Seksualinio poveikio reaktyvumo nervų koreliacijos asmenims, turintiems ir neturintiems kompulsinių seksualinių elgesių (2014)

Komentarai: Ilgai lauktas Voon tyrimas pabrėžtas JK dokumentiniame filme „Pornografija ant smegenų“Pagaliau išėjo. Kaip ir reikėjo tikėtis, Kembridžo universiteto mokslininkai nustatė, kad priverstiniai pornografijos vartotojai į pornografinius ženklus reaguoja taip pat, kaip į narkomanus reaguoja ir narkomanai. Bet yra ir daugiau.

Priverstiniai pornografijos naudotojai nusivylė pornografija (daugiau norėjo), bet neturėjo didesnio seksualinio troškimo (skonio) nei kontrolė. Ši išvada puikiai atitinka dabartinį priklausomybės modelį ir paneigia teorija, kad „didesnis lytinis potraukis“Yra už priverstinio pornografijos naudojimo. Manoma, kad narkomanai yra priversti ieškoti narkotikų, nes jie nori, o ne mėgaujasi. Šis nenormalus procesas yra žinomas kaip skatinamoji motyvacija. Tai yra priklausomybės sutrikimų požymis.

Kita svarbi išvada (apie kurią nebuvo pranešta žiniasklaidoje) buvo ta, kad per 50% asmenų (vidutinis amžius: 25) sunku pasiekti erekciją su tikrais partneriais, tačiau galėjo pasiekti erekciją su pornografija. Iš tyrimo:

CSB tiriamieji pranešė, kad dėl pernelyg didelio seksualinio pobūdžio medžiagos naudojimo ... .. sumažėjo libido ar erekcijos funkcija, ypač fiziniuose santykiuose su moterimis (nors ir nebuvo susijusi su seksualinio pobūdžio medžiaga). (N = 11) ... 

Palyginti su sveikais savanoriais, CSP subjektai turėjo didesnį subjektyvų seksualinį troškimą arba norėjo aiškių užuominų ir turėjo didesnį skonį dėl erotinių užuominų, o tai parodė, kad tarp noro ir patiko. CSP subjektai taip pat turėjo didesnį seksualinio susijaudinimo ir erekcijos sunkumų intymiuose santykiuose, bet ne su seksualinėmis medžiagomis, pabrėždami, kad sustiprinti troškimų balai buvo būdingi aiškiems ženklams, o ne apibendrintam padidėjusiam seksualiniam troškimui.

Vidutinis CSB sergančių vyrų amžius buvo 25 metai, tačiau 11 iš 19 tiriamųjų patyrė erekcijos disfunkciją / sumažino libido su partneriais, bet ne su pornografija. Mažesnis seksualinis susijaudinimas su tikrais partneriais, tačiau aktyvesnis atlygio centro aktyvumas aiškiam pornografijai, visiškai paneigia „aukštesnį seksualinį potraukį“ kaip priverstinio pornografijos priežastį. Be to, tiriamiesiems „sekso vaizdo įrašai“ nepatiko labiau nei kontroliniai. Dar viena vinis į karstą „didelis seksualinis potraukis “priklausomybės nuo pornografijos modelis.

Tai palaiko priklausomybės dalykus, turinčius didesnį atlygio centro atsakymą į pornografinius ženklus.

Antra, tai visiškai panaikina teiginį, kad priverstinio pornografijos vartotojai tiesiog turi didesnį seksualinį potraukį nei tie, kurie nėra priverstiniai pornografijos vartotojai. Iš kur mes žinome?

  1. Vienuolika 19 jaunų vyrų sunkiai pasiekė erekciją ir (arba) gauti iš tikrųjų partnerio, bet ne savo mėgstamą pornografiją.
  2. Vyrai, turintys CSP, neturėjo didesnio bendrojo seksualinio noro.

Galiausiai, tyrėjai nustatė, kad jaunesni subjektai, dirbdami su pornografiniais ženklais, pagerino atlygio grandinės veiklą. Didesni dopamino šuoliai ir didesnis jautrumas atlyginimams yra pagrindiniai veiksniai paaugliams labiau priklausomi nuo priklausomybės ir seksualinis kondicionavimas.

Rezultatų Cambridge tyrimasir praėjusio mėnesio vokiečių tyrimas (Smegenų struktūra ir funkcinis ryšys, susijęs su pornografijos vartojimu: smegenų pornografija. 2014), teikia labai tvirtą paramą hipotezėms, pateiktoms čia YBOP nuo jos įkūrimo 2011.

Kartu su 2 tyrimais nustatyta:

  • 3 pagrindiniai su priklausomybe susiję smegenų pokyčiai, aptarti YBOP vaizdo įrašuose ir straipsniuose: sensibilizacija, desensibilizacija, ir hipofrontalumas,
  • Mažiau susijaudinęs dėl seksualinių vaizdų (didesnio stimuliavimo poreikis).
  • Kuo jaunesnysis pornografijos vartotojas yra didesnis, tai atlygio centre sukelia reakciją.
  • Labai didelis ED rodiklis jaunų, kompulsinių pornografijos vartotojų tarpe.

Paskelbta: liepos 11, 2014

Abstraktus

Nors kompulsinis seksualinis elgesys (CSB) buvo konceptualizuotas kaip „elgesio“ priklausomybė, o įprastinės ar persidengiančios nervinės grandinės gali reguliuoti natūralių ir narkotikų naudą, mažai žinoma apie atsakymus į seksualines medžiagas asmenims, turintiems ir be CSP. Čia buvo vertinamas skirtingo seksualinio turinio žymių apdorojimas asmenims, turintiems ir be CSB, daugiausia dėmesio skiriant neuroniniams regionams, nustatytiems ankstesniuose vaistinių preparatų reaktyvumo tyrimuose. 19 CSB tiriamieji ir sveiki savanoriai 19 buvo įvertinti naudojant funkcinį MRT, lyginant seksualinius vaizdus su ne seksualiniais įdomiais vaizdo įrašais. Gauti seksualinio troškimo ir skonio įvertinimai.

Palyginti su sveikais savanoriais, CSP subjektai turėjo didesnį norą, bet panašius skonio balus atsakydami į seksualinius vaizdo įrašus. Seksualiai aiškių užuominų poveikis CSB, palyginti su ne CSB tiriamiesiems, buvo susijęs su nugaros priekinio cingulato, ventralinės striatum ir amygdalos aktyvavimu. Funkcinis nugaros priekinio cinguliarinio-ventralinio striatum-amygdala tinklo ryšys buvo susietas su subjektyviu seksualiniu noru (bet ne mėgstu) labiau CSP, palyginti su ne CSB subjektais. Skirtumas tarp noro ar noro ir skonio yra suderinamas su motyvacija, skatinančia motyvaciją, kuria grindžiamas CSP, kaip priklausomybės nuo narkotikų atveju.. Neuriniai skirtumai, susiję su lytinio poveikio reaktyvumo apdorojimu, buvo nustatyti CSB subjektuose regionuose, kurie anksčiau buvo susiję su vaistų reakcijos reaktyvumo tyrimais. Didesnis kortikoskopinės limbinės grandinės įsitraukimas į CSB po seksualinių užuominų rodo, kad CSP pagrindiniai nerviniai mechanizmai ir galimi biologiniai intervencijos tikslai.

skaičiai

citavimo: Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, et al. (2014) Seksualinio poveikio reaktyvumo nervų koreliacijos asmenims, turintiems ir neturintiems kompulsinių seksualinių veiksmų. PLOS ONE 9 (7): e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419

Redaktorius: Veronique Sgambato-Faure, INSERM / CNRS, Prancūzija

Gauta: Kovo 6, 2014; Priimta: Birželis 19, 2014; Paskelbta: Liepa 11, 2014

Autorinės teisės: © 2014 Voon ir kt. Tai atviros prieigos straipsnis, platinamas pagal „Creative Commons“ priskyrimo licencija, kuris leidžia neribotai naudoti, platinti ir atgaminti bet kokioje terpėje, jei įskaitomas originalus autorius ir šaltinis.

Duomenys Prieinamumas: Autoriai patvirtina, kad visi duomenys, kuriais grindžiami duomenys, yra visiškai prieinami be apribojimų. Visi duomenys yra įtraukti į popierių.

Finansavimas: Finansavimą teikia „Wellcome Trust“ tarpinė stipendija (093705 / Z / 10 / Z). Dr Potenza buvo iš dalies remiama P20 DA027844 ir R01 DA018647 iš Nacionalinių sveikatos institutų; Konektikuto valstybinis psichikos sveikatos ir priklausomybės paslaugų departamentas; Konektikuto psichikos sveikatos centras; ir Nacionalinio atsakingo lošimo centro apdovanojimo už azartinius lošimus centras. Finansuotojai neturėjo jokio vaidmens studijų planavimo, duomenų rinkimo ir analizės, sprendimo skelbti ar rengti rankraštį.

Konkuruojantys interesai: Autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojančių interesų.

Įvadas

Pernelyg didelis arba probleminis dalyvavimas lytinėje veikloje, vadinamas kompulsiniu seksualiniu elgesiu (CSP), hiperseksualumo sutrikimu ar seksualine priklausomybe, yra santykinai paplitęs klinikinis vienetas, kuris gali turėti reikšmingų psichikos ir fizinių pasekmių sveikatai [1]. Nors tikslūs skaičiavimai nežinomi, nes daugelis pagrindinių psichiatrinių epidemiologinių tyrimų neįtraukia CSP priemonių, esami duomenys rodo, kad CSB rodikliai gali svyruoti nuo 2 iki 4% jaunų suaugusiųjų, turinčių panašių psichiatrijos ligonių, skaičių. [2]-[4], nors buvo pranešta apie didesnius ir mažesnius tarifus, priklausomai nuo to, kaip apibrėžiamas CSP [5]. Sudėtingas veiksnys nustatant tikslų CSP paplitimą ir poveikį yra formalios ligos apibrėžties nebuvimas. Nors DSM-5 buvo pasiūlyti hiperseksualių sutrikimų kriterijai [6], sutrikimas nebuvo įtrauktas į DSM-5. Tačiau, kadangi CSP gali būti siejamas su dideliu kančia, gėdos jausmais ir psichosocialine disfunkcija, tai reikalauja tiesioginio patikrinimo.

