Kembridžo universiteto studija: interneto priklausomybė nuo pornografijos atspindi narkomaniją (Voon ir kt., 2014)

Kembridžo universitetas

Atnaujinimai:


YBOP KOMENTARAI (liepos mėn., 2014)

Ilgai lauktas Valerie Voon tyrimas, pabrėžtas JK dokumentiniame filme „Pornografija ant smegenų“Pagaliau išėjo. Kaip ir reikėjo tikėtis, Kembridžo universiteto mokslininkai nustatė, kad priverstiniai pornografijos vartotojai reaguoja į pornografinius užuominas taip pat, kaip į narkomanus reaguoja ir narkomanai. Nuoroda į išsamų tyrimą - „Seksualinio poveikio reaktyvumo nervų koreliacijos asmenims, turintiems ir neturintiems kompulsinių seksualinių elgesių (2014)"

Bet yra daugiau.

Priverstiniai pornografijos naudotojai nusivylė pornografija (daugiau norėjo), bet neturėjo didesnio seksualinio troškimo (skonio) nei kontrolė. Ši išvada puikiai atitinka dabartinį priklausomybės modelį ir paneigia teorija, kad „didesnis lytinis potraukis“Sukelia priverstinį pornografijos vartojimą. Manoma, kad narkomanai yra priversti ieškoti narkotikų, nes jie to nori, o ne mėgaujasi. Šis nenormalus procesas yra žinomas kaip skatinamoji motyvacija, kuris yra priklausomybės sutrikimų požymis.

Kita svarbi išvada (apie kurią nebuvo pranešta žiniasklaidoje) buvo ta, kad per 50% asmenų (vidutinis amžius: 25) sunku pasiekti erekciją su tikrais partneriais, tačiau galėjo pasiekti erekciją su pornografija. Iš tyrimo (CSP reiškia kompulsinius pornografijos naudotojus):

„Dėl pritaikytos Arizonos seksualinės patirties skalės versijos [43]CSP subjektai, palyginti su sveikais savanoriais, turėjo daug daugiau sunkumų dėl seksualinio susijaudinimo ir patyrė daugiau erekcijos sunkumų intymiuose seksualiniuose santykiuose, bet ne su seksualine medžiaga (S3 lentelė Failas S1). "

Galiausiai, tyrėjai nustatė, kad jaunesni subjektai, dirbdami su pornografiniais ženklais, pagerino atlygio grandinės veiklą. Didesni dopamino šuoliai ir didesnis jautrumas atlyginimams yra pagrindiniai veiksniai paaugliams labiau priklausomi nuo priklausomybės ir seksualinis kondicionavimas.

Šiame tyrime (Voon et al. 2014) mokslininkai nustatė tvirtus įrodymus sensibilizacija į kompulsinius pornografijos vartotojus. Jautrinimas - tai hiperreaktyvumas, susijęs su užuominomis, kurios veda į troškimą naudoti, ir yra laikomas pagrindiniu priklausomybės nuo smegenų pokyčiu. A daug įrodymų rodo, kad tai sukelia DeltaFosB kaupimasis. Jautrumas vertinamas naudojant fMRI, siekiant išmatuoti aktyvumą tam tikrose atlygio grandinės struktūrose, kai tiriamieji yra veikiami ženklų - šiuo atveju seksualinių filmų. Kaip pagrindinis tyrėjas Valerie Voon sakė:

„Yra aiškių smegenų veiklos skirtumų tarp pacientų, turinčių priverstinį seksualinį elgesį, ir sveikų savanorių. Šie skirtumai atspindi narkomanų skirtumus “.

Kita svarbi išvada yra ta, kad priverstiniai pornografijos vartotojai pornografijos „nemėgo“ labiau nei kontrolinė grupė. Tai puikiai derinama su priklausomybės modelis kaip narkomanai patiria stiprų potraukį naudoti (nori), bet nemėgsta „to“ (kad ir koks jis būtų).

Mokslininkai taip pat paprašė dalyvių vertinti seksualinio noro lygį, kurį jie jaučiasi žiūrėdami vaizdo įrašus, ir kiek jiems patiko vaizdo įrašai. Manoma, kad narkomanai skatinami ieškoti narkotikų, nes jie nori, o ne mėgautis. Šis nenormalus procesas yra žinomas kaip skatinamoji motyvacija, įtikinama priklausomybės sutrikimų teorija.

Kaip ir buvo tikėtasi, pacientai, turintys kompulsinį seksualinį elgesį, parodė didesnį pageidavimą link seksualinio pobūdžio vaizdo įrašų, tačiau jie nebūtinai įvertino juos aukštesniu skonio balais.

Pirmiau pateikta išvada prieštarauja argumentui, kad asmenys, kuriems sunku kontroliuoti savo pornografijos naudojimą, paprasčiausiai turi daugiau libidos ir panašios lyties, nei likusieji.

Dvi Kembridžo studijos atvyksta ant Vokietijos tyrimas kurie susiejo keletą smegenų pokyčių su naudojamo pornografijos dažnumu ir metais. Abu tyrimai tiesiog patvirtina, kas 110 interneto priklausomybės smegenų tyrimai parodė, kad internetas gali paskatinti patologinį mokymąsi (priklausomybę) ir sukelti tuos pačius smegenų pokyčius, kaip ir narkomanai.

Žemiau pateikiami straipsniai apie tyrimą ir tyrimo ištraukos su komentarais.


1 STRAIPSNIS - Seksualinė priklausomybė gali būti tikra po visų

Pagrindinės kabutės:

  • „Nėra abejonių, kad šie žmonės kenčia“, - sakė lyderio tyrimo autorius dr. Valerie Voon. „Jų elgesys neigiamai veikia įvairius funkcijų lygius, ypač socialinę funkciją, ir… jie negali kontroliuoti savo elgesio“.
  • „Manau, kad [mūsų] yra tyrimas, kuris gali padėti žmonėms suprasti, kad tai yra tikra patologija, tai yra tikras sutrikimas, todėl žmonės neatmes priverstinio seksualinio elgesio kaip kažko moralistiško“, - sakė Voonas. „Tai nesiskiria nuo to, kaip prieš kelerius metus buvo žiūrima į patologinius lošimus ir priklausomybę nuo medžiagų“.
  • Dr. Richardas Kruegeris, Kolumbijos universiteto psichiatrijos klinikinis profesorius, teigė, kad moksliniai tyrimai bus „seminalinis tyrimas“ šioje srityje.
  • „Tai vienas, bet vienas labai didelis įrodymų kiekis“, - sakė Kruegeris, kuris nuo 2008 iki 2013 įteiktas gydytojo komitetui, dalyvaujančiam siūlant hiperseksualius sutrikimus, įtraukiamas į DSM-5. „[Tyrimas] pritaria nuomonei, kad tai yra liga, mano nuomone, ir turės įtakos ekspertams ir dabar turės reikšmingą poveikį išreiškiant žiniasklaidoje.“

Tara Berman, MD. Liepos 11, 2014

Diskusija apie tai, ar iš tikrųjų egzistuoja seksualinė priklausomybė, gali būti užleista nauju tyrimu, kuris bendrauja į tų, kurie turi prievartinį seksualinį elgesį.

Kembridžo universiteto mokslininkai naudojo funkcinius magnetinio rezonanso vaizdavimo (fMRI) smegenų nuskaitymus, kad palygintų 19 žmonių, turinčių kompulsinį seksualinį elgesį, smegenų veiklą tuo pačiu sveikų asmenų skaičiumi, o abi grupės stebėjo pornografiją.

Jie nustatė, kad tų, kurių lytinis elgesys yra priverstinis, smegenys „apšviečia“ kitaip nei tie, kurie neturi tokių prievartų. Įdomu tai, kad šių žmonių smegenų aktyvavimo modeliai atspindi tuos, kurie buvo pastebėti narkomanų smegenims, kai jie buvo veikiami narkotikais. Be to, trys konkretūs regionai, kurių lytiniai narkomanai smarkiai įsižiebė - ventralinė striatum, nugaros priekinė cingulė ir amygdala - yra regionai, kurie, kaip žinoma, dalyvauja atlygio, motyvacijos ir troškimo veikloje.

Išvados gali lemti seksualinės priklausomybės, kaip teisėto sutrikimo, sąvoką.

„Nėra abejonių, kad šie žmonės kenčia“, - sakė lyderio tyrimo autorius dr. Valerie Voon. „Jų elgesys neigiamai veikia įvairius funkcijų lygius, ypač socialinę funkciją, ir… jie negali kontroliuoti savo elgesio“.

„Voon“ teigimu, 25 suaugusieji gali patirti kompulsinį seksualinį elgesį - nekontroliuojamą seksualinių minčių, jausmų ar veiksmų įtampą. Tie, kurie patiria, dažnai susiduria su gėdos ir kaltės jausmais, o gydymo galimybės yra ribotos.

Šiuo metu oficialiai nepatvirtinta šios sąlygos apibrėžtis. Jis dar nebuvo pripažintas DSM-5 - dažnai vadinamas psichikos sąlygų „Biblija“. Kol tokiu būdu nebus pripažintas kompulsinis seksualinis elgesys, tiems, kurie turi šią sąlygą, bus sunku gauti pagalbą ir gydymą, kurį vis daugiau psichologų ekspertų teigia, kad jiems reikia.

„Manau, kad tai mūsų tyrimas, kuris gali padėti žmonėms suprasti, jog tai yra tikra patologija, tai yra tikras sutrikimas, todėl žmonės neatmeta kompulsinio seksualinio elgesio kaip kažko moralinio“, - sakė V.Voonas. „Tai nesiskiria nuo to, kaip prieš kelerius metus buvo žiūrima į patologinį lošimą ir priklausomybę nuo narkotikų.

„Žmonės patiria sutrikimų, kuriems jiems reikia pagalbos, o ištekliai turėtų būti skirti šiam finansavimui ir gydymui.“

Psichologiniai ekspertai, nedalyvaujantys tyrimu, teigė, kad tyrimas gali būti svarbus žingsnis seksualinės priklausomybės atžvilgiu, gaunant tokį pat laipsnį kaip teisėtumas, kaip ir kiti elgesio priklausomybės atvejai, pvz., Kompulsiniai lošimai.

Dr. Richardas Kruegeris, Kolumbijos universiteto psichiatrijos klinikinis profesorius, teigė, kad moksliniai tyrimai bus „seminalinis tyrimas“ šioje srityje.

„Tai vienas, bet vienas labai didelis įrodymų kiekis“, - sakė Kruegeris, kuris nuo 2008 iki 2013 įteiktas gydytojo komitetui, dalyvaujančiam siūlant hiperseksualius sutrikimus, įtraukiamas į DSM-5. „[Tyrimas] pritaria nuomonei, kad tai yra liga, mano nuomone, ir turės įtakos ekspertams ir dabar turės reikšmingą poveikį išreiškiant žiniasklaidoje.“

Tačiau dr. Reefas Karimas, UCLA klinikinis profesorius ir psichiatras, sakė, kad rezultatai turėtų būti interpretuojami atsargiai. Konkrečiai, jis sakė, kad rezultatai turėtų būti rodomi didesnėje, įvairesnėje žmonių grupėje, kad būtų galima patikrinti.

„Be demografinių rodiklių didinimo iš heteroseksualių vyrų ir moterų, turinčių skirtingą seksualinę orientaciją, turite atmesti kitas psichikos sveikatos problemas, kurios gali sukelti žmonių seksualinį elgesį“, - sakė Karimas, kuris taip pat yra „Beverly“ kontrolės centro direktorius Hills, psichikos sveikatos centras, kuris gydo priklausomybę nuo lyties, tarp kitų priklausomybės sutrikimų. Jis pridūrė, kad kartais yra kitų sąlygų, pvz., Bipolinis sutrikimas, ADHD ir OCD, kurie skatina pacientus veikti seksualiai.

