Abstraktus
Pagrindai ir tikslai
Kompulsiniam seksualinio elgesio sutrikimui (CSBD) būdingas nuolatinis nesugebėjimas suvaldyti intensyvių ir pasikartojančių seksualinių impulsų, potraukių ir (arba) minčių, todėl pasikartojantis seksualinis elgesys sukelia reikšmingą funkcijos sutrikimą. Nepaisant to, kad jis neseniai buvo įtrauktas į būsimą TLK-11, vis dar nerimaujama dėl jo įvertinimo, diagnozės, paplitimo ar klinikinių savybių. Šio tyrimo tikslas buvo išsiaiškinti, kokie dalyviai rodo CSBD naudojant naują, duomenimis pagrįstą metodą dviejuose nepriklausomuose mėginiuose, ir apibūdinti jų socialinį, demografinį, seksualinį ir klinikinį profilį.
Metodai
1 pavyzdyje dalyvavo 1,581 56.9 universiteto studentai (moterys = XNUMX%; Mamžius = 20.58), o 2 imtį sudarė 1,318 43.6 bendruomenės narių (moterys = XNUMX%; Mamžius = 32.37). Pirma, mes sukūrėme naują sudėtinį indeksą, skirtą įvertinti visą CSBD simptomų spektrą, remiantis trimis anksčiau patvirtintomis skalėmis. Remdamiesi šiuo nauju sudėtiniu indeksu, mes vėliau identifikavome CSBD turinčius asmenis, naudodamiesi grupių analizės metodu.
rezultatai
Apskaičiuotas CSBD paplitimas buvo 10.12% 1 pavyzdyje ir 7.81% 2 pavyzdyje. Dalyvaujantys CSBD dažniausiai buvo heteroseksualūs vyrai, jaunesni nei respondentų be CSBD, pranešė apie aukštesnį lytinių pojūčių siekį ir erotofiliją, padažnėjusį seksualinį aktyvumą neprisijungus ir ypač internete. , labiau depresiniai ir nerimo simptomai, prastesnė savivertė.
Išvados
Šis tyrimas pateikia papildomų įrodymų apie CSBD atsiradimą, pagrįstą alternatyviu duomenų pagrindu sukurtu metodu, taip pat išsamų ir niuansuotų suaugusiųjų, sergančių šia liga, socialinį, seksualinį ir klinikinį profilį. Išsamiai aptartos šių išvadų klinikinės pasekmės.
Įvadas
Kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas (CSBD), dar žinomas kaip „seksualinė priklausomybė“, „hiperseksualinis sutrikimas (HD)“ ar „probleminis seksualinis elgesys“, buvo įtrauktas į 11-osios Tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK-11) redakciją. Pasaulio sveikatos organizacija (2018 m.). Buvo laikomasi konservatyvaus požiūrio ir CSBD buvo pripažintas impulsų kontrolės sutrikimu (Kraus ir kt., 2018). Klinikiniu lygmeniu CSBD būdingas nuolatinis nesugebėjimas suvaldyti intensyvių ir pasikartojančių seksualinių impulsų, potraukių ir (arba) minčių, todėl pasikartojantis seksualinis elgesys sukelia reikšmingą funkcijos sutrikimą svarbiuose funkcionavimo rajonuose (Kraus ir kt., 2018). Dėl šio nekontroliuojamo seksualinio elgesio modelio atsiranda daugybė ir nepatikimų seksualinių veiksmų, įskaitant gausų pornografijos vartojimą, dažnai lydimą kompulsyvios masturbacijos („pornografinės nuorodos“) ().Wordecha ir kt., 2018), atsitiktinis seksas su keliais partneriais, per didelis įsitraukimas į mokamas seksualines paslaugas ar kompulsyvus lytinis aktas palaikant stabilius santykius („Derbyshire & Grant“, 2015 m; Kafka, 2010; Karila ir kt., 2014; Reidas, dailidė ir Lloydas, 2009 m, Reid ir kt., 2012). Toks elgesys sukelia didelę asmeninę ir psichologinę kančią (Reid ir kt., 2009), taip pat įvairių kasdienio gyvenimo aspektų (McBride, Reece ir Sandersas, 2008 m). Todėl asmenims, kenčiantiems nuo CSBD, dažnai reikalinga profesionali pagalba (psichiatrinis ir (arba) psichologinis gydymas), kad jie galėtų kontroliuoti savo seksualinius impulsus, mintis ir elgesį bei susigrąžinti savo seksualinę ir bendrą gyvenimo kokybę („Derbyshire & Grant“, 2015 m; „Gola & Potenza“, 2016 m; Hukas, Reidas, Penberthy, Davisas ir Jenningsas, 2014 m). Nors didelių epidemiologinių tyrimų neatlikta, apskaičiuota, kad CSBD serga 1–6% suaugusių gyventojų (Bőthe ir kt., 2019; Klein, Rettenberger ir Briken, 2014 m; Kuzma ir juoda, 2008 m), kai vyrai sudaro apie 80% pacientų, ieškančių gydymo (Kaplanas ir Kruegeris, 2010 m). Šio tyrimo tikslas buvo išsiaiškinti žmones, rodančius CSBD, naudojant naują, į duomenis orientuotą požiūrį dviejuose nepriklausomuose pavyzdžiuose, taip pat apibūdinti jų socialinį ir demografinį, seksualinį ir klinikinį profilį.
CSBD diagnostikos sistema ir kriterijai
Net tada, kai CSBD buvo įtrauktas į TLK-11, tinkama šios klinikinės būklės diagnostikos sistema ir kriterijai vis dar svarstomi (Kraus ir kt., 2018; Waltonas, „Cantor“, „Bhullar“ ir Lykinsas, 2017 m). Kalbant apie dabartinę nosologinę būklę, buvo pasiūlyta daugybė teorinių nuomonių apie tai, kaip reikėtų klasifikuoti CSBD, ir ši klinikinė būklė buvo suprantama kaip priklausomybės sutrikimas (Potenza, Gola, Voon, Kor ir Kraus, 2017 m), seksualinis sutrikimas (Kafka, 2010; Walton ir kt., 2017), impulsų valdymo sutrikimas (Reidas, Berlynas ir Kingstonas, 2015 m), arba visai nelaikoma sutrikimu (Moser, 2013). Kiekvienas teorinis požiūris siūlo skirtingus šios būklės diagnozavimo kriterijus, dar labiau pabrėžiant koncepcinį chaosą ir trukdant identifikuoti unikalų pacientų, kuriems pasireiškia šios klinikinės būklės simptomai, profilį (Karila ir kt., 2014; Wéry & Billieux, 2017 m).
Dabartiniai klinikinės populiacijos tyrimų duomenys rodo, kad CSBD atitinka daugumą pagrindinių siūlomų elgesio priklausomybių apibrėžimo kriterijų (Billieux ir kt., 2017; Kardefelt-Winther ir kt., 2017): a) per daug laiko (pastangų), skiriamų seksualiniam elgesiui; b) sutrikusi savikontrolė; c) sistemingas šeimos, socialinių ar darbo įsipareigojimų nevykdymas; ir d) seksualinio elgesio išlikimas, nepaisant jo pasekmių. Šie kriterijai sutampa su pasiūlytais įtraukti CSBD į TLK-11 (Pasaulio sveikatos organizacija, 2018) ir su kai kuriais kriterijais, kuriuos pasiūlė „Kafka“ (2010 m.) hiperseksualių sutrikimų (HD) atpažinimui DSM-5. Be to, į Kafkos pasiūlymą buvo įtrauktas svarbus kriterijus, kurio TLK-11 nelaiko: ty pakartotinai užsiimti seksualinėmis fantazijomis, potraukiais ar elgesiu reaguojant į disforines nuotaikos būsenas (pvz., Nerimą ar depresiją) arba reaguojant į įtemptus gyvenimo įvykius (darbas netektys ir kt.). Įvairūs tyrimai patvirtina sekso, kaip netinkamo prisitaikymo įveikimo mechanizmo, skirtą kompensuoti nemalonias afektines būsenas ar įtemptus gyvenimo įvykius žmonėms, sergantiems CSBD, svarbą (Reidas, dailidė, „Spackman“ ir Willesas, 2008 m; Schultzas, Hukas, Davisas, Penberthy ir Reidas, 2014 m).
Be to, yra ir kitų simptomų, tiesiogiai neįtrauktų nei į DSM-5, nei į TLK-11, tačiau svarbūs pasireiškiant CSBD: ty susirūpinimas seksu, pasididžiavimas ir savęs suvokiamos seksualinės problemos. Šie simptomai sudaro įprastas CSBD kognityvines apraiškas. Tarpiniai modeliai, tokie kaip „komponentinis priklausomybės modelis“ (Griffiths, 2005) arba naujausia tinklo analizė išryškino svarbų kognityvinių simptomų vaidmenį priklausomybės kibernetinėje srityje (Baggio ir kt., 2018) arba HD (Werneris, Štulhoferis, Waldorpas ir Jurinas, 2018 m). Kaip apibrėžė Griffiths (2005, p. 193), dėmesys reiškia „kai tam tikra veikla [seksas] tampa svarbiausia veikla žmogaus gyvenime ir dominuoja jo mąstyme (užimtumas ir pažinimo iškraipymai), jausmuose (potraukyje) ir elgesyje (socializuoto elgesio pablogėjimas)“. Panašiai skirtingi tyrimai pabrėžia esminį savarankiškai suvokiamų seksualinių problemų vaidmenį nustatant pacientus, kuriems yra CSBD (Grubbsas, Perry, Wiltas ir Reidas, 2019c).
Pagrindiniai CSBD žmonių identifikavimo ir klasifikavimo metodai
Gydytojai ir tyrėjai turėtų būti labai atsargūs diagnozuodami CSBD (Humphreys, 2018 metai). Viena iš problemų, trukdančių daugelio srities tyrimų patikimumui, yra tai, kaip šie tyrimai nustato ir klasifikuoja dalyvius pagal CSBD. Šiam tikslui pasiekti buvo taikomi skirtingi kriterijai. Kai kuriais tyrimais nustatyta, kad asmenys, sergantys CSBD, remiasi jų balų skaičiumi pagal skirtingas savęs vertinimo priemones (Parsonsas, Grovas ir Golubas, 2012 m). Deja, dauguma CSBD vertinimo skalių nepateikia patikimų ribinių balų, gautų iš klinikinių mėginių (Mineris, Raymondas, Colemanas ir Swinburne'as Romine'as, 2017 m), todėl siūlomos ribos dažnai yra savavališkos ir (arba) grindžiamos statistiniais (ne klinikiniais) kriterijais. Tyrimas, kurį atliko Bőthe ir kt. (2019 m.) yra iliustracinis pavyzdys: išanalizavus hiperseksualaus elgesio aprašo psichometrines savybes didelėje neklinikinėje imtyje, šie autoriai negalėjo rasti jautraus ir specifinio CSBD diagnozės balo. Be to, teigiama nuspėjamoji ribinė vertė, paprastai naudojama hiperseksualumui diagnozuoti (neapdorotas balas> 53), buvo 14% (tai reiškia, kad tarp dalyvių, kuriems HBI buvo didesnis nei 53 balai, tik 14% iš tikrųjų atitiko šią diagnozę). Taigi šios būklės diagnozavimui jie rekomendavo naudoti alternatyvius rodiklius ir priemones.
