Psychiatry Res. Autoriaus rankraštis; galima įsigyti „PMC 2017 Feb 28“.
Paskelbta galutine redaguota forma:
Psychiatry Res. 2016 Dec 30; 246: 230 – 235.
Paskelbta internete 2016 Sep 26. doi: 10.1016 / j.psychres.2016.09.044
PMCID: PMC5330407
EMSID: EMS71673
EW Leppink,(1) SR Chamberlain,(2) SA Redden,(1) ir JE Grant(1)*
Abstraktus
Tikslas
Didelis jaunų suaugusiųjų skaičius kovoja, kad kontroliuotų impulsyvų elgesį, o tai sukelia sutrikimą ir baimę. Įvertinus probleminį seksualinį elgesį (PSB), buvo pastebėti klinikiniai skirtumai, palyginti su kitomis populiacijomis, tačiau neurokognityviniai rezultatai įvairūs. Ši analizė įvertina pacientų, sergančių PSB, klinikinį pateikimą ir neurokognityvinį profilį, palyginti su dalyvių akivaizdžiais PSB simptomais.
Metodai
492 dalyviai (18-29) buvo įtraukti į jaunų suaugusiųjų impulsyvumo tyrimą. Dalyviai baigė diagnostikos, savianalizės ir neurokognityvines priemones, kurios įvertino keletą kognityvinių sričių. PSB buvo apibrėžta kaip fantazijos, raginimai ar seksualinis elgesys, kurie jaučiasi nekontroliuojami arba sukėlė nerimą.
rezultatai
54 (11%) dalyviai pranešė apie dabartinę PSB. Ši grupė buvo senesnė, pranešė apie ankstesnę seksualinę patirtį ir alkoholio vartojimą bei žemesnę gyvenimo kokybę ir savigarbą. Sergamumas PSB grupėje buvo didesnis, ypač depresijai ir priklausomybei nuo alkoholio. PSB grupė taip pat parodė skirtumus tarp impulsyvumo, sprendimų priėmimo, erdvinės darbo atminties, problemų sprendimo ir emocinio disreguliacijos.
Išvada
Rezultatai rodo, kad PSB siejasi su psichosocialine disfunkcija, didesne sergamumu ir neurokognityviniais skirtumais. Šios asociacijos rodo didesnį poveikį nei tipiškas seksualinis elgesys. Be to, šis tyrimas parodė, kad PSB grupėje atsirado keletas neurokognityvinių trūkumų, kurie anksčiau buvo surasti daugiau mišrios paramos.
1. Įvadas
Seksualinis elgesys, įskaitant seksualinę riziką ir eksperimentus, yra dažnas tarp jaunų suaugusiųjų (Kaestle ir kt., 2004; Kann ir kt., 2014; Santelli ir kt., 1998). Tačiau kai kuriems asmenims kyla problemų kontroliuoti savo lytinius potraukius ir (arba) elgesį. Jauni suaugusieji taip pat dažnai siejami su daugeliu impulsyvių veiksmų, įskaitant piktnaudžiavimą alkoholiu ir neteisėtą narkotikų vartojimą (Chen ir kt., 2005; „Courney“ ir „Polich“, „2009“; Kann ir kt., 2014; Young et al., 2002). Kai kuriais atvejais seksualinis ir kitas rizikingas elgesys pradeda atspindėti impulsyvumo modelį, dėl kurio atsiranda reikšmingas sutrikimas ir baimė. Nors seksualinis elgesys gali būti gana dažnas tarp jaunų suaugusiųjų, neaišku, kiek jaunų suaugusiųjų susiduria su lytimi. Probleminis seksualinis elgesys per visą gyvenimą buvo gana menkas, ypač jauniems suaugusiems.
