Pornografinė priklausomybė - supranormalus stimulas, apsvarstytas neuroplastizmo kontekste (2013)

Daktaras Hiltonas

Donaldas L. Hiltonas jaunesnysis, medicinos mokslų daktaras*

Neurochirurgijos klinika, Teksaso universiteto sveikatos mokslų centras, San Antonijas, JAV

Abstraktus

Priklausomybė buvo skaldantis terminas, kai jis taikomas įvairiems kompulsyviems seksualiniams poelgiams (CSB), įskaitant įkyrų pornografijos naudojimą. Nepaisant to, kad vis labiau pripažįstamas natūralių ar procesų priklausomybių egzistavimas, pagrįstas geresniu mezolimbinių dopaminerginių atlygio sistemų funkcijos supratimu, CSB buvo linkstama įvardinti kaip potencialiai sukeliančius priklausomybę. Nors patologinis lošimas (PG) ir nutukimas daugiau dėmesio skiriama funkcinių ir elgesio tyrimų metu, įrodymai vis labiau patvirtina CSB kaip priklausomybės apibūdinimą. Šie įrodymai yra daugialypiai ir yra pagrįsti besivystančiu supratimu apie neuronų receptorių vaidmenį su priklausomybe susijusiame neuroplastikoje, paremtu istorine elgesio perspektyva. Šį priklausomybę sukeliantį poveikį gali sustiprinti interneto pornografijos suteikiamas pagreitėjęs naujumas ir „viršnormalus stimulas“ (šią frazę sukūrė Nikolaasas Tinbergenas).

Raktiniai žodžiai: smegenys; priklausomybė; pornografija; neuroplastiškumas; seksualumą

Gauta: 4 m. kovo 2013 d.; Paskelbta: 19 m. liepos 2013 d

Socialinė afektinė neuromokslas ir psichologija 2013 m

Donaldas L. Hiltonas. Tai yra atviros prieigos straipsnis, platinamas pagal Creative Commons Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0) licencijos sąlygas (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/), leidžiantis naudoti nekomercinį naudojimą, platinimą ir atgaminimą bet kokioje terpėje, su sąlyga, kad originalus darbas yra tinkamai nurodytas.

Citata: Socioaffective Neuroscience & Psychology, 2013, 3: 20767 – http://dx.doi.org/10.3402/snp.v3i0.20767

Didžioji dalis nerimo dėl to, ar kompulsinis seksualinis elgesys (CSB) yra priklausomybė, ar kokia nors švelnesnė liga, greičiausiai yra susiję su pačiu termino apibrėžimu. Akivaizdu, kad žodis „priklausomybė“ nenoriai vartojamas psichikos sveikatos nomenklatūroje; nereikia žiūrėti toliau Diagnostikos ir statistikos vadove psichikos sutrikimų (DSM), kad gautumėte to įrodymų. Ankstesnėse versijose priklausomybę sukeliantis elgesys buvo plačiau aprašytas įvairiuose skyriuose; DSM-5 tai pakeitė ir pridėjo klasifikaciją naudojant žodį priklausomybė.

DSM vadovai istoriškai buvo teoriniai, tai yra, pagrįsti elgesio stebėjimu ir interviu, o ne sutelkiant dėmesį į biologinę etiologiją. Praktinė reikšmė yra ta, kad DSM gali veikti kaip vadovas šios srities gydytojams; jie gali diagnozuoti ir gydyti psichikos ligas, įskaitant priklausomybę sukeliantį elgesį, remdamiesi stebėjimu ir interviu, o ne pasikliaudami diagnostiniais skenavimais ir laboratoriniais rezultatais.

Norint suprasti, kodėl žodis priklausomybė sulaukė pasipriešinimo šiame kontekste, naudinga atsižvelgti į jo istorinę reikšmę leksike. Ankstyvas ir galbūt pirmasis užfiksuotas žodžio priklausomybės vartojimas medicinos kontekste buvo teiginys Amerikos medicinos asociacijos leidinys 1906 m.: „Nesvarbu, ar kalbame apie opiumo įprotį, opiumo ligą ar priklausomybę nuo opiumo“ (Jelliffe, 1906). Nors dabar nedaugelis ginčija šio žodžio vartojimą kalbant apie išoriškai vartojamas piktnaudžiavimo medžiagas, iki šiol buvo santūru dėl jo taikymo toms, kurios dabar vadinamos endogeninėmis, procesinėmis ar natūraliomis priklausomybėmis.

1983 m. Patrick Carnes įvedė terminą „seksualinė priklausomybė“, pagrįstą elgesio parametrais (Carnes, 1983). Kiti palaikė seksualinės priklausomybės elgesio modelį; Apsvarstykite, pavyzdžiui, neseniai paskelbtą Garcia ir Thibaut dokumentą, kuriame teigiama: „Per didelio neparafilinio seksualinio sutrikimo fenomenologija skatina jį suvokti kaip priklausomybę sukeliantį elgesį, o ne kaip obsesinį-kompulsinį ar impulsų kontrolės sutrikimą“ (Garcia ir Thibaut, 2010).

Angres ir Bettanardi-Angres (2008) priklausomybę apibrėžė kaip „nuotaiką keičiančių priklausomybę sukeliančių medžiagų ar elgesio (pvz., lošimo, CSB) vartojimą, nepaisant neigiamų pasekmių“, ir Bostwickas ir Bucci2008) naudojo papildomą etiketę internetinės pornografijos kontekste. Vis labiau pastebima tendencija naudoti terminą seksualinė priklausomybė CSB, suvokiant, kad seksualinė motyvacija yra sudėtinga, o emociniai, motyvaciniai ir pažinimo veiksniai turi įtakos biologinio potraukio daugintis išraiškai. Pavyzdžiui, Estellon ir Mouras (2012) aprašė laipsnišką psichoanalitinės ir neuromokslinės perspektyvos konvergenciją, taikomą seksualinei priklausomybei.

Priklausomybių neurobiologai vis labiau palaiko natūralių priklausomybių egzistavimo koncepciją, nes funkciniai ir ląsteliniai įrodymai ir toliau kaupiasi. Šis modelis yra pagrįstas motyvacine platforma, kylančia iš tvirtai konservuotos mezolimbinės atlygio sistemos, o dopamino tarpininkaujama išskirtinumo varomoji jėga išsikiša iš vidurinių smegenų į kitas sistemas, būtinas išlikimui. Šis procesas įgalina ir pagerina neuronų mokymąsi per mikro ir makro neuroplastinius pokyčius. Priklausomybė nebėra apibrėžiama vien elgesio kriterijais.

Žmogaus vartojimo elgesys, susijęs su maistu ir seksu, yra sudėtingesnis nei paprastas stimulo ir atsako refleksas. Georgiadis (2012) teigė, kad žmogaus seksualumas rodo „aiškų aukščiausios klasės smegenų žievės sričių įsitraukimą, galbūt užsimindamas apie aukšto lygio „žmogaus funkcijas“, pavyzdžiui, perspektyvos ėmimą“. Vykdomoji įvestis iš priekinių regionų gali moduliuoti mezencefalinį dopaminerginį atlygio impulsą, nukreiptą į nucleus accumbens – ventralinį striatalinį atlygio regioną. Nepaisant to, galingas potraukis valgyti ir daugintis sėkmingai išreiškiamas išgyvenančiose rūšyse, o linijos, kurios dėl kokių nors priežasčių nesidaugina su teigiamais vaisingumo rodikliais, išnyksta. Nepriklausomai nuo to, kaip aukštesnė žievės funkcija nuspalvina seksą kitais pramoginiais niuansais, evoliucinis dauginimosi spaudimas galiausiai nugali tik pramoginius motyvus biologiškai sėkmingose ​​rūšyse, įskaitant žmones.

