Kompulsinis seksualinis elgesys: Prefrontal ir limbinis tūris ir sąveika (2016)

PASTABOS: Nors tyrime vartojamas terminas „priverstinis seksualinis elgesys (CSB)“, tiriamieji buvo priklausomi nuo pornografijos (žr. šį pranešimą spaudai). Palyginti su sveikomis kontrolėmis, CSB subjektai padidino kairiojo amygdalos tūrį ir sumažino funkcinį ryšį poilsio metu tarp kairiosios amygdalos ir dvišalės dorsolaterinės prefrontalinės žievės DLPFC. Autoriai daro išvadą:

Mūsų dabartinės išvados išryškina padidėjusią apimtį regione, susijusiame su motyvaciniu patrauklumu ir mažesniu priešpriešinio valdymo iš viršaus į apačią reguliuojančių kontrolės tinklų ryšiu. Tokių tinklų trikdymas gali paaiškinti klaidinančius elgsenos modelius link aplinkosaugos požiūriu svarbaus atlygio arba didesnio reaktyvumo į svarbiausius skatinamuosius ženklus. Nors mūsų tūrio nustatymai skiriasi nuo medžiagų vartojimo sutrikimų (SUD), šie rezultatai gali atspindėti skirtumus, susijusius su lėtinio vaisto poveikio neurotoksiniu poveikiu.

Vertimo paieška #1): „Mažiau funkcinis jungiamumas tarp migdolinio ir dorsolateralinio prefrontalinio žievės“. Amigdala vaidina pagrindinį vaidmenį apdorojant emocijas, įskaitant mūsų reakciją į stresą. Migdolinis augalas yra stipriai susijęs su daugeliu priklausomybės aspektų, tokių kaip potraukis, reakcija į reakciją ir nutraukimo simptomai. Sumažėjęs funkcinis ryšys tarp migdolos ir prefrontalinės žievės sutampa su priklausomybėmis nuo medžiagų. Manoma, kad prastesnis ryšys sumažina prefrontalinės žievės kontrolę vartotojo impulsui įsitraukti į priklausomybę.

Vertimo paieška #2): „Padidėjęs migdolos tūris“ (tai reiškia daugiau pilkosios medžiagos). Dauguma narkomanijos tyrimų nurodo mažesnį narkomanų amigdalą (mažiau pilkosios medžiagos). Šis tyrimas rodo, kad toksiškumas vaistams gali sukelti mažiau pilkosios medžiagos ir taip sumažinti narkomanų migdolų tūrį. Be abejo, tai vaidina svarbų vaidmenį. Reikia pažymėti, kad migdolinė oda yra nuolat aktyvi žiūrint į pornografiją, ypač pradinio seksualinio užuominos metu. Pavyzdžiui, spustelėjus skirtuką į skirtuką arba ieškant vaizdo įrašo ar vaizdo, apšviestų migdolą. Galbūt pastovus seksualinis naujumas ir ieškojimas bei ieškojimas lemia unikalų amygdalos poveikį priverstiniuose pornografijos naudotojams.

Alternatyvus didesnio amygdala apimties paaiškinimas pornografiniuose narkomanuose: Daugelio metų priverstinis pornografijos naudojimas tikrai gali sukelti stresą. Be to, šie CSB subjektai buvo ne tik priklausomi nuo pornografijos; jie taip pat patyrė sunkių neigiamų pasekmių dėl pornografijos naudojimo (darbo netekimas, santykių problemos, pornografijos sukelto ED išsivystymas). Štai pagrindinis dalykas: Lėtinis socialinis stresas yra susijęs su padidėjusiu amygdalos tūriu:

Nors tikslūs plastiškumo mechanizmai vis dar nėra visiškai suprantami, atrodo, kad vidutinio sunkumo ir sunkus stresas didina kelių amygdalos sektorių augimą, o poveikis hipokampui ir prefrontalinei žievei yra priešingas.

Atsižvelgdami į tai, mes vertiname pirmiau pateiktą išvadą 2015 m. Tyrimas, kuriame nustatyta, kad „priklausomi nuo sekso“ asmenys turi hiperaktyvią HPA ašį (pernelyg aktyvi streso sistema). Ar lėtinis stresas, susijęs su pornografija / seksualine priklausomybe, kartu su veiksniais, dėl kurių seksas yra unikalus, sukelia didesnį amygdala apimtis? Galiausiai, mažesnis amygdala tūris gali būti esama alkoholikų būklė, kaip palikuonys šeimose, kuriose yra didelė alkoholizmo rizika, yra mažesnės amygdala.

SUSIJUSIOS SU VISUOMENĖS STUDIJU

Casper Schmidt,1,2,3 Laurel S. Morris,1,4 Timo L. Kvamme,1,2,3 Paula salė,5 Thaddeus Birchard,5 ir Valerie Voon1,4,6 *

Žmogaus smegenų atvaizdavimas

• Pirmasis paskelbtas: 27 spalio 2016 Viso leidinio istorija
• DOI: 10.1002 / hbm.23447 Peržiūrėkite / įrašykite citatą

Autoriai pareiškia, kad jie neturi interesų konflikto deklaruoti.

Abstraktus

fonas

Kompulsiniai seksualiniai elgesiai (CSP) yra gana dažni ir susiję su dideliu asmeniniu ir socialiniu disfunkcija. Pagrindinė neurobiologija vis dar menkai suprantama. Šiame tyrime nagrinėjami smegenų kiekiai ir poilsio būsenų funkcinis ryšys CSP, palyginti su sveikais savanoriais (HV).

Metodai

Struktūriniai MRT (MPRAGE) duomenys buvo renkami 92 tiriamiesiems (23 CSB patinai ir 69 amžiaus vyrai HV) ir analizuojami naudojant vokselio pagrindu veikiančią morfometriją. 68 tiriamiesiems (23 CSB subjektams ir 45 amžiaus HV) buvo renkami poilsinių būsenų funkciniai MRI duomenys, naudojant daugiapleksinę seką ir nepriklausomų komponentų analizę (ME-ICA).

rezultatai

CSP subjektai parodė didesnę kairę amygdalos pilkosios medžiagos tūrį (mažas tūris pataisytas, koreguotas Bonferroni) P <0.01) ir sumažėjęs ramybės būsenos funkcinis ryšys tarp kairiosios migdolos sėklos ir dvišalės dorsolateralinės prefrontalinės žievės (visos smegenys, koreguota klasteriu FWE P <0.05), palyginti su HV.

Išvados

CSP susietas su padidėjusiais kiekiais limbiniuose regionuose, susijusiuose su motyvaciniu patrauklumu ir emocijų apdorojimu, ir sumažėjęs funkcinis ryšys tarp prefrontalinės kontrolės ir limbinių regionų. Ateities tyrimuose turėtų būti siekiama įvertinti išilgines priemones, siekiant išsiaiškinti, ar šie rezultatai yra rizikos veiksniai, kurie yra prieš elgesio pradžią arba yra elgesio pasekmės.