Gydytojo vartojimas

Nors tai gali būti svarbus tyrimas, kad bendraamžiai dalyvautų seksualinės prievartos protuose, reikės daugiau tyrimų, kad būtų galima toliau apibrėžti seksualinį papildymą, taip pat, kaip jį galima gydyti.

Vis dėlto aišku, kad yra daug žmonių, kurių gyvenimą neigiamai paveikia šie manija ir prievartos. Ir nepaisant to, kaip mes jį žymime, šiems žmonėms reikia pagalbos.

„Svarbiausia yra tai, kad tai vis dažniau nustatoma kaip nelaimės šaltinis žmonėms, todėl reikia toliau apibūdinti, kad būtų sukurtas geresnis gydymas“, - sakė Kruegeris.


2 STRAIPSNIS - Meilė yra narkotika, mokslininkai

Pagrindinės kainos:

  • Pagrindinė mokslininkė dr. Valerie Voon iš Kembridžo universiteto sakė: „Mūsų tyrime dalyvavo visi žmonės, kuriems kilo didelių sunkumų kontroliuojant savo seksualinį elgesį, ir tai jiems turėjo rimtų pasekmių, turinčių įtakos jų gyvenimui ir santykiams.
  • „Daugeliu atžvilgių jie rodo savo elgesio panašumus į pacientus, priklausomus nuo narkotikų. Norėjome sužinoti, ar šie panašumai atsispindi ir smegenų veikloje.
  • „Yra aiškių smegenų veiklos skirtumų tarp pacientų, turinčių priverstinį seksualinį elgesį, ir sveikų savanorių. Šie skirtumai atspindi narkomanų skirtumus “.
  • Tyrimą finansavusio „Wellcome Trust“ neuromokslų ir psichinės sveikatos vadovas daktaras Johnas Williamsas sakė: „Vis dažniau pasitaiko priverstinio elgesio, įskaitant per didelį pornografijos žiūrėjimą, persivalgymą ir azartinius žaidimus.
  • „Šis tyrimas žengia dar vieną žingsnį, kad išsiaiškintume, kodėl mes kartojame elgesį, kuris, kaip žinome, gali mums pakenkti. Nesvarbu, ar mes sprendžiame priklausomybę nuo sekso, piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis ar valgymo sutrikimus, žinome, kaip geriausia ir kada įsikišti, norint nutraukti ciklą, yra svarbus šio tyrimo tikslas “.

Kembridžo universiteto mokslininkai pastebi, kad narkomanijos ir lytinės priklausomybės pacientai turi panašų neurologinį atsaką

Pagal agentūras, BST 11 Jul 2014

Kai „Roxy Music“ žvaigždė Bryanas Ferry pareiškė, kad „meilė yra narkotikas“, jis galbūt kalbėjo tiesą.

Kembridžo universiteto mokslininkai nustatė, kad seksas ir narkomanija gali būti dvi tos pačios neurologinės monetos pusės.

Kai diagnozuoti lytiniai narkomanai pažvelgė į aiškius seksualinius vaizdus, ​​jis sukėlė smegenų veiklą labai panašiai kaip ir nuo priklausomybės nuo narkotikų.

Tačiau mokslininkai įspėja, kad tai nereiškia, jog pornografija paprastai yra priklausomybė.

Pagrindinė mokslininkė dr. Valerie Voon iš Kembridžo universiteto sakė: „Mūsų tyrime dalyvavo visi žmonės, kuriems kilo didelių sunkumų kontroliuojant savo seksualinį elgesį, ir tai jiems turėjo rimtų pasekmių, turinčių įtakos jų gyvenimui ir santykiams.

„Daugeliu atžvilgių jie rodo savo elgesio panašumus į pacientus, priklausomus nuo narkotikų. Norėjome sužinoti, ar šie panašumai atsispindi ir smegenų veikloje.

„Yra aiškių smegenų veiklos skirtumų tarp pacientų, turinčių priverstinį seksualinį elgesį, ir sveikų savanorių. Šie skirtumai atspindi narkomanų skirtumus “.

Ankstesni tyrimai parodė, kad iki vieno 25 suaugusiųjų gali turėti seksualinės mintys, jausmai ar elgesys, kurių jie negali kontroliuoti.

Visuomenės informuotumas apie lytinę priklausomybę buvo iškeltas įžymybių, kurios ieškojo pagalbos problemai, įskaitant veikėjus Michael Douglas ir David Duchovny.

Kembridžo mokslininkai įdarbino 19 vyrų lyties narkomanus ir grojo trumpus vaizdo įrašus, kuriuose buvo arba aiškios pornografinės scenos, arba žmonės, užsiimantys įdomiais sportais, tokiais kaip slidinėjimas ar skydažas.

Tuo pačiu metu vyrų smegenų veikla buvo stebima naudojant funkcinį magnetinio rezonanso tomografą (fMRI). Eksperimentas buvo pakartotas su suderinta savanorių grupe, kurios nebuvo paveiktos priklausomybės nuo sekso.

Nustatyta, kad trys smegenų regionai yra labiau aktyvūs lytinių narkomanų smegenys nei sveikiems savanoriams, ventraliniam stiatumui, nugaros priekiniam cingului ir amygdalai.

Taip pat žinoma, kad visi trys yra aktyvuoti narkomanams, stimuliuojamiems narkotikų vartojimo reikmenų.

Ventralinė striatum ir anterior cingulate yra susiję su apdovanojimų apdorojimu ir numatymu, o amygdala padeda nustatyti įvykių ir emocijų reikšmę.

Dalyviai taip pat buvo paprašyti įvertinti seksualinio noro lygį, kurį jie jautėsi žiūrėdami vaizdo įrašus, ir kiek jie jiems patiko.

Kaip ir reikėjo tikėtis, sekso priklausomieji žiūrėdami pornografiją rodė didesnį norą, tačiau aiškius vaizdo įrašus nebūtinai įvertino aukščiau savo „patinkančiais“ balais.

Jaunesni dalyviai aktyviau dalyvavo ventralinėje striatumoje, atsakydami į pornografinius vaizdo įrašus, ir ši asociacija buvo stipriausia sekso narkomanams.

Mokslininkai pabrėžė, kad priekinio valdymo smegenų regionai, veikiantys kaip ekstremalaus elgesio „stabdys“, vystosi iki dvidešimto dešimtmečio vidurio. Tai gali lemti didesnį impulsyvumą ir rizikos prisiėmimą jauniems žmonėms.

Gydytojas Voonas pridūrė: „Nors šios išvados yra įdomios, tačiau svarbu pažymėti, kad jų negalima naudoti diagnozuojant būklę. Mūsų tyrimai taip pat nebūtinai pateikia įrodymų, kad šie asmenys yra priklausomi nuo pornografijos arba kad pornografija iš esmės sukelia priklausomybę. Norint suprasti šį ryšį tarp kompulsinio seksualinio elgesio ir priklausomybės nuo narkotikų, reikia daug daugiau tyrimų “.

Tyrimą finansavusio „Wellcome Trust“ neuromokslų ir psichinės sveikatos vadovas daktaras Johnas Williamsas sakė: „Vis dažniau pasitaiko priverstinio elgesio, įskaitant per didelį pornografijos žiūrėjimą, persivalgymą ir azartinius žaidimus.

„Šis tyrimas žengia dar vieną žingsnį, kad išsiaiškintume, kodėl mes kartojame elgesį, kuris, kaip žinome, gali mums pakenkti. Nesvarbu, ar mes sprendžiame priklausomybę nuo sekso, piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis ar valgymo sutrikimus, žinome, kaip geriausia ir kada įsikišti, norint nutraukti ciklą, yra svarbus šio tyrimo tikslas “.

Rezultatai pateikiami internetiniame žurnale „Public Library of Science ONE“.



Visiškas tyrimas: Seksualinės ląstos reaktyvumo nervų koreliacijos asmenims, turintiems ir neturintiems kompulsinių seksualinių veiksmų

PLoS One ". 2014 Jul 11;9(7):e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.

Voon V1, Mole TB2, "Banca P3, Porteris L3, morris L4, Mitchell S2, Lapa TR3, Karr J5, Harrison NA6, Potenza MN7, Ervinas M3.

Autoriaus informacija

  • 1Kembridžo universiteto (Kembridžas, Didžioji Britanija) Adenbruko ligoninės Psichiatrijos katedra; Elgesio ir klinikinių neuromokslų institutas, Kembridžo universitetas, Kembridžas, Jungtinė Karalystė; „Cambridgeshire and Peterborough Foundation Trust“, Kembridžas, Jungtinė Karalystė.
  • 2Kembridžo universiteto (Kembridžas, Didžioji Britanija) Adenbruko ligoninės Psichiatrijos katedra; „Cambridgeshire and Peterborough Foundation Trust“, Kembridžas, Jungtinė Karalystė.
  • 3Kembridžo universiteto (Kembridžas, Didžioji Britanija) Adenbruko ligoninės Psichiatrijos katedra.
  • 4Kembridžo universiteto (Kembridžas, Didžioji Britanija) Adenbruko ligoninės Psichiatrijos katedra; Elgesio ir klinikinių neuromokslų institutas, Kembridžo universitetas, Kembridžas, Jungtinė Karalystė.
  • 5Britų konsultavimo ir psichoterapijos asociacija, Londonas, Jungtinė Karalystė.
  • 6Psichiatrijos katedra, Braitonas ir Sussex medicinos mokykla, Braitonas, Jungtinė Karalystė.
  • 7Psichiatrijos, neurobiologijos ir vaikų studijų centro departamentai, Yalės universitetas, Naujasis Havenas, Konektikutas, Jungtinės Amerikos Valstijos.

Veronique Sgambato-Faure, redaktorius

Ištraukos iš tyrimo su YBOP komentarais (CSP nurodo kompulsinius seksualinius elgesius):


Nikotino, kokaino ir alkoholio tyrinėjimai, susiję su reakcija į reakciją į reakciją į organizmą ir potraukį, apima tinklus, įskaitant ventralinę striatumą, dACC ir amygdalą. 13. Šiame tyrime šie regionai buvo aktyvuoti peržiūrint seksualines medžiagas visose grupėse su CSP ir be jo. Stipresnis šių regionų aktyvumo stebėjimas CSB, palyginti su sveikais savanoriais, yra panašus į cheminių medžiagų žymenis, atsiradusius dėl priklausomybės nuo medžiagų, nurodant neurobiologinius panašumus visuose sutrikimuose.

Vertimas: Kai veikiami užuominų, priverstiniai pornografijos vartotojai atspindėjo narkomanus smegenų regionuose ir aktyvacijos lygius. Tačiau priverstiniai pornografijos vartotojai neturėjo didesnio libido ar didesnio „simpatijos“. Užuot patyrę didesnį norą ar potraukį.


Seksualinis troškimas ar subjektyvūs noro matavimai pasirodė esą susiskaldę nuo skonio, atsižvelgiant į skatinamojo pranašumo teorijas 12 kurioje egzistuoja sustiprintas noras, bet ne patrauklus svarbiausių apdovanojimų.

Palyginti su sveikais savanoriais, CSP subjektai turėjo didesnį subjektyvų seksualinį troškimą arba norėjo aiškių užuominų ir turėjo didesnį skonį dėl erotinių užuominų, o tai parodė, kad tarp noro ir patiko. CSP subjektai taip pat turėjo didesnį seksualinio susijaudinimo ir erekcijos sunkumų intymiuose santykiuose, bet ne su seksualinėmis medžiagomis, pabrėždami, kad sustiprinti troškimų balai buvo būdingi aiškiems ženklams, o ne apibendrintam padidėjusiam seksualiniam troškimui.

Vertimas: Priverstiniai pornografijos naudotojai šiame tyrime suderinti su pripažintu priklausomybės modeliu skatinamoji motyvacija or skatinamasis jautrinimas. Narkomanai jaučia stiprų potraukį naudoti „it“ (nori), tačiau jie to nedaro kaip „Tai“ labiau nei ne narkomanai. Arba, kaip kai kurie sako, „norėti daugiau, labiau patikti, bet niekada nepatenkinti“.


