Neuriniai seksualinio troškimo pagrindai asmenims, turintiems probleminį hiperseksualų elgesį (2015)

PASTABOS: Šis korėjiečių fMRI tyrimas kartoja kitus smegenų tyrimus apie pornografijos vartotojus. Kaip ir Kembridžo universiteto studijose, nustatyta, kad lytinių narkomanų smegenų aktyvacijos modeliai atspindi narkomanų modelius. Remiantis keliais Vokietijos tyrimais, nustatyta, kad prefrontalinėje žievėje vyksta pokyčiai, atitinkantys narkomanų pokyčius.

Nors šis korėjietiškas dokumentas atkartoja kitų tyrimų aspektus, jis taip pat papildo:

1. Ji ištyrė papildomus smegenų regionus, dalyvaujančius ląstelių sukeltame reaktyvume, ir nustatė, kad visi reagavo daug didesniu intensyvumu nei sveikose kontrolėse. Papildomi smegenų regionai: talamus, kairysis caudatinis branduolys, dešinė viršutinė gyrus ir dešinė nugaros priekinė cingulinė gyrus.
2. Nauja yra tai, kad išvados puikiai atitiko narkomanams pastebėtus prefrontalinės žievės modelius: didesnis reakcijos į seksualinius vaizdus reakcija į kitus įprastus dirgiklius. Narkomanui su priklausomybe susiję ženklai lemia tai, kad prefrontalinė žievė sprogdina atlygio grandinę signalais „eik, gauk“. Tai taip pat sukelia mažiau jaudulio atsakant į įprastus kasdienius atlygius. Tai yra, mažiau motyvacijos siekti normalaus atlygio.

Priekyje. Behav. Neurosci., 30 lapkritis 2015

SUSIJUSIOS SU VISUOMENĖS STUDIJU

Ji-Woo Seok ir Jin-Hun Sohn*

• Chungnam nacionalinis universitetas, Daejeonas, Pietų Korėja, Psichologijos katedra

Asmenų, turinčių hiperseksualų sutrikimą, savybių tyrimai buvo kaupiami dėl vis didėjančio susirūpinimo probleminiu hiperseksualiu elgesiu (PHB). Šiuo metu santykinai mažai žinoma apie pagrindinius elgesio ir nervinius seksualinio potraukio mechanizmus. Mūsų tyrimo tikslas buvo ištirti lytinio potraukio neuroninius ryšius su įvykio funkciniu magnetinio rezonanso vaizdavimu (fMRI). Dvidešimt trys asmenys, turintys PHB ir 22 pagal amžių suderintos sveikos kontrolinės grupės, buvo nuskaityti, kol jie pasyviai žiūrėjo į seksualinius ir neseksualius dirgiklius. Tiriamųjų seksualinio potraukio lygis buvo vertinamas atsižvelgiant į kiekvieną lytinį stimulą. Palyginti su kontroline, PHB sergantys asmenys patyrė dažnesnį ir sustiprėjusį seksualinį potraukį veikdami seksualinius dirgiklius. Didesnis aktyvavimas buvo pastebėtas uodegos branduolyje, apatinėje parietalinėje skiltyje, nugarinėje priekinėje cingulinėje žarnoje, talamuse ir dorsolateralinėje prefrontalinėje žievėje PHB grupėje nei kontrolinėje. Be to, hemodinaminiai modeliai aktyvuotose srityse skyrėsi skirtingose ​​grupėse. Remiantis smegenų vaizdinių tyrimų, susijusių su priklausomybe nuo substancijos ir elgesio, išvadomis, asmenys, turintys PHB elgesio ypatumų ir turintys didesnį troškimą, parodė pakitusią aktyvaciją prefrontalinėje žievėje ir subkortikinėse srityse. Apibendrinant, mūsų rezultatai padės apibūdinti PHB sergančių asmenų elgesį ir susijusius nervinius mechanizmus.

Įvadas

Probleminis hiperseksualus elgesys apibrėžiamas kaip nuolatinis dalyvavimas pakartotiniuose lytiniuose santykiuose, nekontroliuojant pernelyg didelio seksualinio kompulsyvumo ir elgesio, nepaisant to, kad žinoma apie susijusius neigiamus rezultatus (Goodman, 1993; Carnes, 2001, 2013). Tie, kurie kenčia nuo PHB, gali patirti ypatingų sunkumų šeimos santykiuose ir darbo vietoje. Be to, jiems kyla didesnė rizika užsikrėsti lytiniu keliu plintančiomis ligomis arba patirti nepageidaujamą nėštumą dėl nepatogių lytinių santykių (Schneider ir Schneider, 1991; Kuzma ir Black, 2008). JAV, 3 – 6% bendruomenės ir kolegijos studentų turi PHB (Coleman, 1992; Juoda, 2000; Seegers, 2003). Korėjoje maždaug 2% visų kolegijų studentų turi PHB (Kim ir Kwak, 2011). Dėl didelio paplitimo ir susijusių problemų visuomenėje vis labiau pripažįstama susijusi rizika, nes pasireiškia didėjantis PHB dažnis.

Nors PHB rimtumas dabar pripažįstamas, jis nebuvo įtrauktas į DSM-5 (Amerikos psichiatrijos asociacija, 2013) Vyksta diskusijos, ar hiperseksualus sutrikimas turėtų būti klasifikuojamas kaip liga; todėl nėra sutarimo dėl jo apibrėžimo, klasifikavimo ar diagnostikos kriterijų. Tai rodo, kad sunku nustatyti aiškų klasifikavimo standartą, nes trūksta objektyvių ir empirinių tyrimų, susijusių su hiperseksualumo sutrikimais.

