Seksualinės užuominos keičia darbinę atmintį ir smegenų apdirbimą vyrams, turintiems kompulsinį seksualinį elgesį (2020 m.)

1. Įvadas

Pornografija ne kartą buvo visuomenės dėmesio centre ir ilgą laiką buvo diskutuojama prieštaringai. Argumentų svyruoja nuo seksualinės laisvės kaip socialinės pažangos išraiškos iki seksualinio smurto, turinčio pražūtingų padarinių, priežasties. Tačiau mažai žinoma apie ryšį tarp pornografinių dirgiklių ir individualaus (neuroninio) dėmesio ir atminties apdorojimo. Šiais laikais internetu lengvai prieinamą, prieinamą ir anonimišką internetą pornografijos vartojimas nuolat auga (Cooper, 1998, Lewczuk ir kt., 2019). Tačiau per didelis pornografijos naudojimas gali būti kompulsyvaus seksualinio elgesio (CSB) rodiklis. CSB sutrikimui būdingas nuolatinis nesugebėjimas valdyti intensyvių, pasikartojančių seksualinių impulsų ar potraukių, dėl kurių pasikartojantis seksualinis elgesys ir psichologinė įtampa (Pasaulio sveikatos organizacija, 2018). Remiantis reprezentatyviais tyrimais, daroma prielaida, kad nukentėjo 3-7% moterų ir 10.3% - 11% vyrų (Dickenson ir kt., 2018, Grubbs ir kt., 2019). Tačiau tai ne tik būdingas per didelis pornografijos vartojimas internete, bet ir gali būti parodytas per „realų gyvenimą“, pavyzdžiui, rizikingi atsitiktiniai seksualiniai santykiai ar anoniminis seksas. Šiuo metu etiologija nėra aiški, o CSB dažnai aptariamas priklausomybių atvejais (Kraus ir kt., 2016), ypač atsižvelgiant į tai, kad neurovaizdiniai tyrimai parodė, kad atlygio grandis yra įtraukta į CSB, ypač dėl veninio striatumo (Brand et al., 2016, „Gola and Draps“, 2018 m, Gola ir kt., 2017, Voon ir kt., 2014). Be to, sveikų asmenų organizme pastebėtas su pornografija susijęs vartojimas striatumoje (Kühn ir Gallinat, 2014). Didesnis strijaus aktyvumas CSB labiausiai atitinka paskatinamojo poveikio teoriją (IST) (IST) (Robinson ir Berridge, 1993, Robinson ir Berridge, 2008, Robinson ir kt., 2016), kuris motyvuotu elgesiu išskiria „norą“ (pvz., potraukį) ir „patinka“ (pvz., malonų poveikį). Siūloma, kad dopaminerginė sistema tam tikrus su motyvuotu elgesiu susijusius stimulus padarytų labiau pastebimus („skatinamasis pasididžiavimas“). Jautrinantis paskatinimas padidina susidomėjimą aktyvindamas atlygio sistemą, kuri vėliau gali sukelti priklausomybę. Teoriškai svarbiausias vaidmuo yra nukreipti dėmesį į elgesį atitinkantį tikslą, nukreiptą į tikslą (Parras ir Fristonas, 2017 m, Parras ir Fristonas, 2019 m). Taigi svarbiausi dirgikliai turėtų patraukti dėmesį (Kerzelis ir Schönhammeris, 2013 m). Stebėjimą, kad seksualiniai dirgikliai pritraukia dėmesį, galima parodyti naudojant taškinio zondo užduotį su seksualiniais dirgikliais ir orientacijos į liniją užduotį (Kagerer ir kt., 2014). Be to, atliekant taškinio zondo užduotį, galima būtų parodyti, kad tiriamieji, kurie pernelyg dažnai naudojasi internetine seksualine medžiaga, labiau linkę į atviros lyties medžiagą (Mechelmans ir kt., 2014), todėl greitesnis reakcijos laikas. Tačiau atliekant taškinio zondo užduotį yra mišrių duomenų, kaip Prause et al. (2008 m.) nustatomas greitesnis (ir ne lėtesnis) reakcijos į seksualinius dirgiklius laikas, tačiau kitos užduotys taip pat rodo, kad dėmesys seksualiniam dirgikliui yra neobjektyvus. Atlikus vizualinio zondo užduotį, sveikiems asmenims gali būti parodytas pornografinių dirgiklių dėmesys (Pekal et al., 2018 m). Be to, netiesioginį teigiamą ryšį su lytine medžiaga sveikiems asmenims būtų galima atskleisti naudojant požiūrio vengimo užduotį (Sklenarik ir kt., 2019 m, Stark ir kt., 2017). Be to, CSB parodė dėmesį į seksualinį atlygį (Banca ir kt., 2016). Be to, atlikus tyrimą su sveikais vyrais, vyrais, buvo galima parodyti, kad sutriko pornografinės medžiagos darbinė atmintis (Laier ir kt., 2013), tačiau ar pornografinė medžiaga atitraukia dėmesį nuo darbinės atminties procesų, nėra gerai ištirta. Neuroniniu lygmeniu galima parodyti, kad pailgėjęs reakcijos laikas į paveikslėlių skirstymo į kategorijas užduotis ir linijinės orientacijos užduotis pagal pornografinius dirgiklius sąlygoja pailgėjusius reakcijos laikus ir didesnį aktyvavimą kaudato branduolyje, putamene, talame, ACC ir OFC, kurie buvo aiškinamas kaip atlygio sistemos įtraukimas (Strahler ir kt., 2018).

