Skaidrumo ieškojimas purvinančiame vandenyje: ateities apsvarstymai dėl kompulsinio seksualinio elgesio priskyrimo priklausomybei (2016)

Polinkis. 2016 Dec; 111 (12): 2113-2114. doi: 10.1111 / add.13499. Epub 2016 Jul 28.

Kraus SW1, Voon V2, Kor A3, Potenza MN4,5.

1VISN 1 New England MIRECC, Edith Nourse Rogers memorialinis veteranų ligoninė, Masačusetsas, JAV.

2Kembridžo universiteto Kembridžo universiteto Psichiatrijos katedra.

3Kolumbijos universiteto, Niujorko, JAV, psichologijos katedra.

4Jemės universiteto Medicinos mokyklos psichiatrijos katedra, New Haven, Konektikutas, JAV.

5Neurobiologijos katedra, Vaikų studijų centras, Nacionalinis centras Polinkis ir piktnaudžiavimo narkotikais ir Konektikuto psichikos sveikatos centras, Yalės universiteto Medicinos mokykla, New Haven, Konektikutas, JAV.

PMID: 27470127

DOI: 10.1111 / add.13499

Diskusijos apie tai, ar priskirti kompulsinį seksualinį elgesį kaip priklausomybę, toliau vystosi. Būtina atlikti papildomus tyrimus siekiant paaiškinti klasifikavimo tikslais naudojamus terminus ir diagnostinius kriterijus. Duomenys, vertinantys paplitimą ir kitas ligas, reikalingi tolesnei politikai, prevencijai, diagnozei ir gydymui.

Neseniai laikėme įrodymą, kad kompromisinis seksualinis elgesys (CSB) yra priskiriamas prie ne cheminės priklausomybės (elgesio) [1]. Mūsų apžvalgoje nustatyta, kad CSP dalijasi klinikiniais, neurobiologiniais ir fenomenologiniais paraleliais su medžiagų vartojimo sutrikimais; vis dėlto padarėme išvadą, kad reikia daugiau mokslinių tyrimų, siekiant išspręsti dabartinius trūkumus.

Atsakydami į komentarus, akcentuojami svarbūs klasifikavimo pastangos klausimai, įskaitant CSP sutarimo apibrėžties nebuvimą ir nesutarimus dėl siūlomų kriterijų, kurie yra pagrindiniai CSB apibrėžimai [2]. Daugiau tyrimų turėtų ištirti, kokie siūlomi kriterijai - ar tie, kurie labiau susiję su seksualine priklausomybe [3] arba hiperseksualus sutrikimas [4] - tiksliai atspindėti CSP klinikiniame kontekste. Nors abi diagnostikos kategorijos gali konceptualiai atskirti priklausomybę nuo pernelyg didelio vairavimo, kriterijai sutampa ir stresas bei neigiamas emocionalumas, nes trigeriai taikomi abiem. [5]. Norint geriau suprasti, kaip centrinis priklausomybės požymiai (pvz., Tolerancija, pasitraukimas) yra susiję su CSP ir jo gydymu, reikia daugiau tyrimų. Papildomi susirūpinimą keliantys dalykai buvo mokslinių tyrimų metodologijų tobulinimas ir galimų kliūčių, kurios gali apriboti studijų apibendrinamumą, sumažinimas [2]. Nors duomenys rodo, kad kiti elgesio priklausomybės yra panašūs su kitais psichikos sutrikimais [6, 7]reikia atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima nustatyti kartu atsirandančių sutrikimų paplitimą su CSP [8]. Turėtų būti atsižvelgiama į bendrus su CSP susijusius priklausomybės nuo elgesio atvejus, ypač jei elgesys yra susipynęs (pvz., Keliaujant į kazino kurortus, kad galėtumėte užsiimti seksu ir lošti). Be to, reikalingi papildomi tyrimai, siekiant geriau suprasti CSP paplitimą tarp gyventojų.

