Ar interneto pornografija sukelia seksualinių sutrikimų? Peržiūra su klinikinėmis ataskaitomis (2016)

Elgesio mokslų logotipas

. 2016 Sep; 6 (3): 17.

Paskelbta internete 2016 Aug 5. doi:  10.3390 / bs6030017

Brian Y. Park,1 Gary Wilson,2 Jonathanas Bergeris,3 Matas Christmanas,3 Brynas Reina,4 Frank Bishop,5 Warren P. Klam,4 ir Andrew P. Doan4,5,

Abstraktus

Tradiciniai veiksniai, kažkada paaiškinę vyrų seksualinius sunkumus, nėra pakankami, kad būtų galima atsižvelgti į staigų erekcijos disfunkcijos padidėjimą, uždelstą ejakuliaciją, sumažėjusį seksualinį pasitenkinimą ir sumažėjusį libido per porinį seksą vyrams iki 40 metų. Šioje apžvalgoje (1) atsižvelgiama į duomenis iš kelių sričių, pvz. , klinikinė, biologinė (priklausomybė / urologija), psichologinė (seksualinė būklė), sociologinė; ir (2) pateikia seriją klinikinių ataskaitų, kurių visas tikslas - pasiūlyti galimą šio reiškinio tyrimo kryptį ateityje. Smegenų motyvacinės sistemos pokyčiai tiriami kaip galimas etiologinis pagrindas su pornografija susijusiose seksualinėse disfunkcijose. Šioje apžvalgoje taip pat atsižvelgiama į įrodymus, kad unikalios interneto pornografijos savybės (beribis naujumas, galimybė lengvai perkelti į ekstremalesnę medžiagą, vaizdo įrašo formatą ir kt.) Gali būti pakankamai stiprios, kad seksualinį susijaudinimą būtų galima apibūdinti tokiais interneto pornografijos naudojimo aspektais, kurie nėra lengvai pereiti prie tikrųjų - gyvenimo partneriai, tokie, kad seksas su norimais partneriais negali būti registruojamas kaip lūkesčių tenkinimas ir susijaudinimo sumažėjimas. Klinikinėse ataskaitose teigiama, kad interneto pornografijos nutraukimo kartais pakanka neigiamam poveikiui panaikinti, pabrėžiant būtinybę atlikti išsamų tyrimą naudojant metodikas, pagal kurias tiriamieji pašalina interneto pornografijos naudojimo kintamąjį. Tuo tarpu pateikiamas paprastas diagnostikos protokolas pacientams, turintiems pornografijos sukeltą seksualinę disfunkciją, įvertinti.

Raktiniai žodžiai: erekcijos sutrikimas, mažas seksualinis troškimas, mažas seksualinis pasitenkinimas, uždelsta ejakuliacija, pornografija, internetinė pornografija, seksualinė medžiaga, PIED

1. Įvadas

1.1. Seksualinės disfunkcijos tendencijos - neatsakyti klausimai

Iki paskutiniojo dešimtmečio lytiniu keliu aktyvių vyrų, kuriems buvo 40, skaičius buvo mažas, o tol, kol vėlesniam laikotarpiui nesikėlė,,]. Pagrindinis 1999 skerspjūvio tyrimas parodė, kad 5% yra erekcijos sutrikimas, o seksualiai aktyvių vyrų 5% - 18 iki 59 - mažas seksualinis noras [], o 2002 erekcijos disfunkcijos tyrimų metaanalizė parodė, kad 2 vyrams 40 (išskyrus ankstesnį tyrimą) buvo pastovus []. Šie duomenys buvo surinkti prieš „pornografijos„ pornografijos svetaines “, leidžiančias plačiai pasiekti seksualinius vaizdo įrašus, kurių nereikia atsisiųsti. Pirmasis iš šių „vamzdžių vietų“ pasirodė rugsėjo 2006 [].

Priešingai, neseniai atliktos ED ir mažos seksualinės normos studijos rodo, kad vyrų, kuriems yra 40, tokių sutrikimų paplitimas labai padidėjo. Vienas aiškus šio reiškinio įrodymas yra susijęs su ED, ir lygina labai didelius mėginius, kurie visi buvo įvertinti naudojant tą patį (taip / ne) klausimą apie ED kaip pasaulinio seksualinio požiūrio ir elgesio tyrimo (GSSAB) dalį. 2001 – 2002 13,618 lytiškai aktyviems vyrams buvo skiriamas 29 šalyse []. Praėjus dešimčiai metų, 2011, toks pat (taip / ne) klausimas, kurį GSSAB pateikė 2737 seksualiai aktyviems vyrams Kroatijoje, Norvegijoje ir Portugalijoje []. Pirmoji grupė 2001 – 2002 buvo 40 – 80. Antroji grupė, 2011, buvo 40 ir žemiau. Remiantis anksčiau minėtų istorinių tyrimų rezultatais, tikimasi, kad vyresnio amžiaus vyrai turės daug didesnius ED rodiklius nei nedideli jaunų vyrų rodikliai [,]. Tačiau vos per dešimtmetį viskas pasikeitė radikaliai. 2001 – 2002 kainos vyresniems vyrams 40 – 80 Europoje buvo apie 13% []. Pagal 2011, ED rodikliai jauniems europiečiams, 18 – 40, svyravo nuo 14% –28% [].

Per pastaruosius kelerius metus, naudojant įvairius vertinimo instrumentus, ištyrė dar daugiau įrodymų, kad jaunų vyrų seksualiniai sunkumai didėja. 2012, Šveicarijos mokslininkai rado 30% ED rodiklius 18 – 24 Šveicarijos vyrų skerspjūvyje, naudodami Tarptautinį erekcijos indekso indeksą (IIEF-5) []. „2013“ Italijos tyrime nustatyta, kad vienas iš keturių pacientų, ieškančių pagalbos naujai prasidėjusiam ED, buvo jaunesni nei 40, o sunkus ED lygis buvo beveik 10 didesnis nei vyrų, vyresnių nei 40 []. 2014 tyrime su Kanados paaugliais nustatyta, kad 53.5% vyrų, sulaukusių 16 – 21, turėjo simptomų, rodančių seksualinę problemą []. Erekcijos disfunkcija buvo labiausiai paplitusi (26%), po to sekė mažas lytinis potraukis (24%) ir problemos, susijusios su orgazmu (11%). Rezultatai autoriams buvo nustebinti: „Neaišku, kodėl mes nustatėme tokius aukštus rodiklius, o ypač aukštus rodiklius tarp vyrų ir moterų dalyvių, o ne vien tik moterų dalyviai, kaip yra įprasta suaugusiųjų literatūroje“ [] (p.638). 2016 tyrimas, atliktas toje pačioje grupėje, įvertino seksualines problemas paaugliams (16 – 21 metai) per penkias bangas per dvejų metų laikotarpį. Vyrams nuolatinės problemos (bent vienoje bangoje) buvo mažas seksualinis pasitenkinimas (47.9%), mažas noras (46.2%) ir erekcijos funkcijos problemos (45.3%). Mokslininkai pažymėjo, kad moterų lytinių problemų laikui bėgant sumažėjo, bet ne vyrams []. 2014 tyrimas dėl naujų ED diagnozių aktyviosios tarnybos karių duomenimis, kad 2004 ir 2013 kainos buvo daugiau nei dvigubai didesnės []. Psichogeninio ED rodikliai padidėjo daugiau nei organiniai ED, o neklasifikuotų ED rodikliai buvo palyginti stabilūs []. 2014 kryžminis aktyviosios tarnybos tyrimas, santykinai sveikas, vyrų karinis personalas, turintis 21 – 40, naudodamas penkių punktų IIEF-5, nustatė bendrą 33.2% procentą [], kai pacientų be postreumatinio streso sutrikimo yra toks pat kaip 15.7% []. Mokslininkai taip pat pažymėjo, kad seksualinės disfunkcijos yra nepakankamai informuojamos dėl stigmatizacijos [] ir kad tik 1.64% asmenų, turinčių ED, kreipėsi dėl karinių fosfodiesterazės-5 inhibitorių []. Antroji karinių skerspjūvio duomenų analizė parodė, kad padidėjusios lytinės veiklos problemos buvo siejamos su „seksualiniu nerimu“ ir „vyrų lyties organų įvaizdžiu“ []. „2015“ „Brief Communication“ pranešė, kad seksualiai aktyvių vyrų ED rodikliai yra tokie pat dideli kaip 31, o mažas seksualinio noro lygis - toks pat kaip 37% []. Galiausiai, kitas 2015 tyrimas su vyrais (vidutinis amžius apytiksliai 36) parodė, kad ED kartu su mažu partnerių lytiniu troškimu dabar yra dažnas klinikinės praktikos stebėjimas tarp vyrų, kurie ieško pagalbos dėl pernelyg seksualinio elgesio, kurie dažnai „naudoja pornografiją ir masturbuoja „[].

Tradiciškai ED buvo laikoma priklausoma nuo amžiaus [ir 40 sergančių vyrų ED rizikos veiksnių tyrimai dažnai nenustatė vyresnio amžiaus vyrų dažniausiai su ED susijusių veiksnių, tokių kaip rūkymas, alkoholizmas, nutukimas, sėdimas gyvenimas, diabetas, hipertenzija, širdies ir kraujagyslių ligos ir hiperlipidemija []. ED paprastai klasifikuojamas kaip psichogeninis arba organinis. Psichogeninis ED buvo susijęs su psichologiniais veiksniais (pvz., Depresija, stresu, generalizuotu nerimu ar veikimo nerimu), o organiniai ED buvo priskirti fizinėms sąlygoms (pvz., Neurologiniams, hormoniniams, anatominiams ar farmakologiniams šalutiniams poveikiams) []. 40 sergantiems vyrams dažniausiai diagnozuojama psichogeninė ED, o tyrėjai mano, kad tik 15% –20% atvejų yra ekologiški.].

Tačiau nė vienas iš žinomų koreliacinių veiksnių, siūlomų psichogeniniam ED, nėra pakankamas, kad būtų galima greitai paskatinti jaunatviškus seksualinius sunkumus. Pavyzdžiui, kai kurie mokslininkai teigia, kad kylančios jaunatviškos lytinės problemos turi būti nesveiko gyvenimo būdo, pvz., Nutukimo, piktnaudžiavimo narkotikais ir rūkymo, rezultatas (veiksniai, istoriškai susiję su organiniu ED). Tačiau šie gyvenimo būdo pavojai per pastaruosius 20 metus nesikeitė proporcingai arba sumažėjo: 20 – 40 JAV vyrų nutukimo lygis padidėjo tik 4% tarp 1999 ir 2008 []; nelegalių narkotikų vartojimo tarp 12 ar vyresnių JAV piliečių skaičius per pastaruosius 15 metus buvo palyginti stabilus []; rūkymo normos JAV suaugusiesiems sumažėjo nuo 25% 1993 iki 19% 2011 []. Kiti autoriai siūlo psichologinius veiksnius. Vis dėlto, kaip tikėtina, kad nerimas ir depresija lemia smarkų jaunatviškų seksualinių sunkumų kilimą, atsižvelgiant į sudėtingą santykį tarp lytinio potraukio ir depresijos ir nerimo? Kai kurie depresijos ir nerimą patiriantys pacientai praneša apie mažiau lytinių santykių, o kiti - padidėjusį seksualinį norą,,,]. Ne tik depresijos ir ED ryšys yra tikėtinas dvipusis, ir kartu atsiradęs, jis taip pat gali būti seksualinės funkcijos sutrikimo, ypač jaunų vyrų, pasekmė []. Nors sunku kiekybiškai įvertinti kitų psichologinių veiksnių, kurie, kaip manoma, atspindėtų staigų jaunatviškų seksualinių sunkumų, tokių kaip stresas, nelaimės santykiai ir nepakankamas seksualinis ugdymas, rodiklius, kaip pagrįsta manyti, kad šie veiksniai yra (1) ne dvikrypčiai ir (2) sumušė tokiu greičiu, kad būtų galima paaiškinti spartų daugialypį jaunimo lytinių sunkumų padidėjimą, pvz., mažą seksualinį norą, sunkumą orgasmingą ir ED?

1.2. Ar interneto pornografija yra veiksnys, lemiantis šių dienų seksualinius sutrikimus?

Kinsey instituto tyrinėtojai 2007 buvo pirmieji, kurie pranešė apie pornografijos sukeltą erekcijos disfunkciją (PIED) ir pornografijos sukeltą neįprastai žemą lytinį potraukį []. Pusė dalykų, įdarbintų iš barų ir pirtys, kuriose vaizdo pornografija buvo „visur“, negalėjo įdėti vaizdo į erekciją laboratorijoje. Kalbėdami su subjektais, tyrėjai nustatė, kad dėl didelio pornografijos vaizdo ekspozicijos akivaizdžiai sumažėjo jautrumas ir padidėjo poreikis sukelti ekstremalių, specializuotų ar „keistų“ medžiagų. Mokslininkai iš esmės pertvarkė savo tyrimą, kad į jį būtų įtraukti įvairesni įrašai ir leista pasirinkti savarankiškai. Ketvirtadalis dalyvių genitalijų vis dar neatsakė į įprastą [].

Nuo to laiko įrodyta, kad interneto pornografija gali būti veiksnys, lemiantis spartų seksualinės funkcijos sutrikimų tempą. Beveik šeši iš 10 3962 lankytojų, ieškančių pagalbos dėl žinomų „MedHelp.org ED Forum“, kurie minėjo savo amžių, buvo jaunesni nei 25. Atliekant aštuonerių metų pareigybių ir pastabų analizę, tarp žodžių, dažniausiai susijusių su ED (neekologiniu ED) psichiniu aspektu, „pornografija“ dažniausiai pasirodė []. 2015 tyrimas dėl aukštųjų mokyklų vyresnio amžiaus žmonių nustatė, kad interneto pornografijos dažnumas koreliuoja su mažu seksualiniu troškimu []. Iš tų, kurie daugiau nei kartą per savaitę vartojo interneto pornografiją, 16% pranešė apie mažą lytinį potraukį, palyginti su 0% ne vartotojams (ir 6% tiems, kurie vartojo mažiau nei vieną kartą per savaitę). Kitas 2015 tyrimas su vyrais (vidutinis amžius 41.5), siekiantis gydyti hiperseksualumą, kuris masturbavo („paprastai vartojant labai dažnai“) septynis ar daugiau valandų per savaitę, nustatė, kad 71% turėjo lytinių disfunkcijų, o 33% pranešė apie sunkumus, susijusius su orgazmu.]. Nerimas dėl seksualinio pasirodymo gali paskatinti tolesnę priklausomybę nuo pornografijos kaip seksualinio išėjimo. 2014 funkcinio magnetinio rezonanso (fMRI) tyrimo metu 11 kompresyvių interneto pornografijos naudotojų 19 (vidutinis amžius 25), kurio smegenys buvo nuskaitytos dėl priklausomybės įrodymų, pranešė, kad dėl pernelyg didelio interneto pornografijos naudojimo jie „patyrė sumažėjusi lytinio potraukio ar erekcijos funkcija, ypač fiziniuose santykiuose su moterimis (nors ir nesusijusi su seksualine medžiaga) “[]. Gydytojai taip pat aprašė su pornografija susijusius seksualinius sutrikimus, įskaitant PIED. Pavyzdžiui, jo knygoje Naujas nuogas, urologijos profesorius Haris Fischas pranešė, kad pernelyg didelis interneto pornografijos naudojimas mažina lytinę veiklą jo pacientuose [], ir psichiatrijos profesorius Normanas Doideris pranešė savo knygoje Smegenis, kuri keičia save kad interneto pornografijos panaudojimo panaikinimas savo pacientams sukėlė impotencijos ir seksualinio susijaudinimo problemas []. 2014'e Bronneris ir Ben-Sionas pranešė, kad kompulsinis interneto pornografijos vartotojas, kurio skonis buvo padidėjęs iki ekstremalios hardcore pornografijos, ieškojo pagalbos mažam seksualiniam troškimui partnerystės metu. Praėjus aštuoniems mėnesiams po to, kai buvo sustabdytas visas pornografijos poveikis, pacientas pranešė, kad patiria sėkmingą orgazmą ir ejakuliaciją, ir pavyko mėgautis gerais seksualiniais santykiais []. Iki šiol nė vienas kitas tyrėjas neprašė seksualinių sunkumų turinčių vyrų pašalinti interneto pornografijos naudojimo kintamąjį, kad išsiaiškintų, ar jis prisideda prie jų seksualinių sunkumų.

Nors tokios intervencinės studijos būtų labiausiai šviečiančios, mūsų literatūros apžvalgoje aptinkama nemažai tyrimų, susijusių su pornografijos naudojimu su susijaudinimo, traukos ir seksualinės veiklos problemomis [,,,,,,,,,,], įskaitant sunkumus, susijusius su orgazmu, sumažėjusiu lytiniu potraukiu ar erekcijos funkcija [,,,,,], neigiamas poveikis partnerių lytims [], sumažėjęs seksualinio intymumo malonumas [,,], mažiau seksualinės ir santykių pasitenkinimo [], pirmenybė interneto pornografijos naudojimui, siekiant pasiekti ir palaikyti susijaudinimą dėl sekso su partneriu [] ir didesnė smegenų aktyvacija, reaguodama į pornografiją tiems, kurie praneša apie mažiau troškimo seksui su partneriais []. Vėlgi, interneto pornografijos naudojimo dažnis koreliuoja su žemu seksualiniu troškimu aukštųjų mokyklų senjorams []. Du 2016 tyrimai nusipelno čia išsamiai. Pirmajame tyrime teigiama, kad tai pirmasis nacionaliniu mastu reprezentatyvus tyrimas dėl susituokusių porų, siekiant įvertinti pornografijos naudojimo poveikį išilginiams duomenims. Ji pranešė, kad dažnas pornografijos suvartojimas „Wave 1“ (2006) buvo stipriai ir neigiamai susijęs su dalyvių santuokine kokybe ir pasitenkinimu lytiniu gyvenimu „Wave 2“ (2012). Labiausiai neigiamai paveiktos santuokos buvo vyrų, kurie žiūrėjo pornografiją aukščiausiais dažniais (vieną kartą per dieną ar daugiau). Vertinant kelis kintamuosius, 2006 pornografijos naudojimo dažnis 2012 buvo antras stipriausias prastos santuokos kokybės prognozuotojas []. Antrasis tyrimas buvo vienintelis tyrimas, skirtas tiesiogiai ištirti ryšį tarp vyrų lytinių disfunkcijų ir probleminio dalyvavimo OSA (internetinė seksualinė veikla). Šis 434 vyrų tyrimas parodė, kad mažesnis bendras seksualinis pasitenkinimas ir mažesnė erekcijos funkcija buvo susiję su probleminiu interneto pornografijos naudojimu []. Be to, 20.3% vyrų teigė, kad vienas jų pornografijos naudojimo motyvas buvo „palaikyti susijaudinimą su savo partneriu“ []. Ataskaitoje, kuri gali rodyti pornografijos naudojimo eskalavimą, 49% kartais apibūdino „ieškodamas seksualinio turinio ar dalyvaujant OSA, kurios anksčiau nebuvo jiems įdomios, arba kad jie laikė bjaurus“ [] (p.260). Galiausiai, didelė dalis dalyvių (27.6%) savęs įvertino OSA vartojimą kaip problemišką. Nors šis probleminių pornografijos panaudojimo rodiklis gali atrodyti didelis, kitame 2016 tyrime su 1298 vyrais, kurie per pastaruosius šešis mėnesius žiūrėjo į pornografiją, pranešė, kad 28% dalyvių pelnė hiperseksualumo sutrikimo ribą arba viršijo juos [].

