Interneto ir pornografijos naudojimas per pandemiją COVID-19: įtariamas poveikis ir ką galima padaryti (2021)

Įvadas

Peržengė 100 milijonų atvejų ir iki šiol visame pasaulyje užregistruota daugiau nei 2 milijonai mirčių (1), COVID-19 pandemija pakeitė pasaulį. Socialinės ir ekonominės pasekmės buvo siaubingos: daugelis liko bedarbių ir kovoja su nuolatine netikrumo ir nerimo būsena, kurią sustiprino didžiulis „laisvo laiko“ kiekis, kurį jie dabar turi neturėdami darbo, ir dar labiau izoliacija dėl COVID-19 taikomų taisyklių. . Tai savo ruožtu lėmė greitą netinkamo ir netinkamo elgesio įsisavinimą visose amžiaus grupėse, o to esmė – per didelis interneto vartojimas (2, 3).

BBC ir Netflix^Ⓒ per pirmuosius 16 3 m. mėnesius užregistravo 2020 mln. naujų abonentų, beveik 100 % daugiau nei naujų abonentų per pastaruosius kelis 2019 m. mėnesius (4). Balandžio mėnesį „Microsoft“.^Ⓒ žaidimų serveriuose buvo 10 milijonų vartotojų, o tai rodo, kaip interneto žaidimų pramonė klestėjo pandemijos metu (5). Preliminarus tyrimas Kinijoje, kuriame lyginami duomenys nuo 2019 m. spalio mėn. iki 2020 m. kovo mėn., pranešė, kad smarkiai išaugo (23 %) sunkios priklausomybės nuo interneto paplitimas, o tų, kurie jau yra priklausomi nuo interneto, priklausomybės laipsnis padidėjo 20 kartų.6). Kitame Kinijoje atliktame tyrime, kuriame dalyvavo tik paaugliai, buvo pavaizduotas interneto naudojimo padidėjimas, ypač tiriamųjų, laikomų „priklausomybę sukeliančiais interneto vartotojais“, remiantis klausimyno riba.2). Taivane atliktas skerspjūvio tyrimas teigė, kad priklausomybės nuo interneto paplitimas tarp paauglių buvo daug didesnis nei kitų anksčiau užregistruotų pavyzdžių visame pasaulyje.7).

Šioje apžvalgoje apibendrinami požiūriai į priklausomybes nuo elgsenos, daugiausia dėmesio skiriant probleminiam interneto naudojimui ir pornografijai, paaiškinama, kas iki šiol žinoma apie jų neurobiologiją, aprašoma, kaip pandemija sustiprino problemą, pateikiant naujausią statistiką, ir aptariamas diagnostinių kriterijų poreikis. prevencijos ir žalos mažinimo strategijos pandemijos ir popandemijos laikotarpiu.

Internetinė priklausomybė

Priklausomybė nuo interneto, dar vadinama „patologiniu interneto naudojimu“ arba „probleminiu interneto naudojimu“ (PUI), buvo apibrėžiama kaip „psichologinė priklausomybė nuo interneto“.8), ir jam būdingas per didelis ar blogai kontroliuojamas susirūpinimas, potraukis ar elgesys, susijęs su interneto naudojimu, dėl kurio atsiranda sutrikimas arba nerimas (9, 10). Būtinybė apibrėžti specifinę elgesio priklausomybę nuo interneto buvo diskusijų objektas nuo 1990-ųjų pradžios, kai buvo aprašyti pirmieji priklausomybės nuo interneto atvejai.11). Dvi atskiros PUI apraiškos yra (12): a) apibendrintas – nespecifinis, daugialypis per didelis interneto naudojimas, tiesiogiai nesusijęs su jokia veikla; ir (b) specifinis – patologinis mėgavimasis viena (ar daugiau, bet atskira) veikla internete, naudojant internetą kaip priemonę. 2014 m. atliktame tyrime jie buvo vadinami GIA (generalizuota interneto priklausomybė) ir SIA (specifinė priklausomybė nuo interneto) (13).

