Nusitraukimas ir tolerancija, susijusi su kompulsiniu seksualinio elgesio sutrikimu ir probleminiu pornografijos naudojimu – iš anksto užregistruotas tyrimas, pagrįstas nacionaliniu lygiu reprezentatyvia Lenkijos imtimi (2022 m.)

CSBD ir PPU priklausomybės modelis

CSBD priklausomybės modelis teigia, kad sutrikimas atitinka „elgesio priklausomybės“ ypatybes.Potenza ir kt., 2017 m). Elgsenos priklausomybės sistemoje siūloma, kad įsitraukimas į tam tikrą elgesį, pvz., lošimą, gali sukelti pasitenkinimą ir dėl to skatinti stiprias pasikartojančio įsitraukimo tendencijas, o tai galiausiai lemia tolesnį elgesį, nepaisant neigiamų pasekmių. Elgesys gali kartotis dažniau dėl tolerancijos ir elgesio, padedančio išvengti abstinencijos simptomų, o elgesio kontrolė yra bloga (pvz., Krausas, Voonas ir Potenza, 2016 m; Potenza ir kt., 2017 m). Duomenys, patvirtinantys CSBD kaip priklausomybės sutrikimą, gaunami iš kelių sričių, įskaitant neurovizualinius tyrimus, kurie rodo smegenų struktūrinius ir (arba) funkcinius panašumus tarp CSBD ir priklausomybės nuo medžiagų bei elgesio („Gola & Draps“, 2018 m; Kowalewska ir kt., 2018 m; Kraus, Martino ir Potenza, 2016 m; Starkas, Kluckenas, Potenza, „Brand“ ir „Strahler“, 2018 m). Tačiau ankstesni tyrimai dar nepateikė svarių įrodymų, patvirtinančių tokios klasifikacijos egzistavimą (pvz., Mineris, Raymondas, Muelleris, Lloydas ir Limas, 2009 m; Sassover & Weinstein, 2020 m). Taigi, tolesnės pastangos turėtų tirti priklausomybės modelio prognozes, įskaitant abstinencijos simptomus ir toleranciją (Krausas, Voonas ir Potenza, 2016 m).

Pasitraukimas ir tolerancija kaip elgesio priklausomybės komponentai: kritinis požiūris

Svarbu pažymėti, kad abstinencijos simptomų vieta ir svarba bei tolerancija elgsenos priklausomybių diagnostinėje sistemoje lieka neaiški. Pirma, kaip teigia kai kurie priklausomybės tyrinėtojai, tolerancija ir abstinencija gali būti ne pagrindinė priklausomybės nuo daugelio medžiagų sudedamoji dalis, todėl neturėtų būti reikalaujama, kad jie būtų esminė priklausomybės nuo elgesio simptomų klasifikavimo dalis.Starcevic, 2016). Su tuo susiję kai kurie tyrimai, daugiausia dėmesio skirti internetinių žaidimų sutrikimams, rodo, kad tolerancija ir abstinencijos simptomai gali būti ne itin naudingi siekiant atskirti probleminius vartotojus nuo dažnų neprobleminių vartotojų (pvz., Billieux, Flayelle, Rumpf ir Stein, 2019 m; Castro-Calvo ir kt., 2021 m). Be to, dažnesnis įsitraukimas į tam tikrą, galimai priklausomybę sukeliantį elgesį (įskaitant seksualinę veiklą ar pornografijos naudojimą) nebūtinai gali rodyti didėjantį tolerancijos lygį. Vietoj to, daugiau laiko, skiriamo seksualinei veiklai ir (arba) įsitraukimui į naujas tokio elgesio formas, gali būti siejamas su kitais motyvais, įskaitant seksualinį smalsumą ir tyrinėjimo motyvus arba seksualinio elgesio psichologinio intymumo poreikio patenkinimą (žr. Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage ir Heeren, 2015 m; Blaszczynski ir kt., 2008 m; Starcevic, 2016). Tas pats pasakytina ir apie abstinencijos simptomus, nes į abstinenciją panašūs išgyvenimai gali atspindėti neigiamą psichologinę reakciją į seksualinės įtampos mažinimo ir malonumo jausmą, taip pat seksualinio ir emocinio intymumo suvaržymą (žr. Grant, Potenza, Weinstein ir Gorelick, 2010 m; Kaptsis ir kt., 2016 m). Be to, verta paminėti, kad dabartinės diskusijos daugiausia grindžiamos duomenimis, susijusiais su internetinių lošimų ir lošimo sutrikimų tyrimais (pvz., Blaszczynski ir kt., 2008 m; Castro-Calvo ir kt., 2021 m); todėl iš tokių tyrimų padarytos išvados gali būti neperkeliamos į CSBD ir PPU (taip pat ir kitas elgesio priklausomybes), todėl reikia toliau tirti abstinencijos ir tolerancijos vaidmenį PPU ir CSBD diagnostinėje sistemoje.

