijų atspindint tikrąją IGD patologiją. Siūlomi DSM-5 IGD kriterijai - „tolerancija“ ir „pasitraukimas“ - buvo kritikuojami arba nelaikomi universalia savybe.31,32 Mūsų išvados labai palaiko besivystančią TLK-11, nes „tolerancija“ nebuvo įtraukta kaip pagrindinis elementas diagnozuojant IGD.
ㅔ Be to, kad į toleranciją įtraukiama į IGD be aiškių empirinių įrodymų, šiuo metu siūlomi IGD kriterijai taip pat gali būti kritikuojami už tai, kad praleido „potraukį“ - tradiciškai svarbią priklausomybės sąvoką. Anksčiau „potraukis“ parodė aukštesnį teigiamą IGD prognozavimo greitį (91.4%) nei kiti siūlomi kriterijai, tokie kaip „Užimtumas“ (90%), „Pasitraukimas“ (83.3%) arba „Escapizmas“ (85.2%).33 Mūsų rezultatas parodė, kad „potraukis“ gali atskirti vidutinės rizikos grupę nuo lengvos rizikos grupės ir turi linijinį ryšį vienakrypčioje kreivėje, padidindamas jos paplitimą didėjant IGD sunkumui. Taigi ši išvada pabrėžia potencialų „potraukio“ klinikinį naudingumą IGD ir nurodo tolesnius jo vertės tyrimus atliekant IGD vertinimą.
ㅔ IGD kriterijų sąsajų analizei „Užimtumas“ parodė sąsajas su „Kontrolės praradimu“ ir „Kitos veiklos sumažėjimu“. „Kontrolės praradimas“ parodė sąsajas su „apgaulingu“ ir „nuolatiniu vartojimu, nepaisant neigiamų rezultatų“. „Kitos veiklos sumažėjimas“ parodė sąsajas su „apgaule“, „nuolatiniu vartojimu, nepaisant neigiamų rezultatų“, „potraukiu“, „pasitraukimu“ ir „džeopardizuojančiais santykiais / karjera“. Be „Kitos veiklos sumažėjimas“, „Jeopardizing santykiai / karjera“ buvo siejami su „apgaudinėjimu“ ir „nuolatiniu vartojimu, nepaisant neigiamų rezultatų“.
ㅔ „Užimtumas“ buvo paplitęs mažesnio sunkumo grupėse ir buvo laikomas pradiniu priklausomybės nuo žaidimų procesu.34 Dėl skirtingo IGD kriterijų pasiskirstymo skirtingose sunkumo grupėse jų susiję modeliai leido daryti prielaidą, kad rūpinimasis žaidimais sumažina kontrolę, siekiant sumažinti žaidimų skaičių ir sumažinti susidomėjimą kita veikla. Tai savo ruožtu prisidėtų prie nuolatinių žaidimų, nepaisant neigiamų rezultatų, ir leis žaidėjams meluoti apie priklausomybę nuo elgesio, bandydami padengti savo problemas. Nusivylimas, priklausomai nuo pasitraukimo, gali dar labiau sustiprinti sumažėjusį susidomėjimą kasdienine veikla ir nuolatiniais žaidimais, nepaisant neigiamų rezultatų. Tačiau, kai pastangos kompensuoti jų priklausomybę (pvz., Apgaudinėti) nepavyksta, tai galiausiai gali patirti didelių tarpasmeninių santykių ar karjeros galimybių nuostolių. Nors šis hipotezinis IGD patologijos vystymasis gali būti įtikinantis, tai negalima patikrinti šio skerspjūvio rezultatuose ir reikalauja gerai suplanuotų išilginių tyrimų, siekiant patikrinti, ar IGD progresas vyksta tokiu nuosekliu būdu.
ㅔ Nors minėtas paaiškinimas dėl IGD patogenezės nuo mažo slenksčio iki aukšto slenksčio simptomų nuosekliai gali atrodyti įtikinantis, ši hipotezė turi likti tik spekuliacija, nes negalime priskirti priežastingumo vienam IGD simptomui į kitą. dabartinio tyrimo skerspjūvio pobūdį. Toks išvadas dėl IGD patogenezės eigos galima gauti tik iš kruopščiai parengtų ilgalaikių tyrimų. Nepaisant to, tikimės, kad vykstantis kohortos tyrimas (iCURE), tikiuosi, išplės mūsų žinias apie natūralų IGD eigą.
