4, Nr. 9, p663 – 664, rugsėjo 2017
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4
Marc N Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor, Shane W Kraus
Savo pastaboje "The Lancet Psichiatrija, John B Saunders ir kolegos1 tiksliai aprašė dabartines diskusijas dėl azartinių lošimų ir lošimų sutrikimų apsvarstymo ir klasifikavimo kaip priklausomybės sutrikimų, atsiradusių DSM-5 kartos metu2 ir tikintis ICD-11.3 Kompleksinis seksualinio elgesio sutrikimas yra siūlomas kaip impulsų kontrolės sutrikimas ICD-11.3 Tačiau mes tikime, kad „Saunders“ ir kolegų taikyta logika1 taip pat gali būti taikomi kompulsiniam seksualinio elgesio sutrikimui.
Kompulsinis seksualinės elgsenos sutrikimas (operacionalizuotas kaip hiperseksualus sutrikimas) buvo įtrauktas į DSM-5, bet galiausiai buvo atmestas, nepaisant formalaus kriterijaus ir bandymų su laukais bandymų.2 Ši atskirtis trukdė prevencijai, moksliniams tyrimams ir gydymo pastangoms ir paliko gydytojus be oficialaus kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimo diagnozės.
Kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimų neurobiologijos tyrimas parodė, kad susidaro dėmesys dėl dėmesio šališkumo, skatinamojo dėmesio atributų ir galvos smegenų reaktyvumo, kurie rodo esminius panašumus su priklausomybėmis.4 Kompleksinis seksualinio elgesio sutrikimas yra siūlomas kaip impulsų kontrolės sutrikimas ICD-11, atsižvelgiant į siūlomą požiūrį, kad troškimas, tęstinis įsitraukimas nepaisant neigiamų pasekmių, kompulsinis įsitraukimas ir sumažėjusi kontrolė yra pagrindinės impulsų kontrolės sutrikimų ypatybės.5 Šis požiūris galėjo būti tinkamas kai kuriems DSM-IV impulsų kontrolės sutrikimams, ypač patologiniams lošimams. Tačiau šie elementai jau seniai buvo laikomi pagrindiniais priklausomybės veiksniais, o pereinant nuo DSM-IV prie DSM-5, kitur neklasifikuojamų impulsų kontrolės sutrikimų kategorija buvo pertvarkyta, patologinis lošimas pervadintas ir perklasifikuotas kaip priklausomybės sutrikimas.2 Šiuo metu ICD-11 beta versijos svetainėje išvardyti impulsų kontrolės sutrikimai, įskaitant kompulsinius lytinio elgesio sutrikimus, piromaniją, kleptomaniją ir pertrūkiusį sprogimą.3
Yra privalumų ir trūkumų, susijusių su kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimų klasifikavimu kaip impulsų kontrolės sutrikimu. Viena vertus, komplikuojančio lytinio elgesio sutrikimo įtraukimas į ICD-11 gali pagerinti diagnozės, gydymo ir šio sutrikimo turinčių asmenų tyrimo nuoseklumą. Kita vertus, kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas kaip impulsų kontrolės sutrikimas, palyginti su priklausomybę sukeliančiu sutrikimu, gali neigiamai paveikti gydymą ir tyrimą, ribojant gydymo prieinamumą, gydymo mokymą ir mokslinių tyrimų pastangas. Kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas, atrodo, puikiai tinka su NCD-11 siūlomiems priklausomybės sutrikimams, susijusiems su ne cheminėmis medžiagomis, atsižvelgiant į siauresnę lytinės priklausomybės trukmę, kuri šiuo metu siūloma komplikuojamam seksualinio elgesio sutrikimui ICD-11 interneto svetainės projekte.3 Manome, kad kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimų, kaip priklausomybės sutrikimo, klasifikacija atitinka naujausius duomenis ir gali būti naudinga gydytojams, tyrėjams ir asmenims, kenčiantiems nuo šio sutrikimo ir asmeniškai nukentėjusiems nuo jo.
VV teikia ataskaitas iš Medicinos tyrimų tarybos. MNP praneša apie Nacionalinio atsakingo lošimo centro ir Nacionalinio narkomanijos ir piktnaudžiavimo narkotikais centrą. Visi kiti autoriai nekonkuruoja interesų.
Nuorodos
- Saunders, JB, Degenhardt, L ir Farrell, M. Pernelyg didelis azartinių lošimų ir žaidimų skaičius: priklausomybės sutrikimai? Lancet psichiatrija. 2017; 4: 433 – 435
- Amerikos psichiatrijos asociacija. Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM-5). Amerikos psichiatrijos asociacija leidyba, Arlingtonas; 2013
- PSO. ICD-11 beta projektas. ((pasiekta liepos 18, 2017).) http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/lm/en Data: 2017
- Kraus, SW, Voon, V ir Potenza, MN. Ar kompulsinis seksualinis elgesys turėtų būti laikomas priklausomybe? Priklausomybė. 2016; 111: 2097 – 2106
- Grant, JE, Atmaca, M, Fineberg, NA ir kt. Impulsų kontrolės sutrikimai ir „elgesio priklausomybės“ ICD-11. Pasaulinė psichiatrija. 2014; 13: 125 – 127
;