Santrumpos

• ACC priekinė cingulinė žievė
• CSP kompulsinis seksualinis elgesys
• CSF smegenų skystis
• DLPFC dorsolaterinė prefroninė žievė
• GM pilka medžiaga
• GLM bendrasis linijinis modelis
• HV sveikiems savanoriams
• MPRAGE magnetizavimas paruoštas gradiento aidas
• OFC orbitofrontinė žievė
• IG intereso regionas
• SPM statistinis parametrinis žemėlapis
• TR kartojimo laikas
• TE echo laikas
• VBM vokselio pagrindu sukurta morfometrija
• WM balta medžiaga.

ĮVADAS

Kompulsinis seksualinis elgesys (CSB), taip pat žinomas kaip hiperseksualus sutrikimas arba seksualinė priklausomybė, yra gana dažnas (apskaičiuotas pagal 3% –6%) [Kraus ir kt. 2016] ir susijusių su dideliais nelaimės ir psichosocialiniais sutrikimais, įskaitant būdingą troškimą, impulsyvumą, socialinius ir profesinius sutrikimus [Kraus et al. 2016]. Neseniai atlikti tyrimai sutelkė dėmesį į pagrindinių neurobiologinių koreliacijų supratimą [Kraus ir kt. 2016] Nors tyrimų trūkumas riboja mūsų supratimą apie pagrindinius mechanizmus ir kaip mes galime suvokti šiuos sutrikimus. CSP buvo konceptualizuotas kaip impulsų kontrolės sutrikimas arba elgesio priklausomybė [Kraus ir kt. 2016]. Tačiau, nors hiperseksualių sutrikimų kriterijai buvo pasiūlyti DSM-5 ir patvirtinti lauko tyrime [Reid et al., 2012], šis sutrikimas kartu su patologiniu interneto ar vaizdo žaidimų naudojimu nebuvo įtrauktas į pagrindinę DSM-5 dalį, iš dalies dėl ribotų duomenų apie sąlygas. Taigi, norint geriau suprasti šiuos sutrikimus, būtini tolesni CSP tyrimai. Nors CSP gali turėti įvairių elgesio būdų, čia daugiausia dėmesio skiriame grupei, kuri praneša apie vyraujančius sunkumus dėl kompulsinio pornografijos naudojimo. Mes naudojome terminą CSB, darant prielaidą, kad „kompulsinis“ apibūdina pasikartojančią fenomenologiją ir nėra numatytas jokios mechanistinės ar etiologinės prielaidos.

Mes atlikome literatūros apie elgesio priklausomybę apžvalgą, naudojant vokselio pagrindu sukurtą morfometriją (VBM) arba žievės storį. „PubMed“ naudojome šiuos paieškos žodžius (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed): „[(„ Vokseliu pagrįsta morfometrija “arba„ žievės storis “) ir],„ po kurios seka „[patologinis lošimas]“, „[priklausomybė nuo interneto]“, „[interneto sutrikimas]“, „“ arba „ [priklausomybė nuo žaidimų]. “ Iš viso buvo nustatyta 13 elgesio priklausomybių, susijusių su lošimu, interneto naudojimu ar vaizdo žaidimais, tyrimų, kurie įvertino VBM arba žievės storį. Literatūros apžvalga pateikta lentelėje 1 ir aptariami toliau.

1 lentelė. Literatūros apžvalga apie elgesio priklausomybių tūrinius ir žievės storio tyrimus

Įžvalgos apie nervų sutrikimus priklausomybėse kyla iš medžiagų vartojimo sutrikimų tyrimų. Asmenys, turintys SUD, rodo, kad sumažėja žievės smegenų tūris ir storis, ypač prefrontaliniuose žievės regionuose, kurie turi lankstų elgesio kontrolę. Neseniai atlikta 9 ir 296 alkoholio priklausomų asmenų metaanalizė nustatė, kad žymiai sumažėjo prefrono pilkosios medžiagos (GM) tūris, įskaitant anteriorinę cingulinę žievę (ACC) [Xiao et al., 2015], kai frontalinės žievės GM tūris neigiamai susijęs su alkoholio vartojimu visą gyvenimą [Taki et al. 2006]. Panašūs GM kiekiai panašiai sumažėjo nuo kokaino priklausomiems asmenims, įskaitant orbitofrontalinę žievę (OFC) [Rando et al., 2013; Tanabe ir kt. 2009], priekinė prefrontinė žievė [Rando et al. 2013] ir ACC [Connolly et al. 2013], pastaroji susijusi su narkotikų vartojimo metais [Connolly et al. 2013].

Elgesio priklausomybėse grupės skirtumai tarp žievės kiekio ir storio buvo ne tokie aiškūs (peržiūrėta 3 lentelėje). \ T 1). Trijuose mažuose lošimo sutrikimų tyrimuose buvo nustatyta nenuoseklių duomenų apie sumažėjusį žievės storį daugelyje prefrontalinių ir parietinių regionų [Grant et al., 2015], padidėję tūriai dešinėje prefrono žievėje [Koehler et al. 2013] arba jokių grupių skirtumų [Joutsa et al. 2011]. Didelio sunkumo problemų turinčių žaidėjų tyrime nerasta grupių skirtumų smegenų tūriuose [van Holst et al. 2012]. Vienas mažas tyrimas dėl interneto priklausomybės parodė mažesnį žievės storį OFC [Hong et al. 2013], o kita ataskaita - mažesnis dorsolaterinio prefrono žievės (DLPFC) tūris [Yuan ir kt. 2011ir du tyrimai rodo, kad mažesni ACC kiekiai [Yuan ir kt. 2011; Zhou ir kt. 2011]. Du nedideli internetinių žaidimų sutrikimų tyrimai parodė, kad OFC sumažėjo apimtis [Weng et al. 2013; Yuan ir kt. 2013ir du didesni tyrimai parodė mažesnius kiekius cingulinėje žievėje [Lin et al., 2014; Wang et al. 2015] su atskirais tyrimais, kuriuose pranešama apie DLPFC sumažėjimą [Wang et al. 2015], prastesnė priekinė dalis [Lin et al. 2014], pranašesnis parietalas [Wang et al. 2015ir žemesnės parietalės [Yuan et al. 2013] kortai. Kalbant apie subkortikines struktūras, vienas nedidelis tyrimas parodė, kad azartinių lošimų sutrikimas yra didesnis ventralinės striatūros (VS) kiekiais [Koehler et al. 2013] be kitų pooperacinių skirtumų. Interneto žaidimų sutrikimuose rezultatai buvo panašūs ir su didesniu parahipokampu [Sun et al. 2014], mažesnis hipokampas [Lin et al. 2014] arba jokių skirtumų [Wang et al. 2015; Weng et al. 2013]. Vienas tyrimas su protingu mėginio dydžiu, sutelkiant dėmesį į subkortikinius tūrius, nurodė didesnį caudato ir VS tūrį, susijusį su pažinimo kontrolės trūkumais [Cai et al., 2015]. Apskritai, žievės ar subortikos sutrikimų, susijusių su azartinių lošimų sutrikimais, rezultatai yra labai nesuderinami. Priešingai, pranešimai apie žievės pakitimus, susijusius su interneto naudojimu ar internetiniais žaidimais, nuosekliau praneša apie sumažėjusius ACC ir OFC kiekius, kurie buvo pakartoti mažiausiai dviejuose tyrimuose.

