Tas pats, bet skirtingas: hiperseksualių sutrikimų turinčių vyrų klinikinis apibūdinimas lyties @ smegenų tyrime (2019)

2019 Jan 30, 8 (2). pii: E157. doi: 10.3390 / jcm8020157.
Engel J1, Veit M2, Sinke C3, Heitland I4, Kneer J5, Hillemacher T6,7, Hartmann U8, Kruger THC9.

Abstraktus

Klinikiniuose nustatymuose dažnai pastebimos hiperseksualaus elgesio problemos. Siekėme išplėsti žinias apie hiperseksualių sutrikimų turinčių asmenų (HD) klinikines charakteristikas. Žmonių grupė, įvykdžiusi HD siūlomus diagnostikos kriterijus (vyrai su HD, n = 50) buvo lyginamas su sveikų kontrolinių grupių grupe (n = 40). Ištyrėme sociodemografinių, neurologinių ir šeimos veiksnių skirtumus, pagrįstus savianalizės klausimynais ir klinikiniais pokalbiais. Vyrai, turintys HD, pranešė apie padidėjusį seksualinio aktyvumo, parafilijų, piktnaudžiavimo vaikais vaizdą ir seksualinį prievartinį elgesį, palyginti su sveikomis kontrolėmis. Be to, afektinių sutrikimų, prisirišimo sunkumų, impulsyvumo ir disfunkcinių emocijų reguliavimo strategijų lygis buvo didesnis vyrų, sergančių HD. Atrodo, kad vyrai, sergantieji HD, patyrė įvairių formų nepageidaujamos vaikystės patirties, tačiau tolesnių socialinių ir demografinių veiksnių bei šeimos veiksnių skirtumų nebuvo. Regresijos analizė parodė, kad suardymas, susijęs su vengimu ir ankstyvu masturbacijos atsiradimu, vyrų, sergančių HD ir sveikomis kontrolėmis, skiriasi. Apibendrinant, vyrai, turintys HD, atrodo, turi tokį patį nervų vystymąsi, žvalgybos lygius, sociodemografinį pagrindą ir šeimos veiksnius, lyginant su sveikomis kontrolėmis, tačiau jie praneša apie skirtingas ir nepageidaujamas vaikų, probleminio seksualinio elgesio ir psichologinių sunkumų patirtis.

REIKŠMINIAI ŽODŽIAI: komorbcijos; hiperseksualumas; fenomenologija; seksualinė priklausomybė; seksualinis kompulsyvumas

PMID: 30704084
DOI: 10.3390 / jcm8020157

1. Įvadas

Hipereksualus sutrikimas (HD) pasižymi intensyviomis, pasikartojančiomis seksualinėmis fantazijomis, raginimais ir elgesiu, kuris sukelia kliniškai reikšmingą psichologinį sutrikimą [1,2,3]. Kafka [3] pasiūlė, kad hiperseksualus sutrikimas būtų įtrauktas į kategoriją psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove, 5th leidimas (DSM-5) [4], tačiau pasiūlymas galiausiai buvo atmestas. Viena iš priežasčių buvo eksperimentinių tyrimų dėl hiperseksualių sutrikimų stoka [5,6]. Būsimoje Tarptautinės ligų klasifikacijos, ICD-11 versijoje hiperseksualus sutrikimas bus klasifikuojamas kaip kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas [7].
Įspėjamus numerius rodo neseniai atstovaujantys vyrų tyrimai.n = 1151) ir moterys (n = 1174) Jungtinėse Amerikos Valstijose, kuriose nustatyta, kad 10.3% vyrų ir 7% moterų kliniškai reikšmingos nelaimės ir (arba) sutrikimų, atsiradusių dėl sunkumų kontroliuojant seksualinius raginimus, jausmus ir elgesį [8]. Hipereksualaus elgesio apraiškos gali apimti tiek realaus pasaulio lytinius santykius, tiek seksualinę veiklą internete. Seksualinio turinio naudojimas internetu ir masturbacija yra dažniausiai pasitaikantis elgesys, dėl kurio vyrai diagnozuojami hiperseksualūs sutrikimai pagal Kafkos kriterijus [3,9].
Cooperis [10] nurodė, kad prieigos, prieinamumo ir anonimiškumo trijose žmonės gali naudotis bet kokiu turiniu, kurį jie mėgsta anonimiškai, nepaisant ekonominių ir socialinių apribojimų. Žinoma, interneto naudojimo modeliai yra labai skirtingi tarp asmenų, kai kurie dalyvauja pernelyg intensyviai seksualinėje veikloje [11] kadangi kiti naudojasi pažinčių platformomis, kad surastų partnerius seksualiniams susitikimams [12]. Pagrindinės lytinės seksualinės veiklos pagrindinės varomosios jėgos gali būti numatomas ir patyręs pasitenkinimas, susijęs su seksualiniu susijaudinimu ir praktiškai visų seksualinių paskatų prieinamumu [13].
Mažai žinoma apie žmonių, turinčių HD, klinikines savybes. Tyrimo be kontrolinės grupės duomenys rodo, kad dauguma asmenų, turinčių vyrų, sergančių HD, yra artimi santykiai, išsilavinę ir dirba [14]; tačiau daugelis taip pat praneša apie intymumo trūkumus, atsiradusius dėl atleidimo iš šeimos ir seksualinės, fizinės bei emocinės prievartos istorijos [15]. Intensyvus pornografijos naudojimas [16,17] ir hiperseksualus elgesys apskritai [18] buvo susiję su rizikingu seksualiniu elgesiu. Tyrimai rodo, kad psichikos sutrikimai, ypač nuotaikos sutrikimai, dažniausiai pasitaiko HD, kai nuotaikos sutrikimų dažnis svyruoja nuo 72% –90% [14,19,20,21] ir 42% cheminių medžiagų vartojimo sutrikimų atveju [22]. Gautos išvados apie hiperseksualių sutrikimų ir impulsyvumo ryšį. Du tyrimai [23,24] gydančius asmenis, kurie atitinka siūlomus hiperseksualių sutrikimų kriterijus [3] nustatė, kad tarp 48% ir 53.3% rodomas padidėjęs impulsyvumas saviraiškos priemonėse. Reidas, Berlynas ir Kingstonas [25] pasiūlė, kad hiperseksualių sutrikimų atveju vyrauja specifinė seksualinės impulsyvumo, bet ne bendro impulsyvumo forma. Nustatyta, kad hipereksualus elgesys siejamas su neuropsichologiniais sutrikimais ir dėmesio pokyčiais [26] ir vykdomoji kontrolė [27,28].
Biologiniu požiūriu testosterono sistema atlieka lemiamą vaidmenį seksualinės elgsenos vystymui ir palaikymui [29]. Kaip prenatalinio androgeno poveikio žymenį galima naudoti antrojo ir ketvirtojo skaitmenų (2D: 4D) ilgių santykį, ir yra tam tikrų įrodymų, kad sumažintas 2D: 4D santykis gali būti susijęs su hiperseksualiu elgesiu [30], nors buvo pranešta apie mišrias išvadas. Kai kurie bendrieji tyrimai parodė, kad mažesnis 2D: 4D santykis (labiau vyriškas modelis) siejamas su didesniu lytinių partnerių skaičiumi ir daugiau palikuonių [30,31,32], tuo tarpu kiti parodė, kad aukštas 2D: 4D santykis yra susijęs su vyriškumu [33].
Šio tyrimo tikslas buvo ištirti vyrų, sergančių hiperseksualiais sutrikimais, klinikinius ir kai kuriuos specifinius (neuro-) vystymosi požymius daugeliui žmonių, kurie atitinka siūlomus diagnostikos kriterijus [3] ir palyginkite juos su sveikomis kontrolėmis. Be to, išsamioje analizėje turėtų būti nustatyti galimi rizikos veiksniai, prisidedantys prie hiperseksualaus elgesio, pvz., Biografiniai veiksniai, ty nepalankūs vaikystės įvykiai ir suardymo sunkumai [34], taip pat ankstyvą seksualinio susidomėjimo amžių [35]. Pateikiame duomenis apie parametrus, kurie anksčiau nebuvo išmatuoti palyginamuose mėginiuose, ir mes aptariame rezultatus, atsižvelgiant į dabartinį superseksualumo supratimą.

