Komentarai: Išsamus dokumentas su keturiais klinikiniais atvejais, kurį parašė psichiatras, sužinojęs apie neigiamą interneto pornografijos poveikį kai kuriems savo pacientams vyrams. Žemiau pateikiamas šiek tiek įvadinio ir klinikinio atvejo #1. Byloje aprašytas 31 metų vyras, paaštrėjęs į ekstremalų pornografiją ir sukėlęs pornografijos sukeltą seksualinį skonį bei seksualines problemas. Tai vienas iš pirmųjų recenzuotų straipsnių, kuriame pavaizduotas pornografijos vartojimas, sukeliantis toleranciją, eskalaciją ir seksualines disfunkcijas.
Kalmanas, Tomas P.
Weill-Cornell medicinos koledžas, Niujorkas, NY, JAV. [apsaugotas el. paštu]
Amerikos psichoanalizės ir dinaminės psichiatrijos akademijos žurnalas 36, Nr. 4 (2008): 593-618.
Abstraktus
Pornografija, jei suprantama kaip lytinė veikla, organai ir išgyvenimai, yra galbūt tokia pati sena kaip pati žmogaus civilizacija. Istoriškai susijęs su įvairiomis technologinėmis naujovėmis, pornografijos žiūrėjimas interneto amžiuje pasiekė epinį mastą, nes daugybė asmenų pasinaudojo galimybe lengvai prieiti, prieinamumu ir tariamu anonimiškumu tyrinėti seksualinę medžiagą internete. Profesinės psichikos sveikatos srityje yra atlikta daug tyrimų dėl bendros pornografijos žiūrėjimo; tačiau pornografijos ir elektroninės erdvės vedybų skiriamasis poveikis tik pradedamas nagrinėti. Be tam tikros istorinės ir statistinės medžiagos apie pornografiją bei susijusios psichiatrinės ir psichoanalitinės literatūros peržiūros, pateikiamos keturios išsamios klinikinės vinjetės, iliustruojančios su interneto pornografijos naudojimu susijusių problemų rūšis, pristatomas praktikuojantiems psichoterapeutams.
Šiek tiek įžangos
Devintajame ir dešimtajame dešimtmetyje buvo atlikta daugybė bendrosios (neinternetinės) pornografijos tyrimų. Nepaisant kai kurių akademikų nesutarimų dėl jų pagrįstumo ir metodikos, šie tyrimai pateikia reikšmingas išvadas dėl pornografijos poveikio. Šios stipendijos atstovai yra gerai žinomi tyrėjų Dolfo Zillmano ir Jenningso Bryanto tyrimai, kurių tyrimai buvo susiję su kontroliuojama pornografinės medžiagos poveikiu naudojant eksperimentines aplinkybes (Zillman & Bryant, 1980; Zillman & Bryant, 1990). Savo darbe jie nustatė sąsajas tarp pornografijos poveikio ir: (1982) padidėjusio bejausmės moterų atžvilgiu; 1988) išžaginimo sumenkinimas; (1) iškreiptas suvokimas apie seksualumą; (2) padidėjęs apetitas labiau nukrypstančioms ir keistesnėms pornografijos rūšims (eskalacija ir priklausomybė); 3) monogamijos svarbos nuvertinimas; ir (4) sumažėjęs pasitenkinimas partnerio seksualine veikla, meilumu ir fizine išvaizda.