CSB tiriamieji pranešė, kad dėl pernelyg didelio seksualinio pobūdžio medžiagos naudojimo ... .. sumažėjo libido ar erekcijos funkcija, ypač fiziniuose santykiuose su moterimis (nors ir nebuvo susijusi su seksualinio pobūdžio medžiaga). (N = 11) ...

CSP subjektai, palyginti su sveikais savanoriais, turėjo daug daugiau sunkumų dėl seksualinio susijaudinimo ir patyrė daugiau erekcijos sunkumų intymiuose seksualiniuose santykiuose, bet ne su seksualine medžiaga.

Vertimas: Vidutinis CSB sergančių vyrų amžius buvo 25 metai, tačiau 11 iš 19 tiriamųjų patyrė erekcijos disfunkciją / sumažino libido su partneriais, bet ne su pornografija. Tyrėjai teigė, kad tai sutampa su priklausomybės modeliu ir subjektais, kurie patiria didesnį atlygio centro atsaką į pornografinius ženklus. Ši išvada visiškai panaikina teiginį, kad priverstinio pornografijos vartotojai tiesiog turi „didesnį seksualinį potraukį“ nei tie, kurie nėra priverstiniai pornografijos vartotojai.


Dabartiniai ir galimi rezultatai leidžia manyti, kad yra bendras bendras seksualinio ir reaktyvaus reaktyvumo tinklas, o grupėse, kuriose yra priklausomybės nuo narkotikų, - narkotikų ir reakcijos į reakciją. Šie rezultatai rodo, kad tinklai, kurie sukelia patologinį narkotikų vartojimą ir natūralius atlygius, sutampa.

Vertimas: Narkomanijos ir pornografijos priklausomybės jautrinimas apima tuos pačius smegenų pokyčius toje pačioje smegenų struktūroje. Jautrumo molekuliniai mechanizmai yra gerai nustatyti: DeltaFosB kaupimasis atlygio centre


Mes taip pat pabrėžiame, kad šie rezultatai ypač svarbūs asmenų grupei, kuri susiduria su sunkumais, susijusiais su priverstiniu internetinių seksualinių medžiagų naudojimu, ir tikriausiai neatspindi platesnės gyventojų, kurie naudoja tokias medžiagas nekenksmingais būdais. Rezultatai rodo amžiaus įtaką padidėjusiam limbiniam reaktyvumui seksualinės naudos atžvilgiu, ypač CSB grupėje. Atsižvelgiant į tai, kad neseniai išaugo interneto naudojimas, įskaitant jaunus asmenis, ir pasirengimą naudotis internetinėmis seksualinėmis medžiagomis, būsimi tyrimai, kuriais siekiama nustatyti rizikos veiksnius asmenims (ypač jaunimui), kuriems kyla pavojus CSP vystymuisi, yra pagrįsti.

Vertimas: Nors šio tyrimo antraštėse kalbama apie „priklausomybę nuo sekso“, tyrimas iš tikrųjų buvo apie interneto pornografijos narkomanus, atsargiai vertinant jaunesnius interneto pornografijos vartotojus.


SANTRAUKA

Nors kompulsinis seksualinis elgesys (CSB) buvo konceptualizuotas kaip „elgesio“ priklausomybė, o įprastinės ar persidengiančios nervinės grandinės gali reguliuoti natūralių ir narkotikų naudą, mažai žinoma apie atsakymus į seksualines medžiagas asmenims, turintiems ir be CSP. Čia buvo vertinamas skirtingo seksualinio turinio žymių apdorojimas asmenims, turintiems ir be CSB, daugiausia dėmesio skiriant neuroniniams regionams, nustatytiems ankstesniuose vaistinių preparatų reaktyvumo tyrimuose. 19 CSB tiriamieji ir sveiki savanoriai 19 buvo įvertinti naudojant funkcinį MRT, lyginant seksualinius vaizdus su ne seksualiniais įdomiais vaizdo įrašais. Gauti seksualinio troškimo ir skonio įvertinimai. Palyginti su sveikais savanoriais, CSP subjektai turėjo didesnį norą, bet panašius skonio balus atsakydami į seksualinius vaizdo įrašus. Seksualiai aiškių užuominų poveikis CSB, palyginti su ne CSB tiriamiesiems, buvo susijęs su nugaros priekinio cingulato, ventralinės striatum ir amygdalos aktyvavimu. Funkcinis nugaros priekinio cinguliarinio-ventralinio striatum-amygdala tinklo ryšys buvo labiau susietas su subjektyviu seksualiniu troškimu (bet ne skoniu) CSP, palyginti su ne CSB subjektais. Skirtumas tarp noro ar noro ir skonio yra suderinamas su skatinamojo motyvavimo, grindžiamo CSP, kaip narkomanijos teorijomis. Neuriniai skirtumai, susiję su lytinio poveikio reaktyvumo apdorojimu, buvo nustatyti CSB subjektuose regionuose, kurie anksčiau buvo susiję su vaistų reakcijos reaktyvumo tyrimais. Didesnis kortikoskopinės limbinės grandinės įsitraukimas į CSB po seksualinių užuominų rodo, kad CSP pagrindiniai nerviniai mechanizmai ir galimi biologiniai intervencijos tikslai.

Įvadas

Pernelyg didelis arba probleminis dalyvavimas lytinėje veikloje, vadinamas kompulsiniu seksualiniu elgesiu (CSP), hiperseksualumo sutrikimu ar seksualine priklausomybe, yra santykinai paplitęs klinikinis vienetas, kuris gali turėti reikšmingų psichikos ir fizinių pasekmių sveikatai [1]. Nors tikslūs skaičiavimai nežinomi, nes daugelis pagrindinių psichiatrinių epidemiologinių tyrimų neįtraukia CSP priemonių, esami duomenys rodo, kad CSB rodikliai gali svyruoti nuo 2 iki 4% jaunų suaugusiųjų, turinčių panašių psichiatrijos ligonių, skaičių. [2]-[4], nors buvo pranešta apie didesnius ir mažesnius tarifus, priklausomai nuo to, kaip apibrėžiamas CSP [5]. Sudėtingas veiksnys nustatant tikslų CSP paplitimą ir poveikį yra formalios ligos apibrėžties nebuvimas. Nors DSM-5 buvo pasiūlyti hiperseksualių sutrikimų kriterijai [6], sutrikimas nebuvo įtrauktas į DSM-5. Tačiau, kadangi CSP gali būti siejamas su dideliu kančia, gėdos jausmais ir psichosocialine disfunkcija, tai reikalauja tiesioginio patikrinimo.

Buvo diskutuojama apie tai, kaip geriausiai suprasti CSP, su pasiūlytais loginiais motyvais, kaip apsvarstyti būklę kaip impulsų kontrolės sutrikimą arba ne cheminę ar „elgesio“ priklausomybę [7]. Remiantis esamais duomenimis, patologinis lošimas (arba azartinių lošimų sutrikimas) neseniai buvo perklasifikuotas DSM-5 kartu su medžiagų vartojimo sutrikimais, kaip elgesio priklausomybe [8]. Tačiau kiti sutrikimai (pvz., Susiję su pernelyg dideliu prisijungimu prie interneto, vaizdo žaidimų ar lytinių santykių) nebuvo įtraukti į pagrindinę DSM-5 dalį, iš dalies dėl ribotų duomenų apie sąlygas [9]. Taigi, geresnis CSP supratimas ir kaip jis gali rodyti panašumus į cheminių medžiagų vartojimo sutrikimus ar jų skirtumus, gali padėti klasifikuoti pastangas ir sukurti veiksmingesnes prevencijos ir gydymo pastangas. Atsižvelgiant į cheminių medžiagų naudojimo, azartinių lošimų ir hiperseksualių sutrikimų panašumus (pvz., Sumažėjus malonaus ar naudingo elgesio kontrolei), priklausomybėms svarbių elementų (pvz., Reakcijos į reakciją) tyrimas reikalauja tiesioginio tyrimo CSP.

Cue reaktyvumas yra susijęs su klinikiniu požiūriu svarbiais medžiagų vartojimo sutrikimų aspektais. Pvz., Padidėjęs cue reaktyvumas yra susijęs su atkryčiu [10], [11]. Neseniai atlikus kiekybinę metalo analizę, susijusią su nepageidaujamų medžiagų, įskaitant alkoholį, nikotiną ir kokainą, reaktyvumo tyrimais, nustatyta, kad vaisto streso, dorsalinės priekinės cinguliacijos (dACC) ir amygdalos veiklai būdingas persidengimas. sukelia dACC, pallidumo ir ventralinės striatos troškimą [11]. Vis dėlto nebuvo tirta, kokiu mastu šie regionai gali turėti skirtingą lytinį santykį reaktyvumu asmenims, sergantiems CSP ir be jo.

Buvo pasiūlyti skirtingi modeliai, siekiant paaiškinti priklausomybę sukeliantį elgesį, o vienas modelis sukelia, kad priklausomybėse „norėjimas“ yra atskiriamas nuo „skonio“, kaip tampa priklausomas [12]. Vis dėlto, kokiu mastu skonį ir norą sieja su lytinio elgesio reaktyvumu ir jo nervų koreliaciją CSP, nebuvo sistemingai išnagrinėta, o tokių tyrimų rezultatai gali pateikti duomenis, padedančius vadovautis tinkamiausia CSP klasifikacija ir nustatyti neuroninius gydymo tikslus vystymąsi.

Daugkartiniai tyrimai anksčiau buvo skirti sveikų savanorių seksualiniams rodikliams, nustatantiems regionus, įskaitant hipotalamą, talamus, amygdalą, priekinę cingulinę žievę, priekinę intarpą, prastesnę priekinę žievę, fusiforminę gyrus, centrinę gyrus, parietinę žievę ir vidurinę kaklinę žievę. [13]-[19]. Šie regionai yra susiję su fiziologiniu ir emociniu susijaudinimu, dėmesiu ir ypač visuospatiniu dėmesiu bei motyvacija. Naudojant varpos tumascenciją, striatum, anterior cingulate, insula, amygdala, okcipitalinė žievė, sensorimotorinė žievė ir hipotalamas vaidina įtaką varpos erekcijai [15], [20]. Su lytimi susiję skirtumai buvo pastebėti, kai vyrams, turintiems didesnę amygdalo ir hipotalaminę veiklą, yra seksualinių stimulų, palyginti su moterimis, ir šie skirtumai gali atspindėti apetitas [21]. Metaanalizė nustatė bendrą smegenų tinklą su piniginiais, erotiniais ir maisto rezultatais, įskaitant ventromedinę prefrontalinę žievę, ventralinę striatumą, amygdalą, priekinę insulą ir mediodoralinę talamus. [22]. Maisto ir erotiniai apdovanojimai buvo siejami ypač su priekine salų veikla ir erotiniais apdovanojimais, ypač su amygdala veikla. Neseniai atliktas tyrimas taip pat parodė, kad ilgesnis internetinių aiškių medžiagų naudojimo sveikiems vyrams trukmė siejasi su žemesniu kairiojo putaminalinio aktyvumo ir apatinės dešiniosios caudatės kiekiais, kad būtų trumpai vaizduojami seksualiniai vaizdai. [23].

