Sergamumo, susijusio su sunkumais, kontroliuojančiais seksualinius skurdus, jausmus ir elgesį, paplitimas Jungtinėse Amerikos Valstijose (2018)

9 m. Lapkričio 2018 d

Janna A. Dickenson, daktarė¹; Neilas Gleasonas, MA¹; Eli Coleman, daktaras¹; et al Michaelas H. Mineris, daktaras¹

Straipsnis Informacija

JAMA Netw Open. 2018; 1 (7): e184468. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468

klausimas  Koks yra vyrams ir moterims paplitęs seksualinio elgesio sutrikimas, baimė ir sutrikimas, susijęs su sunkumais kontroliuojant seksualinius jausmus, raginimus ir elgesį?

Išvados  Šiame tyrime nustatėme, kad 8.6% nacionaliniu mastu reprezentatyvių mėginių (7.0% moterų ir 10.3% vyrų) patvirtino kliniškai reikšmingus nelaimės ir (arba) sutrikimų lygius, susijusius su sunkumais kontroliuojant seksualinius jausmus, raginimus ir elgesį.

Tai reiškia,  Didelis tokių simptomų paplitimas yra svarbus visuomenės sveikatai kaip sociokultūrinė problema ir nurodo didelę klinikinę problemą, kurią turėtų pripažinti sveikatos priežiūros specialistai.

Svarba  Diskutuojama dėl lyties priklausomybės, seksualinio elgesio, hiperseksualaus elgesio ir impulsyvaus seksualinio elgesio teisingumo, nomenklatūros ir konceptualizavimo. Nepaisant tokio skirtingo konceptualizavimo, visi modeliai sutampa su svarbiu bruožu: nesugebėjimas kontroliuoti savo seksualinių jausmų ir elgesio tokiu būdu, kuris sukelia didelių nelaimių ir (arba) sutrikimų funkcionuojant. Tačiau problemos paplitimas Jungtinėse Valstijose nežinomas.

Tikslas  Įvertinti kančių ir sutrikimų, susijusių su sunkumais kontroliuojant seksualinius jausmus, raginimus ir elgesį, paplitimą tarp nacionaliniu mastu reprezentatyvių pavyzdžių Jungtinėse Valstijose.

Dizainas, nustatymas ir dalyviai  Šiame tyrime buvo atliktas seksualinės sveikatos ir elgsenos duomenų nacionalinis tyrimas, siekiant įvertinti, ar sergamumas ir sutrikimas yra susijęs su sunkumais kontroliuojant seksualinius jausmus, raginimus ir elgesį, ir nustatė, kaip paplitimas skiriasi įvairiais sociodemografiniais kintamaisiais. 18 dalyvių 50 ir 50 metų amžiaus dalyviai buvo atsitiktinai atrinkti iš visų 2016 JAV valstijų lapkričio XNUMX.

Pagrindiniai rezultatai ir priemonės  Nelaimė ir sutrikimai, susiję su sunkumais kontroliuojant seksualinius jausmus, raginimus ir elgesį, buvo matuojami naudojant kompulsinį seksualinės elgsenos inventorių - 13. 35 arba 0 skalėje 65 arba XNUMX rodiklis parodė kliniškai reikšmingą stresą ir (arba) sutrikimą.

rezultatai  2325 suaugusiųjų (1174 [50.5%] moterų; vidutinis [SD] amžius, 34.0 [9.3] metai), 201 [8.6%] susitiko su klinikiniu 35 arba didesnio balo tašku kompulsiniame seksualinės elgsenos inventoriuje. Lyčių skirtumai buvo mažesni nei anksčiau teoriškai, o 10.3% vyrų ir 7.0% moterų patvirtino kliniškai reikšmingą baimę ir (arba) sutrikimą, susijusį su sunkumais kontroliuojant seksualinius jausmus, raginimus ir elgesį.

Išvados ir aktualumas  Didelis šio svarbaus požymio, susijusio su kompulsiniu seksualinio elgesio sutrikimu, paplitimas yra svarbus sveikatos priežiūros specialistams ir visuomenei. Sveikatos priežiūros specialistai turėtų būti budrūs dėl didelio žmonių, kurie patiria sunkumų dėl savo seksualinio elgesio, atidžiai įvertindami problemos pobūdį savo sociokultūriniame kontekste ir ieškodami tinkamo gydymo ir vyrams, ir moterims.