Buvo iškelta papildoma informacija apie kalbą, kuria apibūdinama CSP, o „rizikinga“ arba „pernelyg didelė“ terminija gali būti klaidinanti. „Pernelyg didelė“ lytis gali būti problemiška [8]. Vietoj to, seksualinis elgesys, sukeliantis didelį funkcinį sutrikimą ar psichologinį susirūpinimą, labiau tikėtina, kad atspindi svarbius klinikinius CSP požymius. Taikant objektyvesnį požiūrį į CSB diagnostikos sistemos kūrimą, gali būti skatinama pažanga. Pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas objektyviems nelaimės rodikliams (pvz., Pakartotiniams bandymams mesti, troškimu ir pan.), O ne seksualinio elgesio dažnumui. [9], ypač dėl to, kad seksualinio elgesio dažnis gali būti ne stiprus CSP prognozuotojas [10].

Taip pat buvo aptartas seksualinio elgesio, nepatenkančio į norminius standartus ar ribas, patologizavimas ir seksualinės praktikos bei visuomenės vertybių raida per tam tikrą laiką. [11]. Pažymėtina, kad skaitmeninių technologijų naudojimo pokyčiai pakeitė seksualinį elgesį, ypač tarp jaunimo ir jaunimo. Interneto pornografija klesti, atsitiktinės lyties („hook-up“) svetainės yra labai populiarios, o socialinės žiniasklaidos priemonės gali tapti seksualiniu kanalu daugeliui asmenų. Šiuos pokyčius lydi daug neatsakytų klausimų [12]. Ateityje reikės atlikti ilgalaikius tyrimus, siekiant išsiaiškinti, kaip skaitmeninės technologijos yra susijusios su CSP kūrimu ir priežiūra per visą jų naudojimo laikotarpį.

Nors Amerikos psichiatrijos asociacija atmetė hiperseksualų sutrikimą [4] iš DSM-5, galima atlikti CSB (pernelyg didelio lytinio potraukio) diagnozę naudojant ICD-10 [13]. CSP taip pat svarsto ICD-11 [14], nors jos galutinė įtrauktis nėra aiški. Ateityje atliekami moksliniai tyrimai turėtų toliau kurti žinias ir sustiprinti geresnio CSP supratimo sistemą ir šią informaciją versti į patobulintą politiką, prevenciją, diagnozę ir gydymo pastangas, siekiant sumažinti neigiamą CSP poveikį.

Finansavimo šaltiniai

Šis tyrimas buvo finansuojamas iš Veteranų reikalų departamento, VISN 1 psichikos ligų tyrimų ir klinikinio centro, Nacionalinio atsakingo lošimo centro ir Nacionalinio narkomanijos ir piktnaudžiavimo narkotikais centro. SWK yra Veteranų reikalų departamento nuolatinis darbuotojas. Šio rankraščio turinys nebūtinai atspindi finansavimo agentūrų nuomonę ir atspindi autorių nuomonę.

Interesų deklaracija

Autoriai nepateikia jokių interesų konfliktų dėl šio rankraščio turinio. Dr. Potenza konsultavosi su „Ironwood“, „Lundbeck“, „INSYS“, „Shire“, „RiverMend Health“ ir „Opiant“ / „Lakelight Therapuetics“; gavo Mohegan Sun Casino, Nacionalinio atsakingo lošimo centro ir Pfizer mokslinių tyrimų paramą; dalyvavo apklausose, laiškuose ar telefoninėse konsultacijose, susijusiose su narkomanija, impulsų kontrolės sutrikimais ar kitomis sveikatos temomis; konsultavosi su lošimais ir juridiniais asmenimis klausimais, susijusiais su impulsų kontrole ir priklausomybės sutrikimais; teikia klinikinę priežiūrą Konektikuto psichikos sveikatos ir priklausomybės paslaugų probleminių lošimų paslaugų programoje; atliko subsidijų peržiūrą Nacionaliniams sveikatos institutams ir kitoms agentūroms; redagavo žurnalus ar žurnalų sekcijas; dėstė akademines paskaitas didžiųjų turų, CME renginių ir kitų klinikinių ar mokslinių vietų metu; ir sukūrė knygas ar knygų skyrius psichikos sveikatos tekstų leidėjams

Nuorodos

1 Kraus SW, Voon V., Potenza MN Ar privalomas seksualinis elgesys turėtų būti laikomas priklausomybe? Priklausomybė 2016; DOI: 10.1111 / add.13297.