Neurofiziologiniai tyrimai, kuriuose daugiausia dėmesio skiriama CSP, o ne sveikiems savanoriams, yra palyginti mažesni. Difuzijos MRI tyrimas, skirtas mažai grupei ne parafilinių CSB subjektų (N = 8), palyginti su sveikais savanoriais (N = 8), pasižymėjo mažesniu vidutiniu difuziniu pranašumu priešingiausiuose priekiniuose regionuose [24]. Pacientai buvo įdarbinti iš gydymo programos 7 pacientų, sergančių 8, kurių anamnezėje buvo alkoholio vartojimo sutrikimų, 4 iš 8, kuriems anamnezėje buvo kitų narkotikų vartojimas ar priklausomybė, ir 1 iš 8, kuriems anamnezėje buvo obsesinis kompulsinis sutrikimas. Atliekant 52 vyrų ir moterų CSB tiriamųjų tyrimą, kuriame buvo nustatytos problemos, reguliuojančios internetinių reklaminių skelbimų internete vaizdą, statinių seksualinių vaizdų ekspozicija, palyginti su neutraliais vaizdais, buvo susijusi su padidėjusia P300 atsako amplitude, susijusiomis su dėmesio valdymu [25]. Kadangi ši priemonė koreliuoja su diadiniu seksualiniu potraukiu, bet ne su seksualinio kompulsyvumo priemonėmis, autoriai pasiūlė P300 amplitudės sukeltą seksualinį potraukį, o ne priverstinį elgesį. Pranešama apie hiperseksualumą neurologinių sutrikimų ir su jais susijusių vaistų kontekste. Priverstinis hiperseksualumas, pasireiškiantis 3–4% Parkinsono liga sergančių pacientų ir susijęs su dopaminerginiais vaistais [26], [27], taip pat buvo tiriamas naudojant vaizdo gavimo būdus. Atvejo ataskaita, naudojant technecio-99 m-etil cisteinato dimerį SPECT, parodė santykinį padidėjusį kraujotaką mesialiniuose laikinuose regionuose CSB pacientui [28]. Didesnis tyrimas, kuriame daugiausia dėmesio skiriama Parkinsono liga sergantiems pacientams, turintiems hiperseksualumą, parodė didesnį funkcinį MRT deguonies kiekio kraujyje priklausomumą nuo seksualinio vaizdo ženklų, kurie koreliuoja su sustiprėjusiu seksualiniu potraukiu. [29], kuriuos autoriai pasiūlė, gali atspindėti skatinamojo motyvavimo priklausomybės teorijas. Vekselio pagrindu atliktas hiperseksualumo tyrimas, dažniausiai pasireiškiantis elgesio variantų frontotemporinėje demencijoje, liga, turinčioje įtakos ventromedialiniams priekiniams ir priekiniams laikiniems regionams, parodė didesnę atrofiją dešinėje vidurinėje putamen ir pallidum kartu su atlygio paieškos rezultatais [30]. Pažymėtina, kad šiame mėginyje 17% buvo pranešta apie hiperseksualumą su kitais atlygio ieškojimo būdais, įskaitant 78% persivalgymą ir naują ar padidintą alkoholio ar narkotikų vartojimą 26% asmenų šiame tyrime. Šiame dabartiniame tyrime daugiausiai dėmesio skiriame CSB subjektams.

Čia vertinome reaktyvumą, palyginantį seksualiai aiškius vaizdo įrašus su ne seksualiniais įdomiais dirgikliais (pvz., Sporto veiklos vaizdo įrašais) ir įvertinome seksualinio troškimo ar noro ir skonio taškus su CSB ir be jų. Mes įtarėme, kad asmenys, turintys CSP, lyginant su tais, kurie neturėjo, parodytų didesnį norą (norą), bet ne patinka (panašūs skirtingose ​​grupėse), atsakydami į seksualiai aiškius, bet ne į seksualiai nepalankius užuominas. Nors sveikų savanorių atsakas į seksualinius užuominas buvo susijęs su įvairiais regionais, kadangi mes tyrinėjome pacientus, sergančius CSP, mes hipotetėme, kad bus aktyvesnis seksualinis ryškumas, palyginti su ne seksualiniais įdomiais užuominomis regionuose, kuriuose dalyvauja narkotikų vartojimas reaktyvumo tyrimai, įskaitant ventralinę striatumą, dACC ir amygdalą. Be to, mes įtarėme, kad šie regioniniai aktyvumai būtų funkcionaliai susieti tarp grupių, bet labiau - su CSP asmenimis, palyginti su tais, kurių nėra, ir kad seksualinis noras (noras) būtų labiau susietas su veikla šiuose regionuose asmenims, turintiems CSP, palyginti su tie, kurie be. Atsižvelgiant į pokyčius, susijusius su motyvacinėmis sistemomis, kurios yra rizikingos [31], mes taip pat ištyrėme ryšius su amžiumi.

Metodai

CSP subjektai buvo įdarbinti per internetinius skelbimus ir iš terapeutų pateiktų pranešimų. Sveiki savanoriai buvo įdarbinti iš bendruomenės skelbimų Rytų Anglijos rajone. CSB grupei patikrinimas buvo atliktas naudojant interneto sekso tikrinimo testą (ISST) [32] ir išsamų tyrėjo sukurtą klausimyną apie išsamią informaciją, įskaitant pradžios amžių, dažnumą, trukmę, bandymus kontroliuoti naudojimą, abstinenciją, vartojimo būdus, gydymą ir neigiamas pasekmes. CSP subjektams buvo atliktas tiesioginis pokalbis su psichiatru, kad būtų patvirtinta, jog jie atitinka CSP diagnostikos kriterijus [6], [33], [34] (S1 lentelė Failas S1) sutelkiant dėmesį į priverstinį internetinės seksualinės medžiagos naudojimą. Visi dalyviai susitiko dėl siūlomų hipereksualių sutrikimų diagnostikos kriterijų [6], [33] seksualinės priklausomybės kriterijai [34] (S1 lentelė Failas S1).

Pagal konstrukciją ir atsižvelgiant į užuominų pobūdį, visi CSB tiriamieji ir sveiki savanoriai buvo vyrai ir heteroseksualūs. Sveikų savanorių vyrai buvo suderinti su amžiumi (+/− 5 metų amžiaus) su CSB tiriamaisiais. Papildomi 25 amžiaus heteroseksualūs sveiki savanoriai, kuriems buvo pritaikytas amžius, atliko vaizdo įrašų įvertinimus už skaitytuvo ribų, kad užtikrintų subjektyvių atsakymų į vaizdo įrašus, įvertintus subjektyviais atsakymais, tinkamumą. Išskyrimo kriterijai buvo jaunesni nei 18 metų, buvę narkotinių medžiagų vartojimo sutrikimai, nuolatinis neteisėtų medžiagų (įskaitant kanapes) vartotojas ir rimtas psichikos sutrikimas, įskaitant dabartinę vidutinio sunkumo ir sunkią sunkią depresiją (Beko depresijos aprašas) > 20) arba obsesinis-kompulsinis sutrikimas, arba buvęs bipolinis sutrikimas ar šizofrenija („Mini International Neuropsychiatric Inventory“) [35]. Kiti kompulsiniai ar elgesio priklausomybės taip pat buvo išimtys. Psichiatras įvertino dalykus, susijusius su probleminiu internetinių lošimų ar socialinės žiniasklaidos naudojimu, patologiniais lošimais ar kompulsiniais apsipirkimais, vaikystės ar suaugusiųjų dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimu ir nepageidaujamo valgymo sutrikimų diagnoze. Subjektai taip pat buvo tikrinami dėl suderinamumo su MRT aplinka.

Objektai baigė UPPS-P impulsinį elgesio skalę [36] įvertinti „impulsyvumą“, „Beck“ depresijos inventorių [37] ir Valstybinės traumos nerimo inventorius [38] įvertinti depresiją ir nerimą, Obsessive-Compulsive Inventory-R įvertinti obsesines-kompulsines savybes ir Alkoholio vartojimo sutrikimų identifikavimo testą (AUDIT) [39]. Bendras interneto naudojimas buvo įvertintas naudojant Youngo interneto priklausomybės testą (YIAT) [40] ir „Compulsive Internet Use Scale“ (CIUS) [41]. Nacionalinis suaugusiųjų skaitymo testas [42] buvo naudojamas IQ indeksui gauti. Arizonos seksualinės patirties skalės (ASES) modifikuota versija [43] buvo naudojama su viena versija, susijusi su intymiais santykiais, ir kita versija, susijusi su internetine seksualine medžiaga.

Dalyko ypatybės pateiktos S1 lentelėje Failas S1. CSP tiriamiesiems buvo didesnis depresijos ir nerimo balas (S2 lentelė. \ T Failas S1), bet šiuo metu diagnozuojama didelė depresija. Du 19 CSB tiriamieji vartojo antidepresantus arba turėjo bendrojo nerimo sutrikimo ir socialinio fobijos (N = 2) arba socialinės fobijos (N = 1) arba ADHD vaikų (N = 1) istoriją. Vienas CSB subjektas ir sveikas savanoris 1 vartojo kanapių.

Gautas rašytinis sutikimas, ir tyrimą patvirtino Kembridžo universiteto tyrimų etikos komitetas. Už dalyvavimą buvo mokami dalykai.

Elgesio statistika

Dalyko charakteristikos ir klausimyno balai buvo lyginami naudojant nepriklausomus t-testus arba „Chi-square“ testus. Daugiamatės analizės buvo naudojamos ASES balams. Dėl seksualinio troškimo ar skonio įvertinimų, mišrios priemonės ANOVA buvo naudojamos siekiant palyginti aiškius ir erotinius reitingus su grupe (CSB, ne CSB) kaip tarpinių dalykų, vaizdo įrašo tipą (aiškius arba erotinius ženklus) ir subjektyvų įvertinimą (troškimas ar patinka) kaip dalykų priemonės.

Neuroformizacija

Atvaizdavimo užduotyje subjektai peržiūrėjo vaizdo įrašus, pateiktus priešingos pusiausvyros būdu iš vienos iš 5 sąlygų: aiškios seksualinės, erotinės, ne seksualinės, piniginės ir neutralios. Vaizdo įrašai buvo rodomi 9 sekundėms, po kurių buvo pateiktas klausimas, ar vaizdo įrašas buvo patalpoje ar lauke. Dalyviai atsakė, naudodamiesi 2 mygtuko klaviatūra su jų antrąja ir trečiąja dešinioji ranka, kad įsitikintų, jog jie atkreipia dėmesį. Klausimas įvyko per 2000 ir 4000 milisekundžių tarpinio tyrimo intervalą. Aiškūs vaizdo įrašai parodė sutikimą tarp vyro ir moters lytinės sąveikos, gautos iš vaizdo įrašų, parsisiųstų iš interneto, kai buvo gautos licencijos. Erotinių vaizdo įrašų pavyzdžiai buvo apsirengusi moteris, šokanti erotiškai, arba moteris, šepečiu šlaunį. Ne seksualiniai įdomūs vaizdo įrašai parodė, kad sportiniai vaizdo įrašai panašūs į didelį vaizdą iš tarptautinės Affective Picture sistemos, pvz., Slidinėjimas, nardymas su akvalangu, alpinizmas ar motociklai. Pinigų vaizdo įrašai parodė, kokių monetų ar popieriaus pinigai mokami, krenta ar išsklaidyti. Neutralūs vaizdo įrašai parodė kraštovaizdžio vaizdus. Sąlygos buvo atsitiktinės atrankos būdu su aštuoniais bandymais vienoje būklėje, parodytuose iš viso 40 vaizdo įrašų. Iš viso 25 skirtingų vaizdo įrašų buvo rodomi penki skirtingi vaizdo įrašai.

Vaizdo įvertinimo užduotyje, esančioje už skenerio ribų, subjektai stebėjo tuos pačius vaizdo įrašus ir užpildė nuolatinę reitingų skalę seksualiniam troškimui ir skoniui. „2“ atskirose skaidres temomis buvo užduoti šie klausimai: „Kiek tai padidino jūsų seksualinį norą?“. ir „Kiek jums patiko šis vaizdo įrašas?“ ir nurodė atsakymą naudodamas pelę išilgai linijos, pritvirtintos nuo „Labai mažai“ iki „Labai daug“. Papildomi 25 vyrų sveiki savanoriai buvo išbandyti pagal vaizdo įrašo įvertinimo užduotį. Dalyviai paklausė, ar jie prieš tai buvo peržiūrėję vaizdo įrašus. Visos užduotys buvo koduotos naudojant „E-Prime 2.0“ programinę įrangą.