Mūsų apžvalgoje taip pat buvo du 2015 dokumentai, kuriuose teigiama, kad interneto pornografijos naudojimas nesusijęs su jaunų vyrų lytiniais sunkumais. Tačiau atrodo, kad tokie teiginiai yra per anksti, atidžiau išnagrinėjus šiuos dokumentus ir susijusią oficialią kritiką. Pirmame dokumente pateikiamos naudingos įžvalgos apie galimą seksualinio kondicionavimo vaidmenį jaunatviškame ED []. Tačiau šis leidinys kritikuojamas dėl įvairių neatitikimų, praleidimų ir metodinių trūkumų. Pavyzdžiui, jame nėra statistinių rezultatų dėl erekcijos funkcijos rezultatų matavimo, susijusio su interneto pornografijos naudojimu. Be to, kaip mokslinis gydytojas nurodė oficialioje dokumento kritikoje, dokumentų autoriai „nepateikė skaitytojui pakankamai informacijos apie tiriamą populiaciją ar statistinę analizę, kad būtų galima pagrįsti jų išvadas“ []. Be to, mokslininkai per paskutinį mėnesį ištyrė tik valandą interneto pornografijos. Vis dėlto internetinės pornografijos priklausomybės tyrimai parodė, kad vien tik interneto pornografijos naudojimo valandų kintamasis plačiai nesusijęs su „kasdienio gyvenimo problemomis“, „SAST-R“ (seksualinės priklausomybės patikros testo) balais ir „IATsex“ balais (priemonė vertina priklausomybę nuo seksualinio aktyvumo internete [[,,,,]. Geresnis prognozuotojas yra subjektyvus seksualinio susijaudinimo įvertinimas žiūrint interneto pornografiją (cue reaktingumą), nustatytas priklausomybės elgesio koreliacija visose priklausomybėse [,,]. Taip pat yra vis daugiau įrodymų, kad laiko, praleisto interneto vaizdo žaidimų metu, nenustato priklausomybę sukeliančio elgesio. „Priklausomybę galima tinkamai įvertinti tik tuo atveju, jei vertinimo motyvai, pasekmės ir kontekstinės savybės taip pat yra dalis“ []. Trys kitos mokslinių tyrimų grupės, naudojančios įvairius „hiperseksualumo“ kriterijus (išskyrus naudojimo valandas), labai susiejo ją su seksualiniais sunkumais [,,]. Apibendrinant, šie tyrimai rodo, kad, vertinant pornografijos priklausomybę / hiperseksualumą, daugelis kintamųjų yra labai svarbūs, o tikėtina, kad jie taip pat labai svarbūs vertinant su pornografija susijusius seksualinius sutrikimus.

Antrasis dokumentas parodė, kad interneto pornografijos naudojimo dažnumas pastaraisiais metais buvo nedidelis ir seksualiai aktyvių vyrų iš Norvegijos, Portugalijos ir Kroatijos ED rodikliai []. Šie autoriai, skirtingai nei ankstesniame dokumente, pripažįsta didelį ED paplitimą vyrams 40 ir žemiau, ir iš tiesų nustatė, kad ED ir mažas seksualinio noro lygis yra toks pat didelis kaip 31% ir 37%. Priešingai, internetinis pornografinis tyrimas prieš transliaciją, atliktas 2004 atlikto vieno iš autorių, pranešė, kad vyrų 5.8 – 35 buvo tik 39%.]. Tačiau, remiantis statistiniu palyginimu, autoriai daro išvadą, kad interneto pornografijos naudojimas nėra svarbus rizikos veiksnys jaunatviškam ED. Tai atrodo pernelyg galutinė, nes Portugalijos vyrai, apie kuriuos jie apklausė, pranešė apie mažiausius seksualinės veiklos sutrikimus, lyginant su norvegais ir kroatais, ir tik 40% portugalų pranešė apie interneto pornografiją „nuo keleto kartų per savaitę“, palyginti su norvegais , 57% ir kroatai, 59%. Šis dokumentas buvo oficialiai kritikuojamas dėl to, kad jis nenaudojo išsamių modelių, galinčių apimti tiesioginius ir netiesioginius ryšius tarp kintamųjų, žinomų ar hipotetinių darbe []. Beje, susijusiame dokumente dėl probleminio mažo seksualinio noro, kuriame dalyvavo daugelis tų pačių apklausos dalyvių iš Portugalijos, Kroatijos ir Norvegijos, vyrai buvo paklausti, kurie iš daugelio veiksnių, kurie, jų manymu, prisidėjo prie jų probleminio seksualinio susidomėjimo trūkumo. Be kitų veiksnių, maždaug 11% –22% pasirinko „Aš naudoju per daug pornografijos“ ir 16% –26% pasirinko „Aš pernelyg dažnai įsimyliuosi“ [].

Be to, intervencinės studijos būtų labiausiai pamokančios. Tačiau, kalbant apie koreliacinius tyrimus, tikėtina, kad reikia ištirti sudėtingą kintamųjų rinkinį, siekiant išsiaiškinti darbo rizikos veiksnius beprecedentių jaunimo lytinių sunkumų. Pirma, gali būti, kad mažas seksualinis troškimas, sunkumai orgasmingas su partneriais ir erekcijos problemos yra to paties interneto pornografijos poveikio spektro dalis ir kad visi šie sunkumai turėtų būti derinami tiriant potencialiai šviečiančius ryšius su interneto pornografija.

Antra, nors neaišku, koks veiksnių derinys gali geriausiai atitikti tokius sunkumus, perspektyvūs kintamieji, tiriantys kartu su interneto pornografijos naudojimo dažnumu, gali apimti (1) pornografijos rėmimą prieš pornografiją be masturbacijos; (2) ejakuliacijų ir partnerio santykis su ejakuliacija su interneto pornografija; (3) interneto pornografijos priklausomybės / hiperseksualumo buvimas; (4) interneto pornografijos naudojimo srautų skaičius; (5) kokio amžiaus pradžioje prasidėjo reguliarus interneto pornografijos naudojimas ir ar jis prasidėjo prieš brendimą; (6) tendencija didinti interneto pornografijos naudojimą; (7) eskalavimas į ekstremalius interneto pornografijos žanrus ir pan.

2. Klinikinės ataskaitos

Nors koreliacijos tyrimai yra lengviau atliekami, sunku atskirti tikslius kintamuosius darbe beprecedentinio 40 seksualinės disfunkcijos didėjimo metu rodo, kad intervencijos tyrimai (kuriuose subjektai pašalino interneto pornografijos naudojimo kintamąjį) geriau nustatytų, ar yra ryšys tarp jo naudojimo ir seksualinių sunkumų. Toliau pateikiami klinikiniai tyrimai rodo, kaip paprašyti pacientų, turinčių skirtingų ir kitaip nepaaiškinamų disfunkcijų, panaikinti interneto pornografijos naudojimą, padeda atskirti jo poveikį seksualiniams sunkumams. Toliau pranešime apie tris aktyvių pareigūnų karius. Du žmonės matė gydytoją dėl jų neekologiškos erekcijos disfunkcijos, mažo lytinio potraukio ir nepaaiškinamų sunkumų pasiekti orgazmą su partneriais. Pirmieji paminėti kintamieji (1), (6) ir (7), išvardyti ankstesnėje pastraipoje. Antrasis paminėtas (6) ir (7). Abi šalys neturėjo psichikos sveikatos diagnostikos. Mes taip pat pranešėme apie trečiąjį aktyviosios tarnybos karininką, kuris matė gydytoją dėl psichikos sveikatos priežasčių. Jis paminėjo kintamąjį (6).

2.1. Pirmoji klinikinė ataskaita

20 metų aktyvus darbas įdarbino Kaukazo kariuomenę, kuriam buvo sunku pasiekti orgazmą lytinių santykių metu per pastaruosius šešis mėnesius. Pirmiausia tai įvyko, kai jis buvo dislokuotas užsienyje. Jis buvo masturbuojantis maždaug valandą be orgazmo, o jo varpas nuskendo. Jo sunkumai išlaikant erekciją ir pasiekti orgazmą tęsėsi visą jo dislokavimą. Nuo jo sugrįžimo jis negalėjo sušvelninti lytinių santykių su savo sužadėtiniu metu. Jis galėjo pasiekti erekciją, bet negalėjo orgazmo, o po 10 – 15 min. Jis prarado savo erekciją, o tai nebuvo dar prieš tai, kai jam buvo suteiktos ED problemos. Tai sukėlė problemų jo santykiuose su jo sužadėtiniu.

Pacientas dažnai „masturbavo“ „metus“, o per pastaruosius porą metų - vieną ar du kartus beveik kasdien. Jis pritarė interneto pornografijos peržiūrėjimui. Kadangi jis gavo prieigą prie sparčiojo interneto, jis rėmėsi tik interneto pornografija. Iš pradžių „minkštas pornografija“, kur turinys nebūtinai reiškia faktinį lytinį santykį, „padarė apgauti“. Tačiau palaipsniui jam reikėjo daugiau grafikos ar fetišų medžiagos. Jis pranešė, kad tuo pačiu metu atveriami keli vaizdo įrašai ir žiūrima labiausiai stimuliuojančias dalis. Ruošiantis dislokavimui maždaug prieš metus, jis buvo susirūpinęs dėl to, kad jis yra toli nuo partnerystės. Taigi, jis įsigijo sekso žaislą, kurį jis apibūdino kaip „padirbtą makštį“. Šis prietaisas iš pradžių buvo toks stimuliuojantis, kad jis per kelias minutes pasiekė orgazmą. Tačiau, kaip ir interneto pornografijos atveju, su didesniu naudojimu, jam reikėjo ilgiau ir ilgiau ejakuliacijai, ir galiausiai jis visai negalėjo orgazmo. Grįžęs iš dislokacijos, jis pranešė apie tęstinį masturbavimą vieną ar daugiau kartų per dieną, naudodamasis interneto pornografija ir žaislu. Nors fiziškai ir emociškai pritraukė savo sužadėtinį, pacientas pranešė, kad jis pirmenybę teikė tikrajai lytinei akcijai, nes jis jį labiau skatino. Jis paneigė kitus santykių klausimus. Jis taip pat paneigė bet kokius asmeninius ir (arba) profesinius veiksnius. Jis apibūdino savo nuotaiką kaip „susirūpinęs“, nes jis buvo susirūpinęs, kad jo genitalijose buvo kažkas negerai, ir jis norėjo, kad jo santykiai su jo sužadėtine dirbtų. Ji pradėjo galvoti, kad jam nebėra pritraukta.

Medicininiu požiūriu jis neturėjo didelių ligų, chirurginių operacijų ar psichikos sveikatos diagnozių. Jis vartojo jokių vaistų ar papildų. Jis atsisakė naudoti tabako gaminius, bet gėrė keletą gėrimų vakarėliuose vieną ar du kartus per mėnesį. Jis niekada neišnyko nuo alkoholio intoksikacijos. Praeityje jis pranešė apie kelis seksualinius partnerius, tačiau nuo pat jo dalyvavimo prieš metus jo sužadėtinis buvo jo vienintelis seksualinis partneris. Jis neigė lytiniu keliu plintančių ligų istoriją. Fizinio patikrinimo metu jo gyvybiniai požymiai buvo normalūs, o jo lytinis tyrimas buvo normalus be pažeidimų ar masių.

Vizito pabaigoje jam buvo paaiškinta, kad lytinio žaislo naudojimas galėjo desensitizuoti savo varpos nervus ir žiūrėti hardcore pornografiją, kuri pakeitė seksualinės stimuliacijos slenkstį. Jis buvo patartas nustoti naudoti žaislą ir žiūrėti hardcore pornografiją. Jis buvo perduotas urologijai tolesniam vertinimui. Iki to laiko, kai jis po kelių savaičių matė urologą, jis žymiai sumažino interneto pornografijos naudojimą, nors jis sakė, kad negali visiškai sustoti. Jis nustojo naudoti žaislą. Jis vėl turėjo orgazmą per lytinius santykius su savo sužadėtine ir jų santykiai pagerėjo. Urologo vertinimas buvo normalus.

2.2. Antroji klinikinė ataskaita

40 metų amžiaus afroamerikiečių kariuomenė su 17 metų nuolatinio aktyvumo pareigūnu, kuriam buvo sunku pasiekti erekciją per pastaruosius tris mėnesius. Jis pranešė, kad, bandydamas lytinius santykius su žmona, jam buvo sunku pasiekti erekciją ir sunku išlaikyti ją pakankamai ilgai, kad jis būtų orgazmas. Nuo to laiko, kai jų jauniausias vaikas paliko koledžą, praėjus šešiems mėnesiams, jis padidino privatumą dėl didesnio privatumo. Jis anksčiau masturbavo kas antrą savaitę vidutiniškai, tačiau jis padidėjo iki dviejų iki trijų kartų per savaitę. Jis visada naudojosi internetine pornografija, bet kuo dažniau jis jį naudojo, tuo ilgiau ji prireikė orgazmo su įprastine medžiaga. Tai paskatino jį naudoti daugiau grafinės medžiagos. Netrukus po to seksas su žmona buvo „ne taip stimuliuojantis“, kaip ir anksčiau, o kartais jis nustatė, kad žmona „nėra tokia patraukli“. Septynerius savo santuokos metus jis paneigė šiuos klausimus anksčiau. Jis turėjo santuokinių problemų, nes jo žmona įtarė, kad turėjo reikalą, kurį jis griežtai neigė.

Jo medicininė istorija buvo reikšminga tik hipertenzijai, kuri buvo diagnozuota daugiau nei prieš dvejus metus ir buvo gerai kontroliuojama diuretikais: 25mg chlortalidono kasdien. Jis nepriėmė jokių kitų vaistų ar papildų. Jo vienintelė operacija buvo apendektomija, atlikta prieš trejus metus. Jis neturėjo lytiškai plintančių ligų ar psichikos sveikatos diagnozių. Jis pritarė rūkyti tris paketus per savaitę per dešimt metų ir gerti vieną ar du gėrimus per savaitę. Fizinis egzaminas atskleidė gyvybinius požymius normaliame diapazone, normaliame širdies ir kraujagyslių tyrime ir normaliuose lytiniuose organuose be pažeidimų ar masių.

Egzamino pabaigoje jo klausimai buvo priskirti padidėjusioms seksualinės stimuliacijos riboms, susidūrus su kieta interneto pornografija ir dažna masturbacija. Jis buvo patartas nustoti žiūrėti hardcore pornografiją ir mažinti masturbacijos dažnumą. Po trijų mėnesių pacientas pranešė, kad stengėsi „tikrai sunkiai“ vengti sunkiosios interneto pornografijos ir masturbuoti mažiau, tačiau jis „tiesiog negalėjo to padaryti“. Jis sakė, kad kai jis buvo vienas namo, jis žiūri į internetinę pornografiją, kuri galiausiai sukels masturbaciją. Nežiūrėdamas, jis jaučiasi kaip „praleidęs“, kuris privertė jį erzinti ir privertė jį dar labiau tai padaryti, iki to momento, kai jis laukė savo žmonos iš namų. Jam buvo pasiūlyta kreiptis į sekso elgesio terapiją, tačiau jis atsisakė. Jis norėjo pabandyti dirbti savo elgesiu.

2.3. Trečioji klinikinė ataskaita

Po savižudybės bandymo perdozavus į stacionarinę psichikos sveikatos tarnybą buvo priimtas 24 metų amžiaus jaunesnysis įdarbintas jūrininkas. Savo vertinimo ir gydymo metu jis pripažino gerti alkoholį, nors jam buvo rekomenduojama vartoti alkoholį gydant antidepresantais. Jo istorija ir didėjanti tolerancija atitiko lengvas alkoholio vartojimo sutrikimas dėl jo vartojimo, vartojant antidepresantus. Kaip priklausomybės nuo jo istorijos dalis jis buvo paklaustas apie azartinius lošimus, internetinius žaidimus ir pornografiją. Jis atskleidė, kad jis buvo susirūpinęs dėl pornografijos naudojimo, per daug laiko (5 + ha dieną) per šešis mėnesius žiūri į internetinę pornografiją. Jis taip pat suprato, kad sumažino seksualinį susidomėjimą savo žmona, pasireiškiantį jo nesugebėjimu išlaikyti ilgalaikę erekciją, pirmenybę teikdamas pornografijai, kurioje jis neturėjo erekcijos problemų. Kai jis sužinojo apie pernelyg intensyvų pornografijos naudojimą, jis nustojo jį peržiūrėti, pasakydamas savo pokalbio dalyviui, kad jis bijo, kad jis bet kokiu mastu žiūri, kad jis vėl peržengs. Jis pranešė, kad nustojus naudoti pornografiją, jo erekcijos sutrikimas dingo.