Dabartinis tyrimas

Atsižvelgdami į dabartines žinias ir turimą literatūrą, apžvelgtą aukščiau, sukūrėme ir iš anksto užregistravome tyrimą, kuriame buvo tiriamas CSBD ir PPU bei pasitraukimas ir tolerancija. Atsižvelgdami į anksčiau aptartas konceptualizacijas, šiame tyrime abstinenciją, susijusią su seksualine veikla, apibrėžėme kaip neigiamų pažintinių, emocinių ir (arba) fiziologinių pokyčių, atsirandančių kaip tiesioginio susilaikymo arba ribojimo anksčiau įprastos formos, rezultatas. seksualinis elgesys, atsirandantis dėl psicho- ir fiziologinės priklausomybės nuo šios veiklos. Tolerancija seksualinio aktyvumo atžvilgiu apibrėžiama kaip jautrumo seksualiniam elgesiui ir dirgikliams mažėjimas laikui bėgant, dėl kurio atsiranda poreikis imtis labiau stimuliuojančių/intensyvesnių elgesio formų arba padidinti elgesio dažnumą, kad būtų pasiektas toks pat stimuliacijos lygis ( susijusius apibrėžimus žr., pvz., Bőthe ir kt., 2018 m; Kaptsis ir kt., 2016 m; Kingas ir kt., 2016 m, 2017). Šiame tyrime siekėme surinkti informaciją apie konkrečias pasitraukimo ir tolerancijos aspektų savybes, įskaitant jų dažnumą ir stiprumą asmenims, turintiems CSBD ir PPU ir be jų. Be to, svarbios sociodemografinės charakteristikos, įskaitant amžių ir lytį, yra labai susijusios su probleminiu seksualiniu elgesiu (Kowalewska, Gola, Kraus ir Lew-Starowicz, 2020 m; „Kürbitz & Briken“, 2021 m; Lewczuk, Szmyd, Skorko ir Gola, 2017 m; Studer, Marmet, Wicki ir Gmel, 2019 m), todėl šiuos rodiklius taip pat planavome įtraukti į savo analizę kaip pakoreguotus veiksnius. Be to, ankstesni tyrimai taip pat parodė, kad probleminis seksualinis elgesys gali turėti didelės įtakos buvimas intymiuose santykiuose (Kumar ir kt., 2021 m; Lewczuk, Wizła ir Gola, 2022 m), o didesnis seksualinio elgesio dažnis, įskaitant didesnį pornografijos vartojimą, buvo susijęs su didesniu PPU ir CSBD simptomų sunkumu (Chen ir kt., 2022 m; Gola, Lewczuk ir Skorko, 2016 m; Lewczuk, Glica, Nowakowska, Gola ir Grubbs, 2020 m; Lewczuk, Lesniak, Lew-Starowicz ir Gola, 2021 m; taip pat žiūrėkite: Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz ir Demetrovics, 2020 m.), mes taip pat įtraukėme šiuos papildomus veiksnius į savo analizę. Tai leido mums ištirti, ar ryšys tarp abstinencijos simptomų ir tolerancijos, iš vienos pusės, ir CSBD bei PPU simptomų, iš kitos pusės, nėra susijęs su probleminio seksualinio elgesio simptomų ryšiu su šiais veiksniais. Pavyzdžiui, tokiu būdu išplėtę savo analizę galėjome ištirti, ar ryšys tarp tolerancijos ir PPU simptomų neparyškinamas ryšium, kurį PPU gali turėti su pagrindiniu pornografijos naudojimo dažnumu ir trukme (nes pornografijos naudojimo įpročiai gali būti susiję su tiek tolerancija, tiek PPU). Dėl šios priežasties į analizę įtraukėme amžių, lytį, santykių statusą, taip pat pornografijos naudojimo dažnumą ir trukmę kaip pakoreguotus kintamuosius. Kadangi mūsų imtis reprezentuoja bendrą Lenkijos suaugusiųjų populiaciją, mes taip pat siekėme ištirti CSBD ir PPU paplitimą.