Šiame tyrime vertinome didelį netinkamo gydymo mėginį, kuriame ieškoma jaunų suaugusiųjų dėl seksualinio elgesio. Nors ankstesni tyrimai rodo, kad gali būti susietas kompulsinis seksualinis elgesys ir kiti priklausomybę sukeliantys veiksmai, nė vienas tyrimas sistemingai neišnagrinėjo probleminio seksualinio elgesio ir elgesio bei pažinimo skirtumų. (Black ir kt., 1997; Derbyshire ir Grant, 2015; Kuzma ir Black, 2008). Šio tyrimo tikslais nusprendėme ištirti seksualinį elgesį, atspindintį nesveiką ar problemišką lygį (būdingas pasikartojančių seksualinių fantazijų, raginimų ar elgesio, kuris laikomas nekontroliuojamu ar sukeliančiu didelių nelaimių, deriniu) be pernelyg patologizuojant psichikos sutrikimų elgesį (kaip galėtų būti hiperseksualumo ar kompulsinio seksualinio elgesio atveju). Panašus požiūris buvo naudojamas ir su kitais probleminiais elgesiais, pvz., Pavojingu gėrimu ir didesnės rizikos azartiniais lošimais, siekiant įvertinti šių elgesio poveikį klinikiniam pateikimui ir veikimui (Agrawal ir kt., 2010; Carneiro ir kt., 2014). Mes manėme, kad PSB bus dažnai pranešama, būtų siejama su įvairiais impulsiniais elgesiais ir būtų susijusi su kognityvine disfunkcija, palyginti su jaunais suaugusiais, neturinčiais PSB istorijos.. Nagrinėjant probleminį seksualinio elgesio lygį, kuris nesiekia diagnostinių kriterijų lytiniam sutrikimui, gali kilti reikšmingas poveikis visuomenės sveikatai, ypač ankstyvosioms intervencijoms ir švietimui.
Atsižvelgiant į neišsamius duomenis apie probleminį seksualinį elgesį tarp jaunų žmonių, ypač bendruomenės mėginiuose, šio tyrimo tikslai buvo: 1) ištirti jaunų suaugusiųjų probleminio seksualinio elgesio paplitimą ir sociodemografines koreliacijas; 2) tiria psichinę sveikatą, kuri koreliuoja jaunų suaugusiųjų, kurie praneša apie probleminį seksualinį elgesį; ir 3) ištirti neurokognityvinius pagrindus jauniems suaugusiesiems, turintiems lytinių minčių / elgesį, rodančius šią problemą.
2. Metodai
491 dalyvių pavyzdys buvo įdarbintas iš aplinkinių bendruomenių šalia dviejų didelių Midwestern universitetų, siekiant atlikti jaunų suaugusiųjų impulsyvaus elgesio tyrimą. PSB buvo įvertintas naudojant Minnesota Impulsive Disorders Interview (MIDI) (Odlaug ir Grant, 2010) ir buvo apibrėžiamas kaip „Taip“ atsakas į bet kurį iš 4 pirminių diagnostinių klausimų, susijusių su kompulsiniu seksualinio elgesio moduliu:
- Ar jūs ar kiti jūs žinote, kad turite problemų dėl pernelyg didelės jūsų seksualumo aspekto ar pernelyg seksualiai aktyvaus?
- Ar turite pasikartojančių seksualinių fantazijų, kurios, jūsų manymu, nėra kontroliuojamos ar sukelia nelaimę?
- Ar turite pasikartojančių seksualinių skatinimų, kurie, jūsų manymu, yra nevaldomi ar sukelia nelaimę?
- Ar dalyvaujate pasikartojančiame seksualiniame elgesyje, kuris, jūsų manymu, nėra kontroliuojamas ar sukelti priežastį ar baimę?
Visi dalyviai taip pat baigė standartinius diagnostinius interviu, pagrindinę demografinę informaciją, savarankišką impulsyvumo inventorių ir kompiuterizuotą pažintinį akumuliatorių. Psichikos sutrikimai buvo įvertinti naudojant Mini International Neuropsichiatrinis inventorius (MINI) (Sheehan ir kt., 1998) apmokyti ratai. Visos studijų procedūros buvo vykdomos pagal Helsinkio deklaraciją. Minesotos universiteto ir Čikagos universiteto institucinės peržiūros tarybos patvirtino procedūras ir lydraščių formas. Prieš dalyvaujant tyrime visi dalyviai pateikė raštišką sutikimą.