Apibendrinant galima pasakyti, kad intervenciniai tyrimai, kuriais siekiama atskleisti priežastinį ryšį pašalinant interneto pornografijos naudojimo kintamąjį, yra labai reikalingi norint ištirti nepaaiškinamus seksualinius sunkumus interneto pornografijos naudotojams pagal „40“. Kaip siūlė mūsų klinikiniai pranešimai, taip pat klinikų Doidge sėkmė [] ir Bronner ir Ben-Zion [aukščiau, tokie tyrimai gali paklausti tiriamųjų dalyvių galimo PIED, sunkumo pasiekti orgazmą su partneriu ir (arba) mažas seksualinis noras / pasitenkinimas pašalinti interneto pornografiją.

3. Diskusija

3.1. Vyrų seksualinis atsakas į smegenis

Nors vyrų lytinis atsakas yra sudėtingas, keletas pagrindinių smegenų regionų yra labai svarbūs norint pasiekti ir išlaikyti erekciją []. Hipotalaminiai branduoliai atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant seksualinį elgesį ir erekciją, veikdami kaip smegenų ir periferinės įvesties integracijos centras []. Hipotalaminiai branduoliai, kurie palengvina erekciją, gauna pro-erekcijos įvedimą iš mezolimbinio dopamino kelio, kuris apima ventralinį tegmentalą (VTA) ir branduolį accumbens (NAc) []. „VTA-NAc“ grandinė yra pagrindinis detektorius, skatinantis dirginti stimulus, ir sudaro platesnio, sudėtingesnio integrinių grandynų, paprastai vadinamų „atlygio sistema“, pagrindą []. Asmens reakciją į natūralius atlygius, pvz., Lytį, didele dalimi reguliuoja mezolimbinis dopamino kelias, kuris gauna sužadinimo ir slopinamąjį įėjimą iš kitų limbinių struktūrų ir prefrontalinės žievės []. Erekcija priklauso nuo dopaminerginių neuronų aktyvacijos VTA ir dopamino receptoriuose NAc [,]. Iš kitų limbinių struktūrų (amygdala, hippocampus) ir prefrontalinės žievės sužadinančios glutamato sąnaudos palengvina dopaminerginį aktyvumą VTA ir NAc []. Atlyginantys dopamino neuronai taip pat įeina į nugaros striatumą, regioną, aktyvuojamą seksualinio susijaudinimo ir varpos pūslės metu []. Nustatyta, kad dopamino agonistai, tokie kaip apomorfinas, sukelia erekciją vyrams, kuriems yra normali ir sutrikusi erekcijos funkcija []. Taigi, dopamino signalizacija atlyginimų sistemoje ir hipotalamyje atlieka pagrindinį vaidmenį seksualinio susijaudinimo, seksualinės motyvacijos ir varpos erekcijos atžvilgiu [,,].

Siūlome, kad lėtinis interneto pornografijos naudojimas sukeltų erekcijos sutrikimą ir vėlyvą ejakuliaciją mūsų kariai. Prognozuojame etiologiją, kuri iš dalies kyla dėl interneto pornografijos sukeltų lytinių potraukių ir varpos erekcijos grandinių pokyčių. Gali būti įtrauktas tiek hiperreaktyvumas interneto pornografijos užuominomis per glutamato įvestį, tiek atlyginimo sistemos atsako į įprastą atlygį mažinimas. Šie du smegenų pokyčiai atitinka lėtinį tiek natūralių pranašumų, tiek piktnaudžiavimo narkotikų vartojimą ir yra tarpininkauja dopamino padidėjimu atlygio sistemoje [,,].

3.2. Internetinė pornografija kaip supernormalus stimulas

Tikriausiai svarbiausias vystymosi probleminio seksualinio elgesio srityje yra būdas, kuriuo internetas daro įtaką ir palengvina kompulsinį seksualinį elgesį []. Neribotas aukštos raiškos seksualiniai vaizdo įrašai, transliuojami per „vamzdžių svetaines“, dabar yra nemokami ir plačiai prieinami, 24 ha dieną per kompiuterius, planšetinius kompiuterius ir išmaniuosius telefonus, ir buvo pasiūlyta, kad interneto pornografija yra viršgeneralus stimulas, pernelyg didelis mūsų smegenų vystymosi imitacija siekti savo evoliucinės savybės [,]. Seksualiai aiški medžiaga jau seniai gyvena, tačiau (1) vaizdo pornografija žymiai labiau seksualiai jaudina nei kitos pornografijos formos [,] arba fantazija []; (2) parodė, kad nauji seksualiniai vaizdai sukelia didesnį susijaudinimą, greitesnį ejakuliaciją ir daugiau spermos bei erekcijos, palyginti su pažįstama medžiaga, galbūt todėl, kad dėmesys potencialiems naujiems draugams ir susijaudinimams yra reprodukcinis tinkamumas [,,,,,,]; ir (3) galimybė lengvai išsirinkti medžiagą leidžia internetinę pornografiją labiau sužadinti nei iš anksto pasirinktos kolekcijos []. Pornografijos vartotojas gali išlaikyti ar padidinti seksualinį susijaudinimą, iškart spustelėjęs naują sceną, naują vaizdo įrašą ar niekada nesimokantį žanrą. 2015 tyrime, kuriame vertinamas interneto pornografijos poveikis delsimo diskontavimui (pasirenkant greitą pasitenkinimą didesnės vertės atidėliotais atlygiais), teigiama: „Nuolatinis seksualinių stimulų, ypač stiprių natūralių pranašumų, naujovė ir pirmenybė leidžia internetinei pornografijai tapti unikaliu smegenų atlygio sistemos aktyvatoriumi. Todėl svarbu, kad pornografija būtų laikoma unikalia paskata už atlygį, impulsyvumą ir priklausomybės tyrimus “[] (p. 1, 10).

Naujovių registrai yra svarbiausi, didina atlygio vertę ir turi ilgalaikį poveikį motyvacijai, mokymuisi ir atmintims []. Kaip ir seksualinė motyvacija bei naudingos seksualinės sąveikos savybės, naujovė yra įtikinama, nes ji sukelia dopamino išsiskyrimą smegenų regionuose, stipriai susijusiuose su atlyginimu ir tiksliniu elgesiu []. Nors kompulsiniai interneto pornografijos naudotojai labiau linkę rinktis naujus seksualinius vaizdus nei sveiki kontroliniai, jų dACC (nugaros priekinė cingulinė žievė) taip pat rodo greitesnį pripratimą prie vaizdų, nei sveikų kontrolių [], skatinant ieškoti daugiau naujų seksualinių vaizdų. Kaip bendraautorius Voonas paaiškino apie savo komandos 2015 tyrimą apie naujoviškumą ir pripratimą prie kompulsinių interneto pornografijos naudotojų: „Atrodo, kad begalinis internetinių prieinamų lytinių vaizdų tiekimas gali sukelti priklausomybę, todėl vis sunkiau pabėgti“ []. Mesolimbinis dopamino aktyvumas taip pat gali būti padidintas papildomomis savybėmis, dažnai susijusiomis su interneto pornografija, pvz., Lūkesčių pažeidimu, atlygio numatymu ir ieškojimu / naršymu (kaip interneto pornografija) [,,,,,]. Nerimas, kuris parodė, kad padidina seksualinį susijaudinimą [,], taip pat gali būti naudojamas su interneto pornografija. Trumpai tariant, interneto pornografija suteikia visas šias savybes, kurios užregistruoja kaip svarbiausias, skatina dopamino išsiliejimą ir skatina seksualinį susijaudinimą.

3.3. Interneto pornografijos naudojimas kaip savęs stiprinimo veikla

Kadangi atlygio sistema skatina organizmus prisiminti ir pakartoti kritinį elgesį, pvz., Lytį, valgyti ir bendrauti, lėtinis interneto pornografijos naudojimas gali tapti savaime stiprinančia veikla []. Atlygio sistema yra pažeidžiama patologiniam mokymuisi [], ypač paaugliams, pvz., didesnė priklausomybės rizika [,] ir didesnį „devianto pornografijos“ (gerovės ir vaikų pornografijos) naudojimą ateityje []. Kelios mokslinių tyrimų kryptys pradėjo paaiškinti seksualinio mokymosi ir priklausomybės neuronų substratų sutapimą [,]. Pavyzdžiui, seksualinis elgesys ir priklausomybę sukeliantys vaistai aktyvuoja tuos pačius neuronų rinkinius tose pačiose atlyginimų sistemos struktūrose (NAc, bazolaterinė amygdala, priekinis cinguluotas plotas) []. Priešingai, labai nedaug sutampa tarp kitų natūralių pranašumų (maisto, vandens) ir priklausomybę sukeliančių vaistų, pvz., Kokaino ir metamfetamino []. Taigi, metamfetamino vartojimas samdo tuos pačius mechanizmus ir neuroninius substratus, kaip ir natūralus seksualinės stimuliacijos atlygis []. Kituose tyrimuose narkomanai, vartojantys kokainą, stebėjo pornografiją ir su jų priklausomybe susijusius ženklus, tačiau smegenų aktyvavimo modeliai, kai žiūrima gamtos scenos, buvo visiškai skirtingi [].

Be to, tiek pakartotinis seksualinis elgesys, tiek pakartotinis psichostimuliatoriaus vartojimas sukelia Delta FosB, transkripcijos faktoriaus, kuris skatina kelis neuroplastinius pokyčius, kurie jautrina mezolimbinę dopamino sistemą su atitinkamu aktyvumu, reguliavimą.]. Tiek priklausomybę sukeliančiame narkotikų vartojime, tiek seksualiniame atlygyje, šis reguliavimas tose pačiose NAc neuronuose yra perduodamas per dopamino receptorius []. Šis procesas suteikia asmeniui hiperjautrumą su veikla susijusiems dirgikliams (padidėjusi skatinamoji savybė) []. Susijusių užuominų poveikis paskatina potraukį užsiimti elgesiu (padidėjęs „nori“) ir gali sukelti priverstinį naudojimą []. Lyginant seksualinį atlygį su piktnaudžiavimo medžiagomis, mokslininkai Pitchers et al. padarė išvadą, kad „natūralūs ir narkotikų apdovanojimai ne tik susilieja su tuo pačiu nerviniu keliu, jie susilieja su tais pačiais molekuliniais tarpininkais, ir tikėtina, kad tuose pačiuose neuronuose NAc turi įtakos abiejų tipų paskatų skatinimui ir„ norui “. „[]. Tuo pačiu metu Kraus, Voon ir Potenza 2016 apžvalga patvirtino, kad „bendrosios neurotransmiterio sistemos gali prisidėti prie [kompulsinio seksualinio elgesio] ir medžiagų vartojimo sutrikimų, o neseniai atliktos neuromedualizavimo studijos išryškina panašumus, susijusius su troškimu ir dėmesio šališkumu“ [].

Iki šiol interneto pornografijos potencialus pavojus sveikatai nėra taip gerai suprantamas kaip vartojimas alkoholio ir tabako vartojimui, o interneto pornografijos naudojimas yra plačiai aprašytas kaip įprastas elgesys ir vis labiau socialiai priimtinas [,]. Galbūt tai yra priežastis, kodėl vyrai lėtai sujungia savo pornografijos žiūrėjimą su seksualiniais sunkumais. Galų gale: „Kas šių dienų nemato pornografijos?“, Kaip vienas iš mūsų karių paprašė savo gydytojo. Jis laikė, kad jo probleminis progresavimas yra normalus, galbūt netgi didelis libido įrodymas []. Tačiau yra vis daugiau įrodymų, kad tai yra su priklausomybe susijusių procesų požymis [,,,,,,,,,,,,,,,,,]. Suomijos mokslininkai nustatė, kad „suaugusiųjų pramogos“ yra labiausiai paplitusi priežastis, kodėl internetas yra privalomas [] ir vienerių metų trukmės internetinių programų tyrimas parodė, kad interneto pornografija gali turėti didžiausią priklausomybės potencialą [], kai abiejų studijų metu internetinis lošimas buvo antras. Iki šiol interneto žaidimų sutrikimas (IGD) buvo skirtas tolesniems tyrimams Diagnostikos ir statistikos vadove psichikos sutrikimų (DSM-5) [], o interneto pornografijos priklausomybės sutrikimas nėra. Tačiau JK mokslininko Griffiths nuomone, „empirinė sekso priklausomybės bazė yra akivaizdžiai lygi IGD“ []. Iš tiesų, įvairūs priklausomybės ekspertai reikalauja, kad interneto priklausomybė būtų pripažįstama kaip apibendrinta problema, susijusi su konkretesniais potipiais, pvz., Žaidimais ir pornografija [,,,]. 2015 apžvalgoje taip pat padaryta išvada, kad interneto pornografijos priklausomybė turėtų būti pripažįstama kaip interneto priklausomybės potipis, priklausantis DSM [].

Įdomu tai, kad antroji kariuomenė atitinka daugelį DSM-5 IGD pasiūlytų kriterijų, pritaikytų interneto pornografijai. Jis eksponavo: (1) susirūpinimą dėl interneto pornografijos; (2) prarandamas susidomėjimas seksu su jo tikruoju partneriu; (3) nutraukimo simptomai, tokie kaip dirglumas ir pasipiktinimas; (4) ieško pornografijos, kad palengvintų jo blogus jausmus; (5) nesugebėjimas nutraukti nepaisant didelių problemų; ir (6) eskalavimas daugiau grafinės medžiagos.

3.4. Neuroadaptacijos, susijusios su interneto pornografijos sukeltomis seksualinėmis problemomis

Manome, kad pornografijos sukeltos seksualinės problemos apima tiek hiperaktyvumą, tiek hipoaktyvumą smegenų motyvacinėje sistemoje [,] ir kiekvienos arba abiejų neuronų koreliacijos buvo nustatytos neseniai atliktuose interneto pornografijos naudotojų tyrimuose [,,,,,,,,,,,,,,,]. Mes nutraukėme šią mūsų diskusijų dalį į tris šiek tiek tarpusavyje susijusias dalis.

3.4.1. Padidėjęs interneto pornografijos (hiperaktyvumo) skatinamasis dėmesys

Hiperaktyvumas reiškia jautrintą, sąlyginį atsaką į su naudojimu susijusius užuominas. Jausmingas mokymasis apima sustiprintą mezolimbinės dopamino sistemos atsaką, dėl kurio priskiriamas potencialiai patologinis skatinamojo dėmesio lygis, kuriuo siekiama paskatinti narkotikus ir natūralius atlygius [,,]. Mesolimbinė dopamino sistema gauna glutamato įvestį iš įvairių žievės ir limbinių regionų. Dabartinė teorija rodo, kad glutamaterginės sinapsės, susijusios su tam tikro atlygio ieškojimu ir įgijimu, vyksta modifikacijomis, kurios sustiprina mezolimbinės dopamino sistemos reakciją į tą patį atlygį [,]. Šios galingos naujos išmoktos asociacijos yra „paskatų skatinimo“ (arba „paskatų motyvacijos“) priklausomybės teorija.

Kalbant apie mūsų karių ryšius su partneriais, įmanoma, kad partneriai lytiniai santykiai nebetenkino savo lūkesčių ir nebesudarė pakankamo dopamino išsiskyrimo, kad sukurtų ir palaikytų erekciją.,,]. Kaip pažymi Prause ir Pfaus, „Erekcijos problemos gali atsirasti, kai tikrasis seksualinis stimuliavimas neatitinka plataus turinio [prieinamas internete]“ []. Tyrimai su žmonėmis ir gyvūnais rodo, kad kai lūkesčiai nėra užpildyti (neigiama prognozavimo klaida), slopinamas mezolimbinės dopamino kelio aktyvumas [,,,]. Narkomanijos tyrimai parodė, kad užuominos, aiškiai susietos su vaistų atlygio nebuvimu, gali turėti reikšmingą slopinamąjį poveikį dopamino išsiskyrimui []. Atitinka neigiamą prognozavimo klaidą, Banca ir kt. pranešė apie ventralinio striatų aktyvumo sumažėjimą atsakant į laukiamo seksualinio įvaizdžio praleidimą (po sąlyčio su sąlyga).]. Banca et al. taip pat pranešė, kad, palyginti su sveikomis kontrolėmis, kompulsiniai interneto pornografijos naudotojai buvo labiau linkę naudotis sąlyginiais ženklais (abstrakčiais modeliais), susijusiais su seksualiniais vaizdais []. Ši išvada leidžia manyti, kad interneto pornografijos naudotojai gali tapti jautrūs už seksualinį turinį nesusijusius užuominas, asociacijas, kurios gali būti labai sudėtingos gesinti [].

Voon et al. 2014 fMRI tyrimas. teikia paramą skatinamojo (jautrumo) modeliui, susijusiam su kompulsiniais interneto pornografijos naudotojais []. Palyginti su sveikomis kontrolėmis, kompulsiniai interneto pornografijos naudotojai padidino veiklą, susijusią su seksualiai aiškiais filmais ventralinėje striatume, amygdaloje ir nugaros priekinėje cingulinėje žievėje. Tas pats branduolinis tinklas aktyvuojamas naudojant reaktyvumą ir narkotikų troškimą vartojantiems medžiagą []. Voon et al. taip pat pranešė, kad „Palyginti su sveikais savanoriais, [kompulsiniai interneto pornografijos naudotojai] turėjo didesnį subjektyvų seksualinį norą arba norėjo aiškiai pareikšti savo nuomonę ir turėjo didesnį skonį dėl erotinių [mažiau aiškių] užuominų, tokiu būdu parodydami, kad tarp noro ir skonio yra skirtis“ [] (p. 2). Skatinamojo jautrumo priklausomybės modelyje disociacija tarp „norinčiųjų“ ir „skonio“ yra laikoma patologinio mokymosi indikacija []. Didėjant priklausomybei nuo aiškios interneto pornografijos, didėja motyvacija ir potraukis („nori“), o malonumas nuo jo naudojimo („skonio“) mažėja. Čia interneto pornografijos žiūrovai „patiko“ tamerio erotinius stimulus, tačiau „norėjo“ aiškių užuominų neproporcingai. Panašiai kaip ir mūsų kariai, dauguma „Voon“ ir kt. Dalykų (vidutinis amžius 25) „patyrė didesnį seksualinio susijaudinimo ir erekcijos sunkumų intymiuose santykiuose, bet ne su seksualinėmis medžiagomis, pabrėžiančiomis, kad sustiprintų troškimų balai buvo konkretūs užuominos ir ne generalizuotas padidintas seksualinis noras “[] (p. 5). Susijęs tyrimas su daugeliu tų pačių dalykų parodė, kad kompresyvių interneto pornografijos naudotojų dėmesio tendencija buvo didesnė, kaip ir stebint vaistų požymius priklausomybės sutrikimuose []. Mokslinių tyrimų grupė padarė išvadą, kad „Šie tyrimai kartu remia skatinamąją priklausomybės motyvaciją, kuria grindžiamas klaidingas atsakas į seksualinius užuominas CSB [kompulsinis seksualinis elgesys]“ [].

