Kompulsinis lytinio elgesio sutrikimas, susijęs su obsesiniu ir kompulsiniu sutrikimu: paplitimas ir su juo susijęs susirgimas (2019)

Per daug seksualinės elgsenos, įskaitant kompulsinį seksualinį elgesį, hiperseksualumą, seksualinę priklausomybę, seksualinį impulsyvumą ir impulsyvų lytinį elgesį, apibūdinti buvo vartojami daug terminų. Nuolat kyla nesutarimų dėl „nekontroliuojamo“ seksualinio elgesio kaip „priklausomybės“ ženklinimo kaip kompulsinio ar impulsinio sutrikimo (Bőthe, Bartók ir kt., 2018 m; Bőthe, Tóth-Király ir kt., 2018 m; Carnes, 1983, 1991; Fussas ir kt., 2019 m; „Gola & Potenza“, 2018 m; Grantas ir kt., 2014 m; Griffiths, 2016; Krausas, Voonas ir Potenza, 2016 m; Potenza, Gola, Voon, Kor ir Kraus, 2017 m; Steinas, 2008; Steinas, Juodasis ir Pienaaras, 2000 m). Be to, nepaisant mokslinės paramos, kad sąlyga būtų įtraukta į diagnostikos vadovus, taip pat buvo padaryta didelė nuomonė dėl to, kad rizika patologizuoti normalų seksualinį elgesį dėl religinių, moralinių ar lyties neigiamų požiūrių (Fussas ir kt., 2019 m; Klein, Briken, Schröder ir Fuss, spaudoje). Iš tiesų, pasiūlymas įtraukti hiperseksualų sutrikimą į penktąjį Diagnostikos ir statistikos vadove psichikos sutrikimų (DSM-5; Kafka, 2010) neigė Amerikos psichiatrijos asociacijos (APA) patikėtinių taryba (Kafka, 2014). Kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimo (CSBD) įtraukimas į impulsų kontrolės sutrikimą 11th Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija (ICD-11) turi būti oficialiai ratifikuota 2019 (Kraus ir kt., 2018 m).

Iš dalies dėl nesutarimų dėl sutrikimo, oficialiai pripažintų diagnostikos kriterijų stokos ir patvirtintos diagnostikos priemonės stokos buvo atlikti keli griežti epidemiologiniai CSBD tyrimai. Šiame straipsnyje mes kalbame apie CSBD kaip sąlygą, kuriai būdingas nuolatinis nesugebėjimas kontroliuoti intensyvių, pasikartojančių seksualinių impulsų ar raginimų, dėl to pasikartojantis seksualinis elgesys ilgą laiką sukelia akivaizdų baimę ar pablogėjimą asmeniniame, šeiminiame, socialiniame, socialiniame, socialiniame, socialiniame, socialiniame, socialiniame, socialiniame, socialiniame, socialiniame, socialiniame ir socialiniame gyvenime. švietimo, profesinės ar kitos svarbios veiklos sritys (Kraus ir kt., 2018 m). Apskaičiuota, kad sutrikimas gali paveikti 5% -NNXX% bendrojo populiacijos.Carnes, 1991; Coleman, 1992); tačiau neseniai atliktas reprezentatyvus tyrimas parodė, kad netgi didesni sunkumai, susiję su sunkumais kontroliuojant seksualinius jausmus, raginimus ir elgesį JAV (Dickenson, Coleman ir Miner, 2018 m). Svarbu tai, kad šie paplitimo įverčiai gali būti pervertinti dėl mokslinių tyrimų trūkumo naudojant patikimus ir patvirtintus veiklos kriterijus (Klein, Rettenberger ir Briken, 2014 m).

Pacientai, turintys CSBD, dažniausiai praneša apie kompulsinius elgesį, impulsų kontrolės sunkumus ir medžiagų vartojimą („Derbyshire & Grant“, 2015 m). Dėmesys šiems susirgimams gali būti naudingas konceptualizuojant nekontroliuojamą seksualinį elgesį kaip kompulsyvumą, impulsyvumą ar priklausomybę. Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad tiek impulsyvumas, tiek kompulsyvumas yra susiję su seksualiniu elgesiu be kontrolės, o ryšys su impulsyvumu buvo stipresnis (Bőthe, Tóth-Király ir kt., 2018 m). Nepaisant to, buvo pakartotinai pasiūlytas ryšys tarp seksualinio elgesio be kontrolės ir kompulsyvumo (Carnes, 1983, 1991; Coleman, 1991; Steinas, 2008), nes abu reiškiniai pasižymi atkaklumu ir įtampos didėjimu prieš elgesį, po kurio įvyksta atleidimo jausmas. Todėl terminas kompulsinis seksualinės elgsenos sutrikimas buvo pasiūlytas seksualiniam elgesiui, kuris nėra kontroliuojamas, kartu su streso ir problemų, susijusių su ICD-11 veikimu (Kraus ir kt., 2018 m). Vis dėlto palyginti nedidelis sisteminis CSBD tyrimas dėl obsesinio - kompulsinio sutrikimo (OCD), paradigminis kompulsinis sutrikimas. Šiame tyrime daugiausia dėmesio skyrėme CSBD ir OCD bendrovei. Nors OCD paplitimas anksčiau buvo įvertintas klinikinių ir netikinių žmonių, turinčių kompulsinį seksualinį elgesį, mėginiuose, kurių paplitimo lygis svyruoja nuo 2.3 iki 14% (Juodoji, Kehrberg, Flumerfelt ir Schlosser, 1997 m; de Tubino Scanavino ir kt., 2013 m; Morgenstern ir kt., 2011 m; Raymondas, Colemanas ir mineris, 2003 m), tai yra pirmasis tyrimas, skirtas įvertinti CSBD paplitimą OCD pacientuose ir su jais susijusius sociodemografinius ir klinikinius požymius. Tokia informacija gali būti kliniškai naudinga ir taip pat gali padėti apibrėžti CSBD.

