PATHOS: Trumpa seksualinės priklausomybės įvertinimo programa (2012)

J Addict Med. Autoriaus rankraštis; galima rasti PMC 2013 March 1.

Paskelbta galutine redaguota forma: J Addict Med. 2012 kovas; 6(1): 29-34.

doi:  10.1097/ADM.0b013e3182251a28

Patrick J. Carnes, Ph.D.,1 Bradley A. Green, Ph.D.,2 Lisa J. Merlo, Ph.D., MPL,3,4 Alexis Polles, MD,5 Stefanie Carnes, Ph.D.,6 ir Mark S. Gold, MD3

Abstraktus

Manoma, kad seksualinė priklausomybė kenčia iki 3-6% gyventojų. Tačiau daugelis gydytojų neturi aiškių kriterijų galimiems atvejams aptikti.

Tikslai

Šie tyrimai buvo atlikti siekiant įvertinti trumpos seksualinės priklausomybės atrankos priemonės (ty PATHOS klausimyno) veiksmingumą, siekiant teisingai klasifikuoti pacientus, gydomus dėl lyties priklausomybės ir sveikų savanorių.

Metodai

Pirmajame tyrime buvo išnagrinėtas šešių punktų klausimynas, kuriame panaudotas memoninis „PATHOS“, atsižvelgiant į jautrumą ir specifiškumą, naudojant mėginį, derinantį su lyties priklausomybe gydomus pacientus ir sveikus savanorius (970 vyrai / 80.2%; 938 moterys / 63.8% pacientų). Antrajame tyrime 672 vyrų (93% pacientų) ir 241 moterų (35.3% pacientų) kryžminio patvirtinimo pavyzdys baigė PATHOS tyrimą.

rezultatai

Tyrimo metu atliktų ROC analizių rezultatai parodė, kad PATHOS užfiksavo 92.6% ploto po kreive ir pasiekė 88.3% jautrumą ir 81.6% specifiškumą, kad vyrų mėginį (n = 963) priskirtų pacientams ir sveikiems asmenims naudojant ribinę vertę 3 balas. Panašiai PATHOS užėmė 90.2% ploto po kreive, o 3 ribos pasiekė 80.9% jautrumą ir 87.2% specifiškumą moteriškam mėginiui (n = 808). Antrajame tyrime ROC analizės rezultatai parodė, kad PATHOS užfiksavo 85.1% ploto po kreive, 70.7% jautrumas ir 86.9% specifiškumas vyrams (3 ribinė vertė). Moterims PATHOS užėmė 80.9% ploto po kreive ir pasiekė 69.7% jautrumą ir 85.1% specifiškumą 3 ribai.

Išvados

Šie tyrimai padeda PATHOS naudoti kaip tikrinimo priemonę, skirtą nustatyti galimus seksualinės priklausomybės atvejus klinikiniuose nustatymuose.

Raktiniai žodžiai: Seksualinė priklausomybė, seksualinis kompulsyvumas, atranka, vertinimas, psichometrija

Pathos: jaudinantis emocijas, ypač liūdesį ar gailą

- Iš graikų kalbos kas sukelia gailestį už „kančias“

Seksualinė priklausomybė (taip pat vadinama seksualine priklausomybe, hipereksualumu, kompulsiniu seksualiniu sutrikimu, su parafilija susijusiais sutrikimais, seksualiniu impulsyvumu, nymphomania ir seksualiniu elgesiu) yra gana dažnas sutrikimas. Manoma, kad jis paveiks iki 3-6% JAV gyventojų [Carnes, 1991] ir neseniai atliktas tyrimas iš Naujosios Zelandijos parodė, kad šio elgesio subklininiai lygiai gali būti daug didesni [Skegg et al 2009]. Seksualinė priklausomybė buvo apibūdinta kaip „pasikartojančių, intensyvių, seksualiai įkvepiančių fantazijų, seksualinių skatinimų ar elgesio, kuris išlieka per mažiausiai šešis mėnesius ir kuris nepatenka į parafilijos apibrėžimą, buvimas“, ir sukelia didelių kančių ir sutrikimų nukentėjusiems asmenims [Steinas, Juodas, Pienaar, 2000]. Nepaisant reikšmingų asmeninių ir socialinių pasekmių, susijusių su seksualine priklausomybe, šiam sunkiam sutrikimui buvo skiriamas gana mažas dėmesys. Daugeliu atvejų dėmesio stoka yra dėl painiavos dėl jos etiologijos ir nosologijos. Tiesą sakant, seksualinė priklausomybė netgi nėra įtraukta į diagnostikos ir statistikos psichikos sutrikimų vadovą [APA, 2000], nors „hiperseksualus sutrikimas“ svarstomas kitame leidime [Kafka, 2010].

