Psichiatrijos tyrimas. 2017 Jan; 14 (1): 21 – 29.
Paskelbta internete 2016 Dec 29. doi: 10.4306 / pi.2017.14.1.21
PMCID: PMC5240456
3Abstraktus
Tikslas
Šiame tyrime buvo siekiama sukurti ir patvirtinti struktūrinį klinikinį interneto žaidimų sutrikimo (SCI-IGD) tyrimą paaugliams.
Metodai
Pirma, sukūrėme išankstinius SCI-IGD elementus, remiantis DSM-5 literatūros apžvalgomis ir ekspertų konsultacijomis. Po to į XIUMX paauglius iš bendruomenės ir klinikinių parametrų buvo įdarbinti psichometrinės SCI-IGD savybės.
rezultatai
Pirma, nustatyta, kad SCI-IGD buvo nuoseklus maždaug vieną mėnesį. Antra, diagnostiniai atitikimai tarp SCI-IGD ir klinikinio diagnostinio įspūdžio buvo geri arba puikūs. Tikimybės koeficientas teigiamas ir tikimybės santykis neigiami SCI-IGD diagnozės įvertinimai buvo atitinkamai 10.93 ir 0.35, tai rodo, kad SCI-IGD buvo „labai naudingas testas“ nustatant IGD buvimą ir „naudingas testas“ nustatant nebuvimą IGD. Trečia, SCI-IGD galėtų nustatyti netvarkingus žaidėjus iš netvarkingų žaidėjų.
Išvada
Taip pat aptariami tyrimo padariniai ir apribojimai.
ĮVADAS
Per pastarąjį dešimtmetį paskelbta vis daugiau tyrimų dėl interneto žaidimų sutrikimų (IGD). Preliminariai buvo pasiūlyta, kad asmenys, įtariami IGD, dažniausiai pasižymi kompulsinio vartojimo, pašalinimo, tolerancijos ir neigiamų pasekmių savybėmis, apibūdinančiomis cheminių medžiagų vartojimo sutrikimus.1 Naujausi tyrimai taip pat pranešė apie asmenis, turinčius panašių neurobio-psichosocialinių charakteristikų, kai tikrinama IGD ir medžiagų vartojimo sutrikimai.2 Tačiau vyksta didelės diskusijos dėl IGD, kaip nepriklausomos klinikinės ligos, teisėtumo dėl konceptualios painiavos ir dažno IGD atsiradimo kartu su bendromis ligomis. Norint nustatyti jos teisėtumą, būtina sukurti suderintą apibrėžimą ir kaupti duomenis apie jo pateikimą įvairiais amžiais ir kultūromis, laikiną stabilumą ir mechanizmus, kuriais grindžiama jo psichopatologija.
Neseniai Petry et al.3 pateikė tarptautinį sutarimą, susijusį su IGD diagnostiniais kriterijais psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove, penktąjį leidimą (DSM-5), kaip būsimos studijos vertę.4 Svarbiausias pirmasis žingsnis nustatant konsensuso pagrindu taikomus diagnostinius kriterijus buvo priimtas priklausomybės nuo lošimo srityje, kur pažanga buvo stabili dėl standartinių diagnostinių kriterijų rinkinio nebuvimo ir standartinės vertinimo priemonės, skirtos IGD įvertinti. Nors Petry ir kt.3 nubrėžė kelią IGD vertinimui nuosekliai, DSM-5 kriterijų tinkamumą, geriausius jų matavimo būdus ir diagnozės ribą. Siekiant, kad IGD būtų įtraukta į atskirą psichikos sutrikimą, reikia sukaupti patikimus empirinius įrodymus, kad būtų galima išaiškinti IGD koncepciją kaip priklausomybę ar ne.
Klinikinė IGD diagnozė apima kognityvinį ir elgsenos modelį, apimantį nuolatinį ir pasikartojantį internetinių žaidimų naudojimą, dėl kurio 12 mėnesių laikotarpiu, kaip nurodyta, patvirtinta penkių ar daugiau iš devynių kriterijų, reikšmingas sutrikimas ar baimė. Devyni IGD kriterijai yra: 1) rūpinimasis internetiniais žaidimais; 2) pasitraukimo simptomai, kai atimamas internetinis lošimas; 3) tolerancija, dėl kurios reikia daugiau laiko praleisti interneto žaidimuose; 4) nesėkmingi bandymai kontroliuoti dalyvavimą interneto žaidimuose; 5) susidomėjimas ankstesniais pomėgiais ir pramogomis dėl interneto žaidimų, išskyrus internetinius žaidimus; 6) nepertraukiamas interneto žaidimų naudojimas, nepaisant žinios apie psichosocialines problemas; 7) apgaudinėja šeimos narius, terapeutus ar kitus asmenis dėl laiko, praleisto dalyvaujant interneto žaidimuose; 8) interneto žaidimų naudojimas pabėgti arba sumažinti neigiamą nuotaiką; ir 9), kurie kelia grėsmę arba praranda reikšmingus santykius, darbą ar švietimą ar karjeros galimybes dėl dalyvavimo interneto žaidimuose. DSM-5 IGD diagnostikos kriterijai, pagrįsti tarptautiniu sutarimu, dažniausiai buvo pasiskolinti iš medžiagų vartojimo sutrikimų ar azartinių lošimų. Nors šie kriterijai yra laikinai suderinti IGD diagnozės rodikliai tarp mokslininkų,5 Sisteminiu tyrimu būtina nustatyti kiekvieno atskiro kriterijaus diagnostinį pagrįstumą.