2.1. Klinikinės priemonės
„Minnesota Impulsive Disorders Interview“ („MIDI“)Odlaug ir Grant, 2010): „MIDI“ yra savarankiškas pranešimas, kuriame rodomi keli impulsų kontrolės sutrikimai, įskaitant šiuos: CSP, kleptomanija, nereguliarus sprogimo sutrikimas, azartinių lošimų sutrikimas, kompulsinis pirkimas, odos išrinkimo sutrikimas, trichotilomanija, piromanija ir besaikis valgymo sutrikimas. Kai įmanoma, MIDI naudoja DSM-5 nustatytus kriterijus, kad nustatytų individualius sutrikimus, įskaitant odos paėmimą, trichotilomaniją, azartinių lošimų sutrikimus ir nevalgius. MIDI anksčiau buvo naudojamas įvertinti impulsų kontrolės sutrikimų paplitimą keliuose geros patikimumo mėginiuose (Odlaug ir Grant, 2010).
2.2. Savęs ataskaitos priemonės
Barratt impulsyvumo skalė, 11 versija (BIS) (Barrett, 1959; Patton ir kt., 1995): BIS yra savarankiškas pranešimo apie impulsyvumą matas, apimantis visą dėmesį, variklį ir ne planavimą. Priemonę sudaro 30 klausimai, kiekvienas įvertintas pagal 1 skalę („Retai / niekada“) į 4 („Beveik visada / visada“). Antrosios eilės balai pateikiami dėl dėmesio, variklio ir neplaninio impulsyvumo matmenų.
Rosenbergo savigarbos skalė (RSE)Rosenberg, 1965): RSE yra 10 klausimo savarankiško pranešimo inventorius, įvertinantis savigarbos lygį. Vertinami veiksniai apima pasitenkinimą savimi, vertę ir požiūrį į save. Atsakymai svyruoja nuo „griežtai nesutinku“ iki „tvirtai sutinku“ ir suteikia sudėtinį rezultatą.
Sunkumai, susiję su emocijų reguliavimo skale (DERS) (Gratz ir Roemer, 2004): DERS yra savarankiškas emocinio disreguliacijos matas. Priemonę sudaro 36 klausimai su atsakymais nuo 1 („Beveik niekada“) iki 5 („Beveik visada“). Šio tyrimo tikslo aspektas buvo sudėtinis skalės balas.
Gyvenimo kokybės inventorius (QOLI) (Frisch ir kt., 1992): „QOLI“ yra 32 klausimas, apie kurį suvokiama suvokiama gyvenimo kokybė. Dalyviai prašomi pateikti atsakymus į tai, kaip svarbu, kad tam tikras veiksnys būtų skalėje nuo 0-2, ir tada atsakykite į tai, kaip jie patenkinti šiuo veiksniu pagal -3-3 skalę. Tada šios vertės padauginamos, kad gautų šio veiksnio grynąjį rezultatą. Po to faktoriai susumuojami, kad gautų neapdorotą rezultatą. Tada balai konvertuojami į t balus galutinei analizei naudojant metodus, apie kuriuos pranešė Frischas ir kolegos (Frisch ir kt., 1992).
2.3. Pažinimo priemonės
Neurokognityviniai kintamieji buvo įvertinti naudojant Kembridžo neuropsichologinio testo automatizuoto akumuliatoriaus (CANTAB) sistemą. Į šią analizę buvo įtraukti šie vertinimai:
Vidinis / papildomas matmenų perkėlimas (IDED): IDED įvertina pažinimo lankstumą, kuris yra susijęs su kompulsyvumu. Užduoties metu dalyviams pateikiamos keturios dėžutės, iš kurių dvi yra rožinės formos. Dalyviams sakoma, kad viena forma pasirinkta kaip „teisinga“, o likusi dalis yra „neteisinga“. Tuomet jie informuojami, kad jų tikslas yra kuo daugiau kartų pasirinkti tinkamą formą. Po nustatyto skaičiaus teisingų pasirinkimų, kompiuteris pakeičia teisingą atsakymą (ty taisyklę, kuri reguliuoja, kuris stimulas yra teisingas), reikalaujant asmeniui mokytis iš grįžtamojo ryšio ir aptikti naują taisyklę. Šio analizės tikslinis kintamasis buvo bendras užduočių metu padarytų klaidų skaičius, pakoreguotas pagal sunkumo lygį, kurį subjektas sugebėjo pasiekti.