„Seok“ ir „Sohn“ vyrų hiperseksualų 2015 fMRI tyrimas pakartojo ir išplėtė Voon et al. [] ir Mechelmans et al. [], ką tik aprašyta []. „Seok“ ir „Sohn“ pranešė, kad, lyginant su kontroliniais preparatais, „5“ s seksualiniams vaizdams buvo būdingas didesnis smegenų aktyvumas. Voon ir kt.] ištyrė cue-indukuotą aktyvumą dACC-ventraliniame striatų-amygdalos funkciniame tinkle, Seok ir Sohn įvertino aktyvumą dorsolateriniame prefrono žievėje (DLPFC), caudate branduolyje, žemesniame parietiniame skiltyje, nugaros priekiniame cinguliame gyrus ir talamoje. Seok ir Sohn pridūrė, kad seksualinės priklausomybės sunkumas tiesiogiai siejasi su DLPFC ir talamo aktyvavimu. Trečioji išvada buvo ta, kad, lyginant su kontroliniais preparatais, hiperseksualai turėjo daug didesnę DLPFC aktyvaciją su lytiniais rodikliais, tačiau daug mažiau DLPFC aktyvavimo į neutralius stimulus. Tai atspindi neįprastą prefrontalinę žievę, veikiančią priklausomybėse, kur padidėjęs jautrumas priklausomybės rodikliams siejamas su mažesniu susidomėjimu normaliu atlygiu []. Ši išvada atitinka mūsų hipotezę, kad smegenų motyvacinės sistemos hiperaktyvumas ir hipoaktyvumas yra susiję su kompulsiniu pornografijos vartojimu ir gali būti susiję su pornografijos sukeltomis seksualinėmis disfunkcijomis.

2016 fMRI ląstelių reaktyvumo tyrimas su vyriškais heteroseksualiais pornografijos naudotojais išplėtė ankstesnes išvadas []. Brand et al. pranešė, kad ventralinė striatumo veikla buvo didesnė už pageidaujamą pornografinę medžiagą, palyginti su nepageidaujamomis pornografinėmis medžiagomis. Be to, stipresnis ventralinis striatumo aktyvumas pageidaujamai pornografinei medžiagai buvo susijęs su savarankiškai praneštais interneto pornografijos priklausomybės vartojimo simptomais. Tiesą sakant, interneto pornografijos priklausomybės simptomai (vertinami pagal s-IATsex) buvo vienintelis reikšmingas ventralinio striatumo atsako į pageidaujamą ir nepageidaujamą pornografinį vaizdą prognozuotojas. Kiti kintamieji, pvz., Savaitinis cybersex kiekis, seksualinis jaudumas, hiperseksualus elgesys apskritai, depresijos simptomai ir tarpasmeninis jautrumas, taip pat dabartinio seksualinio elgesio intensyvumo rodikliai nesusiję su cue sukeltu ventraliniu striatumu. Paprasčiau tariant, tai buvo jautrinimas, kuris geriausiai prognozavo interneto pornografijos priklausomybės simptomus. Brand et al. padarė išvadą, kad „išvadose pabrėžiama IPA (interneto pornografijos priklausomybė) ir kitų priklausomybių nuo elgesio ir su medžiaga susijusių sutrikimų paralelės“ [].

2016 fMRI tyrimas (Klucken ir kt.) [] palygino dvi heteroseksualių vyrų grupes: tiriamuosius seksualinį elgesį (CSP) ir sveiką kontrolę. Vidutinis laikas, praleistas žiūrint seksualiai aiškią medžiagą kas savaitę, buvo 1187 min CSB grupei ir 29 min kontrolinei grupei. Mokslininkai atskleidė visus dalykus su kondicionavimo procedūra, kurioje anksčiau neutralūs stimulai (spalvoti kvadratai) prognozavo erotinio vaizdo pristatymą. Palyginti su kontrolėmis, su CSB rodomi subjektai padidino amygdala aktyvaciją, kai buvo rodomas sąlyginis spalva, prognozuojanti erotinį vaizdą. Ši išvada suderinama su tyrimais, kuriuose pranešama apie padidėjusį amygdala aktyvavimą, kai piktnaudžiavimas medžiagomis yra susijęs su narkotikų vartojimo ženklais []. Voon et al. taip pat pranešė, kad aiškūs vaizdo įrašai sukėlė didesnį amygdala aktyvavimą CSB subjektuose nei sveikų kontrolinių medžiagų. Šis tyrimas sujungia su gyvūnų tyrimais, susiejančiais amygdalą su apetitiniu kondicionavimu. Pvz., Skatinant opioidų grandinę amygdaloje, skatinamas skatinamasis intensyvumas į kondicionuojamą atspalvį, tuo pačiu metu sumažinant alternatyvaus pagrindinio tikslo patrauklumą []. Nors CSB grupė Klucken et al. [] turėjo didesnę amygdala aktyvaciją į lytinį įvaizdį numatantį atspalvį, jų subjektyvus seksualinis susijaudinimas nebuvo didesnis už kontrolę. Įdomu tai, kad trys iš dvidešimties CSB subjektų pranešė apie „orgazmo erekcijos sutrikimą“, kai jie buvo apklausiami I ir II krypties diagnozėms, o nė vienas iš kontrolinių subjektų nepranešė apie seksualines problemas. Šis atradimas primena Voon ir kt., Kuriuose CSB subjektai aktyviau aktyvavo amygdala-ventralinę striatum-dACC, tačiau 11 19 pranešė apie erekcijos ar susijaudinimo sunkumus su seksualiniais partneriais. Klucken et al. palyginus su kontroliniais preparatais, nustatyta, kad su CSP tiriamųjų grupėse sumažėjo jungtis tarp ventralios striatum ir prefrontalinės žievės. Buvo pranešta apie sumažėjusį stuburo-PFC sukeltą stuburo ir PFC ryšį su medžiagų sutrikimais, ir manoma, kad tai susiję su sumažėjusiu impulsų kontrole [].

Steele et al. 2013 EEG tyrimas. pranešė apie didesnę P300 amplitudę seksualiniams vaizdams, palyginti su neutraliomis nuotraukomis, asmenims, skundžiantiems dėl interneto pornografijos naudojimo reglamentuojančių problemų []. Cheminės medžiagos pažeidėjai taip pat turi didesnę P300 amplitudę, kai jie susiduria su vizualiais ženklais, susijusiais su jų priklausomybe []. Be to, Steele ir kt. pranešė apie neigiamą koreliaciją tarp P300 amplitudės ir lyties santykio su partneriu []. Didesnė reakcija į internetinę pornografiją, susieta su mažiau seksualinio noro partnerių lytimi, kaip pranešė Steele ir kt., Derina su Voon ir kt. „susilpnėjusios lytinio potraukio ar erekcijos funkcijos, ypač fiziniuose santykiuose su moterimis“, nustatymas kompulsiniuose interneto pornografijos naudotojams []. Remdamiesi šiais duomenimis, du tyrimai, vertinantys lytinį potraukį ir erekcijos funkciją „hiperseksualiuose“ ir kompulsiniuose interneto pornografijos naudotojams, pranešė apie ryšius tarp hiperseksualumo priemonių ir sumažėjusio noro bendradarbiauti su lytimi ir seksualiniais sunkumais [,]. Be to, 2016 vyrų, kurie bent kartą per pastaruosius tris mėnesius žiūrėjo į interneto pornografiją, apklausa pranešė, kad probleminis naudojimas buvo susijęs su aukštesniu arousabilty lygiu, tačiau mažesnis seksualinis pasitenkinimas ir prastesnė erekcijos funkcija []. Šie rezultatai turėtų būti vertinami atsižvelgiant į daugelį neuropsichologijos tyrimų, kurie parodė, kad seksualinis susijaudinimas dėl interneto pornografijos užuominų ir troškimų peržiūrėti pornografiją buvo susijęs su kibernetinės priklausomybės simptomų sunkumu ir savarankiškai praneštomis problemomis kasdieniame gyvenime dėl pernelyg didelio interneto pornografijos naudojimo,,,,,,]. Apskritai, įvairūs ir įvairūs interneto pornografijos naudotojų tyrimai suderinti su skatinamojo priklausomybės teorija, kurioje paskatos patrauklumo vertės pokyčiai atitinka jautrinimo procese dalyvaujančių smegenų regionų aktyvacijos pokyčius [,]. Apibendrinant, suderinus su mūsų hipoteze, įvairiuose tyrimuose teigiama, kad didesnis reaktyvumas dėl pornografinių užuominų, troškimų matyti ir kompulsinis pornografijos naudojimas yra susijęs su seksualiniais sunkumais ir sumažėjęs partnerių lytinis potraukis.

3.4.2. Sumažėjęs atlyginimų jautrumas (hipoaktyvumas)

Priešingai nei aprašyta tik hiperaktyvi reakcija į interneto pornografijos užuominas, hipoaktyvumas yra kartu mažėjantis atlygio jautrumas įprastai svarbiausiems stimulams [,,,], pvz., partnerių lytis [,]. Šis sumažėjimas taip pat atsilieka nuo tolerancijos [] ir yra susijęs su priklausomybe nuo medžiagų ir elgesio [,,,], įskaitant kitų rūšių priklausomybę nuo interneto [,,]. Mūsų karių tolerancija interneto pornografijai gana sparčiai išaugo, todėl buvo peržiūrėta ekstremali medžiaga. Tai, kad savarankiškai pasirinktas pornografinis vaizdo įrašas yra labiau sužadinamas nei kitos pornografijos, gali prisidėti prie pripratimo ar tolerancijos [,,,,]. Pavyzdžiui, vyrai, kurie žiūrėjo į seksualinį filmą, o ne neutralią filmą, vėliau parodė mažiau atsako į seksualinius vaizdus, ​​o tai rodo galimą pripratimą []. Netrukus po to, kai tapo prieinami pornografiniai vaizdo įrašai, tyrėjai taip pat nustatė, kad žiūrovams buvo suteikta ad libitum prieiga prie skirtingų temų pornografinių vaizdo įrašų, todėl jie greitai išplito iki ekstremalios pornografijos []. Kuo daugiau žiūrima vaizdo pornografija, tuo didesnė noras kurti kietas temas [,,], rodantis mažėjantį seksualinį reagavimą. (Vėlgi, pusė Kinsey instituto subjektų, kurie reguliariai vartojo vaizdo pornografiją, laboratorijoje buvo mažai erekcijos ir pranešė, kad reikia daugiau naujovės ir įvairovės [], o pusė neseniai apklaustų pornografijos naudotojų taip pat buvo perkelta į medžiagą, kuri anksčiau jų nesidomėjo arba kurią jie rado bjaurus [] (p. 260).) Kitame tyrime seksualinis pasitenkinimas partneriais, vertinamas pagal meilę, fizinę išvaizdą, seksualinį smalsumą ir seksualinį pasirodymą, buvo atvirkščiai susijęs su pornografijos naudojimu []. Pora surišančių žinduolių ekstremali stimuliacija su amfetaminu slopina porų susiejimą aktyvuojant mesolimbinius dopamino receptorius [], ir gali būti, kad šiandieninė nepaprastai stimuliuojanti interneto pornografija kai kuriems vartotojams sukelia panašų efektą.

Atsižvelgiant į pasiūlymą, kad kai kurios interneto pornografijos naudotojų atlyginimų sistemos gali būti hipoaktyvios reaguojant į partnerių lytį (taip pat ir hiperreaktyviosios dėl interneto pornografijos naudojimui), 2014 fMRI tyrimas dėl nekompulsyvaus interneto pornografijos naudotojų iš Kühn ir „Gallinat“ nustatė, kad dešinysis striatumo audinys buvo mažesnis su daugiau valandų ir metų interneto pornografijos peržiūra [Atrodo, kad caudatas yra susijęs su požiūrio įkalinimo elgesiu ir yra stipriai susijęs su motyvacinėmis būsenomis, susijusiomis su romantiška meile [,]. Be to, tuo, kuo daugiau naudojasi interneto pornografija, tuo mažesnis aktyvinimas kairėje pusėje, kai žiūrima seksualiai aiškioms nuotraukoms (0.530 s ekspozicija). Putameno aktyvinimas siejamas su seksualiniu susijaudinimu ir varpos pūsleliu [,]. Autoriai pasiūlė, kad abi išvados atitinka „hipotezę, kad intensyvus pornografinių stimulų poveikis lemia natūralaus nervų atsako į lytinius stimulus sumažėjimą“ []. Įdomu tai, kad vyrai, turintys „didesnį susidomėjimą žeminančia ar ekstremalia pornografija“, praneša apie didesnį susirūpinimą dėl jų seksualinės veiklos, varpos dydžio ir gebėjimo išlaikyti erekciją nei kiti interneto pornografijos naudotojai []. Kaip hipotezė, ekstremalios pornografijos peržiūra gali sumažinti kai kurių vartotojų lytinį jautrumą, taip skatindama spiralinį poreikį atlikti daugiau ekstremalių ar naujų medžiagų.]. Vėlgi, 2016 tyrimas parodė, kad pusė apklaustų vyrų persikėlė į medžiagą, „kuri anksčiau nebuvo jiems įdomi, arba kad jie laikė bjaurus“ [].

Prause et al. 2015 EEG tyrimas. palygino dažnesnius interneto pornografijos žiūrovus (vidutiniškai 3.8 h / savaitę), kurie susidūrė su sunkumais dėl jų žiūrėjimo į kontrolę (vidutiniškai 0.6 h / savaitę), kai jie žiūrėjo į seksualinius vaizdus (1.0 s ekspozicija) []. Nustatant, kad paraleliai „Kühn“ ir „Gallinat“, dažnai internetinės pornografijos žiūrovai parodė, kad seksualiniams vaizdams yra mažiau nervų aktyvumo (LPP) nei]. Abiejų tyrimų rezultatai rodo, kad dažni interneto pornografijos žiūrovai reikalauja didesnio regėjimo stimuliavimo, kad sukeltų galvos smegenų reakciją, palyginti su sveikomis kontrolėmis ar vidutinio sunkumo interneto pornografijos naudotojais [,]. Be to, „Kühn“ ir „Gallinat“ pranešė, kad didesnis interneto pornografijos naudojimas siejamas su mažesniu funkciniu ryšiu tarp striatumo ir prefrontalinės žievės. Šios grandinės disfunkcija susijusi su netinkamais elgesio pasirinkimais, nepaisant galimų neigiamų rezultatų []. Vadovaudamiesi „Kühn“ ir „Gallinat“, neuropsichologiniai tyrimai rodo, kad asmenims, turintiems didesnę tendenciją priklausyti nuo kibernetinės priklausomybės, sumažėjo vykdomosios kontrolės funkcija, kai susiduria su pornografine medžiaga [,].

Banca et al. 2015 fMRI tyrimas. pranešė, kad, palyginti su sveikomis kontrolėmis, kompulsiniai interneto pornografijos dalykai turėjo didesnį pasirinkimą pirmenybę naujiems seksualiniams vaizdams []. Nors naujoviškumo ir pojūčių ieškojimas yra susijęs su didesne rizika keliems priklausomybių tipams [], Banca ir kt. nerado jokių pojūčių paieškos rezultatų skirtumų tarp kompulsinių interneto pornografijos naudotojų ir sveikos kontrolės. Autoriai teigia, kad pirmenybė naujovei būdinga interneto pornografijos naudojimui, o ne apibendrintas naujumo ar pojūčių ieškojimas []. Šie rezultatai atitinka Brand ir kt. (2011), kuriame nustatyta, kad „naudojamų lytinių santykių skaičius“ buvo reikšmingas priklausomybės prognozuotojas, naudojant IATsex klausimyną, o asmenybės aspektai nebuvo susiję su priklausomybe nuo kibernetinio reiškinio []. Banca et al. taip pat pranešė, kad kompulsiniai interneto pornografijos naudotojai parodė didesnį pripratimą prie nugaros priekinės cingulinės žievės (dACC), kad pakartotinai būtų žiūrimi tie patys seksualiniai vaizdai []. Apskritai dACC pripratimo prie seksualinių vaizdų laipsnis buvo labiau susietas su naujais seksualiniais stimulais []. DACC yra susijęs su reaktyvumu ir troškimu, susijusiu su narkotikų vartojimu, taip pat numatomo ir netikėtų apdovanojimų vertinimu [,]. Voon et al. pranešė apie sustiprintą dACC veiklą kompulsiniuose interneto pornografijos objektuose, atsakant į seksualinius vaizdo įrašus []. Banca ir kt. Išvados tvirtai rodo, kad didesnį naujovę ieškant kompulsinių interneto pornografijos vartotojų skatina spartesnis įprotis prie seksualinių stimulų. Mokslininkai padarė išvadą: „Eksperimentiškai parodome, kas kliniškai pastebima, kad [kompulsinis interneto pornografijos naudojimas] pasižymi naujumo ieškojimu, kondicionavimu ir pripratimu prie lytinių stimulų vyrams“ []. Atliekant susijusį tyrimą, daugelis iš tų pačių subjektų taip pat pranešė apie seksualinį susijaudinimą ir erekcijos sunkumus, susijusius su seksualiniu aktyvumu, bet ne interneto pornografijos naudojimo metu []. Tai reiškia, kad interneto pornografijos sukeltus seksualinius sunkumus iš dalies gali lemti sąlygoti lūkesčiai dėl naujumo, kurie nėra suderinami su seksualine veikla. Kartu paimtas, Kühn ir Gallinat [], Prause ir kt. [] ir Banca et al. [] parodė, kad dažni interneto pornografijos naudotojai parodo (1) mažesnį smegenų aktyvumą, reaguojant į trumpą seksualinių vaizdų poveikį; (2) labiau renkasi naujus seksualinius stimulus; (3) greitesnis dACC pripratimas prie seksualinių stimulų; ir (4) mažiau pilkosios medžiagos kiekio caudate. Šie rezultatai patvirtina hipotezę, kad interneto pornografijos naudojimas gali sumažinti jautrumą atlyginimams, dėl to padidėja pripratimas ir tolerancija, taip pat poreikis didesniam stimuliavimui tapti lytiniu keliu.

