Prenatalinio androgeno poveikio žymenys koreliuoja su internetiniu jaunų vyrų seksualiniu kompulsyvumu ir erekcijos funkcija (2021)

Komentaras: Privalomas pornografijos naudojimas yra susijęs su mažesne erekcijos funkcija ir maža jaunų vyrų ejakuliacijos kontrole.

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Priekyje. Psichiatrija, 06 Balandis 2021 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.517411

Buchholz Verena N., Mühle Christiane, Kohortinis medžiagos vartojimo rizikos veiksnių tyrimas, Kornhuber Johannes, Lenz Bernd

Abstraktus

Priklausomybė nuo pornografijos ir seksualinė disfunkcija vis labiau paplitę jaunų vyrų tarpe. Ankstesni tyrimai rodo, kad prenatalinis androgenų poveikis vaidina įtaką priklausomybei ir seksualiniam funkcionalumui. Čia mes patikrinome, ar mažesnis antrojo ir ketvirtojo pirštų ilgio santykis (2D: 4D) ir vėlesnis amžius spermarche, abu tariami aukštesnio androgeno kiekio gimdoje rodikliai, koreliuoja su internetiniu seksualiniu kompulsyvumu (ISC OSC skalė), erekcijos funkcija ( IIEF-5) ir 4,370 jaunų vyrų (amžiaus IQR: 25–26 metų) ejakuliacijos kontrolė (PEPA), atlikta atliekant kohortinį medžiagų vartojimo rizikos veiksnių tyrimą. Statistinė analizė atskleidė, kad mažesnis 2D: 4D koreliuoja su aukštesniais balais OSC skalėje. Be to, didesnis spermarcho amžius buvo susijęs su aukštesniais OSC balais ir sumažėjusia erekcijos funkcija. Įdomu tai, kad OSC sunkumas, bet ne pornografijos naudojimo dažnis, neigiamai koreliuoja su erekcijos funkcija ir ejakuliacijos kontrole. Tai yra pirmasis tyrimas, kuriame susieti du nepriklausomi prenatalinio testosterono lygio tarpininkai su OSC. Šios išvados suteikia naują supratimą apie intrauterinį polinkį į seksualinį elgesį ir su juo susijusią seksualinę funkciją suaugus.

ISSN = 1664-0640

Įvadas

Vis daugiau tyrimų patvirtina, kad priklausomybė nuo pornografijos sukelia didelę naštą, ypač jauniems vyrams (1, 2). Tačiau dėl skirtingų koncepcinių kategorijų ir šališkumo savarankiškai pranešimų paplitimas yra netikslus. Šiandien mažai žinoma apie biologinius mechanizmus, lemiančius priklausomybę nuo pornografijos.

Laikoma, kad pernelyg didelis pornografijos naudojimas skatina seksualines disfunkcijas [peržiūrėti, žr. (3)]. Erekcijos disfunkcija pirmiausia pasireiškia vyresniems nei 40 metų vyrams, anksčiau pranešta, kad jaunesnių vyrų paplitimas yra 1–10%, o vyresnių nei 50 metų - 100–70% (4). Vis dėlto psichogeninė erekcijos disfunkcija vyresniems nei 40 metų vyrams per pastarąjį dešimtmetį smarkiai išaugo iki 14–28 metų europiečių net 18–40% (5-7). Buvo diskutuojama apie drastišką pornografijos, kaip seksualinės stimuliacijos, padidėjimą visame pasaulyje, siekiant sukelti erekcijos disfunkciją per smegenų motyvacinės sistemos pokyčiai (mezolimbinis dopamino kelias) (3). Erekcija priklauso nuo dopaminerginių neuronų ventraliniame tegmentaliniame plote (VTA) ir dopamino receptorių branduolio accumbens (NAc) (3, 8, 9). Ši atlygio sistema yra labai suaktyvinta žiūrint pornografiją, pasikeitus smegenų ryšiui su prefrontaline žieve, stebintiems asmenims, turintiems priklausomybę nuo pornografijos, palyginti su kontrolinėmis grupėmis10). Taip pat kiti su priklausomybe susiję reiškiniai, pavyzdžiui, padidėjęs jautrumas užuominai, pastebimi priklausomų nuo pornografijos asmenų smegenų reakcijose (11). Pornografija turi daug priklausomybės galimybių, atsižvelgiant į jos prieinamumą, prieinamumą ir anonimiškumą (2). Priklausomybė nuo jo gali sukelti problemų kaskadą, pradedant erekcijos disfunkcija ir baigiant mažu seksualiniu potraukiu sekso santykiuose ir santykių problemose (3). Nors klinikinėse ataskaitose dažnai siūloma pagerinti funkciją po susilaikymo nuo pornografijos, tiesioginių priežastinio poveikio įrodymų nėra (3), kaip ir mokslinis supratimas apie priverstinę pornografiją ir su ja susijusias disfunkcijas. Organinės erekcijos disfunkcijos atveju širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksniai yra stiprūs veiksniai (4).

