Santykiai tarp impulsyvių, priklausomybės ir seksualinių tendencijų ir elgesio: sisteminė eksperimentinių ir perspektyvinių tyrimų su žmonėmis apžvalga (2019)

Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2019 Feb 18, 374 (1766): 20180129. doi: 10.1098 / rstb.2018.0129.

Leeman RF1,2, Rowland BHP1, Gebru NM1, Potenza MN2,3,4,5.

Abstraktus

Impulsyvumo santykiai su priklausomybe ir seksualiniu elgesiu kelia klausimų dėl to, kiek impulsyvumas gali būti vėlesnio priklausomybės ir seksualinio elgesio pažeidžiamumo veiksnys ir (arba) atsirasti dėl kiekvieno iš jų. Čia mes sistemingai apžvelgėme empirinį impulsyvumo palaikymą kaip skatinantį veiksnį ar priklausomybės ar seksualinio elgesio pasekmę. Apsiribojome naujausiais žmonėmis atliktais tyrimais, kurie ilgainiui buvo įvertinti, įskaitant bent vieną impulsyvumo, priklausomybės ir seksualinio elgesio matą. Pateikėme apžvalgą, kurioje buvo 29 paskelbtos 28 tyrimų ataskaitos. Išvadose nurodomas apibendrintas impulsyvumas, apie kurį pranešama savarankiškai, kaip priklausomybę sukeliančio ir seksualinio elgesio numatytojas, turintis įvairaus sunkumo impulsyvumo ir kompulsyvumo elementų. Alkoholio vartojimas dažnai padidina impulsyvų elgesį, įskaitant polinkius į impulsyvius ir galimai priverstinius seksualinius veiksmus. Tyrimai, naudojant seksualinio uždelsimo nuolaidų užduotį, davė impulsyvumą, priklausomybę ir seksualinį elgesį siejančias išvadas ir yra vertinga tyrimų priemonė, kurią reikėtų naudoti plačiau. Šioje apžvalgoje nustatyti trūkumai, kuriuos reikia pašalinti atliekant tolesnius tyrimus, kurie tuo pačiu metu nagrinėja impulsyvumo, priklausomybės ir seksualinio elgesio aspektus, ypač todėl, kad kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimo kriterijai buvo įtraukti į vienuoliktą Tarptautinės ligų klasifikatoriaus leidimą. Šis straipsnis yra temos „Rizikos prisiėmimas ir impulsyvus elgesys: esminiai atradimai, teorinės perspektyvos ir klinikinės pasekmės“ dalis.

REIKŠMINIAI ŽODŽIAI: alkoholis; kokainas; atidėti diskontavimą; žmogaus laboratoriniai tyrimai; marihuanos; skubos

PMID: 30966924

DOI:10.1098 / rstb.2018.0129

1. Įvadas

a) Apie impulsyvumą ir priklausomybę bei seksualinį elgesį

Impulsyvumas, apibrėžiamas kaip spartaus ar neatidėliotino veiksmo tendencija, atsižvelgiant į mažesnes ateities pasekmes [1,2], prisideda prie daugelio psichikos sutrikimų ir rizikingo sveikatos sprendimų priėmimo modelių. Daugelis psichikos sutrikimų ir susijusių tendencijų susivienija, o priklausomybės ir rizikingas seksualinis elgesys yra du pavyzdžiai [3]. Priklausomybę sukeliantis elgesys [4] yra apibrėžiami kaip medžiagos naudojimas [5] ir kiti veiksmai, kurie gali būti įprasti ir gali atsirasti pernelyg nepaisant jų neigiamo poveikio. Rizikingas seksualinis elgesys apima seksualinį aktyvumą, kuris yra neapsaugotas, su keliais ar atsitiktiniais partneriais, ir (arba) vartojimas po cheminės medžiagos [6].

Yra keletas bendrų būdų tarp impulsyvumo, priklausomybės ir seksualinio elgesio. Mažo ir vidutinio lygio imperatyvumas, priklausomybė ir seksualinis elgesys yra normatyviniai. Mažesniu lygiu impulsyvumas gali būti vertinamas kaip normatyvinis spontaniškumas [7]. Ypač alkoholis laikomas normatyviniu, aktyviai diskutuojant apie tai, ar vidutinio vartojimo vartojimas gali turėti naudos sveikatai [8]. Lygiai taip pat, seksualinis elgesys, į kurį atsižvelgiama į riziką ir nėra priverstinio lygio, yra neatsiejama romantiškų santykių ir reprodukcijos dalis [9]. Įrodymai rodo, kad impulsyvumas prisideda ne tik prie priklausomybės ir seksualinio elgesio inicijavimo (įskaitant santykinai ankstyvą pradžią), bet ir šių elgesio pagreitinimo [10,11]. Kai pagreitėja, priklausomybė ir seksualinis elgesys gali būti problemiškas [12-14].

Konkrečiai, cheminių medžiagų naudojimas ir seksualinis elgesys, viršijantis norminius lygius, dažniausiai pasireiškia nepaisant galimų neigiamų pasekmių. Tai atsispindi cheminės medžiagos naudojimo sutrikimų apibrėžtyje: pasikartojantis cheminių medžiagų naudojimas, dėl kurio atsiranda funkciškai ir kliniškai reikšmingas sutrikimas, įskaitant sveikatos problemas, negalią ir nesugebėjimą įvykdyti atsakomybę [15]. Panašiai kompulsinis seksualinis elgesys pasižymi dideliu susirūpinimu ir (arba) psichosocialinio funkcionavimo sutrikimu [9,10]. Be to, kai impulsyvumas, priklausomybė ir seksualinis elgesys pereina prie problemiškesnių lygių, problemos, palaikančios kontrolę, paprastai pasireiškia su kiekvienu [1-3,9-11]. Du DSM-5 (Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas-5) SUD kriterijai (pvz., Cheminės medžiagos naudojimas didesniais kiekiais arba ilgesnį laiką nei numatyta; sunkumai mažinant arba sustabdant naudojimą [15]) yra susiję su pablogėjusiu medžiagų vartojimo kontrole. Alkoholio vartojimo sumažėjimo kontrolės priemonės reikšmingai koreliuoja su impulsyvumo matavimais [16]. Be to, impulsyvumas yra kelių psichikos sutrikimų, kurie taip pat yra glaudžiai susiję su rizikingu seksualiniu elgesiu, sudedamoji dalis, kai asmeninės elgsenos kontrolės palaikymas kelia susirūpinimą (pvz., Pasienio asmenybės sutrikimas, bipolinis sutrikimas) [15].

Nejautrumas neigiamoms pasekmėms, apibūdinančioms probleminį medžiagų vartojimą ir seksualinį elgesį, taip pat yra impulsyvumo apibrėžimo dalis [1,2]. Tačiau kadangi impulsyvus elgesys paprastai prilyginamas atlygio vertei ir teigiamam poveikiui [17], priklausomybės ir seksualinės elgsenos intensyvėjimas dažniausiai pasitaiko, nepaisant to, kad jų atlyginimų savybės išsiskiria laikui bėgant. Šis pokytis parodo perėjimą nuo elgesio, kuriam būdingas impulsyvumas, link priverstinio ar įprasto elgesio [9,18,19]. Priverstinis elgesys buvo apibrėžiamas kaip veiksmai, netinkami situacijoms, kurios išlieka, nepaisant to, kad nėra aiškaus ryšio su bendruoju tikslu, o tai dažnai sukelia neigiamas pasekmes [20]. Dėl tokio nejautrumo tikslams ir rezultatams, pasekmės ir toliau didės, kai bus labiau įsitraukiama į priklausomybę ir (arba) seksualinį elgesį.