Arba kiti tyrėjai savęs identifikavimą vertino kaip turinčius problemų kontroliuoti seksualinį elgesį (Smith et al., 2014) arba kreiptis į CSBD gydymą (Scanavino ir kt., 2013 m) kaip patikimi CSBD rodikliai. Kaip pavyzdį galima paminėti neseniai Grubbs et al. (Grubbsas, Grantas ir Engelmanas, 2019a; Grubbsas, Krausas ir Perry, 2019b) atliko du tyrimus, kuriuose probleminis pornografijos naudojimas buvo matuojamas pavieniais elementais, tokiais kaip „Esu priklausomas nuo pornografijos"Arba"Aš vadinu save interneto pornografijos narkomanu“. Tačiau kai kurie asmenys, pripažinę save turinčiais CSBD problemų, gali iš tikrųjų neturėti nei šio sutrikimo klinikinių ypatybių, nei sunkumo, o tik moraliai neigti savo pačių seksualinį elgesį (Grubbs, Perry ir kt., 2019c; Grubbs, Wilt, Exline, Pargament ir Kraus, 2018 m; Kraus & Sweeney, 2019 m).
Galiausiai, atliekant struktūrinius arba pusiau struktūruotus klinikinius interviu, kiti tyrimai nustatė CSBD dalyvius (Reid ir kt., 2012). Net tada, kai vertinant CSBD buvimą ir sunkumą šis požiūris laikomas „auksine taisykle“ (Kablys, Kablys, Davisas, Worthingtonas ir Penberthy, 2010 m; Womackas, Hookas, Ramosas, Davisas ir Penberthy, 2013 m), šio įvertinimo kokybė dažnai priklauso nuo konkrečių diagnostinių kriterijų, kuriais vadovaujamasi šiame pusiau struktūruotame interviu. Be to, vertinimas atliekant struktūrinį klinikinį interviu užima daug laiko, todėl šios procedūros pritaikomumas tyrimuose (ty tyrimuose, apimančiuose didelius mėginius) dažnai yra ribotas.
Nesant tikslios CSBD diagnostikos sistemos (Kraus & Sweeney, 2019 m), alternatyvus metodas yra identifikuoti CSBD turinčius asmenis naudojantis duomenimis grįstais metodais (pvz., klasterių analizėmis). Ši procedūra ypač patariama atliekant mokslinius tyrimus, kai didelis dalyvių skaičius turėtų būti įvertintas per ribotą laiką ir klasifikuojamas kaip seksualiai kompulsinis ar netaikomas post hoc. Neseniai atliktas tyrimas „Efrati & Gola“ (2018b) patenkinamai identifikuoti paaugliai, sergantys CSBD (12 ir 14% dviejų nepriklausomų mėginių), naudojant duomenų pagrįstą metodą (Latent Profile Analyzes, LPA). Vidinis ir išorinis šio klasterio požiūrio pagrįstumas buvo parodytas analizuojant CSBD klasterio paauglių psichoseksualinį profilį (būdingas išorinis kontrolės lokusas, nerimastingas prisirišimas, didesnis vienišumas, didesnis pornografijos naudojimo dažnis ir daugiau seksualinės veiklos internete). Panašiai Bőthe ir kt. (2019 m.) nustatė suaugusiuosius, kuriems būdinga didelė rimto hiperseksualumo rizika (apie 1% imties), naudojant LPA. Todėl, nesant tinkamos diagnostikos sistemos, taip pat trumpų ir patikimų patikros priemonių (Montgomery-Graham, 2017), duomenimis pagrįsti metodai yra patikimas CSBD tyrimo metodas, kai tiriami dideli pavyzdžiai.
Šis tyrimas
Šio tyrimo tikslas buvo ištirti CSBD pasireiškimą ir sociodemografines, seksualines bei klinikines savybes dviejuose nepriklausomos bendruomenės pavyzdžiuose. Tačiau prieš įgyvendindami šį tikslą išsprendėme du ankstesnių tyrimų apribojimus: 1) trūksta standartizuotų atrankos priemonių, skirtų įvertinti įvairius CSBD pažinimo, elgesio ir emocinius simptomus, ir 2) mažas skirtingų metodų, paprastai taikomų, tikslumas. tyrimų kontekste siekiant nustatyti CSBD sergančius pacientus. Todėl tyrimo tikslui pasiekti mes taikėme trijų etapų procesą.
Pirmiausia sukūrėme naują sudėtinį indeksą, skirtą įvertinti visus CSBD simptomus. Šis indeksas rėmėsi trimis anksčiau patvirtintomis CSBD vertinimo skalėmis: hiperseksualaus elgesio aprašu (HBI, Reidas, Garosas ir dailidė, 2011b), seksualinio kompulsyvumo skalė (SCS, Kalichman & Rompa, 1995 m) ir seksualinės priklausomybės atrankos testą (SAST, Carnes, 1983). Nepriklausomai nuo šios priežasties, vertinant CSBD, šios priemonės yra pernelyg siauros ir neapima daugybės simptomų, kurie turėtų būti ištirti siekiant tiksliai įvertinti šią klinikinę būklę (Womack ir kt., 2013 m); tačiau iš viso šios skalės suteikia labai išsamų CSBD simptomų ir sunkumo įvertinimą. Norėdami išspręsti šių svarstyklių savarankiško naudojimo problemą, atlikome išsamų jų turinio patikrinimą, susiedami jų elementus su skirtingais CSBD simptomais ir sukūrėme sudėtinį indeksą, įvertindami šiuos kriterijus: (a) kontrolės praradimas, b) nepriežiūra, ( c) nesugebėjimas sustoti, (d) tęsiantis sužadėtuvės nepaisant trukdžių, e) susidorojimas ir (f) susirūpinimas, malonumas ir savęs suvokiamos seksualinės problemos (išsamų kiekvieno simptomo aprašymą žr. A1 lentelė priede). Teorinės sąsajos, susijusios su mastelio elementų susiejimu su kiekvienu konkrečiu simptomu, buvo TLK-11 CSBD kriterijai (Pasaulio sveikatos organizacija, 2018), DSM-5 pasiūlymas diagnozuoti hiperseksualumą (Kafka, 2010) ir komponentinis priklausomybės modelis (Griffiths, 2005). Procedūra buvo lygiavertė procedūrai, kurios laikėsi Womack ir kt. (2013 m.) apžvelgiant hiperseksualumo matavimus: du nepriklausomi koderiai susiejo kiekvieną elementą su diagnostiniu kriterijumi, o trečiasis nepriklausomas koderis pašalino visus neatitikimus. Aiškumo sumetimais iš naujojo sudėtinio indekso buvo išbraukti elementai, vertinantys daugiau nei vieną CSBD simptomą ar aiškiai neįvertinantys nė vieno simptomo.
Remdamiesi šiuo sudėtiniu indeksu, mes vėliau identifikavome CSBD turinčius asmenis klasterinės analizės metodu. Klasterių analizė leidžia atskleisti homogeniškas asmenų grupes pagal balų dydį ir modelį skirtinguose rodikliuose. Ji buvo vis labiau naudojama identifikuojant žmones, turinčius skirtingas psichinės sveikatos problemas (pvz., Problemiškas mobiliųjų pažinčių programų naudojimas [Rochat, Bianchi-Demicheli, Aboujaoude ir Khazaal, 2019 m] arba per didelis įsitraukimas į vaizdo žaidimus [Musetti ir kt., 2019 m]). Šiuo metodu mes klasifikavome 2,899 XNUMX dalyvius, gautus iš dviejų nepriklausomų imčių, į dvi grupes (ne CSBD ir CSBD dalyvius). Atsižvelgiant į preliminarų siūlomų CSBD kriterijų pobūdį ir netikrą ribinių balų kūrimą, šis duomenimis grindžiamas požiūris suteikia pranašumų nustatant šią klinikinę populiaciją, pavyzdžiui, vengiant naudoti savavališkus ribinius balus arba pasikliaujant savęs suvokimu apie seksualines problemas. Be to, klasterinė analizė yra naudinga norint suprasti individualių asmenų dinamiką, o ne atskirų individų skirtumus (pavyzdžiui, kintamojo požiūrio atveju) (Bergmanas ir Magnussonas, 1997 m). Galiausiai, palyginti su sudėtingesniais duomenimis grindžiamais metodais, kuriems apskaičiuoti reikia naudoti pažangią statistinę programinę įrangą (pvz., LPA), klasterių analizę būtų galima lengvai įgyvendinti per populiarią programinę įrangą (pvz., SPSS), esant dideliam duomenų persidengimui. abiejų statistinių procedūrų rezultatai (DiStefano ir Kamphausas, 2006 m; Eshghi, Haughton, Legrand, Skaletsky ir Woolford, 2011 m).
Galiausiai mes panaudojome grupes, gautas iš ankstesnių analizių, norėdami ištirti, kokie dalyviai gali būti laikomi lytiniu būdu. Buvo išbandytos skirtingos hipotezės. Kadangi dabartiniai įrodymai rodo, kad CSBD paplitimas svyruoja nuo 1 iki 6% (Bőthe ir kt., 2019; Walton ir kt., 2017) buvo iškelta hipotezė, kad CSBD pasireiškimas mūsų imtyse pateks į šį diapazoną, kai vyrai sudaro didelę (∼80%) šios grupės dalyvių dalį. Tikimės, kad seksualinio elgesio neprisijungus ir ne interneto metu dažnis, įvairovė ir griežtumas tarp CSBD dalyvių (Klein ir kt., 2014; Odlaug et al., 2013; Winters, Christoffas ir Gorzalka, 2010 m). Tikimės, kad CSBD dalyviai, atsižvelgiant į šį padidėjusį seksualinį aktyvumą, turės daugiau seksualinio elgesio požymių, tokių kaip seksualinio pojūčio siekimas (Kalichman & Rompa, 1995 m; Klein ir kt., 2014) arba erotofilija (Rettenbergeris, Kleinas ir Brikenas, 2015 m). Galiausiai, jei CSBD pacientai linkę naudoti seksą kaip įveikos mechanizmą, mes taip pat iškėlėme hipotezę, kad balai vertinami pagal depresiją (Schultz ir kt., 2014), nerimas (Carvalho, Guerra, Neves ir Nobre, 2014 m; Reidas, Bramenas, Andersonas ir Koenas, 2014 m; Voon ir kt., 2014) ir savęs vertinimas (Chaney & Burns, 2015 m; Reidas, dailidė, Gililandas ir Karimas, 2011a) padidėtų CSBD dalyviams.
Metodai
Dalyviai ir procedūra
Šio tyrimo dalyviai buvo įdarbinti iš dviejų nepriklausomų CSBD tyrimų. Pirmosios imties duomenys buvo renkami 2012–2015 m. Šiuo laikotarpiu rinkome duomenis apie didelę Ispanijos kolegijos studentų patogumui atrinktą skerspjūvio ir gatvės perėmimo metodiką. Visų pirma, tyrimų grupė nustatė informacinę lentelę prie skirtingų aukštojo mokslo centrų pagrindinio įėjimo, o komandos narys aktyviai kreipėsi į potencialius dalyvius. Studentų buvo paprašyta savanoriškai bendradarbiauti tiriant seksualinį elgesį. Tie, kurie priėmė, baigė individualų kabinetinį vertinimą, kurio metu patyręs klinikinis psichologas skyrė įvairias savęs ataskaitas. Vidutinis tyrimo baigimo laikas buvo maždaug 1 valanda ir 45 minutės, o dalyviai gavo 10 EUR kompensaciją už dalyvavimą.