Fact Tai, kad kiti individualūs, su aplinka ir žaidimais susiję rizikos veiksniai, kurie gali turėti įtakos IGD atsiradimui ir klinikiniam pasirodymui, pvz., Temperamentai, tėvų ir vaikų santykiai, žaidimų žanrai, taip pat nebuvo analizuojami. Šis tyrimas. Būsimieji tyrimai būtų atliekami siekiant išnagrinėti galimus rizikos ar apsaugos veiksnius, kurių duomenų rinkimas būtų didesnis. Nors stengėmės kuo labiau sumažinti mėginio šališkumą tyrime, dar vienas apribojimas būtų susijęs su klaidinančiais veiksniais, atsirandančiais dėl tyrimo mėginio. Visą tyrimo pavyzdį sudarė studentas. Nors šis homogeniškumas gali suteikti tikslesnį vertinimą dėl didėjančių žaidimų problemų paauglystėje, tai taip pat gali apriboti bendruosius gyventojus, nes mokiniai negali laisvai žaisti žaidimų mokykloje ir turi skirtingą tėvų konsultavimo lygį. Kiti apibendrinamumo apribojimai gali atsirasti dėl to, kad visi dalyviai buvo Korėjos gyventojai, gyvenantys Seulo metropolinėje zonoje. Tai gali apriboti mūsų studijų rezultatų taikymą žmonėms, gyvenantiems kaimo regionuose ar kitose šalyse.
ㅔ Kiek mums žinoma, šis tyrimas buvo pirmasis tyrimas, kuris kada nors bandė ištirti IGD sunkumo sąsają su gretutinėmis internalizavimo ar išorės problemomis formalioje psichiatrinėje diagnozėje. Jei nevienodai apdorojama, dviejų skirtingų grupių įtaka IGD gali išnykti dėl mišraus poveikio. Nors komorbidiniai vidiniai sutrikimai parodė pagreitintą modelį vienfunkcinėje kreivėje, išoriniai sutrikimai parodė sulėtėjusį tipą pagal didėjantį žaidimų problemų sunkumą. Ši išvada rodo, kad ADHD ar kitos sąlygos, turinčios sunkumų vykdant kontrolę, gali iš tikrųjų sumažinti pažeidžiamų kliūčių probleminį žaidimų modelį palyginti ankstyvame IGD etape. Atliekant tyrimą, kuriame dalyvavo vaikai, anksčiau negydę vaikų, turinčių tiek ADHD, tiek vaizdo žaidimų problemų, 8 gydymo savaitės gydymo metodas pagerino su interneto priklausomybe ir laiko praleidimu susijusią priemonę, taip pat pagerino dėmesio problemas.35 Kartu su mūsų išvada, tai reiškia, kad gydant tokias predisponuojančias sergamumo sąlygas gali padidėti atsparumas IGD atsiradimui arba palengvinti regeneravimo procesą. Nepaisant to, patvirtinimui reikalingi tolesni tyrimai.
ㅔ Nors „eskapizmas“ mūsų analizėje parodė pagreitintą kreivę, šis reiškinys bent iš dalies gali būti skolingas panašiam pagreitintam internalizavimo sutrikimų modeliui (2 pav). Todėl taip pat reikalingi perspektyvesni tyrimai, siekiant išsiaiškinti santykius tarp internalizuojančių sutrikimų, tokių kaip depresija, ir „eskapizmo“, kriterijų, pagal kuriuos žaidimai naudojami kaip nuotaikos modifikavimo priemonė, ir galiausiai atskleisti sutrikimų internalizavimo ryšį su IGD.
ㅔ Autoriai anksčiau pasiūlė IGD tipologiją kaip impulsyvų / agresyvų, emociškai pažeidžiamą, socialiai kondicionuotą potipį.36 Šio tyrimo išvados parodė, kad klinikinis vaizdas gali skirtis atsižvelgiant į išorinius sutrikimus (impulsyvus / agresyvus tipas) ir internalizacijos sutrikimus (emociškai pažeidžiamas tipas) pagal sunkumą ir susijusius simptomus. Ši išvada gali pridėti keletą svarbių įžvalgų apie skirtingą psichiatrinių gretutinių ligų poveikį IGD ir jos tipologijai.
ㅔ Norint patikrinti, ar tam tikras simptomas rodo prodrominę savybę kintant IGD, ar jis yra tik simptomas, susidedantis pagal atitinkamą sunkumą, ateityje reikėtų atlikti daugiau tyrimų. Mūsų rezultatai atskleidė, kad IGD kriterijuose yra hierarchinė tvarka ir tam tikri simptomai, tokie kaip „Kitos veiklos sumažėjimas“ ir „Jeopardizuojantys santykiai / karjera“, gali reikšti didesnį IGD sunkumą. Todėl skirti daugiau klinikinių išteklių tokiems reiškiniams atrodo teisinga, užuot vienodai vertinus visus IGD simptomus.