Neseniai peržiūrėjus žaidimų priklausomybę vertinančias priemones, 18 tyrimuose buvo sukurtos ir naudojamos įvairios 63 priemonės.6 Nepaisant puikaus vidinio nuoseklumo ir konvergencinio galiojimo, peržiūrėtos priemonės parodė, kad trūksta nuoseklių pagrindinių priklausomybės rodiklių, nenuoseklių ribinių taškų, susijusių su klinikine būkle, prastu tarpusavio patikimumu ir prognozuotumu. Griffiths et al.7 tvirtai pasisakė už vieningą požiūrį į IGD vertinimą, kuris leistų palyginti skirtingas demografines grupes ir skirtingas kultūras. Nuo IGD įvedimo DSM-5 tyrėjai entuziastingai sukūrė naujas diagnostikos priemones, pvz., Interneto žaidimų sutrikimų skalę5 arba turi modifikuotas iš anksto nustatytas priemones, kurios, kaip manoma, atspindi devynis IGD kriterijus, pvz., vaizdo žaidimų priklausomybės skalė8 ir interneto žaidimų sutrikimų testas.9 Šios priemonės - tai savarankiškos ataskaitos priemonės, skirtos atrinkti ir klasifikuoti galimus netvarkingų žaidėjų atvejus ir netvarkingus žaidėjus.
Savianalizės klausimynai turi tam tikrą tvirtumą, nes jie yra ekonomiški ir lengvai administruojami. Tačiau jie turi tam tikrų apribojimų. Pirma, vaikams ir paaugliams gali būti sunku sutelkti dėmesį į ilgus klausimus, atspausdintus ant dokumentų. Antra, jiems gali trūkti žinių, reikalingų teisingai vertinti savo elgesį. Trečia, jie gali susidurti su sunkumais savo elgesį tinkamu laiku / trukme. Dėl šių priežasčių, norint diagnozuoti vaikų ir paauglių psichikos sutrikimus, buvo rekomenduojamas struktūrinis diagnostinis interviu.10,11 Tas pats argumentas yra labai svarbus vertinant ir diagnozuojant vaikų ir paauglių IGD, ypač dėl to, kad jie linkę paneigti jų probleminius lošimus arba neturi žinių apie savo elgesį. Todėl labai svarbu sukurti struktūrizuotą diagnostikos interviu tvarkaraštį, skirtą paauglių IGD vertinimui.
Struktūriniai interviu tvarkaraščiai turi tam tikrų pranašumų, palyginti su atvirais klinikiniais pokalbiais. Net ir naudojant DSM-5 diagnostikos sistemą, tarp gydytojų gali kilti didelių nesutarimų, kai diagnozė pagrįsta atviru klinikiniu pokalbiu. Gydytojai dažnai atlieka intuityvią diagnozę nekontroliuodami visų diagnostikos kriterijų. Naudodamiesi DSM-5 kriterijais, skirtingų kriterijų tyrinėjimo tvarka gydytojams skiriasi ir jų kriterijų aiškinimas priklauso nuo jų pačių klinikinės patirties. Skirtingai nuo atvirų klinikinių interviu, struktūriniai diagnostiniai interviu yra glaudžiai susiję su diagnostiniais kriterijais, o formuluotės ir klausimų eilės tvarka yra iš anksto apibrėžtos. Todėl, naudojant struktūrizuotus interviu tvarkaraščius, vertintojų tarpusavio patikimumas yra didesnis, nes jie yra mažiau jautrūs apklausos dalyvių šališkumui. Taigi, šioje naujoje IGD srityje labai reikalingas struktūrizuoto klinikinio pokalbio rengimas, siekiant užtikrinti, kad būtų galima patikimai įvertinti DSM-5 kriterijus. Pagrindinis šio tyrimo tikslas buvo sukurti struktūrizuotą klinikinį interviu paaugliams, kad būtų galima išmatuoti devynis DSM-5 IGD kriterijus ir išbandyti struktūrinio klinikinio interviu dėl interneto žaidimų sutrikimo patikimumą ir pagrįstumą DSM-5 (SCI-XNUMX) IGD).
