Internetinių žaidimų sutrikimų ir obsesinio-kompulsinio sutrikimo pasikeitimo atsako slopinimo neurofiziologinės koreliacijos: impulsyvumo ir kompulsyvumo perspektyvos (2017)

Sci Rep. 2017 Jan 30, 7: 41742. doi: 10.1038 / srep41742.

Kim M¹, Lee TH², Choi JS^1,3, Kwak YB², Hwang WJ², Kim T.², Lee JY^3,4, Lim JA³, Parkas M³, Kim YJ³, Kim SN¹, Kim DJ⁵, Kwon JS^1,2,4.

Abstraktus

Nors interneto žaidimų sutrikimas (IGD) ir obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OCD) yra priešingi impulsyvumo ir kompulsyvumo matmenų galai, abu sutrikimai atsako slopinimo metu turi bendrų neurokognityvinių trūkumų. Tačiau nepakankamai ištirtas IGD ir OCD atsako slopinimo neurofiziologinių požymių panašumas ir skirtumai. Iš viso 27 sergantiems pacientams, sergantiems IGD, 24 pacientais, sergančiais OCD, ir 26 sveikų kontrolinių (HC) tiriamųjų dalyviais, dalyvavo Go / NoGo užduotyje su elektroencefalografiniais įrašais. N2-P3 kompleksai, atsiradę Go ir NoGo sąlygomis, buvo analizuojami atskirai ir palyginami tarp sąlygų ir grupių. „NoGo-N2“ latentinis rodiklis centriniame elektrodų centre IGD grupėje buvo atidėtas, palyginti su HC grupe, ir teigiamai koreliavo su internetinių žaidimų priklausomybės ir impulsyvumo sunkumu. NoGo-N2 amplitudė priekinės elektrodo vietoje buvo mažesnė OCD pacientams nei IGD sergantiems pacientams. Šie rezultatai leidžia manyti, kad ilgesnis „NoGo-N2“ latentinis rodiklis gali būti žymenų impulsyvumo žymuo IGD ir sumažėjusi NoGo-N2 amplitudė gali būti diferencinė neurofiziologinė savybė tarp OCD nuo IGD, atsižvelgiant į kompulsyvumą. Mes pranešame apie pirmąją diferencinės reakcijos slopinimo IGD ir OCD koreliaciją, kuri gali būti impulsyvumo ir kompulsyvumo kandidatas.

PMID: 28134318

DOI: 10.1038 / srep41742

Įvadas

Istoriškai psichikos ligų klasifikavimo modeliai sukėlė impulsinius sutrikimus ir kompulsinius sutrikimus priešinguose vieno matmens galuose.¹. Labiausiai tipiški impulsiniai sutrikimai yra priklausomybę sukeliantys sutrikimai, tokie kaip patologinis lošimas arba priklausomybė nuo medžiagų, kurie rodo, kad elgesys yra rizikingas nedelsiant, kaip pagrindinė savybė.^2,3. Kita vertus, obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OCD) yra laikomas labiausiai klasikine kompulsinio sutrikimo forma, nes manoma, kad prievartos OCD yra gana stereotipinės, dažnai ego-distoninės, ir orientuotos į žalos vengimą.^4,5. Nepaisant to, naujausiose ataskaitose daugiausia dėmesio skiriama impulsyvių ir kompulsinių sutrikimų, tokių kaip atsako slopinimo, smegenų grandinės ir bendrų ligų, panašumui, o tai rodo, kad impulsyvumas ir kompulsyvumas yra stačiakampiai veiksniai, kurie įvairiais laipsniais prisideda prie įvairių psichikos sąlygų.^6,7. Šiuo požiūriu Amerikos psichiatrinė asociacija suteikė naują obsesinį-kompulsinį ir su juo susijusių sutrikimų (OCRD) kategoriją psichikos sutrikimų diagnostiniame ir statistiniame vadove, 5^th leidimas (DSM-5), kuriame galima palyginti ir toliau tirti impulsyvių ir kompulsinių sutrikimų panašumus ir skirtumus.⁶.