Dalyviai ir procedūra

Šiame tyrime dalyvavo suaugusieji ambulatoriniai pacientai, kurių dabartinė OCD buvo įdarbinti nuo 2000 iki gruodžio 2017. Kad pacientai būtų tinkami, jie turėjo atitikti ketvirtąjį DSM leidimą (DSM-IV; APA, 2000) pirminio OCD diagnozavimo kriterijai Struktūrinė klinikinė interviu dėl psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo, ketvirtasis leidimas, ašies I sutrikimai - paciento versija (SCID-I / P; Pirma, Spitzeris, Gobbonas ir Williamsas, 1998 m). Psichozės istorija buvo pašalinimo kriterijus. Klinikinis psichologas ar kitas psichinės sveikatos klinikų specialistas, turintis OKS patirties, apklausė pacientus, nukreiptus iš įvairių šaltinių (pvz., OKS asociacijos Pietų Afrikoje ir bendruomenės pirminės sveikatos priežiūros specialistus).

Priemonės

Pusiau struktūruotas pokalbis apėmė klausimus apie konkrečius demografinius ir klinikinius duomenis, įskaitant dabartinį amžių, etninę kilmę ir OCD atsiradimo amžių. Klinikinės diagnozės, įskaitant nuotaiką, nerimą, medžiagų vartojimą, pasirinktus somatoformus ir valgymo sutrikimus, buvo pagrįstos duomenimis, gautais naudojant SCID-I / P. Be to, Struktūrinė klinikinė apklausa dėl obsesinių ir kompulsinių spektro sutrikimų (OCSD) (SCID-OCSD; du Toitas, van Kradenburgas, Niehausas ir Steinas, 2001 m) buvo naudojamas diagnozuoti tariamus OCSD, įskaitant Tourette'o sutrikimą ir DSM-IV impulsų kontrolės sutrikimus [ty Tourette'o sindromą, priverstinį apsipirkimą, patologinius lošimus, kleptomaniją, piromaniją, protarpinį sprogstamąjį sutrikimą (IED), save žalojantį elgesį ir CSBD ]. Dabartinė CSBD buvo diagnozuota, kai dalyviai šiuo metu atitinka visus šiuos kriterijus - viso gyvenimo CSBD buvo diagnozuota, kai dalyviai praeityje atitiko visus šiuos kriterijus ir (arba) buvimą:

- Bent 6 mėnesių laikotarpiu nepavyko kontroliuoti pasikartojančių, intensyvių seksualinių sukeltų fantazijų, seksualinių skatinimų ar elgesio, kuris nepatenka į parafilijos apibrėžimą.
- Fantazijos, seksualiniai raginimai ar elgesys sukelia kliniškai reikšmingą stresą ar sutrikimą socialinėse, profesinėse ar kitose svarbiose veiklos srityse.
- Simptomai nėra geriau paaiškinami dėl kito sutrikimo (pvz., Manijos epizodas, kliedesio sutrikimas: erotomaninis potipis).
- Simptomai atsiranda ne dėl tiesioginio medžiagos fiziologinio poveikio (pvz., Piktnaudžiavimo narkotikais ar vaistų) ar dėl bendros sveikatos būklės.

Šis Yale – Brown Obsessive – Compulsive Scale (YBOCS) simptomų kontrolinis sąrašas ir sunkumo vertinimo skalė buvo panaudota obsesinių ir kompulsinių simptomų tipologijai ir sunkumui įvertinti (Goodmanas, Price, Rasmussenas, Mazure, Delgado ir kt., 1989; Goodmanas, Price, Rasmussenas, Mazure, Fleischmann ir kt., 1989).

Statistinės analizės

Vienos pakopos analizės buvo atliktos naudojant „IBM SPSS Statistics 22.0“ (IBM Corp., Armonk, NY, JAV). χ2 ir, jei reikia, Fisherio tikslūs testai buvo atlikti, norint palyginti OKS, įskaitant CSBD, paplitimą tarp vyrų ir moterų, sergančių OKS, ir palyginti visų gretutinių ligų rodiklius, įvertintus interviu metu (ty Tourette sindromas, hipochondrozė, priklausomybė nuo medžiagų, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, priklausomybė nuo alkoholio, piktnaudžiavimas alkoholiu, sunkus depresijos sutrikimas, distiminis sutrikimas, bipolinis sutrikimas, kompulsinis apsipirkimas, patologiniai lošimai, kleptomanija, piromanija, IED, panikos sutrikimas su agorafobija, panikos sutrikimas be agorafobijos, agorafobija be panikos istorijos, socialinė fobija, specifinė fobija, potrauminio streso sutrikimas, nervinė anoreksija, nervinė bulimija ir sau žalingas elgesys) tarp OKS sergančių pacientų, sergančių CSBD ir be jų. Studentų tatlikti tyrimai, siekiant palyginti amžių, OCD atsiradimo amžių ir YBOCS rezultatą tarp OCD pacientų su ir be CSBD. Statistinis reikšmingumas nustatytas p <.05.