Įrodymai, patvirtinantys natūralios priklausomybės sampratą, yra daugialypiai, o elgsenos gija yra tik vienas iš augančio paramos tyrimų elementų. Funkciniai vaizdavimo tyrimai, susiję su elgesiu, yra akivaizdžiai svarbūs, tačiau metaboliniai ir genetiniai veiksniai tampa vis svarbesni. Jau daugiau nei prieš dešimtmetį pradėjo stiprėti supratimas apie priklausomybės nuo proceso egzistavimą (Holden, 2001). Šis suvokimas paskatino suprasti mezolimbinio dopaminerginio atlygio takų vaidmenį tiek priklausomybei nuo narkotikų, tiek natūralioms priklausomybėms (Nestler, 2005, 2008), procesas, kurio kulminacija buvo Amerikos priklausomybės medicinos draugijos (ASAM) apibrėžimas 2011 m. rugpjūtį (žinomas kaip ASAM ilgoji apibrėžtis). Naujasis ASAM apibrėžimas apibūdina priklausomybę kaip lėtinę smegenų ligą, kuri paveikia atlygio, motyvacijos ir atminties sistemas ir apjungia tiek medžiagų, tiek elgesio priklausomybę po bendru skėčiu.

Poskyrio apie elgesio priklausomybę įtraukimas į DSM-5 taip pat pripažįsta šį požiūrio į natūralią priklausomybę pasikeitimą. Tačiau šis poskyris apima tik vieną priklausomybę nuo proceso, patologinį lošimą (PG) (Reuter ir kt., 2005), tuo pačiu įtraukiant internetinių žaidimų sutrikimus, per didelį maisto ir sekso vartojimą bei kitas priklausomybes nuo procesų į skyrių „Sąlygos tolesniam tyrimui“ arba visiškai juos ignoruojant. Nors tai atitinka naujausius elgsenos ir funkcinius duomenis, PG dabar yra pripažinta labiau modeliuojančiu piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis, o ne obsesinius-kompulsinius sutrikimus (El-Guebaly, Mudry, Zohar, Tavares ir Potenza, 2011), todėl nusipelnęs priklausomybės etiketės, nenuoseklu paneigti tos pačios etiketės priklausomybei nuo interneto pornografijos. Būtent šis nenuoseklumas patvirtina prielaidą, kad kultūrinis ir politinis šališkumas linkęs sumažinti priklausomybę sukeliantį seksualinį elgesį.

Stebina tai, kad priklausomybė nuo maisto nebūtų įtraukta kaip elgesio priklausomybė, nepaisant tyrimų, įrodančių dopaminerginių receptorių sumažėjimą nutukime (Wang et al., 2001) su grįžtamumu, pastebėtu pagal dietos ir kūno masės indekso normalizavimą (Steele et al., \ t 2010). „Supranormalaus stimulo“ sąvoka, remdamasi Nikolajaus Tinbergeno terminu (Tinbergenas, 1951), neseniai buvo aprašyta intensyvaus saldumo, viršijančio atlygį už kokainą, kontekste, kuris taip pat patvirtina prielaidą apie priklausomybę nuo maisto (Lenoir, Serre, Laurine ir Ahmed, 2007). Tinbergenas iš pradžių nustatė, kad paukščiai, drugeliai ir kiti gyvūnai gali būti nukreipti į pirmenybę dirbtiniams pakaitalams, specialiai skirtiems atrodyti patrauklesniems nei įprastiniai gyvūno kiaušiniai ir draugai. Žinoma, žmogaus seksualinės priklausomybės tyrime, lyginant su azartiniais lošimais ir priklausomybėmis nuo maisto, trūksta panašaus funkcinio ir elgesio darbo, tačiau galima teigti, kad kiekvienas iš šių elgesių gali būti supranormalūs. Deirdre Barrett (2010) pornografiją įtraukė kaip viršnormalių stimulų pavyzdį.

Tačiau supratimas apie sinaptinį ir dendritinį plastiškumą išaugo parama priklausomybei nuo proceso.
Ar yra įrodymų, patvirtinančių, kad yra priklausomybė nuo pornografijos? Tai priklauso nuo to, ką žmogus priima arba gali suprasti kaip įrodymą, ir tai yra perspektyvos ir išsilavinimo funkcija. Perspektyva gali sukelti šališkumą, o mūsų perspektyvoms įtakos turi tokie veiksniai kaip mūsų asmeninė išsilavinimo ir gyvenimo patirtis. Tai, kas vienam gali būti beprasmiška, kitam gali būti galutinis įrodymas, priklausomai nuo žinių, kurios yra ezoterinės nagrinėjamoje srityje, skirtumų. Kaip sakė TS Eliotas: „Kur yra žinios, kurias praradome informacijoje? (TS Eliotas, Chorai iš Gibraltaras, pradžios posmas, 1934).

Informacija, arba duomenys, tampa žiniomis, kai yra suskirstyta į teoriją, o teorija sujungiama į įsitikinimų sistemas arba paradigmas. Kuhn (1962/2012) pažymėjo, kad kai nusistovėjusioms paradigmoms meta iššūkį anomalijos, mokslininkai linkę ginti status quo, kol paaiškėja, kad atsirandantys įrodymai ir teorija status quo tapo pasenusiu, taip paskatindami paradigmos pasikeitimą. Galileo, Ignazas Semmelweisas ir kiti, metę iššūkį vyraujančiai dogmai, suprato, kad paradigmų pokyčiai nėra neskausmingi.

Pradinė priklausomybės paradigma buvo apibrėžta tik remiantis elgesio kriterijais. Tai, ką Kuhnas įvardytų kaip paradigminę „krizę“, atsirado neuromokslams plėtojant tai, kas iš esmės yra paralelė – ir, akivaizdu, griežtiems bihevioristams – konkuruojanti paradigma, įvedus elgesio (procesų) priklausomybės sampratą. Neurologijos požiūriu tai iš tikrųjų yra lygiagrečios ir net gretimos paradigmos, nes kai kuriems atrodo buvę diagnostiniai kriterijai, apibrėžiantys priklausomybę nuo medžiagų (Garcia ir Thibaut, 2010) suderinti su tais, kurie apibrėžia elgesio priklausomybes.

Krizė egzistuoja griežtai elgesio paradigmoje, ypač kalbant apie CSB ženklinimą kaip priklausomybę sukeliančius. Pavyzdžiui, dokumentas, palaikantis natūralios priklausomybės sampratą, ypač sutelkiant dėmesį į pornografiją (Hilton & Watts, 2011), teigė, kad tiek mikro-, tiek makroneuroplastiškumas pagrindžia tokių priklausomybių egzistavimą. Atsakymas (Reidas, Carpenter ir Fong, 2011) paprieštaravo, kad cituoti tyrimai, patvirtinantys makroskopinį priklausomybę sukeliančio elgesio neuroplastiškumą, yra koreliaciniai, neturi jokios įtakos priežastiniam ryšiui priklausomybės atžvilgiu. Sutelkus dėmesį į bet kokius pokyčius, kurie gali būti labiau susiję su metaboliniu poveikiu (aukštas cukraus kiekis kraujyje, didelis lipidų kiekis ir pan.), šis atsakas atmeta neuroplastinį poveikį, susijusį su mokymusi. Skeptiškai vertindami bet kokią natūralią priklausomybę, sukeliančią morfologinius pokyčius, jie atmeta įrodymus, patvirtinančius priklausomybės nuo maisto ar pratimų egzistavimą, ir ypač išvadą, kad toks elgesys gali turėti įtakos morfologiniams smegenų pokyčiams. Įdomu tai, kad jie pripažįsta, kad jie labiau pritaria „priežastiniam mechanizmui … kai dalyvauja medžiagos“, taip parodydami Kuhno prognozuotą pasipriešinimą senosios paradigmos pokyčiams, kad tik medžiagos gali sukelti tikrą priklausomybę. Šis atotrūkis tarp elgesio ir biologinių paradigmų dar labiau įrodomas jų vertinime molekulinės biologijos svarbą diskusijose apie priklausomybę. Griežti elgesio specialistai sumažina DeltaFosB svarbą, pavyzdžiui, priklausomybei, ir mano, kad DeltaFosB negali informuoti apie pornografiją, nes nėra tyrimų su žmonėmis, specialiai tiriančių DeltaFosB pornografijos kontekste.