Taigi priklausomybės nuo interneto naudojimas kaip skėtinis terminas yra glaudžiai susijęs su tuo, kad internetas yra tik internetinio turinio kanalas. Buvo aprašyti įvairūs interneto tarpininkaujantys probleminiai elgesiai, įskaitant, bet tuo neapsiribojant, probleminį internetinės pornografijos naudojimą, internetinių žaidimų sutrikimą, internetinius azartinius lošimus ir pernelyg didelį socialinės žiniasklaidos ir bendravimo svetainių naudojimą.

Pornografijos priklausomybė

2006 m. atliktas ilgalaikis priklausomybės nuo interneto tyrimas padarė išvadą, kad iš daugelio su internetu susijusių veiklų „erotika“ (arba internetinė pornografija) turi didžiausią potencialą sukelti priklausomybę.14). Pasak Stein ir kt. asmenims, turintiems kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimą (CSBD), elgesys tampa pagrindiniu jų gyvenimo akcentu, nesėkmingai stengiantis jį kontroliuoti ar žymiai sumažinti bei neigiamas pasekmes (pvz., pasikartojančius santykių sutrikimus, profesines pasekmes, neigiamą poveikį sveikatai). (15).

Žinomas ir kaip tam tikra priklausomybė nuo interneto, ir kaip hiperseksualumo sudedamoji dalis, probleminis internetinės pornografijos naudojimas greitai virsta tema, reikalaujančia gilesnių empirinių tyrimų dėl galimo priklausomybės pobūdžio ir neigiamų padarinių.

Nepaisant numanomo paplitimo, „priklausomybė nuo interneto pornografijos“ (IPA) arba „probleminis internetinės pornografijos naudojimas“ (POPU) yra nepakankamai ištirta ir paprastai įtraukiama į hiperseksualaus elgesio arba „kompulsyvaus seksualinio elgesio“ (CSB) skėtinį konstrukciją. Kai kurie mėgino IPA/POPU apibūdinti kaip „impulsų kontrolės sutrikimą“, o Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-11) priskyrė jam kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimą (CSBD), vadovaudamasi impulsų kontrolės sutrikimo modeliu. Priešingai, atrodo, kad Amerikos psichiatrijos asociacijos (DSM-5) diagnostikos ir statistikos vadovas vadovaujasi priklausomybės modeliu, nes IPA turi įvairių klasikinių savybių (pvz., tolerancijos) su kitomis priklausomybėmis. Be to, kai kurie autoriai teigia, kad, nepaisant pastebimų skirtumų, kompulsyvus (nerimą mažinantis) ir impulsyvus (apdovanojantis) elgesys labai sutampa, kai kalbama apie IPA. Svarbu pažymėti, kad Stein ir kt. Pateikite mąstyti verčiančių argumentų, kad būtų naudojami pagrindiniai klasifikavimo mechanizmai, o ne vien „deskriptyvistinis“ požiūris (15).

Priklausomybės nuo interneto ir pornografijos neurobiologija

Įrodymai, susiję su priklausomybe nuo interneto

Nors elgsenos veiksniai daro kliniškai atpažįstamą priklausomybę nuo interneto, neurobiologiniai tyrimai turi būti derinami su šia elgesio analize, vadinama „lygiagrečiomis ir gretimomis paradigmomis“.16). Kai kurie svarbūs tyrimai, tiriantys neurobiologinį priklausomybės nuo interneto aspektą, atskleidė panašumų tarp priklausomybės nuo interneto ir patologinio lošimo bei medžiagų vartojimo sutrikimų, ypač vadovų kontrolės praradimo atveju.13). Neigiamos priklausomybės nuo interneto sąsajos su aktyvumu smegenų srityse, kurios yra pagrindinės numatytojo režimo tinklo sudedamosios dalys (priešaknis, užpakalinis vingiuotas rausvas), buvo panašios į priklausomybę nuo kitų medžiagų ir elgesio, o kai kurie sutrikę smegenų mechanizmai slopinamajame kontrolės tinkle galėtų paaiškinti tokių elgesio priklausomybių atveju nustatytas kontrolės trūkumas (17). Yra hipotezė, kad dėl dopaminerginių grandinių disfunkcijos asmuo yra labiau linkęs į priklausomybę sukeliantį elgesį (pvz., internetinius žaidimus ar pornografiją), kuris maitina atlygio mechanizmus (18).

