Internetinė priklausomybė nuo pornografijos: tai, ką mes žinome ir ką mes nesame - sisteminė peržiūra (2019)

SUSIJUSIOS SU VISUOMENĖS STUDIJU

Clin. Med. 2019, 8(1), 91; doi:10.3390 / jcm8010091

Rubén de Alarcón 1 , Javier I. de la Iglesia 1 , Nerea M. Casado 1 ir Angelas L. Montejo 1,2,*

1 Psichiatrijos tarnyba, Clinico ligoninės universitetas, Salamankos (IBSAL) biomedicininių tyrimų institutas, 37007 Salamanca, Ispanija

2 Salamankos universitetas, EUEF, 37007 Salamanca, Ispanija

Abstraktus

Per pastaruosius kelerius metus vyko straipsnių, susijusių su elgesio priklausomybe, banga; kai kurie iš jų daugiausia dėmesio skiria internetinei pornografijai. Tačiau, nepaisant visų pastangų, mes vis dar negalime matyti, kai įsijungiame į šį elgesį patologiškai. Dažniausios problemos yra: mėginių šališkumas, diagnostinių instrumentų paieška, prieštaravimas klausimui, ir tai, kad šis subjektas gali būti įtrauktas į didesnę patologiją (pvz., Lytinę priklausomybę), kuri gali pasireikšti labai įvairiapusiškai. Elgesio priklausomybės sudaro didžiąja dalimi neištirtą studijų sritį ir paprastai turi probleminį vartojimo modelį: kontrolės praradimas, sutrikimas ir rizikingas naudojimas. Hipereksualus sutrikimas tinka šiam modeliui ir gali būti sudarytas iš kelių seksualinių elgesių, pavyzdžiui, problemiško pornografijos (POPU) naudojimo. Didėja internetinis pornografijos naudojimas, turintis priklausomybės potencialą atsižvelgiant į „trigubo A“ įtaką (prieinamumas, prieinamumas, anonimiškumas). Šis probleminis naudojimas gali turėti neigiamą poveikį seksualiniam vystymuisi ir seksualiniam funkcionavimui, ypač tarp jaunų žmonių. Siekiame surinkti esamas žinias apie problemišką internetinę pornografiją kaip patologinį subjektą. Čia mes stengiamės apibendrinti tai, ką žinome apie šį subjektą, ir apibūdinti kai kurias sritis, kurias verta vertinti.
Raktažodžiai: internetinė pornografija; priklausomybė; cybersex; internetas; kompulsinis seksualinis elgesys; hiperseksualumas

1. Įvadas

Įtraukus „Gambling Disorder“ į DSM-5 skyrių „Cheminių medžiagų naudojimo ir priklausomybės sutrikimai“ [1], APA viešai pripažino priklausomybės nuo elgesio reiškinį. Be to, buvo patalpintas „Internet Gaming Disorder“ Skyrius 3- tolesnio tyrimo sąlygos.
Tai atspindi nuolatinį paradigmos pasikeitimą priklausomybių srityje, susijusį su priklausomybę sukeliančiu elgesiu, ir atveria kelią naujiems tyrimams, atsižvelgiant į naujų technologijų atsirandančius kultūrinius pokyčius.
Akivaizdu, kad esama bendrų neurobiologinių [2] ir aplinkos apsaugos [3• tarp skirtingų priklausomybės sutrikimų, įskaitant piktnaudžiavimą narkotikais ir priklausomybę; tai gali pasireikšti kaip abiejų subjektų sutapimas [4].
Fenomenologiškai priklausomi asmenys dažnai turi probleminį vartojimo modelį: sutrikusi kontrolė (pvz., Troškimas, nesėkmingi bandymai sumažinti elgesį), sutrikimas (pvz., Interesų susiaurėjimas, kitų gyvenimo sričių aplaidumas) ir rizikingas naudojimas (nuolatinis vartojimas nepaisant to, kad informuotumas apie žalingą psichologinį poveikį). Ar šie veiksmai taip pat atitinka fiziologinius kriterijus, susijusius su priklausomybe (tolerancija, pasitraukimas), yra labiau ginčytinas [4,5,6].
Hipereksualus sutrikimas kartais laikomas vienu iš šių priklausomybių nuo elgesio. Jis naudojamas kaip skėtinė konstrukcija, apimanti įvairius probleminius elgesius (pernelyg didelis masturbavimas, kibernetinė sistema, pornografija, lytinis seksas, seksualinis elgesys su suaugusiųjų sutikimu, juostinių klubų apsilankymai ir pan.)7]. Jo paplitimo rodikliai svyruoja nuo 3% iki 6%, nors sunku nustatyti, nes nėra oficialaus sutrikimo apibrėžimo [8,9].
Dėl patikimų mokslinių duomenų trūkumo sunku atlikti mokslinius tyrimus, konceptualizavimą ir vertinimą, todėl yra daug pasiūlymų, kaip ją paaiškinti, tačiau dažniausiai siejama su dideliais sunkumais, gėdos jausmais ir psichosocialine disfunkcija [8], taip pat kiti priklausomybę sukeliantys veiksmai [10] ir tai reikalauja tiesioginio nagrinėjimo.
Tuo pat metu naujų technologijų augimas atvėrė probleminį priklausomybę, daugiausia interneto priklausomybę. Ši priklausomybė gali sutelkti dėmesį į tam tikrą taikymą internete (žaidimų, apsipirkimo, lažybų, kibernetų ...) [11] su rizika ir priklausomybę sukeliančiu elgesiu; šiuo atveju jis veiktų kaip konkretaus minėto elgesio apraiškų kanalas [4,12]. Tai reiškia neišvengiamą eskalavimą, naujų įsisteigusių narkomanų išleidimą ir viliojančius žmones (dėl padidėjusio privatumo ar galimybių), kurie anksčiau nebūtų elgęsi su tokiu elgesiu.
Internetinis pornografijos naudojimas, taip pat žinomas kaip interneto pornografijos naudojimas arba kibernetinis, gali būti vienas iš tokių specifinių interneto priklausomybės veiksnių, galinčių sukelti priklausomybę. Jis atitinka interneto naudojimą įvairiems džiaugiamiems seksualiniams veiksmams [13], tarp kurių yra pornografijos naudojimas [13,14] kuri yra populiariausia veikla [15,16,17] su begaliniu seksualinių scenarijų skaičiumi [13,18,19,20]. Tęstinis naudojimas tokiu būdu kartais kyla dėl finansinių, teisinių, profesinių ir santykių problemų [6,21] arba asmenines problemas, turinčias skirtingų neigiamų pasekmių. Kontrolės praradimas ir nuolatinis vartojimas, nepaisant šių neigiamų rezultatų, yra „internetinis seksualinis kompulsyvumas“ [22] arba Probleminis interneto pornografijos naudojimas (POPU). Šis probleminis vartojimo modelis naudingas „Triple A“ veiksniams [23].
Dėl šio modelio su pornografija susijusi masturbacija gali būti dažnesnė šiandien, tačiau tai nebūtinai yra patologijos požymis [21]. Žinome, kad didelė dalis jaunų vyrų, kurie naudojasi internetu, naudojasi pornografijos vartojimu [24,25]; iš tikrųjų, tai yra vienas iš jų pagrindinių seksualinės sveikatos šaltinių [26]. Kai kurie išreiškė susirūpinimą šiuo klausimu, sprendžiant laiko spragą, kada pornografinė medžiaga suvartojama pirmą kartą, ir faktinė pirmoji seksualinė patirtis; konkrečiai, kaip pirmasis gali turėti įtakos seksualinei raidai [27] kaip neįprastai mažas seksualinis noras, kai vartojate pornografiją [28] ir erekcijos sutrikimas, kuris per pastaruosius kelerius metus smarkiai išaugo tarp jaunų vyrų, palyginti su prieš keletą dešimtmečių [29,30,31,32,33].
Mes sistemingai peržiūrėjome esamą literatūrą apie POPU temą, kad galėtume apibendrinti įvairius pastarojo meto pasiekimus, susijusius su epidemiologija, klinikiniais požymiais, neurobiologiniais įrodymais, kurie palaiko šį probleminio naudojimo modelį, jo diagnostinę koncepciją, susijusią su hiperseksualiu sutrikimu, siūlomą vertinimą. priemonės ir gydymo strategijos.

2. Metodai

Atlikome sistemingą peržiūrą pagal PRISMA gaires (1 pav). Atsižvelgiant į palyginti naują įrodymų rinkinį šiuo klausimu, mes atlikome peržiūrą be konkrečių laiko ribų. Pirmenybė buvo teikiama literatūros apžvalgoms ir straipsniams, paskelbtiems naujausia, seniausia metodika, pirmenybę teikiant jau paskelbtoms šio klausimo apžvalgoms. „PubMed“ ir „Cochrane“ buvo pagrindinės naudojamos duomenų bazės, nors daugelis straipsnių buvo surašyti per kryžmines nuorodas.
Jcm 08 00091 g001 550
1 pav. PRISMA srauto schema.
Kadangi daugiausia dėmesio buvo skiriama internetinei pornografijai ir priklausomybę sukeliančiam seksualiniam elgesiui, mes išskyrėme tuos straipsnius, kurie mūsų paieškoje turėjo tik periferinę asociaciją: tuos, kurie sutelkė dėmesį į bendrąjį interneto priklausomybę, kurie sutelkti į skirtingų parafilijų pornografinį ekvivalentą ir tuos, kurie kreipėsi į socialinę perspektyvą.
Šie paieškos terminai ir jų išvestiniai žodžiai buvo naudojami keliose kombinacijose: „cybersex“, pornografija * (leidžianti „pornografijai“ ir „pornografinei“), narkomanui * (leisti naudoti „priklausomybę“ ir „priklausomybę“), internete, internete , seksas, lytinis santykis, hiperseksualumas. Nuorodų valdymo priemonė „Zotero“ buvo naudojama visų svarstomų straipsnių duomenų bazei sukurti.

3. Rezultatai

3.1. Epidemiologija

Pornografijos suvartojimas bendroje populiacijoje yra sunkiai tinkamai matuojamas, ypač nuo interneto augimo ir „trigubo A“ veiksnių, leidžiančių užtikrinti privatumą ir lengvą prieigą. „Wright“ tyrimas apie pornografijos naudojimą JAV vyrų populiacijoje naudojant Bendrąją socialinę apklausą (GSS) [34] ir Kainos tyrimas (išplečiantis Wright'ą, išskiriant amžių, kohortą ir periodinį poveikį) [35] yra keletas iš nedaugelio, jei ne vienintelių, esančių šaltinių, kurie seka pornografijos naudojimą visose gyventojų grupėse. Jie rodo bendrą vis didėjantį pornografijos vartojimą per metus, ypač tarp vyrų, palyginti su moterimis. Tai ypač paplitusi tarp jaunų suaugusiųjų, ir ji su amžiumi nuolat mažėja.
Išryškėja keletas įdomių faktų apie pornografijos vartojimo tendencijas. Vienas iš jų yra tas, kad 1963 ir 1972 vyrų kohortos nuo 1999 metų parodė tik labai nedidelį jų sumažėjimą, o tai rodo, kad šių grupių pornografijos vartojimas išliko palyginti pastovus nuo [35]. Kitas yra tas, kad 1999 taip pat yra metai, kai 18 amžiaus moterys 26 linkę vartoti pornografiją tapo tris kartus didesnės nei 45, o ne 53, o ne tik du kartus didesnės tikimybės, nei anksčiau. [35]. Šie du faktai gali būti susiję su besikeičiančiomis pornografijos vartojimo tendencijomis, kurias skatina technologija (perjungimas iš interneto prie interneto vartojimo modelio), tačiau neįmanoma žinoti, nes originalūs duomenys neatsižvelgia į skirtumus neprisijungus ir internetu variantai stebint pornografijos naudojimą.
Kalbant apie POPU, recenzuojamoje literatūroje nėra aiškių ir patikimų duomenų, galinčių įvertinti tvirtą jo paplitimą. Pridedant jau minėtus motyvus, kad trūksta duomenų apie bendrą pornografijos vartojimą, dalis jo gali atsirasti dėl galimo dalyvių aptariamo temos pobūdžio, plataus vertinimo priemonių, kurias naudoja mokslininkai, ir sutarimo stokos. apie tai, kas iš tikrųjų sudaro patologinį pornografijos naudojimą, kurie visi yra svarstomi ir šiame dokumente.

Didžioji dauguma tyrimų, susijusių su POPU ar hiperseksualiu elgesiu, dažniau naudoja patogumo mėginius, paprastai, nepaisant gyventojų skirtumų, pastebi, kad tik nedaugelis vartotojų mano, kad šis įprotis yra priklausomybė, ir netgi tada, kai tai daroma, dar mažiau mano, kad tai gali turėti neigiamą poveikį poveikį. Keletas pavyzdžių:

(1) Tyrimas, įvertinantis priklausomybę nuo elgesio tarp medžiagų vartotojų, parodė, kad tik 9.80% iš 51 dalyvių manė, kad jie turi priklausomybę nuo sekso ar pornografijos [36].