Interneto žaidimų sutrikimas (IGD) klasifikuojamas kaip elgesio priklausomybė, kuriai būdingas nesugebėjimas valdyti interneto žaidimų naudojimo, nepaisant funkcinių sutrikimų, panašių į lošimus PG^8,9. Populiarinant internetą ir sparčiai augant jo žaidimų pramonei, asmenys, turintys IGD, padidėjo ir parodė tendencijas į įvairias psichikos ligas.^10,11,12,13. Atsižvelgiant į atsirandančius klinikinius susidomėjimus IGD, DSM-3 5 skyriuje (kylančios priemonės ir modeliai) buvo įtraukta ši sąlyga, taip pat siūlomų diagnostinių kriterijų sąrašas, skatinantis ateities tyrimus.¹⁴. Impulsyvumas ir inhibicinės kontrolės nepakankamumas IGD buvo pasiūlyta naudojant įvairias modalybes, tokias kaip elgsenos, elektrofiziologiniai ir funkciniai neuromizacijos paradigmos^15,16,17. Taip pat buvo pranešta apie sutrikusią atsako slopinimą OCD, atsižvelgiant į obsesinį-kompulsinį simptomų sunkumą ir neveiksmingą iš viršaus į apačią reguliavimą^18,19. Atsakymo slopinimo trūkumus gali sukelti įvairūs nerviniai atsakai, susiję su impulsyvumu ar kompulsyvumu, su bendruoju noru atlikti konkretų veiksmą.^20,21. Tokiu būdu, tiriant IGD ir OCD pasikeitusio atsako slopinimo neurobiologinę koreliaciją (-as) gali būti naudinga suprasti impulsyvumo ir kompulsyvumo vaidmenį psichikos sutrikimuose.

„N2“ ir „P3“ įvykio potencialo (ERP) komponentai „Go / NoGo“ užduotyse buvo konceptualizuoti kaip atsako slopinimo neurofiziologiniai korelatai²². Sveikiems asmenims atsakymas į NoGo stimulą nesuteikia didesnio N2-P3 komplekso, nei atsako į „Go“ stimulą, o tai rodo, kad NoGo-N2 ir -P3 atspindi slopinančio valdymo procesą.²³. Ankstesni tyrimai parodė, kad NoGo-N2 atspindi ankstyvą slopinimo kontrolės ar konfliktų stebėsenos stadiją^24,25,26. Kitas ERP komponentas, NoGo-P3, gali rodyti vėlesnį slopinamojo proceso etapą tiek kognityviniuose, tiek motoriniuose domenuose^27,28. Kalbant apie sveikų asmenų NoGo-N2 ir -P3 komponentus, amplitudė buvo pasiūlyta kaip sėkmingo slopinimo žymuo arba subjektyvi pastanga, reikalinga reakcijai slopinti, ir manoma, kad latentinis rodiklis atspindi pastarąjį^22,29.

Nors buvo atlikti keli atsako slopinimo IGD tyrimai, naudojant „Go / NoGo“ paradigmą, tyrimai neatitiko tyrimų. Du tyrimai parodė, kad pernelyg didelių interneto vartotojų „NoGo-N2“ amplitudės buvo sumažintos, galbūt dėl ​​tarpininkaujančio susijusio impulsyvumo poveikio. Vis dėlto, kadangi šių tyrimų metu nebuvo nustatyta jokio koreliacijos tarp amplitudės NoGo-N2 ir bet kokio impulsyvumo matavimo, IGD tiriamųjų požymių impulsyvumo žymenys nebuvo nustatyti.^17,30. Atvirkščiai, du kiti tyrimai parodė, kad padidėjusių žaidėjų ar išmaniųjų telefonų vartotojų padidėjo NoGo-N2 amplitudės, o rezultatai buvo vertinami kaip kompensacinio hiperaktyvumo atsako slopinimo nesėkmei.^31,32. Šie nesuderinamumai gali būti susiję su užduoties sunkumo skirtumais tarp tyrimų, kurie, kaip žinoma, turi įtakos NoGo-N2 amplitudės keitimo krypčiai (ty, sustiprinti arba sumažinti)³³. Kalbant apie NoGo-P3, tik Dong tyrimas et al. pranešė apie reikšmingą grupės skirtumą, lyginant su „NoGo-P3“ amplitude ir latentais¹⁷. Ankstesniuose ERP tyrimuose, kuriuose dalyvavo OCD pacientai, naudojant Go / NoGo užduotis, arba Stop Signal Tasks (SST), įvertintas ryšys tarp atsako slopinimo ir kompulsyvumo. Kim et al. parodė, kad NoGo-N2 amplitudės centrinėje vietoje buvo sumažintos ir buvo neigiamai susijusios su obsesiniu-kompulsiniu simptomu.¹⁸. Kitame tyrime Hermanas et al. parodė, kad pacientams, sergantiems OCD, buvo sumažėjęs frontalinis aktyvumas, o anteriorizacija buvo neigiama koreliacija su Yale-Brown obsesiniais kompulsiniais skalės (Y-BOCS) balais³⁴. Johannes et alKita vertus, nustatyta, kad SST veikimo metu OCD sergantiems pacientams amplitudė Stop-N2 padidėjo³⁵. Be to, Lei et al. pranešė, kad padidėjęs Stop-N2 amplitudė buvo bendras OCD pacientų bruožas, neatsižvelgiant į simptomų matmenis ir nesusijęs su OC simptomų sunkumu³⁶.