Kaip ir sutrikusio lošimo atveju, DRD1 geno Taq1A2 alelis (19) ir 5-HTTLPR geno trumpojo alelinio varianto homozigotiškumas (20) buvo susieti su PUI.

Priklausomybės nuo pornografijos ir viršnormalių stimulų neuroniniai mechanizmai

Atpažįstamas bendras neurobiologinis ryšys tarp priklausomybės, atsirandančios dėl psichoaktyvių medžiagų vartojimo, ir CBSD/IPA. Kai kurie tyrimai pasiūlė bendrų su narkotikais susijusių ir su elgesiu susijusių priklausomybių nervinių mechanizmų, ypač kai dėmesys sutelkiamas į CSBD/IPA.21). Manoma, kad smegenų atlygio centro sutrikimas yra atsakingas už tokio elgesio pavertimą priklausomybe (22). Taip pat buvo nustatytas reikšmingas neigiamas ryšys tarp daugiau pornografinio turinio žiūrėjimo per savaitę ir dešiniojo uodegos tūrio bei tarp signalo reaktyvumo ir kairiojo putameno, kuris gali būti nuolatinio atlygio centrų stimuliavimo arba neuroplastinių pokyčių, suteikiančių didesnį malonumą. pornografinio turinio vartojimas (23). Be to, buvo nustatyta, kad vyrai, kurie problemiškai naudoja internetinę pornografiją, turėjo didesnį ventralinį striatalinį aktyvumą, kai prognozuoja erotines nuotraukas (24), padarė išvadą, kad šis užuominų apdorojimas buvo panašus į įprastines priklausomybes (SUD) ir prisidėjo prie klinikinio pristatymo.

Ypatingas IPA neurobiologijos papildymas yra „viršnormalaus stimulo“ sąvoka, pristatyta knygoje „Instinkto tyrimas“ (25), paskelbta 1951 m. Jame nurodoma, kad smegenų atlygio sistemos yra aktyvesnės dirbtiniu (arba inžineriniu) dirgikliu nei panašaus tipo natūraliu dirgikliu. 2010 m. internetinė pornografija buvo įtraukta kaip pavyzdys, iliustruojantis viršnormalių stimulų reiškinį (26), dėl „begalinio“ dirbtinių scenarijų skaičiaus, kurį vartotojas gali pasirinkti internete. Tai leidžia asmeniui siekti didesnio atlygio ir priverstinai vartoti pornografiją, pereinant į „priklausomybės režimą“. Tai siejama su naujovių siekimo elgesiu, būdingu pornografijai priklausomiems žmonėms ir trokštantiems unikalaus, naujo ir tobulesnio turinio, kad jis taptų masturbacijos / seksualinio potraukio objektu – taip pat vadinamas „patologiniu siekiu“ (27). Tai taip pat gali pasireikšti perėjimu nuo pornografinių žurnalų prie internetinės vaizdo pornografijos (28). Park ir kt. remiasi pornografija kaip viršnormaliu stimulu, pabrėždama „naujovę“, kurią registruoja, ir naudoja atvejų ataskaitas, kad paaiškintų neigiamą poveikį, kurį ji gali turėti žmogaus gyvenimui dėl to, kad realiame gyvenime nesugebama pasiekti tokio paties atsako, palyginti su asmens atsaku į pornografija (29).

Pažymėtina, kad pagal Stein ir kt. (15), CSBD nelaikomas tikra prievarta, atsirandančia dėl įkyrių, nepageidaujamų ir paprastai nerimą sukeliančių minčių (obsesijų), kaip sergant OKS, bet pasikartojančiu, paprastai iš pradžių pasitenkinimu teikiančiu elgesio modeliu, kurio žmogus jaučiasi nepajėgus kontroliuoti ir kuris, atrodo, turi. tiek impulsyvūs, tiek kompulsiniai elementai (30). Nors ankstesnis kursas daugiausia susijęs su impulsyvumu ir teigiamu pastiprinimu, pastarasis yra daugiau apie kompulsyvų elgesį ir neigiamą pastiprinimą (31). Dvigubos kontrolės modelis teigia, kad CSBD tampa problema, kai savikontrolė ir seksualinis jautrumas / susijaudinimas yra atitinkamai aukšti ir žemi (32).