(2) Švedijos tyrimas, į kurį buvo įtrauktas 1913 dalyvių pavyzdys per žiniatinklio klausimyną, 7.6% pranešė apie kai kurias interneto seksualines problemas, o 4.5% nurodė, kad „meilė ir seksualiniai tikslai yra„ priklausomi “nuo interneto, ir kad tai buvo„ didelė problema “. [17].

(3) Ispanijos tyrimas su 1557 kolegijos studentų pavyzdžiu nustatė, kad 8.6% gali sukelti patologinį internetinės pornografijos panaudojimo pavojų, tačiau faktinis patologinio vartotojo paplitimas buvo 0.7% [37].

Vienintelis tyrimas su reprezentatyviu mėginiu iki šiol yra Australijos pavyzdys, kuriame dalyvavo 20,094 dalyviai; 1.2% apklaustų moterų manė, kad yra priklausomos, o vyrų - 4.4% [38]. Panašūs rezultatai taip pat taikomi hiperseksualiam elgesiui už pornografijos ribų [39].
Probleminės seksualinės elgsenos ir pornografijos naudojimo prognozės yra populiacijos: vyras, jaunas, religinis, dažnas interneto naudojimas, neigiamos nuotaikos būsenos ir linkę į seksualinį nuobodulį, ir naujovių ieškojimas [17,37,40,41]. Kai kuriuos iš šių rizikos veiksnių taip pat dalijasi hiperseksualūs pacientai [39,42].

3.2. Etiopatogeninė ir diagnostinė konceptualizacija

Patologinio elgesio konceptualizavimas ir šiandien yra iššūkis. Nors buvo padaryta keletas bandymų dėl hiperseksualaus elgesio, dėl to, kad šiuo metu trūksta patikimų duomenų, paaiškėja, kad šiuo klausimu nėra sutarimo [9]. POPU susideda iš labai specifinio seksualinio elgesio, apimančio technologiją, rinkinio. Dėl problemiško technologijų naudojimo (ypač interneto technologijos), palyginti su naujausia technologija, pirmiausia turime kalbėti apie hiperseksualų elgesį, nesusijusį su technologija, kad galėtume suprasti internetinės pornografijos vietą.
Seksualumas kaip elgesys yra labai nevienalytė, o jo potencialus patologinis aspektas buvo ištirtas šimtmečius [43]. Todėl tai yra iššūkis modeliams, bandantiems tinkamai ją apibrėžti, nes jis gali apimti praktiką, pradedant nuo atskirų fantazijų iki seksualinės prievartos [21]. Taip pat sunku apibrėžti, kas yra tikroji disfunkcija, ir pavyksta išvengti galimo piktnaudžiavimo šia apibrėžtimi, kad būtų galima pavogti ir patologizuoti asmenis [44]. Pavyzdžiui, kai kurie nustatė ribą tarp normalaus ir patologinio seksualinio elgesio daugiau nei septyniose orgazmuose per savaitę [43] (381), tačiau šis metodas, orientuotas į kiekį, gali būti pavojingas, nes tai, kas yra normalus ir patologinis elgesys, gali labai skirtis. Toks vienodumo ir nuoseklumo trūkumas klasifikacijoje gali trukdyti būsimiems hiperseksualaus elgesio tyrimams [45] ir ignoruokite kokybės aspektus, kurie sutelkti į neigiamas emocijas, susijusias su juo [46,47]. Buvo pateikti pasiūlymai išpirkti šią problemą naudojant tam tikras priemones, jau sukurtas kaip dalis DSM-5 lauko bandyme naudojamo hiperseksualaus sutrikimo pasiūlymo [43,47].
Hipereksualumas paprastai veikia kaip skėtis konstrukcija [7]. Jos nomenklatūra vis dar yra diskusijų klausimas iki šios dienos, ir dažnai susiduriama su keliais terminais, susijusiais su ta pačia sąvoka: kompulsinis seksualinis elgesys, lytinis priklausomumas, seksualinis impulsyvumas, hiperseksualus elgesys arba hiperseksualus sutrikimas. Kai kurie autoriai, pripažindami terminų „priklausomybė“ ir „kompulsyvumas“ vertę, nori atkreipti dėmesį į kontrolės klausimą ir galimą jos praradimą ar kompromisą, nes tai yra pagrindinis rūpestis dėl šio elgesio, taigi nurodydamas jį kaip „nevaldomą“ seksualinis elgesys “[45,48,49].
Nors apibrėžtys nėra vienodos, jos dažniausiai sutelkiamos į simptomų dažnumą ar intensyvumą [46] kitaip normalaus raginimo ir fantazijų, kurios sukeltų disfunkciją. Tai skiriasi nuo parafilinio seksualinio elgesio, nors vis dar išlieka poreikis geriau išaiškinti galimus skirtumus, panašumus ir sutapimą tarp šių dviejų tipų [45].
Paprastai į hiperseksualų elgesį įtraukiama pernelyg didelė masturbacija ir įvairūs seksualiniai elgesiai, pvz., Priklausomybė nuo anoniminių seksualinių susitikimų, pasikartojančių lytinių santykių, interneto pornografija, lytiniai santykiai ir lankomieji juostiniai klubai [43,44,49,50,51]. „Bancroft“ ypač manė, kad naudodamiesi internetu, tiek masturbacija, tiek šios seksualinės veiklos rūšys galėtų susilieti, nurodydamos, kad vyrai „naudoja ją kaip beveik neribotą savo mastu valdomo masturbacinio elgesio išplėtimą“.
Nors galimybė diagnozuoti hiperseksualų elgesį visada buvo prieinama su „seksualine liga, kuri kitaip nenurodyta“ DSM [1], Kafka [43] bandė pasiūlyti ją kaip DSM-5 diagnostikos subjektą. Jis pristatė tam tikrų kriterijų rinkinį, kaip dalį seksualinių sutrikimų skyriaus. Šie siūlomi modeliai buvo hiperseksualus elgesys, kaip: (1) seksualiniu požiūriu motyvuotas, (2) elgesio priklausomybės, (3) dalis obsesinio-kompulsinio spektro sutrikimo, (4) dalis impulsyvumo spektro sutrikimų, ir (5) a „ pernelyg seksualinis elgesys. Galiausiai šis pasiūlymas buvo atmestas dėl kelių priežasčių; pagrindinė manoma, kad nėra konsoliduotų epidemiologinių ir neuromografinių duomenų apie šį elgesį [52,53], bet taip pat jos piktnaudžiavimo teismo ekspertais potencialą, nepakankamai specifinį diagnostikos kriterijų rinkinį ir galimus politinius ir socialinius pasekmes, kurias patologizuoja neatskiriama elgesio sritis su žmogaus gyvybe [54]. Įdomu palyginti jį su dviem ankstesniais kriterijais, pateiktais recenzuojamoje literatūroje, Patrick Carnes ir Aviel Goodman [9]. Visi trys dalijasi kontrolės praradimo sąvoka, pernelyg ilgas laikas, praleistas seksualiniam elgesiui, ir neigiamos pasekmės sau / kitiems, tačiau skiriasi nuo kitų elementų. Tai atspindi plataus masto mintis, kad nėra sutarimo konceptualizuojant hiperseksualų elgesį visais metais. Šiuo metu pagrindinės galimybės siūlo hiperseksualų elgesį arba kaip impulsų kontrolės sutrikimą, arba kaip elgesio priklausomybę [55].
Iš impulsų kontrolės sutrikimo perspektyvos hiperseksualus elgesys paprastai vadinamas kompulsiniu seksualiniu elgesiu (CSB). Coleman [56] yra šios teorijos šalininkas. Nors į šį terminą jis įtraukia parafilinį elgesį [57], ir kai kuriais atvejais jie gali egzistuoti kartu, jis aiškiai skiria jį nuo nonparaphil CSP, kurį norime šioje apžvalgoje sutelkti. Įdomu tai, kad neparafilinis hiperseksualus elgesys paprastai yra dažnas, jei ne daugiau, nei kai kurios parafilijos [43,58].
Tačiau naujesnės CSB apibrėžtys dažniausiai yra susijusios su daugialypiu seksualiniu elgesiu, kuris gali būti priverstinis: dažniausiai pasireiškia masturbacija, po kurios seka kompulsinis pornografijos ir nedviprasmiškumo, kompulsinių kreisų ir daugelio santykių naudojimas (22 – 76%) [9,59,60].
Nors yra aiškus persidengimas tarp hiperseksualumo ir tokių sąlygų kaip obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OCD) ir kiti impulsų kontrolės sutrikimai [61], taip pat yra keletas pastebimų skirtumų: pavyzdžiui, OCD elgesys neapima atlygio, skirtingai nei seksualinis elgesys. Be to, dalyvaujant prievartose gali atsirasti laikinų lengvatų OCD pacientams [62], hiperseksualus elgesys dažniausiai siejamas su kaltės ir apgailestavimu po to, kai buvo atliktas aktas [63]. Be to, impulsyvumas, kuris kartais gali dominuoti paciento elgesyje, yra nesuderinamas su kruopščiu planavimu, kuris kartais reikalingas CSP (pvz., Dėl seksualinio susidūrimo) [64]. „Goodman“ mano, kad priklausomybės sutrikimai slypi dėl kompulsinių sutrikimų (susijusių su nerimo sumažėjimu) ir impulsyvių sutrikimų (susijusių su malonumu), o simptomai yra neurobiologiniai mechanizmai (serotoninerginiai, dopaminerginiai, noradrenerginiai ir opioidinės sistemos) [65]. Steinas sutinka su modeliu, jungiančiu keletą etiopatogeninių mechanizmų, ir siūlo ABC modelį (emocinį disreguliavimą, elgesio priklausomybę ir pažintinę kontrolę) studijuoti šį subjektą [61].
Iš priklausomybę keliančio elgesio požiūriu hiperseksualus elgesys priklauso nuo pagrindinių priklausomybės aspektų pasidalijimo. Šie aspektai, atsižvelgiant į DSM-5 [1], žr. minėtą probleminį vartojimo modelį, taikomą hiperseksualiam elgesiui, tiek neprisijungus, tiek internete [6,66,67]. Tokių pacientų tolerancijos ir pasitraukimo įrodymai tikriausiai gali būti svarbūs apibūdinant šį subjektą kaip priklausomybę sukeliantį sutrikimą [45]. Probleminis kiberneto naudojimas taip pat dažnai suvokiamas kaip elgesio priklausomybė [13,68].
Sąvoka „priklausomybė“, taikoma šiam subjektui, vis dar yra didelių diskusijų objektas. Zitzmanas mano, kad pasipriešinimas vartoti terminą „priklausomybė“ yra „labiau atspindintis kultūrinį seksualinį liberalumą ir toleranciją nei bet koks simptominio ir diagnostinio atitikimo kitoms priklausomybės formoms trūkumas“ [69]. Tačiau šį terminą reikia vartoti atsargiai, nes jis gali būti aiškinamas kaip neatsakingo pasitenkinimo ir hedonistinio malonumo paieškos pateisinimas, taip pat kaltinamas joms žalingas pasekmes.
Jau seniai vyksta diskusijos tarp Patrick Carnes ir Eli Coleman dėl hiperseksualaus elgesio diagnostikos. „Coleman“ manė, kad hiperseksualumą skatina poreikis sumažinti tam tikrą nerimą, o ne seksualinį potraukį [56], klasifikuodamas ją į septynis potipius (vienas iš jų naudojasi internetine pornografija) [57], o Carnesas (kuris nustatė priklausomybę kaip „patologinį ryšį su nuotaiką keičiančia patirtimi“) nustato panašias į kitas elgesio priklausomybes, pvz., lošimus, sutelkdamas dėmesį į kontrolės praradimą ir tęstinį elgesį, nepaisant neigiamų pasekmių [70].
Išsami Krauso literatūros apžvalga [71], padarė išvadą, kad, nepaisant šių panašumų, reikšmingi trūkumai sąvokos supratime apsunkina jos priskyrimą priklausomybei. Pagrindiniai susirūpinimą keliantys klausimai yra didelio masto paplitimo, išilginių ir klinikinių duomenų (apibrėžiančių pagrindinius simptomus ir jų diagnostines ribas) kiekiai, pagrįsti neuropsichologiniais, neurobiologiniais ir genetiniais duomenimis, taip pat informacija apie galimą gydymo patikrinimą ir prevenciją, ir atkreipia dėmesį į skaitmeninę technologiją hiperseksualiame elgesyje kaip pagrindinį būsimų mokslinių tyrimų aspektą.
Interneto kilimas didina seksualinės sąveikos galimybes, o ne tik internetinę pornografiją (kameros, atsitiktinės lytinės svetainės). Net ir tai, ar interneto naudojimas yra kanalas kitiems pasikartojantiems elgesiams (pvz., Seksualiniam elgesiui ar lošimams), arba yra kitokio subjekto savarankiškas statusas, vis dar diskutuojama [72]. Nepaisant to, jei tai yra pirmasis atvejis, ankstesni įrodymai ir svarstymai galėtų būti labai gerai taikomi jo internetiniam partneriui.
Šiuo metu reikia empiriškai išvestų kriterijų, pagal kuriuos atsižvelgiama į unikalius veiksnius, apibūdinančius internete (palyginti su neprisijungus) seksualinį elgesį, nes dauguma jų neturi neprisijungusios versijos, kurią galima palyginti su [73]. Iki šiol kalbama apie naujus reiškinius, susijusius su seksualiniu elgesiu internete, pvz.74], kuris sukelia „būti psichiškai ir emociškai atsijungus, kai dirbate, sutrikusio laiko ir depersonalizacijos“. Šis susiskaldymas jau buvo aprašytas kitoje veikloje internete [75], kuri palaiko požiūrį, kad probleminis problemos vartojimas kibernetinėje veikloje gali būti siejamas su interneto ir lyties priklausomybe [76].
Galiausiai turime paminėti, kad diagnostikos subjektas, vadinamas „kompulsiniu seksualinio elgesio sutrikimu“ yra įtrauktas į artėjantį galutinį ICD-11 leidimą, skyriuje „Impulsų kontrolės sutrikimai“.77]. Apibrėžimą galima rasti adresu https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048.
Šios kategorijos įtraukimas į ICD-11 gali būti atsakas į šios problemos aktualumą ir patvirtinti jo klinikinę naudą, o didėjantys, bet visai neaiškūs duomenys neleidžia mums tinkamai klasifikuoti jo kaip psichikos sveikatos sutrikimo [72]. Manoma, kad tai suteiks geresnę priemonę (dar tobulinimo procese) gydant pacientų poreikius ir galimą kaltę [78] ir taip pat gali atspindėti vykstančias diskusijas dėl tinkamiausios CSP klasifikacijos ir riboto duomenų kiekio kai kuriose srityse [55,71] (Lentelė 1). Šis įtraukimas galėtų būti pirmasis žingsnis siekiant pripažinti šią problemą ir išplėsti ją, o vienas svarbiausių dalykų, be abejo, yra internetinis pornografijos potipis.
1 lentelė. DSM-5 ir ICD-11 metodai klasifikuojant hiperseksualų elgesį.
Lentelė