Pagrindinės prognozės: Kaip nurodyta išankstinės registracijos formoje (https://osf.io/5jd94), numatėme, kad abstinencijos simptomai ir tolerancija bus reikšmingi ir teigiami statistiniai CSBD ir PPU sunkumo prognozės, taip pat koreguojant pagal socialinius ir demografinius veiksnius (pvz., lytis, amžius), pornografijos naudojimo modeliai (naudojimo dažnis ir trukmė) ir santykių būklė. Mes taip pat iškėlėme hipotezę, kad pornografijos naudojimo dažnis turėtų tvirtą ryšį su CSBD ir PPU. Kaip parodė ankstesni tyrimai (Grubbsas, Perry, Wiltas ir Reidas, 2019 m; Lewczuk, Glica ir kt., 2020 m; Lewczuk, Nowakowska, Lewandowska, Potenza ir Gola, 2021 m), iškėlėme hipotezę, kad vyriška lytis, jaunesnis amžius (tam tikėjomės tik silpnų santykių) ir didesnis pornografijos naudojimas (tiek trukmė, tiek dažnis) bus susiję su didesniu CSBD ir PPU simptomų sunkumu.

Procedūra ir pavyzdys

Apklausos duomenys buvo renkami per internetinę tyrimų platformą Pollster (https://pollster.pl/). Dalyviai (n = 1,541 18) buvo įdarbinti, kad atstovautų lenkų bendrajai, pilnamečiai 69–2018 metų gyventojams. Į reprezentatyvumą buvo siekiama pagal oficialias Lenkijos statistikos tarnybos pateiktas normas (2017 m. lyties ir amžiaus normos; XNUMX m. išsilavinimo, šalies regiono, gyvenamosios vietos dydžio normos). Tas normas anksčiau mūsų tyrimų grupė naudojo panašiais tikslais (Lewczuk ir kt., 2022).

Užsisakėme pavyzdžio dydį n = 1,500 iš Pollster, kaip nurodyta išankstinės registracijos ataskaitoje. Tačiau Pollster surinko dar 41 dalyvį ir nematėme jokios priežasties juos pašalinti iš analizės – taigi galutinę imtį sudaro 1,541 asmuo.

Imtį sudarė 51.2 % moterų (n = 789) ir 48.8% vyrų (n = 752) nuo 18 iki 69 metų (M _amžius= 42.99; SD = 14.38). Pavyzdžių charakteristikos, naudojamos priemonės, dabartinių analizių tikslai ir planai buvo iš anksto užregistruoti per atvirą mokslo sistemą https://osf.io/5jd94. Duomenys, kuriais grindžiamos dabartinės analizės, yra prieinami adresu https://osf.io/bdskw/ ir jais gali naudotis kiti tyrėjai. Daugiau informacijos apie dalyvių išsilavinimą ir gyvenamosios vietos dydį rasite Priedas.

