Preliminarus lytinio elgesio impulsyvių ir neuroanatominių požymių tyrimas (2009)

PASTABOS: Kognityviniai testai rodo panašumus tarp kompulsinių seksualinio elgesio ir kitų kompulsinių sutrikimų, tokių kaip patologinis lošimas ir kleptomanija. Smegenų nuskaitymai atskleidė, kad lytiniai narkomanai turėjo didesnę neorganizuotą prefrono žievės baltąją medžiagą. Ši išvada atitinka hipofrontalumą, priklausomybės požymį.

Smegenų tyrimai rodo, kad CSB sergantiems žmonėms sumažėjo priekinės žievės baltosios medžiagos organizacija, pavyzdžiui, nerimo sutrikimai ir PTSS. Štai kaip ši apžvalga - Neurobiologinis hiperseksualumo pagrindas (2016) - aprašė šį tyrimą:

Kitas tyrimas, kuriame buvo tiriamos struktūrinės neuroninės koreliacijos, susijusios su hiperseksualumu, naudojo difuzijos tenso vaizdą ir pranešė apie didesnį vidutinį difuzijos laipsnį prefrontaliniame baltosios medžiagos trakte viršutiniame priekinės dalies regione (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd, & Lim, 2009) ir neigiamą koreliaciją. tarp vidutinio difuzijos šiame trakte ir rezultatų kompulsinio seksualinio elgesio apraše. Šie autoriai taip pat praneša apie impulsyvesnį elgesį atliekant „Go-NoGo“ užduotį hiperseksualiai, palyginti su kontroliniais dalyviais.


Visas tyrimas

Psichiatrijos rez. 2009 Nov 30;174 (2): 146-51. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008. Epub 2009 Oct 17.

Miner MH1, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO.

Programa žmogaus seksualumo srityje, Minesotos universitetas, Mineapolis, Minesota, JAV

bPsichiatrijos skyrius, Minesotos universitetas, Mineapolis, Minesota, JAV

cMinnesotos universiteto psichologijos katedra, Mineapolis, Minesota, JAV

dGeriatrinis tyrimas, švietimas ir klinikinis centras, Veteranų reikalų medicinos centras, Mineapolis, Minesota, JAV

Korespondencijos ir virtuvės įrodymai, Michael H. Miner, Ph.D., Žmogaus seksualumo programa, Minesotos universitetas, 1300 So. Antroji gatvė, Suite 180, Mineapolis, MN. 55454, telefonas: 612-625-1500612-625-1500, Faksas: 612-626-8311, el. [apsaugotas el. paštu]

Abstraktus

Pastaraisiais metais klinikinio sindromo, kuriam būdingos pernelyg didelės lytinės mintys, seksualinės prievartos ir (arba) seksualinės elgsenos, kurios turi daug aspektų, susijusių su impulsų kontrolės sutrikimais, dėmesys buvo padidintas. Šiame tyrime pateikiamas preliminarus šio sindromo, kompulsinio seksualinio elgesio (CSP) impulsyvių aspektų tyrimas, kurį apibūdino Kolemanas ir kolegos. Šešiolika vyrų, 8 CSB pacientų ir 8 ne pacientų kontrolė, baigti psichometriniai impulsyvumo ir kompulsinio seksualinio elgesio matai, elgesio užduotis, skirta įvertinti impulsų kontrolę (užduoties / išeities užduotis) ir atlikta difuzijos tenzoriaus vaizdo (DTI) procedūra .

Rezultatai parodė, kad CSP pacientai buvo gerokai impulsyvesni; ar matuojama psichometriniu bandymu, nei vykstantis „go / no-go“ procedūra nei kontrolė. Rezultatai taip pat rodo, kad CSP pacientams nustatyta gerokai didesnė priekinės srities vidurkio difuzija (MD) nei kontroliniai. Koreliacinė analizė parodė reikšmingus ryšius tarp impulsyvumo matavimų ir prastesnės priekinės dalies dalinės anizotrofijos (FA) ir MD, bet jokių ryšių su pranašesnėmis priekinės dalies priemonėmis. Panašios analizės parodė, kad geresnis priekinės skilties MD ir kompulsinis seksualinės elgsenos inventorius yra labai neigiami. Taigi, nors CSP pacientai buvo impulsyvesni nei kontroliniai, DTI rezultatai neatitiko impulsų kontrolės sutrikimų.

Raktažodžiai: kompulsinis seksualinis elgesys, difuzijos tenzorinis vaizdavimas, impulsyvumas, seksualinė priklausomybė, MRT, smegenų struktūra

1. ĮVADAS

Per pastaruosius kelis dešimtmečius vis daugiau gydytojų ir tyrinėtojų susidomėjo klinikiniu sindromu, susijusiu su pernelyg didele lytine mintimi, seksualiniu elgesiu ar seksualine veikla, sukeliančia kančią ar sutrikimą. Šis reiškinys vadinamas kompulsiniu seksualiniu elgesiu (CSP), (Quadland, 1985; Coleman, 1991), su parafilija susijęs sutrikimas (Kafka, 1994), seksualinis impulsyvumas (Barth ir Kinder, 1987) ir seksualinė priklausomybė (Carnes, 1983; Goodman, 1993). Coleman ir kolegos (Coleman ir kt., 2000) pasiūlyti CSP kriterijai, pagal kuriuos reikalaujama, kad pasikartojančios ir intensyvios seksualinės aistros fantazijos, seksualiniai skatinimai ar elgesys būtų bent šešis mėnesius, kurie sukelia nelaimę ar sutrikimą. Nors yra tam tikrų nesutarimų dėl kompulsinio seksualinio elgesio pobūdžio ir etiologijos, visi aukščiau išvardinti mokslininkai sutinka, kad sindromas apima intensyvius, įsibrovusius seksualinius raginimus ir fantazijas, taip pat pernelyg sudėtingą seksualinį elgesį. Tokiu būdu CSB primena impulsų kontrolės sutrikimus, tokius kaip kleptomanija, patologiniai lošimai ir valgymo sutrikimai, tokie kaip bulimija nervozė ir besaikis valgymo sutrikimas.

