Preliminarus lytinio elgesio impulsyvių ir neuroanatominių požymių tyrimas (2009)

PASTABOS: Kognityviniai testai rodo panašumus tarp tų, kuriems būdingas kompulsyvus seksualinis elgesys, ir kitų kompulsinių sutrikimų, tokių kaip patologinis lošimas ir kleptomanija. Smegenų skenavimas atskleidė, kad sekso narkomanai turėjo daugiau netvarkingos prefrontalinės žievės baltosios medžiagos. Ši išvada atitinka hipofrontalumą – priklausomybės požymį.

Smegenų skenavimas rodo, kad pacientams, sergantiems CSB, sumažėjo priekinės žievės baltosios medžiagos organizacija, pvz., nerimo sutrikimai ir PTSD. Štai kaip ši apžvalga – Neurobiologinis hiperseksualumo pagrindas (2016) – aprašė šį tyrimą:

Kitas tyrimas, kuriame buvo tiriamos struktūrinės neuroninės koreliacijos, susijusios su hiperseksualumu, naudojo difuzijos tenso vaizdą ir pranešė apie didesnį vidutinį difuzijos laipsnį prefrontaliniame baltosios medžiagos trakte viršutiniame priekinės dalies regione (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd, & Lim, 2009) ir neigiamą koreliaciją. tarp vidutinio difuzijos šiame trakte ir rezultatų kompulsinio seksualinio elgesio apraše. Šie autoriai taip pat praneša apie impulsyvesnį elgesį atliekant „Go-NoGo“ užduotį hiperseksualiai, palyginti su kontroliniais dalyviais.

Visas tyrimas

Psichiatrijos rez. 2009 Nov 30;174(2):146-51. doi: 10.1016/j.pscychresns.2009.04.008. Epub 2009 spalio 17 d.

Miner MH1, Raymond N, Muelleris BA, Lloydas M, Lim KO.

Žmogaus seksualumo programa, Minesotos universiteto Šeimos medicinos ir bendruomenės sveikatos departamentas, Mineapolis, Minesota, JAV

b Psichiatrijos skyrius, Minesotos universitetas, Mineapolis, Minesota, JAV

c Psichologijos katedra, Minesotos universitetas, Mineapolis, Minesota, JAV

dGeriatrinių tyrimų, švietimo ir klinikinis centras, Veteranų reikalų medicinos centras, Mineapolis, Minesota, JAV

Korespondencijos ir virtuvės įrodymai, Michael H. Miner, Ph.D., Programa in Human Sexuality, University of Minesota, 1300 So. Second Street, Suite 180, Mineapolis, MN. 55454, Telefonas: 612-625-1500612-625-1500, Faksas: 612-626-8311, El. [apsaugotas el. paštu]

Abstraktus

Pastaraisiais metais buvo skiriamas didesnis dėmesys klinikiniam sindromui, kuriam būdingos per didelės seksualinės mintys, seksualinis potraukis ir (arba) seksualinis elgesys, turintis daug bendrų aspektų su impulsų kontrolės sutrikimais. Šiame tyrime pateikiamas preliminarus šio sindromo, kompulsinio seksualinio elgesio (CSB), impulsyvių aspektų tyrimas, kaip konceptualizuoja Colemanas ir kolegos. Šešiolika vyrų, 8 CSB pacientai ir 8 ne-paciento kontrolė, atlikti psichometriniai impulsyvumo ir kompulsyvaus seksualinio elgesio matavimai, elgesio užduotis, skirta impulsų kontrolei įvertinti (užduotis „eiti/neeiti“) ir atliktos difuzijos tenzorinio vaizdo (DTI) procedūros. .

Rezultatai parodė, kad CSB pacientai buvo žymiai impulsyvesni; ar išmatuota psichometriniu testu, ar go/no-go procedūra, nei kontroliniai. Rezultatai taip pat rodo, kad CSB pacientai parodė žymiai didesnį priekinio regiono vidutinį difuziškumą (MD) nei kontroliniai. Koreliacinė analizė parodė reikšmingą ryšį tarp impulsyvumo rodiklių ir prastesnės priekinės srities frakcinės anizotrofijos (FA) ir MD, tačiau jokių sąsajų su aukštesniais priekinės srities matavimais. Panašios analizės parodė reikšmingą neigiamą ryšį tarp viršutinės priekinės skilties MD ir kompulsyvaus seksualinio elgesio aprašo. Taigi, nors CSB pacientai buvo impulsyvesni nei kontroliniai, DTI rezultatai neatitiko impulsų kontrolės sutrikimų.

Raktiniai žodžiai: kompulsyvus seksualinis elgesys, difuzinis tenzorinis vaizdas, impulsyvumas, seksualinė priklausomybė, MRT, smegenų struktūra

1. ĮVADAS

Per pastaruosius kelis dešimtmečius vis daugiau gydytojų ir mokslininkų susidomėjo klinikiniu sindromu, susijusiu su pernelyg didelėmis seksualinėmis mintimis, seksualiniu potraukiu ar seksualine veikla, sukeliančia baimę ar sutrikimus. Šis reiškinys buvo vadinamas kompulsiniu seksualiniu elgesiu (CSB).Kvadlandas, 1985 m; Coleman, 1991), su parafilija susijęs sutrikimas (Kafka, 1994), seksualinis impulsyvumas (Bartas ir Kinderis, 1987 m) ir seksualinę priklausomybę (Carnes, 1983; Goodman, 1993). Coleman ir kolegos (Coleman ir kt., 2000). Nors yra tam tikrų nesutarimų dėl kompulsyvaus seksualinio elgesio pobūdžio ir etiologijos, visi aukščiau išvardinti tyrėjai sutinka, kad sindromas apima intensyvius, įkyrius seksualinius potraukius ir fantazijas, kartu su pernelyg dideliu probleminiu seksualiniu elgesiu. Tokiu būdu CSB primena impulsų kontrolės sutrikimus, tokius kaip kleptomanija, patologinis lošimas ir valgymo sutrikimai, tokie kaip nervinė bulimija ir persivalgymo sutrikimas.