Priemonės

Po kitų tyrimų (pvz. Grubbs, Kraus ir Perry, 2019 m), apklausos pradžioje buvo pateiktas pornografijos apibrėžimas („bet kokie seksualinio pobūdžio filmai, vaizdo klipai ar nuotraukos, kuriose rodomos lytinių organų sritys, kuriomis siekiama seksualiai sujaudinti žiūrovą [tai galima pamatyti internete, žurnale, knygoje ar televizijoje]).

Dabartinės analizės metu tiriami kintamieji ir jų operatyvizavimas yra toks:

Kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas sunkumas buvo matuojamas CSBD-19 skale (Bőthe, Potenza ir kt., 2020 m). Atsakymo variantai buvo tarp 1 (visiškai nesutinku) ir 4 (visiškai sutinku). Klausimynui buvo atlikti standartiniai vertimai ir atgalinio vertimo procesai, o galutinę versiją patvirtino pagrindinis originalaus dokumento autorius. Analizėse naudojome bendrą balą, gautą naudojant CSBD-19 (19 elementų; α = 0.93) ir 50 balų diagnostinis balas, pasiūlytas pradinėje versijoje (Bőthe, Potenza ir kt., 2020 m).

Probleminis pornografijos naudojimas buvo matuojamas naudojant 5 elementus (α = 0.84) Trumpas pornografijos ekranas (Kraus ir kt., 2020 m). Atsakymo variantai: 0 (niekada), 1 (kartais), 2 (dažnai). Analizėse naudojome keturių taškų diagnostinį ribinį balą (Kraus ir kt., 2020 m).

Seksualinio elgesio nutraukimo simptomai buvo įvertinti mūsų pačių naujai sukurtu galimų abstinencijos simptomų sąrašu, remiantis anksčiau naudotomis kitų elgesio priklausomybių abstinencijos sindromui įvertinti, ir literatūros apžvalga. Norėdami sukurti klausimyną, mes taip pat apibendriname abstinencijos simptomų tipus, apie kuriuos buvo pranešta ankstesniuose elgesio priklausomybių tyrimuose (Blaszczynski ir kt., 2008 m; Griffiths & Smeaton, 2002 m; Kaptsis ir kt., 2016 m; Kingas ir kt., 2016 m; Lee ir kt., 2020 m; Rosenthal ir Lesieur, 1992 m), įskaitant abstinencijos simptomus, apie kuriuos pranešė asmenys, turintys priklausomybę nuo sekso (Vynai, 1997 m) ir pašalino dublikatus arba labai susijusius elementus. Gauta anketa (α = 0.94) yra platus matas, susidedantis iš 21 galimo abstinencijos simptomų tipo ir apima galimo abstinencijos sindromo įvertinimą kognityvinėje, emocinėje ir fizinėje srityse (konkrečius abstinencijos simptomus atitinkantys pavyzdžiai: „Dažnesnės seksualinės mintys, kurias sunku sustabdyti “, „Dirglumas“ arba „Dažni nuotaikos pokyčiai“). Įtrauktos atsakymo parinktys 1 (niekada), 2 (kartais), 3 (dažnai) ir 4 (labai dažnai).

Tolerancija buvo įvertinta naudojant mūsų pačių sukurtą 5 punktų klausimyną (α = 0.80), remiantis standartizuotais tolerancijos matais, naudotais ankstesniuose PPU tyrimuose (Bőthe ir kt., 2018 m), taip pat literatūros apžvalga apie kitų elgesio priklausomybių tolerancijos tyrimus (pvz., Blaszczynski ir kt., 2008 m; Karalius, banda ir Delfabbro, 2017 m). Penki dalykai (atsakymų skalė: 1 – tikrai ne, 5 - tikrai taip).

Visas svarstyklių turinys buvo iš anksto užregistruotas ir kartu su atitinkamomis instrukcijomis pateikiamas Priedas (visos prekės pateikiamos papildomai Lentelės 3 ir 4).