Panašu, kad hiperseksualių pacientų pornografijos vartojimas turi įtakos ejakuliacijos kontrolei, todėl 33% pacientų pranešama apie ejakuliacijos sunkumus (12). Priešlaikinė ejakuliacija dažnai pasireiškia paaugliams vyrams, ypač per pirmuosius seksualinius susitikimus (13) ir laikui bėgant mažėja, nes patirtis suteikia didesnę kontrolę. Ankstyvos ejakuliacijos kontrolės kriterijus, pasak Tarptautinės seksualinės medicinos draugijos, tenkina tik 4-5% viso pasaulio gyventojų. Be to, priešlaikinės ejakuliacijos kontrolės suvokimą įtakoja socialinis sąlygojimas vartojant pornografiją (14).

Vyrai yra labiau linkę į priklausomybę nuo pornografijos nei moterys (15). Australijos tyrimas parodė, kad 4 9,963 vyrai patys pranešė apie 1% paplitimą ir 10,131 XNUMX moteris - tik XNUMX%. Šis lyties skirtumas taip pat būdingas kitoms su medžiagomis ir medžiagomis susijusioms priklausomybėms, tokioms kaip azartiniai žaidimai (16), internetiniai žaidimai (17, 18) ir priklausomybę nuo alkoholio (19). Apskritai lyties skirtumai atsiranda dėl lytinio disbalanso X ir Y chromosomose, lemiančiose lytinių liaukų vystymąsi, o vėliau ir androgenų bei estrogenų sekreciją. Jautrių langų metu (pvz., Prenatalinis, perinatalinis ir brendimo laikotarpis) šie lytiniai hormonai sukelia nuolatinį organizmo poveikį smegenims ir elgesiui, kurie yra diskriminuojami dėl tiesioginio ir grįžtamojo aktyvinamojo poveikio (20). Taigi tyrimais buvo ištirtas prenatalinio androgeno poveikio, priklausančio nuo priklausomybės, vaidmuo. Iš tiesų, pirminiai asociaciniai įrodymai rodo, kad priklausomybė nuo vaizdo žaidimų (21) ir priklausomybė nuo alkoholio yra (22, 23), tiek susiję su prenataliniu androgenų poveikiu. Kartu su genetiniais įrodymais, susiejančiais lytinių hormonų signalizaciją su priklausomybe (24-28), tai rodo, kad androgenų aktyvumas yra susijęs su priklausomybės patologija. Be to, graužikų tyrimas pateikia tiesioginių įrodymų, kad prenatalinė androgenų receptorių moduliacija daro įtaką alkoholio vartojimui suaugus (29). Tyrimai su žmonėmis, pagrįsti netiesioginiais prenatalinio androgeno poveikio žymenimis, patvirtina jo prenatalinį vaidmenį kuriant ir palaikant priklausomybę sukeliantį elgesį suaugus. Tiesioginiai šio klausimo tyrimai su žmonėmis yra sunkiai įmanomi dėl etinių problemų ir ilgo laiko tarpo tarp prenatalinio laikotarpio ir pilnametystės.

Tyrimais, pagrįstais graužikų eksperimentais ir asociaciniais žmogaus tyrimais, nustatyti prenatalinio androgeno lygio žymenys, tokie kaip antrojo ir ketvirtojo pirštų ilgio santykis (2D: 4D) [(30, 31); bet taip pat žiūrėkite: (32, 33)] ir amžius pirmosios ejakuliacijos metu (spermarche) (34, 35). Motinos testosterono kiekis motinos plazmoje neigiamai koreliuoja su abiejų lyčių naujagimių skaičių santykiu (36), o amniono skysčio testosterono lygis yra neigiamai susijęs su 2 metų vaikų 2D: 4D (37). Neseniai atlikus metaanalizę nustatyta, kad vyrams, turintiems priklausomybę nuo su medžiaga susijusių ir su kitomis medžiagomis nesusijusių 2D: 4D (rodo padidėjusį prenatalinį androgenų poveikį) (Hedge's g = −0.427), bet ne patelėms (Hedge's g = −0.260). Šis poveikis buvo stipresnis atliekant antrinę analizę, lyginant priklausomus asmenis su nepriklausomais asmenimis (Hedge's g = –0.427) (38), o tai rodo, kad 2D: 4D yra labiau susijęs su priklausomybe, o ne su vartojimo dažniu ar kiekiu. Be to, žemesnio lygio 2D: 4D yra susijęs su didesniu alkoholio poveikiu kepenims, raumenims ir mielotoksiniu poveikiu bei galimam pacientų priėmimui į ligoninę (22). Nuo alkoholio priklausomi vyrai, turintys mažesnį 2D: 4D, taip pat yra labiau linkę pirkti brangesnius alkoholinius gėrimus (23). Lygiagrečiai nuo alkoholio priklausomi pacientai (22) ir asmenys, pranešantys apie besaikį girtavimą (39) taip pat praneša apie vėlesnį amžių spermarche. Eksperimentiniai gyvūnų duomenys rodo, kad prenatalinis androgenų gydymas padidina žiurkių patinų brendimo amžių (35). Apibendrinant šie duomenys rodo, kad didesnis prenatalinis androgenų poveikis individą lemia priklausomybės sutrikimų vystymąsi ir palaikymą suaugus. Įdomu tai, kad naujausias darbas rodo, kad nėštumo metu patiriamas stresas, rūkymas ir alkoholio vartojimas padidina prenatalinį testosterono poveikį, kaip rodo mažesnė 2D: 4D palikuonims (22, 40). Taigi motinos elgesys gali būti veiksmingas, naujas jos atžalų priklausomybės prevencijos tikslas (41).

