Pornografinė priklausomybė - supranormalus stimulas, apsvarstytas neuroplastizmo kontekste (2013)

Daktaras Hiltonas

Donaldas L. Hilton jaunesnysis, MD*

Neurochirurgijos klinika, Teksaso universiteto sveikatos mokslų centras, San Antonijas, JAV

Abstraktus

Priklausomybė buvo skirstomasis terminas, kai jis taikomas įvairiems kompulsiniams seksualiniams elgesiams, įskaitant obsesinį pornografijos naudojimą. Nepaisant to, kad vis labiau pripažįstama, kad egzistuoja natūralūs ar procesiniai priklausomybės atvejai, pagrįsti padidėjusiu mesolimbinių dopaminerginių atlyginimų sistemų supratimu, CSB buvo ženklinama kaip potencialiai priklausomybė. Nors patologiniai azartiniai lošimai (PG) ir nutukimas daugiau dėmesio skyrė funkciniuose ir elgesio tyrimuose, įrodymai vis labiau palaiko CSP kaip priklausomybės apibūdinimą. Šie įrodymai yra daugialypiai ir grindžiami besivystančiu neuronų receptorių vaidmens priklausomybės neuroplastikoje supratimu, paremtu istorine elgesio perspektyva. Šį priklausomybę sukeliantį poveikį gali sustiprinti pagreitintas naujumas ir „supranormalus stimulas“ („Nikolaas Tinbergen“ sukurta frazė), kurį suteikia interneto pornografija.

Raktiniai žodžiai: smegenys; priklausomybė; pornografija; neuroplastiškumas; seksualumas

Gauta: 4 Kovo 2013; Paskelbta: 19 liepos 2013

Socialinis ir efektyvus neuromokslas ir psichologija 2013 m

Donaldas L. Hiltonas. Tai yra „Open Access“ straipsnis, platinamas pagal „Creative Commons Attribution 3.0 Unported“ (CC BY 3.0) licencijos sąlygas (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/), leidžiantis naudoti nekomercinį naudojimą, platinimą ir atgaminimą bet kokioje terpėje, su sąlyga, kad originalus darbas yra tinkamai nurodytas.

Citata: „Socioaffective Neuroscience & Psychology 2013“, 3: 20767 - http://dx.doi.org/10.3402/snp.v3i0.20767

Daugelis siaubų dėl to, ar kompulsinis seksualinis elgesys (CSP) yra priklausomybė, ar šiek tiek švelnesnė apgaulė, greičiausiai siejasi su tuo, kaip apibrėžiame patį terminą. Akivaizdu, kad žodis „priklausomybė“ psichikos sveikatos nomenklatūroje nenoriai naudojamas; reikia žiūrėti toliau nei Diagnostikos ir statistikos vadove psichikos sutrikimų (DSM). Ankstesnėse versijose priklausomybę skatinantis elgesys buvo labiau diferencijuotas įvairiuose skyriuose; DSM-5 tai pakeitė ir pridėjo klasifikaciją pagal žodį „priklausomybė“.

DSM žinynai istoriškai buvo teoriniai, tai yra, remiantis elgsenos stebėjimu ir interviu, o ne biologinės etiologijos. Praktinė reikšmė yra ta, kad DSM gali veikti kaip gydytojo žinynas šioje srityje; jie gali diagnozuoti ir gydyti psichines ligas, įskaitant priklausomybę, remiantis stebėjimu ir interviu, o ne pasikliauti diagnostiniais tyrimais ir laboratoriniais rezultatais.

Norint suprasti, kodėl žodinis priklausomumas šiame kontekste susitiko, yra naudinga atsižvelgti į jo istorinę reikšmę leksikete. Ankstyvas ir galbūt pirmasis užregistruotas žodis „priklausomybės“ vartojimas medicininiame kontekste buvo teiginys „ Amerikos medicinos asociacijos leidinys 1906: „Nesvarbu, ar kalbama apie opijaus įpročius, opiumo ligą ar priklausomybę nuo opiumo“ (Jelliffe, 1906). Keletas dabar ginčijasi naudodamiesi žodžiais, susijusiais su piktnaudžiavimu piktnaudžiavimu exogeniškai, tačiau iki šiol jos taikymas buvo nukreiptas į tai, kas dabar vadinama endogenine, procesine ar gamtine priklausomybe.

1983, Patrickas Carnesas pristatė sąvoką „seksualinė priklausomybė“, paremtą elgesio parametrais (Carnes, 1983). Kiti palaikė seksualinės priklausomybės elgesio modelį; panagrinėkime, pavyzdžiui, neseniai paskelbtą Garcia ir Thibaut straipsnį, kuriame teigiama: „Pernelyg didelio neparafilinio seksualinio sutrikimo fenomenologija palaiko jos konceptualizavimą kaip priklausomybę sukeliantį elgesį, o ne kaip obsesinį-kompulsinį ar impulsų valdymo sutrikimą“ (Garcia & Thibaut, 2010).

Angres ir Bettanardi-Angres (2008) apibrėžta priklausomybė, nes „nepalankių pasekmių nepaisant nepalankių pasekmių vis dar naudojamasi nuotaiką keičiančiomis priklausomybę sukeliančiomis medžiagomis ar elgesiu (pvz., azartiniai lošimai, CSB)“, ir2008) naudojosi pridėjimo etikete interneto pornografijos kontekste. Didėja tendencija taikyti CSB terminą „seksualinė priklausomybė“, suvokiant, kad seksualinė motyvacija yra sudėtinga, su emociniais, motyvaciniais ir kognityviniais veiksniais, turinčiais įtakos biologinės pavaros ekspresijai. Pavyzdžiui, Estellon ir Mouras (2012) apibūdino laipsnišką psichoanalitinių ir neurologinių perspektyvų konvergenciją, taikomą seksualinei priklausomybei.

Nepriklausomybės neurobiologai vis labiau remia natūralių priklausomybių egzistavimo sąvoką, nes funkciniai ir ląsteliniai įrodymai ir toliau kaupiasi. Šis modelis yra pagrįstas motyvacine platforma, atsirandančia iš patikimai konservuotos mesolimbinės atlygio sistemos, o dopamino tarpininkaujanti sverto pavara išsikiša nuo vidurinės smegenų į kitas sistemas, būtinas išlikimui. Šis procesas leidžia ir stiprina neuronų mokymąsi per mikro- ir makro neuroplastinius pokyčius. Priklausomybė nebėra apibrėžta paprasčiausiai elgsenos kriterijais.

Žmonių suvartojantis elgesys su maistu ir lytimi yra sudėtingesnis nei paprastas stimulo ir atsako refleksas. Georgiadis (2012) teigė, kad žmogaus seksualumas parodo „aiškų aukšto lygio smegenų žievės sričių dalyvavimą, galbūt primenant aukšto lygio„ žmogaus funkcijas “, pvz., perspektyvų vartojimą“. Frontalinių regionų vykdomieji indėliai gali pakoreguoti dielektepalinį dopaminerginį atlygį, nukreiptą į branduolį accumbens – ventralinį striatalo atlygio regioną. Nepaisant to, galingos valgyti ir išsivystyti varomosios jėgos sėkmingai išreiškiamos išlikusiomis rūšimis, o linijos, kurios dėl kokių nors priežasčių neatkuria grynojo teigiamo vaisingumo rodiklio, išnyksta. Nepriklausomai nuo to, kaip aukštesnės žievės funkcijos spalvos lytiniai santykiai su kitais pramoginiais niuansais, evoliuciniai prievartiniai spaudimai galiausiai lemia biologiškai sėkmingų rūšių, įskaitant žmones, motyvus.