Buvo diskutuojama apie tai, kaip geriausiai suprasti CSP, su pasiūlytais loginiais motyvais, kaip apsvarstyti būklę kaip impulsų kontrolės sutrikimą arba ne cheminę ar „elgesio“ priklausomybę [7]. Remiantis esamais duomenimis, patologinis lošimas (arba azartinių lošimų sutrikimas) neseniai buvo perklasifikuotas DSM-5 kartu su medžiagų vartojimo sutrikimais, kaip elgesio priklausomybe [8]. Tačiau kiti sutrikimai (pvz., Susiję su pernelyg dideliu prisijungimu prie interneto, vaizdo žaidimų ar lytinių santykių) nebuvo įtraukti į pagrindinę DSM-5 dalį, iš dalies dėl ribotų duomenų apie sąlygas [9]. Taigi, geresnis CSP supratimas ir kaip jis gali rodyti panašumus į cheminių medžiagų vartojimo sutrikimus ar jų skirtumus, gali padėti klasifikuoti pastangas ir sukurti veiksmingesnes prevencijos ir gydymo pastangas. Atsižvelgiant į cheminių medžiagų naudojimo, azartinių lošimų ir hiperseksualių sutrikimų panašumus (pvz., Sumažėjus malonaus ar naudingo elgesio kontrolei), priklausomybėms svarbių elementų (pvz., Reakcijos į reakciją) tyrimas reikalauja tiesioginio tyrimo CSP.

Cue reaktyvumas yra susijęs su klinikiniu požiūriu svarbiais medžiagų vartojimo sutrikimų aspektais. Pvz., Padidėjęs cue reaktyvumas yra susijęs su atkryčiu [10], [11]. Neseniai atlikus kiekybinę metalo analizę, susijusią su nepageidaujamų medžiagų, įskaitant alkoholį, nikotiną ir kokainą, reaktyvumo tyrimais, nustatyta, kad vaisto streso, nugaros priekinės cingulios (dACC) ir amygdalos veiklai būdingas persidengimas, dacC, pallidum ir ventralios striatum, kurių veikla sutampa su savarankišku pranešimu. [11]. Vis dėlto nebuvo tirta, kokiu mastu šie regionai gali turėti skirtingą lytinį santykį reaktyvumu asmenims, sergantiems CSP ir be jo.

Buvo pasiūlyti skirtingi modeliai, siekiant paaiškinti priklausomybę sukeliantį elgesį, o vienas modelis sukelia, kad priklausomybėse „norėjimas“ yra atskiriamas nuo „skonio“, kaip tampa priklausomas [12]. Vis dėlto, kokiu mastu skonį ir norą sieja su lytinio elgesio reaktyvumu ir jo nervų koreliaciją CSP, nebuvo sistemingai išnagrinėta, o tokių tyrimų rezultatai gali pateikti duomenis, padedančius vadovautis tinkamiausia CSP klasifikacija ir nustatyti neuroninius gydymo tikslus vystymąsi.

Daugkartiniai tyrimai anksčiau buvo skirti sveikų savanorių seksualiniams rodikliams, nustatantiems regionus, įskaitant hipotalamą, talamus, amygdalą, priekinę cingulinę žievę, priekinę intarpą, prastesnę priekinę žievę, fusiforminę gyrus, centrinę gyrus, parietinę žievę ir vidurinę kaklinę žievę. [13]-[19]. Šie regionai yra susiję su fiziologiniu ir emociniu susijaudinimu, dėmesiu ir ypač visuospatiniu dėmesiu bei motyvacija. Naudojant varpos tumascenciją, striatum, anterior cingulate, insula, amygdala, okcipitalinė žievė, sensorimotorinė žievė ir hipotalamas vaidina įtaką varpos erekcijai [15], [20]. Su lytimi susiję skirtumai buvo pastebėti, kai vyrams, turintiems didesnę amygdalo ir hipotalaminę veiklą, yra seksualinių stimulų, palyginti su moterimis, ir šie skirtumai gali atspindėti apetitas [21]. Metaanalizė nustatė bendrą smegenų tinklą su piniginiais, erotiniais ir maisto rezultatais, įskaitant ventromedinę prefrontalinę žievę, ventralinę striatumą, amygdalą, priekinę insulą ir mediodoralinę talamus. [22]. Maisto ir erotiniai apdovanojimai buvo siejami ypač su priekine salų veikla ir erotiniais apdovanojimais, ypač su amygdala veikla. Neseniai atliktas tyrimas taip pat parodė, kad ilgesnis internetinių aiškių medžiagų naudojimo sveikiems vyrams trukmė siejasi su žemesniu kairiojo putaminalinio aktyvumo ir apatinės dešiniosios caudatės kiekiais, kad būtų trumpai vaizduojami seksualiniai vaizdai. [23].

Neurofiziologiniai tyrimai, kuriuose daugiausia dėmesio skiriama CSP, o ne sveikiems savanoriams, yra palyginti mažesni. Difuzijos MRI tyrimas, skirtas mažai grupei ne parafilinių CSB subjektų (N = 8), palyginti su sveikais savanoriais (N = 8), pasižymėjo mažesniu vidutiniu difuziniu pranašumu priešingiausiuose priekiniuose regionuose [24]. Pacientai buvo įdarbinti iš gydymo programos 7 pacientų, sergančių 8, kurių anamnezėje buvo alkoholio vartojimo sutrikimų, 4 iš 8, kuriems anamnezėje buvo kitų narkotikų vartojimas ar priklausomybė, ir 1 iš 8, kuriems anamnezėje buvo obsesinis kompulsinis sutrikimas. Atliekant 52 vyrų ir moterų CSB tiriamųjų tyrimą, kuriame buvo nustatytos problemos, reguliuojančios internetinių reklaminių skelbimų internete vaizdą, statinių seksualinių vaizdų ekspozicija, palyginti su neutraliais vaizdais, buvo susijusi su padidėjusia P300 atsako amplitude, susijusiomis su dėmesio valdymu [25]. Kadangi ši priemonė koreliuoja su diadiniu seksualiniu potraukiu, bet ne su seksualinio kompulsyvumo priemonėmis, autoriai pasiūlė P300 amplitudės sukeltą seksualinį potraukį, o ne priverstinį elgesį. Pranešama apie hiperseksualumą neurologinių sutrikimų ir su jais susijusių vaistų kontekste. Priverstinis hiperseksualumas, pasireiškiantis 3–4% Parkinsono liga sergančių pacientų ir susijęs su dopaminerginiais vaistais [26], [27], taip pat buvo tiriamas naudojant vaizdo gavimo būdus. Atvejo ataskaita, naudojant technecio-99 m-etil cisteinato dimerį SPECT, parodė santykinį padidėjusį kraujotaką mesialiniuose laikinuose regionuose CSB pacientui [28]. Didesnis tyrimas, kuriame daugiausia dėmesio skiriama Parkinsono liga sergantiems pacientams, turintiems hiperseksualumą, parodė didesnį funkcinį MRT deguonies kiekio kraujyje priklausomumą nuo seksualinio vaizdo ženklų, kurie koreliuoja su sustiprėjusiu seksualiniu potraukiu. [29], kuriuos autoriai pasiūlė, gali atspindėti skatinamojo motyvavimo priklausomybės teorijas. Vekselio pagrindu atliktas hiperseksualumo tyrimas, dažniausiai pasireiškiantis elgesio variantų frontotemporinėje demencijoje, liga, turinčioje įtakos ventromedialiniams priekiniams ir priekiniams laikiniems regionams, parodė didesnę atrofiją dešinėje vidurinėje putamen ir pallidum kartu su atlygio paieškos rezultatais [30]. Pažymėtina, kad šiame mėginyje 17% buvo pranešta apie hiperseksualumą su kitais atlygio ieškojimo būdais, įskaitant 78% persivalgymą ir naują ar padidintą alkoholio ar narkotikų vartojimą 26% asmenų šiame tyrime. Šiame dabartiniame tyrime daugiausiai dėmesio skiriame CSB subjektams.

Čia vertinome reaktyvumą, palyginantį seksualiai aiškius vaizdo įrašus su ne seksualiniais įdomiais dirgikliais (pvz., Sporto veiklos vaizdo įrašais) ir įvertinome seksualinio troškimo ar noro ir skonio taškus su CSB ir be jų. Mes įtarėme, kad asmenys, turintys CSP, lyginant su tais, kurie neturėjo, parodytų didesnį norą (norą), bet ne patinka (panašūs skirtingose ​​grupėse), atsakydami į seksualinį aiškumą, bet ne į seksualiai įdomius užuominas. Nors sveikų savanorių atsakas į seksualinius užuominas buvo susijęs su įvairiais regionais, kadangi mes tyrinėjome pacientus, sergančius CSP, mes hipotetėme, kad bus aktyvesnis seksualinis ryškumas, palyginti su ne seksualiniais įdomiais užuominomis regionuose, kuriuose dalyvauja narkotikų vartojimas reaktyvumo tyrimai, įskaitant ventralinę striatumą, dACC ir amygdalą. Be to, mes įtarėme, kad šie regioniniai aktyvumai būtų funkcionaliai susieti tarp grupių, bet labiau - su CSP asmenimis, palyginti su tais, kurių nėra, ir kad seksualinis noras (noras) būtų labiau susietas su veikla šiuose regionuose asmenims, turintiems CSP, palyginti su tie, kurie be. Atsižvelgiant į pokyčius, susijusius su motyvacinėmis sistemomis, kurios yra rizikingos [31], mes taip pat ištyrėme ryšius su amžiumi.

Metodai

CSP subjektai buvo įdarbinti per internetinius skelbimus ir iš terapeutų pateiktų pranešimų. Sveiki savanoriai buvo įdarbinti iš bendruomenės skelbimų Rytų Anglijos rajone. CSB grupei atranka buvo atlikta naudojant Interneto sekso tikrinimo testas (ISST) [32] ir išsamų tyrėjo sukurtą klausimyną apie išsamią informaciją, įskaitant pradžios amžių, dažnumą, trukmę, bandymus kontroliuoti naudojimą, abstinenciją, vartojimo būdus, gydymą ir neigiamas pasekmes. CSP subjektams buvo atliktas tiesioginis pokalbis su psichiatru, kad būtų patvirtinta, jog jie atitinka CSP diagnostikos kriterijus [6], [33], [34] (S1 lentelė Failas S1) sutelkiant dėmesį į priverstinį internetinės seksualinės medžiagos naudojimą. Visi dalyviai susitiko dėl siūlomų hipereksualių sutrikimų diagnostikos kriterijų [6], [33] seksualinės priklausomybės kriterijai [34] (S1 lentelė Failas S1).