Duomenų gavimas ir apdorojimas

FMRI tyrimo gavimo parametrai aprašyti Failas S1. 9 sekundžių trukmės vaizdo įrašai ir tarpinių bandymų intervalai buvo modeliuojami kaip lengvojo automobilio funkcijos, sujungtos su hemodinaminio atsako funkcijomis. Analizės buvo atliekamos naudojant bendrą linijinį modeliavimą. Vaizdo įrašų sąlygos buvo lyginamos naudojant ANOVA su grupe (CSB, ne CSB) kaip tarp tiriamųjų ir sąlyga (vaizdo įrašo tipas) kaip subjektų viduje. Pirmiausia buvo lyginamas pagrindinis grupės poveikis visomis sąlygomis. Būklės poveikis buvo lyginamas atskirai, prieštaraujant aiškioms, erotinėms ir pinigų sąlygoms su jaudinančia būkle. Įdomūs sportiniai vaizdo įrašai buvo naudojami kaip kontrolė aiškioms ir erotinėms sąlygoms, nes jie abu įtraukė judančius asmenis į vaizdo įrašus. Pagrindinių poveikių palyginimu buvo laikoma, kad aktyvacijos, viršijančios visos smegenų šeimos klaidos (FWE) pakoreguotą P <0.05, buvo reikšmingos. Kiekvienos grupės (pvz., CSB (aiškus - įdomus) - sveikas savanoris (aiškus - įdomus)) sąveika, daugiausia dėmesio skiriant a priori hipotezės turintys regionai buvo atliekami, jei būklės kontrastas (pvz., aiškus - jaudinantis) nustatė regionus, reikšmingus visos smegenų FWE P <0.05 lygiu. Amžiaus ir depresijos balai buvo naudojami kaip kovariatai. Į modelius buvo įtraukti kintamieji, įskaitant subjektyvius seksualinio potraukio matavimus ir reakcijos į vaizdo įrašus patikimą, „Young Internet Addiction Test“ balai ir abstinencijos dienos. Taip pat buvo tiriamas amžiaus kovariatas, kontroliuojant depresiją ir subjektyvų troškimą grupėse ir naudojant aiškų maskavimą.

Ventralinė striatum, amygdala ir dorsal cingulate buvo hipoteziniai regionai. Šiems trims regionams su stipriais a priori hipotezėmis, mes sujungėme IG, naudodami nedidelės apimties korekciją (SVC) su korekcija pagal šeimą ir klaidą p <0.05, laikoma reikšminga. Atsižvelgiant į išvadas, susiejančias subjektyvius noro į nugaros priekinės cingulos aktyvavimą vertinimus, buvo atlikta psichofiziologinės sąveikos analizė su nugaros cingulata kaip sėklos sritimi (koordinatės xyz = 0 8 38 mm, spindulys = 10 mm), kontrastuojančiais aiškius - jaudinančius vaizdo įrašus. Atsižvelgiant į galimą mezolimbinių ir mezokortikinių grandinių dalyvavimą, aktyvumas pamatinėje nigroje taip pat buvo vertinamas tiriamuoju lygmeniu. Skilvelinė striata anatominė sritis (IG), anksčiau naudota kituose tyrimuose [44], buvo ranka piešta MRIcro, vadovaujantis Martinez et al. [45]. Cingulate ir amygdala ROI buvo gautos iš aal šablonų WFUPickAtlas SPM Toolbox [46]. Buvo naudojamos dvi skirtingos pagrindinės ROI šablonai, įskaitant WFUPickAtlas šabloną ir rankomis parengtą ROI MRIcro, naudojant 17 sveikų savanorių magnetizacijos perdavimo sekas. Visi vaizdavimo duomenys buvo apdoroti ir išanalizuoti naudojant SPM 8 („Wellcome Trust Center for NeuroImaging“, Londonas, Jungtinė Karalystė).

rezultatai

Info

Buvo tiriami devyniolika heteroseksualių vyrų, turinčių CSB (amžiaus 25.61 (SD 4.77) metų) ir 19 amžiaus (23.17 (SD 5.38) metų) heteroseksualūs vyrai sveiki savanoriai be CSP (S2 lentelė Failas S1). Papildomai 25 (25.33 (SD 5.94)) metų amžiaus vyrai heteroseksualūs sveiki savanoriai įvertino vaizdo įrašus. CSP subjektai pranešė, kad dėl pernelyg intensyvių seksualinių medžiagų naudojimo jie prarado darbą dėl darbo darbe (N = 2), sugadino intymius santykius arba neigiamai paveikė kitas socialines veiklas (N = 16), patyrė mažesnį lytinį potraukį ar erekciją veikia specialiai fiziniuose santykiuose su moterimis (nors ir nesusijusi su seksualine medžiaga) (N = 11), pernelyg dažnai naudojami palydovai (N = 3), patyrė mintys apie savižudybę (N = 2) ir naudojant didelius pinigų kiekius (N = 3; nuo £ 7000 iki £ 15000). Dešimt dalykų buvo arba buvo patarę dėl savo elgesio. Visi subjektai pranešė apie masturbaciją kartu su seksualinės internetinės medžiagos peržiūra. Dalyviai taip pat pranešė apie palydos paslaugų (N = 4) ir kiberneto (N = 5) naudojimą. Dėl pritaikytos Arizonos seksualinės patirties skalės versijos [43]CSP subjektai, palyginti su sveikais savanoriais, turėjo daug daugiau sunkumų dėl seksualinio susijaudinimo ir patyrė daugiau erekcijos sunkumų intymiuose seksualiniuose santykiuose, bet ne su seksualine medžiaga (S3 lentelė Failas S1).

Lyginant su sveikais savanoriais, CSP subjektai pirmą kartą peržiūrėjo seksualines internetines medžiagas ankstesniame amžiuje (HV: 17.15 (SD 4.74); CSB: 13.89 (SD 2.22) per metus), palyginti su interneto naudojimo pradžios amžiumi (HV: 12.94 (SD 2.65), CSB: 12.00 (SD 2.45) metams) (sąveika pagal grupę: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). CSP subjektai turėjo didesnį naudojimąsi internetu, palyginti su sveikais savanoriais (S3 lentelė. \ T Failas S1). Svarbu tai, kad CSB tiriamieji pranešė, kad naudodamiesi internetu žiūrėjo seksualinio pobūdžio medžiagą internete, už 25.49% viso interneto naudojimo (vidutiniškai 8.72 (SD 3.56) metus), palyginti su 4.49% sveikų savanorių (t = 5.311, p <0.0001) (CSB palyginti su HV: seksualinio pobūdžio medžiagos naudojimas: 13.21 (SD 9.85), palyginti su 1.75 (SD 3.36) valandomis per savaitę; bendras interneto naudojimas: 37.03 (SD 17.65), palyginti su 26.10 (18.40) valandomis per savaitę).

Cue reaktyvumas

Subjektyvūs pageidavimų ir vaizdo įrašų įvertinimai buvo suskirstyti į grupes, kuriose buvo pagal grupę pagal rūšį tipo vaizdo įrašo sąveika (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): norų reitingai aiškiems vaizdo įrašams buvo didesni CSP, palyginti su sveikais savanoriais (F = 5.088, p = 0.032), bet ne erotiniais ženklais (F = 0.448, p = 0.509), tuo tarpu erotinių užuominų vertinimai buvo didesni CSP, palyginti su sveikais savanoriais (F = 4.351, p = 0.047), bet ne į aiškius užrašus (F = 3.332, p = 0.079). Noras ir skonio balai į aiškius ženklus buvo reikšmingai koreliuojami (HV: R2 = 0.696, p <0.0001; CSB: R2  = 0.363, p = 0.017), nors linijinė regresija reikšmingai nesiskyrė tarp grupių (F = 2.513, p = 0.121). Taip pat nebuvo skirtumų tarp norimų ir patinkančių kiekvienos būklės vaizdo įrašų įvertinimo balų tarp nuskaitytų sveikų savanorių ir papildomų 25 sveikų savanorių, teigiančių, kad vaizdo įrašų subjektyvūs įvertinimai buvo tipiški (p> 0.05). Visi tiriamieji pranešė, kad prieš tyrimą dar nematė vaizdo įrašų.

Vaizdo analizės

Jokių tarp pagrindinio poveikio smegenų aktyvacijos skirtumų neišgyveno smegenų korekcija. Aiškių ir įdomių vaizdo įrašų kontrastas tarp tiriamųjų grupių nustatė ventralinio striatumo, dACC ir amygdalos aktyvaciją visos smegenų koreguotos FWE p <0.05 lygiu (1 pav, S4 ir S5 lentelės Failas S1). Kontrastas taip pat nustatė dvišalį hipotalamo ir substantia nigra (viso smegenų koreguoto FWE p <0.05), regionų, susijusių su lytiniu susijaudinimu ir dopaminergine funkcija, aktyvavimą. [13], [22]. Aiškios - jaudinančios ir erotinės - jaudinančios kontrastai identifikuoja veiklą abipusiuose pakaušio-laiko regionuose, parietaliniuose ir apatiniuose priekiniuose žievėse ir dešiniajame caudate (visos smegenų koreguotos FWE p <0.05) (S4 lentelė Failas S1). Tačiau erotinio - jaudinančio - kontrastas nenustatė a priori hipotezuoti regionai. Panašiai, pinigai - įdomus kontrastas nustatė dvišalius parietalinius ir apatinius priekinius žieves (visos smegenų koreguotos FWE p <0.05), bet ne a priori hipoteziniai regionai.

1 pav

Būklės kontrastai.

Toliau išnagrinėjome skirtingų grupių skirtumus aiškiame - įdomiame kontraste, kuris parodė didelį poveikį mūsų grupėse mūsų hipotezuotuose regionuose. CSP subjektai parodė didesnį aktyvumą dešiniojo skilvelio striatume (piko voxel xyz mm = 18 2 −2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) ir dešinė amygdala (32 −8 −12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (2 pav). Atsižvelgiant į dopaminerginių grandžių vaidmenį reaktyvumo cue reakcijose, mes taip pat ištyrėme aktyvumą nigra. CSP subjektai turėjo didesnį aktyvumą dešinėje nigroje (10 −18 −10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) aiškiame - įdomiame kontraste. Sub-analizė, išskyrus du antidepresantus turinčius asmenis, reikšmingų tyrimų neatliko.

2 pav

Aiškus ir įdomus užuominas.

Norėdami ištirti ryšį tarp nervų atsako į norus ir norus, įvertinome kovinius tyrimus, apimančius smegenų atsakymus į aiškius užuominas. Abiejose grupėse subjektyvaus seksualinio noro reitingai buvo teigiamai koreliuojami su dACC veikla (−4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), be skirtumų tarp grupių (3 pav). Subjektyvaus skonio nervų koreliacijos nebuvo.

3 pav

Seksualinis noras.

Tiriamuoju lygmeniu neuroninis aktyvumas buvo tiriamas kaip amžiaus funkcija. Visų tiriamųjų amžius buvo neigiamas ryšys su aktyvumu dešinėje skilvelio striatume (dešinėje: 8 20 −8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) ir dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). CSB grupėje pastebėta didesnė amžiaus funkcijų funkcija, lyginant su sveikais savanoriais dvišaliame ventraliniame stiatume (dešinėje: 4 18 −2, Z = 3.31, FWE p = 0.013; kairėje –8 −18 −2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (4 pav).

4 pav

Amžius.

