Keičiamas apetitinis kondicionavimas ir nervų jungtis asmenims, turintiems kompulsinį seksualinį elgesį (2016)

Sexual.Med_.logo_.JPG

PASTABOS: Šiame tyrime, kaip ir kituose, pavadinimas „kompulsinis seksualinis elgesys“ (CSB) tikriausiai reiškia, kad vyrai buvo priklausomi nuo pornografijos. Aš tai sakau todėl, kad CSB tiriamieji vidutiniškai naudojo pornografiją beveik 20 valandų per savaitę. Kontrolė vidutiniškai truko 29 minutes per savaitę. Įdomu tai, kad 3 iš 20 CSB tiriamųjų kenčia nuo „orgazmo-erekcijos sutrikimo“, o nė vienas iš kontrolinių asmenų nepranešė apie seksualines problemas.

Pagrindiniai rezultatai: CSB grupėje buvo pakeistos apetitinio kondicionavimo ir nervų jungties nervų koreliacijos.

Tyrėjų teigimu, pirmasis pokytis - padidėjęs migdolos aktyvavimas - gali atspindėti palengvintą sąlygojimą (didesnis „laidų“ pritraukimas prie anksčiau neutralių užuominų, numatančių pornografinius vaizdus). Antrasis pokytis - sumažėjęs ventralinio striatumo ir prefrontalinės žievės ryšys - gali būti pažeisto gebėjimo valdyti impulsus žymuo. Tyrėjai sakė:Šie pakeitimai atitinka kitus tyrimus, kuriuose tiriami priklausomybės sutrikimų ir impulsų kontrolės trūkumų nerviniai korelatai. “ Didesnio amygdalaro aktyvavimo išvados (sensibilizacija) ir sumažėjęs ryšys tarp atlygio centro ir prefrono žievės (hipofrontalumas) yra du svarbiausi smegenų pokyčiai, pastebimi priklausomybės nuo narkotikų srityje.


Tim Klucken, PhDkorespondencija, Sina Wehrum-Osinsky, Dipl-Psych J an Schweckendiek, PhD, Onno Kruse, MSc Rudolf Stark, PhD

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013

Abstraktus

Įvadas

Didėja susidomėjimas geriau suprasti kompulsinio seksualinio elgesio etiologiją (CSP). Daroma prielaida, kad palengvintas apetitinis kondicionavimas gali būti svarbus CSP kūrimo ir palaikymo mechanizmas, tačiau nė vienas tyrimas iki šiol neišnagrinėjo šių procesų.

Tikslas

Ištirti grupių skirtumus tarp nervų aktyvumo, susijusio su apetitiniu kondicionavimu ir ryšiu asmenims, turintiems CSP ir sveiką kontrolinę grupę.

Metodai

Dviejų grupių (20 tiriamųjų, turinčių CSB ir 20 kontrolines grupes) veikimas buvo patiriamas dėl apetitinio kondicionavimo paradigmos funkcinio magnetinio rezonanso vizualizavimo eksperimento metu, kai neutralus stimulas (CS +) prognozavo regėjimo lytinius stimulus ir antrasis stimulas (CS-).

Pagrindinės rezultatų priemonės

Nuo kraujo deguonies kiekio priklausomi atsakai ir psichofiziologinė sąveika.

rezultatai

Kaip pagrindinis rezultatas, mes nustatėme, kad padidėjęs amygdala aktyvumas CS + vs AP ir sumažėjęs jungimas tarp ventralios striatum ir prefrontalinės žievės CSB prieš kontrolinę grupę buvo padidėjęs amygdala aktyvumas.

išvada

Tyrimo rezultatai rodo, kad pacientams, sergantiems CSP, yra pakenkta apetitinio kondicionavimo ir nervų jungties nervų koreliacijai. Padidėjęs amygdala aktyvavimas gali atspindėti geresnius kondicionavimo procesus pacientams, sergantiems CSP. Be to, pastebėta sumažėjusi jungtis gali būti aiškinama kaip sutrikusi emocijų reguliavimo sėkmė šioje grupėje.

Raktažodžiai: Amygdala, Kondicionavimas, Emocija, Teigiamas, Apdovanoti, Seksualinis atotrūkis

Įvadas

Interneto ir srautinio transliavimo paslaugų (pvz., Išmaniųjų telefonų) plėtra suteikė naujų, greitų ir anoniminių būdų pasiekti seksualinę medžiagą (SEM). SEM poveikis yra susijęs su specifiniais subjektyviais, autonominiais, elgesio ir nervų atsakais.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Analizės Didžiojoje Britanijoje 2013 parodė, kad maždaug 10% interneto srauto buvo suaugusiųjų svetainėse, kurios viršijo srautą visuose socialiniuose tinkluose.8 Internetinėje apklausoje, nagrinėjančioje interneto pornografijos motyvaciją, buvo nustatyti keturi veiksniai: santykiai, nuotaikų valdymas, įprastas naudojimas ir fantazija.9 Nors dauguma vyrų, kuriems vyrauja vyrai, neturi problemų dėl jų SEM vartojimo, kai kurie vyrai savo elgesį apibūdina kaip prievartinį seksualinį elgesį (CSB), kuriam būdingas pernelyg didelis naudojimas, kontrolės praradimas ir nesugebėjimas sumažinti arba sustabdyti probleminį elgesį, o tai lemia didelį ekonomiškai, fiziškai ar emociškai neigiamų pasekmių sau ar kitiems. Nors šie vyrai dažnai apibūdina save kaip „lytinius ar pornografinius narkomanus“, yra konkuruojančių teorijų apie CSP pobūdį ir konceptualizavimą. Kai kurie tyrėjai šį elgesį aiškino kaip impulsų kontrolės sutrikimą,10 nuotaikos reguliavimo trūkumas, obsesinis-kompulsinis sutrikimas,11 ar elgesio priklausomybės sutrikimas,12 kadangi kiti pasinaudojo etiologinėmis asociacijomis naudodami terminą ne parafilinis hiperseksualumo sutrikimas.13 Kiti tyrėjai apskritai užginčijo poreikį nustatyti atskirą diagnozę.14, 15 Todėl, norint gauti daugiau įžvalgų apie pagrindinius mechanizmus, svarbu, kad neurobiologiniai eksperimentai, tiriantys CSP neuroninius korelatus, yra svarbūs.

Siūloma, kad palengvintas apetitinis kondicionavimas galėtų būti lemiamas priklausomybių ir tolesnių psichikos sutrikimų vystymo ir palaikymo mechanizmas.16, 17 Apetitinio kondicionavimo paradigmose neutralus stimulas (CS +) yra suporuotas su apetitiniais stimulais (UCS), o antrasis neutralus stimulas (CS−) prognozuoja UCS nebuvimą. Po kelių bandymų CS + pasireiškia sąlyginiais atsakais (CR), tokiais kaip padidėjęs odos laidumo atsakas (SCR), preferencijų reitingų pokyčiai ir pasikeitęs nervinis aktyvumas.16, 18, 19 Kalbant apie apetitinio kondicionavimo nervinius korelatus, buvo nustatytas tinklas, apimantis ventralinį striatumą, amygdalą, orbitofrontalinę žievę (OFC), insulą, priekinę cingulinę žievę (ACC) ir pakaušio žievę.20, 21, 22, 23, 24 Taigi, ventralinė striatum yra susijusi su apetitine kondicionavimu, nes jos pagrindinis vaidmuo yra numatant, apdovanojant apdirbimą ir mokantis.25, 26 Tačiau, priešingai nei ventralinė striatum, amygdalos vaidmuo apetitiniam kondicionavimui yra mažiau aiškus. Nors daugelis gyvūnų ir žmonių tyrimų pakartotinai patvirtino amygdala kaip centrinį regioną baimės kondicionavimui,27 jo dalyvavimas apetitiniame kondicionavime buvo tiriamas tik retai. Pastaruoju metu gyvūnų ir žmonių tyrimai parodė, kad amygdala dalyvauja apetitinių dirgiklių, apetito kondicionavimo ir CSP apdorojimo procese, naudojant įvairius stimulus ir dizainą.28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 Pavyzdžiui, Gottfriedas ir kt29 nustatė padidėjusį migdolinės liaukos aktyvavimąsi CS + lyginant su CS− žmogaus apetito sąlygojimo metu, naudojant malonius kvapus kaip UCS. OFC, insulo, ACC ir pakaušio žievės aktyvacijos dažnai aiškinamos kaip sąmoningi ir (arba) nuodugnūs dirgiklių vertinimo procesai.16