Manning (2006) atliko išsamią visos stipendijos, susijusios su bendrosios pornografijos poveikiu, ir su ja susijusių ginčų apžvalgą. Čia ji nebus pakartota, tačiau jos vertinimas pateikiamas taip:
Apibendrinant galima teigti, kad tyrimas atskleidžia, kad pornografijos vartojimas yra susijęs su daugeliu neigiamų rezultatų, susijusių su individualiu veikimu. Tyrimai, įskaitant metaanalizes [Allen, D'Allesio ir Brezgel, 1995; Oddone-Paolucci, Genius ir Violeto, 2000] rodo, kad pornografijos vartojimas yra susijęs su padidėjusia rizika (a) seksualiniam nukrypimui, (b) seksualiniam elgesiui, (c) patiriantiems sunkumų intymiuose santykiuose, (d) priimant išžaginimo mitus, ir e) elgesio ir seksualinė agresija. (p. 137)
Yra daugybė mokslinės literatūros apie įvairius interneto pornografijos aspektus daugelyje disciplinų, tokių kaip psichologija, psichiatrija, sociologija, komunikacija, lyčių tyrimai ir žmogaus seksualumas. Nepaisant plačių spekuliacijų, šioje stipendijoje nebuvo pasiektas aiškus sutarimas dėl pornografinio turinio ir kibernetinės technologijos sujungimo ir jos poveikio asmens psichinei sveikatai, tarpusavio santykiams ar asmeninei seksualinei sveikatai ir pasitenkinimui. Akivaizdu, kad seksualinio turinio teikimas internete teikia daug naudos tiek asmenims, tiek visuomenei, įskaitant informacijos apie seksualinę sveikatą skatinimo galimybes (t. Y. Apie kontracepciją, lytiniu keliu plintančias ligas, normalų seksualinį veikimą ir anatomiją), savipagalbą ir patarimus. ir moksliniai tyrimai. Daugeliui internetas suteikia galimybę sveikai išplėsti savo seksualines žinias, gebėjimus ir fantazijos gyvenimą. Tačiau psichoterapeutai vis dažniau susiduria su anekdotiniais pranešimais apie problemas, susijusias su interneto pornografijos naudojimu. Be to, buvo paskelbta daugybė probleminės patirties apklausų ir pranešimų apie save, suteikiant paramą susirūpinimui, kad interneto pornografijos vartojimas gali būti sudėtingesnis nei tiesiog gera švari pramoga (Cooper, Putnam, Planchon & Boies, 1999; Meerkerk, Van de Eijnden, & Garretsen, 2006; Mitchell, Becker-Blease ir Finkelhor, 2005; Mitchell, Finkelhor ir Becker-Blease, 2007). Neaišku, ar bendros pornografijos žiūrėjimo poveikis atitinka interneto pornografijos žiūrėjimo poveikį, ar dėl unikalių interneto atributų atsirado kitokių su pornografija susijusių problemų. Be to, vis daugiau literatūros apie „priklausomybę nuo interneto“, kurio turinys dažnai apima pornografijos naudojimą, dabar gausu.
Akivaizdu, kad kai interneto vartojimas tampa problemiškas asmeniui, ypač kai kreipiamasi į gydytoją, gali būti naudojamas pornografija ar kokia nors kita su seksu susijusi veikla. Neseniai atliktas Meerkerko ir kt. Tyrimas. (2006) nustatė, kad žaidimų ir erotikos (šio autoriaus laikomos pornografijos sinonimu) internetinės svetainės buvo labiausiai susijusios su vėlesniu kompulsinio interneto naudojimo (KIS) vystymusi, tačiau tik erotikos vartojimas aiškiai numatė KIS vystymąsi vienerių metų intervalu. (p. 98). Kita neseniai atlikta Mitchell ir kt. Atlikta psichinės sveikatos specialistų apklausa (2005) suformulavo vienuolika su internetu susijusių probleminių patirčių kategorijų, įskaitant bendrą perteklinį vartojimą, pornografiją, neištikimybę, seksualinį išnaudojimą, žaidimus ir vaidmenų žaidimus. Jų apklausoje dalyvavo 929 suaugusių pacientų populiacija, didžioji dauguma pripažino problemas, susijusias su pornografijos naudojimu ar kita seksualine veikla, vykdoma internetu, daug dažniau nei bet kokia kita vartojimo problema. Jų išvados taip pat patvirtina ryšį tarp interneto pornografijos naudojimo ir kitos seksualinės internetinės veiklos internete (bus aptarta vėliau). Visai neseniai „The New York Times“ straipsnis išsamiai aprašė interneto priklausomybės įkrovos stovyklas Pietų Korėjoje, skirtas padėti žmonėms valdyti nekontroliuojamą interneto naudojimą („Fackler“, „2007“).
Keista, kad gausioje literatūroje apie interneto pornografiją yra keletas tiesmukiškų, klinikinių aprašymų apie subjektyvius potyrius, kurie reguliariai, įprastai ar priklausomai naudoja pornografiją. Iš tikrųjų, priešingai nei įprasta tyrėjų raginimas atlikti „sistemingesnius tyrimus“ tam tikroje srityje, viena grupė, tirianti interneto pornografijos naudojimą darbo vietoje, pažymėjo, kad:
Gali būti sudėtingesnis įvairių internetinės seksualinės veiklos [pornografijos] vartotojų profilių supratimas, taip pat kiti kiekvieno unikalaus atvejo bruožai (pvz., Kur jie eina, kodėl eina ir kiek laiko praleidžia eidami). ypač svarbu. (Akcentas mano; Cooper, Safir & Rosenmann, 2006, p. 27).