Diagnostinių kriterijų poreikis

Pasaulyje po COVID gali daugėti skundų dėl elgesio priklausomybių, dėl kurių reikia imtis ryžtingų veiksmų, kad jos netaptų dar viena didele visuomenės psichikos sveikatos problema, kaip jau yra piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis sutrikimai. Prieš priskiriant kiekvieną simptomą ar net šiek tiek problemišką interneto turinio naudojimą kaip priklausomybę, reikia rasti tikslius ir holistinius diagnostikos modelius. Fineberg ir kt. Diagnostikos kriterijų kūrimą įtraukė kaip vieną iš 1 pagrindinių Europos darbo grupės tikslų, skirtų išplėsti supratimą apie priklausomybę nuo interneto.33). Nors buvo pasiūlyti priklausomybės nuo interneto diagnostikos kriterijai, sutarimo vis dar trūksta. Labiausiai holistiniai kriterijai, pagal kuriuos buvo atsižvelgta į ankstesnius pasiūlymus ir atliktas patvirtinimas bei klinikiniai tyrimai, buvo nustatyti 2010 m.34). Anksčiau Youngo diagnostinis klausimynas ir Youngo priklausomybės nuo interneto testas buvo sukurti remiantis patologinio lošimo ar kitų įprastų priklausomybių diagnozavimo kriterijais.35, 36).

Dabartinė padėtis sukuria precedentą, kad kiti, konkretesni su internetu susijusių priklausomybių tipai (pvz., IPA), būtų diagnozuojami pagal tiksliai sukurtus ir tikslinius kriterijus, naudojant esamus apibendrintos priklausomybės nuo interneto modelius. Tai glaudžiai susiję su priklausomybe nuo interneto, kurią Starcevic laiko klaidingu pavadinimu ir pasenusiu aprašymu (37). Autorius siūlo vartoti nepriklausomus terminus, apibūdinančius priklausomybes, kurias sukelia įvairių tipų turinys internete (pvz., IPA, internetinių žaidimų sutrikimas ir kt.), o ne tik priklausomybę nuo interneto (kuri yra pernelyg apibendrinta ir nespecifinė) (37). Todėl platesnio spektro diagnostikos kriterijų poreikis, ypač COVID-19 fone, sparčiai tampa vis aktualesnis. Reikalingas subjektyvus metodas, kad būtų galima nustatyti ir diagnozuoti priklausomybę sukeliančio tam tikro tipo turinio (panašaus su įprastomis medžiagomis), vartojamo naudojant internetą kaip kanalą. I-PACE modelis (38) yra vienas iš naujausių pasiekimų, kurie gali būti naudojami kaip pagrindas tolimesniems įvairių priklausomybės nuo interneto tipų atrankos ar diagnozavimo metodams plėtoti arba bent jau sutrikimams ženklinti (pvz., remiantis naudojamu „pirmojo pasirinkimo“ turiniu). ir (arba) mišrus, jei dominuoja dviejų tipų turinys). Tačiau tai bus įmanoma tik tuo atveju, jei bus surinkta pakankamai empirinių duomenų, kad būtų galima įsitikinti šios sistemos tinkamumu klinikiniuose scenarijuose.

Skirtingai nuo TLK-10, į kurį įtraukta kategorija „per didelis lytinis potraukis“ be simptomų aprašymo, bet nurodant „nimfomaniją“ ir „satiriazę“, TLK-11 gairėse aprašomas kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas (priskiriamas prie psichikos ir elgesio sutrikimų). skyrius) kaip „nuolatinis nesugebėjimo suvaldyti intensyvių, pasikartojančių seksualinių impulsų ar potraukių, dėl kurių atsiranda pasikartojantis seksualinis elgesys, modelis“ (15). Tačiau TLK-11 vengia sutelkti dėmesį į etiologines problemas, tokias kaip traumuojantys seksualiniai išgyvenimai, dėl kurių asmuo gali naudoti seksą kaip įveikos strategiją reaguodamas į neigiamas emocijas.