Iki šiol yra nedaug įrodymų apie struktūrinių nervų pokyčius, susijusius su CSP. Sveikiems asmenims, turintiems pernelyg didelį pornografinį naudojimą be CSB diagnozės, tyrimai parodė, kad dešiniajame caudate yra mažesni GM kiekiai [Kühn ir Gallinat, 2014]. Mažas difuzijos MRI tyrimas su CSP (N = 8 kiekvienai grupei) parodė sumažėjusį viršutinės priekinės baltosios medžiagos (WM) traktų vidutinį difuzijos laipsnį, palyginti su HV [Miner et al., 2009]. Kalbant apie funkcinį aktyvumą, vyrų HV rodo patobulintus pripratimo procesus su apatiniu kairiuoju BOLD aktyvumu į statinius erotinius vaizdus [Kühn ir Gallinat, 2014] ir mažesnis vėlyvas teigiamas potencialas aiškiems vaizdams [Prause ir kt. 2015]. Priešingai, užduotyje pagrįstame fMRI tyrime, lyginančiame CSB su HV, aiškūs seksualiniai vaizdo įrašai sukėlė didesnį VS, amygdalos ir dorsalinių ACC BOLD atsakymus CSB [Voon et al., 2014]. Funkcinis šių regionų tarpusavio ryšys siejasi su seksualinio troškimo indeksu arba „norinčiu“, bet ne „patinka“ CSP subjektuose, nurodant skatinamojo motyvavimo, lygiagrečios priklausomybės nuo narkotikų vaidmenį. Panašiai kitame interneto pornografijos priklausomybės tyrime pageidaujamas seksualinis įvaizdis buvo susijęs su didesniu ventraliniu striatų aktyvumu ir koreliavo tik su savarankišku interneto pornografijos priklausomybės simptomais, o ne su kitomis seksualinio elgesio ar depresijos priemonėmis [Brand et al. 2016]. Dar vienas neseniai atliktas tyrimas taip pat rodo, kad asmenys, turintys problemišką hiperseksualų elgesį, patyrė dažnesnį ir sustiprintą lytinį potraukį seksualinių dirgiklių metu, ir kad šioje grupėje pastebėta didesnė aktyvacija, atsiradusi dėl caudatinės, žemesnės parietinės skilties, nugaros anterioro cingulios gyrus, talamus ir DLPFC. [Seok ir Sohn, 2015]. CSP asmenys taip pat rodo didesnį ankstyvą dėmesį į aiškius seksualinius stimulus [Mechelmans ir kt. 2014], kurie siejami su pasirinkimo parinktimis, taikomomis seksualiniams vaizdams priskiriamiems ženklams [Banca et al. 2016]. Reaguodamas į pakartotinį statinių erotinių vaizdų ekspoziciją, CSP subjektai parodė didesnį polinkį į nugaros ACC seksualinius rezultatus, kurie siejasi su naujų seksualinių vaizdų pasirinkimo parinktimis [Banca et al., 2016], efektas, kuris gali būti paaiškinamas arba pripratimu, bet taip pat gali būti suderinamas su tolerancijos sąvoka priklausomybėse.

Dabartiniame tyrime nagrinėjamas CSP tūrinis GM, apžvelgiama esama literatūra apie tūrio ir žievės storio tyrimus, susijusius su azartinių lošimų sutrikimais ir interneto bei žaidimų naudojimo sutrikimais. Mes taip pat nagrinėjame asmenų, turinčių CSB ir suderintą HV, poilsio funkcinę funkcinę jungtį su nauja daugiaelektrine plokštine seka ir nepriklausomų komponentų analize (ME-ICA), kurioje BOLD signalai yra identifikuojami kaip nepriklausomi komponentai, turintys linijinio aido laiko (TE) priklausomo signalo keitimą kadangi ne BOLD signalai identifikuojami kaip TE nepriklausomi komponentai [Kundu et al., 2012]. Mes tikimės, kad amygdala, VS ir dorsal ACC pasidarys sutrikdytas tinklų ir atlygio sistemų tinklas.

METODAI

Dalyviai

CSP subjektai buvo įdarbinti per internetinius skelbimus ir iš terapeutų pateiktų pranešimų. Vyrai, kurių amžius buvo suderintas, buvo įdarbinti iš bendruomenės skelbimų Rytų Anglijos rajone. Visus CSP dalykus apklausė psichiatras, patvirtindamas, kad jie atitinka CSP diagnostinius kriterijus (susitiko tiek hiperseksualių sutrikimų diagnostikos kriterijai [Kafka, 2010; Reid ir kt. 2012ir seksualinė priklausomybė [Carnes ir kt. 2007], daugiausia dėmesio skiriant priverstiniam internetinės seksualinės medžiagos naudojimui. Tai buvo įvertinta naudojant Arizonos seksualinės patirties skalės (ASES) modifikuotą versiją [Mcgahuey et al. 2011], į kuriuos buvo atsakyta 1 – 8 skalėje, o aukštesni balai buvo didesni subjektyvūs sutrikimai. Atsižvelgiant į ženklų pobūdį, visi CSB subjektai ir HV buvo vyrai ir heteroseksualūs. Visi HV buvo suderinti su amžiumi (± 5 metai) su CSP. Subjektai taip pat buvo tikrinami dėl suderinamumo su MRT aplinka, kaip jau anksčiau (Banca et al., 2016; Mechelmans ir kt. 2014; Voon ir kt. 2014]. Išskirtiniai kriterijai buvo buvę 18 metų amžiaus, turintys SUD istoriją, būdami nuolatiniai nelegalių medžiagų (įskaitant kanapius) vartotojas, turintys sunkų psichikos sutrikimą, įskaitant dabartinę vidutinio sunkumo sunkią depresiją arba obsesinį-kompulsinį sutrikimą, arba bipolinio sutrikimo ar šizofrenijos anamnezė (patikrinta naudojant mini tarptautinį neuropsichiatrinį inventorių) [Sheehan ir kt. 1998]. Kiti kompulsiniai ar elgesio priklausomybės taip pat buvo išimtys. Psichiatras įvertino dalykus, susijusius su probleminiu internetinių lošimų ar socialinės žiniasklaidos naudojimu, patologiniais lošimais ar kompulsiniais apsipirkimais, vaikystės ar suaugusiųjų dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimu ir nepageidaujamo valgymo sutrikimų diagnoze. Objektai baigė UPPS-P impulsinį elgesio skalę [Whiteside ir Lynam, 2001] įvertinti impulsyvumą ir Beck depresijos inventorių [Beck et al. 1961] įvertinti depresiją. Du 23 CSB tiriamieji vartojo antidepresantus arba turėjo bendrojo nerimo sutrikimo ir socialinės fobijos (N = 2) arba socialinė fobija (N = 1) arba ADHD vaikystės istorija (N = 1). Buvo gautas rašytinis informuotas sutikimas, o tyrimą patvirtino Kembridžo universiteto tyrimų etikos komitetas. Tiriamiesiems buvo mokama už jų dalyvavimą.

Neuroformizacija

Duomenų gavimas ir apdorojimas

Struktūriniai.