Nors CSB smegenų vaizdavimo tyrimų neatlikta, buvo manoma, kad priekinių skilčių pažeidimas gali sukelti seksualinio elgesio slopinimą, taigi ir hiperseksualumą arba CSB.Coleman, 2005). Difuzijos tenzorinis vaizdas (DTI) yra MRT metodas, kuris matuoja savaiminį vandens difuziją smegenų audinyje. DTI buvo naudojamas kiekybinei informacijai apie baltosios medžiagos organizavimą ir vientisumą pateikti. DTI duomenys gali būti pateikiami įvairiais būdais, įskaitant dalinę anizotropiją (FA), vandens difuzijos krypties ribojimo laipsnio matą ir vidutinį difuziškumą (MD), bendro audinio difuzijos matą. Grantas ir kt. (2006 m.) naudojo DTI baltajai medžiagai tirti sergant kleptomanija. Šie tyrėjai nustatė, kad FA buvo žymiai mažesnis kleptomanija sergančių asmenų apatiniuose priekiniuose regionuose, o tai rodo pakitusią baltosios medžiagos organizaciją šiame smegenų regione, o tai įtakoja vykdomąją funkciją ir slopinančią kontrolę.Hoptman ir kt., 2002 m).

Šio tyrimo tikslas – ištirti baltosios medžiagos mikrostruktūrą naudojant DTI vyrams, sergantiems CSB. Atsižvelgdami į kleptomanija ir impulsyvumo buvimą CSB, iškėlėme hipotezę, kad CSB sergančių vyrų priekinėse skiltyse aptiksime didesnį baltosios medžiagos dezorganizavimą DTI ir kad šis baltosios medžiagos dezorganizavimas būtų susijęs su didesniu CSB pacientų impulsyvumu nei ne CSB kontrolės.

2. METODAI

2.1. Dalykai

Aštuoni vyrai, kurie atitiko aukščiau aprašytus siūlomus CSB tyrimo kriterijus, buvo įdarbinti iš gydymo programos asmenims, norintiems gydytis dėl seksualinių problemų. Visi CSB pacientai pranešė apie ne parafilinį CSB. Penki iš 8 (62 %) sirgo didžiule depresija, beveik visi (7 iš 8) buvo piktnaudžiaujantys alkoholiu arba priklausomi nuo alkoholio, o 4 (50 %) sirgo kitomis medžiagomis ar priklausomybė nuo jų. Vienas tiriamasis turėjo obsesinį-kompulsinį sutrikimą, o kitas pranešė apie dabartinę socialinę fobiją. Iš sveikų asmenų, norinčių dalyvauti vaizdavimo tyrimuose, duomenų bazės buvo atrinktos aštuonios vyrų amžiaus kontrolinės grupės. Vidutinis CSB ir kontrolinių grupių amžius buvo atitinkamai 44.5+/-10.6 metų ir 43.4+/-9.1 metų. Tiriamųjų amžius svyravo nuo 19 iki 51 metų ir reikšmingai nesiskyrė. Visi CSB dalyviai buvo baltaodžiai ir visi kontroliniai, išskyrus vieną, buvo baltieji. Dalyviai greičiausiai turėjo bent kokį nors koledžą (100% CSB grupės ir 75% kontrolinės grupės) ir dirbti techninius ar profesinius darbus (86% CSB grupės ir 63% kontrolinės grupės). Nei išsilavinimo lygis, nei užimtumo lygio kintamieji reikšmingai nesiskyrė.

2.2. Procedūros

Visi dalyviai buvo tikrinami, siekiant nustatyti, ar jie tinkami dalyvauti tyrime ir ar jie nori dalyvauti. Vėliau buvo numatytas pirminis vertinimas. Šio susitikimo metu visi dalyviai buvo apklausti naudojant DSM-IV struktūrinį klinikinį interviu, paciento versiją (SCID-P: Pirmoji ir kt.1995), kuriame buvo mūsų tyrimų grupės sukurtas skyrius, skirtas kompulsinio seksualinio elgesio simptomams įvertinti (Raymond ir kt., 1999 m). Šie interviu buvo naudojami siekiant nustatyti, ar dalyvis atitiko CSB kriterijus ir neturėjo aktyvių didelių psichikos ligų ar medžiagų vartojimo sutrikimo, nes tai buvo sąlygos, kurios trukdytų dalyvauti tyrime. Be to, SCID rezultatai nerodė aktyvių gretutinių impulsų kontrolės sutrikimų nei CSB pacientams, nei kontrolinėms grupėms.