Be impulsyvumo vaidmens priklausomybei ir seksualiniam elgesiui, priklausomybės elgesys taip pat gali padidinti impulsyvumą [3,10] ir sukelti seksualinį elgesį, įskaitant rizikingą elgesį [11]. Medžiagos vartojimo ir rizikingo seksualinio elgesio santykius gali sustiprinti vėlavimas dėl prezervatyvo prieinamumo [11]. Suboptimalus atsakas į vėlavimą taip pat yra impulsyvumo aspektas [21].

(b) Impulsyvumas kaip kompleksas

Tyrimai, susiję su impulsyvumu, turėtų pripažinti jo sudėtingą, daugialypį pobūdį. Empiriškai palaikomas skirtumas tarp impulsyvumo kaip laikinosios būklės, veikiamos medžiagos naudojimo ir kitų stimulų, ir kaip apibendrinta tendencija ar bruožas, pasireiškiantis per tam tikrą laiką ir per kontekstą [10]. Pažymėtina, kad ir apibendrintas / ir bruožas, ir valstybinis impulsyvumas gali turėti įtakos priklausomybei ir seksualiniam elgesiui [10,11]. Nors skirtingi impulsyvumo aspektai įvairiose studijose skiriasi, jie dažnai nesusiję tarpusavyje [10,21]. Bendras impulsyvumo aspektų padalijimas, paremtas neseniai patvirtintais faktorių tyrimais [21] yra atsakas, pasirinkimas ir apibendrintas impulsyvumas, turintis įrodymų, kad pirmieji du iš esmės yra susiję su pažintinėmis užduotimis, o pastarieji - iš savarankiškų pranešimų.

Reagavimo impulsyvumas buvo apibrėžiamas kaip greitas veiksmas siekiant neatidėliotinų veiksmų, kurie neatitinka dabartinių aplinkosaugos reikalavimų [22] ir kaip sunkumų slopinant atsakymus [1]. Pasirinkimo impulsyvumas paprastai apibrėžiamas kaip sumažėjęs noras ar gebėjimas toleruoti vėlavimą, dažnai susijęs su delsimo diskontavimu: pirmenybė mažesniems, greičiau nei didesniems, vėliau apdovanojimams [21]. Medžiagų naudojimas, nepaisant neigiamų pasekmių, taip pat yra susijęs su šia tendencija privilegijuoti tuoj pat per ilgesnį laikotarpį, kuriam būdingas impulsyvumas [21]. Susijęs statinys yra tikimybės diskontavimas, kuris apima pirmenybę didesniems, mažesniems ir mažesniems, tam tikriems atlygiams [23]. Nors reakcijos impulsyvumas [22] ir tikimybės diskontavimas [23,24] yra jautrūs ūmių medžiagų poveikiui, vėlavimas diskontuoti, bent jau dėl hipotetinio ir faktinio pinigų, atrodo, yra gana stabilus, individualus skirtumas [10]. Skirtingai nuo užduočių atlikimo, apibendrinti savęs pranešimai fiksuoja žmonių suvokimą apie jų tendencijas [10]. UPPS impulsyvaus elgesio skalė, ryškus apibendrintas impulsyvumo matas, vertinamas pojūtis, planavimo stoka, atkaklumo stoka, teigiamos ir neigiamos skubos (ty impulsyvumas, atsirandantis atitinkamai iš intensyvių teigiamų ir neigiamų emocinių būsenų) [25,26]. Ne UPPS, teorija ir įrodymai rodo, kad pojūtis yra susijęs, bet atskiras statinys [21].

c) Dabartinė sisteminė peržiūra

Sudėtingi priežastingumo ir sekos nustatymo klausimai, susiję su santykiais tarp impulsyvumo, priklausomybės ir seksualinio elgesio, reikalauja peržiūrėti tyrimus, apimančius visų trijų konstrukcijų matavimus laikui bėgant (perspektyviai / išilgai arba eksperimentiškai, laboratorijoje). Tokia peržiūra gali padėti suprasti, kokiu mastu impulsyvumas veikia kaip priklausomybės ar seksualinio elgesio sukeltas veiksnys arba pasekmė, nustatant specifinius santykius, klinikinius veiksnius ir kartu atsirandančias sąlygas. Šios temos, turinčios įtakos gydymui ir visuomenės sveikatai, yra dabartinės sisteminės naujausios literatūros apžvalgos objektas. Atsižvelgiant į tai, kad svarbu pereiti nuo normalaus į problemišką elgesį ir su jais susijusio impulsyvumo prie kompulsyvumo pokyčių, būtina atskirti tyrimus, kuriais matuojamas elgesį mažesnis ir didesnis. Pabrėždami šį skirtumą, mes atkreipsime dėmesį į ryšius tarp impulsyvumo ir bendravimo, taip pat problemiškai.

d) neuroniniai ir genetiniai pagrindai

Atsižvelgiant į priežastinio ryšio svarbą šiai peržiūrai, moksliniai tyrimai, susiję su neurografija ir (arba) genetika, turi unikalų potencialų indėlį. Impulsyvumas susijęs su įvairių nervų procesų sutrikimu, įskaitant motorinių ir pažintinių procesų koordinavimą, suvokimą ir dėmesį [10]. Neuraliai, impulsyvumas gali būti apibūdinamas dėl pažeistos viršutinės iš apačios į apačią nukreiptos strontinės schemos ir (arba) pernelyg didelio aktyvumo kontrastinės striatūros grandinėje kontrolės [3]. Tiek impulsyvumas, tiek SUD gali apimti dopaminerginius neuronus, kurie iš ventralinės tegmentalinės zonos pereina iki branduolio accumbens (NAc) [3,27]. Priklausomybę sukeliantis elgesys ir natūralūs atlygiai, tokie kaip seksualinis aktyvumas, rodo panašų atlygio grandinės veiklą regionuose, įskaitant amygdalą, hipokampą ir priekinę žievę [27].

Genetiniai / šeiminiai veiksniai yra susiję su impulsyvumu žmonių ir gyvūnų tyrimuose [3]. Žmonių, turinčių SUD, broliai ir seserys turi didesnį impulsyvumą nei nesusiję, kontroliniai dalyviai [28]. Dideliuose tyrimuose atrodo, kad genetiška atsakomybė, apibūdinanti SUD, impulsyvumą ir susijusius konstruktus (elgesys / antisocialinis asmenybės sutrikimas), sutampa [29].