Antrosios imties duomenys buvo surinkti 2016–2018 m. Atrankos tikslas buvo įvertinti CSBD didelėje ispanakalbių bendruomenės narių imtyje. Tyrimas buvo atliktas internete per saugią internetinę platformą, kurios tikslas buvo pateikti informaciją ir vertinimą apie CSBD (https://adiccionalsexo.uji.es/). Dalyviai buvo įtraukti į aktyvaus ir pasyvaus įdarbinimo strategijų derinį. Aktyvus įdarbinimas apima: (1) el. Pašto siuntimą per skirtingų institucijų sąrašų tarnybas (universitetus, organizacijas ir kt.); 2) tyrimo platinimas radijo imtuvuose ir laikraščių svetainėse; (3) reklaminių antraščių skelbimas „Facebook“ naudojant „siūlomų leidinių“ rinkodaros tarnybą ir; 4) nuplėšiamų skrajutių skelbimas didelio tankio vietose (prekybos centruose, prekybos centruose ir kt.). Tyrimo apklausa taip pat buvo prieinama per bet kurią paieškos sistemą, naudojant tokius terminus kaip „seksualinės priklausomybės“ ir (arba) „priklausomybės nuo sekso vertinimas“ (ispanų kalba) (pasyvus įdarbinimas). Per tą laiką, kai tyrimas buvo prieinamas, apklausą pasiekė 3,025 dalyviai. Pradiniai duomenys, gauti iš internetinės platformos, buvo tikrinami, kad būtų išvengta dviprasmiškų, nenuoseklių ir (arba) padirbtų atsakymų (pvz., Dalyviai praneša> 100 metų). Atsižvelgiant į tai, kad viena iš CSBD skalių, kurią mes panaudojome dalyvių grupavimui („Hypersexual Behavior Inventory“, HBI), buvo įtraukta į internetinės apklausos pabaigą, į tyrimą buvo įtraukti tik tie dalyviai, kurie užpildė 100% apklausos. Po pašalinimo iš viso į galutinį duomenų rinkinį buvo įtraukta 1,318 dalyvių. Vidutinis tyrimo pabaigos laikas buvo 27.82 minutės (SD = 13.83), o dalyviai negavo kompensacijos už dalyvavimą.
Taigi tyrime dalyvavo 2,899 iš dviejų nepriklausomų mėginių. Į pirmąjį duomenų rinkinį buvo įtraukta patogumų imtis, kurią sudarė 1,581 Ispanijos universiteto studentai (56.9% moterų) nuo 18 iki 27 metų (M = 20.58; SD = 2.17). Antrame duomenų rinkinyje buvo heterogeniškesnė 1,318 43.6 bendruomenės narių (18 proc. Moterų), kurių amžius nuo 75 iki XNUMX metų (M = 32.37; SD = 13.42). Lentelė 1 parodo dalyvių charakteristikas abiejuose pavyzdžiuose.
| 1 pavyzdys (n = 1,581) % arba M (SD) | 2 pavyzdys (n = 1,318) % arba M (SD) | Inferencinė statistika | Poveikio dydis | |
| Lytis Vyras) | 43.1% | 56.4% | χ2 = 51.23 *** | V = 0.13 |
| Lytis Moteris) | 56.9% | 43.6% | ||
| amžius | 20.58 (2.17) | 34.11 (16.74) | t = −7.68 *** | d = 1.13 |
| Pastovus partneris (taip) | 52.3% | 69.6% | χ2 = 93.18 *** | V = 0.18 |
| Religiniai įsitikinimai (ateistai) | 54.7% | 68.5% | χ2 = 73.00 *** | V = 0.16 |
| Religiniai įsitikinimai (praktikuojantis tikintysis) | 38.7% | 24.9% | ||
| Religiniai įsitikinimai (nepraktikuojantis tikintysis) | 6% | 6.7% | ||
| Seksualinė orientacija (heteroseksuali) | 92.0% | 73.7% | χ2 = 185.54 *** | V = 0.31 |
| Seksualinė orientacija (biseksualus) | 3.3% | 13.7% | ||
| Seksualinė orientacija (homoseksualus) | 4.5% | 12.6% |
pastabos***P <0.001
Priemonės
Dalyvio charakteristikos
Dalyvių buvo paprašyta pranešti apie jų lytį, amžių, ar jie užmezgė stabilius santykius, ar ne, lytinę orientaciją ir religinius įsitikinimus.
CSBD požymiai ir simptomai
CSBD požymiai ir simptomai buvo įvertinti naudojant trijų lygių ispanų versiją: hiperseksualaus elgesio aprašą (HBI, Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Gil-Julià, Giménez-García ir Gil-Llario, 2019 m.; Reidas, Garos ir kt., 2011b), seksualinio kompulsyvumo skalė (SCS, Ballesteris-Arnalas, Gómezas-Martínezas, Gilas-Llario ir Salmeronas-Sánchezas, 2013 m.; Kalichman & Rompa, 1995 m) ir seksualinės priklausomybės atrankos testą (SAST, Castro-Calvo, Ballesteris-Arnalas, Billieux, Gil-Juliá ir Gil-Llario, 2018 m.; Carnes, 1983). HBI yra 19 elementų skalė, skirta išmatuoti tris pagrindinius hiperseksualumo aspektus: ty sekso naudojimą reaguojant į disforiškas nuotaikos būsenas, problemas, susijusias su seksualinių minčių valdymu ar sumažinimu, potraukį ir elgesį, bei atkaklumą nepaisant neigiamų pasekmių. SCS yra 10 punktų skalė, vertinanti obsesines ir įkyrias seksualines mintis ir nekontroliuojamą seksualinį elgesį. Galiausiai SAST yra 25 elementų skalė, skirta nustatyti priklausomybę sukeliantį seksualinį elgesį ir simptomus (pvz., Seksualinius rūpesčius, susilpnėjusią seksualinio elgesio kontrolę ar problemas, kylančias dėl seksualinio elgesio).
Sukurtas sudėtingas CSBD simptomų indeksas ad hoc šiame tyrime buvo atrinkti elementai iš šių trijų skalių (žr A1 lentelė priede). SCS ir HBI vertinami pagal 4 ir 5 balų Likerto skalę, tuo tarpu SAST vertinama pagal dichotominę skalę. Norint užtikrinti, kad svarstyklės turėtų bendrą metriką, neapdoroti balai buvo z-transformuoti. Šio sudėtinio indekso patikimumas pateikiamas rezultatų skiltyje.
Seksualinis profilis: seksualinis elgesys internete
Abiejų mėginių dalyviai savarankiškai pranešė apie vidutinį savaitės laiką, kurį praleido per internetinę seksualinę veiklą (minutėmis), ir užpildė ispanų interneto sekso patikros testo (ISST, Ballesteris-Arnalas, Gil-Llario, Gómezas-Martínezas ir Gil-Julià, 2010 m.; Delmonico, Milleris ir Milleris, 2003 m). ISST vertina asmens seksualinio elgesio internete problemiškumą. Dvidešimt penki elementai pagal dvipusę skalę (0 = Melagingas; 1 = Tiesa) pateikia bendrą rezultatą nuo 0 iki 25. Ballester-Arnal ir kt. (2010 m.) pranešta apie gerą vidinį nuoseklumą (α = 0.88) ir bandymo pakartotinio stabilumo (r = 0.82) studentų iš studentų. Mūsų tyrime vidinis suderinamumas buvo tinkamas (α = 0.83 1 mėginio; α = 0.82 2 mėginio).
Be to, 2 imties dalyviai atsakė į du klausimus apie savęs suvokimo sunkumą: (1) Ar jūs kada nors buvote susirūpinę dėl savo kibernetinio vartojimo? (taip ne) ir (2) Ar manote, kad daugiau laiko praleidžiate nei patarėte internetu seksualiniais tikslais? (taip ne).
Seksualinis profilis: seksualinis elgesys neprisijungus
Abiejų mėginių dalyviai užpildė daugybę klausimų, kuriuose įvertino pagrindinius savo seksualinio elgesio aspektus, tokius kaip: (1) ar jie kada nors turėjo lytinių santykių su priešingos lyties ar tos pačios lyties partneriu (ar) (taip ne); 2) seksualinių partnerių skaičius per gyvenimą (prašoma tik 1 duomenų rinkinio dalyvių); (3) lytinių santykių dažnis; ir (4) jei jie elgdavosi kitaip (pvz., masturbacija, oralinis seksas, makšties ir analinis seksas) (taip ne).
Seksualinės dispozicijos bruožai
Abiejų mėginių dalyviai baigė seksualinio jutimo ieškos skalės (SSSS, „Ballester-Arnal“, „Ruiz-Palomino“, „Espada“, „Morell-Mengual“ ir „Gil-Llario“, 2018 m.; Kalichman & Rompa, 1995 m), 11 elementų skalė, įvertinta 4 balų Likerto skalėje (1 = Visai ne toks kaip aš; 4 = Labai kaip aš), kuris vertina „polinkį pasiekti optimalų seksualinio susijaudinimo lygį ir įsitraukti į naujus seksualinius potyrius“ (Kalichman ir kt., 1994, p. 387). Vidinis šios skalės nuoseklumas Ispanijos adaptacijoje buvo .82. Mūsų tyrime Cronbacho alfa vertė buvo 83 1 pavyzdyje ir 82 2 pavyzdyje.
Be to, pirmosios imties dalyviai užpildė seksualinės nuomonės tyrimo ispanų kalba versiją (SOS, Del Rio-Olvera, López-Vega ir Santamaría, 2013 m), 20 elementų skalę, kurioje įvertinama erotofobija-erotofilija (ty polinkis reaguoti į seksualinius užuominus kartu su neigiama ir teigiama įtakos dimensija ir vertinimu). Prekės buvo įvertintos 7 balų atsakymo formatu (1 = Visiškai sutinku; 7 = Visiškai nesutinku). Vidinis šios skalės nuoseklumas Ispanijos adaptacijoje buvo .85. Mūsų tyrime Cronbacho alfa vertė buvo 83.
Klinikinis profilis
1 pavyzdyje depresijos ir nerimo simptomų buvimas ir sunkumas buvo įvertinti naudojant Beko depresijos aprašo ispanų kalba versijas (BDI-II, Beckas, Steeris ir Brownas, 2011 m) ir valstybinio nerimo aprašo (STAI, Spielberger, Gorsuch ir Lushene, 2002 m). BDI-II yra viena iš plačiausiai naudojamų skalių vertinant dabartinį depresinės simptomatikos lygį tiek klinikinėje, tiek tyrimų aplinkoje (Wang & Gorenstein, 2013 m). Šią skalę sudaro 21 punktas, įvertintas 4 balų Likerto skalėje nuo 0 iki 3 (atsakymų kategorijos kiekvienam elementui skiriasi). STAI (valstybinė versija) yra plačiai naudojama ilgalaikė priemonė dabartiniam nerimo lygiui (Barnesas, Arfa ir Jungas, 2002 m), kurį sudaro 20 punktų, į kuriuos buvo atsakyta pagal Likerto skalę, su keturiomis atsakymo galimybėmis (0 = Visiškai sutinku; 3 = Visiškai nesutinku). Šiame tyrime Cronbacho BDI-II ir STAI valstybės alfa buvo atitinkamai 89 ir 91.
2 pavyzdyje dabartinės depresijos ir nerimo simptomų buvimas ir sunkumas buvo įvertinti naudojant ligoninės nerimo ir depresijos skalės ispanų versiją (Tejero, Guimera, Farré ir Peri, 1986 m). HADS yra 14 elementų atrankos skalė, iš pradžių sukurta siekiant nustatyti pacientų nerimo sutrikimus ir depresiją ne psichiatrijos ligoninėse. Į klausimus buvo atsakyta 4 balų Likerto skalėje nuo 1 iki 4 (atsakymų kategorijos kiekvienam klausimui skiriasi). Nuo pat jos sukūrimo ši skalė buvo plačiai naudojama vertinant somatinius, psichiatrinius ir pirminės priežiūros pacientus, taip pat plačiąją populiaciją (Bjelland, Dahl, Haug ir Neckelmann, 2002 m). Mūsų tyrime vidinis HADS nerimo nuoseklumas (α = 0.83) ir HADS depresija (α = 0.77).
Galiausiai tiek 1, tiek 2 pavyzdžių dalyviai užpildė Rosenbergo savivertės skalės (RSES, Martín-Albo, Núñez, Navarro ir Grijalvo, 2007 m), vienmatė 10 elementų skalė, vertinanti bendrą savivertę. Dalyviai atsakė į 4 balų Likerto skalę, kuri svyravo nuo visiškai nesutinku į visiškai sutinku. Šiame tyrime Cronbacho alfa tiek 1 duomenų rinkiniui (α = 0.89) ir 2 buvo tinkami (α = 0.89).