Pagal dizainą ir atsižvelgiant į ženklų pobūdį, visi CSP subjektai ir sveiki savanoriai buvo vyrai ir heteroseksualūs. Sveiki savanoriai vyrai buvo suderinti su amžiumi (+/− 5 metų) su CSP. Papildomi 25 amžiaus vyrų heteroseksualūs sveiki savanoriai patyrė vaizdo įrašų įvertinimus už skenerio ribų, kad užtikrintų subjektyvių atsakymų į vaizdo įrašus tinkamumą, vertinant pagal subjektyvius atsakymus. Išskyrimo kriterijai buvo jaunesni nei 18 metų, buvę narkotikų vartojimo sutrikimai, nuolatinis neteisėtų medžiagų (įskaitant kanapes) vartotojas ir rimtas psichikos sutrikimas, įskaitant dabartinę vidutinio sunkumo ir sunkią sunkią depresiją (Beko depresijos aprašas) > 20) arba obsesinis-kompulsinis sutrikimas, arba buvęs bipolinis sutrikimas ar šizofrenija („Mini International Neuropsychiatric Inventory“) [35]. Kiti kompulsiniai ar elgesio priklausomybės taip pat buvo išimtys. Psichiatras įvertino dalykus, susijusius su probleminiu internetinių lošimų ar socialinės žiniasklaidos naudojimu, patologiniais lošimais ar kompulsiniais apsipirkimais, vaikystės ar suaugusiųjų dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimu ir nepageidaujamo valgymo sutrikimų diagnoze. Subjektai taip pat buvo tikrinami dėl suderinamumo su MRT aplinka.

Objektai baigė UPPS-P impulsinį elgesio skalę [36] įvertinti „impulsyvumą“, „Beck“ depresijos inventorių [37] ir Valstybinės traumos nerimo inventorius [38] įvertinti depresiją ir nerimą, Obsessive-Compulsive Inventory-R įvertinti obsesines-kompulsines savybes ir Alkoholio vartojimo sutrikimų identifikavimo testą (AUDIT) [39]. Bendras interneto naudojimas buvo įvertintas naudojant Youngo interneto priklausomybės testą (YIAT) [40] ir „Compulsive Internet Use Scale“ (CIUS) [41]. Nacionalinis suaugusiųjų skaitymo testas [42] buvo naudojamas IQ indeksui gauti. Arizonos seksualinės patirties skalės (ASES) modifikuota versija [43] buvo naudojama su viena versija, susijusi su intymiais santykiais, ir kita versija, susijusi su internetine seksualine medžiaga.

Dalyko ypatybės pateiktos S1 lentelėje Failas S1. CSP tiriamiesiems buvo didesnis depresijos ir nerimo balas (S2 lentelė. \ T Failas S1), bet šiuo metu diagnozuojama didelė depresija. Du 19 CSB tiriamieji vartojo antidepresantus arba turėjo bendrojo nerimo sutrikimo ir socialinio fobijos (N = 2) arba socialinės fobijos (N = 1) arba ADHD vaikų (N = 1) istoriją. Vienas CSB subjektas ir sveikas savanoris 1 vartojo kanapių.

Gautas rašytinis sutikimas, ir tyrimą patvirtino Kembridžo universiteto tyrimų etikos komitetas. Už dalyvavimą buvo mokami dalykai.

Elgesio statistika

Dalyko charakteristikos ir klausimyno balai buvo lyginami naudojant nepriklausomus t-testus arba „Chi-square“ testus. Daugiamatės analizės buvo naudojamos ASES balams. Dėl seksualinio troškimo ar skonio įvertinimų, mišrios priemonės ANOVA buvo naudojamos siekiant palyginti aiškius ir erotinius reitingus su grupe (CSB, ne CSB) kaip tarpinių dalykų, vaizdo įrašo tipą (aiškius arba erotinius ženklus) ir subjektyvų įvertinimą (troškimas ar patinka) kaip dalykų priemonės.

Neuroformizacija

Atvaizdavimo užduotyje subjektai peržiūrėjo vaizdo įrašus, pateiktus priešingos pusiausvyros būdu iš vienos iš 5 sąlygų: aiškios seksualinės, erotinės, ne seksualinės, piniginės ir neutralios. Vaizdo įrašai buvo rodomi 9 sekundėms, po kurių buvo pateiktas klausimas, ar vaizdo įrašas buvo patalpoje ar lauke. Dalyviai atsakė, naudodamiesi 2 mygtuko klaviatūra su jų antrąja ir trečiąja dešinioji ranka, kad įsitikintų, jog jie atkreipia dėmesį. Klausimas įvyko per 2000 ir 4000 milisekundžių tarpinio tyrimo intervalą. Aiškūs vaizdo įrašai parodė sutikimą tarp vyro ir moters lytinės sąveikos, gautos iš vaizdo įrašų, parsisiųstų iš interneto, kai buvo gautos licencijos. Erotinių vaizdo įrašų pavyzdžiai buvo apsirengusi moteris, šokanti erotiškai, arba moteris, šepečiu šlaunį. Ne seksualiniai įdomūs vaizdo įrašai parodė, kad sportiniai vaizdo įrašai panašūs į didelį vaizdą iš tarptautinės Affective Picture sistemos, pvz., Slidinėjimas, nardymas su akvalangu, alpinizmas ar motociklai. Pinigų vaizdo įrašai parodė, kokių monetų ar popieriaus pinigai mokami, krenta ar išsklaidyti. Neutralūs vaizdo įrašai parodė kraštovaizdžio vaizdus. Sąlygos buvo atsitiktinės atrankos būdu su aštuoniais bandymais vienoje būklėje, parodytuose iš viso 40 vaizdo įrašų. Iš viso buvo rodomi penki skirtingi vaizdo įrašai vaizdo įrašui 25 skirtingi vaizdo įrašai.

Vaizdo įvertinimo užduotyje, esančioje už skenerio ribų, subjektai stebėjo tuos pačius vaizdo įrašus ir užpildė nuolatinę reitingų skalę seksualiniam troškimui ir skoniui. „2“ atskirose skaidres temomis buvo užduoti šie klausimai: „Kiek tai padidino jūsų seksualinį norą?“. ir „Kiek jums patiko šis vaizdo įrašas?“ ir nurodė atsakymą naudodamas pelę išilgai linijos, pritvirtintos nuo „Labai mažai“ iki „Labai daug“. Papildomi 25 vyrų sveiki savanoriai buvo išbandyti pagal vaizdo įrašo įvertinimo užduotį. Dalyviai paklausė, ar jie prieš tai buvo peržiūrėję vaizdo įrašus. Visos užduotys buvo koduotos naudojant „E-Prime 2.0“ programinę įrangą.

Duomenų gavimas ir apdorojimas

FMRI tyrimo gavimo parametrai aprašyti Failas S1. 9 sekundžių trukmės vaizdo įrašai ir tarpinių bandymų intervalai buvo modeliuojami kaip lengvojo automobilio funkcijos, sujungtos su hemodinaminio atsako funkcijomis. Analizės buvo atliekamos naudojant bendrą linijinį modeliavimą. Vaizdo įrašų sąlygos buvo lyginamos naudojant ANOVA su grupe (CSB, ne CSB) kaip tarp tiriamųjų ir sąlyga (vaizdo įrašo tipas) kaip subjektų viduje. Pirmiausia buvo lyginamas pagrindinis grupės poveikis visomis sąlygomis. Būklės poveikis buvo lyginamas atskirai, prieštaraujant aiškioms, erotinėms ir pinigų sąlygoms su jaudinančia būkle. Įdomūs sportiniai vaizdo įrašai buvo naudojami kaip kontrolė aiškioms ir erotinėms sąlygoms, nes jie abu įtraukė judančius asmenis į vaizdo įrašus. Pagrindinių poveikių palyginimu buvo laikoma, kad aktyvacijos, viršijančios visos smegenų šeimos klaidos (FWE) pakoreguotą P <0.05, buvo reikšmingos. Kiekvienos grupės (pvz., CSB (aiškus - įdomus) - sveikas savanoris (aiškus - įdomus)) sąveika, daugiausia dėmesio skiriant a priori hipotezuoti dominantys regionai buvo atlikti, jei sąlygų kontrastas (pvz., aiškus - jaudinantis) nustatė regionus, reikšmingus visos smegenų FWE P <0.05 lygiu. Amžius ir depresijos balai buvo naudojami kaip kovariacijos. Kintamieji, įskaitant subjektyvius seksualinio troškimo matus ir mėgstamiausius atsakymus į vaizdo įrašus, „Jaunųjų interneto priklausomybės testo“ balai ir abstinentos dienos buvo įtraukti į interesų grupių modelius. Taip pat ištirtas amžiaus kovas, kontroliuojamas depresija ir subjektyvus noras, grupėse ir naudojant aiškią kaukę.

Ventralinė striatum, amygdala ir dorsal cingulate buvo hipoteziniai regionai. Šiems trims regionams su stipriais a priori hipotezėmis, mes sujungėme IG, naudodami nedidelės apimties korekciją (SVC) su korekcija pagal šeimą ir klaidą p <0.05, laikoma reikšminga. Atsižvelgiant į išvadas, susiejančias subjektyvius noro nugaros priekinės cingulos aktyvacijai vertinimus, buvo atlikta psichofiziologinės sąveikos analizė su nugaros cingulata kaip sėklos sritimi (koordinatės xyz = 0 8 38 mm, spindulys = 10 mm), kontrastuojančiais aiškius - jaudinančius vaizdo įrašus. Atsižvelgiant į galimą mezolimbinės ir mezokortikinės grandinės dalyvavimą, aktyvumas pamatinėje nigroje taip pat buvo vertinamas tiriamuoju lygiu. Skilvelinė striato anatominė sritis (IG), anksčiau naudota kituose tyrimuose [44], buvo ranka piešta MRIcro, vadovaujantis Martinez et al. [45]. Cingulate ir amygdala ROI buvo gautos iš aal šablonų WFUPickAtlas SPM Toolbox [46]. Buvo naudojamos dvi skirtingos pagrindinės ROI šablonai, įskaitant WFUPickAtlas šabloną ir rankomis parengtą ROI MRIcro, naudojant 17 sveikų savanorių magnetizacijos perdavimo sekas. Visi vaizdavimo duomenys buvo apdoroti ir išanalizuoti naudojant SPM 8 („Wellcome Trust Center for NeuroImaging“, Londonas, Jungtinė Karalystė).

rezultatai

Info

Devyniolika heteroseksualių vyrų, sergančių CSP (amžius 25.61 (SD 4.77)), ir 19 amžiaus atitikimas (amžiaus 23.17 (SD 5.38) metai) buvo tiriami heteroseksualūs vyrai sveiki savanoriai be CSP. (S2 lentelė Failas S1). Papildomai 25 (25.33 (SD 5.94)) metų amžiaus vyrai heteroseksualūs sveiki savanoriai įvertino vaizdo įrašus. CSP subjektai pranešė, kad dėl pernelyg intensyvių seksualinių medžiagų naudojimo jie prarado darbą dėl darbo darbe (N = 2), sugadino intymius santykius arba neigiamai paveikė kitas socialines veiklas (N = 16), patyrė sumažėjusią lytinio potraukio ar erekcijos funkciją, ypač fiziniuose santykiuose su moterimis (nors ir nesusijusi su seksualine medžiaga) (N = 11), panaudoti palyda pernelyg (N = 3), patyrė mintį apie savižudybę (N = 2) ir naudojant didelius pinigų kiekius (N = 3; nuo £ 7000 iki £ 15000). Dešimt dalykų buvo arba buvo patarę dėl savo elgesio. Visi subjektai pranešė apie masturbaciją kartu su seksualinės internetinės medžiagos peržiūra. Dalyviai taip pat pranešė apie palydos paslaugų (N = 4) ir kiberneto (N = 5) naudojimą. Dėl pritaikytos Arizonos seksualinės patirties skalės versijos [43], CSP subjektai, palyginti su sveikais savanoriais, turėjo daug daugiau sunkumų dėl seksualinio susijaudinimo ir patyrė daugiau erekcijos sunkumų intymiuose seksualiniuose santykiuose, bet ne su seksualine medžiaga. (S3 lentelė Failas S1).