Pirminio susitikimo metu dalyviai taip pat užpildė keletą savęs vertinimo skalių, įskaitant: 1) Kompulsinio seksualinio elgesio aprašą (Coleman ir kt., 2001; Miner ir kt., 2007 m) 22 punktų skalė, įvertinanti CSB simptomų sunkumą, 2) Barratt impulsyvumo skalė (BIS 11: Patton ir kt., 1995 m) 30 punktų skalė, kuri matuoja impulsyvių bruožų sunkumą, ir 3) daugiamatis asmenybės klausimynas (Patrick ir kt., 2002 m) 166 punktų skalė, kurioje įvertinamos įvairios asmenybės savybės, įskaitant suvaržymo veiksnį (įvertina bruožą, kuris iš esmės yra priešingas impulsyvumui, kad žemi balai šioje skalėje rodo didesnį impulsyvumą) ir neigiamo emocijų veiksnys (įvertinamas bruožas, susijęs su emocinio reguliavimo sunkumais). . Kompiuterizuota nepertraukiama eiti/neeiti užduotis (Braver ir kt., 2001 m) taip pat užpildė visi dalyviai. Programoje buvo reikalaujama, kad dalyviai arba paspaustų, arba nespaustų mygtuką, kai pamatė „X“ dviem skirtingomis sąlygomis. Atliekant 1 užduotį, taikinys buvo pateikiamas dažnai, ty respondentams buvo nurodyta paspausti kairįjį pelės mygtuką, kai jie pamatė bet kokią raidę, išskyrus „X“ (83% dažnis), ir neleisti spausti mygtuko, kai pasirodo „X“ (17% dažnis). Ši sąlyga įvertina impulsyvumo laipsnį, skaičiuojant komiso klaidas, kai dalyvis nesustabdo atsakymo paspaudęs mygtuką, kai yra raidė X. Atliekant užduotį du respondentai paspaudžia kairįjį pelės mygtuką tik tada, kai pamatė „X“ (17 proc. dažnis), o tikslas yra išlikti dėmesingam, kad nepraleistumėte paspausti mygtuko, kai pasirodo taikinys (raidė X). Šioje užduotyje nedėmesingumas vertinamas apskaičiuojant praleidimo klaidas, kai dalyvis nereaguoja paspaudęs mygtuką esant raidei X.

2.2.1 Vaizdo parametrai

Antrojo susitikimo metu magnetinio rezonanso tomografijos duomenys buvo gauti iš visų dalyvių naudojant tyrimams skirtą Siemens 3T Trio skaitytuvą (Erlangenas, Vokietija). Visų smegenų tūriniai vaizdai su T1 ir buvo gauti protonų tankio (PD) kontrastai, naudojami audinių klasifikavimui. T1 vaizdai buvo gauti su vainikine orientacija, naudojant MP-Rage seką (TR = 2530 ms, TE = 3.65, 1100 ms, TI = 7 ms, apvertimo kampas 240 laipsniai, 1 pertvarų, 8550 mm izotropinis vokselis). PD vaizdai buvo gauti ašine kryptimi, naudojant hiperaido, turbo sukimosi aido seką (TR = 14 ms, TE = 120 ms, apvertimo kampas 80 laipsnių, 1 gretimų pjūvių, 1 × 2 × 12 mm vokselis). DTI tūriai buvo gauti su ašine orientacija ir suderinti su PD tūriu, naudojant dvigubo sukimosi aidą, vieno kadro EPI gavimą su 11500 difuzijos gradiento krypčių (TR = 98 ms, TE = 64 ms, 2 gretimi 2 mm pjūviai, 1000 mm izotropinis vokselis, b =XNUMX sek./mm2, 2 vidurkiai). Buvo gauta dviguba aido lauko žemėlapio seka su bendrais DTI vokselių parametrais ir panaudota DTI duomenims koreguoti dėl geometrinių iškraipymų, kuriuos sukelia magnetinio lauko nehomogeniškumas.

2.2.2. Anatominis apdorojimas

Vaizdo duomenys buvo apdoroti naudojant programinę įrangą (BET, FLIRT, FAST, FDT, FUGUE) iš FMRIB programinės įrangos bibliotekos (http://www.fmrib.ox.ac.uk/). Smegenys pirmą kartą buvo ištrauktos iš T1 ir PD vaizdai naudojant BET. T1 smegenys buvo suderintos su PD smegenimis naudojant FLIRT. Dviejų kanalų audinių klasifikacija buvo atlikta pagal PD ir suderintą T1 vaizdus naudojant FAST, sukuriant keturias audinių klases (CSF, baltą, pilką ir kraujo).

2.2.3. DTI apdorojimas

Neapdoroti difuzijos duomenys pirmiausia buvo pataisyti dėl sūkurinės srovės iškraipymo, o tada difuzijos tenzorius buvo apskaičiuotas naudojant FDT ir apskaičiuoti FA ir MD žemėlapiai (Baseris, 1995 m). B = 0 difuzijos tūris ir FA bei MD tūriai buvo pakoreguoti dėl iškraipymo, kurį sukelia magnetinio lauko nehomogeniškumas, naudojant lauko žemėlapio vaizdą ir FUGUE.

Iškreiptuose DTI tūriuose buvo sukurtos specifinės baltosios medžiagos kaukės, registruojant dalinio tūrio įvertinimo (PVE) baltosios medžiagos žemėlapį iš dviejų kanalų FAST segmentacijos į iškraipymus koreguotą DTI vaizdą, naudojant atvirkštinę transformaciją, sugeneruotą išlygiuojant iškreiptą, DTI b. =0 vaizdas į PD tūrį. DTI vaizdų vokseliai buvo klasifikuojami kaip baltoji medžiaga, jei apskaičiuota vokselio baltosios medžiagos sudėtis viršijo 90%, kaip nustatyta pagal DTI suderintą PVE žemėlapį.