Surinkti struktūriniai vaizdai, įskaitant pilną magnetizacijos paruoštą gradiento aidą (MPRAGE), naudojant „Siemens Tim Trio 3T“ skaitytuvą su 32 kanalo galvutės ritėmis, naudojant T1 svertinę MPRAGE seką (176 sagittiniai griežinėliai, 9 minutės nuskaitymai; kartojimo laikas (TR) = 2,500 ms; echo laikas (TE) = 4.77 ms, inversijos trukmė = 1,100 ms, gavimo matrica = 256 × 256 × 176, pasvirimo kampas = 7 °, vokselio dydis 1 × 1 × 1 mm). Skenavimas vyko Kembridžo universiteto „Wolfson Brain Imaging Center“ centre.

Struktūriniai duomenys apdoroti statistiniu parametriniu žemėlapiu (SPM8; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm) (Wellcome Trust Neuroimaging centras, Londonas, Jungtinė Karalystė). Anatominiai vaizdai buvo perorientuoti rankiniu būdu, kilmę iškeliant į priekį. Vaizdai buvo segmentuoti (naudojant naują SPM segmentą) į GM, WM ir smegenų skystį (CSF), remiantis kiekvieno audinio tipo standartiniais audinių tikimybės žemėlapiais. Trys audinių klasės tūriai buvo susumuojami, kad būtų apskaičiuotas bendras intrakranijinis tūris. Priskirtas šablonas sukurtas naudojant DARTEL [Ashburner, 2007], kuris iteraciniu būdu apibrėžia parametrus, reikalingus kiekvieno žmogaus gimtojo GM atvaizdo pritaikymui bendroje erdvėje. Šis DARTEL šablonas buvo užregistruotas audinių tikimybės žemėlapiuose su afininėmis transformacijomis, atvedant vaizdus į MNI erdvę. Vaizdai buvo išlyginti erdvėje visu pločiu, kai pusė didžiausio branduolio buvo 8 mm³.

Poilsio būsena.

10 minučių fMRI duomenys buvo surinkti su akimis, atidarytomis „Siemens 3T Tim Trio“ skaitytuvu su „32“ kanalo galvutės ritėmis Kembridžo universiteto „Wolfson Brain Imaging Center“. Su internetine rekonstrukcija buvo panaudota daugiakartinė echo plokštumos vaizdavimo seka (pasikartojimo laikas, 2.47 s; flip kampas, 78 °; matricos dydis 64 × 64; plokštumos skiriamoji geba, 3.75 mm; FOV, 240 mm; 32 įstrižai; pjūvio pjūvio storis 3.75 mm su 10% tarpu, iPAT koeficientas, 3, juostos plotis = 1,698 Hz / pikselis, aido laikas (TE) = 12, 28, 44 ir 60 ms).

Daugiafunkcinė nepriklausoma komponentų analizė (ME-ICAv2.5 beta6; http://afni.nimh.nih.gov) buvo panaudota daugiakanalės poilsio fMRI duomenų analizei ir atmetimui. ME-ICA išskiria daugiakamerinius fMRI duomenis į nepriklausomus komponentus su „FastICA“. BOLD signalo signalo pokytis yra tiesiškai priklausomas nuo TE, T2 * skilimo charakteristikos. Ši TE priklausomybė matuojama naudojant pseudo-F-statistinė, kappa, su komponentais, kurie skalauja stipriai su TE, turinčiais didelius kappa balus [Kundu et al., 2012]. Ne BOLD komponentai identifikuojami pagal TE nepriklausomybę, \ tF-statistinis, rho. Taigi komponentai yra priskiriami BOLD arba ne BOLD, remiantis jų kappa ir rho vertės svoriais, [Kundu et al., 2012]. Ne BOLD komponentai tvirtai, remiantis fiziniais principais, pašalinami projektuojant, pašalinant triukšmo duomenis judesiui, fiziologiniams ir skaitytuvo artefaktams. Kiekvieno žmogaus netrikdomi echo plokštuminiai vaizdai buvo užregistruoti jų MPRAGE ir normalizuoti pagal Monrealio neurologijos instituto (MNI) šabloną. Erdvinis išlyginimas buvo atliktas naudojant Gauso branduolį (visas plotis - pusė maksimalaus = 6 mm). Kiekvieno vokselio laiko kursas buvo filtruojamas laiko juosta (0.008 f <0.09 Hz). Kiekvieno asmens anatominis nuskaitymas buvo suskirstytas į GM, WM ir CSF. Buvo pašalinti svarbūs pagrindiniai WM ir CSF signalų komponentai.

Funkcinio ryšio analizė buvo atlikta naudojant interesų regiono (ROI) metodą, naudojant CONN-fMRI funkcinio ryšio priemonių rinkinį [Whitfield-Gabrieli ir Nieto-Castanon, 2012] SPM (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8/).

Statistinė analizė

Tiriamųjų charakteristikos ir klausimyno balai buvo lyginami tarp grupių su dviem uodegomis t-testai neatsižvelgiant į vienodą dispersiją. Visos statistinės analizės atliktos naudojant R versiją (3.2.0) [RC Team, 2014].

struktūrinis

Grupių palyginimui GM kiekiai CSB tiriamiesiems ir HV buvo įvesti į bendrą tiesinį modelį (GLM). Duomenys buvo patikslinti atsižvelgiant į bendrą dalyvių intrakranijinį tūrį, naudojant proporcingą mastelį ir aiškią kaukę SPM. Grupių palyginimai buvo pakoreguoti pagal amžių ir depresijos rodiklius kaip kovariatai. Mes susitelkėme ties a priori hipoteziniai interesų regionai, nustatyti ankstesniame tyrime [Voon et al. 2014] ir vaistinių preparatų reaktyvumo tyrimų metaanalizėse [Kühn ir Gallinat, 2011], ty kairė ir dešinė VS, kairė ir dešinė amygdala, ir nugaros ACC, naudojant mažos apimties pataisytą (SVC) šeimos klaidą (FWE) P <0.01 (Bonferroni pakoreguota daugybei palyginimų). Šioms SVC analizėms naudojome VS anatominę IG, anksčiau aprašytą [Murray ir kt., 2008], kuris buvo ranka piešiamas naudojant MRIcro, remiantis Martinez et al. [2003]. Amygdala ROI buvo gauta iš automatinio anatominio ženklinimo (AAL) atlaso. Nugaros ACC rankiniu būdu buvo pakeistas naudojant MarsBaR ROI įrankių rinkinį [Brett et al., 2002] ir pagrįstas AAL atlaso cinguliniu žievės ROI. Jis buvo modifikuotas taip, kad priekinė siena buvo korpuso skilimo geno viršūnė [Cox et al. 2014; Desikan ir kt. 2006] ir užpakalinė dalis buvo užpakalinis korpuso skilimo žiedo galas [Desikan et al., 2006]. Atliktos papildomos analizės, koreguojančios BDI balus.

Poilsio būsena

Norėdami palyginti ryšį tarp CSB subjektų ir HV, buvo apskaičiuoti ROI-to-voxel smegenų jungties žemėlapiai dominančiam kairiosios migdolų sėklos regionui, remiantis tūrinių grupių skirtumų išvadomis. Rezultatų jungiamumo žemėlapiai buvo įrašyti į visus faktinius GLM, kad būtų galima palyginti viso smegenų jungiamumą tarp grupių, kurios prisitaiko prie amžiaus, su vėlesne analize, pritaikant tiek amžių, tiek depresiją. Visa smegenų sankaupa koregavo FWE P <0.05 buvo laikoma reikšminga grupių skirtumams.