Aptardami savo požiūrį, Reid ir kt. cituoja savo darbus ir vengia identifikuoti seksualumą kaip potencialiai sukeliantį priklausomybę. Jie mano, kad probleminis vartotojų elgesys, nesvarbu, ar kokainas, maistas, alkoholis ar seksas, yra atskiri sutrikimai (pagal DSM), todėl priešinasi bet kokiam apibendrinimui kaip „spekuliaciniam, o ne moksliniam“ (Reid ir kt., 2011). Ši pozicija nenuostabu, kai atsižvelgiama į paradigmos, kurioje jie buvo mokomi, kontekste, kuriame daugiau dėmesio buvo skiriama elgesiui, o ne naujų biologinių įrodymų integravimui. Skaitytojas raginamas išstudijuoti Hilton ir Watts komentarą apie Reido atsakymą iškart po atsakymo ir greta jo. Tai, kad atsirado atskira neuromokslų priklausomybės paradigma, išprovokavo Kuhnio krizę, nes šios nuomonės susilieja į naują ir darnią biologinę ir elgesio paradigmą, apibrėžiančią priklausomybę nuo medžiagų ir elgesio.

Kitas argumentų prieš priklausomybę sukeliančio seksualumo sampratą santrauka yra pateikta Lytinės priklausomybės mitas pateikė David Ley. Knygoje taip pat aprašomi CSB elgsenos požiūriu, o neurobiologiniai įrodymai, leidžiantys diskutuoti apie natūralios priklausomybės egzistavimą, buvo atmesti su anksčiau nurodyta citata iš Reido atsakymo į Hilton-Watts redakciją: „spekuliatyvus, o ne mokslinis“.

Įdomu tai, kad Ley smegenis laiko „sudėtinga, daugiafunkcine „juodąja dėže“, kurią mes vos pradedame suprasti... sudėtingas elgesys, pavyzdžiui, seksas, žada būti mįslė dar ilgus metus“ (Ley, 2012). Vėlgi, ši paradigminė spraga matoma neurologijos uždangoje su paslaptimi ir „mįsle“ bei pažadu, kad seksualinės neurologijos nesugebėsime suprasti daugelį metų; tikrai ne dabar!

Užuot sutelkę dėmesį į tai, ar priklausomybę sukeliantis elgesys yra susijęs su narkotikų švirkštimu ar labai jaudinančių seksualinių vaizdų žiūrėjimu, išaugusios žinios apie ląstelių mechanizmus leidžia mums suprasti, kad priklausomybė apima ir keičia biologiją sinapsiniu lygmeniu, o tai paveikia tolesnį elgesį. Priklausomybės neuromokslai dabar yra susiję su neuronų receptorių reaktyvumu, moduliacija ir vėlesniu plastiškumu, kaip apie destruktyvų ir pasikartojantį elgesį.

Kai kurie reikalauja aukštesnio sekso įrodymo standarto nei kitokio elgesio ir medžiagų, kai reikia apibrėžti priklausomybę. Dėl
Pavyzdžiui, griežtai bihevioristinė perspektyva buvo iliustruota pareiškiant, kad norint, kad pornografija būtų įvardyta kaip priklausomybė, turėsime ateityje pritraukti vieną vaikų grupę, apsaugoti kitą, funkciškai nuskaityti abi kohortas prieš ir po jos ir palyginti elgesio rezultatus (Clark-Flory, 2012). Akivaizdu, kad šis tyrimas negali būti atliktas, atsižvelgiant į susijusius etinius klausimus. Vis dėlto manome, kad net tie, kurie palaiko šią elgesio perspektyvą, sutiktų su prielaida, kad tabakas sukelia priklausomybę, nereikalaujant to paties perspektyvaus, su vaikais pagrįsto tyrimo. Kitaip tariant, kur yra lyginamasis perspektyvus vaikų tabako tyrimas? Ta, kuri skirsto vaikus, duoda pusę cigarečių, saugo kitus ir seka paskui juos išilgai? Žinoma, jo nėra ir niekada nebus, todėl kai kurie vis tiek sakys, kad rūkymas nesukelia priklausomybės. Taip sakė septyni tabako vadovai prieš Henry Waxmano Sveikatos ir aplinkos pakomitetį 1994 m.: kiekvienas iš eilės atsakė „Ne“, kai buvo paklausta, ar rūkymas sukelia priklausomybę, ir patvirtino ekspertų parodymus (UCSF Tobacco Control Archives, 1994). Vis dėlto, remiantis daugybe tyrimų, beveik visi – išskyrus šiuos tabako vadovus ir jų ekspertus – mano, kad yra įrodymų, kad tabakas sukelia priklausomybę. Kalbant apie tai, kur yra būsimi vaikų kokaino, heroino ir alkoholio tyrimai?

Pagrindinis skirtumas yra tas, kad dabar mes suprantame mokymosi sukeltą neuroplastiškumą ir neuronų receptorių reaktyvumą, įskaitant nikotino acetilcholino, opioidų, glutamato ir dopamino receptorius, daug geriau nei anksčiau. Dabar priklausomybę nuo rūkymo, kokaino ar sekso galime matyti per nervinio receptorių objektyvą ir vėlesnius neuroplastinius pokyčius, o ne tik iš elgesio perspektyvos.

Norint priimti įrodymus, patvirtinančius seksualinės priklausomybės sampratą, būtina suprasti dabartines ląstelių mokymosi ir plastiškumo sąvokas. Dendritinė arborizacija ir kiti ląstelių pokyčiai vyksta prieš giralo lipdymą (Zatorre, Field ir Johansen-Berg, 2012) su mokymusi, o mokėjimas atlygiu nesiskiria. Taigi priklausomybė tampa galinga mokymosi forma, o susijusi neuroplastika yra žalinga (Kauer & Malenka, 2007). Su priklausomybe susijęs mokymasis yra tik atlyginimu pagrįsto mokymosi išplėtimas šiame modelyje, todėl jis apima panašius transkripcijos faktorius ir neurotransmiterius. Pavyzdžiui, prieš dešimtmetį nustatyta, kad „DeltaFosB“ yra chroniškai padidėjusi specialiai branduolių accumbens vidurio smailiuose neuronuose, priklausančiuose nuo narkotikų priklausomiems laboratoriniams gyvūnams (Kelz et al., 1999). Vėlesni tyrimai parodė, kad šie gyvūnai yra padidėję tose pačiose ląstelėse, pasireiškiančiose patologinėmis pernelyg didelėmis natūralių pranašumų, įskaitant maistą ir lytį, vartojimu (Nestler, 2005).