Taigi mes siekiame ištirti pornografinės medžiagos įsikišimą į darbinės atminties procesus, naudodamiesi funkciniu magnetinio rezonanso vaizdavimu (fMRI) atliekant „n-back“ raidės užduotį su atitraukiančiomis pornografinėmis ir ne pornografinėmis nuotraukomis fone. Mes hipotezuojame, kad kuo patrauklesnė pornografinė medžiaga atitraukia dėmesį nuo užduoties, tuo daugiau klaidų ir (arba) pailgėja reakcijos laikas, nes Fried ir Johanson (2008) pateikė įrodymų, kad seksualinis turinys gali būti blaškymas, trukdantis apdoroti informaciją apie produktą. Be to, norime sužinoti, ar asmenys, demonstruojantys perdėtą seksualinį elgesį, yra labiau linkę į tai, kas jį blaško. Tai galėtų būti rodiklis, kad pornografinė medžiaga yra patrauklesnis šių asmenų paskata ir atitiktų IST, nes, remiantis teorija, su priklausomybe susijusi medžiaga turėtų būti labiau pastebima (Robinson ir kt., 2016). Todėl mes lyginame tiriamus vyrus su CSB su sveikais kontroliniais tyrimais. Dėl jų susirūpinimo seksualumu (Kraus ir kt., 2016), asmenys, turintys per didelę seksualinę elgseną, turėtų būti labiau atitraukti nuo pornografinės medžiagos, todėl pateikdami seksualinius dirgiklius jie turėtų būti blogesni / lėtesni. Neuronų lygyje dėmesį atstumiantis poveikis turėtų būti išreikštas šių asmenų priekinės parietalinio dėmesio tinklo skirtumais, palyginti su sveikos kontrolinės grupės pacientų skirtumais.

2. Metodai

Tematika

Aprašytas pavyzdys yra SEX@BRAIN tyrimo dalis, įskaitant visus tiriamuosius, kurie dalyvavo fMRI eksperimentuose. Išsamų įdarbinimo aprašymą ir bendrą pavyzdį galite rasti Engel ir kt. (2019 m.). Įdarbinimas prasidėjo pranešimu spaudai, į kurį atsiliepė 539 vyrai. Iš šių respondentų 201 būtų galima susisiekti telefonu, kad būtų galima atlikti išankstinę „Kafkos“ siūlomų kriterijų patikrą (Kafka, 2010). Jei kančią daugiausia lėmė moralinis nesuderinamumas ar griežtų religinių normų pažeidimas, subjektai nebuvo svarstomi dėl dalyvavimo. (žr. pvz Lewczuk ir kt., 2020 diskusijai). Iš viso 73 tiriamieji atitiko bent tris iš šių kriterijų. Tolesniame procese 50 atrinktų tiriamųjų nusprendė dalyvauti tyrime. Trys tiriamieji nebuvo įtraukti į post-hoc, nes hiperseksualaus elgesio apraše 53 jie nepasiekė 19 balo ribos (Reid ir kt., 2011). Kontroliniai tiriamieji buvo įdarbinami naudojant skelbimus Hanoverio medicinos mokyklos intranete. Iš viso atsiliepė 85 vyrai, o 29 vyrai neatsakė į paštą ar telefoną. Iš likusių 56 vyrų į tyrimą buvo įtraukti 38 vyrai. Dalyviai buvo pašalinti iš proto negalios (matuojama Wechsler Adult Intelligent Scale-IV) (Wechsler, 2013), psichozinis sutrikimas arba ūmus psichozinis epizodas (įvertintas pagal struktūrinį klinikinį interviu dėl DSM-IV 1 ašies sutrikimų (SCID-I)) (Wittchen ir kt., 1997), sunkus galvos sužalojimas, homoseksualinė orientacija pagal Kinsey skalę (Kinsey ir kt., 1948) ir pedofilinės lytinės pirmenybės (vertinamos pusiau struktūruoto interviu metu). Elgesio ir fMRI duomenys buvo gauti 81 heteroseksualiam vyrui. Tikrinome tik vyrus, turinčius CSB, nes šie vyrai daug dažniau kreipiasi pagalbos konsultacijos valandomis ir yra lengviau prieinami. Asmenys, turintys homoseksualios orientacijos, nebuvo įtraukti, nes aiški pornografinė medžiaga rodo seksualinę vyrų ir moterų sąveiką. Iš 50 įtrauktų pacientų penki negalėjo atlikti MRT tyrimo dėl MRT pašalinimo kriterijų, o vienas tiriamasis dėl vaistų, turinčių įtakos jo lytiniam potraukiui (salvacilas). Taigi MRT eksperimente dalyvavo 44 vyrai, nes hiperseksualaus elgesio pacientai dalyvavo. Sveiką kontrolinę grupę sudarė 37 tiriamieji, o vienas negalėjo dalyvauti MRT dėl anksčiau nežinomos klaustrofobijos. Galutinei analizei atlikti turėjo būti pašalinti šeši tiriamieji dėl per didelio galvos judesio (po tris kiekvienoje grupėje, kai galvos judesys> 2 mm), vienas pacientas dėl galvos traumos, vienas kontrolinis dėl neseniai patirtos galvos traumos, vienas kontrolinis dalyvis dėl didelis HBI (bet nepastebimas įspūdis), remiantis interviu, vienas pacientas dėl žemo hiperseksualaus elgesio inventoriaus (HBI) balo (≤53) (bet pastebimų įspūdžių), remiantis interviu, vienas kontrolinis tiriamasis dėl homoseksualios orientacijos ir vienas pacientas dėl neišsamių duomenų. Taigi buvo analizuoti 38 pacientų ir 31 kontrolinio tyrimo MRT duomenys. Tyrimas buvo atliktas vadovaujantis Helsinkio deklaracija ir buvo patvirtintas vietos etikos komiteto. Tiriamieji davė rašytinį sutikimą dalyvauti, bet kada galėjo pasitraukti iš tyrimo ir gavo kompensaciją už savo dalyvavimą.

