Ekrano kultūra: poveikis ADHD. (2011)

Įvadas

Pastarąjį dešimtmetį sparčiai augo interneto, vaizdo žaidimų, atsisiųsti televizijos, muzikos ir filmų bei socialinių tinklų naudojimas (žiniasklaidos informavimo tinklas) 2005; Smith et al. 2009). Šis mūsų kultūros pokytis turėjo didelį poveikį vaikų vystymuisi ir kasdieninei veiklai. Kognityviniu požiūriu, jis padidino vizualinio ryšio naudojimą, palyginti su garsiniu ryšiu, ir priskyrė pranašumą trumpiems komunikacijos fragmentams, o ne sakiniams ir pastraipoms. Kai anksčiau vaikystę sudarė laisvas žaidimas dideliuose grupiniuose žaidimuose, daugelis vaikų dabar gyvena žiniatinklio žiniasklaidos pasaulyje, kuris gali būti svetimas daugeliui tėvų ir dar daugiau svetimų daugumai senelių. Šio „ekrano kultūros“ atsiradimas buvo paradigmos pokytis vaikystės pasaulyje, o šio reiškinio pasekmės yra tam tikros mintys.

2008, McCreary centro draugija (Smith et al. 2009), nevyriausybinė ne pelno organizacija, pateikė tyrimus, susijusius su viso Kanados paauglių gyvenimo trukme. Rezultatai parodė, kad vidutiniškai mokyklos dieną 25% jaunimo praleido daugiau nei 3 valandas žiūrėdami televizorių ir (arba) žaisdami internete, o 15% jaunuolių žaidė vaizdo žaidimus ilgiau nei 3 valandas (Smith ir kt. 2009). Tai panašu į dar vieną neseniai atliktą Kanados jaunimo tyrimą, atliktą Marko ir kt. rodo vidutinį 3 valandų per parą ekrano laiką (Markas ir Janssenas 2008). Yra siūlymas, kad didelės rizikos jaunimas gali praleisti dar daugiau laiko prie ekranų, o neseniai atliktas tyrimas parodė, kad kasdien beveik 7 val. Per parą jaunimo, lankančio psichiatrijos kliniką, laikas (Baer ir kt. 2011). Jei vidutinis vaikas praleidžia trečdalį savo dienos ekrane ir didelės rizikos vaikai praleidžia didžiąją dalį laisvalaikio laiko, rizika ir nauda turi būti vertinamos pagal du aspektus. Pirma, koks yra šio poveikio laipsnis? Antra, koks yra to veiklos praradimo poveikis, kuris buvo atsisakytas?

Susirūpinimas dėl šių elektroninių priemonių naudojimo paskatino vartoti terminą „interneto priklausomybė“ (Byun et al. 2009). Buvo pasiūlytos įvairios interneto priklausomybės apibrėžtys, daugiausia pagrįstos piktnaudžiavimo narkotikais ir impulsų kontrolės sutrikimų kriterijais, įskaitant kompulsinį gambliną.g (barzda 2005; Demetrovics ir kt. 2008; Ko ir kt. 2005b; 2009c; Shaw ir Black 2008; Tao et al. 2010; Fu et al. 2010). Ppagrindiniai kriterijai sutelkti į tokius veiksnius kaip vaikų veikla interneto veikloje, jų nesugebėjimas kontroliuoti jų naudojimo ir jų baimė, kai vartojimas yra ribotas. Svarbiausias veiksnys yra tęstinis naudojimasis nepaisant kitų svarbių vaikų gyvenimo veiklų, pavyzdžiui, mokymosi, bendravimo, valgymo ar miego. Tarp tėvų ir vaikų yra ryškių nuomonių dėl to, ar internetinis lošimas yra tinkamas laiko panaudojimas, o skirtumai tarp tėvų ir vaikų ADHD tyrimuose apskritai yra endeminiai. Susirūpinimas dėl šio reiškinio yra plačiai paplitęs, kai kurie teigia, kad tai turėtų būti įtraukta kaip „sutrikimas“ diagnostikos ir statistikos vadove V (Blokuoti 2008; Hinic et al. 2008; Kratzer ir Hegerl 2008; Milleris 2007; Pyragai 2009).