Atsižvelgiant į susietumą tarp subjektyvaus seksualinio noro dACC veiklos reitingų, buvo atlikta psichofiziologinės sąveikos analizė, naudojant dACC kaip sėklą, lyginant aiškius - įdomius užuominas. Abiejose grupėse buvo padidėjęs dACC funkcinis ryšys su dešiniuoju skilvelio striatumu (8 20 −4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) ir dešiniuoju amygdalu (12 0 −18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) . Nebuvo jokių skirtumų tarp grupių funkcinio ryšio. Kai subjektyvių norų balai buvo vertinami kaip kovariacija, tarp teigiamo ventralinio striatumo (DNKX ir 12, Z = 2, FWE p = 2) ir dešiniojo amygdalo buvo teigiama koreliacija tarp noro ir didesnio funkcinio ryšio CSB subjektuose. (3.51 −0.041 −30, Z = 2, FWE p = 12) (3 pav) ir tiriamuoju lygmeniu, lyginant su sveikais savanoriais, kairėje materialia nigra (−14 −20 −8, Z = 3.10, FWE p = 0.048). Nėra jokių reikšmingų išvadų, susijusių su skonio priemonėmis.

Diskusija

Šiame seksualiai aiškių, erotinių ir ne seksualinių ženklų tyrime asmenys, turintys CSB ir be jų, neturėjo panašumų ir skirtumų, susijusių su neuroninio reagavimo modeliais ir subjektyvių ir nervų atsakų ryšiais. Seksualinis troškimas ar aiškių seksualinių ženklų noras buvo susijęs su dACC-ventraliniu striatalu-amygdala funkciniu tinklu, kuris akivaizdus abiejose grupėse ir aktyviau aktyvuotas ir susijęs su seksualiniu noru CSB grupėje. Seksualinis troškimas ar subjektyvūs noro matavimai pasirodė esą susiskaldę nuo skonio, atsižvelgiant į skatinamojo pranašumo teorijas [12] kurioje egzistuoja sustiprintas noras, bet ne patrauklus svarbiausių apdovanojimų. Toliau stebėjome amžių, kai jaunesnis amžius, ypač CSB grupėje, buvo susijęs su didesniu aktyvumu ventralinėje stiatumoje.

Palyginti su sveikais savanoriais, CSB tiriamieji turėjo didesnį subjektyvų seksualinį potraukį ar norą aiškiai išreikšti užuominas ir turėjo daugiau simpatijų erotiniams ženklams, taip pademonstruodami noro ir simpatijos atsiribojimą. CSB tiriamieji taip pat turėjo didesnį seksualinio susijaudinimo sutrikimą ir erekcijos sunkumus intymiuose santykiuose, bet ne dėl seksualinio pobūdžio medžiagos, pabrėžiančios, kad padidėję noro balai būdingi aiškiems ženklams, o ne apibendrintam padidėjusiam seksualiniam potraukiui. CSB tiriamiesiems, lyginant su sveikais savanoriais, didesnis seksualinio potraukio aiškių ženklų rezultatas buvo susijęs su didesniu DACC aktyvumu ir sustiprintu funkciniu ryšiu tarp DACC, ventral striatum ir amgydala (kaip aprašyta toliau), o tai rodo tinklą, susijusį su subjektyvių subjektų apdorojimu. noras, susijęs su seksualiniais užuominomis. Ankstesnis kompulsinio hiperseksualumo, susijusio su Parkinsono ligos dopamino agonistais, tyrimas, kuris gali apimti elgesį, pvz., Priverstinį seksualinio pobūdžio medžiagų naudojimą, parodė didesnį nervinį aktyvumą su seksualinio vaizdo ženklais, kurie koreliuoja su sustiprėjusiu seksualiniu potraukiu. [29]. Mūsų išvados, kuriose daugiausia dėmesio skiriama CSP visai gyventojų grupei, panašiai siejasi su skatinamosiomis motyvavimo teorijomis, pabrėžiančiomis nenormalų norą ar motyvaciją narkotikų ar seksualinio užuomino atžvilgiu, bet ne „patinka“ ar hedonišku tonu [12].

Nikotino, kokaino ir alkoholio tyrinėjimai, susiję su reakcija į reakciją į reakciją į organizmą ir potraukį, apima tinklus, įskaitant ventralinę striatumą, dACC ir amygdalą. [13]. Šiame tyrime šie regionai buvo aktyvuoti peržiūrint seksualines medžiagas visose grupėse su CSP ir be jo. Stipresnis šių regionų aktyvumo stebėjimas CSB, palyginti su sveikais savanoriais, yra panašus į cheminių medžiagų žymenis, atsiradusius dėl priklausomybės nuo medžiagų, nurodant neurobiologinius panašumus visuose sutrikimuose.

Dabartiniame tyrime, skirtoje seksualiniams tikslams, lytinis potraukis buvo susijęs su didesniu dACC aktyvumu, o didesnis dACC-ventralinis striatų-amigdalos funkcinis tinklo aktyvumas buvo susijęs su didesniu noru didesniu mastu CSP subjektuose nei sveikiems savanoriams. . CSP subjektai taip pat parodė didesnį nigros aktyvumą, lyginant su sveikais savanoriais, todėl galimai rezultatai susiejo su dopaminerginiu aktyvumu. Žmonėms ir nežmoginiams primatams dACC yra svarbus dopaminerginių projekcijų iš pagrindinės nigros ir ventralinio tegmentalio srities tikslas. [47], sekimo ir prognozavimo klaidų signalų stebėjimas. DACC siunčia anatomines projekcijas į ventralinę ir dorsomedinę striatumą, kurios yra susijusios su vertės ir atlygio signalų bei motyvacijos vaizdavimu ir turi tarpusavio ryšius su šoniniu baziniu branduoliu amygdaloje, taip gaunant informaciją apie emociškai svarbius įvykius [48], [49]. Regionas taip pat turi kelis ryšius su žievės regionais, įskaitant premotorinius, pirminius variklius ir fronto-parietinius kortelius ir yra gerai lokalizuotas, kad paveiktų veiksmų pasirinkimą. DACC yra susijęs su skausmo, neigiamų stimulų ir pažinimo kontrolės apdorojimu [48], su naujausiais tyrimais, kuriuose pabrėžiamas dACC vaidmuo prognozavimo klaidų signalizavimo ir atlygio lūkesčių srityje [50], [51], ypač siekiant paskatinti mokymąsi už atlygį [52], [53]. Mūsų funkcinių ryšių išvados siejasi su tinklo, susiliejančio su dACC, vaidmeniu apdorojant lytinius atlyginimus ir su lytiniu ryšiu susijusį reaktyvumą ir jo ryšį su troškimu, kaip motyvaciniu signalu.

Mūsų išvados rodo, kad dACC veikla atspindi seksualinio troškimo vaidmenį, kuris gali turėti panašumų su P300 tyrimu CSB subjektuose, siejančiuose su noru [25]. Esame skirtumai tarp CSB grupės ir sveikų savanorių, o ankstesniame tyrime nebuvo kontrolinės grupės. Šių dabartinių tyrimų palyginimas su ankstesniais leidiniais CSB, daugiausia dėmesio skiriant difuzijos MRI ir P300, yra sudėtingas, atsižvelgiant į metodologinius skirtumus. P300 tyrimais, susijusiais su poveikiu, susijusiu su medžiagų vartojimo sutrikimų dėmesio šališkumo tyrimu, matyti, kad nikotino vartojimas yra didesnis. [54], alkoholis [55]ir opiatai [56], su priemonėmis, kurios dažnai koreliuoja su troškimo rodikliais. P300 taip pat dažnai tiriamas cheminės medžiagos vartojimo sutrikimuose, naudojant oddball užduotis, kuriose mažai tikėtini tikslai dažnai yra maišomi su didelės tikimybės netiksliniais tikslais. Metaanalizė parodė, kad tiriamieji, vartojantys vaistą, ir jų nepažeisti šeimos nariai sumažino P300 amplitudę, palyginti su sveikais savanoriais [57]. Šios išvados rodo, kad narkotikų vartojimo sutrikimams gali būti būdingas sutrikusis dėmesio išteklių paskirstymas su užduotimi susijusiai kognityvinei informacijai (ne narkotikų tikslams), padidinant dėmesį narkotikų užuominoms. P300 amplitudės sumažėjimas taip pat gali būti medžiagų vartojimo sutrikimų endofenotipinis žymuo. Su įvykiu susijusių galimybių tyrimai, daugiausia dėmesio skiriant kokaino ir heroino užuominų motyvacijai, taip pat praneša apie vėlyvųjų ERP komponentų (> 300 milisekundžių; vėlyvo teigiamo potencialo, LPP) anomalijas priekiniuose regionuose, o tai taip pat gali atspindėti potraukį ir dėmesio skyrimą [58]-[60]. Manoma, kad LPP atspindi tiek ankstyvą dėmesio fiksavimą (400 iki 1000 msec), tiek vėlesnį motyvaciniu požiūriu svarbių stimulų apdorojimą. Su kokaino vartojimo sutrikimu sergantiems pacientams, palyginti su sveikais savanoriais, padidėjo ankstyvosios LPP priemonės, o tai rodo ankstyvą motyvuoto dėmesio dėmesio sutelkimą ir silpną atsaką į malonius emocinius stimulus. Tačiau vėlyvos LPP priemonės reikšmingai nesiskyrė nuo sveikų savanorių [61]. Manoma, kad su P300 susijusio potencialo, susijusio su taikiniu, potencialo generatoriai yra parietinė žievė ir cinguliuoti [62]. Taigi, tiek dACC aktyvumas dabartiniame CSP tyrime, tiek P300 aktyvumas, apie kurį pranešta ankstesniame CSP tyrime, gali atspindėti panašius stebėjimo procesus. Panašiai abu tyrimai rodo, kad tarp šių priemonių yra ryšys su didesniu noru. Čia mes siūlome, kad dACC aktyvumas siejasi su troškimu, kuris gali atspindėti troškimo rodiklį, bet nesusijęs su patrauklumu, rodančiu priklausomybės skatinamojo poveikio modelį.

Dabartiniai duomenys rodo, kad amžius susijęs su seksualinių ženklų apdorojimu. Velykų žievės pilkosios medžiagos brandinimas, vykdomas vykdant kontrolę, paauglystėje išlieka į 20 vidurį [63]. Geresnis rizikos priėmimas paaugliams gali atspindėti ankstesnę limbinio skatinamojo motyvavimo ir atlygio schemos raidą, palyginti su labiau užsitęsusiu priekinės vykdomosios kontrolės sistemų, susijusių su elgesio stebėjimu ar slopinimu, plėtrai. [31], [64], [65]. Pvz., Paaugliai parodė didesnį ventralinį striatų aktyvumą, lyginant su prefrontaliniu žievės aktyvumu per atlygį, palyginti su suaugusiais [65]. Čia mes pastebime, kad įvairiais subjektais jaunuolis siejamas su didesniu ventraliniu striatalu, lytiniu požiūriu aiškiu. Šis poveikis ventraliniam striatų aktyvumui yra ypač tvirtas CSP subjektams, o tai rodo galimą amžiaus moduliavimo vaidmenį atsakant į lytinius ženklus apskritai ir CSP konkrečiai.