Natūralios priklausomybės sąvoką patvirtinantys įrodymai yra daugialypiai, o elgesio sriegis yra tik vienas iš didėjančios mokslinės paramos gobeleno elementų. Funkciniai vaizdavimo tyrimai, susiję su elgesiu, yra akivaizdžiai įdomūs, tačiau metaboliniai ir genetiniai veiksniai tampa vis aktualesni. Jau daugiau nei prieš dešimtmetį pradėta didėti dėl procesinių priklausomybių buvimo (Holden, 2001). Šis suvokimas sukėlė brendimą suprasti mezolimbinių dopaminerginių atlygio būdų vaidmenį tiek narkotikų, tiek natūralių priklausomybių atžvilgiu (Nestler, 2005, 2008), procesas, kurio kulminacija buvo 2011 m. rugpjūčio mėn. Amerikos priklausomybės medicinos draugijos (ASAM) apibrėžimas (žinomas kaip ASAM ilgas apibrėžimas). Naujajame ASAM apibrėžime priklausomybė apibūdinama kaip lėtinė smegenų liga, veikianti atlygio, motyvacijos ir atminties sistemas, o bendra priklausomybė apjungia priklausomybę nuo substancijos ir elgesio.

Be to, DSM-5 papildomas poskyryje apie priklausomybę nuo elgesio taip pat pripažįstamas šis požiūris į natūralų priklausomybę. Tačiau šiame poskyryje yra tik vienas procesų priklausomumas, patologinis lošimas (PG) (Reuter ir kt., 2005), netaikydamas interneto žaidimų sutrikimų, maisto ir sekso perteklinio vartojimo ir kitų priklausomybių nuo proceso proceso skyriuje „Tolesnio tyrimo sąlygos“ arba visiškai jų nepaisydamas. Nors tai atitinka naujausius elgesio ir funkcinius duomenis, PG dabar pripažįstama kaip labiau modeliuojanti piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis, o ne įkyrius-kompulsinius sutrikimus (El-Guebaly, Mudry, Zohar, Tavares ir Potenza, 2011), todėl vertas priklausomybės etiketės, nenuosekli atsisakyti tos pačios etiketės prie interneto pornografijos priklausomybės. Būtent šis nenuoseklumas remia prielaidą, kad kultūriniai ir politiniai šališkumai linkę mažinti priklausomybę sukeliantį seksualinį elgesį.

Stebina tai, kad priklausomybė nuo maisto nebūtų įtraukta kaip elgesio priklausomybė, nepaisant tyrimų, įrodančių dopaminerginių receptorių sumažėjimą nutukime (Wang et al., 2001) su grįžtamumu, pastebėtu pagal dietos ir kūno masės indekso normalizavimą (Steele et al., \ t 2010). „Supranormalaus stimulo“ sąvoka, remdamasi Nikolajaus Tinbergeno terminu (Tinbergenas, 1951), neseniai buvo aprašyta intensyvaus saldumo, viršijančio atlygį už kokainą, kontekste, kuris taip pat patvirtina prielaidą apie priklausomybę nuo maisto (Lenoir, Serre, Laurine ir Ahmed, 2007). Tinbergenas iš pradžių nustatė, kad paukščiai, drugeliai ir kiti gyvūnai gali būti nukreipti į pirmenybę dirbtiniams pakaitalams, specialiai skirtiems atrodyti patrauklesniems nei įprastiniai gyvūno kiaušiniai ir draugai. Žinoma, žmogaus seksualinės priklausomybės tyrime, lyginant su azartiniais lošimais ir priklausomybėmis nuo maisto, trūksta panašaus funkcinio ir elgesio darbo, tačiau galima teigti, kad kiekvienas iš šių elgesių gali būti supranormalūs. Deirdre Barrett (2010) įtraukė pornografiją kaip supranormalaus stimulo pavyzdį.

Parama procesų priklausomybių egzistavimui padidėjo, nes suprantame sinaptinį ir dendritinį plastiškumą.
Ar yra įrodymų, patvirtinančių pornografijos priklausomybę? Tai priklauso nuo to, ką pripažįsta arba gali suprasti kaip įrodymą, ir tai yra perspektyvos ir švietimo funkcija. Perspektyva gali įvesti šališkumą, o mūsų perspektyvas įtakoja tokie veiksniai kaip mūsų asmeninė švietimo ir gyvenimo patirtis. Tai, kas gali būti beprasmiška, gali būti galutinis įrodymas kitam, priklausomai nuo žinios skirtumų, kurie yra esoteriniai atitinkamam laukui. Kaip TS Eliotas sakė: „Kur yra žinios, kurias mes praradome informacija?“. (TS Eliot, chorai iš Gibraltaras, atidarymo steną, 1934).

Informacija ar duomenys tampa žiniomis, nes jie yra suskirstyti į teoriją ir kaip teorija susilieja į tikėjimo sistemas ar paradigmas. Kuhn (1962 /2012) pažymėjo, kad kai nusistovėjusioms paradigmoms kyla anomalijų, mokslininkai linkę ginti status quo, kol paaiškėja, kad atsirandantys įrodymai ir teorija padaro status quo pasenusią, o tai sukėlė paradigmos pasikeitimą. Paradigmos poslinkiai nėra neskausmingi, nes „Galileo“, „Ignaz Semmelweis“ ir kiti, kurie suabejojo ​​vyraujančia dogma.

Pradinė priklausomybės paradigma buvo apibrėžta tik remiantis elgesio kriterijais. Tai, ką Kuhnas įvardytų paradigmine „krizė“, atsirado neuromokslams plėtojant tai, kas iš esmės yra paralelė - ir, aišku, griežtiems bihevioristams, konkuruojanti - paradigma su elgesio (proceso) priklausomybių sąvokos įvedimu. Žvelgiant iš neuromokslo taško, tai iš tikrųjų yra lygiagrečios ir netgi gretimos paradigmos, nes kai kuriems atrodo buvę diagnostiniai kriterijai, apibrėžiantys priklausomybę nuo medžiagų (Garcia & Thibaut, 2010) suderinti su veiksniais, priklausančiais nuo elgesio.

Krizė egzistuoja griežtai elgesio paradigmoje, ypač kalbant apie CSB žymėjimą kaip priklausomybę. Pavyzdžiui, dokumentas, kuriame remiama natūralios priklausomybės samprata, daugiausia dėmesio skiriant pornografijai (Hilton ir Watts, 2011) teigė, kad tiek mikro-, tiek makro-neuroplastika pagrindžia tokių priklausomybių egzistavimą. Atsakymas (Reidas, dailidė ir Fongas, 2011) kovojo su tuo, kad minėtuose tyrimuose remiamas makroskopinis neuroplastiškumas priklausomybę sukeliančiame elgesyje, kuris yra koreliacinis, neturi įtakos priežastiniam ryšiui dėl priklausomybės. Dėmesys skiriamas bet kokiems pokyčiams, kurie gali būti labiau susiję su medžiagų apykaitos poveikiu (didelis cukraus kiekis kraujyje, didelis lipidų kiekis ir kt.), Šis atsakas atmeta neuroplastinį poveikį, susijusį su mokymusi. Skeptiški dėl bet kokių natūralių priklausomybių, sukeliančių morfologinius pokyčius, jie diskriminuoja įrodymus, patvirtinančius maisto ar pratybų priklausomybę, ir ypač išvadą, kad šie veiksmai gali paveikti morfologinius smegenų pokyčius. Įdomu tai, kad jie pripažįsta, jog labiau pritaria „priežastiniam mechanizmui… kai dalyvauja medžiagos“, o tai parodo pasipriešinimą, kurį Kuhn prognozavo dėl senos paradigmos pokyčių, kurias gali sukelti tik cheminės medžiagos. Šis atotrūkis tarp elgsenos ir biologinių paradigmų yra toliau parodytas vertinant molekulinės biologijos svarbą diskusijose dėl priklausomybės. Griežti elgesio specialistai sumažina, pavyzdžiui, „DeltaFosB“ svarbą priklausomybei, ir mano, kad „DeltaFosB“ negali pranešti apie pornografijos diskusijas, nes nėra tyrimų, kuriuose būtų konkrečiai tiriamas DeltaFosB pornografijos kontekste.

