Pornografijos galvos skausmas (2017)

Galvos skausmas, susijęs su seksualiniu aktyvumu (HSA), yra su lytimi susijusių galvos skausmo sutrikimų konstelacija. Intercourse yra pagrindinis seksualinis aktas, po masturbacijos [1]. Iki šiol yra tik vienas asmuo, kuris patiria pornografijos sukeltą galvos skausmą [2]. Čia mes pranešame apie kitą pacientą, kuriam du nauji duomenys patvirtina pornografijos galvos skausmą, kurio sudėtingumą sukelia seksualumas cerebrovascular reguliavimas.

40-metis vyras 1 metus apibūdino pulsuojantį ir nuobodų galvos skausmą, ypač viršūnių, kaklo ir dvišalėse šventyklose. Skausmas prasidėjo per 10 minučių po interneto pornografijos žiūrėjimo ir jo intensyvumas palaipsniui didėjo be orgazmo. Skausmas nuslūgo tik tol, kol pacientas nustojo žiūrėti. Pacientas paneigė bet ką aura, susiję simptomai, autonominė savybė arba kraujospūdžio padidėjimas skausmo metu. Tačiau subjektyvus ar objektyvus seksualinis susijaudinimas (SA), pvz., Veido karštumas, širdies plakimas, greitas kvėpavimas, gerklės sausumas ir (arba) varpos sukietėjimas, prieš prasidedant skausmui. Indekso skausmą sukėlė tik pornografija, bet ne vaizdo įrašai ar nuotraukos, turinčios ne erotinių ar neutralių medžiagų, primindamos seksualinį scenarijų pornografijoje, solo / partnerystės masturbacija vien tik be pornografijos, nude kūno partneris lytinių santykių metu, girdimasis lytinių santykių garsas ar žodinis seksualinis pakviesti arba ne seksualinę veiklą. Kalbant apie erotinio vaizdo turinį, heteroseksualinė orgija buvo stipriausia paskata, ypač turint omenyje aiškų vaizdą. Intensyvumas buvo vidutinio sunkumo, kai buvo taikomas vienas su vienu heteroseksualiu lesbietė veikti ir analinis lytinis aktas. Vyrų homoseksualus aktas nesukėlė skausmo. Skausmas buvo stipresnis jaunesnėms aktorėms nei vyresniems aktoriams be etninės priklausomybės ar įsivaizduojamo dalyvavimo.

Manoma, kad HSA paplitimas per visą gyvenimą yra 1%. Neseniai Anand & Dhikav [2] pranešė apie pirmąjį oficialų pornografinio galvos skausmo pacientą. Jie spėliojo dėl skausmo trigeminovascular ir raumenų susitraukimas, pagrįstas dideliu paplitimu migrena HSA ir iš anksto užsikrėtusių pacientų ataka. Tačiau jų ir mūsų pacientai neturi migrenos ar trigeminovaskulinių galvos skausmų, o ikimokyklinis skausmas nėra unikalus raumenų susitraukimui. Mūsų paciente yra du nauji faktai, susiję su šiuo ypatingu galvos skausmu, ty SA aktyvacija prieš ir vazokonstrikcija skausmo metu. Šie duomenys rodo, kad galvos skausmas galvos skausmu yra seksualumo specifinis skausmas, susijęs su SA tinklu, pvz pagumburis kuri reguliuoja autonominė reakcija.

In indeksuoti pacientą, skausmas dažniausiai pasireiškia ir jo intensyvumas yra lygiagretus SA dydžiui, sukelia sužadinimo aktyvavimą, kuris gali būti vartininkas ir moduliatorius dėl pornografijos galvos skausmo. Paprastai aktyvavimo mastas priklauso nuo kelių veiksnių, tokių kaip lytis, amžius, lygmuo lytiniai hormonai, seksualinis požiūris ir seksualinių stimulų būdas. Konkretus aukštesnis aktyvumas heteroseksualiems aktams, savęs liejimo vaizduotė ir moters aktorė pacientų, turinčių indeksą, palaikymu, kad seksualinė orientacija ir pirmenybė [3] ir įsivaizduojamas dalyvavimas [3] taip pat aktyvina arba sustiprina savo SA. Įdomu tai, kad skausmas yra būdingas tik pornografijos sukeltam SA, bet ne kitam realaus seksualinio aktyvumo indekso pacientui. Ši sąlyga rodo skirtingą erotinio signalo kelią ir skausmo mechanizmą tarp pornografijos galvos skausmo ir kitų HSA, nepaisant panašios vizualinės erotinės stimuliacijos.

Asimetriškai didesnis kampu koreguotas smegenų kraujo greitis per skausmą numato, kad SA yra tarpinis cerebrovascular sutrikimas yra galimas skausmo šaltinis pacientų, kuriems nustatytas indeksas, atveju. Padidėjimo modelis mažai tikėtinas, susijęs su vizualiniu erotiniu ar smurtiniu stimuliavimu, vizualiniu ne erotiniu stimuliavimu migrenose ar skausmingu jausmu. Greičiau jis yra suderinamas su židinio vazokonstrikcija, pvz grįžtamasis smegenų vazokonstrikcijos sindromas. Tiesą sakant, nereguliuojantis kraujagyslių susitraukimas kartais prisideda prie HNS sergančių pacientų ikimokyklinio galvos skausmo [4] panašus į mūsų. Apskritai siūloma, kad galvos skausmas pornografijoje sukelia SA tarpininkaujantį smegenų kraujagyslių sutrikimą, atsirandantį dėl vizualinio atjungimo prie erotinio stimulo. Tačiau jį gali paveikti ir kiti veiksniai, pvz., Nerimo, gėdos, kaltės ar kitų neigiamų emocijų įtampa, ypač religinėje bendruomenėje.

Mūsų pacientas teigiamai reagavo į prevencinę indometacinas kaip ir kiti indometacino jautrūs galvos skausmo sindromai [5]. Indometacinas kartais yra naudingas ikimokykliniam ir orgasminiam HSA tipui, panašiam į mūsų. Jo farmakologinis mechanizmas postuluoja slopinti uždegimą konkurencinį slopinimą ant ciklooksigenazė 1 ir 2, fosfolipazė A2 arba gluthation S-transferase. Ankstesniame pornografijos galvos skausmo paciente skausmas buvo sumažintas ibuprofenas ir paracetamolis "Combo" [2]. Todėl pornografiniam galvos skausmui siūloma trumpalaikė indometacino arba ibuprofeno profilaktika.

Pornografijos galvos skausmas yra išskirtinis galvos skausmo sutrikimas, susijęs su pornografijos vartojimu ir skiriasi nuo kitų HSA. Siūloma atsirasti dėl vizualinio atsijungimo su SA tarpininkaujant cerebrovascular reguliavimas. Prevencinis gydymas indometacinas yra gavėjas. Pornografijos galvos skausmas turėtų būti įspėtas kaip vazomotorinis yra pasikeitimas. Jis gali būti nepakankamai įvertintas bendroje populiacijoje skausmo žudikas perviršis gali užmaskuoti tikrąjį pasireiškimą realiame pasaulyje.

Taigi autoriai teigia, kad šioje ataskaitoje nėra interesų konflikto.