REZULTATAI

Info

Tyrime dalyvavo dvidešimt trys heteroseksualūs vyrai, turintys CSB (amžiaus 26.9; SD 6.22 metai) ir 69 amžiaus (25.6; SD 6.55 metai) heteroseksualūs vyrai. 2), iš kurių 19 CSB subjektai ir 55 HV užpildė elgesio klausimynus. CSP subjektai turėjo didesnį BDI (P = 0.006) ir UPPS-P (P <0.001) balai, palyginti su HV. Kiti elgesio balai, įskaitant pornografijos ir interneto modelio pobūdį ir sunkumą, buvo pateikti kitur [Mechelmans ir kt., 2014; Voon ir kt. 2014].

2 lentelė. Kompulsinio seksualinio elgesio subjektų ir sveikų savanorių demografiniai ir elgesio duomenys

struktūrinis

Kairiosios ir dešinės amygdalos, kairiosios ir dešinės VS ir nugaros ACC analizės ROI parodė, kad kairėje amygdalos pilkosios medžiagos apimtis CSB buvo padidinta, palyginti su suderintais HV (SVC FWE-pataisyta, P = 0.0096, Z = 3.37, xyz = −28, −4, −15) (Bonferroni pakoreguota pagal SVC FWE pataisyta P <0.01) (pav. 1). Visos kitos IG analizės nebuvo reikšmingos. Koregavimas dėl depresijos nepakeitė grupės skirtumų.

Figūra 1.

• Atidarykite paveiksle
• Atsisiųskite „Powerpoint“ skaidrę

Vokselio pagrindu sukurta morfometrija, susijusi su lytiniu elgesiu. Didesnis kairysis amygdalos tūris rodomas seksualinio elgesio, susijusio su sveikais savanoriais, atžvilgiu. Vaizdas yra ribinis P <0.005 nekoreguota iliustracijai. [Spalvotą figūrą galima peržiūrėti wileyonlinelibrary.com]

Poilsio valstybė

Remiantis struktūriniais rezultatais, ištyrėme poilsio būklės funkcinį ryšį su sėklomis kairėje amygdaloje. Mes nustatėme sumažintą ryšį su dvišaliu DLPFC (DLPFC dešinėje: P = 0.012, Z = 4.11, xyz = 31 42 16; Kairysis DLPFC: P = 0.003, Z = 3.96, xyz = −27 52 23) (pav. 2). BDI koregavimas nepakeitė išvadų reikšmės (DLPFC: P = 0.001, Z = 4.54, xyz = 31 61 23; Kairysis DLPFC: P = 0.003, Z = 4.26, xyz = −29 49 35).

Figūra 2.

• Atidarykite paveiksle
• Atsisiųskite „Powerpoint“ skaidrę

Vasaros amygdalos poilsio būsenų funkcinis ryšys. Kompulsinis seksualinis elgesys siejamas su sumažėjusiu kairiojo amygdalos (sėklų, kairiųjų) poilsio būsenų funkciniu ryšiu su dvišaliu dorsolateriniu prefrono žieve (viduryje ir dešinėje), palyginti su sveikais savanoriais. Vaizdas yra ribinis P <0.005 nekoreguota iliustracijai. [Spalvotą figūrą galima peržiūrėti wileyonlinelibrary.com]

DISKUSIJA

Ištyrėme struktūrinių ir funkcinių nervų skirtumus tarp asmenų, sergančių CSB, palyginti su suderintais HV. CSB subjektai padidino kairiojo amygdala tūrį ir sumažino funkcinį ryšį poilsio metu tarp kairiojo amygdalo ir dvišalio DLPFC.

Amygdala yra susijusi su aplinkos išsaugojimo procesais, nukreipiančiais elgesį. Amygdalos branduoliai sieja anksčiau neutralius aplinkos ar vidinius stimulus su asociatyviais emocinės vertės vaizdais, dauginančios cue'o sukeltomis motyvacinėmis savybėmis [Everitt et al., 2003], taip pat emocinės kontrolės apdorojimas [Cardinal et al. 2002; Gottfried et al. 2003]. Padidėjusios amygdalos tūrio nustatymas prieštarauja keliems alkoholio vartojimo sutrikimų tyrimams [Makris et al. 2008; Wrase ir kt. 2008], kadangi šio tipo priklausomybės ataskaitoje atlikti tyrimai sumažino amygdala kiekį, kai buvo įvertintos tūrinės priemonės. Galimas šio nesutapimo paaiškinimas yra tas, kad ilgalaikis cheminių medžiagų naudojimas sukelia ilgalaikius neuroplastinius pokyčius ir toksiškumą [Kovacic, 2005; Reissner ir Kalivas, 2010], kurie gali prisidėti prie elgesio su narkotikais atkaklumo [Gass and Olive, 2008]. Toks neurotoksiškumas tikrai gali prisidėti prie plačiai paplitusios atrofijos, pastebėtos priklausomybėse nuo medžiagų [Bartzokis et al. 2000; Carlen ir kt. 1978; Mechtcheriakov ir kt. 2007]. Toks su narkotikais susijęs neurotoksiškumas greičiausiai yra labai svarbus klausimas SUD, tačiau mažiau susijęs su priklausomybe nuo elgesio. Naujausiame CSB tyrime, kuriame buvo naudojamas fMRI, lytiniu požiūriu aiškių užuominų poveikis CSB, palyginti su ne CSB, buvo susijęs su amygdalos aktyvavimu [Voon et al., 2014]. Reikia nustatyti, ar skirtumas tarp amygdala apimties yra jau egzistuojantis bruožas, skatinantis asmenis CSP, arba susijęs su per dideliu poveikiu.

DLPFC veikimas yra gerai žinomas kaip susijęs su plačiais kognityvinės kontrolės aspektais [MacDonald et al. 2000ir darbo atmintis [Petrides, 2000]. Mūsų išvada, kad funkcinis ryšys tarp amygdala ir DLPFC sumažėjo, susilieja su esama literatūra apie šių regionų ryšį. Šis funkcinis ryšys yra svarbus emocijų reguliavimui, apie kurį anksčiau buvo pranešta, kad sumažėjęs ryšys tarp amygdala ir DLPFC asmenims, turintiems interneto žaidimų sutrikimą, yra susijęs su didesniu impulsyvumo lygiu [Ko et al. 2015]. Kitas tyrimas, matuojantį gebėjimą keisti neigiamas emocines reakcijas naudojant pažinimo strategijas, parodė, kad veikla tam tikrose priekinės žievės, įskaitant DLPFC, srityse, sujungta su amygdala veikla, ir kad funkcinis ryšys tarp šių regionų priklausė nuo kognityvinių strategijų taikymo neigiamų emocijų reguliavimas [Banks ir kt. 2007]. „Amygdala“ ir „DLPFC“ ryšiai panašiai susiję su unipoliniu depresija [Siegle et al. 2007]. CSP siejasi su depresijos ir nerimo simptomais ir stresas gali sukelti tokią veiklą; tačiau mūsų rezultatai nebuvo susiję su depresijos balais. DLPFC taip pat buvo įtrauktas į vyrų HV tyrimą, kuriame didesnis pornografijos naudojimas buvo susijęs su mažesniu funkciniu ryšiu tarp DLPFC ir striatum, kai žiūrima aiškius vaizdus [Kühn ir Gallinat, 2014].