Laikantis literatūros apie smegenų veiklą sveikuose savanoriuose, kurie yra aktyvūs seksualiniai dirgikliai, mes parodome panašų tinklą, apimantį okcipito-laiko ir parietalines žieves, insulą, cingulinį ir orbitofrontalinį ir žemesnį priekinį žievę, prieš centrinį gyrus, caudatą, ventralį striatum, pallidum, amygdala, materia nigra ir hipotalamas [13]-[19]. Buvo įrodyta, kad ilgiau trunkantis tiesioginių internetinių medžiagų naudojimas sveikiems vyrams siejasi su žemesniu kairiojo putaminalinio aktyvumo rodikliu, kad būtų rodomi dar aiškūs vaizdai, rodantys galimą desensibilizacijos vaidmenį. [23]. Atvirkščiai, šiame tyrime daugiausia dėmesio skiriama patologinei grupei, turinčiai CSP, kuriai būdingas sunkumas kontroliuoti vartojimą, susijęs su neigiamomis pasekmėmis. Be to, šiame tyrime naudojami vaizdo įrašai, palyginti su trumpais vaizdais. Sveikiems savanoriams erotinių vaizdų peržiūra, palyginti su vaizdo įrašais, turi ribotą aktyvavimo modelį, įskaitant hippokampą, amygdalą ir užpakalines laikines ir parietines korteles. [20] rodo galimus nervų skirtumus tarp trumpų nuotraukų ir ilgesnių vaizdo įrašų, naudojamų šiame tyrime. Be to, įrodyta, kad priklausomybės sutrikimai, tokie kaip kokaino vartojimo sutrikimai, siejasi su padidėjusiu dėmesio šališkumu, tačiau nebuvo įrodyta, kad laisvalaikio kokaino vartotojai turi daugiau dėmesio. [66] rodo galimus skirtumus tarp laisvalaikio ir priklausomų vartotojų. Todėl skirtumai tarp tyrimų gali atspindėti gyventojų ar uždavinių skirtumus. Mūsų tyrimas rodo, kad smegenų atsakas į aiškias internetines medžiagas gali skirtis tarp CSP asmenų, palyginti su sveikais asmenimis, kurie gali būti sunkūs aiškių internetinių medžiagų naudotojai, bet neprarandant kontrolės ar susieti su neigiamomis pasekmėmis.

Dabartinis tyrimas turi daug apribojimų. Pirma, tyrime dalyvavo tik heteroseksualūs vyrai, o būsimuose tyrimuose turėtų būti tiriami įvairios seksualinės orientacijos ir moterys, ypač dėl psichikos sveikatos problemų turinčių mergaičių gali būti aukštas CSP rodiklis. [67]. Antra, nors CSP subjektai tyrime atitiko laikinus diagnostinius kriterijus ir įrodė funkcinį sutrikimą, susijusį su lytimi, naudojant kelis patvirtintus svarstykles, šiuo metu nėra jokių oficialių diagnostinių kriterijų CSP, todėl tai yra suvokimo rezultatų supratimas ir jų pateikimas didesniems literatūra. Trečia, atsižvelgiant į tyrimo skerspjūvio pobūdį, negalima daryti išvadų apie priežastinį ryšį. Ateities tyrimuose turėtų būti išnagrinėta, kokiu mastu neuroninis aktyvavimasis lytiniais rodikliais gali rodyti galimus rizikos veiksnius, rodančius didesnį pažeidžiamumą arba ar pakartotinis poveikis, kurį gali paveikti jaunesnis amžius ir didesnė seksualinės medžiagos sąlyga, gali sukelti nervų modelius, pastebėtus CSP. Reikalingi tolesni perspektyvūs tyrimai arba tie, kurie sutelkti dėmesį į nepaveiktus šeimos narius. Tyrimo ribotas amžius taip pat gali apriboti galimus rezultatus. Ketvirta, mūsų tyrime daugiausia dėmesio buvo skiriama priverstiniam internetinių medžiagų naudojimui su susijusia masturbacija ir retesniu kiberneto naudojimu ar palyda. Kadangi šie dalykai buvo įdarbinti iš internetinių skelbimų ir gydymo nustatymų, tai, ar jie visiškai atspindi gydymo nustatymus, yra mažiau aiškūs. 207 gydomųjų CSB tiriamųjų, naudojamų DSM-5 lauko tyrime hiperseksualių sutrikimų diagnozei, tyrime taip pat pažymėta, kad dažniausiai vartojama pornografija (81.1%), masturbacija (78.3%), cybersex (18.1%) ir lytis su suaugusiųjų sutikimu (44.9%) [33] rodo, kad mūsų populiacija yra panaši ir apie tai, kas yra pranešta. Tačiau tyrimai, skirti sutelkti dėmesį į gydymą ieškančius populiacijos, gali atspindėti didesnį simptomų sunkumą. Mes naudojome interesų analizės regioną, o ne visą smegenų požiūrį. Taigi mažas mėginys ir viso smegenų pataisyto metodo trūkumas yra apribojimas. Tačiau, atsižvelgiant į mūsų stiprią a priori hipotezės, pagrįstos turimais meta-analitiniais duomenimis iš reaktyvumo tyrinėjimų, jautėme, kad dominuojantis regionas analizuoja šeimos išmintingą klaidą, ištaisytą daugkartiniams palyginimams; [68], buvo pagrįstas požiūris.

Dabartiniai ir galimi rezultatai leidžia manyti, kad yra bendras bendras seksualinio ir reaktyvaus reaktyvumo tinklas, o grupėse, kuriose yra priklausomybės nuo narkotikų, - narkotikų ir reakcijos į reakciją. Šie rezultatai rodo, kad tinklai, kurie sukelia patologinį narkotikų vartojimą ir natūralius atlygius, sutampa. Nors šis tyrimas gali pasiūlyti sutapimą su cheminės medžiagos vartojimo sutrikimais, reikia atlikti tolesnius klinikinius tyrimus, siekiant nustatyti, ar CSP turėtų būti priskirtas impulsų kontrolės sutrikimui, esant obsesiniam-kompulsiniam spektrui, arba kaip priklausomybė nuo elgesio. Norint įvertinti CSP dažnumą ir ilgalaikius rezultatus, reikalingi dideli daugelio centrų epidemiologiniai tyrimai su ilgalaikiu stebėjimu. Būtina atlikti epidemiologinius CSP ir impulsyvumo, kompulsyvumo ir priklausomybės sutrikimų ryšius. Panašiai, išsamesni neurokognityvinių ir neurofiziologinių profilių palyginimai tarp sutrikimų padėtų geriau suprasti fiziologinius ir neuroninius tinklus, kurie yra šių sutrikimų pagrindu. Mes taip pat pabrėžiame, kad šie rezultatai ypač svarbūs asmenų grupei, kuri susiduria su sunkumais, susijusiais su priverstiniu internetinių seksualinių medžiagų naudojimu, ir tikriausiai neatspindi platesnės gyventojų, kurie naudoja tokias medžiagas nekenksmingais būdais. Rezultatai rodo amžiaus įtaką padidėjusiam limbiniam reaktyvumui seksualinės naudos atžvilgiu, ypač CSB grupėje. Atsižvelgiant į tai, kad neseniai išaugo interneto naudojimas, įskaitant jaunus asmenis, ir pasirengimą naudotis internetinėmis seksualinėmis medžiagomis, būsimi tyrimai, kuriais siekiama nustatyti rizikos veiksnius asmenims (ypač jaunimui), kuriems kyla pavojus CSP vystymuisi, yra pagrįsti.

Pagalbinė informacija

Failas S1

Palaikoma informacija.

(DOCX)

Padėka

Norėtume padėkoti visiems dalyviams, dalyvavusiems studijoje, ir „Wolfson Brain Imaging Center“ darbuotojams. Dr. Voonas yra „Wellcome Trust“ tarpininkas. „4“ kanalas prisidėjo prie įdarbinimo, pateikdamas tyrimui internetinius skelbimus.

Finansavimo ataskaita

Finansavimą teikia „Wellcome Trust“ tarpinė stipendija (093705 / Z / 10 / Z). Dr Potenza buvo iš dalies remiama P20 DA027844 ir R01 DA018647 iš Nacionalinių sveikatos institutų; Konektikuto valstybinis psichikos sveikatos ir priklausomybės paslaugų departamentas; Konektikuto psichikos sveikatos centras; ir Nacionalinio atsakingo lošimo centro apdovanojimo už azartinius lošimus centras. Finansuotojai neturėjo jokio vaidmens studijų planavimo, duomenų rinkimo ir analizės, sprendimo skelbti ar rengti rankraštį.