Nors PHB klasifikacija kaip liga vis dar yra prieštaringa, buvo pasiūlyta, kad pernelyg didelis seksualinis aktyvumas turėtų būti klasifikuojamas kaip priklausomybės sutrikimų kategorija, nes PHB apima panašius simptomus, panašius į kitas priklausomybės formas (Goodman, 2001; Kor ir kt., 2013). Glaudesnis troškimas yra glaudžiai susijęs su kliniškai svarbiais priklausomybės sutrikimų aspektais. Vaizdo tyrimai parodė, kad smegenų regionų, kurie yra susiję su troškimu, funkcija keičiasi priklausomybės nuo narkotikų pacientams (Garavan ir kt., 2000; Tapert ir kt., 2003; Franklin ir kt., 2007;McClernon ir kt., 2009). Elgesio priklausomybės, pvz., Azartiniai lošimai, internetiniai lošimai ir seksualinis elgesys, nesusiję su tiesioginiu narkotikų vartojimu, apima ir padidėjusį norą, kuris, atrodo, yra susijęs su pakeistomis funkcijomis atitinkamuose smegenų regionuose (Crockford ir kt., 2005; Ko ir kt., 2009;Kühn ir Gallinat, 2014; Voon ir kt., 2014).

Smegenų vaizdavimo tyrimai, susiję su priklausomybės nuo narkotikų ir elgesio priklausomybės poreikiu, parodė funkcinius pokyčius prefrontalinėje žievėje (PFC) ir subkortikinėse atlyginimų grandinėse tiems, kuriems šie sutrikimai pasireiškė (Goldstein ir Volkow, 2011). Visų pirma šiuose tyrimuose nustatyta, kad PFC dalyvauja priklausomybėje, reguliuojant limbinius atlygio regionus ir dalyvaujant motyvaciniuose pakartotinių cheminių medžiagų naudojimo ir priverstinio elgesio aspektuose. Dėl sutrikdyto PFC veikimo atsiranda sutrikimų atsako slopinimo ir priskyrimo savybėms, pvz., Netinkamo pernelyg didelio priklausomybės užuominos priskyrimas, kaip iš esmės ir priklausomas elgesys, ir sumažėjęs noras gauti normalų atlygį (Goldman-Rakic ​​ir Leung, 2002; Goldstein ir Volkow, 2011).

Remiantis šiais rezultatais, neurofilmų tyrimo apie PHB rezultatai parodė, kad pacientams, turintiems PHB, yra didesnis subjektyvus seksualinis noras, lyginant su sveikomis kontrolėmis, ir kad padidėjęs noras siejamas su skirtingais nervų atsako modeliais nugaros priekinėje cingulato-ventralinėje striatoje-amygdaloje funkcinis tinklas (Voon ir kt., 2014). Smegenų struktūroje ir funkcinio ryšio tyrime, Kühn ir Gallinat (2014) parodė, kad dažnas pornografinis poveikis yra susijęs su pakeistomis smegenų struktūromis ir veikimu PFC zonose ir gali sukelti tendenciją ieškoti naujų ir ekstremalių seksualinių medžiagų.

Šie tyrimai parodo, kad padidėjęs noras ir funkciniai sutrikimai, susiję su troškimu, taip pat yra susiję su PHB, net jei elgesys pats savaime neužkrečia neurotoksinio poveikio.

Deja, empiriniai duomenys apie su lytiniu potraukiu susijusius neuroninius atsakus pacientams, turintiems PHB, yra nepakankami. Ankstesni smegenų mechanizmų tyrimai, susiję su lytinio potraukio apdorojimu pacientams, sergantiems PHB, naudojosi įprastinėmis blokų paradigmomis funkcinės magnetinio rezonanso vizualizavimo metu (fMRI) ir santykinai ilgai veikiančiu erotinių stimulų poveikiu. Seksualinio troškimo studijose pristatymo trukmė yra svarbi metodologiniu požiūriu ir dėl informacijos apdorojimo skirtumų (Bühler ir kt., 2008). Blokų konstrukcijose stimuliacijos pateikimo trukmė yra ilgesnė, o nuolatinių stimulų atsiradimas bloke yra visiškai nuspėjamas (Zarahn ir kt., 1997). Todėl blokų dizainas greičiausiai suaktyvina sritis, susijusias su pažintiniais procesais, pvz., Nuolatiniu dėmesiu, viršaus į apačią kontroliuojant ir seksualinio susijaudinimo slopinimu.. Tai gali sumažinti emocinį įsitraukimą ir dėl to pakeisti pagrindinį nervinį aktyvumą (Schafer ir kt., 2005). Metodologiškai įvykiai, susiję su įvykiais, yra prastesni už įprastinius blokuojamus modelius, skirtus aptikti aktyvuotas smegenų sritis, o jie yra geresni hemodinaminės atsako funkcijos įvertinimui (Birn ir kt., 2002).

Todėl šio tyrimo tikslai buvo pasiekti

(1) kartoja ankstesnius elgesio nustatymus, susijusius su padidėjusiu seksualiniu noru asmenims, turintiems PHB,

(2) nustatyti smegenų funkcijos pokyčius regionuose, kurie, kaip žinoma, siejasi su padidėjusiu noru, ir

(3) supranta šių smegenų zonų hemodinaminio atsako skirtumus laikui bėgant asmenims, turintiems PHB, naudojant su įvykiu susijusią fMRI.

