Pažangus seksualinės sveikatos modelis: modelio, skirto gydyti asmenis, turinčius kompulsinį lytinio elgesio sutrikimą (2018), apžvalga ir poveikis

2018 23: 1-13. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.127.

Blycker GR1,2, Potenza MN3,4,5.

1 slaugos kolegija, Rodo salos universitetas, Kingstonas, RI, JAV.

2 Hälsosam terapija, Jamestown, RI, JAV.

3 psichiatrijos ir neurologijos katedros ir Vaikų studijų centras, medicinos mokykla, Yale universitetas, New Haven, CT, JAV.

4 Connecticut taryba dėl probleminių lošimų, Wethersfield, CT, JAV.

5 Connecticut psichikos sveikatos centras, New Haven, CT, JAV.

Abstraktus

PAGRINDAS IR TIKSLAI:

Prie vakarietiškos medicinos vis dažniau įsitraukė į rytietiškos filosofijos ir praktikos metodas. Pvz., Duomenys palaiko protingumo terapijos veiksmingumą, siekiant sumažinti stresą ir skatinti psichinę sveikatą.

METODAI:

Šiame tyrime mes trumpai apžvelgiame seksualinės sveikatos modelius ir metodus, atsižvelgiant į kompulsinį seksualinio elgesio sutrikimą, apibūdinant protingumo, priklausomybės ir kompulsinio seksualinio elgesio požiūrį į protą, ir pateikiame protingą seksualinės sveikatos modelį (MMSH), kad apima Rytų ir Vakarų filosofijų elementus. Toliau iliustruojame klinikinio atvejo aprašyme MMSH klinikinę naudą.

Rezultatai:

Mes siūlome MMSH kaip holistinį ir integracinį modelį, kuriuo gerbiami ir pripažįstami individualūs skirtumai bei teikiamos sąmoningumu pagrįstos priemonės ir praktika, siekiant padėti žmonėms aktyviai valdyti, išlaikyti pusiausvyrą ir skatinti seksualinę bei psichinę sveikatą. MMSH gali būti naudojamas kaip pagrindas organizuoti informacijos apie fizinę, psichinę, emocinę, seksualinę ir santykinę sveikatą, taip pat kaip koncepcinis žemėlapis, siūlantis navigacijos įgūdžius, kad būtų galima prieiti prie savo minties / kūno informacijos, kad būtų galima priimti pagrįstus sprendimus gerovei skatinti. dėl seksualinio pasitenkinimo ir sveikatos. Pagal savo organizacinę struktūrą MMSH yra suskirstyta į aštuonias sritis, kurios teoriškai susijusios su biologinėmis funkcijomis ir gali būti naudojamos nustatyti ir įveikti seksualinės sveikatos kliūtis atliekant apgalvotus tyrimus klinikinėje praktikoje ar švietimo aplinkoje.

IŠVADA IR IŠVADA:

Kadangi MMSH dėmesys sutelkiamas į sąveikos procesų sąmoningumą proto ir kūno sąsajoje, jis gali rezonuoti su daugeliu individų, įskaitant tuos, kurie turi kompulsinį seksualinio elgesio sutrikimą.

REIKŠMINIAI ŽODŽIAI: kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas; hiperseksualumas; integracinis seksualinės sveikatos mokymas; protingumo terapija; pagarba pagrįstas seksualumas; seksualinė sveikata

PMID: 30580543

DOI: 10.1556 / 2006.7.2018.127

Įvadas

Seksualinės sveikatos skatinimas yra svarbi pastanga. Daugelis žmonių patiria susirūpinimą dėl seksualinės sveikatos, įskaitant dalyvavimą seksualiniame elgesyje, turinčiame seksualinę traumą (Maltz, 2001; Ogden, Minton, Pain, Siegel ir van der Kolk, 2006 m; Tekin ir kt., 2016 m; Van der Kolk, 2015; van der Kolk ir kt., 1996 m) ir dalyvaujant impulsyviam seksualiniam elgesiui, dėl kurio gali kilti rizika dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų ar kitų sveikatos problemų (Erezas, Pilveris ir Potenza, 2014 m; Kraus ir kt., 2018 m). Susirūpinimas dėl nesveiko seksualinio elgesio gali didėti nustatant interneto pornografijos augimą ir probleminio pornografijos vartojimo paplitimą ir koreliaciją (Kor ir kt., 2014 m; Kraus, Martino ir Potenza, 2016 m), skaitmeninių technologijų naudojimas seksualiniam elgesiui ir susijusiai psichinei bei fizinei sveikatai yra susijęs su \ tTurbanas, Potenza, Hoffas, Martino ir Krausas, 2017 m), ir Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) Tarptautinės ligų klasifikacijos (ICD-11) leidime įtraukti kompulsinį lytinio elgesio sutrikimą; Kraus ir kt., 2018 m). Dabartinėje aplinkoje seksualinės sveikatos skatinimo modeliai turi didelį poveikį visuomenės sveikatai.

PSO (2006) pateikia holistinę ir visapusišką seksualinės sveikatos apibrėžtį,fizinės, emocinės, psichinės ir socialinės gerovės būklė, susijusi su seksualumu; tai ne tik ligos, disfunkcijos ar negalios nebuvimas. Seksualinė sveikata reikalauja teigiamo ir pagarbaus požiūrio į seksualumą ir seksualinius santykius, taip pat galimybę turėti malonią ir saugią seksualinę patirtį, be prievartos, diskriminacijos ir smurto. Norint pasiekti ir palaikyti lytinę sveikatą, turi būti gerbiamos, saugomos ir įvykdytos visų asmenų lytinės teisės. “Kitos agentūros, pvz., JAV ligų kontrolės ir prevencijos centras, skatina panašų apibrėžimą ir apima dvasinį aspektą (Douglasas ir Fentonas, 2013 m). Kadangi seksualinė, psichinė ir fizinė sveikata yra tarpusavyje susijusi, integruota holistinė perspektyva gali būti naudinga. Norint įvykdyti seksualumo gerovės būklę, svarbu nustatyti kliūtis sveikatai, pagarbai, saugumui ir malonumui ir turėti sąmoningumo ir įgūdžių, kaip aktyviai skatinti teigiamą seksualinę patirtį.

Šiame straipsnyje mes apžvelgiame seksualinės sveikatos modelius, kad būtų sukurtas istorinis pagrindas naujam seksualinės sveikatos modeliui, kuris grindžiamas vis daugiau tyrimų, kuriuose būtų atsižvelgta į somatinių būsenų sąmoningumą didinančią praktiką.Mehlingas ir kt., 2012 m) yra naudingos skatinant seksualinę sveikatą (Brotto, 2013; Brotto, Bassonas ir Luria, 2008 m; „Brotto“, „Chivers“, „Millman“ ir Albertas, 2016 m; Pakeisti, 2015; Silverstein, Brown, Roth ir Britton, 2011 m; Stephenson & Kerth, 2017 m). Atsižvelgdami į modelio principus, mes taip pat aprašysime, kaip į požiūrį į vakarietišką mediciną buvo atsižvelgta į protingumą, pavyzdžiui, stresą, depresiją ir priklausomybę. Atkreiptinas dėmesys gali būti apibūdinamas kaip ne- sprendžiamas, pacientas ir pagarbus sąmoningumas (Kornfield, 2009). Keturi sąmoningumo pagrindai apima dėmesingo sąmoningumo sutelkimą, norint ištirti kūną, jausmus, protą (ty mintis, vaizdus, ​​istorijas, sprendimus, įsitikinimus ir kt.) Ir dharmą (ty tiesą, elementus, kurie prisideda prie patirties ir principų). veikiančius įstatymus (Kornfield, 2009)]. Dharma kyla iš sanskrito ir reiškia „kosminį įstatymą ir tvarką“ ir apima mokymus, skatinančius dosnumą, dorybę ir mylimąjį malonumą. Nors iš pradžių konceptualizuotas budistų / religinių aplinkybių kontekste, protingumas buvo priimtas ir pritaikytas Vakarų medicinos kontekste, kaip išsamiau aprašyta toliau. Protingumą galima taikyti psichologinei gerovei skatinti per keturis transformavimo principus, mokomus naudojant akronimą RAIN; pripažinimas, kas tai yra, priėmimas, tyrimas, atkreipiant dėmesį į kūno, jausmų, proto ir realybės patirtį ir neidentifikavimą (Kornfield, 2009).

Buvo sukurtas dėmesingumas, kuris parodė veiksmingumą streso mažinimui (Kabat-Zinn & Hanh, 1990 m), gydant su skausmu susijusius sutrikimus (\ tAstinas, Shapiro, Eisenbergas ir Forysas, 2003 m), mažėjanti depresija (Alaus darykla, Bowenas, Smithas, Marlattas ir Potenza, 2010 m) ir skatinant abstinenciją ar kitus teigiamus rezultatus priklausomybėse (\ tHendershotas, Witkiewitzas, George'as ir Marlattas, 2011 m; Price & Smith-DiJulio, 2016 m; Price, Wells, Donovan ir Rue, 2012 m). Gydant priklausomybę, protingumu pagrįstas atkryčio prevencijos gydymas naudojant SOBER (sustabdyti, stebėti, susikaupti kvėpuojant, išplėsti sąmoningumą ir reaguoti sąmoningai) kvėpuoti meditacija ir raginimas naršyti gali sumažinti reaktyvumą, kuris skatina sukelti, troškimą ir neigiamą poveikį (Bowenas ir Marlattas, 2009 m; Breweris ir kt., 2010 m; Hendershot ir kt., 2011 m; Witkiewitz ir kt., 2014 m). Nors mechanizmai vis dar yra nepakankamai suprantami, požiūriai į elgesį gali paskatinti asmenis, kurie skatina ir trokšta, laikinus įvykius, kurie yra dinamiški, kai jie laikui bėgant keičiasi, ir per šį supratimą bei ramią priėmimą jie gali pakeisti netinkamus elgesio modelius (Bowenas ir kt., 2009 m). Su dėmesingumu susijusios praktikos (pvz., Meditacijos) neuroninių pagrindų tyrimai parodė, kad skiriasi dėmesio ir numatytojo režimo tinklai (Breweris ir kt., 2011 m, Garrisonas, Zeffiro, „Scheinost“, „Constable“ ir „Brewer“, 2015 m). Įrodyta, kad sąmoningų įgūdžių ugdymas ir praktiškumas mažina bandymus veikti pagal potraukį ir vengimą, vengiant ar nenorėdamas pabėgti nuo nepageidaujamų minčių ar vidinės patirties didinant sąmoningumą ir aiškumą apie įpročius, kurie gali sukelti ilgą skausmą ir kančias (Bowenas, Chawla ir Marlattas, 2011 m; Aludaris, Davisas ir Goldšteinas, 2013 m). Tuo tarpu atvejo ataskaita, kurioje dalyvavo meditacijos sąmoningumo mokymas seksualinės priklausomybės gydymui, pasiūlė kliniškai reikšmingus patobulinimus (Van Gordon, Shonin ir Griffiths, 2016 m), trūksta sistemos, pagal kurią būtų atsižvelgiama į protu pagrįstą terapiją gydant kompulsinius seksualinius elgesius. Įdomumo sistemos, kurios buvo pasiūlytos seksualinės sveikatos skatinimui, gali būti netaikomos gydant asmenis, turinčius kompulsinį lytinio elgesio sutrikimą. Pavyzdžiui, į gydymą orientuoto gydymo, kuris orientuotas į mokymąsi suvokti, suvokimas yra taikomas siekiant padėti asmenims atsigauti nuo vaikų seksualinės prievartos, priklausomybės nuo narkotikų ir seksualinių sunkumų, ir apima fizinio prisilietimo elementus, kurie gali būti netinkami klinikiniuose nustatymuose. padėti žmonėms, sergantiems lytinio elgesio sutrikimais (Carvalheira, Price ir Neves, 2017 m; Kaina, 2005; Price & Smith-DiJulio, 2016 m; Price & Hooven, 2018 m; Kaina, Thompsonas ir Chengas, 2017 m; Price ir kt., 2012 m). Todėl reikalingi alternatyvūs modeliai ir metodai.