NUORODOS
Gross EF, Juvonen J, Gable SL. Interneto naudojimas ir gerovė paauglystėje. J Soc problemos 2002, 58: 75-90.
Subrahmanyam K, Kraut RE, Greenfield PM, Gross EF. Namų kompiuterio naudojimo įtaka vaikų veiklai ir raidai. Ateitis vaikas 2000; 123-144.
(IKS) IKS. Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas. Arlingtonas, VA: Amerikos psichiatrijos leidyba; 2013.
Žaidimų sutrikimas (ICD-11 Beta Draft). Galima rasti adresu: http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/lm/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1448597234. Pasiekta birželio 17, 2016.
Tarptautinė ryšių sąjunga. IKT faktai ir skaičiai 2015. Ženeva: Tarptautinė telekomunikacijų sąjunga; 2015.
„Gauffin K“, „Vinnerljung B“, „Hjern A“. Mokyklos veiklos rezultatai ir su alkoholiu susiję sutrikimai ankstyvo amžiaus metu: Švedijos nacionalinis kohortos tyrimas. Int J Epidemiol 2015, 44: 919-927.
Imamura K, Kawakami N, Inoue A, Shimazu A, Tsutsumi A, Takahashi M ir kt. Darbas, susijęs su didelės depresijos epizodo (MDE) atsiradimu tarp darbuotojų, nepriklausomai nuo psichologinių problemų: 3 metų perspektyvinis kohortos tyrimas. PLOS One 2016, 11: e0148157.
Wang Dž. Darbo stresas kaip didelės depresijos epizodo rizikos veiksnys. Psychol Med 2005, 35: 865-871.
Wei HT, Chen MH, Huang PC, Bai YM. Ryšys tarp internetinių žaidimų, socialinės fobijos ir depresijos: internetinė apklausa. BMC psichiatrija 2012, 12: 92.
Pagonių DA, Choo H, Liau A, Sim T, Li D, Fung D ir kt. Patologinis vaizdo žaidimų naudojimas tarp jaunimo: dvejų metų išilginis tyrimas. Vaikų 2011; 127: e319-329.
Achab S, Nicolier M, Mauny F, Monnin J, Trojak B, Vandel P ir kt. Masyvi daugelio žaidėjų internetiniai vaidmenų žaidimai: prancūzų suaugusiųjų populiarių ir narkomanų internetinių žaidėjų savybių palyginimas. BMC psichiatrija 2011, 11: 144.
Kim NR, Hwang SS, Choi JS, Kim DJ, Demetrovics Z, Kiraly O ir kt. Interneto žaidimų sutrikimų požymiai ir psichikos simptomai tarp suaugusiųjų, vartojančių savarankiškai pateiktus DSM-5 kriterijus. Psichiatrija Investig 2016, 13: 58-66.
Dalbudak E, Evren C. Interneto priklausomybės sunkumo santykis su dėmesio deficito hipertenzijos sutrikimų simptomais Turkijos universiteto studentuose; asmenybės bruožų, depresijos ir nerimo poveikis. Compr psichiatrija 2014, 55: 497-503.
Wang CW, Chan CL, Mak KK, Ho SY, Wong PW, Ho RT. Vaizdo ir internetinių žaidimų priklausomybės tarp Honkongo paauglių paplitimas ir koreliacijos: bandomasis tyrimas. Mokslinis pasaulinis leidinys 2014, 2014: 874648.
Muller KW, Janikian M, Dreier M, Wolfling K, Beutel ME, Tzavara C ir kt. Reguliarus lošimų elgesys ir interneto žaidimų sutrikimai Europos paaugliams: tarpvalstybinio reprezentacinio paplitimo, prognozių ir psichopatologinių koreliacijų tyrimo rezultatai. Eur Vaikų paauglių psichiatrija 2015, 24: 565-574.
Orsolya Kiraly KN, Markas D. Griffiths ir Zsolt Demetrovics. Behacioral priklausomybės: kriterijai, įrodymai ir gydymas. San Diegas, CA: Elsevier; 2014.
„Clark CB“, „Zyambo CM“, „Li Y“, „Cropsey KL“. Nesuderinamo savarankiško pranešimo apie vaisto vartojimą poveikis klinikinių tyrimų tyrimams. Addict Behav 2016, 58: 74-79.