Tyrimai, kuriuose tiriamas psichogeninis ED, suteikia papildomą paramą atlygio sistemos hipoaktyvumo vaidmeniui erekcijos disfunkcijoje ir mažai libido. Dopamino agonisto apomorfinas sukelia varpos erekciją vyrams, turintiems psichogeninį ED []. Kai 2003 fMRI tyrimas stebėjo smegenų modelius, o vyrai, turintys psichogeninį ED ir stiprią kontrolę, žiūri į seksualinius filmus, tie, kurie serga psichogeniniu ED, labai skyrėsi nuo stiprių kortikos ir subkortikinių regionų aktyvinimo laipsnio. Kai dopamino agonisto apomorfinas buvo skiriamas psichogeninio ED sergantiems vyrams, jis sukėlė smegenų aktyvavimo modelius, panašius į tuos, kurie buvo pastebėti stipriuose kontroliniuose preparatuose: žymiai padidėjo striatalinis ir hipotalaminis aktyvumas kartu su žievės deaktyvacija]. Be to, 2012 MRI tyrimas parodė stiprią koreliaciją tarp striatrijos ir hipotalaminės pilkosios medžiagos sumažėjimo ir psichogeninio ED []. 2008 tyrime nustatyta, kad vyrai, turintys psichogeninį ED, parodė, kad atsakas į seksualinę plėvelę buvo neveiksmingas.].

3.4.3. Interneto pornografija ir seksualinis kondicionavimas

Atsižvelgiant į tai, kad mūsų kariškiai pranešė, kad patyrė erekciją ir susijaudinimą naudodamiesi interneto pornografija, tačiau ne be jos, reikia atlikti tyrimus, kad būtų išvengta netyčinio seksualinio elgesio, kuris prisideda prie šiandien didėjančių seksualinės veiklos problemų ir mažo lytinio potraukio vyrams iki 40 metų amžiaus. Prause ir Pfausas iškėlė hipotezę, kad seksualinį susijaudinimą gali sąlygoti interneto pornografijos naudojimo aspektai, kurie nėra lengvai perkeliami į realaus gyvenimo partnerių situacijas. „Galima įsivaizduoti, kad išgyvenant didžiąją dalį seksualinio susijaudinimo VSS kontekste [vizualiniai seksualiniai dirgikliai] gali sumažėti erekcijos atsakas per lytinius santykius su partneriu… Kai nepatenkinami dideli stimuliacijos lūkesčiai, partnerio seksualinė stimuliacija yra neveiksminga“ []. Toks netyčinis seksualinis kondicionavimas atitinka skatinamojo dėmesio modelį. Keletas tyrimų linijų sukelia padidėjusią mezolimbinę dopaminą jautrinant abu piktnaudžiavimo ir seksualinio atlygio vaistus [,]. Dirbdamas per dopamino D1 receptorius, tiek seksualinė patirtis, tiek psichostimuliatoriaus ekspozicija sukelia daugelį tų pačių ilgalaikių neuroplastinių pokyčių NAc, kurie yra labai svarbūs norint sustiprinti abiejų apdovanojimų norą [].

Šiandien internetinis pornografijos naudotojas ilgą laiką gali išlaikyti aukštą seksualinio susijaudinimo ir kartu padidėjusio dopamino kiekį dėl neriboto naujo turinio. Aukštos dopamino būsenos buvo susijusios su seksualinio elgesio kondicionavimu netikėtai abiejuose gyvūnų modeliuose [,] ir žmonėms. Žmonėms, kai Parkinsono ligoniams buvo paskirti dopamino agonistai, kai kurie pranešė apie netipišką kompulsinį pornografijos vartojimą ir parodė didesnį neuroninį aktyvumą dėl seksualinio atspalvio, koreliuojantys su sustiprintu seksualiniu troškimu []. Dviejuose neseniai atliktuose fMRI tyrimuose teigiama, kad asmenys, turintys kompulsinį seksualinį elgesį, yra labiau linkę užmegzti sąlygines sąsajas tarp formaliai neutralių užuominų ir aiškių seksualinių stimulų, nei kontrolė [,]. Pasikartojant internetinę pornografiją, „pornografija“ gali padidinti interneto pornografijos tikėtiną naujovę ir įvairovę, sudėtingus lytį palaikančius elementus. Atsižvelgiant į hipotezę, kad interneto pornografijos naudojimas gali sąlygoti lytinius lūkesčius, „Seok“ ir „Sohn“ nustatė, kad, lyginant su kontrolėmis, hiperseksualai turėjo didesnę DLPFC aktyvaciją su lytiniais rodikliais, tačiau mažiau DLPFC aktyvinimo į ne seksualinius stimulus []. Taip pat atrodo, kad interneto pornografijos naudojimas gali sąlygoti, kad vartotojas gali tikėtis ar „nori“ naujovės. Banca et al. pranešė, kad asmenys, turintys kompulsinį seksualinį elgesį, labiau pirmenybę teikė naujiems seksualiniams vaizdams ir parodė didesnį įprotį į nugaros priekinę cingulinę žievę, pakartotinai peržiūrėdami tuos pačius seksualinius vaizdus []. Kai kuriuose naudotojuose pirmenybė naujovėms kyla dėl būtinybės įveikti mažėjančią lytinio potraukio ir erekcijos funkciją, kuri savo ruožtu gali lemti naujus kondicionuojamus pornografinius skonius [].

Kai vartotojas seksualinį susijaudinimą sąlygoja interneto pornografija, seksas su trokštamais tikrais partneriais gali užsiregistruoti kaip „neatitinkantis lūkesčių“ (neigiamas atlygio numatymas), dėl kurio atitinkamai sumažėja dopamino. Kartu su nesugebėjimu spustelėti daugiau stimuliacijos, ši nepatenkinta prognozė gali sustiprinti įspūdį, kad partnerio seksas yra mažiau ryškus nei interneto pornografijos naudojimas. Interneto pornografija taip pat siūlo voyeur perspektyvą, kurios paprastai nėra sekso metu. Gali būti, kad jei imlus interneto pornografijos vartotojas sustiprins ryšį tarp susijaudinimo ir kitų žmonių sekso stebėjimo ekranuose, kol jis labai susijaudinęs, jo susiejimas tarp susijaudinimo ir realaus gyvenimo partnerių seksualinių susitikimų gali susilpnėti.

Žmonių seksualinio atsako kondicionavimo tyrimai yra riboti, tačiau rodo, kad seksualinis susijaudinimas yra sąlyginis [,,] ir ypač prieš suaugusiųjų gyvenimą []. Vyrų susijaudinimas gali būti sąlygojamas tam tikriems filmams [], taip pat vaizdams []. Seksualinis pasirodymas ir patrauklumas vyrams (ne žmogaus) gyvūnams gali būti kondicionuojamas daugeliu dirgiklių, kurie jiems paprastai nėra seksualiniai, įskaitant vaisių / riešutų kvapus, aversyvius kvapus, tokius kaip kadaverinas, tos pačios lyties partneriai ir dėvėjimasis. graužikų striukės [,,,]. Pavyzdžiui, žiurkės, kurios išmokė lytį su striukė neveikė normaliai be jų švarkai [].

Atsižvelgiant į šias kondicionavimo studijas, tuo jaunesnis amžius, kada vyrai pirmą kartą pradėjo reguliariai naudotis interneto pornografija, ir kuo didesnė jų pirmenybė, palyginti su lytimi partneriais, tuo mažiau malonumo jie praneša iš partnerių lyties, ir kuo didesnė jų interneto pornografija []. Panašiai vyrai, pranešę apie padidėjusį beisbolo analinio pornografijos vartojimą (kai aktoriai nejaučia prezervatyvų) ir jo vartojimą ankstesniame amžiuje, patys patys labiau neapsaugoti analinis seksas [,]. Ankstyvas pornografijos vartojimas taip pat gali būti susijęs su kondicionavimo skoniu iki ekstremalios stimuliacijos [,].

Pfaus apžvalga rodo, kad ankstyvas kondicionavimas yra labai svarbus seksualinio susijaudinimo šablonams: „Vis labiau aišku, kad egzistuoja kritinis seksualinės elgsenos vystymosi laikotarpis, kuris susidaro aplink asmens pirmąją patirtį su seksualiniu susijaudinimu ir troškimu, masturbacija, orgazmu ir seksualiniu lytiniai santykiai “[] (p. 32). Kritinio vystymosi laikotarpio pasiūlymas atitinka Voon et al. kad jaunesni kompulsiniai interneto pornografijos naudotojai, reaguodami į aiškius vaizdo įrašus, parodė didesnį aktyvumą ventralinėje striatum []. Ventrinis striatumas yra pagrindinis regionas, susijęs su natūraliu ir narkotikų atlygiu.]. Voon et al. taip pat pranešė, kad prievartiniai interneto pornografijos subjektai pirmą kartą peržiūrėjo interneto pornografiją daug anksčiau (vidutinis amžius 13.9) nei sveiki savanoriai (vidutinis amžius 17.2) []. 2014 tyrime nustatyta, kad beveik pusė koledžo amžiaus vyrų dabar pranešė, kad jie buvo patekę į interneto pornografiją prieš 13, palyginti su tik 14% 2008 []. Ar padidėjęs interneto pornografijos naudojimas kritinio vystymosi etapo metu padidintų su pornografija susijusių interneto problemų riziką? Gal tai gali paaiškinti 2015 išvadą, kad 16% jaunų italų vyrų, kurie internetu naudojasi pornografija daugiau nei kartą per savaitę, pranešė apie mažą seksualinį norą, palyginti su 0% ne vartotojų grupėje []? Mūsų pirmasis karininkas buvo tik 20 ir naudojosi internetine pornografija, nes jis gavo prieigą prie sparčiojo interneto.

Vyrai gali sėkmingai išlaikyti savo seksualinį atsaką laboratorijoje, pateikdami mokomąją grįžtamąją informaciją, tačiau be papildomo sustiprinimo toks laboratorinis sukeltas kondicionavimas išnyksta vėlesniuose bandymuose []. Šis natūralus neuroplastiškumas gali parodyti, kaip du mūsų kariai atstatė patrauklumą ir seksualinę veiklą su partneriais, atsisakę sekso žaislo ir (arba) nukirpę interneto pornografiją. Sumažinus ar gesinant sąlyginius atsakus į dirbtinius stimulus, partneriai galėjo atkurti patrauklumą ir seksualinę veiklą.

4. Išvados ir rekomendacijos

Tradiciniai veiksniai, kažkada paaiškinę vyrų seksualinius sunkumus, atrodo nepakankami, kad būtų galima atsižvelgti į staigų seksualinių sutrikimų ir mažo lytinio potraukio padaugėjimą vyresniems nei 40 metų vyrams. Tiek literatūroje, tiek mūsų klinikinėse ataskaitose pabrėžiama būtinybė išsamiai ištirti galimą interneto pornografijos poveikį vartotojams, geriausia, kai subjektai pašalina interneto pornografijos kintamąjį, kad pademonstruotų galimą elgesio modifikavimo poveikį. Pavyzdžiui, 2015 m. Tyrime nustatyta, kad vėluojančių nuolaidų rodikliai (renkantis neatidėliotiną pasitenkinimą, o ne atidėtą didesnį atlygį) sumažėjo, kai sveiki dalyviai stengėsi atsisakyti interneto pornografijos naudojimo tik tris savaites (palyginti su kontroline grupe, kuri stengėsi atsisakyti mėgstamą maistą tam pačiam laikotarpiui) []. Tiek elgesys, tiek atsisakytų stimulų pobūdis buvo pagrindiniai kintamieji.

Nors manoma, kad neorganinės seksualinės disfunkcijos yra psichologinės, todėl psichinės sveikatos ekspertų provincija, nepaaiškinamos seksualinės disfunkcijos, kurios dabar smarkiai didėja jauniems vyrams (ED, sunkumai orgazmuojant, mažas seksualinis potraukis) yra tiek, kiek jos yra grįžtamos. mesti interneto pornografiją, atsirandančią ne dėl „veiklos nerimo“ (t. y. psichoseksualios disfunkcijos, TLK-9 kodas 302.7), nors nerimas dėl veiklos tikrai gali juos lydėti. Būsimi tyrėjai turės atsižvelgti į unikalias pornografijos perdavimo internetu savybes ir poveikį. Be to, interneto pornografijos vartojimas ankstyvoje paauglystėje ar anksčiau gali būti pagrindinis kintamasis.

Mūsų apžvalgoje ir klinikiniuose pranešimuose taip pat pabrėžiama, kad reikia patvirtintų atrankos priemonių, kad būtų galima nustatyti galimus neekologinius seksualinius sunkumus, taip pat su pornografija susijusius sunkumus, susijusius su kitais sveikais vyrais. Pastarasis dažnai gali būti grįžtamasis tik pakeičiant elgesį. Kadangi su pornografija susiję seksualiniai sunkumai, susiję su pornografija, dar nėra įtraukti į oficialią diagnozę, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai jų nereguliariai tikrina, paliekant pacientus pažeidžiamus. Atsižvelgiant į tai, norint teisingai įvertinti pacientus, gali būti labai svarbu atskirti pornografiją be masturbacijos. Tradiciškai, jei pacientams nebuvo sunku pastatyti erekcijos, susijaudinimo ir kulminacijos, bet pranešė apie problemas, susijusias su lytimi, jie buvo laikomi psichogeniniais, o ne organiniais. Tačiau jauni pacientai, paklausę apie jų galimybes, gali manyti, kad „masturbacija“ reiškia „masturbaciją naudojant internetinę pornografiją“ ir todėl turi būti vertinama kaip turinti „našumo nerimą“, kai jų partnerystės ir lyties sunkumai yra susiję su pornografija. Vienas paprastas testavimo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paklausti: „ar pacientas gali pasiekti ir palaikyti patenkinamą erekciją (ir norimą viršūnę), kai masturbuojasi nenaudojant interneto pornografijos“. Jei jis negali, bet gali lengvai pasiekti šiuos tikslus su interneto pornografija, jo seksualinė disfunkcija gali būti susijusi su jo naudojimu. Nenaudojant tokio testo, kyla pavojus, kad bus rodomi klaidingi „veikimo nerimo“ diagnozės ir dėl to gali atsirasti nereikalingų psichoaktyvių vaistų ir (galbūt galbūt neveiksmingų) fosfodiesterazės-5 inhibitorių pavojus. Kiti su interneto pornografija susiję veiklos sunkumai gali būti naktinės erekcijos praradimas ir (arba) spontaniškas erekcija. Papildomi tyrimai šioje srityje yra pagrįsti.

Be to, nors sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, be abejo, turi atvaizduoti santykių problemas, mažą savigarbą, depresiją, nerimą, PTSD, stresą ir kitas psichikos sveikatos problemas, jie turėtų būti atsargūs, jei prielaida, kad bloga psichinė sveikata yra kitaip nepaaiškinamas seksualinės disfunkcijos priežastis vyrams pagal 40. Šių veiksnių ir seksualinės disfunkcijos ryšys tarp jaunų vyrų gali būti dvikryptis ir kartu atsiradęs arba gali būti seksualinės funkcijos sutrikimo pasekmė [].

Santrumpos

Šiame rankraštyje naudojamos šios santrumpos:

CSB Kompulsinis seksualinis elgesys
DLPFC dorsolaterinė prefroninė žievė
DSM Diagnostikos ir statistikos vadove psichikos sutrikimų
ED erekcijos disfunkcija
fMRI funkcinis magnetinio rezonanso tyrimas
IIEF Tarptautinis erekcijos funkcijos indeksas
MRT magnetinio rezonanso tomografija
NAc branduolys accumbens
OSA online seksualinė veikla
PTSS potrauminio streso sutrikimas
PIED pornografijos sukeltas erekcijos sutrikimas
VTA ventralinė tegmentalinė sritis

Autoriaus įnašai

Brian Y. Park ir Warren P. Klam surinko paciento atvejų duomenis; visi autoriai prisidėjo prie popieriaus rašymo.

Interesų konfliktai

Autoriai skelbia, kad nėra interesų konflikto. Išsakytos nuomonės ir nuomonės yra autorių nuomonės ir nebūtinai atspindi JAV NAVY ar Gynybos departamento oficialią poziciją ar politiką.