COVID-19 įtaka ir uždarymas

Per COVID-19 visame pasaulyje įvestus užraktus, internetas siūlė nesibaigiančius blaškymąsi žmonėms, priverstiems likti namuose. Tyrimas, atliktas su vyresniais nei 60 metų žmonėmis, parodė, kad interneto naudojimas gerokai padaugėjo – 64.1 proc. daugiau naudojasi internetinėmis komunikacijos programomis, tokiomis kaip „Zoom“ / „WhatsApp“, ir 41.7 proc. daugiau naudojasi internetu kasdieniams reikalams atlikti. Tai rodo, kad net vidutinio amžiaus ir vyresni asmenys suaugusieji, kurie anksčiau ilgai nepraleido internete, buvo beveik priversti imtis internetinės veiklos dėl daugybės spaudimų, pvz., darbo vietoje pakeitimo į internetinę darbo iš namų aplinką ir poreikio nuolat atnaujinti informaciją. su COVID susijusiomis naujienomis ir šeima (39).

COVID-19 užraktas virto fizine izoliacija, paskatinusiu asmenis gaišti laiką internete be jokio tikslo, ilgiau, neįprastai ilgai praleisti laiką internete, kai nuobodu (40), todėl internetinės pornografijos vartojimas padidėjo. 2019 m., Pornhub^Ⓒ, viena didžiausių pasaulyje pornografinių vaizdo įrašų bendrinimo svetainių, sulaukė 42 milijardų apsilankymų – maždaug 5 kartus daugiau nei pasaulio gyventojų.41). Tačiau panašu, kad pandemija sukėlė dar didesnį ir labiau pastebimą srauto padidėjimą pornografinėse svetainėse. „Pornhub“ reguliariai dalinosi statistika, atskleidžiančia jų turinio vartojimo pokyčius ir tendencijas, rodančius nuolat teigiamą nuokrypį nuo vidutinio srauto vidutinę dieną prieš pandemiją (42). Tyrimas, kuriame buvo panaudotos „Google Trends“ ir bendra taškų regresijos analizė, parodė, kad šalyse, kuriose „likti namuose užsakymai“ labai išaugo susidomėjimas pornografinėmis svetainėmis (palyginti su pastaraisiais 4 metais).43).

Norėdami palyginti 2 terminus (užrakinimas ir pornografinių svetainių srauto padidėjimas) vienas kito atžvilgiu, 1 pav Pateikiamas didžiausias procentinis pokytis 8 šalyse kartu su data, kai buvo pasiektas piko lygis, ir data, kai buvo įvestas didelis uždarymas.

Svarbu aptarti Cooper „Trigubo A variklio“ modelį (44). Išmanieji telefonai žymiai padidino internetinio turinio prieinamumą, priviliodami kai kuriuos žmones, kurie kitu atveju to nebūtų darę, vartoti pornografiją (45). 17 m. kovo 2020 d., Pornhub^Ⓒ „Twitter“ paskelbė apie nemokamas paslaugas Prancūzijai^Ⓒ sąskaitą, po kurios tą pačią dieną srautas išaugo didžiausias. Italijai ir Ispanijai taip pat buvo pasiūlytas nemokamas aukščiausios kokybės „Pornhub“ turinys^Ⓒ, sukeldamas didžiulį vartotojų srauto šuolį. Įperkamumas, net iki COVID, buvo visų laikų aukščiausias, nes dauguma vaizdo įrašų bendrinimo svetainių leidžia vartotojams žiūrėti nemokamą turinį be jokių finansinių įsipareigojimų.