Nuo „Tiger Woods“ iki „Harvey Weinstein“ naujienų straipsniuose teigiama, kad „lytinė priklausomybė“ yra auganti ir iki šiol nepripažinta „epidemija“,¹ kol mokslininkų bendruomenė diskutuoja, ar tokia problema netgi egzistuoja. Nors psichiatrija ilgą laiką bando apibūdinti hiperseksualumą, mokslininkai ir gydytojai turi skirtingus požiūrius, ar tai yra tikras psichikos sutrikimas, ar tik rodo didesnę sociokultūrinę problemą (pažymėta kaip seksualinis elgesys be kontrolės²). Be to, buvo daug nesutarimų dėl konceptualizavimo, etiologijos ir nomenklatūros (pvz., kompulsinis seksualinis elgesys [CSP],³hiperseksualus sutrikimas,⁴seksualinė priklausomybė,⁵ ir seksualinis elgesys be kontrolės²).⁶ Simptomų pateikimas taip pat skiriasi pagal konceptualizacijas, todėl sunku tiksliai įvertinti nacionalinį paplitimą.⁷ Taigi, mokslininkų gebėjimas empiriškai ištirti popkultūros prielaidą, kad CSP yra „auganti epidemija“¹ išlieka ribotas.

Nepaisant tokio sutarimo dėl konceptualizavimo ir operatyvumo trūkumo, visuose konceptualizavimuose yra bendras bruožas: labai sunku kontroliuoti savo seksualinius jausmus, raginimus ir elgesį, kuris sukelia kliniškai reikšmingą nelaimės ir (arba) sutrikimo lygį. Šis pagrindinis bruožas yra naujo kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimo (CSBD) klasifikacija, kuri pirmą kartą įgijo pripažinimą kaip formalus sutrikimas. Tarptautinė ligų klasifikacija, vienuolikta pataisa, pagal impulsų kontrolės sutrikimų klasę.⁷ Konkrečiai, CSBD yra būdingas nuolatinis nesugebėjimas kontroliuoti intensyvių, pasikartojančių seksualinių skatinimų, o tai sukelia pasikartojančius lytinius elgesius, kurie sukelia didelį baimę ar socialinį sutrikimą. Tokia baimė ir sutrikimas apima ir socialinės veiklos ar asmeninės sveikatos ignoravimą, pakartotinį bandymą nesėkmingai kontroliuoti seksualinį elgesį ir tęsti seksualinį elgesį, nepaisant neigiamų pasekmių, arba netgi tuomet, kai asmuo gauna minimalų malonumą iš seksualinės veiklos.

Atsižvelgiant į tai, kad CSBD klasifikacija yra ankstyva, ir prieš tai, kai nebuvo nuoseklių apibrėžimų, žinome, kad nėra jokių sistemingų epidemiologinių šios ligos tyrimų, atliktų Jungtinėse Valstijose. Apskaičiuota, kad žmogaus seksualinio elgesio suvokimas nėra kontroliuojamas kitose šalyse,⁸ ir nacionalinis paplitimas Jungtinėse Valstijose buvo apskaičiuotas remiantis mažais mėginiais.^4,7 Tokie tyrimai parodė, kad palyginti nedaug asmenų suvokia savo seksualinį elgesį kaip kontrolę ir patiria kančių ir (arba) sutrikimų dėl savo seksualinio elgesio. Apskaičiuota, kad Jungtinėse Amerikos Valstijose suaugusiųjų paplitimas svyruoja nuo 1% iki 6%, o tikėtinas vyrų ir moterų santykis nuo 2: 1 iki 5: 1.^4,7 Atsižvelgiant į sistemingų epidemiologinių tyrimų trūkumą Jungtinėse Amerikos Valstijose ir diskusijas apie apibrėžtis ir specifinį simptomų pateikimą, įvertinus, ar neramumai ir sutrikimai yra susiję su sunkumais kontroliuojant seksualinius jausmus, raginimus ir elgesį, pateikiama artimiausia gyventojų skaičiaus prognozė, kurią galima rasti šį kartą.