Nors CSP nebuvo atlikta smegenų vaizdavimo tyrimų, buvo teigiama, kad priekinės skilties pažeidimas gali sukelti seksualinės elgsenos sutrikimą, taigi, hiperseksualumą ar CSP (Coleman, 2005). Difuzijos tenzorinis vaizdavimas (DTI) yra MRI technika, kuri matuoja vandens pasiskirstymą smegenų audinyje. DTI buvo panaudota kiekybinei informacijai apie baltos medžiagos organizavimą ir vientisumą. DTI duomenys gali būti pateikiami keliais būdais, įskaitant dalinę anizotropiją (FA), tai, kiek vandens difuzija yra nukreipta ribotai, ir vidutinis difuzinis (MD), bendrasis difuzijos audinyje matas. Grant ir kt. (2006) vartojo DTI baltai medžiagai tirti kleptomanijoje. Šie tyrėjai nustatė, kad FA buvo gerokai mažesnis mažesnių frontalinių asmenų, turinčių kleptomaniją, regionuose, ir tai rodo, kad šiame smegenų regione organizmo pokyčiai pasikeitė, o tai įtakoja vykdomąją funkciją ir slopinančią kontrolę (Hoptman ir kt., 2002).

Šio tyrimo tikslas - ištirti baltos medžiagos mikro struktūrą su DTI vyrams su CSP. Atsižvelgiant į kleptomanijos rezultatus ir impulsyvumo buvimą CSP, mes hipotetizavome, kad vyrų su CSP priekinėje skiltyje DTI atsiras didesnis baltųjų medžiagų disorganizavimas ir kad šis baltos medžiagos disorganizavimas būtų susijęs su didesniu impulsyvumu CSP pacientams nei ne CSB kontrolė.

2. METODAI

2.1. Dalykai

Aštuoni vyrai, atitinkantys aukščiau aprašytus CSB mokslinių tyrimų kriterijus, buvo įdarbinti iš gydymo programos asmenims, siekiantiems gydyti seksualines problemas. CSP pacientai pranešė apie ne parafilinį CSP. Penki iš 8 (62%) buvo sirgę sunkia depresija, beveik visi (7 iš 8) sirgo piktnaudžiavimu alkoholiu ar priklausomybe, o 4 (50%) anksčiau vartojo kitą medžiagą ar priklausė nuo jo. Vienam pacientui buvo buvęs obsesinis-kompulsinis sutrikimas, o kitas - apie dabartinę socialinę fobiją. Aštuonių vyrų amžiaus atitikimo kontrolė buvo atrinkta iš sveikų asmenų, norinčių dalyvauti vaizdo tyrimų tyrimuose, duomenų bazėje. Vidutinis CSP ir kontrolinių grupių amžius buvo atitinkamai 44.5 +/− 10.6 metai ir 43.4 +/− 9.1 metai. Tiriamieji svyravo nuo 19 iki 51 metų ir nebuvo reikšmingai skirtingi. Visi CSP dalyviai buvo kaukazo ir visi, išskyrus vieną, dalyvavo kaukazo. Labiausiai tikėtina, kad dalyviai turėtų bent vieną koledžą (100% CSB grupės ir 75% kontrolinės grupės) ir turėti techninių ar profesinių darbų (86% CSB grupės ir 63% kontrolinės grupės). Nei švietimo lygis, nei užimtumo lygio kintamieji reikšmingai nesiskyrė.

2.2. Procedūros

Visi dalyviai buvo tikrinami, siekiant nustatyti, ar jie buvo tinkami ir norintys dalyvauti tyrime. Vėliau buvo numatytas pradinis vertinimas. Šio susitikimo metu visi dalyviai buvo apklausti naudojant struktūrinį klinikinį interviu DSM-IV, paciento versija (SCID-P: Pirma ir kt), kurį sukūrė mūsų tyrimo grupės sukurtas skyrius, skirtas įvertinti kompulsinio seksualinio elgesio simptomus (Raymond ir kt., 1999). Šie interviu buvo naudojami siekiant nustatyti, ar dalyvis atitiko CSP kriterijus ir neturėjo aktyvių pagrindinių psichikos ligų ar medžiagų vartojimo sutrikimų, nes tai buvo sąlygos, trukdančios dalyvauti tyrime. Be to, SCID rezultatai neparodė aktyvių bendrai sergančių impulsų kontrolės sutrikimų nei CSB pacientų, nei kontrolinių grupių.