Cooperio anonimiškumo sampratą galima ekstrapoliuoti ir privatumo idėjai. Dėl pornografijos tabu keliose kultūrose (46), asmenys renkasi anonimiškumą internete. Šis potraukis anonimiškumui taip pat susijęs su seksualinės laisvės ir saviraiškos jausmais (44). Nors kai kurios Indijos ir daugumos islamo šalių riboja prieigą prie pornografijos internete dėl socialinių ir (arba) religinių priežasčių (47), įstatymai dėl pornografijos labai skiriasi visame pasaulyje. Vis dėlto, draudimą / apribojimą galima apeiti dėl virtualių privačių tinklų (VPN) atsiradimo, padidinant pasiekiamumą ir suteikiant papildomą internetinio anonimiškumo sluoksnį. Tiesą sakant, pasaulinis susidomėjimas VPN sistemoje „Google“.^Ⓒ 17 m. kovo 2020 d. pasiekė aukščiausią tašką, o šalyse, kurias pandemija nukentėjo labiausiai, nuo kovo 160 iki 8 d. VPN naudojimas išaugo iki 22 % (48) (laikinai susijęs su Pornhub padidėjimu^Ⓒ naudoti, kaip parodyta 1 pav). Be to, rugpjūčio 28 d^th, dėl techninės klaidos, Padidinti^Ⓒ buvo nustojęs dirbti nuo 8 iki 2 val. (Jungtinėje Karalystėje ir JAV rytinėje pakrantėje), o per tą laiką buvo pastebėtas didžiausias pornografijos vartojimo padidėjimas 6.8 proc.42).

Döringas paaiškina, kaip technologinis seksualinis kontaktas, kuris anksčiau buvo gana tabu, dabar buvo normalizuotas ir kartais net atvirai patvirtintas valdžios institucijų kaip saugesnis pasirinkimas, palyginti su asmeniniu seksualiniu bendravimu. Konkrečiai, pornografijos naudojimas laikomas teigiamu ir vadinamas „konstruktyviu elgesiu“, siekiant įveikti „nuobodulį ir baimę“ (49). Pornhub svetainėje taip pat buvo pastebėtos paieškos naudojant žodžius „korona“ (18 mln.) arba „karantinas“ (11 mln.)^Ⓒ. Štai ką kai kurie vadina „baimės erotizavimu“.50), tačiau kiti mano, kad agresyvaus pornografinio turinio žiūrėjimas gali paskatinti asmens prievartaujančius seksualinius polinkius (51). COVID-19 pandemija turi ribotas atsitiktinio sekso ir kitokio elgesio galimybes, todėl žmonės linkę į pornografiją kaip prieinamiausią, prieinamiausią ir anonimiškiausią alternatyvą (52). Intriguojantis rizikos veiksnys apibūdinamas kaip „moralinis neatitikimas“ ir yra susijęs su individo religingumu ir morale (53). Teigiama, kad asmuo turės didesnę riziką susirgti priklausomybe nuo pornografijos dėl suvokiamo nesuderinamumo su savo elgesiu ir įsitikinimais (pavyzdžiui, religiniais). Netgi „normali“ pornografijos trukmė gali sukelti priklausomybės nuo pornografijos simptomus (54) (nelaimė ir susirūpinimas) dėl prieštaringo elgesio ir įsitikinimų. Grąžinimas į problemų turinčias šeimas taip pat gali būti rizikos veiksnys COVID-19 metu, nes netinkami ar silpni šeimos santykiai taip pat buvo susiję su didesniu pornografijos naudojimu, ypač paaugliams (55).

Davisas pasiūlė, kad „diatezės“ (pagrindinio pažeidžiamumo) derinys su „stresu“ (tokiu kaip dabartinė pandemija ir (arba) uždarymas) galėtų paskatinti PUI sukūrimą.12), pasiūlymas, paremtas kitų autorių (56-58). Tai sukeltų didesnę riziką asmenims, sergantiems psichopatologija. Tyrimai taip pat įrodė būklių, tokių kaip dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD), ryšį su padidėjusia priklausomybės nuo interneto rizika.49). Pagrindinė psichopatologija taip pat gali padidinti pornografijos vartojimą kaip „kompensacijos“ metodą. „Priverstinis susilaikymas“ nuo priklausomybę sukeliančio elgesio (pvz., nesugebėjimo žaisti internetinio žaidimo laikotarpis) gali sukelti abstinenciją, todėl asmuo ieško kitų būdų kompensuoti ir užpildyti spragas (59), paaiškinantis, kaip toks elgesys vienos terpės atžvilgiu gali peraugti į kitas. Tyrimas iš Pietų Afrikos pabrėžė galimą pradinės priklausomybės „pakeitimą“ nauju elgesiu priverstinės abstinencijos laikotarpiais, ypač pabrėždamas atvejį, kai pornografija buvo naudojama kaip pakaitalas, nes ją buvo lengva pasiekti net uždarymo metu.60).