Palyginti su sveikais savanoriais, CSP subjektai pirmą kartą peržiūrėjo seksualinę internetinę medžiagą internete (HV: 17.15 (SD 4.74); CSB: 13.89 (SD 2.22) metais), palyginti su interneto naudojimo pradžios amžiumi (HV: 12.94 (SD 2.65); CSP: 12.00 (SD 2.45) per metus) sąveika pagal grupę: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). CSP subjektai turėjo didesnį naudojimąsi internetu, palyginti su sveikais savanoriais (S3 lentelė. \ T Failas S1). Svarbu tai, kad CSP subjektai, naudodami internetą, peržiūrėjo internetinę seksualinę medžiagą, skirtą 25.49% viso interneto naudojimo (vidutiniškai 8.72 (SD 3.56)), palyginti su 4.49% sveikiems savanoriams (t = 5.311, p <0.0001) (CSB ir HV: seksualinio pobūdžio medžiagos naudojimas: 13.21 (SD 9.85), palyginti su 1.75 (SD 3.36) valandomis per savaitę; bendras interneto naudojimas: 37.03 (SD 17.65), palyginti su 26.10 (18.40) ) valandos per savaitę).

Cue reaktyvumas

Subjektyvūs vaizdo įrašų noro ir skonio įvertinimai buvo suskirstyti į grupes, kuriose buvo pagal grupę pagal tipo vaizdo įrašo sąveika (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): CSP, palyginti su sveikais savanoriais, norėjo, kad reitingai būtų aiškesni (F = 5.088, p = 0.032), bet ne erotiniams ženklams (F = 0.448, p = 0.509), kadangi ypatingų reitingų vertinimai pagal erotinius ženklus buvo didesni CSP, palyginti su sveikais savanoriais (F = 4.351, p = 0.047) bet ne į aiškius užuominas (F = 3.332, p = 0.079). Noras ir skonio balai į aiškius ženklus buvo reikšmingai koreliuojami (HV: R2 = 0.696, p <0.0001; CSB: R2 = 0.363, p = 0.017) nors linijinė regresija grupėse nebuvo reikšmingai skirtinga (F = 2.513, p = 0.121). Taip pat nebuvo jokių skirtumų tarp vaizdo įvertinimo balų dėl noro ir skonio kiekvienos būklės tarp skenuotų sveikų savanorių ir papildomų sveikų savanorių 25, siūlančių subjektyvius vaizdo įrašų įvertinimus, buvo reprezentatyvūs (p> 0.05). Visi tiriamieji pranešė, kad prieš tyrimą dar nematė vaizdo įrašų.

Vaizdo analizės

Jokių tarp pagrindinio poveikio smegenų aktyvacijos skirtumų neišgyveno smegenų korekcija. Aiškių ir įdomių vaizdo įrašų kontrastas tarp tiriamųjų grupių nustatė ventralinio striatumo, dACC ir amygdalos aktyvaciją visos smegenų koreguotos FWE p <0.05 lygiu (1 pav, S4 ir S5 lentelės Failas S1). Kontrastas taip pat nustatė dvišalį hipotalamo ir substantia nigra (viso smegenų koreguoto FWE p <0.05), regionų, susijusių su lytiniu susijaudinimu ir dopaminergine funkcija, aktyvavimą. [13], [22]. Aiškios - jaudinančios ir erotinės - jaudinančios kontrastai identifikuoja veiklą abipusiuose pakaušio-laiko regionuose, parietaliniuose ir apatiniuose priekiniuose žievėse ir dešiniajame caudate (visos smegenų koreguotos FWE p <0.05) (S4 lentelė Failas S1). Tačiau erotinio - jaudinančio - kontrastas nenustatė a priori hipotezuoti regionai. Panašiai, pinigai - įdomus kontrastas nustatė dvišalius parietalinius ir apatinius priekinius žieves (visos smegenų koreguotos FWE p <0.05), bet ne a priori hipoteziniai regionai.

miniatiūrų

1 pav. Būklės kontrastai.

Stiklo smegenys ir vainikiniai vaizdai rodo šių kontrastų poveikį grupėms: aiškus - jaudinantis (kairė, viršutinė eilutė), erotika - jaudinantis (vidurinė, vidurinė eilutė) ir pinigai - jaudinantis (dešinė, apatinė eilutė). Vaizdai rodomi esant visos smegenų FWE pataisytoms P <0.05. Ašinis vaizdas (viršuje dešinėje) parodo kontrastą tarp aiškių įdomių vaizdo įrašų, kuriuose daugiausia dėmesio skiriama substantia nigra. Vaizdas rodomas su dominuojančios kaukės „substantia nigra“ kauke, uždengta magnetizacijos perdavimo seka.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g001

Toliau išnagrinėjome skirtingų grupių skirtumus aiškiame - įdomiame kontraste, kuris parodė didelį poveikį mūsų grupėse mūsų hipotezuotuose regionuose. CSP subjektai parodė didesnį aktyvumą dešiniojo skilvelio striatume (piko voxel xyz mm = 18 2 −2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) ir dešinė amygdala (32 −8 −12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (2 pav). Atsižvelgiant į dopaminerginių grandžių vaidmenį reaktyvumo cue reakcijose, mes taip pat ištyrėme aktyvumą nigra. CSP subjektai aktyviau veikė dešinėje pusėje (10 −18 −10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) aiškiame - įdomiame kontraste. Sub-analizė, išskyrus du antidepresantus turinčius asmenis, reikšmingų tyrimų neatliko.

miniatiūrų

2 pav. Aiškus ir įdomus užuominas.

Koronaliniai vaizdai atspindi kompulsinio seksualinio elgesio (CSB)> sveikų savanorių (HV) subjektų tarpusavio sąveiką, prieštaraujančią aiškiems> jaudinantiems ženklams. Vaizdai rodomi kaip dominantys regionai, kai P <0.005. Laiko kurso analizės rodo, koks yra signalo pokytis% į aiškius vaizdo įrašus (viršuje) ir jaudinančius vaizdo įrašus (apačioje) su CSB subjektais raudonai ir sveikais savanoriais juodai. Klaidų juostos žymi SEM.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g002

Norėdami ištirti ryšį tarp nervų atsako į norus ir norus, įvertinome kovinius tyrimus, apimančius smegenų atsakymus į aiškius užuominas. Abiejose grupėse subjektyvaus seksualinio noro reitingai buvo teigiamai koreliuojami su dACC veikla (−4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), be skirtumų tarp grupių (3 pav). Subjektyvaus skonio nervų koreliacijos nebuvo.

miniatiūrų

3 pav. Seksualinis noras.

A. Subjektyvus noras ir pataikymas į vaizdo įrašų tipus tiriamiesiems, turintiems kompulsinį seksualinį elgesį (CSB) ir sveikų savanorių (HV) dalyviams. Buvo reikšminga sąveika pagal grupes pagal vaizdo įrašus, tipus pagal norus / simpatijas. Klaidų juostos žymi SEM. * p <0.05. B. Noras kovoti su aiškiais vaizdo įrašais tiek CSB, tiek HV subjektuose, naudojant atitinkamą regresijos analizės grafiką, skirtą nugaros cingulės parametrų įverčiams (PE) ir noro balams. C. Psichofiziologinės sąveikos analizė su troškimu keičia aiškų ir jaudinantį kontrastą su nugaros cingulės sėklomis. Koroniniai vaizdai ir grafikai rodo CSB subjektus su HV išskirtine kauke ir atitinkamomis regresijos analizėmis dėl ventralinio striatumo ir amygdalos parametrų įvertinimų ir norų rezultatų. Vaizdai rodomi kaip dominantys regionai, kai P <0.005.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g003

Tiriamuoju lygmeniu neuroninis aktyvumas buvo tiriamas kaip amžiaus funkcija. Visų tiriamųjų amžius buvo neigiamas ryšys su aktyvumu dešinėje skilvelio striatume (dešinėje: 8 20 −8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) ir dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). CSB grupėje pastebėta didesnė amžiaus funkcijų funkcija, lyginant su sveikais savanoriais dvišaliame ventraliniame stiatume (dešinėje: 4 18 −2, Z = 3.31, FWE p = 0.013; kairėje –8 −18 −2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (4 pav).

miniatiūrų

4 pav. Amžius.

Koroniniame vaizde rodomas vaizdo įrašų amžius, kai tiriami asmenys, turintys kompulsinį seksualinį elgesį (CSB) su sveikų savanorių (HV) išskirtine kauke. Grafike parodyta atitinkama regresinė analizė atliekant ventralinio striato parametro įvertį (PE) ir amžių metais. Vaizdas rodomas kaip dominantis regionas, kai P <0.005.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g004

Atsižvelgiant į susietumą tarp subjektyvaus seksualinio noro dACC veiklos reitingų, buvo atlikta psichofiziologinės sąveikos analizė, naudojant dACC kaip sėklą, lyginant aiškius - įdomius užuominas. Abiejose grupėse buvo padidėjęs dACC funkcinis ryšys su dešiniuoju skilvelio striatumu (8 20 −4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) ir dešiniuoju amygdalu (12 0 −18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) . Nebuvo jokių skirtumų tarp grupių funkcinio ryšio. Kai subjektyvių norų balai buvo vertinami kaip kovariacija, tarp teigiamo ventralinio striatumo (DNKX ir 12, Z = 2, FWE p = 2) ir dešiniojo amygdalo buvo teigiama koreliacija tarp noro ir didesnio funkcinio ryšio CSB subjektuose. (3.51 −0.041 −30, Z = 2, FWE p = 12) (3 pav) ir tiriamuoju lygmeniu, lyginant su sveikais savanoriais, kairėje materialia nigra (−14 −20 −8, Z = 3.10, FWE p = 0.048). Nėra jokių reikšmingų išvadų, susijusių su skonio priemonėmis.