2. Metodai

Per tam tikrą laiką apžvelgėme naujausias žmonių literatūrą apie impulsyvumo ir priklausomybės bei seksualinės elgsenos santykius. Mes apsiribojome moksliniais tyrimais, įskaitant bent vieną iš šių trijų veiksnių matą. Konkrečiai apsiribojome tyrimais, įskaitant tinkamą impulsyvumo matą, kaip aptarta įvade. Tyrimai, kuriais buvo matuojami tik susiję reiškiniai, pvz., Impulsų kontrolės sutrikimai, rizikavimas ar pojūtis, buvo atmesti (žr.21]). Nebuvo atsižvelgta į tyrimus, kuriuose pranešama apie ŽIV būklę, be jokios lytinės veiklos. Atsižvelgiant į tai, kad yra daug atsiliepimų apie šiuos veiksnius, įskaitant daugybę mūsų grupės peržiūrų (pvz., [30]), mes apsiribojome literatūra, išleista iš 2013. Atsižvelgdami į ypatingą dėmesį šioje apžvalgoje, taip pat svarstėme tik tuos ryšius per tam tikrą laiką nagrinėjančius tyrimus, įskaitant trumpus (ty laboratorinius tyrimus) arba ilgesnį laikotarpį (ty perspektyvinius arba išilginius stebėjimus arba atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus). Taigi, nebuvo atlikti skerspjūvio tyrimai.

Mes ieškojome literatūros naudojant „PubMed“ ir „PsycInfo“ duomenų bazes, skirtas recenzuojamiems anglų kalbos leidiniams. Abi duomenų bazės buvo ieškomos šiems raktiniams žodžiams: „impulsiv *“, „go no go“, „go stop“, „atidėlioti diskontavimą“, „barratt“, „upps“, „alkohol“, „narkotikas“, „narkomanas *“, „ŽIV“, „seksualinė“ ir „rizikinga lytis“. Mes ieškojome terminų trijų grupių; tokiu būdu į kiekvieną paiešką buvo įtrauktas vienas raktinis žodis, vaizduojantis kiekvieną iš trijų veiksnių, o visi permutacijos buvo išnaudoti. Išskyrus dublikatus, paieškos metu 420 peržiūrėjo 2018 dokumentus.

Du autoriai išnagrinėjo pradinius šių įtraukimo kriterijų rezultatus: (1) impulsyvumo matavimas; 2) priklausomybę sukeliančio elgesio matavimas; (3) seksualinio elgesio matavimas; 4) tyrimo planas (eksperimentinis, perspektyvinis / išilginis stebėjimas arba klinikinis tyrimas); ir (5) žmonių dalyvių įtraukimas. Pirma, kiekvieno straipsnio pavadinimai ir santraukos buvo peržiūrėti, siekiant pašalinti tyrimus, kurie aiškiai neatitinka vieno ar daugiau kriterijų. Tada šiame etape visas likusio popieriaus dokumentas buvo patikimai įvertintas patikimai (Coheno kappa = 0.83). Nesutarimai buvo išspręsti diskusijų būdu. Atlikus viso teksto apžvalgą, buvo paskelbti 29 darbai iš 28 tėvų tyrimų (figūra 1).

1 pav.
1 pav. Srauto diagrama peržiūrai. (Spalvota versija internete)

Trys autoriai peržiūrėjo likusių dokumentų duomenis. Išgauta ši informacija: (1) mėginio dydis; (2) proc. Moterų dalyvių; (3) pagrindiniai įtraukimo / pašalinimo kriterijai; (4) studijų planas; (5) tyrimo grupės ir sąlygos; (6) išvados, susijusios su impulsyvumu ir priklausomybe; (7) išvados, susijusios su impulsyvumu ir seksualiniu elgesiu; (8) išvados, susijusios su priklausomybe ir seksualiniu elgesiu; ir (9) išvados tarp visų trijų veiksnių.

Šioje sisteminėje apžvalgoje atlikti veiksmai buvo pagrįsti PRISMA procedūromis [31]; tačiau nebuvo atlikti veiksmai, susiję su poveikio dydžio apskaičiavimu. Daugelis metodų ir tikslų konstrukcijų, įtrauktų į šiame tyrime pasirinktus tyrimus, neleido atlikti metaanalizės ar kito poveikio dydžio įvertinimo. Be to, nebuvo atsižvelgta į šališkumo pakopų riziką, atsižvelgiant į tai, kad į peržiūrą nebuvo įtraukta atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų dalis ir kad į apžvalgą įtrauktų eksperimentų tipai neleidžia visiškai apakinti tyrėjo.

3. Rezultatai

Atsižvelgiant į kosmoso aplinkybes, mes sutelkėme tekstą apie svarbiausius rankraščius, apibendrintus 2007 m 1 lentelė; tačiau visi peržiūros rezultatai yra elektroninėje papildomoje medžiagoje, lentelėje S1. Rezultatai sugrupuoti pagal tai, kokie veiksniai buvo susiję (impulsyvumas ir priklausomybę sukeliantis elgesys, impulsyvumas ir seksualinis elgesys, priklausomybė ir seksualinis elgesys arba santykiai tarp visų trijų). Šių grupių rezultatai buvo atskirti pagal pranešto elgesio sunkumo lygį. Mes vartojame terminą „nuspėjamasis“, kad galėtume nurodyti išilginius duomenis, rodančius vieną veiksnį, vedantį į kitą. Genetiniai ir neuromografiniai rezultatai, kurie yra unikalūs, buvo pateikti jų pačių skyriuose.

1 lentelė.

Trumpas pagrindinių peržiūra įtrauktų rankraščių santrauka. Visi santykiai teigiami, jei nenurodyta kitaip. Akronimai: AD, priklausomybė nuo alkoholio; AWT, veikiantis be mąstymo; CSP, kompulsinis seksualinis elgesys; IDG, nesugebėjimas atidėti patenkinimo; LHPP, fosfolizino fosforistidino neorganinė pirofosfato fosfatazė; NA, reikšmingų rezultatų nepateikta; NR, nepranešta; OD, priklausomybė nuo opioidų; STI, lytiniu keliu plintančios infekcijos; SDDT, seksualinio delsimo diskontavimo užduotis; SPDT, seksualinės tikimybės diskontavimo užduotis.

a) Impulsyvumas ir priklausomybę sukeliantis elgesys

i) Impulsyvumas ir medžiagų naudojimas

Naudojant Filadelfijos trajektorijos tyrimo duomenis, laikui bėgant pasikeitė savarankiškai pranešta „veikimas be mąstymo“, susijęs su alkoholio vartojimo dažnumo padidėjimu per tą patį laikotarpį [40]. Tame pačiame tyrime sunkumai, uždelsti patenkinti piniginę diskontavimo užduotį, nebuvo reikšmingai susiję su tuo pačiu geriamojo dažnio matu, tačiau turėjo tendencijų santykį su stipriais gėrimais (ty penkių ar daugiau gėrimų vartojimas vyrams, keturi ar daugiau moterims, neturinčioms laiko kvalifikacijos). 18 mėnesio perspektyviniame tyrime, kuriame dalyvavo vyresnio amžiaus vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais, teigiamas ir neigiamas skubumas bei pojūtis siekiantis nuspėjamas gėrimas (ty penkių ar daugiau gėrimų dažnumas 2 h laikotarpiu), o neigiamas skubumas ir pojūčių siekiantis prognozuojamas marihuanos naudojimas [45]. Prognozuojamame tyrime, kuriame dalyvavo vyrų kolegijos studentai, apibendrintas, savarankiškai praneštas impulsyvumas, įvertintas per pirmuosius koledžo metus, numatė, kad geriamojo gėrimo dažnis 1 metai vėliau [41].