Alkoholio vartojimo sutrikimas ir probleminis pornografijos naudojimas labai sutampa keliais aspektais, o tai rodo bendruosius etiopatogenezinius mechanizmus (42). Su lytimi susiję atlygiai ne tik susilieja tuo pačiu nerviniu keliu, kaip ir atlygis už vaistus, bet ir dalijasi tais pačiais molekuliniais tarpininkais ir, greičiausiai, tais pačiais NAc neuronais, priešingai nei kiti natūralūs atlygiai, tokie kaip maistas (43). Skatinamasis ir aiškus priklausomybės modelis gerai derinamas su pornografijos priklausomybe, atsirandančia dėl padidėjusio potraukio („noro“) ir sumažėjusio malonumo naudoti („patikti“) (44). Įdomu tai, kad ypač lūkesčiai jaustis aukštai vartojant alkoholį koreliuoja su mažesniu 2D: 4D (23). Be molekulinių polinkių į priklausomybę, pornografijos naudojimas gali būti patrauklesnis vyrams, turintiems mažesnį 2D: 4D, nes jie turi didesnę izoliacijos netoleranciją (45), rodo daugiau agresijos ar dominavimo elgesio kai kuriose situacijose (46) ir labiau orientuoti į statusą (47). Tačiau dar nėra ištirtas intrauterinio androgeno lygio vaidmuo internetiniame seksualiniame kompulsyvume (OSC) ir su juo susijusios seksualinės funkcijos sutrikimai. Todėl mes patikrinome pagrindines hipotezes, kad 2D: 4D ir vėlesnis amžius spermarche yra susijęs su OSC.

Prenatalinio androgeno poveikis, be atlygio sistemos susijusios prenatalinio androgeno kiekio įtakos, formuoja reprodukcinius organus; ty žemesnis 2D: 4D (didesnis prenatalinis testosteronas) koreliuoja su didesniu varpos ilgiu (48) ir didesnių sėklidžių (49). Apatinis prenatalinis testosteronas moteriškina reprodukcinius organus (50, 51). Be to, asmenims, turintiems visą gyvenimą trunkančią ankstyvą ejakuliaciją, 2D: 4D (52). Todėl mes taip pat ištyrėme, ar 2D: 4D ir amžius spermarche yra susijęs su erekcijos funkcija ir (arba) ejakuliacijos kontrole.

Metodai

Demografiniai duomenys

Čia išanalizuoti duomenys buvo gauti iš pirmosios iki trečiosios išilginės kohortos medžiagos vartojimo rizikos veiksnių tyrimo (C-SURF; www.c-surf.ch). 2010–2012 m. 7,556 5,987 jauni vyrai, dalyvaujantys privalomame verbavime Šveicarijos kariuomenėje, pateikė rašytinį informuotą sutikimą, iš kurių 1 2 vyrai dalyvavo 5,036 bangoje. Antrojoje bangoje 2012–2013 m. Klausimyną užpildė 3 vyrai, o 2016 banga tęsėsi nuo 2018 m. 5,160 m. Ir apėmė XNUMX vyrų (žr www.c-surf.ch). Visi analizuoti duomenys kilo iš 3 bangos, išskyrus ejakuliacijos kontrolę ir erekcijos funkcijos kintamuosius, kurie buvo įvertinti tik 1 ir 2 bangomis. Įtraukėme jaunus vyrus, kurie pranešė, kad juos traukia tik moterys, dėl kelių priežasčių: pirmiausia norėjome maksimaliai padidinti mūsų imties homogeniškumą seksualinio elgesio požiūriu; antra, vokiečių kalba vienas punktas buvo suformuluotas specialiai skverbiantis į makštį.

2D: 4D

Panašus į metodus, aprašytus (53) ir (39), dalyviams buvo nurodyta savarankiškai išmatuoti savo 2D: 4D (klausimyno Nr. 3 ID: J18). Jie dokumentavo rodyklės ir bevardžių pirštų ilgius milimetrais dešinėms ir kairėms rankoms atskirai. Norėdami pašalinti netikslius dydžius, pirštų ilgis yra mažesnis nei 10 mm ir didesnis nei 100 mm (53) ir vėliau 2D: 4D už 2.5 ir 97.5 procentilių (39, 54) buvo atmesti, kaip aprašyta anksčiau. Mes pasirinkome dešinės ir kairės pusės 2D: 4D (Mean2D: 4D) vidurkį kaip pagrindinį numatiklį ir dešinės pusės 2D: 4D (R2D: 4D), kairės 2D: 4D (L2D: 4D), ir skirtumas tarp R2D: 4D ir L2D: 4D (2D: 4Dr-l) kaip tiriamųjų prognozių.