2.2.4. Dominančio regiono nustatymas

Pusiau automatinis procesas, panašus į naudojamą Wozniak ir kt. (2007) buvo naudojamas dominantiems regionams (IG) apibrėžti. T1 duomenys buvo suderinti su MNI globaliomis smegenimis naudojant FLIRT su 12 laisvės laipsnių afininiu lygiavimu. Apmokytas operatorius nustatė kiekvieno subjekto ROI ribą, pasirinkdamas keturias plokštumas ant atskiro MNI, suderinto T1 vaizdas. Priekinė vainikinė plokštuma (ACP) buvo apibrėžiama kaip labiausiai priekinė corpus callosum genu dalis; užpakalinė vainikinė plokštuma (PCP) buvo apibrėžiama kaip didžiausia užpakalinė akytkūnio blužnies dalis; AC-PC plokštuma (ACPC) buvo apibrėžta kaip ašinė, einanti per AC-PC liniją; supra-callosal plokštuma (SCP) buvo apibrėžta kaip ašinė plokštuma, esanti virš aukščiausios kūno dalies vidurinėje linijoje (žr. Pav. 1).

1 pav    

Sagitalinis vaizdas: priekinė sritis, apibrėžiama kaip priekinė priekinė vainikinė vieta (ACP) ir ACPC plokštuma suskirstyta į viršutinę priekinę (SUP) ir apatinę priekinę (INF) sritis.

Šioje analizėje buvo įvertinti du dominantys regionai: viršutinė priekinė sritis buvo apibrėžiama kaip audinys, esantis priekyje ACP ir viršutinis ACPC, o apatinė priekinė sritis buvo apibrėžiama kaip audinys, esantis priekyje už AKR ir žemesnis už ACPC (žr. Pav. 1). Tada ROI buvo suprojektuotos į DTI vaizdus, ​​​​naudojant atvirkštines transformacijų sandaugos transformacijas, kurios buvo nustatytos iš MNI į T.1, T.1 į PD ir PD į iškreiptus DTI lygiavimus. Vidutinės baltosios medžiagos FA ir MD vertės kiekviename kiekvieno tiriamojo regione buvo nustatytos apskaičiuojant tuos baltosios medžiagos kaukės vokselius, kurie taip pat buvo suderintoje ROI.

2.3. Statistinė analizė

Skirtumai tarp CSB pacientų ir kontrolinių grupių buvo analizuojami naudojant Studento analizę t-testai apskaičiuota naudojant SPSS 15 versiją, skirtą „Windows“. Asociacijos buvo apskaičiuotos naudojant Pearsono produkto ir momento koreliacijos koeficientus.

3. REZULTATAI

Duomenys pateikti Lentelė 1 rodo, kad CSB grupė skiriasi nuo daugelio impulsyvumo priemonių kontrolės. Reikšmingi CSB ir kontrolės skirtumai nustatyti bendram impulsyvumui, t14= −2.64, P <0.019, ir Kontraint, t14= 2.50, P <0.026. Be to, CSB dalyviai pasižymėjo žymiai didesniu neigiamu emocionalumu, t14= −3.16, P <0.007. CSB dalyviai taip pat rodė žymiai aukštesnius CSBI balus, t14= 9.57, P <0.001,

Lentelė 1    

Vidutiniai skirtumai tarp kompulsyvaus seksualinio elgesio pacientų ir psichometrinių, elgesio ir neuroanatominių priemonių kontrolės

Procedūros „Go-No Go“, kuri yra elgsenos impulsyvumo matas, rezultatai parodė, kad CSB dalyviai padarė daug daugiau klaidų, tiek komisinių, t.14= 3.09, P <0.008, o praleidimas, t14= 2.69, P <0.018, tikslinės dažnos būklės metu ir taip pat parodė žymiai daugiau bendrų klaidų abiejose sąlygose nei kontrolinės grupės (Komisijos klaidos: t14= 2.98, P<0.01; Praleidimo klaidos: t14= 2.76, P

Vaizdo tyrimų, kuriuose CSB dalyviai lyginami su kontroliniais dalyviais, rezultatai pateikti Lentelė 1 ir 2 pav. CSB grupė turi žymiai mažesnį MD viršutiniame priekiniame regione. Nors skirtumai tarp grupių, gydytų FA viršutinėje priekinėje dalyje, nebuvo reikšmingi (P=0.15) skirtumo efekto dydis (d=0.8) yra nuo vidutinio iki didelio (Cohen, 1988). Nebuvo reikšmingų skirtumų tarp CSB grupės ir kontrolinės grupės taikant jokias priemones apatinėje priekinėje srityje, o skirtumų poveikio dydžiai buvo nedideli.

2 pav    

FA (× 1000) ir MD pagal grupes žemesniems priekiniams ir viršutiniams priekiniams regionams

Pateikiamos impulsyvumo ir emocionalumo bei vaizdavimo priemonių asociacijos Lentelė 2 ir 3 pav. Rezultatai rodo reikšmingas, neigiamas impulsyvumo ir neigiamo emocionalumo asociacijas su prastesniu priekiniu regionu FA. Suvaržymas parodė priešingą asociacijų su FA modelį, taip pat tendenciją į neigiamą ryšį su prastesniu priekiniu regionu MD. Šios priemonės neparodė jokių asociacijų viršutiniame priekiniame regione. Tačiau CSBI neparodė reikšmingų asociacijų apatiniame priekiniame regione, tačiau buvo nustatytas reikšmingas neigiamas ryšys tarp CSBI balo ir viršutinės priekinės MD.