Mes hipotezėme, kad asmenys, turintys PHB, labiau tikėtina, kad jie pasižymi didesniu seksualiniu troškimu, palyginti su sveikomis kontrolėmis, ir kad smegenų regionai, tokie kaip PFC ir subkortikinės atlyginimų grandinės, rodo pasikeitusį aktyvumą ir hemodinaminį atsaką, lyginant su sveikomis kontrolėmis.

Metodai

Dalyviai

Šis tyrimas buvo įtrauktas 23 heteroseksualūs vyrų dalyviai PHB grupėje [vidutinis amžius = 26.12, standartinis nuokrypis (SD) = 4.11 metai] ir 22 heteroseksualūs vyrų dalyviai kontrolinėje grupėje (vidutinis amžius = 26.27, SD = 3.39 metai). Maždaug 70 potencialūs dalyviai buvo įdarbinti iš gydymo įstaigų probleminiam seksualiniam elgesiui ir seksualinei priklausomybei. Įtraukimo kriterijai buvo pagrįsti ankstesnių tyrimų PHB diagnostikos kriterijais (lentelė S1; Carnes ir kt., 2010; Kafka, 2010). Tatmetimo kriterijus buvo šie: amžius virš 45 arba pagal 18; sunkus psichikos sutrikimas, pvz., alkoholio vartojimo sutrikimas, azartinių lošimų sutrikimas, didelis depresijos sutrikimas, bipolinis sutrikimas arba obsesinis-kompulsinis sutrikimas; šiuo metu vartoja vaistus; sunkus galvos sužalojimas; homoseksualumas; nuosprendžių registras; arba netinkamas vaizdavimas (ty, turintis metalą savo kūne, sunkus astigmatizmas ar klaustrofobija). Gydytojai atliko visų potencialių asmenų klinikinius pokalbius, o PHB grupei buvo pasirinkta galutinė 23 patinų grupė, atitinkanti įtraukimo kriterijus, o ne pašalinimo kriterijai. Kontrolės grupei buvo pasirinkti 22 dalyviai, turintys demografines charakteristikas (amžius, lytis, išsilavinimo lygis ir pajamų lygis), atitinkantys PHB grupę. Visi dalyviai, gavę raštišką sutikimą, po to, kai jiems buvo paaiškinta šio tyrimo turinys, pateikė raštišką sutikimą. Chungnamo nacionalinio universiteto institucinės peržiūros taryba patvirtino eksperimentines ir sutikimo procedūras (patvirtinimo numeris: 201309-SB-003-01). Visi dalyviai gavo finansinę kompensaciją (150 dolerių) už dalyvavimą.

Matavimo priemonės

Dalyviai užpildė apklausą, kurioje buvo pateikti klausimai apie jų demografines charakteristikas ir seksualinę veiklą ankstesniais 6 mėnesiais ir standartizuotomis svarstyklėmis, pvz., Barratt impulsyvumo skalė-11 (Patton ir kt., 1995), Buss-Perry agresijos klausimynas (Bussas ir Perry, 1992), „Beck“ depresijos inventorius (Beck ir kt., 1996), „Beck“ nerimo inventorius (Beck ir kt., 1996), Seksualinės priklausomybės atrankos testas-R (SAST-R; Carnes ir kt., 2010) ir hipereksualus elgesio inventorius (HBI; Reid ir kt., 2011; Lentelė 1). Klausimai dėl seksualinio elgesio buvo pirmojo lytinio akto amžius ir dabartinė lytinių santykių būklė. An išskirtinė seksualinė padėtis buvo apibrėžiamas kaip santykis, kuriame tik du asmenys dalyvauja lytinių santykių metu. A neišskirtiniai lytiniai santykiai buvo apibrėžiamas kaip daugelio lytinių santykių palaikymas su keliais skirtingais seksualiniais partneriais, nesuteikiant jokio intymumo santykiuose.

Klausimai, susiję su lytinės veiklos ypatumais, apima lytinių santykių dažnumą per savaitę, masturbacijos dažnumą per savaitę, pornografijos per savaitę peržiūrėjimo dažnumą ir viso lytinių partnerių skaičių praeityje 6 mėnesiais. Be to, SAST-R (Carnes ir kt., 2010) ir HBI (Reid ir kt., 2011) buvo panaudoti vertinant PHB laipsnį dalyviuose. SAST-R sudaro 20 klausimai, skirti įvertinti seksualinės priklausomybės laipsnį. Rezultatas svyruoja nuo 0 iki 20 taškų. HBI sudaro 19 klausimai, o rezultatas svyruoja nuo 19 iki 95. Bendras 53 ar aukštesnis balas rodo hiperseksualų sutrikimą. SAST-R ir HBI vidinės konsistencijos (Cronbacho α koeficientas) yra atitinkamai 0.91 ir 0.96 (Carnes ir kt., 2010; Reid ir kt., 2011).