2. Eksperimentinis skyrius

2.1. Įdarbinimas

2.1.1. Hipereksualus sutrikimas

Vyrai, turintys HD, buvo įdarbinti nuo 2016 iki rugpjūčio 2017. Paskelbė pranešimą apie klinikinės psichologijos ir seksualinės medicinos skyrių, psichiatrijos, socialinės psichiatrijos ir psichoterapijos katedrą. Pranešimą spaudai priėmė vietos laikraščiai ir socialinės žiniasklaidos priemonės (pvz., www.facebook.com, www.instagram.com) ir 539 savarankiškai nustatė vyrus, turinčius HD, kurie išreiškė susidomėjimą dalyvauti tyrime (žr 1 pav). Du šimtai šešiasdešimt vyrų atsakė į el. Laišką, kuriame prašė telefono numerio. Penkiasdešimt devyni 260 asmenys, teikę telefono numerį, nebuvo pasiekiami telefonu, bet likusieji 201 buvo tikrinami dėl hiperseksualių sutrikimų pusiau standartizuotame interviu apie 45 minutes, kurį atliko kvalifikuotas psichologas, naudodamasis „Kafka“.3] siūlomi kriterijai. Asmenys buvo tinkami tyrimui, jei jie įvykdė Kafkos [3] pasiūlyti hiperseksualinio sutrikimo kriterijai. Šiame tyrime naudoti klausimynai buvo nusiųsti paštu tinkamiems dalyviams. Trys dalyviai, kurių balai nesiekė hiperseksualaus elgesio aprašo 53 ribos (19) [36] nebuvo pašalinti post hoc. Kafkos [3] hiperseksualaus sutrikimo kriterijus sudaro kliniškai reikšmingi simptomai, atsirandantys dėl seksualinio potraukio, fantazijos ar elgesio ir pasikartojantys per 6 mėnesius, kuriuos individai stengiasi suvaldyti ir kurie nėra dėl tiesioginio egzogeninės medžiagos fiziologinio poveikio. Septyniasdešimt trys iš 201 patikrintų asmenų atitiko šiuos kriterijus ir buvo laikomi tinkamais tyrimui; 50 nusprendė dalyvauti ir jie sudarė hiperseksualių sutrikimų grupę (HD grupė, žr 1 pav diagrama).
Jcm 08 00157 g001 550
1 pav. Hiperseksualių sutrikimų grupės įdarbinimas.

2.1.2. Sveika kontrolė

Sveika kontrolė buvo įdarbinta skelbimuose Hanoverio medicinos mokykloje (Vokietija) intraneto tinklalapyje. Į skelbimus atsakė 85 asmenys (žr 2 pav), iš kurių 56 atsakė į el. laišką, kuriame prašė nurodyti telefono numerį. Dvidešimt devynių iš šių 56 telefonų ekranuoti negalima. Kontrolės buvo suderintos pagal amžių (p = 0.587) ir švietimas (p = 0.503) su HD grupe. Dviejų sveikų kontrolinių tyrimų duomenys vėliau nebuvo analizuojami (vienas pranešė apie rimtą galvos traumą prieš dalyvavimą tyrime, vienas pranešė apie homoseksualią orientaciją, o vienas kontrolinis dalyvis neatvyko į vertinimą).
Jcm 08 00157 g002 550
2 pav. Sveikos kontrolės įdarbinimas.

2.1.3. Išskyrimo kriterijai

Visų dalyvių atmetimo kriterijai buvo šie: intelekto negalia (vertinta Wechslerio suaugusiųjų intelektualiąja skale-IV), psichozinis sutrikimas (įvertintas struktūriniu klinikiniu interviu dėl DSM-IV 1 ašies sutrikimų, SCID-I), sunkus galvos sužalojimas, homoseksuali orientacija. Kinsey skalė ir pedofilinis seksualinis pomėgis (įvertintas pusiau struktūrizuotame interviu). Savo Sex@brain projekte daugiausia dėmesio skyrėme heteroseksualiems dalyviams dėl heteroseksualaus dirgiklių pobūdžio būsimuose eksperimentuose. Visi dalyviai teigė, kad jų pagrindinis seksualinis susidomėjimas buvo moterimis, nors kai kurie pranešė apie tos pačios lyties asmenų seksualinių kontaktų istoriją.
Visi dalyviai prieš dalyvavimą pateikė rašytinį, informuotą sutikimą ir gavo piniginę kompensaciją už dalyvavimą. Jiems buvo pranešta, kad jie gali bet kada pasitraukti iš tyrimo. Tyrimas buvo atliktas pagal Helsinkio deklaraciją ir buvo patvirtintas Vokietijos Hanoverio medicinos mokyklos etikos komisijos. Čia pateikti rezultatai buvo gauti atliekant didesnį vertinimą, į kurį įtraukta neuropsichologinio tyrimo baterija ir funkcinio magnetinio rezonanso tomografija.

2.2. Priemonės

Kintamieji buvo suskirstyti į tris kategorijas: (1) sociodemografiniai, neurologiniai ir šeimos veiksniai, (2) seksualinės savybės ir (3) psichologinės savybės, įskaitant psichines gretutines priklausomybes. Tikslų prekių aprašymą rasite pastabose Lentelė 1, Lentelė 2, Lentelė 3 ir Lentelė 4.
1 lentelė. Sociodemografiniai, neurologiniai ir šeimos veiksniai.
Lentelė
2 lentelė. Seksualinės savybės.
Lentelė
3 lentelė. Seksualinės savybės.
Lentelė
4 lentelė. Psichologinės savybės ir gretutinės ligos.
Lentelė

2.2.1. Socialiniai ir demografiniai, vystymosi ir šeimos veiksniai

Klausimynas buvo naudojamas rinkti socialinius ir demografinius duomenis apie amžių, aukščiausią išsilavinimą, užimtumo statusą, visą gyvenimą trunkančią nusikalstamą istoriją ir santykių būklę. Taip pat kilo klausimų dėl neurodepulsyvių pasipiktinimų, brolių ir seserų padėties, tėvų sveikatos gimus ir motinos bei tėvo amžiaus gimus. Neigiama vaikystės patirtis buvo įvertinta naudojant vaikystės traumos klausimyną (CTQ) [37]. Ištirti raidos ir nervų sistemos vystymosi sutrikimai buvo gimimo komplikacijos, užsitęsęs šlapinimasis į lovą, uždelstas vaikščiojimas, uždelstas kalbos vystymasis ir vaikiški nelaimingi atsitikimai, dėl kurių atsirado sąmonė. Apdailos laipsnis buvo nustatytas naudojant Edinburgo aplaidumo aprašo 10 elemento adaptaciją [38] ir 2D: 4D santykis buvo įvertintas naudojant vaizdus, ​​gautus iš nešiojamojo skaitytuvo. Dešinės rankos skaitmenų ilgį nepriklausomai apskaičiavo du tyrinėtojai (interferuotojų patikimumas: r = 0.83) ir skaičiavimai buvo pagrįsti dviejų įvertinimų vidurkiais.
Intelektas buvo įvertintas iš keturių „Wechsler Adult Intelligent Scale“ (WAIS-IV) ketvirtojo leidimo potipių [39], kurie yra labiausiai koreliuojami su visos skalės IQ, išmatuotu Vokietijos WAIS-IV. Šios keturios potekstės yra Žodynas (žodinis supratimas; r = 0.7), bloko dizainas (suvokimo samprotavimas; r = 0.65), aritmetinė (darbinė atmintis; r = 0.73) ir kodavimas (apdorojimo greitis; r = 0.5).

2.2.2. Seksualinės savybės

Seksualinis vystymasis ir elgesys buvo vertinami per pusiau struktūruotą interviu ir klausimynų rinkinį. Mes surinkome duomenis apie amžių pirmosios ejakuliacijos metu, masturbaciją savaitę prieš vertinimą (trukmę ir dažnį), lytinių santykių savaitę prieš vertinimą ir visą seksualinių partnerių gyvenimą. Be to, mes įvertinome pornografijos vartojimo trukmę ir dažnį, reikalų skaičių, parafilijas, seksualinį prievartos elgesį, vaikų išnaudojimo atvaizdų vartojimą ir seksualines disfunkcijas. Lytiniam sužadinimui ir slopinimo laipsniui matuoti buvo naudojami specialūs instrumentai (seksualinio sužadinimo skalė, SES ir seksualinio slopinimo skalė, SIS) [40], hiperseksualaus sutrikimo simptomai (hiperseksualaus elgesio aprašas-19, HBI-19) [36], kibernetinės priklausomybės simptomai (interneto priklausomybės testas seksualinei veiklai internete - trumpa versija, sIATsex; [41] ir seksualinė priklausomybė (seksualinės priklausomybės atrankos testas, peržiūrėtas, SAST-R) [42].

2.2.3. Psichologinės charakteristikos ir gretutinės ligos

Psichiatrinės gretutinės ligos buvo diagnozuotos naudojant vokiškojo SCID-I versiją [43]. Papildomi klausimynai buvo naudojami impulsyvumui įvertinti („Barrat“ impulsyvumo skalė-11, BIS-11) [44], piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis (priklausomybės nuo nikotino testas Fagerström, FTND) [45], pavojingi ir žalingi alkoholio vartojimo įpročiai (Alkoholio vartojimo sutrikimo nustatymo testas, AUDITAS) [46], depresijos simptomai (Becko depresijos inventorius-II, BDI-II) [47], klijavimas (Patirtis artimų santykių srityje - peržiūrėta, ECR-R) [48], aleksitimija (Toronto Alexithymia skalė, TAS-26) [49] ir emocijų reguliavimas (ERQ, Emocijų reguliavimo klausimynas [50]; Fragebogen zur Erhebung der Emocijųreguliacija, FEEL-E [51].
Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) buvo diagnozuotas remiantis balais ≥15 abiejose „Wender Juta“ vertinimo skalėse (WURS-K) [52] ir ADHD įsivertinimo skalė (ADHS-SB) [53].