Dabartiniame tyrime vertinama šios pagrindinės savybės paplitimas Jungtinėse Valstijose, kai nacionaliniu mastu reprezentatyviam mėginiui administruojamas kompulsinis seksualinės elgsenos inventorius - 13 (CSBI-13).Pav.). CSBI-13 buvo sukurtas kaip atrankos priemonė, skirta įvertinti impulsyvaus ir kompulsinio seksualinio elgesio sunkumą.^9,10 Dabartiniai 13 elementai lygiaverčiai siūlomiems CSBD kriterijams ir įvertina suvokiamo sunkumo, kontroliuojančio savo seksualinius jausmus, raginimus ir elgesį, sunkumą (gėdą dėl seksualinio elgesio, seksualinio elgesio, kaip emocijų reguliavimo priemonės), ir psichosocialiniai sutrikimai (socialiniai, tarpasmeniniai ir profesiniai padariniai), susiję su tokiu elgesiu.¹¹ Šiuo metu CSBI-13 yra vienintelė esama atrankos priemonė su nustatytu klinikiniu tašku, kad būtų galima tiksliai nustatyti tuos, kurie atitinka ir neatitinka tikėtino CSB sindromo 72% ir 79% laiko kriterijų.¹¹ Remiantis ankstesniais JAV paplitusiais CSBD skaičiavimais, mes manėme, kad 1% 6% gyventojų atitiktų klinikinį CSBI-13 ir 20% tašką 30% pacientų, kurie sutiko su klinikiniu pjūviu.

Duomenys buvo renkami remiantis Nacionaline nacionaline seksualinės sveikatos ir elgesio apklausa (NSSHB), vadovaujantis Amerikos visuomenės nuomonės tyrimų asociacija (AAPOR) ataskaitų apie tyrimus gairės. NSSHB tyrimas buvo skirtas ištirti seksualinę patirtį tarp JAV gyventojų 18 ir 50 metų amžiaus (vidutinis [SD] dalyvio amžius, 34.0 [9.3] metai) ir įtraukti asmenys iš visų 50 valstybių ir Kolumbijos rajono. Dalyviai buvo įdarbinti naudojant „KnowledgePanel“ („GfK Research“) per 2 savaičių laikotarpį 2016 iš bendrojo suaugusiųjų populiacijos, baigusios 1 ankstesnių NSSHB tyrimų bangų ir iš naujo suaugusiųjų populiacijos JAV. Abiejų tikslinių grupių dalyviai buvo atsitiktinai įdarbinti tikimybės atrankos būdu, o namų ūkiams, jei reikia, buvo suteikta prieiga prie interneto ir aparatūros.¹² Taikant šį metodą buvo naudojamas didžiausias nacionalinis mėginių ėmimo pagrindas, iš kurio galima gauti visiškai reprezentatyvius mėginius, kad būtų galima gauti statistiškai pagrįstų išvadų tyrimo grupėms. Iš tų, kurie buvo atrinkti tyrimui, 51% (2594) susidomėjo tyrimu, apsilankydamas svetainėje, kur jie galėjo sužinoti apie tyrimą. Iš šių asmenų 94% (2432) suteikė informuotą sutikimą, o 95.6% (2324) tų, kurie pateikė sutikimą, užbaigė CSBI-13. NSSHB patvirtino Indiana universiteto institucinės peržiūros taryba.

CSBI-13 yra atrankos įrankis, įvertinantis pagrindinį CSBD bruožą: funkcinis sutrikimas ir (arba) baimė, susijusi su sunkumais kontroliuojant seksualinius jausmus, raginimus ir elgesį.¹⁰ Įrodyta, kad CSBI-13 yra pakankamas patikimumas, patikimas kriterijų galiojimas ir diskriminacinis bei konvergencinis galiojimas.¹¹ Ankstesnės CSBI versijos buvo išbandytos įvairiose suaugusiųjų vyrų ir moterų populiacijose Jungtinėse Valstijose^13-17 ir kitose šalyse.^17,18 Dalyviai vertina kiekvieną „13“ elementą (Pav.) 5 taške, nuo 1 (niekada) iki 5 (labai dažnai). Bendras skalės balas apskaičiuojamas susumuojant elementus. Nustatyta, kad 35 arba didesnis rezultatas yra jautrus ir konkretus pjūvio taškas atskiriant asmenis, atitinkančius tikėtino CSB klinikinio sindromo kriterijus, kurie atspindi siūlomus diagnostinius CSBD kriterijus.¹¹ Kadangi CSBI-13 yra savarankiško patikrinimo įrankis, sukurtas prieš naują CSBD klasifikaciją, 35 arba aukštesnis balas rodo didelę tikimybę, kad bus įvykdyti diagnostiniai kriterijai, ir pateisina tolesnį vertinimą, kad būtų galima nustatyti CSBD diagnozę.