Atrodo, kad DeltaFosB suprafiziologiniai lygiai perduoda natūralios priklausomybės hiperkoncentracines būsenas (Nestler, 2008). Šis DeltaFosB yra ne tik žymeklis, bet ir hiperkoncentracinio elgesio palengvinantis veiksnys (kaip neuroplastinio poveikio priemonė). Du glaudžiai susiję mechanizmai buvo naudojami genetiškai manipuliuoti DeltaFosB nepriklausomai nuo elgesio kintamųjų. Vienas susijęs su bitransgeninių pelių linijų, kurios selektyviai viršija DeltaFosB specifiškai striatų atlyginimų zonose, gamybą, o antrasis - genų pernešimą per adeno sukeltus virusinius vektorius į suaugusius gyvūnus, kurie paskui sukelia per didelį arba nepakankamą DeltaFosB išraišką. Šie genetiškai modifikuoti gyvūnai turi priklausomybę sukeliantį hipertekstyvų elgesį, susijusį su maistu (Olausson ir kt., 2006), ratų veikimas (Werme ir kt., 2002) ir lytis (Wallace et al., 2008). Pavyzdžiui, kai per šiuos virusinius vektorius buvo nustatyta per didelė DeltaFosB ekspresija laboratoriniuose gyvūnuose, jie demonstravo seksualinio pasirodymo suprafiziologinį pagerėjimą (Hedges, Chakravarty, Nestler, Meisel, 2009; Wallace ir kt. 2008). Priešingai, „DeltaFosB“ represijos mažina našumą (Pitchers ir kt., 2010), patvirtindamas, kad jis vaidina normalų fiziologinį homeostazę.

Dabar atrodo, kad DeltaFosB yra molekulinė transkripcijos jungiklis, kuris įsijungia į kitus genų rinkinius, kurie paskui tarpininkauja neuroplastiniais pokyčiais šiuose neuronuose; kitaip tariant, jie skatina neuronų mokymąsi. DeltaFosB padidina dendritinį stuburo tankį vidutiniuose spygliuosiuose neuronuose, esančiuose branduolyje, esančiame priklausomuose gyvūnuose, per ilgą abstinencijos laikotarpį, stimuliuojant baltymą Cdk5, tokiu būdu tapdamas tiltu į didesnę neuroplastiką (Bibb et al., 2001; Norrholm ir kt. 2003). Nustatyta, kad DeltaFosB veikia teigiamoje grįžtamojo ryšio linijoje su kalcio / kalmodulino priklausomu baltymų kinaze II, kad sukeltų neuroplastines ląstelių reakcijas į priklausomybę nuo kokaino. Pažymėtina, kad ši asociacija pirmą kartą buvo įrodyta ir žmogaus kokaino priklausomybėje (Robison ir kt., 2013).

Naujausi įrodymai parodė, kad „DeltaFosB“ yra labai svarbus šiam dendritiniam plastiškumui, nes jis daro įtaką mezolimbinei atlyginimų sistemai tiek seksualiniu, tiek ir narkotikais, o tai yra efektas, kurį skatina D1 dopamino receptorius branduolyje accumbens (Pitchers ir kt. 2013). Dopaminas yra labai svarbus priskiriant seksualinius ženklus (Berridge & Robinson, 1998), o naujausi tyrimai palaiko fiziologinį vaidmenį seksualinėje veikloje, taip pat dėl ​​jo poveikio hipotalaminės oksitocinerginėms sistemoms ir sąveikos su jomis (Baskerville, Allard, Wayman ir Douglas., 2009; Succu ir kt. 2007). Ši įtaka buvo plačiai išsaugota visoje phyla (Kleitz-Nelson, Dominguez ir Ball, 2010; Kleitzas-Nelsonas, Dominguezas, Cornilas ir Ballas, 2010, Pfaus, 2010), užtikrinant, kad lytis, kuri yra gyvybiškai svarbi rūšių išgyvenimui, išliktų svarbi. Hipereksualumas, dopaminerginės farmakologinės intervencijos pasekmė, yra žinomas tokio gydymo sergamumas, ir jis yra susijęs su „pernelyg didele motyvacija, paskatinta paskatomis“ (Politis et al., 2013). Žinoma, priklausomybę galima apibūdinti kaip netvarkingą dėmesį. Užuot norėjęs to, kas pagerins išgyvenimą, priklausomas žmogus yra motyvuotas norėti net tada, kai tai akivaizdžiai žalinga, neuroplastinio proceso, kuris perkalibruoja hedonistinį nustatytą tašką.

Šį neuroplastiką matome ląstelių lygmenyje per dendritinę arborizaciją ir kitus ląstelių pokyčius, kurie suteikia tam tikro tipo neuroplastinį „pastolį“ naujoms sinapsėms susidaryti. Sunkios potraukio būsenos, susijusios su vėlesniu pasisotinimu, sukėlė šiuos mikromorfologinius pokyčius, kaip rodo tokie skirtingi išeikvojimo ir pasisavinimo modeliai kaip kokainas (Robinson & Kolb, 1999), amfetaminas (Li, Kolbas ir Robinsonas, 2003), druska (Roitmanas, Na, Andersonas, Jonesas ir Beršteinas, 2002) ir lytis (Pitchers, Balfour et al., 2012). Buvo įrodyta, kad druskos išeikvojimo ir atgimimo troškimo modeliai rimtai mobilizuoja tuos pačius geno rinkinius, kuriuos sukelia kokaino modeliai, ir šią mobilizaciją slopina dopamino antagonistai, o tai rodo, kad narkomanija sukelia senovės skatinamuosius kelius, kurie yra gyvybiškai svarbūs (Liedtke ir kt., 2011).

Prekyba žmonėmis nuo glutamato rodo sinaptinį plastiškumą. Seksas, kaip galingas smegenų atlygis, parodė, kad didėja tylus sinapses, kurios pasireiškia kaip NMDA-AMPA receptorių santykio padidėjimas, vėlesnis sinaptinės plastiškumas ir mokymasis, nes šios sinapsijos vėliau yra nepatvirtintos, panašios į tai, kas vyksta su kokainu naudojimas (Pitchers, Schmid et al., 2012). Konkrečiai, šis santykio pokytis buvo tiesioginis ir ilgalaikis, ir jis buvo rastas branduolių accumbens neuronuose, esančiuose prieš prefroninę žievę, tai sritis, kuri yra svarbi tarpininkaujant CSB (Pitchers, Schmid et al., 2012). Šioje srityje seksas yra unikalus tarp natūralių apdovanojimų, nes maisto atlygis nesukėlė tokio pat nuolatinio sinaptinio plastiškumo pokyčio (Chen ir kt., 2008). Kritiškai, neuroplastiniai pokyčiai tiek dendritinės morfologijos, tiek ir glutamato receptorių prekybos srityje buvo koreliuojami su padidėjusia seksualine patirtimi ir padidėjusiu amfetamino jautrumu, dar vienu priklausomybės požymiu. Net ir po 28 dienų, kai šie pokyčiai sumažėjo, lyties sukeltas padidėjęs jautrumas amfetaminui išliko (Pitchers ir kt., 2013), toliau stiprinant natūralios priklausomybės įrodymus.

Neuroplastiškumas, atsirandantis dėl mokymosi, pastebimas ne tik su mikroląstelių pokyčiais, pvz., arborizavimu, bet ir makroskopiškai, naudojant giralinę skulptūrą (Zatorre ir kt., 2012). Daugybė tyrimų per pastaruosius du dešimtmečius įrodė, kad mokymasis fiziškai keičia smegenis. Tokie įvairūs mokymosi šablonai kaip muzika (Elbert, Pantev, Wienbruch, Rockstroh ir Taub, 1995; Schwenkreis ir kt., 2007), žongliravimas (Draganski ir kt., 2004), vairavimas taksi („Maguire“, „Woollett“ ir „Spiers“, 2006), ir intensyvus mokymasis (Draganski ir kt., 2006) buvo įrodyta, kad jie turi įtakos morfologiniams žiedų pakitimams, o nenaudojant buvo pastebėtas neigiamas neuroplastiškumas (Coq & Xerri, 1999).

