Pažangus seksualinės sveikatos modelis: modelio, skirto gydyti asmenis, turinčius kompulsinį lytinio elgesio sutrikimą (2018), apžvalga ir poveikis

J Behav Addict. 2018 23: 1-13. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.127.

Blycker GR^1,2, Potenza MN^3,4,5.

1 slaugos kolegija, Rodo salos universitetas, Kingstonas, RI, JAV.

2 Hälsosam terapija, Jamestown, RI, JAV.

3 psichiatrijos ir neurologijos katedros ir Vaikų studijų centras, medicinos mokykla, Yale universitetas, New Haven, CT, JAV.

4 Connecticut taryba dėl probleminių lošimų, Wethersfield, CT, JAV.

5 Connecticut psichikos sveikatos centras, New Haven, CT, JAV.

Abstraktus

PAGRINDAS IR TIKSLAI:

Prie vakarietiškos medicinos vis dažniau įsitraukė į rytietiškos filosofijos ir praktikos metodas. Pvz., Duomenys palaiko protingumo terapijos veiksmingumą, siekiant sumažinti stresą ir skatinti psichinę sveikatą.

METODAI:

Šiame tyrime mes trumpai apžvelgiame seksualinės sveikatos modelius ir metodus, atsižvelgiant į kompulsinį seksualinio elgesio sutrikimą, apibūdinant protingumo, priklausomybės ir kompulsinio seksualinio elgesio požiūrį į protą, ir pateikiame protingą seksualinės sveikatos modelį (MMSH), kad apima Rytų ir Vakarų filosofijų elementus. Toliau iliustruojame klinikinio atvejo aprašyme MMSH klinikinę naudą.

Rezultatai:

Mes siūlome MMSH kaip holistinį ir integracinį modelį, kuriuo gerbiami ir pripažįstami individualūs skirtumai bei teikiamos sąmoningumu pagrįstos priemonės ir praktika, siekiant padėti žmonėms aktyviai valdyti, išlaikyti pusiausvyrą ir skatinti seksualinę bei psichinę sveikatą. MMSH gali būti naudojamas kaip pagrindas organizuoti informacijos apie fizinę, psichinę, emocinę, seksualinę ir santykinę sveikatą, taip pat kaip koncepcinis žemėlapis, siūlantis navigacijos įgūdžius, kad būtų galima prieiti prie savo minties / kūno informacijos, kad būtų galima priimti pagrįstus sprendimus gerovei skatinti. dėl seksualinio pasitenkinimo ir sveikatos. Pagal savo organizacinę struktūrą MMSH yra suskirstyta į aštuonias sritis, kurios teoriškai susijusios su biologinėmis funkcijomis ir gali būti naudojamos nustatyti ir įveikti seksualinės sveikatos kliūtis atliekant apgalvotus tyrimus klinikinėje praktikoje ar švietimo aplinkoje.

IŠVADA IR IŠVADA:

Kadangi MMSH dėmesys sutelkiamas į sąveikos procesų sąmoningumą proto ir kūno sąsajoje, jis gali rezonuoti su daugeliu individų, įskaitant tuos, kurie turi kompulsinį seksualinio elgesio sutrikimą.

REIKŠMINIAI ŽODŽIAI: kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas; hiperseksualumas; integracinis seksualinės sveikatos mokymas; protingumo terapija; pagarba pagrįstas seksualumas; seksualinė sveikata

PMID: 30580543

DOI: 10.1556/2006.7.2018.127

Įvadas

Seksualinės sveikatos skatinimas yra svarbi pastanga. Daugelis žmonių patiria susirūpinimą dėl seksualinės sveikatos, įskaitant dalyvavimą seksualiniame elgesyje, turinčiame seksualinę traumą (Maltz, 2001; Ogden, Minton, Pain, Siegel ir van der Kolk, 2006 m; Tekin ir kt., 2016 m; Van der Kolk, 2015; van der Kolk ir kt., 1996 m) ir dalyvaujant impulsyviam seksualiniam elgesiui, dėl kurio gali kilti rizika dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų ar kitų sveikatos problemų (Erezas, Pilveris ir Potenza, 2014 m; Kraus ir kt., 2018 m). Susirūpinimas dėl nesveiko seksualinio elgesio gali didėti nustatant interneto pornografijos augimą ir probleminio pornografijos vartojimo paplitimą ir koreliaciją (Kor ir kt., 2014 m; Kraus, Martino ir Potenza, 2016 m), skaitmeninių technologijų naudojimas seksualiniam elgesiui ir susijusiai psichinei bei fizinei sveikatai yra susijęs su \ tTurbanas, Potenza, Hoffas, Martino ir Krausas, 2017 m), ir Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) Tarptautinės ligų klasifikacijos (ICD-11) leidime įtraukti kompulsinį lytinio elgesio sutrikimą; Kraus ir kt., 2018 m). Dabartinėje aplinkoje seksualinės sveikatos skatinimo modeliai turi didelį poveikį visuomenės sveikatai.

PSO (2006) pateikia holistinę ir visapusišką seksualinės sveikatos apibrėžtį,fizinės, emocinės, psichinės ir socialinės gerovės būklė, susijusi su seksualumu; tai ne tik ligos, disfunkcijos ar negalios nebuvimas. Seksualinė sveikata reikalauja teigiamo ir pagarbaus požiūrio į seksualumą ir seksualinius santykius, taip pat galimybę turėti malonią ir saugią seksualinę patirtį, be prievartos, diskriminacijos ir smurto. Norint pasiekti ir palaikyti lytinę sveikatą, turi būti gerbiamos, saugomos ir įvykdytos visų asmenų lytinės teisės. “Kitos agentūros, pvz., JAV ligų kontrolės ir prevencijos centras, skatina panašų apibrėžimą ir apima dvasinį aspektą (Douglasas ir Fentonas, 2013 m). Kadangi seksualinė, psichinė ir fizinė sveikata yra tarpusavyje susijusi, integruota holistinė perspektyva gali būti naudinga. Norint įvykdyti seksualumo gerovės būklę, svarbu nustatyti kliūtis sveikatai, pagarbai, saugumui ir malonumui ir turėti sąmoningumo ir įgūdžių, kaip aktyviai skatinti teigiamą seksualinę patirtį.