Amžius, rasė / etninė priklausomybė, švietimas ir namų ūkio pajamos buvo renkamos GfK kolegijos įdarbinimo proceso metu. Pajamos buvo kategoriškai vertinamos nuo mažiau nei $ 5000 iki $ 250 000 arba didesnės. Atsižvelgiant į eilės kategorijų skaičių, pajamos buvo suskirstytos į šias kategorijas: mažiau nei $ 25 000, $ 25 000 į $ 49 999, $ 50 000 į $ 74 999, $ 75 000 į $ 99 999, $ 100 000 į $ 150 000 ir daugiau nei $ 150 000. Panašiai, švietimo lygis buvo surenkamas kategoriškai ir vėliau buvo suskirstytas į šias kategorijas: mažiau nei vidurinis mokymas, vidurinės mokyklos diplomas ar lygiavertis, kai kurie kolegijos ar asocijuotojo laipsnio, bakalauro ir magistro laipsniai ar aukštesni. Respondentai pasirinko savo tautybę / rasę iš šių variantų: balta, ne ispanų kalba; juoda, ne ispanų kalba; kelios rasės, ne Ispaniškas; ir Ispaniškas. Apklausos metu dalyviai pažymėjo savo lytį kaip vyrą, moterį, transmaną ar transestatą. Kadangi tik 4 asmenys, identifikuojami kaip transseksualai, transseksualūs asmenys buvo suskirstyti pagal jų lytinę tapatybę. Dalyviai taip pat pažymėjo savo seksualinę orientaciją kaip heteroseksualų, biseksualų, gėjų ar lesbiečių, aseksualų ar kažką kitą. Atsižvelgiant į žemą šių etikečių dažnumą, tie, kurie buvo įvardyti kaip aseksualūs arba kažkas, buvo sujungti.

Asmenų, patvirtinusių kliniškai reikšmingą baimę ir sutrikimą, susijusį su sunkumais kontroliuojant seksualinius jausmus, raginimus ir elgesį, paplitimas buvo įvertintas nustatant 95 arba didesnio 35 ar didesnio XBUM-13 22.0 pasitikėjimo intervalų santykį, naudojant aprašomąjį statistiniai duomenys SPSS statistinės programinės įrangos versijoje 13 (IBM). Asmenų, kurie susitiko ir neatitiko klinikinio CSBI-13 taško, charakteristikos buvo pateiktos kaip procentiniai dydžiai (kategoriniai kintamieji) arba priemonės (nuolatiniai kintamieji). Ištirti asmenų, patenkančių į CSBI-XNUMX klinikinį tašką, skirtumus tarp įvairių sociodemografinių charakteristikų (pvz., Lytis, rasė / etninė kilmė ir seksualinė orientacija), χ² buvo apskaičiuoti statistiniai duomenys. Reikšmingi rezultatai (2-sided P <.05) buvo toliau nagrinėjami naudojant dvejetainę regresiją su log-link funkcija, siekiant įvertinti greičio santykių skirtumus tarp įvairių sociodemografinių kintamųjų.

Siekiant ištaisyti mėginių ėmimo šaltinius ir netinkamų mėginių ėmimo klaidas, tyrimo pavyzdys buvo ištaisytas naudojant poststratifikacijos koregavimus naudojant demografinius pasiskirstymus iš naujausios dabartinės gyventojų apklausos iš JAV surašymo biuro.¹⁹ Šie koregavimai leido sukurti plokštės bazinį svorį, kuris buvo naudojamas tikimybės proporcingai dydžio pasirinkimo metodui, kad būtų galima nustatyti dabartinio tyrimo pavyzdį.¹² Visi duomenys, pateikti šiame tyrime, naudoja šiuos svorius.

Dalyviai (N = 2325) buvo tarp 18 ir 50 metų amžiaus (vidutinis [SD] amžius, 34 [9.26] metai), beveik vienodas vyrų ir moterų identifikuotų asmenų skaičius (1174 [50.5%] moterys) (Lentelė). Aprašomieji duomenys apie švietimą parodė, kad 10.8% (251 dalyviai) baigė vidurinę mokyklą, 26.8% (622) baigė vidurinę mokyklą, 30.7% (713) baigė koledžą, 19.4% (450) įgijo bakalauro laipsnį ir 12.4% (289). 19.7) įgijo profesinį laipsnį. Kalbant apie pajamas, 458% (25) uždirbo mažiau nei $ 000 41.0 ir 953% (75) uždirbo daugiau nei $ 000 19.8. Kalbant apie rasę ir etninę kilmę, 455% (58.4) buvo laikomas ispanų kalba; 1358% (12.7) kaip balta, ne ispanų kalba; 296% (1.6) kaip juoda, ne ispanų kalba; 36% (7.7) kaip kelios rasės, ne Ispaniškas; ir 179% (91.6) kaip kiti, ne Ispaniškas. Iš viso 2128% dalyvių (4.4) apibūdino save kaip heteroseksualius, 101% (2.6) kaip biseksualus, 60% (1.4) kaip gėjus ar lesbietę, o 33% (XNUMX) kaip kažkas kito. The Lentelė apibrėžia sociodemografinių charakteristikų pasiskirstymą tiems, kurie eksponavo ir neturėjo kliniškai reikšmingų nelaimių, susijusių su jų lytiniu potraukiu ir elgesiu, taip pat skirtumų tarp įvairių demografinių kintamųjų.