Be to, „pabėgimas“ yra svarbi sąvoka analizuojant pornografijos naudojimą tiems, kurie kenčia nuo kūno įvaizdžio problemų. Manoma, kad yra ryšys su per dideliu interneto (ir pornografijos) naudojimu ir kūno įvaizdžio vengimu (61), nes asmenys gali kontroliuoti savo įvaizdį internete ir mano, kad šis pabėgimas seksualiai išlaisvina. Tai buvo pranešta per skerspjūvio tyrimą (62) ir paaiškinama etiologiniais modeliais (12, 63, 64), kad egzistuoja ryšys tarp socialinio nerimo ir priklausomybės nuo interneto, nes žmonėms patinka jų „idealus aš“ internete (65) ir teikia pirmenybę bendravimui akis į akį.

Prevencija ir žalos mažinimas po pandemijos

Atsižvelgdami į dabartinę COVID-19 pandemiją ir su ja susijusias ribojamąsias bei ribojimo priemones (pvz., uždarymą), priklausomybės ir psichikos sveikatos specialistai turėtų atsižvelgti ne tik į vėlesnę psichosocialinę naštą, naujų psichikos priepuolių atsiradimą (arba atkrytį ir/ arba jau egzistuojančių psichopatologijų pablogėjimas) tarp labiausiai pažeidžiamų žmonių, bet taip pat apčiuopiama ir konkreti rizika, kad elgesio priklausomybių atsiradimas smarkiai išaugo. Vietos ir tarptautinės valdžios institucijos paskelbė gaires, kaip pažaboti probleminį interneto naudojimą (66) ir Lentelė 1 pritaiko juos, kad pateiktų pasiūlymus, būdingus POPU.

Pornografija ar priklausomybė nuo interneto gali apsunkinti ir sunkiai išgyvenamą „prisitaikymą“ po pandemijos asmenims, kurie dėl ilgo buvimo namuose laikosi tokio gyvenimo būdo ir tapo priklausomybe nuo šios veiklos, kuri yra esminė jų gyvenimo dalis. gyvena (67). Kai kurie straipsniai įspėjo apie pornografijos vartojimą, normalizuojantį smurtą prieš moteris ir galintį paskatinti žmones į jį įsitraukti realiame gyvenime uždarymo metu, kai moterys namuose yra vienos su vyrais (68). Todėl Döringas pabrėžia specifinį seksualinį švietimą, ypač paaugliams, kad būtų išvengta bet kokių neigiamų pasekmių (49). Nors buvo paskelbta daug rekomendacijų dėl priklausomybės nuo interneto ir IPA gydymo planų, jos iš esmės yra susijusios su asmens poreikių palaikymu, žalos kontrolei ir tarpusavio santykių atkūrimui bei atkryčio prevencijai.69).

Farmakologinės intervencijos su įvairiais vaistais, tokiais kaip naltreksonas (22) arba kvetiapinas su citalopramu (70) buvo išnagrinėti. Paroksetinas buvo vartojamas IPA gydyti ir buvo iš dalies veiksmingas (71). Psichologinis gydymas buvo pagrindinė priklausomybių gydymo priemonė. Rodo teigiamus rezultatus dėl priklausomybės nuo interneto 2013 m.72), kognityvinė-elgesio terapija (CBT), kuri trunka 12 savaičių ir stebima 6 mėnesius, buvo viena iš labiausiai ištirtų psichologinių terapijų, naudojamų elgesio priklausomybėms gydyti.73, 74). Kitas 12 savaičių modelis yra priėmimo ir įsipareigojimo terapija (ACT).75), įrodytas kaip veiksmingas IPA. Dvylikos pakopų gydymo programos istoriškai buvo sėkmingos kovojant su priklausomybėmis, taip pat žymiai sumažinant gretutines ligas, tokias kaip depresija. Tačiau siūloma, kad norint veiksmingai kovoti su priklausomybe, būtina derinti tiek farmakologinius, tiek psichologinius dalykus.76). Brand ir kt. rodo, kad kombinuota intervencija, nukreipta į tarpininkaujančius ir stabdančius veiksnius (I-PACE modelyje, paaiškinančiame vystymąsi) tokio elgesio, kuris skatina pažeidžiamumą (genetinį ar neurobiologinį), paprastai lieka nepakitęs.38). 2014 metais Brand ir kt. pabrėžė, kaip svarbu įvertinti pacientų įveikos stilių siekiant veiksmingo gydymo ir pasveikimo (77). COVID-19 eroje ir vėliau telepsichiatrijos naudojimas su internetinėmis paramos grupėmis gali būti naudingas (78).