Alkoholio vartojimas eksperimentiniame laboratoriniame tyrime reikšmingai nesusijęs su valstybės impulsyvumu (tuo metu, kai žmogus jaučiasi impulsyvus, drąsus ir pan.), Apie save pranešė hipotetinių seksualinių scenarijų metu jauniems suaugusiems, heteroseksualiems, ne problemų turintiems vyrams [35].

Tarp atsitiktinių geriamųjų, laboratorinis alkoholio vartojimas buvo susijęs su mažesne tikimybe, kad hipotetinis piniginis atlygis buvo mažesnis už placebą (ty mažesnis rizikos jautrumas). Tačiau tame pačiame tyrime alkoholis reikšmingai nepaveikė realaus ar hipotetinio pinigų delsimo [24].

ii) Impulsyvumas ir problemos / naudojimo sutrikimas

Eksperimentiniame tyrime, kuriame nebuvo įtrauktas cheminės medžiagos administravimas, lyginami dalyviai, atitinkantys priklausomybės nuo DSM-IV kriterijus su sveikais kontroliniais subjektais, buvo pranešta apie tendencijų lygio skirtumą tarp grupių dėl pinigų diskontavimo [38].

Laboratorinio kokaino vartojimas tarp kokaino vartojimo sutrikimų lėmė tą pačią nulinę išvadą dėl pinigų diskontavimo ir kokaino diskontavimo, kaip ir alkoholio, atsitiktinių geriamųjų, kaip nurodyta pirmiau. Be to, alkoholio poveikis tikimybės diskontavimui nebuvo kartojamas su kokainu [39].

(iii) Santrauka

Išvados patvirtina išvadą, kad didesnis bendras, savarankiškai praneštas impulsyvumas siejamas su didesniu alkoholio vartojimo ir smarkaus geriamojo gėrimo dažniu. Tačiau įrodymai, patvirtinantys alkoholio vartojimo ir vartojimo sutrikimų ryšį su didesniu atidėjimu, yra nevienodi. Laboratorinis alkoholis, bet ne kokaino administracija, turėjo įtakos pinigų tikimybės diskontavimui, bet neuždelsdavo pinigų diskontavimo.

b) Impulsyvumas ir seksualinis elgesys

i) Impulsyvumas ir lytinis aktas

Tarp pirmųjų metų besimokančiųjų, dalyvaujančių prospektyviniame tyrime, kuriame dalyvauja mėnesiniai savarankiški pranešimai, prognozuojama, kad generalinis impulsyvumas gauna oralinį seksą (su lygiagrečiais pojūčių paieškos rezultatais). Jautrumo siekimas taip pat susijęs su makšties lyties dažnumu [36]. Filadelfijos trajektorijos tyrime stipresnis darbo atmintis numatė mažesnę lytinių santykių (ypač neapsaugotų lytinių santykių) tikimybę tolesnėje veikloje, kurią sąlygojo mažesni „veikimo be mąstymo“ lygiai ir didesnės tendencijos uždelsti pasitenkinimą, du impulsyvumo aspektai [40]. Tame pačiame tyrime didesnis „veikimo be mąstymo“ patvirtinimas siejamas su padidėjusiu nesaugiu lytiniu santykiu. Taip pat buvo svarbių išvadų. Tarp seksualiai aktyvių moterų, kurių absolventų nėra, nei apibendrintas, savarankiškai praneštas impulsyvumas, nei jautrumo siekimas, susijęs su prezervatyvo naudojimu tyrime, kuriame dalyvavo mėnesiniai savarankiški pranešimai per 1 metus [48].

Keli eksperimentiniai tyrimai, susiję su impulsyvumu seksualinėms tendencijoms, buvo naudojami seksualinės vėlavimo užduoties (SDDT) [51]. Atlikdami šią užduotį, dalyvių klausiama, kuriuos asmenis nuotraukose jie laikytų hipotetiniu, atsitiktiniu seksu, remdamiesi vien fizine išvaizda, su sąlyga, kad aplinka buvo tinkama ir jiems patiko asmens asmenybė. Dalyviams nurodoma manyti, kad jie yra vieniši ir yra prieinami be jokios galimybės pastoti. Iš atrinktųjų dalyviams toliau nurodoma pasirinkti keturis asmenis, su kuriais jie labiausiai (1) ir mažiausiai (2) norėtų pasimylėti, ir pasirinkti asmenis, kuriuos jie suvokia labiausiai (3) ir mažiausiai (4), galinčius turėti lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI). Tada dalyviams kiekvienam iš šių partnerių užduodama aštuonių vaizdinių ir analoginių klausimų grupė. Pradinis klausimas yra nuo 0, nurodantis tiesioginį seksą be prezervatyvas 100, nurodantis tiesioginį seksą su prezervatyvas. Vėlesni klausimai palieka 0 pareiškimą ir pakeičia 100 pareiškimą, kad pridėti didėjančius lytinius santykius su prezervatyvu. Rezultatuose, susijusiuose su šia užduotimi, svarstėme atsakymus į šiuos klausimus, susijusius su seksualiniu elgesiu ir impulsyvumu. Gydant opioidų vartojimo sutrikimą patyrusių moterų mėginyje, apibendrintas, savarankiškai praneštas impulsyvumas [52] reikšmingai koreliavo su noro laukti prezervatyvų apsaugos (ty didesnio seksualinio delsimo diskontavimo) trūkumu. Tačiau tame pačiame tyrime buvo pranešta apie nulinį rezultatą tarp seksualinio delsimo diskontavimo ir pinigų vėlavimo diskontavimo [37]. Panašus nulinis rezultatas dėl pinigų vėlavimo diskontavimo buvo nustatytas tarp kokaino vartojimo sutrikimų turinčių asmenų [53]. Priešingai nei anksčiau apibendrintas savarankiškai praneštas impulsyvumo nustatymas [52] buvo pastebėta, kad tarp apibendrintų savarankiškai praneštų impulsyvumo ir seksualinio delsimo diskontavimo jauniems suaugusiesiems buvo pastebėta nemaža reikšmė [33].

(ii) Impulsyvumas ir seksualinė agresija

Tarp vyrų įgijusių vyrų, apibendrintas, savarankiškai praneštas impulsyvumas, vertinamas per pirmuosius koledžo metus, statistiškai prognozavo seksualinę agresiją (ty nepageidaujamą lytinį kontaktą, prievartą, bandymą ir baigtą išprievartavimą), įvertintą 35 elemento pranešimu trečiaisiais kolegijos metais [41]. Apibendrintas, savarankiškai praneštas impulsyvumas taip pat susijęs su savarankiškai praneštais seksualinės agresijos nusikaltimais tarp jaunų suaugusių vyrų, apie kuriuos pranešta per trijų mėnesių perspektyvinį tyrimą [34]. Panašiai, atliekant išilginį 4 koledžo metų tyrimą, vyrų bakalaurų pogrupiai, pranešę apie ankstesnį įvairių rapsų taktikos naudojimą, pranešė, kad antisocialinis veiksnys, pagrįstas savarankiškomis ataskaitomis, įskaitant apibendrintą impulsyvumą, buvo didesnis nei ne kaltininkai. Be to, tie, kurie patvirtino ankstesnį prievartinį išprievartavimą, antisocialinio veiksnio atžvilgiu buvo aukštesni nei kitų rūšių nusikaltėliai [50].