Stop signalo užduotis (SST): SST vertina variklio slopinimo aspektus, kurie atspindi variklio impulsyvumą. Užduoties metu kompiuteris rodo rodyklių sekas, kurios susiduria kairėje arba dešinėje. Objektas raginamas paspausti vieną iš dviejų mygtukų, atitinkančių kairėje ir dešinėje rodomas rodykles ekrane. Po treniruočių fazės, po tam tikrų rodyklių, įvedami garsiniai „pyptelėjimai“, o dalyviams nurodoma nespausti mygtuko rodyklėms, po kurių yra „pyptelėjimas“, kol bus rodoma kita rodyklė. Laikotarpio tarp rodyklės ir garso trukmė bandymo metu skiriasi priklausomai nuo dalyvio sėkmės slopinant pradinį variklio atsaką. Užduoties tikslas yra sustabdymo signalo reakcijos laikas (SSRT); šis kintamasis - tai laiko, kurį laiko individo smegenys, siekiant sustabdyti atsakymą, kuris paprastai būtų atliekamas, sąmata. Ilgesnės SSRT atitinka prastesnį atsako slopinimą.
Kembridžo lošimo užduotis (CGT): CGT vertina rizikavimo ir sprendimų priėmimo gebėjimus lošimų užduoties kontekste. Užduoties metu dalyviams rodoma dešimties dėžių serija, kurių proporcijos skiriasi nuo raudonos arba mėlynos spalvos. Mažesnis geltonas kvadratas yra paslėptas po vienu iš rodomų langelių, o dalyviams nurodoma, kad ji turi lygias galimybes būti bet kuriame langelyje ekrane. Tada dalyviai prašomi pasirinkti raudoną dėžių rinkinį arba mėlyną dėžių rinkinį, atitinkantį, kokį spalvų langelį jie mano, kad geltonas kvadratas yra apačioje. Pasirinkus, dalyvis pasirenka tašką, kurį statys iš savo „taško banko“, atitinkantį jų lažybą, kad jie teisingai nustatė, kuri spalva geltona aikštė bus rodoma po juo. Taškai parenkami iš kito lango, esančio ekrane, kuriame palaipsniui didėja taškų reikšmės (persijungia į pusiausvyrą per užduotį) nuo 5% iki 95% visų galimų taškų. Jei tai teisinga, taškai dvigubai naudojami būsimiems bandymams; jei neteisingas, dalyvis praranda lažybų taškus. Tiksliniai kintamieji, susiję su priemone, yra bendroji statymo dalis, sprendimų priėmimo kokybė ir rizikos koregavimas. Bendrasis statymo koeficientas rodo, kiek dalyvių paprastai pasirinko užduoties metu. Sprendimų priėmimo kokybė atspindi dalį laiko, kurį dalyvis pasirinko spalvų dėžutę su didžiausiu ekrane rodomu skaičiumi, atitinkančiu didžiausią tikimybę, kad bus geltonas kvadratas. Rizikos koregavimas rodo ir asmens tendenciją modifikuoti lažybų modelius, remiantis jų pasirinktais koeficientais, yra teisingi (pvz., Mažiau lažybų 1: 1 šansai ir daugiau 4: 1 šansai).
Erdvinė darbo atmintis (SWM): SWM vertina erdvinę darbo atmintį, susijusią su erdvinės informacijos išsaugojimu ir manipuliavimu. Užduotyje yra įvairių galvosūkių, kuriuose yra keli kvadratai. Dalyviams nurodoma, kad mažesni mėlyni kvadratai buvo paslėpti po vienu metu rodomais kvadratais, ir jie turi rasti pakankamai, kad užpildytų ekrano krašte rodomą juostą. Tada jie informuojami, kad po to, kai vieną kartą buvo rastas mėlynas langelis po didesniu langeliu, likusiam to momento momentui toje vietoje rasti neįmanoma. Šio uždavinio tiksliniai kintamieji yra bendras užduočių metu padarytų klaidų skaičius, kuriame dalyvis pasirenka didelę aikštę be mėlynos spalvos kvadrato ir strategijos, naudojamos sprendžiant galvosūkius, kokybę (žemesnės strategijos balai prilygsta geresnei strategijai) naudoti).