Klinikinė medžiaga
Dabar bus pristatyti keli klinikiniai scenarijai, susiję su heteroseksualiais vyrais, matytais privačioje ambulatorinėje psichoterapijoje. Kiekvienas atvejis iliustruoja, kaip interneto pornografijos naudojimas turėjo reikšmingą, probleminį vaidmenį žmogaus gyvenime. Šie anekdotai reprezentuoja kitus, aprašytus literatūroje, ir problemas, apie kurias pranešama terapeutams. Nors privatumo sumetimai suprantamai riboja informaciją, kurią galima pateikti, šios atvejų vinjetės pateikia tokį klinikinio aprašymo tipą, kuris leistų išspręsti turtingesnės klinikinės specifikos poreikį literatūroje. Aprašymuose išsamiau aptariamos kai kurios su interneto pornografijos naudojimu susijusios problemos ir atskleidžiamos kai kurios problemos, susijusios su šios temos tyrimu. (Autoriaus pastaba: be šių autorių, prie anoniminių psichoterapeutų prisidėjo ir šie atvejų vinjetės. Buvo stengiamasi paslėpti bet kokią identifikuojančią informaciją ir išsaugoti paciento konfidencialumą. Nors su pornografija susijusios problemos yra tokios pat, kaip ir akivaizdžios. išlaikant pagrindinius psichodinaminius kintamuosius, buvo užmaskuotas kiekvieno asmens ir asmeninės bei šeimos istorijos detalės. Dalis istorinės medžiagos buvo rekonstruota.)
Byla 1
31 metų vyras, dalyvavęs analitinėje psichoterapijoje dėl mišrių nerimo problemų, pranešė, kad jam sunku patirti seksualinį potraukį dabartiniam partneriui. Po ilgų diskusijų apie moteris, jų santykius, galimus latentinius konfliktus ar represuotą emocinį turinį (nepateikdamas patenkinamo jo skundo paaiškinimo), jis pateikė detalę, kad pasikliauna tam tikra fantazija. Truputį niūrus, jis apibūdino orgijos, apimančios kelis vyrus ir moteris, „sceną“, kurią jis rado interneto pornografijos svetainėje, kuri sugavo jo meilę ir tapo vienu mėgstamiausių. Per keletą užsiėmimų jis išsamiau papasakojo apie interneto pornografijos naudojimą - veiklą, kuria jis užsiima nedaug nuo 20 vidurio. Svarbi informacija apie jo vartojimą ir poveikį laikui bėgant apėmė aiškius aprašymus, kad vis labiau norima žiūrėti, o po to prisiminti pornografinius vaizdus, kad jie galėtų lytiškai susijaudinti. Jis taip pat aprašė, kaip po tam tikro laiko vystosi „tolerancija“ žadinančiam bet kurios medžiagos poveikiui, o po to buvo ieškoma naujos medžiagos, su kuria jis galėtų pasiekti ankstesnį norimą lytinio susijaudinimo lygį.
Peržiūrėjus jo pornografijos naudojimą paaiškėjo, kad jo dabartinio partnerio susijaudinimo problemos sutapo su pornografijos naudojimu, o jo „tolerancija“ stimuliuojančiam tam tikros medžiagos poveikiui pasireiškė tuo, ar jis tuo metu buvo susijęs su partneriu, ar ne. arba tiesiog mėgdžiojo pornografiją. Jo nerimas dėl seksualinių įvykių prisidėjo prie jo pasitikėjimo pornografijos žiūrėjimu. Nežinodamas, kad pats vartojimas tapo problemiškas, jis aiškino apie savo silpną seksualinį susidomėjimą partneriu taip, kad ji nebuvo jam tinkama ir per daugiau nei septynerius metus neturėjo ilgesnių nei dviejų mėnesių santykių, apsikeisdama vienu partneriu. kitam, kaip jis gali pakeisti svetaines.
Jis taip pat pažymėjo, kad dabar jis gali būti sužavėtas pornografine medžiaga, kurią vieną kartą jis nenorėjo naudoti. Pavyzdžiui, jis pažymėjo, kad prieš penkerius metus jis mažai domisi analo lytinių santykių vaizdais, tačiau dabar jis rado tokią medžiagą. Panašiai medžiaga, kurią jis apibūdino kaip „edgier“, pagal kurį jis reiškė „beveik smurtą ar prievartą“, buvo kažkas, kas dabar sukėlė seksualinį atsaką iš jo, o tokia medžiaga buvo nepalanki ir netgi buvo netinkama. Su kai kuriais iš šių naujų dalykų jis susirado nerimą ir nepatogumą, net ir tokiu būdu, kaip jis sukilo.
;