Kitas tikslas buvo įvertinti devynių atskirų IGD kriterijų diagnostinį pagrįstumą DSM-5. Nors buvo nuspręsta, kad dauguma siūlomų DSM-5 IGD kriterijų tinkamai užfiksuoti šį reiškinį, kai kurie kriterijai tapo šios srities mokslininkų diskusijų dėmesio centre.12,13,14 Iki šiol buvo bandoma naudoti pusiau struktūrizuotą interviu, kad DSM-5 būtų diagnozuota IGD. Ko ir kt.15 neseniai įvertino atskirų IGD kriterijų diagnostinį pagrįstumą DSM-5, naudojant diagnostinį interviu. Buvo pranešta, kad visi IGD kriterijai turėjo diagnostinį tikslumą nuo 77.3% iki 94.7%, išskyrus „apgaudinėjimo“ ir „pabėgimo“ kriterijus, kad būtų galima diferencijuoti universiteto studentus su IGD iš mokamų studentų. van Rooij ir kt.16 taip pat išplėtė esamą gydytojo administruojamą vertinimo priemonę (klinikinio vaizdo žaidimų priklausomybės testą, C-PVM), kad būtų ištirtas devynių DSM-5 kriterijų jautrumas klinikiniame jaunimo mėginyje ir parodė, kad C-PVM 2.0 teisingai nustatė 91% mėginio naudojant siūlomą DSM-5 ribinę vertę. Tačiau C-PVM 2.0 specifiškumas negalėjo būti nagrinėjamas, nes jame nebuvo sveikų žaidėjų. Nors šiuose dviejuose tyrimuose buvo pateikta vertinga informacija apie DSM-5 kriterijų galiojimą, DSM-5 IGD diagnostikos kriterijai turi būti išsamiai išbandyti naudojant bendruomenės mėginius ir klinikinius mėginius, kad būtų užtikrintas geras patikimumas ir tinkamumas.
SCI-IGD kūrimas
SCI-IGD buvo sukurta per tris etapus. Pirmasis tyrimo etapas buvo elementų generavimas. Autoriai IGD preliminariai apibrėžė kaip tam tikrą elgesio priklausomybės rūšį, kuri ne tik dalijasi panašumo pateikimu su cheminės medžiagos vartojimo sutrikimais ir azartinių lošimų sutrikimais (pvz., Kontrolės praradimu, neigiamomis pasekmėmis), bet taip pat turi unikalių IGD savybių (pvz., Dirglumas, su sveikata susijęs). problemos). Buvo sukurta literatūros apžvalga ir konsultacijos su 8 ekspertais, turinčiais didelę su IGD susijusią klinikinę patirtį, siekiant sukurti komponentų rinkinį IGD darbo grupei. Todėl iš viso buvo atrinkti 7 komponentai, tokie kaip rūpestis, dėmesys, kontrolės praradimas, tolerancija, pasitraukimas, nuotaikos pakeitimas ir neigiamos pasekmės. Norint sukurti elementus, elementai, ištraukiantys 7 komponentus, buvo perkelti iš esamų, psichometriniu požiūriu nustatytų instrumentų ir siūlomų DSM darbo grupės formuluočių.3,17,18,19,20,21 Išnagrinėjus pradinį elementų rinkinį, daiktus, kurie buvo sutampa arba buvo neaiškūs. Baigiant klausimus ir formuluojant klausimus, buvo surengta diskusija tarp autorių ir konsultacinis susitikimas su ekspertais, dėl kurių buvo parengtas preliminarus 16 elementų SCI-IGD elementas, įvertinantis 6 komponentus: rūpestis (įskaitant lankstumą), pasitraukimas, tolerancija, kontrolės praradimas (DSM -5 kriterijai: „nesėkmingas bandymas kontroliuoti“ ir „tęsti nepaisant problemų“), nuotaikos keitimas (DSM-5 kriterijai, „pabėgimas“), neigiamos pasekmės (DSM-5 kriterijai, „praradimas“, „apgauti“, pavojaus “). Antrajame etape pradinis SCI-IGD buvo administruojamas bendruomenės 28 vidurinės mokyklos moksleivių, turinčių problemų dėl žaidimų (19 vyrų ir 9 moterų), dalyvių, kurie sutiko dalyvauti pokalbyje. Siekiant ištirti interviu elementų galiojimą, buvo atidžiai stebimas bet koks neatitikimas tarp atsakymų į pokalbio elementus ir bendras įspūdis. Šiame procese buvo nustatyta, kad, kai apklaustieji nepripažįsta probleminių žaidimų buvimo, reikėtų atidžiai stebėti. Dėl dviprasmiškų reikšmių 4 elementai buvo pašalinti iš galutinės versijos. Remiantis išankstiniais SCI-IGD bandymais, kaip galutinė SCI-IGD versija buvo išrinkti 12 elementai.
Galutinės SCI-IGD versijos aprašymas
Diagnostinė aprėptis
SCI-IGD leidžia įvertinti „DSM-5 Internet Gaming Disorder“ įvykį praėjusiais 6 mėnesiais.
Struktūra ir turinys
SCI-IGD yra išsamus, visiškai standartizuotas diagnostinis interviu, skirtas naudoti epidemiologiniuose tyrimuose ir psichikos sveikatos tyrimuose. Galutinę SCI-IGD versiją sudarė dvi dalys. Pirmoji SCI-IGD dalis buvo prieš diagnozę sudaryta dalis, kurią sudarė klausimai, įskaitant demografinę informaciją ir žaidimų naudojimo modelius. Antroji SCI-IGD dalis buvo diagnostikos interviu.