Etika

Studijų procedūros buvo vykdomos pagal Helsinkio deklaraciją. Šį tyrimą patvirtino Stellenboscho universiteto (Stellenbosch universiteto sveikatos tyrimų etikos komiteto nuoroda 99 / 013) institucinė peržiūros taryba. Visi dalykai buvo informuoti apie tyrimą ir visi suteikė informuotą sutikimą.

Suaugusieji ambulatoriniai pacientai su dabartiniu OCD (N = 539; 260 vyrų ir 279 moterys), kurių amžius svyravo nuo 18 iki 75 metų (vidurkis = 34.8, SD = 11.8 metų), dalyvavo šiame tyrime. CSBD paplitimas per gyvenimą buvo 5.6% (n = 30) pacientams, sergantiems OKS. Pacientų vyrų gyvenimo trukmės paplitimas buvo žymiai didesnis, palyginti su pacientėmis [χ2(1) = 10.3, p = .001; Lentelė 1]. Apskritai, 3.3% (n = 18) imties, apie kurią pranešta, dabartinė CSBD. Vėlgi, vyrų, palyginti su pacientėmis, tai buvo žymiai daugiau [χ2(1) = 6.5, p = .011; Lentelė 1].

 

Lentelė

1 lentelė. CSBD gyvenimo trukmės paplitimas ir dabartiniai paplitimo lygiai, palyginti su kitais impulsų kontrolės sutrikimais pacientams, sergantiems OCD

 

1 lentelė. CSBD gyvenimo trukmės paplitimas ir dabartiniai paplitimo lygiai, palyginti su kitais impulsų kontrolės sutrikimais pacientams, sergantiems OCD

Gyvenimo trukmės diagnozės [n (%)] Dabartinės diagnozės [n (%)]
visi Tačiau Moterys visi Tačiau Moterys
CSBD 30 (5.6) 23 (8.8) 7 (2.5) 18 (3.3) 14 (5.4) 4 (1.4)
Piromanija 4 (0.7) 4 (1.5) 0 1 (0.2) 1 (0.4) 0
Kleptomanija 22 (4.1) 8 (3.1) 14 (5.0) 10 (1.9) 2 (0.8) 8 (2.9)
IED 70 (13.0) 37 (14.2) 33 (11.8) 40 (7.4) 20 (7.7) 20 (7.2)
Patologinis lošimas 5 (0.9) 5 (1.9) 0 0 0 0

Pastabos. CSBD: kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas; OCD: obsesinis-kompulsinis sutrikimas; IED: pertraukiamasis sprogimo sutrikimas.

CSBD buvo antras labiausiai paplitęs impulsų kontrolės sutrikimas, įvertintas šioje pacientų grupėje, sergančioje OCD po IED. Kitų impulsų kontrolės sutrikimų ir patologinių azartinių lošimų paplitimas (kuris yra įtrauktas į ICD-11 impulsų kontrolės sutrikimus) taip pat pavaizduotas lentelėje. 1. Lyginant su OCD sergančiais pacientais, neturinčiais CSBD, OCD sergantiems pacientams, sergantiems CSBD, buvo pranešta apie panašų amžių, OCD atsiradimo amžių, dabartinį YBOCS balą ir panašią švietimo ir etninę kilmę (lentelė 2).

 

Lentelė

2 lentelė. OCD sergančių pacientų, sergančių CSBD ir be jos, demografiniai duomenys ir klinikinės charakteristikos

 

2 lentelė. OCD sergančių pacientų, sergančių CSBD ir be jos, demografiniai duomenys ir klinikinės charakteristikos

Pacientai, turintys CSBD [n = 30 (5.6%)] Pacientai be CSBD [n = 509 (94.4%)] χ2/t p vertė
Amžius (vidurkis ± SD; metų) 33.9 ± 9.8 34.8 ± 11.9 0.4 .7
OKS pradinis amžius (vidurkis ± SD; metų) 15.5 ± 7.6 17.5 ± 9.9 1.1 .3
YBOCS balas (vidurkis ± SD) 21.4 ± 8.0 20.7 ± 7.3 -0.4 .7
Aukščiausias išsilavinimo lygis [n (%)]
Tik mokyklinis ugdymas 15 (50%) 212 (42%) 0.8 .4
Po mokyklos mokymas 15 (50%) 297 (58%)

Pastaba. SD: standartinis nuokrypis; CSBD: kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas; OCD: obsesinis-kompulsinis sutrikimas; YBOCS: „Yale“ - „Brown“ Obsessive – Compulsive Scale.

Komorbidų sutrikimų paplitimo dažnis pacientams, sergantiems ir neturinčiais gyvavimo trukmės CSBD, yra pavaizduotas 1 lentelėje 3. Svarbu tai, kad Tourette sindromas, hipochondriozė, kleptomanija, bipolinis sutrikimas, kompulsinis apsipirkimas, IED ir dysthymia koeficientų koeficientas viršijo 3, o pasikliautinasis intervalas viršijo 1.