Siekiant išspręsti šį poreikį, siūlome įžvalgų seksualinės sveikatos modelį (MMSH; Blycker, 2018). Modelio kontekste sąmoningi tyrimai, didinantys interoceptinį sąmoningumą, gali paskatinti prieigą prie dabartinės informacijos iš savo kūno ir proto apie intrapersonalinę ir tarpasmeninę patirtį. Tokia informacija gali padėti informuoti apie seksualinę sveikatą priimamus sprendimus, didinant seksualinį intelektą ir sumaniai pažadinant seksualinę empatiją ir sąmoningumą. Šiame kontekste taip pat galima efektyviau nukreipti pagrindinius veiksnius, kurie prisideda prie įvairių problemų, susijusių su seksualiniu nepasitenkinimu ir žala.

MMSH skatina labiau į procesą orientuotą, o ne į mechaninę ar patologiją orientuotą seksualumą, labiau orientuotą į dabartinį centrą. Ši informacijos integracija ir vertinimas per kūno sąmoningumą ir interocepciją gali palengvinti emocinio vystymosi ir tarpasmeninio augimo seksualumo raidą ir augimą. Atsijungimas ir disociacija gali sukelti seksualinę disfunkciją ir psichopatologiją, o šie procesai gali būti nukreipti ir įveikti didinant dabartinio momento sąmoningumą seksualinio elgesio metu (Carvalheira ir kt., 2017 m; Price & Thompson, 2007 m).

Asmeninis grįžtamasis ryšys iš šimtų universitetų studentų (per pastarąjį dešimtmetį mokant žmogaus seksualumo kursus) parodė poreikį ir norą turėti prieigą prie seksualinės sveikatos ugdymo, kuris apima ir viršija modelius, orientuotus į klinikinius kontracepcijos ir lytiniu keliu plintančių infekcijų aspektus. Konkrečiai, labai svarbus yra modelis, kuris apima savojo „autentiško seksualinio savęs“ tyrimą, gilesnį sąmoningų ir sveikatingumo sprendimų priėmimo procesų tyrimą, sveiką ir efektyvų ryšių bendravimo įgūdį. MMSH siekia atkreipti dėmesį į šias temas, siekdama skatinti visuomenės sveikatą ir sumažinti probleminį ar priverstinį seksualinį elgesį ir jų neigiamą poveikį. Atsižvelgiant į tai, kad sunku naršyti giliai asmeninius seksualinės sveikatos aspektus skaitmeniniame pasaulyje su išoriniais seksualiniais pranešimais, reikia veiksmingesnio švietimo, susijusio su asmeninės emocinės, psichinės ir seksualinės sveikatos ir gerovės auginimu. Visuotinis ir lengvas internetinės seksualinės medžiagos prieinamumas gali paversti asmenis, o ypač jaunimą, didesnę riziką, kad juos paveiks lytiniai pornografiniai seksualiniai scenarijai, kurie gali įterpti elgesio kodeksus ir vadovautis seksualine patirtimi (Sun, Bridges, Johnson ir Ezzell, 2016 m). Pornografiniai seksualiniai scenarijai dažnai apima seksualinį objektyvumą, moterų degradaciją ir vyrų agresiją („Tiltai“, „Wosnitzer“, „Scharrer“, „Sun“ ir „Liberman“, 2010 m; Gormanas, vienuolis Terneris ir Žuvis, 2010 m). Nors duomenys rodo, kad moterys gali mažiau pornografijos žiūrėti nei vyrai, tos moterys, kurios žiūri pornografiją, labiau linkusios priimti pornografinius seksualinius scenarijus („Tiltai“, „Sun“, „Ezzell“ ir „Johnson“, 2016 m). Buvo pranešta apie reikšmingą ryšį tarp vyrų pornografijos naudojimo ir priklausomybės nuo pornografinio scenarijaus, kad seksualinis susijaudinimas būtų palaikomas seksualiniuose seksualiniuose susitikimuose, o pernelyg didelis pornografijos naudojimas susijęs su mažesniu intymumo skatinimo elgesio, pavyzdžiui, bučiavimu ir glamonimu, naudojimu (Sun ir kt., 2016 m).

Šiame skaitmeniniame amžiuje svarbu turėti sveikatos skatinimo lytinio švietimo pusiausvyrą, kuri galėtų užtikrinti atsparumą neigiamam probleminių seksualinių scenarijų poveikiui ir kuri taip pat aktyviai užkirstų kelią probleminio seksualinio elgesio vystymuisi. MMSH siekia skatinti savimonę, savęs supratimą ir gebėjimus pasiekti vidinę informaciją, kad padidintų aiškumą ir pasitikėjimą priimant sprendimus, skatinančius sveikatą. Norą, seksualinę energiją, juslinius jausmus, susijaudinimą, seksualinį funkcionavimą, seksualinį pasitenkinimą, seksualinį savigarbą ir santykinį intymumą veikia keletas veiksnių. MMSH siekia sukurti šabloną, skirtą organizuoti, vertinti ir valdyti įvairialypius veiksnius, galinčius turėti įtakos seksualinei sveikatai ir gerovei.

Seksualinės sveikatos ir veikimo modeliai

Buvo pasiūlyti keli seksualinės sveikatos skatinimo modeliai, o išsami peržiūra neatitinka dabartinio rankraščio. Kai kurie ankstyvieji modeliai siekė normalizuoti anksčiau stigmatizuotą elgesį, pvz., Masturbaciją (Ellis, 1911) ir seksualinės orientacijos spektras (Kinsey, Pomeroy ir Martin, 1948 m; Kinsey, Pomeroy, Martin ir Gebhard, 1953 m) ir ginčyti išankstines sąvokas, susijusias su siauromis ir problemiškomis žmogaus seksualumo koncepcijomis, pvz., seksualiniu dvigubu standartu, susijusiu su socialiniu šališkumu, susijusiu su vyrų ir moterų seksualiniu tolerancija ar malonumu (Crawford & Popp, 2003 m). Keturių fazių linijinis seksualinio veikimo modelis įvedė jausmingą fokusavimą, kuris vis dar naudojamas poros terapijoje (Masters, Johnson, & Kolodny, 1982 m). „Sensate“ dėmesio traukiniai poroms suteikia ir gauna visą kūną jautriai mylinčio prisilietimo dabartį ir suvokimą, supažindindami juos su tiesioginiais momentiniais jausmingais įspūdžiais, kurie vėliau integruojami į erotinę patirtį po „žiūrovų“ ir būties įpročių mažinami našumo rodikliai. Jausmingas dėmesys gali būti vertinamas kaip prielaida grindžiamų požiūrių, kurie vis dažniau tiriami šiandien, pirmtakas. Atsargumo principais grindžiamas požiūris, kuris apima mokymą apie tarpininkavimą siekiant padidinti kūno sąmoningumą ir kūno ryšį, gali būti veiksmingas gydant seksualinės veiklos problemas (Brotto, Krychmanas ir Jacobsonas, 2008 m; Brotto, Mehakas ir Kitas, 2009 m; Brotto, Seal ir Rellini, 2012 m; Carvalheira ir kt., 2017 m; Mehlingas ir kt., 2012 m; Pakeisti, 2015; Silverstein ir kt., 2011 m).

Buvo pasiūlytos teorijos, kuriose daugiausia dėmesio skiriama lytiniams skirtumams seksualinio susijaudinimo, veikimo, motyvacijos ir malonumo srityse. Siūlomi modeliai, kuriuose atsižvelgiama į ypatingą svarbą moterims sąmoningų vertinimo ir pozityvių emocinių būsenų, galinčių padėti patirti ir išreikšti tarpasmeninio seksualinio patyrimo motyvus, vaidmenį ir tai gali apimti informacijos iš proto, kūno ir tarpasmeninio ryšio integravimą per psichologinę ir biologinis perdirbimas (Basson, 2002, 2005). Siūlomas biologinio elgesio modelis (Deimantas, 2003) išskiria romantišką meilę ir meilę, susijusią su seksualiniu troškimu, apibūdina jų dvikrypčius santykius ir praneša, kaip šie veiksniai gali būti susiję su vyrų ir moterų seksualumu (Deimantas, 2003). Tas pats autorius pasiūlė, kad seksualumo sklandumas, apibrėžtas kaip priklausomas nuo situacijos moterų seksualinio reagavimo atžvilgiu, yra svarbus šių procesų aspektas (Deimantas, 2008). Kitas modelis pasiūlė įtvirtinimo taškus teigiamos ir neigiamos seksualinės sąveikos hierarchijoje (Maltz, 1995). Šis modelis, sukurtas naudoti terapijoje ir psichoseksualiame ugdyme, pasiūlė seksualinę energiją kaip natūralią ir galingą jėga, kuri, priklausomai nuo išraiškos veiksnių ir patirties konteksto, gali būti pozityviai nukreipta į optimalią patirtį arba neigiamai išreikšta žalos kūrimo link. Sąvoka „seksualinė energija“ buvo naudojama modelyje ir gali rezonuoti su rytinėmis čakros sistemos sąvokomis. Vakarų medicinoje tokios energijos gali būti suvokiamos kaip pojūčiai, jausmai, motyvacijos, diskai ar interesai. Klinikiniuose nustatymuose konkretūs asmenys gali turėti unikalią konceptualią ar sociokultūrinę orientaciją ir susitikti su asmenimis, kur jie yra, ir pripažindamos jų sistemas gali padėti gydyti ir skatinti teigiamus klinikinius rezultatus. Klinikinių tyrimų metu modelis apibūdina aiškų ryšių tarp partnerių, saugos ir pasitikėjimo nustatymo svarbą ir „svarbos“.autentiškas seksualinis intymumas, kaip didžiausia patirtis žmogaus seksualinėje srityje"(Maltz, 1995). Intymumo orientuotas pora seksualinio pasitenkinimo modelis, pavadintas „Geras seksas,„Normalizuoja kintančią seksualinės patirties kokybę, taip pat svarbą turėti pagrįstus lūkesčius, leidžiančius keisti lytinę išraišką ir reikšmes (McCarthy & Wald, 2013 m). Papildomi įnašai apima praktinį klinikinių žinių pritaikymą asmenims ir poroms, siekiant panaudoti dabartinį dėmesį ir protingus požiūrius į seksualinio funkcionavimo sunkumus, įskaitant vienintelio lytinio seksualinio stiliaus nustatymą, norų neatitikimų valdymą, erekcijos disfunkciją ir ankstyvą ejakuliaciją palaikančioje komandoje.McCarthy, 2004). Kai kurie modeliai, orientuoti į priverstinį ar priklausomybę nuo seksualinio elgesio, buvo sutelkti į praeities traumų nustatymą ir įveikimą (Carnes & Adams, 2013 m). Naujausiame modelyje, skirtoje hiperseksualumui, buvo atsižvelgta į seksualinio skatinimo, elgesio ir sotumo, taip pat po seksualinio pasitenkinimo vaidmenis (Waltonas, „Cantor“, „Bhullar“ ir Lykinsas, 2017 m). Nors iškilo klausimų dėl to, kokiu mastu ir kaip šis naujausias modelis gali nukrypti nuo žmogaus seksualumo ciklų apskritai ir į ankstesnius priklausomybės ar kompulsinio seksualinio elgesio modelius, papildomų tyrimų poreikis atrodo ypač svarbus atsižvelgiant į kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimų įtraukimą į ICD-11 („Gola & Potenza“, 2018 m; Kingstonas, 2017).

Įdomus seksualinės sveikatos modelis

MMSH plėtrai įtakos turėjo rytų ir vakarų praktika, filosofijos ir šaltiniai, įskaitant protingumą, užuojautą, interocepciją, psichofizinį sąmoningumą ir ryšį, kūno energijos konstrukcijas, etinį elgesį ir psichologinę bei seksualinę gerovę. Mokymo programose, kurios informavo apie holistinę MMSH perspektyvą, yra klinikinio masažo terapijos mokymai, kuriuose pagrindinis dėmesys skiriamas kūno sąmoningumui ir savijautai; klinikinis psichikos sveikatos priežiūros mokymas, naudojant „Hakomi“ metodą, paremtą protingumu;Kurtz, 1997); klinikinis mokymas, skirtas gydyti probleminį seksualinį elgesį; Jogos mokytojų rengimas, integruojantis proto ir kūno dvasią; koledžo studentų mokymasis žmogaus seksualumo srityje, atliekant pratybas, kuriose dalyvauja pažintiniai seksualinės motyvacijos, emocijų ir patirties tyrimai.