Įvertinimo algoritmas
SCI-IGD reikia patvirtinti bent vieną iš dviejų, trijų ar trijų diagnostikos klausimų.
METODAI
Dalyviai
Galutinė SCI-IGD versija buvo skirta visiems 236 vidurinės mokyklos moksleiviams [vidutinis amžius: 13.61 metai (SD = 0.87)] Seule, Korėjoje [69 merginos (29.3%), 167 berniukai (70.7%)]; 192 dalyviai buvo įdarbinti iš penkių vidurinių mokyklų Seule ir Gyeonggi provincijoje Korėjoje (kai kuriose mokyklose mokyklų administratoriai paragino mokinius su sunkiu žaidimu dalyvauti tyrime, skirtame informuotumo skatinimui, o 39 buvo atrinkti iš interneto kavinių, kuriose paaugliai su sunkiu internetu su tuo susijusios problemos dažniausiai praleidžia didžiąją dalį laisvalaikio, o 5 pacientai, ieškoję gydymo, susijusio su žaidimais susijusiomis problemomis, iš „A“ universitetinės ligoninės Seule. Dalyviai buvo atrinkti pagal šiuos kriterijus: 1) jie galėjo lankyti 20 min. interviu ir 2) jie galėtų pateikti nuoseklius atsakymus į klausimus. Tarp 236 dalyvių 111 [vidutinis amžius: 13.53 (SD = 0.73); 27 merginos (24.3%), 84 berniukai (75.7%); 93 iš vidurinių mokyklų, 18 iš interneto kavinių] apklausė du diagnostinius susitarimus; vieną kartą apklausos dalyvis, naudodamas SCI-IGD, ir vieną kartą psichiatras, vykdantis atvirą klinikinį pokalbį.
Procedūra
„B“ universiteto institucinė peržiūros taryba (IRB) patvirtino visas procedūras. Be to, visi vertinimo sesijos buvo atliekamos privačiuose ir privačių asmenų akyse, atsižvelgiant į kitų apklausų rezultatus. Vartojimo tvarka buvo subalansuota. Vidutinė kiekvieno pokalbio trukmė svyravo tarp 15 ir 20 minučių. Prieš pokalbį buvo gautas informuotas sutikimas iš visų dalyvių ir jų tėvų; po to dalyviai papildė savarankiško pranešimo anketas. Kiekvienas jaunimas gavo $ 10 dovanų sertifikatą, kad įsigytų knygas jų dalyvavimui. Bandymų pakartotinio patikimumo atveju 16 dalyviai, gavę pirmąjį SCI-IGD pokalbį, buvo pakviesti į kitą nepriklausomą identišką SCI-IGD interviu, kurį apklausė kitas apklausėjas, kuris nežinojo apie pirmosios interviu išvadas. Jie taip pat buvo informuoti, kad jie neturėtų daryti prielaidos, jog bandymų interviu nurodyti simptomai vėl neturėtų būti pateikti pakartotinio tyrimo metu. Vidutinis tyrimo intervalas tarp šio tyrimo buvo maždaug keturios savaitės.
Interviujo charakteristikos ir mokymas
Du dalyvavę psichiatrai turėjo didelę patirtį vertinant ir gydant IGD Interneto žaidimų priklausomybės konsultavimo centre, kuris buvo susijęs su A universiteto universitetinės ligoninės psichiatrijos skyriumi. Siekiant įvertinti psichiatro diagnozių patikimumą, kappa buvo apskaičiuota kriterijų ir diagnostikos lygiu. Dviejų psichiatrų susitarimas svyravo nuo gero iki puikaus, visi jie viršijo 0.89.
Keturi doktorantūros klinikiniai psichologai, turintys ne mažiau kaip penkerius metus treniruotės klinikinę patirtį, ir šeši absolventai, prižiūrimi doktorantūros klinikinių psichologų. Prieš susitikimą su dalyviais visi interviu dalyviai buvo pamokyti 60 minutės SCI-IGD švietimo mokymuose. Tarp apklausos dalyvių susitarimas svyravo nuo geros iki puikios, daugiausia virš 0.89.
Priemonės
K-skalė22
K-skalė buvo administruojama siekiant patikrinti, ar SCI-IGD yra vienalaikis. K skalę sudaro 40 elementai, kiekvienas elementas įvertinamas naudojant 4 taškų skalę, pradedant nuo 1 (visai ne) iki 4 (visada). Iš pradžių buvo trys pagalbiniai veiksniai, pvz., Realybės testavimo trikdžių pogrupiai, automatinės priklausomybės mintys ir virtualūs tarpasmeniniai santykiai, taip pat keturi simptomų požymiai, pvz., Kasdienio gyvenimo trikdžių, deviantinio elgesio, tolerancijos ir pasitraukimas. Koo et al.23 neseniai ištyrė K simptomų skalės diagnostinį pagrįstumą, sudarė 24 elementus iš keturių su simptomais susijusių subskalių ir apskaičiavo naujus diagnostinius ribinius taškus. Cronbacho K skalės alfa šiame tyrime buvo 0.96.