Tiesioginė nuoroda:

Abstraktus

Visas straipsnis (HTML)

PDF (346K)

Nuorodos

2 Reid RC Papildomi iššūkiai ir problemos, priskiriant kompulsinį seksualinį elgesį kaip priklausomybę. Priklausomybė 2016; DOI: 10.1111 / add.13370.

Tiesioginė nuoroda:

Abstraktus

Visas straipsnis (HTML)

PDF (116K)

Nuorodos

3 Carnes PJ, Hopkins TA, Žalioji BA Siūlomų lytinės priklausomybės diagnostinių kriterijų klinikinė reikšmė: susijęs su seksualinės priklausomybės atrankos testu. J Addict Med 2014; 8: 450 – 61.

CrossRef,

PubMed,

Web of Science® Times cituota: 1

4 Kafka MP hipereksualus sutrikimas: siūloma diagnozė DSM-V. Arch Sex Behav 2010; 39: 377 – 400.

CrossRef,

PubMed,

Web of Science® Times cituota: 159

5 Koob GF priklausomybės neurobiologija. FOCUS: Mokymosi visą gyvenimą žurnalas psichiatrijoje 2011; 9: 55 – 65.

CrossRef

6 Farre JM, Fernandez-Aranda F., Granero R., Aragay N., Mallorqui-Bague N., Ferrer V. et al. Lytinės priklausomybės ir azartinių lošimų sutrikimai: panašumai ir skirtumai. Compr psichiatrija 2015; 56: 59 – 68.

CrossRef,

PubMed,

Web of Science® Times cituota: 5

7 Kraus SW, Potenza MN, Martino S., Grant JE Išnagrinėjusi psichometrines Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale savybes kompulsinių pornografijos naudotojų pavyzdyje. Compr psichiatrija 2015; 59: 117 – 22.

CrossRef,

PubMed,

Web of Science® Times cituota: 1

8 Griffiths MD Kompulsinis seksualinis elgesys kaip elgesio priklausomybė: interneto ir kitų problemų poveikis. Priklausomybė 2016; DOI: 10.1111 / add.13315.

Tiesioginė nuoroda:

Abstraktus

Visas straipsnis (HTML)

PDF (121K)

Nuorodos

9 Kraus SW, Martino S., Potenza MN Vyrų, besidominčių ieškojimu gydymo pornografija, klinikinės charakteristikos. J Behav Addic 2016; 5: 169 – 78.

CrossRef

10 Gola M., Lewczuk K., Skorko M. Kokie klausimai: pornografijos naudojimo kiekis ar kokybė? Psichologiniai ir elgsenos veiksniai, susiję su probleminio pornografijos naudojimu. J Sex Med 2016; 13: 815 – 24.

CrossRef,

PubMed

11 Keane H. Technologiniai pokyčiai ir lytinis sutrikimas. Priklausomybė 2016; DOI: 10.1111 / add.13355.

Tiesioginė nuoroda:

Abstraktus

Visas straipsnis (HTML)

PDF (120K)

Nuorodos

12 Luscombe B. Porno ir vyriškumo grėsmė. Laikas 2016; 40 – 47.

PubMed

13 Krueger RB Hiperseksualios ar kompulsinės lytinės elgsenos diagnozę galima atlikti naudojant ICD-10 ir DSM-5, nepaisant to, kad Amerikos psichiatrinė asociacija atmetė šią diagnozę. Priklausomybė 2016; DOI: 10.1111 / add.13366.

Tiesioginė nuoroda:

Abstraktus

Visas straipsnis (HTML)

PDF (69K)

Nuorodos

14 Organizacija WH ICD-11 beta projektas (jungtinė linijinė mirtingumo ir sergamumo statistika); 2015.