Savo organizacinėje struktūroje MMSH naudoja subtilų kūną arba čakros sistemą iš Indijos jogos, kuri buvo pasiūlyta susieti su centrinės nervų sistemos funkcijos interoceptiniais aspektais (Loizzo, 2014, 2016). Subtilus kūno konstravimas suteikia konceptualias perspektyvas dėl seksualinės energijos ir noro. Seksualinio noro sutrikimai dažniausiai laikomi sunkiausiais seksualiniais sunkumais gydant (Leiblum, 2006). Vakarų operaciniai lytinio potraukio apibrėžimai apima motyvacinių seksualinių minčių ir fantazijų siekimą ieškoti seksualinių stimulų (Mestonas, Goldsteinas, Davisas ir Traishas, ​​2005 m). Iš budistinės psichologijos perspektyvos tai gali būti laikoma prieštaringa rytinei proto elgesio praktikai ir vietoj to nukreipia seksualumo atsiradimą tokiu būdu, kuris yra atskirtas nuo įkūnytos patirties ir prilygina ar matuoja lytinį potraukį su mintimis ir fantazijomis. Reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant išsiaiškinti, ar ši konstrukcija gali prisidėti prie lūkesčių, įsitikinimų ir patirties, kuri sąlygoja seksualinio susijaudinimo sistemą link troškimo, ir sutelkti dėmesį į ieškojimą už savęs, kad užuominos sukeltų seksualinį susijaudinimą ir dėmesį. MMSH apima rytines perspektyvas ir praktinio ugdymo įgūdžius, siekiant didinti kūno, proto, motyvacijos, pojūčio ir energijos kintančios vidinės patirties supratimą ir pripažinimą. Seksualinė energija, motyvacija ir (arba) troškimas pripažįstami kaip įgimtos galingos gyvybės jėgos dalis, o pažadinimo kundalini energija buvo pasiūlyta prisidėti prie chakros centrų subalansavimo ir sujungimo visame subtiliame kūne (Dowman, 1996; Easwaran, 2007). Skiriant dėmesį į psichofiziologines besikeičiančias valstybes, gali būti skatinama rūpintis ir valdyti seksualinę energiją / motyvaciją / norą, kad būtų naudinga sveikatai, gyvybingumui, malonumui ir gerovei, o ne kažkam, kurį reikia persekioti, prieiga prie savęs. Tai gali turėti pasekmių daugeliui seksualinės sveikatos sričių ir veikimo nuo hipoaktyvių / hiperaktyvių norų sutrikimų, taip pat lytinio elgesio.

MMSH organizavimo principai yra šie:

- Pagarba pagrįstas seksualumas tai gerbia visų žmonių teises patirti savo kūnus kaip saugią vietą mėgautis savo unikaliu seksualumu.
- Saugumas. Nulinės tolerancijos tiems, kurie yra išnaudojami, naudojami ar piktnaudžiauja tam, kad kitas galėtų patirti seksualinį pasitenkinimą.
- Atkreipkite dėmesį į ryšį. Šios praktikos plėtra reikalauja domėtis savo vidiniu savimi ir atvirumu bei smalsumu atradimui. Seksualinio intelekto ir seksualinės empatijos auginimas prisideda prie malonumo ir pasitenkinimo.
- Holizmas. Seksualinė, psichinė ir fizinė sveikata yra tarpusavyje susiję.
- Integracija proto / kūno / dvasios ir rytų / vakarų perspektyvų ir praktikos.

MMSH apima aštuonias tarpusavyje susijusias gerovės sritis. Sveikata ir pusiausvyra siūloma vertinti ir integruoti visas aštuonias sritis, įskaitant fizinę sveikatą, seksualinę emocinę sveikatą, individualizavimą, intymumą, bendravimą, savimonę, dvasingumą ir sąmoningumą. Kiekvienoje iš šių sričių egzistuoja aspektai, susiję su sveiką išraišką ir pusiausvyrą, galimas kliūtis sveikatai ir pusiausvyrai, galimas pasekmes, riziką ar žalą, susijusią su šiomis kliūtimis, ir galimi pradiniai taškai, reikalingi tiriant intrapersonalinius tyrimus. Lentelėje pateikiamas bendras požiūris į tai, kaip naudoti pažintinius tyrimus, kurie sutelkti dėmesį į kūną, kvėpavimą ir integraciją 1. Kiekvienoje MMSH sferoje gali būti renkami seksualinės sveikatos skatinimo klausimai. Pateikiamas pavyzdys, parodantis, kaip modelis gali būti taikomas klinikinėje praktikoje, siekiant padėti kitiems, kurie ieško gydymo dėl kompulsinio seksualinio elgesio (žr. Toliau pateiktą atvejį ir lentelę). 2).

1 lentelė. Pažangaus seksualinės sveikatos modelio tyrimo proceso komponentai

1 lentelė. Pažangaus seksualinės sveikatos modelio tyrimo proceso komponentai

Atkreipkite dėmesį į seksualinės sveikatos modelį: Atkreipkite dėmesį į kūno, kvėpavimo, užklausų ir integracijos paklausimus Tikslas
Kūnas:
„Jei jums patogu, palikite akis uždaryti. Kitas variantas yra sušvelninti ir palikti savo žvilgsnį, kad įsitrauktų į „vidines akis“. Dėmesį sutelkkite į visą jūsų fizinį kūną. Su gailestingumu, ištirti ir atkreipti dėmesį į savo tiesioginę pojūčių ir informacijos patirtį savo kūno viduje. Atkreipkite dėmesį į automatines reakcijas į tai, ką patiriate. “
Sužinokite, kaip aktyviai dalyvauti savyje. Praktiškai sulėtinkite, nutraukite automatinį reaktyvumą ir sukurkite erdvę tarp impulso ir atsako.
Kvėpavimas:
„Sutelkti dėmesį ir jausti fiziologinius pokyčius, kurie vyksta įkvėpus ir iškvepiant. Leiskite įkvėpti ir iškvėpti, kad pakvieskite savo dėmesį, kad liktumėte, grįžtumėte į dėmesį ir gilintumėte tiesioginę patirtį organizme. Toliau ir vėl vėl švelniai grįžkite į savo kvėpavimą. “
Sužinokite, kaip aktyviai grįžti, sutelkiant dėmesį į vidinės patirties stebėjimą tarp proto klajojo, trukdžių momentų ar atjungimo. Kvėpavimas gali būti dėmesio inkaras dabartiniu momentu ir kelias grįžti į dabartį.
Užklausimas:
"Dabar išplėskite ir įtraukite pojūčių, emocijų, vaizdų, impulsų, žodžių, prisiminimų, metaforinių vaizdų ar bet ko kito, kas gali atsirasti, suvokimą." Eksperimentuokite uždavę sąmoningą tyrimą ar vidinį klausimą ir stebėkite, kas iškyla atsakant. Sukurkite erdvę leisti ir sutikti viską, kas tik gali kilti. Atleiskite atsakymų lūkesčius. Leiskite daiktus jums parodyti. Stebėkite atvirai smalsiai, nesmerkdami ir nepaaiškindami prasmės. Būkite atviri ir smalsūs tam, ką kūnas / protas sužino, kad atskleistų ir ištirtų (ty, paklausimas apie savęs atjautą gali suteikti informacijos apie gėdą). Organizaciniai įsitikinimai, veikiantys žemiau sąmoningo suvokimo, kartais gali atrodyti prieštaraujantys kognityviniams įsitikinimams. Praktikuokite pripažindami ir vertindami savisaugos procesus ar mechanizmus, prieš įvertindami, ar jie ir toliau tarnauja sveikam funkcionavimui (ty būkite atviri tyrinėti tokius klausimus: „Kaip tai galėjo man padėti anksčiau? Kaip tai galėjo apsaugoti mane ar patenkinti tam tikrus poreikius) ? “).
Esant buvusiai padėčiai, sukurkite protingą „liudytoją“ arba „stebėtoją“, kad ištirtumėte subtilius duomenis, kurie iš naujo atsiranda iš vidaus. Praktikuokite protingai sutelktą ir valdomą holistinę informacijos rinkimo procesą, kuris skiriasi nuo automatinės praeities informacijos, kuri gali būti iškreipta, žalinga, pasenusi ar netinkama, paieška. Sužinokite, kaip pastebėti, kai pažinimo procesai pereina prie sprendimų ar iškraipytų suvokimų.
Integracija:
Susipažinkite su informacija, gauta iš sąveikos supratimo. Ištirti galimas prasmingos tyrimo patirties reikšmes ir tai, kas rezonuoja kaip tiesą iš šios sąmoningos ir susijusios valstybės. Integruoti reikšmes ir visas naujas perspektyvas į darnų naratyvą. Įvertinkite ir iš naujo įvertinkite įsitikinimus, kurie prisidėjo prie automatinio mąstymo, matymo ar elgesio modelių. Pvz., Pripažinkite, kaip susidūrimas ar kiti procesai galėjo būti organizuojami dėl savęs apsaugos ar išlikimo praeityje. Dalyvaukite sąmoningu ir nauju įvertinimu apie sveiką veikimą. Ištaisykite ir paaiškinkite pasenusius įsitikinimus, kad veiklos įsitikinimai atitiktų tikrovę, tiesą ir kūno / proto / dvasios sveikatos skatinimą. Įdiegti atnaujintus įsitikinimus į naują operacinę sistemą. Paklauskite: „Ar yra kas nors, kas norėtų būti išreikšta, pripažinta, žinoma, dalijama ar ištirta prieš uždarant įspūdingą patirtį?“
Įtraukti visų savęs domenų pripažinimą ir užuojautą. Pasitelkti protingą ir aiškų būdą stebėti, kaip veikia operacinės sistemos. Dalyvaukite veikimo modelių efektyvumo savęs vertinimu. Sukurkite sąmoningą ir sąmoningai informuotą naratyvą ir nustatykite praktikas, kurios integruos naujas perspektyvas ir praktikas į šių realizavimo tikslų nustatymą.
2 lentelė. MMSH pritaikymas kompulsiniam seksualinio elgesio sutrikimui: susiejimas su atvejo pavyzdžiu

2 lentelė. MMSH pritaikymas kompulsiniam seksualinio elgesio sutrikimui: susiejimas su atvejo pavyzdžiu