Tai atitinka Kauerio ir Malenkos teiginį savo darbe apie sinaptinį plastiškumą ir priklausomybę, kad „priklausomybė yra patologinė, bet galinga mokymosi ir atminties forma“ (Kauer ir Malenka, 2007). Todėl nenuostabu, kad priklausomybės tyrimai makroskopiškai koreliuoja su žievės atrezija. Beveik kiekvienas priklausomybės tyrimas parodė kelių smegenų sričių atrofiją, ypač susijusias su priekine valinga kontrole ir atlygio-išskirtinumo centrais. Tai pasakytina apie priklausomybę nuo narkotikų, pvz., kokaino (Franklin ir kt., 2002), metamfetaminas (Thompson ir kt., 2004) ir opioidai (Lyoo ir kt., 2005), taip pat dėl ​​elgesio sąlygų, susijusių su patologiniu per dideliu natūralių naudos vartojimu ir elgesiu, pavyzdžiui, maistu (Pannacciulli ir kt., 2006), seksas (Schiffer ir kt., 2007) ir priklausomybė nuo interneto (juanis, kvin, lui ir tianas, 2011; Zhou ir kt. 2011).

Atsigavimas nuo priklausomybės taip pat buvo koreliuojamas su teigiamais neuroplastiniais pokyčiais, tokiais kaip grįžimas prie normalesnio giralinio tūrio ir atsigavimas nuo priklausomybės metamfetaminui (Kim ir kt., 2006) ir pilkosios medžiagos padidėjimas po sąmoningumo terapijos (Hölzel ir kt., 2011). Šis grįžtamumas patvirtina priežastinį ryšį, nepaisant koreliacinio šių straipsnių tyrimo planų tikslo, kaip buvo parodyta anksčiau minėtuose mokymosi plastiškumo tyrimuose.

Mūsų smegenys natūraliai ieško naujovių, o seksualumas gali sąlygoti galingą atlygį naujumu. Primityvūs organizmai pasižymi trofiniu elgesiu, skatinančiu išgyvenimą, ir yra įrodymų, kad chordatų protėviai skatina dopamino išgyvenimą. Dopamino varoma motyvacija, prognozuojama ankstyvuosiuose vaisiaus vandenyse nuo primityvaus vidurio smegenų iki vis sudėtingesnio telencefalono per visą filogenijos laikotarpį (Yamamoto ir Vernier, 2011). Akivaizdu, kad žmogaus seksualinis potraukis ir vėlesnė valios motyvacija bei atlygio gavimas yra daug sudėtingesni (Georgiadis, 2012) nei vienaląsčių trofizmas, tačiau primityvesni mezolimbiniai dopaminerginiai centrai dalijasi šiais pagrindiniais varikliais.

„Hiperseksualinis sindromas“, nors ir apibūdinantis elgesį, neatitinka termino „seksualinė priklausomybė“, apibūdinant dabartinę CSB supratimo būklę. Jame neatsižvelgiama į du dešimtmečius trukusius tyrimus apie tai, kaip mokymasis keičia smegenis tiek mikro-, tiek makroskopiškai, ir daro meškos paslaugą tiek profesionalams, tiek visuomenei, nes nenuosekliai atleidžiama nuo galingiausio natūralaus dopaminerginio atlygio nervų sistemoje – seksualinio orgazmo (Georgiadis, 2006), iš neuroplastinio mokymosi.

Pornografija yra puiki laboratorija tokiam naujoviškam mokymuisi, susiliejusiam su galingu malonumu skatinančiu vairavimu. Tikslinė paieška ir paspaudimas, ieškant tobulo masturbacinio subjekto, yra neuroplastinio mokymosi pratimas. Iš tiesų, tai iliustruoja Tinbergeno sąvoką „supranormalus stimulas“ (Tinbergenas, 1951), su plastinės chirurgijos patobulintomis krūtinėlėmis, pateiktomis neribotą naujovę žmonėms, naudojantiems tą patį tikslą kaip ir Tinbergeno ir Magnus dirbtinai sustiprinti moteriškieji drugelių modeliai; kiekvienos rūšies vyrai labiau linkę į natūraliai išsivysčiusius (Magnus, 1958; Tinbergenas 1951). Šia prasme patobulintas naujumas, metaforiškai tariant, suteikia vyrams, pavyzdžiui, kandims, panašų į feromonus poveikį, kuris „slopina orientaciją“ ir „sutrikdo išankstinį poravimosi ryšį tarp lyčių, prasiskverbdamas į atmosferą“ (Gaston, Shorey, & Saario, 1967).

Apsvarstykite hipotetiškai du asmenis, pašėlusiai prisirišusius prie savo kompiuterių, abu bandančius laimėti su pertraukomis sustiprintą atlygį. Abu praleidžia valandas per naktį atlikdami savo užduotį ir tam tikrą laiką iki išsekimo. Darbo ir asmeniniai santykiai yra neigiamai paveikti, tačiau jie negali sustoti. Žvelgiama į pornografiją, ieškoma tik tinkamo klipo seksualiniam užbaigimui; kitas yra pasinėręs į internetinį pokerio žaidimą. Vienas atlygis yra masturbacija ir piniginis, tačiau DSM-5 klasifikuoja tik pokerį kaip priklausomybę. Tai nenuoseklu tiek elgsenos, tiek biologiškai.

Atrodo, kad net visuomenės nuomonė bando apibūdinti šį biologinį reiškinį, kaip ir šiame Naomi Wolf pareiškime; „Pirmą kartą žmogiškojoje istorijoje vaizdų galia ir vilioti pakeitė tikras nuogas. Šiandien tikros nuogas moterys yra tiesiog blogos pornografijos “(Vilkas, 2003). Kaip Tinbergeno ir Magno „drugelio pornografija“ sėkmingai konkuravo dėl vyrų dėmesio realių moterų sąskaita (Magnus, 1958; Tinbergenas 1951), mes matome tą patį procesą žmonėms.

Net jei pornografija gali sukelti priklausomybę, kai kuriems lieka klausimas, ar tai gali būti žalinga? Atrodo, kad populiariausios šiuo metu vartojamos pornografijos turinys didžiąja dalimi vaizduoja agresiją moterų atžvilgiu (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Chyng ir Liberman, 2010), o homoseksualioje pornografijoje – vyrai (Kendall, 2007). Haldo metaanalizė patvirtina prielaidą, kad pornografija iš tikrųjų padidina agresijos požiūrį į moteris (Hald, Malamuth ir Yuen, 2010), kaip ir Fouberto ir kolegų (Foubert, Brosi ir Bannon, 2011). Haldo ataskaitoje daroma išvada: „Priešingai nei ankstesnė metaanalizė, dabartiniai rezultatai parodė bendrą reikšmingą teigiamą ryšį tarp pornografijos naudojimo ir požiūrio, palaikančio smurtą prieš moteris neeksperimentiniuose tyrimuose“ (Hald ir kt., 2010). Atsižvelgiant į šį pornografijos agresijos modelį, Bridges ir kt.2010) tyrimas atskleidė, kad reprezentatyvi 250 pornografinių filmų, parduodamų ir nuomojamų pornografinių filmų 2004–2005 m., pavyzdys atskleidė, kad 41 % scenų buvo vaizduojama tiesiosios žarnos, o po to prasiskverbimas per burną, todėl moteriai buvo ne tik misoginistinis ir žeminantis vaidmuo, bet. taip pat potencialiai patogeninėms koliforminėms bakterijoms (Bridges ir kt., 2010).

Ši informacija turi neigiamų pasekmių, nes didžioji dauguma koledžo amžiaus vyrų ir vis daugiau moterų reguliariai naudoja pornografiją (Carroll ir kt., 2008). Iš tiesų, pornografija iš toleravimo ir priėmimo tapo pirmenybe, o daugelis universitetų dabar rengia ir remia „sekso savaites“. Atmetus bet kokį santūrumą pornografijai kaip Viktorijos laikų moralistinį, vertybėmis apkrautą Pirmosios pataisos teisių pažeidimą, bet kokie prieštaravimai pornografijai nėra vertinami rimtai. Taigi niekada nekalbama apie galimą žalą asmens psichinei ir emocinei gerovei.