Seksualinio elgesio dažnis Po ankstesnių tyrimų (Grubbs, Kraus ir Perry, 2019 m; Lewczuk, Glica ir kt., 2020 m; Lewczuk, Nowakowska ir kt., 2021 m), įvertinome seksualinės veiklos dažnumą, klausdami dalyvių, kaip dažnai jie (1) žiūrėjo pornografiją, (2) masturbavosi ir (3) mylėjosi su partneriu per pastaruosius 12 mėnesių (8 balų atsakymų skalė niekada ir kartą per dieną ar daugiau).

Pornografijos naudojimo trukmė Po ankstesnių tyrimų (Grubbs, Kraus ir Perry, 2019 m; Lewczuk, Glica ir kt., 2020 m; Lewczuk, Nowakowska ir kt., 2021 m), kaip papildomą pornografijos naudojimo modelių aprašą, dalyvių paklausėme, kiek minučių jie vidutiniškai per savaitę žiūrėjo pornografiją.

Socialinės ir demografinės charakteristikos įskaitant amžių (metais), lytį (0 – moteris; 1 – vyras), išsilavinimą, gyvenamosios vietos dydį, šalies regioną ir pajamas (žr. Procedūra ir pavyzdys charakteristikų poskyris) buvo įvertinti siekiant užtikrinti imties reprezentatyvumą. Be to, amžius, lytis ir santykių statusas (1 – romantiškuose santykiuose [oficialūs ar neformalūs], 2 – vieniši) buvo iš anksto užregistruoti ir naudojami kaip pakoreguoti kintamieji, statistiškai prognozuojantys CSBD ir PPU simptomus analizėse.

Statistinė analizė

Pirmajame etape išanalizavome visų analizuojamų kintamųjų dvimatę koreliaciją. Antra, mes ištyrėme kiekvieno konkretaus abstinencijos simptomo paplitimą visame mėginyje ir palyginome juos tarp grupių, viršijančių ir žemiau CSBD ir PPU diagnostinės slenksčio. Atitinkama analizė buvo pakartota elementams, atspindintiems toleranciją. Minėtiems paplitimo palyginimams naudojome a χ2 (chi kvadrato) testas su atitinkamu Cramerio testu V poveikio dydžio įvertinimas. Sutikdami su ankstesniais tyrimais, mes atsižvelgiame į vertybes V = 0.10 kaip mažas efekto dydis, 0.30 kaip vidutinis ir 0.50 kaip didelis efekto dydis (Cohen, 1988). Be to, lygindami grupes, viršijančias ir žemiau CSBD ir PPU diagnostikos slenksčio, taip pat atlikome Mann-Whitney tyrimą U bandymas. Pasirinkome šį testą, nes nustatėme padidėjusį kurtozės lygį (2.33 [standartinė klaida = 0.137]), taip pat šiek tiek padidėjusį pasvirimą (1.33 [0.068]) (pvz., Hair ir kt., 2021 m) abstinencijos simptomams. Kartu su Mann-Whitney rezultatais U mes taip pat pranešėme apie Cohen's d poveikio dydžio įvertinimas. Kaip apibrėžė Cohenas (1988), vertė d = 0.2 gali būti laikomas mažu efekto dydžiu, d = 0.5 vidutinio efekto dydžio ir d = 0.8 didelio efekto dydžio. Paskutiniame analizės etape atlikome tiesinę regresiją, kurioje abstinencijos simptomai ir tolerancija (taip pat kontroliuojami kintamieji: lytis, amžius, santykių būsena) buvo laikomi statistiniais CSBD ir PPU sunkumo (priklausomų kintamųjų) prognozėmis (veikiančiais kaip nepriklausomi kintamieji). . Kaip ir planavome išankstinės registracijos ataskaitoje, abstinencijos simptomų sunkumas ir tolerancija buvo tiriami tik tarp žmonių, kurie kas mėnesį ar dažniau pranešė apie seksualinę veiklą (pornografijos naudojimą, masturbaciją ir (arba) diadinius lytinius santykius).n = 1,277 1,541 iš XNUMX XNUMX asmens). Nematėme rimto pagrindo tirti galimą pasitraukimą tarp žmonių, kurie užsiima seksualine veikla rečiau nei kas mėnesį. Visos analizės buvo atliktos R statistinėje aplinkoje (R pagrindinė komanda, 2013).