Pradinio paskyrimo metu dalyviai taip pat baigė keletą savęs vertinimo skalių, įskaitant: 1) kompulsinį seksualinės elgsenos inventorių (Coleman ir kt., 2001; Miner, et al., 2007) „22“ elemento skalę, kuri įvertina CSB simptomų sunkumą, 2) Barratt impulsyvumo skalę (BIS 11: Patton ir kt., 1995) 30 elementų skalę, kuri matuoja impulsyvių požymių sunkumą, ir 3) daugialypį asmenybės klausimyną (Patrick ir kt., 2002) „166“ elementų skalė, kuri įvertina įvairias asmenybės charakteristikas, įskaitant suvaržymo veiksnį (vertinant bruožą, kuris iš esmės yra priešingas impulsyvumui, kad mažas balų skaičius šioje skalėje rodo didesnį impulsyvumą) ir neigiamas emocionalumo faktorius (įvertinant bruožą, kuris sukelia sunkumų su emociniu reguliavimu) . Kompiuterizuota einamoji / nepertraukiama veiklos užduotis (Braver ir kt., 2001) taip pat užpildė visi dalyviai. Programa reikalavo, kad dalyviai paspaustų arba nespaustų mygtuko, pamatę „X“ dviem skirtingomis sąlygomis. 1 užduoties metu tikslas buvo dažnai pristatomas, ty respondentams buvo nurodyta paspausti kairįjį pelės mygtuką, kai jie pamatė bet kokią raidę, išskyrus „X“ (83% dažnis), ir uždrausti mygtuką, kai atsirado „X“ (17% dažnis). Ši sąlyga įvertina impulsyvumo laipsnį apskaičiuojant komisinių klaidas, kai dalyvis nespėja slopinti atsakymo paspausdamas mygtuką esant X raidei. Užduotyje du respondentai kairįjį pelės mygtuką paspaudžia tik pamatę „X“ (17 proc.) dažnis), o objektas turi išlikti dėmesingas, kad nepraleistų mygtuko paspaudimo, kai pasirodys taikinys (X raidė). Ši užduotis įvertina neatidumą apskaičiuojant praleidimo klaidas, kai dalyvis neatsako paspausdamas mygtuką esant X raidei.

2.2.1 atvaizdavimo parametrai

Antrajame susitikime magnetinio rezonanso vizualizavimo duomenys buvo gauti iš visų dalyvavusių „Siemens 3T Trio“ skaitytuvo (Erlangen, Vokietija). Visa smegenų tūrio nuotrauka su T1 ir protonų tankio (PD) kontrastai buvo naudojami audinių klasifikavimui. T1 vaizdai buvo gauti su koronalia orientacija, naudojant MP-Rage seką (TR = 2530ms, TE = 3.65ms, TI = 1100ms, flip kampas 7 laipsniai, 240 pertvaros, 1 mm izotropinis voxel). PD vaizdai buvo įgyti ašine kryptimi, naudojant hiper-echo, turbo nugaros aido seką (TR = 8550ms, TE = 14ms, flip kampas 120 laipsniai, 80 gretimi griežinėliai, 1 × 1 × 2mm voxel). DTI tūriai buvo gauti su ašine orientacija ir suderinti su PD tūriu, naudojant dvigubą spin echo, vieno šūvio EPI gavimą su 12 difuzijos gradiento kryptimis (TR = 11500ms, TE = 98ms, 64 gretimos 2 mm skiltelės, 2 mm izotropinis voxel, b = 1000 sek / mm2, 2 vidurkiai). Įgyta dvigubo aido lauko žemėlapio seka su DTI bendromis vokselio parametrais ir buvo panaudota DTI duomenų koregavimui dėl geometrinių iškraipymų, kuriuos sukelia magnetinio lauko inhomogeniškumas.

2.2.2. Anatominis apdorojimas

Vaizdo duomenys buvo apdoroti naudojant programinę įrangą (BET, FLIRT, FAST, FDT, FUGUE) iš FMRIB programinės įrangos bibliotekos (http://www.fmrib.ox.ac.uk/). Iš pradžių smegenys buvo išskirtos iš T1 ir PD vaizdus naudojant BET. T1 smegenys buvo suderintos su PD smegenimis naudojant FLIRT. Dvigubo kanalo audinių klasifikacija buvo atlikta PD ir suderinta T1 vaizdus naudojant FAST, gaminant keturias audinių klases (CSF, baltas, pilkas ir kraujas).

2.2.3. DTI apdorojimas

Žaliaviniai difuzijos duomenys pirmą kartą buvo pataisyti dėl sūkurinės srovės iškraipymo, o paskui difuzijos tenzorius buvo apskaičiuotas naudojant FDT ir apskaičiuoti FA ir MD žemėlapiai (Basser, 1995). B = 0 difuzijos tūris ir FA bei MD tūriai buvo koreguoti pagal iškraipymą, kurį sukėlė magnetinio lauko inhomogeniškumas, naudojant lauko žemėlapio vaizdą ir FUGUE.

Dewarped DTI tomuose buvo sukurtos specifinės baltos medžiagos kaukės, registruojant dalinio tūrio įvertinimo (PVE) baltos medžiagos žemėlapį iš dvigubo kanalo FAST segmentavimo į iškraipytą koreguotą DTI vaizdą naudojant atvirkštinę transformaciją, sukurtą išlygiavus, DTI b = 0 vaizdas į PD tūrį. DTI vaizduose vokseliai buvo klasifikuojami kaip baltos medžiagos, jei apskaičiuota balso medžiagos kompozicija viršijo 90%, kaip nustatyta DTI suderintame PVE žemėlapyje.