Laimei, kyla vis daugiau žinių, kad dokumentuotų ir apibūdintų problemą. Pavyzdžiui, žurnalas „Seksualinė priklausomybė ir kompulsyvumas: gydymo ir prevencijos žurnalas“ yra dvidešimt metų paskelbimo metai. Panašiai, Sadokas ir Sadokas (2005), Išsamus psichiatrijos vadovėlis įtrauktas skyrius apie seksualinę priklausomybę ir jos gydymą [Carnes, 2005]. Tačiau Orfordas pirmą kartą nustatė elgesio, kurį dabar vadina „seksualine priklausomybe“, žvaigždyną [Orfordas, 1978 & 1985]. Šiam darbui sekė išsamesni Carnes aprašymai [1983, 1988, 1991a], Goodman [1992], ir Earle [1995]. Įvairūs mokslininkai taikė diagnostinius kriterijus, lygiagrečiai nustatytus piktnaudžiavimui cheminėmis medžiagomis ir patologinius lošimus asmenims, turintiems seksualinės priklausomybės simptomus [Carnes, 1983, 1988, 1991a ir Schneider, 1991] ir kiti taikė nepriklausomus diagnostikos kriterijus šiai populiacijai [Juoda, 2000].

Žymūs tyrimai ištyrė seksualinės priklausomybės etiologiją ir nustatė bendrus dalyvius, įskaitant traumos istoriją [Earle ir Earle, 1995], šeimos veiksniai [Sussman, 2007] ir ekspozicija unikalioms stimuliacijoms, pvz., „cybersex“ [Hunt & Kraus, 2009 m]. Be to, daug dėmesio buvo skiriama seksualinės priklausomybės ir kitokio priklausomybės elgesio atsiradimui [Carnes, Murray ir Charpentier, 2005]. Ankstyvosios seksualinės priklausomybės neurologijos konceptualizacijos pasirodė 1980 [Milkman ir Sunderwirth, 1987] ir sukūrus neurologijos mokslinių tyrimų bazę, buvo nustatyti biologinės priklausomybės pagrindiniai biologiniai mechanizmai [Berlynas, 2008; Cozolino, 2006; Kafka, 2008; Krueger & Kaplan, 2000 m; Stein ir kt., 2000]. Konkrečios pastangos apibendrinti dabartinius tyrimus pasirodė bendresniuose medicinos žurnaluose [Coleman, 1990, Coleman-Kennedy 2002]. Taip pat aprašyti gydymo metodai ir tiriamos įvairios populiacijos [Carnes ir Adams, 2002].

Vis dėlto tarp sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų yra nepakankamai informuotas apie seksualinę priklausomybę. Be to, trūksta įrodymais pagrįstų vertinimo / patikrinimo priemonių, kurios padėtų gydytojams nustatyti asmenis, kurie kenčia nuo šios ligos. Kartu šie veiksniai trukdė pacientams gauti veiksmingą gydymą. Todėl egzistavo poreikis sukurti paprastą atrankos programą, panašią į CAGE klausimyną [Ewing, 1984], kuris yra trumpas alkoholizmo aptikimo rodiklis (pvz., C = Ar kada nors manėte, kad turėtumėte sumažinti savo gėrimą ?, A = Ar žmonės jus erzina kritikuodami savo gėrimą ?, G = Ar kada nors jaučiatės blogai ar kaltas dėl savo geriamojo gėrimo ?, E = Ar kada nors ryte pirmas dalykas buvo gėrimas, kad pastovintumėte nervus arba atsikratytumėte pagirių (akių atidarymo)). CAGE buvo naudingas etalonas gydytojams, dirbantiems tiek psichikos sveikatos, tiek bendrosios medicinos srityse.

Įvairūs lytinės priklausomybės vertinimai pasirodė ir palyginami literatūroje [Carnes, Green ir Carnes, 2010; Delmonico ir Miller, 2003; Hook ir kt., 2010; Kalichman ir Rompa, 2001]. Vienas iš plačiausiai naudojamų yra Seksualinės priklausomybės atrankos testas (SAST), kuris buvo naudojamas bent aštuoniuose paskelbtuose, recenzuojamuose empiriniuose tyrimuose ir kuris yra įprastai naudojamas praktikoje keliose stacionariuose gydymo centruose, ir sertifikuota lytine priklausomybe terapeutai (CSATS) visoje JAV ir kitose šalyse. Jis pirmą kartą pasirodė 1989 [Carnes, 1989] ir vėliau buvo peržiūrėtas (SAST-R) [Carnes ir kt., 2010]. Tiek SAST, tiek SAST-R buvo grindžiami dešimtmečių klinikine patirtimi. Tačiau SAST-R yra santykinai ilgas (ty 45 elementai), todėl jis yra sunkus naudoti bendrose klinikinėse sąlygose (pvz., Gydytojo kabinete ar skubios pagalbos tarnyboje). Atsižvelgiant į painiavą, susijusią su asmenų, kenčiančių nuo sutrikimų, kuriems nėra nuoseklaus konceptualizavimo, apibrėžimo ar diagnostikos kriterijų, nustatymo ir būtinybės glaustai įvertinti prietaisą, šio tyrimo tikslas buvo sukurti trumpą tikrinimo priemonę PATHOS, kuri padėtų gydytojams. identifikuoti asmenis, kurie gali turėti seksualinę priklausomybę. Buvo atlikta keletas dviejų tyrimų, siekiant parengti priemonę ir patvirtinti jį atskirame mėginyje. PATHOS sudaro šeši elementai, rasti tiek SAST, tiek SAST-R.