Aptariant jų perspektyvas, Reid ir kt. nurodo savo pačių darbą ir vengia nustatyti seksualumą kaip galimą priklausomybę. Jie mato problemišką vartojimą, kokainą, maistą, alkoholį ar lytį, kaip atskirus sutrikimus (kaip ir DSM) ir todėl priešinasi bet kokiai apibendrinimui kaip „spekuliaciniam ne moksliniam“ (Reid ir kt., 2011). Ši pozicija nenuostabu, kai atsižvelgiama į paradigmos, kurioje jie buvo mokomi, kontekstą, kuris labiau orientuotas į elgesį, o ne į naujų biologinių įrodymų integravimą. Skaitytojas raginamas išnagrinėti „Hilton“ ir „Watts“ atsakymus į Reid atsakymą iš karto po atsako. Atsirado atskira neurologijos priklausomybės paradigma, sukėlusi Kuhno krizę, nes šie požiūriai sujungiami į naują ir darnią biologinę-elgesio paradigmą, apibrėžiančią priklausomybę tiek nuo medžiagų, tiek į elgesį.

Dar viena argumentų prieš priklausomybę sukeliančio seksualumo samprata pateikiama Lytinės priklausomybės mitas pateikė Davidas Ley. Knygoje taip pat aprašomi CSB iš elgesio požiūrio taško, o neurobiologiniai įrodymai, informuojantys apie debatus apie natūralios priklausomybės egzistavimą, buvo atmesti anksčiau cituota „Reid“ atsakymo į „Hilton-Watts“ redakciją citata: „spekuliatyvi, o ne mokslinė“.

Įdomu tai, kad Ley mano, kad smegenys yra „sudėtinga, daugialypė„ juoda dėžė “, kurią mes tik pradėjome suprasti ... sudėtingas elgesys, pvz., Seksas, žada tapti mįslingu daugeliui ateinančių metų“ (Ley, 2012). Vėlgi, šis paradigminis atotrūkis yra matomas neurologijos apvalkalu su paslaptimi ir „mįslingu“, ir pažadas, kad negalėsime daugelį metų suprasti lytinės neurologijos; tikrai ne dabar!

Užuot sutelkę dėmesį į tai, ar priklausomybę sukeliantis elgesys yra susijęs su narkotikų švirkštimu, ar didelių lytinių vaizdų žiūrėjimu, padidėjusios ląstelių mechanizmų žinios leidžia suprasti, kad priklausomybė apima ir keičia biologiją sinaptiniu lygmeniu, o tai daro įtaką vėlesniam elgesiui. Narkomanijos neurologija dabar yra apie neuroninių receptorių reaktyvumą, moduliavimą ir vėlesnį plastiškumą, nes ji yra apie destruktyvų ir pasikartojantį elgesį.

Kai kurie iš jų reikalauja aukštesnio lygio įrodymų dėl lyties nei kitų elgesio ir medžiagų, kai kalbama apie priklausomybę. Dėl
Pavyzdžiui, griežtai elgesio požiūriu buvo parodyta, kad pornografijai priskiriama priklausomybė, mes turėtume perspektyviai priklausyti vienai vaikų grupei, apsaugoti kitą, funkciškai nuskaityti abi kohortas prieš ir po, ir palyginti elgesio rezultatus (Clark-Flory, 2012). Akivaizdu, kad šio tyrimo negalima atlikti, atsižvelgiant į susijusius etinius klausimus. Vis dėlto mes manome, kad net tie, kurie palaiko šią elgesio perspektyvą, sutiktų su prielaida, kad tabakas sukelia priklausomybę, nereikalaudamas to paties perspektyvaus, su vaikais susijusio tyrimo. Kitaip tariant, kur yra lyginamasis perspektyvus vaikų tabako tyrimas? Tas, kuris dalija vaikus, duoda pusę cigarečių, saugo kitus ir seka juos išilgai? Jo, žinoma, nėra ir niekada nebus, todėl kai kurie vis tiek sakys, kad rūkymas nesukelia priklausomybės. Taip pasakė septyni tabako vadovai 1994 m. Prieš Henry Waxmano Sveikatos ir aplinkos pakomitetį: vienas po kito kiekvienas atsakė „Ne“, kai paklaustas, ar rūkymas sukelia priklausomybę, įtraukė patvirtinamuosius ekspertų parodymus (UCSF Tobacco Control Archives, 1994). Vis dėlto, remiantis išsamiais tyrimais, praktiškai visi, išskyrus šiuos tabako vadovus ir jų ekspertus, mano, kad yra įrodymų apie priklausomybę nuo tabako. Šiuo klausimu, kur yra būsimieji vaiko pagrįsti kokaino, heroino ir alkoholio tyrimai?

Pagrindinis skirtumas yra tas, kad dabar mes geriau suprantame mokymosi tarpininkaujančią neuroplastiką ir neuroninių receptorių reaktyvumą, įskaitant nikotino acetilcholino, opioidų, glutamato ir dopamino receptorius, daug geriau nei praeityje. Dabar galime pamatyti priklausomybę, ar rūkyti, kokainą, ar lytį, per nervų receptorių lęšį ir vėlesnius neuroplastinius pokyčius, o ne tik iš elgesio perspektyvos.

Norint priimti įrodymus, patvirtinančius seksualinės priklausomybės sampratą, būtina suprasti dabartines ląstelių mokymosi ir plastiškumo sąvokas. Dendritinė arborizacija ir kiti ląstelių pokyčiai vyksta prieš giralo lipdymą (Zatorre, Field ir Johansen-Berg, 2012) su mokymusi, o mokėjimas atlygiu nesiskiria. Taigi priklausomybė tampa galinga mokymosi forma, o susijusi neuroplastika yra žalinga (Kauer & Malenka, 2007). Su priklausomybe susijęs mokymasis yra tik atlyginimu pagrįsto mokymosi išplėtimas šiame modelyje, todėl jis apima panašius transkripcijos faktorius ir neurotransmiterius. Pavyzdžiui, prieš dešimtmetį nustatyta, kad „DeltaFosB“ yra chroniškai padidėjusi specialiai branduolių accumbens vidurio smailiuose neuronuose, priklausančiuose nuo narkotikų priklausomiems laboratoriniams gyvūnams (Kelz et al., 1999). Vėlesni tyrimai parodė, kad šie gyvūnai yra padidėję tose pačiose ląstelėse, pasireiškiančiose patologinėmis pernelyg didelėmis natūralių pranašumų, įskaitant maistą ir lytį, vartojimu (Nestler, 2005).

Atrodo, kad DeltaFosB suprafiziologiniai lygiai perduoda natūralios priklausomybės hiperkoncentracines būsenas (Nestler, 2008). Šis DeltaFosB yra ne tik žymeklis, bet ir hiperkoncentracinio elgesio palengvinantis veiksnys (kaip neuroplastinio poveikio priemonė). Du glaudžiai susiję mechanizmai buvo naudojami genetiškai manipuliuoti DeltaFosB nepriklausomai nuo elgesio kintamųjų. Vienas susijęs su bitransgeninių pelių linijų, kurios selektyviai viršija DeltaFosB specifiškai striatų atlyginimų zonose, gamybą, o antrasis - genų pernešimą per adeno sukeltus virusinius vektorius į suaugusius gyvūnus, kurie paskui sukelia per didelį arba nepakankamą DeltaFosB išraišką. Šie genetiškai modifikuoti gyvūnai turi priklausomybę sukeliantį hipertekstyvų elgesį, susijusį su maistu (Olausson ir kt., 2006), ratų veikimas (Werme ir kt., 2002) ir lytis (Wallace et al., 2008). Pavyzdžiui, kai per šiuos virusinius vektorius buvo nustatyta per didelė DeltaFosB ekspresija laboratoriniuose gyvūnuose, jie demonstravo seksualinio pasirodymo suprafiziologinį pagerėjimą (Hedges, Chakravarty, Nestler, Meisel, 2009; Wallace ir kt. 2008). Priešingai, „DeltaFosB“ represijos mažina našumą (Pitchers ir kt., 2010), patvirtindamas, kad jis vaidina normalų fiziologinį homeostazę.