Etika

Tyrimo procedūros buvo atliekamos pagal Helsinkio deklaraciją. Kardinolo Stefano Wyszyńskio universiteto Varšuvoje Institucinė peržiūros taryba patvirtino tyrimą. Visi tiriamieji buvo informuoti apie tyrimą ir visi davė informuotą sutikimą.

Nutraukimo sindromas ir tolerancijos ryšys su CSBD ir PPU

Nutraukimo simptomų sunkumas buvo teigiamai susijęs ir su CSBD, ir su PPU sunkumais; Panašūs rezultatai buvo pastebėti dėl tolerancijos. Be to, atsižvelgiant į mūsų hipotezes, tiek pasitraukimas, tiek tolerancija buvo susiję su CSBD ir PPU sunkumais, kai buvo koreguojami sociodemografiniai bruožai ir pornografijos naudojimo dažnis bei trukmė. Be to, vidutiniai palyginimai parodė, kad pasitraukimas ir tolerancija buvo didesni grupėse, atitinkančiose anksčiau nustatytas CSBD ir PPU ribas. Nors papildomi tyrimai turėtų toliau tirti ir išplėsti šias išvadas, šio iš anksto užregistruoto tyrimo ir analizės rezultatai rodo, kad tiek abstinencijos simptomai, tiek tolerancija yra susiję su CSBD šioje reprezentatyvioje lenkų suaugusiųjų imtyje. Tolesni tyrimai turėtų ištirti abstinencijos simptomus ir toleranciją kuriant ir palaikant CSBD klinikiniuose ir bendruomeniniuose mėginiuose.

Remdamiesi ankstesnėmis išvadomis, iškėlėme hipotezę, kad pornografijos naudojimo dažnis turėtų ypač stiprų ryšį su CSBD sunkumu, palyginti su abstinencijos simptomais ir tolerancija. Įdomu tai, kad taip nėra, nes tiek abstinencijos simptomai, tiek tolerancija turėjo daug stipresnį ryšį nei dažnis su PPU ir ypač CSBD sunkumais. Šių išvadų reikšmė toliau aptariama toliau.

Konkrečių abstinencijos simptomų tipų ir tolerancijos komponentų paplitimas

Dažniausiai pastebėti simptomai, susiję su nutraukimu, buvo dažnesnės seksualinės mintys, kurias buvo sunku sustabdyti, padidėjęs bendras susijaudinimas ir sunku kontroliuoti seksualinį potraukį. Tai nenuostabu, nes šie pokyčiai bent tam tikru mastu gali atspindėti natūralų, nors galbūt ir padidėjusį, atsaką į sunkumus, mažinančius seksualinę įtampą (visiškai arba tokiu pat dažniu, prie kurio žmogus yra įpratęs). Nors dabartinė TLK-11 CSBD konceptualizacija konkrečiai neapima abstinencijos simptomų, gali būti, kad sunkumai kontroliuojant padažnėjusias seksualines mintis ar didesnį seksualinį potraukį nutraukimo laikotarpiu gali būti susiję su CSBD komponentu, susijusiu su „daugeliu nesėkmingų pastangų“. kontroliuoti ar žymiai sumažinti pasikartojantį seksualinį elgesį“ (Kraus ir kt., 2018 m, p. 109). Kitaip tariant, sunkumai kontroliuojant seksualinį elgesį, kuris yra svarbus CSBD komponentas, kaip siūloma TLK-11.PSO, 2020), gali atsirasti iš dalies dėl abstinencijos simptomų, kai bandoma sustabdyti ar apriboti savo seksualinį elgesį. Tokie išgyvenimai gali jaustis didžiuliai, nevaldomi ir nenormalūs, o tai gali išnykti sugrįžus prie seksualinio elgesio.