Psichologiniai klausimynai

Norėdami pasiekti hiperseksualų elgesį, HBI (Reid ir kt., 2011) ir pataisytą seksualinės priklausomybės atrankos testo (SAST-R) versiją (Carnes ir kt., 2010) buvo naudojami ir analizuojami pagal vadovą. HBI buvo taikoma ribinė vertė 53, o SAST-R - pagrindinių elementų (6–1) ribinė vertė 20. Taip pat buvo atliktas pusiau struktūruotas interviu, kuriame buvo siekiama sužinoti dalyvių seksualines savybes, taip pat pateiktas SIS / SES klausimynas (Janssen ir kt., 2002) įvertinti lytinio sužadinimo / slopinimo bruožą. Norėdami gauti daugiau informacijos, žr Engel ir kt. (2019 m.).

fMRI duomenų įsigijimas

MRT duomenys buvo gauti naudojant „Siemens 3T Skyra“, veikiančią „Syngo VE11“, naudojant standartinę 64 kanalų galvutės ritę. Iš viso 84 ašinės pjūviai (skiriamoji geba 2 × 2 × 2 mm) viename tūryje buvo gauti didėjančia tvarka, naudojant gradiento vienu metu atliekamas daugiasluoksnes EPI T2 * jautrias sekas, turinčias šiuos parametrus: pasikartojimo laikas (TR) = 1.55 s, aido laikas (TE) ) = 32 ms, pasukimo kampas = 90 °, matymo laukas = 256 × 256 mm ir pagreičio koeficientas = 4. Prieš atliekant funkcinius nuskaitymus, kiekvienam dalyviui buvo gautas individualus aukštos skiriamosios gebos anatominis vaizdas, naudojant T1 svertinį įmagnetinimo parengtą greitojo gavimo gradientą. aidų seka (skiriamoji geba 0.9 × 0.9 × 0.9 mm, TR = 2.3 s, TE = 3 ms, pasukimo kampas = 9 ° ir matymo laukas = 255 × 270 mm).

fMRI užduoties dizainas

Eksperimentinė paradigma

Šis tyrimas buvo dalis eksperimentų, kuriuose buvo tiriami hiperseksualaus elgesio subjektai (Sex@Brain-Study). Visų tiriamųjų buvo paprašyta susilaikyti nuo seksualinės veiklos likus 24 valandoms iki dalyvavimo. Čia mus domino blaškantis atviros seksualinės medžiagos poveikis darbo atminties procesams. Todėl buvo atlikta „n-back“ raidės užduotis, fone blaškančios seksualinės ir neseksualios nuotraukos. Šio eksperimento metu tiriamieji pirmą kartą viso tyrimo metu susidūrė su atvira pornografine medžiaga. Eksperimentą sudarė trys veiksniai: tarp grupių faktorius SEKSUALINIS ELGESYS (kontrolė / pacientas), taip pat subjekto faktoriai SUNKUMAS (1 nugara / 2 atgal) ir AIŠKUMAS (nuotraukos, kuriose pavaizduotos poros bėgiojančios / poros lytinio akto metu). Prieš atliekant užduotį, tiriamiesiems buvo leista praktikuoti užduoties 1 ir 2 atbulines versijas, netrukdant vaizdams. Praėjus valandai po fMRI matavimo, buvo atlikta neskelbiama atpažinimo užduotis, siekiant patikrinti, ar foninių dirgiklių atmintis skiriasi tarp pacientų ir kontrolinių asmenų.

fMRI eksperimentas

FMRI eksperimentą sudarė 24 blokai, šeši iš kiekvienos sąlygos (1 galinė dalis su aiškiais fono paveikslėliais, 2 galinės dalys su aiškiais fono paveikslėliais, 1 galas su neutraliomis fono nuotraukomis ir 2 galinės dalys su neutraliomis fono nuotraukomis), pateiktos atsitiktine tvarka. su apribojimu, kad iš eilės buvo pateikiami ne daugiau kaip du tos pačios būklės blokai. Jie visi pradėjo nuo to, kaip buvo pateiktos užduoties instrukcijos (1 atgal arba 2 atgal) 6 s. Tada kiekvieno bloko trukmė buvo 20 s, o 10 raidžių (A – Z be mutavusių balsių, šrifto dydis 80, šrifto tipas: Arial ir šrifto spalva: balta) buvo rodomos fone su užduotimi nesusijusia nuotrauka. Kiekviena raidė ir fono paveikslėlis buvo matomi 1 sek., O po to 1 sek. Buvo pateiktas fiksavimo kryžius. Kiekviename bloke atsitiktine tvarka buvo įtrauktos trys tikslinės raidės. Jie visi baigėsi 4–8 s (vidutiniškai 6 s) intervalais, kai vėl buvo pateiktas fiksavimo kryžius. Tiriamiesiems buvo liepta reaguoti į tikslo raidę, paspaudus dešinįjį rodomąjį pirštą ant reagavimo įtaiso.

Nepaskelbta atpažinimo užduotis

Praėjus valandai po fMRI eksperimento, tiriamieji dalyvavo nepastebimoje atpažinimo užduotyje, kuri buvo atliekama už skaitytuvo ribų. Čia buvo pateiktos 80 eksperimente naudotų nuotraukų ir 80 anksčiau nežinomų nuotraukų, o tiriamieji turėjo nurodyti savo atminties pasitikėjimą 6 balų skalėje (tikrai žinoma, tikriausiai žinoma, nežinoma, nežinoma, nauja, tikriausiai nauja ir tikrai nauja) ). Kiekvienas tyrimas prasidėjo fiksaciniu kryžiumi, pateiktu 1 s. Tada nuotrauka buvo pateikta 2 sekundes, o paskui - pasitikėjimo skalė, kuri buvo pateikiama tol, kol tiriamieji nepriėmė sprendimo. Tai, savo ruožtu, paskatino kitą teismą. Pripažinimo tikslumas buvo laikomas priklausomu kintamuoju.