Kliniškai reikšmingo streso lygio ir (arba) sutrikimo, susijusio su sunkumais kontroliuojant seksualinius jausmus, raginimus ir elgesį, paplitimo dažnis (CSBI-13 balas ≥35) buvo 8.6% (95% CI, 7.5% -9.8%) (201 dalyviai) ). Tarp vyrų 10.3% (119) patvirtino kliniškai reikšmingą stresą ir (arba) sutrikimą, susijusį su sunkumais kontroliuojant seksualinius jausmus, raginimus ir elgesį, palyginti su 7.0% moterų (82 dalyviai). Nors vyrai buvo 1.54 (95% CI, 1.15-2.06), jie dažniau patvirtina didelį baimę, susijusią su sunkumais kontroliuojant seksualinius jausmus, raginimus ir elgesį (χ² = 8.32, P = .004), moterys sudarė beveik pusę (40.8%) asmenų, kurie atitiko klinikinio ekrano pjūvio tašką.

Reikšmingi skirtumai, susiję su tikimybės, kad bus sunku kontroliuoti seksualinius jausmus, raginimus ir elgesį visose sociodemografinėse charakteristikose, patvirtinimo tikimybę, buvo toliau nagrinėjami logistine regresija. Kalbant apie pajamas, mes nustatėme, kad asmenims, kurių pajamos yra mažesnės nei $ 25 000, buvo didesnė tikimybė patvirtinti baimę ir sutrikimą, susijusį su sunkumais kontroliuojant seksualinius jausmus, raginimus ir elgesį, palyginti su tais, kurių pajamos yra $ 25 000 į $ 49 999 (šansai santykis [OR], 3.38; 95% CI, 2.06-5.55), $ 50 000 iki $ 74 999 (OR, 4.01; 95% CI, 2.37-6.81), $ 75 000 iki $ 99 999 (OR, 1.80; 95; 1.15 % CI, 2.82-100), $ 000 150 į $ 000 4.08 (OR, 95; 2.41% CI, 6.93-150) ir daugiau nei $ 000 1.67 (OR, 95; 1.08% CI, 2.59-75). Be to, tiems, kurių pajamos yra tarp $ 000 100 ir $ 000 25, buvo didesnė tikimybė pritarti sunkumui ir sutrikimui, susijusiam su sunkumais kontroliuojant seksualinius jausmus, raginimus ir elgesį, lyginant su tais, kurių pajamos tarp $ 000 50 ir $ 000 1.88 (OR, 95; 1.12% CI, 3.16-50), $ 000 75 į $ 000 2.23 (OR, 95; 1.29% CI, 3.88-100) ir $ 000 150 į $ 000 2.27 (OR, 95; 1.31% CI, 3.95-150 ). Be to, tie, kurių pajamos yra didesnės už $ 000 25, buvo didesnės, lyginant su pajamomis tarp $ 000 50 ir $ 000 2.02 (OR, 95; 1.22% CI, 3.36-50), $ 000 75 į $ 000 2.40 (OR, 95; 1.40% CI, 4.13-100) ir $ 000 150 į $ 000 2.44 (OR, 95; 1.42% CI, 4.20-0.48). Kalbant apie švietimą, tie, kurie turi vidurinį išsilavinimą (OR, 95; 0.30% CI, 0.76-0.65), kai kurie kolegijos (OR, 95; 0.42% CI, 0.99-0.45), bakalauro laipsnis (OR, 95; 0.27% CI, 0.74 -0.47), arba profesinis laipsnis (ARBA, 95; 0.26% CI, 0.83-XNUMX) turėjo mažesnius šansus, patvirtinančius kliniškai reikšmingus nelaimės ir sutrikimų lygius, susijusius su sunkumais kontroliuojant seksualinius jausmus, raginimus ir elgesį, negu asmenys, turintys mažiau nei vidurinę mokyklą švietimas.