3.3. Klinikiniai reiškiniai

Klinikiniai POPU požymiai gali būti apibendrinti trimis pagrindiniais punktais:

  • Erekcijos disfunkcija: nors kai kurie tyrimai parodė, kad pornografijos naudojimo ir seksualinės funkcijos sutrikimo sąsaja yra maža [33], kiti siūlo, kad pornografijos naudojimo padidėjimas galėtų būti pagrindinis veiksnys, paaiškinantis, kad jaunimas labai smarkiai padidėjo erekcijos sutrikimų [80]. Viename tyrime 60% pacientų, kurie patyrė seksualinį disfunkciją su tikru partneriu, būdavo tokia problema pornografijoje [8]. Kai kurie teigia, kad sunku nustatyti priežastinį ryšį tarp pornografijos naudojimo ir lytinės funkcijos sutrikimo, nes tikra kontrolė, kuri nėra veikiama pornografijos, yra reta [81] ir šiuo klausimu pasiūlė galimą mokslinių tyrimų projektą.
  • Psichoseksualus nepasitenkinimas: pornografijos naudojimas susijęs su seksualiniu nepasitenkinimu ir seksualine disfunkcija tiek vyrams, tiek moterims [82], labiau kritikuojantis savo kūną ar jų partnerį, padidėjusį našumo spaudimą ir mažiau tikrosios lyties [83], turintys daugiau seksualinių partnerių ir dalyvauja mokamame lytiniame elgesyje [34]. Šis poveikis ypač pastebimas santykiuose, kai jis yra vienpusis [84], labai panašiai kaip ir marihuanos naudojimas, dalijantis pagrindiniais veiksniais, pvz., didesne paslaptimi [85]. Šie tyrimai grindžiami reguliariais netologiniais pornografiniais tikslais, tačiau internetinė pornografija gali neturėti žalingo poveikio tik tada, kai ji tapo priklausomybe [24]. Tai gali paaiškinti ryšį tarp pornografijos, kurioje vyrauja moterys, ir teigiamų rezultatų moterims [86].
  • Comorbidities: hiperseksualus elgesys siejamas su nerimo sutrikimu, po kurio seka nuotaikos sutrikimas, medžiagų vartojimo sutrikimas ir seksualinė disfunkcija [87]. Šios išvados taip pat taikomos POPU [88], taip pat susijęs su rūkymu, alkoholio ar kavos gėrimu, piktnaudžiavimu narkotikais [41] ir probleminis vaizdo žaidimų naudojimas [89,90].
Su kai kuriais labai specifiniais pornografinio turinio interesais susieta su padidėjusia problema [17]. Buvo diskutuojama, ar šie klinikiniai požymiai yra tiesioginio kibernetinio išnaudojimo pasekmė, arba dėl dalykų, kurie faktiškai suvokia save kaip narkomanus [91].

3.4. Neurobiologiniai įrodymai, patvirtinantys priklausomybės modelį

Įrodymų apie POPU rinkimas yra sunkus procesas; pagrindinius duomenis apie šią temą vis dar riboja nedideli mėginių dydžiai, tik vyriški heteroseksualūs mėginiai ir skerspjūvio projektai [71], neturint pakankamai neuromedicininių ir neuropsichologinių tyrimų [4], tikriausiai dėl konceptualių, finansinių ir logistinių kliūčių. Be to, nors cheminių medžiagų priklausomybę galima stebėti ir modeliuoti eksperimentiniuose gyvūnuose, mes negalime to daryti su kandidatu elgsenos priklausomybe; tai gali apriboti mūsų tyrimą apie neurobiologinius pagrindus [72]. Dabartiniai žinių trūkumai, susiję su hiperseksualaus elgesio tyrimais, taip pat galimi jų sprendimo būdai yra profesionaliai įtraukti ir apibendrinti Kraus straipsnyje [71]. Dauguma tyrimų, atliktų tyrime, yra susiję su hiperseksualiu elgesiu, o pornografija yra tik vienas iš jos apskaitytų priedų.
Šie įrodymai yra pagrįsti besivystančiu nervų proceso suvokimu, susijusiu su priklausomybės neuroplastikos pokyčiais. Dopamino kiekis atlieka svarbų vaidmenį šioje seksualinio atlygio paskatose, kaip pastebėta jau frontotemporinėje demencijoje ir pro-dopaminerginiuose vaistuose, skirtuose Parkinsono ligai, susijusiai su seksualiniu elgesiu [92,93].
Priklausomybę sukeliantį procesą su internetine pornografija gali sustiprinti spartesnis naujumas ir „supranormalus stimulas“ (terminas, kurį sukūrė Nobelio premijos laureatas Nikolaas Tinbergenas), kuris yra interneto pornografija [94]. Šis reiškinys, be abejo, padarytų dirbtinius stimulus (šiuo atveju pornografiją, kaip ji dažniausiai vartojama šiandien, jos internetinę formą) viršija evoliuciškai išsivysčiusį genetinį atsaką. Teorija yra ta, kad jie potencialiai aktyvuoja mūsų gamtinio atlygio sistemą aukštesniuose lygiuose, nei tie, kurie paprastai susidūrė, kai mūsų smegenys išsivystė, todėl ji galėjo pereiti prie priklausomybės režimo [2]. Jei šiuo požiūriu vertiname internetinį pornografiją, mes galime pradėti matyti panašumus į įprastinius narkomanus.

Svarbiausi smegenų pokyčiai, pastebėti priklausomiems nuo narkotikų, sudaro pagrindą būsimam priklausomybės elgesio tyrimui [95], įskaitant:

  • Jautrinimas [96]
  • Desensitizacija [97]
  • Disfunkcinės prefroninės grandinės (hipofrontalumas) [98]
  • Sutrikusi streso sistema [99]
Šie smegenų pokyčiai, pastebėti priklausomiems pacientams, buvo susiję su pacientais, sergančiais hiperseksualiu elgesiu arba pornografijos vartotojais, atliekant maždaug 40 skirtingų tipų tyrimus: magnetinio rezonanso tyrimą, elektroencefalografiją (EEG), neuroendokriną ir neuropsichologinę.
Pavyzdžiui, yra aiškių smegenų veiklos skirtumų tarp pacientų, turinčių kompulsinį seksualinį elgesį ir kontrolę, kurie atspindi narkomanų. Paauglių seksualinių vaizdų atveju hiperseksualūs subjektai parodė skirtumus tarp skonio (pagal kontrolę) ir norą (seksualinį norą), kuris buvo didesnis [8,100]. Kitaip tariant, šiuose dalykuose yra daugiau noro tik konkrečiam lytiniam potraukiui, bet ne visuotiniam seksualiniam troškimui. Tai rodo, kad pati seksualinė tarmė suvokiama kaip atlygis [46].
Šio nervinio aktyvumo, reiškiančio norą, įrodymai yra ypač svarbūs prefrontalinėje žievėje [101] ir amygdala [102,103], kuris yra jautrumo įrodymas. Aktyvinimas šiuose smegenų regionuose primena finansinį atlygį [104] ir gali turėti panašų poveikį. Be to, šiuose naudotojuose yra didesnių EEG rodmenų, taip pat sumažėjęs sekso poreikis su partneriu, bet ne masturbacijai pornografijoje [105], kas atspindi ir erekcijos kokybės skirtumą [8]. Tai gali būti laikoma desensibilizacijos ženklu. Tačiau Steele tyrime yra keletas metodinių trūkumų, kuriuos reikia apsvarstyti (subjekto nevienalytiškumas, psichikos sutrikimų ar priklausomybių trūkumo patikrinimas, kontrolės grupės nebuvimas ir pornografiniam naudojimui netikrintų klausimynų naudojimas) [106]. Prause tyrimas [107], šį kartą su kontroline grupe pakartojo tuos pačius rezultatus. „Cue“ reaktyvumo ir troškimo vaidmuo plėtojant priklausomybę nuo kiberneto buvo patvirtintas heteroseksualioje moteryje [108] ir homoseksualūs vyrų pavyzdžiai [109].
Šis dėmesio šališkumas seksualiniams ženklams vyrauja ankstyvuosiuose hiperseksualiuose individuose [110], bet pakartotinis poveikis jiems rodo, kad tai yra desensibilizacija [111,112]. Tai reiškia, kad sumažėja atlygio sistemų, galinčių tarpininkauti dėl didesnio nugaros cingulato [17], sumažėjimas.107,113,114]. Kadangi nugaros cingulatas dalyvauja numatant atlygį ir reaguojant į naujus įvykius, jo aktyvumo sumažėjimas po pakartotinio poveikio rodo, kad atsiranda pripratimas prie ankstesnių stimulų. Tai lemia disfunkcinį didesnį seksualinės naujovės pasirinkimą [115], kuris gali pasireikšti kaip bandymas įveikti minėtą įprotį ir desensibilizaciją ieškant daugiau (naujos) pornografijos kaip seksualinio pasitenkinimo priemonės, pasirenkant šį elgesį vietoj faktinės lyties [20].
Šie bandymai ieškoti naujovių gali būti pernešami per ventralinį striatalo reaktingumą [116] ir amygdala [117]. Yra žinoma, kad pornografijos žiūrėjimas dažnai vartojantys asmenys taip pat buvo siejamas su didesniu nervų aktyvumu [99], ypač ventraliniame striatume [116,118] kuris atlieka svarbų vaidmenį numatant atlygį [119].
Tačiau sumažėja ventralinės striatumo ir prefrono žievės ryšys [103,113]; taip pat buvo pastebėtas sumažėjęs ryšys tarp prefrontalinės žievės ir amygdalos [117]. Be to, hiperseksualūs subjektai sumažino funkcinį ryšį tarp caudatinės ir laikinės žievės skilčių, taip pat pilkosios medžiagos trūkumo šiose srityse [120]. Visi šie pakeitimai galėtų paaiškinti nesugebėjimą kontroliuoti seksualinės elgsenos impulsus.
Be to, hiperseksualūs pacientai padidino amygdalos tūrį [117], priešingai nei tie, kurių lėtinis poveikis yra medžiagai, kuri rodo sumažėjusį amygdala tūrį [121]; šis skirtumas gali būti paaiškintas galimu neurotoksiniu medžiagos poveikiu. Hipereksualiems subjektams padidėjęs aktyvumas ir apimtis gali atspindėti priklausomybės procesų sutapimą (ypač remiant skatinamojo motyvavimo teorijas) arba pasekmes lėtiniams socialinio streso mechanizmams, pvz.122].
Šie naudotojai taip pat parodė disfunkcinį atsaką į stresą, daugiausia dėl hipotalamijos - hipofizės – antinksčių ašies [122] tokiu būdu, kad atspindėtų tuos pokyčius, kuriuos mato narkomanai. Šie pokyčiai gali atsirasti dėl epigenetinių pokyčių dėl klasikinių uždegiminių mediatorių, vairuojančių priklausomybę, pvz., Kortikotropino atpalaidavimo faktorius (CRF) [123]. Ši epigenetinio reguliavimo hipotezė mano, kad tiek hedoninius, tiek anhedoninius elgesio rezultatus bent iš dalies paveikia dopaminerginiai genai ir galbūt kiti neurotransmiterių genų polimorfizmai [124]. Taip pat yra duomenų apie didesnį naviko nekrozės faktorių (TNF), priklausantį nuo lytinių priklausomybių, o stiprus ryšys tarp TNF lygių ir aukštų balų hiperseksualumo vertinimo skalėse [125].