Trumpas simptomų aprašymas24
Korėjos BSI versija26 buvo skiriamas tiriamųjų depresijai ir nerimo lygiui įvertinti. Tiriamieji 7 balų skalėje pritarė kiekvieno dalyko tinkamumui jų patirčiai per pastarąsias 5 dienas nuo 0 (visai ne) iki 4 (ypač). Pradiniame patvirtinimo tyrime Cronbacho alfa nuo depresijos ir nerimo buvo 0.85 ir 0.8124 ir 0.89 bei 0.91.
Stiprybės ir sunkumai Klausimynas26
Korėjiečių SDQ versija27 buvo naudojamas elgesio, dėmesio ir bendraamžių problemoms įvertinti. Jis susideda iš 25 ir 5 elementų kiekvienoje iš penkių subskalių, įvertintų naudojant 4 balų skalę nuo 0 (visai ne) iki 3 (ypač). Korėjos imtyje Cronbacho alfa, atlikus SDQ elgesį, dėmesį ir bendraamžių problemas, buvo nuo 0.50 iki 0.8027 ir 0.70 iki 0.87 šiame tyrime.
Statistinė analizė
Apskaičiavome diagnostinio tikslumo rodiklius (jautrumo, specifiškumo, tikimybės santykius), kad ištirtume SCI-IGD ir psichiatrų klinikinio įspūdžio suderinamumą. Jautrumas yra tikimybė, kad SCI-IGD sako, kad asmuo turi IGD, kai iš tiesų psichiatrai juos diagnozavo kaip IGD. Specifiškumas yra tikimybė, kad SCI-IGD sako, kad asmuo neturi IGD, kai iš tiesų jie nėra diagnozuoti kaip psichiatrai. Nors teigiami ir neigiami nuspėjamieji dydžiai (PPV ir NPV) dažnai apibūdinami bandymo diagnostikos tikslumu, jie turi trūkumų, kad jie gali skirtis priklausomai nuo sutrikimo paplitimo. Taigi, tikimybės koeficientai, pagrįsti jautrumo ir specifiškumo santykiais ir nesiskiria nuo paplitimo populiacijoje, buvo pasirinkti kaip alternatyvi diagnostikos tikslumo apibendrinimo statistika.30 Jis apibrėžiamas taip: Tikimybės santykis teigiamas (LRP) = jautrumas / (1 specifiškumas), Tikimybės santykis neigiamas (LRN) = (1 jautrumas) / specifiškumas. Testas, kurio LRP yra> 10 arba LRN yra <0.1, greičiausiai bus „labai naudingas testas“, o LRP nuo 2 iki 10 arba LRN nuo 0.1 iki 0.5 - „naudingas testas“. Kita vertus, nors LRP <2 ir LRN> 0.5 reiškia „retai naudingas testas“.31,32
Siekiant nustatyti, ar SCI-IGD diagnozė yra per didelė arba nepakankama, palyginti su klinikinės diagnostikos įspūdžiais, buvo atliktos kryžminių lentelių lentelės, siekiant ištirti SCI-IGD teigiamos diagnozės ir teigiamos klinikinės diagnostikos santykį. Patikimumo analizė atlikta diagnostikos ir diagnostikos klausimų lygmeniu. Konkrečiai, paplitimas koreguotas šališkumo koreguotas Kappa (PABAK) koeficientas, klasifikuojamas kaip prastas (≤0), nedidelis (0.01 į 0.20), sąžiningas (0.21 iki 0.40), vidutinis (0.41 iki 0.60), reikšmingas (0.61 iki 0.80), arba beveik tobulas (0.81 į 1.00)33 buvo naudojamas kaip patikimumo matas ir yra apibrėžiamas kaip sutarčių, koreguotų atsitiktinai, pora. PABAK koeficientas buvo naudojamas, nes kappa koeficientas paprastai sąlygoja, kad kappa skaičiavimai yra mažai reprezentatyvūs, ypač kai baziniai rodikliai yra mažai tyrimo populiacijoje.34
REZULTATAI
Aprašomoji statistika
Lentelė 1 apibendrina visą svarbią dabartinės imties socialinę ir demografinę informaciją. Dvidešimt trys (11.0%, n = 26) dalyviai nurodė, kad jų ilgiausias laikas, praleistas žaidžiant 24 valandą, buvo ilgesnis nei 12 valandos. Septyniasdešimt keturi (31.4%) atsakė, kad žaidžia kiekvieną dieną. Be to, dauguma žaidėjų pranešė, kad jie pirmą kartą pradėjo žaisti labai anksti, paprastai iki 6 amžiaus (15.3%, n = 36), ir tarp 7 – 12 amžiaus (69.9%, n = 165).