Eksperimentiniai stimulai ir eksperimentinė paradigma

Buvo atliktas prestižas, kuriame dalyvavo 130 vyrai, turintys normalių seksualinių funkcijų, kurie nedalyvavo fMRI eksperimente, kad pasirinktų seksualinius ir neeksualius stimulus fMRI tyrimui (File S1). Vizualiniai stimulai susideda iš 20 nuotraukų, surinktų iš Tarptautinės Affective Picture sistemos (6 nuotraukos; Lang ir kt., 2008) ir interneto svetainėse (14 nuotraukos). Seksualinius stimulus sudarė nuotraukos, vaizduojančios nuogas ir seksualinę veiklą. Be to, 20 nuotraukos, kurios nesukėlė jokio seksualinio troškimo, buvo pasirinktos kaip neeksualūs stimulai. Jie buvo suderinti su seksualiniais stimulais dėl jų malonumo lygio. Neeksualūs dirgikliai rodė labai sužadinančias scenas, pvz., Vandens sportą, laimėjusios pergalės šventimą ir slidinėjimą. Šie stimulai buvo pasirinkti siekiant nustatyti smegenų veiklą, kuri buvo susijusi tik su lytiniu potraukiu, pašalindama veiklą, kuri atsirado dėl malonumo ir bendro susijaudinimo jausmų.

FMRI eksperimentinei paradigmai eksperimento pradžioje buvo pateikti trumpi nurodymai apie eksperimentą. Po to sekė atsitiktinis seksualinių ar neeksualių stimulų pateikimas 5 s kiekvienam. Kiekvienas tarpstimulinis intervalas buvo 7 – 13 s (vidutinis, 10 s), kad dalyvis galėtų grįžti į pradinę būklę. Norint, kad dalyviai sutelktų dėmesį į dirgiklius, jie buvo paprašyti paspausti atsakymo mygtuką, kai apie 500 ms buvo rodomas netikėtas taikinys, skirtas 12 laikams per bet kurį intervalą. Bendras eksperimentui reikalingas laikas buvo 8 min ir 48 s (pav. \ T 1).

1 pav

                      

 

 

1 pav. Su įvykiu susijusi seksualinio troškimo paradigma.

Baigus fMRI eksperimentą, dalyviai stebėjo tuos pačius stimulus, kurie buvo pateikti fMRI eksperimente, ir jie turėjo atsakyti į šiuos tris klausimus psichologiniam vertinimui..

Pirma, jie buvo paprašyti atsakyti „taip“ arba „ne“, kai paklausė, ar jie pajuto seksualinį norą, kai jie vizualizavo kiekvieną stimulą.

Antra, jie turėjo įvertinti savo lytinį potraukį penkių taškų Likert skalėje nuo 1 (mažiausiai intensyvus) iki 5 (intensyviausias).

Trečia, dalyvių subjektyvūs vertinimai pagal kiekvieno dirgiklio valentingumo ir sužadinimo dimensijas buvo nustatyti pagal septynių balų Likerto skalę.

Reitingai buvo suformuluoti dviem aspektais. Valencija, kuri buvo teigiama arba neigiama, svyravo nuo labai neigiamo 1 iki labai teigiamo 7, o emocinis susijaudinimas svyravo nuo ramybės 1 iki sužadinimo / sužadinimo 7. Galiausiai, dalyviai turėjo pranešti apie bet kokias kitas emocijas, kurias jie patyrė be seksualinio troškimo, kai jie buvo veikiami kiekvieno stimulo metu.

Vaizdo įsigijimas

Vaizdo gavimas buvo atliktas naudojant 3.0 T Philips magnetinio rezonanso skaitytuvą („Philips Healthcare“, „Best“, Nyderlandai). Vienfunkcinis echo-planarinis vaizdo fMRI nuskaitymo metodas [vaizdo kintamieji: pasikartojimo laikas (TR) = 2,000 ms, aidėjimo laikas (TE) = 28 ms, pjūvio storis = 5 mm be tarpo, matrica = 64 × 64, laukas vaizdas (FOV) = 24 × 24 cm, apsisukimo kampas = 80 °, o plokštumos raiška = 3.75 mm] buvo naudojama norint gauti 35 nepertraukiamus nuo deguonies kiekio priklausomus (BOLD) vaizdus. T1 svertiniai anatominiai vaizdai buvo gauti naudojant 3 matmenų skysčio susilpnintą inversijos atkūrimo seką (TR = 280, TE = 14 ms, pasvirimo kampas = 60 °, FOV = 24 × 24 cm, matrica = 256 × 256 ir pjūvio storis = 4 mm).

Statistinė analizė

Siekiant ištirti elgesio ir nervų atsakus, kurie buvo pagrįsti vien tik seksualiniu troškimu, duomenų analizė ir psichologiniai duomenys, susiję su kitomis emocijomis sukėlusiomis nuotraukomis, pvz., Pasibjaurėjimas, pyktis ar netikėtumas, išskyrus seksualinį susijaudinimą, nebuvo įtraukti į duomenų analizę. . Nepriklausomas t- seksualinio noro tarp dviejų grupių dažnių ir intensyvumo testai atlikti naudojant SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, JAV). Seksualinio troškimo dažnis buvo vertinamas kaip dirgiklių, kuriems kiekvienas dalyvis patyrė seksualinį norą iš visų 20 seksualinių dirgiklių, skaičius, o seksualinio susijaudinimo intensyvumas buvo vidutinis subjektyvus seksualinis noras 20 erotinėms nuotraukoms.

SPM8 (Wellcome Imaging Neuroscience departamentas, Londonas, Jungtinė Karalystė) buvo naudojama fMRI duomenų analizei. Išankstinio apdorojimo etape MRI vaizdų gavimas buvo atliktas tokia tvarka: sluoksnio laiko korekcija, skirta supaprastintam įsigijimui, judesio korekcijai ir erdviniam normalizavimui ant standartinio šablono, kurį pateikė Monrealio neurologijos institutas (MNI). Vėliau normalizuoti vaizdai buvo išlyginti 8-mm Gauso branduoliu.