Pubertalinis amžius

Pats nurodytas brendimo laikotarpis buvo kontroliuojamas praėjusį laiką (praėjo metai nuo brendimo), naudojant dalinę koreliacijos analizę, nes vyrauja atšaukimo šališkumas (55), ty kintamo amžiaus brendimo pradžioje dispersija, koreliuojanti su metais nuo brendimo (dabartinio amžiaus-brendimo amžiaus) pašalinimo. Be to, remiantis ankstesne ataskaita (56) ir ankstesnė 2D: 4D ir brendimo amžiaus analizė (22).

VPK

Interneto sekso tikrinimo testas (ISST; http://www.recoveryzone.com/tests/sex-addiction/ISST/index.php, sukurtas Delmonico, 1997) yra savarankiška patikros priemonė, identifikuojanti kliniškai problemišką seksualinį internetinį elgesį. ISST duomenų analizė išskyrė penkis veiksnius: OSC, internetinis seksualinis elgesys - socialinis, internetinis seksualinis elgesys - izoliuotas, internetinės seksualinės išlaidos ir susidomėjimas seksualiniu elgesiu internete (57). OSC poskyris buvo įtrauktas į C-SURF klausimyną, susidedantį iš šešių dvejetainių (taip / ne) elementų. Tiriamieji, kurie per pastaruosius 12 mėnesių nesilankė pornografinėje svetainėje (22.4%, n = 1,064) nebuvo įtraukti į analizę. Kadangi kliniškai reikšmingų ribinių balų dar nėra ir šiuo klausimu yra mažai tyrimų, nusprendėme analizės metu naudoti suminį balą kaip nuolatinį kintamąjį.

Pornografijos vartojimas

Turima duomenų apie du elementus: vieną apie vartojimo dažnumą (t. Y. Vartojimo dienas per mėnesį) ir po kiekvieno naudojimo trukmę. Mūsų kohortoje vartojimo dienų tarpkvartilis (IQR) buvo nuo 3 iki 15 dienų per mėnesį. Vartojimo trukmė: beveik nėra, nuo 1 iki <2 val., Nuo 2 iki <3 val., Nuo 3 iki <4 val., 4 val. Ar daugiau. Mes manėme, kad dažnis čia yra labiau informatyvus, nes vartojimo laiko kintamumas buvo mažas, o 90% savęs pranešė <1 val.

Erekcijos funkcija

Tarptautinį erekcijos funkcijų indekso (IIEF-5) klausimyną sudaro penki elementai, įvertinti pagal penkių balų Likerto skalę. Kaip jūs vertinate savo pasitikėjimą, kad galite gauti ir išlaikyti erekciją? Kai jums buvo erekcijos su seksualine stimuliacija, ar dažnai jūsų erekcija buvo pakankamai sunki, kad prasiskverbtų (varpos patekimas į makštį)? Kaip dažnai seksualinių santykių metu sugebėjote išlaikyti erekciją įsiskverbę į partnerį? Kaip sunku buvo išlaikyti lytinio akto metu iki erekcijos pabaigos? Kada jūs mėginote lytinius santykius, ar tai buvo jums patenkinama? Koreliacijos analizei sumos balas buvo užkoduotas kaip nuolatinis kintamasis.

Ejakuliacijos kontrolė

Buvo naudojamas vienas ankstyvos ejakuliacijos paplitimo ir požiūrio (PEPA) tyrimo elementas (penkių taškų Likerto skalė) (58): Kaip jūs vertinate ejakuliacijos kontrolę sekso metu per pastaruosius 6 mėnesius?

Etinis patvirtinimas

Visi tiriamieji prieš įtraukdami juos į pradinį tyrimą pateikė rašytinį sutikimą. Šį tyrimą patvirtino Lozanos universiteto medicinos mokyklos klinikinių tyrimų etikos komitetas (protokolas Nr. 15/07).

Statistinė analizė

Visi duomenys buvo analizuojami naudojant „IBM SPSS Statistics“ 24 versiją „Windows“ (SPSS Inc., Čikaga, IL, JAV). Kai trūko duomenų, tyrimo subjektas nebuvo įtrauktas į konkrečią analizę (į kiekvieną analizę įtrauktų asmenų skaičius nurodomas kaip N). Aprašomoji statistika buvo išreikšta dažniais, mediana ir IQR. Norėdami palyginti priklausomas grupes, mes naudojome „Wilcoxon“ pasirašyto rango testą. Koreliacijos buvo nustatytos taikant Spearmano rango metodą, nes duomenys paprastai nebuvo paskirstyti. p <0.05 buvo laikoma statistiškai reikšminga atliekant dvipusius testus. Pusiau dalinės koreliacijos tarp liekanų buvo atliktos siekiant atskleisti specifinius ryšius, jungiančius kintamuosius. Kaip aprašyta toliau, mes taip pat atskyrėme su vartojimu susijusį poveikį nuo nurodyto kompulsyvumo pusiau dalinėmis koreliacijomis kaip a post-hoc analizė.