2006, Ha ir kolegos atliko ankstyvą tyrimą, kuriame 455 vaikams ir 836 paaugliams nustatyta, kad 14% vaikų ir 20% paauglių, kuriems buvo atliktas teigiamas tyrimas dėl pernelyg didelio interneto vartojimo (Ha et al. 2006). Panašūs tyrimai, susiję su interneto priklausomybe vaikams ir jaunimui, buvo atgaminti visame pasaulyje: Korėjoje (Cho et al. 2008; Park et al. 2008), Turkija (Ceyhan 2008), Taivanas (Lin ir Yu 2008; Wan ir Chiou 2006) Čekoslovakija (Simkova ir Cincera 2004), Singapūras (Mythily et al. 2008), Rumunija (Chirita et al. 2006), Italija (Coniglio et al. 2007; Ferraro ir kt. 2007), Iranas (Ghassemzadeh et al. 2008), Graikija (Siomos et al. 2008), Norvegija (Johansson ir Gotestam 2004) ir Kinija (Song et al. 2010; Xu et al. 2008). Pranešimai apie priklausomybę paprastai svyruoja tarp 2 ir 20%, kai kurie pranešimai yra tokie pat kaip 25% (Zboralski ir kt. 2009). Lyginamajame tyrime nustatyta, kad Kinijoje yra gerokai didesnė interneto priklausomybė nei Jungtinėse Amerikos Valstijose; 2008). Baer ir kt. parodė, kad priklausomybės požymių buvimas koreliuoja su psichopatologija ir funkciniu sutrikimu, o kaip ekrano trukmė, jei nėra priklausomybės (Baer et al. 2011).

Yra žinoma, kad ADHD sukelia padidėjusį piktnaudžiavimo rizika riziką (Cumyn et al. 2009; Ohlmeier et al. 2007, 2008), taip pat impulsų kontrolės sutrikimai, tokie kaip kompulsinis lošimas (Lawrence et al. 2009). Dėl to kyla klausimas, ar vaikams, sergantiems ADHD, kyla didesnė rizika, kad bus naudojamasi internetu ar ne internetu.

Tėvai dažnai skundžiasi dėl to, kad jų vaikai praleidžia pernelyg daug laiko lošimams, ir sunkumus, su kuriais jie susiduria norėdami gauti vaiką išjungti žaidimą. Vaikai, kurie kitaip nėra priešingi, gali patirti itin didelius pyktis, jei tėvas ištraukia kištuką į žaidimo vidurį, kai vaikas neatitinka nurodymų jį išjungti. Tėvai klinikus pateikia daugeliu klausimų: „Kiek laiko kompiuteryje yra pagrįsta?“ „Kaip aš galiu gauti savo vaiką išmokti išjungti kompiuterį?“ „Jei jis visą laiką yra kompiuteryje, jis neveikia kiti vaikai ar sportuoti, tai yra problema? “Nors buvo sukurtos kai kurios„ ekrano laiko “gairės (AAP 2001), atsakydami į daugelį šių klausimų, gydytojai paprastai paliekami pasikliauti savo asmeninėmis nuomonėmis.

Šio straipsnio tikslas - apžvelgti ryšį tarp interneto naudojimo ir ne interneto pagrindu (off-line) vaizdo žaidimų su ADHD. Šioje apžvalgoje bus aptarti keli klausimai. Kokie tyrimai buvo atlikti siekiant nustatyti, ar ADHD yra rizikos veiksnys padidėjusiam laikui prieš kompiuterį ar žaidimų stotį? Jei taip, ką mes žinome apie ADHD, dėl kurio šie vaikai taptų labiau pažeidžiami? Ar yra kokių nors pasiūlymų, kad internetas ir lošimai gali pabloginti ar pagerinti ADHD pagrindinius simptomus? Apžvelgsime, kas buvo parašyta apie interneto ir lošimo veiklos perteklių ar „interneto priklausomybę“. Galiausiai apibendrinsime, kas yra žinoma iki šiol, metodologinius tyrimų apribojimus ir galimas būsimų studijų sritis.

Ryšys tarp ADHD, interneto ir neinternetinio vaizdo žaidimų

Nors dauguma interneto naudojimo tyrimų yra skerspjūviai, vienas neseniai atliktas perspektyvus tyrimas 2,000 metus stebėjo daugiau kaip 2 paauglių ir nustatė, ar psichiatriniai simptomai leistų numatyti vėlesnę interneto priklausomybės raidą (Ko ir kt. 2009b). Nors depresija ir socialinė fobija taip pat buvo susijusios su vėlesnėmis problemomis (ypač mergaitėmis), buvo įrodyta, kad ADHD yra svarbiausias interneto priklausomybės vystymosi prognozuotojas, po to, kai buvo kontroliuojama lytis ir amžius. Atskirai vertinant lyčių grupes, priešiškumas buvo didžiausias prognozavimas berniukams, o ADHD buvo didžiausia prognozė mergaitėms.