Atitiktis tarp klinikinio pokalbio ir SCI-IGD sukurtų diagnozių
Lentelė 2 pateikia jautrumo (Sen), specifiškumo (Spe), teigiamo tikimybės santykio (LRP) ir neigiamo tikimybės santykio (LRN) įverčius SCI-IGD DSM-5 kriterijų ir diagnostikos lygiu. Tarp 111 dalyvių dvylikai (10.8%) buvo diagnozuota IGD pagal SCI-IGD [n = 7 tarp 93 (7.5%) iš mokyklų; n = 5 tarp 18 (27.8%) iš interneto kavinių]. Psichiatro klinikinis interviu, paremtas IGD DSM-12, tarp 66.7 SCI-IGD diagnozuotų aštuonių (5%) taip pat buvo diagnozuota kaip IGD. LRP ir LRN įverčiai galutinei SCI-IGD diagnozei buvo atitinkamai 10.93 ir 0.35, o tai rodo, kad SCI-IGD buvo „labai naudingas testas“ nustatant IGD ir „naudingas testas“ siekiant nustatyti IGD nebuvimą. Konkrečiai kalbant, buvo įrodyta, kad dauguma SCI-IGD elementų LRP buvo didesni nei 2, o tai rodo, kad jie yra naudingi nustatant IGD diagnostinius simptomus. Nors „pašalinimo“ ir „nesėkmingo bandymo kontroliuoti“ elementų LRN šiek tiek viršijo 0.5, dauguma SCI-IGD elementų LRN buvo mažesni nei 0.5, o tai rodo, kad SCI-IGD elementai buvo naudingi nustatant IGD diagnostinių simptomų nebuvimą. . Priešingai, 8-ojo kriterijaus („pabėgimas“) LRP ir LRN buvo atitinkamai mažesni nei 2 ir didesni nei 0.5, o tai rodo, kad „pabėgimo“ elementas buvo „retai naudingas“ nustatant „pabėgimo“ diagnostikos simptomo nebuvimą. . Tai galėjo lemti sunkumas vertinant simptomą, nes per klinikinio gydytojo atvirą interviu nebuvo nė vieno dalyvio, kuris teigiamai atsakė į „pabėgimo“ kriterijų, todėl reikia papildomo atsargumo aiškinant šį rezultatą.
SCI-IGD bandymo patikimumas
Rezultatai parodė, kad visi diagnostiniai kriterijai buvo „vidutinio sunkumo“ iki „beveik tobulo“ susitarimo, o PABAK koeficientai svyravo tarp 0.41 ir 0.91, iš „pašalinimo“ ir „apgaudinėjimo“ kriterijų buvo gautas „beveik tobulas“ 0.91 koeficientas, nurodant, kad jie gali būti maždaug per mėnesį. Kita vertus, „vidutiniškai“ 0.44 „PABAK“ koeficientai buvo nustatyti „nesėkmingiems bandymams kontroliuoti“ ir „pabėgti nuo neigiamos nuotaikos“ kriterijų, o tai rodo, kad šie kriterijai gali būti santykinai jautresni laiko arba situacijos pokyčiams nei kiti kriterijai.
Diskriminacinis galiojimas: IGD grupės ir ne IGD grupės skirtumai pagal SCI-IGD
Visi dalyviai (n = 236) toliau buvo suskirstyti į IGD grupę (n = 27) ir ne IGD grupę (n = 209) pagal SCI-IGD. Lentelė 3 parodė, kad KG skalėje (F = 45.34, p <0.001) ir K simptomų skalėje (F = 44.37, p <0.001) buvo reikšmingų skirtumų tarp IGD ir ne IGD grupių. Pažymėtina, kad nustatyta, kad IGD grupės K simptomų skalės vidurkis yra maždaug lygus Koo ir jos kolegų (60.5) pasiūlytam diagnostiniam ribiniam balui (2015). Taip pat IGD grupė turėjo aukštesnius depresijos (F = 15.03, p <0.001), nerimo (F = 12.80, p <0.001), elgesio problemų (F = 16.75, p <0.001), dėmesio problemų (F = 3.86, p <0.001) ir emocinio reguliavimo sunkumai (F = 3.93, p <0.05) nei netrikdomai grupei, priskirtai SCI-IGD, išskyrus tarpusavio santykių problemą (F = 1.18, ns).
DISKUSIJA
Šiame tyrime buvo siekiama sukurti SCI-IGD ir ištirti jo psichometrines savybes paaugliams, naudojant Bendrijos mėginį. Buvo įrodyta, kad SCI-IGD buvo tinkama ir patikima priemonė diagnozuoti IGD paaugliams.
Pirma, bandymų pakartotinio patikimumo, kuris buvo ištirtas per 4 savaitės intervalą, rezultatai parodė reikšmingus įverčius nuo vidutinio lygio iki beveik tobulo lygio. Tai rodo, kad SCI-IGD buvo pakankamai nuoseklus ilgą laiką, trunkantį bent vieną mėnesį. Tačiau kai kurie PABAK koeficientų skaičiavimai tarp dviejų vertinimų buvo palyginti maži. Pavyzdžiui, „nesėkmingiems bandymams kontroliuoti“ ir „pabėgti nuo neigiamos nuotaikos“ elementų buvo nustatyta palyginti mažas 0.44 PABAK koeficientas, nors ir vidutiniškai. Gali būti siejama su tuo, kad šiame tyrime buvo atliekamas žymiai ilgesnis mėnesio intervalas tarp vertinimų nei kiti tyrimai. Taip pat įmanoma, kad kai kurie diagnostiniai elementai gali būti jautresni laiko ar situacijos pokyčiams nei kiti elementai. Vis dėlto, atsižvelgiant į mažą imties dydį, šiuos rezultatus reikia vertinti atsargiai.