Iki šiol tik dviejuose funkcinio magnetinio rezonanso tomografijos (fMRI) tyrimuose buvo tiriami CSB nerviniai korelatai ir nustatyta padidėjusi migdolinio ir ventralinio striatumo suaktyvėjimas, taip pat pakitęs neuronų ryšys asmenims, turintiems CSB, pateikiant susijusius (seksualinius) ženklus.35, 36 Šios struktūros atitinka kitus tyrimus, kuriuose tiriami priklausomybės sutrikimų ir impulsų kontrolės deficito nerviniai korelatai.37, 38 Pavyzdžiui, metaanalizės išvados parodė reikšmingą koreliaciją tarp migdolos aktyvacijos ir potraukio intensyvumo.37 Kitas tyrimas, kuriame buvo naudojamas difuzijos tenzorinis vaizdavimas, nustatė padidėjusį baltos medžiagos mikrostruktūros vientisumą prefrontaliuose plotuose su CSP ir neigiamą koreliaciją tarp CSB ir struktūrinio jungiamumo priekinėje skiltyje.39

Be apetito kondicionavimo procesų svarbos, impulsinio elgesio slopinimo sutrikimai yra labai svarbūs daugelio psichikos sutrikimų ir disfunkcinio elgesio vystymui ir palaikymui.40, 41 Šie sunkumai, susiję su slopinimu, gali paaiškinti, kaip prarandama asmenų, turinčių CSB, kontrolę, kai susiduriama su susijusiais užrašais. Kalbant apie impulsyvaus elgesio neuroninius korelatus ir jo reguliavimą, atrodo, kad ventralinė striatum ir ventromedial prefrontal cortex (vmPFC) yra svarbūs antagonistai: manoma, kad ventralinė striatum yra svarbi impulsiniam elgesiui pradėti, o jo mažėjimas reguliuojamas vmPFC per abipusį jungtys.42 Pvz., Ankstesni rezultatai susilpnino ventralinį striatūrą ir prefrontalinį ryšį su savybių impulsyvumu ir impulsyviu elgesiu.42, 43

Tačiau nei vienas tyrimas iki šiol neišnagrinėjo apetitinių mokymosi mechanizmų nervų koreliacijų ar kontrolės praradimo asmenims, sergantiems CSP, palyginti su sveikomis kontrolėmis. Remiantis anksčiau minėta literatūra, pirmasis šio tyrimo tikslas buvo ištirti apetitinio kondicionavimo hemodinaminius atsakymus šiuose tiriamuosiuose pacientuose, palyginti su suderinta kontroline grupe. Palyginome su kontroline grupe, hipotezėme, kad pacientams, sergantiems CSP, padidėjo aktyvumas amygdaloje ir ventralinėje striatum. Antrasis tikslas buvo ištirti abiejų grupių ryšių skirtumus. Nustatant pasikeitusio apetitinio kondicionavimo ir jungiamojo ryšio neuroninį substratą, šie dalykai turėtų įtakos ne tik šios elgsenos kūrimo ir palaikymo supratimui, bet ir gydymo strategijoms, kurios paprastai orientuotos į elgsenos modifikavimą per pakeistą mokymosi patirtį (pvz., Kognityvinis elgesys). terapija).44

Metodai

Dalyviai

Dvidešimt vyrų, turinčių CSB ir 20 suderintų kontrolinių asmenų, buvo įdarbinti persiunčiant savarankiškai po vietinės ambulatorijos skelbimo ir siuntimų dėl kognityvinės elgesio terapijos (1 lentelė). Visi dalyviai turėjo normalią arba pakoreguotą regėjimą ir pasirašė informuotą sutikimą. Tyrimas buvo atliktas vadovaujantis Helsinkio deklaracija. Visiems dalyviams buvo atlikti struktūriniai klinikiniai interviu, kad būtų diagnozuotos I ir (arba) II ašies diagnozės. Dalyviai, priskiriami prie CSB, turėjo atitikti visus CSB pritaikytus hiperseksualumo kriterijus13:

1. Bent 6 mėnesiams pasikartojančios ir intensyvios seksualinės fantazijos, raginimai ir seksualinis elgesys turi būti siejami su bent keturiais iš šių penkių kriterijų:

a. Per didelis seksualinių fantazijų ir raginimų suvartojimas ir seksualinio elgesio planavimas bei dalyvavimas

b. Pakartotinai dalyvaujant šiose seksualinėse fantazijose, raginimuose ir elgesyje reaguojant į disforinę nuotaikos būseną

c. Pakartotinai dalyvaujant seksualinėse fantazijose, raginimuose ir elgesyje reaguojant į stresinius įvykius

d. Pasikartojančios, bet nesėkmingos pastangos kontroliuoti arba žymiai sumažinti šias seksualines fantazijas, raginimus ir elgesį

e. Pakartotinai užsiimant seksualiniu elgesiu, neatsižvelgiant į fizinio ar emocinio sužalojimo riziką sau ir kitiems

2. Klinikiniu požiūriu reikšminga asmeninė baimė ar sutrikimas socialinėse, profesinėse ar kitose svarbiose veiklos srityse, susijusiose su šių seksualinių fantazijų, raginimų ir elgesio dažnumu ir intensyvumu

3. Šios seksualinės fantazijos, raginimai ir elgesys nėra susiję su tiesioginiais fiziologiniais egzogeninių medžiagų, sveikatos sutrikimų ar manijos epizodų poveikiu.

4. Amžius bent 18 metai

1 lentelė. CSB ir kontrolinių grupių demografiniai ir psichometriniai matavimai

CSB grupė

Valdymo grupė

Statistika

amžius 34.2 (8.6) 34.9 (9.7) t = 0.23, P = .825
BDI-II 12.3 (9.1) 7.8 (9.9) t = 1.52, P = .136
Laikas, praleistas žiūrint laiką SEM, min / wk 1,187 (806) 29 (26) t = 5.53, P <.001

I ašies sutrikimas

 MD epizodas 4 1
 Pasikartojantis MD sutrikimas 4
 Socialinė fobija 1
 Derinimo sutrikimas 1
 Specifinė fobija 1 1
Orgazmo erekcijos sutrikimas 3
 Somatoforminis sutrikimas 1

II ašies sutrikimas

 Narcisistinis asmenybės sutrikimas 1

Psichiatriniai vaistai

 Amitriptilinas 1

BDI = II Beko depresijos aprašas; CSB = priverstinis seksualinis elgesys; MD = sunki depresija; SEM = seksualinio pobūdžio medžiaga.

Duomenys pateikiami kaip vidurkis (SD).