Baigę išankstinį apdorojimą, kiekvienam dalyviui buvo sukurtos dizaino matricos su dviem sąlygomis (lytinė būklė ir neeksuali būklė), kad būtų galima nustatyti sritis, kuriose aktyvuojasi seksualinės normos. Atsitiktinių efektų analizei buvo panaudotos individualios seksualinės būklės palyginimo, atėmus neeksualios būklės, pirmojo lygio analizės, ir kiekvienam subjektui buvo sukurti vidutiniai vaizdai. Vienas mėginys t- vidutinių vaizdų bandymai buvo naudojami siekiant įvertinti reikšmingą grupės poveikį kiekvienoje grupėje kontrastiniuose vaizduose, sukurtuose atskirose analizėse. Du pavyzdžiai t- atlikti tyrimai, siekiant nustatyti abiejų grupių skirtumus smegenų reakcijoms seksualinės būklės atžvilgiu, palyginti su neeksualine būsena. Be to, koreliacijos analizės buvo atliktos tik PHB grupėje, siekiant nustatyti aktyvacijos regionus, kurie siejasi su hiperseksualumo sunkumu pagal SAST-R. Kadangi klausimynų balų dispersija galėjo būti per maža, kad būtų galima nustatyti reikšmingesnes koreliacijas kontrolinėje grupėje, kontrolės grupėje nebuvo atliktos koreliacijos analizės. P reikšmės, mažesnės nei 0.05 (False Discovery Rate, pataisytos, klasterio dydis ≥ 20) arba 0.001 (nekoreguota, klasterio dydis ≥ 20), buvo laikomos reikšmingomis smegenų veiklai, nes šie lygiai yra visuotinai pripažinti fMRI tyrimuose. Visos aktyvuotų vokselių koordinatės pateikiamos kaip MNI koordinatės lentelėse 3, 4.

Signalo pokyčių procentas buvo išgautas iš interesų regionų (ROI), remiantis tarp grupės ir koreliacijos analizės rezultatais [ty dvišaliu talamu, dešiniuoju dorsolateriniu prefrono žievės (DLPFC), kairiojo caudato branduoliu, dešiniuoju viršutiniu gyrus ir dešiniuoju nugaros priekinis cingulinis gyrus] su „MarsBaR“ (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar). ROI buvo sukurtos patalpinant 5 mm sferą aplink lentelėse nurodytas koordinates 3, 4. Siekiant ištirti hemodinaminių atsakymų laiko charakteristikas, BOLD signalo laiko kursas taip pat buvo išgautas iš ROI, pateikiant kiekvieno dalyvio seksualinį stimulą (iš viso 12 s; 5 s ir 7 s) visiems dalyviams. Po to laiko kursai buvo apskaičiuoti kiekvienos grupės dalyviams.

Kaip koreliacijos koeficiento apskaičiavimo koreliacijos sekos tyrimas, santykiai tarp SAST-R ir HBI balų ir procentinių signalų pokyčių ROI, remiantis koreliacijos analizės rezultatais (lentelė 4) buvo analizuojami PHB grupėje su SPSS 22.

rezultatai

Psichologinių vertinimų rezultatai

Iš sveikų 20 kontroliuojamų asmenų tik dvi pranešė apie kitas emocijas be seksualinio susijaudinimo, atsakydamos į tris seksualinius stimulus. Vienas kontrolinės grupės dalyvis pranešė, kad du seksualiniai stimulai tarp 20 seksualinių stimulų sukėlė pasibjaurėjimą ir pyktį, o kitas kontrolinės grupės dalyvis įvertino, kad vienas seksualinis vaizdas sukėlė staigmeną. Trys seksualinės nuotraukos, kurios sukėlė jausmus, išskyrus seksualinį susijaudinimą, nebuvo įtrauktos į duomenų analizę.

Nepriklausomas t-testas parodė, kad grupių skirtumai dėl valentės ir susijaudinimo matmenų atsakant į lytinius ženklus [valencija: t(43) = 0.14, p> 0.05, Koeno d = 0.042; susijaudinimas: t(43) = 0.30,p> 0.05, Koeno d = 0.089]. Be to, seksualinių stimulų procentas tarp 20 erotinių nuotraukų, kurios sukėlė seksualinį norą skaip PHB grupė seksualinės stimuliacijos metu jautė seksualinį norą dažniau nei kontrolinė grupėi [t(43) = 3.23, p <0.01, Koeno d = 0.960]. Tseksualinio susijaudinimo intensyvumas parodė, kad PHB grupė patyrė intensyvesnį seksualinį susijaudinimą nei kontrolinė grupė, atsakydama į seksualiai stimuliuojančias nuotraukas [t(43) = 14.3, p <0.001, Koeno d = 4.26]. Psichologinių vertinimų rezultatai parodyti lentelėje 2.

fMRI rezultatai

PHB grupėje aktyvacija buvo pastebėta dvišalėje vidurinėje / žemesnėje frontinėje giroje [Brodmanno sritis (BA) 9], cuneus / precuneus (BA 7, 18 ir 19), striatumas, talamus ir cingulinis gyri (BA 24 ir 32 ) reaguojant į seksualinius stimulus, lyginant su neeksualiais dirgikliais. Ikontrolinėje grupėje, aktyvacija buvo rodoma dvišalėje vidurinėje / žemesnėje frontinėje giroje (BA 9), cuneus / precuneus (BA 7, 18 ir 19), striatum, talamoje ir kairėje cingulate gyrus (BA 24) (pataisyta False Discovery Įvertinkitep <0.05).