Nuorodos

  1. De Boer, BJ; Botai, ML; Lycklama a Nijeholt, AAB; Moors, JPC; Pieters, HM; „Verheij“, „Th.JM International Journal of Impotence Research“ - 2 paveikslėlis, skirtas gaminiui: erekcijos disfunkcija pirminėje priežiūroje: paplitimas ir pacientų charakteristikos. ENIGMA tyrimas. Yra internete: http://www.nature.com/ijir/journal/v16/n4/fig_tab/3901155f2.html#figure-title (prieinama 10 lapkritį 2015).
  2. Prins, J .; Blanker, MH; Bohnen, AM; Thomas, S .; Bosch, JLHR Erekcijos disfunkcijos paplitimas: sisteminė gyventojų tyrimų apžvalga. Vid. J. Impot. Res. 2002, 14, 422 – 432. [CrossRef] [PubMed]
  3. Laumann, EO; Paik, A .; Rosen, RC Seksualinė disfunkcija Jungtinėse Amerikos Valstijose: paplitimas ir prognozės. JAMA 1999, 281, 537 – 544. [CrossRef] [PubMed]
  4. Sarracino, C .; Scott, KM Amerikos rytas: porno kultūros augimas, ką tai reiškia ir kur mes einame iš čia; Beacon Press: Bostonas, MA, JAV, 2009.
  5. Nicolosi, A .; Laumann, EO; Glasser, DB; Moreira, ED; Paik, A .; Gingell, C. Visuotinis seksualinio požiūrio ir elgesio tyrimas Tyrėjų grupė Seksualinis elgesys ir seksualiniai sutrikimai po amžiaus 40: pasaulinis seksualinės nuostatos ir elgesio tyrimas. Urologija 2004, 64, 991 – 997. [CrossRef] [PubMed]
  6. Landripet, I .; Štulhofer, A. Ar pornografija yra susijusi su seksualiniais sunkumais ir jaunų heteroseksualių vyrų disfunkcija? J. Sex. Med. 2015, 12, 1136 – 1139. [CrossRef] [PubMed]
  7. De Boer, BJ; Botai, ML; Lycklama a Nijeholt, AAB; Moors, JPC; Pieters, HM; Verheij, TJM Erekcijos disfunkcija pirminėje priežiūroje: paplitimas ir pacientų savybės. ENIGMA tyrimas. Vid. J. Impot. Res. 2004, 16, 358 – 364. [CrossRef] [PubMed]
  8. Mialonas, A .; Berchtold, A .; Michaud, P.-A .; Gmel, G .; Suris, J.-C. Seksualiniai sutrikimai tarp jaunų vyrų: paplitimas ir susiję veiksniai. J. Adolesc. Sveikata išjungta. Publ. Soc. Adolesc. Med. 2012, 51, 25 – 31. [CrossRef] [PubMed]
  9. Capogrosso, P .; Colicchia, M .; Ventimiglia, E .; Castagna, G .; Clementi, MC; Suardi, N .; Castiglione, F .; Briganti, A .; Cantiello, F .; Damiano, R .; et al. Vienas pacientas iš keturių su naujai diagnozuota erekcijos disfunkcija yra jaunas žmogus, nerimą keliantis vaizdas iš kasdienės klinikinės praktikos: vienas pacientas iš keturių su naujai diagnozuota ED yra jaunas žmogus. J. Sex. Med. 2013, 10, 1833 – 1841. [CrossRef] [PubMed]
  10. O'Sullivan, LF; Brotto, LA; Byers, ES; Majerovich, JA; Wuest, JA Seksualinio funkcionavimo paplitimas ir charakteristikos tarp seksualiai patyrusių vidutinių ir vėlyvųjų paauglių. J. Sex. Med. 2014, 11, 630 – 641. [CrossRef] [PubMed]
  11. O'Sullivan, LF; Byers, ES; Brotto, LA; Majerovich, JA; Fletcher, J. Ilgalaikis seksualinio veikimo ir su juo susijusių seksualinės nelaimės tarp vidurinių ir vėlyvųjų paauglių tyrimas. J. Adolesc. Sveikata išjungta. Publ. Soc. Adolesc. Med. 2016. [CrossRef] [PubMed]
  12. Ginkluotųjų pajėgų sveikatos priežiūros centras (AFHSC). Erekcijos disfunkcija tarp vyrų aktyvių komponentų paslaugų narių, JAV ginkluotųjų pajėgų, 2004 – 2013. MSMR 2014, 21, 13-16.
  13. Wilcox, SL; Redmond, S .; Hassan, AM Seksualinis veikimas kariniame personale: preliminarūs įvertinimai ir prognozės. J. Sex. Med. 2014, 11, 2537 – 2545. [CrossRef] [PubMed]
  14. Wilcox, SL; Redmond, S .; Davis, TL lytinis vaizdas, seksualinis nerimas ir erekcijos disfunkcija tarp jaunų vyrų. J. Sex. Med. 2015, 12, 1389 – 1397. [CrossRef] [PubMed]
  15. Klein, V .; Jurin, T .; Briken, P .; Štulhofer, A. Erekcijos disfunkcija, nuobodulys ir hipereksualumas tarp dviejų Europos šalių susietų vyrų. J. Sex. Med. 2015, 12, 2160 – 2167. [CrossRef] [PubMed]
  16. Martins, FG; Abdo, CHN Erekcijos disfunkcija ir koreliaciniai veiksniai 18 – 40 metų Brazilijos vyrams. J. Sex. Med. 2010, 7, 2166 – 2173. [CrossRef] [PubMed]
  17. Heidelbaugh, JJ erekcijos disfunkcijos valdymas - Amerikos šeimos gydytojas. Yra internete: http://www.aafp.org/afp/2010/0201/p305.html (prieinama 17 lapkritį 2015).
  18. Papagiannopoulos, D .; Khare, N .; Nehra, A. Jaunų vyrų, sergančių organine erekcija, vertinimas. Azijos J. Androl. 2015, 17, 11 – 16. [CrossRef] [PubMed]
  19. Flegal, KM; Carroll, MD; Ogden, CL; „Curtin“, „LR“ nutukimo paplitimas tarp mūsų suaugusiųjų, 1999 – 2008. JAMA 2010, 303, 235 – 241. [CrossRef] [PubMed]
  20. Cheminės medžiagos piktnaudžiavimas ir psichikos sveikatos paslaugų administravimas. 2013 NSDUH rezultatai: nacionalinių rezultatų santrauka. Yra internete: http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUHresultsPDFWHTML2013/Web/NSDUHresults2013.htm#fig2.2 (prieinama 15 lapkritį 2015).
  21. CDC rūkymas ir tabako vartojimas. Dabartinės rūkymo tendencijos. Yra internete: http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/tables/trends/cig_smoking/ (pasiekiama 27 liepos 2015).
  22. Angst, J .; Gamma, A .; Sellaro, R .; Zhang, H .; Merikangas, K. Atipiškos depresijos patvirtinimo bendruomenėje link: Ciuricho kohortos tyrimo rezultatai. J. Affect. Disord. 2002, 72, 125 – 138. [CrossRef]
  23. Mathew, RJ; Weinman, ML Seksualinės disfunkcijos depresijoje. Arch. Lytis. Behav. 1982, 11, 323 – 328. [CrossRef] [PubMed]
  24. Bancroft, J .; Janssen, E .; Stiprus, D .; Carnes, L .; Vukadinovic, Z .; Ilgas, JS Ryšys tarp nuotaikos ir seksualumo heteroseksualiuose vyruose. Arch. Lytis. Behav. 2003, 32, 217 – 230. [CrossRef] [PubMed]
  25. Bancroft, J .; Janssen, E .; Stiprus, D .; Vukadinovičius, Z. Gėjų ir nuotaikos santykis su seksualumu. Arch. Lytis. Behav. 2003, 32, 231 – 242. [CrossRef] [PubMed]
  26. Seidman, SN; Roose, SP Ryšys tarp depresijos ir erekcijos disfunkcijos. Curr. Psichiatrijos Rep. 2000, 2, 201 – 205. [CrossRef] [PubMed]
  27. Janssenas, E .; Bancroftas, J. Dvigubos kontrolės modelis: seksualinio slopinimo ir sužadinimo vaidmuo seksualiniame susijaudinime ir elgesyje. Sekso psichofiziologijoje; Janssen, E., Red .; Indianos universiteto leidykla: Blumingtonas, IN, JAV, 2007; 197–222 p.
  28. Online daktaras. Erekcijos disfunkcijos forumo semantinė analizė. Yra internete: http://onlinedoctor.superdrug.com/semantic-analysis-erectile-dysfunction (prieinama 3 August 2016).
  29. Damiano, P .; Alessandro, B .; Carlo, F. Paaugliai ir internetinė pornografija: nauja seksualumo era. Vid. J. Adolesc. Med. Sveikata 2015, 28, 169-173.
  30. Sutton, KS; Stratton, N .; Pytyck, J .; Kolla, NJ; „Cantor“, „JM“ paciento charakteristikos pagal hiperseksualumo tipą: „115“ nuoseklių vyrų atvejų kiekybinė diagrama. J. Sex Marital Ther. 2015, 41, 563 – 580. [CrossRef] [PubMed]
  31. Voon, V .; Mole, TB; Banca, P .; Porter, L .; Morris, L .; Mitchell, S .; Lapa, TR; Karr, J .; Harrison, NA; Potenza, MN; et al. Seksualinės ląstos reaktyvumo nervų koreliacijos asmenims, turintiems ir neturintiems kompulsinių seksualinių veiksmų. PLoS ONE 2014, 9, e102419. [CrossRef] [PubMed]
  32. „Fisch“, „HM“ „New Naked“: galutinis seksualinis ugdymas jauniems žmonėms; Šaltiniai: Naperville, IL, USA, 2014.
  33. Doidge, N. Brain, kuri keičia save: asmeninės triumfo istorijos iš smegenų mokslo ribų, 1st red .; Pingvinų knygos: Niujorkas, NY, JAV, 2007.
  34. Bronner, G .; Ben-Zion, IZ Neįprastos masturbacinės praktikos, kaip etiologinis veiksnys diagnozuojant ir gydant jaunus vyrus. J. Sex. Med. 2014, 11, 1798 – 1806. [CrossRef] [PubMed]
  35. Carvalheira, A .; Træen, B .; Stulhofer, A. Masturbacija ir pornografija Naudoti susietus heteroseksualius vyrus su sumažėjusiu seksualiniu troškimu: kiek Masturbacijos vaidmuo? J. Sex Marital Ther. 2015, 41, 626 – 635. [CrossRef] [PubMed]
  36. Daneback, K .; Traeen, B .; Månsson, S.-A. Pornografijos naudojimas atsitiktine Norvegijos heteroseksualių porų atranka. Arch. Lytis. Behav. 2009, 38, 746 – 753. [CrossRef] [PubMed]
  37. Sun, C .; Tiltai, A .; Johnason, J .; Ezzell, M. Pornografija ir vyrų seksualinis scenarijus: vartojimo ir seksualinių santykių analizė. Arch. Lytis. Behav. 2014, 45, 1-12.
  38. Morgan, EM asociacijos tarp jaunų suaugusiųjų seksualinės medžiagos ir jų seksualinių pasirinkimų, elgesio ir pasitenkinimo. J. Sex Res. 2011, 48, 520 – 530. [CrossRef] [PubMed]
  39. Maddox, AM; Rhoades, GK; Markman, HJ Seksualiai aiškių medžiagų žiūrėjimas vieni ar kartu: asociacijos, turinčios ryšį su kokybe. Arch. Lytis. Behav. 2011, 40, 441 – 448. [CrossRef] [PubMed]
  40. Tiltai, AJ; Morokoff, PJ Seksualinės žiniasklaidos naudojimas ir santykinis pasitenkinimas heteroseksualiomis poromis. Pers. Relatsh. 2011, 18, 562 – 585. [CrossRef]
  41. Stewart, DN; Szymanski, DM Jauni suaugusiųjų moterų pranešimai apie jų romantiško partnerio pornografiją, kaip jų savigarbos, santykių kokybės ir seksualinio pasitenkinimo koreliacija. Sekso vaidmenys 2012, 67, 257 – 271. [CrossRef]
  42. Sun, C .; Miezan, E .; Lee, N.-Y .; „Shim“, „JW Korean“ vyrų pornografija, jų domėjimasis ekstremaliomis pornografijomis ir seksualiniais santykiais. Vid. J. Sex. Sveikata 2015, 27, 16 – 35. [CrossRef]
  43. Zillmann, D .; Bryant, J. Pornografijos poveikis seksualiniam pasitenkinimui. J. Appl. Soc. Psychol. 2006. [CrossRef]
  44. Wéry, A .; Billieux, J. Internetinis seksualinis aktyvumas: tiriamasis probleminių ir ne probleminių naudojimo modelių tyrimas vyrams. Apskaičiuoti. Hum. Behav. 2016, 56, 257 – 266. [CrossRef]
  45. Poulsen, FO; Busby, DM; Galovan, AM pornografijos naudojimas: kas jį naudoja ir kaip jis siejamas su poros rezultatais. J. Sex Res. 2013, 50, 72 – 83. [CrossRef] [PubMed]
  46. Doran, K .; Kaina, J. Pornografija ir santuoka. J. Fam. Econ. Problemos 2014, 35, 489 – 498. [CrossRef]
  47. Perry, SL Ar pornografijos peržiūrėjimas laikui bėgant mažina šeimyninę kokybę? Įrodymai iš išilginių duomenų. Arch. Lytis. Behav. 2016. [CrossRef] [PubMed]
  48. Steele, VR; Staley, C .; Fong, T .; Prause, N. Seksualinis noras, o ne hiperseksualumas, yra susijęs su neurofiziologiniais atsakymais, kuriuos sukelia seksualiniai vaizdai. Socioaffective Neurosci. Psychol. 2013. [CrossRef] [PubMed]
  49. Kraus, SW; Martino, S .; Potenza, MN klinikinės charakteristikos, susijusios su pornografijos naudojimu. J. Behav. Addict. 2016, 5, 169 – 178. [CrossRef] [PubMed]
  50. Prause, N .; Pfaus, J. Seksualinių stimuliatorių, susijusių su didesniu seksualiniu reagavimu, o ne erekcijos disfunkcija, peržiūra. Lytis. Med. 2015, 3, 90 – 98. [CrossRef] [PubMed]
  51. Isenbergas, RA. Seksualinio stimuliavimo stebėjimas, susijęs su didesniu seksualiniu reagavimu, o ne erekcijos disfunkcija: komentaras. Lytis. Med. 2015, 3, 219 – 221. [CrossRef] [PubMed]
  52. Laier, C .; Pekal, J .; Brand, M. Seksualinis susijaudinimas ir disfunkcinis susidūrimas lemia cybersex priklausomybę nuo homoseksualių vyrų. Kiberpsichologija. Behav. Soc. Tinklas. 2015, 18, 575 – 580. [CrossRef] [PubMed]
  53. Brand, M .; Laier, C .; Pawlikowski, M .; Schächtle, U .; Schöler, T .; Altstötter-Gleich, C. pornografinių vaizdų žiūrėjimas internete: seksualinio susijaudinimo reitingų ir psichologinių-psichiatrinių simptomų vaidmuo naudojant internetines sekso svetaines. Kiberpsichologija. Behav. Soc. Tinklas. 2011, 14, 371 – 377. [CrossRef] [PubMed]
  54. Brand, M .; Snagowski, J .; Laier, C .; Maderwald, S. Ventral striatum veikla, žiūrint pageidaujamus pornografinius vaizdus, ​​siejasi su interneto pornografijos priklausomybės simptomais. NeuroImage 2016, 129, 224 – 232. [CrossRef] [PubMed]
  55. Twohig, MP; Crosby, JM; „Cox“, „JM“ Interneto pornografijos peržiūra: kam tai yra problematiška, kaip ir kodėl? Lytis. Addict. Kompulsyvumas 2009, 16, 253 – 266. [CrossRef]
  56. Gola, M .; Lewczuk, K .; Skorko, M. Kokie klausimai: pornografijos naudojimo kiekis ar kokybė? Psichologiniai ir elgsenos veiksniai, susiję su probleminio pornografijos naudojimu. J. Sex. Med. 2016, 13, 815 – 824. [CrossRef] [PubMed]
  57. Demetrovics, Z .; Karal, O. komentaras apie Baggio ir kt. (2016): interneto / žaidimų priklausomybė yra daugiau nei sunkus naudojimas per tam tikrą laiką. Priklausomybė 2016, 111, 523 – 524. [CrossRef] [PubMed]
  58. Štulhofer, A .; Bajić, Ž. Erekcijos ir ejakuliacijos sutrikimų paplitimas tarp vyrų Kroatijoje. Kroatų. Med. J. 2006, 47, 114 – 124. [PubMed]
  59. Haldas, GM Komentaras: Ar pornografija yra siejama su seksualiniais sunkumais ir sutrikimais tarp jaunesnių heteroseksualių vyrų? J. Sex. Med. 2015, 12, 1140 – 1141. [CrossRef] [PubMed]
  60. Carvalheira, A .; Traeen, B .; Štulhofer, A. Vyrų seksualinio susidomėjimo koreliacija: tarpkultūrinis tyrimas. J. Sex. Med. 2014, 11, 154 – 164. [CrossRef] [PubMed]
  61. Pfaus, JG Lytinio potraukio keliai. J. Sex. Med. 2009, 6, 1506 – 1533. [CrossRef] [PubMed]
  62. Melis, MR; Argiolas, A. Centrinė varpos erekcijos kontrolė: pakartotinis oksitocino vaidmens ir jo sąveikos su dopamino ir glutamo rūgšties tyrimas žiurkių patinams. Neurosci. Biobehav. Rev. 2011, 35, 939 – 955. [CrossRef] [PubMed]
  63. Alcaro, A .; Huber, R .; Panksepp, J. Mesolimbinės dopaminerginės sistemos elgesio funkcijos: afektinė neuroetologinė perspektyva. Brain Res. Rev. 2007, 56, 283 – 321. [CrossRef] [PubMed]
  64. Volkow, ND; Wang, G.-J .; Fowler, JS; Tomasi, D .; „Telang“, „F. Addiction“: už dopamino atlygio schemos. Proc. Natl. Acad. Sci. JAV 2011, 108, 15037 – 15042. [CrossRef] [PubMed]
  65. Pfaus, JG Dopamine: Padėti vyrams kopuluotis bent 200 milijonus metų: Teorinis komentaras apie Kleitz-Nelson ir kt. (2010). Behav. Neurosci. 2010, 124, 877 – 880. [CrossRef] [PubMed]