rezultatai

Kohortos demografija

Po laipsniško tiriamųjų, kurie neatitiko 2D: 4D kokybės kriterijų, išskyrimo (n = 518) ir (arba) brendimo amžius (N = 94) ir kuriuos patraukė ne tik moterys (N = 534), visa kohorta apibūdinta taip: amžius 25 metai (IQR 25–26, N = 4,370); kūno masės indeksas 23.6 kg / m² (IQR 21.9–25.5, N = 4,362); 79.8% samdomų darbuotojų (N = 4,369 3.0); išsilavinimas: 1.2% vidurinis išsilavinimas, 34.9% pagrindinis profesinis išsilavinimas, 4.4% vidurinis profesinis / techninis išsilavinimas, 11.1% bendruomenės kolegija, 11.3% profesinė vidurinė mokykla, 23.2% vidurinė mokykla, 5.9% bakalauro laipsnis (universitetas), 4.7% magistro laipsnis ( universitetas), XNUMX% kitų (N = 4,358 82.9); šeimyninė padėtis: 5.3% vieniši, 0.1% vedę, 11.5% išsiskyrę, 0.2% nesusituokę, neišsiskyrę ar neišsiskyrę, bet gyvena kartu su partneriu (pvz., registruotoje partnerystėje), 0.0% vedę, bet išsiskyrę, XNUMX% našliai (N = 4,363); 37.5 proc. Vis dar gyveno su savo tėvais. Per pastaruosius 12 mėnesių 59.9% turėjo vieną seksualinį partnerį, 5.9% neturėjo nė vieno, 34.2% turėjo du ar daugiau. Vidutinis 2D: 4D buvo 0.981 (IQR 0.955–1.000 XNUMX, N = 4,177 2), R4D: 0.986D 0.951 (IQR 1.000–XNUMX XNUMX, N = 4,269 2), L4D: 0.986D 0.951 (IQR 1.000–XNUMX N = 4,278 2), 4D: 0.000Dr-l 0.013 (IQR –0.012–XNUMX, N = 4,177).

Iš pornografiją vartojančių subjektų 41% atsakė bent į vieną teigiamą atsakymą į OSC klausimus; 18.4% pranešė bent apie du OSC probleminius elgesius. Mūsų kohortoje 41.3 proc. Pranešė apie bent jau lengvas erekcijos problemas, o 5 proc. - blogą ejakuliacijos kontrolę lytinių santykių metu.

Prenataliniai testosterono žymekliai ir OSC

Pirma, mes patikrinome savo pagrindinę hipotezę, teigdami, kad padidėjęs prenatalinis testosteronas, kaip rodo mažesnis vidutinis2D: 4D ir (arba) aukštesnis brendimo laikotarpis, yra susijęs su didesniu OSC balu mūsų kohortoje. Nors „Mean2D: 4D“ reikšmingai koreliuoja laukiama linkme, savaime paskelbtas brendimo laikotarpis nebuvo (Lentelė 1).

Tada mes kontroliavome faktinį vartojimo dažnį priklausomame kintamame OSC, nes sunkesnis kompulsyvumas buvo susijęs su padidėjusiu vartojimu (Rho = 0.184, p <0.001, N = 3,678), brendimo laikotarpis buvo neigiamai koreliuojamas su vartojimo dažniu (Rho = −0.124, p <0.001, N = 3,680), bet vidutinis2D: 4D nebuvo (Rho = 0.008, p = 0.647, N = 3,274 2) ir mus ypač domino kompulsyvumo aspektas, atsižvelgiant į tam tikrą vartojimo lygį. Ištaisius vartojimo dažnumą, OSC balas neigiamai koreliuoja su Mean4D: XNUMXD ir teigiamai su brendimo amžiumi (abu rodo aukštesnį prenatalinį testosterono lygį), taip patvirtindami mūsų pirminę hipotezę (Lentelė 1).

A post-hoc analizę, mes ištyrėme OSC balų sąsajas su R2D: 4D, L2D: 4D ir 2D: 4Dr-l (Lentelė 2). L2D: 4D reikšmingai koreliuoja su OSC, tuo tarpu R2D: 4D buvo pastebėta tik tendencija.

Kadangi nuotaikos sutrikimų ir bruožų, tokių kaip pojūčių ieškojimas, pažeidžiamumą gali įtakoti prenatalinis, taip pat brendimo laikotarpio androgenų poveikis, galintis tarpinti kai kuriuos pastebėtus padarinius, mes atlikome tiriamąją analizę apie turimus sunkiosios depresijos, MDI balus (59), bipolinis sutrikimas, MDQ (60) ir sensacijos ieškojimo, BSSS (61). Kadangi „Mean2D: 4D“ reikšmingai nekoreliavo su šiomis priemonėmis (Rho = −0.002, p = 0.922, N = 4,155; Rho = −0.015, p = 0.335, N = 4,161; Rho = 0.006, p = 0.698, N = 4,170), didesnis brendimo laikotarpis buvo susijęs su atitinkamai mažesniu simptomų skaičiumi (Rho = −0.032, p = 0.029, N = 4,717; Rho = −0.050, p = 0.001, N = 4,720) ir mažiau ieškoma sensacijos (Rho = −0.118, p <0.001, N = 4,736).