Kondicionavimo procedūra

Kondicionavimo procedūra buvo atlikta atliekant fMRI (išsamią informaciją žr. Toliau). Buvo naudojama diferencinė kondicionavimo procedūra su 42 bandymais (21 vienam CS). Du spalvoti kvadratai (vienas mėlynas, vienas geltonas) tarnavo kaip CS ir buvo atsvara kaip CS + ir CS− tiriamiesiems. Po CS + sekė 1 iš 21 erotinio paveikslėlio (100% sustiprinimas). Visose nuotraukose buvo vaizduojamos poros (visada vienas vyras ir viena moteris), kuriose vaizduojamos aiškios seksualinės scenos (pvz., Makšties lytiniai aktai atliekami skirtingose ​​padėtyse). Jie buvo spalvoti su 800 × 600 pikselių raiška. Dirgikliai buvo suprojektuoti ant ekrano skaitytuvo gale (regos laukas = 18 °), naudojant LCD projektorių. Paveikslėliai buvo žiūrimi per veidrodį, pritvirtintą ant galvos ritės. CS trukmė buvo 8 sekundės. Erotiški paveikslėliai (UCS) pasirodė iškart po CS + (100% sustiprinimas) 2.5 sekundės, o po to - tarptrialinis intervalas nuo 12 iki 14.5 sekundės.

Visi tyrimai buvo pateikti pseudo-randomizuota tvarka: tas pats CS nebuvo pateiktas daugiau kaip du kartus iš eilės. Abi CS buvo pateiktos vienodai dažnai pirmojoje ir antroje įsigijimo pusėse. Pirmieji du tyrimai (vienas CS + bandymas, vienas CS-tyrimas) buvo atmesti iš analizės, nes mokymasis dar negalėjo įvykti, todėl kiekvienam CS buvo atliktas 20 tyrimas.45

Subjektyvūs reitingai

Prieš eksperimentą ir iškart po kondicionavimo procedūros dalyviai įvertino CS +, CS− ir UCS valentingumą, susijaudinimą ir seksualinį susijaudinimą 9 balų Likerto skalėje, o jų UCS tikimybę - 10 balų Likerto skalėje. CS reitingams statistinė analizė buvo atlikta analizuojant dispersiją (ANOVA) pagal 2 (CS tipas: CS + vs CS−) × 2 (laikas: prieš vs po įsigijimo) × 2 (grupė: CSB prieš kontrolinę grupę) × kiekvienos reitingo SPSS 22 (IBM korporacija, Armonkas, NY, JAV) post hoc testais. Buvo atlikti atitinkami post-hoc t-testai, siekiant toliau analizuoti reikšmingą poveikį. Erotiniams paveikslėliams atlikti dviejų mėginių t-bandymai, siekiant išanalizuoti grupių skirtumus.

Odos laidumo matavimas

SCR buvo paimtas naudojant Ag-AgCl elektrodus, užpildytus izotoniniu (NaCl 0.05 mol / L) elektrolito terpė, esančia ne dominuojančioje kairėje. SCR buvo apibrėžiamas kaip vienas fazinis atsakas po stimulo pradžios. Todėl didžiausias skirtumas tarp mažiausio ir vėlesnio maksimalaus 1 ir 4 sekundžių po CS pradžios buvo apibrėžiamas kaip pirmasis intervalo atsakas (FIR), kuris 4 - 8 sekundžių kaip antrasis intervalo atsakas (SIR) ir kad 9 į 12 sekundes kaip trečiojo intervalo atsakas (TIR). Analizės langų atsakai buvo išskirti naudojant Ledalab 3.4.4.46 Šie atsakymai yra log (μS + 1) transformuoti, siekiant ištaisyti normaliojo duomenų pasiskirstymo pažeidimus. Penki tiriamieji (trys su CSB ir du kontroliniai) neparodė jokių SCR (nebuvo padidėjusio atsako į UCS) ir jie buvo pašalinti iš analizės. Vidutiniai SCR buvo analizuojami ANOVA naudojant 2 (CS tipas: CS + vs CS−) × 2 (grupė: CSB vs kontrolinė grupė) modelį, po kurio buvo atlikti post hoc testai naudojant SPSS 22.

Magnetinio rezonanso tomografija

Hemodinaminė veikla

Funkciniai ir anatominiai vaizdai buvo gauti naudojant 1.5 teslos viso kūno tomografą („Siemens Symphony“ su kvantinio gradiento sistema; „Siemens AG“, Erlangenas, Vokietija) su standartine galvute. Struktūrinį vaizdo gavimą sudarė 160 T1 svertiniai sagitaliniai vaizdai (įmagnetinant paruoštas greito gavimo gradiento aidas; 1 mm pjūvio storis; pasikartojimo laikas = 1.9 sekundės; aido laikas = 4.16 ms; matymo laukas = 250 × 250 mm). Kondicionavimo procedūros metu buvo gauti 420 vaizdai, naudojant T2 * svertinį gradiento echo-plokštuminio vaizdavimo seką su 25 pjūviais, apimančiais visas smegenis (griežinėlio storis = 5 mm; tarpas = 1 mm; mažėjanti pjūvio tvarka; pasikartojimo laikas = 2.5 sekundės; aido laikas = 55 ms; apvertimo kampas = 90 °; matymo laukas = 192 × 192 mm; matricos dydis = 64 × 64). Pirmieji du tomai buvo atmesti dėl ne visos magnetizacijos būsenos. Duomenys buvo analizuojami naudojant statistinį parametrinį žemėlapį (SPM8, Wellcome kognityvinės neurologijos departamentas, Londonas, Didžioji Britanija; 2008), įdiegtą MATLAB 7.5 (Mathworks Inc., Sherbourn, MA, JAV). Prieš atliekant visas analizes, duomenys buvo iš anksto apdoroti, įskaitant pakeitimą, išvyniojimą (b-spline interpoliacija), pjūvio laiko korekciją, funkcinių duomenų registravimą kartu su kiekvieno dalyvio anatominiu vaizdu ir normalizavimą pagal standartinę Monrealio neurologijos instituto smegenų erdvę. Erdvinis išlyginimas buvo atliktas izotropiniu trimatiu Gauso filtru, kurio visas plotis buvo ne didesnis kaip 9 mm, kad būtų galima ištaisyti statistinius duomenis.

Pirmajame lygmenyje kiekvienam dalykui buvo analizuojami šie kontrastai: CS +, CS−, UCS ir ne UCS (apibrėžiami kaip laiko langai po CS− pateikimo, atitinkančio UCS pateikimo laiko langą po CS +47, 48, 49). Kiekvienam regresoriui buvo pasirinkta lazdos funkcija. Kiekvienas regresorius buvo nepriklausomas nuo kitų, neįtraukė bendro dispersijos (kosinuso kampas <0.20) ir buvo sujungtas su hemodinaminės reakcijos funkcija. Šeši standžios kūno transformacijos judesio parametrai, gauti naudojant perskaičiavimo procedūrą, modelyje buvo įvesti kaip kovariatai. Vokseliu pagrįstos laiko eilutės buvo filtruojamos aukšto dažnio filtru (laiko konstanta = 128 sekundės). Domėjimosi kontrastai (CS + vs CS−; CS− vs CS +; UCS vs ne UCS; ne UCS vs UCS) buvo apibrėžti kiekvienam subjektui atskirai.

Antrosios pakopos analizėms atlikti buvo atlikti vieno ir dviejų mėginių testai, skirti pagrindiniam užduoties poveikiui (CS + vs CS−; UCS vs ne UCS) ir grupių skirtumams ištirti. Statistinės korekcijos, susijusios su palūkanų normos (ROI) analize, buvo atliktos intensyvumo riba P = .05 (netaisyta), k = 5 ir reikšmingumo riba (P = 05; pakoreguota atsižvelgiant į šeimos klaidą, k = 5), o smegenų analizė buvo atlikta, kai slenkstis buvo P = .001 ir k> 10 vokselių. Visos analizės buvo apskaičiuotos naudojant SPM8.