Metodas: pirmasis tyrimas

Priemonės

Diagnostinis klinikinis interviu

Atsižvelgiant į tai, kad diagnostikos kriterijai, susiję su seksualine priklausomybe, dar neįtraukti į diagnostikos ir statistikos psichikos sutrikimų vadovą, pacientai, kuriems buvo skirtas gydymas, buvo diagnozuoti seksualinės priklausomybės pagrindu pagal klinikinį pokalbį, taikant kriterijus, nustatytus Carnes (2001). Šie diagnostiniai kriterijai yra išvardyti Lentelė 1.

Lentelė 1 

Seksualinės priklausomybės pacientų diagnostikos kriterijai

Seksualinės priklausomybės tikrinimo testas (SAST)

Šiame tyrime PATHOS elementai buvo išgauti iš pradinio SAST. SAST yra 25 elementas, įvertinantis seksualinės priklausomybės simptomus [Carnes, 1989]. Visi daiktai vertinami dichotomiškai (taip / ne). Pavyzdiniai elementai apima: „Ar jaučiatės kontroliuojamas seksualinis noras?“ Ir „Ar paslėpti kai kuriuos savo seksualinius elgesius iš kitų?“ Ankstesni tyrimai parodė, kad SAST veiksmingai ir veiksmingai diskriminuoja lyties narkomanus ir netinkamus. Naudojant 13 kaip ribinę vertę, 96.5% respondentų buvo teisingai klasifikuojami kaip seksualiai priklausomi, o tik 3.5% balų 13 ar daugiau buvo nepripažinti ir tokiu būdu klaidingai klasifikuoti naudojant SAST. Šiam mėginiui vidinis SAST nuoseklumas buvo puikus (KR-20 = .94) [George ir Mallery, 2003].

Dalyviai

Tyrimo mėginys (N = 1,908) susideda iš dviejų asmenų mėginių. Į šį tyrimą įtraukti 1,118 pacientų (30.4% moterų, n = 340), kurie buvo gydomi gyvenamojo stacionarinio gydymo centre dėl 1996 ir 2004, duomenys. Siekiant apsaugoti anonimiškumą, demografiniai duomenys nebuvo surinkti iš paciento mėginio. Be to, iš vienos pietinės universiteto per vienerius metus iš 790 sveikų savanorių (75.7% moterų, n = 598) buvo įdarbinta iš viso. Studentų imties amžius svyravo nuo 18-58 metų (M = 20.60, SD = 3.88) ir visų pirma apie save pranešė kaip kaukazė (59.6%, n = 471), po to - juoda / afroamerika (37.1%, n = 293) ir „Other“ (1.4%, n = 11). Į pavyzdį buvo įtraukti aštuoni ispanų (1.0%), šeši Azijos (0.8%) ir vienas Indijos (0.1%) asmuo. Akivaizdu, kad abiejų pavyzdžių lyčių proporcijos skiriasi tuo, kad daugiau vyrų kreipiasi dėl lyties priklausomybės nei moterys ir kad daugiau moterų dalyvauja moksliniuose tyrimuose nei vyrai universitete, kuriame buvo įdarbinti sveiki savanoriai.

procedūros

Klinikinio vartojimo metu paciento mėginyje dalyvavusiems asmenims buvo suteiktas SAST klausimynas. Išaiškinti atsakymai buvo gauti iš šio tyrimo medicininių įrašų. Siekiant įvertinti PATHOS diskriminacinį galiojimą, sveikų savanorių mėginys buvo įdarbintas naudoti kaip palyginimo pavyzdys. Institucijų peržiūros tarybos (IRB) patvirtinimu, kolegijos studentai buvo informuoti apie tyrimą dalyvaujant įvadinėse psichologijos studijose ir jiems buvo pasiūlyta galimybė dalyvauti šiame tyrime arba įvairiuose kituose tyrimuose, kaip dalis jų kursų reikalavimų. Gavę informuotą sutikimą, dalyviai buvo paprašyti užpildyti trumpą demografinį klausimyną ir SAST.

SAST elementai buvo atrinkti įtraukti į PATHOS, remiantis SAST ir W-SAST tiriamųjų pagrindinių komponentų analize.1, kuri pasiūlė keturių veiksnių struktūrą lytinei priklausomybei [išsamesnės informacijos apie šią analizę žr. Carnes, Green ir Carnes, 2010]. Keturi PATHOS elementai buvo atrinkti, kad būtų panaudoti keturi SAST veiksniai (pirmenybė, kontrolės praradimas, santykių sutrikimas ir afektinis sutrikimas), pagrįsti didžiausiu faktoriaus apkrovimu tiek vyrams, tiek moterims, gydomoms dėl lytinės priklausomybės. Buvo atrinkti du papildomi elementai, skirti atstovauti kitoms kliniškai svarbioms funkcijoms, susijusioms su lytine priklausomybe (gėda ir gydymo ieškojimu), kurios nėra konkrečiai nurodytos pirmajame keturiuose punktuose. Galutinė versija buvo pavadinta PATHOS klausimynu, remiantis jo elementais sukurta mnemonija. PATHOS klausimyno elementai yra išvardyti Lentelė 2.