Eksperimentinio, laboratorinio alkoholio vartojimo tyrimo kontekste tarp savęs praneštų lytinės agresijos istorijos ir ketinimų atsispirti prezervatyvų naudojimui tarpininkauja savarankiškai pranešta valstybės impulsyvumas [35].

(iii) Santrauka

Stebėjimo / perspektyvinio tyrimo metu, apibendrintas, savarankiškai praneštas impulsyvumas statistiškai prognozavo lytinius santykius, įskaitant be prezervatyvo, nors ir buvo nulinis atradimas. Taip pat buvo įrodymų apie ryšį tarp apibendrinto, savarankiškai pranešto impulsyvumo ir didesnio seksualinio delsimo diskontavimo (ty mažiau išreikšto noro laukti prezervatyvo seksualiniam aktyvumui) eksperimentiniuose tyrimuose, nors taip pat buvo nulinis atradimas. Pinigų vėlavimo diskontavimas nebuvo reikšmingai susijęs su diskriminacija dėl lyties. Stebėjimo / perspektyviniai ir eksperimentiniai rezultatai susiejo su bendru impulsyvumu su seksualine agresija.

c) priklausomybę ir seksualinį elgesį

(i) medžiagos naudojimas ir lytinis aktas

Tarp pirmųjų metų moterų, dalyvavusių tyrime, kuriame dalyvavo mėnesiniai savarankiški pranešimai, sunkių gėrimų dažnis ir marihuanos vartojimas statistiškai numatė atlikti ir gauti burnos ir makšties lytį [36]. Ekologiškame trumpalaikio įvertinimo tyrime, kuriame dalyvauja seksualiai aktyvūs studentai, mažesnis alkoholio intoksikacijos lygis statistiškai prognozavo saugesnį seksualinį aktyvumą (ypač moterims), tačiau, padidėjus intoksikacijos sunkumui, nesaugaus sekso tikimybė gerokai padidėjo [46]. Tarp seksualiai aktyvių pirmųjų metų moterys, alkoholio vartojimas (bet koks ir sunkus) buvo labiau linkęs dalyvauti seksualinėje veikloje su mažiau pažįstamais partneriais. Tai buvo ne marihuanos atveju, kuris buvo susijęs su sumažėjusia saugomų lytinių santykių tikimybe užmegztuose santykiuose [48].

Eksperimentiniame laboratoriniame tyrime, kuriame dalyvavo alkoholio vartojimas, vartojantiems alkoholio vartojančius asmenis be alkoholio vartojimo, dalyviai pasirinko daugiau nuotraukų, vaizduojančių hipotetinius seksualinius partnerius seksualinio noro užduotyje po alkoholio, lyginant su placebu. Alkoholis taip pat buvo susijęs su padidėjusiu savarankišku seksualinio susijaudinimo / noro aspektu,24]. Kitame laboratoriniame tyrime, kuriame dalyvavo alkoholį vartojantys asmenys be alkoholio vartojimo sutrikimų, alkoholio intoksikacija buvo tiesiogiai susijusi su ketinimais atsispirti prezervatyvams [35]. Kitame laboratoriniame tyrime, kuriame dalyvavo seksualiai aktyvūs, daugiausia heteroseksualūs studentai (dažniausiai sunkūs geriamieji), alkoholio intoksikacija buvo teigiamai susijusi su ketinimu užsiimti neapsaugotu seksu [49].

(ii) medžiagos naudojimas ir seksualinė agresija

Tarp pirmųjų metų vyresnio amžiaus studentų, gerokai geresnis gėrimas, susijęs su mažiau seksualinės agresijos perspektyva [41]. Kitame tyrime nedarbingumo ir prievartos prievartos vykdytojai buvo labiau tikėtini, nei prieš verbalinę prievartą pranešti apie alkoholio vartojimą [50]. Ataskaitoje apie alkoholio vartojimą ir seksualinę prievartą buvo pranešta apie nulinius rezultatus [43] ir nusikaltimas [34] tarp jaunų suaugusiųjų kitų tyrimų.

(iii) Santrauka

Stebėjimo tyrimuose bet koks gėrimas ir geriamasis gėrimas ir, kiek mažiau, marihuanos vartojimas buvo susiję su įvairiomis lytinių santykių rūšimis, įskaitant rizikingesnę lytį. Eksperimentiniai laboratoriniai tyrimai suteikė tvirtų įrodymų, kad alkoholio vartojimas buvo susijęs su ketinimais užsiimti neapsaugotu seksualiniu aktyvumu. Pažymėtina, kad šis tyrimas apėmė duomenis, susijusius su alkoholiu ir polinkiais užsiimti seksualine veikla, nepaisant lygiagrečių savęs praneštų neigiamų / aversyvių lyties aspektų padidėjimo. Stebėjimo tyrimai taip pat davė įrodymų, kad alkoholis susietas su seksualinės agresijos formomis, nors ir buvo išvadų.

d) impulsyvumas, priklausomybė ir seksualinis elgesys

(i) Impulsyvumas, medžiagų vartojimas ir lytinis aktas

Minėtas ryšys tarp veikimo be mąstymo ir lytinių santykių pasikeitimo, ypač be prezervatyvo naudojimo Filadelfijos trajektorijos tyrime, buvo iš dalies susijęs su alkoholio vartojimo pokyčiais [40]. Kalbant apie saikingumą, tarp vyresnio amžiaus vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais, ryšiai tarp stigmatizacijos internalizavimo ir abejotino geriamojo gėrimo bei neapsaugoto seksualinio aktyvumo buvo stipresni tarp tų, kurie pranešė apie neigiamą arba teigiamą skubumą [45]. Minėtus kasdieninius dienoraščio duomenis, susijusius su didėjančiu alkoholio apsinuodijimu ir neapsaugotais lytiniais santykiais, lėmė mažai pastangų kontroliuojančios studijos [46]. Vis dėlto tarp seksualiai aktyvių moterų, turinčių aukštąjį išsilavinimą, buvo pranešta apie nemažą savarankiško pranešimo, apibendrinto impulsyvumo ir pojūčių siekimo įtaką daugelio santykių tarp alkoholio ir prezervatyvų naudojimui [48].

Eksperimentiniuose tyrimuose, kuriuose nenurodytas cheminės medžiagos vartojimas, savarankiškai praneštų medžiagų, susijusių su jaunų suaugusiųjų seksualiniu vėlavimu, SDDT skaičiumi reikšmingai sumažėjo [33]. Be to, laisvalaikio kokaino vartojimą turintys asmenys SDDT turėjo didesnę lytinę akimirką nei kontroliniai dalyviai, o rezultatai rodo, kad kokaino naudojimas pramogoms buvo susijęs su polinkiu atsisakyti prezervatyvo [42]. Rekreacinis kokaino vartojimas buvo apibrėžiamas kaip retas vartojimas, paprastai mažas kiekis socialinėse situacijose be funkcinio ir klinikinio sutrikimo.