Mes atsargiai vertiname, kad šie faktai yra preliminarūs, atsižvelgiant į mažą CSB subjektų imties dydį, nors mes ypač lyginame šią grupę su dideliu suderinto HV mėginio dydžiu. Vienas tyrimo apribojimas yra gyventojų homogeniškumas. Kadangi neįtraukėme asmenų, turinčių kitų komorbidinių psichikos sutrikimų, kurie galėtų atlikti mechaninį vaidmenį, šie rezultatai turėtų būti atsargiai ekstrapoliuoti į CSP subjektus su kitomis ligomis. Be to, stebimi struktūriniai ir funkciniai CSB subjektų nukrypimai gali būti susiję su anksčiau egzistuojančiais bruožais arba gali būti CSP poveikio rezultatas, todėl šis tyrimas negali padaryti priežastinių išvadų apie CSP poveikį. Ateities tyrimuose turėtų būti siekiama įvertinti išilgines priemones, siekiant nustatyti skirtumus tarp valstybinių ir bruožų tendencijų ir galimų prieš sergantį nervų sutrikimą, esant didesniems mėginių dydžiams ir mišrioms lytims.

Mūsų dabartinės išvados išryškina padidėjusią apimtį regione, susijusiame su motyvaciniu patrauklumu ir mažesniu priešpriešinio valdymo iš viršaus į apačią reguliuojančių kontrolės tinklų ryšiu. Tokių tinklų trikdymas gali paaiškinti klaidinančius elgsenos modelius link aplinkosaugos požiūriu svarbaus atlygio arba didesnio reaktyvumo į svarbiausius skatinamuosius ženklus. Nors mūsų tūrio nustatymai skiriasi nuo SUD, šie rezultatai gali atspindėti skirtumus, susijusius su lėtinio vaisto poveikio neurooksiniu poveikiu. Nauji įrodymai rodo, kad galimas sutapimas su priklausomybės procesu, ypač remiant skatinamojo motyvavimo teorijas. Mes parodėme, kad aktyvumas šiame lankomumo tinkle yra sustiprintas po labai svarbių ar pageidaujamų seksualinių ženklų poveikio [Brand et al. 2016; Seok ir Sohn, 2015; Voon ir kt. 2014] kartu su padidintu dėmesio šališkumu [Mechelmans et al. 2014] ir troškimas, būdingas seksualiniam kišeniui, bet ne apibendrintas seksualinis troškimas 2016; Voon ir kt. 2014]. Didesnis dėmesys seksualiai aiškiems ženklams toliau siejamas su pirmenybe seksualiai kondicionuojamiems ženklams, tokiu būdu patvirtinant ryšį tarp seksualinio cue kondicionavimo ir dėmesio šališkumo [Banca et al. 2016]. Šie sustiprinto aktyvumo, susijusio su lytiniu būdu gydomomis spalvomis, nustatymai skiriasi nuo rezultato (arba besąlygiško stimulo), kuriame padidėjęs įprotis, galbūt atitinkantis tolerancijos sąvoką, didina pirmenybę naujiems seksualiniams stimulams [Banca ir kt. 2016]. Kartu šie atradimai padeda išsiaiškinti pagrindinę CSB neurobiologiją, siekiant geriau suprasti sutrikimą ir nustatyti galimus terapinius žymenis.

Padėka

Mes norėtume padėkoti WBIC darbuotojams už jų patirtį ir pagalbą rinkdami vaizdavimo duomenis, o mūsų dalyvius už jų laiką ir įsipareigojimus. Taip pat norėtume padėkoti Thaddeus Birchardui ir Paula Hallui dėl paciento kreipimosi į tyrimą. Elgesio ir klinikinės neurologijos institutą (BCNI) palaiko Wellcome Trust ir Medical Research Council.