Nors nepastebėta jokių skirtumų tarp UCS reitingų ir BDI balų, atlikome papildomas analizes, įskaitant UCS reitingus ir BDI balus kaip kovariacijas, kad būtų atsižvelgta į galimus UCS patirties ir bendrojo ligos pasekmes. Rezultatai išliko beveik stabilūs (jokių kitų grupių skirtumų; pranešti grupės skirtumai išliko reikšmingi). Anatominės kaukės, skirtos Amygdala ROI analizei (2,370 mm3), insula (10,908 mm3), pakaušio žievė (39,366 mm3) ir OFC (10,773 mm3) buvo paimti iš Harvardo-Oksfordo žievės ir subkortikalų struktūriniai atlasai (http://fsl.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fslwiki/Atlases) (Tikimybė 25%), kurią teikia Harvardo centras morfometrinei analizei ir ventraliniam striatumui (3,510 mm)3) iš „Human Brain Project Repository“ duomenų bazės, pagrįstos „BrainMap“ duomenų baze. Harvardo-Oksfordo atlasas yra tikimybinis atlasas, pagrįstas 1 sveikų asmenų (N = 37 moterų) T16 svertiniais vaizdais. „VmPFC“ kaukė (11,124 XNUMX mm3) buvo sukurta su MARINA50 ir buvo naudojamas daugelyje ankstesnių tyrimų.51, 52, 53, 54

Psichofiziologinės sąveikos analizė

Psichofiziologinės sąveikos (PPI) analizė,55 kuris tiria jungties tarp sėklų regiono ir kitų smegenų sričių moduliavimą eksperimentine užduotimi, atliktas vadinamasis psichologinis kintamasis (CS + vs CS−). Sėklų regionai, ventralinė striatum ir amygdala, buvo nustatyti dviejose atskirose analizėse, remiantis naudojamomis ROI (žr. Aukščiau). Pirmajame etape mes išskyrėme pirmąjį eigenazę kiekvienam sėklų regionui, kaip įgyvendinta SPM8. Tuomet sąveikos terminas buvo sukurtas dauginant eigenvarą su psichologiniu kintamuoju (CS + vs CS−) kiekvienam subjektui ir sujungiant jį su hemodinaminio atsako funkcija. Pirmojo lygio analizės buvo atliktos kiekvienam subjektui, įskaitant sąveikos terminą kaip dominančio regresoriaus (PPI regresorius) ir eigeninės savybės, taip pat užduoties regresorius kaip nepatogus regresorius.55 Antrame lygyje mes išanalizavome grupinius ryšių skirtumus (PPI regresorius) tarp CSB grupės ir kontrolinės grupės, naudodamiesi dviejų mėginių t-testais, kai ROI buvo vmPFC. Statistinės korekcijos buvo identiškos ankstesnėms fMRI analizėms.

rezultatai

Subjektyvūs reitingai

ANOVA parodė didelį CS tipo poveikį valentui (F1, 38 = 5.68; P <0.05), susijaudinimas (F1, 38 = 7.56; P <.01), seksualinis susijaudinimas (F1, 38 = 18.24; P <.001) ir UCS laukiamumo reitingai (F1, 38 = 116.94; P <.001). Be to, buvo nustatytas reikšmingas CS tipo × laiko sąveikos poveikis valentei (F1, 38 = 9.60; P <.01), susijaudinimas (F1, 38 = 27.04; P <.001), seksualinis susijaudinimas (F1, 38 = 39.23; P <.001) ir UCS laukiamumo reitingai (F1, 38 = 112.4; P <.001). Post hoc testai patvirtino sėkmingą sąlygojimą (reikšmingą diferenciaciją tarp CS + ir CS−) abiejose grupėse, parodydami, kad CS + buvo įvertinta kaip žymiai teigiamesnė, labiau jaudinanti ir seksualiai labiau nei CS-po (P <.01 visiems palyginimams), bet ne prieš įsigijimo etapą, o tai rodo sėkmingą abiejų grupių sąlygojimą (figūra 1). Tolesnės analizės parodė, kad šie skirtumai buvo pagrįsti padidėjusiais CS + balais ir sumažėjusiais CS− balais (P <.05 visiems palyginimams). Valentiškumo grupių skirtumų nerasta (P = .92) ir susijaudinimas (P = .32) UCS reitingai (vizualiniai seksualiniai stimulai).

1 paveikslo miniatiūros vaizdas. Atidaromas didelis vaizdas

figūra 1

Pagrindinis stimulo poveikis (CS + vs CS−) subjektyviuose vertinimuose atskirai abiem grupėms. Klaidų juostos rodo standartines vidurkio paklaidas. CS− = sąlyginis dirgiklis -; CS + = sąlyginis dirgiklis +; CSB = priverstinis seksualinis elgesys.

Peržiūrėti didelį vaizdą | Atsisiųskite „PowerPoint Slide“

Odos laidumo atsakas

ANOVA parodė pagrindinį CS tipo poveikį FIR (F1, 33 = 4.58; P <.05) ir TIR (F1, 33 = 9.70; P <.01) ir SIR tendencija (F1, 33 = 3.47; P = .072), rodantis padidėjusius SCR atitinkamai CS + ir UCS, palyginti su CS−. FIR nebuvo pagrindinio grupės poveikio (P = .610), SIR (P = .698), arba TIR (P = .698). Be to, FIR nebuvo nustatytas CS tipo × grupės sąveikos poveikis (P = .271) ir TIR (P = .260) po korekcijos, atlikus daugelį palyginimų (FIR, SIR ir TIR).

fMRI analizė

Pagrindinis užduoties poveikis (CS + vs CS−)

Analizuojant pagrindinį sąlygojimo poveikį (CS + vs CS−), visos smegenų rezultatai parodė padidėjusį atsaką į CS + kairėje (x / y / z = −30 / −94 / −21; maksimalus z [zdaugiausia] = 5.16; pataisyta P [PCorr] <.001) ir dešinėn (x / y / z = 27 / −88 / −1; zdaugiausia = 4.17; PCorr <.001) pakaušio žievės. Be to, IG analizės parodė padidėjusį CS + aktyvavimą, palyginti su CS - ventraliniame striatume ir pakaušio žievėje, taip pat insulo ir OFC tendencijas (2 lentelė), nurodant sėkmingą visų dalyvių hemodinaminių atsakų gydymą.

2 lentelė. Didžiausių vokselių lokalizacija ir statistika pagal pagrindinį stimulo poveikį ir grupių skirtumus kontrastingiems CS + ir CS- (dominančio regiono analizė)

Grupės analizė

struktūra

Pusė

k

x

y

z

Maksimali z

Ištaisyta P vertė

Pagrindinis stimulo poveikis Ventralinė striatum L 19 -15 -1 -2 2.80 . 045
Auskarinė žievė L 241 -24 -88 -8 4.28 <.001
Auskarinė žievė R 230 24 -88 -5 4.00 . 002
OFC R 49 12 41 -2 2.70 . 081
Insula L 134 -36 17 17 3.05 . 073
CSB vs kontrolinė grupė Amygdala R 39 15 -10 -14 3.29 . 012
Kontrolė ir CSB grupė

CSB = priverstinis seksualinis elgesys; k = sankaupos dydis; L = kairysis pusrutulis; OFC = orbitofrontalinė žievė; R = dešinysis pusrutulis.

Ši riba buvo P <, 05 (pataisyta atsižvelgiant į šeimos klaidą; nedidelio tūrio korekcija pagal SPM8). Visos koordinatės nurodytos Monrealio neurologijos instituto erdvėje.

Nėra reikšmingų aktyvinimų.

Grupių skirtumai (CS + vs CS−)

Kalbant apie grupių skirtumus, dviejų mėginių t-testai neparodė skirtumų tarp smegenų analizės, bet parodė padidėjusius hemodinaminius atsakymus CSB grupėje, lyginant su kontroline grupe dešinėje amygdaloje (PCorr = .012) CS + vs CS− (2 lentelė ir Pav. 2A), o kontrolinė grupė neparodė žymiai didesnio aktyvinimo, palyginti su CSB grupe (PCorr > .05 visiems palyginimams).