Tarp atsitiktinių geriamųjų, alkoholio vartojimas laboratorijoje buvo susijęs su didesne lytinio akinimo trukme. Tame pačiame tyrime buvo išbandyta tikimybės diskontavimo užduotis, kurioje STI tikimybė buvo įvairi. Po alkoholio, lyginant su placebu, dalyviai dažniau sutiko su tam tikra PTI rizika. Panašios išvados buvo paminėtos minėtame kokaino tyrime dėl seksualinio delsimo ir tikimybės užduočių variantų [39]. Priešingai, pirmiau minėtame seksualiai aktyvių, pirmiausia heteroseksualių studentų, tyrime [49], nebuvo reikšmingų ryšių tarp pinigų diskontavimo [54] ir visi kiti tyrimo kintamieji po alkoholio vartojimo.

ii) Impulsyvumas, probleminių medžiagų naudojimas ir lytinis aktas

Dalyviai, vartojantys alkoholio vartojimo sutrikimus [38], opioidų vartojimo sutrikimas [37] ir kokaino vartojimo sutrikimas [42] parodė, kad SDDT buvo labiau diskriminuojamas lytiniu keliu nei kontroliniai dalyviai.

iii) Impulsyvumas, probleminių medžiagų naudojimas ir seksualinė agresija

Tarp moterų, įgijusių aukštąjį išsilavinimą, apibendrintas, savarankiškai praneštas impulsyvumas statistiškai prognozavo negalios negalios persekiojimo tikimybę, net ir po to, kai buvo atsižvelgta į su alkoholiu susijusias problemas ir marihuanos vartojimą [43].

(iv) Santrauka

Stebėjimo / perspektyvinės studijos palaikė santykius tarp bet kokio geriamojo gėrimo, geriamojo gėrimo ir gėrimo iki intoksikacijos; apibendrintas, savarankiškai praneštas impulsyvumas; ir neapsaugotas lytinis aktas. Tačiau tikslios hipotezės ir išvados, susijusios su tarpininkavimu ar nuosaikumu, įvairiose studijose skyrėsi, ribodamos, kokiu mastu galima daryti konkrečias išvadas. Eksperimentiniai tyrimai parodė, kad daugiau medžiagų ir SUD naudojimas buvo susijęs su didesniu seksualinio delsimo diskontavimu ir kad alkoholio vartojimas taip pat buvo susijęs su padidėjusia lytine diskriminacija. Santykiai su pinigų diskontavimu nebuvo tokie stiprūs. Ribotas moterų, turinčių bakalauro laipsnį, išvados siejo bendrą impulsyvumą su seksualiniu persekiojimu, viršijant marihuanos vaidmenį ir probleminį alkoholio vartojimą.

4. Genetiniai ir neuromedualiniai tyrimai

Duomenys apie molekulinius mechanizmus, kuriais alkoholio vartojimas gali prisidėti prie rizikingo seksualinio elgesio, yra silpni. Mūsų apžvalga davė du svarbius tyrimus, turinčius įtakos impulsyvumui. Genetinė analizė buvo įtraukta į išilginį tyrimą, kuriame dalyviai iš pradžių buvo įvertinti per pirmuosius studentus [32]. Jie naudojo „gilų fenotipą“, kad su 3281 genais, susijusiais su priklausomybe nuo alkoholio ankstesniuose tyrimuose, susietų išorinį veiksnį, įskaitant savarankišką piktnaudžiavimą medžiaga, apibendrintą impulsyvumą ir rizikingą seksualinį elgesį su 104 vieno nukleotido polimorfizmu (SNP). Jie pranešė apie reikšmingą asociacijų tarp šių SNP ir išorinio veiksnio praturtėjimą, nors ir ne dėl medžiagos piktnaudžiavimo, impulsyvumo ar rizikingų seksualinio elgesio kintamųjų atskirai. Tai rodo, kad priklausomybės nuo priklausomybės nuo alkoholio ir kitų bendravimo formų, įskaitant piktnaudžiavimą kitomis medžiagomis, impulsyvumas ir rizikingas seksualinis elgesys, susiejimas bent jau iš dalies yra susijęs su bendrais genetiniais veiksniais, nors genetiniai veiksniai negali būti atsakingi už ryšius tarp tam tikrų tipų perduodančios funkcijos. Kitame tyrime buvo nustatyta genų priklausomybės nuo priklausomybės nuo genų analizė, kuri nustatė LHPP rs34997829 [44], kuris buvo susijęs su kitomis psichikos sąlygomis [55]. Buvo reikšminga sąveika, kad ryšį tarp LHPP rs34997829 ir STI sulaikė priklausomybės nuo alkoholio diagnozė, taip patikrinant šio SNP svarbą seksualiniam elgesiui ir probleminiam alkoholio vartojimui. Tuomet tyrėjai atliko tolesnį neuromografinį tyrimą kitame mėginyje ir nustatė LHPP rs34997829 C alelį, susijusį su nervų aktyvumo modeliais regionuose, susijusiuose su impulsyvumu (žr. Elektroninę papildomą medžiagą, lentelę S1). Kitame fMRI tyrime subjektyvaus seksualinio troškimo reitingai buvo teigiamai koreliuojami su heteroseksualių vyrų, turinčių ir neturinčių kompulsinio seksualinio elgesio, doralinės priekinės cingulinės žievės (dACC) aktyvumu. Seksualinių vaizdo įrašų ekspozicija buvo susijusi su didesniu dACC, ventralinio striatumo ir amygdalos aktyvavimu vyrams, lyginant su be kompulsinių seksualinių elgesio, su funkciniu ryšiu šiuose regionuose, susijusiuose su seksualiniu troškimu / troškimu labiau vyrams, turintiems kompulsinį seksualinis elgesys [47]. Naujausiame tyrime, kuris nebuvo įtrauktas į mūsų apžvalgą, nustatyta didesnė ventralinė striatyvi veikla, susijusi su išankstiniais užuominomis apie erotinius vaizdus vyrams, turintiems probleminį pornografijos naudojimą, palyginti su tais, kurie nėra [56]. Probleminis pornografijos naudojimas buvo susijęs su bendru impulsyvumu ankstesniuose tyrimuose [57]. Šiame regione priklausomas nuo kraujo deguonies lygio priklausomas vaizdo (BOLD) signalas buvo susietas su reakcijos laiku į erotinius ženklus ir seksualinį elgesį [56]. DACC, ventralinė striatum ir amygdala buvo siejami su vaistinio preparato reaktyvumu ir impulsyvumo aspektais ankstesnėse studijose.30,58]. Apibendrinant galima teigti, kad ribotos genetinės ir neuromedualizacijos išvados rodo bendrų genetinių veiksnių ir disfunkcinio aktyvumo svarbiausiuose smegenų regionuose sąsajas tarp impulsyvumo, priklausomybės ir seksualinės elgsenos.