Duomenų analizė
Mes atlikome analizę keturiais etapais. Pirmiausia buvo atlikta aprašomoji analizė, siekiant apibūdinti dalyvius pagal sociodemografinius duomenis, naudojant SPSS statistikos paketą (versija 25.0). Norėdami palyginti dalyvių charakteristikas 1 ir 2 pavyzdžiuose, mes atlikome t testai (nuolatiniai kintamieji) ir chi kvadrato testai (kategoriniai kintamieji). Du efekto dydžio indeksai (Coheno d ir Cramerio V) buvo apskaičiuoti naudojant G * Power (3.1 versija). Coheno d, efektų dydžiai apie .20 buvo laikomi mažais, artimais .50 vidutinio sunkumo ir didesniais nei .80 dideliais (Cohen, 1988); už Cramerį V, šie dydžiai atitiko reikšmes .10, .30 ir .50 (Ellis, 2010).
Antra, buvo atlikta patvirtinamojo faktoriaus analizė (CFA), siekiant patikrinti mūsų teoriškai pagrįstos CSBD simptomų klasifikacijos psichometrinį tinkamumą. CFS atlikti buvo naudojama EQS programinė įranga (6.2 versija). Dėl nenormalaus duomenų pasiskirstymo buvo naudojami patikimi vertinimo metodai. CFA tinkamumas buvo analizuojamas šiais rodikliais: Satorra-Bentler chi-square (χ2), santykinis chi-kvadratas (χ2/df), bendro modelio reikšmingumas (P), apytikslės apytikslės kvadratinės paklaidos paklaida (RMSEA), palyginamieji ir prieauginiai indeksai (CFI ir IFI) ir standartizuotas šaknies vidurkio kvadratinis likutis (SRMR). Tinkamas tinkamumas buvo svarstomas, kai χ2 nebuvo reikšmingas (P > .05), χ2/df buvo tarp 1 ir 2, CFI ir IFI buvo ≥ 95, o RMSEA ir SRMR buvo ≤ 05 (Bagozzi ir Yi, 2011 m). Pagal mažiau ribojančius kriterijus values vertės yra nuo 2 iki 32/df, ≥ 90 CFI ir IFI, ≤ 08 RMSEA ir ≤ 10 SRMR buvo laikomi priimtinais (Hooperis, Coughlanas ir Mullenas, 2008 m). Buvo apskaičiuoti du kiekvieno CSBD simptomų potinkio patikimumo indeksai: Cronbacho alfa (α) ir „McDonald's Omega“ (ω). „Vartotojų draugiškumo“ R paketas (Peters, 2014) buvo naudojamas šiems indeksams įvertinti.
Trečia, mes panaudojome duomenų grupavimo metodus, kad nustatytume panašių CSBD profilių dalyvių pogrupius. Įvertinant skirtingų CSBD profilių buvimą, buvo naudojamos šešios CSBD simptomų skalės, patvirtintos per ankstesnį analizės etapą. Kaip rekomenduojama (Plaukai, juodi ir Babin, 2010 m; Henry, Tolanas ir Gormanas-Smithas, 2005 m), šis tikslas buvo pasiektas derinant hierarchines ir nehierarchines grupių strategijas ir patvirtinant gautų grupių tikslumą pasitelkiant skirtingas strategijas. Pirmajame etape buvo atlikta hierarchinė klasterių analizė (Wardo metodas, Euklido atstumo matavimas), siekiant pasiūlyti preliminarų homogeninių grupių skaičiaus duomenų rinkinyje įvertinimą remiantis aglomeracijos grafiku ir dendograma. Tada, naudojant dviejų pakopų grupių klasifikavimo metodą, buvo nustatytas optimalus CSBD profilių skaičius ir grupių narystė. Vertinant siūlomo klasterio sprendimo tinkamumą, palyginti su konkuruojančiais nuo 1 iki 10 klasterių modeliais, buvo naudojami du indeksai: Akaike informacijos kriterijus (AIC) ir Bajeso informacijos kriterijus (BIC). Nepaisant paprastumo, ši „automatinio klasterio“ procedūra parodė savo pranašumą prieš kitus sudėtingesnius vertinimo metodus nustatant optimalų pasiliekančių grupių skaičių (Eshghi ir kt., 2011 m; Gelbardas, Goldmanas ir Spiegleris, 2007 m). Norėdami patvirtinti šio grupių sprendimo tikslumą, taikėme šias strategijas: (a) iš naujo išanalizavome duomenis iš 1 duomenų rinkinio per k reiškia (nurodant grupių, gautų atlikus ankstesnę analizę, skaičių) ir įvertinęs abiejų metodų konvergenciją (Fisher & Ransom, 1995 m); (2) atsitiktinai padalijame mėginį iš 1 duomenų rinkinio į du vienodus porūšius, analizuojame kiekvieną pusę atskirai ir palyginome tirpalą (Michaud & Proulx, 2009 m); (3) tą patį klasterio sprendimą pritaikėme visiškai nepriklausomoje duomenų bazėje (2 pavyzdys); ir 4) mes išbandėme su kriterijais susijusį klasterio sprendimo pagrįstumą (ty, ar susidariusios klasteriai skiriasi dominančiais kintamaisiais taip, kad atitiktų teoriją). Siūlomų klasterių kriterijus - pagrįstumas buvo vertinamas lyginant šešių CSBD poskalių balus (vidinis pagrįstumas); Be to, išorinis pagrįstumas buvo ištirtas lyginant grupes atsižvelgiant į sociodemografinius, seksualinius ir klinikinius rodiklius (SSS balai, laikas internete seksualiniams tikslams ir kt.).
Etika
Tyrimo procedūros buvo vykdomos pagal Helsinkio deklaraciją. Jaume I universiteto institucinė apžvalgos taryba patvirtino tyrimą. Savanoriai tyrimo dalyviai buvo informuoti apie tyrimo tikslą ir davė informuotą sutikimą.
rezultatai
CSBD simptomų patvirtinamoji faktoriaus analizė (CFA)
Siekiant patikrinti mūsų teoriškai pagrįstos CSBD simptomų klasifikacijos psichometrinį tinkamumą (Lentelė 1), CFA buvo atliktas tiek 1, tiek 2 pavyzdyje. Buvo patikrintas dviejų galimų modelių tinkamumas: modelis, kuriame šeši pirmosios eilės faktoriai (ty CSBD simptomai) buvo koreliuojami (M1), ir modelis, kuriame šie veiksniai buvo sugrupuoti pagal antrosios eilės koeficientą (M2). Šis antrasis požiūris atitiko modelius, siūlančius vienmatį CSBD simptomų išraišką (Graham, Walters, Harris ir Knight, 2016 m) ir sulaukė palaikymo iš naujausių darbų, susijusių su CSBD vertinimo skalės faktorine struktūra (Castro-Calvo ir kt., 2018 m). Kaip Lentelė 2 parodyta, kad M1 gautas modelis geriausiai tinka tiek 1, tiek 2 pavyzdyje. Faktorinės apkrovos, gautos iš CFA, kaip papildomas turinys pateikiamas prieduose (A2 lentelė priede).
| χ2 | df | P | χ2/df | RMSEA (PI) | SRMR | PIT | JEIGU AŠ | |
| Šeši koreliuojami pirmosios eilės koeficientai (M1, 1 pavyzdys) | 1,202.14 | 758 | 1.58 | 0.019 (017; 0.021) | 0.03 | 0.96 | 0.96 | |
| Šeši pirmosios eilės koeficientai pagal antrosios eilės koeficientą (M2, 1 pavyzdys) | 2,487.97 | 766 | 3.24 | 0.038 (036; 0.039) | 0.03 | 0.85 | 0.85 | |
| Šeši koreliuojami pirmosios eilės koeficientai (M1, 2 pavyzdys) | 1,722.08 | 758 | 2.27 | 0.031 (0.029; 0.031) | 0.03 | 0.91 | 0.91 | |
| Šeši pirmosios eilės koeficientai pagal antrosios eilės koeficientą (M2, 2 pavyzdys) | 2,952.61 | 766 | 3.85 | 0.047 (0.045; 0.048) | 0.03 | 0.79 | 0.79 |
pastabos. CFA = patvirtinančio faktoriaus analizė; χ2 = Satoros-Bentlerio chi-kvadratas; df = laisvės laipsniai; P = bendro modelio reikšmingumas; χ2/df = normuotas chi-kvadratas; RMSEA = apytikslė vidutinė kvadratinė paklaida; CFI = lyginamasis tinkamumo indeksas; IFI = prieauginis tinkamumo indeksas.
Dėl vidinio suderinamumo (Lentelė 3), eilės Cronbacho α ir „McDonald's“ ω daugelyje CSBD poskalių buvo nurodytas tinkamas vidinis nuoseklumas (α ir ω tarp .67 – .89 1 pavyzdyje ir .68 – .91 2 pavyzdyje).
| Simptomų subskalės | 1 pavyzdys (n = 1,581) | 2 pavyzdys (n = 1,318) | ||
| α (PI) | Ω (PI) | α (PI) | Ω (PI) | |
| Kontrolės praradimas | 0.82 (0.81; 0.83) | 0.85 (0.83; 0.86) | 0.85 (84; 0.86) | 0.87 (0.86; 0.88) |
| Nepaisyti | 0.75 (0.73; 0.77) | 0.78 (0.76; 0.80) | 0.77 (76; 0.79) | 0.80 (0.78; 0.82) |
| Neįmanoma sustoti | 0.67 (0.65; 0.68) | 0.67 (0.64; 0.70) | 0.76 (75; 0.78) | 0.79 (0.77; 0.81) |
| Tęskite sužadėtuves nepaisant trukdžių | 0.69 (0.68; 0.71) | 0.73 (0.70; 0.75) | 0.78 (77; 0.80) | 0.80 (0.78; 0.82) |
| Susidoroti | 0.88 (0.87; 0.89) | 0.89 (0.88; 0.90) | 0.90 (0.89; 0.91) | 0.91 (0.90; 0.92) |
| Susirūpinimas, sveikata ir sunkumo suvokimas | 0.68 (0.66; 0.71) | 0.72 (0.70; 0.74) | 0.68 (0.66; 0.71) | 0.69 (0.66; 0.72) |
Klasterio formavimas
Norėdami identifikuoti panašių CSBD profilių dalyvių pogrupius, atlikome hierarchinę grupių analizę 1 pavyzdyje. Šioje analizėje buvo naudojami šeši CSBD poskyriai, patvirtinti per ankstesnį žingsnį. Siekiant užtikrinti, kad šie kintamieji turėtų bendrą metriką, jų balai buvo transformuoti į z. Hierarchinė klasterių analizė buvo atlikta naudojant Wardo metodą su kvadratinio Euklido atstumo matavimu, atskleidus, kad tinkamas grupių skaičius, į kurį reikia atsižvelgti, buvo du. Vėlesnis dviejų pakopų metodas, taip pat BIC ir AIC verčių analizė patvirtino tą patį grupių sprendimą. 1 grupę (pažymėtą „ne CSBD“) sudarė 1,421 89.88 dalyvis (2%), turintis mažą CSBD rizikos profilį; 160 grupėje („CSBD“) dalyvavo 10.12 dalyvių (XNUMX%), turinčių aukštą CSBD rizikos pobūdį.