Dirgiklius

Stimulų pateikimas ir elgesio duomenų registravimas buvo valdomas naudojant „Presentation®“ programinę įrangą (Presentation 16.3, Neurobehavioral Systems Inc.,

Berkley, CA, JAV; www.neurobs.com) ir buvo parodytas 32 colių monitoriuje iš „NordicNeuroLab“ (NNL) (Bergenas, Norvegija; www.nordicneurolab.com), kuris buvo pastatytas priešais pacientą ir matomas per veidrodį. Atsakymai buvo surinkti naudojant NNL atsakymus.

Vaizdiniai stimulai

Vaizdinius n-užduoties stimulus sudarė didžiosios abėcėlės raidės (A – Z). Fono paveikslėliams buvo panaudota 20 nuotraukų, vaizduojančių heteroseksualius lytinius santykius, 20 paveikslų, kuriuose vaizduojama oralinė stimuliacija, 20 paveikslų, kuriuose vaizduojama pora vaikščiojant, ir 20 nuotraukų, vaizduojančių poros bėgiojimą. Paveikslėliai buvo paskirstyti vienodai skirtingomis sąlygomis. Taigi 10 lytinių santykių paveikslų ir 10 oralinės stimuliacijos nuotraukų buvo pateiktos 1 nugaros būsenoje, o kitos 20 nuotraukų buvo naudojamos kaip fonas 2 nugaros būsenoje. Tas pats pasakytina ir apie neutralią sąlygą. Per visą eksperimentą kiekvienas stimulas buvo pateiktas tris kartus 2 s.

fMRI vaizdo apdorojimas

DICOM vaizdai buvo konvertuoti į NIFTI formatą naudojant „dcm2nii“. Pašalinus pirmuosius penkis nuskaitymus, kad būtų kompensuotas T1 prisotinimo poveikis, po to buvo suderinti funkciniai nuskaitymai. Vėliau vidutinis aido plokštumos vaizdas buvo užregistruotas atskirai T1 vaizdams. Struktūriniai ir funkciniai vaizdai buvo normalizuoti į MNI erdvę, kurio vokselio dydis buvo 2 × 2 × 2 mm, ir išlyginti naudojant 4 × 4 × 4 mm FWHM Gauso branduolį naudojant SPM12.

Statistinė analizė

Elgesio duomenų analizė

Elgesio duomenys buvo automatiškai įrašomi naudojant „Presentation®“ ir analizuojami naudojant SPSS © („IBM Inc.“). Statistinė analizė buvo atlikta naudojant dvipusį testavimą, o p reikšmė <0.05 buvo laikoma statistiškai reikšminga. Visi skaičiai, išskyrus reakcijos laiką, buvo nurodyti kaip vidutinė vertė ± standartinis nuokrypis. Reakcijos laikams buvo analizuojamas vidutinis ± standartinis nuokrypis. Normalus pasiskirstymas buvo tiriamas naudojant Kolmogorovo-Smirnovo testą. Kadangi visi priklausomi kintamieji buvo paprastai pasiskirstę, visoje vietoje buvo naudojamas parametrinis testavimas. Koreliacijos tarp funkcinių ir elgesio duomenų buvo įvertintos naudojant Pearsono koreliacijos koeficientą. „N-back“ ir atpažinimo užduoties tikslumas buvo transformuotas į teisingų atsakymų ir transformuotų lanko sinusų procentą, kad būtų užtikrintas normalus pasiskirstymas.

fMRI analizė

Duomenų analizė buvo atlikta naudojant bendrą linijinį modelį (GLM). Temos lygmenyje modelyje buvo keturi interesų modeliavimo regresoriai, keturios eksperimentinės sąlygos (1 nugara su pornografinėmis nuotraukomis (lengvai aišku), 2 nugara su pornografinėmis nuotraukomis (sunku aiškiai), 1 nugara su neutraliomis nuotraukomis (lengva neutrali) ) ir 2 užpakalinės pusės su neutraliomis nuotraukomis (sunku neutrali) Be to, buvo įtraukti šeši neregistruoti regresoriai su judesio parametrais. Kiekviena dėžės stimulo funkcija buvo sujungta su kanonine hemodinaminio atsako funkcija. Tada duomenys buvo filtruojami aukštu dažniu, o pertraukimo laikotarpis buvo 128 s. Grupės lygmeniu kiekvieno subjekto kontrastiniai vaizdai, vaizduojantys pagrindinius efektus (sunku> lengva ir aišku> neutralus) ir sąveiką (X SUNKUMAS X AIŠKINAMUMAS: aiškus (lengvas> sunkus)> neutralus (lengvas> sunkus)) ir X GRUPĖS AIŠKINAMUMAS: atsitiktinei poveikio analizei buvo naudojami pacientai (aiškus> neutralus)> kontrolinis (aiškus> neutralus)). Toliau grupiniams skirtumams įvertinti buvo naudojamas dvipusis t-testas. Visų analizių slenkstis buvo nustatytas kaip p ≤ 0.05 šeimos išmatavimo paklaida (FWE), ištaisyta daugybei klasterio lygmenų palyginimų. Didžiausių reikšmingų grupių vokselis buvo lokalizuotas naudojant automatinį anatominį ženklinimą (AAL) (Tzourio-Mazoyer ir kt., 2002).