2.2.4. Interesų regionas nustatomas

Pusiau automatinis procesas, panašus į tą, kuris buvo naudojamas Wozniak et al. (2007) buvo naudojamas norint apibrėžti dominančius regionus (ROI). T1 duomenys buvo suderinti su MNI pasaulinėmis smegenimis, naudojant FLIRT su 12 laisvės laipsnio afino derinimu. Kvalifikuotas operatorius kiekvienam objektui nustatė ROI ribą, pasirinkdamas keturias plokštes atskirai MNI lygiai T1 vaizdą. Priekinė koroninė plokštuma (AKR) buvo apibrėžiama kaip labiausiai priekinė korpuso skydelio genu apimtis; užpakalinė koroninė plokštuma (PCP) buvo apibrėžiama kaip posteriori didžiausia korpusinio skilvelio splenio dalis; AC-PC plokštuma (ACPC) buvo apibrėžta kaip ašinė, einanti per AC-PC liniją; supra-callosal plokštuma (SCP) buvo apibrėžta kaip ašinė plokštuma, viršijanti aukščiausią korpuso skalės ribą vidurinėje linijoje (žr. Pav. 1).

1 pav    

Sagitinis vaizdas: priekinis kraštas apibrėžiamas kaip priekinė priešakinė vieta (ACP) ir padalinta pagal ACPC plokštumą į aukštesnius priekinius (SUP) ir žemesnius priekinius (INF) regionus.

Šioje analizėje buvo įvertinti du įdomūs regionai: viršutinis priekinis regionas buvo apibrėžiamas kaip AKR ir AKR viršininkų priekinis audinys, o prastesnis priekinis regionas buvo apibūdintas kaip audinys, esantis prieš AKR ir mažesnis už AKRC (žr. Pav. 1). Tuomet ROI buvo projektuojami į DTI vaizdus, ​​naudojant atvirkštinius transformacijų produktus, kurie buvo nustatyti iš MNI į T1, T.1 PD, o PD - dewarped DTI lygiagrečiai. Kiekvienos srities baltos medžiagos FA ir MD vidurkiai kiekvienam subjektui buvo nustatyti vidutiniškai tiems balso masės kaukėje esantiems vokseliams, kurie taip pat buvo lygiagrečiai ROI.

2.3. Statistinė analizė

CSP pacientų ir kontrolinių grupių skirtumai buvo analizuojami naudojant Studentų t-testai apskaičiuota naudojant SPSS versiją 15 „Windows“. Asociacijos buvo apskaičiuotos naudojant „Pearson“ produkto ir momento koreliacijos koeficientus.

3. REZULTATAI

Duomenys pateikti Lentelė 1 rodo, kad CSB grupė skiriasi nuo daugelio impulsyvumo matavimų. Nustatyti reikšmingi CSB ir kontrolės skirtumai bendram impulsyvumui, t14= −2.64, P <0.019, o „Contraint“, t14= 2.50, P <0.026. Be to, CSB dalyviai parodė žymiai didesnį neigiamą emocionalumą, t14= −3.16, P <0.007. CSB dalyviai taip pat parodė žymiai aukštesnius CSBI balus, t14= 9.57, P <0.001,

Lentelė 1    

Vidutiniai skirtumai tarp psichometrinių, elgesio ir neuroanatominių priemonių kompulsinių lytinės elgsenos pacientų ir kontrolės priemonių

„Go-No Go“ procedūros, kuri yra elgsenos impulsyvumo matas, rezultatai buvo tokie, kad CSP dalyviai padarė žymiai daugiau klaidų, tiek iš komisinių, tiek iš jų.14= 3.09, P <0.008, o praleidimas, t14= 2.69, P <0.018, tikslinės dažnos būklės metu, taip pat parodė žymiai daugiau klaidų per abi sąlygas nei kontrolė (Komisijos klaidos: t14= 2.98, P<0.01; Praleidimo klaidos: t14= 2.76, P

Vaizdo tyrimų rezultatai, lyginantys CSP dalyvius su kontrolės dalyviais, pateikiami Lentelė 1 ir 2 pav. CSB grupė turi gerokai mažesnį MD aukštesniame priekiniame regione. Nors skirtumai tarp FA grupių viršutinėje priekinėje dalyje nebuvo reikšmingi (P= 0.15) skirtumo efektas (d= 0.8) yra vidutinė ir didelė (Cohen, 1988). Nebuvo jokių reikšmingų skirtumų tarp CSB grupės ir kontrolinės grupės dėl bet kokių priemonių prastesniame priekiniame regione, o skirtumų poveikis buvo mažas.

2 pav    

FA (× 1000) ir MD pagal mažesnes priekines ir aukštesnes priekines sritis

Impulsyvumo ir emocionalumo priemonių bei vaizdo gavimo priemonių sąsajos pateiktos Lentelė 2 ir 3 pav. Rezultatai rodo reikšmingus, neigiamus impulsyvumo ir neigiamo emocionalumo ryšius su prastesniu frontiniu regionu FA. Apribojimas parodė priešingą modelių susiejimą su FA, taip pat neigiamos sąsajos su prastesniu frontiniu regionu MD tendenciją. Šios priemonės parodė, kad viršutiniame priekiniame regione nebuvo jokių asociacijų. Tačiau CSBI neturėjo reikšmingų asociacijų prastesniame priekiniame regione, tačiau reikšmingas neigiamas ryšys buvo nustatytas tarp CSBI rezultato ir aukščiausios priekinės MD.

3 pav    

Mažesnio priekinio krašto rajono FA (× 1000) ir Barratt impulsyvumo ir neigiamo imotioniškumo ir aukštesnio lygio frontalinio regiono sklaidos taškas MD ir kompulsinis seksualinis elgesys.
Lentelė 2    

Impulsyvumo ir asmenybės matavimų bei vaizdavimo priemonių koreliacijos.