Tarp grupių analizės PHB grupė turėjo didesnį aktyvumą dešinėje nugaros priekinėje cingulinėje žievėje (dACC; BA 24 ir 32), dvišaliuose talami, kairiajame caudate branduolyje, dešinėje DLPFC (BA 9, 46), ir dešinysis supramarginalinis gyrus (BA 40), palyginti su aktyvavimu kontrolinėje grupėje seksualinių stimulų metu, palyginti su neeksualiais dirgikliais. Jokios smegenų sritys kontrolinėje grupėje nebuvo aktyvesnės nei PHB grupėje. Visos aktyvuotų vokselių koordinatės pateikiamos kaip MNI koordinatės lentelėse 3, 4. Pav 2 rodo kiekvienos eksperimentinės būklės (ty seksualinės ir neeksualios sąlygos) valdymo ir PHB grupių signalo pokyčius pasirinktose ROI ir paveiksle 3 rodo kiekvienos procentinės signalo grupės vidutinę laiko eilutę kiekviename ROI laiko taške pateikiant kiekvieną seksualinį stimulą (iš viso 12 s; 5 ir 7 s), remiantis grupės analizės rezultatais.

Regionų, susijusių su SAST-R rezultatu, koreliacijos analizė parodė, kad tinkamas talamus ir DLPFC (BA 9) buvo koreliuojami su SAST-R balais (p <0.001, nekoreguota) PHB grupėje seksualinių dirgiklių poveikio metu, kaip parodyta lentelėje 4. Ttolesnės analizės rezultatai parodė, kad procentinis signalo pokytis, išgautas iš dešiniojo talamo ir DLPFC, reikšmingai siejo su hiperseksualumo sunkumu, kaip parodyta paveiksle. 4. Proceso signalo pokyčiai dešiniajame talame ir dešiniajame DLPFC teigiamai siejasi su SAST-R balais PHB grupėje, kai buvo veikiami seksualiniai stimulai (dešinysis talamus: r = 0.74, n = 23, p <0.01; dešinė DLPFC: r = 0.63, n = 23, p <0.01). Be to, dešiniojo DLPFC ir dešiniojo talamo procentiniai signalo pokyčiai buvo teigiamai susiję su HBI balais PHB grupėje (dešinysis talamas: r = 0.65, n = 23, p <0.01; dešinė DLPFC: r = 0.53, n = 23, p <0.01), kaip parodyta paveiksle 4.

Diskusija

Šiame tyrime buvo išnagrinėta, ar tarp individų, turinčių PHB ir sveiką kontrolę, buvo skirtingas lytinio potraukio lygis, ir, jei taip, ar šis skirtumas buvo susijęs su funkciniais pokyčiais šių asmenų lytinio potraukio nerviniuose substratuose. Kaip ir buvo prognozuojama, PHB grupė parodė, kad PFC ir subkortikinių sričių lytinio potraukio lygis ir pakitęs aktyvavimas padidėjo lyginant su kontrolinėmis grupėmis. Šie rezultatai leido manyti, kad funkciniai pokyčiai neuroninėse grandinėse, skatinančiose lytinio elgesio norą, buvo panašūs į tuos, kurie buvo atsakyti į pacientų, turinčių priklausomybę nuo narkomanijos, arba elgesio priklausomybę. (Garavan ir kt., 2000; Tapert ir kt., 2003; Crockford ir kt., 2005; Franklin ir kt., 2007;Ko ir kt., 2009; McClernon ir kt., 2009). Voon et al. (2014) pranešė apie nenormalų norą ir funkcinius pokyčius regionuose, susijusiuose su padidėjusiu troškimu asmenims, turintiems kompulsinį seksualinį elgesį. Mes pakartojome ir išplėtėme šiuos rezultatus tyrinėdami aktyvavimo laikų serijas visose 12 s vietose, susijusiose su seksualiniu troškimu.

Kaip hipotezė, psichologinių vertinimų rezultatų analizė parodė, kad PHB grupė seksualinių stimulų metu parodė dažnesnį lytinį potraukį nei kontrolinė grupė, o tai rodo, kad ši grupė turėjo mažesnę lytinio potraukio ribą.. Sukūrus lytinį potraukį, PHB grupė parodė didesnį seksualinio noro intensyvumą nei kontrolinė grupė. Šis rezultatas atitiko ankstesnius duomenis apie asmenis, turinčius PHB grupę (\ tLaier ir kt., 2013; Laier ir Brand, 2014; Voon ir kt., 2014), ypač parodyti, kad pornografijos troškimas gali suvaidinti pagrindinį vaidmenį priklausomybėje nuo kiberneto.

Smegenų reakcijos į seksualinius dirgiklius rezultatai puikiai suderinami su ankstesniais neurografinio tyrimo rezultatais, rodančiais, kad aktyvumas stebimas smegenų regionuose, dalyvaujančiuose seksualiniame ar motyvaciniame / laukimo procese, taip pat seksualinio patrauklumo ar susijaudinimo / išgyvenimo, kai visi dalyviai yra seksualinės stimuliacijosi (Georgiadis ir Kringelbach, 2012). Grupinių smegenų vaizdų palyginimų rezultatai parodė, kad dešiniajame DLPFC (BA 9) ir subkortikiniuose regionuose, įskaitant dešinįjį DACC (BA 24 ir 32), kairįjį caudatinį branduolį, dešinįjį viršutinį gyrus (BA 40), atsirado pakeistas aktyvumas talamus, ir šie pokyčiai gali būti susiję su PHB grupės elgesio charakteristikomis. Be smegenų aktyvacijos, ištyrėme hemodinaminių reakcijų laiko eilutes šiose srityse seksualinio troškimo susijaudinimo metu ir po jų.