5. Diskusija

Be abejo, svarbiausias mūsų apžvalgos rezultatų pavyzdys yra įvairios prognozuojamosios bendrosios impulsyvumo ataskaitos priemonių reikšmės. Atsižvelgiant į jų vertę, šios priemonės turėtų būti įtrauktos į visus tyrimus, susijusius su priklausomybe ar seksualiniu elgesiu. Apibendrintas, savarankiškai praneštas impulsyvumas buvo prognozavimas dėl kitų savarankiškų priklausomybės ir seksualinės elgsenos rezultatų stebėjimo / perspektyvinių tyrimų ir ketinimų į rizikingą, impulsyvų seksualinį aktyvumą laboratorijoje [36,37,40,45]. Pažymėtina, kad stebėjimo tyrimuose apibendrintas impulsyvumas prognozavo tiek jaunų vyrų seksualinę agresiją, tiek moterų seksualinę persekiojimą [34,41,43,50]. Šis modelis rodo, kad apibendrintas impulsyvumas prognozuoja tiek impulsyvų seksualinį aktyvumą, kurį iš dalies lemia numatomas ar realus atlygis, tiek seksualinio aktyvumo modeliai, kurie gali būti priverstiniai (ty, nepaisant neigiamų pasekmių ir mažiau tikėtina, kad bus naudingi). Pažymėtas šių tyrimų dalyvių jaunimo amžius; todėl santykiai tarp generalizuoto impulsyvumo ir seksualinės agresijos / kompulsinio seksualinio aktyvumo nebūtinai gali užtrukti daug metų. Nors reikia atlikti tolesnius tyrimus, kuriuose dalyvauja ir vyrai, ir moterys, pradiniai rezultatai rodo, kad šie rezultatai yra susiję su jaunais suaugusiais vyrais ir moterimis.

Šios išvados patvirtina ankstesnį dvigubo priežastinio ryšio tarp impulsyvumo ir cheminės medžiagos naudojimo stebėjimą [38,40,41,45]. Alkoholio vartojimas laboratorijoje buvo susijęs su pinigų tikimybės nuolaida [24] ir didesnė seksualinio vėlavimo ir tikimybės diskontavimo tvarka [24,39], kuris yra susijęs su impulsyvumu ir polinkiais į rizikingą (ty neapsaugotą) seksualinį elgesį.

Atliekant stebėjimo tyrimus, sunkus gėrimas numatė rizikingą seksualinį aktyvumą [36,46,48]. Nors marihuanos vartojimas buvo įtrauktas į mažiau tyrimų, jis taip pat buvo susijęs su lytiniais santykiais, o marihuanos vartojimas buvo susijęs su rizika lytiniu elgesiu.36,48]. Laboratoriniuose tyrimuose alkoholis buvo susijęs ne tik su linkėjimu užsiimti lytimi, bet ir su padidėjusiais savarankiškai praneštais neigiamais / aversiniais lytinių santykių aspektais [24]. Ši išvada kelia galimybę, kad alkoholio vartojimas, net ir be alkoholio vartojimo sutrikimų, gali sukelti seksualinio aktyvumo polinkius, kurie gali būti laikomi kompulsiniais. Ši galimybė turėtų būti sprendžiama ateityje. Sunkus gėrimas taip pat buvo susijęs su seksualine agresija [50], nors šie duomenys nebuvo tokie patys kaip ir su savarankiškai pranešta, apibendrinta impulsyvumu. Šie santykiai rodo, kad seksualinės agresijos prevencijai ar gydymui gali būti naudinga nukreipti impulsyvias tendencijas per farmakoterapiją, elgesio intervencijas ar abu.

Buvo surasti rezultatai, patvirtinantys ryšius tarp impulsyvumo ir priklausomybės bei seksualinės elgsenos iš ribotų tyrimų, apimančių visų trijų konstrukcijų matavimus. Tačiau, be šių tyrimų skaičiaus ribojimo, į jas buvo įtrauktos įvairios priemonės ir skirtingos hipotezės santykių tarp konstrukcijų atžvilgiu (pvz., Susijusios su moderacija ar tarpininkavimu). Papildomi tyrimai ateityje turėtų apimti visų trijų konstrukcijų priemones. Be to, SDDT yra vertinga priemonė, skirta nagrinėti esamus individualius skirtumus (pvz., Tuos, kurie neturi alkoholio vartojimo sutrikimų) ir įvertinti cheminės medžiagos vartojimo laboratorijoje poveikį polinkiams į impulsyvų ir rizikingą seksualinį sprendimų priėmimą.

Svarbūs seksualinės orientacijos ir seksualinio aktyvumo klausimai su tais pačiais priešais lyties partneriais; tačiau tik vienas tyrimas apėmė šį klausimą. Šiame tyrime dalyvavo tik vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais. Tyrime buvo iškelta svarbi problema, susijusi su vidinio homofobijos ir stipraus geriamojo gėrimo bei rizikingų seksualinių pasekmių santykiu, pranešant, kad šie santykiai yra stipresni tarp asmenų, kurie praneša apie didesnį impulsyvumą. Kalbama apie tai, kad impulsyvūs asmenys gali patirti ypač stiprią neigiamą stigmos pasekmę. Šie klausimai turėtų būti sprendžiami toliau, o prireikus daugiau tyrimų turėtų įtraukti ir tuos asmenis, kurie verčiasi seksualine veikla pirmiausia su tais pačiais ir priešingos lyties partneriais, kad būtų galima palyginti šias grupes.

Genetikos ir neuromedualizavimo duomenys yra riboti, tačiau įtraukti tyrimai rodo, kad SNP yra susiję su impulsyvumu ir priklausomybe bei seksualiniu elgesiu [32,44]. Panašiai riboti turimi neuromedualizavimo duomenys priskiria smegenų regionus, susijusius su visais trimis veiksniais, kurie nėra aptikti poilsio būsenoje ir atliekant užduotis, susijusias su impulsyvumu ir seksualiniu aktyvumu [44,47]. Pažymėtina, kad Voonas ir kolegos pranešė, kad funkcinis ryšys tarp dACC, ventralinio striatumo ir amygdalos, kuris taip pat apibūdina vaistų reakcijos reaktyvumą ir impulsyvumą, labiau susijęs su seksualiniu troškimu nei patinka vyrams, turintiems kompulsinį seksualinį elgesį [47,59]. Tai rodo, kad impulsyvumo, priklausomybės ir seksualinio elgesio asociacijoms svarbi kompulsyvumo dalis. Genetiniai ir neurografiniai tyrimai yra būdai, kurie turėtų būti toliau naudojami skatinant žinias apie bendras ir unikalias etiologijas ir gydymo pasekmes.