Nepaisant didėjančio susidomėjimo identifikuoti IGD ir OCD patofiziologinius ir neurobiologinius mechanizmus impulsyvumo ir kompulsyvumo spektrų atžvilgiu, nė vienas iki šiol atliktas tyrimas tiesiogiai nesumažino atsako slopinimo IGD ir OCD neurofiziologinės koreliacijos. Be to, tyrimai, įskaitant IGD subjektus, pranešė apie nenuoseklius rezultatus, kurie gali būti dėl skirtingų užduočių sudėtingumo tarp studijų; be to, nebuvo nustatyta reikšmingos impulsyvumo neurofiziologinės koreliacijos^17,30,31,32. Šiame tyrime ištyrėme IGD ir OCD atsako slopinimo panašumus ir skirtumus Go / NoGo užduoties atlikimo metu. Mes nustatėme elgsenos ir neurofiziologinius atsako slopinimo aspektus ir kiekvienoje grupėje naudojome vienodai sunkias užduotis, kad galėtume kontroliuoti bet kokį galimą užduoties sudėtingumo poveikį ERP atsakymams. Pirmiausia hipotezėme, kad asmenys, turintys IGD ir pacientus, sergančius OCD, parodytų panašų atsako slopinimo trūkumą, kaip rodo elgesio charakteristikos. Antra, mes tikėjomės, kad bet koks IGD ar OCD slopinimo kontrolės sutrikimas būtų susijęs su skirtingais neurofiziologiniais požymiais tarp sutrikimų, susijusių su impulsyvumu ir kompulsyvumu.

Diskusija

Mūsų žiniomis, tai yra pirmasis pranešimas apie skirtingą atsako slopinimo IGD ir OCD koreliaciją. Kaip hipotezė, IGD ir OCD dalyviai išreiškė padidėjusius eritrocitų pakitimus „NoGo“ būklėje (komisinių klaidos), nurodydami, kad ir IGD, ir OCD grupės reakcijos slopinimo elgsenos lygmeniu sunkumai. Kalbant apie neurofiziologinius tyrimus, visos trys grupės parodė didesnes N2-P3 amplitudes ir ilgesnes N2-P3 latentines reikšmes, lyginant su „Go“ sąlygomis. Atidėtas NoGo-N2 latentinis laikas centrinėje vietoje buvo nustatytas IGD grupėje, palyginti su HC, turinčiais tarpinį poveikį, ir teigiamai siejo su internetinių žaidimų priklausomybės sunkumo ir impulsyvumo rezultatais. OGG sergančių pacientų NoGo-N2 amplitudė priekinėje vietoje buvo sumažinta, lyginant su IGD asmenimis; tačiau koreliacija tarp NoGo-N2 amplitudės priekinėje vietoje ir obsesinis-kompulsinis simptomų sunkumas nebuvo reikšmingas.

Atitinka ankstesnius tyrimus, IGD subjektai parodė didžiausią impulsyvumo lygį, kaip indeksavo BIS-11 balai, tarp grupių^37,38. N2-P3 komplekto latentumas NoGo sąlygomis laikomas kognityviniu paklausa, reikalinga konflikto stebėjimui ir sėkmingam atsakų sustabdymui²⁹. Benikos et al. pranešė, kad NoGo-N2 amplitudė buvo sustiprinta didinant užduoties sunkumą ir subjektyvias pastangas slopinti atsakymus³³. Taip pat buvo įrodyta, kad psichikos būklės, turinčios didelį impulsyvumą, pvz., Dėmesio deficito ir hiperaktyvumo sutrikimas, ribinės asmenybės sutrikimas ir psichopatija, turi pakitimus „NoGo N2-P3“ kompleksuose^39,40,41. Dabartiniame tyrime „NoGo-N2“ amplitudė buvo didesnė IGD asmenims nei OCD sergantiems pacientams, o tai rodo, kad, nepaisant bendrų slopinančių kontrolės trūkumų, tarp šių dviejų populiacijų yra impulsyvumo ir kompulsyvumo neurofiziologinių koreliacijų skirtumai. Be to, NoGo-N2 latentinis poveikis IGD pacientams buvo atidėtas, palyginti su HC pacientų, rodančių, kad IGD tiriamiesiems sunku reaguoti į ankstyvąsias reakcijas, todėl reikia daugiau kognityvinių išteklių. Be to, IGD sunkumas ir impulsyvumas teigiamai koreliavo su NoGo-N2 latentumu centrinėje vietoje, o tai rodo, kad dėl didėjančio impulsyvumo IGD tiriamųjų slopinimo kontrolės nepakankamumas gali būti susijęs su padidėjusiu atsako slopinimo poreikiu.