Prenataliniai testosterono žymekliai ir seksualinė disfunkcija

Norėdami ištirti prenatalinio testosterono įtaką seksualinei disfunkcijai ir patikrinti savo antrines hipotezes, pirmiausia ištyrėme ejakuliacijos kontrolę ir erekcijos funkciją per tam tikrą laiką (t. Y. Nuo 1 iki 2 bangos, nes lytinė disfunkcija nebuvo įvertinta 3 bangoje). Laikui bėgant pastebimai padidėjo erekcijos funkcija, tačiau ejakuliacijos kontrolė nepakito (Z = −5.76, p <0.001; Z = −2.15, p = 0.830). Todėl mes kontroliavome savo priklausomą kintamą erekcijos funkciją (nuo 2 bangos) pagal amžių. Pubertalinis amžius neigiamai koreliuoja su erekcijos funkcija (kontroliuojama), bet ne su ejakuliacijos kontrole; Vidutinis2D: 4D reikšmingai nekoreliavo su vienu iš jų; matyti Lentelė 3.

Atsižvelgdami į literatūros pasiūlymus, kad pornografijos vartojimas turi įtakos seksualinei disfunkcijai, mes ištyrėme pornografijos naudojimo, OSC ir seksualinių funkcijų santykius. Įdomu tai, kad pornografijos naudojimo dažnis reikšmingai nesusijęs su erekcijos funkcija, o OSC - su kompulsiniais simptomais, susijusiais su mažesne ejakuliacijos kontrole ir mažiau erekcijos funkcija (Lentelė 4); be to, valandos, praleistos pornografijai, kiekvienu atveju reikšmingai nekoreliuodavo.

Diskusija

Čia mes aprašome pirmuosius prenatalinio androgeno poveikio įtakos OSC elgesiui vyrams įrodymus jaunystėje. Mūsų duomenys patvirtino mūsų pagrindines hipotezes, kad mažesnis 2D: 4D ir vėlesnis amžius spermarche - abu nepriklausomai rodo aukštesnį prenatalinį testosterono lygį - buvo reikšmingai (nors ir su nedideliu efekto dydžiu) susiję su stipresne OSC, nepaisant patikimų pirštų ilgio matavimų iš kelių ekspertų vertintojų klinikinių duomenų apie brendimo pradžios laiką nėra.

Šios išvados gerai atitinka turimas žinias. Tarpininkauja vyrų seksualinė reakcija ir su ja susijęs natūralus atlygis per mezolimbinio dopamino signalizacija VTA ir NAc (8). Ši grandinė sudaro atlygio sistemos pagrindą ir kaip tokia tarpininkauja ne tik tarpininkaujant seksualiniam atlygiui (62), bet taip pat yra priklausomybė nuo medžiagų, tokių kaip alkoholizmas (63). Prenatalinis testosteronas turi įtakos priklausomybės nuo alkoholio atsiradimui ir eigai (22), o tyrimas su pelėmis parodė, kad prenatalinė androgenų receptorių moduliacija turi įtakos smegenų dopamino, serotonino ir noradrenalino neuromediatorių kiekiui suaugus (29). Avių patelėms prenatalinis testosteronas teigiamai koreliuoja su tirozino hidroksilazės imunoreaktyvių ląstelių skaičiumi VTA (64). Be to, priklausomybę nuo metamfetamino taip pat tarpininkauja tie patys nerviniai substratai kaip ir seksualinė stimuliacija (65). Pakartotinis seksualinis elgesys ir pakartotinis psichostimuliatorių vartojimas skatina DeltaFosB reguliavimą ir taip jautrina mezolimbinį kelią (43). Mu-opioidų receptoriaus, pagrindinio priklausomybės ligų veikėjo, ekspresija, atrodo, yra lyties atžvilgiu pakeista prenatalinio testosterono intervencijos (29). Be to, mu-opioidinių receptorių geno A118G variantas sąveikauja su 2D: 4D, kad numatytų priklausomybę nuo alkoholio (66).

Nors OSC buvo susijęs su didesniu prenataliniu testosterono lygiu, nurodytu abiem žymekliais, vartojimo dažnis parodė priešingą ryšį su brendimo amžiumi, o tai gali būti socialinis bendraamžių grupės poveikis. Naujausioje metaanalizėje taip pat padaryta išvada, kad 2D: 4D labiau susijęs su priklausomybės fenotipais, o ne su vartojimo dažniu ar kiekiu (38). Apibendrinant galima pasakyti, kad mūsų išvados sustiprina ir sustiprina supratimą apie priklausomybę nuo narkotikų ir priklausomybę nuo seksualinio atlygio, būtent tai, kad joms gali būti tos pačios nervinės grandinės, kurios yra jautrios prenataliniam androgenų lygiui.

Mūsų antrinę hipotezę, kad padidėjęs prenatalinis testosteronas taip pat gali paveikti lytines funkcijas, duomenys patvirtino tik iš dalies. Mes nustatėme reikšmingą koreliaciją tarp erekcijos funkcijos ir brendimo laiko, vėliau atsiradimas buvo susijęs su mažesne funkcija; tačiau nuorodos į Mean2D: 4D neradome. Šį nenuoseklumą gali lemti skirtingi prenataliniai langai, per kuriuos nustatomas 2D: 4D ir brendimo laikas. Du nepriklausomi tyrimai pateikė 2D: 4D vystymosi ankstyvojo nėštumo metu įrodymų (67, 68). Priešingai, kai tiksliai nustatomas brendimo laikas, lieka neaišku ir galima manyti, kad brendimo laikas yra ne tik prenatalinio androgeno poveikio žymuo, bet ir daro įtaką smegenų organizacijai paauglystėje.