3.5. Neuropsichologiniai įrodymai

Kalbant apie šių seksualinio elgesio pokyčių pasireiškimus, dauguma neuropsichologinių tyrimų rodo tam tikrą netiesioginę ar tiesioginę pasekmę vykdomajai funkcijai [126,127], galbūt dėl ​​prefrono žievės pokyčių [128]. Naudojant internetinę pornografiją, ji prisideda prie jos kūrimo ir priežiūros [129,130].
Šios prastesnės vykdomosios veiklos ypatumai: impulsyvumas [131,132], kognityvinis nelankstumas, kuris trukdo mokymosi procesams arba gebėjimas nukreipti dėmesį [120,133,134], prasta sprendimų priėmimas ir sprendimų priėmimas [130,135], darbo atminties talpos trikdžiai [130], emocijų reguliavimo trūkumas ir pernelyg didelis susirūpinimas lytimi [136]. Šie faktai primena kitus elgesio priklausomybes (pvz., Patologinius lošimus) ir elgesį priklausomybės nuo medžiagų atžvilgiu [137]. Kai kurie tyrimai tiesiogiai prieštarauja šioms išvadoms [58], tačiau gali būti keletas metodologijos apribojimų (pavyzdžiui, mažas imties dydis).
Artėjant veiksniams, kurie vaidina svarbų vaidmenį hiperseksualaus elgesio ir kiberneto raidoje, yra keletas jų. Galime galvoti apie reakciją į reakciją, teigiamą stiprinimą ir asociatyvų mokymąsi [104,109,136,138,139] kaip pagrindiniai porno priklausomybės vystymosi mechanizmai. Tačiau gali atsirasti pagrindinio pažeidžiamumo veiksnių [140], pavyzdžiui: (1) seksualinio pasitenkinimo ir disfunkcinio susidūrimo su kai kuriais predisponuojamais asmenimis vaidmuo [40,141,142,143] ar tai yra bruožų impulsyvumo pasekmė [144,145] arba valstybės impulsyvumas [146] ir (2) artėjimo / vengimo tendencijos [147,148,149].

3.6. Prognozė

Dauguma tyrimų, apie kuriuos buvo remiamasi, naudoja subjektus, kuriems ilgalaikis poveikis yra pornografijai [34,81,113,114], todėl jos klinikiniai pasireiškimai yra tiesioginė ir proporcinga pasekmė įsitraukiant į šį netinkamą elgesį. Mes minėjome, kad sunku gauti kontrolę, siekiant nustatyti priežastinį ryšį, tačiau kai kuriais atvejų pranešimais galima teigti, kad šio elgesio mažinimas arba atsisakymas gali pagerinti pornografijos sukeltą seksualinę disfunkciją ir psichoseksualinį nepasitenkinimą [79,80] ir netgi visiškas atsigavimas; tai reikštų, kad anksčiau minėti smegenų pokyčiai yra šiek tiek grįžtami.

3.7. Vertinimo įrankiai

Yra keletas patikrinimo priemonių, skirtų CSP ir POPU. Jie visi remiasi atsakovo sąžiningumu ir vientisumu; galbūt net daugiau, nei įprastiniai psichiatrijos atrankos testai, nes seksualinė praktika yra labiausiai nusižengianti dėl savo privataus pobūdžio.
Dėl hiperseksualumo yra daugiau nei 20 atrankos anketų ir klinikinių interviu. Kai kurie iš svarbiausių yra „Carnes“ siūlomas seksualinės priklausomybės atrankos testas (SAST)150] ir vėlesnę pataisytą versiją SAST-R [151], kompulsinis seksualinės elgsenos inventorius (CSBI) [152,153] ir hipereksualių sutrikimų tikrinimo inventorius (HDSI) [154]. Iš pradžių HDSI buvo naudojamas klinikiniam DSM-5 lauko pasiūlymui, susijusiam su hiperseksualiu sutrikimu. Nors reikalingi tolesni empirinių pasekmių, susijusių su kriterijais ir nuopelnų įvertinimo patobulinimais, tyrinėjimai, šiuo metu ji turi stipriausią psichometrinę paramą ir yra geriausia galiojanti priemonė hiperseksualiems sutrikimams matuoti [151].
Kalbant apie internetinę pornografiją, dažniausiai naudojamas atrankos įrankis yra interneto seksualinio patikrinimo testas (ISST) [155]. Jame įvertinami penki skirtingi matmenys (internetinis seksualinis kompulsyvumas, internetinis seksualinis elgesys, socialinis, internetinis seksualinis elgesys, internetinės seksualinės išlaidos ir susidomėjimas internetiniu seksualiniu elgesiu) per 25 dichotominius (taip / ne) klausimus. Tačiau jos psichometrinės savybės buvo tik šiek tiek išanalizuotos ir patikimesnis patvirtinimas ispanų kalba [156], kuris buvo pavyzdys tolesniems tyrimams [157].
Kiti svarbūs instrumentai yra probleminis pornografijos naudojimo mastas (PPUS) [158], kuri matuoja keturis POPU aspektus (įskaitant: nelaimę ir funkcines problemas, pernelyg didelį naudojimą, kontrolės sunkumus ir naudojimą pabėgti / išvengti neigiamų emocijų), trumpą interneto priklausomybės testą, pritaikytą seksualinei veiklai internete (s-IAT lytis) [159], 12 elemento klausimynas, matuojantis du POPU matmenis, ir kibernetinės pornografijos naudojimo inventorius (CPUI-9) [160].
CPUI-9 įvertina tris matmenis: (1) prieigos pastangas, (2) suvokiamą kompulsyvumą ir (3) emocinį kančią. Iš pradžių manoma, kad jie turi įtikinamų psichometrinių savybių [9], šis inventorius neseniai pasirodė esąs nepatikimas: „emocinės nelaimės“ dimensijos įtraukimas apima gėdos ir kaltės lygius, kurie nepriklauso priklausomybės vertinimui ir tokiu būdu nukreipia rezultatus aukštyn [161]. Atrodo, kad inventoriaus taikymas be šio matmens tiksliai atspindi kompulsinį pornografijos naudojimą.
Vienas iš naujausių yra pornografinis probleminis vartojimo mastas (PPCS) [162], pagrįstas „Griffith“ šešių komponentų priklausomybės modeliu [163], nors ji neapibrėžia priklausomybės, tik problemiškas pornografijos naudojimas su stipriomis psichometrinėmis savybėmis.
Kitos POPU priemonės, skirtos ne pornografijos naudojimui internete, bet patvirtintos naudojant internetinius pornografijos naudotojus [9], įtraukti pornografijos vartojimo inventorių (PCI) [164,165], kompulsinis pornografijos vartojimo mastas (CPCS) [166ir pornografijos troškimo klausimynas (PCQ) [167], kurie gali įvertinti kontekstinius trigerius tarp skirtingų tipų pornografijos naudotojų.
Taip pat yra įrankių, leidžiančių įvertinti pornografijos naudotojų pasirengimą atsisakyti elgesio per savarankiškai inicijuotas strategijas [168] ir gydymo rezultatų vertinimas taip169], ypač nustatant tris galimus recidyvo motyvus: a) seksualinis susijaudinimas / nuobodulys / galimybė, b) intoksikacija / vietos / lengva prieiga ir c) neigiamos emocijos.

3.8. Gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad vis dar kyla daug klausimų dėl hiperseksualaus elgesio ir POPU konceptualizavimo, vertinimo ir priežasčių, buvo gana nedaug bandymų tirti galimas gydymo galimybes. Paskelbtuose tyrimuose mėginių dydis paprastai yra nedidelis ir pernelyg homogeniškas, trūksta klinikinių kontrolės priemonių, o tyrimo metodai yra išsklaidyti, nepatikrinami ir negali būti pakartojami [170].
Paprastai, derinant psichosocialinius, kognityvinius-elgesio, psichodinaminius ir farmakologinius metodus, veiksmingiausias yra seksualinės priklausomybės gydymas, tačiau šis nespecifinis požiūris atspindi žinių apie temą trūkumą [9].

3.8.1. Farmakologiniai metodai

Tyrimai daugiausia susiję su paroksetinu ir naltreksonu. Vienas atvejų serija, susijusi su paroksetinu POPU, padėjo sumažinti nerimo lygį, bet galiausiai nesugebėjo sumažinti savęs elgesio [171]. Be to, naudojant SSRI, kad sukeltų seksualinį disfunkciją per šalutinį poveikį, matyt, tai nėra veiksminga, ir, remiantis klinikine patirtimi, naudinga tik pacientams, sergantiems psichikos sutrikimais, sergančiais comorbid.172].
Aprašyti keturi atvejai apie naltreksoną POPU gydymui. Ankstesni rezultatai parodė, kad naltreksonas gali būti galimas elgesio priklausomybių ir hiperseksualių sutrikimų gydymas [173,174], teoriškai sumažinant potraukį ir skatinant blokuoti euforiją, susijusią su elgesiu. Nors šiose srityse dar nėra atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo su naltreksonu, yra keturi atvejai. Rezultatai, gauti mažinant pornografijos naudojimą, skyrėsi nuo geros [175,176,177] vidutinio sunkumo [178]; bent vienoje iš jų pacientas taip pat gavo sertraliną, todėl neaišku, kiek galima priskirti naltreksonui [176].

3.8.2. Psichoterapiniai metodai

Be abejo, psichoterapija gali būti svarbi priemonė visiškam elgesio suvokimui ir keitimui. Nors daugelis gydytojų mano, kad pažinimo-elgesio terapija (CBT) yra naudinga gydant hiperseksualius sutrikimus [179] tyrimas, kuriame dalyvavo problemiški interneto pornografijos naudotojai, nesugebėjo sumažinti elgesio [180], net jei pagerėjo komorbidų depresinių simptomų ir bendro gyvenimo kokybės sunkumas. Dėl to susidaro įspūdis, kad tik pornografijos naudojimo mažinimas negali būti svarbiausias gydymo tikslas [170]. Buvo atlikti kiti metodai, naudojantys CBT gydant POPU, tačiau pasikartojančios metodinės problemos šioje srityje neleidžia mums gauti patikimų išvadų [181,182].
Psichodinaminė psichoterapija ir kiti, pavyzdžiui, šeimos terapija, porų terapija ir psichosocialiniai gydymo būdai, modeliuojami po 12 pakopų programų, gali būti labai svarbūs sprendžiant gėdos ir kaltės temas ir atstatant pasitikėjimą tarp artimiausių vartotojų santykių [170,172]. Vienintelis atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas, kuriame dalyvauja probleminiai interneto pornografijos naudotojai, yra sutelktas į priėmimo ir įsipareigojimų terapiją (ACT) [183], pagerėjimas nuo jų 2010 serijos [184], kuris buvo pirmasis eksperimentinis tyrimas, skirtas specialiai POPU. Tyrimas parodė veiksmingus rezultatus, tačiau sunku ekstrapoliuoti, nes mėginys vėl buvo per mažas ir orientuotas į labai specifinę populiaciją.
Paskelbta sėkmė, susijusi su CBT, bendra terapija ir ACT, gali būti pagrįsta tuo, kad jie yra pagrįsti sąmoningumo ir priėmimo sistemomis; priklausomai nuo konteksto, didėjantis pornografijos naudojimo priėmimas gali būti vienodai ar svarbesnis nei jo naudojimo sumažinimas [170].