3 pav    

Žemesnio priekinio regiono FA (×1000) ir Barratto impulsyvumo ir neigiamo emocionalumo bei aukščiausios priekinės dalies MD ir kompulsyvaus seksualinio elgesio sklaidos diagrama.
Lentelė 2    

Ryšiai tarp impulsyvumo ir asmenybės priemonių bei vaizdavimo priemonių.

4. DISKUSIJA

Šiame darbe pateikti duomenys atitinka prielaidą, kad CSB turi daug bendro su impulsų kontrolės sutrikimais, tokiais kaip kleptomanija, kompulsyvus lošimas ir valgymo sutrikimai. Konkrečiai, mes nustatėme, kad asmenys, kurie atitinka kompulsyvaus seksualinio elgesio diagnostinius kriterijus, įvertino aukščiausius impulsyvumo rodiklius, įskaitant bendro impulsyvumo ir asmenybės faktoriaus apribojimus. Tačiau, nors tarp CSB pacientų ir kontrolinių asmenų buvo reikšmingas skirtumas tarp Barratto impulsyvumo skalės balų, o šio skirtumo poveikis buvo didelis, mūsų CSB pacientų balai atitiko pastarojo bendruomenės mėginio vidurkį (Spinella, 2005 m).

Be pirmiau minėtų savarankiško pranešimo priemonių, CSB pacientai taip pat parodė žymiai didesnį impulsyvumą atliekant elgesio užduotį, Go-No Go procedūrą. Suderinama su dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimo tyrimais (Dickstein ir kt., 2006 m: Ūkininkas ir Ruklidžas, 2006 m) ir bendrąją impulsų valdymo literatūrą (Asahi ir kt., 2004 m; Cheung ir kt., 2004 m; Spinella, 2004 m) pacientai, sergantys CSB, turėjo daugiau komisijos klaidų atliekant Go-No Go procedūrą. Tačiau jie taip pat parodė daugiau praleidimo klaidų nei kontrolės. Reaguojant retai, praleidimo klaidos yra neatidumo matas. Mūsų grupės nesiskyrė klaidų, susijusių su nedažno atsako būsena, kiekiu. Praleidimo klaidų skirtumai dažno atsako būsenos metu yra panašūs į rezultatus, gautus obsesiniais-kompulsiniais pacientais, kur dažnesnės praleidimo klaidos buvo nustatytos atliekant emocinę Go-No Go procedūrą, palyginti su trichotilomanija sergančiais pacientais ir kontrolinėmis grupėmis.Chamberlain ir kt., 2007 m). Tai reikštų, kad be impulsyvumo požymių, padidėjusių komisijos klaidų CSB pacientams, taip pat yra požymis apie kitą problemą, kurią rodo nesugebėjimas reaguoti, kai reikia atsakymų. Gali būti, kad tai tam tikra atkaklumo forma, kuri gali atitikti ne tik impulsyvų, bet ir kompulsinį CSB aspektą.

Priešingai nei tikėtasi, apatinėje priekinėje srityje nebuvo jokių skirtumų tarp CSB pacientų ir kontrolinių DTI matavimų, FA ir MD. Tačiau CSB pacientams buvo žymiai mažesnis MD viršutinėje priekinėje srityje ir didesnis FA, nors FA skirtumas nepasiekė statistinio reikšmingumo. Šie skirtumai buvo didelio dydžio (d = 0.8 FA ir 1.4 MD). Taigi, nors mūsų išvados dėl impulsyvumo atitinka kitų impulsų valdymo sutrikimų tyrimus, mūsų DTI baltosios medžiagos vientisumo duomenys neatitinka to tyrimo, kuriame nustatyta, kad impulsų valdymo problemos yra susijusios su prastesniu priekinės baltosios medžiagos dezorganizavimu, t. mažas FA ir didelis MD (Hoptman ir kt., 2002 m; Grantas ir kt., 2006 m; Rüsch ir kt., 2007 m).

MD ir FA yra skaliariniai matai, apibendrinantys difuzijos tenzoriaus, kuris yra tam tikros rūšies matricos, charakteristikas, ir jame yra informacijos, apibūdinančios vandens savaiminio difuzijos modelio audinyje dydį ir kryptį. Difuzijos modelis gali būti vizualizuotas kaip elipsoidas su trimis statmenomis ašimis, kurių ašies ilgis atspindi difuzijos laipsnį toje ašyje. MD reiškia bendrą laisvą erdvę, skirtą vandeniui savaime išsisklaidyti, taigi yra vidutinis visų trijų ašių ilgis. FA reiškia santykį tarp pirminės ašies ilgio ir kitų dviejų stačiakampių ašių – didelė anizotropija reikštų difuziją, kuri yra labai orientuota viena kryptimi (Wozniak & Lim, 2006 m). DTI priemonės nėra absoliučios priemonės ir jas reikia aiškinti kontekste. Norint nustatyti patologiją naudojant DTI, paprastai reikia palyginti su nepatoginių mėginių populiacija toje pačioje anatominėje vietoje. Pavyzdžiui, susikertant skaiduloms, sumažėja FA. Vieno skaidulų rinkinio praradimas kryžmoje, kaip parodyta insulto metu (Pierpaoli ir kt., 2001 m), gali padidėti FA pacientams, patyrusiems insultą. Mūsų duomenys parodė, kad CSB sergantiems pacientams padidėjo FA ir sumažėjo MD viršutinėje priekinėje baltojoje medžiagoje, palyginti su nesutrikdytais palyginamaisiais. Tai gali atspindėti pakitusią skaidulų organizaciją, galbūt dėl ​​to, kad CSB pacientų viršutinėje priekinėje srityje yra mažiau susikertančių skaidulų ir mažesnės laisvos vietos šiame regione, galbūt dėl ​​​​glaudesnio audinio pakavimo.