2.2.4. Logistinės regresijos analizė

Norėdami nustatyti galimus hiperseksualinio sutrikimo prognozavimo veiksnius, atlikome dvejetainę logistinę regresijos analizę, klasifikuodami grupę kaip dichotominius priklausomus kintamuosius. Mūsų tikslas buvo nustatyti veiksnius, išskiriančius vyrus, sergančius HD ir sveiką kontrolę. Nepriklausomų kintamųjų skaičius buvo pasirinktas remiantis Agresti rekomendacijomis [54] (p. 138).

2.3. Duomenų analizė

Visos analizės buvo atliktos naudojant SPSS statistikos versiją 24 (IBM® Korporacija, Amonkas, NY, JAV). Analizės buvo atliktos naudojant nepriklausomus tbandymai, Mannas – Vitnis U testai arba tikslūs Fišerio dichotominių kintamųjų bandymai. Taip pat buvo naudojami Fišerio testai lentelėms, didesnėms nei 2 × 2, nes visų politinių kategorinių kintamųjų bent vienas laukiamas ląstelių dažnis buvo mažesnis nei 5. Kadangi tai buvo vienas iš pirmųjų išsamių fenomenologinių tyrimų, į kuriuos buvo įtraukti tiek vyrai, sergantys hiperseksualiais sutrikimais, tiek sveiki kontroliuojantys pacientai, ieškant grupinių skirtumų, susijusius su teoriškai gautu čia patikrintų klinikinių kintamųjų rinkiniu, pasirinkome tiriamąjį požiūrį ir pateikiame dvipusį reikšmingumo lygį. be pataisų keliems palyginimams (visos analizės p <0.05). Tačiau susidomėjusiems skaitytojams į „Bonferroni“ pataisytą reikšmę taip pat įtraukėme Lentelė 1, Lentelė 2, Lentelė 3 ir Lentelė 4. Parametrinių testų efektų dydžiai buvo išreikšti kaip Coheno dydžiai d, Su d = 0.2 rodo nedidelį efektą, d = Vidutinio efekto 0.5, ir d = 0.8 didelis efektas [55]. Įvairių testų grupių dydžiai skiriasi, nes klausimynai, kuriuose trūksta duomenų, nebuvo įtraukti į analizę. Siekiant kontroliuoti psichikos sutrikimų, išskyrus hiperseksualinį sutrikimą, poveikį taip pat buvo atlikti visų grupių palyginimai, neįtraukiant dalyvių, kuriems diagnozuota SCID-I; ši procedūra davė N 45 (HD = 21; HC = 22). Šių analizių rezultatai pateikti Papildomos medžiagos.

3. Rezultatai

3.1. Socialiniai ir demografiniai, vystymosi ir šeimos veiksniai

Kaip numatė tiriamųjų atitikimas, socialinių ir demografinių kintamųjų grupių amžiaus skirtumų nebuvo (t(83) = 0.55, p = 0.587) ir aukščiausia išsilavinimo kvalifikacija (Fišerio tikslus testas (N = 85), p = 0.503; pamatyti Lentelė 1). Taip pat užimtumo statusas (tikslus Fišerio testas (N = 85), p = 0.458), visą gyvenimą trunkanti kriminalinė istorija (tikslus Fišerio testas (N = 85), p = 0.368) ir santykio būsena (tikslus Fišerio testas (N = 85), p = 0.128) nesiskyrė tarp grupių. Keturiuose naudojamuose WAIS-IV poskaliuose, įskaitant potekstės žodyną, balai taip pat nesiskyrė.t(82) = −1.28, p = 0.204), bloko dizainas (t(82) = 0.92, p = 0.359), aritmetinis (t(82) = 0.112, p = 0.911) ir kodavimas (t(82) = 1.66, p = 0.100), nurodant panašų intelekto lygį tarp grupių.
Neurodevelopmental perturbacijų rodikliai buvo panašūs vyrams, sergantiems HD ir sveikais, įskaitant bendrus vystymosi faktorius vaikystėje (tikslus Fisherio testas (N = 82), p = 1) rankos pasiskirstymas (tikslus Fišerio testas (N = 85), p = 0.645) ir 2D: 4D piršto ilgio santykis (t(77) = 0.34, p = 0.738).
Mūsų duomenys rodo, kad vyrai, turintys HD ir sveiką kontrolę, užaugo šeimose, turinčiose panašius struktūrinius šeimos veiksnius, tokius kaip vaikų skaičius namų ūkyje, kuriame užaugo dalyvis (t(78) = 0.01, p = 0.995); padėtis gimimo tvarka (w(78) = 718, z = −0.402, p = 0.687); padėtis tarp vaikų namų ūkyje (w(78) = 750, z = −0.464, p = 0.642); motinos amžius gimimo metu (t(79) = 0.88, p = 0.384); ir tėvo amžius gimus (t(73) = 0.09, p = 0.93). Vyrai, sergantys HD, dažniau pranešė apie motinos psichines problemas (Fisherio tikslus testas (N = 62), p = 0.001), bet ne tėvystės psichikos problemos (tikslus Fišerio testas (N = 68), p = 0.307) nei sveiki kontroliniai. Be to, nerimastingi vaikinų vaikystės prisiminimai iš esmės skyrėsi nuo sveikos kontrolės. Vyrai, sergantys HD, pranešė apie padidėjusį bendrą nepageidaujamą vaikystės potyrį (CTQ; t(68) = 2.71, p = 0.009, d = 0.57), ypač dėl emocinės prievartos (t(73) = 3.53, p <0.001, d = 0.73), emocinis nepriežiūra (t(81) = 2.46, p = 0.016, d = 0.54) ir seksualinė prievarta (t(45) = 2.49, p = 0.017, d = 0.49), palyginti su sveikomis kontrolinėmis medžiagomis. Tačiau fizinė prievarta (t(80) = 1.60, p = 0.113) ir fizinis nepriežiūra (t(83) = 1.49, p = 0.141) nepasiekė statistinio reikšmingumo.