4. Diskusija

Atrodo, kad POPU yra ne tik vienas hiperseksualių sutrikimų potipis, bet šiuo metu labiausiai paplitęs, nes jis taip pat dažnai susijęs su masturbacija. Nors tai sunku tiksliai nustatyti, atsižvelgiant į anonimiškumo ir prieinamumo veiksnius, dėl kurių šiandien pornografija naudojama taip plačiai paplitusi, galime bent jau patvirtinti, kad pornografijos vartojimo globėjas maždaug per pastarąjį dešimtmetį pasikeitė. Nebūtų absurdiška manyti, kad jos internetinis variantas turėjo didelį poveikį jos vartotojams ir kad trigubi A veiksniai padidina galimą POPU ir kitų seksualinio elgesio riziką.
Kaip minėjome, anonimiškumas yra pagrindinis šios seksualinės elgsenos rizikos veiksnys. Turime nepamiršti, kad statistiniai duomenys apie šią problemą akivaizdžiai apsiriboja legalaus amžiaus žmonėmis, užsiimančiais seksualine veikla internete ar kitaip; tačiau mums nepavyksta, kad seksualinis aktyvumas retai prasideda po šios ribos, ir yra tikimybė, kad nepilnamečiai, kurie vis dar yra lytinės neurologinės raidos procese, yra ypač pažeidžiami gyventojai. Tiesa ta, kad, norint tinkamai išmatuoti reprezentatyvųjį būdą ir patvirtinti, kiek problema yra šiandieninėje visuomenėje, reikia didesnio sutarimo dėl to, koks patologinis seksualinis elgesys yra ir neprisijungus, ir internete.
Kiek žinome, daugelis neseniai atliktų tyrimų šį subjektą remia kaip priklausomybę nuo svarbių klinikinių apraiškų, tokių kaip seksualinė disfunkcija ir psichoseksualus nepasitenkinimas. Dauguma esamų darbų grindžiami panašiais tyrimais, susijusiais su priklausomybe nuo narkotikų, remiantis internetinės pornografijos hipoteze, kaip „supranormaliu stimuliu“, panašiu į faktinę medžiagą, kuri per nuolatinį vartojimą gali sukelti priklausomybę. Tačiau tokios sąvokos kaip tolerancija ir susilaikymas dar nėra pakankamai aiškiai apibrėžtos, kad būtų galima pažymėti priklausomybės ženklinimą, ir todėl yra esminė būsimų mokslinių tyrimų dalis. Šiuo metu į ICD-11 buvo įtrauktas diagnostinis subjektas, apimantis kontrolinį seksualinį elgesį, atsižvelgiant į jo dabartinę klinikinę reikšmę, ir tai tikrai bus naudinga pacientams, sergantiems šiais simptomais, kreiptis pagalbos į gydytojus.
Egzistuoja įvairios vertinimo priemonės, padedančios vidutiniam gydytojui diagnozuoti metodus, tačiau tai, kas iš tiesų yra patologinė ir nėra tiksli, vis dar yra problema. Iki šiol esminis trijų Carnes, Goodman ir Kafka pasiūlytų kriterijų rinkinių elementas apima pagrindines kontrolės praradimo sąvokas, pernelyg ilgą laiką, praleistą seksualiniam elgesiui ir neigiamas pasekmes sau ir kitiems. Tam tikru būdu jie taip pat dalyvauja daugelyje peržiūrėtų tikrinimo priemonių.
Jie gali būti tinkama struktūra, kuria remtis. Kiti elementai, kurie laikomi skirtingais svarbos laipsniais, tikriausiai parodo mums, kad reikia atsižvelgti į individualius veiksnius. Vertinimo priemonės, kuri išlaiko tam tikrą lankstumo lygį, o taip pat reikšminga nustatant, kas yra problematiška, kūrimas yra dar vienas iš dabartinių iššūkių, su kuriais susiduriame, ir greičiausiai tęsis su kitais neurobiologiniais tyrimais, kurie padės mums geriau suprasti, kada konkretus bendras žmogaus gyvenimas pereina nuo normalaus elgesio prie sutrikimo.
Kalbant apie gydymo strategijas, šiuo metu pagrindinis tikslas yra mažinti pornografijos vartojimą arba visiškai atsisakyti jo, nes klinikiniai požymiai atrodo grįžtami. Tai, kaip tai pasiekti, skiriasi priklausomai nuo paciento ir taip pat gali prireikti tam tikro individualaus lankstumo naudojamose strategijose, kai protingumas ir priėmimas pagrįsta psichoterapija yra vienodai arba svarbiau nei farmakologinis požiūris kai kuriais atvejais.

Finansavimas

Šis tyrimas nebuvo finansuojamas iš išorės.

Interesų konfliktai

Rubén de Alarcón, Javier I. de la Iglesia ir Nerea M. Casado skelbia, kad nėra interesų konflikto. Per pastaruosius penkerius metus AL Montejo gavo konsultacinius mokesčius arba stipendijas / tyrimų stipendijas iš Boehringer Ingelheim, Forum Pharmaceuticals, Rovi, Servier, Lundbeck, Otsuka, Janssen Cilag, Pfizer, Roche, Instituto de Salud Carlos III ir Junta de Castilla y León .