Atkreipkite dėmesį į seksualinės sveikatos modelį Atkreipdami dėmesį į tyrinėjimo pavyzdžius: iš sąmoningos valstybės klauskite: „Sukurkite erdvę viduje ir pastebėkite, kas iškyla, kai išgirsite šį klausimą“ Klinikinio atvejo pavyzdys: Pacientas nustato kliūtis sveikam funkcionavimui Klinikinio atvejo pavyzdys: Pacientas nustato pažangą sveiką išraišką, integraciją ir pusiausvyrą
Fizinė sveikata Ką sudaro jūsų sveikas ir mylintis savęs priežiūros planas? Kokiais būdais galite mėgautis sveikais malonumais per savo įvairius pojūčius? Kada pastebite, kad sutrinka, neigiamas mąstymas, diskomforto vengimas ar patyrimų, trukdančių būti dalyvavimui jūsų kūno / proto, patyrimas? Kaip puoselėti teigiamą kūno pagarbą? „Šis impulsas pabėgti yra stiprus, NĖRA ŠIU. Sunku būti savo kūnu ir būti įžemintu. “ „Aš esu savyje. Aš dabar įsikuriu. Jau reguliariai praktikuoju jogą ir meditaciją. Norėčiau išvengti šios praktikos, nes buvau taip nepatogu su savimi. Aš klausau savo kūno ir tai, ką reikia daryti, kad geriau rūpinčiau savimi. “
Seksualinė ir emocinė sveikata Kaip nuspręsite sutelkti savo seksualinę energiją ir dėmesį? Ar patiriate seksualinės energijos pusiausvyrą ar iššūkius pernelyg didele ar represine energija? Ką pastebite, kad kartais gali padidinti energiją? Sumažinkite energiją? Pakvieskite sveiko, saugaus, pasitikėjimo ir turinio erotinį vaizdą. Ką pastebite apie erotiškai išraiškingą jus? Kaip jūs patiriate ir nustatote savo emocijas? Kaip praktikuojate seksualinę empatiją ir emocinę empatiją su partneriu? „Seksas buvo vienintelis turtas, kurį maniau turėjęs. Aš aptarnaučiau žmones ir suteikčiau jiems tai, ko jie norėjo. Seksas, man, kilo iš traumos vietos ir buvo susijęs su gėda. Aš buvau taip uždarytas nuo savo jausmų. Seksualinis elgesys buvo skirtas išvengti nerimo, vienatvės ir depresijos. “ „Per šį pokyčių laikotarpį aš jaučiu mažesnį norą nei manijos praeities lyties laikotarpiu. Man patinka daugiau intymumo ir kontakto su akimis, kai mėgstu savo partnerį. Noriu emocinio intymumo, susijusio su lytimi, ir nerimauju, kad mano partneris ir toliau norės, kad lytiniai santykiai būtų buvę anksčiau, nors ir tas, kad beždžionė (ir intensyvi) lytis taip pat buvo mano seksualinio elgesio, sumažėjusios kontrolės ir netikrumo dalis. „
Individualizavimas Kaip aktyviai treniruojate save? Kokie vidiniai ženklai jūsų viduje ir išoriniai ženklai iš kitų, kad jūs ar kažkas jus gerbia ar nepagarbai? Ką patiriate savo kūnuose, protuose ir emocijose, kai jaučiatės, kad kažkas peržengia tavo ribą? Kokie yra užuominos ir kaip juos interpretuoti? Kaip nustatyti ir valdyti ribas? Kaip aktyviai siekiate nustatyti ir gerbti kitų ribas? „Mano savęs vertę nustatė seksualinis vyrų dėmesys. Pirmasis narkotikas, kurį kada nors turėjau, buvo vyrų dėmesys. Tai buvo klaidingas galios jausmas, nes pasitikėjau jais ir prarado kontrolę ir ryšį su manimi. Su savo kompulsiniu seksualiniu elgesiu bandžiau nuraminti save viduje ir jis neveikė. Aš miriau viduje. “ „Aš dabar gerbiu save, nepriverdamas save apsimesti ar seksualiai dalyvauti tokiu būdu, kuris man nesijaučia. Aš neatsakau į ankstesnių sekso partnerių tekstus ir praktikuoju sveikatai palankias ribas. “
Intymumas Ką jaučia ryšys (sau ir kitiems)? Kaip aktyviai praktikuojate savęs priėmimą? Įsivaizduokite, kad kvėpuojate mylinčio gerumo energija ir ketinimu. Atkreipkite dėmesį į tai, kas automatiškai pasirodo atsakant. Kaip nustatyti saugumą ir patikimumą? Ar jūsų atvirumas dalintis savo pažeidžiamomis emocinėmis ir seksualinėmis savybėmis paprastai atitinka pasitikėjimo lygį, įgytą santykiuose? „Aš taip vertinu save. Aš vengiu savo vidinių jausmų prieš save, nes jaučiausi tiek daug gėda. “ „Mane lieka liūdesys ir skausmas krūtinės viduje, kuris ateina bangomis ir aš atnešiu šilumą sau. Aš pripažįstu, kad reikia sulėtinti, kad būčiau švelnus ir rūpestingas savimi. Aš praktikuoju savęs užuojautą ir mylimą gerumą.
Bendravimas Kokias gaires praktikuojate, kad galėtumėte bendrauti efektyviai? Kokios yra tipinės kliūtys? Kaip jūs praktikuojate klausytis, kad suprastumėte kitą? Kokie aktyvūs procesai suteikia prieigą prie tiesioginės informacijos jūsų kūno, emocijų ir proto? Kaip praktiškai nustatote tikslią atsakomybę, atvirumą nustatant galimybes ir pasirinkimą ir dalyvaujate derybose? Kokiais būdais praktikuojate aiškų, išmintingą bendravimą per užuojautos, pagarbos ir gerumo filtrą? „Aš buvau nesąžiningas su praeities partneriais, kurie prisidėjo prie pasitikėjimo praradimo. Norėčiau panaudoti manipuliavimą, kad pasistengtume saugoti paslaptis apie savo seksualinį elgesį. Dabar suprantu, kad taip pat guliu sau. Aš nepripažinau visų būdų, kuriais norėčiau pateisinti savo elgesį su mumis ir kitais. “ „Aš vertinu gražias akimirkas, kurias patiria mano partneris, ir aš patirsiu, kai kalbu, ką man reikia. Mes taisome sugadintą pasitikėjimą sąžiningu bendravimu. Aš neslepiu dalykų iš savo partnerio. Mano partneris ir aš gydome, kad sužinotume, kaip bendrauti sveikesniais būdais, nes kartais emocijos yra sudėtingos. “
Savivoka Kaip jūs praktikuojate smalsu, kad suprastumėte savo jausmus, mintis ir perspektyvą? Kaip jūs praktikuojate smalsu apie kitų jausmus ir matydami savo perspektyvas? Kaip vertinate sąžiningumą ir derinimą su tuo, ką jūs (ir kiti) jaučiatės, sakote ir darote? Kokios buvo kliūtys ir iššūkiai abipusiam supratimui, kai žmonės turi skirtingus jausmus ir perspektyvas? Kokiais būdais jūs aktyviai praktikuojate žinoti ir pažadinti ir pažvelgti į realybę iš iliuzijos, fantazijos ir baimių? „Mano suvokimas apie tikrovę nebuvo tai, kas vyko. Dabar atsisakant neigimo, skausmingiau matyti aiškiau, kai aš taip pasibjauriu su savimi ir savo elgesiu, kad aš noriai padariau dalykus, kurie pakenkė mano sielai, kad gautų tai, ko aš maniau reikalinga. Aš pats žaidžiau proto žaidimus. “ „Praktikuoju, kad žinau iš manęs veikiančią dalį ir sutelkiu dėmesį į realybę, kurią naudodavau žmonėms, kad galėčiau juos išnaudoti ir pabloginti, ir kad ramina impulsą veikti seksualiai. Neteisinimas neleido man aiškiai ir kitiems matyti. Dabar aš sąžiningai žiūriu į save ir dirbau, kad, manau, esu labiau gailestingas. “
Dvasingumas Ar jūsų gyvenime ir santykiuose yra būdų ar sričių, kad jūsų pasirinkimai ir elgesys nesuderinami su jūsų vertybėmis ir įsitikinimais? Jei taip, kokias galimybes galite nustatyti dėl įvairių pasirinkimų, kurie sukeltų pokyčius didesnio vientisumo link? Nustatykite akimirkas, kai paleidote, kad galėtumėte dalyvauti ekspansijos ir malonios patirties ekspansijoje. Kai kurie tai vadina „didžiausiu patyrimu“. Kokie veiksniai padeda leisti sau būti atviroje būsenoje su savimi ir jausmas, kad esate kažkas didesnio? „Man buvo gėda pasidalinti su savo AA rėmėjais, kurių aš turėjau su seksualiniu elgesiu. Bijau, kad ji nesuprato ar negalės man padėti. Buvau sužlugdytas gėdos ciklu ir stengiausi naudoti seksą kaip pabėgimą. “ „Mano gyvenime patiriu daugiau taikos, nes tai yra seksualinis atsigavimas. Aš kuriu gyvenimą, kur turiu daugiau stabilumo su savimi, su savo darbu ir mano santykiais. Nors buvau švarus ir blaivus iš cheminių medžiagų naudojimo, lytinė priklausomybė mane išlaikė. Tai darbas, bet aš patiriu augimą, gyvenantį suderintame su dvasiniu keliu, o ne gyvenu su drama ir krize, kaip anksčiau.
Atidumas Kaip aktyviai praktikuojate pastebėdami ir stebėdami savo jausmus, mintis, impulsus, elgesį, įpročius ir automatines reakcijas? Ar sulėtinate ir praktikuojate atvirai ir smalsiai apie savo suvokimą, taip pat, kaip kiti jus patiria? Kaip įpratote prieiti prie duomenų iš visų savų sričių, kad galėtumėte informuoti, suvokti, suprasti ir priimti sprendimus? „Buvau automatiniu režimu ir padariau tai, ką maniau nuraminti, net jei jis neveikė. Mano praeities seksualinė trauma paveikė, kas manė, kad buvau. Tai sukėlė klaidingą įsitikinimą, kad mano vertė ir verta apie seksualiai malonius vyrus. “ „Dirbu prie galvos ir širdies ryšio, kad galėčiau dirbti sunkiai. Suprantu, kad automatinė reakcija po seksualinės traumos išvengti nepatogių jausmų ir minčių padėjo man išgyventi ir susidoroti. Toks susidūrimo būdas sukėlė atjungimą manyje ir taip pat leido atsisakyti augimo. Būti neigimu yra pavojingas būdas gyventi. Aš mokauosi būti sąmoningas ir esamas, kad galėčiau sukurti geresnį ryšį su savimi, kad galėčiau pasitikėti savo jausmais, kad būtų užtikrinta aiškesnė prieiga prie tikrovės.

Fizinės sveikatos sritis apima moksliškai pagrįstą informaciją apie sveikatą ir prisiima atsakomybę už sveikatos priežiūrą ir gydymą. Tai apima sveikų būdų, kaip aktyviai valdyti iššūkius ir mažinti streso reakcijas organizme, praktiką. Savigarbos įpročiai apima sveikatą skatinančius gyvenimo būdo įpročius su miegu, mityba ir mankšta. Sveikas ryšys su savo kūnu apima protingą malonumą.

Seksualinės ir emocinės sveikatos sritis apima dinamiško pokyčių srauto sveikatos ir pusiausvyros valdymą, susijusį su vidine emocine patirtimi, taip pat seksualine ir lytine tapatybe bei išraiška. Ryšio su autentišku seksualiniu savimi ugdymas apima teigiamo seksualinio savigarbos ugdymą (Potki, Ziaei, Faramarzi, Moosazadeh ir Shahhosseini, 2017 m), taip pat tęstinės asmenybės šablono formuluotės ar asmeninės erotinės reikšmės, susijusios su seksualinio susijaudinimo fiziologiniais atsakymais. Sveikas intrapersoninis integravimas, savimonė, supratimas ir priėmimas yra svarbūs vykstantys procesai. Tarpasmeniniuose seksualiniuose santykiuose informacijos ir norų iš autentiško seksualinio savęs perdavimas gali būti svarbus sveikatai ir tarpusavio supratimui. Įdomumo pagrindu įgyti įgūdžiai gali būti naudojami seksualinės energijos valdymui, patiriamam erotiškumui patirti ir pozityvios erotinės savimonės ugdymui. Šių ryšių ugdymas savyje gali leisti naudotis vidiniu energijos, malonumo ar motyvacijos atjauninimo šaltiniu. Sąmoningas ryšys taip pat gali palengvinti autentišką seksualinės orientacijos, lyties tapatybės ir raiškos išraišką.

Individualizavimo sritis orientuota į sveiką savigarbą, vertingumą, pagarbą sau ir kitiems, pasitikėjimą ir išlaikymą. Asmeninės valios aspektai gali būti asmeninės valios, savarankiškumo, tinkamo galios, savęs krypties, seksualinės agentūros ir pasirinkimo demonstravimas.

Sveika pusiausvyra intymumo srityje gali apimti ryšį, savęs priėmimą, šilumą ir meilę sau. Pratimas už save (asmeninį) ir žmoniją (universalumą) reiškia aukštesnį ir gilesnį sveikatingumo ugdymo lygį šioje srityje. Sveiko intymumo pavyzdžiai - rūpinimasis partnerio vidine patirtimi ir emocinės bei seksualinės empatijos augimo praktika. Suvokiant sąmoningumą nustatant ribas, kurios skatina saugumą ir uždirbo pasitikėjimą, svarbu informuoti apie pažeidžiamų emocinių ir (arba) seksualinių savęs pasidalijimo gebėjimus su patikimais žmonėmis. Glaudesnis intymumo lygis gali prisidėti prie patikimesnio ryšio patirties.

Komunikacijos sritis gali apimti sąmoningą savimonės praktiką patekti į informaciją savose dalyse. Šiai informacijai bendrauti su partneriu dažnai reikalingas sumanus dalijimasis ir atviras, gebantis klausytis empatinio supratimo. Įgūdingas tarpasmeninis bendravimas apima sveiką, o ne destruktyvų bendravimą (Garanzini ir kt., 2017 m) ir gali apimti ir derybas dėl galios pusiausvyros ir konfliktų sprendimo.