Cambridge (OTS) „One Touch“ kojinės: OTS vertina vykdomojo planavimo įgūdžius ir laikosi panašios tvarkos, kaip ir klasikinis Londono bokštas. Paradigmos metu dalyviai raginami vizualizuoti judančius kamuoliukus tarp mėgintuvėlių, rodomų ekrane, kad atitiktų ekrano viršuje pateiktą pavyzdį. Išsprendžiant dėlionės psichiškai, jie prašomi paliesti minimalų skaičių judesių, kuriuos jie mano, kad dėl 1-9 ekrano apačioje rodomo numerių sąrašo jie bus paimti. Toks analizės tikslas - tai galvosūkių, išspręstų pirmojo pasirinkimo metu, skaičius.
2.4. Statistinė analizė
PSB tiriamųjų demografinės, klinikinės ir kognityvinės charakteristikos buvo lyginamos su kontrolėmis, naudojant nepriklausomus t testus tęstiniams kintamiesiems (studentų t testai arba Velso t testai, taikant priemones, kurių skirtumai tarp grupių yra nevienodi) ir chi kvadratą (arba Fišerio kvadratą). tikslus mažų ląstelių dydžių testas) kategoriniams kintamiesiems. Visos p reikšmės buvo nurodytos dviem uodegomis, netaisytos. Reikšmė buvo apibrėžta kaip p≤.05. Dėl tyrimo tiriamojo pobūdžio nebuvo atlikta daugybės korekcijų. Bonferroni korekcija būtų buvusi pernelyg konservatyvi atliekant šią tiriamąją analizę (žr. 26). Atlikus šiam tyrimui imties dydį, tyrimas turėjo ~ 80% galios nustatyti statistiškai reikšmingą skirtumą tarp grupių pagal tam tikrą kintamąjį, darant prielaidą, kad vidutinio efekto dydis yra 0.4 ir alfa = 0.05 (ty be Bonferroni korekcijos). Jei būtų naudota Bonferroni korekcija, tyrimas būtų turėjęs mažiau nei 40% galios nustatyti tokį grupės skirtumą tam tikra priemone, o tai sukeltų nepriimtinai didelę II tipo klaidos riziką.
Taip pat apskaičiuoti efektų dydžiai. Vidutinių skirtumų tarp grupių lygybės efektų dydžiai pateikiami pagal Cohen efekto dydžio indeksą („d“) arba remiantis 2 ar daugiau pasiskirstymo lygių bandymais per daugiau kategorijų 2 rinkinį (N2 testai) („W“). 2 yra laikomas nedideliu efektu, .5 yra vidutinė, ir .8 yra didelis; 1 yra laikoma maža, .3 yra vidutinė, ir .5 yra didelis (Cohen, 1988).
3. Rezultatai
Iš viso 54 (11%) dalyviai pranešė apie dabartinę PSB. Analizė parodė, kad PSB grupė buvo žymiai vyresnė (p = 005), pranešė apie ankstesnį pirmosios lytinės patirties (p = 031) ir alkoholio vartojimo amžių (p <001) ir turėjo didesnį kūno masės indeksą ( p = .001).
Vertinant savarankiškai, PSB grupė pranešė apie žymiai aukštesnius visų trijų BIS paprogramių balus (dėmesys: p = .008; variklis: p = .002; neplanavimas: p = .002), žemesnis bendrasis aš -estemą (p <.001), didesnę emocinę disreguliaciją (p = 0.002) ir prastesnę gyvenimo kokybę (p <.001). Vidinė svarstyklių konsistencija buvo gera (Cronbacho alfa 0.79 ar didesnė).