Dabar atrodo, kad DeltaFosB yra molekulinė transkripcijos jungiklis, kuris įsijungia į kitus genų rinkinius, kurie paskui tarpininkauja neuroplastiniais pokyčiais šiuose neuronuose; kitaip tariant, jie skatina neuronų mokymąsi. DeltaFosB padidina dendritinį stuburo tankį vidutiniuose spygliuosiuose neuronuose, esančiuose branduolyje, esančiame priklausomuose gyvūnuose, per ilgą abstinencijos laikotarpį, stimuliuojant baltymą Cdk5, tokiu būdu tapdamas tiltu į didesnę neuroplastiką (Bibb et al., 2001; Norrholm ir kt. 2003). Nustatyta, kad DeltaFosB veikia teigiamoje grįžtamojo ryšio linijoje su kalcio / kalmodulino priklausomu baltymų kinaze II, kad sukeltų neuroplastines ląstelių reakcijas į priklausomybę nuo kokaino. Pažymėtina, kad ši asociacija pirmą kartą buvo įrodyta ir žmogaus kokaino priklausomybėje (Robison ir kt., 2013).

Naujausi įrodymai parodė, kad „DeltaFosB“ yra labai svarbus šiam dendritiniam plastiškumui, nes jis daro įtaką mezolimbinei atlyginimų sistemai tiek seksualiniu, tiek ir narkotikais, o tai yra efektas, kurį skatina D1 dopamino receptorius branduolyje accumbens (Pitchers ir kt. 2013). Dopaminas yra labai svarbus priskiriant seksualinius ženklus (Berridge & Robinson, 1998), o naujausi tyrimai palaiko fiziologinį vaidmenį seksualinėje veikloje, taip pat dėl ​​jo poveikio hipotalaminės oksitocinerginėms sistemoms ir sąveikos su jomis (Baskerville, Allard, Wayman ir Douglas., 2009; Succu ir kt. 2007). Ši įtaka buvo plačiai išsaugota visoje phyla (Kleitz-Nelson, Dominguez ir Ball, 2010; Kleitzas-Nelsonas, Dominguezas, Cornilas ir Ballas, 2010, Pfaus, 2010), užtikrinant, kad lytis, kuri yra gyvybiškai svarbi rūšių išgyvenimui, išliktų svarbi. Hipereksualumas, dopaminerginės farmakologinės intervencijos pasekmė, yra žinomas tokio gydymo sergamumas, ir jis yra susijęs su „pernelyg didele motyvacija, paskatinta paskatomis“ (Politis et al., 2013). Žinoma, priklausomybė gali būti apibūdinama kaip netvarkinga savijauta. Vietoj to, kad norėtų, kad tai, kas pagerintų išlikimą, priklausomi žmonės yra motyvuoti norėti net tada, kai tai yra akivaizdžiai žalinga, neuroplastinis procesas, kuris iš naujo kalibruoja hedonistinį nustatymo tašką.

Šį neuroplastiką matome ląstelių lygmenyje per dendritinę arborizaciją ir kitus ląstelių pokyčius, kurie suteikia tam tikro tipo neuroplastinį „pastolį“ naujoms sinapsėms susidaryti. Sunkios potraukio būsenos, susijusios su vėlesniu pasisotinimu, sukėlė šiuos mikromorfologinius pokyčius, kaip rodo tokie skirtingi išeikvojimo ir pasisavinimo modeliai kaip kokainas (Robinson & Kolb, 1999), amfetaminas (Li, Kolbas ir Robinsonas, 2003), druska (Roitmanas, Na, Andersonas, Jonesas ir Beršteinas, 2002) ir lytis (Pitchers, Balfour et al., 2012). Buvo įrodyta, kad druskos išeikvojimo ir atgimimo troškimo modeliai rimtai mobilizuoja tuos pačius geno rinkinius, kuriuos sukelia kokaino modeliai, ir šią mobilizaciją slopina dopamino antagonistai, o tai rodo, kad narkomanija sukelia senovės skatinamuosius kelius, kurie yra gyvybiškai svarbūs (Liedtke ir kt., 2011).

Prekyba žmonėmis nuo glutamato rodo sinaptinį plastiškumą. Seksas, kaip galingas smegenų atlygis, parodė, kad didėja tylus sinapses, kurios pasireiškia kaip NMDA-AMPA receptorių santykio padidėjimas, vėlesnis sinaptinės plastiškumas ir mokymasis, nes šios sinapsijos vėliau yra nepatvirtintos, panašios į tai, kas vyksta su kokainu naudojimas (Pitchers, Schmid et al., 2012). Konkrečiai, šis santykio pokytis buvo tiesioginis ir ilgalaikis, ir jis buvo rastas branduolių accumbens neuronuose, esančiuose prieš prefroninę žievę, tai sritis, kuri yra svarbi tarpininkaujant CSB (Pitchers, Schmid et al., 2012). Šioje srityje seksas yra unikalus tarp natūralių apdovanojimų, nes maisto atlygis nesukėlė tokio pat nuolatinio sinaptinio plastiškumo pokyčio (Chen ir kt., 2008). Kritiškai, neuroplastiniai pokyčiai tiek dendritinės morfologijos, tiek ir glutamato receptorių prekybos srityje buvo koreliuojami su padidėjusia seksualine patirtimi ir padidėjusiu amfetamino jautrumu, dar vienu priklausomybės požymiu. Net ir po 28 dienų, kai šie pokyčiai sumažėjo, lyties sukeltas padidėjęs jautrumas amfetaminui išliko (Pitchers ir kt., 2013), toliau stiprinant natūralios priklausomybės įrodymus.

Neuroplastiškumas, kaip mokymosi rezultatas, matomas ne tik su mikroceliuliniais pokyčiais, pavyzdžiui, su arborizacija, bet ir makroskopiniu būdu su giraliniu skulptūromis (Zatorre ir kt., 2012). Daugybė tyrimų per pastaruosius du dešimtmečius nustatė faktą, kad mokymasis fiziškai keičia smegenis. Tokie įvairūs mokymosi šablonai kaip muzika (Elbertas, Pantevas, Wienbruchas, Rockstrohas ir Taubas, 1995; Schwenkreis ir kt. 2007), žongliravimas (Draganski ir kt., 2004), vairavimas taksi („Maguire“, „Woollett“ ir „Spiers“, 2006) ir intensyvus tyrimas (Draganski ir kt., 2006) visi paveikė morfologinius girio pakitimus, o neigiamas neuroplastika pastebėta nenaudojant (Coq & Xerri, 1999).