Reikia atlikti papildomus tyrimus, siekiant išsiaiškinti, ar organizacinė prenatalinio androgeno įtaka atlygio sistemai tarpininkauja šiai sąsajai, ar padidėję periferiniai androgenų receptoriai, kurie dalyvauja erekcijos funkcijoje (69) vaidina svarbų vaidmenį, ar erekcijos disfunkcija yra antrinis OSC poveikis, todėl atsiranda dėl padidėjusio pornografinio turinio vartojimo ir daro įtaką seksualiniam susijaudinimui per lytinius santykius per susijusius motyvacinius aspektus.

Ateityje, norint tiksliai įvertinti seksualinių sunkumų, OSC progresavimo ir pornografijos vartojimo laikui bėgant kontekstą, reikalingos patvirtintos atrankos priemonės, siekiant atskleisti seksualinės disfunkcijos, susijusios su priklausomybe nuo pornografijos, kilmę. Taip pat reikėtų atsižvelgti į vystymosi veiksnius, nes atlygio grandinė ir jos prefrontalinė kontrolė paauglystėje yra labai pažeidžiami (70). Be to, ateityje turėtų būti kruopščiai ištirta eksperimentinė vartojimo dažnio manipuliacija, pornografinės abstinencijos pagrindu atlikta klinikinė intervencija ir farmakologinio poveikio disfunkcijai tyrimas, siekiant geriau suprasti pagrindinę etiologiją.

Ejakuliacijos kontrolė nebuvo susijusi su nė vienu prenataliniu testosterono žymekliu. Atsižvelgiant į ankstesnį tyrimą, kuriame pranešta apie prenatalinio testosterono ir ankstyvos ejakuliacijos ryšį (52), ši išvada iš pradžių buvo netikėta. Tačiau tame tyrime dalyvavusi kohorta skiriasi nuo mūsų keliais aspektais. Pirma, Bolatas ir kt. (52) tyrime dalyvavo tik pacientai, kuriems visą gyvenimą buvo ankstyvos ejakuliacijos problemų. Antra, jų kohorta buvo vyresnė (vidutinis amžius 40 metų). Trečia, mes nežinome, kiek patyrę mūsų tyrimo subjektai kontroliavo ejakuliaciją lytinio akto metu, nes 82% yra vieniši, o tai riboja patirtinį mokymąsi su patikėtiniu. Ketvirta, su pornografija susijęs elgesys nebuvo įvertintas mūsų tyrime.

Su pornografija susijusios seksualinės funkcijos dar nėra gerai suprantamos. Neseniai atliktoje apžvalgoje pornografija, jos prieinamumas ir daugybė skirtingų formų apibūdinama kaip antgamtinis dirgiklis, kuris ilgainiui sukelia problemų norint pasiekti pakankamą stimuliavimą natūralioje (partnerių) aplinkoje. Tai savo ruožtu gali sukelti keletą problemų, pradedant erekcijos disfunkcija partnerio lytinių santykių metu ir uždelstos ejakuliacijos metu, iki negalėjimo visiškai išsiveržti per lytinius santykius (3). Šiame tyrime neturėjome pakankamai duomenų, kad galėtume atskirti ankstyvą ir uždelstą ejakuliaciją, nes jas abi apima straipsnis apie ejakuliacijos kontrolę, kuri buvo neigiamai susijusi su OSC. Neseniai paskelbtas modelis, apibūdinantis vartotojų poreikį gauti ekstremalesnės medžiagos laikui bėgant, norint išsiveržti, dar nebuvo patikrintas (71), o padidėjusi tolerancija dar nėra tiksliai apibrėžta priklausomybei nuo pornografijos. Tačiau pornografijos vartojimas daro įtaką subjektyviems ir savarankiškiems tipinių vėlavimo laikų įvertinimams.

Mums labai įdomu tai, kad OSC, o ne pats pornografijos naudojimas, buvo susijęs su mažesne ejakuliacijos kontrole ir mažiau erekcijos funkcija; tai rodo tvirtą ryšį tarp OSC ir seksualinės disfunkcijos per atlygio sistemos pakeitimai, o ne socialiniai asociaciniai mechanizmai. Taip pat čia reikia atlikti daugiau tyrimų, kad būtų galima atskirti priežastis ir pasekmes.

Šiam tyrimui taikomi keli apribojimai. 2D: 4D buvo savarankiškai apskaičiuotas, o apie pornografijos naudojimo dažnumą, erekcijos funkciją ir ejakuliacijos kontrolę pranešta patys. Priklausomybė nuo pornografijos dar nėra oficialiai pripažinta priklausomybe nuo elgesio, todėl jos apibrėžimas skiriasi (72). Čia mes sutelkėme dėmesį į ISC ISC poskyrį, kuris atspindi šios elgesio priklausomybės kompulsyvumo aspektą. Be to, mes ištyrėme homogenišką jaunų, heteroseksualių vyrų, kurių dauguma buvo kaukaziečiai ir vieniši, kohortą; todėl mūsų išvadų negalima apibendrinti kitoms amžiaus grupėms, seksualinėms orientacijoms, etninėms grupėms ar moterims. Galiausiai 2D: 4D ir brendimo pradžia yra ribota kaip prenatalinio androgeno poveikio žymenys (33, 38, 73), ir tikėtina, kad brendimo laikas taip pat tiesiogiai veikia smegenų organizaciją, nes brendimas taip pat yra jautrus laiko langas (74). Todėl mūsų ryšys tarp brendimo laiko ir OSC gali būti ne tik prenatalinio, bet ir brendimo amžiaus androgenų poveikio pažeidžiamumas.