Savimonės sfera apima įgūdžių ugdymą, kuris naudoja lankstumą su įžvalga, kad galėtų išlikti su savo pačių suvokimu, emocijomis ir poreikiais, kartu suteikiant vietos matyti, girdėti, identifikuoti, pripažinti ir suprasti kito suvokimą, emocijas ir poreikius . Pažintis su pažintine empatija padeda suprasti supratimą. Be to, kad žiūrint iš daugelio perspektyvų, aiškumo ir sąžiningumo suteikimas savimonei yra itin svarbus nustatant kognityvinius iškraipymus, kurie suklaidina emocinę patirtį ir suvokimą. Pateisinimas, pasiteisinimai ir neigimas yra visos kliūtys tiesai ir aiškiai matyti tikrovę dėl savęs, kitų, sistemų ar situacijų. Aktyviai praktikuodamas žinoti, sąmoningai pažadinti ir atpažinti tiesą iš iliuzijos ar iškraipymo yra momentinis momentas.

Dvasingumo sritis apima jausmą, susijusį su kažkuo didesniu už save, įskaitant, bet neapsiribojant; gyvybės jėga, subjektas, dievas ar deivė, aukštesnė išmintis, aukštesnė galia ar gamta (Milleris ir kt., 2018 m). Dvasinės būsenos apima jaučiamas buvimo, atvirumo ir prijungimo jausmą. Seksualumo ir dvasingumo integracija buvo paminėta kaip svarbi apšviestos proto ugdymui (Epšteinas, 2013). Įgūdžiai šioje srityje gali apimti gebėjimą pailsėti ir atsipalaiduoti į įtampą, sukurtą iš tikrųjų visuotinių ir asmeninių egzistencijos aspektų. Pripažįstant nenuoseklumą, gali pasireikšti momentai, kada nepripažįstama pakankamai nepažįstamų, kad būtų galima perduoti į išėjimą į besikeičiantį patirties srautą. Sveika savireguliacija šioje srityje gali apimti saugos vertinimą ir saugumą su sveikomis ribomis, kai praktikuojama giliai ir pažeidžiamai. Dvasinių valstybių kliūtys gali apimti minčių ir fantazijų naudojimą, kad atitrauktumėte nuo tiesioginės patirties, leidžiančią klaidingai įsitikinti, kad pabėgimas per minčių ar patirties kontrolę apsaugo save nuo nežinomo ir neaiškumo dėl pažeidžiamumo. Priklausomai nuo priklausomybių ir priverstinio seksualinio elgesio, problemiški aspektai gali reikšti, kad protingumas grindžiami įgūdžiais, kad būtų žinoma apie automatinį reagavimą ar suvokimą patyrimuose ar patyrimuose, pavyzdžiui, jei galėtų turėti energijos, turėti norą, kontroliuoti kitus ir užkirsti kelią kitiems.

Atsargumo domenas yra integruotas su visais ankstesniais septyniomis sritimis. Tai skatina akimirkas pilnai dalyvauti, kuris Pema Chödrön aprašė, „plataus pabudimo būsena, kurioje jūsų jausmų suvokimas yra platus"(Haas, 2013). Pažangus dėmesio sutelkimo dėmesys visose savęs ir tarp savęs ir kitų sričių, turintis atvirą ir nekritišką smalsumą, yra vertingas informacijos rinkimo šaltinis sprendimams priimti. Sąmoningas ir sąmoningas vidinių kūno signalų, pojūčių ir fiziologinių procesų pasiekimo, įvertinimo ir vertinimo procesas apima sąveikos supratimą ir yra pasiūlytas kaip pagrindinis mechanizmas, užtikrinantis požiūrį į gydymą (Price ir kt., 2017 m).

MMSH taikymas

MMSH gali būti naudojamas kuriant individualizuotus / individualizuotus sveikos savigynos planus ir siūlant praktiką, skatinančią optimalią seksualinę gerovę. Galimų kliūčių, kurias MMSH gali padėti įveikti, pavyzdžiai yra seksualinė trauma, seksas, kaip netinkamas susidūrimas su stresu, seksualinis objektyvumas ir savęs atskleidimas, disociacija, probleminiai seksualiniai scenarijai, apie kuriuos pranešta išnaudojimo ar traumos, seksualinis kompulsyvumas, probleminis pornografijos naudojimas, netinkamas tarpasmeninės ribos, mažas savigarba ar savęs vertas, ar gėda. Kas gali būti reikalinga gydymo procesams ar ribų valdymui, gali būti unikalus kiekvienam asmeniui.

Asmeninis seksualinės sveikatos tyrimas gali būti pasiektas tiriant kiekvieną MMSH domeną pasitelkiant protingus tyrimus, kuriuos įkvėpė Hakomi praktika (Kurtz, 1997). „Hakomi“ procese įžvalgios valstybės yra naudojamos tyrinėti pacientus ir didinti savijautą apie jausmus, kurie gali būti susiję su problemomis, kliūtimis ar kitais aspektais, vedančiais į gydymą. Savęs priežiūros ir galimų kliūčių ar iššūkių sveikatai išreikšti sveikatai ar pusiausvyrai nustatymas gali būti vykdomas vadovaujantis susietu procesu su konkrečia ir unikalia informacija, kuri atsiranda, kai įdėmiai atsižvelgiama į vidinius procesus. Įdomūs klausimai gali būti raginami, kai naudojami kuriant tikslinį, atvirą, smalsų, nesąmoningą, dabartinį ir į kūną orientuotą dėmesį. Šis procesas apima atpažinimo ar įspėjimo apie tai, kas natūraliai ar automatiškai atsiranda ar atsiranda kūno viduje, nustatymą. Informacija gali būti atskleista per kūno pojūčius, impulsus, vaizdus, ​​spalvas, metaforines reprezentacijas, prisiminimus, žodžius ar kitus pranešimus. Šis procesas gali paskatinti kitokią sąmonės kokybę, su kuria susiduria dėmesingas dėmesys / pastebėjimas, kuris skiriasi nuo įprastų mąstymo būsenų ir vietoj to skatina būti atviru tam, kad atsirastų kažkas nežinomo ar nenustatyto. Šis sąmoningumas priklauso nuo to, kad tiesiogiai susiduriama su savo būtybe, tuo pačiu ugdant pagrindinę šilumą ir užuojautą kokybę, kuri didina pasitikėjimo savimi jausmą ir skatina įkūnyto gyvybingumo patirtį (Trungpa, 2015).

Yra keletas privalumų, kai reikia atkreipti dėmesį į dėmesį ir ryšį su seksualumu. Naujausi tyrimai rodo, kad protingumu grindžiami metodai, apimantys tarpininkavimo mokymą, siekiant padidinti kūno sąmoningumą ir kūno ryšį, yra veiksmingi gydant seksualinės veiklos problemas (Brotto, 2013; Brotto, Basson ir kt., 2008 m; Carvalheira ir kt., 2017 m; Mehlingas ir kt., 2012 m; Pakeisti, 2015; Silverstein ir kt., 2011 m). Atsižvelgiant į duomenis, rodančius, kad seksualinė disfunkcija gali kilti dėl problemiško pornografijos naudojimo, daugeliui elgesio priklausomybės aspektų gali būti taikomi protingumo principai. Be kūno sąmoningumo ir kūno ryšio, kuris yra svarbus seksualinės funkcijos sutrikimui gydyti ir seksualiniam malonumui bei pasitenkinimui didinti, jie taip pat yra būtini norint gauti tiesioginę momentinę informaciją iš savo vidinės patirties, kuri gali būti svarbi dalyvaujant vykstančiuose teigiamuose dialoguose seksualinio sutikimo. MMSH, atsižvelgiant į vidinį komfortą, ribas, malonumą, saugumą, pojūčius ir emocinius bei fizinius atsakymus, yra svarbūs optimizuojant bendravimą tarpasmeninėse seksualinėse patirtyse, kurios yra dinamiškos ir keičiasi nuo momento iki momento.

Gydymas kompulsiniais seksualiniais elgesiais

Įdomumo integravimas (Chawla ir kt., 2010 m), sąveikos supratimas (Mehling, 2016) ir savęs užuojautą (Germeris ir Neffas, 2013 m) į gydymo intervencijas, savikontrolės praktiką ir atkryčio prevenciją žmonėms, kovojantiems su seksualiniu elgesiu, turi vis daugiau įrodymų pagrįstų tyrimų, kurie rodo veiksmingumą. Pramogos ir užuojautos mokymas gali paskatinti asmenis prisiimti atsakomybę už darbą su savo vidinėmis valstybėmis, siekiant skatinti gydymą, augimą ir teigiamus pokyčius.

Žmonėms, kovojantiems su probleminiu seksualiniu elgesiu, seksualinis „elgesys“ gali būti netinkamas susidūrimo strategija ir „sprendimas“ siekiant išvengti nepatogių vienišumo, gėdos ar kitų neigiamų būsenų. Todėl mokant sąmoningumą, gali būti skatinamas įgūdžių ugdymas, atkreipiant dėmesį į jausmą ir psichines būsenas, tuo pačiu toleruojant dabartinės akimirkos patirtį su smalsumu, atvirumu, nesprendimu ir priėmimu. Šis požiūris gali įvesti naują, natūrų ir švelnų būdą su savimi, kuris gali būti atsparus neigiamoms emocinėms būsenoms. Be to, sąmoningumas gali leisti patekti į kūno ir proto patirties rezervą ir skatinti integraciją, o tai yra naudinga intervencija, padedanti išspręsti susiskaldymą, kuris gali atsirasti asmenims, turintiems prievartinį seksualinį elgesį. Praktika, kuria grindžiamas dėmesys, gali suteikti žmonėms galimybę būti savo kūnu, protu, emocijomis, troškimais ir impulsais, tuo pačiu jausmas, suteikiantis laisvę ir pasirinkimą. Tai gali būti reikšmingas vystymasis tiems asmenims, kurie dažnai patiria patiriamą sumažintą kontrolę ir jausmą, kuris turi pabėgti, ir patirti akimirką iki akimirkos.

Atvejo pavyzdys

Toliau pateikiamas sudėtinis atvejo pavyzdys, iliustruojantis tam tikrus bruožus, kaip MMSH gali būti naudojamas klinikinėje praktikoje, siekiant padėti asmenims, siekiantiems gydyti kompulsinius seksualinius veiksmus.

Samantha buvo 29 metų moteris, siekianti gydyti depresiją ir lytinį elgesį. Vartojimo metu ji pranešė, kaip jos priverstinis seksualinis elgesys prisidėjo prie daugelio neigiamų pasekmių, įskaitant darbo vietų ir santykių praradimą, finansinį nestabilumą ir pakartotinį savo nuogas vaizdų siuntimą vyrams, nepaisant to, kad žada sau, kad ji sustos. Kai ji dalinosi daugiau apie savo gyvenime pasikartojančias problemas, tapo aišku, kad nepaisant savo įžvalgos, ji ir toliau jaučiasi sulaikyta praeities įpročių ir destruktyvaus seksualinio elgesio bei santykių modelių.

Samantha istorija apima seksualinę prievartą suaugusiajam, kai ji buvo 9 metų amžiaus ir seksualiai užpuolė 13 metų paauglys. Vėliau savo paauglių metais ji pradėjo piktnaudžiauti alkoholiu, heroinu, kreku ir kanapėmis. Per 7 metus, prieš pradedant gydyti kompulsinius seksualinius elgesius, Samantha buvo švarus ir blaivus, dalyvavo profesiniame priklausomybės gydyme ir dalyvavo 12 žingsnių bendruomenėse.

Samantha seksualinė istorija apima didelį skausmą, painiavą ir gėdą. Ji sakė mananti, kad „lytis buvo vienintelis turtas, kurį maniau turėjau. Mano kūnas ir lytis buvo prekė. Ilgą laiką tai buvo neaiški; Aš nematau. Dabar suprantu, kad dauguma mano seksualinės patirties atsirado iš traumos vietos. Su visais vaikais, su kuriais buvau, jaučiau, kad turėjau tam tikrą kelią jiems atlikti. Aš leidžiau žmonėms juos naudoti ir pabloginti. 14 amžiuje pirmasis narkotikas, kurį kada nors turėjau, buvo vyrų dėmesys. Norėčiau daryti viską, ką jie norėjo seksualiai."