Psichofiziologinė sąveika

Norėdami išsamiau ištirti kalbinės girios srities moduliavimo mechanizmus apdorojant pornografinius paveikslėlius, atlikite psichofiziologinės sąveikos (PPI) analizę (Friston ir kt., 1997) buvo atliekama. PPI analizė atskleidžia tam tikros sėklos srities ir visų kitų smegenų funkcinio ryšio skirtumus visose smegenyse kaip psichologinio veiksnio funkciją. Čia mes atlikome PPI analizę, kad nustatytume smegenų regionus, kurie parodė skirtingą dviejų grupių ryšį apdorojant pornografines fonines nuotraukas. Per pornografinę stimuliaciją kaip sėklą naudojome kairiojo liežuvio gyruso dalis, nes tai parodė SEKSUALIOJO ELGESIO X PAIKŠTUMO neuronų aktyvumo sąveiką (sėklos sritis (x, y, z) (-2, 82, 2)), kurią nustatė sąveikos kontrastas (pacientai (pornografiniai> neutralūs)> kontroliniai (pornografiniai> neutralūs)) (žr Lentelė 3). Kraujo deguonies koncentracijos priklausomos laiko eilutės buvo ištrauktos iš rutulio, esančio kalbiniame gyrus (5 mm skersmens ir kurio centre yra didžiausias vokselis), kiekvienam tiriamajam atskirai, naudojant pirmąją eigeno laiko eilutes (pagrindinio komponento analizė). PPI regresorius buvo apskaičiuotas kiekvienam tiriamajam kaip vidurkis pataisytos sėklos srities aktyvacijos (išgautų laiko eilučių) ir vektoriaus, koduojančio psichologinį kintamąjį (po 1 pornografijos regresoriuose ir –1 regresoriui), elementas. kontrolės sąlygų kodavimas tose vietose, kuriose paveikiamos pornografinių nuotraukų apdorojimas). Taigi, mūsų PPI buvo patikrinta, ar nėra pornografiškai pritaikyto funkcinio ryšio tarp kairiojo liežuvio giros ir bet kurio kito smegenų regiono. Galiausiai į individualų kontrastą, atspindintį psichologinių ir fiziologinių kintamųjų sąveiką (PPI regresorius), buvo įvestas dviejų imčių t-testas.

3. Rezultatai

Demografija

Elgesys

Norint įvertinti pornografinės medžiagos poveikį darbinei atmintiui, atlikimo duomenys buvo analizuojami naudojant 2 × 2 × 2 pakartotinį matavimą ANOVA, apimančius tokius faktorius kaip SEKSUALINĖ ELGSENĖ (pacientai / kontrolė), EKSPLITINGUMAS (pornografinis / neutralus) ir SUNKUMAS (1 atgal / 2). atgal).

Tikslumo analizė atskleidė pagrindinį SUNKUMO efektą (F (1,67) = 140.758, p <0.001, η² = 0.678) ir SEXUAL ELGESIS (F (1,67) = 5.213, p = 0.026, η² = 0.072), bet nei ATSAKUMO poveikis (F (1,67) = 0.305, p = ns), nei veiksnių sąveika (žr. figūra 1).

1. parsisiųsti: Atsisiųsti aukštos kokybės vaizdą (42KB)
2. parsisiųsti: Atsisiųskite pilno dydžio vaizdą

1 pav. Elgesio rezultatai: a) Pagrindinis sunkumų ir seksualinio elgesio poveikis tikslumui atliekant n-nugaros užduotį. Tiriamiesiems sekasi blogiau, kai sunkesnė 2 nugaros būklė, o kontrolė lenkia pacientus, nepriklausomai nuo sunkumų. Klaidų juostos žymi standartinę vidurkio paklaidą (SEM). b) Pavaizduota seksualinio elgesio X aiškinamoji sąveika vidutinės reakcijos metu, rodanti, kad pacientai lėčiau reaguoja į atitraukiančią pornografinę medžiagą, o skirtumų su neutraliais vaizdais nenustatyta. Klaidų juostos žymi standartinę vidurkio paklaidą (SEM). c) seksualinis elgesys X paaiškina sąveiką netikėtumo atpažinimo užduotyje. Pacientai demonstruoja geresnę nesvarbių pornografinių fono paveikslėlių atmintį, tuo tarpu neutralių vaizdų skirtumų nebuvo galima nustatyti. Klaidų juostos žymi standartinę vidurkio paklaidą (SEM).

Kalbant apie vidutinius reakcijos laikus, rm-ANOVA parodė SEKSUALINĖS ELGSENOS ir NAUDINGUMO sąveiką (F (1,67) = 11.73, p = 0.001, η).² = 0.149), taip pat pagrindiniai SUNKUMO padariniai (F (1,67) = 45.106, p <0.001, η² = 0.402) ir NAUDINGUMAS (F (1,67) = 4.142, p = 0.046, η² = 0.058), tačiau nepavyko rasti jokio pagrindinio SEXUAL BEHAVIOR poveikio (F (1,67) = 0.868, p = ns) ir jokios kitos reikšmingos sąveikos. Post-hoc t-testai parodė, kad pacientai, reaguodami į lytį atitraukiančius vaizdus, ​​reagavo lėčiau, palyginti su sveikomis kontrolinėmis grupėmis (T (67) = 2.271, p = 0.027), tačiau abi grupės veikė panašiai kaip neutralūs dirgikliai fone (T (67) = 0.563, p = ns). Be to, pacientai, palyginti su neutraliais dirgikliais fone, reagavo lėčiau (T (37) = 3.195, p = 0.003), o sveikų kontrolinių tyrimų metu buvo galima nustatyti tik reikšmingumo tendenciją (T (30) = 1.956, p). = 0.060), kuris nurodo greitesnį reakcijos laiką aiškiomis sąlygomis (taip pat žr figūra 1b).