Lentelė 2 

PATHOS klausimyno elementai

Statistika

Rezultatai buvo lyginami siekiant įvertinti grupės skirtumus. Vyrams ir moterims skirtų mėginių vidinis nuoseklumas buvo vertinamas atskirai, naudojant KR-20 analizę. Aprašomosios ir išvadinės statistikos taip pat buvo apskaičiuotos atskirai vyrams ir moterims. T-testai buvo naudojami analizuojant pacientų mėginių ir sveikų savanorių skirtumų reikšmę. Nustatant optimalius klinikinius ribinius taškus, buvo panaudotos imtuvo veikimo charakteristikų (ROC) analizės.

Rezultatai: tyrimas

Iš viso tyrime dalyvavo 970 vyrai. Vidutinis paciento mėginio PATHOS screener balas (n = 778) buvo 4.53 (SD = 1.48); kadangi vidutinis sveiko tiriamojo mėginio (n = 192) balas buvo 1.52 (SD = 1.19). Šis skirtumas buvo statistiškai reikšmingas (t(968) = 29.8, p <001; M skirtumas = 3.01, 95% CI = 2.81 į 3.21). 808 moterų dalyvių rezultatai buvo panašūs. Vidutinis pacientų mėginio rezultatas (n = 340) buvo 3.82 (SD = 1.50); kadangi vidutinis sveiko tiriamojo mėginio (n = 598) balas buvo 1.16 (SD = 1.12). Vėlgi, buvo statistiškai reikšmingas skirtumas tarp dviejų grupių (t(936) = 28.5, p <001; M skirtumas = 2.66, 95% CI = 2.48 į 2.84).

Tiek vyrų, tiek moterų mėginių vidinė PATHOS konsistencija buvo puikus KR-20 = .94 ir KR-20 = .92. Vyrų mėginio ROC analizės rezultatai parodė, kad PATHOS užfiksavo 92.4% ploto po kreive (p <.001). Naudojant ribinį balą 3, PATHOS teisingai nustatė 88.3% paciento vyro mėginio (jautrumas) ir 79.7% sveiko vyro mėginio (specifiškumas). Taikant tą pačią ribą, PATHOS teisingai nustatė 80.9% paciento mėginio ir 88.1% sveikos moters mėginio, užfiksuodama 90.6% ploto po kreive (p <.001).

Diskusija: tyrimas

PATHOS klausimynas buvo sukurtas kaip greitas seksualinės priklausomybės tyrėjas. Tyrimo rezultatai parodė, kad šią itin trumpą priemonę (ty šešis elementus), kurie gali būti vartojami per mažiau nei vieną minutę, galima tiksliai nustatyti seksualinės priklausomybės asmenims. PATHOS jautrumo ir specifiškumo įvertinimai parodė puikų tikslumą, ypač atsižvelgiant į klausimyno trumpumą. Iš tiesų, naujausi tyrimai parodė panašius CAGE anketos rezultatus nustatant vyrus, turinčius priklausomybę nuo alkoholio (91.0% jautrumas, 87.8% specifiškumas) ir piktnaudžiavimą alkoholiu (87.5% jautrumas; 80.9% specifiškumas) [Amaral ir Malbergier, 2008].

Nors rezultatai yra daug žadantys, siekiant patikrinti išvadas, reikėjo atlikti atskiros imties kryžminį patvirtinimą. Todėl buvo atliktas antrasis patvirtinimo tyrimas siekiant įvertinti rezultatų stabilumą.

Metodas: Antrasis tyrimas

Priemonės

PATHOS klausimynas

Antrajame tyrime dalyviams buvo suteiktas SAST-R, originalaus SAST 45 elemento pataisymas, kuriame yra tie patys PATHOS elementai kaip ir originalus SAST. PATHOS klausimyno elementai buvo paimti iš SAST-R (kaip aprašyta pirmame tyrime). PATHOS yra šeši elementai ir buvo sukurta kaip greita atrankos priemonė, skirta aptikti galimą seksualinę priklausomybę. Elementai yra išvardyti Lentelė 2 ir yra įvertinami taip / ne formatu.

Dalyviai

Antrojo tyrimo mėginio (N = 913) asmenys buvo įdarbinti iš trijų populiacijų: ambulatorinių pacientų, gydančių lytinės priklausomybės gydymą (n = 646, 86.8% vyrai), asmenys, gaunantys gyvenamąją vietą dėl lyties priklausomybės (n = 64, 100% vyrai), ir bakalauro studentams (n = 203, 23.2% vyrams). Atsižvelgiant į tai, kad seksualinė priklausomybė yra labiau paplitusi tarp vyrų pacientų [Goodman, 1992] buvo tikimasi, kad pacientų ir vyrų dalyvių skaičius yra didelis. Antrojo tyrimo pavyzdžio demografiniai rodikliai pateikti Lentelė 3.