Nuorodos

  1. Amerikos psichiatrijos asociacija. „Trastornos Mentales“ vadovas „Diagnóstico y Estadístico de los“, 5th red .; Panamericana: Madridas, España, 2014; 585 – 589. ISBN 978-84-9835-810-0. ["Google Scholar"]
  2. Meilė, T .; Laier, C .; Brand, M .; Hatch, L .; Hajela, R. Interneto pornografijos priklausomybės neurologija: apžvalga ir atnaujinimas. Behav. Sci. (Bazelis) 2015, 5, 388 – 433. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  3. Elmquist, J .; Shorey, RC; Anderson, S .; Stuartas, GL Išankstinis tyrimas dėl ankstyvo nepageidaujamų schemų ir priverstinio seksualinio elgesio priklausomybės nuo priklausomybės gyventojų santykio. J. Subst. Naudokite 2016, 21, 349 – 354. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  4. Chamberlain, SR; Lochner, C .; Steinas, DJ; Goudriaan, AE; van Holst, RJ; Zohar, J .; Grant, JE Elgesio priklausomybė - kylanti banga? Euras. Neuropsichofarmacol. 2016, 26, 841 – 855. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  5. Blum, K .; Badgaiyan, RD; Auksas, MS hiperseksualumo priklausomybė ir pašalinimas: fenomenologija, neurogenetika ir epigenetika. Cureus 2015, 7, e348. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  6. Duffy, A .; Dawson, DL; Nairas, R. das Pornografijos priklausomybė suaugusiesiems: sisteminė apibrėžčių apžvalga ir praneštas poveikis. J. Sex. Med. 2016, 13, 760 – 777. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  7. Karila, L .; Wéry, A .; Weinstein, A .; Cottencin, O .; Petit, A .; Reynaud, M .; Billieux, J. Seksualinė priklausomybė ar hiperseksualus sutrikimas: skirtingos tos pačios problemos sąlygos? Literatūros apžvalga. Curr. Pharm. Des. 2014, 20, 4012 – 4020. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  8. Voon, V .; Mole, TB; Banca, P .; Porter, L .; Morris, L .; Mitchell, S .; Lapa, TR; Karr, J .; Harrison, NA; Potenza, MN; et al. Lytinio potraukio reaktyvumo neuroniniai korelatai asmenims, turintiems ir neturintiems kompulsinio seksualinio elgesio. PLoS ONE 2014, 9, e102419. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  9. Wéry, A .; Billieux, J. Probleminis cybersex: konceptualizavimas, vertinimas ir gydymas. Addict. Behav. 2017, 64, 238 – 246. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  10. Garcia, FD; Thibaut, F. Seksualinės priklausomybės. Esu. J. Piktnaudžiavimas alkoholiu 2010, 36, 254 – 260. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  11. Davis, RA Kognityvinis-elgesio modelis patologiniam naudojimui internete. Apskaičiuoti. Hum. Behav. 2001, 17, 187 – 195. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  12. Ioannidis, K .; Treder, MS; Chamberlain, SR; Kiraly, F .; Redden, SA; Steinas, DJ; Lochner, C .; Dotacija, JE Problemiškas interneto naudojimas kaip su amžiumi susijusi daugialypė problema. Addict. Behav. 2018, 81, 157 – 166. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  13. Cooper, A .; Delmonico, DL; Griffin-Shelley, E .; Mathy, RM Internetinė seksualinė veikla: galimų problemų sprendimo tyrimas. Lytis. Addict. Compuls. 2004, 11, 129 – 143. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  14. Döring, NM Interneto poveikis seksualumui: kritinė 15 metų tyrimų apžvalga. Apskaičiuoti. Hum. Behav. 2009, 25, 1089 – 1101. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  15. Fisher, WA; Barakas, A. Interneto pornografija: socialinė psichologinė perspektyva dėl interneto seksualumo. J. Sex. Res. 2001, 38, 312 – 323. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  16. Janssen, E .; Dailidė, D .; Graham, CA Filmų pasirinkimas sekso tyrimams: Lyties skirtumai erotiniame filme. Arch. Lytis. Behav. 2003, 32, 243 – 251. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  17. Ross, MW; Månsson, S.-A .; Daneback, K. Probleminio seksualinio interneto naudojimo Švedijoje vyrams ir moterims paplitimas, sunkumas ir koreliacijos. Arch. Lytis. Behav. 2012, 41, 459 – 466. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  18. Riemersma, J .; Sytsma, M. Nauja seksualinės priklausomybės karta. Lytis. Addict. Compuls. 2013, 20, 306 – 322. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  19. Beyens, I .; Eggermont, S. Teksto ir vizualiai aiškių Cybersex paplitimas ir prognozavimas tarp paauglių. Jauni 2014, 22, 43 – 65. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  20. Rosenberg, H .; Kraus, S. „Aistringo prisirišimo“ su pornografija santykis su seksualiniu kompulsyvumu, naudojimo dažnumu ir pornografijos troškimu. Addict. Behav. 2014, 39, 1012 – 1017. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  21. Keane, H. Technologiniai pokyčiai ir lytinis sutrikimas. Polinkis 2016, 111, 2108 – 2109. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  22. Cooperis, A. Seksualumas ir internetas: naršymas į naująjį tūkstantmetį. CyberPsychol. Behav. 1998, 1, 187 – 193. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  23. Cooper, A .; Scherer, CR; Boies, SC; Gordonas, BL Seksualumas internete: nuo seksualinio žvalgybos iki patologinės raiškos. Prof. Psychol. Res. Prakt. 1999, 30, 154 – 164. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  24. Harper, C .; Hodgins, DC, nagrinėjantis probleminių interneto pornografijos panaudojimo tarp universitetų studentų koreliacijas. J. Behav. Addict. 2016, 5, 179 – 191. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  25. Pornhub Įžvalgos: 2017 Metai peržiūra. Yra internete: https://www.pornhub.com/insights/2017-year-in-review (prieinama 15 balandžio 2018).
  26. Litras, A .; Latreille, S .; „Temple-Smith“, M. Dr „Google“, drauge su draugu: kur jauni vyrai iš tiesų gauna savo seksualinės sveikatos informaciją? Lytis. Sveikata 2015, 12, 488 – 494. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  27. Zimbardo, P .; Wilson, G .; Coulombe, N. Kaip pornografija su tavo žmogiškumu. Yra internete: https://www.skeptic.com/reading_room/how-porn-is-messing-with-your-manhood/ (pasiekiama 25 kovas 2020).
  28. Pizzol, D .; Bertoldo, A .; Foresta, C. Paaugliai ir interneto pornografija: nauja seksualumo era. Vid. J. Adolesc. Med. Sveikata 2016, 28, 169 – 173. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  29. Prins, J .; Blanker, MH; Bohnen, AM; Thomas, S .; Bosch, JLHR Erekcijos disfunkcijos paplitimas: sisteminė gyventojų tyrimų apžvalga. Vid. J. Impot. Res. 2002, 14, 422 – 432. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  30. Mialonas, A .; Berchtold, A .; Michaud, P.-A .; Gmel, G .; Suris, J.-C. Seksualiniai sutrikimai tarp jaunų vyrų: paplitimas ir susiję veiksniai. J. Adolesc. Sveikata 2012, 51, 25 – 31. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  31. O'Sullivan, LF; Brotto, LA; Byers, ES; Majerovich, JA; Wuest, JA Seksualinio funkcionavimo paplitimas ir charakteristikos tarp seksualiai patyrusių vidutinių ir vėlyvųjų paauglių. J. Sex. Med. 2014, 11, 630 – 641. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  32. Wilcox, SL; Redmond, S .; Hassan, AM Seksualinis veikimas kariniame personale: preliminarūs įvertinimai ir prognozės. J. Sex. Med. 2014, 11, 2537 – 2545. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  33. Landripet, I .; Štulhofer, A. Ar pornografija yra susijusi su seksualiniais sunkumais ir jaunų heteroseksualių vyrų disfunkcija? J. Sex. Med. 2015, 12, 1136 – 1139. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  34. Wright, PJUS vyrai ir pornografija, 1973 – 2010: suvartojimas, prognozės, koreliacijos. J. Sex. Res. 2013, 50, 60 – 71. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  35. Kaina, J .; Patterson, R .; Regnerus, M .; Walley, J. Kiek daugiau XXX yra X karta? Įrodymai, kaip keičiasi požiūris ir elgesys, susijęs su pornografija Nuo 1973. J. Sex Res. 2015, 53, 1 – 9. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  36. Najavits, L .; Lung, J .; Froias, A .; Paull, N .; Bailey, G. Daugelio elgesio priklausomybių tyrimas dėl piktnaudžiavimo mėginiais. Subst. Naudokite netinkamą naudojimą 2014, 49, 479 – 484. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  37. Ballester-Arnal, R .; Castro Calvo, J .; Gil-Llario, MD; Gil-Julia, B. Cybersex priklausomybė: Ispanijos kolegijų studentų tyrimas. J. Sex. Marital Ther. 2017, 43, 567 – 585. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  38. Rissel, C .; Richters, J .; de Visser, RO; McKee, A .; Yeung, A .; Caruana, T. Pornografijos naudotojų Australijoje profilis: antrosios Australijos sveikatos ir santykių tyrimo išvados. J. Sex. Res. 2017, 54, 227 – 240. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  39. Skegg, K .; Nada-Raja, S .; Dickson, N .; Paulius, C. Suvokė „Out of control“ seksualinę elgseną jaunų suaugusiųjų iš Dunedino daugiadisciplininės sveikatos ir plėtros studijoje. Arch. Lytis. Behav. 2010, 39, 968 – 978. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  40. Štulhofer, A .; Jurin, T .; Brikenas, P. Ar yra aukštas seksualinis troškimas - vyrų hipereksualumo veidas? Internetinės studijos rezultatai. J. Sex. Marital Ther. 2016, 42, 665 – 680. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  41. Frangos, CC; Frangos, CC; Sotiropoulos, I. Probleminis interneto naudojimas Graikijos universitetų studentams: ordinali logistinė regresija su neigiamų psichologinių įsitikinimų, pornografinių svetainių ir internetinių žaidimų rizikos veiksniais. Cyberpsychol. Behav. Soc. Tinklas. 2011, 14, 51 – 58. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  42. Farré, JM; Fernández-Aranda, F .; Granero, R .; Aragay, N .; Mallorquí-Bague, N .; Ferrer, V .; Daugiau, A .; Bouman, WP; Arcelus, J .; Savvidou, LG; et al. Sekso priklausomybė ir azartinių lošimų sutrikimai: panašumai ir skirtumai. Kompr. Psichiatrija 2015, 56, 59 – 68. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  43. Kafka, MP Hipereksualus sutrikimas: DSM-V siūloma diagnozė. Arch. Lytis. Behav. 2010, 39, 377 – 400. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  44. Kaplan, MS; Krueger, RB Hipereksualumo diagnostika, vertinimas ir gydymas. J. Sex. Res. 2010, 47, 181 – 198. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  45. Reid, RC Papildomi iššūkiai ir klausimai, susiję su kompulsiniu seksualiniu elgesiu kaip priklausomybe. Polinkis 2016, 111, 2111 – 2113. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  46. Gola, M .; Lewczuk, K .; Skorko, M. Kokie klausimai: pornografijos naudojimo kiekis ar kokybė? Psichologiniai ir elgsenos veiksniai, susiję su probleminio pornografijos naudojimu. J. Sex. Med. 2016, 13, 815 – 824. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  47. Reid, RC; Dailidė, BN; Hook, JN; Garos, S .; Manning, JC; Gilliland, R .; Cooper, EB; McKittrick, H .; Davtian, M .; Fong, T. Ataskaita apie DSM-5 lauko tyrimą dėl hiperseksualių sutrikimų. J. Sex. Med. 2012, 9, 2868 – 2877. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  48. Bancroft, J .; Vukadinovičius, Z. Seksualinė priklausomybė, seksualinis kompulsyvumas, seksualinis impulsyvumas ar kas? Teorinio modelio link. J. Sex. Res. 2004, 41, 225 – 234. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  49. Bancroft, J. Seksualinis elgesys, kuris yra „nekontroliuojamas“: teorinis konceptualus požiūris. Psichiatras. Clin. N. Am. 2008, 31, 593 – 601. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  50. Steinas, DJ; Juoda, DW; Pienaar, W. Seksualiniai sutrikimai, nenurodyti kitaip: kompulsiniai, priklausomybę sukeliantys ar impulsyvūs? CNS Spectr. 2000, 5, 60 – 64. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  51. Kafka, MP; Prentky, RA Kompulsiniai seksualinio elgesio požymiai. Esu. J. Psichiatrija 1997, 154, 1632. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  52. Kafka, MP Kas atsitiko su hiperseksualiais sutrikimais? Arch. Lytis. Behav. 2014, 43, 1259 – 1261. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  53. Krueger, RB Hiperseksualios ar kompulsinės lytinės elgsenos diagnozę galima atlikti naudojant ICD-10 ir DSM-5, nepaisant to, kad Amerikos psichiatrinė asociacija atmetė šią diagnozę. Polinkis 2016, 111, 2110 – 2111. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  54. Reid, R .; Kafka, M. Kontroversijos dėl hiperseksualių sutrikimų ir DSM-5. Curr. Lytis. Sveikatos Rep. 2014, 6, 259 – 264. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  55. Kor, A .; Fogelis, Y .; Reid, RC; Potenza, MN Jei hiperseksualus sutrikimas turi būti klasifikuojamas kaip priklausomybė? Lytis. Addict. Compuls. 2013, 20, 27 – 47. ["Google Scholar"]
  56. Coleman, E. Ar Jūsų pacientas kenčia nuo kompulsinio seksualinio elgesio? Psichiatras. Ann. 1992, 22, 320 – 325. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  57. Coleman, E .; Raymond, N .; McBean, A. Kompulsinio seksualinio elgesio vertinimas ir gydymas. Minn. Med. 2003, 86, 42 – 47. ["Google Scholar"] [PubMed]
  58. Kafka, MP; Prentkis, R. Lyginamasis neparafilinių seksualinių priklausomybių ir parafilijų tyrimas vyrams. J. Clin. Psichiatrija 1992, 53, 345 – 350. ["Google Scholar"] [PubMed]
  59. Derbyshire, KL; Grant, JE Kompulsinis seksualinis elgesys: literatūros apžvalga. J. Behav. Addict. 2015, 4, 37 – 43. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  60. Kafka, MP; Hennenas, J. Parafilijos sutrikimai: empirinis ambulatorinių vyrų nesparafilinių hiperseksualumo sutrikimų tyrimas. J. Sex. Marital Ther. 1999, 25, 305 – 319. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  61. Stein, DJ Klasifikuoti hiperseksualius sutrikimus: Kompulsiniai, impulsyvūs ir priklausomybę sukeliantys modeliai. Psichiatras. Clin. N. Am. 2008, 31, 587 – 591. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  62. Lochner, C .; Stein, DJ Ar darbas dėl obsesinių-kompulsinių spektro sutrikimų padeda suprasti obsesinio-kompulsinio sutrikimo heterogeniškumą? Prog. Neuropsichofarmacol. Biol. Psichiatrija 2006, 30, 353 – 361. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  63. Barth, RJ; Kinder, BN Klaidingas seksualinio impulsyvumo rodymas. J. Sex. Marital Ther. 1987, 13, 15 – 23. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  64. Steinas, DJ; Chamberlain, SR; Fineberg, N. ABC elgesio sutrikimų modelis: plaukų traukimas, odos paėmimas ir kitos stereotipinės sąlygos. CNS Spectr. 2006, 11, 824 – 827. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  65. Goodman, A. Priklausomybę sukeliantys sutrikimai: integruotas požiūris: pirmasis - integruotas supratimas. J. Minist. Addict. Atkurti. 1995, 2, 33 – 76. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  66. Carnes, PJ Seksualinė priklausomybė ir prievarta: pripažinimas, gydymas ir atkūrimas. CNS Spectr. 2000, 5, 63 – 72. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  67. Potenza, MN Patologinių azartinių lošimų ir narkomanijos neurobiologija: apžvalga ir nauji duomenys. Filosas. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 2008, 363, 3181 – 3189. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  68. Orzack, MH; Ross, CJ Ar Virtualus seksas turėtų būti traktuojamas kaip kiti lytiniai veiksniai? Lytis. Addict. Compuls. 2000, 7, 113 – 125. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  69. Zitzman, ST; „Butler“, „MH žmonų“ patirtis, susijusi su pornografijos naudojimu ir tuo pačiu sukčiavimu, kaip suaugusiųjų porų obligacijų santykio grėsmė. Lytis. Addict. Compuls. 2009, 16, 210 – 240. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  70. Rosenberg, KP; O'Connor, S .; Carnes, P. Skyrius 9 — Sekso priklausomybė: apžvalga ∗. Į Elgesio priklausomybės; Rosenberg, KP, Feder, LC, red .; Akademinė spauda: San Diegas, CA, JAV, 2014; 215 – 236. ISBN 978-0-12-407724-9. ["Google Scholar"]