NUORODOS

• Ashburner J (2007): Greitas difeomorfinis vaizdų registravimo algoritmas. Neuroimage 38: 95 – 113.
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times cituota: 2070
• „Banca P“, „Morris LS“, „Mitchell S“, „Harrison NA“, „Potenza MN“, „Voon V“ (2016). J Psychiatr Res 72: 91 – 101.
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 2
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 307
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 75
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times cituota: 18323
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 1
• Bankai SJ, Eddy KT, Angstadt M, Nathan PJ, Phan KL (2007): Amygdala – frontalinis ryšys emocijų reguliavimo metu. Soc Cogn veikia Neurosci 2: 303 – 312.
• CrossRef |
• Web of Science® Times cituota: 1
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 1087
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times cituota: 342 |
• ADS
• Bartzokis G, Beckson M, Lu PH, Edwards N, Rapoport R, Wiseman E, tiltas P (2000): Amfetamino ir kokaino priklausomybės amžių sukeliantys smegenų kiekio sumažėjimai ir normalios kontrolės: poveikis priklausomybės tyrimams. Psichiatrijos Res Neuroimaging 98: 93 – 102.
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 16 |
• ADS
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 7
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 1782
• Wiley internetinė biblioteka |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 245
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times cituota: 217
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times cituota: 597 |
• ADS
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science®
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 19
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 27
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 21
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 172
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 8
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 5
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times cituota: 30
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times cituota: 1
• Wiley internetinė biblioteka |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 76
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 23
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 63
• Beck AT, C skyrius, Mendelson M (1961): Beck depresijos inventorius (BDI). Arch Gen Psychiatry 4: 561 – 571.
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times cituota: 1895 |
• ADS
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times cituota: 134
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times cituota: 313
• Brand M, Snagowski J, Laier C, Maderwald S (2016): entral striatum veikla, žiūrint pageidaujamus pornografinius vaizdus, ​​yra susijusi su interneto pornografijos priklausomybės simptomais. Neuroimage 129: 224 – 232.
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 7 |
• ADS
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 70
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 28
• CrossRef |
• CAS |
• Web of Science® Times cituota: 196
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times cituota: 255
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 3
• Wiley internetinė biblioteka |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 20
• Brett M, Anton JL, Valabregue R, Poline JB (2002): interesų analizės regionas naudojant „MarsBar“ įrankių rinkinį SPM 99. Neurimage 16: S497.
• Wiley internetinė biblioteka |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 43
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times cituota: 63
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 1
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 7675
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 383
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 4
• Wiley internetinė biblioteka |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 38
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 110
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 25
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 3
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 25
• CrossRef |
• Web of Science® Times cituota: 1108
• CrossRef |
• PubMed
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 92
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 3
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 72 |
• ADS
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 31 |
• ADS
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times cituota: 66
• Cai C, Yuan K, Yin J, Feng D, Bi Y, Li Y, Y D, Jin C, Qin W, Tian J (2015): Striatum morfometrija yra susijusi su kognityvinės kontrolės trūkumais ir simptomų sunkumu interneto žaidimų sutrikime. Smegenų vaizdavimas Behav 10: 12.
• Kardinolas RN, Parkinson JA, J Hall, Everitt BJ (2002): Emocija ir motyvacija: amygdalos, ventralinio striatumo ir prefrontalinės žievės vaidmuo. Neurosci Biobehav Rev 26: 321 – 352.
• Carlen PL, Wortzman G, Holgate RC, Wilkinson DA, Rankin JC (1978): grįžtamasis galvos smegenų atrofija neseniai susilaikantiems lėtiniais alkoholikais, išmatuotais kompiuterinėmis tomografijomis. Mokslas 200: 1076 – 1078.
• „Carnes P“, „Delmonico DL“, „Griffin E“ („2007“): tinklo šešėlėse: nesuteikiant priverstinio seksualinio elgesio, 2nd ed. Centre City, MN: Hazelden leidyba.
• „Connolly CG“, „Bell RP“, „Foxe JJ“, „Garavan H“ („2013“): skaidomi pilkosios medžiagos pokyčiai, turintys ilgą priklausomybę ir ilgesnį abstinenciją kokaino vartotojams. PLoS One 8: e59645.
• „Cox SR“, „Ferguson KJ“, „Royle NA“, „Shenkin SD“, „MacPherson SE“, „MacLullich“ AMJ, „Deary IJ“, „Wardlaw JM“ („2014“). Smegenų struktūra Funct 219: 1 – 22.
• „Desikan RS“, „Ségonne F“, „Fischl B“, „Quinn BT“, „Dickerson BC“, „Blacker D“, „Buckner RL“, „Dale AM“, „Maguire RP“, „Hyman BT“ („2006“): automatizuota ženklinimo sistema žmogaus smegenų žievės padalijimui į MRT nuskaitytus regionus interesų. Neuroimage 31: 968 – 980.
• Everitt BJ, kardinolas RN, Parkinson JA, Robbins TW (2003): Pretenzinis elgesys: priklausomas nuo emocinio mokymosi mechanizmų. Ann NY Acad Sci 985: 233 – 250.
• Gass JT, alyvuogių MF (2008): narkomanijos ir alkoholizmo glutamaterginiai substratai. Biochem Pharmacol 75: 218 – 265.
• Gottfried JA, O'Doherty J, Dolan RJ (2003): Prognozuojamo atlygio vertės užkodavimas žmogaus amygdaloje ir orbitofrontalinėje žievėje. Mokslas 301: 1104–1107.
• Grant JE, Odlaug BL, Chamberlain SR (2015): sumažėjęs žievės storis lošimo sutrikimuose: Morfometrinis MRT tyrimas. Eur Arch Psichiatrija Clin Neurosci 265: 655 – 661.
• van Holst RJ, de Ruiter MB, van den Brink W, Veltman DJ, Goudriaan AE (2012): vokselio pagrindu atliktas morfometrijos tyrimas, lyginantis probleminius lošėjus, alkoholio vartojusius asmenis ir sveiką kontrolę. Narkotikų alkoholis priklauso nuo 124: 142 – 148.
• „Hong SB“, „Kim JW“, „Choi EJ“, „Kim HH“, „Su JE“, „Kim CD“, „Klauser P“, „Whittle S“, „Yűcel M“, „Pantelis C“, „Yi SH“ („2013“). Behav Brain Funct 9: 11.
• Joutsa J, Saunavaara J, Parkkola R, Niemelä S, Kaasinen V (2011): didelis smegenų baltosios medžiagos vientisumo nukrypimas nuo patologinių lošimų. „Psychiatry Res - Neuroimaging 194“: 340–346.
• Kafka MP (2010): hipereksualus sutrikimas: siūloma diagnozė DSM-V. Arch Sex Behav 39: 377 – 400.
• „Ko CH“, „Hsieh TJ“, „Wang PW“, „Lin WC“, „Yen CF“, „Chen CS“, „Yen JY“ („2015“): Pakeistas pilkosios medžiagos tankis ir sutrikdytas funkcinis amygdalos ryšys suaugusiems su interneto žaidimų sutrikimu. Prog Neuropsychopharmacol Biol psichiatrija 57: 185 – 192.