Atsižvelgdami į rastus skirtumus, toliau tyrinėjome DTI duomenis, tirdami jų ryšį su mūsų impulsyvumo ir kompulsyvaus seksualinio elgesio priemonėmis. Remiantis ankstesniais tyrimais, mes nustatėme esminius ryšius tarp impulsyvumo priemonių ir sumažėjusios baltosios medžiagos organizavimo apatinėje priekinėje žievėje DTI rodiklių. Tačiau, atsižvelgiant į grupių skirtumus tarp CSB pacientų ir kontrolinių grupių ir nesuderinamų su impulsų kontrolės priemonių rezultatais, mes nustatėme esminį neigiamą ryšį tarp CSBI ir viršutinės priekinės MD. CSBI neparodė jokio ryšio su žemesniais priekiniais matmenimis, o impulsyvumo matavimai neparodė jokio ryšio su aukštesnėmis priekinėmis priemonėmis. CSB ryšys su sumažėjusiu MD, nors ir nesuderinamas su impulsyvumu, atitinka naujus duomenis apie nerimo sutrikimus. Padidėjęs FA ir sumažėjęs MD buvo nustatytas pacientams, sergantiems panikos sutrikimu ir potrauminio streso sutrikimu.Abe ir kt., 2006 m; Han ir kt., spaudoje). Be to, nustatyta, kad nerimo simptomų sunkumas yra teigiamai susijęs su FA ir neigiamai susijęs su MD.Han ir kt., spaudoje). Be to, mūsų išvados, susijusios su FA ir MD, yra labai panašios į naujus obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OKS) DTI tyrimus. Keletas DTI tyrimų parodė, kad OKS sergantiems pacientams padidėjęs FA, palyginti su kontroliniais smegenų regionais, panašiais į viršutinę priekinę sritį, ištirtą šiame tyrime.Cannistraro ir kt., 2007 m; Yoo ir kt., 2007; Menzies ir kt., 2008 m; Nakamae ir kt., 2008). Be to, Nakamae ir kt. (2008) nustatė didesnį tariamos difuzijos koeficientą (ADC) OKS pacientų kairiojoje medialinėje priekinėje žievėje, palyginti su kontroline grupe. ADC yra priemonė, panaši į MD.

Coleman (1991) aptaria CSB kaip skatinamą neigiamo afekto, ypač nerimo ir depresijos. Atrodo, kad čia pateikti duomenys atitinka CSB kaip neigiamo poveikio moderatorių, nes CSB pacientai gavo aukštesnius balus pagal neigiamą emocionalumą, skalę, kuri rodo emocinio reguliavimo sunkumus.Patrick ir kt., 2002 m) ir parodė DTI ir Go-No Go klaidų skirtumus, atitinkančius nerimo sutrikimus. Tiesą sakant, šio tyrimo duomenys rodo, kad bent jau neuroantominių priemonių požiūriu CSB gali labiau atitikti OKS, o ne impulsų valdymo spektrą.

Pagrindinis šio tyrimo apribojimas yra imties dydis. Atsižvelgiant į mažus mėginius ir į tai, kad pasirinkome atlikti kelias analizes, nekontroliuodami eksperimentinės klaidos, gali būti, kad kai kurios mūsų išvados yra klaidingos. Tačiau dauguma mūsų koreliacijos koeficientų yra gana dideli, o mūsų grupių skirtumų poveikio dydžiai taip pat yra gana dideli. Taigi šios preliminarios analizės yra daug žadančios ir rodo, kad tikriausiai yra neuroanatominių ir (arba) neurofiziologinių veiksnių, susijusių su kompulsiniu seksualiniu elgesiu. Šie duomenys taip pat rodo, kad CSB greičiausiai būdingas impulsyvumas, tačiau jis taip pat apima kitus komponentus, kurie gali būti susiję su OCD emociniu reaktyvumu ir nerimu. Nurodomi tolesni tyrimai, kurie atkartoja šias procedūras didelėse reprezentatyviose asmenų imtyse, atitinkančiose CSB ir neklinikinės kontrolės diagnostinius kriterijus. Pacientų, sergančių neseksualiniu kompulsiniu sutrikimu, palyginimo grupės pridėjimas galėtų padėti atskirti bendruosius kompulsinius požymius nuo specifinių seksualinių kompulsinių požymių. Tai dar labiau pagerintų mūsų supratimą apie šį reiškinį, kuriam būdingas hiperseksualumas. Bėgant metams buvo pasiūlyta daug teorijų, susijusių su CSB etiologija. Nauji neurovaizdavimo metodai dabar suteikia mums įrankius, leidžiančius ištirti šių teorijų neurobiologinius pagrindus (smegenų substratus ir kt.).

Padėka

Šis projektas buvo iš dalies paremtas mokslinių tyrimų, meno ir stipendijos stipendija iš Minesotos universiteto Michael H. Miner ir P41 RR008079, P30 NS057091 ir M01-RR00400 Nacionalinis tyrimų išteklių centras, Nacionaliniai institutai Sveikatos Kelvinui O. Limui. Autoriai norėtų padėkoti dr. S. Charlesui Schulzui, kuris suteikė pradinį finansavimą ir paramą šiam tyrimui. Taip pat norime padėkoti dr. Eli Coleman už jo patarimus ir paramą atliekant šį tyrimą.