 

Lentelė

3 lentelė. OCD sergančių pacientų, sergančių CSBD ir be jo, gyvenimo trukmės paplitimas

 

3 lentelė. OCD sergančių pacientų, sergančių CSBD ir be jo, gyvenimo trukmės paplitimas

Pacientai, turintys CSBD [n (%)] Pacientai be CSBD [n (%)] χ2(1)a p vertė Šansų koeficientas [CI]
Tourette sindromas 4 (13.3) 7 (1.4) . 002 11.0 [3.0 – 40.1]
Hipochondriozė 5 (16.7) 11 (2.2) 20.7 <.001 9.1 [2.9 – 28.1]
Kleptomanija 5 (16.7) 17 (3.3) 12.9 <.001 5.8 [2.0 – 17.0]
Bipolinis sutrikimas 4 (13.3) 15 (2.9) . 017 5.1 [1.6 – 16.3]
Patologinis lošimas 1 (3.3) 4 (0.8) . 250 4.4 [0.5 – 40.2]
Priverstinis pirkimas 6 (20.0) 28 (5.5) 10.1 . 002 4.3 [1.6 – 11.4]
IED 10 (33.3) 60 (11.8) 11.6 . 001 3.77 [1.7 – 8.4]
Dysthymia 10 (33.3) 72 (14.1) 8.1 . 004 3.0 [1.4 – 6.7]
Piktnaudžiavimas alkoholiu 5 (16.7) 33 (6.5) 4.5 . 034 2.9 [1.0 – 8.0]
Panikos sutrikimas be agorafobijos 3 (10.0) 19 (3.7) . 120 2.9 [0.8 – 10.3]
Priklausomybė nuo alkoholio 2 (6.6) 14 (2.8) . 220 2.5 [0.5 – 11.7]
Savęs žalingas elgesys 8 (26.7) 66 (13.0) 4.5 . 034 2.4 [1.0 – 5.7]
Panikos sutrikimas su agorafobija 5 (16.7) 39 (7.7) 3.1 . 080 2.4 [(0.9 – 6.6]
piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis 1 (3.3) 3 (0.6) . 210 2.4 [0.5 – 10.8]
Potrauminio streso sutrikimas 3 (10.0) 23 (4.5) . 170 2.3 [0.7 – 8.3]
Bulimia nervosa 3 (10.0) 25 (4.9) . 200 2.2 [0.6 – 7.6]
Priklausomybė nuo medžiagos 1 (3.3) 11 (2.2) . 500 1.6 [0.2 – 12.5]
Socialinė fobija 4 (13.3) 52 (10.2) . 540 1.4 [0.5 – 4.0]
Specifinė fobija 5 (16.7) 70 (13.8) . 650 1.3 [0.5 – 3.4]
Pagrindinis depresijos sutrikimas 21 (70.0) 320 (62.9) 0.6 . 430 1.2 [0.7 – 2.2]
Anoreksija nervosa 1 (3.3) 27 (5.3) 1.000 0.6 [0.8 – 4.7]
Piromanija 0 4 (0.8) 1.000 -
Agorafobija be panikos sutrikimų 0 5 (1.0) 1.000 -

Pastabos. CSBD: kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas; IED: nepertraukiamas sprogimo sutrikimas; OCD: obsesinis-kompulsinis sutrikimas; CI: pasikliautinasis intervalas.

aTrūksta, kai paplitimo rodikliams palyginti buvo naudojamas tiksli Fišerio testas.

Šiame tyrime mes domėjome CSBD paplitimu ir susijusiais sociodemografiniais bei klinikiniais požymiais pacientams, sergantiems OCD. Pirma, mes nustatėme, kad 3.3% pacientų, sergančių OCD, dabartinė CSBD ir 5.6% turėjo visą gyvenimą trunkančio CSBD, o vyrams buvo daug didesnis nei moterų. Antra, mes nustatėme, kad kitos sąlygos, ypač nuotaikos, obsesinis-kompulsinis ir impulsų kontrolės sutrikimas, dažniau pasireiškė OCD sergantiems pacientams, sergantiems CSBD, nei tose, kuriose nėra CSBD, bet ne dėl medžiagų vartojimo ar priklausomybės.

„Carnes“ pateikti ankstyvieji CSBD paplitimo rodikliai (1991) ir Coleman (1992) teigė, kad iki 6% žmonių, gyvenančių bendroje populiacijoje, kenčia nuo kompulsinio seksualinio elgesio. Nors neaišku, kaip šie įvertinimai buvo gauti (Juoda, 2000), tolesni epidemiologiniai tyrimai patvirtino, kad kompulsinis seksualumas, kuris gali apimti padidėjusį masturbacijos dažnumą, pornografijos naudojimą, lytinių partnerių skaičių ir neakivaizdinius reikalus, yra paplitęs visose gyventojų grupėse (Dickenson ir kt., 2018 m). Mūsų išvados apie CSBD paplitimo rodiklius OCD atrodo maždaug panašios į bendras populiacijas (Langstrom & Hanson, 2006 m; Odlaug ir kt., 2013 m; Skeggas, Nada-Raja, Dicksonas ir Paulas, 2010 m). Tačiau bet kokios išvados dėl CSBD paplitimo turi būti atsargios, nes paplitimo rodiklius gali paveikti sociokultūriniai veiksniai, todėl populiacijos gali skirtis. Pavyzdžiui, tarp vyrų karinių veteranų dabartinės CSBD rodiklis yra daug didesnis (16.7%), palyginti su psichiatrijos pacientais (4.4%) ir universitetais (3%) Jungtinėse Amerikos Valstijose, naudojant tą patį interviu CSBD (Grant, Levine, Kim ir Potenza, 2005 m; Odlaug ir kt., 2013 m; Smithas ir kt., 2014 m). Be to, siekiant įvertinti CSBD, buvo naudojamos įvairios konstrukcijos priemonės ir operatyvizacijos, taip ribojant rezultatų palyginamumą. Pavyzdžiui, Jaisoorya ir kt. (2003) naudojo savarankiškai sukurtą priemonę, kad nustatytų impulsų kontrolės sutrikimus, remiantis DSM-IV kriterijais, kad būtų galima palyginti pacientų, sergančių OCD, komorbidumą (įskaitant seksualines prievartas).n = 231) ir kontrolinių asmenų (n = 200) Indijos populiacijoje. Jie nustatė, kad tik vienas tiriamasis pranešė apie seksualinių prievartų paplitimą per visą gyvenimą (kuris gali būti nepanašus į CSBD).