Norėdami patvirtinti šio dviejų klasterių sprendimo tikslumą, atlikome tris patvirtinimo analizes. Pirmiausia 1 pavyzdžio duomenys buvo pakartotinai išanalizuoti, naudojant alternatyvų, nehierarchinį, grupių metodą: k reiškia. Atlikę atlikimą, mes palyginome klasterių narystės konvergenciją tarp abiejų sprendimų ir nustatėme, kad 100% tų dalyvių, kurie iš pradžių buvo įtraukti į ne CSBD klasterį, ir 86.3% tų, kurie priskirti CSBD, buvo klasifikuoti tame pačiame klasteryje pagal šį alternatyvų požiūrį. Antrąjį patvirtinimo metodą sudarė atsitiktinis atsitiktinio padalijimo iš 1 duomenų rinkinio padalijimas į du vienodus porūšius, analizuojant kiekvieną pusę atskirai, naudojant dviejų etapų metodą, ir palygintas klasterio narystės tikslumas. Konvergencija taikant šį metodą buvo dar didesnė: 98.4 ir 100% dalyvių, priskirtų ne CSBD ir CSBD klasteriams, buvo suskirstyti į pirminius profilius. Galiausiai pradinį grupavimo metodą pakartojome visiškai nepriklausomame pavyzdyje (2 pavyzdys), gaudami dar kartą tą patį patariamą dviejų grupių metodą. Šiuo atveju ne CSBD klasteris sudarė 92.19% imties (n = 1,215 7.81), o CSBD klasterį sudarė kiti XNUMX% (n = 103).
Gautų klasterių analizė
Dviejų klasterių sprendimo kriterijų pagrįstumas buvo išbandytas lyginant dalyvius su tiesioginiais CSBD rodikliais (vidinis pagrįstumas), taip pat analizuojant CSBD dalyvių socialinį, seksualinį ir klinikinį profilį (išorinis validumas). Kaip parodyta Lentelė 4, CSBD klasterio dalyviai reikšmingai skiriasi nuo ne CSBD dalyvių savo rezultatais šešiuose CSBD poskaliuose, tiek 1, tiek 2 pavyzdyje (visi skirtumai reikšmingi esant P <0.001 ir didelių efektų dydžiai). CSBD simptomai, geriau išskyrę abu klasterius, buvo kontrolės praradimas (d = 2.46 [1 pavyzdys]; d = 2.75 [2 pavyzdys]), nepriežiūra (d = 2.42; d = 2.07), ir susirūpinimas (d = 2.32; d = 2.65). Dalyvių, vertinančių aukščiau HBI, SCS ir SAST ribų, dalis buvo 30.1–63.1% CSBD klasteryje, palyginti su 0.1–2.6% ne CSBD grupėje.
| Simptomų skalė | 1 pavyzdys (n = 1,581) | 2 pavyzdys (n = 1,318) | ||||||
| 1 klasteris (ne CSBD, n = 1,421) M (SD) arba% | 2 klasteris (CSBD, n = 160) M (SD) Arba % | Inferencinė statistika | Poveikio dydis | 1 klasteris (ne CSBD, n = 1,215) M (SD) arba% | 2 klasteris (CSBD, n = 103) M (SD) Arba % | Inferencinė statistika | Poveikio dydis | |
| CSBD simptomai (sudėtinis indeksas)a | ||||||||
| Kontrolės praradimas | −0.16 (0.43) | 1.42 (0.80) | t = −39.18 *** | d = 2.46 | −0.15 (0.43) | 1.76 (0.88) | t = −38.25 *** | d = 2.75 |
| Nepaisyti | −0.17 (0.51) | 1.56 (0.87) | t = −37.46 *** | d = 2.42 | −0.15 (0.46) | 1.83 (1.27) | t = −33.97 *** | d = 2.07 |
| Neįmanoma sustoti | −0.13 (0.57) | 1.16 (0.96) | t = −25.07 *** | d = 1.63 | −0.12 (0.61) | 1.61 (0.89) | t = −26.40 *** | d = 2.26 |
| Tęskite sužadėtuves nepaisant trukdžių | −0.11 (0.34) | 1.06 (0.73) | t = −34.99 *** | d = 2.05 | −0.11 (0.42) | 1.38 (0.77) | t = −31.61 *** | d = 2.40 |
| Susidoroti | −0.12 (0.62) | 1.14 (0.82) | t = −23.71 *** | d = 1.73 | −0.10 (0.67) | 1.22 (0.86) | t = −18.87 *** | d = 1.71 |
| Užimtumas, dėmesingumas ir savęs suvokiamas sunkumas | −0.13 (0.46) | 1.22 (0.68) | t = −33.04 *** | d = 2.32 | –0.12 (.49) | 1.41 (0.65) | t = −29.50 *** | d = 2.65 |
| CSBD paplitimas pagal skirtingas ribas | ||||||||
| Dalyviai, viršijantys HBI ribinį balą (HBI ≥53)b | 0.7% | 58.3% | χ2 = −759.32 *** | V = 0.70 | 0.7% | 63.1% | χ2 = −707.74 *** | V = 0.73 |
| Dalyviai, viršijantys SCS ribinį balą (SCS ≥2 4)c | 1.5% | 59.0% | χ2 = −690.85 *** | V = 0.66 | 1.2% | 43.7% | χ2 = −393.86 *** | V = 0.54 |
| Dalyviai viršija SAST ribinį balą (SAST> 13)d | 0.1% | 30.1% | χ2 = −426.50 *** | V = 0.52 | 2.6% | 52.4% | χ2 = −385.97 *** | V = 0.54 |
pastabos. *P <0.05; **P <0.01; ***P <0.001
Klasterio vidurkis išreiškiamas z balais.
Parsons, Bimbi ir Halkitis (2001) pasiūlė, kad SCS ≥ 24 vertės gali reikšti sunkią seksualinę kompulsyvumą, pavyzdžiui, simptomus.
Dėl išorinių koreliacijų (Lentelė 5), CSBD dalyviai dažniausiai buvo vyrai (69.4 ir 72.8 pavyzdžiuose 1 ir 2 proc.) Ir didesnį heteroseksualių dalyvių paplitimą (82.5 ir 66 proc.). 2 imtyje CSBD dalyviai buvo jaunesni nei ne CSBD dalyviai (d = 0.22), o 1 pavyzdyje paplitimas, susijęs su pastoviu partneriu, buvo mažesnis (V = 0.10). CSBD dalyviai buvo labiau seksualinės sensacijos ieškantys asmenys (d = 1.02 [1 pavyzdys]; d = 0.90 [2 pavyzdys]), parodė šiek tiek padidėjusias erotofilines tendencijas (d = 0.26 1 pavyzdyje) ir parodė padidėjusį seksualinį aktyvumą internete. Visų pirma, CSBD dalyviai seksualiniais tikslais internete praleido dvigubai ilgiau (d = 0.59; d = 0.45), įvertintas žymiai aukščiau, įvertinant per didelį ir probleminį įsitraukimą į šį elgesį (ISST, d = 0.98; d = 1.32), o didelė dalis teigiamai atsakė į klausimus, susijusius su sunkumo suvokimu (50% 2 imties respondentų manė, kad jie internete praleido per daug laiko seksualiniams tikslams, o 60% nerimavo dėl tokio elgesio). 1 pavyzdžio CSBD dalyvių seksualinis elgesys neprisijungus pasižymėjo didesniu seksualinių partnerių skaičiumi (d = 0.37), didesnis lytinių santykių dažnis (V = 0.11) ir padidėjęs skirtingo seksualinio elgesio paplitimas. 2 pavyzdžio CSBD dalyvių seksualinis elgesys neprisijungus nuo lytinių santykių dažnumo skyrėsi tik nuo CSBD dalyvių (V = 0.10) ir tos pačios lyties asmenų lytinių santykių paplitimas (V = 0.07). Galiausiai abiejų mėginių CSBD dalyviai parodė didesnį depresijos ir nerimo lygį nei ne CSBD dalyviai, tai rodo padidėjęs balas BDI-II ir STAI būsenoje (d atitinkamai 0.68 ir 0.33) ir HADS depresija ir HADS nerimas (d atitinkamai 0.78 ir 0.85). CSBD dalyviai, priešingai, demonstravo žemesnį savęs vertinimo lygį (d 0.35 1 pavyzdyje ir 0.55 2 pavyzdyje).
| Simptomų skalė | 1 pavyzdys (n = 1,581) | 2 pavyzdys (n = 1,318) | ||||||
| 1 klasteris (ne CSBD, n = 1,421) M (SD) arba% | 2 klasteris (CSBD, n = 160) M (SD) Arba % | Inferencinė statistika | Poveikio dydis | 1 klasteris (ne CSBD, n = 1,215) M (SD) arba% | 2 klasteris (CSBD, n = 103) M (SD) Arba % | Inferencinė statistika | Poveikio dydis | |
| Sociodemografinis profilis | ||||||||
| Lytis Vyras) | 40.1% | 69.4% | χ2 = 50.22 *** | V = 0.18 | 55.1 | 72.8% | χ2 = 12.17 *** | V = 0.09 |
| amžius | 20.58 (2.16) | 20.53 (2.82) | t = 0.287 | d = 0.01 | 34.55 (17.02) | 30.87 (15.58) | t = 2.11 * | d = 0.22 |
| Pastovus partneris (taip) | 54% | 37.5% | χ2 = 16.81 *** | V = 0.10 | 69.5% | 69.9% | χ2 = 0.36 | V = 0.02 |
| Seksualinė orientacija (heteroseksuali) | 93% | 82.5% | χ2 = 29.84 *** | V = 0.14 | 74.5% | 66% | χ2 = 7.27 * | V = 0.07 |
| Seksualinė orientacija (biseksualus) | 2.5% | 10% | 12.9% | 22.3% | ||||
| Seksualinė orientacija (homoseksualus) | 4.4% | 7.5% | 12.7% | 11.7% | ||||
| Seksualinės dispozicijos bruožai | ||||||||
| Seksualinio pojūčio ieškojimo skalė (SSSS, svyruoja tarp 11–44) | 24.86 (6.37) | 30.89 (5.37) | t = −7.19 *** | d = 1.02 | 24.17 (6.27) | 29.82 (6.20) | t = −8.78 *** | d = 0.90 |
| Seksualinės nuomonės tyrimas (SOS, svyruoja nuo 20 iki 140) | 109.99 (13.47) | 113.93 (16.42) | t = −1.27 | d = 0.26 | ||||
| Seksualinis profilis: Internetinis seksualinis elgesys | ||||||||
| Kiberseksui skirtos minutės per savaitę | 65.29 (90.85) | 152.37 (185.40) | t = −5.47 *** | d = 0.59 | 118.54 (230.54) | 263.50 (340.06) | t = −5.84 *** | d = 0.49 |
| Interneto sekso atrankos testas (ISST, svyruoja tarp 0–25) | 4.91 (3.76) | 8.97 (4.45) | t = −7.73 *** | d = 0.98 | 6.27 (3.95) | 11.93 (4.60) | t = −13.76 *** | d = 1.32 |
| Ar kada nors nerimavote dėl savo kibernetinio sekso vartojimo? (taip) | 30.5% | 59.4% | χ2 = 35.10 *** | V = 0.17 | ||||
| Ar manote, kad seksualiniais tikslais praleidžiate daugiau laiko nei patariama internete? (taip) | 12.5% | 50.5% | χ2 = 105.42 *** | V = 0.29 | ||||
| Seksualinis profilis: Neprisijungęs prie seksualinio elgesio | ||||||||
| Visą gyvenimą trunkantis lytinis aktas (taip) | 96.8% | 95.7% | χ2 = 0.21 | V = 0.02 | 82.3% | 82.5% | χ2 = 0.04 | V = 0.006 |
| Tos pačios lyties santykiai (taip) | 11.7% | 29% | χ2 = 13.30 *** | V = 0.18 | 28.6% | 40.8% | χ2 = 6.71 ** | V = 0.07 |
| Seksualinių partnerių skaičius per visą gyvenimą | 5.53 (5.52) | 9.77 (15.14) | t = −3.85 *** | d = 0.37 | ||||
| Lytinis aktas: daugiau nei tris kartus per savaitę | 20.5% | 33.3% | χ2 = 5.31 * | V = 0.11 | 37.1% | 54.9% | χ2 = 11.82 *** | V = 0.10 |
| Masturbacija (taip) | 84.8% | 98.6% | χ2 = 9.83 ** | V = 0.16 | 92% | 93.2% | χ2 = 0.18 | V = 0.01 |
| Oralinis seksas (taip) | 89.5% | 94.3% | χ2 = 1.49 | V = 0.06 | 88.2% | 86.4% | χ2 = 0.30 | V = 0.02 |
| Makšties lytinis aktas (taip) | 92.1% | 92.9% | χ2 = 0.05 | V = 0.01 | 81.9% | 80.6% | χ2 = 0.10 | V = 0.01 |
| Analinis lytinis aktas (taip) | 34.3% | 51.4% | χ2 = 7.18 ** | V = 0.13 | 52% | 56.3% | χ2 = 0.70 | V = 0.02 |
| Klinikinis profilis | ||||||||
| Beko depresijos aprašas (BDI-II, svyruoja tarp 0–63) | 7.20 (6.61) | 12.49 (8.65) | t = −5.59 *** | d = 0.68 | ||||
| Valstybinio pobūdžio nerimo aprašas (STAI valstybė, svyruoja nuo 0 iki 60) | 11.77 (15.69) | 15.69 (9.09) | t = −3.65 *** | d = 0.33 | ||||
| Ligoninės nerimo ir depresijos skalė (HADS-depresija, svyruoja tarp 7–28) | 10.79 (3.18) | 13.36 (3.36) | t = −7.73 *** | d = 0.78 | ||||
| Ligoninės nerimo ir depresijos skalė (HADS nerimas, svyruoja tarp 7–28) | 13.83 (3.75) | 17.35 (4.48) | t = −9.02 *** | d = 0.85 | ||||
| Rosenbergo savigarbos skalė (RSES, svyruoja tarp 10–40) | 31.54 (5.45) | 29.50 (5.88) | t = 2.79 ** | d = 0.35 | 31.74 (5.92) | 28.33 (6.42) | t = 5.57 *** | d = 0.55 |
pastabos. *P <0.05; **P <0.01; ***P <0.001
Diskusija
Pagrindinis šio tyrimo tikslas buvo ištirti CSBD pasireiškimą ir sociodemografines, seksualines bei klinikines savybes dviejuose nepriklausomos bendruomenės mėginiuose. Apskritai šis tyrimas (a) įvertino CSBD pasireiškimą nuo 8 iki 10% ir b) nustatė, kad CSBD dalyviai dažniausiai buvo heteroseksualūs vyrai, jaunesni nei respondentų be CSBD, pranešė apie aukštesnį lytinių pojūčių siekį ir erotofiliją, padidėjęs seksualinis aktyvumas neprisijungus ir ypač internete, depresyvesni ir nerimą keliantys simptomai, prastesnė savivertė.