Išnašos

Leidėjo atsisakymas: Tai PDF failas iš neregistruoto rankraščio, kuris buvo priimtas paskelbti. Kaip paslauga mūsų klientams teikiame šią ankstyvą rankraščio versiją. Rankraštis bus kopijuojamas, užrašomas ir peržiūrimas gautas įrodymas, kol jis bus paskelbtas galutinėje cituotojoje formoje. Atkreipkite dėmesį, kad gamybos proceso metu gali būti aptiktos klaidos, kurios gali turėti įtakos turiniui, ir visi su žurnalu susiję teisiniai atsakymai.

NUORODOS

  1. Abe O, Yamasue H, Kasai K, Yamada H, Aoki S, Iwanami A, Ohtani T, Masuntani Y, Kato N, Ohtomo K. Voxel-based difuzijos tenzorinė analizė atskleidžia aberrant anterior cingulum vientisumą potrauminio streso sutrikimo dėl terorizmo atveju. Psichiatrijos tyrimai: neurovaizdavimas. 2006;146:231–242. [PubMed]
  2. Asahi S, Okamoto Y, Okada G, Yamawaki S, Yokota N. Neigiama koreliacija tarp dešinės priekinės dalies aktyvumo atsako slopinimo ir impulsyvumo metu: fMRI tyrimas. Europos psichiatrijos ir klinikinių neurologijos archyvų. 2004;254:245–251. [PubMed]
  3. Barthas J., Kinder BN. Klaidingas seksualinio impulsyvumo įvardijimas. Seksualinės ir santuokinės terapijos žurnalas. 1987;13:15–23. [PubMed]
  4. Baseris PJ. Mikrostruktūrinių ypatybių ir audinių fiziologinės būklės išvados iš difuzijos svertinių vaizdų. NMR Biomed. 1995;8(411):333–344. [PubMed]
  5. Drąsesnis TS, Barch DM, Gray JR, Molfese DL, Snyder A. Priekinės cingulinės žievės ir atsako konfliktas: dažnio, slopinimo ir klaidų poveikis. Smegenų žievės. 2001;11:825–836. [PubMed]
  6. Cannistraro PA, Makris N, Howard JD, Wedig MM, Hodge SM, Wilhelm S, Kennedy DN, Rauch SL. Baltosios medžiagos difuzijos tenzorinio vaizdo tyrimas obsesinio-kompulsinio sutrikimo atveju. Depresija ir nerimas. 2007;24:440–446. [PubMed]
  7. Carnesas P. Iš šešėlio: seksualinės priklausomybės supratimas. Mineapolis, MN: „CompCare“; 1983 m.
  8. Chamberlain SR, Fineberg NA, Blackwell AD, Clark L, Robiins TW, Shahkian BJ. Neuropsichologinis obsesinio-kompulsinio sutrikimo ir trichotilomanijos palyginimas. Neuropsichologija. 2007;45:654–662. [PubMed]
  9. Cheung AM, Mitsis EM, Halperin JM. Elgesio slopinimo ryšys su jaunų suaugusiųjų vykdomosiomis funkcijomis. Klinikinės ir eksperimentinės neurofiziologijos žurnalas. 2004;26:393–404. [PubMed]
  10. Cohenas J. Statistinė galia elgsenos mokslams. 2 leidimas. Hillsdale, NJ: Lawrence'as Erlbaumas; 1988 m.
  11. Coleman E. Kompulsyvus seksualinis elgesys. Naujos koncepcijos ir gydymo būdai. Psichologijos ir žmogaus seksualumo žurnalas. 1991;4:37–52.
  12. Coleman E. Neuroanatominė ir neurotransmiterių disfunkcija bei kompulsyvus seksualinis elgesys. In: Hyde JS, redaktorius. Biologiniai žmogaus seksualumo substratai. Vašingtonas, DC: Amerikos psichologų asociacija; 2005. 147–169 p.
  13. Coleman E, Gratzer T, Nesvacil L, Raymond N. Nefazodonas ir neparafilinio kompulsinio seksualinio elgesio gydymas: retrospektyvus tyrimas. Klinikinės psichiatrijos žurnalas. 2000;61:282–284. [PubMed]
  14. Coleman E, Miner M, Ohlerking F, Raymond N. Kompulsinio seksualinio elgesio aprašas: preliminarus patikimumo ir pagrįstumo tyrimas. Sekso ir santuokinės terapijos žurnalas. 2001;27:325–332. [PubMed]
  15. Dickstein SG, Bannon K, Casellano FX, Milham MP. Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo nervinės koreliacijos: ALE metaanalizė. Vaikų psichologijos ir psichiatrijos žurnalas. 2006;47:1051–1062. [PubMed]
  16. Ūkininkas RF, Rucklidge JJ. Atsako moduliavimo huipotezės įvertinimas, susijęs su dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimu. Nenormalios vaikų psichologijos žurnalas. 2006;34:545–557. [PubMed]
  17. Pirmasis MB, Spitzer RL, Gibbons M, Williams JBW. Biometrinių tyrimų skyrius. Niujorkas: Niujorko valstijos psichiatrijos institutas; 1995. Struktūrinis klinikinis interviu DSM-IV – paciento leidimas (SCID-I/P, 2.0 versija)
  18. Goodman A. Seksualinės priklausomybės diagnostika ir gydymas. Sekso ir santuokinės terapijos žurnalas. 1993;19:225–251. [PubMed]