Terapijoje Samantha nustatė galingą barjerą, trukdantį jai jungtis, į savo paties prigimties ir asmeninės galios jausmą. Jos praeities seksualinė trauma, piktnaudžiavimas ir seksualinio panaudojimo metai prisidėjo prie atsiskyrimo nuo jos galios ir nuo atviros, integruotos, pažeidžiamos ir emocinės savęs. Ji teigė, kad nuo tada, kai buvo paauglys, „mano savęs vertę nustatė seksualinis vyrų dėmesys. “ Ankstyvoje paauglystėje ji buvo patvirtinta, kad galėtų patikrinti save, ypač vyrus. Ji nebuvo glaudžiai susijusi su savo emocijomis ar vertybėmis, ir ji neturėjo pasitikėjimo siekti savo tikslų ar interesų. Ji skaudžiai atrado, kad „Aš buvau taip uždarytas nuo savo jausmų ir kitų žmonių, taip pat nuo to, ką manau, kad jaučiasi iš tikrųjų gyvas ir rūpintis žmogumi, įskaitant save"

Savo sąmoningumo pagrindu dirbančio darbo metu ji pradėjo patirti suvokimo ir įsitikinimų pasikeitimus apie save, kai ji praktikuoja buvimą ir stebėdama savo vidinį save. Dėl šių vidinių pokyčių jos seksualinis elgesys pasikeitė. „Sustabdydamas savo seksualinį elgesį, buvau viduje savyje. Prieš pradėdamas važiuoti ir judėdamas tokį ilgą laiką. Seksualinis elgesys buvo manęs pabėgti nuo nerimo, vienatvės ir depresijos. Pabėgimas per lytį buvo pabandyti save jaustis geriau, bet tai dar labiau pablogino."

Samantha toliau didindama savo savimonę, aiškiau matė savo iškreiptą mąstymą šiuo momentu, kuris buvo nepatogus ir dėl jos. „Mano suvokimas apie tikrovę nėra tai, kas vyksta. Aš nežinau, kokia yra realybė. Aš labai vertinu save ir kitus. Dabar dirbau, norėdamas aiškiau suprasti šiuos sąmoningumo ir sąmoningumo žingsnius. Būdamas naujesnis seksualinės atgaivinimo srityje, skausmingiau matyti aiškiau, kai aš esu taip pasibjaurėjęs ir aš, ir todėl sunku išgyventi šį gyvenimo džiaugsmą, nes seksualinis elgesys buvo mano kliūtis džiaugsmui ir taikai, nes buvau paauglys. Tai skausminga pripažinti, kad aš noriai įsitraukiau į elgesį, kuris pakenkė mano sielai gauti tai, ko maniau, kad man reikia. Aš netgi žaidžiu proto žaidimus su savimi. Galėjau turėti seksą su šimtu žmonių, bet nėra jokio ryšio. Jis tuščias. Tai skausminga"

Samantha išmoko užmegzti gailestingumą savo santykiams su savimi ir pasirodė esąs naudingas jai tęsiant nepatogų ir sudėtingą atsigavimo darbą. Jos gydymas ir augimas tęsėsi. „Dabar atsigauna mano seksualumas. Anksčiau aš maniau, kad mano aptarnaujantys žmonės seksualiai buvo viskas, ką buvau vertas; dabar aš keičiu savo požiūrį. Viskas buvo apie lytį, mano santykius mano darbe, kaip aš susietu su vyrais. Visa tai buvo pagrįsta sekso manipuliavimu. Aš neturėjau tikros moteriškos draugystės, nes į juos nebuvo įdėjęs laiko ar energijos, nes negalėjau naudoti sekso manipuliuoti moterimis. Šią seksualinę energiją diktuoja dinamiškumas ir sąveika su moterimis, todėl aš nesivarginau ar vertinau draugų. Su mano lytine priklausomybe, aš bandžiau nuraminti save viduje ir jis neveikė. Aš miriau viduje"

Gydymo ir atkūrimo darbas, paremtas protingumu, palaiko praktiką laikytis ar grįžti prie dabartinės tiesioginės kūno, kvėpavimo ir emocijų patirties. Susipažinę su sesijomis gali būti naudojamasi norint gauti informaciją ir ištirti pagrindinius įsitikinimus su gydomaisiais žmonėmis. Kartu terapeutas ir pacientas gali dirbti kartu, kad skatintų supratimą, kuris gali kilti iš protingų jausmų ir emocijų paklausimų. Šis protingas procesas gali būti galingas ir efektyvus būdas pasiekti pagrindinę medžiagą, tuo pačiu kuriant pokyčius į gydymą, integraciją ir augimą.

Toliau pateikiamas protingo tyrimo sesijos su Samantha ankstyvuoju gydymo etapu ir parodoma, kaip automatinės reakcijos ir jos impulsas pabėgti per blaškymą sukėlė galingus įpročius. Įprasta, kad žmonės patiria pasipriešinimą lėtėjimui, kad jausmingai jaustų vidines būsenas, ypač žmonėms, patyrusiems traumą ir priklausomybę. Todėl svarbu, kad terapiškai būtų sukurta saugi erdvė su vidinėmis būsenomis ir nepatogiomis reakcijomis. Lentelėje 1, apibūdiname protingo tyrimo etapus ir kiekvieno žingsnio tikslą. Įdomūs tyrimai gali apimti paciento akių uždarymą ar minkštą žvilgsnį ir sutelkiant dėmesį į jų kvėpavimą ir kūną, kad galėtų dalyvauti vidinėse būsenose. Nors terapeutas gali siūlyti, kur nukreipti dėmesį, gerbiamas paciento vidinis suverenumas. Jiems paprašoma apibūdinti, ką jie pastebi, su tiesiogine kiekvieno žinomo momento patirtimi ir nežinoma teritorija yra kartu. Gali būti naudinga pasiūlyti pacientui šią galios dinamikos aprašomąją metaforą, siekiant užtikrinti paciento vidinį suverenumą; šiame protingame tyrimo procese pacientas vairuoja, valdydamas už vairo, galiausiai pasirenkant, kur nukreipti dėmesį, ir kokią kryptį kreiptis, kad ištirtumėte patirtį, o terapeuto vaidmuo - būti keleiviu automobilyje, kuriame yra žemėlapis ir vadovavimas remiant terapinį procesą. Atkreipiamas dėmesys į tyrimą:

  • Samantha: „Aš pastebiu, kad bandau išlaikyti išorinį triukšmą ir mintis apie tai, kas gali nutikti toliau.
  • Terapeutas: „Atkreipkite dėmesį į impulsą stumti tą ir dabar atkreipkite dėmesį į tai, ką pastebite kvėpuodami, savo kūną“.
  • Samantha: „Aš pastebiu įtampą mano pečių, pavyzdžiui, kai aš važiuoju. Tai automatinė reakcija, kuri vyksta ir manau, kad tapau maža. Kai atsipalaiduosiu ir atleisiu, jaučiasi įtampa mano klubuose ir žandikauliuose. Jis jaučiasi nenatūralus, kad tuo pačiu metu būtų budrus ir poilsis. “
  • Terapeutas: „Taip, tai skirtinga ir nauja. Atkreipkite dėmesį į dėmesį ir dėmesį. Ką jūs čia patiriate? “
  • Samantha: „Aš jaučiu erdvę tarp mano nosies ir lūpų bei mano iškvėpimo oro. Aš jaučiu savo krūtinės kilimą ir kritimą. Man tai nėra natūrali. Jaučiu energiją ir impulsą, kad galėčiau susimąstyti ir prisitaikyti. Aš kažką ieško… dėmesio. Jaučiu, kad noriu šokinėti iš odos. Tai nėra natūralu jaustis ramus. Jaučiasi taip nenatūralus, tiesiog likti. Tai impulsas pabėgti, NE BŪTI ŠIUOSE yra labai stiprus ir dažnas. Aš veikiau tikėdamasis, kad „jūs negalite nukentėti judančio tikslo, taigi toliau judėkite!“. Kažkaip pabėgimas tapo mano numatytuoju režimu. Sunku būti savo kūnu ir būti pagrįstas. Aš taip pat pastebėjau numatytąjį apsaugos režimą, sakydamas: „tai yra„ erdvus pasakos “dalykas. Aš taip pat pastebiu ką nors, ką girdėjau Brene Brownas, „stovėkite savo šventą žemę“.
  • Terapeutas: „Štai ką jūs dabar praktikuojate. Būtent tai atrodo, kad jūsų praktikoje ir jėgoje auga STAY. Norėdami pasilikti su savo kvėpavimu, savo kūnu ir visa savimi, kol „stovite savo šventoje vietoje“.

Samantha komunikacijos iliustruoja skirtingas mintis ir jausmus, kylančius jos proto ir kūno. Nuolatinis elgesys, pagrįstas traumu, gali paskatinti kovą su buvimu, o elgesio modelis, kurį ji anksčiau manė, tarnauja kaip savigynos, ilgainiui sukėlė atsiejimą ir savęs žalojimą. Tendencija įsijungti į elgesį gali paradoksaliai orientuotis į tikėjimo į atskyrimą kūrimą. Kaip nurodo Samantha, jos „numatytasis apsaugos režimas“ - tai dalis, kuri saugo ją izoliuotą, bėgantį ir norinčią nukreipti dėmesį. Ši dalis reaguoja taip, tarsi grėsmė būtų atpažįstama, išstumta, pripažinta negaliojančia ir siekė sabotuoti jos patiriančią gilesnę sąsają su atleidžiančiomis mintimis apie tai, kad protingas tyrimas yra „erdvus-pasakų dalykas“. Ji stebi šias mintis ir pastebi kitą mintį pranešimą. Samantha pastebi skirtingus savo paties aspektus, skirtingus pranešimus, perspektyvas ir įsitikinimus. Nors šiuo atveju trūksta struktūrizuotų priemonių, susijusių su šiais klinikinių rezultatų pokyčiais, kiti klinikiniai pavyzdžiai, naudojantys šį metodą, rodo, kad aukščiau aprašyti pokyčiai siejasi su tais, kurie naudoja patvirtintas struktūrines priemones.

Samantha atvejis iliustruoja augimą, kuris gali atsirasti praktikuojant MMSH aspektus. Šiuo metu ji ir toliau naudojasi proto ir kūno būsenomis, reguliuoja emocijas ir naudoja vidinę informaciją, kad vadovautų sprendimų priėmimo procesams, susijusiems su cheminių medžiagų naudojimu ir seksualiniu elgesiu. Kiti atvejų pavyzdžiai gali labiau priklausyti nuo įvairių MMSH aspektų (lentelė Nr. \ T 1), priklausomai nuo individualių pristatymų.

Lentelėje 1, aprašome protingo tyrimo etapus ir kiekvieno žingsnio tikslą. Lentelėje 2, mes aprašome, kaip MMSH konkrečiai susieja su protingo proceso terapijos sesijose turiniu, kad galėtumėte susipažinti su galimomis įžvalgomis, atidžiai išnagrinėjus paciento susirūpinimą. Lentelėje nėra išsamių galimybių sąrašų, o pateikiami pavyzdžiai, kaip gali būti atliekami protingi klausimai ir kaip galima taikyti MMSH. Šis procesas turėtų būti individualizuotas kiekvienu konkrečiu atveju, siekiant padėti žmonėms kurti ir taikyti įgūdžius, kad būtų skatinama sąmoningai susieta lytis.

Išvados

Šiame straipsnyje mes trumpai apžvelgiame ankstesnius seksualinės sveikatos ir protingumo metodus ir pateikiame naują MMSH, kuriame yra Rytų ir Vakarų filosofijų elementai ir kurie gali būti naudojami gydant asmenis, turinčius kompulsinį seksualinio elgesio sutrikimą. Šis modelis apima aštuonias sritis, susijusias su galimomis sveikatos kliūtimis ir būdais, kuriais kliūtys gali būti sprendžiamos klinikinėje praktikoje. Be to, kad padėtų žmonėms atsigauti nuo kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimų (įskaitant probleminį pornografijos naudojimą), MMSH gali būti naudinga integruotam seksualinės sveikatos ugdymui, seksualinės traumos atkūrimui ir seksualinės sveikatos skatinimui plačiau.