Mes taip pat nustatėme, kad kelios gretutinės ligos buvo labiau tikėtinos OCD sergantiems pacientams, sergantiems CSBD, nei tose, kuriose nėra CSBD. Keturi sutrikimai su impulsų kontrolės sunkumais, ty IED, Tourette sindromas, kleptomanija ir kompulsiniai pirkimai, buvo labiau paplitę OCD sergantiems pacientams, sergantiems CSBD, lyginant su tais, kurie neturėjo CSBD. Šių sutrikimų paplitimas gyvenime taip pat buvo didesnis nei kituose tyrimuose, kuriuose buvo tiriamas jų paplitimas CSBD sergantiems pacientams (Black ir kt., 1997 m; Raymond ir kt., 2003 m), rodantis ryškesnį impulsų kontrolės sutrikimą abiejuose sutrikimuose, ty CSBD ir OCD. Kadangi daug įrodymų palaiko genetinį ryšį tarp kai kurių OCD ir Tourette sindromo formų (Pauls, Leckman, Towbin, Zahner ir Cohen, 1986 m; Paulas, Towbinas, Leckmanas, Zahneris ir Cohenas, 1986 m; Swainas, Scahillas, Lombroso, Kingas ir Leckmanas, 2007 m), mūsų duomenys taip pat gali rodyti, kad tie patys genetiniai ar neurobiologiniai \ tSteinas, Hugo, Oosthuizenas, Hawkridge'as ir van Heerdenas, 2000 m) veiksniai taip pat gali paskatinti asmenis į CSBD. Mes taip pat nustatėme, kad OCD sergantiems pacientams, sergantiems CSBD, viršijami ankstesni pranešimai apie CSBD ligas.Raymond ir kt., 2003 m). Svarbu pažymėti, kad kai kurie žmonės naudoja kompulsinį seksualinį elgesį, kad susidorotų su stresu ir neigiamais jausmais (Folkmanas, Chesney, Pollackas ir Phillipsas, 1992 m). Taigi, kai kuriems pacientams CSBD gali būti naudojamas ne tik emocijų reguliavimui, bet ir gali būti sutrikdytos nuotaikos priežastis dėl su CSBD susijusios nelaimės. Kafka (2010) anksčiau pastebėjo, kad kai kurie hipomanijos epizodai atrodo gerokai trumpesni nei 4 dienos (Benazzi, 2001; Judd & Akiskal, 2003 m) taip, kad subkliuziniai atvejai gali būti klaidingai klasifikuojami su CSBD, kai rodomas seksualinis elgesys iš tikrųjų yra bipolinio sutrikimo požymis. Mūsų duomenys atitinka požiūrį, kad gydytojai turi būti atsargūs diagnozuojant CSBD pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu. Mes taip pat nustatėme, kad kito obsesinio - kompulsinio sutrikimo, hipochondriozės (Coleman, 1991; Jenike, 1989), buvo pastebimai padidėjęs pacientams, sergantiems OCD, sergantiems CSBD. Pacientams, sergantiems hipochondrija, dažniausiai būna susirūpinimas dėl kūno sveikatos (Salkovskis ir Warwickas, 1986 m). Tie, kurie dažnai serga lytiniais santykiais ar masturbacija, kenčiantys nuo hipochondriozės, gali būti ypač rizikingi suvokti savo seksualinį elgesį kaip nesveiką. Jie gali būti susirūpinę dėl to, ar jų seksualinis noras ir elgesys yra „nekontroliuojami“, ar per įprastas ribas.

Trūkumai

Keli šio tyrimo apribojimai nusipelno dėmesio. Pirma, šiame tyrime buvo įtraukti tik OCD pacientai, neturintys kontrolinės grupės CSBD pacientų, neturinčių OCD. Išvados dėl CSBD OCD negali būti apibendrintos kitoms diagnostinėms grupėms, todėl reikia tolesnio tyrimo. Be to, šie dalyviai nesiekė gydyti CSBD ir todėl gali būti ne tipinė populiacija, teikianti klinikoje CSBD. Be to, dėl palyginti mažo CSBD kriterijus atitinkančių asmenų skaičiaus tolimesnėje analizėje mes nesiskyrėme pagal lytį, nors CSBD psichopatologija vyrams gali skirtis nuo moterų. Mes taip pat nepadarėme daugelio palyginimų dėl mažo asmenų skaičiaus, atitinkančių CSBD kriterijus ir tiriamąjį šio tyrimo pobūdį.

CSBD buvo diagnozuota naudojant SCID-OCSD. Šiuo instrumentu įvertinamos pagrindinės CSBD diagnostikos gairės TLK-11, daugiausia dėmesio skiriant nelaimei ir sutrikimams (žr. Skyrių „Metodai“); tačiau TLK-11 klinikinių aprašymų ir diagnostinių gairių versijoje susirūpinimas dėl perdėto patologizavimo taip pat skirtas padėti gydytojams (pvz., skyriuje „Normalumo ribos“). Mūsų instrumentui trūko tokio ribinio pjūvio.