Nuorodos

1. Fong TW (2006) Kompulsinių seksualinio elgesio supratimas ir valdymas. Psichiatrija (Edgmont) 3: 51 – 58 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
2. Odlaug BL, Grant JE (2010) Impulsų kontrolės sutrikimai kolegijos mėginyje: gaunami iš savęs administruojamos Minesotos impulsų sutrikimų interviu (MIDI). Prim Care Companion J Clin psichiatrija 12 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
3. Odlaug BL, Lust K, Schreiber LR, Christenson G, Derbyshire K ir kt. (2013) Kompulsinis seksualinis elgesys jauniems suaugusiems. Ann Clin psichiatrija 25: 193 – 200 [PubMed]
4. Dotacija JE, Levine L, Kim D, Potenza MN (2005) Impulsų kontrolės sutrikimai suaugusiems psichiatrijos pacientams. Aš esu psichiatrija 162: 2184 – 2188 [PubMed]
5. Reid RC (2013) Asmeninės hiperseksualių sutrikimų perspektyvos. Seksualinė priklausomybė ir kompulsyvumas 20: 14
6. Kafka MP (2010) Hipereksualus sutrikimas: siūloma diagnozė DSM-V. Arch Sex Behav 39: 377 – 400 [PubMed]
7. Kor A, Fogel Y, Reid RC, Potenza MN (2013) Ar hiperseksualus sutrikimas turi būti klasifikuojamas kaip priklausomybė? Sekso Addict Compulsivity 20 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
8. Asociacijos AP (2013) psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas. Arlingtonas, VA: Amerikos psichiatrijos leidyba.
9. Petry NM, O'Brien CP (2013) Interneto žaidimų sutrikimas ir DSM-5. Priklausomybė 108: 1186–1187 [PubMed]
10. Childress AR, Hole AV, Ehrman RN, Robbins SJ, McLellan AT ir kt. (1993) Cue reaktyvumas ir reakcijos į reakciją į reakciją į priklausomybę nuo narkotikų. NIDA Res Monogr 137: 73 – 95 [PubMed]
11. Kuhn S, Gallinat J (2011) Paplitusi legalių ir nelegalių narkotikų potraukio biologija - kiekybinė smegenų atsako reakcijos meta-analizė. Eur J Neurosci 33: 1318–1326 [PubMed]
12. Robinson TE, Berridge KC (2008) apžvalga. Skatinamoji priklausomybės senėjimo teorija: kai kurie dabartiniai klausimai. „Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 363: 3137 – 3146 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
13. Kuhn S, Gallinat J (2011) Kiekybinė meta-analizė dėl lytinio sužadinimo. J Seksas Med 8: 2269 – 2275 [PubMed]
14. Mouras H, Stoleru S, Bittoun J, Glutron D, Pelegrini-Issac M, et al. (2003) Vizualinių seksualinių stimulų smegenų apdorojimas sveikiems vyrams: funkcinis magnetinio rezonanso tyrimas. Neuroimage 20: 855 – 869 [PubMed]
15. Arnow BA, Desmond JE, Banner LL, Glover GH, Solomon A ir kt. (2002) Smegenų aktyvacija ir seksualinis susijaudinimas sveikiems, heteroseksualiems vyrams. Smegenys 125: 1014 – 1023 [PubMed]
16. Stoleru S, Gregoire MC, Gerard D, Decety J, Lafarge E, et al. (1999) Žmogaus patinų vizualiai sukeltos lytinio susijaudinimo neuroanatominės koreliacijos. Arch Sex Behav 28: 1 – 21 [PubMed]
17. Bocher M, Chisin R, Parag Y, Freedman N, Meir Weil Y, et al. (2001) Cerebrinis aktyvavimas, susijęs su seksualiniu susijaudinimu, reaguojant į pornografinį klipą: 15O-H2O PET tyrimas su heteroseksualiais vyrais. Neuroimage 14: 105 – 117 [PubMed]
18. Redoute J, Stoleru S, Gregoire MC, Costes N, Cinotti L, et al. (2000) Žmogaus patinų regėjimo lytinių stimulų smegenų apdorojimas. Hum Brain Mapp 11: 162 – 177 [PubMed]
19. Paul T, Schiffer B, Zwarg T, Kruger TH, Karama S, et al. (2008) Smegenų reakcija į regos lytinius stimulus heteroseksualiuose ir homoseksualiuose vyruose. Hum Brain Mapp 29: 726 – 735 [PubMed]
20. Ferretti A, Caulo M, Del Gratta C, Di Matteo R, Merla A ir kt. (2005) Vyrų seksualinio susijaudinimo dinamika: atskiri smegenų aktyvacijos komponentai, atskleidžiami fMRI. Neuroimage 26: 1086 – 1096 [PubMed]
21. „Hamann S“, „Herman RA“, „Nolan CL“, „Wallen K“ („2004“) Vyrai ir moterys skiriasi nuo amygdala atsako į regėjimo lytinius stimulus. Nat Neurosci 7: 411 – 416 [PubMed]
22. Sescousse G, Caldu X, Segura B, Dreher JC (2013) Pirminių ir antrinių apdovanojimų apdorojimas: kiekybinė metaanalizė ir žmogaus funkcinių neurografinių tyrimų apžvalga. Neurosci Biobehav Rev 37: 681 – 696 [PubMed]
23. Kuhn S, Gallinat J (2014) Smegenų struktūra ir funkcinis ryšys, susijęs su pornografijos vartojimu: smegenų pornografija. JAMA psichiatrija [PubMed]
24. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009) Preliminarus kompulsinio seksualinio elgesio impulsyvių ir neuroanatominių savybių tyrimas. Psichiatrijos Res 174: 146 – 151 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
25. Steele VR, Staley C, Fong T, Prause N (2013) Seksualinis noras, o ne hiperseksualumas, yra susijęs su seksualinių vaizdų sukeltu neurofiziologiniu atsaku. Socioaffect Neurosci Psychol 3: 20770. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
26. Voon V, Hassan K, Zurowski M, de Souza M, Thomsen T ir kt. (2006) Parkinsono ligos pasikartojančių ir atlygio ieškančių elgesio paplitimas. Neurologija 67: 1254 – 1257 [PubMed]
27. Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, et al. (2010) Parkinsono ligos impulsų kontrolės sutrikimai: 3090 pacientų skerspjūvio tyrimas. Arch Neurol 67: 589 – 595 [PubMed]
28. Kataoka H, ​​Shinkai T, Inoue M, Satoshi U (2009) Padidėjęs medialinis laikinas kraujo tekėjimas sergant Parkinsono liga ir patologiniu hiperseksualumu. Mov Disord 24: 471–473 [PubMed]
29. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z ir kt. (2013) Neuroninis atsakas į vizualius seksualinius ženklus gydant dopaminą hiperseksualumu sergant Parkinsono liga. Smegenys 136: 400–411 [PubMed]
30. Perry DC, Sturm VE, Seeley WW, Miller BL, Kramer JH, et al. (2014) Elgesio varianto frontotemporalinės demencijos anatominiai koreliacijos veiksniai. Smegenys [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
31. Somerville LH, Casey BJ (2010) Kognityvinės kontrolės ir motyvacinių sistemų vystymosi neurobiologija. Curr Opinion Neurobiol 20: 236 – 241 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
32. „Delmonico DL“, „Miller JA“ („2003“) Interneto sekso tikrinimo testas: seksualinių kompulsyvių palyginimas su ne seksualiniais kompulsais. Seksualinė ir santykių terapija 18
33. Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, et al. (2012) Ataskaita apie DSM-5 lauko tyrimo rezultatus, susijusius su hiperseksualiu sutrikimu. J Seksas Med 9: 2868 – 2877 [PubMed]
34. „Carnes P“, „Delmonico DL“, „Griffin E“ („2001“) „Neto“ šešėliuose: laisvas nuo kompulsinio seksualinio elgesio, 2nd Ed. Centre City, Minesota: Hazelden
35. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, et al. (1998) Mini-International Neuropsichiatrinis interviu (MINI): DSM-IV ir ICD-10 struktūrizuotos diagnostinės psichiatrijos interviu kūrimas ir patvirtinimas. Klinikinės psichiatrijos žurnalas 59: 22 – 33 [PubMed]
36. „Whiteside SP“, „Lynam DR“ (2001) Penki faktoriaus modelis ir impulsyvumas: naudojant asmenybės struktūrinį modelį, siekiant suprasti impulsyvumą. Asmenybės ir individualūs skirtumai 30: 669 – 689
37. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961) Depresijos matavimo inventorius. Arch Gen Psychiatry 4: 561 – 571 [PubMed]
38. „Spielberger“ CD, „Gorsuch“ RL, „Lushene R“, „Vagg PR“, „Jacobs GA“ (1983) „Valstybės traumų nerimo aprašo“ vadovas. Palo Alto, CA: psichologų konsultavimas.
39. Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, de la Fuente JR, Grant M (1993) Alkoholio vartojimo sutrikimų nustatymo testo (AUDIT) kūrimas: PSO bendradarbiavimo projektas, susijęs su ankstyvu kenksmingo alkoholio vartojimo asmenų nustatymu - II. Priklausomybė 88: 791 – 804 [PubMed]
40. Young KS (1998) Priklausomybė nuo interneto: naujo klinikinio sutrikimo atsiradimas. Kiberpsichologija ir elgesys 1: 237–244
41. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Vermulst AA, Garretsen HFL (2009) The Compulsive Internet Use Scale (CIUS): Some Psychometric Properties. Kiberpsichologija ir elgesys 12: 1–6 [PubMed]
42. Nelsono HE (1982) nacionalinis suaugusiųjų skaitymo testas. Windosr, Jungtinė Karalystė: NFER-Nelson.
43. McGahuey CA, Gelenbergas AJ, Laukes CA, Moreno FA, Delgado PL ir kt. (2000) Arizonos seksualinės patirties skalė (ASEX): patikimumas ir galiojimas. J Seksas Šeiminis Ther 26: 25 – 40 [PubMed]
44. Murray GK, Corlett PR, Clark L, Pessiglione M, Blackwell AD ir kt. (2008) Substantia nigra / ventral tegmental atlygio prognozavimo klaidos sutrikimas psichozėje. Mol Psichiatrija 13: 239, 267 – 276 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
45. Martinez D, Slifstein M, Broft A, Mawlawi O, Hwang DR ir kt. (2003) Žmogaus mezolimbinės dopamino transmisijos vaizdavimas naudojant pozronų emisijos tomografiją. II dalis. Amfetamino sukeltas dopamino išsiskyrimas funkciniame striatumo padalinyje. J Cereb kraujo srauto metodas 23: 285 – 300 [PubMed]
46. Maldjian JA, Laurienti PJ, Kraft RA, Burdette JH (2003) Automatinis metodas, skirtas fMRI duomenų rinkinių neuroanatominiam ir cytoarchitektoniniam atlasui. Neuroimage 19: 1233 – 1239 [PubMed]
47. Williams SM, Goldman-Rakic ​​PS (1998) Plačiai paplitusi primatų mezofrontalinio dopamino sistema. Cereb Cortex 8: 321 – 345 [PubMed]
48. Shackman AJ, Salomons TV, Slagter HA, Fox AS, Winter JJ, et al. (2011) Neigiamo poveikio, skausmo ir pažinimo kontrolės integravimas cingulinėje žievėje. Nat Rev Neurosci 12: 154 – 167 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
49. Shenhav A, Botvinick MM, Cohen JD (2013) Tikėtina kontrolės reikšmė: integrinė anterioro cingulinės žievės funkcijos teorija. Neuronas 79: 217 – 240 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
50. Wallis JD, Kennerley SW (2010) Heterogeniniai atlygio signalai prefrontalinėje žievėje. Curr Opinion Neurobiol 20: 191 – 198 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
51. „Rushworth MF“, „Noonan MP“, „Boorman ED“, „Walton ME“, „Behrens TE“ („2011“). Neuronas 70: 1054 – 1069 [PubMed]
52. „Hayden BY“, „Platt ML“ (2010) Neuronai, esantys priekinėje cinguliacinėje žievėje, gaunama informacija apie atlygį ir veiksmą. J Neurosci 30: 3339 – 3346 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
53. Rudebeck PH, Behrens TE, Kennerley SW, Baxter MG, Buckley MJ ir kt. (2008) Priekinės žievės subregionai vaidina skirtingus vaidmenis pasirinkdami veiksmus ir stimulus. J Neurosci 28: 13775 – 13785 [PubMed]
54. „Warren CA“, „McDonough BE“ („1999“) Įvykiu susiję smegenų potencialai, rodantys rūkymo veiksmo reaktyvumą. Clin Neurophysiol 110: 1570 – 1584 [PubMed]
55. Heinze M, Wolfling K, Grusser SM (2007) Cue sukeltas klausos sukeltas alkoholizmo potencialas. Clin Neurophysiol 118: 856 – 862 [PubMed]
56. Lubman DI, Allen NB, Peters LA, Deakin JF (2008) Elektrofiziologiniai įrodymai, kad vaistų užuominos turi didesnį savitumą nei kiti opiatai priklausomybėje. J Psychopharmacol 22: 836 – 842 [PubMed]
57. Euser AS, Arends LR, Evans BE, Greaves-Lord K, Huizink AC ir kt. (2012) P300 įvykio smegenų potencialas kaip neurobiologinis endofenotipas cheminių medžiagų vartojimo sutrikimams: meta-analitinis tyrimas. Neurosci Biobehav Rev 36: 572 – 603 [PubMed]
58. Franken IH, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2003) Neurofiziologiniai įrodymai, rodantys, kad heroino priklausomybėje yra neįprastas kognityvinis vaistų ženklų apdorojimas. Psichofarmakologija (Berl) 170: 205 – 212 [PubMed]
59. Franken IH, Hulstijn KP, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2004) Du nauji kokaino troškimo neurofiziologiniai rodikliai: sukeltas smegenų potencialas ir cue moduliuotas priešpriešinis refleksas. J Psychopharmacol 18: 544 – 552 [PubMed]
60. Van de Laar MC, Licht R, Franken IH, Hendriks VM (2004) Įvykiai, susiję su įvykiais, rodo motyvacinę kokaino atspalvių svarbą priklausomiems kokaino narkomanams. Psichofarmakologija (Berl) 177: 121 – 129 [PubMed]
61. Dunning JP, Parvaz MA, Hajcak G, Maloney T, Alia-Klein N, et al. (2011) Motyvuotas dėmesys kokainui ir emociniams ženklams abstinentuose ir dabartiniuose kokaino naudotojams - ERP tyrimas. Eur J Neurosci 33: 1716 – 1723 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
62. Linden DE (2005) P300: kur smegenyse jis gaminamas ir ką jis mums pasakoja? Neurologas 11: 563 – 576 [PubMed]
63. „Sowell ER“, „Thompson PM“, „Holmes CJ“, „Jernigan TL“, „Toga AW“ (1999). Nat Neurosci 2: 859 – 861 [PubMed]
64. „Chambers RA“, „Taylor JR“, „Potenza MN“ (2003) Motyvacijos vystymosi neurocirkuliacija paauglystėje: kritinis priklausomybės pažeidžiamumas. Aš esu psichiatrija 160: 1041 – 1052 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
65. Galvanas A, Hare TA, Parra CE, Penn J, Voss H, et al. (2006) Ankstyvesnis „accumbens“ vystymasis, palyginti su orbitofrontaline žieve, gali būti grindžiamas rizikingu elgesiu paaugliams. J Neurosci 26: 6885 – 6892 [PubMed]
66. Smith DG, Simon Jones P, Bullmore ET, Robbins TW, Ersche KD (2014) Geresnis orbitofrontalinės žievės funkcijos ir dėmesio trūkumo kokaino žymėms trūkumas rekreacinių stimuliatorių naudotojams. Biol psichiatrija 75: 124 – 131 [PubMed]
67. Dotacijos JE, Williams KA, Potenza MN (2007) Psichikos ligonių paauglių impulsų kontrolės sutrikimai: atsirandantys sutrikimai ir lyties skirtumai. J Clin psichiatrija 68: 1584 – 1592 [PubMed]
68. Poldrack RA, Fletcher PC, Henson RN, Worsley KJ, Brett M, et al. (2008) FMRI tyrimo ataskaitos. Neuroimage 40: 409 – 414 [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]