Toliau mes ištyrėme SCI-IGD diagnostinį tikslumą, naudodami tikimybės koeficientą, nes tam mažiau įtakos turi paplitimo rodiklis. Įrodyta, kad SCI-IGD yra naudinga priemonė nustatant IGD diagnozės buvimą ir nebuvimą, įvertintą pagal psichiatro klinikinį interviu. Diagnostikos elemento lygiu SCI-IGD parodė bendrą gerą gebėjimą nustatyti IGD diagnostinių kriterijų buvimą. Tačiau „pašalinimo“ ir „nesėkmingo bandymo kontroliuoti“ LRN šiek tiek viršijo 0.5, o tai reiškia, kad šių elementų diagnostinis pajėgumas nėra labai naudingas nustatant šių kriterijų nebuvimą. Kitaip tariant, SCI-IGD elementų „praleidimo“ rodikliai gali būti šiek tiek dideli. Tai galėjo atsirasti dėl sunkumų rengiant tikslius paauglių, neturinčių sąmoningumo atpažinti emocinių ar vidinių „abstinencijos“ ir „kontrolės praradimo“ simptomų, ataskaitas. Taip pat yra galimybė, kad dauguma paauglių niekada nebandė sumažinti ar nutraukti žaidimų, todėl jiems buvo sunku atsakyti į klausimus, norint įvertinti „pasitraukimo“ ir „kontrolės praradimo“ simptomus. Atsižvelgiant į sudėtingą šių kriterijų klinikinį pobūdį, taip pat tikėtina, kad gali prireikti daugiau paaiškinamųjų klausimų, kad būtų užtikrintas pagrįstas sprendimas. Būsimi patvirtinimo tyrimai turėtų dėti daugiau pastangų norint pasiekti ir ištirti klinikinius mėginius. Atsižvelgiant į sudėtingą šių kriterijų klinikinį pobūdį, taip pat tikėtina, kad gali prireikti daugiau paaiškinamųjų klausimų, kad būtų užtikrintas pagrįstas sprendimas. Tačiau pagal kitus kriterijus gauti bendri tikimybės santykio įvertinimai buvo geri, o tai rodo, kad SCI-IGD pašnekovai sugeba atskirti „įprastą“ ir „kliniškai reikšmingą patirtį“. Viena iš šios interviu priemonės pagrįstumo gerinimo strategijų būtų suteikti interviu dalyviams tolesnį mokymą, kad būtų lengviau suprasti kriterijų pobūdį ir prireikus spręsti aiškinamuosius klausimus. Tačiau apskritai literatūroje yra gerai užfiksuota, kad struktūrinių diagnostinių interviu tendencija per mažai arba per daug diagnozuoti, palyginti su gydytojais.35 Taip yra dėl to, kad nustatydami diagnozes gydytojai gali remtis įvairiais informacijos šaltiniais ir savo klinikine patirtimi.
Be to, įrodyta, kad „pabėgimo“ simptomų kriterijų diagnostinis gebėjimas yra problemiškas, nes buvo labai maža bazinė norma. Yra keletas galimybių, kurios galėtų paaiškinti labai mažą bazinės normos diagnostikos kriterijų „pabėgti“. Viena iš galimybių yra susijusi su „DSM-5“ diagnostikos kriterijaus išoriniu galiojimu. Išorinis diagnostinių kriterijų galiojimas reiškia jų naudingumą atskirti pacientus pagal „aukso standartą“.36 Tačiau iki šiol buvo labai nedaug empirinių tyrimų, siekiant įvertinti atskirų DSM-5 IGD diagnostinių kriterijų pagrįstumą. Ko ir jo kolegos15 išnagrinėjo IGD kriterijų pagrįstumą jauniems suaugusiems žmonėms ir pranešė apie priimtiną jautrumą, tačiau santykinai mažą „apgavystės“ ir „pabėgimo“ kriterijų diagnostinį tikslumą. Gali būti, kad paaugliai gali mažiau suvokti pabėgimo motyvaciją, palyginti su jaunais žmonėmis. Kita galimybė yra tai, kad „pabėgimo“ kriterijus gali būti retai patvirtintas Bendrijos mėginyje, nors jis gali būti lengvai atpažįstamas klinikiniame mėginyje. Ši išvada taip pat gali atspindėti, kad „pabėgimo“ diagnostikos kriterijus negali būti vienas iš esminių simptomų, kurie atpažįsta interneto žaidėjų narkomanus ir toliau juos atskiria nuo įprastų vartotojų, kaip teigė ir kiti mokslininkai.15,37,38 Jis nusipelno tolesnių tyrimų, kad būtų galima ištirti atskirų DSM-5 IGD kriterijų pagrįstumą.