4. DISKUSIJA

Šiame dokumente pateikti duomenys atitinka prielaidą, kad CSP turi daug bendro su impulso kontrolės sutrikimais, pvz., Kleptomanija, kompulsiniais lošimais ir valgymo sutrikimais. Konkrečiai, mes nustatėme, kad asmenys, kurie atitinka diagnostinius kriterijus, keliamus kompulsiniam seksualiniam elgesiui, yra aukštesni už savarankišką pranešimą apie impulsyvumo priemones, įskaitant bendro impulsyvumo ir asmenybės faktoriaus, apribojimo priemones. Tačiau, nors tarp CKB pacientų ir kontrolinių grupių tarp „Barratt“ impulsyvumo skalės buvo reikšmingas skirtumas, ir šis šio skirtumo dydis buvo didelis, mūsų CSP pacientų balai buvo vidutinio paskutinio bendruomenės mėginio ribose (Spinella, 2005).

Be pirmiau minėtų savikontrolės priemonių, CSP pacientai taip pat parodė žymiai daugiau impulsyvumo elgesio užduoties, Go-No Go procedūros. Suderinta su dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo tyrimais (Dickstein ir kt., 2006: Ūkininkas ir Rucklidge, 2006) ir bendrąją impulsų kontrolės literatūrą (Asahi ir kt., 2004; Cheung ir kt., 2004; Spinella, 2004) CSP pacientams buvo padaryta daugiau klaidų dėl „Go-No Go“ procedūros. Tačiau jie taip pat parodė daugiau klaidų nei kontrolė. Atsakyme retai pasitaiko, kad klaidos yra neveiksmingumo matas. Mūsų grupės nesiskyrė klaidų, susijusių su atsakymų retomis sąlygomis. Atsiradusių atsakymų dažnumo klaidų skirtumai yra panašūs į tuos atvejus, kai buvo nustatyti obsesiniai-kompulsiniai pacientai, kai dažniau neišspręstos klaidos buvo nustatytos emocinės Go-No Go procedūros metu, palyginti su trichotilomanijos pacientais ir kontroliniais vaistais (Chamberlain ir kt., 2007). Tai rodo, kad be impulsyvumo požymių, padidėjusių komisinių klaidų CSP pacientams, yra ir kitų požymių, o tai rodo nepakankamas atsakas, kai reikia atsakymų. Gali būti, kad tai yra tam tikra atkaklumo forma, kuri gali būti suderinama su kompulsiniu, be impulsyvaus CSP dimensijos.

Priešingai nei tikėtasi, CSP ligonių ir DTI priemonių, FA ir MD, skirtumų tarp prastesniame priekiniame regione nebuvo. Tačiau CSP pacientai geresniame priekiniame regione ir aukštesnėje FA buvo žymiai mažesni MD, nors skirtumas tarp FA nebuvo statistiškai reikšmingas. Šie skirtumai buvo didelio dydžio (d = 0.8 FA ir 1.4 MD). Taigi, nors mūsų rezultatai, susiję su impulsyvumu, atitinka kitų impulsų kontrolės sutrikimų tyrimus, mūsų DTI baltos medžiagos vientisumo duomenys neatitinka šio tyrimo, kuris nustatė, kad impulsų kontrolės problemos yra susijusios su prastesniu priekinės baltos medžiagos disorganizavimu, ty žemas FA ir didelis MD (Hoptman ir kt., 2002; Grant ir kt., 2006; Rüsch ir kt., 2007).

MD ir FA yra skalarinės priemonės, apibendrinančios difuzijos tenzoriaus charakteristikas, kuri yra matricos rūšis ir kurioje yra informacija, apibūdinanti vandens savidiffuzijos modelio dydį ir kryptį audiniuose. Difuzijos modelį galima vizualizuoti kaip elipsoidą su trimis stačiakampėmis ašimis, kurių ašies ilgis atitinka difuzijos laipsnį toje ašyje. MD reiškia bendrą laisvą erdvę, kuri yra prieinama vandeniui pasiskirstyti, todėl yra visų trijų ašių vidutinis ilgis. FA yra santykis tarp pirminės ašies ir kitų dviejų stačiakampių ašių ilgio - aukšta anizotropija būtų difuzija, kuri yra labai orientuota į vieną pusę (Wozniak & Lim, 2006 m). DTI priemonės nėra absoliučios priemonės ir turi būti aiškinamos kontekste. Norint nustatyti patologiją naudojant DTI, paprastai reikia atlikti palyginimą su ne patologine mėginių populiacija toje pačioje anatominėje vietoje. Pavyzdžiui, pluoštų pervažiavimas sumažina FA kiekį. Vieno pluošto rinkinio netekimas kryžkelėje, kaip parodyta insultu (Pierpaoli ir kt., 2001), gali sukelti FA padidėjimą insulto pacientams. Mūsų duomenys parodė, kad CSB padidėjo ir MD sumažėjo geresnėse frontalinėse baltose medžiagose CSP pacientams, lyginant su netvarkingais lyginamaisiais subjektais. Tai gali atspindėti pakeistą pluošto organizavimą, galbūt dėl ​​to, kad mažesni kryžminiai pluoštai yra geresniuose CSP pacientų priekinio ploto sluoksniuose ir mažesnis laisvos vietos šiame regione, galbūt dėl ​​glaudesnio audinio pakavimo.