Šiame straipsnyje mes apžvelgiame seksualinės sveikatos modelius, kad būtų sukurtas istorinis pagrindas naujam seksualinės sveikatos modeliui, kuris grindžiamas vis daugiau tyrimų, kuriuose būtų atsižvelgta į somatinių būsenų sąmoningumą didinančią praktiką.Mehlingas ir kt., 2012 m) yra naudingos skatinant seksualinę sveikatą (Brotto, 2013; Brotto, Bassonas ir Luria, 2008 m; „Brotto“, „Chivers“, „Millman“ ir Albertas, 2016 m; Pakeisti, 2015; Silverstein, Brown, Roth ir Britton, 2011 m; Stephenson & Kerth, 2017 m). Atsižvelgdami į modelio principus, mes taip pat aprašysime, kaip į požiūrį į vakarietišką mediciną buvo atsižvelgta į protingumą, pavyzdžiui, stresą, depresiją ir priklausomybę. Atkreiptinas dėmesys gali būti apibūdinamas kaip ne- sprendžiamas, pacientas ir pagarbus sąmoningumas (Kornfield, 2009). Keturi sąmoningumo pagrindai apima dėmesingo sąmoningumo sutelkimą, norint ištirti kūną, jausmus, protą (ty mintis, vaizdus, ​​istorijas, sprendimus, įsitikinimus ir kt.) Ir dharmą (ty tiesą, elementus, kurie prisideda prie patirties ir principų). veikiančius įstatymus (Kornfield, 2009)]. Dharma kyla iš sanskrito ir reiškia „kosminį įstatymą ir tvarką“ ir apima mokymus, skatinančius dosnumą, dorybę ir mylimąjį malonumą. Nors iš pradžių konceptualizuotas budistų / religinių aplinkybių kontekste, protingumas buvo priimtas ir pritaikytas Vakarų medicinos kontekste, kaip išsamiau aprašyta toliau. Protingumą galima taikyti psichologinei gerovei skatinti per keturis transformavimo principus, mokomus naudojant akronimą RAIN; pripažinimas, kas tai yra, priėmimas, tyrimas, atkreipiant dėmesį į kūno, jausmų, proto ir realybės patirtį ir neidentifikavimą (Kornfield, 2009).

Buvo sukurtas dėmesingumas, kuris parodė veiksmingumą streso mažinimui (Kabat-Zinn & Hanh, 1990 m), gydant su skausmu susijusius sutrikimus (\ tAstinas, Shapiro, Eisenbergas ir Forysas, 2003 m), mažėjanti depresija (Alaus darykla, Bowenas, Smithas, Marlattas ir Potenza, 2010 m) ir skatinant abstinenciją ar kitus teigiamus rezultatus priklausomybėse (\ tHendershotas, Witkiewitzas, George'as ir Marlattas, 2011 m; Price & Smith-DiJulio, 2016 m; Price, Wells, Donovan ir Rue, 2012 m). Gydant priklausomybę, protingumu pagrįstas atkryčio prevencijos gydymas naudojant SOBER (sustabdyti, stebėti, susikaupti kvėpuojant, išplėsti sąmoningumą ir reaguoti sąmoningai) kvėpuoti meditacija ir raginimas naršyti gali sumažinti reaktyvumą, kuris skatina sukelti, troškimą ir neigiamą poveikį (Bowenas ir Marlattas, 2009 m; Breweris ir kt., 2010 m; Hendershot ir kt., 2011 m; Witkiewitz ir kt., 2014 m). Nors mechanizmai vis dar yra nepakankamai suprantami, požiūriai į elgesį gali paskatinti asmenis, kurie skatina ir trokšta, laikinus įvykius, kurie yra dinamiški, kai jie laikui bėgant keičiasi, ir per šį supratimą bei ramią priėmimą jie gali pakeisti netinkamus elgesio modelius (Bowenas ir kt., 2009 m). Su dėmesingumu susijusios praktikos (pvz., Meditacijos) neuroninių pagrindų tyrimai parodė, kad skiriasi dėmesio ir numatytojo režimo tinklai (Breweris ir kt., 2011 m, Garrisonas, Zeffiro, „Scheinost“, „Constable“ ir „Brewer“, 2015 m). Įrodyta, kad sąmoningų įgūdžių ugdymas ir praktiškumas mažina bandymus veikti pagal potraukį ir vengimą, vengiant ar nenorėdamas pabėgti nuo nepageidaujamų minčių ar vidinės patirties didinant sąmoningumą ir aiškumą apie įpročius, kurie gali sukelti ilgą skausmą ir kančias (Bowenas, Chawla ir Marlattas, 2011 m; Aludaris, Davisas ir Goldšteinas, 2013 m). Tuo tarpu atvejo ataskaita, kurioje dalyvavo meditacijos sąmoningumo mokymas seksualinės priklausomybės gydymui, pasiūlė kliniškai reikšmingus patobulinimus (Van Gordon, Shonin ir Griffiths, 2016 m), trūksta sistemos, pagal kurią būtų atsižvelgiama į protu pagrįstą terapiją gydant kompulsinius seksualinius elgesius. Įdomumo sistemos, kurios buvo pasiūlytos seksualinės sveikatos skatinimui, gali būti netaikomos gydant asmenis, turinčius kompulsinį lytinio elgesio sutrikimą. Pavyzdžiui, į gydymą orientuoto gydymo, kuris orientuotas į mokymąsi suvokti, suvokimas yra taikomas siekiant padėti asmenims atsigauti nuo vaikų seksualinės prievartos, priklausomybės nuo narkotikų ir seksualinių sunkumų, ir apima fizinio prisilietimo elementus, kurie gali būti netinkami klinikiniuose nustatymuose. padėti žmonėms, sergantiems lytinio elgesio sutrikimais (Carvalheira, Price ir Neves, 2017 m; Kaina, 2005; Price & Smith-DiJulio, 2016 m; Price & Hooven, 2018 m; Kaina, Thompsonas ir Chengas, 2017 m; Price ir kt., 2012 m). Todėl reikalingi alternatyvūs modeliai ir metodai.

Siekiant išspręsti šį poreikį, siūlome įžvalgų seksualinės sveikatos modelį (MMSH; Blycker, 2018). Modelio kontekste sąmoningi tyrimai, didinantys interoceptinį sąmoningumą, gali paskatinti prieigą prie dabartinės informacijos iš savo kūno ir proto apie intrapersonalinę ir tarpasmeninę patirtį. Tokia informacija gali padėti informuoti apie seksualinę sveikatą priimamus sprendimus, didinant seksualinį intelektą ir sumaniai pažadinant seksualinę empatiją ir sąmoningumą. Šiame kontekste taip pat galima efektyviau nukreipti pagrindinius veiksnius, kurie prisideda prie įvairių problemų, susijusių su seksualiniu nepasitenkinimu ir žala.

MMSH skatina labiau į procesą orientuotą, o ne į mechaninę ar patologiją orientuotą seksualumą, labiau orientuotą į dabartinį centrą. Ši informacijos integracija ir vertinimas per kūno sąmoningumą ir interocepciją gali palengvinti emocinio vystymosi ir tarpasmeninio augimo seksualumo raidą ir augimą. Atsijungimas ir disociacija gali sukelti seksualinę disfunkciją ir psichopatologiją, o šie procesai gali būti nukreipti ir įveikti didinant dabartinio momento sąmoningumą seksualinio elgesio metu (Carvalheira ir kt., 2017 m; Price & Thompson, 2007 m).