Kadangi šie jaunuoliai per smegenų veidrodines sistemas „rezonuoja su šiuose filmuose vaizduojamų asmenų motyvacine būsena“ (Mouras ir kt., 2008), agresija, vis labiau būdinga pornografijai, gali reikšti neigiamus emocinius, kultūrinius ir demografinius padarinius. Šios problemos reikalauja didesnės pagarbos natūralių priklausomybių galiai, kurios, kaip daro jų medžiagų kolegos, gali „pakeisti gamtos antspaudą“ (William Shakespeare, Kaimelis, 3 veiksmas, 4 scena). Seksas, kaip ir atlygis nuo narkotikų, uždeda savo antspaudą neuronų receptoriams, dendritams ir girioms, nes palengvina neuroplastinius pokyčius, todėl nusipelno priklausomybės etiketės, kai pasireiškia kompulsyviai ir destruktyviai.

Paradigmų pokyčius dažniausiai geriausia žiūrėti istoriškai, po to, kai tie, kurie laikosi pasenusių paradigmų, tampa nebesvarbūs. Per pamainas vyrauja krizė ir įtampa, užtemdanti dabarties poslinkio reikšmę. Nepaisant to, nauja kombinuota paradigma, sujungianti priklausomybes nuo medžiagų ir elgesio, pradeda reikštis, kaip matyti iš naujojo ASAM apibrėžimo. DSM monopolija apibrėžiant visus psichikos ligų parametrus, įskaitant tai, ar gali turėti įtakos biologiniai sumetimai, nyksta dėl naujausio leidimo neatitikimų. Nenuostabu, kad Nacionalinio psichikos sveikatos instituto direktorius Thomas Inselis apgailestavo dėl nuolatinio DSM trūkumo teigdamas: „Biologija ir simptomais pagrįstas diagnostikos metodas neturi būti varžomas dabartinių DSM kategorijų. …“ (29 m. balandžio 2013 d. http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml). Biologinio indėlio į psichikos ligas atmetimas per DSM tylą ir teorinę poziciją iš tikrųjų pabrėžia ir pagreitina suvokimą, kad atsiranda nauja kombinuota paradigma. Tai iliustruojama pastaruoju metu Scientific American Straipsnis, kuriame smerkiamas „pagrindinis DSM trūkumas: jame nieko nekalbama apie psichikos sutrikimų biologinius pagrindus“ (Jabr, 2013). Kaip teigė Bruce'as Cuthbertas: „Mes daug daugiau suprantame apie smegenis nei anksčiau. Mes tikrai esame didelės pamainos viduryje“ (Jabr, 2013). Iš tiesų, tai yra paradigmos pokytis, o supratimas apie viršnormalių stimulų galią neuroplastinių pokyčių kontekste ir toliau išryškėja, kontrastas bus vis aiškesnis.

Interesų konfliktas ir finansavimas

Rašydamas šią apžvalgą autorius negavo jokio finansavimo ar naudos iš pramonės ar kitur.