Kalbant apie rasę / etninę priklausomybę, asmenys, identifikuojami kaip juodi, kiti ir Ispaniškas, buvo 2.50 (95% CI, 1.69-3.70), 2.02 (95% CI, 1.22-3.33) ir 1.84 (95% CI, 1.27-2.65 ) dažniau, negu baltieji, patvirtina kliniškai reikšmingus nelaimės ir sutrikimo lygius, susijusius su sunkumais kontroliuojant seksualinius jausmus, raginimus ir elgesį. Galiausiai, heteroseksualūs asmenys turėjo mažesnius šansus patvirtinti kliniškai reikšmingus nelaimės ir sutrikimo lygius, susijusius su sunkumais kontroliuojant seksualinius jausmus, raginimus ir elgesį, nei tie, kurie nustatė, kad yra gėjus ar lesbietė, biseksualus ar kitas. Palyginti su heteroseksualiais asmenimis, gėjų ar lesbiečių individai buvo 2.92 (95% CI, 1.51-5.66) dažniau tikėtini, biseksualūs asmenys buvo 3.02 (95% CI, 1.80-5.04) kartus didesni, o asmenys, kurie buvo nustatyti kaip kiti, buvo 4.33 ( 95% CI, 1.95-9.61) gali dažniau patvirtinti baimę, susijusią su sunkumais kontroliuojant seksualinius jausmus, raginimus ir elgesį. Kiti reikšmingi skirtumai nerasta (P > .05 visiems).

Ar popkultūra teisingai manė, kad CSP yra epidemija? Rezultatai rodo, kad didelė dalis žmonių (10.3% vyrų ir 7.0% moterų) suvokia, jog jiems sunku kontroliuoti savo lytinius jausmus, raginimus ir elgesį tokiu būdu, kuris sukelia baimę ir (arba) pablogina jų psichosocialinį funkcionavimą. Patikimesnis paaiškinimas yra tas, kad asmenys, sutikę su klinikiniu CSBI-13 tašku, užfiksuoja visą CSP diapazoną, pradedant nuo probleminio, bet ne klinikinio seksualinio elgesio iki klinikinės CSBD diagnozės. Tai rodo, kad kliniškai reikšmingi nelaimių ir sutrikimų lygiai, susiję su sunkumais kontroliuojant seksualinius jausmus, raginimus ir elgesį, gali būti ir sociokultūrinė problema, ir klinikinis sutrikimas (ty sociokultūrinių ir intrapersoninių konfliktų pasireiškimas aplink seksualines vertybes ir klinikinę diagnozę). CSBD). Taigi, sveikatos priežiūros specialistai turėtų būti budrūs dėl didelio žmonių, patyrusių nerimą dėl seksualinio elgesio kontrolės trūkumo, ir atidžiai įvertinti problemos pobūdį, apsvarstyti jo galimą etiologiją ir rasti tinkamą gydymą vyrams ir moterims.

Mūsų išvados rodo, kad lyčių skirtumai, patvirtinantys kliniškai reikšmingą streso lygį ir sutrikimą, susijusį su sunkumais kontroliuojant seksualinius jausmus, raginimus ir elgesį, buvo daug mažesni, nei anksčiau.^20,21 Vyrai įrodė tik 54% didesnę tikimybę (OR, 1.54; 95% CI, 1.15-2.06), kad atitiktų klinikinį pjūvį nei moterys, kurios sudarė 41% mėginio, kuris atitiko klinikinio ekrano pjūvio tašką. Paaiškinimai, pagrindžiantys hipotezę, kad CSBD gali būti labiau paplitę tarp vyrų nei moterys, buvo neaiškūs, nors kai kurie mokslininkai nurodė, kad vyriškojo seksualumo skirtumai yra susiję su vidine seksualine motyvacija, lengvu susijaudinimu ir labiau leidžiančiais požiūriais į atsitiktinę lytį.⁴ Tokie paaiškinimai siejasi su socioseksualia kultūra, kuria grindžiama vyriškosios ideologijos konceptualizacija (ty vyrų seksualumas kaip „nepakeičiamas“).²²) ir pasiūlė, kad kai vyrai turėtų daugiau prieigos prie seksualinių „\ t²² jie gali būti linkę į kompulsinį seksualinį elgesį. Tai prieštarauja moteriškai ideologijai, kuri žymi moteris kaip „seksualinius vartininkus“,²² kurie tikisi išlaikyti seksualinius raginimus ir todėl mažiau linkę plėtoti kompulsinį seksualinį elgesį.