Rezultatai taip pat parodė, kad pagal SCI-IGD diagnozuoti kaip netvarkingi paaugliai žaidėjai K-skalėje parodė gerokai daugiau balų, tai yra viena iš dažniausiai naudojamų priemonių Korėjoje, kad būtų rodomas IGD paaugliams. IGD gali teisėtai diferencijuoti netvarkingus paauglius nuo neorganizuotų paauglių žaidėjų. Be to, buvo įrodyta, kad SCI-IGD įvertinta nereguliarioji grupė buvo gerokai skiriasi nuo nereguliuojamos grupės kelių psichosocialinių kintamųjų, tokių kaip depresija, nerimas, elgesys ir dėmesio problemos, ir emocinis disreguliavimas, kurie visi buvo žinomi susiję su IGD. Priešingai, nebuvo jokių reikšmingų skirtumų tarp tarpusavio problemų, susijusių su nereguliuojama grupe, kurią įvertino SCI-IGD ir nereguliuojama grupė. Tai atitinka ankstesnes išvadas39 kad tarpusavio problemos yra mažiau susijusios su IGD nei kiti veiksniai.
Galiausiai, šis tyrimas parodė, kad palyginti su ankstesniais tyrimais pranešta apie palyginti didelį IGD paplitimo paplitimą (10.8%).5 Šis santykinai didelis paplitimas gali būti siejamas su mėginių ėmimo procesu. Kaip jau minėta skyriuje „Dalyvis“, kai kurių vidurinių mokyklų studentai dalyvavo šiame tyrime kaip sunkiųjų žaidimų naudotojų prevencijos ir švietimo proceso dalis, o kai kurie studentai buvo atrinkti iš interneto kavinių, kuriose paaugliai, turintys sunkių interneto problemų, paprastai praleidžia dauguma jų laiko. Papildoma analizė parodė, kad paplitimo lygis svyravo priklausomai nuo mėginių ėmimo vietų nuo 3.3 iki 33.3%.
Šio tyrimo apribojimai buvo tokie. Pirma, kai kurios analizės patyrė palyginti mažą IGD bazinę normą dėl palyginti mažos bendruomenės imties. Antra, kadangi besaikis interneto žaidimų naudojimas paaugliams yra labai svarbus visuomenės sveikatai, šio tyrimo tikslas buvo patvirtinti PAM-IGD paaugliams nuo 18 metų. Tačiau buvo įdarbinta gana jauna vidurinių mokyklų studentų imtis, nes norėjome apklauskite klausimus, kuriuos lengva suprasti jauniems paaugliams, ir ištirkite patikimumą bei diagnostikos tikslumą. Įrodyta, kad paauglių žaidimo būdas įvairiais amžiais yra panašus (Gentile 2009), todėl buvo daroma prielaida, kad dabartines SCI-IGD patikimumo ir pagrįstumo išvadas galima apibendrinti vyresnio amžiaus paaugliams. Tačiau būsimuose tyrimuose dabartinės išvados turėtų būti pakartotos naudojant didesnę imtį su vyresniais dalyviais.
Nepaisant šių apribojimų, tai yra pirmasis bandymas sukurti diagnozuoto struktūrizuoto interviu matą, kuris būtų pagrįstas dokumentais pagrįstu patikimumu ir pagrįstumu, kuris siūlo 1) elementus, kurie tiksliai atitinka DSM-5 kriterijus; 2) dvejetainiai teiginiai apie sutrikimo buvimą / nebuvimą ir kiekvieną jo simptomų kriterijų; ir 3) pakankamas paprastumas, leidžiantis administruoti apmokytą specialistą interviu. Šis naujai sukurtas struktūrizuotas IGD klinikinis interviu gali užpildyti psichometriškai pagrįsto interviu įrankio poreikį, kad būtų galima tiksliau įvertinti IGD nei trumpais atrankos klausimynais. Tai padės pagerinti IGD klinikinės diagnozės tikslumą ir pagerinti gydytojų sutarimą. Tai taip pat galėtų skatinti tyrimus, skirtus įvertinti IGD paplitimą, eigą, prognozę ir rizikos veiksnius. Apskritai, dabartinio tyrimo išvados suteikia empirinę paramą DSM-5 pasiūlytai IGD koncepcijai (APA, 2013). Nors žengtas esminis pirmasis žingsnis siekiant bendro sutarimo dėl IGD sąvokos ir diagnozės, ateityje atliekant tyrimus vis dar reikia spręsti klausimus apie IGD pobūdį ir pristatymus įvairiais etapais ar amžiuje.
Padėka
Šiam tyrimui finansavo Nacionalinė informacinės visuomenės agentūra (NIA), Korėja. NIA neturėjo jokio vaidmens tyrimams, duomenų rinkimui, analizei ar interpretavimui, rankraščio rašymui ar sprendimui pateikti dokumentą.
Nuorodos
;