Kalbant apie pažintinius rezultatus, PSB grupė, palyginti su kontrolėmis, parodė blogesnę bendrą erdvinę darbo atmintį (p = .005), erdvinės darbo atminties strategiją (p = .028), variklio slopinimą (p = .048) ir vykdomąjį planavimą (p = .028). PSB grupė taip pat stato žymiai didesnę jų bendrų taškų dalį CGT ir kontrolės atžvilgiu (p = .008).
Cronbacho alfai, skirti pagrindiniams tyrimams, buvo tokie: Barratt alpha = 0.80, DERS = 0.79,
Gretutinių ligų rodikliai taip pat labai skyrėsi abiejose grupėse. PSB grupė pranešė apie didesnį kelių bendrų psichikos sutrikimų, įskaitant didelę depresiją (p <.001), savižudybę (p = .038), agorafobiją (p = .010), alkoholio vartojimo sutrikimą (p <.001), paplitimą. ir asocialus asmenybės sutrikimas (p = .001). PSB grupė taip pat pranešė apie didesnį azartinių lošimų sutrikimų (p = 018) ir besaikio valgymo sutrikimų (p = 034), kurie laikomi impulso kontrolės sutrikimais, dažnį.
4. Diskusija
Šioje analizėje 54 dalyviai (11%) pranešė apie dabartinę PSB. Šis paplitimas, kaip ir tikėtasi, yra didesnis nei paplitęs jaunų suaugusiųjų seksualinis elgesys (Black ir kt., 1997; Derbyshire ir Grant, 2015). Ši analizė taip pat parodė, kad PSB buvo siejama su blogesne gyvenimo kokybe, mažesniu savigarba ir didesniu susirgimų dažnumu keliuose sutrikimuose. Be to, PSB grupė parodė trūkumus keliose neurokognityvinėse srityse, įskaitant variklio slopinimą, erdvinę darbo atmintį ir sprendimų priėmimo aspektą.
Vienas iš reikšmingų šios analizės rezultatų yra tas, kad PSB rodo reikšmingas sąsajas su daugeliu žalingų klinikinių veiksnių, įskaitant mažesnį savigarbą, sumažėjusį gyvenimo kokybę, padidėjusį KMI ir didesnį sergamumą keliais sutrikimais. Galimas šio asociacijos paaiškinimas yra tai, kad PSB yra pagrindinė problema, iš kurios šios kitos problemos išplečiamos. Ankstesni panašių populiacijų tyrimai parodė, kad tokie požymiai kaip gėda yra dažni tarp pacientų, kovojančių su seksualiniu elgesiu (Dhuffar ir Griffiths, 2014; Reid ir kt., 2014). Šie duomenys atitinka dabartinius duomenis, nes tikėtina, kad asmenys, kurie jaučiasi socialiai izoliuoti ir stigmatizuoti, greičiausiai patvirtins mažesnį savigarbą ir gyvenimo kokybę, nes šios savybės gali būti susietos su tarpasmeniniais santykiais. Taigi galima tikėtis, kad PSB sukelia daugybę antrinių problemų: nuo priklausomybės nuo alkoholio ir depresijos iki gyvenimo kokybės ir savigarbos pablogėjimo.. Šis apibūdinimas rodo, kad gali būti įmanoma pagerinti antrinius simptomus, pvz., Depresiją ir alkoholio vartojimą, sprendžiant PSB problemas tiesiogiai gydymo metu.