2 paveikslo miniatiūros vaizdas. Atidaromas didelis vaizdas

figūra 2

A skydelyje pavaizduotas padidėjęs hemodinaminis atsakas asmenims, turintiems kompulsinį seksualinį elgesį, palyginti su kontroliniais subjektais už kontrastą CS + vs CS-. B skiltyje pavaizduoti sumažėję hemodinaminių jungčių procesai tarp ventralinės striatum ir prefrontalinės žievės tiriamųjų lytinio elgesio lyginant su kontroliniais asmenimis. Spalvų juosta vaizduoja šio kontrasto t reikšmes.

Peržiūrėti didelį vaizdą | Atsisiųskite „PowerPoint Slide“

UCS vs ne UCS

Kalbant apie UCS ir ne UCS, buvo tiriami grupės skirtumai, naudojant dviejų mėginių tyrimus. Nėra jokių skirtumų tarp grupių dėl šio kontrasto, o tai rodo, kad skirtumai tarp CR nebuvo pagrįsti besąlyginių atsakymų skirtumais.

Psichofiziologinė sąveika

Be apetiškų kondicionavimo rezultatų, mes panaudojome PPI, kad ištirtume ventralinio striatumo, migdolos ir vmPFC ryšį. PPI nustato nuo užduoties priklausančias smegenų struktūras, susietas su pradiniu IG. Ventralinis striatum ir amygdala buvo naudojami kaip sėklos regionai, nes šios sritys yra susijusios su emocijų reguliavimu ir impulsyvumo reguliavimu. Visų smegenų rezultatai parodė, kad sumažėjo jungtis tarp ventralinio striatumo kaip sėklos srities ir kairiojo prefrontalo (x / y / z = −24/47/28; z = 4.33; Puncorr <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.13; Puncorr <.0001), dešinysis šoninis ir prefrontalinis (x / y / z = 57 / −28 / 40; z = 4.33; Puncorr <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.18; Puncorr <.0001) žievės CSB ir kontrolinėje grupėje. VmPFC IG analizė parodė sumažėjusį ventralinio striatumo ir vmPFC ryšį asmenims, turintiems CSB, palyginti su kontrolinėmis grupėmis (x / y / z = 15/41 / −17; z = 3.62; PCorr <05; 3 lentelė ir Pav. 2B). Nerasta jokių grupių skirtumų amygdala-prefrono jungtyje.

3 lentelė. Psichofiziologinės sąveikos smailių lokalizacijos lokalizacija ir statistika (sėklų regionas: ventralinis striatumas) grupių skirtumams (dominančio regiono analizė)

Grupės analizė

Mova

Pusė

k

x

y

z

Maksimali z

Ištaisyta P vertė

CSB vs kontrolinė grupė
Kontrolė ir CSB grupė vmPFC R 137 15 41 -17 3.62 . 029

CSB = priverstinis seksualinis elgesys; k = sankaupos dydis; R = dešinysis pusrutulis; vmPFC = ventromedialinė prefrontalinė žievė.

Ši riba buvo P <, 05 (pataisyta atsižvelgiant į šeimos klaidą; nedidelio tūrio korekcija pagal SPM8). Visos koordinatės nurodytos Monrealio neurologijos instituto erdvėje.

Nėra reikšmingų aktyvinimų.

Diskusija

Ankstesnėse teorijose teigiama, kad apetitinis kondicionavimas yra svarbus mechanizmas kuriant ir palaikant artėjantį elgesį ir susijusius psichikos sutrikimus.16 Todėl šio tyrimo tikslas buvo ištirti apetitinio kondicionavimo neuroninius koreliacinius tyrimus su CSP, palyginti su kontroline grupe, ir nustatyti galimus ventralinės striatumo ir amygdalos su vmPFC ryšiu. Kalbant apie apetitinio kondicionavimo pagrindinį poveikį, mes nustatėme padidėjusius SCR, subjektyvius reitingus ir kraujo deguonies kiekio priklausomus atsakus ventralinėje striatume, OFC, okcipitalinėje žievėje ir insuloje CS + vs CS−, nurodant bendrą sėkmingą apetitinį kondicionavimą visose srityse .

Kalbant apie grupių skirtumus, pacientai, turintys CSP, padidino hemodinaminį atsaką į CS + vs CS− amygdaloje, lyginant su kontrolinėmis grupėmis. Ši išvada atitinka neseniai atliktą metaanalizę, kuri parodė, kad pacientams, sergantiems priklausomybės sutrikimais, amygdala aktyvacija dažnai padidėja, lyginant su kontroliniais vaistais.37 ir kitiems psichikos sutrikimams, kurie aptariami CSP kontekste. Pažymėtina, kad metaanalizė taip pat parodė, kad amygdala gali vaidinti svarbų vaidmenį pacientų troškime.37 Be to, amygdala yra svarbus žymuo, padedantis stabilizuoti mokymosi signalą.16 Taigi, pastebėtas padidėjęs amygdalos reaktyvumas gali būti aiškinamas kaip supaprastinto įsisavinimo proceso koreliacija, dėl kurios anksčiau neutralūs stimulai tampa svarbiausiais ženklais (CS +), kad lengviau išprovokuotų požiūrio elgesį subjektuose su CSP. Remiantis šia nuomone, padidėjęs reaktyvumas amygdaloje yra daugelio su narkotikais susijusių ir su narkotikais nesusijusių psichikos sutrikimų palaikymo veiksnys.56 Todėl galima daryti prielaidą, kad padidėjęs amygdala aktyvavimas apetitinio kondicionavimo metu gali būti svarbus CSP kūrimui ir palaikymui.

Be to, dabartiniai rezultatai leidžia spekuliaciją apie įvairias amygdalos funkcijas baimėje ir apetitiniame kondicionavime. Darome prielaidą, kad skirtingas amygdala vaidmuo baimės kondicionavime ir apetitiniame kondicionavime gali būti dėl jo dalyvavimo įvairiose CR. Pvz., Padidėjęs pasipriešinimo amplitudė yra viena iš galingiausių CR baimės kondicionavimo metu ir yra tarpininkaujanti pirmiausia amygdala. Vadinasi, amygdala aktyvavimas yra tvirtas atradimas baimės kondicionavimo ir amygdalos pažeidimų atveju, dėl to, kad baimės kondicionuojasi, tai sąlygoja prastos amplitudės sutrikimą.57 Priešingai, apetitinės kondicionavimo metu sumažėja nustebimo amplitudės, o kiti atsako lygiai, pvz., Lytinių organų atsakai (kurie pirmiausia nėra paveikti amygdalos), yra labiau tinkami seksualinio kondicionavimo žymenys.58 Be to, tikėtina, kad įvairūs amygdalos branduoliai yra susiję su baime ir apetitiniu kondicionavimu ir tokiu būdu galėtų tarnauti skirtingiems posistemiams apetito ir baimės kondicionavimui.16

Be to, mes nustatėme sumažėjusį ryšį tarp ventralios striatum ir vmPFC tiriamiesiems su CSB, lyginant su kontroline grupe. Pakitęs ryšys tarp ventralinio striatumo ir prefrono zonų buvo aptiktas emocijų slopinimo, medžiagų sutrikimų ir impulsyvumo kontrolės kontekste ir pastebėtas patologiniame lošime.43, 59, 60, 61 Keletas tyrimų parodė, kad disfunkciniai jungimo procesai gali būti susiję su slopinimo ir variklio kontrolės sutrikimu.41, 43 Todėl sumažėjusi jungtis gali atspindėti disfunkcinius valdymo mechanizmus, kurie puikiai tinka ankstesniems rezultatams, rodančioms pakeistą ryšį pacientams, kurių slopinimas slopina kontrolę.62