Atsižvelgiant į nustatytus skirtumus, toliau tyrinėjo DTI duomenis, tiriant jo ryšį su mūsų impulsyvumo ir kompulsinio seksualinio elgesio priemonėmis. Atsižvelgiant į ankstesnius tyrimus, nustatėme reikšmingus ryšius tarp impulsyvumo matavimų ir sumažėjusios baltosios medžiagos organizavimo DTI matavimų žemesnėje priekinėje žievėje. Tačiau, atsižvelgiant į grupių skirtumus tarp CSB pacientų ir Kontrolės ir neatitinkančių impulsų kontrolės priemonių rezultatų, nustatėme esminį neigiamą ryšį tarp CSBI ir aukščiausiosios priekinės MD. CSBI nesusijęs su prastesnėmis priekinėmis priemonėmis, o impulsyvumo matavimai nesusiję su pranašesnėmis priekinėmis priemonėmis. CSP susiejimas su sumažėjusiu MD, nors ir nesuderinamas su impulsyvumu, atitinka naujus nerimo sutrikimų duomenis. Padidėjęs FA ir sumažėjęs MD buvo nustatytas pacientams, sergantiems panikos sutrikimu ir po trauminiu streso sutrikimu (Abe ir kt., 2006; Han, et al., Spaudoje). Be to, nerimo simptomų sunkumas buvo teigiamai susijęs su FA ir neigiamai susietas su MD (Han, et al., Spaudoje). Be to, mūsų išvados, susijusios su FA ir MD, yra panašios į atsirandančius DTI tyrimus, susijusius su obesyviu kompulsiniu sutrikimu (OCD). Keletas DTI tyrimų parodė, kad OCD pacientai, palyginti su kontroliniais smegenų regionais, panašiais į aukštesnius priekinius regionus, yra padidėję FA, palyginti su šiame tyrime ištirtomis smegenų dalimisCannistraro ir kt., 2007; Yoo ir kt., 2007; Menzies ir kt., 2008; Nakamae ir kt., 2008). Be to, Nakamae ir kt. (2008), lyginant su kontroliniais preparatais, nustatyta, kad kairiajame OCD paciento kairiajame priekiniame žieve atsirado didesnis tariamasis difuzijos koeficientas (ADC). ADC yra priemonė, panaši į MD.

Coleman (1991) CSB aptaria kaip neigiamą poveikį, ypač nerimą ir depresiją. Čia pateikiami duomenys atitinka CSP, kuris yra neigiamo poveikio moderatorius, nes CSP pacientai pasiekė didesnį neigiamą emocionalumą - skalę, kuri rodo sunkumus, susijusius su emociniu reguliavimu (Patrick ir kt., 2002) ir parodė DTI ir Go-No Go klaidų skirtumus, atitinkančius nerimo sutrikimus. Iš tiesų, šio tyrimo duomenys rodo, kad bent jau neuroantominių priemonių atžvilgiu CSP gali labiau tenkinti OCD nei impulsų kontrolės spektras.

Pagrindinis šio tyrimo apribojimas yra mėginio dydis. Atsižvelgiant į mažus mėginius ir tai, kad nusprendėme atlikti kelis tyrimus, nekontroliuojant eksperimento klaidų, gali būti, kad kai kurie mūsų rezultatai yra klaidingi. Tačiau dauguma mūsų koreliacijos koeficientų yra gana dideli, o mūsų grupės skirtumų poveikis taip pat yra gana didelis. Taigi šios preliminarios analizės yra perspektyvios ir rodo, kad yra galbūt neuroanatominių ir (arba) neurofiziologinių veiksnių, susijusių su kompulsiniu seksualiniu elgesiu. Šie duomenys taip pat rodo, kad CSP gali būti būdingas impulsyvumui, bet taip pat apima ir kitus komponentus, kurie gali būti susiję su emociniu reaktyvumu ir OCD nerimu. Pateikiami tolesni tyrimai, kurie pakartoja šias procedūras dideliuose, reprezentatyviuose asmenų, atitinkančių CSP ir neklinikinių kontrolės kriterijų, mėginiuose. Įtraukus pacientų palyginimo grupę, turinčią ne seksualinį kompulsinį sutrikimą, gali būti padedama perduoti bendrus kompulsinius požymius iš konkrečiai seksualinių kompulsinių funkcijų. Tai dar labiau sustiprintų mūsų supratimą apie šį reiškinį, kuriam būdingas hiperseksualumas. Per daugelį metų buvo pasiūlytos teorijos, susijusios su CSP etiologija. Naujosios neurografijos technologijos dabar mums suteikia įrankių, kad būtų galima ištirti šių teorijų neurobiologinius pagrindus (smegenų substratus ir kt.).

Padėka

Šį projektą iš dalies padėjo Minesotos universiteto Mokslinių tyrimų, meno ir stipendijų rėmimas Michael H. Miner, P41 RR008079, P30 NS057091 ir M01-RR00400 Nacionalinis tyrimų išteklių centras, Nacionaliniai mokslinių tyrimų institutai. Sveikata Kelvin O. Lim. Autoriai norėtų padėkoti Dr. S. Charles Schulzui, kuris suteikė finansavimą ir paramą šiam tyrimui. Taip pat norime padėkoti dr. Eli Coleman už jo patarimą ir paramą šiam tyrimui.