  66. Egecioglu, E .; Prieto-Garcia, L .; Studer, E .; Westberg, L .; Jerlhag, E. Ghrelin signalizacijos vaidmuo lytiniam elgesiui vyrų pelėse. Addict. Biol. 2014, 21, 348 – 359. [CrossRef] [PubMed]
  67. Arnow, BA; Desmond, JE; Baneris, LL; Glover, GH; Saliamonas, A .; Polan, ML; Skaityti, TF; Atlasas, SW smegenų aktyvavimas ir seksualinis susijaudinimas sveikų, heteroseksualių vyrų. Smegenys 2002, 125, 1014 – 1023. [CrossRef] [PubMed]
  68. Stief, CG Centriniai erekcijos sutrikimo mechanizmai: ką gydytojas gali norėti sužinoti. Vid. J. Impot. Res. 2003, 15, S3 – S6. [CrossRef] [PubMed]
  69. Andersson, K.-E. Varpos erekcijos mechanizmai ir erekcijos disfunkcijos farmakologinio gydymo pagrindas. Pharmacol. Rev. 2011, 63, 811 – 859. [CrossRef] [PubMed]
  70. Volkow, ND; Wang, G.-J .; Fowler, JS; Tomasi, D .; Telang, F .; Baler, R. Addiction: sumažėjęs atlygio jautrumas ir padidėjęs lūkesčių jautrumas sąmokslu, kad užvaldytų smegenų valdymo grandinę. BioEssays News Rev. Mol. Ląstelė. Dev. Biol. 2010, 32, 748 – 755. [CrossRef] [PubMed]
  71. Frascella, J .; Potenza, MN; Brown, LL; „Childress“, „AR Carving“ priklausomybė naujame bendrame? Bendras smegenų pažeidžiamumas atveria kelią priklausomybei nuo cheminių medžiagų. Ann. NY Acad. Sci. 2010, 1187, 294 – 315. [CrossRef] [PubMed]
  72. Leyton, M .; Vezina, P. Dopamino pakilimai ir nuosmukiai, pažeidžiami priklausomybėms: neurologinio vystymosi modelis. Trends Pharmacol. Sci. 2014, 35, 268 – 276. [CrossRef] [PubMed]
  73. Griffiths, MD Kompulsinis seksualinis elgesys kaip elgesio priklausomybė: interneto ir kitų problemų poveikis. Priklausomybė 2016. [CrossRef] [PubMed]
  74. „Hilton“, DL pornografijos priklausomybė - supranormalus stimulas, apsvarstytas neuroplastizmo kontekste. Socioaffective Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20767. [CrossRef] [PubMed]
  75. Negash, S .; Sheppard, NVN; Lambert, NM; „Fincham“, FD Prekyba vėlesniais apdovanojimais už dabartinį malonumą: pornografijos suvartojimas ir delspinigiai. J. Sex Res. 2015, 1 – 12. [CrossRef] [PubMed]
  76. Julien, E .; Vyras seksualinis susijaudinimas per penkis erotinio stimuliavimo būdus. Arch. Lytis. Behav. 1988, 17, 131 – 143. [CrossRef] [PubMed]
  77. Laan, E .; Everaerdas, W. Moterų seksualinio susijaudinimo šliaužimu ir filmu. Arch. Lytis. Behav. 1995, 24, 517 – 541. [CrossRef] [PubMed]
  78. Koukounas, E .; R., vyriškos lyties atotrūkis, išrinktas filme ir fantazijoje, atitinkančioje turinį. Aust. J. Psychol. 1997, 49, 1 – 5. [CrossRef]
  79. Goldey, KL; van Andersas, SM identifikavimas su stimuliais Moderuoja moterų emocines ir testosterono reakcijas į pasirenkamą Erotiką. Arch. Lytis. Behav. 2015, 77, 1 – 17. [CrossRef] [PubMed]
  80. Kim, SC; Bang, JH; Hyun, JS; Seo, KK pokyčiai erekcijos reakcijoje į pakartotinį audiovizualinį seksualinį stimuliavimą. Euras. Urol. 1998, 33, 290 – 292. [CrossRef] [PubMed]
  81. Juozapas, PN; Sharma, RK; Agarwal, A .; „Sirot“, „LK“ vyrai išlaiko didesnius spermos kiekius, motyvuotus spermatozoidus ir greičiau, kai jie atsispindi naujų moterų nuotraukose. Evol. Psychol. Sci. 2015, 1, 195 – 200. [CrossRef]
  82. Koukounas, E .; Over, R. Skiriant išteklius vyrų lytinio susijaudinimo įpročiai ir patiekalai. Arch. Lytis. Behav. 1999, 28, 539 – 552. [CrossRef] [PubMed]
  83. Meuwissen, I .; R., moterų seksualinio susijaudinimo paplitimas ir apgaulė. Behav. Res. Ther. 1990, 28, 217 – 226. [CrossRef]
  84. Koukounas, E .; Over, R. Pakeitimai, susiję su akių grandinės priešiškumo atsako įpročiu seksualinio susijaudinimo metu. Behav. Res. Ther. 2000, 38, 573 – 584. [CrossRef]
  85. Schomaker, J .; Meeter, M. Trumpalaikės ir ilgalaikės naujovės, nuokrypio ir nustebimo pasekmės smegenims ir pažinimui. Neurosci. Biobehav. Rev. 2015, 55, 268 – 279. [CrossRef] [PubMed]
  86. Banca, P .; Morris, LS; Mitchell, S .; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Naujoviškumas, kondicionavimas ir dėmesys į seksualinį atlygį. J. Psychiatr. Res. 2016, 72, 91 – 101. [CrossRef] [PubMed]
  87. Kembridžo universitetas. Internetinis pornografija gali maitinti sekso narkomanų norą kurti naujus seksualinius vaizdus. Yra internete: http://www.cam.ac.uk/research/news/online-porn-may-feed-sex-addicts-desire-for-new-sexual-images (prieinama 24 lapkritį 2015).
  88. Fadokas, JP; Dickerson, TMK; Palmiteris, RD Dopaminas yra būtinas nuo bangos priklausomam baimės kondicionavimui. J. Neurosci. Išjungta. J. Soc. Neurosci. 2009, 29, 11089 – 11097. [CrossRef] [PubMed]
  89. Barlow, DH; Sakheim, DK; Beck, JG Nerimas didina seksualinį susijaudinimą. J. Abnorm. Psychol. 1983, 92, 49 – 54. [CrossRef] [PubMed]
  90. Fadokas, JP; Darvas, M .; Dickerson, TMK; Palmiter, RD Ilgalaikė atmintis dėl Pavlovijos baimės kondicionavimo Reikia dopamino Nucleus Accumbens ir Basolateral Amygdala. PLoS ONE 2010, 5, e12751. [CrossRef] [PubMed]
  91. Schultz, W. Dopamino signalai už atlygį ir riziką: pagrindiniai ir naujausi duomenys. Behav. Smegenų funkcija. BBF 2010, 6, 24. [CrossRef] [PubMed]
  92. Wittmann, BC; Bunzeck, N .; Dolan, RJ; Düzel, E. Naujovių numatymas įdarbina atlygio sistemą ir hipokampą, kartu skatindamas prisiminimus. NeuroImage 2007, 38, 194 – 202. [CrossRef] [PubMed]
  93. Salamone, JD; Correa, M. Paslaptingos motyvacinės mesolimbinės dopamino funkcijos. Neuronas 2012, 76, 470 – 485. [CrossRef] [PubMed]
  94. Wolchik, SA; Beggs, VE; Wincze, JP; Sakheim, DK; Barlow, DH; Mavissakalian, M. Emocinio susijaudinimo poveikis vėlesniam vyrų seksualiniam susijaudinimui. J. Abnorm. Psychol. 1980, 89, 595 – 598. [CrossRef] [PubMed]
  95. Andrzejewski, ME; McKee, BL; Baldwin, AE; Burns, L .; Hernandezas, P. Klinikinė neuroplastinio poveikio reikšmė kortikostriantiniuose tinkluose operantinio mokymosi metu. Neurosci. Biobehav. Rev. 2013, 37, 2071 – 2080. [CrossRef] [PubMed]
  96. Hyman, SE Addiction: mokymosi ir atminties liga. Esu. J. Psichiatrija 2005, 162, 1414 – 1422. [CrossRef] [PubMed]
  97. Jensen, FE; Nutt, AE Paauglių smegenys: Neurologo išgyvenimo vadovas paaugliams ir jauniems suaugusiems; Harperis: Niujorkas, NY, JAV, 2015.
  98. Doremus-Fitzwater, TL; Varlinskaya, EI; Spear, LP Motyvacinės sistemos paauglystėje: galimi padariniai dėl amžiaus skirtumų, susijusių su piktnaudžiavimu narkotikais ir kitais rizikingo elgesio būdais. Smegenys Cogn. 2010, 72, 114 – 123. [CrossRef] [PubMed]
  99. Seigfried-Spellar, KC; Rogers, MK Ar deviantinis pornografijos naudojimas yra panašus į Guttmaną? Apskaičiuoti. Hum. Behav. 2013, 29, 1997 – 2003. [CrossRef]
  100. Nestler, EJ ΔFosB: Molekulinis jungiklis atlyginimams. J. Drug Alcohol Res. 2013. [CrossRef]
  101. Pitchers, KK; Frohmader, KS; Vialou, V .; Mouzon, E .; Nestler, EJ; Lehman, MN; Coolen, LM DeltaFosB branduolyje accumbens yra labai svarbus stiprinant seksualinio atlygio poveikį. Genesas Behav. 2010, 9, 831 – 840. [CrossRef] [PubMed]
  102. Frohmader, KS; Wiskerke, J .; Išminčius, RA; Lehman, MN; Coolen, LM Metamfetaminas veikia neuronų grupes, reguliuojančias lytinį elgesį žiurkių patinose. Neurologija 2010, 166, 771 – 784. [CrossRef] [PubMed]
  103. Pitchers, KK; Vialou, V .; Nestler, EJ; Laviolette, SR; Lehman, MN; Coolen, LM Natural and Drug Rewards įstatymas dėl bendrų neuronų plastiškumo mechanizmų su ΔFosB kaip pagrindiniu tarpininku. J. Neurosci. 2013, 33, 3434 – 3442. [CrossRef] [PubMed]
  104. Garavan, H .; Pankiewicz, J .; Bloom, A .; Cho, JK; Sperry, L .; Ross, TJ; Salmeronas, BJ; Risinger, R .; Kelley, D .; Steinas, EA Cue sukeltas kokaino troškimas: Neuroanatominė specifika narkotikų vartotojams ir narkotikų stimulams. Esu. J. Psichiatrija 2000, 157, 1789 – 1798. [CrossRef] [PubMed]
  105. Vezina, P .; Leyton, M. Kondicionuojami ženklai ir stimuliuojančio jautrumo išraiška gyvūnams ir žmonėms. Neurofarmakologija 2009, 56, 160 – 168. [CrossRef] [PubMed]
  106. Robinson, TE; Berridge, KC Skatinamoji jautrinimo priklausomybės teorija: kai kurie dabartiniai klausimai. Filosas. Trans. R. Soc. B Biol. Sci. 2008, 363, 3137 – 3146. [CrossRef] [PubMed]
  107. Kraus, SW; Voon, V .; Potenza, MN Ar kompulsinis seksualinis elgesys turėtų būti laikomas priklausomybe? Priklausomybė 2016. [CrossRef] [PubMed]
  108. Carroll, JS; Padilla-Walker, LM; Nelsonas, LJ; Olsonas, CD; Barry, CM; Madsenas, SD kartos XXX pornografijos priėmimas ir naudojimas tarp besivystančių suaugusiųjų. J. Adolesc. Res. 2008, 23, 6 – 30. [CrossRef]
  109. Hald, GM; Kuyper, L .; Adomas, PCG; de Wit, JBF daro peržiūrą? Seksualiai aiškių medžiagų naudojimo ir seksualinio elgesio asociacijos didelio pavyzdžio įvertinimas tarp Olandijos paauglių ir jaunų suaugusiųjų. J. Sex. Med. 2013, 10, 2986 – 2995. [CrossRef] [PubMed]
  110. „Hilton“, „DL“ „didelis noras“ arba „tik“ priklausomybė? Atsakymas į Steele ir kt. Socioaffective Neurosci. Psychol. 2014. [CrossRef] [PubMed]
  111. Mechelmans, DJ; Irvine, M .; Banca, P .; Porter, L .; Mitchell, S .; Mole, TB; Lapa, TR; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Pagerėjęs dėmesinis dėmesys seksualiai aiškiems ženklams asmenims, turintiems ir be kompromisinių seksualinių elgesių. PLoS ONE 2014, 9, e105476. [CrossRef]
  112. Bostwick, JM; Bucci, JA interneto priklausomybė nuo narkomanijos, gydoma naltreksonu. Mayo Clin. Proc. 2008, 83, 226 – 230. [CrossRef]
  113. Laier, C .; Pawlikowski, M .; Pekal, J .; Schulte, F .; Prekinis ženklas, M. Cybersex priklausomybė: Patyręs seksualinis susijaudinimas žiūrint pornografiją, o ne tikrasis seksualinis kontaktas. J. Behav. Addict. 2013, 2, 100 – 107. [CrossRef] [PubMed]
  114. Schiebener, J .; Laier, C .; Brand, M. Įstrigo pornografijoje? Cybersex ženklų pernelyg didelio naudojimo arba aplaidumo daugiafunkcinėje situacijoje yra susijęs su cybersex priklausomybės simptomais. J. Behav. Addict. 2015, 4, 14 – 21. [CrossRef] [PubMed]
  115. Snagowski, J .; Wegmann, E .; Pekal, J .; Laier, C .; Brand, M. Implicit asociacijos priklausomybės nuo kiberneto srityje: Implicitų asociacijos testo pritaikymas pornografinėmis nuotraukomis. Addict. Behav. 2015, 49, 7 – 12. [CrossRef] [PubMed]
  116. Chatzittofis, A .; Arver, S .; Öberg, K .; Hallberg, J .; Nordström, P .; Jokinen, J. HPA ašies reguliavimas vyrams, sergantiems hiperseksualiu sutrikimu. Psichoneuroendokrinologija 2015, 63, 247 – 253. [CrossRef] [PubMed]
  117. Phillips, B .; Hajela, R .; JR, DLH seksualinė priklausomybė kaip liga: vertinimo, diagnostikos ir atsako į kritikus įrodymai. Lytis. Addict. Kompulsyvumas 2015, 22, 167 – 192. [CrossRef]
  118. Meilė, T .; Laier, C .; Brand, M .; Hatch, L .; Hajela, R. Interneto pornografijos priklausomybės neurologija: apžvalga ir atnaujinimas. Behav. Sci. 2015, 5, 388 – 433. [CrossRef] [PubMed]
  119. Kraus, SW; Meshberg-Cohen, S .; Martino, S .; Chinonai, LJ; Potenza, MN gydymas kompulsiniu pornografijos vartojimu su naltreksonu: atvejo ataskaita. Esu. J. Psichiatrija 2015, 172, 1260 – 1261. [CrossRef] [PubMed]
  120. Seok, J.-W .; Sohn, J.-H. Neuriniai seksualinio troškimo substratai asmenims, sergantiems hipertenziniu elgesiu. Priekyje. Behav. Neurosci. 2015, 9, 321. [CrossRef] [PubMed]
  121. Klucken, T .; Wehrum-Osinsky, S .; Schweckendiek, J .; Kruse, O .; Starkas, R. Pakeistas apetitinis kondicionavimas ir neuroninis ryšys asmenims, turintiems kompulsinį seksualinį elgesį. J. Sex. Med. 2016, 13, 627 – 636. [CrossRef] [PubMed]
  122. Kühn, S .; Gallinat, J. Neurobiologinis hipereksualumo pagrindas. Tarptautinėje neurobiologijos apžvalgoje; Academic Press: Amsterdamas, Nyderlandai, 2016.
  123. Korkeila, J .; Kaarlas, S .; Jääskeläinen, M .; Vahlbergas, T .; Taiminen, T. Prisirišęs prie interneto - žalingas interneto naudojimas ir jo koreliacija. Euras. Psichiatrija J. Assoc. Euras. Psichiatras. 2010, 25, 236 – 241. [CrossRef] [PubMed]
  124. Meerkerk, G.-J .; Van Den Eijnden, RJJM; Garretsen, HFL Priverstinio interneto naudojimo prognozavimas: viskas apie seksą! Kiberpsichologija. Behav. „Impact Internet Multimed“. „Virtual Real“. Behav. Soc. 2006, 9, 95 – 103. [CrossRef] [PubMed]
  125. Interneto žaidimų sutrikimas. Yra internete: http://www.dsm5.org/Documents/Internet Gaming Disorder Fact Sheet.pdf (prieinama 3 August 2016).
  126. Blokuoti, JJ klausimai DSM-V: interneto priklausomybė. Esu. J. Psichiatrija 2008, 165, 306 – 307. [CrossRef] [PubMed]
  127. King, DL; Delfabbro, PH klausimai DSM-5: vaizdo žaidimų sutrikimas? Aust. NZJ psichiatrija 2013, 47, 20 – 22. [CrossRef] [PubMed]
  128. „Potenza“, „MN“ Narkotikų priklausomybės elgesys „DSM-5“ kontekste. Addict. Behav. 2014, 39, 1 – 2. [CrossRef] [PubMed]
  129. Leyton, M .; Vezina, P. Striatų pakilimai ir nuosmukiai: jų vaidmuo, susijęs su žmonių priklausomybe. Neurosci. Biobehav. Rev. 2013, 37, 1999 – 2014. [CrossRef] [PubMed]
  130. Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; „Proudfit“, „GH“ Vėlyvojo teigiamo potencialo moduliavimas seksualiniais vaizdais probleminiuose vartotojams ir kontrolė, neatitinkanti „pornografijos priklausomybės“. Biol. Psychol. 2015, 109, 192 – 199. [CrossRef] [PubMed]
  131. Snagowski, J .; Laier, C .; Duka, T .; Prekinis ženklas, M. Subjektyvus pornografijos ir asociatyvaus mokymosi troškimas Prognozuoja tendencijas link Cybersex priklausomybės reguliarių Cybersex vartotojų pavyzdyje. Lytis. Addict. Kompulsyvumas 2016. [CrossRef]
  132. Snagowski, J .; Brand, M. Cybersex priklausomybės simptomai gali būti siejami tiek su pornografiniais stimulais, tiek nuo jų išvengimo: analogiškų reguliarių cybersex vartotojų pavyzdžiai. Priekyje. Psychol. 2015, 6, 653. [CrossRef] [PubMed]