Tai sutampa su Kauerio ir Malenkos pranešimu apie sinapsinį plastiškumą ir priklausomybę, kad „priklausomybė yra patologinė, bet galinga mokymosi ir atminties forma“ (Kauer & Malenka, 2007). Todėl nenuostabu sužinoti, kad priklausomybės tyrimai koreliuoja su kortikos atresija makroskopiškai. Beveik kiekvienas priklausomybės tyrimas parodė daugelio smegenų sričių atrofiją, ypač tuos, kurie susiję su frontaliniu valios valdymu ir atlyginimų ir dėmesio centrais. Tai pasakytina apie priklausomybę nuo narkotikų, pvz., Kokaino (Franklin et al., 2002), metamfetaminas (Thompson ir kt., 2004) ir opioidų (Lyoo ir kt., 2005), taip pat elgsenos sąlygoms, susijusioms su patologiniu natūralių atlygių ir elgesio, pavyzdžiui, maisto, vartojimu (Pannacciulli et al., 2006), lytis (Schiffer et al., 2007) ir interneto priklausomybę (Juanas, Quinas, Lui ir Tianas, 2011; Zhou ir kt. 2011).

Atkūrimas nuo priklausomybės taip pat buvo susijęs su teigiamais neuroplastiniais pokyčiais, pvz., Grįžti į normalesnius giralinius tūrius, susigrąžinant priklausomybę nuo metamfetamino (Kim et al., 2006) ir pilkosios medžiagos išplitimas po dėmesio terapijos (Hölzel et al., \ t 2011). Šis grįžtamasis ryšys palaiko priežastinį ryšį, nepaisant to, kad šių darbų tyrimo planai yra koreliaciniai, kaip buvo įrodyta anksčiau paminėtuose mokymosi plastiškumo tyrimuose.

Mūsų smegenys natūraliai siekia naujumo, o seksualumas gali sąlygoti galingą atlygį su naujumu. Pirmykščių organizmų trofinis elgesys yra palankus išgyvenimui, ir yra įrodymų apie su dopaminu susijusius išgyvenimo stimulus chordiniuose protėviuose. Dopaminu paremta motyvacija, prognozuojama ankstyvuose amniotuose nuo primityvaus mezencefalono iki laipsniškai kompleksiško telencefalono per visą filogenezijos laikotarpį (Yamamoto & Vernier, 2011). Akivaizdu, kad žmogaus lytinis potraukis ir vėlesnė jų motyvacija ir apdovanojimai yra daug sudėtingesni (Georgiadis, 2012) nei vienaląsčiai trofizmai, tačiau primityviausi mezolimbiniai dopaminerginiai centrai dalijasi šiais pagrindiniais diskais.

„Hipereksualus sindromas“, nors ir apibūdinantis elgesį, nepateikia termino „seksualinė priklausomybė“, apibūdinant dabartinę CSB supratimo būklę. Ji ignoruoja du dešimtmečius trukusius tyrimus apie tai, kaip mokymasis keičia smegenis tiek mikro-, tiek makroskopiniu požiūriu, ir jis tarnauja tiek profesionalams, tiek visuomenei nesuderinamai atleidžiant galingiausią natūralų dopaminerginį atlygį nervų sistemoje, seksualinę orgazmą (Georgiadis, 2006) iš neuroplastinio mokymosi.

Pornografija yra puiki laboratorija tokiam naujoviškam mokymuisi, susiliejusiam su galingu malonumu skatinančiu vairavimu. Tikslinė paieška ir paspaudimas, ieškant tobulo masturbacinio subjekto, yra neuroplastinio mokymosi pratimas. Iš tiesų, tai iliustruoja Tinbergeno sąvoką „supranormalus stimulas“ (Tinbergenas, 1951), su plastinės chirurgijos patobulintomis krūtinėlėmis, pateiktomis neribotą naujovę žmonėms, naudojantiems tą patį tikslą kaip ir Tinbergeno ir Magnus dirbtinai sustiprinti moteriškieji drugelių modeliai; kiekvienos rūšies vyrai labiau linkę į natūraliai išsivysčiusius (Magnus, 1958; Tinbergenas 1951). Šia prasme patobulintas naujumas, metaforiškai tariant, suteikia vyrams, pavyzdžiui, kandims, panašų į feromonus poveikį, kuris „slopina orientaciją“ ir „sutrikdo išankstinį poravimosi ryšį tarp lyčių, prasiskverbdamas į atmosferą“ (Gaston, Shorey, & Saario, 1967).

Apsvarstykite hipotetiškai du asmenis, kurie františkai prisirišę prie savo kompiuterių, abu bando laimėti periodiškai sustiprintą atlygį. Abu jie praleidžia valandą naktį savo užduotyje ir tam tikrą laiką turi išeikvoti. Darbas ir asmeniniai santykiai yra neigiami, tačiau jie negali sustoti. Vienas žiūri į pornografiją, ieško tik tinkamo klipo seksualiniam išnaudojimui; kitas yra įtrauktas į internetinį pokerio žaidimą. Vienas atlygis yra masturbacinis, o piniginis, tačiau DSM-5 klasifikuoja tik pokerį kaip priklausomybę. Tai yra elgsenos ir biologiškai nenuosekli.

Atrodo, kad net visuomenės nuomonė bando apibūdinti šį biologinį reiškinį, kaip ir šiame Naomi Wolf pareiškime; „Pirmą kartą žmogiškojoje istorijoje vaizdų galia ir vilioti pakeitė tikras nuogas. Šiandien tikros nuogas moterys yra tiesiog blogos pornografijos “(Vilkas, 2003). Kaip Tinbergeno ir Magno „drugelio pornografija“ sėkmingai konkuravo dėl vyrų dėmesio realių moterų sąskaita (Magnus, 1958; Tinbergenas 1951), mes matome tą patį procesą žmonėms.

Net jei pornografija gali sukelti priklausomybę, kai kuriems lieka klausimas, ar ji gali būti kenksminga? Šiuo metu vartojamos populiariausios pornografijos turinys neabejotinai vaizduoja agresiją moterims (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Chyng ir Liberman, 2010), ir homoseksualioje pornografijoje vyrai (Kendall, 2007). Haldo metaanalizė patvirtina prielaidą, kad pornografija iš tikrųjų padidina agresijos požiūrį į moteris (Haldą, Malamutą ir Yueną, 2010), kaip ir Fouberto ir jo kolegų (Foubert, Brosi ir Bannon, 2011). Haldo pranešime daroma išvada: „Priešingai nei anksčiau atlikta metaanalizė, dabartiniai rezultatai parodė bendrą reikšmingą teigiamą ryšį tarp pornografijos naudojimo ir požiūrių, kuriais remiamas smurtas prieš moteris neišbandytuose tyrimuose“ (Hald et al., 2010). Pagal šį agresijos modelį pornografijoje „Bridges“ ir kt. (2010) tyrimas parodė, kad reprezentatyvus scenos pavyzdžių iš 250, parduodančių ir nuomojančių pornografinius filmus iš 2004 į 2005, pavyzdys atskleidė, kad 41% scenų pavaizduota tiesiosios žarnos, po to prasiskverbusi per burną, todėl moteriai buvo ne tik piktavališkas ir žeminantis vaidmuo, bet potencialiai patogeniškoms koliforminėms bakterijoms (Bridges ir kt., 2010).

Ši informacija turi neigiamų pasekmių, nes didžioji dauguma kolegijų amžiaus vyrų ir vis daugiau moterų naudojasi pornografija reguliariai (Carroll ir kt., 2008). Iš tiesų pornografija perėjo nuo toleravimo ir priėmimo į pirmenybę, nes daugelis universitetų dabar rengia ir remia „sekso savaites“. Atmetęs bet kokį pornografijos susilaikymą kaip Viktorijos laikų moralistinį, vertybiškai pažeistą Pirmosios pataisos teisių pažeidimą, į prieštaravimus pornografijai nėra žiūrima rimtai. Taigi apie potencialią žalą asmens psichinei ir emocinei savijautai niekada nekalbama.