Ankstesni tyrimai parodė, kad pakartotinis elgesys OCD yra labiau kompulsinis nei impulsyvus, nes OCD pacientai, palyginti su priklausomybės ligoniais, rodo santykinai išsaugotus gebėjimus atidėti atlygį.^42,43. Panašiai nustatėme, kad OCD sergantiems pacientams impulsyvumas yra mažesnis nei IGD. Be to, OCD pacientai parodė mažesnes NoGo-N2 amplitudes priekinėje vietoje nei IGD individai, o tai rodo, kad OGN-N2 amplitudė gali atspindėti disfunkciją priekiniame regione (-uose), slopinančiame (-uose) kompulsinį elgesį¹⁸. Remiantis ankstesnių tyrimų šaltinių analizės rezultatais, „NoGo-N2“ komponentas kilęs iš medialinių orbitofrontalinių ir cingulinių kekių^22,44. Buvo pranešta, kad šie regionai yra atsako slopinimo nervų koreliacijos tyrimai, naudojant funkcinį magnetinio rezonanso tyrimą²¹. Pacientams, sergantiems OCD, kortikos-striato-talamo-kortikos žiedo ventralinės pažinimo grandinės, žinomos kaip tarpininkaujančios variklio ir atsako slopinimo, regionai yra obsesinių-kompulsinių simptomų nerviniai korelatai.^45,46. Kartu su šiomis išvadomis sumažėjusi NoGo-N2 amplitudė mūsų OCD pacientų grupės priekinėje vietoje gali atspindėti neurofiziologinių slopinančios kontrolės koreliacijų, kurias sąlygoja priekinės žievės sritys, disfunkciją.

Priešingai nei ankstesniuose tyrimuose pateiktais rezultatais, mes nustatėme, kad NOGo-N2 amplitudė reikšmingai nesiskyrė tarp OCD pacientų ir HC subjektų.^{18,34,35,36,47}. Ankstesnėje literatūroje apie „NoGo-“ ar „Stop-N2“ OCD pacientams nustatyta priešinga N2 amplitudės kryptis (padidėjusi arba sumažinta), atsižvelgiant į tyrimo planą. Tyrimai, kurie parodė, kad mažesni NoGo-N2 OCD pacientai, negu HC, naudojo Go / NoGo užduotį be nelyginio paradigmos ir interpretavo jų išvadas, kaip atspindį atsako slopinimui^18,34. Kita vertus, tyrimai, kurie parodė didesnius Stop-N2 OCD pacientus, naudojo Go / NoGo užduotį su sudėtinga odbball paradigma arba SST ir pasiūlė padidinti kognityvinį poreikį vykdant atsako slopinimą padidintą NoGo- arba Stop-N2^35,36,47. Buvo pasiūlyta, kad „NoGo-“ arba „Stop-N2“ parodė panašią topografiją ir numatomą šaltinio vietą kaip su klaidomis susijusį negatyvumą, o „NoGo-“ arba „Stop-N2“ buvo nustatyta, kad ji yra didžiausia esant didelėms konfliktų sąlygoms⁴⁷. Taigi, „NoGo-“ arba „Stop-N2“ komponentas gali būti įtrauktas į situacijas, kai reaguojantis konfliktas yra didelis. Dabartiniame tyrime naudojama užduotis „Go / NoGo“ apėmė paprastą oddball paradigmą, kuri nebuvo įtraukta į ankstesnius tyrimus, pranešusiems apie sumažintą NoGo-N2 OCD pacientams.^18,34 be to, lydėjo santykinai mažos konfliktinės sąlygos, palyginti su SST, naudojamu Lei et al. tyrimas, kuriame pranešta apie padidėjusį Stop-N2 amplitudę³⁶. Todėl tarpinis konflikto sąlyga, gauta vykdant užduotį „Go / NoGo“ šiame tyrime, galėjo sukelti tarpinį NoGo-N2 amplitudę OCD pacientams, kurie savo ruožtu galėjo neryškinti kontrastą tarp OCD ir HC grupių.