Šis perspektyvinis tyrimas atitinka keleto skerspjūvio tyrimų rezultatus, kuriuose nagrinėjamas ryšys tarp ADHD simptomų ir priklausomybės nuo interneto (Chan ir Rabinowitz). 2006; Ha et al. 2006; Yen ir kt. 2007, 2009; Yoo et al. 2004). Yen ir kt. nustatė, kad daugiau nei 2,500 kolegijos studentų pavyzdžio ADHD simptomai buvo susiję su interneto priklausomybe (Yen et al. 2009). Stipriausia sąsaja buvo nustatyta moterims, panašioms į Ko ir kt. Rezultatus. perspektyvinis tyrimas. Panašios asociacijos buvo nustatytos ir jaunesnėse amžiaus grupėse, Yoo ir kt. rodantys didesnius ADHD simptomus pradinio ugdymo įstaigose, turinčiose interneto priklausomybę (Yoo et al. 2004). ADHD ir interneto priklausomybės asociacijos taip pat buvo įrodyta paauglių populiacijoje su Yen ir kt. pranešti apie aukštesnį ADHD lygį, depresiją ir priešiškumą berniukams, turintiems priklausomybę nuo interneto, ir didesnį ADHD ir depresijos lygį merginose, turinčiose interneto priklausomybę (Yen et al. 2007). Chan et al. pastebėjo koreliaciją tarp ADHD simptomų (ypač nepastebėjimo) ir internete praleisto laiko (Chan ir Rabinowitz) 2006).

ADHD požymiai, tokie kaip impulsyvumas (Cao ir Su 2007; Cao et al. 2007), ekstraversija (Mottram ir Fleming 2009), disinhibicija (Sun et al. 2009) ir mažas savigarba (Niemz et al. 2005) koreliuoja su interneto naudojimu ir piktnaudžiavimu. Vienas nedidelis tyrimas, kuriame buvo lyginami vaizdo žaidimų žaidimai su ADHD ir kontroliniais vaistais (Bioulac et al. 2008). Įdomu tai, kad tarp skirtingų grupių nebuvo skirtumo tarp vaizdo žaidimų. Tačiau vaikų, sergančių ADHD, skaičius buvo didesnis nei kontrolė, o tai rodo, kad ne laikas, kai vartojimas yra labiau orientuotas ir problemiškas, todėl skiriasi interneto naudojimas ADHD lyginant su bendruoju gyventoju.

Daugiau įrodymų apie ryšį tarp ADHD ir interneto naudojimo galima rasti provokuojančiame Han et al. nagrinėjant metilfenidato gydymo poveikį vaizdo žaidimų žaidimui (Han et al. 2009). Šiame tyrime 62 vaikai, anksčiau nevartoję ADHD ir priklausomybės nuo interneto, buvo gydomi 8 savaičių metilfenidatu. Buvo įrodyta, kad kartu su ADHD simptomų sumažėjimu gydymo laikotarpiu sumažėjo ir interneto naudojimo laikas, ir interneto priklausomybės testų rezultatai.

Apibendrinant galima pasakyti, kad yra vis daugiau įrodymų dėl probleminio interneto ir ne internetinio vaizdo žaidimų naudojimo ir ADHD ryšio. Nors kiti psichikos simptomai, tokie kaip depresija ir nerimas, taip pat yra susiję su interneto priklausomybe (Chak ir Leung 2004; Ryu ir kt. 2004; Shapira et al. 2000), Ko ir kt. perspektyvinis tyrimas rodo, kad ADHD yra stipriausias prognozuotojas (Ko et al. 2009b). Tai sukelia klausimą, kodėl? Kas tai yra apie ADHD turinčius vaikus, dėl kurių jie yra ypač pažeidžiami dėl pernelyg didelio interneto ir ne internetinių žaidimų?

ADHD jaunimas gali turėti polinkį į grįžtamąjį ryšį, taip pat į multimodalinį ir didelį žaidimų stimuliacijos pobūdį. Dauguma žaidimų yra pastatyti taip, kad yra paskata „patekti į kitą lygį“, kuris turi neatidėliotiną postūmį, dėl kurio ji yra ypač svarbi paskata ADHD pacientams. Be to, greitai besikeičiantys ekranai reikalauja minimalaus dėmesio ir darbo atminties (Van De Voorde et al. 2010), priverstinės pastangos arba rašymas (Adi-Japha et al. 2007) visi ADHD sunkumai. Asmenys, turintys ADHD, linkę siekti didesnio atlygio kelio stimuliacijos (Volkow et al. 2009). Buvo įrodyta, kad vaizdo žaidimai padidina striatalo dopamino išsiskyrimą (Koepp et al. 1998) aktyvuoti šį atlygio kelią. Kiti šio hipotezės įrodymai pateikti Han et al. Tyrime, kuriame jaunimas, turintis priklausomybę nuo interneto, turėjo didesnę priklausomybę nuo atlygio ir didesnį dopamino receptorių geno, susijusio su alkoholizmu ir patologiniu lošimu, specifinių polimorfizmų paplitimą, palyginti su įprastomis kontrolėmis ( Han et al. 2007). Nėra tyrimų, kurie ištirtų, ar interneto priklausomybė jaunystėje yra susijusi su padidėjusia interneto azartinių lošimų rizika suaugusiems, tačiau darant prielaidą, kad interneto priklausomybė yra panaši į kitų priklausomybių, galima tikėtis, kad vaikystės ekspozicija gali būti vartai į rimtesnį probleminį naudojimąsi internetu suaugusiųjų, pvz., pornografijos ar azartinių lošimų.