Kadangi šie jaunuoliai per smegenų veidrodines sistemas „rezonuoja su pavaizduota asmenų motyvacine būsena“ šiuose filmuose (Mouras ir kt., 2008), pornografijoje vis labiau būdinga agresija gali sukelti neigiamą emocinį, kultūrinį ir demografinį poveikį. Šie klausimai reikalauja didesnio pagarbos natūralių priklausomybių galiai, kurios, kaip jų kolegos, gali pakeisti „gamtos antspaudą“ (William Shakespeare, Kaimelis, 3 aktas, 4 scena). Seksas, kaip ir narkotikų atlygiai, žymi savo neuroninių receptorių, dendritų ir gyrių antspaudą, nes tai palengvina neuroplastinius pokyčius, tokiu būdu vertindamas priklausomybės ženklą, kai jis yra priverstinai ir destruktyviai išreikštas.

Į paradigmos pokyčius paprastai geriausiai žiūrėti istoriškai, kai tie, kurie laikosi pasenusių paradigmų, tapo nebesvarbūs. Per pamainas vyrauja krizė ir įtampa, užtemdanti poslinkio reikšmę dabartyje. Nepaisant to, naujoji kombinuota paradigma, sujungianti priklausomybes nuo medžiagų ir elgesio, pradeda teigti, kaip matyti iš naujojo ASAM apibrėžimo. DSM monopolija apibrėžti visus psichinės ligos parametrus, įskaitant tai, ar gali prisidėti biologiniai aspektai, ar ne, nyksta dėl paskutinio leidimo neatitikimų. Nenuostabu, kad Nacionalinis psichikos sveikatos instituto direktorius Thomas Inselas apgailestavo dėl nuolatinio DSM trūkumo, teigdamas: „Dabartinės DSM kategorijos neturi riboti diagnostikos metodo, pagrįsto biologija, taip pat simptomais. … “(29 m. Balandžio 2013 d., http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml). Biologinio indėlio į psichinę ligą atmetimas per DSM tylą ir besitęsiančią teorinę poziciją iš tikrųjų pabrėžia ir pagreitina supratimą, kad atsiranda nauja kombinuota paradigma. Tai iliustruoja neseniai Scientific American straipsnis, kuriame perteiktas DSM „esminis trūkumas: jis nieko nepasako apie biologinius psichikos sutrikimų pagrindus“ (Jabr, 2013). Kaip sakė Bruce Cuthbert: „Mes daugiau suprantame apie smegenis, nei anksčiau. Mes iš tikrųjų esame didelio pamainos viduryje “(Jabr, 2013). Iš tiesų, tai yra paradigmos poslinkis ir, kaip supratimas apie supranormalaus stimulo galią neuroplastinių pokyčių kontekste, išlieka aiškesnis kontrastas.

Interesų konfliktas ir finansavimas

Rašydama šią peržiūrą autorius negavo jokio finansavimo ar naudos iš pramonės ar kitur.