Lentelė 3 

Demografiniai duomenys apie 2 tyrimą

procedūros

Visos procedūros buvo vykdomos laikantis profesinių etikos standartų ir jas patvirtino atitinkamos institucinės peržiūros tarybos. Siekiant patvirtinti PATHOS klausimyną kaip tinkamą atrankos priemonę seksualinei priklausomybei nustatyti, seksualinės priklausomybės pacientai buvo įdarbinti iš specializuoto seksualinės priklausomybės gydymo centro ir nuo ambulatorinių gydytojų, besispecializuojančių seksualinės priklausomybės gydymo, aplinkoje. Jungtinės Valstijos. Asmenys, pateikiantys stacionarinę gyvenamąją ar ambulatorinę seksualinės priklausomybės gydymą, buvo informuoti apie tyrimą, kuriame vertinamas seksualinės priklausomybės pacientas ir paprašyta dalyvauti. Pateikę informuotą sutikimą, jiems klinikinio vartojimo metu buvo suteikta SAST-R (iš kurio buvo išgauti PATHOS daiktai). Sveiki savanoriai buvo įdarbinti iš pagrindinio studento gyventojų ir jiems buvo suteikta priemonė po to, kai buvo suteiktas informuotas sutikimas dalyvauti tyrime.

Statistika

Vidinis nuoseklumas buvo įvertintas sujungtų vyrų ir patelių mėginių Kuder-Richardson-20 (KR-20) koeficientu. Dažnių skaičiavimai buvo apskaičiuoti teigiamiems atsakymams į kiekvieną ambulatorinio, gyvenamojo gydymo ir sveikų savanorių mėginius. Vienos pakopos ANOVA analizės buvo apskaičiuotos siekiant įvertinti skirtumą tarp paciento mėginio (-ų) ir studento mėginio kiekvienoje lytyje. ROC analizės metu gyvenamojo gydymo ir ambulatorinės grupės buvo sujungtos siekiant sukurti sudėtinę pacientų grupę. Sveikų savanorių grupę sudarė tik studentai. PATHOS balų lyginimui paciento ir sveikų savanorių mėginiams buvo naudojami nepriklausomi mėginiai. ROC analizės buvo panaudotos anksčiau nustatyto klinikinio ribinio rezultato tinkamumui įvertinti (ty bendras balas = 3).

Rezultatai: antrasis tyrimas

Atsižvelgiant į trumpą priemonės pobūdį, vidinis nuoseklumas šiems mėginiams buvo priimtinas (vyrai: KR-20 = .77; moterys: KR-20 = .81) [George ir Mallery, 2003]. Vienminis ANOVA, lyginant vyrų mėginius, buvo reikšmingas (F(2,669) = 53.71, p <.001; adj. R2 = 0.14; galia = 1.00). Post hoc analizės, naudojant „Tamhane“ dėl nevienodų grupių dispersijų, nustatė, kad visos trys grupės labai skyrėsi viena nuo kitos (Gyvenamasis gydymas, M = 4.78, SD = 1.46; Ambulatorinis, M = 3.41, SD = 1.87; Studentai, M = 1.21, SD = 1.232). Kadangi buvo tik dvi moterų grupės, palyginimui buvo naudojamas t-testas. T-testas moterims buvo didelis (t(239) = 9.75, p <001; d = 1.51; galia = 1 · 00). Vidutinis skirtumas buvo panašus į ambulatorinių ir studentų vyrų (ambulatorinių moterų: M = 3.26, SD = 2.11; studentų moterys: M = 0.88, SD = 1.04; M skirtumas = 2.38, 95% CI = 1.90 į 2.86).

ROC analizėse PATHOS teisingai suskirstė asmenis į vyrų paciento mėginį (n = 625; gyvenamųjų namų gydymas ir ambulatoriniai mėginiai kartu) ir sveiką savanorių mėginį (n = 47) 83.3% laiko. Naudojant 3 ribinę vertę, PATHOS teisingai nustatė sveikų savanorių mėginio (specifiškumo) 69.6% paciento mėginio (jautrumo) ir 80.9%. Moterų imties ROC analizėje (ambulatorinė n = 85; kolegija n = 156) PATHOS teisingai priskyrė 81.4% mėginio. Naudojant 3 ribinę vertę, PATHOS teisingai nustatė sveikojo mėginio 65.9% (jautrumas) ir 91.0% (specifiškumas).