Apibendrinant galima teigti, kad aukštesnis prenatalinio androgeno kiekis (nurodytas dviem nepriklausomais žymenimis) yra susijęs su labiau priverstiniu pornografijos vartojimu. Savo ruožtu priverstinis vartojimas yra susijęs su mažiau erekcijos funkcija ir maža jaunų vyrų ejakuliacijos kontrole. Be to, mažesnė erekcijos funkcija buvo susijusi su aukštesniu brendimo laikotarpiu, kuris gali rodyti aukštesnį prenatalinio androgeno kiekį. Taigi erekcijos disfunkcijos etiologija ir staigus jos paplitimas per pastarąjį dešimtmetį gali apimti sąveiką su prenataliniu polinkiu vystytis seksualiniam internetiniam kompulsyvumui ir (arba) erekcijos disfunkcijai ir didesniam pornografinio turinio prieinamumui. Būsimi tyrimai yra skatinami atskirti šių veiksnių santykinį indėlį ir geriau suprasti šią elgesio priklausomybę ir susijusias seksualines problemas. Šios įžvalgos galėtų padėti kurti prevencines programas, skirtas tiems asmenims, kuriems yra rizika susirgti šia priklausomybe, arba motinoms, kurių prenatalinis testosterono lygis yra aukštas.

Duomenų prieinamumo ataskaita

Šiam tyrimui sukurtus duomenų rinkinius paprašius gali gauti atitinkamas autorius.

Etikos ataskaita

Tyrimus, kuriuose dalyvavo žmonės su žmonėmis, peržiūrėjo ir patvirtino Lozanos universiteto medicinos mokyklos klinikinių tyrimų etikos komitetas (protokolas Nr. 15/07). Pacientai / dalyviai pateikė savo rašytinį sutikimą dalyvauti šiame tyrime.

Medžiagų vartojimo rizikos veiksnių kohortos tyrimo nariai

Gerhardas Gmelas: Priklausomybės medicina, Lozanos universiteto ligoninė CHUV, Lozanos universitetas, Lozana, Šveicarija; Priklausomybė Šveicarija, Lozana, Šveicarija; Priklausomybių ir psichinės sveikatos centras, Torontas, ON, Kanada; Vakarų Anglijos universitetas, Frenchay miestelis, Bristolis, Jungtinė Karalystė ([apsaugotas el. paštu]). Meichun Mohler-Kuo: La Source, slaugos mokslų mokykla, Vakarų Šveicarijos HES-SO taikomųjų mokslų ir menų universitetas, Lozana, Šveicarija ([apsaugotas el. paštu]). Simon Foster: Institut für Epidemiologie, Biostatistik und Prävention, Hirschengraben, Ciurichas, Šveicarija ([apsaugotas el. paštu]). Simonas Marmetas: Priklausomybės medicina, Lozanos universiteto ligoninė CHUV, Lozanos universitetas, Lozana, Šveicarija ([apsaugotas el. paštu]). Josephas Studeris: Lozanos universiteto ligoninės CHUV priklausomybės medicina, Lozanos universitetas, Lozana, Šveicarija ([apsaugotas el. paštu]).

Autoriaus įnašai

VB ir BL sumanė ir suprojektavo tyrimą, išanalizavo duomenis ir parašė rankraštį. GG, MM, SM, SF ir JS atliko eksperimentus. CM ir JK pakomentavo rankraštį ir pateikė intelektualinį indėlį. Visi autoriai prisidėjo prie straipsnio ir patvirtino pateiktą versiją.

Finansavimas

Trečiąją C-SURF apklausą finansavo Šveicarijos nacionalinis mokslo fondas (dotacijos Nr. FN 33CS30_148493). Šiuos mokslinius tyrimus taip pat skatino STAEDTLER fondas, Vokietijos federalinė švietimo ir tyrimų ministerija (IMAC-Mind projektas: Psichinės sveikatos gerinimas ir priklausomybės mažinimas vaikystėje ir paauglystėje per sąmoningumą: mechanizmai, prevencija ir gydymas; 2018-2022; 01GL1745C ) ir „Deutsche Forschungsgemeinschaft“ (DFG, Vokietijos tyrimų fondas) - projekto ID 402170461-TRR265 (75). CM yra mokslininkų mokymo grupės 2162 asocijuotas bendradarbis, finansuojamas DFG-270949263 / GRK2162.

Interesų konfliktas

Autoriai teigia, kad tyrimas buvo atliktas nesant jokių komercinių ar finansinių santykių, kurie galėtų būti laikomi galimu interesų konfliktu.

Tvarkymo redaktorius peržiūros metu pareiškė, kad yra vienas iš autorių GG.