  133. Laier, C .; Pawlikowski, M .; Brand, M. Seksualinio vaizdo apdorojimas trukdo sprendimų priėmimui pagal dviprasmiškumą. Arch. Lytis. Behav. 2014, 43, 473 – 482. [CrossRef] [PubMed]
  134. Kühn, S .; Gallinat, J. Smegenų struktūra ir funkcinis ryšys, susijęs su pornografijos vartojimu: smegenys pornografijoje. JAMA psichiatrija 2014, 71, 827 – 834. [CrossRef] [PubMed]
  135. Volkow, ND; Wang, G.-J .; Telang, F .; Fowler, JS; Logan, J .; Childress, A.-R .; Jayne, M .; Gegužė.; Wong, C. Dopamino padidėjimas stiatumoje nesukelia troškimo vartoti kokainą, nebent jie būtų siejami su kokaino užuominomis. NeuroImage 2008, 39, 1266 – 1273. [CrossRef] [PubMed]
  136. Ostlund, SB; LeBlanc, KH; Kosheleff, AR; Wassum, KM; Aptarnavimas, NT fazinė mezolimbinė dopamino signalizacija koduoja skatinamojo motyvavimo, kurį sukelia pakartotinis kokaino poveikis, palengvinimą. Neuropsychopharmacol. Išjungta. Publ. Esu. Coll. Neuropsychopharmacol. 2014, 39, 2441 – 2449. [CrossRef] [PubMed]
  137. Vanderschuren, LJMJ; „Pierce“, „RC“ jautrinimo procesai narkomanijoje. Narkomanijos elgesio neurologijoje; Self, DW, Gottschalk, JKS, Eds .; Springer Berlin Heidelberg: Berlynas, Vokietija, 2010; 179 – 195.
  138. Nestler, EJ apžvalga. Transkripcijos priklausomybės mechanizmai: DeltaFosB vaidmuo. Filosas. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 2008, 363, 3245 – 3255. [CrossRef] [PubMed]
  139. Schultz, W. Prognozuojantis dopamino neuronų atlygio signalas. J. Neurophysiol. 1998, 80, 1 – 27. [PubMed]
  140. McClure, SM; Berns, GS; Montague, PR Laiko prognozavimo klaidos pasyvaus mokymosi užduotyje aktyvina žmogaus striatumą. Neuronas 2003, 38, 339 – 346. [CrossRef]
  141. Bayer, HM; Glimcher, PW Midbrain dopamino neuronai koduoja kiekybinį atlygio prognozavimo klaidos signalą. Neuronas 2005, 47, 129 – 141. [CrossRef] [PubMed]
  142. Sunsay, C .; „Rebec“, „GV“ išnykimas ir fazinių dopamino signalų atkūrimas „Nucleus Accumbens“ branduolyje „Pavlovian“ kondicionavimo metu. Behav. Neurosci. 2014, 128, 579 – 587. [CrossRef] [PubMed]
  143. Hart, AS; Rutledge, RB; Glimcher, PW; Phillips, PEM fazinis dopamino išsiskyrimas žiurkės branduolyje Accumbens simetriškai koduoja premijos prognozavimo klaidos terminą. J. Neurosci. 2014, 34, 698 – 704. [CrossRef] [PubMed]
  144. Kühn, S .; Gallinat, J. Bendra troškimų biologija tarp legalių ir neteisėtų narkotikų - kiekybinė meta-analizė dėl reakcijos į reakciją į smegenis. Euras. J. Neurosci. 2011, 33, 1318 – 1326. [CrossRef] [PubMed]
  145. Goldstein, RZ; Volkow, ND Priklausomybės prefrontalinės žievės disfunkcija: Neuromaging išvados ir klinikinės reikšmės. Nat. Neurosci. 2011, 12, 652 – 669. [CrossRef] [PubMed]
  146. Chase, HW; Eickhoff, SB; Laird, AR; Hogarth, L. Narkotikų stimuliavimo apdorojimo ir potraukio neuroninis pagrindas: aktyvinimo tikimybės meta analizė. Biol. Psichiatrija 2011, 70, 785 – 793. [CrossRef] [PubMed]
  147. DiFeliceantonio, AG; Berridge, KC Koks „noras“? Centrinės amygdala opioidų stimuliavimas daro tikslesnius stebėtojus tiksliau stebėti, kaip ir žymeklių stebėtojai rodo žymesnį žymėjimo sekimą. Behav. Brain Res. 2012, 230, 399 – 408. [CrossRef] [PubMed]
  148. Littel, M .; Euser, AS; Munafò, MR; Frankenas, IHA Elektrofiziologiniai cheminių medžiagų žymių kognityvinio apdorojimo rodikliai: metaanalizė. Neurosci. Biobehav. Rev. 2012, 36, 1803 – 1816. [CrossRef] [PubMed]
  149. Laier, C .; Pekal, J .; Prekinis ženklas, M. Cybersex priklausomybė heteroseksualiose interneto pornografijos moteryse gali būti paaiškinta pasitenkinimo hipoteze. Kiberpsichologija Behav. Soc. Tinklas. 2014, 17, 505 – 511. [CrossRef] [PubMed]
  150. Rosenberg, H .; Kraus, S. „Aistringo prisirišimo“ su pornografija santykis su seksualiniu kompulsyvumu, naudojimo dažnumu ir pornografijos troškimu. Addict. Behav. 2014, 39, 1012 – 1017. [CrossRef] [PubMed]
  151. Kenny, PJ; Voren, G .; Johnson, PM Dopamine D2 receptoriai ir striatopallidinis perdavimas priklausomybėje ir nutukime. Curr. Opin. Neurobiol. 2013, 23, 535 – 538. [CrossRef] [PubMed]
  152. Baik, J.-H. Dopamino signalizacija, susijusi su elgesiu, susijusiu su atlygiu. Priekyje. Neuroninės grandinės 2013, 7, 152. [CrossRef] [PubMed]
  153. Steele, KE; Prokopowicz, GP; Schweitzer, MA; Magunsuon, TH; Lidor, AO; Kuwabawa, H .; Kumar, A .; Brasic, J .; Wong, DF Centrinių dopamino receptorių pakeitimai prieš ir po skrandžio šuntavimo operacijos. Obes. Surg. 2010, 20, 369 – 374. [CrossRef] [PubMed]
  154. Išminčius, RA Dopaminą ir Apdovanojimą: Anhedonijos hipotezė 30 metų. Neurotox. Res. 2008, 14, 169 – 183. [CrossRef] [PubMed]
  155. Olsenas, CM Gamtos apdovanojimai, neuroplastika ir priklausomybės nuo narkotikų. Neurofarmakologija 2011, 61, 1109 – 1122. [CrossRef] [PubMed]
  156. Stice, E .; Yokum, S .; Blum, K .; Bohon, C. Svorio prieaugis yra susijęs su sumažėjusiu striatų atsaku į skanius maisto produktus. J. Neurosci. 2010, 30, 13105 – 13109. [CrossRef] [PubMed]
  157. Kim, SH; Baik, S.-H .; Parkas, CS; Kim, SJ; Choi, SW; Kim, SE Sumažinti striatrijos dopamino D2 receptoriai žmonėms, turintiems interneto priklausomybę. Neuroreportas 2011, 22, 407 – 411. [CrossRef] [PubMed]
  158. Hou, H .; Jia, S .; Hu, S .; Fan, R .; Sun, W .; Sun, T .; Zhang, H. Sumažinti striatrijos dopamino transporteriai žmonėms su interneto priklausomybės sutrikimu. BioMed. Res. Vid. 2012, 2012, e854524. [CrossRef] [PubMed]
  159. Tian, ​​M .; Chen, Q .; Zhang, Y .; Du, F .; Hou, H .; Chao, F .; Zhang, H. PET vaizdavimas atskleidžia smegenų funkcinius pokyčius interneto žaidimų sutrikime. Euras. J. Nucl. Med. Mol. Vaizdai 2014, 41, 1388 – 1397. [CrossRef] [PubMed]
  160. Mouras, H .; Stoléru, S .; Moulier, V .; Pélégrini-Issac, M .; Rouxel, R .; Grandjean, B .; Glutronas, D .; Bittoun, J. Veido neuronų sistemos aktyvinimas erotiniais vaizdo klipais prognozuoja sukeltos erekcijos laipsnį: fMRI tyrimas. NeuroImage 2008, 42, 1142 – 1150. [CrossRef] [PubMed]
  161. Abi, S .; Spiering, M .; Everaerd, W .; Laan, E. Seksualinis elgesys ir reakcija į seksualinius stimulus po laboratorinio sukeltos seksualinės susijaudinimo. J. Sex Res. 2004, 41, 242 – 258. [CrossRef] [PubMed]
  162. Zillmann, D .; Bryant, J. Pakeitus pageidavimus pornografijos vartojime. „Commun. Res. 1986, 13, 560 – 578. [CrossRef]
  163. Liu, Y .; Aragona, BJ; Jauni, KA; Dietz, DM; Kabbaj, M .; Mazei-Robison, M .; Nestler, EJ; Wang, Z. Nucleus accumbens dopaminas tarpininkauja amfetamino sukeltam socialinių ryšių sutrikimui monogaminėse graužikų rūšyse. Proc. Natl. Acad. Sci. JAV 2010, 107, 1217 – 1222. [CrossRef] [PubMed]
  164. Song, H .; Zou, Z .; Kou, J .; Liu, Y .; Yang, L .; Zilverstand, A .; d'Oleire Uquillas, F .; Zhang, X. Su meile susiję pokyčiai smegenyse: Atsipalaidavimo būsenos funkcinis magnetinio rezonanso tyrimas. Priekyje. Hum. Neurosci. 2015, 9, 71. [CrossRef] [PubMed]
  165. Villablanca, JR Kodėl mes turime caudate branduolį? Acta Neurobiol. Gal. 2010, 70, 95-105.
  166. Ferris, CF; Snowdon, CT; King, JA; Sullivan, JM; Ziegler, TE; Olson, DP; Schultz-Darken, NJ; Tannenbaum, PL; Ludwig, R .; Wu, Z .; et al. Neuralinių primatų neuroninių takų, susijusių su seksualine erzina, aktyvinimas. J. Magn. Reson. Vaizdo JMRI 2004, 19, 168 – 175. [CrossRef] [PubMed]
  167. Kraus, SW; Voon, V .; Potenza, MN Kompulsinio seksualinio elgesio neurobiologija: atsirandantys mokslai. Neuropsichofarmakologija 2016, 41, 385 – 386. [CrossRef] [PubMed]
  168. Gola, M. Sumažėjęs seksualinių vaizdų LPP problemiškiems pornografijos vartotojams gali atitikti priklausomybės modelius. Viskas priklauso nuo modelio. (Prause, Steele, Staley, Sabatinelli ir Hajcak komentaras, 2015). Biol. Psychol. 2016. [CrossRef]
  169. Feil, J .; Sheppard, D .; Fitzgerald, PB; Yücel, M .; Lubman, DI; „Bradshaw“, „JL“ priklausomybė, kompulsinis vaistų ieškojimas ir frontostriatinių mechanizmų vaidmuo reguliuojant slopinančią kontrolę. Neurosci. Biobehav. Rev. 2010, 35, 248 – 275. [CrossRef] [PubMed]
  170. Belin, D .; Deroche-Gamonet, V. Atsakymai į naujovę ir pažeidžiamumą nuo kokaino priklausomybės: daugelio simptominių gyvūnų modelio indėlis. Cold Spring Harb. Perspektyva. Med. 2012. [CrossRef] [PubMed]
  171. Hayden, BY; Heilbronner, SR; Pearson, JM; Platt, ML Surprise signalai priekinėje cingulinėje žievėje: nepasirašytų atlyginimų prognozavimo klaidų neuronų kodavimas, skatinantys elgesio koregavimą. J. Neurosci. Išjungta. J. Soc. Neurosci. 2011, 31, 4178 – 4187. [CrossRef] [PubMed]
  172. Segraves, RT; Bari, M .; Segraves, K .; Spirnak, P. Apomorfino įtaka vyrams, turintiems psichogeninę impotenciją. J. Urol. 1991, 145, 1174 – 1175. [PubMed]
  173. Montorsi, F .; Perani, D .; Anchisi, D .; Salonia, A .; Scifo, P .; Rigiroli, P .; Deho, F .; De Vito, ML; Heaton, J .; Rigatti, P .; et al. Smegenų aktyvacijos modeliai vaizdo seksualinės stimuliacijos metu po apomorfino vartojimo: placebo kontroliuojamo tyrimo rezultatai. Euras. Urol. 2003, 43, 405 – 411. [CrossRef]
  174. Cera, N .; Delli Pizzi, S .; Di Pierro, ED; Gambi, F .; Tartaro, A .; Vicentini, C .; Paradiso Galatioto, G .; Romani, GL; „Ferretti“, A. Makrostruktūriniai pilkųjų medžiagų pakitimai psichogeninėje erekcijos disfunkcijoje. PLoS ONE 2012, 7, e39118. [CrossRef] [PubMed]
  175. Wang, T .; Liu, B .; Wu, Z.-J .; Yang, B .; Liu, J.-H .; Wang, J.-K .; Wang, S.-G .; Yang, W.-M .; Ye, Z.-Q. [Hipotalamas gali būti susijęs su psichogeniniu erekcijos sutrikimu]. Zhonghua Nan Ke Xue Natl. J. Androl. 2008, 14, 602-605.
  176. Triana-Del Rio, R .; Montero-Domínguez, F .; Cibrian-Llanderal, T .; Tecamachaltzi-Silvaran, MB; Garcia, LI; Manzo, J .; Hernandez, ME; Coria-Avila, GA Vienodo lyties gyvenimas kartu su chinpiroliu sukelia sąlyginį socialinį ir seksualinį partnerių pasirinkimą vyrams, bet ne žiurkių patelėms. Pharmacol. Biochem. Behav. 2011, 99, 604 – 613. [CrossRef] [PubMed]
  177. Triana-Del Rio, R .; Tecamachaltzi-Silvarán, MB; Díaz-Estrada, VX; Herrera-Covarrubias, D .; Corona-Morales, AA; Pfaus, JG; Coria-Avila, GA Lytinių patinų lytinių santykių partnerių pirmenybė teikiama kartu su oksitocinu ir dopaminu. Poveikis lytiškai dimorfiniams smegenų branduoliams. Behav. Brain Res. 2015, 283, 69 – 77. [CrossRef] [PubMed]
  178. Politis, M .; Loane, C .; Wu, K .; O'Sullivan, SS; Woodhead, Z .; Kiferle, L .; Lawrence, AD; Lees, AJ; Piccini, P. Neurinis atsakas į vizualinius seksualinius požymius, susijusius su dopamino gydymo hiperseksualumu Parkinsono liga. Brain J. Neurol. 2013, 136, 400 – 411. [CrossRef] [PubMed]
  179. Brom, M .; Abi, S .; Laan, E .; Everaerd, W .; Spinhovenas, P. Kondicionavimo, mokymosi ir dopamino vaidmuo seksualinėje elgsenoje: pasakojimas apie gyvūnų ir žmonių tyrimus. Neurosci. Biobehav. Rev. 2014, 38, 38 – 59. [CrossRef] [PubMed]
  180. Klucken, T .; Schweckendiek, J .; Merz, CJ; Tabbert, K ​​.; Walter, B .; Kagerer, S .; Vaitl, D .; Starkas, R. Neuroninis aktyvuoto seksualinio susijaudinimo įsigijimas: nepaprastosios padėties suvokimo ir lyties poveikis. J. Sex. Med. 2009, 6, 3071 – 3085. [CrossRef] [PubMed]
  181. Brom, M. Skatinamojo mokymosi ir pažinimo reguliavimo vaidmuo seksualiniame susijaudinime. Yra internete: https://openaccess.leidenuniv.nl/handle/1887/38523 (prieinama 24 balandžio 2016).
  182. Griffee, K .; O'Keefe, SL; Beard, KW; Jauni, DH; Kommor, MJ; Lincas, TD; Swindell, S .; Stroebel, SS Žmogaus seksualinė raida priklauso nuo kritinio laikotarpio mokymosi: poveikis seksualinei priklausomybei, seksualinei terapijai ir vaikų auginimui. Lytis. Addict. Kompulsyvumas 2014, 21, 114 – 169. [CrossRef]
  183. Hoffmann, H .; Janssen, E .; Turner, SL Klasikinis seksualinio susijaudinimo moterims ir vyrams kondicionavimas: sąlyginio stimulo įvairaus suvokimo ir biologinės reikšmės poveikis. Arch. Lytis. Behav. 2004, 33, 43 – 53. [CrossRef] [PubMed]
  184. Plaud, JJ; Martini, JR Vyrų seksualinio susijaudinimo atsakovas. Behav. Modif. 1999, 23, 254 – 268. [CrossRef] [PubMed]
  185. Kippin, TE; Kainas, SW; Pfaus, JG Estrous kvapai ir lytiškai kondicionuoti neutralūs kvapai aktyvina atskirus neuroninius takus žiurkių patinams. Neurologija 2003, 117, 971 – 979. [CrossRef]
  186. Pfaus, JG; Kippin, TE; Centeno, S. Kondicionavimas ir seksualinis elgesys: apžvalga. Horm. Behav. 2001, 40, 291 – 321. [CrossRef] [PubMed]
  187. Pfaus, JG; Erickson, KA; Talianakis, S. Somatosensorinis seksualinio susijaudinimo ir kopuliacinio elgesio kondicionavimas žiurkių patelėse: fetišo vystymosi modelis. Physiol. Behav. 2013, 122, 1 – 7. [CrossRef] [PubMed]
  188. Træen, B .; Noor, SW; Hald, GM; Rosser, BRS; Brady, SS; Erickson, D .; Galos, DL; Pilka, JA; Horvath, KJ; Iantaffi, A .; et al. Ištirti santykį tarp seksualinės žiniasklaidos ir seksualinės rizikos elgesio vyrų, kurie sekso su vyrais Norvegijoje, pavyzdyje. Scand. J. Psychol. 2015, 56, 290 – 296. [CrossRef] [PubMed]
  189. Nelsonas, KM; Pantalone, DW; Gamarel, KE; Simoni, JM Naujas seksualinio aiškumo internete žiniasklaidos įtaka vyrų seksualiniam elgesiui. J. Sex Res. 2015, 1 – 13. [CrossRef] [PubMed]
  190. Hoffmann, H .; Goodrich, D .; Wilson, M .; Janssen, E. Klasikinio kondicionavimo vaidmuo seksualiniame kompulsyvume: bandomasis tyrimas. Lytis. Addict. Kompulsyvumas 2014, 21, 75 – 91. [CrossRef]
  191. Pfaus, JG; Kippin, TE; Coria-Avila, GA; Gelez, H .; Afonso, VM; Ismail, N .; Parada, M. Kas, ką, kur, kada (o gal ir kodėl)? Kaip seksualinio atlygio patirtis sieja lytinį potraukį, pirmenybę ir našumą. Arch. Lytis. Behav. 2012, 41, 31 – 62. [CrossRef] [PubMed]