Tarp šių regionų kairiojo caudatinio branduolio ir dešinės ACC (BA 24 ir 32) ir dešiniosios DLPFC yra laikomos susijusios su seksualinio noro motyvaciniu komponentu. Kudato branduolio įtraukimas į motyvaciją ir atlygio apdorojimą gali būti atsakas į seksualinius stimulus (Delgado, 2007). Nugaros striatumas suaktyvinamas atlyginimų numatymo metu (Delgado, 2007), kuri galbūt atspindi norą, susijusią su tokiu numatymu. Atliekant nervų atsako, susijusio su pornografijos vartojimu, tyrimą, dažnas aktyvavimas dėl pornografinio poveikio gali lemti striatumo, įskaitant caudatinį branduolį, nuleidimą ir sumažėjimą sveikose kontrolėse. (Kühn ir Gallinat, 2014). Tačiau dabartiniame tyrime PHB grupėje pastebėta didesnė aktyvacija, nors PHB grupė dažniau stebėjo pornografiją.. Šie skirtumai tarp šio tyrimo ir 2005 m Kühn ir Gallinat (2014) gali paaiškinti skirtumai tarp dalyvių. Tai yra, priešingai nei sveikų vyrų suaugusiems ankstesniame tyrime, mūsų tyrimas buvo atliktas su asmenimis, turinčiais PHB. Įgyti įrodymai rodo, kad caudatinis branduolys yra svarbus stimulo ir atsako įpročio mokymuisi ir priklausomybę sukeliančio elgesio palaikymui (Vanderschuren ir Everitt, 2005). Caudate branduolio aktyvinimas šiame tyrime gali reikšti, kad seksualinės reakcijos reakcija nustatoma po pakartotinio seksualinės patirties poveikio.

Yra žinoma, kad dACC yra susijęs su seksualinio noro motyvaciniais mechanizmais (Redouté ir kt., 2000; Arnow ir kt., 2002; Hamann ir kt., 2004; Ferretti ir kt., 2005; Ponseti ir kt., 2006; Paul et al., 2008). DACC aktyvacijos rezultatai rodo, kad jis vaidina lytinį potraukį, ir šie rezultatai buvo panašūs į tuos, kurie susiję su nervų veikla, susijusia su troškimu, pacientams, sergantiems lytiniu elgesiu. (Voon ir kt., 2014). Be to, yra žinoma, kad dACC yra svarbus pradiniam tikslinių elgesio apdorojimui, vykdant konfliktų stebėseną tarp noro elgtis išraiškos ir šio noro panaikinimo (Devinsky ir kt., 1995; Arnow ir kt., 2002;Karama ir kt., 2002; Moulier ir kt., 2006; Safron ir kt., 2007). Neuroanatomiškai, dACC projektai vyksta į DLPFC ir parietalinį skilvelį (Devinsky ir kt., 1995; Pizzagalli ir kt., 2001). Šiame tyrime PHB grupėje aktyvavimas dACC gali atspindėti vidinį konfliktą tarp noro išreikšti seksualinius impulsus kaip veiksmą ir norą slopinti impulsus dėl situacinių veiksnių pateikiant seksualinius stimulus.

Supramarginalinio gyrus aktyvinimas yra susijęs su didesniu dėmesiu taikiniams, kurie suvokiami kaip lytiniai ženklai (Redouté ir kt., 2000; Stoléru ir kt., 2012). Ankstesni tyrimai parodė, kad didesnis dėmesys seksualiniams dirgikliams vaidina svarbų vaidmenį palaikant lytinį potraukį (Barlow, 1986; Janssen ir Everaerd, 1993) ir yra susijęs su seksualinio jausmo ieškojimu (Kagerer ir kt., 2014). Dabartiniame tyrime supramarginalinis aktyvavimas gali atspindėti didesnį dėmesį, kurį PHB tiriamieji skyrė seksualiniams dirgikliams ir kurie gali sukelti aukštesnį lytinio potraukio lygį, palyginti su kontroline grupe.

Tarp regionų, kurie buvo reikšmingai aktyvuoti tarp grupės rezultatų, DLPFC ir talamus tiesiogiai siejo su seksualinės priklausomybės sunkumu PHB dalykuose. Mes stebėjome didesnį talamus aktyvavimą, kuris atitiko ankstesnius tyrimus dėl seksualinio susijaudinimo (Redouté ir kt., 2000; Moulier ir kt., 2006). Remiantis ankstesniais seksualinio troškimo tyrimais, talamo aktyvinimas susijęs su fiziologiniais atsakymais (ty pasirengimu seksualinei veiklai), kuriuos sukelia seksualinis potraukis ir teigiamai koreliuoja su varpos erekcija („MacLean“ ir „Ploog“, „1962“; Redouté ir kt., 2000; Moulier ir kt., 2006). Įdomu tai, kad mes taip pat nustatėme didesnį ir platesnį thalamus hemodinaminį modelį, lyginant su kontroliniais modeliais. Šis didesnis ir platesnis hemodinaminis atsakas gali reikšti, kad seksualinis susijaudinimas buvo stipresnis ir ilgesnis pacientams, turintiems PHB.