3.2. Seksualinės savybės

Vyrų, sergančių HD, lytinė istorija iš esmės skyrėsi nuo sveikos kontrolės (žr Lentelė 2). Visų pirma, HD sergantys vyrai anksčiau patyrė seksualinę patirtį nei kontrolinė grupė. Vyrai, sergantys HD, pranešė, kad jie buvo daugiau nei metais jaunesni, kai pradėjo masturbuotis (t(79) = 3.59, p <0.001, d = 0.80) ir maždaug metais jaunesni, kai jie pirmą kartą ejakuliavo (t(77) = 2.79, p = 0.007, d = 0.63). Bet jie nesiskyrė nuo pirmo lytinio akto amžiaus (t(83) = 1.868, p = 0.065). Vyrai, turintys HD ir sveiką kontrolę, pranešė panašią paskutinių / dabartinių santykių trukmę mėnesiais (t(42) = 0.14, p = 0.886) ir vaikų skaičius (w(75) = 728, z = −0.081, p = 0.936). Tačiau vyrai, sergantys HD, skiriasi savo seksualiniais santykiais nuo sveikos kontrolės. Vidutiniškai HD sergantys vyrai pranešė apie aštuoniasdešimt daugiau moterų seksualinių partnerių (w(79) = 470.5, p = 0.001) ir moteriškos lyties atstovės (w(81) = 443, p <0.000) nei sveikų kontrolinių grupių. Nepaisant vyraujančios heteroseksualios orientacijos, vyrai, turintys HD, pranešė apie seksualinę veiklą su vyrais, turinčiais daugiau vyrų seksualinių partnerių (w(83) = 567.5, p <0.000) ir vyrų koitaliniai partneriai (w(83) = 664, p = 0.002), o sveikų kontrolinių asmenų duomenimis, seksualinis elgesys su vyrais beveik nebuvo vykdomas. Be to, vyrai, sergantys HD, buvo labiau linkę pranešti, kad turėjo ryšių per paskutinius ar dabartinius santykius (tikslus Fisherio testas (N = 81), p <0.001), 67% pranešė apie romaną, palyginti su tik 19% sveikų kontrolinių asmenų grupėje. Be to, vyrai, turintys HD, praneša, kad seksualinės veiklos metu buvo daugiau problemų nei sveikų kontrolinių grupių, nurodytų grupiniu „sIATsex“ balų skirtumu (t(80) = −11.70, p <0.001, d = 2.45). Atitinkamai jie pranešė, kad pornografiją vartojo dažniau savaitę prieš vertinimą (tikslus Fišerio testas (N = 84), p <0.001), maždaug 85% vyrų, sergančių HD, pranešė, kad pornografija buvo suvartota bent tris kartus per savaitę, palyginti su maždaug 40% sveikų asmenų. Be to, vyrai, turintys HD, vidutiniškai žiūrėjo apie septyniasdešimt minučių daugiau pornografijos (t(47) = −3.61, p = 0.001, d = 0.73) nei sveikų kontrolinių preparatų. Pornografijos vartojimo trukmė įvairiose grupėse labai skyrėsi: daugiau nei pusė vyrų su HD žiūri per valandą per savaitę, palyginti su tik 9% sveikų kontrolinių grupių. Kalbant apie seksualinį sužadinimą ir slopinimą, vyrai, turintys HD, pranešė apie ryškesnį seksualinį sužadinimą (SES: t(83) = 5.01, p <0.001, d = 1.09), mažesnis seksualinis slopinimas dėl veikimo pasekmių grėsmės (SIS2: t(83) = −3.75, p <0.001, d = 0.82). Vis dėlto vyrai, turintys HD, rodė didesnį rezultatą suvokiamai veikimo sutrikimo grėsmei (SIS1; t(80) = 2.30, p = 0.024, d = 0.48). Įdomu tai, kad pranešimų apie seksualinę disfunkciją paplitimas buvo panašus vyrams, turintiems HD ir sveiką kontrolę (Fišerio testas buvo tikslus).N = 85), p = 0.765), ypač erekcijos sutrikimų, hipoaktyvių norų sutrikimų, ankstyvos ir vėluotos ejakuliacijos skirtumų nebuvo.
Parafilijos, tokios kaip parodizmas, voyeurizmas, masochizmas, sadizmas, fetišizmas, frotteurizmas ar transvestizmas, vyrų su HD buvo labiau paplitę (tikslus Fisher testas (N = 85), p <0.001) (žr Lentelė 3). Vyrai, turintys HD, taip pat labiau linkę pranešti apie seksualinį prievartos elgesį (tiksli Fišerio testas (N = 85), p <0.001) ir didesnis bent kartą gyvenime vartoto smurto prieš vaikus vaizdų dažnis (tikslus Fišerio testas (N = 82), p = 0.009); nė vienas iš sveikų kontrolės priemonių nepranešė, kad buvo sunaudota vaikų piktnaudžiavimo vaizdais.

3.3. Psichologinės charakteristikos ir gretutinės ligos

Svarbiausia, kad vyrai su HD atskleidė dažniau psichikos simptomus, tokius kaip depresija, impulsyvumas ar ADHD simptomai (žr. Lentelė 4). Atskiras dabartinių SCID-I subkategorijų diagnozių tyrimas atskleidė aukštesnį afektinių sutrikimų dažnį HD grupėje (tikslus Fisher testas (N = 85), p = 0.015). Šį padidėjusį diagnozės rodiklį patvirtino psichometrinis depresijos simptomų įvertinimas, kai vyrų, sergančių HD (BDI-II; t(79) = 5.47, p <0.001, d = 1.13). Dabartinės SCID-I diagnozės, susijusios su narkotikų vartojimu ir (arba) priklausomybe, rodikliai abiejose grupėse buvo panašūs (Fisher'o tikslus testas (N = 85), p = 1.000), kaip psichometrinis alkoholio vartojimo vertinimas (AUDIT; t(82) = −0.93, p = 0.354) ir piktnaudžiavimas nikotinu (FTND; t(83) = 0.73, p = 0.471, d = 0.16). Tačiau dabartinių nerimo sutrikimų dažnis (tikslus Fisher testas (N = 85), p = 0.690), obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai (tikslus Fisher testas (N = 85), p = 1.000), ir somatiniai simptomai bei valgymo sutrikimai (tikslus Fisher testas (N = 85), p = 1.000) grupėse nesiskyrė. Apskritai vyrai, turintys HD ir sveiką kontrolę, parodė panašias dabartinės SCID-I proporcijas (tikslus Fisher testas (N = 80), p = 0.104) ir visą gyvenimą trunkančio SCID-I diagnozė (Fišerio \ tN = 85), p = 0.190). Tačiau vyrai, turintys HD, vertinimo metu buvo labiau linkę rodyti ADHD simptomus (ADHS / SB; t(73) = 6.31, p <0.001, d = 1.37) ir pranešti apie ADHD vaikų simptomus (WURS-K; t(82) = 3.76, p <0.001, d Be to, vyrai, turintys HD, atskleidė didesnį impulsyvumą nei sveiki kontroliniai preparatai (BIS-0.82; t(81) = 3.76, p <0.001, d = 0.83). Su emocijų reguliavimu susiję rezultatai buvo nevienodi: vyrai su HD buvo labiau linkę naudoti blogos adaptacijos emocijų reguliavimo strategijas (FEEL-E-maladaptyvios strategijos; t(81) = 3.54, p <0.001, d = 0.78) ir „pakartotinio vertinimo“ strategijos (ERQ: pakartotinis vertinimas; t(83) = −2.477, p = .015, d = 0.545), bet adaptuojančių strategijų naudojimas (FEEL-E adaptyvios strategijos; t(81) = −1.26, p = 0.212) buvo panašus kaip ir „slopinimo“ strategijų naudojimas (ERQ: slopinimas; t(83) = 1.852, p = 0.068). Vyrai su HD pranešė daugiau alexithymia simptomų (TAS-26; t(79) = 4.11, p <0.001, d = 0.92) padidėjęs balų skaičius abiejuose su prijungimu susijusiuose nerimuose (ECR-R nerimas: t(78) = 5.413, p <0.000, d = 1.245) ir su areštu susijęs vengimas (ECR-R vengimas: t(82) = 4.908, p <0.000, d = 1.064).

3.4. Logistinės regresijos analizė

Kintamieji, kurie geriausiai skiriasi tarp vyrų, turinčių HD ir sveiką kontrolę, buvo amžius, kai atsirado masturbacija (OR = 0.55, 95% CI (0.35, 0.86)) ir vengiamo prijungimo stilius (OR = 1.06, 95% CI (1.01,1.11)). Nesvarbūs buvo vaiko traumatai ir nerimas prisirišimo stilius. Nurodytas regresijos modelis buvo tinkamas (su Nagelkerke R2 = 0.55 ir Hosmer – Lemeshow testas: χ2(7) = 11.76, df = 7, p = 0.11) ir paaiškino apie 55% skirtumų tarp dviejų grupių. Vidutinis klasifikavimo tikslumas buvo 80.0% (78.1% specifiškumas, 81.4% jautrumas).