Diskusija

Šiame seksualiai aiškių, erotinių ir ne seksualinių ženklų tyrime asmenys, turintys CSB ir be jų, neturėjo panašumų ir skirtumų, susijusių su neuroninio reagavimo modeliais ir subjektyvių ir nervų atsakų ryšiais. Seksualinis troškimas ar aiškių seksualinių ženklų noras buvo susijęs su dACC-ventraliniu striatalu-amygdala funkciniu tinklu, kuris akivaizdus abiejose grupėse ir aktyviau aktyvuotas ir susijęs su seksualiniu noru CSB grupėje. Seksualinis troškimas ar subjektyvūs noro matavimai pasirodė esą susiskaldę nuo skonio, atsižvelgiant į skatinamojo pranašumo teorijas [12] kurioje egzistuoja sustiprintas noras, bet ne patrauklus svarbiausių apdovanojimų. Toliau stebėjome amžių, kai jaunesnis amžius, ypač CSB grupėje, buvo susijęs su didesniu aktyvumu ventralinėje stiatumoje.

Palyginti su sveikais savanoriais, CSP subjektai turėjo didesnį subjektyvų seksualinį troškimą arba norėjo aiškių užuominų ir turėjo didesnį skonį dėl erotinių užuominų, o tai parodė, kad tarp noro ir patiko. CSB subjektai taip pat turėjo didesnį seksualinio susijaudinimo ir erekcijos sunkumų intymiuose santykiuose, bet ne su seksualinėmis medžiagomis, pabrėždami, kad sustiprinti troškimų balai buvo specifiniai aiškiems ženklams, o ne apibendrintam padidėjusiam seksualiniam troškimui. CSB tiriamiesiems, lyginant su sveikais savanoriais, didesnis seksualinio potraukio aiškių ženklų rezultatas buvo susijęs su didesniu DACC aktyvumu ir sustiprintu funkciniu ryšiu tarp DACC, ventral striatum ir amgydala (kaip aprašyta toliau), o tai rodo tinklą, susijusį su subjektyvių subjektų apdorojimu. noras, susijęs su seksualiniais užuominomis. Ankstesnis priverstinio hiperseksualumo, susijusio su Parkinsono ligos dopamino agonistais, tyrimas, kuris gali apimti elgesį, pvz., Priverstinį seksualinio pobūdžio medžiagų naudojimą, parodė didesnį nervinį aktyvumą su seksualinio vaizdo ženklais, kurie koreliuoja su sustiprėjusiu seksualiniu potraukiu. [29]. Mūsų išvados, kuriose daugiausia dėmesio skiriama CSP visai gyventojų grupei, panašiai siejasi su skatinamosiomis motyvavimo teorijomis, pabrėžiančiomis nenormalų norą ar motyvaciją narkotikų ar seksualinio užuomino atžvilgiu, bet ne „patinka“ ar hedonišku tonu [12].

Nikotino, kokaino ir alkoholio tyrinėjimai, susiję su reakcija į reakciją į reakciją į organizmą ir potraukį, apima tinklus, įskaitant ventralinę striatumą, dACC ir amygdalą. [13]. Šiame tyrime šie regionai buvo aktyvuoti peržiūrint seksualines medžiagas visose grupėse su CSP ir be jo. Stipresnis šių regionų aktyvumo stebėjimas CSB, palyginti su sveikais savanoriais, yra panašus į cheminių medžiagų žymenis, atsiradusius dėl priklausomybės nuo medžiagų, nurodant neurobiologinius panašumus visuose sutrikimuose.

Dabartiniame tyrime, skirtoje seksualiniams tikslams, lytinis potraukis buvo susijęs su didesniu dACC aktyvumu, o didesnis dACC-ventralinis striatų-amigdalos funkcinis tinklo aktyvumas buvo susijęs su didesniu noru didesniu mastu CSP subjektuose nei sveikiems savanoriams. . CSP subjektai taip pat parodė didesnį nigros aktyvumą, lyginant su sveikais savanoriais, todėl galimai rezultatai susiejo su dopaminerginiu aktyvumu. Žmonėms ir nežmoginiams primatams dACC yra svarbus dopaminerginių projekcijų iš pagrindinės nigros ir ventralinio tegmentalio srities tikslas. [47], sekimo ir prognozavimo klaidų signalų stebėjimas. DACC siunčia anatomines projekcijas į ventralinę ir dorsomedinę striatumą, kurios yra susijusios su vertės ir atlygio signalų bei motyvacijos vaizdavimu ir turi tarpusavio ryšius su šoniniu baziniu branduoliu amygdaloje, taip gaunant informaciją apie emociškai svarbius įvykius [48], [49]. Regionas taip pat turi kelis ryšius su žievės regionais, įskaitant premotorinius, pirminius variklius ir fronto-parietinius kortelius ir yra gerai lokalizuotas, kad paveiktų veiksmų pasirinkimą. DACC yra susijęs su skausmo, neigiamų stimulų ir pažinimo kontrolės apdorojimu [48], su naujausiais tyrimais, kuriuose pabrėžiamas dACC vaidmuo prognozavimo klaidų signalizavimo ir atlygio lūkesčių srityje [50], [51], ypač siekiant paskatinti mokymąsi už atlygį [52], [53]. Mūsų funkcinių ryšių išvados siejasi su tinklo, susiliejančio su dACC, vaidmeniu apdorojant lytinius atlyginimus ir su lytiniu ryšiu susijusį reaktyvumą ir jo ryšį su troškimu, kaip motyvaciniu signalu.

Mūsų išvados rodo, kad dACC veikla atspindi seksualinio troškimo vaidmenį, kuris gali turėti panašumų su P300 tyrimu CSB subjektuose, siejančiuose su noru [25]. Esame skirtumai tarp CSB grupės ir sveikų savanorių, o ankstesniame tyrime nebuvo kontrolinės grupės. Šių dabartinių tyrimų palyginimas su ankstesniais leidiniais CSB, daugiausia dėmesio skiriant difuzijos MRI ir P300, yra sudėtingas, atsižvelgiant į metodologinius skirtumus. P300 tyrimais, susijusiais su poveikiu, susijusiu su medžiagų vartojimo sutrikimų dėmesio šališkumo tyrimu, matyti, kad nikotino vartojimas yra didesnis. [54], alkoholis [55]ir opiatai [56], su priemonėmis, kurios dažnai koreliuoja su troškimo rodikliais. P300 taip pat dažnai tiriamas cheminės medžiagos vartojimo sutrikimuose, naudojant oddball užduotis, kuriose mažai tikėtini tikslai dažnai yra maišomi su didelės tikimybės netiksliniais tikslais. Metaanalizė parodė, kad tiriamieji, vartojantys vaistą, ir jų nepažeisti šeimos nariai sumažino P300 amplitudę, palyginti su sveikais savanoriais [57]. Šios išvados rodo, kad narkotikų vartojimo sutrikimams gali būti būdingas sutrikusis dėmesio išteklių paskirstymas su užduotimi susijusiai kognityvinei informacijai (ne narkotikų tikslams), padidinant dėmesį narkotikų užuominoms. P300 amplitudės sumažėjimas taip pat gali būti medžiagų vartojimo sutrikimų endofenotipinis žymuo. Su įvykiu susijusių galimybių tyrimai, daugiausia dėmesio skiriant kokaino ir heroino užuominų motyvacijai, taip pat praneša apie vėlyvųjų ERP komponentų (> 300 milisekundžių; vėlyvo teigiamo potencialo, LPP) anomalijas priekiniuose regionuose, o tai taip pat gali atspindėti potraukį ir dėmesio skyrimą [58]-[60]. Manoma, kad LPP atspindi tiek ankstyvą dėmesio fiksavimą (400 iki 1000 msec), tiek vėlesnį motyvaciniu požiūriu svarbių stimulų apdorojimą. Su kokaino vartojimo sutrikimu sergantiems pacientams, palyginti su sveikais savanoriais, padidėjo ankstyvosios LPP priemonės, o tai rodo ankstyvą motyvuoto dėmesio dėmesio sutelkimą ir silpną atsaką į malonius emocinius stimulus. Tačiau vėlyvos LPP priemonės reikšmingai nesiskyrė nuo sveikų savanorių [61]. Manoma, kad su P300 susijusio potencialo, susijusio su taikiniu, potencialo generatoriai yra parietinė žievė ir cinguliuoti [62]. Taigi, tiek dACC aktyvumas dabartiniame CSP tyrime, tiek P300 aktyvumas, apie kurį pranešta ankstesniame CSP tyrime, gali atspindėti panašius stebėjimo procesus. Panašiai abu tyrimai rodo, kad tarp šių priemonių yra ryšys su didesniu noru. Čia mes siūlome, kad dACC aktyvumas siejasi su troškimu, kuris gali atspindėti troškimo rodiklį, bet nesusijęs su patrauklumu, rodančiu priklausomybės skatinamojo poveikio modelį.

Dabartiniai duomenys rodo, kad amžius susijęs su seksualinių ženklų apdorojimu. Velykų žievės pilkosios medžiagos brandinimas, vykdomas vykdant kontrolę, paauglystėje išlieka į 20 vidurį [63]. Geresnis rizikos priėmimas paaugliams gali atspindėti ankstesnę limbinio skatinamojo motyvavimo ir atlygio schemos raidą, palyginti su labiau užsitęsusiu priekinės vykdomosios kontrolės sistemų, susijusių su elgesio stebėjimu ar slopinimu, plėtrai. [31], [64], [65]. Pvz., Paaugliai parodė didesnį ventralinį striatų aktyvumą, lyginant su prefrontaliniu žievės aktyvumu per atlygį, palyginti su suaugusiais [65]. Čia mes pastebime, kad įvairiais subjektais jaunuolis siejamas su didesniu ventraliniu striatalu, lytiniu požiūriu aiškiu. Šis poveikis ventraliniam striatų aktyvumui yra ypač tvirtas CSP subjektams, o tai rodo galimą amžiaus moduliavimo vaidmenį atsakant į lytinius ženklus apskritai ir CSP konkrečiai.

Laikantis literatūros apie smegenų veiklą sveikuose savanoriuose, kurie yra aktyvūs seksualiniai dirgikliai, mes parodome panašų tinklą, apimantį okcipito-laiko ir parietalines žieves, insulą, cingulinį ir orbitofrontalinį ir žemesnį priekinį žievę, prieš centrinį gyrus, caudatą, ventralį striatum, pallidum, amygdala, materia nigra ir hipotalamas [13]-[19]. Buvo įrodyta, kad ilgiau trunkantis tiesioginių internetinių medžiagų naudojimas sveikiems vyrams siejasi su žemesniu kairiojo putaminalinio aktyvumo rodikliu, kad būtų rodomi dar aiškūs vaizdai, rodantys galimą desensibilizacijos vaidmenį. [23]. Atvirkščiai, šiame tyrime daugiausia dėmesio skiriama patologinei grupei, turinčiai CSP, kuriai būdingas sunkumas kontroliuoti vartojimą, susijęs su neigiamomis pasekmėmis. Be to, šiame tyrime naudojami vaizdo įrašai, palyginti su trumpais vaizdais. Sveikiems savanoriams erotinių vaizdų peržiūra, palyginti su vaizdo įrašais, turi ribotą aktyvavimo modelį, įskaitant hippokampą, amygdalą ir užpakalines laikines ir parietines korteles. [20] rodo galimus nervų skirtumus tarp trumpų nuotraukų ir ilgesnių vaizdo įrašų, naudojamų šiame tyrime. Be to, įrodyta, kad priklausomybės sutrikimai, tokie kaip kokaino vartojimo sutrikimai, siejasi su padidėjusiu dėmesio šališkumu, tačiau nebuvo įrodyta, kad laisvalaikio kokaino vartotojai turi daugiau dėmesio. [66] spotencialūs skirtumai tarp laisvalaikio ir priklausomų vartotojų. Todėl skirtumai tarp tyrimų gali atspindėti gyventojų ar uždavinių skirtumus. Mūsų tyrimas rodo, kad smegenų atsakas į aiškias internetines medžiagas gali skirtis tarp CSP asmenų, palyginti su sveikais asmenimis, kurie gali būti sunkūs aiškių internetinių medžiagų naudotojai, bet neprarandant kontrolės ar susieti su neigiamomis pasekmėmis.