  19. Grant JE, Correaia S, Brennan-Krohn T. Baltosios medžiagos vientisumas sergant kleptomanija: bandomasis tyrimas. Psichiatrijos tyrimai: neurovaizdavimas. 2006;147:233–237. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  20. Han DH, Renshaw PF, Dager S, Chung A, Hwang J, Daniels MA, Lee YS, Lyoo IK. Pakitęs cingulinės baltosios medžiagos ryšys I panikos sutrikimu sergantiems pacientams. Psichiatrinių tyrimų žurnalas. spaudoje. [PubMed]
  21. Hoptmanas M. J., Volavka J., Johnsonas G., Weissas E., „Bilder RM“, Lim KO. Priekinės baltosios medžiagos mikrostruktūra, agresija ir impulsyvumas vyrams, sergantiems šizofrenija: preliminarus tyrimas. Biologinė psichiatrija. 2002;52:9–14. [PubMed]
  22. Kafka parlamentaras. Sertralino farmakoterapija parafilijų ir su parafilija susijusių sutrikimų gydymui: atviras tyrimas. Klinikinės psichiatrijos metraščiai. 1994;6:189–195. [PubMed]
  23. Menzies L, Williams GB, Chamberlain SR, Ooi C, Fineberg N, Suckling J, Sahakian BJ, Robbins TW, Bullmore ET. Nors medžiagų anomalijos pacientams, sergantiems obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu ir jų pirmos eilės giminaičiais. Amerikos psichiatrijos žurnalas. 2008;165:1308–1315. [PubMed]
  24. Miner MH, Coleman E, Center BA, Ross M, Rosser BRS. Kompulsyvaus seksualinio elgesio aprašas: Psichometrinės savybės. Seksualinio elgesio archyvai. 2007;36:579–587. [PubMed]
  25. Makamae T, Narumoto J, Shibata K, Matsumoto R, Kitabayashi Y, Yoshida T, Yamada K, Nishimura T, Fukui K. Frakcinės anizotropijos ir akivaizdaus difuzijos koeficiento pakeitimas obsesinio-kompulsinio sutrikimo atveju: difuzijos tenzorinio vaizdo tyrimas. Neuro-psichofarmakologijos ir biologinės psichiatrijos pažanga. 2008;32:1221–1226. [PubMed]
  26. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Barratto impulsyvumo skalės faktorių struktūra. Klinikinės psichologijos žurnalas. 1995;51:768–774. [PubMed]
  27. Patrick CJ, Curtin JJ, Tellegin A. Trumpos daugiamatės asmenybės klausimyno kūrimas ir patvirtinimas. Psichologinis įvertinimas. 2002;14:150–163. [PubMed]
  28. Pierpaoli C, Barnett A, Pajevic S, Chen R, Penix LR, Basser P. Water diffusion changes in Wallerio degeneration and their dependent on white material achitecture. Neurovaizdis. 2001;13:1174–1185. [PubMed]
  29. Quadland MC. Kompulsinis seksualinis elgesys: problemos apibrėžimas ir požiūris į gydymą. Seksualinės ir santuokinės terapijos žurnalas. 1985;11:121–132. [PubMed]
  30. Raymond NC, Coleman E, Ohlerking F, Christenson GA, Miner M. Psichikos gretutinės ligos tarp pedofilinių seksualinių nusikaltėlių. Amerikos psichiatrijos žurnalas. 1999;156:786–788. [PubMed]
  31. Rüsch N, Weber M, Il'yasov KA, Lieb K, Ebert D, Hennig J, van Elst LT. Apatinės priekinės baltosios medžiagos mikrostruktūra ir psichopatologijos modeliai moterims, turinčioms ribinį asmenybės sutrikimą ir gretutinį dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą. Neurovaizdis. 2007;35:738–747. [PubMed]
  32. Spinella M. Neuroelgesio impulsyvumo koreliacijos: prefrontalinio įsitraukimo įrodymai. Tarptautinis neuromokslų žurnalas. 2004;114:95–104. [PubMed]
  33. Spinella M. Norminiai duomenys ir trumpa Barratto impulsyvumo skalės forma. Tarptautinis neuromokslų žurnalas. 2005;117:359–368. [PubMed]
  34. Wozniak JR, Krach L, Ward E, Mueller B, Muetzel R, Schnoebelen S, Kiragu A, Lim KO. Vaikų trauminio smegenų pažeidimo neurokognityvinės ir neurovaizdinės koreliacijos: difuzijos tenzorinio vaizdo (DTI) tyrimas. Klinikinės neuropsichologijos archyvas. 2007;22:555–568. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  35. Wozniak JR, Limas KO. Baltosios medžiagos vaizdavimo pažanga: in vivo magnetinio rezonanso metodikų apžvalga ir jų pritaikymas tiriant raidą ir senėjimą. Neurologijos ir biologinio elgesio apžvalga. 2006;30:762–774. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  36. Yoo SY, Jang JH, Shin YW, Kim DJ, Park HJ, Moon WJ, Chung EC, Lee JM, Kim I/Y, Kwon JS. Baltosios medžiagos anomalijos anksčiau negydytų pacientų, sergančių obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu: difuzijos tenzoriaus tyrimas prieš ir po gydymo citalopramu. Act Psychiatrica Scandinavica. 2007;116:211–219. [PubMed]