Šioje apžvalgoje buvo apribojimų, įskaitant bendrą trūkumų, susijusių su probleminės medžiagos naudojimo / naudojimo sutrikimu su lytiniu aktyvumu / agresija, trūkumu, taip pat trūksta pranešimų apie rezultatus, tiesiogiai susijusius su mūsų trijų įdomių konstrukcijų santykiais. Atsakomybės impulsyvumo užduotys buvo nepakankamai panaudotos. Šioje apžvalgoje taip pat nebuvo atsižvelgta į asmenybės sutrikimų simptomus ir (arba) diagnozes dalyvių įdarbinimo ir statistinės analizės metu. Seksualinis elgesys ir polinkiai buvo laikomi tik išimtiniais rezultatais. Nors tai yra vertinga, studijos buvo linkusios ignoruoti seksualinį elgesį, susijaudinimą, ketinimus ir kitus susijusius veiksnius, kaip galimus medžiagų naudojimo ar impulsyvaus elgesio nusodintuvus. Atliekant peržiūrą taip pat nebuvo įtraukti parafilijų tyrimai, kurie turėtų būti nagrinėjami būsimuose tyrimuose.

6. Išvada

Šios apžvalgos išvados tvirtai patvirtina savęs praneštų, apibendrintų impulsyvumo nuspėjamąją vertę. Pažymėtina, kad šie rezultatai apėmė santykius su seksualine agresija ir pakartotiniu persekiojimu, rezultatus, kurie galėtų būti laikomi svarbiais kompulsyvumui. Visuotiniai impulsyvumo pranešimai turėtų būti įtraukti į visus būsimus mokslinius tyrimus, susijusius su priklausomybe ar seksualiniu elgesiu. Alkoholio vartojimas buvo susijęs su pinigų tikimybės diskontavimu ir tikimybe bei lėtina seksualinio aktyvumo diskontavimą ir padidėjusį polinkį į seksualinį aktyvumą, įskaitant kompulsyvumo elementus. Šios peržiūros rezultatai patvirtina SDDT vertę su ir be cheminės medžiagos vartojimo laboratorijoje.

Šioje apžvalgoje nustatyta keletas mokslinių tyrimų spragų, įskaitant poreikį atlikti daugiau tyrimų: ataskaitų apie impulsyvumo ir priklausomybės bei seksualinio elgesio aspektų ryšius; įdarbinti tiek pateles, tiek vyrus (taip pat ir lytinius asmenis) ir individualių skirtumų bei sąveikos, susijusios su lytimi, tyrimą; tirti galimus skirtumus, susijusius su seksualine orientacija / pirmenybėmis seksualinei veiklai su tais pačiais ir (arba) priešingos lyties partneriais; seksualinės veiklos preferencijų tipų studijavimas; naudojant atsako impulsyvumo užduotis; ir įtraukiant genetinius tyrimus ir neurografiją. Būsimi moksliniai tyrimai, nagrinėjantys visus tris veiksnius, turėtų apimti kitas medžiagas, išskyrus alkoholį (įskaitant tabaką), kartu su azartinių lošimų ir žaidimų sutrikimais. Kalbant apie pastarąjį, vienuoliktajame Tarptautinės ligų klasifikatoriaus leidime buvo įtraukti žaidimų sutrikimai ir kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas [60], o žaidimų ir pornografijos naudojimo elgesys gali būti susietas įvairiais būdais [59]. Taigi, potencialiai sudėtingi santykiai, susiję su medžiagų vartojimu ir impulsyvumu, atsižvelgiant į šias sąlygas, reikalauja papildomo tyrimo.

Nors cheminės medžiagos vartojimo (ypač alkoholio) poveikis valstybiniam impulsyvumui ir padidėjusiam seksualiniam aktyvumui buvo tiriamas dažniau, ypač nebuvo, buvo atlikti tyrimai, kuriuose buvo tiriamas padidėjęs valstybinis impulsyvumas ir medžiagų vartojimas, atsirandantis dėl seksualinio troškimo, susijaudinimo ir kt. Skatinimo. ne cheminių medžiagų sukėlėjų poveikis valstybės impulsyvumui ir medžiagų vartojimui (pvz., stresas [61]). Būsimose studijose turėtų būti sprendžiamas seksualinis aktyvumas, skatinantis impulsyvumą ir padidėjusį medžiagų vartojimą.

Uždarymo metu impulsyvumas (ypač apibendrintas, savarankiškai praneštas) dažnai prognozuoja, kad įsitraukimas į priklausomybę ir seksualinį elgesį vyksta įvairiais sunkumais, turint omenyje tiek impulsyvumo, tiek kompulsyvumo elementus. Alkoholio vartojimas dažnai didina impulsyvų elgesį, įskaitant polinkius į impulsyvius ir galimai prievartinius seksualinius veiksmus. Šioje apžvalgoje nustatyta daug mokslinių tyrimų spragų, į kuriuos reikia atsižvelgti būsimose studijose.

Duomenų prieinamumas

Papildomi ištekliai, įkelti kaip elektroninė papildoma medžiaga.

Autorių įnašai

RFL, BHPR ir NMG prisidėjo prie literatūros apžvalgos. RFL parašė pradinį rankraščio projektą su BHPR ir NMG pagalba; MNP patikslino rankraštį ir suprato, kad peržiūros tikslas - RFL Visi autoriai galutinai patvirtino paskelbimą.

Konkuruojantys interesai

Mes pareiškiame, kad neturime konkuruojančių interesų. Dr Potenza atskleidžia šiuos dalykus. „Potenza“ konsultavo „Shire“, „INSYS“, „Rivermend Health“, „Opiant“ / „Lightlake Therapeutics“ ir „Jazz Pharmaceuticals“; gavo Mohegan Sun Casino ir Nacionalinio atsakingo lošimo centro mokslinių tyrimų paramą („Yale“); dalyvavo apklausose, laiškuose ar telefoninėse konsultacijose, susijusiose su narkomanija, impulsų kontrolės sutrikimais ar kitomis sveikatos temomis; konsultavosi su ir (arba) patarė lošimus ir juridinius asmenis klausimais, susijusiais su impulsų kontrolės ir priklausomybės sutrikimais; teikė klinikinę priežiūrą probleminių lošimų paslaugų programoje; atliko mokslinių tyrimų finansavimo agentūrų subsidijų peržiūrą; redagavo žurnalus ir žurnalų sekcijas; dėstė akademines paskaitas didžiųjų turų, CME renginių ir kitų klinikinių ar mokslinių vietų metu; ir sukūrė knygas ar knygų skyrius psichikos sveikatos tekstų leidėjams.

Finansavimas

Ši apžvalga buvo paremta Floridos valstijos finansavimu, Nacionalinio sveikatos apsaugos įstaigų, dirbančių pagal Floridos universiteto klinikinių ir vertimo mokslų apdovanojimų TL1TR001428 ir UL1TR001427, nacionalinio centro, skirto NMG ir NIH, R21 AA023368 ir UH2 AA026214 RFLMNP buvo remiamas Nacionalinis atsakingo lošimo centras (kompetencijos centras), Konektikuto psichikos sveikatos ir priklausomybės paslaugų departamentas, Konektikuto probleminių lošimų taryba ir NIH (R01 DA035508, P50 DA09241, R01 DA026437, R01 DA039136, R01, R040699 DA21, R040138 DA03 ir R045289 DAXNUMX).

Išnašos

Vienas 14 indėlis į temąRizikos prisiėmimas ir impulsyvus elgesys: pagrindiniai atradimai, teorinės perspektyvos ir klinikinė reikšmė".

Elektroninė papildoma medžiaga yra prieinama internete https://doi.org/10.6084/m9.figshare.c.4309340.