ADHD simptomai ir priklausomybė nuo interneto ar žaidimų priklausomybė gali pasidalinti dvipusiais ryšiais, kai ADHD simptomai patrauklūs žaidimams, o lošimai patobulina ADHD simptomus, suteikdami tokią veiklą, kuri nuolat stiprina tikslią dezinfekciją, greitą reagavimą, neatidėliotino atlygio poreikį ir nepastebėjimą, kuris yra susirūpinimą keliančios sritys. Šia prasme ilgos interneto ir žaidimų naudojimo valandos gali dar labiau sustiprinti ir įtvirtinti vaiko judrumą į impulsyvų, greitą, hiperaktyvų reaktingumą. Tai taip pat prieštarauja veiklos rūšims, kurios kitaip galėjo užpildyti tas pačias laisvalaikio valandas, kaip antai sudėtingi žaidimai, sportas, muzika ir menai, arba organizuoti jaunimo klubai, kurie padėtų plėtoti dėmesį, savikontrolę, elgesio slopinimą, savarankiškumą disciplina, komandos įgūdžiai ir socializacija. Net jei interneto priklausomybė nėra atsakinga už blogėjančius ADHD simptomus, šių veiklų nepakankamumas gali būti susijęs su praktinės galimybės atminties, kantrybės, dėmesio ir vykdomosios veiklos sumažėjimu (Diamond 2007; Diamond et al. 2007). Tada yra keli keliai, kurie galėtų paaiškinti dvipusį ryšį tarp interneto priklausomybės ir ADHD.

Santrauka

Šioje literatūros apžvalgoje teigiama, kad yra ryšys tarp interneto ir off-line vaizdo žaidimų naudojimo ir psichikos sutrikimų, ypač ADHD. Nors „interneto priklausomybės“ sąlyga tebėra prieštaringa (Shaffer et al. 2000), kadangi iki šiol sutariama visuotinė literatūra, tai, kad interneto priklausomybė yra savarankiškas sutrikimas ir kad pažeidžiamiems žmonėms tai kelia rimtą pavojų, kai yra akivaizdžių sutrikimų ir padidėja psichikos simptomai. Vis dar neaišku, ar pats interneto naudojimas yra priežastinis veiksnys didinant psichikos simptomus ir sutrikimą, arba tiesiog atspindintis pagrindinius sunkumus. Be to, dar nežinome, ar šios žiniasklaidos priemonės gali pagerinti vaikų gyvenimą, pavyzdžiui, atveriant naujas mokymosi galimybes arba didinant socializacijos galimybes. Tačiau šioje apžvalgoje pateikti įrodymai yra svarbūs ryšiai tarp ADHD ir interneto, o ne vaizdo žaidimų, kurie rodo, kad gydytojas, vertinantis ADHD turinčius vaikus, turėtų reguliariai paklausti apie šią veiklą. Griežtesnės išvados laukia geresnių sąvokų, pvz., „Priklausomybės nuo interneto“, apibrėžimų ir standartizuotų, patvirtintų jaunimo vertinimo priemonių kūrimo. Mes turime nedelsiant atlikti sisteminius tyrimus, susijusius su kompiuterio naudojimo ir piktnaudžiavimo bei ADHD, jo rizikos, galimos naudos ir gydymo santykiais. Tiksliau sakant, ateityje reikia atlikti tyrimus, siekiant nustatyti, ar mažėja dalyvavimas socialinėje ir vystymosi procese praturtinančioje veikloje; ADHD vaikų kohortos tyrimas, lyginant su įprastomis kontrolėmis, siekiant nustatyti bendrą ekrano laiką ir toliau tirti ryšį tarp ekrano laiko ir funkcinio sutrikimo. Mums reikia atsakymų į visus tėvų klausimus.

Atvirosios prieigos

Nuorodos