Teigiamas seksualinio elgesio atsakas į transkranijinę magnetinę stimuliaciją (2020 m.)

2020, sausio 9; 22 (1). pii: 19l02469. doi: 10.4088 / PCC.19l02469.
PMID: 31930785
DOI: 10.4088 / PCC.19l02469

Kompulsinis seksualinis elgesys (CSB) yra neįgalus sutrikimas, sukeliantis psichosocialinius sutrikimus, finansines ir šeimos problemas bei padidėjusį lytiniu keliu plintančių infekcijų dažnį. Dabartiniam CSB gydymui trūksta tvirtų įrodymų bazės ir sudėtinga naudotis sudėtingais dalykais.1 Nors transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS) nepatikrinta atliekant didelio masto tyrimus, gali būti veiksmingas CSB gydymas. Be to, pasirinktinai taikydama specifines nervų grandines, TMS gali suteikti vertingos informacijos apie smegenų sritis, susijusias su probleminio seksualinio elgesio patofiziologija. Pateikiame CSB atvejį, kuris reagavo į gilų priekinės cingulinės žievės TMS.

Įvykio Pranešimas

Ponas A buvo 34 metų vyras, turėjęs CSB ir kartu pasireiškiantį obsesinį-kompulsinį sutrikimą (OKS). Jo CSB pasižymėjo per dideliu pornografijos naudojimu ir priverstine masturbacija, dėl kurios atsirado didelis funkcinis sutrikimas, įskaitant darbo praradimą. CSB diagnozė buvo patvirtinta naudojant Minesotos impulsų sutrikimų interviu.2 Prieš gaudamas TMS, ponas A įvertino „Yale-Brown“ obsesinio-kompulsinio skalę, pritaikytą CSB (CSB-YBOCS)3 buvo 23 metai, atitinkantis vidutinį ligos sunkumą. Jis buvo gydomas stabilia fluoksetino doze (40 mg per parą), skirtu OCD, nedaug palengvinant nei jo CSB, nei OKS. Gydymo laikotarpiu jo vaistų dozė nepakito.

Pateikęs informuotą sutikimą, ponas A iš viso atliko 28 gilios TMS sesijas (per 6 savaites), nukreipdamas į priekinę cingulinę žievę (ACC), naudodamas „Brainsway Deep TMS“ įrenginį su H7 ritė („Brainsway Ltd“, Tel-Avivas, Izraelis). ). Ponas A parodė, kad CSB simptomai sumažėjo 39% per 6 savaites (jo gydymo CSB-YBOCS rezultatas po gydymo buvo 14, o tai atitinka lengvą ligą). Jo bendrieji OKS simptomai taip pat pagerėjo nuo pradinio lygio po TMS (prieš gydymą YBOCS balas = 35, po gydymo YBOCS balas = 13). Ponas A ir vertintojai aklai klausė, ar jis buvo gydomas aktyviai, ar fiktyviai. Jis nepranešė apie su gydymu susijusį šalutinį poveikį. Visas procedūras patvirtino institucinė peržiūros taryba.

Diskusija

Šis atvejis parodo, kad gilus TMS, nukreiptas į ACC, gali būti veiksmingas CSB gydymas. Šis atradimas atitinka funkcinius neurovaizdinius tyrimus, kurie įtraukė ACC į CSB, parodydami, kad vyrai, sergantys CSB, ACC aktyviau reagavo į seksualiai išreikštas užuominas (ty, pornografinius vaizdus) nei vyrai, neturintys CSB.4 Taip pat įmanoma, kad gilus ACC TMS gali sukelti netiesioginius pokyčius kituose nervų regionuose, kurie bendrauja su ACC. Nors grandinės lygio mechanizmai išlieka neaiškūs, šios išvados rodo, kad gilus TMS gali būti perspektyvus CSP gydymo pasirinkimas. Atrodė, kad šio paciento pagerėjimas koreliuoja su OKS simptomų sunkumo pokyčiais. Norint patvirtinti šiuos duomenis ir ištirti jų biologinį pagrindą, reikia atlikti papildomus tyrimus.

NUORODOS

  1. Derbišyro KL, „Grant JE“. Kompulsinis seksualinis elgesys: literatūros apžvalga. J Behav Addict. 2015;4(2):37–43. PubMedCrossRef Rodyti santrauką
  2. Suteikti JE. Impulsų valdymo sutrikimai: klinikinis elgesio priklausomybių supratimo ir gydymo vadovas. Niujorkas, NY: WW Norton; 2008 metai.
  3. Kraus SW, Potenza MN, Martino S ir kt. Nagrinėjant Jeilio-Brauno obsesinio-kompulsinio skalės psichometrines savybes kompulsinės pornografijos vartotojų imtyje. Kompr. Psichiatrija. 2015; 59: 117-122. PubMedCrossRef Rodyti santrauką
  4. „Voon V“, „Mole TB“, „Banca P“ ir kt. Asmenų, turinčių kompulsinį seksualinį elgesį ir be jo, seksualinis reagavimo reakcija yra neuroniškai koreliuojanti. PLoS Vienas. 2014; 9 (7): e102419. PubMedCrossRef Rodyti santrauką