Asmeninis grįžtamasis ryšys iš šimtų universitetų studentų (per pastarąjį dešimtmetį mokant žmogaus seksualumo kursus) parodė poreikį ir norą turėti prieigą prie seksualinės sveikatos ugdymo, kuris apima ir viršija modelius, orientuotus į klinikinius kontracepcijos ir lytiniu keliu plintančių infekcijų aspektus. Konkrečiai, labai svarbus yra modelis, kuris apima savojo „autentiško seksualinio savęs“ tyrimą, gilesnį sąmoningų ir sveikatingumo sprendimų priėmimo procesų tyrimą, sveiką ir efektyvų ryšių bendravimo įgūdį. MMSH siekia atkreipti dėmesį į šias temas, siekdama skatinti visuomenės sveikatą ir sumažinti probleminį ar priverstinį seksualinį elgesį ir jų neigiamą poveikį. Atsižvelgiant į tai, kad sunku naršyti giliai asmeninius seksualinės sveikatos aspektus skaitmeniniame pasaulyje su išoriniais seksualiniais pranešimais, reikia veiksmingesnio švietimo, susijusio su asmeninės emocinės, psichinės ir seksualinės sveikatos ir gerovės auginimu. Visuotinis ir lengvas internetinės seksualinės medžiagos prieinamumas gali paversti asmenis, o ypač jaunimą, didesnę riziką, kad juos paveiks lytiniai pornografiniai seksualiniai scenarijai, kurie gali įterpti elgesio kodeksus ir vadovautis seksualine patirtimi (Sun, Bridges, Johnson ir Ezzell, 2016 m). Pornografiniai seksualiniai scenarijai dažnai apima seksualinį objektyvumą, moterų degradaciją ir vyrų agresiją („Tiltai“, „Wosnitzer“, „Scharrer“, „Sun“ ir „Liberman“, 2010 m; Gormanas, vienuolis Terneris ir Žuvis, 2010 m). Nors duomenys rodo, kad moterys gali mažiau pornografijos žiūrėti nei vyrai, tos moterys, kurios žiūri pornografiją, labiau linkusios priimti pornografinius seksualinius scenarijus („Tiltai“, „Sun“, „Ezzell“ ir „Johnson“, 2016 m). Buvo pranešta apie reikšmingą ryšį tarp vyrų pornografijos naudojimo ir priklausomybės nuo pornografinio scenarijaus, kad seksualinis susijaudinimas būtų palaikomas seksualiniuose seksualiniuose susitikimuose, o pernelyg didelis pornografijos naudojimas susijęs su mažesniu intymumo skatinimo elgesio, pavyzdžiui, bučiavimu ir glamonimu, naudojimu (Sun ir kt., 2016 m).

Šiame skaitmeniniame amžiuje svarbu turėti sveikatos skatinimo lytinio švietimo pusiausvyrą, kuri galėtų užtikrinti atsparumą neigiamam probleminių seksualinių scenarijų poveikiui ir kuri taip pat aktyviai užkirstų kelią probleminio seksualinio elgesio vystymuisi. MMSH siekia skatinti savimonę, savęs supratimą ir gebėjimus pasiekti vidinę informaciją, kad padidintų aiškumą ir pasitikėjimą priimant sprendimus, skatinančius sveikatą. Norą, seksualinę energiją, juslinius jausmus, susijaudinimą, seksualinį funkcionavimą, seksualinį pasitenkinimą, seksualinį savigarbą ir santykinį intymumą veikia keletas veiksnių. MMSH siekia sukurti šabloną, skirtą organizuoti, vertinti ir valdyti įvairialypius veiksnius, galinčius turėti įtakos seksualinei sveikatai ir gerovei.

Seksualinės sveikatos ir veikimo modeliai

Buvo pasiūlyti keli seksualinės sveikatos skatinimo modeliai, o išsami peržiūra neatitinka dabartinio rankraščio. Kai kurie ankstyvieji modeliai siekė normalizuoti anksčiau stigmatizuotą elgesį, pvz., Masturbaciją (Ellis, 1911) ir seksualinės orientacijos spektras (Kinsey, Pomeroy ir Martin, 1948 m; Kinsey, Pomeroy, Martin ir Gebhard, 1953 m) ir ginčyti išankstines sąvokas, susijusias su siauromis ir problemiškomis žmogaus seksualumo koncepcijomis, pvz., seksualiniu dvigubu standartu, susijusiu su socialiniu šališkumu, susijusiu su vyrų ir moterų seksualiniu tolerancija ar malonumu (Crawford & Popp, 2003 m). Keturių fazių linijinis seksualinio veikimo modelis įvedė jausmingą fokusavimą, kuris vis dar naudojamas poros terapijoje (Masters, Johnson, & Kolodny, 1982 m). „Sensate“ dėmesio traukiniai poroms suteikia ir gauna visą kūną jautriai mylinčio prisilietimo dabartį ir suvokimą, supažindindami juos su tiesioginiais momentiniais jausmingais įspūdžiais, kurie vėliau integruojami į erotinę patirtį po „žiūrovų“ ir būties įpročių mažinami našumo rodikliai. Jausmingas dėmesys gali būti vertinamas kaip prielaida grindžiamų požiūrių, kurie vis dažniau tiriami šiandien, pirmtakas. Atsargumo principais grindžiamas požiūris, kuris apima mokymą apie tarpininkavimą siekiant padidinti kūno sąmoningumą ir kūno ryšį, gali būti veiksmingas gydant seksualinės veiklos problemas (Brotto, Krychmanas ir Jacobsonas, 2008 m; Brotto, Mehakas ir Kitas, 2009 m; Brotto, Seal ir Rellini, 2012 m; Carvalheira ir kt., 2017 m; Mehlingas ir kt., 2012 m; Pakeisti, 2015; Silverstein ir kt., 2011 m).

Buvo pasiūlytos teorijos, kuriose daugiausia dėmesio skiriama lytiniams skirtumams seksualinio susijaudinimo, veikimo, motyvacijos ir malonumo srityse. Siūlomi modeliai, kuriuose atsižvelgiama į ypatingą svarbą moterims sąmoningų vertinimo ir pozityvių emocinių būsenų, galinčių padėti patirti ir išreikšti tarpasmeninio seksualinio patyrimo motyvus, vaidmenį ir tai gali apimti informacijos iš proto, kūno ir tarpasmeninio ryšio integravimą per psichologinę ir biologinis perdirbimas (Basson, 2002, 2005). Siūlomas biologinio elgesio modelis (Deimantas, 2003) išskiria romantišką meilę ir meilę, susijusią su seksualiniu troškimu, apibūdina jų dvikrypčius santykius ir praneša, kaip šie veiksniai gali būti susiję su vyrų ir moterų seksualumu (Deimantas, 2003). Tas pats autorius pasiūlė, kad seksualumo sklandumas, apibrėžtas kaip priklausomas nuo situacijos moterų seksualinio reagavimo atžvilgiu, yra svarbus šių procesų aspektas (Deimantas, 2008). Kitas modelis pasiūlė įtvirtinimo taškus teigiamos ir neigiamos seksualinės sąveikos hierarchijoje (Maltz, 1995). Šis modelis, sukurtas naudoti terapijoje ir psichoseksualiame ugdyme, pasiūlė seksualinę energiją kaip natūralią ir galingą jėga, kuri, priklausomai nuo išraiškos veiksnių ir patirties konteksto, gali būti pozityviai nukreipta į optimalią patirtį arba neigiamai išreikšta žalos kūrimo link. Sąvoka „seksualinė energija“ buvo naudojama modelyje ir gali rezonuoti su rytinėmis čakros sistemos sąvokomis. Vakarų medicinoje tokios energijos gali būti suvokiamos kaip pojūčiai, jausmai, motyvacijos, diskai ar interesai. Klinikiniuose nustatymuose konkretūs asmenys gali turėti unikalią konceptualią ar sociokultūrinę orientaciją ir susitikti su asmenimis, kur jie yra, ir pripažindamos jų sistemas gali padėti gydyti ir skatinti teigiamus klinikinius rezultatus. Klinikinių tyrimų metu modelis apibūdina aiškų ryšių tarp partnerių, saugos ir pasitikėjimo nustatymo svarbą ir „svarbos“.autentiškas seksualinis intymumas, kaip didžiausia patirtis žmogaus seksualinėje srityje"(Maltz, 1995). Intymumo orientuotas pora seksualinio pasitenkinimo modelis, pavadintas „Geras seksas,„Normalizuoja kintančią seksualinės patirties kokybę, taip pat svarbą turėti pagrįstus lūkesčius, leidžiančius keisti lytinę išraišką ir reikšmes (McCarthy & Wald, 2013 m). Papildomi įnašai apima praktinį klinikinių žinių pritaikymą asmenims ir poroms, siekiant panaudoti dabartinį dėmesį ir protingus požiūrius į seksualinio funkcionavimo sunkumus, įskaitant vienintelio lytinio seksualinio stiliaus nustatymą, norų neatitikimų valdymą, erekcijos disfunkciją ir ankstyvą ejakuliaciją palaikančioje komandoje.McCarthy, 2004). Kai kurie modeliai, orientuoti į priverstinį ar priklausomybę nuo seksualinio elgesio, buvo sutelkti į praeities traumų nustatymą ir įveikimą (Carnes & Adams, 2013 m). Naujausiame modelyje, skirtoje hiperseksualumui, buvo atsižvelgta į seksualinio skatinimo, elgesio ir sotumo, taip pat po seksualinio pasitenkinimo vaidmenis (Waltonas, „Cantor“, „Bhullar“ ir Lykinsas, 2017 m). Nors iškilo klausimų dėl to, kokiu mastu ir kaip šis naujausias modelis gali nukrypti nuo žmogaus seksualumo ciklų apskritai ir į ankstesnius priklausomybės ar kompulsinio seksualinio elgesio modelius, papildomų tyrimų poreikis atrodo ypač svarbus atsižvelgiant į kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimų įtraukimą į ICD-11 („Gola & Potenza“, 2018 m; Kingstonas, 2017).