Stebėjome reikšmingus CS + ir CS− skirtumus subjektyviuose reitinguose ir SCR dviejose grupėse, nurodydami sėkmingą kondicionavimą, tačiau grupių skirtumų šiose dviejose atsakymų sistemose. Ši išvada atitinka kitus tyrimus, kuriuose pateikiami subjektyvūs įvertinimai, kaip patikimas indikatorius kondicionavimo poveikiui (ty reikšmingi skirtumai tarp CS + ir CS−), bet ne grupių skirtumų nustatant kondicionavimą. Pavyzdžiui, subjektyvių reitingų ir SCR grupių grupių skirtumai apetito metu nerasta22, 23, 24 ar aversyvus48, 53, 54, 63, 64, 65 įvairiose grupėse, tuo tarpu grupių skirtumai buvo pastebėti kitose atsako sistemose, pvz., atsako ar kraujo deguonies lygiu.22, 23, 24, 63 Pažymėtina, kad subjektyvūs reitingai, atrodo, yra nepakankamas grupių skirtumų žymeklis, tačiau atrodo, kad juos palyginti nedaro daugybė kitų eksperimentinių manipuliacijų, tokių kaip išnykimas arba užtemimas.66, 67 Mes stebėjome tą patį rezultato modelį SCR, turėdami reikšmingą skirtumą tarp CS + ir CS−, bet grupių nepriklausomų efektų. Šie rezultatai patvirtina idėją, kad subjektyvūs reitingai ir SCR gali būti laikomi stabiliais kondicionavimo rodikliais, o kiti matavimai geriau atspindi individualius skirtumus. Vienas iš paaiškinimų galėtų būti tai, kad subjektyvūs reitingai ir SCR įdarbina daugiau amygdalių nepriklausomų (pvz., Žievės ar ACC) smegenų sričių, priešingai nei reagavimo sistemos, pvz.68 Pavyzdžiui, buvo įrodyta, kad ligoniams, sergantiems amygdalos pažeidimais, aptinkami kondicionuoti SCR, bet nekonkretūs atsako į reakciją.69 Būsimieji tyrimai turėtų išnagrinėti pagrindinius mechanizmus, galinčius atsakyti už atsakymų sistemų atskyrimą išsamiau, ir turėtų būti įtraukta priešprieša amplitudė, kaip svarbi grupinių skirtumų vertinimo priemonė.

Be to, būtų įdomu palyginti su CSP neuronų koreliatus su kontroline grupe, rodančia aukštą SEM išsivystymo lygį, bet tolesnio disfunkcinio elgesio. Šis metodas padėtų geriau suvokti padidėjusio SEM išsivystymo lygio bendrą poveikį formuojant SEM neuroninius procesus.

Trūkumai

Turi būti atsižvelgta į kai kuriuos apribojimus. Mes nenustatėme skirtumų tarp abiejų grupių ventralinės striatumo. Vienas iš paaiškinimų galėtų būti tai, kad lubų poveikis galėjo užkirsti kelią galimiems grupės skirtumams. Keli tyrimai parodė, kad seksualiniai ženklai gali sukelti didesnę dopaminerginę transmisiją nei kiti naudingi stimulai.1, 58, 70 Be to, reikėtų pažymėti, kad vmPFC nėra gerai apibrėžtas regionas ir gali turėti heterogeninių pakvadų, susijusių su skirtingomis emocinėmis funkcijomis. Pavyzdžiui, vmPFC aktyvinimo klasteris kituose tyrimuose yra labiau šoninis ir priešingesnis mūsų rezultatui.43 Todėl šis atradimas gali atspindėti kelis procesus, nes vmPFC dalyvauja daugelyje skirtingų funkcijų, pavyzdžiui, dėmesio ar atlygio apdorojimo.

Išvada ir poveikis

Apskritai, pastebėtas padidėjęs amygdalos aktyvumas ir tuo pačiu metu sumažėjusi stuburo-PFC jungtis leidžia spėlioti apie CSP etiologiją ir gydymą. CSP subjektai labiau linkę nustatyti sąsajas tarp formaliai neutralių ženklų ir seksualiai svarbių aplinkos stimulų. Taigi, šie dalykai dažniau susiduria su užuominomis, kurios sukelia artėjantį elgesį. Į tai, ar tai lemia CSP arba yra CSP rezultatas, turi būti atsakyta ateityje. Be to, pablogėjęs reguliavimo procesas, kuris atsispindi sumažėjusiame skrandžio striatų prefrontaliniame sukabintuve, gali padėti palaikyti probleminį elgesį. Atsižvelgiant į klinikinę reikšmę, mes nustatėme reikšmingus mokymosi procesų skirtumus ir sumažėjusį ryšį tarp ventralios striatum ir vmPFC. Supaprastinti apetitiniai mokymosi procesai kartu su disfunkciniu emocijų reguliavimu gali trukdyti sėkmingam gydymui. Atsižvelgiant į šį požiūrį, naujausi rezultatai parodė, kad pakeistos ventralinės striatos-PFC jungtis gali gerokai padidinti atsinaujinimo tikimybę.71 Tai gali reikšti, kad gydymas, orientuotas į emocijų reguliavimą, taip pat gali būti veiksmingas CSB. Įrodymai, patvirtinantys šią nuomonę, parodė, kad kognityvinė elgesio terapija, pagrįsta šiais mokymosi ir emocijų reguliavimo mechanizmais, yra veiksmingas daugelio sutrikimų gydymas.72 Šie rezultatai padeda geriau suprasti pagrindinius CSP mechanizmus ir siūlo galimą jo gydymo poveikį.

Autorystės pareiškimas

Kategorija 1

  • (A)

Koncepcija ir dizainas

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Rudolf Stark
  • (B)

Duomenų įsigijimas

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek
  • (C)

Duomenų analizė ir interpretacija

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Kategorija 2

  • (A)

Straipsnio rengimas

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark
  • (B)

Persvarstyti ją intelektiniam turiniui

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Kategorija 3

  • (A)

Galutinis užbaigto straipsnio patvirtinimas

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

Nuorodos

Nuorodos

  1. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML Žmogaus seksualinio atsako ciklas: smegenų vaizdavimo įrodymai, susiję su lytimi su kitais malonumais. Prog Neurobiol. 2012;98:49-81.
  2. Karama, S., Lecours, AR, Leroux, J. et al. Smegenų aktyvacijos sritys vyrams ir moterims, žiūrint erotinius filmus. Hum Brain Mapp. 2002;16:1-13.
  3. Kagerer, S., Klucken, T., Wehrum, S. et al. Homoseksualių ir heteroseksualių vyrų nervų aktyvacija į erotinius stimulus. J Lytis Med. 2011;8:3132-3143.
  4. Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T. et al. Seksas pritraukia: tiriamas individualus dėmesio šališkumo ir seksualinių stimulų skirtumas. PLoS Vienas. 2014;9:e107795.
  5. Kühn, S., Gallinat, J. Kiekybinė užuominos sukelto vyrų seksualinio susijaudinimo metaanalizė. J Lytis Med. 2011;8:2269-2275.
  6. Wehrum, S., Klucken, T., Kagerer, S. et al. Lyties skirtumai ir vizualinio seksualinio stimulo nervų apdorojimo skirtumai. J Lytis Med. 2013;10:1328-1342.
  7. Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S. et al. Antruoju žvilgsniu: nervų atsako stabilumas vizualinių seksualinių dirgiklių atžvilgiu. J Lytis Med. 2014;11:2720-2737.
  8. Buchuk, D. JK internetinė pornografija: internetinio srauto analizė. ; 2013 (Galima:)

    (Prieiga prie vasario 2, 2016).