Išvada ir būsimos kryptys

Apibendrinant galima pasakyti, kad mūsų duomenys rodo, kad CSBD paplitimas OCD yra panašus į populiacijų ir kitų diagnostinių kohortų paplitimą. Be to, mes nustatėme, kad CSBD OCD dažniau siejasi su kitais impulsiniais, kompulsiniais ir nuotaikos sutrikimais, bet ne su priklausomybe nuo elgesio ar su medžiaga susijusiais. Ši išvada palaiko CSBD kaip kompulsinio ir impulsinio sutrikimo konceptualizavimą. Norint įvertinti CSBD buvimą ir sunkumą, reikalingos standartinės priemonės, turinčios gerų psichometrinių savybių. Ateityje atliekami tyrimai turėtų toliau stiprinti šio sutrikimo konceptualizavimą ir rinkti papildomus empirinius duomenis, kad galiausiai pagerėtų klinikinė priežiūra.

CL ir DJS prižiūrėjo studijų projektą, gavo finansavimą ir prižiūrėjo rankraščių parengimą. JF atliko statistinę analizę. JF ir PB parašė pirmąjį rankraščio projektą. Visi autoriai iš esmės prisidėjo prie konceptualaus tyrimo projekto ir galutinės rankraščio versijos. Jie visapusiškai susipažino su visais tyrimo duomenimis ir prisiėmė atsakomybę už duomenų vientisumą ir duomenų analizės tikslumą.

Autoriai nepateikia jokių finansinių ar kitokių ryšių, susijusių su šio straipsnio tema.