  71. Kraus, SW; Voon, V .; Kor, A .; Potenza, MN Ieškoma aiškumo purviniame vandenyje: ateities apsvarstymai dėl kompulsinio seksualinio elgesio priskyrimo priklausomybei. Polinkis 2016, 111, 2113 – 2114. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  72. Grant, JE; Chamberlain, SR Išplėsti priklausomybės apibrėžtį: DSM-5 vs. ICD-11. CNS Spectr. 2016, 21, 300 – 303. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  73. Wéry, A .; Karila, L .; De Sutter, P .; Billieux, J. Konceptualizavimas, vertinimas ir kvalifikacijos kėlimas: Une revue de la littérature. Gal. Psychol. 2014, 55, 266 – 281. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  74. Chaney, MP; Dew, BJ Seksualinės prievartos vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais, patirtis internete. Lytis. Addict. Compuls. 2003, 10, 259 – 274. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  75. Schimmenti, A .; Caretti, V. Psichiniai atsitraukimai ar dvasinės duobės? Nepastovios proto būsenos ir technologinė priklausomybė. Psichoanalas. Psychol. 2010, 27, 115 – 132. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  76. Griffiths, MD Internetinė lytinė priklausomybė: empirinių tyrimų apžvalga. Addict. Res. Teorija 2012, 20, 111 – 124. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  77. Navarro-Cremades, F .; Simonelli, C .; Montejo, AL Seksualinės ligos už DSM-5 ribų: nebaigtas reikalas. Curr. Opin. Psichiatrija 2017, 30, 417 – 422. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  78. Kraus, SW; Krueger, RB; Briken, P .; Pirma, MB; Steinas, DJ; Kaplan, MS; Voon, V .; Abdo, CHN; Grant, JE; Atalla, E .; et al. Komplikinis seksualinio elgesio sutrikimas ICD-11. Pasaulinė psichiatrija 2018, 17, 109 – 110. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  79. Hyman, SE; Andrews, G .; Ayuso-Mateos, JL; Gaebel, W .; Goldberg, D .; Gureje, O .; Jablensky, A .; Khoury, B .; Lovell, A .; Medina Mora, ME; et al. Konceptualus ICD-10 psichikos ir elgesio sutrikimų klasifikacijos persvarstymo pagrindas. Pasaulinė psichiatrija 2011, 10, 86 – 92. ["Google Scholar"]
  80. Parkas, BY; Wilson, G .; Berger, J .; Christman, M .; Reina, B .; Bishop, F .; Klam, WP; Doan, AP Ar interneto pornografija sukelia seksualinius sutrikimus? Klinikinių ataskaitų apžvalga. Behav. Sci. (Bazelis) 2016, 6, 17. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  81. Wilson, G. Pašalinkite chronišką interneto pornografijos naudojimą, kad atskleistų jo poveikį. Addicta turkiškas J. Addict. 2016, 3, 209 – 221. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  82. Blais-Lecours, S .; Vaillancourt-Morel, M.-P .; Sabourin, S .; Godbout, N. Cyberpornography: laiko naudojimas, suvokiamas priklausomumas, seksualinis veikimas ir seksualinis pasitenkinimas. Cyberpsychol. Behav. Soc. Tinklas. 2016, 19, 649 – 655. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  83. „Albright“, „JM“ seksas Amerikoje: lyties, šeimyninės padėties ir seksualinės tapatybės tyrimas internetinėje lytinėje paieškoje ir jos poveikiuose. J. Sex. Res. 2008, 45, 175 – 186. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  84. Minarcik, J .; Wetterneck, CT; Trumpas, MB Seksualinio pobūdžio medžiagos naudojimo poveikis romantiškų santykių dinamikai. J. Behav. Addict. 2016, 5, 700 – 707. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  85. Pyle, TM; Tiltai, AJ Santykių pasitenkinimo ir priklausomybės elgesio suvokimas: pornografijos ir marihuanos naudojimo palyginimas. J. Behav. Addict. 2012, 1, 171 – 179. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  86. Prancūzų, IM; Hamiltonas, LD vyrų ir moterų centrinis pornografijos vartojimas: ryšys su lytiniu gyvenimu ir požiūriais jauniems suaugusiems. J. Sex. Marital Ther. 2018, 44, 73 – 86. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  87. Starcevic, V .; Khazaal, Y. Elgesio priklausomybių ir psichikos sutrikimų santykiai: kas yra žinoma ir kas dar turi būti išmokta? Priekyje. Psichiatrija 2017, 8, 53. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  88. Mitra, M .; Rath, P. Interneto įtaka paauglių moksleivių psichosomatinei sveikatai Rourkeloje - skerspjūvio tyrimas. Indijos J. Vaiko sveikata 2017, 4, 289 – 293. ["Google Scholar"]
  89. Voss, A .; Pinigai, H .; Hurdiss, S .; Bishop, F .; Klam, WP; „Doan“, AP atvejo ataskaita: interneto žaidimų sutrikimas, susijęs su pornografijos naudojimu. Yale J. Biol. Med. 2015, 88, 319 – 324. ["Google Scholar"]
  90. Stockdale, L .; Coyne, SM Vaizdo žaidimų priklausomybė atsirandančioje suaugusiųjų amžiuje: vaizdo žaidimų narkomanų patologijos požymiai, palyginti su sveikomis kontrolėmis. J. Affect. Disord. 2018, 225, 265 – 272. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  91. Grubbs, JB; Wilt, JA; Exline, JJ; Pargamentas, KI Prognozuojant pornografijos naudojimą laikui bėgant: ar savarankiškai pranešta apie „priklausomybę“? Addict. Behav. 2018, 82, 57 – 64. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  92. Vilas, D .; Pont-Sunyer, C .; Tolosa, E. Impulsų kontrolės sutrikimai Parkinsono liga. Parkinsonizmas Relat. Sutrikimas 2012, 18, S80 – S84. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  93. Poletti, M .; Bonuccelli, U. Parkinsono ligos impulsų kontrolės sutrikimai: asmenybės ir pažinimo statuso vaidmuo. J. Neurol. 2012, 259, 2269 – 2277. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  94. „Hilton“, DL pornografijos priklausomybė - supranormalus stimulas, apsvarstytas neuroplastizmo kontekste. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20767. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  95. Volkow, ND; Koob, GF; McLellanas, AT Neurobiologinės pažangos nuo smegenų ligos modelio priklausomybės. N. Engl. J. Med. 2016, 374, 363 – 371. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  96. Vanderschuren, LJMJ; Pierce, RC narkotikų priklausomybės jautrinimo procesai. Curr. Į viršų. Behav. Neurosci. 2010, 3, 179 – 195. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  97. Volkow, ND; Wang, G.-J .; Fowler, JS; Tomasi, D .; Telang, F .; Baler, R. Addiction: sumažėjęs atlygio jautrumas ir padidėjęs lūkesčių jautrumas sąmokslu, kad užvaldytų smegenų valdymo grandinę. Bioessays 2010, 32, 748 – 755. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  98. Goldstein, RZ; Volkow, ND Priklausomybės prefrontalinės žievės disfunkcija: Neuromaging išvados ir klinikinės reikšmės. Nat. Rev. Neurosci. 2011, 12, 652 – 669. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  99. „Koob“, „GF“ priklausomybė yra atlygio trūkumo ir streso išgyvenimo sutrikimas. Priekyje. Psichiatrija 2013, 4, 72. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  100. Mechelmans, DJ; Irvine, M .; Banca, P .; Porter, L .; Mitchell, S .; Mole, TB; Lapa, TR; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Stipresnis dėmesys, skiriamas seksualiai aiškiems ženklams asmenims, turintiems ir neturintiems prievartinio seksualinio elgesio. PLoS ONE 2014, 9, e105476. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  101. Seok, J.-W .; Sohn, J.-H. Neuriniai seksualinio troškimo substratai asmenims, sergantiems hipertenziniu elgesiu. Priekyje. Behav. Neurosci. 2015, 9, 321. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  102. Hamannas, S. Seksualūs skirtumai tarp žmogaus amygdalos atsakymų. Neurologas 2005, 11, 288 – 293. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  103. Klucken, T .; Wehrum-Osinsky, S .; Schweckendiek, J .; Kruse, O .; Starkas, R. Pakeistas apetitinis kondicionavimas ir neuroninis ryšys asmenims, turintiems kompulsinį seksualinį elgesį. J. Sex. Med. 2016, 13, 627 – 636. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  104. Sescousse, G .; Caldú, X .; Segura, B .; Dreher, J.-C. Pirminių ir antrinių apdovanojimų apdorojimas: kiekybinė metaanalizė ir žmogaus funkcinių neurografinių tyrimų apžvalga. Neurosci. Biobehav. Rev. 2013, 37, 681 – 696. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  105. Steele, VR; Staley, C .; Fong, T .; Prause, N. Seksualinis noras, o ne hiperseksualumas, yra susijęs su neurofiziologiniais atsakymais, kuriuos sukelia seksualiniai vaizdai. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20770. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  106. „Hilton“, „DL“ didelis „noras“ arba „tik“ priklausomybė? Atsakymas į Steele ir kt. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2014, 4. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  107. Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Vėlyvojo teigiamo potencialo moduliavimas seksualiniais vaizdais probleminiuose vartotojams ir kontrolė, neatitinkanti „pornografijos priklausomybės“. Biol. Psychol. 2015, 109, 192 – 199. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  108. Laier, C .; Pekal, J .; Prekinis ženklas, M. Cybersex priklausomybė heteroseksualiose interneto pornografijos moteryse gali būti paaiškinta pasitenkinimo hipoteze. Cyberpsychol. Behav. Soc. Tinklas. 2014, 17, 505 – 511. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  109. Laier, C .; Pekal, J .; Brand, M. Seksualinis jaudumas ir disfunkcinis susidūrimas Nustatykite priklausomybę nuo cybersex homoseksualių vyrų. Cyberpsychol. Behav. Soc. Tinklas. 2015, 18, 575 – 580. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  110. Stark, R .; Klucken, T. Neurologijos požiūris į (Online) pornografijos priklausomybę. Į Internetinė priklausomybė; Neurologijos, psichologijos ir elgesio ekonomikos studijos; Springer: Cham, Šveicarija, 2017; 109 – 124. ISBN 978-3-319-46275-2. ["Google Scholar"]
  111. Albery, IP; Lowry, J .; Frings, D .; Johnson, HL; Hoganas, C .; Mossas, AC, tiriant seksualinių kompulsyvumo ir dėmesingo šališkumo santykį su lytimi susijusiais žodžiais seksualiai aktyvių asmenų grupėje. Euras. Addict. Res. 2017, 23, 1 – 6. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  112. Kunaharan, S .; Halpin, S .; Sitharthan, T .; Bosshard, S .; Walla, P. Sąmoningos ir nesąmoningos emocijos priemonės: ar jos turi pornografijos naudojimo dažnumą? Appl. Sci. 2017, 7, 493. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  113. Kühn, S .; Gallinat, J. Smegenų struktūra ir funkcinis ryšys, susijęs su pornografijos vartojimu: smegenų pornografija. JAMA psichiatrija 2014, 71, 827 – 834. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  114. Banca, P .; Morris, LS; Mitchell, S .; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Naujoviškumas, kondicionavimas ir dėmesys į seksualinį atlygį. J. Psychiatr. Res. 2016, 72, 91 – 101. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  115. Banca, P .; Harrison, NA; Voon, V. Kompulsyvumas patologiškai piktnaudžiaujant narkotikų ir ne narkotikų apdovanojimais. Priekyje. Behav. Neurosci. 2016, 10, 154. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  116. Gola, M .; Wordecha, M .; Sescousse, G .; Lew-Starowicz, M .; Kossowski, B .; Wypych, M .; Makeig, S .; Potenza, MN; Marchewka, A. Ar pornografija gali būti priklausomybė? FMRI tyrimas dėl vyrų, ieškančių gydymo probleminiu pornografijos naudojimu. Neuropsychopharmacology 2017, 42, 2021 – 2031. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  117. Schmidt, C .; Morris, LS; Kvamme, TL; Hall, P .; Birchard, T .; Voon, V. Kompulsinis seksualinis elgesys: Prefrontal ir limbinis tūris ir sąveika. Hum. Brain Mapp. 2017, 38, 1182 – 1190. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  118. Brand, M .; Snagowski, J .; Laier, C .; Maderwald, S. Ventral striatum veikla, žiūrint pageidaujamus pornografinius vaizdus, ​​siejasi su interneto pornografijos priklausomybės simptomais. Neuroimage 2016, 129, 224 – 232. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  119. Balodis, IM; Potenza, MN Numatomas atlygio apdorojimas priklausomose populiacijose: dėmesys pinigų skatinimo uždelsimo uždaviniui. Biol. Psichiatrija 2015, 77, 434 – 444. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  120. Seok, J.-W .; Sohn, J.-H. Pilkosios medžiagos trūkumas ir pakeistas poilsio būsenų ryšys viršutiniame laikiniame gyrus tarp asmenų, turinčių problemišką hiperseksualų elgesį. Brain Res. 2018, 1684, 30 – 39. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  121. Taki, Y .; Kinomura, S .; Sato, K .; Goto, R .; Inoue, K .; Okada, K .; Ono, S .; Kawashima, R .; Fukuda, H. Tiek pasaulinė pilkosios medžiagos apimtis, tiek regioninė pilkosios medžiagos apimtis neigiamai koreliuoja su alkoholio vartojimu nesusijusiems Japonijos vyrams, vartojantiems visą gyvenimą. Alkoholis. Clin. Gal. Res. 2006, 30, 1045 – 1050. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  122. Chatzittofis, A .; Arver, S .; Öberg, K .; Hallberg, J .; Nordström, P .; Jokinen, J. HPA ašies reguliavimas vyrams, sergantiems hiperseksualiu sutrikimu. Psichoneuroendocrinologija 2016, 63, 247 – 253. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  123. Jokinen, J .; Boström, AE; Chatzittofis, A .; Ciuculete, DM; Öberg, KG; Flanagan, JN; Arver, S .; Schiöth, HB HPA ašių genų metilinimas vyrams, sergantiems hiperseksualiu sutrikimu. Psichoneuroendocrinologija 2017, 80, 67 – 73. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  124. Blum, K .; Werner, T .; Carnes, S .; Carnes, P .; Bowirrat, A .; Giordano, J .; Oscar-Berman, M .; Auksas, M. Seksas, vaistai ir roko „n“ ritinys: hipotezė įprastai mezolimbinei aktyvacijai kaip atlygio geno polimorfizmo funkcija. J. Psychoact. Narkotikai 2012, 44, 38 – 55. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  125. Jokinen, J .; Chatzittofis, A .; Nordstrom, P .; Arver, S. Neuroinflammacijos vaidmuo hiperseksualių sutrikimų patofiziologijoje. Psichoneuroendocrinologija 2016, 71, 55. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  126. Reid, RC; Karim, R .; McCrory, E .; Dailidė, BN Savarankiškai pranešta apie skirtumus, susijusius su vykdomosios funkcijos ir hiperseksualiu elgesiu pacientų ir bendruomenės mėginiuose. Int. J. Neurosci. 2010, 120, 120 – 127. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  127. Leppink, E .; Chamberlain, S .; Redden, S .; Grant, J. Probleminis seksualinis elgesys jauniems suaugusiesiems: asociacijos tarp klinikinių, elgesio ir neurokognityvinių kintamųjų. Psichiatrijos rez. 2016, 246, 230 – 235. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  128. Kamaruddin, N .; Rahman, AWA; Handiyani, D. Pornografijos priklausomybės nustatymas, pagrįstas neurofiziologiniu skaičiavimo metodu. Indonezija. J. Electr. Eng. Apskaičiuoti. Sci. 2018, 10, 138 – 145. ["Google Scholar"]