Įdomus seksualinės sveikatos modelis

MMSH plėtrai įtakos turėjo rytų ir vakarų praktika, filosofijos ir šaltiniai, įskaitant protingumą, užuojautą, interocepciją, psichofizinį sąmoningumą ir ryšį, kūno energijos konstrukcijas, etinį elgesį ir psichologinę bei seksualinę gerovę. Mokymo programose, kurios informavo apie holistinę MMSH perspektyvą, yra klinikinio masažo terapijos mokymai, kuriuose pagrindinis dėmesys skiriamas kūno sąmoningumui ir savijautai; klinikinis psichikos sveikatos priežiūros mokymas, naudojant „Hakomi“ metodą, paremtą protingumu;Kurtz, 1997); klinikinis mokymas, skirtas gydyti probleminį seksualinį elgesį; Jogos mokytojų rengimas, integruojantis proto ir kūno dvasią; koledžo studentų mokymasis žmogaus seksualumo srityje, atliekant pratybas, kuriose dalyvauja pažintiniai seksualinės motyvacijos, emocijų ir patirties tyrimai.

Savo organizacinėje struktūroje MMSH naudoja subtilų kūną arba čakros sistemą iš Indijos jogos, kuri buvo pasiūlyta susieti su centrinės nervų sistemos funkcijos interoceptiniais aspektais (Loizzo, 2014, 2016). Subtilus kūno konstravimas suteikia konceptualias perspektyvas dėl seksualinės energijos ir noro. Seksualinio noro sutrikimai dažniausiai laikomi sunkiausiais seksualiniais sunkumais gydant (Leiblum, 2006). Vakarų operaciniai lytinio potraukio apibrėžimai apima motyvacinių seksualinių minčių ir fantazijų siekimą ieškoti seksualinių stimulų (Mestonas, Goldsteinas, Davisas ir Traishas, ​​2005 m). Iš budistinės psichologijos perspektyvos tai gali būti laikoma prieštaringa rytinei proto elgesio praktikai ir vietoj to nukreipia seksualumo atsiradimą tokiu būdu, kuris yra atskirtas nuo įkūnytos patirties ir prilygina ar matuoja lytinį potraukį su mintimis ir fantazijomis. Reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant išsiaiškinti, ar ši konstrukcija gali prisidėti prie lūkesčių, įsitikinimų ir patirties, kuri sąlygoja seksualinio susijaudinimo sistemą link troškimo, ir sutelkti dėmesį į ieškojimą už savęs, kad užuominos sukeltų seksualinį susijaudinimą ir dėmesį. MMSH apima rytines perspektyvas ir praktinio ugdymo įgūdžius, siekiant didinti kūno, proto, motyvacijos, pojūčio ir energijos kintančios vidinės patirties supratimą ir pripažinimą. Seksualinė energija, motyvacija ir (arba) troškimas pripažįstami kaip įgimtos galingos gyvybės jėgos dalis, o pažadinimo kundalini energija buvo pasiūlyta prisidėti prie chakros centrų subalansavimo ir sujungimo visame subtiliame kūne (Dowman, 1996; Easwaran, 2007). Skiriant dėmesį į psichofiziologines besikeičiančias valstybes, gali būti skatinama rūpintis ir valdyti seksualinę energiją / motyvaciją / norą, kad būtų naudinga sveikatai, gyvybingumui, malonumui ir gerovei, o ne kažkam, kurį reikia persekioti, prieiga prie savęs. Tai gali turėti pasekmių daugeliui seksualinės sveikatos sričių ir veikimo nuo hipoaktyvių / hiperaktyvių norų sutrikimų, taip pat lytinio elgesio.

MMSH organizavimo principai yra šie:

MMSH apima aštuonias tarpusavyje susijusias gerovės sritis. Sveikata ir pusiausvyra siūloma vertinti ir integruoti visas aštuonias sritis, įskaitant fizinę sveikatą, seksualinę emocinę sveikatą, individualizavimą, intymumą, bendravimą, savimonę, dvasingumą ir sąmoningumą. Kiekvienoje iš šių sričių egzistuoja aspektai, susiję su sveiką išraišką ir pusiausvyrą, galimas kliūtis sveikatai ir pusiausvyrai, galimas pasekmes, riziką ar žalą, susijusią su šiomis kliūtimis, ir galimi pradiniai taškai, reikalingi tiriant intrapersonalinius tyrimus. Lentelėje pateikiamas bendras požiūris į tai, kaip naudoti pažintinius tyrimus, kurie sutelkti dėmesį į kūną, kvėpavimą ir integraciją 1. Kiekvienoje MMSH sferoje gali būti renkami seksualinės sveikatos skatinimo klausimai. Pateikiamas pavyzdys, parodantis, kaip modelis gali būti taikomas klinikinėje praktikoje, siekiant padėti kitiems, kurie ieško gydymo dėl kompulsinio seksualinio elgesio (žr. Toliau pateiktą atvejį ir lentelę). 2).

1 lentelė. Pažangaus seksualinės sveikatos modelio tyrimo proceso komponentai

2 lentelė. MMSH pritaikymas kompulsiniam seksualinio elgesio sutrikimui: susiejimas su atvejo pavyzdžiu

Fizinės sveikatos sritis apima moksliškai pagrįstą informaciją apie sveikatą ir prisiima atsakomybę už sveikatos priežiūrą ir gydymą. Tai apima sveikų būdų, kaip aktyviai valdyti iššūkius ir mažinti streso reakcijas organizme, praktiką. Savigarbos įpročiai apima sveikatą skatinančius gyvenimo būdo įpročius su miegu, mityba ir mankšta. Sveikas ryšys su savo kūnu apima protingą malonumą.