Atsižvelgiant į neseniai vykusius kultūrinius pokyčius, kurie leistų moterims seksualiai išreikšti lytinę išraišką ir platinti seksualinius vaizdus bei atsitiktinę lytį per internetą, programinę įrangą ir socialinę žiniasklaidą, vienas iš galimų mūsų tyrime nustatytų mažesnių lyčių skirtumų paaiškinimų yra tai, kad paplitimas sunku kontroliuoti seksualinį elgesį tarp moterų. Toks paaiškinimas pateisina tolesnį empirinį įvertinimą, atsižvelgiant į tai, kad trūksta ankstesnių epidemiologinių vertinimų. Kita vertus, atsižvelgiant į duomenų apie CSBD trūkumą tarp moterų, dar viena galimybė yra tai, kad lyčių skirtumai iš tiesų yra daug mažesni už hipotezes. Mokslininkai ir gydytojai nėra imuniniai dėl sociokultūrinių šališkumo lyčių ir seksualinės ideologijos atžvilgiu²³ todėl gali būti labiau linkę nepastebėti moterų CSBD arba ją suvokti kaip kitos klinikinės problemos (pvz., traumos, bipolinio ar pasienio asmenybės sutrikimo) pasireiškimą.²⁴ Ateityje atliekami tyrimai turėtų išnagrinėti daugybę klausimų, iškilusių dėl šios išvados, išnagrinėjus išilginius duomenis, lyčių ideologiją ir lyčių normų laikymąsi bei kartu taikomą psichopatologiją.

Kalbant apie demografines charakteristikas, mes nustatėme, kad asmenys, turintys žemesnį išsilavinimą, turintys labai dideles ar labai mažas pajamas, rasinės / etninės mažumos ir seksualinės mažumos, labiau linkę susitikti su klinikiniu tašku nei tie, kurie pranešė apie aukštąjį mokslą, turintys vidutinį poveikį. pajamų ir yra baltos ir heteroseksualios. Šie rezultatai rodo, kad svarbu suprasti sociokultūrinį kontekstą, kuriame kyla sunkumų, susijusių su sunkumais, kontroliuojant seksualinį elgesį. Tačiau žinome apie kelis iki šiol atliktus tyrimus, kuriuose buvo išnagrinėtas CSBD sociokultūrinis kontekstas, išskyrus seksualinę orientaciją.^13,25 Mokslininkai teigė, kad seksualinės mažumos vyrai gali būti labiau linkę įgyti seksualinį kompulsyvumą, atsižvelgiant į jų didesnį seksualinių partnerių skaičių, didesnį atsitiktinių lytinių santykių leistinumą ir galimybę naudotis įvairiomis seksualinėmis prekėmis.²⁵ Vis dėlto pastaruoju metu tyrimai parodė, kad mažumų stresas didina seksualinio kompulsyvumo riziką,²⁶ ir susijusios sindikinės problemos (pvz., depresija, nerimas, seksualinė prievarta prieš vaikus, piktnaudžiavimas žmonėmis, smurtas partneriams ir seksualinės rizikos elgesys) didina tokią riziką tarp lytinių mažumų vyrų priklausomai nuo dozės.²⁷ Mūsų rezultatai patvirtina nuomonę, kad mažumų stresas padidina CSBD riziką ir siūlo papildomus galimus sveikatos skirtumus CSBD. Todėl CSBD neturėtų būti vertinama už jos sociokultūrinio konteksto ribų, o visuomenės sveikatos požiūris gali būti pagrįstas CSP klausimu.

Dabartinį tyrimą ribojo tyrimo pobūdis ir metodai. Pirma, CSBI-13 yra atrankos priemonė ir parodė matavimo paklaidą, kad būtų galima atskirti tikėtiną CSP klinikinį sindromą. Net jei atsižvelgiame į skalės matavimo paklaidą (pagal 79% tikslumą CSBI-13), sąmata (8.6%) išlieka didesnė nei anksčiau spekuliuojama ir didesnė nei kitų psichikos sveikatos problemų (pvz., Bet kokio depresijos sutrikimo paplitimas) yra 5.7%²⁸). Be to, NHSSB nenagrinėjo papildomų nerimo priežasčių, susijusių su dalyvių seksualiniu elgesiu, o ne kontroliuoti, o tai apribojo mūsų gebėjimą interpretuoti didelio paplitimo rodiklio reikšmę. CSBD buvimą gali paaiškinti erotiški konfliktai, susiję su seksualumo ir lyties sociokultūrinėmis normomis, seksualinės orientacijos konfliktais ir tam tikrais psichologiniais sutrikimais (pvz., Bipoliniu sutrikimu, medžiagų vartojimo problemomis, obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu). Tai yra svarbus ateities mokslinių tyrimų būdas. Galiausiai, šis tyrimas negalėjo paneigti, ar sociodemografiniai skirtumai atsirado dėl masto šališkumo. Tačiau masto šališkumo galimybę mažina daugybė CSBI versijų, kurios buvo išverstos, patvirtintos ir ištirtos įvairiose populiacijose JAV ir už jos ribų.