Dabartinis tyrimas turi daug apribojimų. Pirma, tyrime dalyvavo tik heteroseksualūs vyrai, o būsimuose tyrimuose turėtų būti tiriami įvairios seksualinės orientacijos ir moterys, ypač dėl to, kad su psichikos sveikatos problemomis susidūrusios mergaitės gali turėti didelį CSP lygį. [67]. Antra, nors CSP subjektai tyrime atitiko laikinus diagnostinius kriterijus ir įrodė funkcinį sutrikimą, susijusį su lytimi, naudojant kelis patvirtintus svarstykles, šiuo metu nėra jokių oficialių diagnostinių kriterijų CSP, todėl tai yra suvokimo rezultatų supratimas ir jų pateikimas didesniems literatūra. Trečiasatsižvelgiant į tyrimo skerspjūvio pobūdį, negalima daryti išvadų apie priežastinį ryšį. Ateities tyrimuose turėtų būti išnagrinėta, kokiu mastu neuroninis aktyvavimasis lytiniais rodikliais gali rodyti galimus rizikos veiksnius, rodančius didesnį pažeidžiamumą arba ar pakartotinis poveikis, kurį gali paveikti jaunesnis amžius ir didesnė seksualinės medžiagos sąlyga, gali sukelti nervų modelius, pastebėtus CSP. Reikalingi tolesni perspektyvūs tyrimai arba tie, kurie sutelkti dėmesį į nepaveiktus šeimos narius. Tyrimo ribotas amžius taip pat gali apriboti galimus rezultatus. Ketvirta, Mūsų tyrime daugiausia dėmesio buvo skiriama priverstiniam internetinių medžiagų naudojimui su susijusia masturbacija ir retesniu kiberneto naudojimu ar palydos paslaugų naudojimu. Kadangi šie dalykai buvo įdarbinti iš internetinių skelbimų ir gydymo nustatymų, tai, ar jie visiškai atspindi gydymo nustatymus, yra mažiau aiškūs. 207 gydomųjų CSB tiriamųjų, naudojamų DSM-5 lauko tyrime hiperseksualių sutrikimų diagnozei, tyrime taip pat pažymėta, kad dažniausiai vartojama pornografija (81.1%), masturbacija (78.3%), cybersex (18.1%) ir lytis su suaugusiųjų sutikimu (44.9%) [33] rodo, kad mūsų populiacija yra panaši ir apie tai, kas yra pranešta. Tačiau tyrimai, skirti sutelkti dėmesį į gydymą ieškančius populiacijos, gali atspindėti didesnį simptomų sunkumą. Mes naudojome interesų analizės regioną, o ne visą smegenų požiūrį. Taigi mažas mėginys ir viso smegenų pataisyto metodo trūkumas yra apribojimas. Tačiau, atsižvelgiant į mūsų stiprią a priori hipotezės, pagrįstos turimais meta-analitiniais duomenimis iš reaktyvumo tyrinėjimų, jautėme, kad dominuojantis regionas analizuoja šeimos išmintingą klaidą, ištaisytą daugkartiniams palyginimams; [68], buvo pagrįstas požiūris.

Dabartiniai ir galimi rezultatai leidžia manyti, kad yra bendras bendras seksualinio ir reaktyvaus reaktyvumo tinklas, o grupėse, kuriose yra priklausomybės nuo narkotikų, - narkotikų ir reakcijos į reakciją. Šie rezultatai rodo, kad tinklai, kurie sukelia patologinį narkotikų vartojimą ir natūralius atlygius, sutampa. Nors šis tyrimas gali pasiūlyti sutapimą su cheminės medžiagos vartojimo sutrikimais, reikia atlikti tolesnius klinikinius tyrimus, siekiant nustatyti, ar CSP turėtų būti priskirtas impulsų kontrolės sutrikimui, esant obsesiniam-kompulsiniam spektrui, arba kaip priklausomybė nuo elgesio. Norint įvertinti CSP dažnumą ir ilgalaikius rezultatus, reikalingi dideli daugelio centrų epidemiologiniai tyrimai su ilgalaikiu stebėjimu. Būtina atlikti epidemiologinius CSP ir impulsyvumo, kompulsyvumo ir priklausomybės sutrikimų ryšius. Panašiai, išsamesni neurokognityvinių ir neurofiziologinių profilių palyginimai tarp sutrikimų padėtų geriau suprasti fiziologinius ir neuroninius tinklus, kurie yra šių sutrikimų pagrindu. Mes taip pat pabrėžiame, kad šie rezultatai ypač svarbūs asmenų grupei, kuri susiduria su sunkumais, susijusiais su priverstiniu internetinių seksualinių medžiagų naudojimu, ir tikriausiai neatspindi platesnės gyventojų, kurie naudoja tokias medžiagas nekenksmingais būdais. Rezultatai rodo amžiaus įtaką padidėjusiam limbiniam reaktyvumui seksualinės naudos atžvilgiu, ypač CSB grupėje. Atsižvelgiant į tai, kad neseniai išaugo interneto naudojimas, įskaitant jaunus asmenis, ir pasirengimą naudotis internetinėmis seksualinėmis medžiagomis, būsimi tyrimai, kuriais siekiama nustatyti rizikos veiksnius asmenims (ypač jaunimui), kuriems kyla pavojus CSP vystymuisi, yra pagrįsti.

Pagalbinė informacija

Failas S1.

Palaikoma informacija.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.s001

(DOCX)

Padėka

Norėtume padėkoti visiems dalyviams, dalyvavusiems studijoje, ir „Wolfson Brain Imaging Center“ darbuotojams. Dr. Voonas yra „Wellcome Trust“ tarpininkas. „4“ kanalas prisidėjo prie įdarbinimo, pateikdamas tyrimui internetinius skelbimus.

Autoriaus įnašai

Suprojektuoti ir suprojektuoti eksperimentai: VV. Atlikti eksperimentai: VV TBM PB LP SM TRL JK MI. Analizuoti duomenys: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI. Parašė: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI.