Išnašos

Leidėjo atsisakymas: Tai PDF failas iš neregistruoto rankraščio, kuris buvo priimtas paskelbti. Kaip paslauga mūsų klientams teikiame šią ankstyvą rankraščio versiją. Rankraštis bus kopijuojamas, užrašomas ir peržiūrimas gautas įrodymas, kol jis bus paskelbtas galutinėje cituotojoje formoje. Atkreipkite dėmesį, kad gamybos proceso metu gali būti aptiktos klaidos, kurios gali turėti įtakos turiniui, ir visi su žurnalu susiję teisiniai atsakymai.

NUORODOS

  1. Abe O, Yamasue H, Kasai K, Yamada H, Aoki S, Iwanami A, Ohtani T, Masuntani Y, Kato N, Ohtomo K. „Voxel“ difuzijos tenzoriaus analizė atskleidžia aberrantinį priekinį cingulum vientisumą posttraumatiniame streso sutrikime dėl terorizmo. Psichiatrijos tyrimai: Neuroimaging. 2006: 146: 231 – 242. [PubMed]
  2. Asahi S, Okamoto Y, Okada G, Yamawaki S, Yokota N. Neigiama koreliacija tarp dešiniojo prefrono aktyvumo atsako slopinimo ir impulsyvumo metu: fMRI tyrimas. Europos psichiatrijos ir klinikinės neurologijos archyvai. 2004: 254: 245 – 251. [PubMed]
  3. Barth J, Kinder BN. Netinkamas seksualinio impulsyvumo ženklinimas. Lytis apie seksualinę ir šeimyninę terapiją. 1987: 13: 15 – 23. [PubMed]
  4. Basser PJ. Mikrostruktūrinių savybių ir audinių fiziologinės būklės nustatymas pagal difuzijos svertinius vaizdus. NMR Biomed. 1995; 8 (411): 333 – 344. [PubMed]
  5. Braver TS, Barch DM, Grey JR, Molfese DL, Snyder A. Anterior cingulated cortex ir reakcijos konfliktas: dažnio, slopinimo ir klaidų poveikis. Smegenų žievės. 2001: 11: 825 – 836. [PubMed]
  6. Cannistraro PA, Makris N, Howardas JD, Wedig MM, Hodge SM, Wilhelm S, Kennedy DN, Rauch SL. Difuzijos tenzoriaus vizualizavimo tyrimas dėl obsesinio-kompulsinio sutrikimo baltos medžiagos. Depresija ir nerimas. 2007: 24: 440 – 446. [PubMed]
  7. Carnes P. Iš šešėlių: seksualinės priklausomybės supratimas. Mineapolis, MN: „CompCare“; 1983.
  8. Chamberlain SR, Fineberg NA, Blackwell AD, Clark L, Robiins TW, Shahkian BJ. Obsesinio kompulsinio sutrikimo ir trichotilomanijos neuropsichologinis palyginimas. Neuropsychologia. 2007: 45: 654 – 662. [PubMed]
  9. Cheung AM, Mitsis EM, Halperin JM. Jaunų suaugusiųjų elgesio slopinimo ir vykdomųjų funkcijų santykis. Klinikinės ir eksperimentinės neurofizikos žurnalas. 2004: 26: 393 – 404. [PubMed]
  10. Cohenas J. Statistinė galia elgsenos mokslams. 2nd Ed. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum; 1988.
  11. Coleman E. Kompulsinis seksualinis elgesys. Naujos koncepcijos ir procedūros. Psichologijos ir žmogaus seksualumo leidinys. 1991: 4: 37 – 52.
  12. Coleman E. Neuroanatominė ir neurotransmiterio disfunkcija ir kompulsinis seksualinis elgesys. In: Hyde JS, redaktorius. Biologiniai žmogaus seksualumo pagrindai. Vašingtonas: Amerikos psichologų asociacija; 2005. 147 – 169.
  13. „Coleman E“, „Gratzer T“, „Nesvacil L“, „Raymond N. Nefazodonas“ ir neparafilinio kompulsinio seksualinio elgesio gydymas: retrospektyvus tyrimas. Klinikinės psichiatrijos leidinys. 2000: 61: 282 – 284. [PubMed]
  14. Coleman E, Miner M, Ohlerking F, Raymond N. Kompulsinis seksualinės elgsenos inventorius: preliminarus patikimumo ir pagrįstumo tyrimas. Sekso ir šeimos gydymo žurnalas. 2001: 27: 325 – 332. [PubMed]
  15. Dickstein SG, Bannon K, Casellano FX, Milham MP. Stebėjimo deficito hiperaktyvumo sutrikimo nervų koreliacijos: ALE meta analizė. Vaikų psichologijos ir psichiatrijos leidinys. 2006: 47: 1051 – 1062. [PubMed]
  16. Farmer RF, Rucklidge JJ. Atsakomojo moduliavimo huypotezės įvertinimas, susijęs su dėmesio deficito / hiperaktyvumo sutrikimu. Nenormalaus vaikų psichologijos žurnalas. 2006: 34: 545 – 557. [PubMed]
  17. Pirmasis MB, Spitzer RL, Gibbons M, Williams JBW. Biometrinių tyrimų departamentas. Niujorkas: Niujorko valstybinis psichiatrijos institutas; 1995. Struktūrizuotas klinikinis interviu DSM-IV - paciento leidimas (SCID-I / P, versija 2.0)
  18. Goodman A. Lytinės priklausomybės diagnostika ir gydymas. Sekso ir šeimos gydymo žurnalas. 1993: 19: 225 – 251. [PubMed]