Šis tyrimas buvo pirmasis, kurį mes žinojome, kad dokumentuojame JAV nacionalinį kančių paplitimą, susijusį su sunkumais kontroliuojant savo lytines mintis, jausmus ir elgesį - tai pagrindinis CSBD bruožas. Didelis šio seksualinio simptomo paplitimas yra svarbus visuomenės sveikatai kaip sociokultūrinė problema ir nurodo didelę klinikinę problemą, kuri reikalauja sveikatos priežiūros specialistų dėmesio. Be to, lytis, seksualinė orientacija, rasė / etninė priklausomybė ir pajamų skirtumai rodo galimus sveikatos skirtumus, nurodo CSBD sociokultūrinio konteksto svarbą ir teigia, kad reikia laikytis požiūrio, pagal kurį atsižvelgiama į mažumos sveikatą, lyčių ideologiją ir sociokultūrines normas bei vertybes, supančias seksualumas ir lytis. Sveikatos priežiūros specialistai turėtų būti budrūs dėl didelio žmonių, kurie patiria sunkumų dėl savo seksualinio elgesio, atidžiai įvertina problemos pobūdį ir suranda tinkamą gydymą vyrams ir moterims.

Priimta paskelbti: Rugsėjis 13, 2018.

Paskelbta: 9, 2018. doi:10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468

Atvira prieiga: Tai atviros prieigos straipsnis, platinamas pagal. \ T CC-BY licencija. © 2018 Dickenson JA et al. JAMA tinklas atidarytas.

Autorius susirašinėjimui: Janna A. Dickenson, doktorantė, Žmogaus seksualumo programa, Šeimos medicinos ir bendruomenės sveikatos katedra, Minesotos universitetas, 1300 S 2nd St, Ste 180, Mineapolis, MN 55454 ([apsaugotas el. paštu]).

Autoriaus įnašai: Dr. Colemanas turėjo visapusišką prieigą prie visų tyrimų duomenų ir prisiima atsakomybę už duomenų vientisumą ir duomenų analizės tikslumą.

Koncepcija ir dizainas: Dickenson, Coleman, Miner.

Duomenų įsigijimas, analizė ar aiškinimas: Visi autoriai.

Rankraščio rengimas: Dickenson, Coleman.

Kritinis svarbaus intelektualaus turinio rankraščio peržiūra: Visi autoriai.

Statistinė analizė: Dickenson, Gleason.

Administracinė, techninė ar materialinė pagalba: Visi autoriai.

Priežiūra: Coleman.

Konflikto interesų atskleidimas: Gydytojas Colemanas yra „Church & Dwight Co, Inc“ ir „Roman Inc“ patariamosios tarybos narys ir pranešė apie asmeninius honorarus iš „Church & Dwight Co, Inc“ ir „Roman, Inc“ už pateiktą darbą. Jokios kitos informacijos neatskleidė.

Finansavimas / parama: Nacionalinė seksualinės sveikatos ir elgesio apžvalga finansuojama iš Church & Dwight Co, Inc. dotacijos. Šis tyrimas buvo nefinansuojamas apklausos priedas.

Funder / rėmėjo vaidmuo: Nacionalinio seksualinės sveikatos ir elgesio tyrimo apklausos dalyvis neturėjo jokio vaidmens rengiant ir vykdant dabartinį tyrimą; duomenų rinkimas, valdymas, analizė ir aiškinimas; rankraščio parengimas, peržiūra ar patvirtinimas; ir sprendimas pateikti rankraštį paskelbimui.

Papildomi įnašai: Indianos universiteto Seksualinės sveikatos skatinimo centro direktorė, mokslų daktarė Debra Herbenick bendradarbiaudama įtraukė priverstinio seksualinio elgesio aprašą – 13 į Nacionalinę seksualinės sveikatos ir elgesio apžvalgą. Jai kompensavo apklausą palaikiusi „Church & Dwight Co, Inc“ dotacija.