Seksualinės ir emocinės sveikatos sritis apima dinamiško pokyčių srauto sveikatos ir pusiausvyros valdymą, susijusį su vidine emocine patirtimi, taip pat seksualine ir lytine tapatybe bei išraiška. Ryšio su autentišku seksualiniu savimi ugdymas apima teigiamo seksualinio savigarbos ugdymą (Potki, Ziaei, Faramarzi, Moosazadeh ir Shahhosseini, 2017 m), taip pat tęstinės asmenybės šablono formuluotės ar asmeninės erotinės reikšmės, susijusios su seksualinio susijaudinimo fiziologiniais atsakymais. Sveikas intrapersoninis integravimas, savimonė, supratimas ir priėmimas yra svarbūs vykstantys procesai. Tarpasmeniniuose seksualiniuose santykiuose informacijos ir norų iš autentiško seksualinio savęs perdavimas gali būti svarbus sveikatai ir tarpusavio supratimui. Įdomumo pagrindu įgyti įgūdžiai gali būti naudojami seksualinės energijos valdymui, patiriamam erotiškumui patirti ir pozityvios erotinės savimonės ugdymui. Šių ryšių ugdymas savyje gali leisti naudotis vidiniu energijos, malonumo ar motyvacijos atjauninimo šaltiniu. Sąmoningas ryšys taip pat gali palengvinti autentišką seksualinės orientacijos, lyties tapatybės ir raiškos išraišką.

Individualizavimo sritis orientuota į sveiką savigarbą, vertingumą, pagarbą sau ir kitiems, pasitikėjimą ir išlaikymą. Asmeninės valios aspektai gali būti asmeninės valios, savarankiškumo, tinkamo galios, savęs krypties, seksualinės agentūros ir pasirinkimo demonstravimas.

Sveika pusiausvyra intymumo srityje gali apimti ryšį, savęs priėmimą, šilumą ir meilę sau. Pratimas už save (asmeninį) ir žmoniją (universalumą) reiškia aukštesnį ir gilesnį sveikatingumo ugdymo lygį šioje srityje. Sveiko intymumo pavyzdžiai - rūpinimasis partnerio vidine patirtimi ir emocinės bei seksualinės empatijos augimo praktika. Suvokiant sąmoningumą nustatant ribas, kurios skatina saugumą ir uždirbo pasitikėjimą, svarbu informuoti apie pažeidžiamų emocinių ir (arba) seksualinių savęs pasidalijimo gebėjimus su patikimais žmonėmis. Glaudesnis intymumo lygis gali prisidėti prie patikimesnio ryšio patirties.

Komunikacijos sritis gali apimti sąmoningą savimonės praktiką patekti į informaciją savose dalyse. Šiai informacijai bendrauti su partneriu dažnai reikalingas sumanus dalijimasis ir atviras, gebantis klausytis empatinio supratimo. Įgūdingas tarpasmeninis bendravimas apima sveiką, o ne destruktyvų bendravimą (Garanzini ir kt., 2017 m) ir gali apimti ir derybas dėl galios pusiausvyros ir konfliktų sprendimo.

Savimonės sfera apima įgūdžių ugdymą, kuris naudoja lankstumą su įžvalga, kad galėtų išlikti su savo pačių suvokimu, emocijomis ir poreikiais, kartu suteikiant vietos matyti, girdėti, identifikuoti, pripažinti ir suprasti kito suvokimą, emocijas ir poreikius . Pažintis su pažintine empatija padeda suprasti supratimą. Be to, kad žiūrint iš daugelio perspektyvų, aiškumo ir sąžiningumo suteikimas savimonei yra itin svarbus nustatant kognityvinius iškraipymus, kurie suklaidina emocinę patirtį ir suvokimą. Pateisinimas, pasiteisinimai ir neigimas yra visos kliūtys tiesai ir aiškiai matyti tikrovę dėl savęs, kitų, sistemų ar situacijų. Aktyviai praktikuodamas žinoti, sąmoningai pažadinti ir atpažinti tiesą iš iliuzijos ar iškraipymo yra momentinis momentas.

Dvasingumo sritis apima jausmą, susijusį su kažkuo didesniu už save, įskaitant, bet neapsiribojant; gyvybės jėga, subjektas, dievas ar deivė, aukštesnė išmintis, aukštesnė galia ar gamta (Milleris ir kt., 2018 m). Dvasinės būsenos apima jaučiamas buvimo, atvirumo ir prijungimo jausmą. Seksualumo ir dvasingumo integracija buvo paminėta kaip svarbi apšviestos proto ugdymui (Epšteinas, 2013). Įgūdžiai šioje srityje gali apimti gebėjimą pailsėti ir atsipalaiduoti į įtampą, sukurtą iš tikrųjų visuotinių ir asmeninių egzistencijos aspektų. Pripažįstant nenuoseklumą, gali pasireikšti momentai, kada nepripažįstama pakankamai nepažįstamų, kad būtų galima perduoti į išėjimą į besikeičiantį patirties srautą. Sveika savireguliacija šioje srityje gali apimti saugos vertinimą ir saugumą su sveikomis ribomis, kai praktikuojama giliai ir pažeidžiamai. Dvasinių valstybių kliūtys gali apimti minčių ir fantazijų naudojimą, kad atitrauktumėte nuo tiesioginės patirties, leidžiančią klaidingai įsitikinti, kad pabėgimas per minčių ar patirties kontrolę apsaugo save nuo nežinomo ir neaiškumo dėl pažeidžiamumo. Priklausomai nuo priklausomybių ir priverstinio seksualinio elgesio, problemiški aspektai gali reikšti, kad protingumas grindžiami įgūdžiais, kad būtų žinoma apie automatinį reagavimą ar suvokimą patyrimuose ar patyrimuose, pavyzdžiui, jei galėtų turėti energijos, turėti norą, kontroliuoti kitus ir užkirsti kelią kitiems.

Atsargumo domenas yra integruotas su visais ankstesniais septyniomis sritimis. Tai skatina akimirkas pilnai dalyvauti, kuris Pema Chödrön aprašė, „plataus pabudimo būsena, kurioje jūsų jausmų suvokimas yra platus"(Haas, 2013). Pažangus dėmesio sutelkimo dėmesys visose savęs ir tarp savęs ir kitų sričių, turintis atvirą ir nekritišką smalsumą, yra vertingas informacijos rinkimo šaltinis sprendimams priimti. Sąmoningas ir sąmoningas vidinių kūno signalų, pojūčių ir fiziologinių procesų pasiekimo, įvertinimo ir vertinimo procesas apima sąveikos supratimą ir yra pasiūlytas kaip pagrindinis mechanizmas, užtikrinantis požiūrį į gydymą (Price ir kt., 2017 m).