Ir atvirkščiai, taip pat įmanoma, kad PSB turėtų būti apibūdinamas kaip įveikimo mechanizmas, atsirandantis reaguojant į daugybę kitų šioje analizėje nustatytų problemų, tokių kaip alkoholio vartojimas ar depresija. Šiuo požiūriu, o ne apibūdinant PSB kaip pagrindinę patologiją, kuri sukelia papildomų problemų, ji gali būti suvokiama kaip būdas įveikti nuolatines neigiamas emocijas ir nuotaikas, pavyzdžiui, tas, kurios gali lydėti depresiją. Šis apibūdinimas atitinka kelis dabartinių išvadų aspektus, ypač didesnį emocinio disreguliacijos lygį, nustatytą PSB grupėje.. Viena iš galimybių gali būti tai, kad žmonės, turintys prastą emocinį reguliavimą, labiau linkę patirti depresijos laikotarpius, per kuriuos jie stengiasi valdyti savo nuotaikos problemas. Reaguodamos į šiuos sunkumus, jie gali siekti alternatyvių būdų, kaip sustiprinti savo nuotaiką, kuris galėtų būti PSB ar kitas elgesys, pvz., Alkoholis, kitas bendras PSB grupės veiksnys. Tai atitinka ankstesnius netvarkingo seksualinio elgesio tyrimus, kurie parodė didesnį seksualinį susidomėjimą depresijos ar nerimo sąlygomis, o keletas nurodė unikalią reakciją tarp tų, kurie užsiima labiau kompulsinėmis seksualinio elgesio formomis. (Bancroft ir Vukadinovic, 2004; Grov et al., 2010; Lykins ir kt., 2006). Šiuo požiūriu, o ne nustatant konkrečią klinikinę problemą kaip gydymo centrą, geriausia būtų padėti pacientams valdyti emocinio reguliavimo problemas, idealiu atveju suteikiant įveikimo mechanizmus, kurie nesiremtų praeityje probleminėmis problemomis. , pavyzdžiui, PSB.
Nors abi šios galimybės gali paaiškinti esamus rezultatus, naudodamos atskiras priežastingumo kryptis, taip pat įmanoma, kad klinikinės charakteristikos, nustatytos PSB grupėje, iš tikrųjų yra tretinio kintamojo, kuris sukuria tiek PSB, tiek ir kitų klinikinių požymių, rezultatas. . Vienas iš galimų veiksnių, užpildančių šį vaidmenį, galėtų būti PSB grupėje nustatyti neurokognityviniai trūkumai, ypač tie, kurie susiję su darbo atmintimi, impulsyvumu / impulsų kontrole ir sprendimų priėmimu. Remiantis šiuo apibūdinimu, galima atsekti PSB ir kitų klinikinių požymių, pvz., Emocinio disreguliacijos, konkrečių pažinimo trūkumų, problemas.. Su impulsyvumu susiję klausimai gali būti ypač pastebimi, nes tiek BIS, tiek SSRT parodė, kad PSB grupė buvo daug impulsyvesnė, nei kiti dalyviai. Šis paaiškinimas taip pat atitinka kitus analizės rezultatus, pvz., Ankstesnį seksualinio elgesio amžių ir alkoholio vartojimą, o tai rodo, kad impulsyvumo problemos gali pasireikšti nuo ankstesnio amžiaus nei PSB ir kitų problemų atsiradimas.
Izoliuojant neurokogniciją kaip pagrindinį PSB dalyvių atpažinimo požymį, dabartiniai rezultatai gali reikšti, kad šių neurokognityvinių problemų apraiškos sukelia sunkumų, apie kuriuos pranešta anksčiau, nes asmenys, turintys PSB, gali kovoti su procesais, reikalingais gerai koordinuotiems ir veiksmingus įveikimo mechanizmus. Be to, šie impulsyvumo klausimai gali pakenkti gebėjimui tarpininkauti motoriniam impulsui užsiimti seksualiniu elgesiu, atsižvelgiant į motorinio slopinimo trūkumą, matomą SSRT. Jei šioje analizėje nustatytos pažinimo problemos iš tikrųjų yra pagrindinė PSB ypatybė, tai gali turėti reikšmingų klinikinių pasekmių. Užuot gydę problemas, susijusias su PSB ar komorbidinėmis problemomis, gali būti veiksmingiau spręsti pagrindines neurokognicijos problemas. Siekiant geriau pritaikyti gydymą PSB pacientų poreikiams, gydytojai gali sukurti gydymo galimybes, pabrėždami strategijas, skatinančias impulsyvumą, ir sukurti nuoseklesnius susidūrimo mechanizmus, kad būtų galima valdyti emocinį disreguliavimą.