Atsižvelgiant į tai, kad ankstesni tyrimai buvo apriboti standartizuotų atrankos priemonių, skirtų įvertinti visus CSBD požymius ir simptomus, trūkumu ir mažu įvairių metodų, dažnai naudojamų mokslinių tyrimų kontekstuose, siekiant nustatyti pacientus, kuriems nustatyta ši liga, tikslumu, mes pasirinkome alternatyvų požiūrį Šis tikslas: mes sukūrėme naują sudėtinį indeksą, pagrįstą trimis anksčiau patvirtintomis skalėmis, kurias vėliau panaudojome identifikuodami dalyvius, kovojančius su CSBD, naudojant duomenų pagrįstą metodą (grupių analizė). Taikant šį metodą, 10.12 ir 7.81% dviejų nepriklausomų mėginių dalyvių buvo nustatyti kaip galintys sirgti CSBD. Šie skaičiai yra panašūs į tuos, kurie buvo gauti paaugliams taikant panašų į duomenis pagrįstą metodą („Efrati & Gola“, 2018b) arba suaugusiesiems naudojant skirtingus atrankos metodus (Dickensonas, Gleasonas, Colemanas ir Mineris, 2018 m; „Giordano & Cecil“, 2014 m; Långström & Hanson, 2006 m; Rettenberger ir kt., 2015; Skeggas, Nada-Raja, Dicksonas ir Paulas, 2010 m), bet didesnis už tuos, kurie gauti naudojant kliniškai patikimesnius vertinimo metodus (Odlaug et al., 2013; pvz., struktūruoti interviu, „Odlaug & Grant“, 2010 m). Galimas šio padidėjusio paplitimo paaiškinimas yra tas, kad mūsų požiūris į klasterius užfiksuoja ne tik kliniškai reikšmingą CSBD lygį, bet ir subklinikines šios būklės apraiškas (ty žmones, demonstruojančius probleminį, bet neklinikinį nekontroliuojamą seksualinį elgesį, kurį vis dėlto dažnai lydi atitinkamas sutrikimo ir kančios lygiai). Šį teiginį patvirtina faktas, kad nuo 41 iki 69.9% (1 pavyzdys) ir 36.9% –51.3% (2 pavyzdys) CSBD klasterio dalyvių neatitiko kai kurių HBI pasiūlytų ribinių balų, t. SCS arba SAST diagnozuojant šią būklę. Klinikiniu lygmeniu šie duomenys rodo, kad žmonės, pranešę apie CSBD simptomus, sudaro nevienalytę grupę, apimančią pacientus, turinčius neklinikinį, bet nerimą keliantį nekontroliuojamą seksualinį elgesį, ir pacientus, kuriems gali būti taikoma visa klinikinė būklė. Ši pozicija visiškai atitinka naujausius modelius, kuriuose siūlomi du skirtingi probleminio pornografijos naudojimo būdai: vienas būdas vartotojams, turintiems tikrų problemų, norint kontroliuoti savo seksualinį elgesį (ty, kompulsyvus vartojimas), o kitas - vartotojams, patiriantiems psichologinę kančią dėl jų seksualinio elgesio. nesiderinti su jų asmeninėmis / moralinėmis / religinėmis vertybėmis (Grubbs, Perry ir kt., 2019c; Kraus & Sweeney, 2019 m). Taigi psichinės sveikatos specialistai turėtų būti atsargūs vertindami pacientus, pranešusius apie CSBD požymius, kad būtų galima atskirti klinikinius ir subklinikinius šios būklės atvejus ir patarti pritaikytas psichologines ir (arba) psichiatrines intervencijas atsižvelgiant į klinikinio vaizdo sunkumą ir ypatybes („Derbyshire & Grant“, 2015 m; Hook ir kt., 2014).
Kalbant apie CSBD klasterio dalyvių socialinį ir demografinį profilį, mūsų išvados rodo, kad lytis ir seksualinė orientacija yra svarbūs pasireiškiant šiai būklei, tačiau ne tokie svarbūs, nei buvo hipotezuota anksčiau. Klasikiniai tyrėjai tvirtino, kad vyrai buvo labiau pažeidžiami CSBD, atsižvelgiant į jų vidinę seksualinę motyvaciją, susijaudinimą ir leistiną požiūrį į atsitiktinį seksą (Kafka, 2010; „Mckeague“, 2014 m). Šioje eilutėje Kaplanas ir Kruegeris (2010) pasiūlė, kad vyrai sudaro apie 80% CSBD sergančių pacientų. Tyrėjai taip pat atkreipė dėmesį į tai, kad gėjai ir biseksualai, ypač vyrai, yra labiau linkę vystyti CSBD, nes yra daugybė galimų seksualinių galimybių ir jie turi sunkumų įsitraukti į tipišką teismo procesą (Parsons ir kt., 2008). Patvirtindami šį teiginį, įvairūs tyrimai nustatė, kad seksualinio kompulsyvumo paplitimas neheteroseksualių asmenų bendruomenėse siekia iki 30% (Kelly ir kt., 2009; Parsons ir kt., 2012) ir 51% labai seksualiai aktyvių vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais (MSM) (Parsonsas, Rendina, Moody, Ventuneacas ir Grovas, 2015 m). Be to, Bőthe ir kt. (2018 m.) nustatė, kad LGBTQ vyrai ir moterys turėjo aukščiausius balus pagal HBI ir kitus hiperseksualumo rodiklius. Mūsų tyrime, nors dauguma CSBD klasterio dalyvių buvo vyrai, didelę dalį sudarė moterys (30.6 pavyzdyje 1%; 27.2% 2%). Kalbant apie seksualinę orientaciją, homoseksualių asmenų paplitimas CSBD klasteryje buvo tik šiek tiek didesnis (1 pavyzdys) ar net mažesnis (2 pavyzdys), palyginti su CSBD klasteryje stebėtinu, tuo tarpu biseksualių asmenų dalis CSBD kategorijoje tik padidėjo 7.5 ir 9.4%, palyginti su ne CSBD grupe. Apskritai, šie duomenys rodo, kad nors moterų CSBD buvo ignoruojamos ar suprantamos kaip kitų klinikinių problemų pasireiškimas, jos pristatymas neheteroseksualams (ypač MSM) sulaukė daug daugiau dėmesio, ypač atsižvelgiant į tai, kad bendra CSBD atvejų dalis (17.5% 1 pavyzdyje; 34% 2 mėginyje) yra panašus ar net mažesnis už tą, kurį atstovauja moterys. Atsižvelgiant į su CSBD susijusių sindeminių problemų svarbą ne heteroseksualių asmenų atžvilgiu (Rooney, Tullochas ir Blashillas, 2018 m), tolesni šios būklės išraiškos tyrimai šioje populiacijoje yra pateisinami; tačiau taip pat svarbu didinti mūsų žinias apie moterų CSBD etiologiją, pasireiškimą ir klinikines savybes (Carvalho ir kt., 2014 m).
Kaip hipotezė, svarbūs skirtumai tarp dalyvių, sergančių CSBD ir be jų, buvo nustatyti pasireiškiant dviem seksualinio elgesio bruožams. Visų pirma, CSBD sergantys pacientai buvo labiau ieškantys seksualinių pojūčių ir dažniau pranešė apie padidėjusius erotofilinius polinkius. Įvairūs tyrimai sistemingai nustatė glaudų ryšį tarp seksualinio kompulsyvumo ir seksualinio pojūčio siekimo (Kalichman & Rompa, 1995 m; Klein ir kt., 2014), tačiau, kiek mes žinome, tai yra pirmas kartas, kai nustatomas aiškus CSBD ir erotofilijos ryšys. Tiek seksualinio pojūčio siekimas, tiek erotofilija yra laikomi asmenybės matmenimis (Fisheris, White'as, Byrne'as ir Kelley, 1988 m; Kalichman & Rompa, 1995 m): ty stabilūs ir ištvermingi polinkiai, nepriklausomi nuo kitų pereinamųjų būsenų (pvz., CSBD). Teoriniu lygmeniu šios išvados yra panašios į dvigubos kontrolės modelį, kuriame teigiama, kad CSBD gali atsirasti dėl sumažėjusio seksualinio slopinimo ir padidėjusio seksualinio sužadinimo (sąlygojamo tokiais aspektais kaip seksualinės sensacijos siekimas ar erotofilija) (Bancroftas, Grahamas, Janssenas ir Sandersas, 2009 m; Kafka, 2010).