Miller P, Curtis A, Jenkinson R, Droste N, Bowe SJ, Pennay A. Narkotikų vartojimas Australijos naktinio gyvenimo nustatymuose: savęs ataskaitos paplitimas ir galiojimas. Priklausomybė 2015, 110: 1803-1810.
„Toce-Gerstein M“, „Gerstein DR“, „Volberg RA“. Lošimų sutrikimų hierarchija bendruomenėje. Priklausomybė 2003, 98: 1661-1672.
Khazaal Y, Achab S, Billieux J, Thorens G, Zullino D, Dufour M ir kt. Interneto priklausomybės testo veiksnys internete žaidėjų ir pokerio žaidėjų. JMIR Ment Health 2015: 2: e12.
Sandersas JL, Williamsas RJ. Vaizdo žaidimų elgesio priklausomybės priemonės patikimumas ir pagrįstumas. Cyberpsychol Behav Soc Netw 2016, 19: 43-48.
Kim YS, Cheon KA, Kim B. N., Chang SA, Yoo HJ, Kim JW ir kt. Affektinių sutrikimų ir šizofrenijos-dabarties ir gyvenimo trukmės versijos (K-SADS-PL-K) patikimumas ir galiojimas. Yonsei Med J 2004; 45: 81-89.
„Krueger RF“. Bendrųjų psichikos sutrikimų struktūra. Arch Gen Psychiatry 1999, 56: 921-926.
Cramer P. Vaikų išorinio ir vidinio elgesio problemų kaita: gynybos mechanizmų vaidmuo. J Nerv Ment Dis 2015; 203: 215-221.
„Fisher BW“, „Gardella JH“, „Teurbe-Tolon AR“. Paauglių tarpusavio kiberviktimizacija ir susijusios internalizavimo bei išorės problemos: metaanalizė. J Jaunimo Adolesc 2016, 45: 1727-1743.
Lande MB, Adams H, Falkner B, Waldstein SR, Schwartz GJ, Szilagyi PG ir kt. Vaikų, turinčių pirminę hipertenziją, tėvų atliekamas elgesio ir vykdomosios funkcijos internalizavimo ir išorinio elgesio vertinimas. J Pediatras 2009, 154: 207-212.
Verona E, Sachs-Ericsson N, staliaus TE Jr. Savižudybės bandymai, susiję su psichopatologijos išorės nustatymu epidemiologiniame mėginyje. Aš esu psichiatrija 2004, 161: 444-451.
Kompulsinis elgesys. Galima rasti šiuo adresu: https://meshb.nlm.nih.gov/record/ui?ui=D003192. Prieiga prie rugpjūčio 13, 2016.
Rehbein F, Kliem S, Baier D, Mossle T, Petry NM. Interneto žaidimų sutrikimų paplitimas vokiečių paaugliams: devynių „DSM-5“ kriterijų diagnostinis įnašas į valstybinę reprezentatyvią imtį. Priklausomybė 2015, 110: 842-851.
Papay O, Urban R, Griffiths MD, Nagygyorgy K, Farkas J, Kokonyei G ir kt. Probleminės internetinių žaidimų klausimyno psichometrinės savybės trumpos formos ir probleminių internetinių žaidimų paplitimas nacionaliniame paauglių pavyzdyje. Cyberpsychol Behav Soc Netw 2013, 16: 340-348.
Kardefelt-Winther D. Susipažinimas su unikaliais iššūkiais vertinant interneto žaidimų sutrikimus. Priklausomybė 2014, 109: 1568-1570.
Kaptsis D, karalius DL, Delfabbro PH, Gradisar M. Internetinių žaidimų sutrikimų simptomai: sisteminė peržiūra. Clin Psychol Rev 2016: 43: 58-66.
Ko CH, Yen JY, Chen SH, Wang PW, Chen CS, Yen CF. Interneto žaidimų sutrikimų diagnostikos kriterijų vertinimas DSM-5 tarp jaunų suaugusiųjų Taivane. J Psychiatr Res 2014, 53: 103-110.
Young K. Suprasti internetinių žaidimų priklausomybę ir gydymo problemas paaugliams. Aš J Fam Ther 2009, 37: 355-372.
Han DH, Lee YS, Na C, Ahn JY, Chung US, Daniels MA ir kt. Metilfenidato poveikis interneto vaizdo žaidimams vaikams, turintiems dėmesio deficito / hiperaktyvumo sutrikimą. Compr psichiatrija 2009, 50: 251-256.
Lee SY, Lee HK, Choo H. Interneto žaidimų sutrikimų tipologija ir jos klinikinė reikšmė. Psichiatrija Clin Neurosci 2016 [Epub prieš spausdinimą].
;