  129. Brand, M .; Laier, C .; Pawlikowski, M .; Schächtle, U .; Schöler, T .; Altstötter-Gleich, C. pornografinių vaizdų žiūrėjimas internete: seksualinio susijaudinimo reitingų ir psichologinių-psichiatrinių simptomų vaidmuo naudojant internetines sekso svetaines. Cyberpsychol. Behav. Soc. Tinklas. 2011, 14, 371 – 377. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  130. Laier, C .; Schulte, FP; Brand, M. Pornografinis vaizdo apdorojimas trukdo darbo atminties veikimui. J. Sex. Res. 2013, 50, 642 – 652. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  131. Miner, MH; Raymond, N .; Mueller, BA; Lloyd, M .; Lim, KO Preliminarus kompulsinio seksualinio elgesio impulsyvių ir neuroanatominių savybių tyrimas. Psichiatrijos rez. 2009, 174, 146 – 151. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  132. Cheng, W .; Chiou, W.-B. Seksualinio stimuliavimo poveikis sukelia didesnį diskontavimą, o tai lemia didesnį vyrų dalyvavimą kibernetiniuose nusikaltimuose. Cyberpsychol. Behav. Soc. Tinklas. 2017, 21, 99 – 104. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  133. Mesina, B .; Fuentes, D .; Tavares, H .; Abdo, CHN; „Scanavino“, „MdT“, vykdantis seksualinės prievartos ir ne seksualinės prievartos vyrus prieš ir po erotinio vaizdo stebėjimo. J. Sex. Med. 2017, 14, 347 – 354. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  134. Negash, S .; Sheppard, NVN; Lambert, NM; „Fincham“, FD Prekyba vėlesniais apdovanojimais už dabartinį malonumą: pornografijos suvartojimas ir delspinigiai. J. Sex. Res. 2016, 53, 689 – 700. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  135. Sirianni, JM; Vishwanath, A. Probleminis interneto pornografijos naudojimas: žiniasklaidos lankomumo perspektyva. J. Sex. Res. 2016, 53, 21 – 34. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  136. Laier, C .; Pawlikowski, M .; Pekal, J .; Schulte, FP; Prekinis ženklas, M. Cybersex priklausomybė: Patyręs seksualinis susijaudinimas žiūrint pornografiją, o ne tikrasis seksualinis kontaktas. J. Behav. Addict. 2013, 2, 100 – 107. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  137. Brand, M .; Young, KS; Laier, C. Priešpriešinė kontrolė ir internetinė priklausomybė: teorinis neuropsichologinių ir neurografinių tyrimų rezultatų modelis ir apžvalga. Priekyje. Hum. Neurosci. 2014, 8, 375. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  138. Snagowski, J .; Wegmann, E .; Pekal, J .; Laier, C .; Brand, M. Implicit asociacijos priklausomybės nuo kiberneto srityje: Implicitų asociacijos testo pritaikymas pornografinėmis nuotraukomis. Addict. Behav. 2015, 49, 7 – 12. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  139. Snagowski, J .; Laier, C .; Duka, T .; Prekinis ženklas, M. Subjektyvus pornografijos ir asociatyvaus mokymosi troškimas Prognozuoja tendencijas link Cybersex priklausomybės reguliarių Cybersex vartotojų pavyzdyje. Lytis. Addict. Compuls. 2016, 23, 342 – 360. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  140. Walton, MT; Cantor, JM; Lykins, AD Asmenybės, psichologinių ir seksualumo požymių kintamųjų, susijusių su savarankiškai praneštu hiperseksualiu elgesiu, vertinimas internete. Arch. Lytis. Behav. 2017, 46, 721 – 733. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  141. Parsons, JT; Kelly, BC; Bimbi, DS; Muench, F .; Morgenstern, J. Socialinių lytinių kompulsyvumo sukėlėjų skaičiavimas. J. Addict. Dis. 2007, 26, 5 – 16. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  142. Laier, C .; Prekinis ženklas, M. Nuotaikos pokyčiai po pornografijos žiūrėjimo internete yra susiję su tendencijomis žiūrėti į interneto pornografiją. Addict. Behav. Rep. 2017, 5, 9 – 13. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  143. Laier, C .; Prekinis ženklas, M. Empiriniai įrodymai ir teoriniai veiksniai, lemiantys Cybersex priklausomybę nuo kognityvinio elgesio rodinio. Lytis. Addict. Compuls. 2014, 21, 305 – 321. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  144. Antons, S .; Prekinis ženklas, M. bruožas ir valstybinis impulsyvumas vyrams, kurių tendencija yra interneto pornografijos naudojimo sutrikimas. Addict. Behav. 2018, 79, 171 – 177. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  145. Egan, V .; Parmar, R. Nešvarūs įpročiai? Internetinis pornografijos naudojimas, asmenybė, obsesija ir kompulsyvumas. J. Sex. Marital Ther. 2013, 39, 394 – 409. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  146. Werner, M .; Štulhofer, A .; Waldorp, L .; Jurin, T. Tinklo požiūris į hipereksualumą: įžvalgos ir klinikiniai padariniai. J. Sex. Med. 2018, 15, 373 – 386. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  147. Snagowski, J .; Brand, M. Cybersex priklausomybės simptomai gali būti siejami tiek su pornografiniais stimulais, tiek nuo jų išvengimo: analogiškų reguliarių cybersex vartotojų pavyzdžiai. Priekyje. Psychol. 2015, 6, 653. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  148. Schiebener, J .; Laier, C .; Brand, M. Įstrigo pornografijoje? Cybersex ženklų pernelyg didelio naudojimo arba aplaidumo daugiafunkcinėje situacijoje yra susijęs su cybersex priklausomybės simptomais. J. Behav. Addict. 2015, 4, 14 – 21. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  149. Brem, MJ; Shorey, RC; Anderson, S .; Stuart, GL Depresija, nerimas ir kompulsinis seksualinis elgesys tarp vyrų gyvenamojoje terapijoje dėl medžiagų vartojimo sutrikimų: patirtinio vengimo vaidmuo. Clin. Psychol. Psichoterapija. 2017, 24, 1246 – 1253. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  150. Carnes, P. Seksualinės priklausomybės atrankos testas. Tenn. Slaugytoja 1991, 54, 29. ["Google Scholar"]
  151. Montgomery-Graham, S. Hipereksualių sutrikimų konceptualizavimas ir vertinimas: sisteminė literatūros apžvalga. Lytis. Med. Rev. 2017, 5, 146 – 162. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  152. Miner, MH; Coleman, E .; Centras, BA; Ross, M .; Rosser, BRS Kompulsinis seksualinės elgsenos inventorius: psichometrinės savybės. Arch. Lytis. Behav. 2007, 36, 579 – 587. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  153. Miner, MH; Raymond, N .; Coleman, E .; Swinburne Romine, R. Klinikiškai ir moksliškai naudingų pjaustymo taškų tyrimas kompulsiniame seksualinės elgsenos inventoriuje. J. Sex. Med. 2017, 14, 715 – 720. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  154. Öberg, KG; Hallberg, J .; Kaldo, V .; Dhejne, C .; Arver, S. Hipereksualus sutrikimas pagal hipereksualų sutrikimų atrankos inventorių pagalbos ieškantiems Švedijos vyrams ir moterims, turinčioms savarankišką hiperseksualų elgesį. Lytis. Med. 2017, 5, e229 – e236. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  155. Delmonico, D .; „Miller“, J. Interneto sekso patikrinimo testas: seksualinių kompulsyvių palyginimas su ne seksualiniais kompulsais. Lytis. Relatsh. Ther. 2003, 18, 261 – 276. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  156. Ballester Arnal, R .; Gil Llario, MD; Gómez Martínez, S .; Gil Juliá, B. Kibernetinės lyties priklausomybės vertinimo priemonės psichometrinės savybės. Psicotema 2010, 22, 1048 – 1053. ["Google Scholar"]
  157. Beutelis, ME; Giralt, S .; Wölfling, K .; Stöbel-Richter, Y .; Subic-Wrana, C .; Reiner, I .; Tibubos, AN; Brähler, E. Internetinio sekso naudojimo Vokietijoje populiarumas ir veiksniai. PLoS ONE 2017, 12, e0176449. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  158. Kor, A .; Zilcha-Mano, S .; Fogelis, YA; Mikulincer, M .; Reid, RC; Potenza, MN Probleminės pornografijos naudojimo skalės psichometrinis vystymasis. Addict. Behav. 2014, 39, 861 – 868. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  159. Wéry, A .; Burnay, J .; Karila, L .; Billieux, J. Trumpas prancūzų interneto priklausomybės testas, pritaikytas prie seksualinės seksualinės veiklos: patvirtinimas ir nuorodos su seksualinėmis seksualinėmis nuostatomis ir priklausomybės simptomais. J. Sex. Res. 2016, 53, 701 – 710. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  160. Grubbs, JB; Volk, F .; Exline, JJ; „Pargament“, „KI“ interneto pornografijos naudojimas: suvokiama priklausomybė, psichologinė baimė ir trumpos priemonės patvirtinimas. J. Sex. Marital Ther. 2015, 41, 83 – 106. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  161. Fernandez, DP; Tee, EYJ; Fernandez, EF Ar kibernetinė pornografija naudoja inventoriaus-9 balus, atspindinčius faktinį kompulsyvumą interneto pornografijos naudojime? Tirti abstinencijos pastangų vaidmenį. Lytis. Addict. Compuls. 2017, 24, 156 – 179. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  162. Bőthe, B .; Tóth-Király, I .; Zsila, Á .; Griffiths, MD; Demetrovics, Z .; Orosz, G. Probleminio pornografijos vartojimo skalės (PPCS) kūrimas. J. Sex. Res. 2018, 55, 395 – 406. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  163. Griffiths, M. „Komponentų“ priklausomybės modelis pagal biopsihosocialinę sistemą. J. Subst. Naudokite 2009, 10, 191 – 197. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  164. Reid, RC; Li, DS; Gilliland, R .; Stein, JA; Fong, T. Patikimumas, galiojimas ir psichometrinis pornografijos vartojimo inventoriaus kūrimas hiperseksualių vyrų pavyzdyje. J. Sex. Marital Ther. 2011, 37, 359 – 385. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  165. Baltieri, DA; Aguiar, ASJ; de Oliveira, VH; de Souza Gatti, AL; de Souza Aranha E Silva, Pornografijos vartojimo inventoriaus patvirtinimas vyrams Brazilijos universiteto studentams. J. Sex. Marital Ther. 2015, 41, 649 – 660. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  166. Noor, SW; Simon Rosser, BR; Erickson, DJ Trumpas skalė, kaip išmatuoti problemišką seksualinės žiniasklaidos vartojimą: psichometrinės kompulsinės pornografijos suvartojimo (CPC) skalės tarp vyrų, turinčių lytį su vyrais, savybės. Lytis. Addict. Compuls. 2014, 21, 240 – 261. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  167. Kraus, S .; Rosenberg, H. Pornografijos troškimo klausimynas: psichometrinės savybės. Arch. Lytis. Behav. 2014, 43, 451 – 462. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  168. Kraus, SW; Rosenberg, H .; Tompsett, CJ Savarankiškumo vertinimas, naudojant pačių inicijuotas pornografijos naudojimo mažinimo strategijas. Addict. Behav. 2015, 40, 115 – 118. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  169. Kraus, SW; Rosenberg, H .; Martino, S .; Nich, C .; Potenza, MN Pornografijos naudojimo vengimo efektyvumo skalės kūrimas ir pradinis įvertinimas. J. Behav. Addict. 2017, 6, 354 – 363. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  170. Sniewski, L .; Farvid, P .; Carter, P. Suaugusių heteroseksualių vyrų, turinčių savarankišką probleminį pornografiją, vertinimas ir gydymas: apžvalga. Addict. Behav. 2018, 77, 217 – 224. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  171. Gola, M .; Potenza, MN probleminio pornografijos vartojimo paroksetinas: atvejų serija. J. Behav. Addict. 2016, 5, 529 – 532. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  172. Fong, TW Kompulsinių seksualinio elgesio supratimas ir valdymas. Psichiatrija (Edgmont) 2006, 3, 51 – 58. ["Google Scholar"]
  173. Aboujaoude, E .; Salame, WO Naltrexone: gydymas nuo narkomanijos? CNS vaistai 2016, 30, 719 – 733. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  174. Raymond, NC; Grant, JE; Coleman, E. Padidėjimas su naltreksonu, siekiant gydyti kompulsinį seksualinį elgesį: atvejų serija. Ann. Clin. Psichiatrija 2010, 22, 56 – 62. ["Google Scholar"]
  175. Kraus, SW; Meshberg-Cohen, S .; Martino, S .; Chinonai, LJ; Potenza, MN gydymas kompulsiniu pornografijos vartojimu su naltreksonu: atvejo ataskaita. Esu. J. Psichiatrija 2015, 172, 1260 – 1261. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  176. Bostwick, JM; Bucci, JA interneto priklausomybė nuo narkomanijos, gydoma naltreksonu. Mayo Clin. Proc. 2008, 83, 226 – 230. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  177. Camacho, M .; Moura, AR; Oliveira-Maia, AJ kompulsinis seksualinis elgesys, gydomas naltreksono monoterapija. Prim. Priežiūros draugas CNS Disord. 2018, 20. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  178. Capurso, NA Naltreksonas, skirtas tabako ir pornografijos priklausomybės gydymui. Esu. J. Addict. 2017, 26, 115 – 117. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  179. Trumpas, MB; Wetterneck, CT; Bistricky, SL; Užraktas, T .; Chase, TE klinikų įsitikinimai, stebėjimai ir gydymo efektyvumas, susijęs su klientų seksualine priklausomybe ir interneto pornografija. „Commun. Ment. Sveikata J. 2016, 52, 1070 – 1081. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  180. Orzack, MH; Voluse, AC; Wolf, D .; Hennen, J. Vykdomas tyrimas dėl grupinio gydymo vyrams, dalyvaujantiems problemiškame internetiniame seksualiniame elgesyje. Cyberpsychol. Behav. 2006, 9, 348 – 360. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  181. Jauni, KS Pažinimo elgesio terapija su interneto priklausomais: gydymo rezultatai ir pasekmės. Cyberpsychol. Behav. 2007, 10, 671 – 679. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  182. Hardy, SA; Ruchty, J .; Hull, T .; Hyde, R. Preliminarus internetinės psichoedukcinės hipereksualumo programos tyrimas. Lytis. Addict. Compuls. 2010, 17, 247 – 269. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  183. Crosby, JM; „Twohig“, MP priėmimas ir įsipareigojimų terapija probleminiam interneto pornografijos naudojimui: atsitiktinis bandymas. Behav. Ther. 2016, 47, 355 – 366. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  184. Twohig, MP; „Crosby“, „JM“ priėmimas ir įsipareigojimo terapija kaip probleminio interneto pornografijos peržiūros gydymas. Behav. Ther. 2010, 41, 285 – 295. ["Google Scholar"] [CrossRef]
© 2019 autoriai. Licenciatas MDPI, Bazelis, Šveicarija. Šis straipsnis yra atviros prieigos straipsnis, platinamas pagal Creative Commons Attribution (CC BY) licencijos sąlygas.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).