Įdomios išvados paaiškėjo ir analizuojant CSBD dalyvių seksualinį profilį. Priešingai nei mes pateikėme pradinę hipotezę, CSBD klasterio dalyviai labai nesiskyrė nuo ne CSBD dalyvių savo seksualinio elgesio neprisijungus. 1 pavyzdyje CSBD dalyviai pranešė apie didesnį seksualinių partnerių skaičių, šiek tiek didesnį lytinių santykių dažnį ir padidėjusį seksualinio elgesio, pavyzdžiui, masturbacijos ar analinio, santykį; 2 pavyzdyje CSBD dalyviai nuo lytinių santykių dažnio skyrėsi tik nuo respondentų, kurie nebuvo CSBD dalyviai. Visi šie skirtumai pasiekė tik nedidelį efekto dydį (d <.50 ir V <.30). Šiuos nedidelius skirtumus galima įvairiai paaiškinti. Pirmasis yra susijęs su seksualinio profilio vertinimo apribojimais. Mūsų tyrime seksualinis elgesys neprisijungus buvo vertinamas pagal viso gyvenimo rodiklius (pvz.,Ar jūs kada nors užsiėmėte analiniais santykiais?“); atsižvelgiant į tai, kad CSBD yra epizodinis ir sunkėja, laikui bėgant (Reid ir kt., 2012), vertinimo metodai turėtų būti jautrūs trumpalaikiams seksualinio elgesio pokyčiams (pvz., „Ar per pastarąjį mėnesį buvote užsiėmęs analiniais santykiais?“). Palaikydamas šį paaiškinimą, Stupiansky ir kt. (2009 m.) tyrinėdami oralinio, analinio ir makšties lytinių santykių paplitimą visą gyvenimą, nerado skirtumų tarp didelio ir mažo moterų seksualinio priverstinio poveikio; tačiau reikšmingų skirtumų išryškėjo paklausus apie tokį elgesį per pastarąsias 30 dienų. Be to, seksualinio elgesio, atlikto neprisijungus prie interneto, dažnumas gali būti jautresnis CSBD rodiklis. Kitas galimas paaiškinimas yra tai, kad pastaruoju metu vykstantys kultūriniai poslinkiai, skatinantys leistinumą ir pozityvų požiūrį į atsitiktinį seksą (pvz., „Bendravimo kultūra“), turėjo įtakos skirtingo seksualinio elgesio paplitimui ir dažnumui (Garcia, Reiber, Massey ir Merriwether, 2012 m), taip paslėpdamas galimą CSBD poveikį seksualiniam elgesiui neprisijungus. Galiausiai, dar vienas patikimas paaiškinimas yra tai, kad didėjantis įvairių OSA prieinamumas ir plitimas pakeitė būdą, kai CSBD sergantys pacientai patenkina savo seksualinius impulsus, todėl pirmenybę teikia internetui kaip pagrindinę seksualinę išpardavimą. Savo tyrime nustatėme, kad asmenys, sergantys CSBD, daug daugiau laiko praleido internete seksualiniais tikslais, sulaukė žymiai aukštesnių balų, įvertindami pernelyg didelį ir probleminį įsitraukimą į OSA, ir nemaža dalis (daugiau nei 50%) jaudinosi dėl tokio elgesio. ir manė, kad jie praleido per daug laiko tai darydami. Šiuo atveju skirtumai tarp CSBD ir ne CSBD dalyvių pasiekė ypač didelius efektų dydžius (d iki 1.32). Iš viso šie rezultatai leidžia manyti, kad CSBD sergantys žmonės akivaizdžiai teikia pirmenybę OSA, o ne seksualinio bendravimo su realiu gyvenimu teikiamoms galimybėms. Šie rezultatai sutampa su rezultatais, kuriuos pranešė Wéry ir kt. (2016 m.) iš 72 pacientų, save identifikuojančių kaip „seksualinius narkomanus“. Šiame tyrime 53.5% seksualinių narkomanų nurodė, kad internetas buvo jų mėgstamiausia priemonė užsiimti seksualine veikla, o 46.5% respondentų pirmenybę teikė seksualiniams susitikimams realiame gyvenime.
Kaip sistemingai pranešta ankstesniuose tyrimuose, CSBD mūsų tyrimo dalyviai pateikė klinikinį profilį, kuriam būdingas didesnis dabartinis nerimo ir depresijos lygis, taip pat prastesnė savivertė. Mūsų tyrime nerimas ir depresija buvo matuojami skirtingomis skalėmis (BDI ir STAI 1 pavyzdyje; HADS 2 pavyzdyje), taip patvirtindami, kad šie radiniai buvo nepriklausomi nuo skalės, naudojamos šiems kintamiesiems matuoti. Šie rezultatai pabrėžia sekso, kaip netinkamo susidorojimo mechanizmo, skirto kompensuoti nemalonius jausmus, stresinius gyvenimo įvykius ar blogą savivertę žmonėms, sergantiems CSBD, svarbą (Odlaug et al., 2013; Reid ir kt., 2008; Schultzas, Hukas, Davisas, Penberthy ir Reidas, 2014 m). Klinikiniu lygmeniu šių pagrindinių pažeidžiamumo veiksnių buvimas pateisina naujų terapinių metodų, skirtų sveiko emocijų reguliavimo strategijoms skatinti per sąmoningumu pagrįstas intervencijas, vystymą („Blycker & Potenza“, 2018 m), kognityvinės-elgesio terapijos arba kognityvinės analitinės terapijos („Efrati & Gola“, 2018a). Šiuo atžvilgiu psichologinės intervencijos, skirtos emocijų reguliavimo strategijoms skatinti, parodė daug žadančių rezultatų mažinant CSBD simptomus („Efrati & Gola“, 2018a; Hook ir kt., 2014).
Apribojimai ir ateities kryptys
Nepaisant daugybės įdomių ir naujų išvadų, šis tyrimas buvo apribotas skirtingais būdais. Pirma, šis tyrimas yra koreliacinis ir todėl nenagrinėjamas, ar CSBD lemia seksualinės ir klinikinės būklės, paprastai būdingos šia liga, atsiradimą, ar, priešingai, tam tikrų ankstesnių psichologinių konfigūracijų buvimą (pvz., Stipri erotofilija, seksualinių pojūčių siekimas) arba emocinės problemos) padidina CSBD pažeidžiamumą. Antra, CSBD atvejis, apie kurį pranešta tyrime, gali būti šališkas (išpūstas) dėl mūsų atrankos metodo. Pirmasis tyrimas buvo reklamuojamas kaip seksualumo tyrimas; todėl žmonės, kuriems ypač įdomus seksas (linkę sirgti CSBD), gali būti per daug atstovaujami. Panašiai antrojo tyrimo dalyviai buvo verbuojami per internetą, tyrimą reklamuojant kaip seksualumo tyrimą. Be to, apklausa buvo prieinama naudojant tokius paieškos terminus kaip „seksualinė priklausomybė“, taigi padidėjo tikimybė, kad žmonės, patiriantys CSBD simptomus, pateks į apklausą.
Be to, CSBD profilis buvo nustatytas remiantis nauju sudėtiniu indeksu, gautu iš gerai parengtų savianalizės priemonių. Šis indeksas buvo sukurtas pagal tinkamiausius ir patikimiausius CSBD identifikavimo kriterijus (Kafka, 2010; Kraus ir kt., 2018; Wéry & Billieux, 2017 m). Tačiau net ir tada, kai savęs pranešimai yra laikomi geranorišku pirmuoju metodu tikrinant CSBD, jo diagnozavimui iš tikrųjų reikia nuodugniau įvertinti asmens seksualinių problemų pobūdį ir kontekstą. Dėl šios priežasties, vietoj (arba kartu su) pranešimo apie save priemonių, struktūrinių ar pusiau struktūruotų klinikinių interviu, nukreipto į pernelyg didelį ir nekontroliuojamą seksualinį elgesį, naudojimas (pvz., HD diagnostinis klinikinis interviu [HD-DCI]) patariama tinkamai diagnozuoti CSBD (Womack ir kt., 2013 m). Taigi būsimuose tyrimuose reikėtų apsvarstyti galimybę įtraukti nuodugnesnį CSBD buvimą ir sunkumą atliekant patikimesnes vertinimo procedūras (pvz., Atliktas atliekant DSS-5 lauko bandymą dėl hiperseksualaus sutrikimo) (Reid ir kt., 2012).
Išvados
Nuo CSBD įtraukimo į TLK-11 ši klinikinė būklė plačiai tiriama. Tačiau norint patvirtinti ir įtvirtinti esamus šios srities duomenis, reikia atlikti papildomus tyrimus. Taikant naują, duomenimis pagrįstą metodą, šis tyrimas parodo jo atsiradimą ir sociodemografinį, seksualinį bei klinikinį profilį. Viena pagrindinių šio tyrimo išvadų yra ta, kad CSBD požymiai ir simptomai būdingi plačiajai visuomenei, daugiausia tarp vyrų, bet ir nemažai daliai moterų. Šiems žmonėms paprastai būdingas didesnis seksualinio pojūčio siekis ir erotofilija, pabrėžiant galimus pagrindinius veiksnius, paaiškinančius jo pradžią ir išlaikymą. Priešingai nei mes buvome hipotezėje, žmonės su CSBD ir be jo beveik nesiskiria nuo seksualinio elgesio neprisijungus; priešingai, pacientams, sergantiems CSBD, pastebimai padidėjęs OSA. Šie duomenys rodo, kad didėjantis įvairių OSA prieinamumas ir platinimas pakeitė tai, kaip CSBD pacientai patenkina savo seksualinius impulsus, pirmenybę teikdami internetui kaip pagrindinę seksualinę išpardavimą. Pagaliau pacientams, sergantiems CSBD, pasireiškė labiau depresiniai ir nerimo simptomai, taip pat prastesnė savivertė.
Finansavimo šaltiniai
Šis tyrimas buvo paremtas Kasteljono Jaume I universiteto P1.1B2012-49 ir P1.1B2015-82 dotacijomis, Valensijos bendruomenės Švietimo, kultūros ir sporto departamento grafystės tarybos APOSTD / 2017/005 dotacija ir PSI2011- 27992/11 I 384 iš Mokslo ir inovacijų ministerijos (Ispanija).
Autorių indėlis
RBA ir MDGL prisidėjo prie studijų planavimo, finansavimo gavimo ir (arba) studijų priežiūros. RBA, MDGL, JCC, CGG ir BGJ dalyvavo įdarbinant dalyvius, renkant duomenis, analizuojant / aiškinant duomenis ir (arba) rašant darbą.
Interesų konfliktas
Autoriai pareiškia, kad nėra interesų konflikto.