  19. Dotacijos JE, Correaia S, Brennan-Krohn T. Baltosios medžiagos vientisumas kleptomanijoje: bandomasis tyrimas. Psichiatrijos tyrimai: Neuroimaging. 2006: 147: 233 – 237. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  20. Han DH, Renshaw PF, Dager S, Chung A, Hwang J, Daniels MA, Lee YS, Lyoo IK. Pakeisti cinguliuoti baltųjų medžiagų jungtis aš panikos sutrikimų pacientams. Psichiatrijos tyrimų žurnalas. spaudoje. [PubMed]
  21. Hoptman MJ, Volavka J, Johnson G, Weiss E, Bilder RM, Lim KO. Priekinės baltos medžiagos mikrostruktūra, agresija ir impulsyvumas šizofrenija sergantiems vyrams: preliminarus tyrimas. Biologinė psichiatrija. 2002: 52: 9 – 14. [PubMed]
  22. Kafka MP. Sertralino farmakoterapija dėl parafilijų ir su parafilija susijusių sutrikimų: Atviras tyrimas. Klinikinės psichiatrijos Annals. 1994: 6: 189 – 195. [PubMed]
  23. Menzies L, Williams GB, Chamberlain SR, Ooi C, Fineberg N, Suckling J, Sahakian BJ, Robbins TW, Bullmore ET. Sergant obsesiniu kompulsiniu sutrikimu sergantiems pacientams ir jų pirmojo laipsnio giminaičiams. „American Journal of Psychiatry“. 2008: 165: 1308 – 1315. [PubMed]
  24. Miner MH, Coleman E, BA BA centras, Ross M, Rosser BRS. Kompulsinis seksualinės elgsenos inventorius: psichometrinės savybės. Seksualinio elgesio archyvai. 2007: 36: 579 – 587. [PubMed]
  25. Makamae T, Narumoto J, Shibata K, Matsumoto R, Kitabayashi Y, Yoshida T, Yamada K, Nishimura T, Fukui K. Obsesinio kompulsinio sutrikimo frakcijos anizotropijos ir tariamojo difuzijos koeficiento kitimas: difuzijos tenzoriaus vaizdo tyrimas. Neuropsihofarmakologijos ir biologinės psichiatrijos pažanga. 2008; 32: 1221–1226. [PubMed]
  26. Patton JH, Stanfordas MS, Barratt ES. Barratt impulsyvumo skalės faktoriaus struktūra. Klinikinės psichologijos žurnalas. 1995: 51: 768 – 774. [PubMed]
  27. Patrick CJ, Curtin JJ, Tellegin A. Trumpos daugialypės asmenybės klausimyno formos kūrimas ir patvirtinimas. Psichologinis vertinimas. 2002: 14: 150 – 163. [PubMed]
  28. Pierpaoli C, Barnett A, Pajevic S, Chen R, Penix LR, Basser P. Vandens difuzijos pokyčiai Wallerio degeneracijoje ir jų priklausomybė nuo baltųjų medžiagų architektūros. Neuroimage. 2001: 13: 1174 – 1185. [PubMed]
  29. Quadland MC. Kompulsinis seksualinis elgesys: problemos apibrėžimas ir požiūris į gydymą. Lytis apie seksualinę ir šeimyninę terapiją. 1985: 11: 121 – 132. [PubMed]
  30. „Raymond NC“, „Coleman E“, „Ohlerking F“, „Christenson GA“, „Miner M.“. Psichikos sutrikimai pedofiliniuose seksualiniuose nusikaltimuose. „American Journal of Psychiatry“. 1999: 156: 786 – 788. [PubMed]
  31. Rüsch N, Weber M, Il'yasov KA, Lieb K, Ebert D, Hennig J, van Elst LT. Prastesnės priekinės baltos medžiagos mikrostruktūra ir psichopatologijos modeliai moterims, turinčioms pasienio asmenybės sutrikimą ir komoroidinį dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimą. Neuroimage. 2007: 35: 738 – 747. [PubMed]
  32. Spinella M. Impulsyvumo elgesio koreliacinės koreliacijos: prefrontalinio dalyvavimo įrodymas. Tarptautinis neurologijos žurnalas. 2004: 114: 95 – 104. [PubMed]
  33. Spinella M. Normatyvūs duomenys ir trumpoji Barratt impulsyvumo skalės forma. Tarptautinis neurologijos žurnalas. 2005: 117: 359 – 368. [PubMed]
  34. Wozniak JR, Kracho L, E skyrius, Mueller B, Muetzel R, Schnoebelen S, Kiragu A, Lim KO. Neurokognityviniai ir neurografiniai vaizdai koreliuoja su vaikų trauminiu smegenų pažeidimu: difuzijos tenzorinio vaizdo (DTI) tyrimas. Klinikinės neuropsichologijos archyvai. 2007: 22: 555 – 568. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  35. Wozniak JR, Lim KO. Baltųjų medžiagų vaizdavimo pažanga: in vivo magnetinio rezonanso metodikų apžvalga ir jų pritaikomumas vystymosi ir senėjimo tyrimams. Neurologija ir elgesio peržiūra. 2006: 30: 762 – 774. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
  36. Yoo SY, Jang JH, Shin YW, Kim DJ, Park HJ, Moon WJ, Chung EC, Lee JM, Kim I / Y, Kwon JS. Neištirtiems pacientams, sergantiems obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, pasireiškė baltos medžiagos anomalijos: difuzijos tenzorinis tyrimas prieš ir po citalopramo vartojimo. Aktas Psychiatrica Scandinavica. 2007: 116: 211 – 219. [PubMed]