Didesnis supratimas apie galimas rizikas karantino metu gali padėti sugriauti stereotipus apie elgesio priklausomybes ir paskatinti kreiptis pagalbos į kompetentingus specialistus. Suvokimas, kad toks elgesys gali turėti įtakos visai bendruomenei, gali padėti prevencijai, nes pateikiamos išsamesnės gairės ir lengvai pasiekiama informacija.

Priešingai nei daugelis piktnaudžiavimo medžiagų, elgesio priklausomybės objektas ir priemonės, įskaitant internetą, yra visur kasdieniame gyvenime ir jų sunku išvengti; jų net reikia. Ypač nerealu atrodo, kad žmonės, kurie jau naudojasi internetu, pirmą kartą nesusidurtų su internetu, o vėliau – visiškas susilaikymas nuo interneto. Taigi, pirminei PUI prevencijai ir asmenų, sergančių su internetu susijusia psichopatologija, reabilitacijai paprastai reikės integruoti interneto naudojimą į sveiką gyvenimo būdą, turintį savo vietą ir prioritetus kiekvieno asmens asmeniniuose, profesiniuose ir santykių tikslais bei pareigose.

Lentelė 1 siūlo konkrečias ir bendras gaires, kaip užkirsti kelią probleminiam pornografijos naudojimui internete ir jį sumažinti; dauguma ten pateiktų taškų galioja PUI apskritai. Tai apima sveikos fizinės rutinos ir laisvalaikio veiklos įtraukimą kaip pornografijos alternatyvą ar pakeitimą, prasmingų socialinių santykių palaikymą, ekrano laiko stebėjimą ir konkrečios pagalbos ieškojimą, kai reikia.

Išvada

Pranešama, kad problematiškas interneto ir internetinės pornografijos naudojimas nuo 2000-ųjų sudaro vis didesnę naštą visuomenės psichinei sveikatai, tačiau dėl psichopatologinių modelių ir diagnostinių kriterijų trūko sutarimo, o įrodymų apie terapinių metodų veiksmingumą vis dar trūksta. COVID-19 pandemija privertė milijonus gyventi uždarose patalpose ir jiems reikėjo tarpininkauti ekranams, kad jie galėtų dirbti, palaikyti socialinius ryšius ir atlikti kasdienę veiklą, pvz., apsipirkti; dėl to daugeliui kyla didesnė rizika susirgti ar pabloginti probleminį interneto ir pornografijos naudojimą.

Dabartinė pandemija ir jos pasekmės yra iššūkis ir galimybė dar kartą peržiūrėti konceptualias diskusijas apie šias interneto tarpininkaujamas problemas ir pažangą etiologiniuose bei epidemiologiniuose tyrimuose, susitarti dėl diagnostinių kriterijų ir nustatyti veiksmingas intervencijas, siekiant geriau suprasti ir sumažinti asmeninį ir socialinį poveikį. iš jų. Tikimės, kad mūsų apžvalgoje bus pateikta naujausia šios temos perspektyva ir gairės, kaip pradėti spręsti patologinio interneto ir internetinės pornografijos naudojimo problemas.

Autoriaus įnašai

AA ir IU sumanė pirminę idėją ir sukūrė tyrimo metmenis. HA, AA, MD, IU, VP-S ir SV parašė rankraščio juodraštį. HA, AA, MD ir IU parengė rankraščio figūras. VP-S, RRam, LO, RF, MO, RRan, AV ir SV atliko literatūros apžvalgą ir patobulino rankraštį. Visi autoriai prisidėjo prie straipsnio ir patvirtino pateiktą versiją.

Interesų konfliktas

Autoriai teigia, kad tyrimas buvo atliktas nesant jokių komercinių ar finansinių santykių, kurie galėtų būti laikomi galimu interesų konfliktu.

Nuorodos