Norėdami gauti išsamesnį dėmesį atitraukiančiam poveikiui, mes išanalizavome kiekvienos grupės medianinius reakcijos laikus atskirai. Todėl buvo atlikta 2 × 2 pakartotinio matavimo analizė, apimanti AIŠKUMO ir SUNKUMO veiksnius. Pacientų grupėje mes nustatėme pagrindinį ATSAKUMO poveikį (F (1,37) = 10.209, p = 0.002, η)² = 0.216) ir SUNKUMAS (F (1,37) = 23.021, p <0.001, η² = 0.384), kai greitesnės reakcijos laikas yra lengvas ir ilgesnis reakcijos laikas su atitraukiančiomis pornografinėmis nuotraukomis, bet nėra sąveikos tarp abiejų (taip pat žr. figūra 2a). Kita vertus, kontrolinei grupei pagrindinis SUNKUMO poveikis (F (1,30) = 21.736, p <0.001, η² = 0.42) ir SUNKUMAS × NAUDINGUMO sąveika (F (1,30) = 4.606, p = 0.04, η² = 0.133), tačiau nebuvo nustatyta jokio pagrindinio EKSPLITIKUMO poveikio (F (1,30) = 3.826, p = ns) (taip pat žr. figūra 2b). Post hoc t-testai parodė, kad sveiki asmenys buvo greitesni sunkesnėje 2 nugaros būklėje, kai buvo pateikiamos pornografinės nuotraukos (T (30) = 2.666, p = 0.012), tuo tarpu lengvesnėje 1 nugaros būsenoje atsako greitis buvo panašus. tarp neutralių ir pornografinių fono paveikslėlių (T (30) = 0.583, p = ns).

1. parsisiųsti: Atsisiųsti aukštos kokybės vaizdą (26KB)
2. parsisiųsti: Atsisiųskite pilno dydžio vaizdą

2 pav. Skirtingų grupių elgesio rezultatai: a) Pagrindinis aiškintojo poveikis: pacientai reaguoja lėčiau į pornografines fono nuotraukas, nepriklausomai nuo užduoties sunkumų. b) X aiškintojo sunkumų sąveika. Sveikos kontrolės priemonės greičiau reaguoja į pornografinio fono paveikslėlius, tik esant sunkioms sąlygoms.

Atpažinimo užduotyje 2 × 2 × 2 rm-ANOVA atskleidė pagrindinį Aiškumo efektą (F (1,66) = 31.574, p <0.001, η² = 0.324) ir SUNKUMAS (F (1,66) = 85.492, p <0.001, η² = 0.564), taip pat PAAIŠKINIMO × Seksualinio elgesio sąveika (F (1,66) = 16.651, p <0.001, η² = 0.201) už užduoties tikslumą. Post hoc t-testai parodė panašų neutralių nuotraukų atminties našumą tarp grupių (T (66) = 1.51, p = ns), bet geresnį pornografinės medžiagos rodymą pacientų grupėje (T (66) = 3.097, p = 0 .003). Be to, kontrolinė grupė veikė panašiai neutraliomis ir seksualinio pobūdžio sąlygomis (T (29) = 1.012, p = ns), o pacientai rodė geresnį pornografinių nuotraukų atminties rodiklį (T (37) = 7.398, p <0.001) ( matyti figūra 1c).

4. fMRT

Seksualinės pornografinės nuotraukos fone suaktyvina didelius pakaušio žievės sluoksnius ir dvišaliu būdu sujungia žievę (priekinę, vidurinę ir užpakalinę). Be to, pastebėta didesnė aktyvacija hipokampo ir caudate branduoliuose. Priešingai, dėl neutralaus fono paveikslėlių padidėjo aktyvumas parahipokampinėje ir kampinėje giroje. Atliekant užduotį „2 nugaros“, buvo atliktas didesnis aktyvavimas apatinėse parietalinėse ir apatinėse priekinėse vietose, palyginti su 1 nugaros būsena (taip pat žr. 3 pav ir Lentelė 3).

1. parsisiųsti: Atsisiųsti aukštos kokybės vaizdą (87KB)
2. parsisiųsti: Atsisiųskite pilno dydžio vaizdą

3 pav. pagrindiniai fMRI rezultataiPavaizduoti pagrindiniai sunkumų padariniai, rodantys didesnį aktyvavimą priekinės parietalinio dėmesio tinkle, kad būtų sunkesnė 2 nugaros būklė, taip pat pagrindinis paaiškinimas, rodantis didesnį aktyvavimą pakaušio srityje, taip pat priekinę žandikaulio žievę stebint pornografines nuotraukas. .

Seksualinis elgesys × aiškumas sąveika parodė, kad pacientams, dirbantiems pornografinę medžiagą, kairiajame liežuvio gyrus buvo aktyvesnis didesnis nei neutralių dirgiklių (žr. Lentelė 3 detaliau). Įdomu tai, kad šios grupės parametrų įverčiai buvo teigiamai koreliuojami su reakcijos laiko skirtumu tarp aiškių ir neutralių fono paveikslėlių (r = 0.393, p = 0.001), vidutiniu pornografijos vartojimo laiku praėjusią savaitę (r = 0.315, p = 0.009). , orgazmų per masturbaciją naudojant pornografinę medžiagą skaičius (r = 0.323, p = 0.007) ir seksualinio sužadinimo balas (SES) (r = 0.41, p = 0.0004). Be to, buvo galima nustatyti koreliaciją tarp reakcijos laiko skirtumų (aiškiai neutralus) ir pornografijos žiūrėjimo laiko per pastarąją savaitę (r = 0.254, p = 0.038), tai reiškia, kad didesnis laiko sąnaudų pornografijos kiekis buvo susijęs su didesniu blaškymu dėl į pornografinę medžiagą (taip pat žr 4 pav ir Lentelė 3).