Autorių indėlis

GRB sukūrė modelį, suteikė klinikinę priežiūrą, kuria remiasi atvejo pristatymas, ir sukūrė pirmąjį rankraščio projektą. MNP konsultavo modelio kūrimą, teikė indėlį rengiant rankraštį, redagavo ir peržiūrėjo rankraštį. Abu autoriai patvirtino pateiktus ir patikslintus rankraščio variantus.

Interesų konfliktas

Autoriai neturi jokių interesų konfliktų dėl šio rankraščio turinio. Dr. MNP gavo finansinę paramą arba kompensaciją už šiuos dalykus: konsultavo ir konsultavo „Shire“, „INSYS“, „RiverMend Health“, „Opiant“ / „Lakelight Therapeutics“ ir „Jazz Pharmaceuticals“; gavo neribotą Mohegan Sun Casino mokslinių tyrimų paramą ir suteikė paramą iš Nacionalinio atsakingo žaidimų centro; ir konsultavosi su teisiniais ir azartinių lošimų subjektais klausimais, susijusiais su impulsų kontrolės sutrikimais. Kitas autorius neatskleidžia informacijos.

Nuorodos

Astinas, J. A., Shapiro, S. L., Eisenbergas, D. M. ir Forysas, K. L. (2003). Proto ir kūno medicina: mokslo būklė, pasekmės praktikai. Amerikos šeimos praktikos tarybos leidinys, 16 (2), 131–147. doi:https://doi.org/10.3122/jabfm.16.2.131 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Bassonas, R. (2002). Moterų seksualinio susijaudinimo modelis. Journal of Sex & Marital Therapy, 28 (1), 1–10. doi:https://doi.org/10.1080/009262302317250963 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Basson, R. (2005). Moterų seksualinė disfunkcija: patikslinti ir išplėsti apibrėžimai. Kanados medicinos asociacijos leidinys, 172 (10), 1327 – 1333. doi:https://doi.org/10.1503/cmaj.1020174 CrossRef"Google Scholar"
Blycker, G. (2018). Atkreipkite dėmesį į seksualinės sveikatos modelį. Gauta iš http://www.halsosamtherapy.com/mindful-model-of-sexual-health/ "Google Scholar"
Bowen, S., Chawla, N., Collins, SE, Witkiewitz, K., Hsu, S., Grow, J., Clifasefi, S., Garner, M., Douglass, A., Larimer, ME ir Marlatt , A. (2009). Narkotikų vartojimo sutrikimų prevencija, pagrįsta sąmoningumu: bandomasis veiksmingumo tyrimas. Piktnaudžiavimas medžiagomis, 30 straipsnio 4 dalis, 295–305. doi:https://doi.org/10.1080/08897070903250084 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Bowenas, S., Chawla, N. ir Marlattas, G. (2011). Sąmoningumu pagrįsta priklausomybę sukeliančio elgesio atkryčio prevencija. Gydytojo vadovas. Niujorkas / Londonas: Guilfordo spauda. "Google Scholar"
Bowenas, S. ir Marlattas, A. (2009). Naršymas potraukyje: trumpas dėmesingumu pagrįstas įsikišimas kolegijos studentų rūkaliams. Priklausomybės elgesio psichologija, 23 (4), 666–671. doi:https://doi.org/10.1037/a0017127 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Brewer, J. A., Bowen, S., Smith, J. T., Marlatt, G. A. ir Potenza, M. N. (2010). Sąmoningumu grįstos depresijos ir medžiagų vartojimo sutrikimų gydymo priemonės: ko galime išmokti iš smegenų? Priklausomybė, 105 (10), 1698–1706. doi:https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2009.02890.x CrossRef, Medline"Google Scholar"
Brewer, J. A., Davis, J. H. ir Goldstein, J. (2013). Kodėl taip sunku atkreipti dėmesį, ar ne? Mindfulness, pabudimo veiksniai ir mokymasis pagal atlygį. Mindfulness, 4 straipsnio 1 dalis, 75–80. doi:https://doi.org/10.1007/s12671-012-0164-8 CrossRef"Google Scholar"
Brewer, J. A., Worhunsky, P. D., Gray, J., Tang, Y. Y., Weber, J., & Kober, H. (2011). Meditacijos patirtis siejama su numatytojo režimo tinklo veiklos ir ryšio skirtumais. Jungtinių Amerikos Valstijų Nacionalinės mokslų akademijos darbai, 108 (50), 20254–20259. doi:https://doi.org/10.1073/pnas.1112029108 CrossRef, Medline"Google Scholar"
„Bridges“, A. J., Sun, C. F., Ezzell, M. B. ir Johnson, J. (2016). Seksualiniai scenarijai ir seksualinis vyrų ir moterų, naudojančių pornografiją, elgesys. Seksualizacija, žiniasklaida ir visuomenė, 2 (4), 2374623816668275. doi:https://doi.org/10.1177/2374623816668275 CrossRef"Google Scholar"
Bridges, A. J., Wosnitzer, R., Scharrer, E., Sun, C., & Liberman, R. (2010). Agresija ir seksualinis elgesys perkamiausiuose pornografijos vaizdo įrašuose: turinio analizės atnaujinimas. Smurtas prieš moteris, 16 (10), 1065–1085. doi:https://doi.org/10.1177/1077801210382866 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Brotto, L. A. (2013). Atsargus seksas. „Canadian Journal of Human Sexuality“, 22 (2), 63–68. doi:https://doi.org/10.3138/cjhs.2013.2132 CrossRef"Google Scholar"
Brotto, L. A., Basson, R., & Luria, M. (2008). Sąmoningumu paremta grupinė psichoedukacinė intervencija, nukreipta į moterų seksualinio susijaudinimo sutrikimus. „Seksualinės medicinos žurnalas“, 5 (7), 1646–1659. doi:https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2008.00850.x CrossRef, Medline"Google Scholar"
Brotto, L. A., Chivers, M. L., Millman, R. D. ir Albert, A. (2016). Sąmoningumu pagrįsta sekso terapija pagerina lytinių organų ir subjektyvų sužadinimo suderinamumą moterims, turinčioms seksualinio potraukio / susijaudinimo sunkumų. Seksualinio elgesio archyvai, 45 (8), 1907–1921. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-015-0689-8 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Brotto, L. A., Krychman, M. ir Jacobson, P. (2008). Rytų požiūriai į moterų seksualumo stiprinimą: dėmesingumas, akupunktūra ir joga (CME). „Seksualinės medicinos žurnalas“, 5 (12), 2741–2748. doi:https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2008.01071.x CrossRef, Medline"Google Scholar"
Brotto, L. A., Mehak, L., & Kit, C. (2009). Joga ir seksualinis funkcionavimas: apžvalga. Journal of Sex & Marital Therapy, 35 (5), 378–390. doi:https://doi.org/10.1080/00926230903065955 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Brotto, L. A., Seal, B. N. ir Rellini, A. (2012). Pilotinis trumpo kognityvinio elgesio ir sąmoningumu pagrįstos intervencijos tyrimas moterims, turinčioms seksualinės kančios ir turinčių seksualinę prievartą vaikystėje. Journal of Sex & Marital Therapy, 38 (1), 1–27. doi:https://doi.org/10.1080/0092623X.2011.569636 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Carnesas, P. ir Adamsas, K. M. (2013). Klinikinis priklausomybės nuo sekso valdymas. Londonas, JK: „Routledge“. CrossRef"Google Scholar"
Carvalheira, A., Price, C., & Neves, C. F. (2017). Kūno suvokimas ir kūno atsiribojimas tarp seksualinių sunkumų turinčių ir neturinčių asmenų: diferenciacija naudojant kūno ryšio skalę. Journal of Sex & Marital Therapy, 43 (8), 801–810. doi:https://doi.org/10.1080/0092623X.2017.1299823 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Chawla, N., Collinsas, S., Bowenas, S., Hsu, S., Growas, J., Douglassas, A. ir Marlattas, G. A. (2010). Atmintimi pagrįstos atkryčių prevencijos laikymosi ir kompetencijos skalė: plėtra, patikimumas tarp klausimų ir pagrįstumas. Psichoterapijos tyrimai, 20 (4), 388–397. doi:https://doi.org/10.1080/10503300903544257 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Crawford, M., & Popp, D. (2003). Dvigubi seksualiniai standartai: dviejų dešimtmečių tyrimų apžvalga ir metodinė kritika. Journal of Sex Research, 40 (1), 13–26. doi:https://doi.org/10.1080/00224490309552163 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Deimantas, L. M. (2003). Ką orientuoja seksualinė orientacija? Biologinis elgesio modelis, skiriantis romantišką meilę ir seksualinį potraukį. Psichologinė apžvalga, 110 (1), 173–192. doi:https://doi.org/10.1037/0033-295X.110.1.173 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Deimantas, L. M. (2008). Seksualinis takumas. Kembridžas, MA: Harvardo universiteto leidykla. "Google Scholar"
Douglasas, J. M., jaunesnysis, ir Fentonas, K. A. (2013). Suprasti seksualinę sveikatą ir jos vaidmenį veiksmingesnėse prevencijos programose: Los Andželas, Kalifornija: „Sage Publications“. CrossRef"Google Scholar"
Dowman, K. (1996). „Sky Dancer“: „Lady Yeshe Tsogyel“ slaptas gyvenimas ir dainos. Ithaca, NY: „Snow Lion“ leidiniai. "Google Scholar"
Easwaran, E. (2007). Bhagavad Gita (Indijos dvasingumo klasika). Tomales, CA: Nilgiri Press. "Google Scholar"
Ellis, H. (1911). Lyties psichologijos studijos: Seksas visuomenės atžvilgiu. Philadelphia, PA: FA Davis Company. "Google Scholar"
Epšteinas, M. (2013). Mintys be mąstytojo: psichoterapija nuo budizmo perspektyvos. Niujorkas, NY: pagrindinės knygos. "Google Scholar"
Erezas, G., Pilveris, C. E. ir Potenza, M. N. (2014). Su lytimi susiję seksualinio impulsyvumo ir psichikos sutrikimų ryšiai. Journal of Psychiatric Research, 55, 117–125. doi:https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2014.04.009 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Garanzini, S., Yee, A., Gottman, J., Gottman, J., Cole, C., Preciado, M. ir Jasculca, C. (2017). Gottmano metodo porų terapijos su homoseksualiomis ir lesbiečių poromis rezultatai. Šeimos ir šeimos terapijos leidinys, 43 (4), 674–684. doi:https://doi.org/10.1111/jmft.12276 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Garrison, K. A., Zeffiro, T. A., Scheinost, D., Constable, R. T., & Brewer, J. A. (2015). Meditacija sumažina numatytojo režimo tinklo aktyvumą už aktyvios užduoties ribų. Kognityvinis, afektinis ir elgesio neuromokslas, 15 (3), 712–720. doi:https://doi.org/10.3758/s13415-015-0358-3 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Germer, C. K. ir Neff, K. D. (2013). Savęs atjauta klinikinėje praktikoje. Klinikinės psichologijos žurnalas, 69 (8), 856–867. doi:https://doi.org/10.1002/jclp.22021 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Gola, M., & Potenza, M. N. (2018). Pudingo įrodymas yra degustacijoje: duomenų reikia norint patikrinti modelius ir hipotezes, susijusias su priverstiniu seksualiniu elgesiu. Seksualinio elgesio archyvai, 47 (5), 1323–1325. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-018-1167-x CrossRef, Medline"Google Scholar"
Gorman, S., Monk-Turner, E. ir Fish, J. N. (2010). Nemokamos interneto svetainės suaugusiesiems: kiek paplitę žeminantys veiksmai? Lyčių klausimai, 27 (3–4), 131–145. doi:https://doi.org/10.1007/s12147-010-9095-7 CrossRef"Google Scholar"
Haas, M. (2013). Dakini galia: dvylika ypatingų moterų, formuojančių Tibeto budizmo perdavimą Vakaruose. Bostonas, MA: „Shambhala“ leidiniai. "Google Scholar"
Hendershot, C. S., Witkiewitz, K., George, W. H. ir Marlatt, G. A. (2011). Recidyvų prevencija dėl priklausomybės sukeliančio elgesio. Piktnaudžiavimo medžiagomis gydymas, prevencija ir politika, 6 straipsnio 1 dalis, 17. doi:https://doi.org/10.1186/1747-597X-6-17 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Kabat-Zinn, J., & Hanh, T. N. (1990). Gyvenimas visiškai katastrofiškai: naudodamiesi savo kūno ir proto išmintimi susiduriate su stresu, skausmu ir liga. Niujorkas, NY: „Bantam Doubleday Dell Publishing Group, Inc.“ "Google Scholar"