Amerikos psichiatrijos asociacija. (2000). Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas ("4" leidimas, teksto rev.). Vašingtonas, Kolumbijos apygarda: Amerikos psichiatrų asociacija. "Google Scholar"
Benazzi, F. (2001). Ar 4 diena yra minimali hipomijos trukmė II bipolinio sutrikimo metu? Europos psichiatrijos ir klinikinės neurologijos archyvai, 251 (1), 32-34. doi:https://doi.org/10.1007/s004060170065 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Juoda, D. W. (2000). Kompulsinio seksualinio elgesio epidemiologija ir fenomenologija. CNS spektrai, 5 (1), 26-72. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900012645 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Juoda, D. W., Kehrberg, L. L., Flumerfelt, D. L., & Schlosser, S. S. (1997). 36 tiriamųjų, turinčių kompulsinį seksualinį elgesį, charakteristikos. Amerikos psichiatrijos leidinys, 154 (2), 243-249. doi:https://doi.org/10.1176/ajp.154.2.243 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Bőthe, B., Bartokas R., Tóth-Király, I., Reid, R. C., Griffiths, M. D., Demetrovičius, Z., & Orosz, G. (2018). Hipereksualumas, lytis ir seksualinė orientacija: plataus masto psichometrinių tyrimų tyrimas. Seksualinio elgesio archyvai, 47 (8), 2265-2276. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-018-1201-z CrossRef, Medline"Google Scholar"
Bőthe, B., Tóth-Király, I., Potenza, M. N., Griffiths, M. D., Orosz, G., & Demetrovičius, Z. (2018). Pakartotinis impulsyvumo ir kompulsyvumo vaidmuo probleminiame seksualiniame elgesyje. „The Sex of Sex Research“, „56“ („2“), 166-179. doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2018.1480744 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Carnes P. (1983). Iš šešėlių: seksualinės priklausomybės supratimas. Mineapolis, MI: „CompCare“ leidėjas. "Google Scholar"
Carnes P. (1991). Nepamirškite, kad tai yra meilė: atsigavimas nuo seksualinės priklausomybės. Niujorkas, NY: Bantam. "Google Scholar"
Coleman, E. (1991). Kompulsinis seksualinis elgesys. Psichologijos ir žmogaus seksualumo žurnalas, 4 (2), 37-52. doi:https://doi.org/10.1300/J056v04n02_04 CrossRef"Google Scholar"
Coleman, E. (1992). Ar jūsų pacientas kenčia nuo kompulsinio seksualinio elgesio? Psichikos ligos, 22 (6), 320-325. doi:https://doi.org/10.3928/0048-5713-19920601-09 CrossRef"Google Scholar"
de Tubino Scanavino, M., Ventuneac, A., Abdo, C. H. N., Tavares, H., do Amaral, MLSA, Mesina, B., dos Reis, S. C., Martins J. P., & Parsons, J. T. (2013). San Paulo (Brazilija) gydomųjų vyrų kompulsinis seksualinis elgesys ir psichopatologija. Psichiatrijos tyrimai, 209 (3), 518-524. doi:https://doi.org/10.1016/j.psychres.2013.01.021 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Derbyshire K. L., & Dotacija, J. E. (2015). Kompulsinis seksualinis elgesys: literatūros apžvalga. Elgesio priklausomybių leidinys, 4 (2), 37-43. doi:https://doi.org/10.1556/2006.4.2015.003 ryšys"Google Scholar"
Dickenson, JAGN, Coleman, E., & Miner, M. H. (2018). Nelaimės paplitimas, susijęs su sunkumais kontroliuojant seksualinius raginimus, jausmus ir elgesį Jungtinėse Valstijose. JAMA Network Open, 1 (7), e184468. doi:https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.4468 CrossRef, Medline"Google Scholar"
du Toit, P. L., van Kradenburg, J., Niehaus D., & Steinas D. J. (2001). Obsesinių-kompulsinių sutrikimų turinčių pacientų, sergančių ir neturinčių komplikuotų galimų obsesinių-kompulsinių spektro sutrikimų, palyginimas naudojant struktūrinį klinikinį pokalbį. Išsami psichiatrija, 42 (4), 291-300. doi:https://doi.org/10.1053/comp.2001.24586 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Pirma, M. B., Spitzeris R. L., Gobbonas M., & Williamsas J. B. W. (1998). Struktūrinis klinikinis interviu DSM-IV ašies sutrikimams - paciento leidimas (SCID-I / P, versija 2.0, 8 / 98 peržiūra). Niujorkas, NY: Niujorko valstybinis psichiatrijos institutas, Biometrinių tyrimų skyrius. "Google Scholar"
Folkman, S., Chesney, M. A., Pollack, L., & Phillips, C. (1992). Stresas, susidorojimas ir didelės rizikos seksualinis elgesys. Sveikatos psichologija, 11 (4), 218-222. doi:https://doi.org/10.1037/0278-6133.11.4.218 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Fuss, J., Lemay, K., Steinas D. J., Brikenas P., Jakob, R., Reed, G. M., & Koganas C. S. (2019). Visuomenės suinteresuotųjų šalių pastabos dėl ICD-11 skyrių, susijusių su psichine ir seksualine sveikata. Pasaulinė psichiatrija, 18, 2. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20635 CrossRef"Google Scholar"
Gola, M., & Potenza, M. N. (2018). Švietimo, klasifikavimo, gydymo ir politikos iniciatyvų skatinimas: komentaras: Priverstinis seksualinio elgesio sutrikimas TLK-11 (Kraus ir kt., 2018). Elgesio priklausomybių leidinys, 7 (2), 208-210. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.51 ryšys"Google Scholar"
Geras žmogus, W. K., Kaina L. H., Rasmussenas S. A., Mazure, C., Delgado, P., Heningeris G. R., & Charney, D. S. (1989). Yale-Brown Obsessive kompulsinis skalė. II. Galiojimas. Bendrosios psichiatrijos archyvas, 46 (11), 1012-1016. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810110054008 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Geras žmogus, W. K., Kaina L. H., Rasmussenas S. A., Mazure, C., Fleischmann, R. L., Hill, C. L., Heningeris G. R., & Charney, D. S. (1989). Yale-Brown Obsessive kompulsinis skalė. I. Plėtra, naudojimas ir patikimumas. Bendrosios psichiatrijos archyvas, 46 (11), 1006-1011. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810110048007 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Dotacija, J. E., Atmaca, M., Fineberg, N. A., Fontenelle, L. F., Matsunaga, H., Reddy Y. C. J., Simpson, H. B., Thomsen, P. H., van den Heuvel, O. A., Veale, D., Woods, D. W., & Steinas D. J. (2014). Impulsų kontrolės sutrikimai ir „elgesio priklausomybės“ ICD-11. Pasaulinė psichiatrija, 13 (2), 125-127. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20115 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Dotacija, J. E., Levine L., Kim D., & Potenza, M. N. (2005). Impulsų kontrolės sutrikimai suaugusiems psichiatrijos pacientams. Amerikos psichiatrijos leidinys, 162 (11), 2184-2188. doi:https://doi.org/10.1176/appi.ajp.162.11.2184 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Griffiths, M. D. (2016). Kompulsinis seksualinis elgesys kaip elgesio priklausomybė: interneto ir kitų problemų poveikis. Priklausomybė, 111 (12), 2107-2108. doi:https://doi.org/10.1111/add.13315 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Jaisoorya, T. S., Reddy Y. J., & Srinatas S. (2003). Obsesinio-kompulsinio sutrikimo ir galimų spektro sutrikimų santykis: Indijos tyrimo rezultatai. Išsami psichiatrija, 44 (4), 317-323. doi:https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00084-1 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Jenike M. A. (1989). Obsesinis-kompulsinis ir su juo susiję sutrikimai: paslėpta epidemija. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas, 321 (8), 539-541. doi:https://doi.org/10.1056/NEJM198908243210811 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Judd, L. L., & Akiskal, H. S. (2003). Bipolinio spektro sutrikimų paplitimas ir negalėjimas JAV populiacijoje: EAR duomenų bazės pakartotinė analizė, atsižvelgiant į slenksčio atvejus. „Affective Disorders“ žurnalas, 73 (1 – 2), 123-131. doi:https://doi.org/10.1016/S0165-0327(02)00332-4 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Kafka, M. P. (2010). Hipereksualus sutrikimas: DSM-V siūloma diagnozė. Seksualinio elgesio archyvai, 39 (2), 377-400. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Kafka, M. P. (2014). Kas nutiko su hiperseksualiu sutrikimu? Seksualinio elgesio archyvai, 43 (7), 1259-1261. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-014-0326-y CrossRef, Medline"Google Scholar"
Klein, V., Brikenas P., Schröder, J., & Fuss, J. (spaudoje). Psichikos sveikatos priežiūros specialistų patologizavimas dėl seksualinio elgesio: Ar kliento lytis ir seksualinė orientacija yra svarbios? Nenormalaus psichologijos žurnalas. "Google Scholar"
Klein, V., Rettenberger, M., & Brikenas P. (2014). Savarankiškai pranešti hiperseksualumo ir jo koreliaciniai rodikliai moterų internetiniame pavyzdyje. Seksualinės medicinos žurnalas, 11 (8), 1974-1981. doi:https://doi.org/10.1111/jsm.12602 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Kraus, S. W., Krueger, R. B., Brikenas P., Pirma, M. B., Steinas D. J., Kaplanas M. S., Voon, V., Abdo, C. H. N., Dotacija, J. E., Atalla, E., & Reed, G. M. (2018). Komplikinis seksualinio elgesio sutrikimas ICD-11. Pasaulinė psichiatrija, 17 (1), 109-110. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20499 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Kraus, S. W., Voon, V., & Potenza, M. N. (2016). Ar kompulsinis seksualinis elgesys turėtų būti laikomas priklausomybe? Priklausomybė, 111 (12), 2097-2106. doi:https://doi.org/10.1111/add.13297 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Langstromas, N., & Hansonas R. K. (2006). Didelis lytinio elgesio rodiklis bendroje populiacijoje: koreliuoja ir prognozuoja. Seksualinio elgesio archyvai, 35 (1), 37-52. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-006-8993-y CrossRef, Medline"Google Scholar"
Morgensternas, J., Muench, F., O'Leary, A., Wainbergas, M., Parsons, J. T., Hollanderis, E., Blainas, L., & Irwinas, T. (2011). Ne parafilinis kompulsinis seksualinis elgesys ir psichikos ligos kartu su gėjų ir biseksualų vyrais. Seksualinė priklausomybė ir kompulsyvumas, 18 (3), 114-134. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2011.593420 CrossRef"Google Scholar"
Odlaug, B. L., Geismas, K., Schreiberis, L. R., Christensonas G., Derbyshire K., Harvanko, A., Auksinis, D., & Dotacija, J. E. (2013). Kompulsinis seksualinis elgesys jauniems suaugusiems. Klinikinės psichiatrijos Annals, 25 (3), 193-200. Medline"Google Scholar"
Paulius, D. L., Leckmanas, J. F., Bokštas, K. E., Zahneris, G. E., & Cohen D. J. (1986). Galimas genetinis ryšys tarp Tourette sindromo ir obsesinio-kompulsinio sutrikimo. Psichofarmakologijos biuletenis, 22 (3), 730-733. Medline"Google Scholar"
Paulius, D. L., Bokštas, K. E., Leckmanas, J. F., Zahneris, G. E., & Cohen D. J. (1986). Gilles de la Tourette sindromas ir obsesinis-kompulsinis sutrikimas: įrodymai, patvirtinantys genetinį ryšį. Bendrosios psichiatrijos archyvas, 43 (12), 1180-1182. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.1986.01800120066013 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Potenza, M. N., Gola, M., Voon, V., Kor, A., & Kraus, S. W. (2017). Ar pernelyg seksualinis elgesys yra priklausomybės sutrikimas? Lancet psichiatrija, 4 (9), 663-664. doi:https://doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Raymond, N. C., Coleman, E., & Miner, M. H. (2003). Psichikos sutrikimai ir kompulsiniai / impulsiniai požymiai lytiniame elgesyje. Išsami psichiatrija, 44 (5), 370-380. doi:https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00110-X CrossRef, Medline"Google Scholar"
Salkovskis, P. M., & Warwick, H. M. (1986). Sergamumas, sveikatos nerimas ir patikimumas: pažinimo-elgesio požiūris į hipochondriją. Elgesio tyrimai ir terapija, 24 (5), 597-602. doi:https://doi.org/10.1016/0005-7967(86)90041-0 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Skegg, K., Nada-Raja, S., Dickson, N., & Paulius, C. (2010). Manoma, kad seksualinis elgesys „nekontroliuojamas“ jaunų suaugusiųjų iš Dunedino daugiadisciplininės sveikatos ir plėtros studijos grupėje. Seksualinio elgesio archyvai, 39 (4), 968-978. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9504-8 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Kalvis, P. H., Potenza, M. N., Mazure, CM., McKee, S. A., Parkas C. L., & Hoffas R. A. (2014). Kompiuterinis seksualinis elgesys tarp vyrų karinių veteranų: paplitimas ir susiję klinikiniai veiksniai. Elgesio priklausomybių leidinys, 3 (4), 214-222. doi:https://doi.org/10.1556/JBA.3.2014.4.2 ryšys"Google Scholar"
Steinas D. J. (2008). Hipereksualių sutrikimų klasifikavimas: kompulsiniai, impulsyvūs ir priklausomybę sukeliantys modeliai. Šiaurės Amerikos psichiatrijos klinikos, 31 (4), 587-591. doi:https://doi.org/10.1016/j.psc.2008.06.007 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Steinas D. J., Juoda, D. W., & Pienaaras W. (2000). Kitaip neapibrėžti seksualiniai sutrikimai: kompulsinis, priklausomybę sukeliantis ar impulsyvus? CNS spektrai, 5 (1), 60-66. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900012670 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Steinas D. J., Hugo, F., Oosthuizenas, P., Hawkridge, S. M., & van Heerdenas, B. (2000). Hipereksualumo neuropsichiatrija. CNS spektrai, 5 (1), 36-46. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900012657 CrossRef, Medline"Google Scholar"
Swainas, J. E., Scahill, L., Lombroso P. J., Karalius, R. A., & Leckmanas, J. F. (2007). Tourette sindromas ir tikėjimo sutrikimai: pažangos dešimtmetis. Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos leidinys, 46 (8), 947-968. doi:https://doi.org/10.1097/chi.0b013e318068fbcc CrossRef, Medline"Google Scholar"