4. Diskusija

Šis tyrimas yra vienas iš pirmųjų, analizuojančių fenomenologinius duomenis iš didelio asmenų, atitinkančių hiperseksualių sutrikimų kriterijus, pavyzdžio [3] ir palyginkite juos su sveikų kontrolinių grupių grupe. Buvo ištirtas nemažai sociodemografinių, neurologinių ir šeimos veiksnių, taip pat seksualinių savybių, psichologinių savybių ir bendrų ligų.
Analizuojant platų kintamųjų rinkinį, šis tyrimas atskleidė svarbius skirtumus tarp žmonių, kuriems diagnozuota hiperseksuali liga ir sveika kontrolė.
Apibendrinant, vyrai, turintys HD, vaikystėje patyrė daugiau sunkumų nei sveiką kontrolę, dažniau motinos, turinčios psichikos sutrikimų, patyrę įvairias nepageidaujamos patirties formas vaikystėje ir pasireiškę vaikų ADHD simptomai. Be to, susieti sunkumai su ryškiu vengimu artimuose santykiuose vyrų, turinčių HD. Masturbacijos pradžia buvo vyresnio amžiaus vyrų, sergančių HD, ir jie patyrė didesnį seksualinį sužadinimą ir mažesnį seksualinį slopinimą dėl susirūpinimo dėl neigiamų pasekmių, bet dėl ​​didesnio seksualinio slopinimo dėl veikimo sutrikimo grėsmės. Be to, vyrams, turintiems HD, būdingos problemos, kylančios dėl subjektyvių skundų, nes jie labai naudojosi seksualine seksualine veikla ir pranešė apie labiau nukrypstančius seksualinius elgesius, ty didesnius parafilijos, seksualinio prievartos elgesio ir vaikų išnaudojimo vaizdų vartojimo rodiklius. Didelių psichikos sutrikimų, pvz., Impulsyvumo, suaugusiųjų ADHD, alexithymia ir maladaptyvių emocijų reguliavimo strategijų, afektinių sutrikimų ir simptomų diagnostika buvo padidinta vyrų, sergančių HD.
Žmonių, sergančių HD, skirtumai buvo lyginami su sveikomis kontrolėmis. Mūsų mėginyje disfunkcinės emocijų reguliavimo strategijos, pvz., Sumažėjęs pakartotinis įvertinimas ir padidėjusios maladaptyvios strategijos, gali būti pastebėtos vyrų, sergančių HD, ir padidėjusių alexithymia. Vyrai su HD pranešė apie didesnį nepageidaujamos vaikystės patirties lygį; ypač padidėjo emocinės prievartos ir aplaidumo, taip pat seksualinės prievartos rodikliai, kurie, kaip įrodyta, susiję su emocijų reguliavimo sunkumais [57]. Be to, vyrų, sergančių HD, blogos adaptacijos emocijų reguliavimo strategijas gali skatinti vaiko motinos patiriami psichikos sutrikimai [58], kurie padidėjo vyrų, sergančių HD. Mes tvirtiname, kad galimas kelias į HD yra daugybė aversyvių būsenų ir patirties vaikystėje ir paauglystėje, kuri palengvina maladaptyvių emocijų reguliavimo strategijų kūrimą [34]. Be to, disfunkcinės emocijų reguliavimo strategijos gali būti siejamos su sunkumais, kuriuos mes stebėjome vyrams, sergantiems HD, nes vaikai, rodydami nesaugų prisirišimą prie savo motinų, demonstruoja disfunkcines emocijų reguliavimo strategijas [59]. Atliekant reprezentatyvią Vokietijos gyventojų apklausą, seksualinės internetinės veiklos naudojimas buvo labai susijęs su nerimą keliančiais asmenimis [60]. Mūsų regresijos analizė parodė, kad išvengimas artimuose santykiuose skiriasi tarp vyrų, turinčių HD ir sveiką kontrolę, o tai atitinka Katehakio [34] pasiūlymas, kad kai kurie HD pacientai vaikystėje emociškai išjungė. Tai gali lemti limbinės sistemos ir prefrontalinės žievės dalių sutrikimą dėl nepageidaujamos sąveikos, susijusios su centrine nervų sistema, autonomine centrine nervų sistema ir hipotalaminiu – hipofizės – antinksčių ašimi [34].
Mūsų išvados atitinka išvadas, rodančias, kad vyrų, sergančių HD patirtimi, trūkumas turi įtakos reguliavimui ir neigiamam poveikiui, ir gali naudoti hiperseksualų elgesį kaip netinkamą įveikimo strategiją [61]. Šie neurobiologiniai trūkumai gali išsivystyti ankstyvoje vaikystėje ir gali pakenkti emociniams ir intelektiniams gebėjimams [34]. Tačiau mes nustatėme tik emocines negalias ir intelekto skirtumus, išmatuotus pagal WAIS-IV subtestus [39] buvo stebėti šiame tyrime ir tyrime su mažesniu mėginiu [62].
Iki seksualinės raidos pasireiškimo pasireiškia hiperseksualus elgesys, mūsų HD grupei būdingas ankstyvas masturbacijos pasireiškimas, kuris labai skiriasi tarp vyrų su HD ir sveikomis kontrolėmis logistinės regresijos analizėje. Be to, hiperseksualus elgesys buvo susijęs su ankstyvu seksualinio intereso atsiradimu [35] ir ankstyvas seksualinio elgesio pradžia siejamas su pojūčių ieškančiu elgesiu, depresija ir nerimu [63]. Pornografijos vartojimo dažnis ir trukmė vyrų, turinčių HD, buvo didesnis. Tačiau svarbu pažymėti, kad ne tik dėl pornografijos vartojimo kiekio kyla problemų, bet santykis tarp pornografijos naudojimo ir gydymo trukmės ir gydymo trukmės nėra linijinis, o tarpininkauja suvokiamas neigiamų simptomų sunkumas, susijęs su vartojimu. pornografija [64]. Skatinamoji priklausomybės teorija [65,66], kuri buvo taikoma HD [26,62], teigia, kad priklausomybėje „norintys“ stimulai yra atskirti nuo „patiko“ stimulų. Tai galėtų paaiškinti, kodėl vyrai, turintys HD, vis dar susiduria su probleminiu elgesiu, nepaisant pastebėtų neigiamų pasekmių. Iš tikrųjų, mūsų mėginiai, turintys HD, praneša apie daugiau problemų dėl padidėjusio pornografijos vartojimo.
Svarbus seksualinio sužadinimo ir slopinimo hiperseksualaus elgesio vaidmuo parodytas dideliuose tyrimuose [35,67]. HD grupė mūsų mėginyje pranešė apie didesnį seksualinį sužadinimą ir mažesnį seksualinį slopinimą dėl suvokiamo veikimo pasekmių grėsmės, taigi ir didesnio seksualinio susijaudinimo. Mes teigiame, kad šis specifinis seksualinio susijaudinimo modelis yra pažeidžiamumo veiksnys, kuris kartu su seksualinio elgesio, kaip disfunkcinės emocijų reguliavimo strategijos, panaudojimu didina hiperseksualių sutrikimų atsiradimo tikimybę. Didelio internetinio pavyzdžio tyrimas, kuriame seksualinių diskų rodiklis buvo naudojamas kaip seksualinės prekybos vietų skaičius, nustatė, kad didelis seksualinis susidomėjimas buvo susijęs su savęs pranešimu apie vaikų išnaudojimo vaizdų vartojimą [68]. Iš tiesų, mūsų mėginyje nebuvo nustatyta, kad sveika kontrolė kada nors vartojo vaikų pornografiją, o ne 80% vyrų, turinčių HD. Vyrams, sergantiems HD, lytinio prievartinio elgesio rodikliai buvo padidėję, rodantys labai padidėjusius vaikų piktnaudžiavimo vaizdus vyrų, turinčių HD. Remiantis šiais rezultatais kartu su metaanalizėmis, kurios nustatė, kad hiperseksualumas yra empiriškai remiamas seksualinės recidyvizmo rizikos veiksnys [69], mes skatiname gydytojus įvertinti kriminalinę istoriją ir galimą seksualinį prievartinį elgesį pacientams, sergantiems HD.
Be to, mes nustatėme, kad vyrų, turinčių HD, parafilinis susidomėjimas padidėjo. Iki šiol yra nenuoseklių išvadų apie parafilinių interesų ir HD ryšį. Kai kurie tyrimai rodo, kad padidėjo parafiliniai interesai [14], o lauko bandyme dėl siūlomų HD kriterijų [9] nerasta ryšio. Galimas skirtingų tarifų paaiškinimas būtų atvirumas pranešti apie parafilinius interesus, nes Vokietijoje informacija ir duomenys, surinkti vykdant mokslinių tyrimų ir gydymo situacijas, yra apsaugoti konfidencialumu, net jei jie apima ataskaitas apie parafilinį interesą, vaikų pornografijos vartojimą ir seksualinę prievartą elgesį. Parafilinis interesas pats savaime (jei niekas nepažeidžia) nereikalauja arba nepateisina klinikinės intervencijos [4]; tačiau parafiliniai interesai dažnai siejami su santykių sunkumais [70]. Apskritai, HD psichologinė našta yra viena iš pagrindinių šio tyrimo rezultatų. Mūsų duomenys rodo, kad padidėjo kai kurių psichikos sutrikimų simptomai HD. HD grupėje ypač didėja ir dabartinių, ir gyvenimo trukmės afektinių sutrikimų simptomų diagnozės. Tyrime nustatyta, kad BDI-II išmatuotų depresijos simptomų rezultatas buvo beveik tris kartus didesnis už vyrų, sergančių HD, kaip ir sveikų kontrolinių grupių. Pagal mūsų išvadas Weiss [71] nustatyta, kad depresijos paplitimas buvo beveik 2.5 kartus didesnis nei vyrų, sergančių HD, nei bendroje populiacijoje. Kartu su įvairiais tyrimais, nagrinėjančiais hiperseksualių sutrikimų bendrus ligonius, galima teigti, kad paplitimas yra tarp 28% ir 42% [20,70,71]. Be to, manome, kad impulsyvumas, ypač kontekstui būdingas seksualinis impulsyvumas [25] yra hiperseksualių sutrikimų požymis, pagrįstas stebėjimu, kad padidėjęs impulsyvumas vyrams, sergantiems HD, ir ateities tyrimai turėtų bandyti tai ištirti. Piktnaudžiavimas medžiaga dažnai susijęs su padidėjusiu impulsyvumu. Mūsų mėginyje mes nustatėme tik padidėjusį impulsyvumą, turintį didelį poveikį, tačiau piktnaudžiavimo narkotikais rodikliai grupėse nesiskyrė. Yra teorinių ir empirinių tyrimų, rodančių, kad piktnaudžiavimas cheminėmis medžiagomis yra svarbus hiperseksualiam elgesiui [22,72,73], tačiau vaizdas lieka neaiškus, nes įvairiuose tyrimuose buvo naudojamos skirtingos priemonės ir imties dydžiai. Be to, būsimuose tyrimuose turėtų būti tiriamas galimas rizikingas seksualinis elgesys vyrams, sergantiems HD, kurie, kaip įrodyta, siejami su įvairiais psichikos sutrikimais [74].
Remiantis teorinėmis prielaidomis ir rezultatais, sukūrėme hiperseksualaus elgesio etiologijos darbo modelį (3 pav). Nors nėra hiperseksualių sutrikimų monocausinio etiologijos požymių, modelis nurodo kelis komponentus, kurie gali padidinti hiperseksualių sutrikimų atsiradimo galimybę. Šis darbo modelis gali būti naudingas kuriant naujus mokslinių tyrimų klausimus ir pritaikant gydymo programas.
Jcm 08 00157 g003 550
3 pav. Hipereksualių sutrikimų darbo modelis. Mes prisiimame pagrindinį genetinių ir aplinkos veiksnių derinį, kuris gali padidinti hiperseksualių sutrikimų atsiradimo tikimybę. Biopsihosocialinių veiksnių, pvz., Genetinių ir epigenetinių veiksnių ir nepageidaujamų vaikų įvykių derinys formuoja individualias savybes ir didina tikimybę susirgti psichikos sutrikimais. Didelis seksualinis susijaudinimas gali būti susijęs su genetiniais veiksniais ir gali turėti įtakos ir įtakoti ankstyvą lytinės patirties atsiradimą. Asmeninės funkcijos sutrikimai, komorbidiniai sutrikimai ir aukštas seksualinis susijaudinimas gali sukelti hiperseksualų sutrikimą. Žvaigždute pažymėti veiksniai buvo gauti a posteriori iš mūsų rezultatų.
Mūsų duomenys turi keletą padarinių gydymui. Mes rekomenduojame, kad gydytojai įvertintų galimą emocinį piktnaudžiavimą ir aplaidumą, taip pat seksualinę prievartą vyrams, turintiems HD. Be to, mūsų duomenys rodo, kad suaugusiųjų ADHD simptomai padidėjo vyrų, sergančių HD, ir buvo teigiama, kad šie pacientai gali turėti naudos iš farmakoterapijos ir elgesio terapijos kartu [75]. Kadangi mūsų mėginyje sumažėjo disfunkcinių emocijų reguliavimo strategijų naudojimas, kognityvinės elgsenos terapija taip pat turėtų sutelkti dėmesį į disforinę nuotaikos būseną ir impulsyvumą vyrams, turintiems HD [76]. Norint įveikti parafiliją, kuri dažniau pasitaiko vyrų, sergančių HD, reikalingas nepriimtinas gydymo metodas. Mes nustatėme, kad vyrų, sergančių HD, seksualinio prievartos elgesio ir piktnaudžiavimo vaikų piktnaudžiavimu rodikliai, o jei jų neapriboja konfidencialumo ribos, rekomenduojame, kad gydytojams būtų rekomenduojama išvengti galimo žalingo elgesio.