Diskusija: Antrasis tyrimas

Antrojo tyrimo rezultatai suteikia papildomą paramą PATHOS klausimyno naudojimui kaip trumpam seksualinės priklausomybės tyrėjui. Vyrų ir moterų mėginių vidinio nuoseklumo skaičiavimai parodė tinkamą patikimumą. Antrojo tyrimo metu atliktų vyrų grupių ANOVA analizė parodė ypač įspūdingą PATHOS efektyvumą, aiškiai atskiriant visas tris grupes. Ši išvada leidžia manyti, kad PATHOS klausimynas gali būti naudinga priemonė gydytojams nustatyti asmenis, kuriems būtų naudingas papildomas jų seksualinės priklausomybės simptomų vertinimas, ir taip pat gali būti apytikris atvejo sunkumo indeksas. Moterų imties t-testų rezultatai parodė, kad PATHOS veiksmingai atskiria ambulatorines moteris nuo įprastos kolegijos studentų palyginimo grupės. ROC analizės kategorizavimas nebuvo toks tikslus, kaip ir 1 tyrime, bet vis tiek rodo PATHOS veiksmingumą. Mažesnis tikslumas 2 tyrime greičiausiai priklauso nuo mažesnio sveikų vyrų mėginio, nes dideli bazinių normų skirtumai linkę sumažinti kategorizavimo tikslumą. Moterų duomenimis, bazinių palūkanų normų pusiausvyra yra netolygi. Nors tai yra proporcingai mažesnė ir priešinga kryptimi, šis disbalansas taip pat gali turėti silpną tikslumą. Duomenų apie vyrus ir moteris atveju tikslumas taip pat gali būti susijęs su ambulatorinių duomenų įtraukimu, nes ambulatoriniai pacientai linkę pranešti apie mažiau sunkią patologiją (kaip matyti iš vyrų ligonių palyginimo).

Nors rezultatai yra įtikinami, reikėtų atkreipti dėmesį į kai kuriuos tyrimo apribojimus. Pirma, yra ryškus lyčių lygybės disbalansas pacientų ir studentų mėginiuose. Pacientų mėginys turi daug daugiau vyrų nei moterų (apie septynis - vieną), o studento mėginys yra nesubalansuotas kita kryptimi (apie tris moteris kiekvienam žmogui). Be to, pažymėtina, kad pacientų ir studentų mėginių amžius buvo didelis. Todėl būsimi moksliniai tyrimai turėtų apimti senesnį sveiką dalyką, kad būtų sumažintas amžiaus poveikis kaip grėsmė galiojimui abiejų grupių palyginime, ir subalansuoti lyčių atstovavimą.

Išvados

Dabartinių tyrimų rezultatai parodė preliminarius įrodymus, kad PATHOS klausimynas yra naudingas kaip seksualinės priklausomybės atrankos priemonė. Nepaisant skirtingų pavyzdžių, „One and Two“ tyrimai parodė labai panašius rezultatus. Apskritai PATHOS klausimynas, kuris gali būti vartojamas per mažiau nei vieną minutę, parodė labai gerą jautrumo ir specifiškumo vertinimą, atskiriant pacientų ir sveikų tiriamųjų mėginius. Tai leidžia manyti, kad jis gali padėti gydytojams nustatyti asmenis, kuriems būtų naudingas išsamesnis įvertinimas ir (arba) kreipimasis dėl šio nepakankamai pripažinto ir nepakankamai gydyto sutrikimo gydymo.

Reikšmingas abiejų tyrimų apribojimas buvo demografiniai skirtumai tarp amžiaus ir lyties tarp priklausomybės nuo lyties ir sveikų savanorių mėginių (žinomi 2 tyrime ir manoma 1 tyrime). Būtų naudinga ateityje palyginti su demografiniu požiūriu suderintus lytinius ir sveikus mėginius. Taip pat reikėtų atlikti tolesnius tyrimus, siekiant patvirtinti PATHOS klausimyno naudojimą su senesniais sveikais tiriamaisiais mėginiais, taip pat klinikiniais mėginiais, neturinčiais seksualinės priklausomybės, siekiant suteikti papildomą paramą jo naudojimui. Be to, mūsų pavyzdžiai nesuteikė pakankamo įvairių etninių grupių atstovavimo, kad būtų galima palyginti tokias grupes. Siekiant užtikrinti geresnį šių grupių vertinimą ir gydymą, ateityje taip pat turėtų būti sprendžiami tinkamų etninių mažumų pacientų, turinčių priklausomybę nuo lyties, mėginiai. Galiausiai PATHOS duomenys, analizuojami tyrimams, nebuvo renkami administruojant šešių elementų PATHOS klausimyną, o ištraukiant PATHOS elemento duomenis iš SAST ir SAST-R administracijų. Todėl yra tam tikra tikimybė, kad klausimų užsakymo poveikis galėjo turėti įtakos mūsų rezultatams, nors, atrodo, mažai tikėtina, atsižvelgiant į šių dviejų tyrimų nuoseklumą, naudojant skirtingus pagrindinius klausimynus ir nesusijusius pavyzdžius.