Nuorodos

  1. Angres D. H, Bettinardi-Angres K. Priklausomybės liga: kilmė, gydymas ir atsigavimas. Ligos ir mėnesio. 2008: 54: 696 – 721. [PubMed]
  2. Barrettas D. Supranormalūs dirgikliai: kaip pirminiai raginimai viršija jų evoliucinį tikslą. Niujorkas: „WW Norton & Company“; 2010 m.
  3. Baskerville T. A, Allard J, Wayman C, Douglas AJ dopamino oksitocino sąveika varpos erekcijoje. Europos neurologijos žurnalas. 2009; 30 (11): 2151 – 2164. [PubMed]
  4. Berridge K. C, Robinson TE Kas yra dopamino vaidmuo atlyginant: Hedoninis poveikis, atlygio mokymasis ar skatinamasis dėmesys? Smegenų tyrimų apžvalgos. 1998: 28: 309 – 369. [PubMed]
  5. Bibb J. A, Chen J, Taylor J. R, Svenningsson P, Nisha A, Snyder G. L, et al. Lėtinio kokaino poveikio reguliuoja neuroninis baltymas Cdk5. Gamta. 2001; 410 (6826): 376 – 380. [PubMed]
  6. Bostwick J. M, Bucci JE interneto lyties priklausomybė gydoma naltreksonu. Mayo klinikos procedūros. 2008; 83 (2): 226 – 230. [PubMed]
  7. Tiltai A. J, Wosnitzer R, Scharrer E, Chyng S, Liberman R. Agresija ir seksualinis elgesys geriausiai parduodamuose pornografijos vaizdo įrašuose: turinio analizės atnaujinimas. Smurtas prieš moteris. 2010; 16 (10): 1065 – 1085. [PubMed]
  8. Carnes P. Iš šešėlių. Centre City, MN: Hazelden; 1983.
  9. Carroll J, Padilla-Walker L. M, Nelson L. J, Olson C. D, McNamara B. C, Madsen SD Generation XXX: pornografijos priėmimas ir naudojimas tarp besikuriančių suaugusiųjų. Paauglių tyrimų žurnalas. 2008; 23 (1): 6 – 30.
  10. Chen B. T, Bowers M. S, Martin M, Hopf F. W, Guillory A. M, Carelli R. M, et al. Kokainas, bet ne natūralus atlygis savarankiškai ir pasyvi kokaino infuzija VTA sukelia nuolatinį LTP. Neuronas. 2008: 59: 288 – 297. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  11. Clark-Flory T. Santorum blogas pornografijos mokslas. Salonas. 2012. kovo 12. Gauta 14 m. Birželio 2013 d., Iš http://www.salon.com/2012/03/20/santorums_bad_porn_science/
  12. Coq J. O, Xerri C. Taktilus nuskurdimas ir jutiklio rezonatoriaus apribojimas pablogina priekinės odos žemėlapį pirminio somatosensorinio suaugusių žiurkių žievėje. Eksperimentinis smegenų tyrimas. 1999: 129: 518 – 531. [PubMed]
  13. Draganski B, Gaser C, Busch V, Schuierer G, Bogdahn U, gegužės A. Neuroplastiškumas: Mokymo sukeltos pilkosios medžiagos pokyčiai. Gamta. 2004: 427: 311 – 312. [PubMed]
  14. Draganski B, Gaser C, Kempermann G, Kuhn H. G, Winkler J, Buchel C, et al. Laikinoji ir erdvinė smegenų struktūros dinamika keičiasi per išsamų mokymąsi. Neuroscience žurnalas. 2006; 26 (23): 6314 – 6317. [PubMed]
  15. Elbert T, Pantev C, Wienbruch C, Rockstroh B, Taub E. Didesnis kairiosios rankos panaudojimas styginių žaidėjams, susijęs su padidėjusiu pirštų atvaizdavimu. Mokslas. 1995: 270: 305 – 307. [PubMed]
  16. El-Guebaly N, Mudry T, Zohar J, Tavares H, Potenza MN Kompulsiniai požymiai elgesio priklausomybėse: patologinio lošimo atvejis. Priklausomybė. 2011; 107 (10): 1726 – 1734. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  17. Estellon V, Mouras H. Seksualinė priklausomybė: psichoanalizės ir funkcinio neurografinio įžvalgos. Socialiai efektyvus neuromokslas ir psichologija. 2012; 2: 11814. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  18. Foubert J. D, Brosi M. W, Bannon RS pornografijos žiūrėjimas tarp brolijos vyrų: poveikis pašalinio žmogaus intervencijai, išprievartavimo mito priėmimui ir elgesio ketinimui įvykdyti seksualinę prievartą. Seksualinė priklausomybė ir kompulsyvumas. 2011; 18 (4): 212–231.
  19. Franklin T. E, Acton P. D, Maldjian J. A, Gray J. D, Croft J. R, Dackis C. A ir kt. Sumažėjusi pilkosios medžiagos koncentracija salų, orbitofrontalinių, cingulinių ir laikinų kokaino pacientų žievėse. Biologinė psichiatrija. 2002; 51 (2): 134 – 142. [PubMed]
  20. Garcia F. D, Thibaut F. Seksualinės priklausomybės. „American Journal of Drug and Alcohol Abuse“. 2010; 36 (5): 254 – 260. [PubMed]
  21. Gaston L. K, Shorey H. H, Saario CA Insektų populiacijos kontrolė, naudojant lytinius feromonus, siekiant slopinti lyčių orientaciją. Gamta. 1967: 213: 1155. [PubMed]
  22. Georgiadis JR Regioniniai smegenų kraujotakos pokyčiai, susiję su klitoriškai sukeltomis orgazmomis sveikose moteryse. Europos neurologijos žurnalas. 2006; 24 (11): 3305 – 3316. [PubMed]
  23. Georgiadis JR Ar tai padaryti ... laukiniai? Dėl smegenų žievės vaidmens žmogaus seksualinėje veikloje. Socialinė ir psichologinė neurologija. 2012: 2: 17337. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  24. Hald G. M, Malamuth N. M, Yuen C. Pornografija ir požiūris, skatinantis smurtą prieš moteris: santykių pakartotinis tyrimas. Agresija ir elgesys. 2010; 36 (1): 14 – 20. [PubMed]
  25. Gyvatvorės V. L, Chakravarty S, Nestler E. J, Meisel RL Delta FosB overexpression branduolyje accumbens padidina seksualinį atlygį moteriškų Sirijos žiurkėnų. Genų smegenys ir elgesys. 2009; 8 (4): 442 – 449. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  26. Hilton D. L, Watts C. Pornografinė priklausomybė: neurologijos perspektyva. Surgical Neurology International. 2011: 2: 19. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  27. Holden C. Elgesio priklausomybės: ar jos egzistuoja? Mokslas. 2001, 294 (5544): 980. [PubMed]
  28. Hölzel B. K, Carmody J, Vangel M, Congleton C, Yerramsetti S. M, Gard T ir kt. Priklausomybės praktika padidina regioninės smegenų pilkosios medžiagos tankį. Psichiatrijos tyrimai. 2011; 191 (1): 36 – 43. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  29. Jabr F. Be simptomų: Naujausiame standartinės psichiatrijos vadovo leidime nepaisoma psichinių ligų biologijos. Nauji tyrimai gali tai pakeisti. Mokslinis amerikietis. 2013 m. Gegužės mėn .: 17.
  30. Jelliffe SM priklausomybės nuo narkotikų. Amerikos medicinos asociacijos leidinys. 1906 Mar 3:: 643.
  31. Kauer J. A, Malenka JC Synaptic plastiškumas ir priklausomybė. Gamtos apžvalgos Neurologija. 2007: 8: 844 – 858. [PubMed]
  32. Kelz M. B, Chen J, Carlezon W. A, Whisler K, Gilden L, Beckmann A. M ir kt. Transkripcijos faktoriaus deltaFosB ekspresija smegenyse kontroliuoja jautrumą kokainui. Gamta. 1999: 401: 272 – 276. [PubMed]
  33. Kendall CN Gėjų seksualinės pornografijos žala: lyčių lygybės perspektyva. In: Guinn D, redaktorius. Pornografija: tarptautinės seksualinės prekybos paklausos skatinimas. Los Andželas, CA: „Captive Daughters Media“; 2007. Tarptautinis žmogaus teisių teisės institutas / DePaulo universiteto teisės kolegija.
  34. Kim S. J, Lyoo I. K, Hwang J, Chung A, Sung Y. H, Kim J et al. Priešpriešiniai pilkosios medžiagos pokyčiai trumpalaikiuose ir ilgalaikei abstintuose metamfetamino vartojimuose. Tarptautinis žurnalas „Neuropsichofarmakologija“. 2006: 9: 221 – 228. [PubMed]
  35. Kleitz-Nelson H. K, Dominguez J. M, Ball GF Dopamino išsiskyrimas medialiniame preopticiniame regione yra susijęs su hormoniniu poveikiu ir seksualine motyvacija. Elgesio neurologija. 2010; 124 (6): 773 – 779. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  36. Kleitz-Nelson H. K, Dominguez J. M, Cornil C. A, Ball GJ Ar seksualinė motyvacija priklauso nuo dopamino išsiskyrimo medialinėje proptic vietovėje? Elgesys neurologija. 2010; 124 (2): 300 – 304. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  37. Kuhn TS Mokslinių revoliucijų struktūra. 50th anniversary ed. Čikaga: Čikagos universiteto spaudos universitetas; 2012. (Iš pradžių paskelbta 1962)
  38. Lenoir M, Serre F, Lauriane C, Ahmed SH Intense saldumas viršija kokaino atlygį. „PLoS One“. 2007; 2 (8): e698. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  39. Ley DJ mitas apie priklausomybę nuo sekso. Lanham, MD: „Rowman & Littlefield“; 2012 m.
  40. Li Y, Kolb B, Robinson TE Nuolatinių amfetamino sukeltų dendritinių stuburų tankio pokyčių vieta vidutinio smailumo neuronuose branduolyje accumbens ir caudate-putamen. Neurospsichofarmakologija. 2003: 28: 1082 – 1085. [PubMed]