Nuorodos

Nuorodos

  1. 1. Fong TW (2006) Kompulsinių seksualinio elgesio supratimas ir valdymas. Psichiatrija (Edgmont) 3: 51 – 58.
  2. 2. Odlaug BL, Grant JE (2010) Impulsų kontrolės sutrikimai kolegijos mėginyje: gaunami iš savęs administruojamos Minesotos impulsų sutrikimų interviu (MIDI). Prim Care Companion J Clin psichiatrija 12. doi: 10.4088 / pcc.09m00842whi
  3. Žiūrėti straipsnį
  4. PubMed / NCBI
  5. "Google Scholar"
  6. Žiūrėti straipsnį
  7. PubMed / NCBI
  8. "Google Scholar"
  9. Žiūrėti straipsnį
  10. PubMed / NCBI
  11. "Google Scholar"
  12. Žiūrėti straipsnį
  13. PubMed / NCBI
  14. "Google Scholar"
  15. Žiūrėti straipsnį
  16. PubMed / NCBI
  17. "Google Scholar"
  18. Žiūrėti straipsnį
  19. PubMed / NCBI
  20. "Google Scholar"
  21. 3. Odlaug BL, Lust K, Schreiber LR, Christenson G, Derbyshire K ir kt. (2013) Kompulsinis seksualinis elgesys jauniems suaugusiems. Ann Clin psichiatrija 25: 193 – 200.
  22. Žiūrėti straipsnį
  23. PubMed / NCBI
  24. "Google Scholar"
  25. Žiūrėti straipsnį
  26. PubMed / NCBI
  27. "Google Scholar"
  28. Žiūrėti straipsnį
  29. PubMed / NCBI
  30. "Google Scholar"
  31. Žiūrėti straipsnį
  32. PubMed / NCBI
  33. "Google Scholar"
  34. Žiūrėti straipsnį
  35. PubMed / NCBI
  36. "Google Scholar"
  37. Žiūrėti straipsnį
  38. PubMed / NCBI
  39. "Google Scholar"
  40. Žiūrėti straipsnį
  41. PubMed / NCBI
  42. "Google Scholar"
  43. Žiūrėti straipsnį
  44. PubMed / NCBI
  45. "Google Scholar"
  46. Žiūrėti straipsnį
  47. PubMed / NCBI
  48. "Google Scholar"
  49. Žiūrėti straipsnį
  50. PubMed / NCBI
  51. "Google Scholar"
  52. Žiūrėti straipsnį
  53. PubMed / NCBI
  54. "Google Scholar"
  55. Žiūrėti straipsnį
  56. PubMed / NCBI
  57. "Google Scholar"
  58. Žiūrėti straipsnį
  59. PubMed / NCBI
  60. "Google Scholar"
  61. Žiūrėti straipsnį
  62. PubMed / NCBI
  63. "Google Scholar"
  64. Žiūrėti straipsnį
  65. PubMed / NCBI
  66. "Google Scholar"
  67. Žiūrėti straipsnį
  68. PubMed / NCBI
  69. "Google Scholar"
  70. Žiūrėti straipsnį
  71. PubMed / NCBI
  72. "Google Scholar"
  73. Žiūrėti straipsnį
  74. PubMed / NCBI
  75. "Google Scholar"
  76. Žiūrėti straipsnį
  77. PubMed / NCBI
  78. "Google Scholar"
  79. Žiūrėti straipsnį
  80. PubMed / NCBI
  81. "Google Scholar"
  82. Žiūrėti straipsnį
  83. PubMed / NCBI
  84. "Google Scholar"
  85. Žiūrėti straipsnį
  86. PubMed / NCBI
  87. "Google Scholar"
  88. Žiūrėti straipsnį
  89. PubMed / NCBI
  90. "Google Scholar"
  91. Žiūrėti straipsnį
  92. PubMed / NCBI
  93. "Google Scholar"
  94. Žiūrėti straipsnį
  95. PubMed / NCBI
  96. "Google Scholar"
  97. 4. Dotacija JE, Levine L, Kim D, Potenza MN (2005) Impulsų kontrolės sutrikimai suaugusiems psichiatrijos pacientams. Aš esu psichiatrija 162: 2184 – 2188. doi: 10.1176 / appi.ajp.162.11.2184
  98. Žiūrėti straipsnį
  99. PubMed / NCBI
  100. "Google Scholar"
  101. Žiūrėti straipsnį
  102. PubMed / NCBI
  103. "Google Scholar"
  104. Žiūrėti straipsnį
  105. PubMed / NCBI
  106. "Google Scholar"
  107. 5. Reid RC (2013) Asmeninės hiperseksualių sutrikimų perspektyvos. Seksualinė priklausomybė ir kompulsyvumas 20: 14. doi: 10.1080 / 10720160701480204
  108. Žiūrėti straipsnį
  109. PubMed / NCBI
  110. "Google Scholar"
  111. Žiūrėti straipsnį
  112. PubMed / NCBI
  113. "Google Scholar"
  114. Žiūrėti straipsnį
  115. PubMed / NCBI
  116. "Google Scholar"
  117. 6. Kafka MP (2010) Hipereksualus sutrikimas: siūloma diagnozė DSM-V. Arch Sex Behav 39: 377 – 400. doi: 10.1007 / s10508-009-9574-7
  118. Žiūrėti straipsnį
  119. PubMed / NCBI
  120. "Google Scholar"
  121. Žiūrėti straipsnį
  122. PubMed / NCBI
  123. "Google Scholar"
  124. Žiūrėti straipsnį
  125. PubMed / NCBI
  126. "Google Scholar"
  127. Žiūrėti straipsnį
  128. PubMed / NCBI
  129. "Google Scholar"
  130. Žiūrėti straipsnį
  131. PubMed / NCBI
  132. "Google Scholar"
  133. Žiūrėti straipsnį
  134. PubMed / NCBI
  135. "Google Scholar"
  136. Žiūrėti straipsnį
  137. PubMed / NCBI
  138. "Google Scholar"
  139. Žiūrėti straipsnį
  140. PubMed / NCBI
  141. "Google Scholar"
  142. Žiūrėti straipsnį
  143. PubMed / NCBI
  144. "Google Scholar"
  145. Žiūrėti straipsnį
  146. PubMed / NCBI
  147. "Google Scholar"
  148. Žiūrėti straipsnį
  149. PubMed / NCBI
  150. "Google Scholar"
  151. Žiūrėti straipsnį
  152. PubMed / NCBI
  153. "Google Scholar"
  154. Žiūrėti straipsnį
  155. PubMed / NCBI
  156. "Google Scholar"
  157. Žiūrėti straipsnį
  158. PubMed / NCBI
  159. "Google Scholar"
  160. Žiūrėti straipsnį
  161. PubMed / NCBI
  162. "Google Scholar"
  163. Žiūrėti straipsnį
  164. PubMed / NCBI
  165. "Google Scholar"
  166. Žiūrėti straipsnį
  167. PubMed / NCBI
  168. "Google Scholar"
  169. Žiūrėti straipsnį
  170. PubMed / NCBI
  171. "Google Scholar"
  172. Žiūrėti straipsnį
  173. PubMed / NCBI
  174. "Google Scholar"
  175. Žiūrėti straipsnį
  176. PubMed / NCBI
  177. "Google Scholar"
  178. Žiūrėti straipsnį
  179. PubMed / NCBI
  180. "Google Scholar"
  181. Žiūrėti straipsnį
  182. PubMed / NCBI
  183. "Google Scholar"
  184. Žiūrėti straipsnį
  185. PubMed / NCBI
  186. "Google Scholar"
  187. Žiūrėti straipsnį
  188. PubMed / NCBI
  189. "Google Scholar"
  190. Žiūrėti straipsnį
  191. PubMed / NCBI
  192. "Google Scholar"
  193. 7. Kor A, Fogel Y, Reid RC, Potenza MN (2013) Ar hiperseksualus sutrikimas turi būti klasifikuojamas kaip priklausomybė? „Sex Addict Compulsivity 20“.
  194. 8. Asociacijos AP (2013) psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas. Arlingtonas, VA: Amerikos psichiatrijos leidyba.
  195. 9. Petry NM, O'Brien CP (2013) Interneto žaidimų sutrikimas ir DSM-5. Priklausomybė 108: 1186–1187. doi: 10.1111 / add.12162
  196. 10. Childress AR, Hole AV, Ehrman RN, Robbins SJ, McLellan AT ir kt. (1993) Cue reaktyvumas ir reakcijos į reakciją į reakciją į priklausomybę nuo narkotikų. NIDA Res Monogr 137: 73 – 95. doi: 10.1037 / e495912006-006
  197. 11. Kuhn S, Gallinat J (2011) Paplitusi legalių ir nelegalių narkotikų potraukio biologija - kiekybinė reakcijos į smegenis reakcijos meta-analizė. Eur J Neurosci 33: 1318–1326. doi: 10.1111 / j.1460-9568.2010.07590.x
  198. 12. Robinson TE, Berridge KC (2008) apžvalga. Skatinamoji priklausomybės senėjimo teorija: kai kurie dabartiniai klausimai. „Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 363: 3137 – 3146. doi: 10.1098 / rstb.2008.0093
  199. 13. Kuhn S, Gallinat J (2011) Kiekybinė meta-analizė dėl lytinio sužadinimo. J Sex Med 8: 2269 – 2275. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02322.x
  200. 14. Mouras H, Stoleru S, Bittoun J, Glutron D, Pelegrini-Issac M, et al. (2003) Vizualinių seksualinių stimulų smegenų apdorojimas sveikiems vyrams: funkcinis magnetinio rezonanso tyrimas. Neuroimage 20: 855 – 869. doi: 10.1016 / s1053-8119 (03) 00408-7
  201. 15. Arnow BA, Desmond JE, Banner LL, Glover GH, Solomon A ir kt. (2002) Smegenų aktyvacija ir seksualinis susijaudinimas sveikiems, heteroseksualiems vyrams. Smegenys 125: 1014 – 1023. doi: 10.1093 / smegenys / awf108
  202. 16. Stoleru S, Gregoire MC, Gerard D, Decety J, Lafarge E, et al. (1999) Žmogaus patinų vizualiai sukeltos lytinio susijaudinimo neuroanatominės koreliacijos. Arch Sex Behav 28: 1 – 21.
  203. 17. Bocher M, Chisin R, Parag Y, Freedman N, Meir Weil Y, et al. (2001) Cerebrinis aktyvavimas, susijęs su seksualiniu susijaudinimu, reaguojant į pornografinį klipą: 15O-H2O PET tyrimas su heteroseksualiais vyrais. Neuroimage 14: 105 – 117. doi: 10.1006 / nimg.2001.0794
  204. 18. Redoute J, Stoleru S, Gregoire MC, Costes N, Cinotti L ir kt. (2000) Vizualinių seksualinių dirgiklių smegenų apdorojimas žmonėms. Hum Brain Mapp 11: 162–177. doi: 10.1002 / 1097-0193 (200011) 11: 3 <162 :: aid-hbm30> 3.0.co; 2-a
  205. 19. Paul T, Schiffer B, Zwarg T, Kruger TH, Karama S, et al. (2008) Smegenų reakcija į regos lytinius stimulus heteroseksualiuose ir homoseksualiuose vyruose. Hum Brain Mapp 29: 726 – 735. doi: 10.1002 / hbm.20435
  206. 20. Ferretti A, Caulo M, Del Gratta C, Di Matteo R, Merla A ir kt. (2005) Vyrų seksualinio susijaudinimo dinamika: atskiri smegenų aktyvacijos komponentai, atskleidžiami fMRI. Neuroimage 26: 1086 – 1096. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2005.03.025
  207. 21. „Hamann S“, „Herman RA“, „Nolan CL“, „Wallen K“ („2004“) Vyrai ir moterys skiriasi nuo amygdala atsako į regėjimo lytinius stimulus. Nat Neurosci 7: 411 – 416. doi: 10.1038 / nn1208
  208. 22. Sescousse G, Caldu X, Segura B, Dreher JC (2013) Pirminių ir antrinių apdovanojimų apdorojimas: kiekybinė metaanalizė ir žmogaus funkcinių neurografinių tyrimų apžvalga. Neurosci Biobehav Rev 37: 681 – 696. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.02.002
  209. 23. Kuhn S, Gallinat J (2014) Smegenų struktūra ir funkcinis ryšys, susijęs su pornografijos vartojimu: smegenų pornografija. JAMA Psichiatrija doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93
  210. 24. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009) Preliminarus kompulsinio seksualinio elgesio impulsyvių ir neuroanatominių savybių tyrimas. Psichiatrija Res 174: 146 – 151. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008
  211. 25. Steele VR, Staley C, Fong T, Prause N (2013) Seksualinis noras, o ne hiperseksualumas, yra susijęs su seksualinių vaizdų sukeltu neurofiziologiniu atsaku. Socioaffect Neurosci Psychol 3: 20770. doi: 10.3402 / snp.v3i0.20770