5. Apribojimas

Svarbu pažymėti, kad šis pavyzdys susideda iš asmenų, kurie savanoriškai dalyvavo klinikiniame tyrime ir sutiko pranešti apie intymius gyvenimo įvykių, vidinės patirties ir seksualinio elgesio duomenis. Taigi šio pavyzdžio ypatybės gali būti nepanašios į tuos, kuriems yra hiperseksualus sutrikimas ir kurie nenori dalytis asmenine informacija.
Priežastinius paaiškinimus apie HD etiologiją sunku padaryti, nes, išskyrus 2D: 4D santykį, mes pasikliaujame savitarpio ataskaitos duomenimis ir klinikiniais pokalbiais skerspjūvio tyrime, o atsakymus galėjo paveikti socialinio pageidavimo šališkumas.
Šio tyrimo išvadas sunku perkelti į kitas kultūras. Be to, šis Vakarų Europos pavyzdys nebuvo tipiškas Vakarų Europos gyventojams, pavyzdžiui, amžiaus ir išsilavinimo požiūriu.

6. Išvados

Atrodo, kad vyrai su HD turi tokį patį neurologinį vystymąsi, žvalgybos lygį, sociodemografinį pagrindą ir šeimos veiksnius, lyginant su sveikomis kontrolėmis. Tačiau vyrai su HD praneša apie svarbių gyvenimo sričių skirtumus, pvz., Nepageidaujamą vaikystės patirtį, probleminį seksualinį elgesį ir padidėjusius psichologinius sunkumus.

Papildomos medžiagos

Toliau pateikiami internete https://www.mdpi.com/2077-0383/8/2/157/s1, Papildomos analizės.

Autoriaus įnašai

Konceptualizavimas, JE, TH, UH, THCK, JK; metodika, JE, MV, CS, IH, THCK, oficiali analizė, JE, MV, rašymas — originalus grimzlės paruošimas, JE, rašymas — peržiūra ir redagavimas, JE, IH, CS, MV, THCK, UH, priežiūra, THCK, UH , CS, TH, finansavimo įgijimas, THCK, UH, TH, JK

Finansavimas

Tyrimas buvo paremtas Europos seksualinės medicinos draugijos mokslinių tyrimų stipendija.

Padėka

Autoriai dėkoja Marie-Jean Carstensen, Anna Spielvogel ir Julia Liebnau už pagalbą kuriant rankraštį.

Interesų konfliktai

Medžiaga yra originalus tyrimas ir anksčiau nebuvo paskelbtas kitur. Autoriai skelbia konkuruojančius finansinius interesus.