Tačiau šios analizės metu buvo keletas apribojimų. Viena problema yra ta, kad imtyje buvo tik jauni suaugusieji. Taigi, galima tikėtis, kad ši analizė neapėmė kognityvinių problemų ir klinikinių asociacijų, kurios pasireiškia tik po ilgesnės ligos trukmės. Be to, šiame tyrime nebuvo matmenų sunkumo matavimo (mes žinome, kad šiam seksualinės elgsenos lygiui nėra sunkumo matavimo) (Reid, 2015), todėl neįmanoma įvertinti neurokognicijos svarbos PSB sunkumui. Dėl šio apribojimo analizė negalėjo nustatyti, ar šie veiksniai parodė reikšmingus ryšius su konkrečiais PSB aspektais arba bendru PSB simptomų sunkumu. Mes netaisėme daugelio palyginimų, nes imties dydis buvo nepakankamas, kad tai būtų neįmanoma nepriimtinai prarasti statistinę galią. Todėl būsimiems tyrimams bus svarbu bandyti pakartoti šiuos rezultatus didesniame mėginyje. Kai kurių kategoriškų duomenų ląstelių dydžiai buvo nedideli, todėl aiškinimas turi būti atsargus. Pavyzdžiui, kai kurie impulsų kontrolės sutrikimai abiejose grupėse buvo gana nedažni, todėl statistiniai įgaliojimai nustatyti grupių skirtumus būtų buvę riboti.
Nors ši analizė nesugeba išspręsti šių veiksnių priežastingumo krypties, ji išryškina svarbiausias PSB sergančių pacientų problemas. Tšie rezultatai rodo, kad asmenys, turintys PSB, kovoja su daugeliu klausimų, įskaitant didesnį sergamumą ligomis, didesnį emocinį disreguliavimą ir neurokognityvinį deficitą. Nors dauguma žmonių gali seksualiai elgtis sveiki, konstruktyviai, šios problemos rodo, kad tiems, kurie kovoja kontroliuodami šiuos elgesį, susijusios problemos gali turėti didelį poveikį gyvenimo kokybei daugelyje kitų gerovės aspektų. Taigi, PSB gali būti svarbus aspektas gydytojams, dirbantiems su jaunų suaugusiųjų populiacijomis, dar labiau pabrėžiant daugelio amžiaus ir lyčių grupių seksualinio elgesio problemų tikrinimo svarbą. Ateityje atliekami tyrimai, vertinantys neurokognicijos svarbą gydymui, gali būti labai naudingi, nes gydytojai gali būti pasirengę įgyvendinti geresnius atrankos ir gydymo metodus, pagrįstus unikaliu neurokognityviniu profiliu, pastebimu pacientams, sergantiems PSB.. Nors duomenys apie PSB tebėra riboti, dabartiniai duomenys rodo, kad svarbu išplėsti ir paaiškinti mūsų supratimą apie neurokogniciją ir klinikinį pristatymą asmenims, kovojantiems su PSB.
Padėka
Šis tyrimas buvo paremtas Nacionalinio atsakingo lošimo centro (Lošimo tyrimų fondo kompetencijos centrų) parama.
Išnašos
Interesų konfliktai
Dr. Grantas gavo mokslinių tyrimų stipendijas iš Nacionalinio atsakingo žaidimų centro, Amerikos savižudybių prevencijos fondo, „Brainsway“, „Forest“, „Takeda“ ir „Psyadon Pharmaceuticals“. Jis kasmet gauna kompensaciją iš „Springer Publishing“ už žurnalo „Gambling Studies“ vyriausiojo redaktoriaus pareigas ir gavo honorarus iš Oksfordo universiteto leidyklos, „American Psychiatric Publishing, Inc.“, „Norton Press“, „McGraw Hill“ ir Johns Hopkinso universiteto leidyklos. Dr Chamberlaino dalyvavimas šiame tyrime buvo finansuojamas iš Medicinos mokslų akademijos (JK) dotacijos. Gydytojas Chamberlainas konsultuojasi dėl Kembridžo pažinimo. Ponai Leppink ir ponia Redden nepraneša apie finansinius ryšius su komerciniais interesais.
Nuorodos
;