Šiame tyrime IGD ir OCD dalyviai parodė atsako slopinimo elgsenos trūkumus, kurie buvo vertinami padidėjusiu ER per Go / NoGo užduotį. Tačiau neuroninis atsakas į išeinančio elgesio atsaką į NoGo stimulus skirtingose ​​grupėse buvo skirtingas, o tai rodo skirtingas pasikeitusio atsako slopinimo neurofiziologines koreliacijas. Nors slopinimo kontrolės nesėkmė gali atsirasti tiek impulsyvumo, tiek kompulsyvumo, impulsyvumo procesas yra susijęs su polinkiu veikti impulsui, o kompulsyvumas yra susijęs su problema nutraukiant veiksmus^7,48. Konkrečiai, mes nustatėme, kad IGD grupėje NoGo-N2 amplitudė buvo padidinta IGD grupėje, o OCD grupė parodė santykinį NoGo-N2 amplitudės sumažėjimą tos pačios Go / NoGo užduoties atlikimo metu. Ankstesnės ERP studijos, naudojant Go / NoGo užduotis, pranešė apie nenuoseklius NoGo-N2 amplitudės krypties (sustiprinto ar sumažinto) rezultatus, galbūt dėl ​​skirtingų subjektyvių pastangų ir užduoties sunkumų skirtumų skirtingų Go / NoGo paradigmų poveikio^29,33,49. Taigi, nustatant grupės skirtumą tarp „NoGo-N2“ amplitudės tarp IGD ir OCD, gali atsispindėti skirtingi nerviniai atsakai, kuriuos sąlygoja grupių skirtumai subjektyviose pastangose, reikalingose ​​slopinti kontrolę to paties Go / NoGo užduoties vykdymo metu.

Šis tyrimas turėjo keletą apribojimų. Pirma, nors mes įdarbinome OKS pacientus, turinčius kompulsinių simptomų, NoGo-N2 amplitudės priekinėje vietoje reikšmingai nekoreliuoja su Y-BOCS balais. Taigi, nenaudojant analogiškos išvados, neaišku, ar sumažėjusi NoGo-N2 amplitudė priekinėje vietoje OCD sergantiems pacientams tiesiogiai atspindi neurofiziologinę koreliaciją. Antra, daugelis IGD sergančių pacientų mūsų tyrime nesiekė gydymo, o jų priklausomybė buvo ne tokia sunki (vidutinis IAT balas <60), lyginant su ankstesnių tyrimų dalyvių. Be to, šio tyrimo metu OKS pacientai buvo šiek tiek nevienalytiški, todėl analizuojant ERP jų vaistų būklės ir gretutinių ligų nepavyko kontroliuoti. Šie heterogeniškumai galėjo sumažinti ERP kontrastą tarp trijų grupių; tačiau, nepaisant nevienalytiškumo, rezultatai pritaria hipotezei, kol išlaikomas atsargus aiškinimas. Trečia, grupinis „NoGo-N2“ delsos skirtumas parodė tarpinį poveikį pritaikius korekciją keliems palyginimams, o koreliacijos analizėms nebuvo atlikta korekcija keliems bandymams. Todėl aiškinant dabartinio tyrimo rezultatus atsižvelgiant į klinikinį veiksmingumą, reikia būti atsargiems.

Mes siekėme ištirti skirtingas disfunkcinio atsako slopinimo IGD ir OCD koreliacijas, naudojant „Go / NoGo“ paradigmą tiek impulsyvumo, tiek kompulsyvumo požiūriu. Elgesio duomenys parodė, kad tiek IGD, tiek OCD pacientams buvo sunkumų reaguojant į slopinimą. ERP rezultatai parodė, kad asmenys, turintys IGD, turėjo didesnę kognityvinės kontrolės paklausą ankstyvosiose reakcijos slopinimo stadijose, priklausomai nuo priklausomybės sunkumo ir impulsyvumo laipsnio. OCD sergantiems pacientams gali būti, kad atsako slopinimo trūkumas atspindi priekinės žievės disfunkciją, kuri buvo susijusi su kompulsinio elgesio slopinančia kontrole. Apskritai, atidėtas NoGo-N2 latentinis laikotarpis gali būti IGD pacientų bruožų impulsyvumo biomarkeriu, o sumažinta NoGo-N2 amplitudė gali būti kaip diferencinė neurofiziologinė funkcija OCD, palyginti su IGD kartu su kompulsyvumu. Norint išplėsti ir patvirtinti dabartinio tyrimo išvadas, reikia atlikti tolesnius tyrimus su homogeniškesniais mėginiais ir „Go / NoGo“ paradigma, tinkamesnė tiesioginiam IGD palyginimui su OCD.