1. parsisiųsti: Atsisiųsti aukštos kokybės vaizdą (49KB)
2. parsisiųsti: Atsisiųskite pilno dydžio vaizdą

4 pav. fMRI sąveikos rezultatas: A) Rodoma didesnė liežuvio gyrus aktyvacija pacientams pornografinių nuotraukų pristatymo metu, palyginti su neutraliomis nuotraukomis. B) Sąveikos efekto parametrų įvertinimai. C) Koreliacija tarp parametrų įverčių ir reakcijos laiko skirtumo (aiški - neutrali).

5. Psichofiziologinė sąveika

Įdomu tai, kad išskirtos klasterio izoliacijoje esančios PPI vertės (MNI: 40 12 6) koreliavo su aiškių ir neutralių vaizdų reakcijos laiko skirtumu (r = 0.289, p = 0.016), parodydamos, kad kuo daugiau tiriamųjų buvo sulėtinti dėl pornografinės medžiagos, tuo stipresnis funkcinis ryšys tarp kalbinio gyruso ir insula. Pamatyti Lentelė 4 informacijos.

6. Diskusija

Šiame tyrime buvo tiriamas blaškantis pornografinės medžiagos poveikis darbinės atminties procesams tiriamųjų, parodančių CSB, imtyje. Atsižvelgiant į elgesio lygį, pacientus pristabdė pornografinė medžiaga, atsižvelgiant į pornografijos naudojimą praeitą savaitę. Tai lydėjo didesnis aktyvinimas kalbiniame gyrus. Be to, kalbinis giroskopas parodė aukštesnį funkcinį ryšį su izoliacija, apdorojant pornografinius dirgiklius pacientų grupėje. Priešingai, sveiki asmenys greičiau reagavo, kai susidūrė su pornografinėmis nuotraukomis tik su dideliu pažintiniu krūviu.

Elgesio lygmeniu mes nustatėme, kad užduoties sunkumai ir pornografinės nuotraukos sulėtino reakcijos laiką. Tačiau grupės × aiškintojo sąveika parodė, kad pacientai (bet ne kontroliniai) rodė ilgesnį reakcijos laiką, kai susidūrė su blaškančiomis pornografinėmis nuotraukomis, todėl pornografinių nuotraukų poveikį atrodė pacientų grupė. Tai patvirtino atskirų grupių analizė, parodanti, kad sveikos kontrolės metu reakcijos laiką netgi palengvino pornografinės nuotraukos, tačiau tik sunkios būklės, tuo tarpu pacientų grupėje pornografinė medžiaga, nepriklausoma nuo sunkumų, lėmė reakcijos laiką. . Taigi, mūsų duomenys rodo, kad pornografinės nuotraukos skirtingai veikia pacientus ir kontrolės priemones. Be to, atrodo, kad sveika kontrolė neprimena pornografinės medžiagos geriau nei neutralios nuotraukos, tuo tarpu pacientai pornografinę medžiagą geriau įsimena. Remdamiesi šiais atradimais darome išvadą, kad pornografinė medžiaga nesugeba automatiškai pritraukti sveikų asmenų dėmesio. Kaip ir sveikiems asmenims, mes pastebėjome poveikį tik esant sunkiai būklei. Tolesniems tyrimams turėtų būti padidintas sunkumas atliekant užduotis. Tačiau subjektai, turintys per didelę seksualinę elgseną, sukeliančią didelę psichologinę įtampą, yra atitraukti nuo pornografinės medžiagos, nes, reaguodami į su užduotimi nesusijusias pornografines nuotraukas, nepriklausančias nuo užduoties sunkumų, jų reakcija sulėtėja. Pornografijos vartojimo ir reakcijos laiko skirtumų elgesio koreliacija atitinka tyrimo rezultatus Pekal et al. (2018 m.), parodantį, kad polinkiai į interneto pornografijos sutrikimus yra susiję su didesniu polinkiu į pornografinę medžiagą, ir Sklenarik ir kt. (2019 m.), parodo požiūrio į pornografinę medžiagą tendencijas, susijusias su pornografijos vartojimu. Tiriamųjų, turinčių perdėtą seksualinį elgesį, grupėje ms50 ms pailgėjo reakcijos laikas esant aiškioms sąlygoms ir ∼ 25% geresnis atpažinimo laipsnis vykdant iš anksto nepraneštą atpažinimo užduotį rodo, kad tiriamieji išsamiau ištyrė atitraukiančius vaizdus, ​​o tai lėmė geriau prisiminti paskui, net jei kiekvienas paveikslėlis buvo pateiktas 1 sek., nepriklausomai nuo reakcijos laiko. Taigi vien tik ekspozicijos laikas nesiskyrė tarp grupių. Įdomu tai, kad pacientai dėl savo patirties turėjo gana neigiamą seksualumo įvaizdį, sukeliantį didelę psichologinę įtampą. Kaip buvo galima parodyti, kad atitraukiantis skausmo poveikį iš dalies lemia tiriamųjų lūkesčiai (Sinke ir kt., 2016 m, 2017), gali būti, kad malonumo apdorojimo sulėtėjimą gali lemti ir tiriamųjų požiūris į pornografiją. Kadangi mes neprisipažinome su tiriamųjų lūkesčiais dėl pornografijos, mes negalėjome to išanalizuoti, tačiau tolesni tyrimai turėtų rinkti informaciją apie tiriamųjų požiūrį į seksualumą / pornografiją.