  212. 26. Voon V, Hassan K, Zurowski M, de Souza M, Thomsen T ir kt. (2006) Parkinsono ligos pasikartojančių ir atlygio ieškančių elgesio paplitimas. Neurologija 67: 1254 – 1257. doi: 10.1212 / 01.wnl.0000238503.20816.13
  213. 27. Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, et al. (2010) Parkinsono ligos impulsų kontrolės sutrikimai: 3090 pacientų skerspjūvio tyrimas. Arch Neurol 67: 589 – 595. doi: 10.1001 / archneurol.2010.65
  214. 28. Kataoka H, ​​Shinkai T, Inoue M, Satoshi U (2009) Padidėjęs medialinis laikinas kraujo tekėjimas sergant Parkinsono liga su patologiniu hiperseksualumu. Mov Disord 24: 471–473. doi: 10.1002 / mds. 22373
  215. 29. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z ir kt. (2013) Neuroninis atsakas į vizualius seksualinius ženklus gydant dopaminą hiperseksualumu sergant Parkinsono liga. Smegenys 136: 400–411. doi: 10.1093 / smegenys / aws326
  216. 30. Perry DC, Sturm VE, Seeley WW, Miller BL, Kramer JH, et al. (2014) Elgesio varianto frontotemporalinės demencijos anatominiai koreliacijos veiksniai. Smegenų doi: 10.1093 / smegenys / awu075
  217. 31. Somerville LH, Casey BJ (2010) Kognityvinės kontrolės ir motyvacinių sistemų vystymosi neurobiologija. Curr Opinion Neurobiol 20: 236 – 241. doi: 10.1016 / j.conb.2010.01.006
  218. 32. „Delmonico DL“, „Miller JA“ („2003“) Interneto sekso tikrinimo testas: seksualinių kompulsyvių palyginimas su ne seksualiniais kompulsais. Seksualinė ir santykių terapija 18. doi: 10.1080 / 1468199031000153900
  219. 33. Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, et al. (2012) Ataskaita apie DSM-5 lauko tyrimo rezultatus, susijusius su hiperseksualiu sutrikimu. J Sex Med 9: 2868 – 2877. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2012.02936.x
  220. 34. „Carnes P“, „Delmonico DL“, „Griffin E“ („2001“) „Neto“ šešėliuose: laisvas nuo kompulsinio seksualinio elgesio, 2nd Ed. Centre City, Minesota: Hazelden
  221. 35. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, et al. (1998) Mini-International Neuropsichiatrinis interviu (MINI): DSM-IV ir ICD-10 struktūrizuotos diagnostinės psichiatrijos interviu kūrimas ir patvirtinimas. Klinikinės psichiatrijos žurnalas 59: 22 – 33. doi: 10.1016 / s0924-9338 (97) 83296-8
  222. 36. „Whiteside SP“, „Lynam DR“ (2001) Penki faktoriaus modelis ir impulsyvumas: naudojant asmenybės struktūrinį modelį, siekiant suprasti impulsyvumą. Asmenybės ir individualūs skirtumai 30: 669 – 689. doi: 10.1016 / s0191-8869 (00) 00064-7
  223. 37. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961) Depresijos matavimo inventorius. Arch Gen Psychiatry 4: 561 – 571. doi: 10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004
  224. 38. „Spielberger“ CD, „Gorsuch“ RL, „Lushene R“, „Vagg PR“, „Jacobs GA“ (1983) „Valstybės traumų nerimo aprašo“ vadovas. Palo Alto, CA: psichologų konsultavimas.
  225. 39. Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, de la Fuente JR, Grant M (1993) Alkoholio vartojimo sutrikimų nustatymo testo (AUDIT) kūrimas: PSO bendradarbiavimo projektas, susijęs su ankstyvu kenksmingo alkoholio vartojimo asmenų nustatymu - II. Priklausomybė 88: 791 – 804. doi: 10.1111 / j.1360-0443.1993.tb02093.x
  226. 40. Youngas KS (1998) priklausomybė nuo interneto: naujo klinikinio sutrikimo atsiradimas. Kiberpsichologija ir elgesys 1: 237–244. doi: 10.1089 / cpb.1998.1.237
  227. 41. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Vermulst AA, Garretsen HFL (2009) The Compulsive Internet Use Scale (CIUS): Some Psychometric Properties. Kiberpsichologija ir elgesys 12: 1–6. doi: 10.1089 / cpb.2008.0181
  228. 42. Nelsono HE (1982) nacionalinis suaugusiųjų skaitymo testas. Windosr, Jungtinė Karalystė: NFER-Nelson.
  229. 43. McGahuey CA, Gelenbergas AJ, Laukes CA, Moreno FA, Delgado PL ir kt. (2000) Arizonos seksualinės patirties skalė (ASEX): patikimumas ir galiojimas. J Seksas Šeimyninė Therm 26: 25 – 40. doi: 10.1080 / 009262300278623
  230. 44. Murray GK, Corlett PR, Clark L, Pessiglione M, Blackwell AD ir kt. (2008) Substantia nigra / ventral tegmental atlygio prognozavimo klaidos sutrikimas psichozėje. Mol Psichiatrija 13: 239, 267 – 276. doi: 10.1038 / sj.mp.4002058
  231. 45. Martinez D, Slifstein M, Broft A, Mawlawi O, Hwang DR ir kt. (2003) Žmogaus mezolimbinės dopamino transmisijos vaizdavimas naudojant pozronų emisijos tomografiją. II dalis. Amfetamino sukeltas dopamino išsiskyrimas funkciniame striatumo padalinyje. J Cereb kraujo srautas Metab 23: 285 – 300. doi: 10.1097 / 00004647-200303000-00004
  232. 46. Maldjian JA, Laurienti PJ, Kraft RA, Burdette JH (2003) Automatinis metodas, skirtas fMRI duomenų rinkinių neuroanatominiam ir cytoarchitektoniniam atlasui. Neuroimage 19: 1233 – 1239. doi: 10.1016 / s1053-8119 (03) 00169-1
  233. 47. Williams SM, Goldman-Rakic ​​PS (1998) Plačiai paplitusi primatų mezofrontalinio dopamino sistema. Cereb Cortex 8: 321 – 345. doi: 10.1093 / cercor / 8.4.321
  234. 48. Shackman AJ, Salomons TV, Slagter HA, Fox AS, Winter JJ, et al. (2011) Neigiamo poveikio, skausmo ir pažinimo kontrolės integravimas cingulinėje žievėje. Nat Rev Neurosci 12: 154 – 167. doi: 10.1038 / nrn2994
  235. 49. Shenhav A, Botvinick MM, Cohen JD (2013) Tikėtina kontrolės reikšmė: integrinė anterioro cingulinės žievės funkcijos teorija. Neuronas 79: 217 – 240. doi: 10.1016 / j.neuron.2013.07.007
  236. 50. Wallis JD, Kennerley SW (2010) Heterogeniniai atlygio signalai prefrontalinėje žievėje. Curr Opinion Neurobiol 20: 191 – 198. doi: 10.1016 / j.conb.2010.02.009
  237. 51. „Rushworth MF“, „Noonan MP“, „Boorman ED“, „Walton ME“, „Behrens TE“ („2011“). Neuronas 70: 1054 – 1069. doi: 10.1016 / j.neuron.2011.05.014
  238. 52. „Hayden BY“, „Platt ML“ (2010) Neuronai, esantys priekinėje cinguliacinėje žievėje, gaunama informacija apie atlygį ir veiksmą. J Neurosci 30: 3339 – 3346. doi: 10.1523 / etcurosci.4874-09.2010
  239. 53. Rudebeck PH, Behrens TE, Kennerley SW, Baxter MG, Buckley MJ ir kt. (2008) Priekinės žievės subregionai vaidina skirtingus vaidmenis pasirinkdami veiksmus ir stimulus. J Neurosci 28: 13775 – 13785. doi: 10.1523 / etcurosci.3541-08.2008
  240. 54. „Warren CA“, „McDonough BE“ („1999“) Įvykiu susiję smegenų potencialai, rodantys rūkymo veiksmo reaktyvumą. Clin Neurophysiol 110: 1570 – 1584. doi: 10.1016 / s1388-2457 (99) 00089-9
  241. 55. Heinze M, Wolfling K, Grusser SM (2007) Cue sukeltas klausos sukeltas alkoholizmo potencialas. Clin Neurophysiol 118: 856 – 862. doi: 10.1016 / j.clinph.2006.12.003
  242. 56. Lubman DI, Allen NB, Peters LA, Deakin JF (2008) Elektrofiziologiniai įrodymai, kad vaistų užuominos turi didesnį savitumą nei kiti opiatai priklausomybėje. J Psychopharmacol 22: 836 – 842. doi: 10.1177 / 0269881107083846
  243. 57. Euser AS, Arends LR, Evans BE, Greaves-Lord K, Huizink AC ir kt. (2012) P300 įvykio smegenų potencialas kaip neurobiologinis endofenotipas cheminių medžiagų vartojimo sutrikimams: meta-analitinis tyrimas. Neurosci Biobehav Rev 36: 572 – 603. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2011.09.002
  244. 58. Franken IH, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2003) Neurofiziologiniai įrodymai, rodantys, kad heroino priklausomybėje yra neįprastas kognityvinis vaistų ženklų apdorojimas. Psichofarmakologija (Berl) 170: 205 – 212. doi: 10.1007 / s00213-003-1542-7
  245. 59. Franken IH, Hulstijn KP, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2004) Du nauji kokaino troškimo neurofiziologiniai rodikliai: sukeltas smegenų potencialas ir cue moduliuotas priešpriešinis refleksas. J Psychopharmacol 18: 544 – 552. doi: 10.1177 / 0269881104047282
  246. 60. Van de Laar MC, Licht R, Franken IH, Hendriks VM (2004) Įvykiai, susiję su įvykiais, rodo motyvacinę kokaino atspalvių svarbą priklausomiems kokaino narkomanams. Psichofarmakologija (Berl) 177: 121 – 129. doi: 10.1007 / s00213-004-1928-1
  247. 61. Dunning JP, Parvaz MA, Hajcak G, Maloney T, Alia-Klein N, et al. (2011) Motyvuotas dėmesys kokainui ir emociniams ženklams abstinentuose ir dabartiniuose kokaino naudotojams - ERP tyrimas. Eur J Neurosci 33: 1716 – 1723. doi: 10.1111 / j.1460-9568.2011.07663.x
  248. 62. Linden DE (2005) P300: kur smegenyse jis gaminamas ir ką jis mums pasakoja? Neurologas 11: 563 – 576. doi: 10.1177 / 1073858405280524
  249. 63. „Sowell ER“, „Thompson PM“, „Holmes CJ“, „Jernigan TL“, „Toga AW“ (1999). Nat Neurosci 2: 859 – 861. doi: 10.1038 / 13154
  250. 64. „Chambers RA“, „Taylor JR“, „Potenza MN“ (2003) Motyvacijos vystymosi neurocirkuliacija paauglystėje: kritinis priklausomybės pažeidžiamumas. Aš esu psichiatrija 160: 1041 – 1052. doi: 10.1176 / appi.ajp.160.6.1041
  251. 65. Galvanas A, Hare TA, Parra CE, Penn J, Voss H, et al. (2006) Ankstyvesnis „accumbens“ vystymasis, palyginti su orbitofrontaline žieve, gali būti grindžiamas rizikingu elgesiu paaugliams. J Neurosci 26: 6885 – 6892. doi: 10.1523 / etcurosci.1062-06.2006
  252. 66. Smith DG, Simon Jones P, Bullmore ET, Robbins TW, Ersche KD (2014) Geresnis orbitofrontalinės žievės funkcijos ir dėmesio trūkumo kokaino žymėms trūkumas rekreacinių stimuliatorių naudotojams. Biol psichiatrija 75: 124 – 131. doi: 10.1016 / j.biopsych.2013.05.019
  253. 67. Dotacijos JE, Williams KA, Potenza MN (2007) Psichikos ligonių paauglių impulsų kontrolės sutrikimai: atsirandantys sutrikimai ir lyties skirtumai. J Clin psichiatrija 68: 1584 – 1592. doi: 10.4088 / jcp.v68n1018
  254. 68. Poldrack RA, Fletcher PC, Henson RN, Worsley KJ, Brett M, et al. (2008) FMRI tyrimo ataskaitos. Neuroimage 40: 409 – 414. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2007.11.048