• Koehler S, Hasselmann E, Wüstenberg T, Heinz A, Romanczuk-Seiferth N (2013): Padidėjęs ventralinio striatumo ir dešinės prefrontalinės žievės tūris patologiniuose lošimuose. Smegenų struktūra Funct 220: 469 – 477.
• Kovacinis P (2005): vienijantis piktnaudžiavimo narkotikų priklausomybės ir toksiškumo mechanizmas, taikant dopamino ir glutamato tarpininkus: elektronų perdavimo ir reaktyviosios deguonies rūšys. „Med“ hipotezės 65: 90 – 96.
• Kraus SW, Voon V, Potenza MN (2016): Kompulsinio seksualinio elgesio neurobiologija: atsirandantis mokslas. Neuropsichofarmakologija 41: 385 – 386.
• „Kühn S“, „Gallinat J“ („2011“): bendroji teisinių ir neteisėtų narkotikų troškimo biologija - kiekybinė meta-analizė dėl reakcijos į reakciją į smegenis. Eur J Neurosci 33: 1318 – 1326.
• Kühn S, Gallinat J (2014): Smegenų struktūra ir funkcinis ryšys, susijęs su pornografijos vartojimu: smegenys pornografijoje. JAMA psichiatrija 71: 827 – 834.
• „Kundu P“, „Inati SJ“, „Evans JW“, „Luh WM“, „Bandettini PA“ (2012): „BOLD“ ir „ne BOLD“ signalai diferencijuojami fMRI laiko eilutėse, naudojant daugiabronį EPI. Neuroimage 60: 1759 – 1770.
• „Lin X“, „Dong G“, „Wang Q“, „Du X“ („2014“): nenormalus pilkosios medžiagos ir baltos medžiagos kiekis „interneto žaidimų narkomanams“. Addict Behav 40C: 137 – 143.
• „MacDonald AW“, „Cohen JD“, „Stenger VA“, „Carter CS“ (2000): Dorsolaterinio prefrontalinio ir priekinio cingulinio žievės vaidmens atskyrimas pažinimo kontrolėje. Mokslas 288: 1835 – 1838.
• Makris N, Oscar-Berman M, Jaffin SK, Hodge SM, Kennedy DN, Caviness VS, Marinkovic K, Breiter HC, Gasic GP, Harris GJ (2008): sumažėjęs smegenų atlygio sistemos alkoholizme apimtis. Biol psichiatrija 64: 192 – 202.
• Martinez D, Slifstein M, Broft A, Mawlawi O, Chatterjee R, Hwang DR, Huang Y, Cooper T, Kegeles L, Zarahn E, Abi-Dargham A, Haber SN, Laruelle M (2003): Žmogaus mezolimbinės dopamino perdavimo vaizdavimas pozitrono emisijos tomografija. II dalis. Amfetamino sukeltas dopamino išsiskyrimas funkciniame striatumo padalinyje. J Cereb kraujo srautas Metab 23: 285 – 300.
• Mcgahuey CA, Gelenberg AJ, Cindi A, Moreno FA, Delgado PL, Mcknight KM, Manber R (2011): Journal of sex & santuokinė arizonos seksualinės patirties skalė (asex): patikimumas ir pagrįstumas. J Lytinės santuokos terapija 26: 37–41.
• Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB, Lapa TR, Harrison NA, Potenza MN, Voon V (2014): sustiprintas dėmesys seksualiai aiškiems ženklams asmenims, turintiems ir be kompulsinių seksualinio elgesio. PLoS One 9: e105476.
• Mechtcheriakov S, Brenneis C, Egger K, Koppelstaetter F, Schocke M, Marksteiner J (2007): Plačiai paplitęs smegenų atrofijos modelis pacientams, sergantiems alkoholio priklausomybe, pasireiškusiu pagal vokselio pagrindu veikiančią morfometriją. J Neurol Neurosurg psichiatrija 78: 610 – 614.
• Miner MH, Raymond N, Mueller B. a, Lloyd M, Lim KO (2009): Preliminarus kompulsinio seksualinio elgesio impulsinių ir neuroanatominių savybių tyrimas. „Psychiatry Res - Neuroimaging 174: 146–151“.
• „Murray GK“, „Corlett PR“, „Clark L“, „Pessiglione M“, „Blackwell AD“, „Honey G“, „Jones PB“, „Bullmore ET“, „Robbins TW“, „Fletcher PC“ („2008“): Substantia nigra / ventral tegmental atlygio prognozavimo klaidos sutrikimas psichozėje. Mol Psichiatrija 13: 267 – 276.
• Petrides M (2000): Vidurio dorsolaterinio prefrono žievės vaidmuo darbo atmintyje. Exp Brain Res 133: 44 – 54.
• „Prause N“, „Steele VR“, „Staley C“, „Sabatinelli D“, „Proudfit GH“ („2015“): lytinių vaizdų vėlyvų teigiamų potencialų moduliavimas probleminių vartotojų ir „pornografijos priklausomybės“ nesuderinamų kontrolės priemonių. Biol Psychol 109: 192 – 199.
• Rando K, Tuit K, Hannestad J, Guarnaccia J, Sinha R (2013): Sekso skirtumai dėl sumažėjusios limbinės ir kortikos pilkosios medžiagos kiekio priklausomybės nuo kokaino: vokselio pagrindu atliktas morfometrinis tyrimas. Addict Biol 18: 147 – 160.
• RC komanda (2014): R: statistikos skaičiavimo kalba ir aplinka. Viena, Austrija: Statistikos skaičiavimo fondas. ISBN 3-900051-07-0.
• Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, Cooper EB, McKittrick H, Davtian M, Fong T (2012): DSP-5 lauko bandymo išvadų ataskaita dėl hiperseksualių sutrikimų. J Sex Med 9: 2868 – 2877.
• Reissner KJ, Kalivas PW (2010): naudojant glutamato homeostazę kaip tikslą gydyti priklausomybę sukeliančius sutrikimus. Behav Pharmacol 21: 514.
• Seok JW, Sohn JH (2015): Neuriniai seksualinio noro substratai asmenims, turintiems probleminį hiperseksualų elgesį. Priekinis Behav Neurosci 9: 1 – 11.
• Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, Weiller E, Hergueta T, Baker R, Dunbar GC (1998): mini tarptautinis neuropsichiatrinis interviu (mini): struktūrizuoto diagnostinio psichiatrijos interviu kūrimas ir patvirtinimas DSM-IV ir ICD-10. J Clin psichiatrija 59: 22 – 33.
• Siegle GJ, Thompson W, Carter CS, Steinhauer SR, Thase ME (2007): padidėjęs amygdala ir sumažėjęs dorsolaterinis prefrontalinis BOLD atsakas į vienarūšį depresiją: Susijusios ir nepriklausomos savybės. Biol psichiatrija 61: 198 – 209.
• Saulė Y, saulė J, Zhou Y, Ding W, Chen X, Zhuang Z, Xu J, Du Y (2014): pilkųjų medžiagų mikrostruktūros pokyčių in vivo įvertinimas naudojant DKI interneto žaidimų priklausomybėje. Behav Brain Funct 10: 37.
• Taki Y, Kinomura S, Sato K, Goto R, Inoue K, Okada K, Ono S, Kawashima R, Fukuda H (2006): Tiek pasaulinė pilkosios medžiagos apimtis, tiek regioninė pilkosios medžiagos apimtis neigiamai koreliuoja su alkoholio vartojimu per visą alkoholį. nepriklausomi japonai: tūrinė analizė ir vokselio pagrindu sukurta morfometrija. Alkoholio klinika Exp Res 30: 1045 – 1050.
• „Tanabe J“, „Tregellas JR“, „Dalwani M“, „Thompson L“, „Owens E“, „Crowley T“, „Banich M“ („2009“). Biol psichiatrija 65: 160 – 164.
• Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S, Lapa TR, Karr J, Harrison NA, Potenza MN, Irvine M (2014): Neuriniai koreliaciniai ryšiai su lytiniu potraukiu asmenims, turintiems ir be kompulsinių seksualinio elgesio . PLoS One 9: e102419.
• Wang H, Jin C, Yuan K, Shakir TM, Mao C, Niu X, Niu C, Guo L, Zhang M (2015): pilkosios medžiagos tūris ir pažinimo kontrolė paaugliams, turintiems interneto žaidimų sutrikimą. Priekinis Behav Neurosci 9: 1 – 7.
• Weng CB, Qian RB, „Fu XM“, „Lin B“, „Han XP“, „Niu CS“, „Wang YH“ („2013“). Eur J Radiol 82: 1308 – 1312.
• „Whiteside SP“, „Lynam DR“ (2001): penkis faktoriaus modelis ir impulsyvumas: naudojant asmenybės struktūrinį modelį, siekiant suprasti impulsyvumą. Pers Individual Diff 30: 669 – 689.
• Whitfield-Gabrieli S, Nieto-Castanon A (2012): funkcinis ryšio priemonių rinkinys koreliaciniams ir antikoreliaciniams smegenų tinklams. Brain Connect 2: 125 – 141.
• Wrase J, Makris N, Braus DF, Mann K, Smolka MN, Kennedy DN, Caviness VS, Hodge SM, Tang L, Albaugh M, Ziegler D. a, Davis OC, Kissling C, Schumann G, Breiter HC, Heinz A ( 2008): Amygdala apimtis, susijusi su piktnaudžiavimu alkoholiu ir troškimu. Aš esu psichiatrija 165: 1179 – 1184.
• Xiao P, Dai Z, Zhong J, Zhu Y, Shi H, Pan P (2015): regioninės pilkosios medžiagos trūkumas alkoholio priklausomybėje: vokelio pagrindu atliktų morfometrijos tyrimų meta analizė. Narkotikų alkoholis priklauso nuo 153: 22 – 28.
• Yuan K, Qin W, Wang G, Zeng F, Zhao L, Yang X, Liu P, Liu J, Sun J, von Deneen KM, Gong Q, Liu Y, Tian J (2011): Mikrostruktūros sutrikimai paaugliams, turintiems interneto priklausomybę sutrikimas. PLoS One 6: e20708.
• Yuan K, Cheng P, Dong T, Bi Y, Xing L, Yu D, Zhao L, Dong M, von Deneen KM, Liu Y, Qin W, Tian J (2013): Kortikos storio anomalijos vėlyvoje paauglystėje su internetinių žaidimų priklausomybe . PLoS One 8: e53055.
• „Zhou Y“, „Lin FC“, „Du YS“, „Qin LD“, „Zhao ZM“, „Xu JR“, „Lei H“ („2011“): „Internet“ priklausomybės pilkosios medžiagos anomalijos. Eur J Radiol 79: 92 – 95.