Kingstonas, D. A. (2017). Judėjimas į priekį dėl hiperseksualumo. Seksualinio elgesio archyvai, 46 (8), 2257–2259. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-017-1059-5 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Kinsey, A., Pomeroy, W., & Martin, C. (1948). Žmogaus vyro seksualinis elgesys. Filadelfija, PA: „W Saunders Company“. "Google Scholar"
Kinsey, A., Pomeroy, W., Martin, C. ir Gebhard, P. (1953). Seksualinis moters moters elgesys. Filadelfija, PA: „W Saunders Company“. "Google Scholar"
Kor, A., Zilcha-Mano, S., Fogel, Y. A., Mikulincer, M., Reid, R. C. ir Potenza, M. N. (2014). Psichometrinė probleminės pornografijos naudojimo skalės raida. Priklausomybę sukeliantis elgesys, 39 (5), 861–868. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.01.027 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Kornfield, J. (2009). Išmintinga širdis: vadovas visuotiniams budistų psichologijos mokymams. Niujorkas, NY: „Bantam Books“. "Google Scholar"
Kraus, SW, Krueger, RB, Briken, P., First, MB, Stein, DJ, Kaplan, MS, Voon, V., Abdo, CHN, Grant, JE, Atalla, E., & Reed, GM (2018) . Priverstinis seksualinio elgesio sutrikimas TLK-11. Pasaulio psichiatrija, 17 (1), 109–110. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20499 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Kraus, S. W., Martino, S., & Potenza, M. N. (2016). Klinikinės vyrų, norinčių kreiptis dėl pornografijos, savybės. Journal of Behavioral Addictions, 5 (2), 169–178. doi:https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.036 ryšys"Google Scholar"
Kurtz, R. (1997). Į centrą orientuota psichoterapija: „Hakomi“ metodas: integruotas proto, nepagarbos ir kūno naudojimas. Mendocino, CA: gyvenimo ritmas. "Google Scholar"
Leiblum, S. R. (2006). Sekso terapijos principai ir praktika. Niujorkas, NY: „Guilford Press“. "Google Scholar"
Loizzo, J. (2014). Meditacijos tyrimai, praeities, dabarties ir ateities perspektyvos: Nalandos kontempliatyviosios mokslo tradicijos perspektyvos. Niujorko mokslų akademijos, 1307 (1), 43 – 54. doi:https://doi.org/10.1111/nyas.12273 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Loizzo, J. J. (2016). Subtilus kūnas: Interoceptyvus centrinės nervų sistemos funkcijos ir meditacinio proto, smegenų ir kūno integracijos žemėlapis. Niujorko mokslų akademijos metraštis, 1373 (1), 78–95. doi:https://doi.org/10.1111/nyas.13065 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Maltz, W. (1995). Maltz seksualinės sąveikos hierarchija. Seksualinė priklausomybė ir kompulsyvumas, 2 (1), 5–18. doi:https://doi.org/10.1080/10720169508400062 CrossRef"Google Scholar"
Maltz, W. (2001). Lytinė gydomoji kelionė: seksualinės prievartos išgyvenusių asmenų gidas. Niujorkas, NY: Quill. "Google Scholar"
Masters, W. H., Johnson, V. E. ir Kolodny, R. C. (1982). „Masters & Johnson“ apie seksą ir meilę žmonėms. Bostanas, MA: Mažasis, rudasis ir kompanija. "Google Scholar"
McCarthy, B. ir Wald, L. M. (2013). Atsargumas ir pakankamai geras seksas. Seksualinė ir santykių terapija, 28 (1–2), 39–47. doi:https://doi.org/10.1080/14681994.2013.770829 CrossRef"Google Scholar"
McCarthy, B. W. (2004). Erekcijos disfunkcijos įveikimas: kaip atgauti pasitikėjimą ir mėgautis puikiu seksu. Ouklandas, Kalifornija: Naujasis pranešėjas. "Google Scholar"
Mehling, W. (2016). Atkreipkite dėmesį į saviraiškos stilių ir savarankiško sąveikos jautrumo reguliavimo aspektus. Karališkosios Londono draugijos, B serijos, 371 (1708), 20160013 filosofiniai sandoriai. doi:https://doi.org/10.1098/rstb.2016.0013 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Mehling, W. E., Price, C., Daubenmier, J. J., Acree, M., Bartmess, E., & Stewart, A. (2012). Daugialypis sąmoningumo suvokimo vertinimas (MAIA). „PLoS One“, 7 (11), e48230. doi:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0048230 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Meston, C. M., Goldstein, I., Davis, S., and Traish, A. (2005). Moterų seksualinė funkcija ir disfunkcija: tyrimas, diagnozė ir gydymas. Londonas, JK: „CRC Press“. "Google Scholar"
Miller, L., Balodis, I. M., McClintock, C. H., Xu, J., Lacadie, C. M., Sinha, R., & Potenza, M. N. (2018). Suasmenintų dvasinių išgyvenimų nerviniai korelatai. Smegenų žievės. Išankstinis internetinis leidinys. doi:https://doi.org/10.1093/cercor/bhy102 CrossRef"Google Scholar"
Mize, S. J. (2015). Sąmoningumu pagrįstų sekso terapijos intervencijų, skirtų seksualiniam potraukiui ir sužadinimo sunkumams, apžvalga: nuo tyrimų iki praktikos. Dabartinės seksualinės sveikatos ataskaitos, 7 straipsnio 2 dalis, 89–97. doi:https://doi.org/10.1007/s11930-015-0048-8 CrossRef"Google Scholar"
Ogden, P., Minton, K., Pain, C., Siegel, D. J. ir van der Kolk, B. (2006). Trauma ir kūnas: sensomotorinis požiūris į psichoterapiją. Niujorkas, NY: WW Norton & Company. "Google Scholar"
Potki, R., Ziaei, T., Faramarzi, M., Moosazadeh, M. ir Shahhosseini, Z. (2017). Bio-psicho-socialiniai veiksniai, turintys įtakos seksualinei savęs sampratai: sisteminga apžvalga. Elektroninis gydytojas, 9 (9), 5172–5178. doi:https://doi.org/10.19082/5172 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Kaina, C. (2005). Kūno orientuota terapija išgyvenant vaikų seksualinę prievartą: veiksmingumo tyrimas. Alternatyvios sveikatos ir medicinos terapijos, 11 (5), 46. Medline"Google Scholar"
Price, C., & Smith-DiJulio, K. (2016). Recidyvų prevencijai svarbus sąmoningumo suvokimas: moterų, kurios sąmoningai suvokė kūną, gydymas narkotikų vartojimo sutrikimais. Journal of Addictions Nursing, 27 (1), 32–38. doi:https://doi.org/10.1097/JAN.0000000000000109 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Price, C. J., & Hooven, C. (2018). Interoceptyvaus suvokimo įgūdžiai emocijų reguliavimui: sąmoningo suvokimo teorija ir požiūris į kūną orientuotoje terapijoje (MABT). Psichologijos sienos, 9, 798. doi:https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.00798 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Price, C. J. ir Thompson, E. A. (2007). Kūno ryšio matmenų matavimas: kūno suvokimas ir kūno atsiribojimas. „Alternatyviosios ir papildomosios medicinos žurnalas“, 13 (9), 945–953. doi:https://doi.org/10.1089/acm.2007.0537 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Price, C. J., Thompson, E. A., & Cheng, S. C. (2017). Kūno jungties skalė: kelių pavyzdžių konstrukcijos patvirtinimo tyrimas. „PLoS One“, 12 (10), e0184757. doi:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0184757 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Price, C. J., Wells, E. A., Donovan, D. M. ir Rue, T. (2012). Kūno terapijos, susijusios su moterų narkotikų vartojimo sutrikimais, papildomas suvokimas: bandomasis galimybių tyrimas. Journal of Substance Abuse Treatment, 43 (1), 94–107. doi:https://doi.org/10.1016/j.jsat.2011.09.016 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Silverstein, R. G., Brownas, A.-CH, Rothas, H. D. ir Brittonas, W. B. (2011). Dėmesingumo lavinimo poveikis kūno supratimui apie seksualinius dirgiklius: moterų seksualinės disfunkcijos pasekmės. Psichosomatinė medicina, 73 (9), 817–825. doi:https://doi.org/10.1097/PSY.0b013e318234e628 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Stephenson, K. R., & Kerth, J. (2017). Moterų seksualinės disfunkcijos dėmesingumu pagrįstų terapijų poveikis: metaanalizinė apžvalga. „Journal of Sex Research“, 54 (7), 832–849. doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2017.1331199 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Sun, C., Bridges, A., Johnson, J. A. ir Ezzell, M. B. (2016). Pornografija ir vyrų seksualinis scenarijus: vartojimo ir seksualinių santykių analizė. Seksualinio elgesio archyvai, 45 (4), 983–994. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-014-0391-2 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Tekin, A., Meriç, C., Sağbilge, E., Kenar, J., Yayla, S., Özer, Ö. A., & Karamustafalioğlu, O. (2016). Ryšys tarp vaikystės seksualinės / fizinės prievartos ir seksualinės disfunkcijos pacientams, turintiems socialinio nerimo sutrikimų. Šiaurės šalių psichiatrijos žurnalas, 70 (2), 88–92. doi:https://doi.org/10.3109/08039488.2015.1053097 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Trungpa, C. (2015). Atkreipimas į veiksmą: draugai su savimi per meditaciją ir kasdienį supratimą. Bostonas, MA: „Shambhala“ leidiniai. "Google Scholar"
Turbanas, J. L., Potenza, M. N., Hoffas, R. A., Martino, S. ir Krausas, S. W. (2017). Psichikos sutrikimai, mintys apie savižudybę ir lytiniu keliu plintančios infekcijos tarp dislokuotų veteranų, kurie naudojasi skaitmenine socialine žiniasklaida ieškodami seksualinių partnerių. Priklausomybę sukeliantis elgesys, 66, 96–100. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.11.015 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Van der Kolk, B. A. (2015). Kūnas išlaiko rezultatą: smegenys, protas ir kūnas gydant traumą. Niujorkas, NY: pingvinų knygos. "Google Scholar"
Van der Kolk, B. A., Pelcovitz, D., Roth, S., Mandel, F. S., McFarlane, A., Herman, J. L. (1996). Atsiribojimas, somatizacija ir įtakos disreguliacijai: traumos adaptacijos sudėtingumas. „American Journal of Psychiatry“, 153 (7 priedai), 83–93. doi:https://doi.org/10.1176/ajp.153.7.83 Medline"Google Scholar"
Van Gordon, W., Shonin, E., & Griffiths, M. D. (2016). Meditacijos suvokimo mokymai, skirti gydyti priklausomybę nuo sekso: atvejo analizė. Journal of Behavioral Addictions, 5 (2), 363–372. doi:https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.034 ryšys"Google Scholar"
Walton, M. T., Cantor, J. M., Bhullar, N., & Lykins, A. D. (2017). Hiperseksualumas: kritinė apžvalga ir įvadas į „sekso elgesio ciklą“. Seksualinio elgesio archyvai, 46 (8), 2231–2251. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-017-0991-8 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Witkiewitzas, K., Bowenas, S., Harropas, E. N., Douglasas, H., Enkema, M. ir Sedgwickas, C. (2014). Mindfulness pagrįstas gydymas siekiant užkirsti kelią priklausomybę sukeliančio elgesio atkryčiui: teoriniai modeliai ir hipoteziniai pokyčių mechanizmai. Medžiagų naudojimas ir netinkamas naudojimas, 49 (5), 513–524. doi:https://doi.org/10.3109/10826084.2014.891845 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Pasaulio sveikatos organizacija [WHO]. (2006). Lytinės sveikatos apibrėžimas: techninės konsultacijos dėl seksualinės sveikatos ataskaita, 28 – 31 sausio 2002. Ženeva, Šveicarija: Pasaulio sveikatos organizacija. "Google Scholar"