  9. Paulius, B., Shim, JW Lytis, seksualinis poveikis ir interneto pornografijos naudojimo motyvai. Int J Sex Health. 2008;20:187-199.
  10. Barth, RJ, Kinder, BN Netinkamas seksualinio impulsyvumo ženklinimas. J Lytinė santuoka. 1987;13:15-23.
  11. Coleman, E. Kompulsinis seksualinis elgesys. J Psychol žmogaus seksas. 1991;4:37-52.
  12. Goodman, A. Lytinės priklausomybės diagnostika ir gydymas. J Lytinė santuoka. 1993;19:225-251.
  13. Kafka, MP Nefafilinis hiperseksualumo sutrikimas. į: YM Binik, SK Hall (red.) Lytinės terapijos principai ir praktika. "5" leidimas „Guilford Press“, NY; 2014:280-304.
  14. Levine, MP, Troiden, RR Seksualinio kompulsyvumo mitas. J Sex Res. 1988;25:347-363.
  15. Ley, D., Prause, N., Finn, P. Imperatorius neturi drabužių: „pornografijos priklausomybės“ modelio apžvalga. Curr Sex Health Rep. 2014;6:94-105.
  16. Martin-Soelch, C., Linthicum, J., Ernst, M. Apetitinis kondicionavimas: nervų bazės ir pasekmės psichopatologijai. Neurosci Biobehav Rev. 2007;31:426-440.
  17. Winkler, MH, Weyers, P., Mucha, RF ir kt. Kondicionuojami ženklai, skirti rūkyti, pasireiškia sveikiems rūkaliams parengiamuosius atsakymus. Psichofarmakologija. 2011;213:781-789.
  18. Abi, S., Brauer, M., Laan, E. Klasikinis seksualinio atsako kondicionavimas moteryse: tyrimas. J Lytis Med. 2011;8:3116-3131.
  19. Brom, M., Laan, E., Everaerd, W. et al., Kondicionuotų seksualinių reakcijų išnykimas ir atnaujinimas. PLoS Vienas. 2014;9:e105955.
  20. Kirsch, P., Schienle, A., Stark, R. et al. Atlygio numatymas nepastebimoje diferencialinio kondicionavimo paradigmoje ir smegenų atlygio sistemoje: su įvykiu susijęs fMRI tyrimas. Neuroimage. 2003;20:1086-1095.
  21. Kirsch, P., Reuter, M., Mier, D. et al. Genetinių medžiagų sąveikos vaizdavimas: DRD2 TaqIA polimorfizmo ir dopamino agonisto bromokriptino poveikis smegenų aktyvacijai numatant atlygį. Neurosci Lett. 2006;405:196-201.
  22. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ ir kt. Kondicionuojamo seksualinio susijaudinimo įsigijimo nervų aktyvacija: nepaprastosios padėties suvokimo ir lyties poveikis. J Lytis Med. 2009;6:3071-3085.
  23. Klucken, T., Wehrum, S., Schweckendiek, J. et al. 5-HTTLPR polimorfizmas yra susijęs su pakitusiais hemodinaminiais atsakais per apetitinį kondicionavimą. Hum Brain Mapp. 2013;34:2549-2560.
  24. Klucken, T., Kruse, O., Wehrum-Osinsky, S. et al. COMT Val158Met-polimorfizmo įtaka apetitiniam kondicionavimui ir amygdala / prefrontal veiksmingam ryšiui. Hum Brain Mapp. 2015;36:1093-1101.
  25. Klucken, T., Kagerer, S., Schweckendiek, J. et al. Neuroniniai, elektroderminiai ir elgsenos atsako modeliai nenumatytose situacijose ir nežinomuose dalykuose vaizdinio vaizdo kondicionavimo paradigmos metu. Neurologijos. 2009;158:721-731.
  26. Klucken, T., Tabbert, K., Schweckendiek, J. et al. Atsitiktinis mokymasis žmogaus baimėje kondicionuoja ventralinę striatumą. Hum Brain Mapp. 2009;30:3636-3644.
  27. LaBar, KS, Gatenby, CJ, Gore, JC ir kt. Žmogaus amygdalos aktyvavimas sąlyginio baimės įgijimo ir išnykimo metu: mišraus tyrimo fMRI tyrimas. Neuronas. 1998;20:937-945.
  28. Cole, S., Hobin, MP, Petrovich, GD Apetitinis asociatyvus mokymasis įdarbina atskirą tinklą su žievės, striatų ir hipotalaminiais regionais. Neurologijos. 2015;286:187-202.
  29. Gottfried, JA, O'Doherty, J., Dolan, RJ Apetitinis ir aversinis uoslės mokymasis žmonėms tiriamas naudojant su įvykiu susijusią funkcinę magnetinio rezonanso vizualizaciją. J Neurosci. 2002;22:10829-10837.
  30. McLaughlin, RJ, Floresco, SB Bazolaterinio amygdalos skirtingų subregionų vaidmuo, susijęs su maisto produktų paieškos elgesio atkūrimu ir išnykimu. Neurologijos. 2007;146:1484-1494.
  31. Sergerie, K., Chochol, C., Armony, JL Amygdalos vaidmuo emociniame apdorojime: kiekybinė funkcinių neurografinių tyrimų meta-analizė. Neurosci Biobehav Rev. 2008;32:811-830.
  32. Setlow, B., Gallagher, M., Olandija, PC Bazolaterinis amygdalos kompleksas yra būtinas norint įsigyti, bet ne išreikšti CS motyvacinę vertę apetitiniame Pavlovijos antrosios eilės kondicionavime. Eur J Neurosci. 2002;15:1841-1853.
  33. Setlow, B., Olandija, PC, Gallagher, M. Bazolaterinio amygdala komplekso ir branduolio accumbens atjungimas pažeidžia apetitinius pavloviškus antrosios eilės sąlygojamus atsakymus. Behav Neurosci. 2002;116:267-275.
  34. Seymour, B., O'Doherty, JP, Koltzenburgas, M. ir kt., Oponentų apetitiniai aversiniai nerviniai procesai yra nuspėjamas skausmo malšinimo mokymas. Nat Neurosci. 2005;8:1234-1240.
  35. Politis, M., Loane, C., Wu, K. et al. Parkinsono ligos neuropatinis atsakas į vizualinius seksualinius požymius, susijusius su dopamino gydymu. Smegenys. 2013;136:400-411.
  36. Voon, V., Mole, TB, Banca, P. et al. Lytinio potraukio reaktyvumo neuroniniai korelatai asmenims, turintiems ir neturintiems kompulsinio seksualinio elgesio. PLoS Vienas. 2014;9:e102419.
  37. Chase, HW, Eickhoff, SB, Laird, AR ir kt. Narkotikų stimulo apdorojimo ir troškimo nervų pagrindas: aktyvinimo tikimybės įvertinimo metaanalizė. Biol psichiatrija. 2011;70:785-793.
  38. Kühn, S., Gallinat, J. Įprastų ir neteisėtų narkotikų troškimo biologija - kiekybinė meta-analizė dėl reakcijos į reakciją į smegenis. Eur J Neurosci. 2011;33:1318-1326.
  39. Miner, MH, Raymond, N., Mueller, BA ir kt. Preliminarus kompulsinio seksualinio elgesio impulsyvių ir neuroanatominių savybių tyrimas. Psychiatry Res. 2009;174:146-151.
  40. Volkow, ND, Fowler, JS, Wang, G. Priklausomas žmogaus smegenys: vaizdų tyrimų įžvalgos. J Clin Invest. 2003;111:1444-1451.
  41. Courtney, KE, Ghahremani, DG, Ray, LA Fronto-striatyvinis funkcinis ryšys priklausomybės nuo alkoholio reakcijos slopinimo metu. Addict Biol. 2013;18:593-604.