| Simptomai | Aprašymas | Skalė | Punktas |
| Kontrolės praradimas | TLK-11: nuolatinis nesugebėjimas valdyti intensyvių, pasikartojančių seksualinių impulsų ar potraukių, sukeliančių pasikartojantį seksualinį elgesį. | HBI | Mano seksualinis elgesys kontroliuoja mano gyvenimą. |
| HBI | Mano seksualinis potraukis ir norai jaučiasi stipresni nei mano savidisciplina. | ||
| SCS | Aš kartais taip raginuosi, kad galiu prarasti kontrolę. | ||
| SCS | Aš jaučiu, kad seksualinės mintys ir jausmai yra stipresni nei aš. | ||
| SCS | Aš turiu stengtis kontroliuoti savo seksualines mintis ir elgesį. | ||
| SAST | Ar jums sunku sustabdyti savo seksualinį elgesį, kai žinote, kad jis netinkamas? | ||
| SAST | Ar jaučiatės kontroliuojamas savo seksualinio potraukio? | ||
| SAST | Ar jūs kada nors manote, kad jūsų seksualinis noras yra stipresnis nei jūs? | ||
| Nepaisyti | TLK-11: besikartojanti seksualinė veikla tampa pagrindiniu asmens gyvenimo akcentu iki sveikatos ir asmeninės priežiūros ar kitų interesų, veiklos ir atsakomybės nepaisymo. DSM-5: Seksualinių fantazijų, potraukių ar elgesio sugaištamas laikas kartojasi trikdydamas kitus svarbius (ne seksualinius) tikslus, veiklą ir įsipareigojimus. | HBI | Aukoju dalykus, kurių labai noriu gyvenime, kad būčiau seksualus. |
| HBI | Mano seksualinės mintys ir fantazijos atitraukia mane nuo svarbių užduočių atlikimo. | ||
| HBI | Mano seksualinė veikla trukdo mano gyvenimo aspektams, tokiems kaip darbas ar mokykla. | ||
| SCS | Aš dėl savo seksualinio elgesio kartais nesugebu vykdyti savo įsipareigojimų ir atsakomybės. | ||
| Neįmanoma sustoti | TLK-11: Daugybė nesėkmingų pastangų žymiai sumažinti pasikartojantį seksualinį elgesį. DSM-5: kartojamos, bet nesėkmingos pastangos kontroliuoti ar žymiai sumažinti šias seksualines fantazijas, potraukį ar elgesį. | HBI | Nors pažadėjau sau, kad nekartosiu seksualinio elgesio, vis tai vėl ir vėl grįšiu. |
| HBI | Mano bandymai pakeisti savo seksualinį elgesį žlunga. | ||
| SAST | Ar bandėte atsisakyti tam tikros rūšies seksualinės veiklos ir nepavyko? | ||
| SAST | Ar bandėte nutraukti kai kurias savo seksualinės veiklos dalis? | ||
| SAST | Ar pajutote poreikį nutraukti tam tikrą seksualinės veiklos formą? | ||
| Tęskite sužadėtuves nepaisant trukdžių | TLK-11: besitęsiantis pasikartojantis seksualinis elgesys, nepaisant neigiamų pasekmių arba dėl to gaunantis mažai pasitenkinimą ar jo visai neturintis DSM-5: pakartotinis seksualinio elgesio elgesys, neatsižvelgiant į fizinės ar emocinės žalos sau ar kitiems pavojų. | HBI | Aš užsiimu seksualine veikla, kurios žinau, kad vėliau gailėsiuosi. |
| HBI | Aš darau lytinius dalykus, kurie prieštarauja mano vertybėms ir įsitikinimams. | ||
| HBI | Nors mano seksualinis elgesys neatsakingas ar neapgalvotas, man sunku sustoti. | ||
| SCS | Mano seksualinės mintys ir elgesys sukelia problemų mano gyvenime. | ||
| SCS | Mano norai pasimylėti sutrikdė mano kasdienį gyvenimą. | ||
| SAST | Ar kada jautėtės degraduojama dėl savo seksualinio elgesio? | ||
| SAST | Kai turite lytinių santykių, ar jaučiatės prislėgti? | ||
| SAST | Ar kas nors buvo sužeistas emociškai dėl jūsų seksualinio elgesio? | ||
| SAST | Ar jūsų seksualinis elgesys kada nors sukėlė problemų jums ar jūsų šeimai? | ||
| SAST | Ar jūsų seksualinė veikla trukdė jūsų šeimos gyvenimui? | ||
| Susidoroti | DSM-5 (A2 kriterijus): Pakartotinis seksualinių fantazijų, potraukių ar elgesio reagavimas į disforiškas nuotaikos būsenas (pvz., Nerimas, depresija, nuobodulys, dirglumas). DSM-5 (A3 kriterijus): pakartotinai įtraukiamos į seksualines fantazijas, potraukį ar elgesį reaguojant į stresą keliančius gyvenimo įvykius. | HBI | Aš naudoju seksą tam, kad pamirščiau kasdienio gyvenimo rūpesčius. |
| HBI | Atlikdamas tai, kas seksualu, galiu jaustis mažiau vienišas. | ||
| HBI | Aš kreipiuosi į seksualinę veiklą, kai patiriu nemalonius jausmus (pvz., Nusivylimą, liūdesį, pyktį). | ||
| HBI | Kai jaučiuosi neramus, atsigręžiu į seksą, norėdamas save nuraminti. | ||
| HBI | Atlikti ką nors seksualinio man padeda įveikti stresą. | ||
| HBI | Seksas man yra būdas įveikti emocinį skausmą, kurį jaučiu. | ||
| HBI | Aš naudoju seksą kaip būdą išbandyti ir padėti išspręsti savo problemas | ||
| SAST | Ar seksas buvo būdas išvengti jūsų problemų? | ||
| Susirūpinimas, svetingumas ir savęs suvokiamos seksualinės problemos | Svarbumas: „Kai tam tikra veikla [seksas] tampa svarbiausia veikla žmogaus gyvenime ir dominuoja jo mąstyme (užimtumas ir pažinimo iškraipymai), jausmuose (potraukyje) ir elgesyje (socializuoto elgesio pablogėjimas)“ (Griffiths, 2005, p. 193). | HBI | Jaučiu, kad mano seksualinis elgesys mane veda link, kurios nenoriu eiti. |
| SCS | Manau, kad darbe galvoju apie seksą. | ||
| SCS | Aš galvoju apie seksą labiau nei norėčiau. | ||
| SAST | Ar dažnai jus domina seksualinės mintys? | ||
| SAST | Ar manote, kad jūsų seksualinis elgesys nėra normalus? | ||
| SAST | Ar jūs kada nors jaučiatės blogai dėl savo seksualinio elgesio? |
| Punktas | 1 faktorius (kontrolės praradimas) | 2 faktorius (aplaidumas) | 3 faktorius (negali sustoti) | 4 faktorius (tęstinis dalyvavimas) | 5 faktorius (susidorojimas) | 6 faktorius (susirūpinimas) | |
| Faktorinės apkrovos (1 faktorius) | Mano seksualinis elgesys kontroliuoja mano gyvenimą. | 0.56 (0.56) | |||||
| Mano seksualinis potraukis ir norai jaučiasi stipresni nei mano savidisciplina. | 0.68 (0.82) | ||||||
| Aš kartais taip raginuosi, kad galiu prarasti kontrolę. | 0.68 (0.81) | ||||||
| Aš jaučiu, kad seksualinės mintys ir jausmai yra stipresni nei aš. | 0.75 (0.79) | ||||||
| Aš turiu stengtis kontroliuoti savo seksualines mintis ir elgesį. | 0.74 (0.83) | ||||||
| Ar jums sunku sustabdyti savo seksualinį elgesį, kai žinote, kad jis netinkamas? | 0.56 (0.64) | ||||||
| Ar jaučiatės kontroliuojamas savo seksualinio potraukio? | 0.48 (0.58) | ||||||
| Ar jūs kada nors manote, kad jūsų seksualinis noras yra stipresnis nei jūs? | 0.59 (0.67) | ||||||
| Faktorinės apkrovos (2 faktorius) | Aukoju dalykus, kurių labai noriu gyvenime, kad būčiau seksualus. | 0.59 (0.69) | |||||
| Mano seksualinės mintys ir fantazijos atitraukia mane nuo svarbių užduočių atlikimo. | 0.64 (0.68) | ||||||
| Mano seksualinė veikla trukdo mano gyvenimo aspektams, tokiems kaip darbas ar mokykla. | 0.71 (0.75) | ||||||
| Aš dėl savo seksualinio elgesio kartais nesugebu vykdyti savo įsipareigojimų ir atsakomybės. | 0.75 (0.80) | ||||||
| Faktorinės apkrovos (3 faktorius) | Nors pažadėjau sau, kad nekartosiu seksualinio elgesio, vis tai vėl ir vėl grįšiu. | 0.71 (0.74) | |||||
| Mano bandymai pakeisti savo seksualinį elgesį žlunga. | 0.68 (0.79) | ||||||
| Ar bandėte atsisakyti tam tikros rūšies seksualinės veiklos ir nepavyko? | 0.69 (0.74) | ||||||
| Ar bandėte nutraukti kai kurias savo seksualinės veiklos dalis? | 0.70 (0.76) | ||||||
| Ar pajutote poreikį nutraukti tam tikrą seksualinės veiklos formą? | 0.63 (0.70) | ||||||
| Faktorinės apkrovos (4 faktorius) | Aš užsiimu seksualine veikla, kurios žinau, kad vėliau gailėsiuosi. | 0.60 (0.76) | |||||
| Aš darau lytinius dalykus, kurie prieštarauja mano vertybėms ir įsitikinimams. | 0.65 (0.75) | ||||||
| Nors mano seksualinis elgesys neatsakingas ar neapgalvotas, man sunku sustoti. | 0.55 (0.67) | ||||||
| Mano seksualinės mintys ir elgesys sukelia problemų mano gyvenime. | 0.56 (0.53) | ||||||
| Mano norai pasimylėti sutrikdė mano kasdienį gyvenimą. | 0.64 (0.70) | ||||||
| Ar kada jautėtės degraduojama dėl savo seksualinio elgesio? | 0.75 (0.64) | ||||||
| Kai turite lytinių santykių, ar jaučiatės prislėgti? | 0.61 (0.50) | ||||||
| Ar kas nors buvo sužeistas emociškai dėl jūsų seksualinio elgesio? | 0.61 (0.52) | ||||||
| Ar jūsų seksualinis elgesys kada nors sukėlė problemų jums ar jūsų šeimai? | 0.54 (0.48) | ||||||
| Ar jūsų seksualinė veikla trukdė jūsų šeimos gyvenimui? | 0.56 (0.46) | ||||||
| Faktorinės apkrovos (5 faktorius) | Aš naudoju seksą tam, kad pamirščiau kasdienio gyvenimo rūpesčius. | 0.66 (0.69) | |||||
| Atlikdamas tai, kas seksualu, galiu jaustis mažiau vienišas. | 0.60 (0.66) | ||||||
| Aš kreipiuosi į seksualinę veiklą, kai patiriu nemalonius jausmus (pvz., Nusivylimą, liūdesį, pyktį). | 0.71 (0.79) | ||||||
| Kai jaučiuosi neramus, atsigręžiu į seksą, norėdamas save nuraminti. | 0.73 (0.77) | ||||||
| Atlikti ką nors seksualinio man padeda įveikti stresą. | 0.67 (0.73) | ||||||
| Seksas man yra būdas įveikti emocinį skausmą, kurį jaučiu. | 0.81 (0.84) | ||||||
| Aš naudoju seksą kaip būdą išbandyti ir padėti išspręsti savo problemas | 0.77 (0.82) | ||||||
| Ar seksas buvo būdas išvengti jūsų problemų? | 0.63 (0.58) | ||||||
| Faktorinės apkrovos (6 faktorius) | Jaučiu, kad mano seksualinis elgesys mane veda link, kurios nenoriu eiti. | 0.61 (0.58) | |||||
| Manau, kad darbe galvoju apie seksą. | 0.60 (0.63) | ||||||
| Aš galvoju apie seksą labiau nei norėčiau. | 0.66 (0.78) | ||||||
| Ar dažnai jus domina seksualinės mintys? | 0.56 (0.58) | ||||||
| Ar manote, kad jūsų seksualinis elgesys nėra normalus? | 0.49 (0.52) | ||||||
| Ar jūs kada nors jaučiatės blogai dėl savo seksualinio elgesio? | 0.58 (0.67) | ||||||
| Veiksnių koreliacijos | 1 faktorius (kontrolės praradimas) | ||||||
| 2 faktorius (aplaidumas) | 0.85 * (0.87 *) | ||||||
| 3 faktorius (negali sustoti) | 0.65 * (0.81 *) | 0.72 * (0.75 *) | |||||
| 4 faktorius (tęstinis dalyvavimas) | 0.90 * (0.87 *) | 0.92 * (0.90 *) | 0.74 * (0.85 *) | ||||
| 5 faktorius (susidorojimas) | 0.78 * (0.68 *) | 0.60 * (0.69 *) | 0.50 * (0.65 *) | 0.62 * (0.70 *) | |||
| 6 faktorius (susirūpinimas) | 0.94 * (0.94 *) | 0.91 * (0.87 *) | 0.68 * (0.88 *) | 0.90 * (0.95 *) | 0.82 * (0.72 *) |
pastabos. Pirmieji skaičiai kiekvienoje ląstelėje atitinka 1 pavyzdžio rezultatus, o 2 pavyzdžio rezultatai pateikiami skliaustuose; *P <0.001.
;