Nuorodos

  1. Derbyshire, KL; Grant, JE Kompulsinis seksualinis elgesys: literatūros apžvalga. J. Behav. Addict. 2015, 4, 37 – 43. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  2. Fong, TW; Reid, RC; Parhami, I. Elgesio priklausomybės. Kur pritraukti linijas? Psichiatras. Clin. N. Am. 2012, 35, 279 – 296. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  3. Kafka, MP hiperseksualus sutrikimas: siūloma diagnozė DSM-V. Arch. Lytis. Behav. 2010, 39, 377 – 400. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  4. Amerikos psichiatrijos asociacija. Diagnostikos ir statistikos vadove psichikos sutrikimų, 5th red .; Amerikos psichiatrijos asociacija: Vašingtonas, JAV, 2013; ISBN 089042554X. ["Google Scholar"]
  5. Kafka, MP Kas atsitiko su hiperseksualiais sutrikimais? Arch. Lytis. Behav. 2014, 43, 1259 – 1261. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  6. Piquet-Pessôa, M .; Ferreira, GM; Melca, IA; „Fontenelle“, „LF DSM-5“ ir sprendimas neįtraukti lyties, apsipirkti ar pavogti kaip priklausomybę. Curr. Addict. Ataskaitos 2014, 1, 172 – 176. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  7. Grant, JE; Atmaca, M .; Fineberg, NA; Fontenelle, LF; Matsunaga, H .; Janardhan Reddy, YC; Simpson, HB; Thomsen, PH; Van Den Heuvel, OA; Veale, D .; et al. Impulsų kontrolės sutrikimai ir „elgesio priklausomybės“ ICD-11. Pasaulinė psichiatrija 2014, 13, 125 – 127. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  8. Dickenson, JA; Gleason, N .; Coleman, E .; Miner, MH Sergamumo, susijusio su sunkumais, kontroliuojančiais seksualinius skurdus, jausmus ir elgesį, paplitimas Jungtinėse Valstijose. JAMA Netw. Atviras 2018, 1, e184468. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  9. Reid, RC; Dailidė, BN; Hook, JN; Garos, S .; Manning, JC; Gilliland, R .; Cooper, EB; Mckittrick, H .; Davtian, M .; Fong, T. Ataskaita apie dsm-5 lauko tyrimą dėl hiperseksualių sutrikimų. J. Sex. Med. 2012, 9, 2868 – 2877. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  10. Cooperis, A. Seksualumas ir internetas: naršymas į naująjį tūkstantmetį. CyberPsychology Behav. 1998, 1, 187 – 193. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  11. Cooper, A .; Delmonico, DL; „Burg, R. Cybersex“ naudotojai, piktnaudžiavimo ir prievartos: nauji faktai ir pasekmės. Lytis. Addict. Kompulsyvumas J. Treat. Ankstesnis. 2000, 7, 5 – 29. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  12. Döring, NM Interneto poveikis seksualumui: kritinė 15 metų tyrimų apžvalga. Apskaičiuoti. Hum. Behav. 2009, 25, 1089 – 1101. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  13. „Young, KS Internet Sex Addiction“ rizikos veiksniai, vystymosi etapai ir gydymas. Esu. Behav. Sci. 2008, 52, 21 – 37. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  14. Wéry, A .; Vogelaere, K .; Challet-Bouju, G .; Poudatas, F.-X .; Caillon, J .; Svirtis, D .; Billieux, J .; Grall-Bronnec, M. Savęs nustatytų seksualinių narkomanų ambulatorinės poliklinikos ypatybės. J. Behav. Addict. 2016, 5, 623 – 630. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  15. Carnes, PJ Seksualinė priklausomybė ir prievarta: atpažinimas, gydymas ir sveikimas. CNS Spectr. 2000, 5, 63 – 72. ["Google Scholar"]
  16. Carroll, JS; Padilla-Walker, LM; Nelsonas, LJ; Olsonas, CD; Barry, CM; „Madsen“, „SD Generation XXX“: pornografijos priėmimas ir naudojimas tarp besivystančių suaugusiųjų. J. Adolesc. Res. 2008, 23, 6 – 30. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  17. Häggström-Nordin, E .; Hanson, U .; Tydén, T. Susijusios tarp pornografijos vartojimo ir seksualinės praktikos tarp paauglių Švedijoje. Vid. J. STD AIDS 2005, 16, 102 – 107. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  18. Kalichman, SC; Kainas, D. Seksualinės prievartos rodiklių ir aukšto rizikos lytinio elgesio santykis tarp vyrų ir moterų, gaunančių paslaugas iš lytiniu keliu plintančios infekcijos klinikos. J. Sex Res. 2004, 41, 235 – 241. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  19. Mick, TM; Hollander, E. Impulsinis-kompulsinis seksualinis elgesys. CNS Spectr. 2006, 11, 944 – 955. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  20. Raymond, NC; Coleman, E .; Miner, MH Psichikos sutrikimai ir kompulsiniai / impulsyvūs požymiai lytiniame elgesyje. Kompr. Psichiatrija 2003, 44, 370 – 380. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  21. de Tubino Scanavino, M .; Ventuneac, A .; Abdo, CHN; Tavares, H .; do Amaral, MLSA; Mesina, B .; dos Reis, SC; Martins, JPLB; Parsons, JT Kompozicinis seksualinis elgesys ir psichopatologija tarp gydymo ieškančių vyrų San Paulo, Brazilijoje. Psichiatrijos rez. 2013, 209, 518 – 524. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  22. Carnesas neskambink to meilės; Bantamo knygos: Niujorkas, NY, JAV, 1991; ISBN 0-553-35138-9.
  23. Reid, RC; Cyders, MA; Moghaddam, JF; Fong, TW Psichometrinės Barratt impulsyvumo skalės savybės pacientams, sergantiems lošimo sutrikimais, hiperseksualumu ir priklausomybe nuo metamfetamino. Addict. Behav. 2014, 39, 1640 – 1645. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  24. Reid, RC; Dhuffar, MK; Parhami, I .; Fong, TW Asmenybės aspektų tyrimas pacientų hiperseksualių moterų mėginyje, palyginti su hiperseksualiais vyrais. J. Psichiatrijos praktika. 2012, 18, 262 – 268. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  25. Reid, RC; Berlynas, HA; Kingstonas, DA Seksualinis impulsyvumas hiperseksualiems vyrams. Curr. Behav. Neurosci. Atstovas 2015, 2, 1 – 8. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  26. Mechelmans, DJ; Irvine, M .; Banca, P .; Porter, L .; Mitchell, S .; Mole, TB; Lapa, TR; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Stipresnis dėmesys, skiriamas seksualiai aiškiems ženklams asmenims, turintiems ir neturintiems prievartinio seksualinio elgesio. PLoS ONE 2014, 9, e105476. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  27. Reid, RC; Karim, R .; McCrory, E .; Dailidė, BN Savarankiškai pranešta apie skirtumus, susijusius su vykdomosios funkcijos ir hiperseksualiu elgesiu pacientų ir bendruomenės mėginiuose. Int. J. Neurosci. 2010, 120, 120 – 127. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  28. Schiebener, J .; Laier, C .; Brand, M. Įstrigo pornografijoje? Cybersex ženklų pernelyg didelio naudojimo arba aplaidumo daugiafunkcinėje situacijoje yra susijęs su cybersex priklausomybės simptomais. J. Behav. Addict. 2015, 4, 14 – 21. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  29. Baumeister, RF; Catanese, KR; Vohs, KD Ar yra lyčių skirtumo lyčių skirtumai? Teoriniai požiūriai, konceptualūs skirtumai ir atitinkamų įrodymų peržiūra. Asmeninis. Soc. Psychol. Rev. 2001, 5, 242 – 273. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  30. Hönekopp, J .; Bartholdt, L .; Beier, L .; Liebert, A. Antras – ketvirtas skaitmenų ilgio santykis (2D: 4D) ir suaugusiųjų lytinio hormono lygiai: nauji duomenys ir meta-analitinė apžvalga. Psichoneuroendocrinologija 2007, 32, 313 – 321. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  31. Hönekopp, J .; Voracek, M .; Manning, JT 2nd į 4th skaitmenų santykis (2D: 4D) ir lytinių partnerių skaičius: įrodymai apie prenatalinio testosterono poveikį vyrams. Psichoneuroendocrinologija 2006, 31, 30 – 37. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  32. Klimek, M .; Andrzej, G .; Nenko, I .; Alvarado, LC; Jasienska, G. Skaitmeninis santykis (2D: 4D) kaip kūno dydžio, testosterono koncentracijos ir vaikų vyrų skaičiaus rodiklis. Ann. Hum. Biol. 2014, 41, 518 – 523. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  33. Varella, MAC; Valentova, JV; Pereira, KJ; Bussab, VSR Promiscuity yra susijęs su vyrišku ir moterišku kūno bruožais tiek vyrams, tiek moterims: įrodymai iš Brazilijos ir Čekijos pavyzdžių. Behav. Procesai 2014, 109, 34 – 39. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  34. Katehakis, A. Affective neurologija ir seksualinės priklausomybės gydymas. Lytis. Addict. Kompulsyvumas 2009, 16, 1 – 31. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  35. Walton, MT; Bhullaras, N. Kompulsinis seksualinis elgesys kaip impulsų kontrolės sutrikimas: laukia lauko tyrimų duomenų. Arch. Lytis. Behav. 2018, 47, 1327 – 1831. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  36. Reid, RC; Garos, S .; Carpenter, BN Patikimumas, galiojimas ir psichometrinis hiperseksualaus elgesio inventoriaus kūrimas ambulatoriniame vyrų mėginyje. Lytis. Addict. Kompulsyvumas 2011, 18, 30 – 51. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  37. Bernstein, D .; Fink, L. Vaikų traumos klausimyno vadovas (CTQ); Psichologinė korporacija: Niujorkas, NY, JAV, 1998. ["Google Scholar"]
  38. Oldfield, RC Švelnumo įvertinimas ir analizė: Edinburgo inventorius. Neuropsychologia 1971, 9, 97 – 113. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  39. Wechsleris, D. WAIS-IV Wechsler suaugusiųjų intelekto skalė Deutschsprachige Adaption, 4th red .; Petermann, F., Petermann, U., red .; Hogrefe: Getingenas, Vokietija, 2013. ["Google Scholar"]