Panašiai, kaip ir tyrimų, susijusių su neuroniniu aktyvumu asmenims, sergantiems priklausomybe, priežastimi sukeltame troškime, PHB grupėje nustatėme pakeistą PFC funkciją. PFC atlieka svarbų vaidmenį ateities planavimo ir darbo atmintyje (Bonson ir kt., 2002). Neuroanatomiškai PFC yra sujungta su įvairiomis sritimis, įskaitant dACC, caudatinį branduolį ir parietalinį skiltelį (Devinsky ir kt., 1995; Pizzagalli ir kt., 2001; Goldman-Rakic ​​ir Leung, 2002). Ankstesni priklausomybės tyrimai parodė, kad šio tinklo, įskaitant PFC, disfunkcija yra susijusi su PFC limbinio atlygio regionų reguliavimu ir jo dalyvavimu aukštesnės eilės vykdomojoje funkcijoje, įskaitant savikontrolę, dėmesio skyrimą ir supratimą. (Goldman-Rakic ​​ir Leung, 2002; Feil ir kt., 2010; Goldstein ir Volkow, 2011; Kühn ir Gallinat, 2014). Visų pirma, šiuose tyrimuose nustatyta, kad sutrikusi DLPFC funkcija yra sutrikimo požymis, dėl kurio atsiranda simptomų, pvz., Neįprastai padidėjęs jautrumas priklausomybę sukeliančiam atspalviui, kaip iš esmės ir priklausomas elgesys, ir sumažėjęs susidomėjimas normaliais atlygiais. (Goldman-Rakic ​​ir Leung, 2002; Goldstein ir Volkow, 2011). Atliekant šį tyrimą, didesnis DLPFC aktyvacijos PHB grupėje stebėjimas, palyginti su kontroline grupe, gali atspindėti pernelyg didelį seksualinių ženklų priskyrimą.

Apibendrinant, PHB grupė parodė didesnį seksualinį norą, susijusį su pasikeitusiu smegenų aktyvumu. Šie duomenys rodo, kad PHB grupė gali skirti pernelyg daug dėmesio seksualiniams dirgikliams ir kad ji gali turėti automatinį atsaką, nes sąlyginis atsakas į seksualinius stimulus negali būti tinkamai perduotas. Šio tyrimo apribojimai buvo tokie. Pirma, dalykų lenktynės buvo Azijos. Antra, šiame tyrime dalyvavo tik heteroseksualūs vyrai, o būsimi tyrimai, kuriuose dalyvauja moterys ir homoseksualūs vyrai, turėtų padėti geriau suprasti PHB. PHB tiriamieji, kuriems pasireiškė psichikos sutrikimai, nebuvo įtraukti į šį tyrimą, taip užtikrinant neuroninės funkcijos sutrikimų tyrimą, pagrįstą vien PHB. Tačiau, pagal tyrimą Weiss (2004)28% vyrų, sergančių PHB, serga dideliu depresijos sutrikimu. Šie veiksniai kartu riboja studijų rezultatų apibendrinamumą platesniam visuotiniam gyventojui. Galiausiai, dvi grupės galėjo skirtis atsižvelgiant į savimonę ir / ar emocinį jautrumą dėl PHB dalyvių gydymo. Mes stengėmės sumažinti skirtumus tarp kontrolės ir PHB grupių, palyginant svarbius demografinius kintamuosius, įskaitant amžių, išsilavinimo lygį ir handedness, palyginimo tikslais ir taikant griežtus atmetimo kriterijus, tokius kaip psichikos sutrikimų buvimas ir dabartinis vartojimas. psichotropinių vaistų, abiem grupėms. Toliau planuojame išnagrinėti, kaip kintamieji, susiję su gydymo laikotarpiu ar gydymo tipu, turi įtakos emociniam atsakui, įskaitant atsakymus į lytinius signalus, turinčius PHB.

Nepaisant šių apribojimų, šio tyrimo rezultatai žymiai prisideda prie literatūros ir turi reikšmingą poveikį būsimiems tyrimams. Mes nustatėme specifinius smegenų regionus, kurie buvo tiesiogiai susiję su seksualiniu troškimu, ir laiko pokyčius šių regionų veikloje tarp asmenų su PHB. Panašiai kaip smegenų vaizdavimo tyrimai dėl priklausomybės nuo medžiagų ir elgesio, PHB buvo susijęs su funkciniais PFC ir subkortikinių zonų pokyčiais, netgi be narkotikų neurotoksinio poveikio. Todėl mūsų rezultatai yra naudingi apibūdinant asmenų, turinčių PHB, elgesį ir susijusius neuroninius mechanizmus, ir pereiti prie savybių aprašymų, kaip ir ankstesniuose tyrimuose.

Finansavimas

Šį darbą palaikė Korėjos pagrindinio mokslo institutas (Nr. E35600) ir 2014 Chungnam nacionalinio universiteto mokslinių tyrimų fondas.

Interesų konflikto pareiškimas

Autoriai teigia, kad tyrimas buvo atliktas nesant jokių komercinių ar finansinių santykių, kurie galėtų būti laikomi galimu interesų konfliktu.

Padėka

Autoriai norėtų padėkoti Korėjos pagrindinio mokslo institutui už tai, kad šis tyrimas buvo atliktas Žmogaus vaizdo centro skyriuje, naudojant 3T MRI skaitytuvą (Phillips).

Papildoma medžiaga

Šio straipsnio papildomą medžiagą galima rasti internete: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321

Nuorodos