Anksčiau nebuvo įvestas trumpas skaitytojas, skirtas nustatyti galimus seksualinės priklausomybės atvejus. Iš tiesų, daugelis asmenų, kuriems būtų naudingas gydymas, nebūtų diagnozuoti. PATHOS klausimynas buvo sukurtas siekiant patenkinti šį poreikį ir padėti gydytojams nustatyti asmenis, kurie gali nukentėti nuo seksualinės priklausomybės simptomų. Dabartiniai rezultatai suteikia galimybę ją naudoti kaip trumpą seksualinės priklausomybės rodiklį bendroje praktikoje ar kituose klinikiniuose nustatymuose.

Patvirtinimas

Trečiąjį autorių iš dalies palaikė Nacionalinis narkotikų vartojimo instituto (NIDA) mokymo stipendija T32-DA-07313-10 (PI: Linda B. Cottler). NIDA neturėjo jokio papildomo vaidmens studijų programoje; rinkti, analizuoti ir interpretuoti duomenis; rašant ataskaitą; arba sprendime pateikti dokumentą.

Išnašos

1„W-SAST“ yra ankstyvoji originalaus „25“ elemento „SAST“ alternatyva, kurios tikslas buvo geriau nustatyti lytinę priklausomybę moterims. W-SAST buvo panašus į pradinį SAST, keičiant tik šešis elementus ir truputį perrašant tris kitus. Visi šeši PATHOS elementai taip pat buvo W-SAST elementai. Du iš jų buvo šiek tiek perrašyti W-SAST.

2ANOVA porų palyginimo patikimumo intervalai prieinami autorių prašymu.

Nereikia pranešti apie interesų konfliktus.

Tai PDF failas iš neregistruoto rankraščio, kuris buvo priimtas paskelbti. Kaip paslauga mūsų klientams teikiame šią ankstyvą rankraščio versiją. Rankraštis bus kopijuojamas, užrašomas ir peržiūrimas gautas įrodymas, kol jis bus paskelbtas galutinėje cituotojoje formoje. Atkreipkite dėmesį, kad gamybos proceso metu gali būti aptiktos klaidos, kurios gali turėti įtakos turiniui, ir visi su žurnalu susiję teisiniai atsakymai.