MMSH taikymas

MMSH gali būti naudojamas kuriant individualizuotus / individualizuotus sveikos savigynos planus ir siūlant praktiką, skatinančią optimalią seksualinę gerovę. Galimų kliūčių, kurias MMSH gali padėti įveikti, pavyzdžiai yra seksualinė trauma, seksas, kaip netinkamas susidūrimas su stresu, seksualinis objektyvumas ir savęs atskleidimas, disociacija, probleminiai seksualiniai scenarijai, apie kuriuos pranešta išnaudojimo ar traumos, seksualinis kompulsyvumas, probleminis pornografijos naudojimas, netinkamas tarpasmeninės ribos, mažas savigarba ar savęs vertas, ar gėda. Kas gali būti reikalinga gydymo procesams ar ribų valdymui, gali būti unikalus kiekvienam asmeniui.

Asmeninis seksualinės sveikatos tyrimas gali būti pasiektas tiriant kiekvieną MMSH domeną pasitelkiant protingus tyrimus, kuriuos įkvėpė Hakomi praktika (Kurtz, 1997). „Hakomi“ procese įžvalgios valstybės yra naudojamos tyrinėti pacientus ir didinti savijautą apie jausmus, kurie gali būti susiję su problemomis, kliūtimis ar kitais aspektais, vedančiais į gydymą. Savęs priežiūros ir galimų kliūčių ar iššūkių sveikatai išreikšti sveikatai ar pusiausvyrai nustatymas gali būti vykdomas vadovaujantis susietu procesu su konkrečia ir unikalia informacija, kuri atsiranda, kai įdėmiai atsižvelgiama į vidinius procesus. Įdomūs klausimai gali būti raginami, kai naudojami kuriant tikslinį, atvirą, smalsų, nesąmoningą, dabartinį ir į kūną orientuotą dėmesį. Šis procesas apima atpažinimo ar įspėjimo apie tai, kas natūraliai ar automatiškai atsiranda ar atsiranda kūno viduje, nustatymą. Informacija gali būti atskleista per kūno pojūčius, impulsus, vaizdus, ​​spalvas, metaforines reprezentacijas, prisiminimus, žodžius ar kitus pranešimus. Šis procesas gali paskatinti kitokią sąmonės kokybę, su kuria susiduria dėmesingas dėmesys / pastebėjimas, kuris skiriasi nuo įprastų mąstymo būsenų ir vietoj to skatina būti atviru tam, kad atsirastų kažkas nežinomo ar nenustatyto. Šis sąmoningumas priklauso nuo to, kad tiesiogiai susiduriama su savo būtybe, tuo pačiu ugdant pagrindinę šilumą ir užuojautą kokybę, kuri didina pasitikėjimo savimi jausmą ir skatina įkūnyto gyvybingumo patirtį (Trungpa, 2015).

Yra keletas privalumų, kai reikia atkreipti dėmesį į dėmesį ir ryšį su seksualumu. Naujausi tyrimai rodo, kad protingumu grindžiami metodai, apimantys tarpininkavimo mokymą, siekiant padidinti kūno sąmoningumą ir kūno ryšį, yra veiksmingi gydant seksualinės veiklos problemas (Brotto, 2013; Brotto, Basson ir kt., 2008 m; Carvalheira ir kt., 2017 m; Mehlingas ir kt., 2012 m; Pakeisti, 2015; Silverstein ir kt., 2011 m). Atsižvelgiant į duomenis, rodančius, kad seksualinė disfunkcija gali kilti dėl problemiško pornografijos naudojimo, daugeliui elgesio priklausomybės aspektų gali būti taikomi protingumo principai. Be kūno sąmoningumo ir kūno ryšio, kuris yra svarbus seksualinės funkcijos sutrikimui gydyti ir seksualiniam malonumui bei pasitenkinimui didinti, jie taip pat yra būtini norint gauti tiesioginę momentinę informaciją iš savo vidinės patirties, kuri gali būti svarbi dalyvaujant vykstančiuose teigiamuose dialoguose seksualinio sutikimo. MMSH, atsižvelgiant į vidinį komfortą, ribas, malonumą, saugumą, pojūčius ir emocinius bei fizinius atsakymus, yra svarbūs optimizuojant bendravimą tarpasmeninėse seksualinėse patirtyse, kurios yra dinamiškos ir keičiasi nuo momento iki momento.

Gydymas kompulsiniais seksualiniais elgesiais

Įdomumo integravimas (Chawla ir kt., 2010 m), sąveikos supratimas (Mehling, 2016) ir savęs užuojautą (Germeris ir Neffas, 2013 m) į gydymo intervencijas, savikontrolės praktiką ir atkryčio prevenciją žmonėms, kovojantiems su seksualiniu elgesiu, turi vis daugiau įrodymų pagrįstų tyrimų, kurie rodo veiksmingumą. Pramogos ir užuojautos mokymas gali paskatinti asmenis prisiimti atsakomybę už darbą su savo vidinėmis valstybėmis, siekiant skatinti gydymą, augimą ir teigiamus pokyčius.

Žmonėms, kovojantiems su probleminiu seksualiniu elgesiu, seksualinis „elgesys“ gali būti netinkamas susidūrimo strategija ir „sprendimas“ siekiant išvengti nepatogių vienišumo, gėdos ar kitų neigiamų būsenų. Todėl mokant sąmoningumą, gali būti skatinamas įgūdžių ugdymas, atkreipiant dėmesį į jausmą ir psichines būsenas, tuo pačiu toleruojant dabartinės akimirkos patirtį su smalsumu, atvirumu, nesprendimu ir priėmimu. Šis požiūris gali įvesti naują, natūrų ir švelnų būdą su savimi, kuris gali būti atsparus neigiamoms emocinėms būsenoms. Be to, sąmoningumas gali leisti patekti į kūno ir proto patirties rezervą ir skatinti integraciją, o tai yra naudinga intervencija, padedanti išspręsti susiskaldymą, kuris gali atsirasti asmenims, turintiems prievartinį seksualinį elgesį. Praktika, kuria grindžiamas dėmesys, gali suteikti žmonėms galimybę būti savo kūnu, protu, emocijomis, troškimais ir impulsais, tuo pačiu jausmas, suteikiantis laisvę ir pasirinkimą. Tai gali būti reikšmingas vystymasis tiems asmenims, kurie dažnai patiria patiriamą sumažintą kontrolę ir jausmą, kuris turi pabėgti, ir patirti akimirką iki akimirkos.

Atvejo pavyzdys

Toliau pateikiamas sudėtinis atvejo pavyzdys, iliustruojantis tam tikrus bruožus, kaip MMSH gali būti naudojamas klinikinėje praktikoje, siekiant padėti asmenims, siekiantiems gydyti kompulsinius seksualinius veiksmus.

Samantha buvo 29 metų moteris, siekianti gydyti depresiją ir lytinį elgesį. Vartojimo metu ji pranešė, kaip jos priverstinis seksualinis elgesys prisidėjo prie daugelio neigiamų pasekmių, įskaitant darbo vietų ir santykių praradimą, finansinį nestabilumą ir pakartotinį savo nuogas vaizdų siuntimą vyrams, nepaisant to, kad žada sau, kad ji sustos. Kai ji dalinosi daugiau apie savo gyvenime pasikartojančias problemas, tapo aišku, kad nepaisant savo įžvalgos, ji ir toliau jaučiasi sulaikyta praeities įpročių ir destruktyvaus seksualinio elgesio bei santykių modelių.