Nuorodos

  1. Angres D. H, Bettinardi-Angres K. Priklausomybės liga: kilmė, gydymas ir pasveikimas. Liga - per mėnesį. 2008;54:696–721. [PubMed]
  2. Barrett D. Supranormal dirgikliai: kaip pirminiai potraukiai viršijo jų evoliucinį tikslą. Niujorkas: WW Norton & Company; 2010 m.
  3. Baskerville T. A, Allard J, Wayman C, Douglas AJ Dopamino oksitocino sąveika varpos erekcijos metu. Europos neuromokslų žurnalas. 2009;30(11):2151–2164. [PubMed]
  4. Berridge K. C, Robinson TE Koks yra dopamino vaidmuo atlygyje: hedoninis poveikis, atlygio mokymasis ar paskata? Smegenų tyrimų apžvalgos. 1998;28:309–369. [PubMed]
  5. Bibb J. A, Chen J, Taylor J. R, Svenningsson P, Nisha A, Snyder G. L ir kt. Lėtinio kokaino poveikio poveikį reguliuoja neuronų baltymas Cdk5. Gamta. 2001;410(6826):376–380. [PubMed]
  6. Bostwick J. M, Bucci JE Priklausomybė nuo interneto sekso, gydoma naltreksonu. Mayo klinikos bylos. 2008;83(2):226–230. [PubMed]
  7. Bridges A. J, Wosnitzer R, Scharrer E, Chyng S, Liberman R. Agresija ir seksualinis elgesys geriausiai parduodamuose pornografiniuose vaizdo įrašuose: turinio analizės atnaujinimas. Smurtas prieš moteris. 2010;16(10):1065–1085. [PubMed]
  8. Carnes P. Iš šešėlių. Centro miestas, MN: Hazeldenas; 1983 m.
  9. Carroll J, Padilla-Walker L. M, Nelson L. J, Olson C. D, McNamara B. C, Madsen SD Generation XXX: Pornografijos priėmimas ir naudojimas tarp besiformuojančių suaugusiųjų. Paauglių tyrimų žurnalas. 2008;23(1):6–30.
  10. Chen B. T, Bowers M. S, Martin M, Hopf F. W, Guillory A. M, Carelli R. M ir kt. Kokainas, bet ne natūralus atlygis, savarankiškas vartojimas ar pasyvi kokaino infuzija, sukelia nuolatinį LTP VTA. Neuronas. 2008;59:288–297. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  11. Clark-Flory T. Santorum blogas pornografijos mokslas. Salonas. 2012. kovo 12 d. Žiūrėta 14 m. birželio 2013 d., iš http://www.salon.com/2012/03/20/santorums_bad_porn_science/
  12. Coq J. O, Xerri C. Lytėjimo nuskurdimas ir sensomotorinis apribojimas pablogina priekinės letenos odos žemėlapį suaugusių žiurkių pirminėje somatosensorinėje žievėje. Eksperimentinis smegenų tyrimas. 1999;129:518–531. [PubMed]
  13. Draganski B, Gaser C, Busch V, Schuierer G, Bogdahn U, May A. Neuroplastiškumas: treniruočių sukelti pilkosios medžiagos pokyčiai. Gamta. 2004;427:311–312. [PubMed]
  14. Draganski B, Gaser C, Kempermann G, Kuhn H. G, Winkler J, Buchel C ir kt. Smegenų struktūros laikinoji ir erdvinė dinamika keičiasi intensyvaus mokymosi metu. Neurologijos žurnalas. 2006;26(23):6314–6317. [PubMed]
  15. Elbert T, Pantev C, Wienbruch C, Rockstroh B, Taub E. Padidėjęs kairės rankos naudojimas styginių grotuvuose, susijęs su padidėjusiu pirštų žievės vaizdu. Mokslas. 1995;270:305–307. [PubMed]
  16. El-Guebaly N, Mudry T, Zohar J, Tavares H, Potenza MN Kompulsiniai elgesio priklausomybių požymiai: patologinio lošimo atvejis. Priklausomybė. 2011;107(10):1726–1734. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  17. Estellon V, Mouras H. Seksualinė priklausomybė: psichoanalizės ir funkcinio neurovaizdavimo įžvalgos. Socialinė afektinė neuromokslas ir psichologija. 2012; 2: 11814. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  18. Foubert J. D, Brosi M. W, Bannon RS Pornografijos žiūrėjimas tarp brolijos vyrų: poveikis pašalinių asmenų įsikišimui, mitų apie išžaginimą priėmimui ir elgesio ketinimams įvykdyti seksualinę prievartą. Seksualinė priklausomybė ir kompulsyvumas. 2011;18(4):212–231.
  19. Franklinas T.E., Actonas P.D., Maldjianas J.A., Gray'us J.D., Croftas J.R., Dackis C.A. ir kt. Sumažėjusi pilkosios medžiagos koncentracija kokaino pacientų izoliacinėje, orbitofrontalinėje, cingulinėje ir laikinojoje žievėje. Biologinė psichiatrija. 2002;51(2):134–142. [PubMed]
  20. Garcia F. D., Thibaut F. Seksualinės priklausomybės. „American Journal of Drug and Alcohol Abuse“. 2010;36(5):254–260. [PubMed]
  21. Gaston L. K, Shorey H. H, Saario CA Vabzdžių populiacijos kontrolė naudojant lytinius feromonus, siekiant slopinti orientaciją tarp lyčių. Gamta. 1967; 213: 1155. [PubMed]
  22. Georgiadis JR Regioniniai smegenų kraujotakos pokyčiai, susiję su klitorio sukeltu orgazmu sveikoms moterims. Europos neuromokslų žurnalas. 2006;24(11):3305–3316. [PubMed]
  23. Georgiadis JR Ar tai daro… laukinis? Apie smegenų žievės vaidmenį žmogaus seksualinėje veikloje. Socioafektinis neuromokslas ir psichologija. 2012; 2: 17337. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  24. Hald G. M, Malamuth N. M, Yuen C. Pornografija ir požiūris, palaikantis smurtą prieš moteris: Santykių peržiūra neeksperimentiniuose tyrimuose. Agresija ir elgesys. 2010;36(1):14–20. [PubMed]
  25. Hedges V. L, Chakravarty S, Nestler E. J, Meisel RL Delta FosB perteklinė ekspresija nucleus accumbens padidina lytinį pasitenkinimą Sirijos žiurkėnų patelėse. Genai Smegenys ir elgesys. 2009;8(4):442–449. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  26. Hilton D. L, Watts C. Priklausomybė nuo pornografijos: neurologijos perspektyva. Tarptautinė chirurginė neurologija. 2011; 2:19. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  27. Holden C. Elgesio priklausomybės: ar jos egzistuoja? Mokslas. 2001;294(5544):980. [PubMed]
  28. Hölzel B. K, Carmody J, Vangel M, Congleton C, Yerramsetti S. M, Gard T ir kt. Sąmoningumo praktika padidina regioninį smegenų pilkosios medžiagos tankį. Psichiatrijos tyrimai. 2011;191(1):36–43. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  29. Jabr F. Be simptomų: naujausiame psichiatrijos standartinio vadovo leidime nepaisoma psichikos ligų biologijos. Nauji tyrimai gali tai pakeisti. Mokslinis amerikietis. 2013 m. gegužės mėn.;:17.
  30. Jelliffe SM Priklausomybė nuo narkotikų. Amerikos medicinos asociacijos žurnalas. 1906 m. kovo 3 d.;:643.
  31. Kauer J. A, Malenka JC Sinaptinis plastiškumas ir priklausomybė. Nature Reviews Neuroscience. 2007;8:844–858. [PubMed]
  32. Kelz M. B, Chen J, Carlezon W. A, Whisler K, Gilden L, Beckmann A. M ir kt. Transkripcijos faktoriaus deltaFosB ekspresija smegenyse kontroliuoja jautrumą kokainui. Gamta. 1999;401:272–276. [PubMed]
  33. Kendall CN Gėjų pornografijos žala: lyčių lygybės perspektyva. In: Guinn D, redaktorius. Pornografija: tarptautinės prekybos seksu paklausos skatinimas. Los Andželas, Kalifornija: „Captive Daughters Media“; 2007. Tarptautinės žmogaus teisių teisės institutas/DePaul universiteto teisės koledžas.
  34. Kim S. J, Lyoo I. K, Hwang J, Chung A, Sung Y. H, Kim J ir kt. Prefrontaliniai pilkosios medžiagos pokyčiai trumpalaikiams ir ilgalaikiams abstinentiniams metamfetaminu piktnaudžiaujantiems asmenims. Tarptautinis neuropsichofarmakologijos žurnalas. 2006;9:221–228. [PubMed]
  35. Kleitz-Nelson H. K, Dominguez J. M, Ball GF Dopamino išsiskyrimas medialinėje preoptinėje srityje yra susijęs su hormoniniais veiksmais ir seksualine motyvacija. Elgesio neuromokslai. 2010;124(6):773–779. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  36. Kleitz-Nelson H. K, Dominguez J. M, Cornil C. A, Ball GJ Ar seksualinės motyvacijos būsena yra susijusi su dopamino išsiskyrimu medialinėje proptic srityje? Elgesio neuromokslai. 2010;124(2):300–304. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  37. Kuhn TS Mokslinių revoliucijų struktūra. 50 metų jubiliejus leid. Chicago: University of Chicago Press; 2012 m. (Iš pradžių paskelbta 1962 m.)
  38. Lenoir M, Serre F, Lauriane C, Ahmed SH Intensyvus saldumas pranoksta kokaino atlygį. PLoS One. 2007;2(8):e698. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  39. Ley DJ Mitas apie priklausomybę nuo sekso. Lanham, MD: Rowman & Littlefield; 2012 m.
  40. Li Y, Kolb B, Robinson TE Nuolatinių amfetamino sukeltų dendritinių spygliuočių tankio pokyčių vieta vidutinio ilgio neuronuose nucleus accumbens ir caudate-putamen. Neurospsichofarmakologija. 2003;28:1082–1085. [PubMed]