Nuorodos

  1. APA. Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas - 4-asis leidimas, teksto peržiūra (DSM-IV-R) Amerikos psichiatrų asociacija; Vašingtonas, DC: 2000.
  2. Berlyno FS. Pagrindiniai mokslai ir neurobiologiniai tyrimai: galimas aktualumas seksualiniam kompulsyvumui. Šiaurės Amerikos psichiatrijos klinikos. 2008 Dec; 31 (4): 623 – 42. [PubMed]
  3. Juoda DW. Kompulsinio seksualinio elgesio epidemiologija ir fenomenologija. CNS spektrai. 2000 Jan; 5 (1): 26 – 72. [PubMed]
  4. Carnes PJ. Iš šešėlių: seksualinės priklausomybės supratimas. „CompCare“ leidėjai; Minneapolis, MN: 1983.
  5. Carnes PJ. Barai ir bordelos: seksualinė priklausomybė ir cheminė priklausomybė. Profesionalus patarėjas; 1988.
  6. Carnes PJ. Priešingai nei Meilė: Padėti seksualiniam narkomanui. Hazelden; Centras Miestas, MN: 1989.
  7. Carnes PJ. Nepamirškite, kad tai yra meilė. „Bantam Books“; Niujorkas: 1991.
  8. Carnes PJ. Seksualinė priklausomybė. Patarėjas; 1991.
  9. Carnes PJ. Priešais šešėlį. Švelnus kelio presas; Rūpestinga, AZ: 2001.
  10. Carnes PJ, Adams KM, redaktoriai. Lytinės priklausomybės klinikinis valdymas. Brunner-Routledge; Niujorkas: 2002.
  11. Carnesas PJ. 18.4 skyrius: Seksualinė priklausomybė. In: Sadockas S, redaktorius. Išsamus psichiatrijos vadovėlis. Lippincott, Williams & Wilkins; Filadelfija, PA: 2005.
  12. Carnes PJ, Green BA, Carnes S. Tas pats, tačiau kitoks: Seksualinės priklausomybės atrankos testo (SAST) perorientavimas, kad atspindėtų orientaciją ir lytį. Seksualinė priklausomybė ir kompulsyvumas. 2010; 17 (1): 7–30.
  13. Carnes PJ, Murray RE, Charpentier L. Sandoriai su chaosu: Lytiniai narkomanai ir priklausomybės sąveikos sutrikimai. Seksualinė priklausomybė ir kompulsyvumas. 2005; 12: 79–120.
  14. Coleman E. Obsesinis-kompulsinis modelis apibūdinti kompulsinį seksualinį elgesį. Amerikos prevencinės psichiatrijos ir neurologijos žurnalas. 1990; 2 (1): 9–14.
  15. Coleman-Kennedy C. Seksualinės priklausomybės vertinimas ir diagnozavimas. Amerikos psichiatrijos slaugytojų asociacijos leidinys. 2002; 8 (5): 143 – 51.
  16. Cozolino L. Žmogaus santykių neurologija: prijungimas ir besivystančios socialinės smegenys. Norton; Niujorkas: 2006.
  17. Delmonico DL, Miller JA. Internetinio sekso patikrinimo testas: seksualinių kompulsyvių palyginimas su ne seksualiniais kompulsais. Seksualinis ir santykinis gydymas. 2003; 18 (3): 261 – 76.
  18. do Amaral RA, Malbergier A. CAGE klausimyno, gama-glutamiltransferazės ir vidutinio raudonųjų kraujo kūnelių korpusinės apimties efektyvumas kaip alkoholio problemų darbo vietoje žymenys. Priklausomybę sukeliantis elgesys. 2008 Jun; 33 (6): 772 – 81. [PubMed]
  19. Earle R, Earle M. Sekso priklausomybė: atvejų analizė ir valdymas. Brunner Mazel; Niujorkas: 1995.
  20. Ewing JA. Alkoholizmo nustatymas. CAGE anketa. JAMA. 1984 spalio 12, 252 (14): 1905 – 7. [PubMed]
  21. George D, Mallery P. SPSS, skirtas „Windows“ žingsnis po žingsnio: paprastas vadovas ir nuoroda, 11.0 atnaujinimas. 4-asis leidimas Allyn & Bacon; Bostonas: 2003 m.
  22. Goodman A. Seksualinė priklausomybė: paskyrimas ir gydymas. Sekso ir vedybinės terapijos leidinys. 1992 žiema; 18 (4): 303–14. [PubMed]
  23. Hook JN, Hook JP, Davis DE, Worthington EL, Penberthy JK. Seksualinės priklausomybės ir kompulsyvumo matavimas: kritinė priemonių apžvalga. Sekso ir šeimos gydymo žurnalas. 2010 gegužės / birželio mėn., 36 (3): 227 – 60. [PubMed]
  24. Hunt SA, Kraus SA. Tyrimas apie erotinių sutrikimų latentiniu laikotarpiu ir seksualinio pobūdžio medžiagos, internetinio seksualinio elgesio ir seksualinių disfunkcijų santykį jauname amžiuje. Seksualinė priklausomybė ir kompulsyvumas. 2009 m. Sausis; 16 (1): 79–100.
  25. Kafka MP. 30 skyrius: Neurobiologiniai procesai ir sergamumas lytiniu nukrypimu. Į: Laws DR, O'Donohue WT, redaktoriai. Seksualinis nuokrypis. Teorija, vertinimas ir gydymas. 2nd ed. Guilfordas; Niujorkas: 2008.
  26. Kafka MP. Hipereksualus sutrikimas: siūloma diagnozė DSM-V. Arch Sex Behav. 2010 Nov 24; 39 (2): 377 – 400. [PubMed]
  27. Kalichman SC, Rompa D. Seksualinis kompulsyvumas: tolesnis vystymasis ir naudojimas su ŽIV užsikrėtusiais asmenimis. Asmenybės vertinimo žurnalas. 2001; 76 (3): 379 – 95. [PubMed]
  28. Krueger RB, Kaplanas MS. Seksualinio impulso kontrolės sutrikimai neuropsichiatrinėmis sąlygomis. Seminarai klinikinėje neuropsijoje. 2000 Oct; 5 (4): 266 – 74. 2000. [PubMed]
  29. Pienininkas H, Sunderwirth S. Ekstazio troškimas: pabėgimo sąmonė ir chemija. „Lexington Books“; Niujorkas: 1987.
  30. Orfordas J. Hipereksualumas: pasekmės priklausomybės teorijai. Britų priklausomybės nuo alkoholio ir kitų narkotikų žurnalas. 1978 Sep; 73 (3): 299 – 10. [PubMed]
  31. Orford J. Pernelyg didelis apetitas: psichologinis priklausomybių vaizdas. Wiley; Chichester, UK: 1985.
  32. Schneider JP. Kaip atpažinti seksualinės priklausomybės požymius. Klausimas teisingų klausimų gali atskleisti rimtų problemų. Antrosios pakopos medicina. 1991 Nov 1; 90 (6): 171 – 4. 7 – 82. [PubMed]
  33. Skegg K, Nada-Raja S, Dickson N, Paul C. Suvokiamas seksualinis elgesys be kontrolinio jaunimo suaugusiųjų iš Dunedino daugiadisciplininės sveikatos ir plėtros studijoje. Arch Sex Behav. 2010 Aug; 39 (4): 968 – 78. [PubMed]
  34. Stein DJ, Black DW, Pienaar W. Seksualiniai sutrikimai, nenurodyti kitaip: kompulsiniai, priklausomybę ar impulsyvūs? CNS spektrai. 2000 Jan; 5 (1): 60 – 4. [PubMed]
  35. Stein DJ, Hugo F, Oosthuizen P, Hawkridge SM, Heerden BV. Hipereksualumo neuropsichiatrija. CNS spektrai. 2000 Jan; 5 (1): 36 – 46. [PubMed]
  36. Sussman S. Seksualinė priklausomybė tarp paauglių: apžvalga. 2007 Oct; 14 (4): 257 – 78.