Samantha istorija apima seksualinę prievartą suaugusiajam, kai ji buvo 9 metų amžiaus ir seksualiai užpuolė 13 metų paauglys. Vėliau savo paauglių metais ji pradėjo piktnaudžiauti alkoholiu, heroinu, kreku ir kanapėmis. Per 7 metus, prieš pradedant gydyti kompulsinius seksualinius elgesius, Samantha buvo švarus ir blaivus, dalyvavo profesiniame priklausomybės gydyme ir dalyvavo 12 žingsnių bendruomenėse.

Samantha seksualinė istorija apima didelį skausmą, painiavą ir gėdą. Ji sakė mananti, kad „lytis buvo vienintelis turtas, kurį maniau turėjau. Mano kūnas ir lytis buvo prekė. Ilgą laiką tai buvo neaiški; Aš nematau. Dabar suprantu, kad dauguma mano seksualinės patirties atsirado iš traumos vietos. Su visais vaikais, su kuriais buvau, jaučiau, kad turėjau tam tikrą kelią jiems atlikti. Aš leidžiau žmonėms juos naudoti ir pabloginti. 14 amžiuje pirmasis narkotikas, kurį kada nors turėjau, buvo vyrų dėmesys. Norėčiau daryti viską, ką jie norėjo seksualiai."

Terapijoje Samantha nustatė galingą barjerą, trukdantį jai jungtis, į savo paties prigimties ir asmeninės galios jausmą. Jos praeities seksualinė trauma, piktnaudžiavimas ir seksualinio panaudojimo metai prisidėjo prie atsiskyrimo nuo jos galios ir nuo atviros, integruotos, pažeidžiamos ir emocinės savęs. Ji teigė, kad nuo tada, kai buvo paauglys, „mano savęs vertę nustatė seksualinis vyrų dėmesys. “ Ankstyvoje paauglystėje ji buvo patvirtinta, kad galėtų patikrinti save, ypač vyrus. Ji nebuvo glaudžiai susijusi su savo emocijomis ar vertybėmis, ir ji neturėjo pasitikėjimo siekti savo tikslų ar interesų. Ji skaudžiai atrado, kad „Aš buvau taip uždarytas nuo savo jausmų ir kitų žmonių, taip pat nuo to, ką manau, kad jaučiasi iš tikrųjų gyvas ir rūpintis žmogumi, įskaitant save"

Savo sąmoningumo pagrindu dirbančio darbo metu ji pradėjo patirti suvokimo ir įsitikinimų pasikeitimus apie save, kai ji praktikuoja buvimą ir stebėdama savo vidinį save. Dėl šių vidinių pokyčių jos seksualinis elgesys pasikeitė. „Sustabdydamas savo seksualinį elgesį, buvau viduje savyje. Prieš pradėdamas važiuoti ir judėdamas tokį ilgą laiką. Seksualinis elgesys buvo manęs pabėgti nuo nerimo, vienatvės ir depresijos. Pabėgimas per lytį buvo pabandyti save jaustis geriau, bet tai dar labiau pablogino."

Samantha toliau didindama savo savimonę, aiškiau matė savo iškreiptą mąstymą šiuo momentu, kuris buvo nepatogus ir dėl jos. „Mano suvokimas apie tikrovę nėra tai, kas vyksta. Aš nežinau, kokia yra realybė. Aš labai vertinu save ir kitus. Dabar dirbau, norėdamas aiškiau suprasti šiuos sąmoningumo ir sąmoningumo žingsnius. Būdamas naujesnis seksualinės atgaivinimo srityje, skausmingiau matyti aiškiau, kai aš esu taip pasibjaurėjęs ir aš, ir todėl sunku išgyventi šį gyvenimo džiaugsmą, nes seksualinis elgesys buvo mano kliūtis džiaugsmui ir taikai, nes buvau paauglys. Tai skausminga pripažinti, kad aš noriai įsitraukiau į elgesį, kuris pakenkė mano sielai gauti tai, ko maniau, kad man reikia. Aš netgi žaidžiu proto žaidimus su savimi. Galėjau turėti seksą su šimtu žmonių, bet nėra jokio ryšio. Jis tuščias. Tai skausminga"

Samantha išmoko užmegzti gailestingumą savo santykiams su savimi ir pasirodė esąs naudingas jai tęsiant nepatogų ir sudėtingą atsigavimo darbą. Jos gydymas ir augimas tęsėsi. „Dabar atsigauna mano seksualumas. Anksčiau aš maniau, kad mano aptarnaujantys žmonės seksualiai buvo viskas, ką buvau vertas; dabar aš keičiu savo požiūrį. Viskas buvo apie lytį, mano santykius mano darbe, kaip aš susietu su vyrais. Visa tai buvo pagrįsta sekso manipuliavimu. Aš neturėjau tikros moteriškos draugystės, nes į juos nebuvo įdėjęs laiko ar energijos, nes negalėjau naudoti sekso manipuliuoti moterimis. Šią seksualinę energiją diktuoja dinamiškumas ir sąveika su moterimis, todėl aš nesivarginau ar vertinau draugų. Su mano lytine priklausomybe, aš bandžiau nuraminti save viduje ir jis neveikė. Aš miriau viduje"

Gydymo ir atkūrimo darbas, paremtas protingumu, palaiko praktiką laikytis ar grįžti prie dabartinės tiesioginės kūno, kvėpavimo ir emocijų patirties. Susipažinę su sesijomis gali būti naudojamasi norint gauti informaciją ir ištirti pagrindinius įsitikinimus su gydomaisiais žmonėmis. Kartu terapeutas ir pacientas gali dirbti kartu, kad skatintų supratimą, kuris gali kilti iš protingų jausmų ir emocijų paklausimų. Šis protingas procesas gali būti galingas ir efektyvus būdas pasiekti pagrindinę medžiagą, tuo pačiu kuriant pokyčius į gydymą, integraciją ir augimą.

Toliau pateikiamas protingo tyrimo sesijos su Samantha ankstyvuoju gydymo etapu ir parodoma, kaip automatinės reakcijos ir jos impulsas pabėgti per blaškymą sukėlė galingus įpročius. Įprasta, kad žmonės patiria pasipriešinimą lėtėjimui, kad jausmingai jaustų vidines būsenas, ypač žmonėms, patyrusiems traumą ir priklausomybę. Todėl svarbu, kad terapiškai būtų sukurta saugi erdvė su vidinėmis būsenomis ir nepatogiomis reakcijomis. Lentelėje 1, apibūdiname protingo tyrimo etapus ir kiekvieno žingsnio tikslą. Įdomūs tyrimai gali apimti paciento akių uždarymą ar minkštą žvilgsnį ir sutelkiant dėmesį į jų kvėpavimą ir kūną, kad galėtų dalyvauti vidinėse būsenose. Nors terapeutas gali siūlyti, kur nukreipti dėmesį, gerbiamas paciento vidinis suverenumas. Jiems paprašoma apibūdinti, ką jie pastebi, su tiesiogine kiekvieno žinomo momento patirtimi ir nežinoma teritorija yra kartu. Gali būti naudinga pasiūlyti pacientui šią galios dinamikos aprašomąją metaforą, siekiant užtikrinti paciento vidinį suverenumą; šiame protingame tyrimo procese pacientas vairuoja, valdydamas už vairo, galiausiai pasirenkant, kur nukreipti dėmesį, ir kokią kryptį kreiptis, kad ištirtumėte patirtį, o terapeuto vaidmuo - būti keleiviu automobilyje, kuriame yra žemėlapis ir vadovavimas remiant terapinį procesą. Atkreipiamas dėmesys į tyrimą:

• Samantha: „Aš pastebiu, kad bandau išlaikyti išorinį triukšmą ir mintis apie tai, kas gali nutikti toliau.
• Terapeutas: „Atkreipkite dėmesį į impulsą stumti tą ir dabar atkreipkite dėmesį į tai, ką pastebite kvėpuodami, savo kūną“.
• Samantha: „Aš pastebiu įtampą mano pečių, pavyzdžiui, kai aš važiuoju. Tai automatinė reakcija, kuri vyksta ir manau, kad tapau maža. Kai atsipalaiduosiu ir atleisiu, jaučiasi įtampa mano klubuose ir žandikauliuose. Jis jaučiasi nenatūralus, kad tuo pačiu metu būtų budrus ir poilsis. “
• Terapeutas: „Taip, tai skirtinga ir nauja. Atkreipkite dėmesį į dėmesį ir dėmesį. Ką jūs čia patiriate? “
• Samantha: „Aš jaučiu erdvę tarp mano nosies ir lūpų bei mano iškvėpimo oro. Aš jaučiu savo krūtinės kilimą ir kritimą. Man tai nėra natūrali. Jaučiu energiją ir impulsą, kad galėčiau susimąstyti ir prisitaikyti. Aš kažką ieško… dėmesio. Jaučiu, kad noriu šokinėti iš odos. Tai nėra natūralu jaustis ramus. Jaučiasi taip nenatūralus, tiesiog likti. Tai impulsas pabėgti, NE BŪTI ŠIUOSE yra labai stiprus ir dažnas. Aš veikiau tikėdamasis, kad „jūs negalite nukentėti judančio tikslo, taigi toliau judėkite!“. Kažkaip pabėgimas tapo mano numatytuoju režimu. Sunku būti savo kūnu ir būti pagrįstas. Aš taip pat pastebėjau numatytąjį apsaugos režimą, sakydamas: „tai yra„ erdvus pasakos “dalykas. Aš taip pat pastebiu ką nors, ką girdėjau Brene Brownas, „stovėkite savo šventą žemę“.
• Terapeutas: „Štai ką jūs dabar praktikuojate. Būtent tai atrodo, kad jūsų praktikoje ir jėgoje auga STAY. Norėdami pasilikti su savo kvėpavimu, savo kūnu ir visa savimi, kol „stovite savo šventoje vietoje“.

Samantha komunikacijos iliustruoja skirtingas mintis ir jausmus, kylančius jos proto ir kūno. Nuolatinis elgesys, pagrįstas traumu, gali paskatinti kovą su buvimu, o elgesio modelis, kurį ji anksčiau manė, tarnauja kaip savigynos, ilgainiui sukėlė atsiejimą ir savęs žalojimą. Tendencija įsijungti į elgesį gali paradoksaliai orientuotis į tikėjimo į atskyrimą kūrimą. Kaip nurodo Samantha, jos „numatytasis apsaugos režimas“ - tai dalis, kuri saugo ją izoliuotą, bėgantį ir norinčią nukreipti dėmesį. Ši dalis reaguoja taip, tarsi grėsmė būtų atpažįstama, išstumta, pripažinta negaliojančia ir siekė sabotuoti jos patiriančią gilesnę sąsają su atleidžiančiomis mintimis apie tai, kad protingas tyrimas yra „erdvus-pasakų dalykas“. Ji stebi šias mintis ir pastebi kitą mintį pranešimą. Samantha pastebi skirtingus savo paties aspektus, skirtingus pranešimus, perspektyvas ir įsitikinimus. Nors šiuo atveju trūksta struktūrizuotų priemonių, susijusių su šiais klinikinių rezultatų pokyčiais, kiti klinikiniai pavyzdžiai, naudojantys šį metodą, rodo, kad aukščiau aprašyti pokyčiai siejasi su tais, kurie naudoja patvirtintas struktūrines priemones.

Samantha atvejis iliustruoja augimą, kuris gali atsirasti praktikuojant MMSH aspektus. Šiuo metu ji ir toliau naudojasi proto ir kūno būsenomis, reguliuoja emocijas ir naudoja vidinę informaciją, kad vadovautų sprendimų priėmimo procesams, susijusiems su cheminių medžiagų naudojimu ir seksualiniu elgesiu. Kiti atvejų pavyzdžiai gali labiau priklausyti nuo įvairių MMSH aspektų (lentelė Nr. \ T 1), priklausomai nuo individualių pristatymų.

Lentelėje 1, aprašome protingo tyrimo etapus ir kiekvieno žingsnio tikslą. Lentelėje 2, mes aprašome, kaip MMSH konkrečiai susieja su protingo proceso terapijos sesijose turiniu, kad galėtumėte susipažinti su galimomis įžvalgomis, atidžiai išnagrinėjus paciento susirūpinimą. Lentelėje nėra išsamių galimybių sąrašų, o pateikiami pavyzdžiai, kaip gali būti atliekami protingi klausimai ir kaip galima taikyti MMSH. Šis procesas turėtų būti individualizuotas kiekvienu konkrečiu atveju, siekiant padėti žmonėms kurti ir taikyti įgūdžius, kad būtų skatinama sąmoningai susieta lytis.

Išvados

Šiame straipsnyje mes trumpai apžvelgiame ankstesnius seksualinės sveikatos ir protingumo metodus ir pateikiame naują MMSH, kuriame yra Rytų ir Vakarų filosofijų elementai ir kurie gali būti naudojami gydant asmenis, turinčius kompulsinį seksualinio elgesio sutrikimą. Šis modelis apima aštuonias sritis, susijusias su galimomis sveikatos kliūtimis ir būdais, kuriais kliūtys gali būti sprendžiamos klinikinėje praktikoje. Be to, kad padėtų žmonėms atsigauti nuo kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimų (įskaitant probleminį pornografijos naudojimą), MMSH gali būti naudinga integruotam seksualinės sveikatos ugdymui, seksualinės traumos atkūrimui ir seksualinės sveikatos skatinimui plačiau.

Autorių indėlis

GRB sukūrė modelį, suteikė klinikinę priežiūrą, kuria remiasi atvejo pristatymas, ir sukūrė pirmąjį rankraščio projektą. MNP konsultavo modelio kūrimą, teikė indėlį rengiant rankraštį, redagavo ir peržiūrėjo rankraštį. Abu autoriai patvirtino pateiktus ir patikslintus rankraščio variantus.

Interesų konfliktas

Autoriai neturi jokių interesų konfliktų dėl šio rankraščio turinio. Dr. MNP gavo finansinę paramą arba kompensaciją už šiuos dalykus: konsultavo ir konsultavo „Shire“, „INSYS“, „RiverMend Health“, „Opiant“ / „Lakelight Therapeutics“ ir „Jazz Pharmaceuticals“; gavo neribotą Mohegan Sun Casino mokslinių tyrimų paramą ir suteikė paramą iš Nacionalinio atsakingo žaidimų centro; ir konsultavosi su teisiniais ir azartinių lošimų subjektais klausimais, susijusiais su impulsų kontrolės sutrikimais. Kitas autorius neatskleidžia informacijos.

Nuorodos