  41. Liedtke W. B, McKinley M. J, Walker L. L, Zhang H, Pfenning A. R, Drago J ir kt. Priklausomybės genų ryšys su pagumburio genais keičia genezę ir tenkina klasikinį instinktą, natrio apetitą. Nacionalinės mokslų akademijos darbai. 2011;108(30):12509–12514. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  42. Lyoo K, Pollack M. H, Silveri M. M, Ahn K. H, Diaz C. I, Hwang J ir kt. Prefrontalinė ir laikinoji pilkosios medžiagos tankis mažėja esant priklausomybei nuo opiatų. Psichofarmakologija. 2005;184(2):139–144. [PubMed]
  43. Magnus DBE Eksperimentinė kai kurių „pernelyg optimalių“ ženklų-stimuliatorių, susijusių su plaukuotumo drugelio poravimosi elgesiu, analizė. Argynnis paphia; 10-ojo tarptautinio entomologijos kongreso medžiaga; 1958. 405–418 p.
  44. Maguire E. A, Woollett K, Spiers HJ Londono taksi vairuotojai ir autobusų vairuotojai: struktūrinė MRT ir neuropsichologinė analizė. Hipokampas. 2006;16:1091–1101. [PubMed]
  45. Mouras H, Stoleru L, Moulier V, Pelegrini-Issac M, Rouxel R, Grandjean B ir kt. Veidrodinio neurono sistemos aktyvinimas erotiniais vaizdo įrašais numato sukeltos erekcijos laipsnį: fMRI tyrimas. NeuroImage. 2008;42(3):1142–1150. [PubMed]
  46. Nestler EJ Ar yra bendras molekulinis priklausomybės būdas? Gamtos neuromokslai. 2005;9(11):1445–1449. [PubMed]
  47. Nestler EJ Transkripcijos priklausomybės mechanizmai: DFosB vaidmuo. Karališkosios draugijos filosofiniai sandoriai. 2008;363:3245–3256. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  48. Norrholm S. D, Bibb J. A, Nestler E. J, Ouimet C. C, Taylor J. R, Greengard P. Kokaino sukeltas dendritinių spygliuočių proliferacija branduolyje priklauso nuo ciklino priklausomos kinazės-5 aktyvumo. . Neurologijos. 2003;116:19–22. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  49. Olausson P, Jentsch J. D, Tonrson N, Neve R. L, Nestler E. J, Tayor JR DeltaFosB branduolyje accumbens reguliuoja maistu sustiprintą instrumentinį elgesį ir motyvaciją. Neurologijos žurnalas. 2006;26(36):9196–9204. [PubMed]
  50. Pannacciulli N, Del Parigi A, Chen K, Le DSN T, Reiman R. M, Tataranni PA Smegenų anomalijos žmogaus nutukimo atveju: vokseliu pagrįstas morfometrijos tyrimas. NeuroImage. 2006;31(4):1419–1425. [PubMed]
  51. Pitchers K. K, Balfour M. E, Lehman M. N, Richtand N. M, Yu L, Coolen LM Neuroplastiškumas mezolimbinėje sistemoje, kurį sukelia natūralus atlygis ir vėlesnis atlygio susilaikymas. Biologinė psichiatrija. 2012;67:872–879. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  52. Pitchers K. K, Frohmader K. S, Vialou V, Mouzon E, Nestler E. J, Lehman M. N ir kt. ΔFosB branduolyje accumbens yra labai svarbus siekiant sustiprinti seksualinio atlygio poveikį. Genai Smegenys ir elgesys. 2010;9(7):831–840. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  53. ąsočiai K. K, Schmidas S, Sebastiano A. R, Wang X, Laviolette S. R, Lehman M. N ir kt. Natūralaus atlygio patirtis keičia AMPA ir NMDA receptorių pasiskirstymą ir funkciją branduolyje. PloS One. 2012;7(4):e34700. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  54. Pitchers K. K, Vialou V, Nestler E. J, Laviolette S. R, Lehman M. N, Coolen LM Natūralūs ir vaistų atlygiai veikia bendrus nervų plastiškumo mechanizmus, kurių pagrindinis tarpininkas yra DeltaFosB. Neurologijos žurnalas. 2013;33(8):3434–3442. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  55. Pfaus JG Dopaminas: Padėti vyrams poruotis mažiausiai 200 milijonų metų: Kleitz-Nelson ir kt. teorinis komentaras. (2010) Behavioral Neuroscience. 2010;124(6):877–880. [PubMed]
  56. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan S. S, Woodhead Z, Kiferle L ir kt. Neuroninis atsakas į vizualinius seksualinius signalus, susijusius su dopamino gydymu susijusiu hiperseksualumu sergant Parkinsono liga. Smegenys. 2013;136(t. 2):400–411. [PubMed]
  57. Reid R. C, Carpenter B. N, Fong TW Neurologijos tyrimai nepatvirtina teiginių, kad per didelis pornografijos vartojimas sukelia smegenų pažeidimą. Tarptautinė chirurginė neurologija. 2011; 2:64. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  58. Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Glascher J, Buchel C. Patologinis lošimas sumažina mezolimbinės atlygio sistemos aktyvavimą. Gamtos neuromokslai. 2005;8:147–148. [PubMed]
  59. Robinson T. E, Kolb B. Dendritų ir dendritinių spygliuočių morfologijos pokyčiai branduolio branduolyje ir prefrontalinėje žievėje po pakartotinio gydymo kokaino amfetaminu. Europos neuromokslų žurnalas. 1999;11:1598–1604. [PubMed]
  60. Roitman M. F, Na E, Anderson G, Jones T. A, Berstein IL Druskos apetito sukėlimas keičia dendritinę morfologiją branduolyje ir jautrina žiurkes amfetaminui. Neurologijos žurnalas. 2002;22(11) RC225:1–5. [PubMed]
  61. Robison A. J, Violou V, Mazei-Robison M, Feng J, Kourrich S, Collins M ir kt. Elgsenos ir struktūrinės reakcijos į lėtinį kokainą reikalauja grįžtamojo ryšio kilpos, apimančios DeltaFosB ir nuo kalcio / kalmodulino priklausomą baltymų kinazę II branduolio apvalkale. Neurologijos žurnalas. 2013;33(10):4295–4307. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  62. Schiffer B, Peschel T, Paul T, Gizewshi E, Forshing M, Leygraf N ir kt. Struktūriniai smegenų anomalijos frontostrialinėje sistemoje ir smegenėlės pedofilijos atveju. Psichiatrinių tyrimų žurnalas. 2007;41(9):754–762. [PubMed]
  63. Schwenkreis P, El Tom S, Ragert P, Pleger B, Tegenthoff M, Dinsel HR Sensomotorinės žievės reprezentacijos asimetrijos ir motorinių įgūdžių vertinimas smuikininkams. Europos neuromokslų žurnalas. 2007;26:3291–3302. [PubMed]
  64. Steele K. E, Prokopowicz G. P, Schweitzer M. A, Magunsuon T. E, Lidor A. O, Kuwabawa M. D ir kt. Centrinių dopamino receptorių pokyčiai prieš ir po skrandžio šuntavimo operacijos. Nutukimo chirurgija. 2010;20(3):369–374. [PubMed]
  65. Succu S, Sanna F, Melis T, Boi T, Argiolas A, Melis MR Dopamino receptorių stimuliavimas vyrų pagumburio paraventrikuliniame branduolyje sukelia varpos erekciją ir padidina ekstraląstelinį dopaminą nucleus accumbens: Centrinio oksitocino dalyvavimas. Neurofarmakologija. 2007;52(3):1034–1043. [PubMed]
  66. Thompson P. M, Hayashi K. M, Simon S. L, Geaga J. A, Hong M. S, Sui Y ir kt. Metamfetaminą vartojančių žmonių smegenų struktūriniai anomalijos. Neurologijos žurnalas. 2004;24(26):6028–6036. [PubMed]
  67. Tinbergenas N. Instinkto tyrimas. Oksfordas: Clarendon Press; 1951 m.
  68. UCSF tabako kontrolės archyvas. Waxman/Kessler Hearing, 7 juosta: FDA reglamentas tabako gaminiams. 1994. Gauta 14 m. birželio 2013 d., iš http://archive.org/details/tobacco_mmp91f00.
  69. Wallace D. L, Vialou V, Rios L, Carle-Florence T. L, Chakravarty S, Arvind Kumar A ir kt. DeltaFosB įtaka branduolio kaupimuisi natūraliam elgesiui, susijusiam su atlygiu. Neurologijos žurnalas. 2008;28(4):10272–19277. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  70. Wang G. J, Volkow N. D, Logan J, Pappas N. R, Wong C. T, Zhu W ir kt. Smegenų dopaminas ir nutukimas. Lancetas. 2001;357(9253):354–357. [PubMed]
  71. Werme M, Messer C, Olson L, Gilden L, Thoren P, Nestler E. J ir kt. DeltaFosB reguliuoja ratų eigą. Neurologijos žurnalas. 2002;22(18):8133–8138. [PubMed]
  72. Wolf N. Pornografijos mitas; New York Magazine; 2003 m. spalio 20 d., gauta 14 m. birželio 2013 d. http://nymag.com/nymetro/news/trends/n_9437/
  73. Yamamoto K, Vernier P. Dopamino sistemų evoliucija chordatuose. Neuroanatomijos ribos. 2011; 5:21. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  74. Yuan K, Quin W, Lui Y, Tian J. Priklausomybė nuo interneto: neurovaizdo išvados. Komunikacinė ir integracinė biologija. 2011;4(6):637–639. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  75. Zatorre R. J, Field R. D, Johansen-Berg H. Plastiškumas pilkai ir baltai: Neurovaizdiniai smegenų struktūros pokyčiai mokymosi metu. Gamtos neuromokslai. 2012;15:528–536. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  76. Zhou Y, Lin F, Du Y, Qin L, Zhao Z, Xu J ir kt. Pilkosios medžiagos anomalijos priklausomybėje nuo interneto: vokseliu pagrįstas morfometrijos tyrimas. Europos radiologijos žurnalas. 2011;79(1):92–95. [PubMed]

*Donaldas L. Hiltonas jaunesnysis 4410 medicinos diskas

Suite 610

San Antonio, Teksasas, 77829

JAV

El-pašto adresas: [apsaugotas el. paštu]