Neuroniniame lygmenyje pornografinės nuotraukos buvo apdorojamos taip, kaip tikėtasi, nes buvo suaktyvintos tipiškos regos seksualinių dirgiklių apdorojimo sritys, tokios kaip apatinis pakaušio, žemesniojo lygmens parietalinis, orbitofrontalinis, medialinis prieš frontalinis, žievės, izoliuotosios ir priekinės cingulinės žievės (Stoléru ir kt., 2012). Be to, sunkesnė užduotis paskatino aktyvesnį parietalinę ir priekinę sritis, paprastai dalyvaujančias darbinės atminties procesuose (Owens ir kt., 2018, Takeuchi ir kt., 2018, Wager ir Smith, 2003 m). Elgesio atžvilgiu stebimas aiškinamasis × grupės sąveika atsispindi skirtingame liežuvio gyrus suaktyvinime, kuris yra susijęs su atitraukiančiu foninių dirgiklių poveikiu. Remiantis kalbinės gyrus vaidmeniu koduojant (Machielsen ir kt., 2000 m), galima būtų spėlioti, kad šis didesnis suaktyvinimas atspindi pastebėtą geresnį paciento grupės vaizdų priminimą. Tačiau neradome koreliacijos tarp kalbinio gyruso atkūrimo tikslumo ir parametrų įverčių. Kadangi kalbinis gyrusas taip pat užsiima laiškų apdorojimu (Mechelli ir kt., 2000), taip pat įmanoma, kad didesnį aktyvavimą sukelia didesnės pacientų pastangos sutelkti dėmesį į raides. Šis vaizdas patvirtinamas koreliuojant parametrų įverčius su reakcijos laiko skirtumais tarp aiškių ir neutralių vaizdų, parodant, kad kuo ilgesni subjektai turi reaguoti tiesioginės būklės, tuo didesnė aktyvacija kalbiniame gyrus.

Be to, mes nustatėme, kad laikas, praleistas naudojant pornografinę medžiagą, ir orgazmai, pasiekti naudojant pornografiją, yra susiję su veikla šioje srityje, tai reiškia, kad kuo daugiau laiko žmonės praleidžia žiūrėdami pornografiją ir naudodami šią medžiagą orgazmui pasiekti, tuo aktyvesnis Ši vieta. Tai galima paaiškinti mokymosi hipotezės naudai taip, kad jei kas nors dažnai vartoja pornografiją (ir gauna malonų orgazmą), išmokstama, kad tokie dirgikliai yra labai svarbūs ir tada žmogus atsiriboja susidūręs su susijusia medžiaga. , panašus į skatinamosios sensibilizacijos teoriją narkomanijoje (Robinson ir Berridge, 1993, Robinson ir Berridge, 2008). Tokį požiūrį patvirtina koreliacija tarp reakcijos laiko skirtumų ir laiko žiūrėjimo pornografijos per pastarąją savaitę, parodant, kad kuo daugiau laiko buvo praleidžiama žiūrint pornografiją, tuo lėtesnė su užduotimi susijusi reakcija, kai buvo pristatomi pornografiniai dirgikliai. Įdomu tai, Gola ir kt. (2017 m.) nustatė teigiamą CSB koreliaciją tarp pornografijos vartojimo ir ventralinės striatos veiklos, kai apdorojamos žaizdos, ir tai reiškia seksualinį atlygį, o tai taip pat atitinka paskatos sensibilizacijos teoriją. Be to, Kühn ir kt. (2014) pranešė apie neigiamą ryšį tarp sveikų asmenų dešiniojo caudato branduolio pilkosios medžiagos tūrio ir pornografijos suvartojimo per savaitę.

Apdorojant pornografinius dirgiklius, padidėja liežuvio gyruso ir viršutinės priekinės, viršutinės ir apatinės parietalinės, apatinės ir vidurinės pakaušio žievės bei izoliacijos funkcinis ryšys. „Insula“ ypač gali būti įdomus mazgas, nes tai yra svarbiausias lankytojų tinklo centras (Menon ir Uddin, 2010). Tai gali būti aiškinama taip, kad pornografinė medžiaga (tikriausiai dėl mokymosi procesų) turi didelę reikšmę pacientams ir taip suaktyvina malonumą (izoliaciją) ir dėmesio tinklą (nepilnavertis parietalis), o tai vėliau lemia lėtesnį reakcijos laiką informacija neaktuali užduočiai. Remiantis šiais duomenimis, galima daryti išvadą, kad subjektams, demonstruojantiems CSB, pornografinė medžiaga daro didesnį dėmesį atitraukiantį poveikį, taigi, yra didesnis. Vėliau duomenys palaiko priklausomybės IST CSP.

Vis dėlto turime pažymėti, kad tyrime tiriami tik vyrai, heteroseksualūs asmenys, ir kad įtraukimo kriterijai buvo apibrėžti pagal Kafkos kriterijus, kurie tiesiogiai netapo TLK-11 kriterijais.

Apskritai, mes turime daryti išvadą, kad sveikiems asmenims profesinės atminties procesai nėra nutraukiami pornografinės medžiagos ir netgi gali būti vertinami kaip naudingi atliekant sudėtingas užduotis. Kita vertus, subjektai, turintys per didelę seksualinę elgseną, yra išsiblaškę, kuriuos tarpininkauja kalbinis žiuras ir kuriuos gali sukelti jų vidiniai seksualinių dirgiklių prioritetai (galbūt to išmokta dėl per didelio orgazmo ir pornografijos vartojimo) ir neigiamas požiūris į savo seksualinis elgesys.

7. Duomenų ir kodo prieinamumo ataskaita

Neapdorotus duomenis galima gauti pateikus atitinkamo autoriaus prašymą.

Interesų konfliktai

Šį mokslinių tyrimų projektą iš dalies finansavo Europos seksualinės medicinos tyrimų subsidija (TK; stipendijos nr .: 15-20). Kitu atveju autoriai (CS, JE, MV, JK, TK) nedeklaruoja jokių finansinių interesų ar galimų interesų konfliktų.