  40. Janssen, E .; Vorst, H .; Finn, P .; Bancroft, J. Seksualinio slopinimo (SIS) ir seksualinio sužadinimo (SES) skalės: I. Lytinio slopinimo ir sužadinimo ryškumo matavimas vyrams. J. Sex Res. 2002, 39, 114 – 126. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  41. Pawlikowski, M .; Altstötter-Gleich, C .; Brand, M. Validacija ir psichometrinės ypatybės, trumpos „Young“ interneto priklausomybės testo versijos. Apskaičiuoti. Hum. Behav. 2013, 29, 1212 – 1223. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  42. Carnes, P .; Green, B .; Carnes, S. Tas pats dar skirtingas: seksualinės priklausomybės atrankos testo (SAST) perorientavimas siekiant atspindėti orientaciją ir lytį. Lytis. Addict. Kompulsyvumas 2010, 17, 7 – 30. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  43. Wittchen, HU; Wunderlich, U .; Gruschwitz, S .; Zaudig, M. SKID I. Strukturiertes Klinisches Interviu DSM-IV. Achse I: Psychische Störungen. „Interviewheft und Beurteilungsheft“. Eine deutschsprachige, erweiterte Bearb. d. amerikanischen Originalversion des SKID I; Hogrefe: Getingenas, Vokietija, 1997. ["Google Scholar"]
  44. Patton, JH; Stanfordas, MS; Barratt, ES Barratt impulsyvumo skalė (BIS-11). J. Clin. Psychol. 1995, 51, 768 – 774. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  45. Fagerström, Gerai; Schneider, NG Fagerström priklausomybės nuo nikotino tyrimas. J Behav Med. 1989, 12, 159 – 181. ["Google Scholar"]
  46. Saunders, JB; Aasland, OG; Babor, TF; De la Fuente, JR; Grant, M. Alkoholio vartojimo sutrikimų nustatymo testo rengimas (AUDIT): PSO bendradarbiavimo projektas, susijęs su ankstyvu žmonių, kenčiančių nuo žalingo alkoholio vartojimo, aptikimu-II. Polinkis 1993, 88, 791 – 804. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  47. Hautzinger, M .; Keller, F .; Kühner, C. Beck depresija-Inventar II. „Deutsche Bearbeitung und Handbuch zum“ BDI II.; Harcourt testavimo paslaugos: Frankfurtas prie Maino, Vokietija, 2006. ["Google Scholar"]
  48. Fraley, RC; Waller, NG; Brennan, KA Elementų atsako teorijos analizė suaugusiųjų prisirišimo prie savęs ataskaitos priemonėmis. J. Pers. Soc. Psychol. 2000, 78, 350 – 365. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  49. Kupfer, J .; Brosig, B .; Brähler, E. TAS-26: Toronto-Alexithymie-Skala-26 (deutsche versija); Hogrefe: Getingenas, Vokietija, 2001. ["Google Scholar"]
  50. Gross, JJ; John, OP Individualūs skirtumai dviejuose emocijų reguliavimo procesuose: pasekmės poveikiui, santykiams ir gerovei. J. Pers. Soc. Psychol. 2003, 85, 348 – 362. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  51. Petermann, F. Fragebogen zur Erhebung der Emotionsregulation bei Erwachsenen (FEEL-E). Zeitschrift kailis Psichiatrija Psychol. Psichoterapija. 2015, 63, 67 – 68. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  52. Retz-Junginger, P .; Retz, W .; Blocher, D .; Weijers, H.-G .; Trott, G.-E .; Wender, PH; Rössler, M. Wender Utah reitingų skalė (WURS-k) „De deutsche Kurzform zur retrospektiven erfassung des hyperkinetischen syndroms bei erwachsenen“. Nervenarzt 2002, 73, 830 – 838. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  53. Rösler, M .; Retz, W .; Retz-Junginger, P .; Thome, J .; Supprian, T .; Nissen, T .; Stieglitz, RD; Blocher, D .; Hengesch, G .; Trott, GE Instrumente zur Diagnostik der Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Erwachsenenalter. Nervenarzt 2004, 75, 888 – 895. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  54. Agresti, A. Įvadas į kategorinę duomenų analizę, 2nd red .; Wiley: Hoboken, NJ, JAV, 2018; ISBN 1119405262. ["Google Scholar"]
  55. Cohen, J. Elgesio mokslų statistinė galios analizė, 2nd red .; Erlbaum Associates: Hillsdale, NJ, JAV, 1988; ISBN 9780805802832. ["Google Scholar"]
  56. Pirma, MB; Spitzer, RL; Gibbon, M .; Williams, JB Struktūrinis klinikinis interviu DSM-IV ašies sutrikimui; Niujorko valstybinis psichiatrijos institutas: Niujorkas, NY, JAV, 1995. ["Google Scholar"]
  57. Carvalho Fernando, S .; Beblo, T .; Schlosser, N .; Terfehr, K .; Otte, C .; Löwe, B .; Vilkas, OT; Spitzer, C .; Driessen, M .; Wingenfeld, K. Savęs praneštų vaikystės traumų poveikis emocijų reguliavimui pasienio asmenybės sutrikime ir pagrindinėje depresijoje. J. Traumos disociacija 2014, 15, 384 – 401. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  58. Goodman, SH; Gotlib, IH psichopatologijos rizika depresinių motinų vaikams: vystymosi modelis perdavimo mechanizmų supratimui. Psychol. Rev. 1999, 106, 458 – 490. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  59. Vandenys, SF; Virmani, EA; Thompson, RA; Meyer, S .; Raikes, HA; Jochem, R. Emocijos reguliavimas ir pritvirtinimas: išpakuokite du konstrukcijas ir jų asociaciją. J. Psychopathol. Behav. Įvertinkite. 2010, 32, 37 – 47. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  60. Beutelis, ME; Giralt, S .; Wölfling, K .; Stöbel-Richter, Y .; Subic-Wrana, C .; Reiner, I .; Tibubos, AN; Brähler, E. Internetinio sekso naudojimo Vokietijoje populiarumas ir veiksniai. PLoS ONE 2017, 12, 1 – 12. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  61. Reid, RC; Dailidė, BN; Spackman, M .; Willes, DL Alexithymia, emocinis nestabilumas ir pažeidžiamumas streso ryškumui pacientams, ieškantiems pagalbos hiperseksualiam elgesiui. J. Sex Marital Ther. 2008, 34, 133 – 149. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  62. Voon, V .; Mole, TB; Banca, P .; Porter, L .; Morris, L .; Mitchell, S .; Lapa, TR; Karr, J .; Harrison, NA; Potenza, MN; et al. Lytinio potraukio reaktyvumo neuroniniai korelatai asmenims, turintiems ir neturintiems kompulsinio seksualinio elgesio. PLoS ONE 2014, 9, e102419. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  63. Harisė, MD; Paglia, HA; Redden, SA; Grant, JE Amžius pirmojoje seksualinėje veikloje: klinikinės ir pažinimo asociacijos. Ann. Clin. Psichiatrija išjungta. J. Am. Acad. Clin. Psichiatrija 2018, 30, 102 – 112. ["Google Scholar"]
  64. Gola, M .; Lewczuk, K .; Skorko, M. Svarbu: pornografijos naudojimo kiekis ar kokybė? Psichologiniai ir elgsenos veiksniai, ieškantys probleminio pornografijos gydymo. J. Sex. Med. 2016, 13, 815 – 824. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  65. Robinson, TE; Berridge, KC Narkotikų troškimo nervų pagrindas: skatinamojo jautrumo priklausomybės teorija. Brain Res. Rev. 1993, 18, 247 – 291. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  66. Berridge, KC; Kringelbach, ML Affective neuroscience of pleasure: Atlygis žmonėms ir gyvūnams. Psichofarmakologija 2008, 199, 457 – 480. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  67. Rettenberger, M .; Klein, V .; Briken, P. Ryšys tarp hipereksualaus elgesio, seksualinio sužadinimo, seksualinio slopinimo ir asmenybės bruožų. Arch. Lytis. Behav. 2016, 45, 219 – 233. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  68. Klein, V .; Schmidt, AF; Turner, D .; Briken, P. Ar lytinis potraukis ir hiperseksualumas, susijęs su pedofiliniu susidomėjimu ir seksualine prievarta prieš vaikus, yra vyrų bendruomenės pavyzdys? PLoS ONE 2015, 10, 1 – 11. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  69. Mann, RE; Hanson, RK; Thornton, D. Seksualinio recidyvo rizikos įvertinimas: kai kurie pasiūlymai dėl psichologiškai reikšmingų rizikos veiksnių pobūdžio. Lytis. Piktnaudžiavimas J. Res. Gydyti. 2010, 22, 191 – 217. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  70. Kafka, MP; Hennenas, J. DSM-IV ašies I vyrų komorbitumo tyrimas (n = 120) su parafilijomis ir su parafilija susijusiais sutrikimais. Lytis. Piktnaudžiavimas 2002, 14, 349 – 366. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  71. Weiss, D. Depresijos paplitimas vyrų lyties narkomanuose, gyvenantys Jungtinėse Valstijose. Lytis. Addict. Kompulsyvumas 2004, 11, 57 – 69. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  72. Hagedorn, WB Kvietimas sukurti naują diagnostikos ir statistikos vadovą psichikos sutrikimų diagnozei: priklausomybės sutrikimai. J. Addict. Nusikaltėlis. 2009, 29, 110 – 127. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  73. Kaplan, MS; Krueger, RB Hipereksualumo diagnostika, vertinimas ir gydymas. J. Sex Res. 2010, 47, 181 – 198. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]
  74. Maclean, JC; Xu, H .; Prancūzų, MT; Ettner, SL Psichikos sveikata ir rizikingas seksualinis elgesys: DSM-IV II krypties sutrikimų įrodymai. J. Ment. Sveikatos politikos Econ. 2013, 16, 187 – 208. ["Google Scholar"] [PubMed]
  75. Reid, RC; Davtian, M .; Lenartowicz, A .; Torrevillas, RM; Fong, TW perspektyvos dėl suaugusiųjų ADHD vertinimo ir gydymo hiperseksualiais vyrais. Neuropsija 2013, 3, 295 – 308. ["Google Scholar"] [CrossRef]
  76. Hallberg, J .; Kaldo, V .; Arver, S .; Dhejne, C .; Öberg, KG Kognityvinės elgsenos terapijos grupės intervencija hiperseksualiems sutrikimams: galimybių studija. J. Sex. Med. 2017, 14, 950 – 958. ["Google Scholar"] [CrossRef] [PubMed]