  42. Jimura, K., Chushak, MS, Braver, TS Impulsyvumas ir savikontrolė tarpprofesinio sprendimų priėmimo metu, susieta su atlygio vertės atstovavimo nervų dinamika. J Neurosci. 2013;33:344-357.
  43. Diekhof, EK, Gruber, O. Kai troškimas susiduria su priežastimi: funkcinė sąveika tarp anteroventrinio prefrono žievės ir branduolio accumbens yra žmogaus gebėjimas atsispirti impulsyviems troškimams. J Neurosci. 2010;30:1488-1493.
  44. Laier, C., Brand, M. Empiriniai įrodymai ir teoriniai argumentai dėl veiksnių, prisidedančių prie kibernetinės priklausomybės nuo kognityvinio elgesio požiūrio. Sekso priklausomybės kompulsyvumas. 2014;21:305-321.
  45. Phelps, EA, Delgado, MR, Nearing, KI ir kt. Išnykimo mokymasis žmonėms: amygdala ir vmPFC vaidmuo. Neuronas. 2004;43:897-905.
  46. Benedek, M., Kaernbach, C. Nuolatinis fazinio elektroderminio aktyvumo matas. J Neurosci metodai. 2010;190:80-91.
  47. Klucken, T., Schweckendiek, J., Koppe, G. et al. Nejautrumo ir baimės sąlygojamų reakcijų neuronų koreliacijos. Neurologijos. 2012;201:209-218.
  48. Klucken, T., Aleksandras, N., Schweckendiek, J. et al. Pavienių nervų koreliacijų skirtumai, kylantys iš baimės kondicionavimo, kaip 5-HTTLPR ir stresinio gyvenimo įvykių funkcija. Soc Cogn Affect Neurosci. 2013;8:318-325.
  49. Schweckendiek, J., Klucken, T., Merz, CJ ir kt. Mokymasis kaip pasibjaurėjimas: priešingos kondicionavimo neuronų koreliacijos. Priekinė Hum Neurosci. 2013;7:346.
  50. Walter, B., Blecker, C., Kirsch, P. et al. MARINA: lengva naudoti įrankį, skirtą Kaukės regionui sukurti. (9th tarptautinė konferencija dėl žmogaus smegenų funkcinės atvaizdavimo. Yra kompaktiniame diske)Neuroimage. 2003;19.
  51. Hermann, A., Schäfer, A., Walter, B. et al. Emocijos reguliavimas vorų fobijoje: medialinio prefrono žievės vaidmuo. Soc Cogn Affect Neurosci. 2009;4:257-267.
  52. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ ir kt. Neuroninių, elektroderminių ir vertinamų atsakų dishorizija išnykimas. Behav Neurosci. 2013;127:380-386.
  53. Klucken, T., Schweckendiek, J., Blecker, C. et al. Ryšys tarp 5-HTTLPR ir nervų koreliacijų su baimės kondicionavimu ir ryšiu. Soc Cogn Affect Neurosci. 2015;10:700-707.
  54. Klucken, T., Kruse, O., Schweckendiek, J. et al. Padidėjęs odos laidumo atsakas ir nervų aktyvumas baimės kondicionavimo metu siejasi su represiniu susidūrimo stiliumi. Priekinė Behav Neurosci. 2015;9:132.
  55. Gitelman, DR, Penny, WD, Ashburner, J. et al. Regioninių ir psichofiziologinių sąveikų modeliavimas fMRI: hemodinaminės dekonvoliucijos svarba. Neuroimage. 2003;19:200-207.
  56. Jasinska, AJ, Stein, EA, Kaiser, J. et al. Veiksniai, lemiantys nervų reaktyvumą vaistų požymiams priklausomybėje: žmogaus neurografinių tyrimų tyrimas. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:1-16.
  57. LaBar, KS, LeDoux, JE, Spencer, DD ir kt. Sutrikusi baimės kondicionavimas po vienašališko laikino lobektomijos žmonėms. J Neurosci. 1995;15:6846-6855.
  58. Brom, M., Both, S., Laan, E. et al. Kondicionavimo, mokymosi ir dopamino vaidmuo seksualiniame elgesyje: pasakojimas apie gyvūnų ir žmonių tyrimus. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:38-59.
  59. Motzkin, JC, Baskin-Sommers, A., Newman, JP ir kt. Narkotinių medžiagų piktnaudžiavimo nervų koreliacija: sumažintas funkcinis ryšys tarp atlyginimų ir pažinimo kontrolės sričių. Hum Brain Mapp. 2014;35:4282-4292.
  60. Motzkin, JC, Philippi, CL, Wolf, RC ir kt. Ventromedial prefrontalinė žievė yra labai svarbi norint reguliuoti amygdala aktyvumą žmonėms. Biol psichiatrija. 2015;77:276-284.
  61. Cilia, R., Cho, SS, van Eimeren, T. et al. Patologinis lošimas pacientams, sergantiems Parkinsono liga, yra susijęs su atsitiktiniu atjungimu: kelio modeliavimo analize. Mov Disord. 2011;26:225-233.
  62. Lorenz, RC, Krüger, J., Neumann, B. et al. Cue reaktyvumas ir jo slopinimas patologiniuose kompiuterinių žaidimų žaidimuose. Addict Biol. 2013;18:134-146.
  63. Lonsdorf, TB, Weike, AI, Nikamo, P. et al. Žmogaus baimės mokymasis ir išnykimas: galimas poveikis genų ir aplinkos sąveikai nerimo sutrikime. Psychol Sci. 2009;20:198-206.
  64. Michael, T., Blechert, J., Vriends, N. et al. Baimės sutrikimas panikos sutrikime: padidėjęs atsparumas išnykimui. J nenormalus psicholis. 2007;116:612-617.
  65. Olatunji, BO, Lohr, JM, Sawchuk, CN ir kt. Veido išraiškų kaip CS ir baisių ir bjaurių vaizdų naudojimas kaip afrikinis atsakas ir vertinantis baimės ir pasibjaurėjimo mokymasis kraujo injekcijos traumos fobijoje. J nerimo sutrikimas. 2005;19:539-555.
  66. Dwyer, DM, Jarratt, F., Dick, K. Vertinamas kondicionavimas su maisto produktais, kaip CS ir kūno formos, kaip USs: nėra lyties skirtumų, išnykimo ar užgožimo įrodymų. „Cogn Emot“. 2007;21:281-299.
  67. Vansteenwegen, D., Francken, G., Vervliet, B. et al. Atsparumas ekstinkcijai vertinamajame kondicionavime. "Behav Res Ther". 2006;32:71-79.
  68. Hamm, AO, Weike, AI Baimės mokymosi ir baimės reguliavimo neuropsichologija. Int J Psychophysiol. 2005;57:5-14.
  69. Weike, AI, Hamm, AO, Schupp, HT ir kt. Baimė, baigusios vienašališką laikiną lobektomiją: sąlyginio užgrobimo potencialo ir autonominio mokymosi disociacija. J Neurosci. 2005;25:11117-11124.
  70. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML, Pfaus, JG Lytis linksmam: žmogaus ir gyvūnų neurobiologijos sintezė. Nat Rev Urol. 2012;9:486-498.
  71. Volkow, ND, Baler, RD Smegenų vaizdavimo biomarkeriai, skirti prognozuoti priklausomybės nuo alkoholio atkrytį. JAMA psichiatrija. 2013;70:661-663.
  72. Hofmann, SG, Asnaani, A., Vonk, IJJ ir kt. Pažintinio elgesio terapijos efektyvumas: metaanalizės apžvalga. Cogn Ther Res. 2012;36:427-440.

Interesų konfliktas: Autoriai praneša apie interesų konfliktus.

Finansavimas: Šį tyrimą finansavo Vokietijos mokslinių tyrimų fondas (STA 475 / 11-1)