  41. Liedtke W. B, McKinley M. J, Walker L. L, Zhang H, Pfenning A. R, Drago J, et al. Priklausomybės genų ir hipotalaminio geno ryšys keičia klasikinio instinkto, natrio apetito genezę ir pasitenkinimą. Nacionalinės mokslų akademijos darbai. 2011; 108 (30): 12509 – 12514. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  42. Lyoo K, Pollack M. H, Silveri M. M, Ahn K. H, Diaz C. I, Hwang J, et al. Opiatų priklausomybėje sumažėja išankstinis ir laikinas pilkosios medžiagos tankis. Psichofarmakologija. 2005; 184 (2): 139 – 144. [PubMed]
  43. Magnus DBE Eksperimentinė kai kurių „pernelyg optimalių“ ženklų stimulų analizė fritilinio drugelio poravimosi elgesyje. Argynnio papija; 10th tarptautinio kongreso dėl entomologijos darbai; 1958. 405 – 418.
  44. Maguire E. A, Woollett K, Spires HJ Londono taksi vairuotojai ir autobusų vairuotojai: struktūrinė MRT ir neuropsichologinė analizė. Hippocampus. 2006: 16: 1091 – 1101. [PubMed]
  45. Mouras H, Stoleru L, Moulier V, Pelegrini-Issac M, Rouxel R, Grandjean B ir kt. Veidrodinio neurono sistemos aktyvinimas erotiniais vaizdo klipais prognozuoja sukeltos erekcijos laipsnį: fMRI tyrimas. NeuroImage. 2008; 42 (3): 1142 – 1150. [PubMed]
  46. Nestler EJ Ar yra bendras molekulinis kelias priklausomybei? Gamtos neurologija. 2005; 9 (11): 1445 – 1449. [PubMed]
  47. Nestler EJ Transkripcijos priklausomybės mechanizmai: DFosB vaidmuo. Karališkosios draugijos filosofiniai sandoriai. 2008: 363: 3245 – 3256. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  48. Norrholm S. D, Bibb J. A, Nestler E. J, Ouimet C. C, Taylor J. R, Greengard P. Kokaino sukeltas dendritinių stuburų proliferacija branduolių accumbens yra priklausomas nuo ciklino priklausomos kinazės-5 aktyvumo . Neurologija. 2003: 116: 19 – 22. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  49. Olausson P, Jentsch J. D, Tonrson N, Neve R. L, Nestler E. J, Tayor JR DeltaFosB branduolyje accumbens reguliuoja maisto sustiprintą instrumentinį elgesį ir motyvaciją. Neuroscience žurnalas. 2006; 26 (36): 9196 – 9204. [PubMed]
  50. Pannacciulli N, Del Parigi A, Chen K, Le DSN T, Reiman R. M, Tataranni PA smegenų anomalijos žmogaus nutukime: vokselio pagrindu atliktas morfometrijos tyrimas. NeuroImage. 2006; 31 (4): 1419 – 1425. [PubMed]
  51. Kandžiai K. K, Balfour M. E, Lehman M. N, Richtand N. M, Yu L, Coolen LM neuroplastika mesolimbinėje sistemoje, kurią sukelia natūralus atlygis ir vėlesnis atlygio susilaikymas. Biologinė psichiatrija. 2012: 67: 872 – 879. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  52. Pitchers K. K, Frohmader K. S, Vialou V, Mouzon E, Nestler E. J, Lehman M. N, et al. ΔFosB branduolyje accumbens yra labai svarbus stiprinant seksualinio atlygio poveikį. Genų smegenys ir elgesys. 2010; 9 (7): 831 – 840. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  53. Pitchers K. K, Schmid S, Sebastiano A. R, Wang X, Laviolette S. R, Lehman M. N, et al. Natūrali atlyginimų patirtis keičia AMPA ir NMDA receptorių pasiskirstymą ir funkciją branduolyje accumbens. „PloS One“. 2012; 7 (4): e34700. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  54. Krokodiliai K. K, Vialou V, Nestler E. J, Laviolette S. R, Lehman M. N, Coolen LM Natūralūs ir narkotikų atlygiai veikia bendruosius neuroninius plastiškumo mechanizmus su DeltaFosB kaip pagrindiniu tarpininku. Neuroscience žurnalas. 2013; 33 (8): 3434 – 3442. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  55. Pfaus JG Dopamine: Padėti vyrams kopuluotis bent 200 milijonus metų: Teorinis Kleitz-Nelson ir kt. (2010) Elgesio neurologija. 2010; 124 (6): 877 – 880. [PubMed]
  56. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan S. S, Woodhead Z, Kiferle L ir kt. Neuroninis atsakas į vizualius seksualinius ženklus gydant dopaminą hiperseksualumu sergant Parkinsono liga. Smegenys. 2013; 136 (2 p.): 400–411. [PubMed]
  57. Reid R. C, Carpenter B. N, Fong TW Neurologijos tyrimai nepalaiko teiginių, kad pernelyg didelis pornografijos vartojimas sukelia smegenų pažeidimą. Surgical Neurology International. 2011: 2: 64. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  58. Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Glascher J, Buchel C. Patologinis lošimas yra mažinti mezolimbinės atlygio sistemos aktyvavimą. Gamtos neurologija. 2005: 8: 147 – 148. [PubMed]
  59. Robinson T. E, Kolb B. Dendritų ir dendritinių stuburo morfologijos pokyčiai branduolyje accumbens ir prefrontalinėje žievėje po pakartotinio gydymo kokaino amfetaminu. Europos neurologijos žurnalas. 1999: 11: 1598 – 1604. [PubMed]
  60. Roitman M. F, Na E, Anderson G, Jones T. A, Berstein IL Druskos apetito indukcija keičia dendritinę morfologiją branduolyje ir jautrina žiurkėms amfetaminą. Neuroscience žurnalas. 2002; 22 (11) RC225: 1 – 5. [PubMed]
  61. Robison A. J, Violou V, Mazei-Robison M, Feng J, Kourrich S, Collins M, et al. Norint elgtis ir struktūrinis atsakas į lėtinį kokainą reikia, kad branduolyje accumbens apvalkalas apimtų „DeltaFosB“ ir kalcio / kalmodulino priklausomą baltymų kinazę II. Neuroscience žurnalas. 2013; 33 (10): 4295 – 4307. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  62. Schiffer B, Peschel T, Paul T, Gizewshi E, Forshing M, Leygraf N ir kt. Struktūriniai smegenų anomalijos frontostriatinėje sistemoje ir smegenys pedofilijoje. Psichiatrijos tyrimų žurnalas. 2007; 41 (9): 754 – 762. [PubMed]
  63. „Schwenkreis P“, „El Tom S“, „Ragert P“, „Pleger B“, „Tegenthoff“, „Dinsel HR“. Europos neurologijos žurnalas. 2007: 26: 3291 – 3302. [PubMed]
  64. Steele K. E, Prokopowicz G. P, Schweitzer M. A, Magunsuon T. E, Lidor A. O, Kuwabawa M. D, et al. Centrinių dopamino receptorių pakeitimai prieš ir po skrandžio šuntavimo operacijos. Nutukimo chirurgija. 2010; 20 (3): 369 – 374. [PubMed]
  65. Succu S, Sanna F, Melis T, Boi T, Argiolas A, Melis MR Dopamino receptorių stimuliavimas vyrų dažnio hipotalamijos paraventrikuliniame branduolyje sukelia varpos erekciją ir padidina ekstraląstelinį dopaminą branduolyje accumbens: centrinio oksitocino dalyvavimas. Neurofarmakologija. 2007; 52 (3): 1034 – 1043. [PubMed]
  66. Thompson P. M, Hayashi K. M, Simon S. L, Geaga J. A, Hong M. S, Sui Y, et al. Metamfetaminą vartojančių žmonių smegenų struktūriniai sutrikimai. Neuroscience žurnalas. 2004; 24 (26): 6028 – 6036. [PubMed]
  67. Tinbergen N. Instinkto tyrimas. Oksfordas: „Clarendon Press“; 1951.
  68. UCSF tabako kontrolės archyvas. Waxman / Kessler klausymas, juosta 7: tabako gaminių FDA reguliavimas. 1994. Gauta birželio 14, 2013, iš http://archive.org/details/tobacco_mmp91f00.
  69. Wallace D. L, Vialou V, Rios L, Carle-Florence T. L, Chakravarty S, Arvind Kumar A ir kt. „DeltaFosB“ įtaka branduoliui siejama su natūraliu atlygiu. Neuroscience žurnalas. 2008; 28 (4): 10272 – 19277. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  70. Wang G. J, Volkow N. D, Logan J, Pappas N. R, Wong C. T, Zhu W, et al. Smegenų dopaminas ir nutukimas. Lancet. 2001; 357 (9253): 354 – 357. [PubMed]
  71. Werme M, Messer C, Olson L, Gilden L, Thoren P, Nestler E. J, et al. DeltaFosB reguliuoja ratų veikimą. Neuroscience žurnalas. 2002; 22 (18): 8133 – 8138. [PubMed]
  72. Vilkas N. Porno mitas; „New York Magazine“; 2003. 20, išrinktas birželio 14, 2013, iš http://nymag.com/nymetro/news/trends/n_9437/
  73. Yamamoto K, Vernier P. Dopamino sistemų evoliucija chordatėse. Neuroanatomijos sienos. 2011: 5: 21. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  74. Yuan K, Quin W, Lui Y, Tian J. Priklausomybė nuo interneto: neurografinio tyrimo išvados. Komunikacinė ir integracinė biologija. 2011; 4 (6): 637–639. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  75. Zatorre R. J, laukas R. D, Johansen-Berg H. Plastiškumas pilkos ir baltos spalvos: smegenų struktūros pokyčių pokyčiai mokymosi metu. Gamtos neurologija. 2012: 15: 528 – 536. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  76. Zhou Y, Lin F, Du Y, Qin L, Zhao Z, Xu J, et al. Pilkosios medžiagos sutrikimai interneto priklausomybėje: vokselio pagrindu atliktas morfometrijos tyrimas. Europos radiologijos leidinys. 2011; 79 (1): 92 – 95. [PubMed]

*Donaldas L. Hilton jaunesnysis 4410 medicinos diskas

Suite 610

San Antonijas, Teksasas, 77829

JAV

pašto adresas: [apsaugotas el. paštu]