Be to, abstinencijos simptomai gali būti ryškesni sergant CSBD, nei su kitomis elgesio priklausomybėmis, dėl kurių abstinencijos buvimas šiuo metu svarstomas/diskutuojamas, pavyzdžiui, lošimo (pvz., Kaptsis ir kt., 2016 m). Be to, nesumažėjęs seksualinis potraukis gali būti fiziologinis veiksnys, galintis sukelti daugybę abstinencijos simptomų. Pavyzdžiui, patyrus didesnį seksualinį potraukį, gali padaugėti seksualinių minčių, o tai gali sukelti koncentracijos problemų, pabloginti pažinimo veiklą ir apsunkinti sprendimų priėmimą, o tai gali dar labiau sustiprinti kitas neigiamas emocijas ir jaučiamo streso jausmus. .

Padidėjęs bendras susijaudinimas, kuris, kaip minėta aukščiau, taip pat buvo dažnai pranešamas nutraukus seksualinę veiklą ir gali atspindėti padidėjusį seksualinį susijaudinimą. Apskritai, problemos, susijusios su padidėjusiu susijaudinimu (dirglumas, didelis bendras susijaudinimas ar seksualinis potraukis), buvo pranešta dažniau nei apie sumažėjusį susijaudinimą (pvz., mieguistumą). Tačiau didesnis bendras susijaudinimas gali būti sukurtas apribojant seksualiniam elgesiui skirtą laiką ir daugiau laiko skiriant kitai veiklai. „NoFap“ grupių nariai (Sproten, 2016 m) (tie, kurie nustojo žiūrėti pornografiją ir masturbuotis) kartais praneša apie didesnį energijos lygį, aktyvumą ir daugiau darbo atlikimą po ilgalaikio susilaikymo. Gali būti, kad toks poveikis gali pasireikšti kai kuriems asmenų pogrupiui, kai nutraukiamas priverstinio seksualinio elgesio ciklas. Norint toliau tirti pornografijos ir (arba) masturbacijos abstinencijos poveikį, reikia atlikti būsimus tyrimus, apimančius klinikinius mėginius ir išilgines priemones.

Taip pat dažnai buvo pranešta apie dirglumą, dažnus nuotaikos pokyčius, padidėjusį stresą ir miego sutrikimus. Tokie simptomai yra susiję su lošimų sutrikimo ir internetinių lošimų sutrikimo DSM-5 simptomais (neramumas ir dirglumas dėl lošimo sutrikimo; dirglumas, nerimas ar liūdesys dėl internetinių žaidimų sutrikimų, ()APA, 2013)). Galima teigti, kad jei tokie simptomai yra svarbus šių sutrikimų diagnostikos kriterijus, reikėtų atsižvelgti į panašius simptomus CSBD ir PPU kontekste.

Dabartiniai rezultatai taip pat atitinka Wineso tyrimą (1997), kurioje žmonės, turintys priklausomybę nuo sekso, dažniausiai pranešė apie abstinencijos simptomus, tokius kaip depresija, pyktis, nerimas, nemiga ir nuovargis. Tačiau dabartiniame tyrime abstinencijos simptomų paplitimas grupėje, atitinkančioje CSBD kriterijus, buvo mažesnis nei Wineso tyrime (kurio metu 52 iš 53 dalyvių pranešė apie bent vieną abstinencijos simptomą). Tai nenuostabu, nes Wines'o tyrime dalyvavo klinikinė pacientų grupė, kuri, labai tikėtina, patyrė sunkesnius kompulsinio seksualinio elgesio simptomus nei mūsų dalyviai, įdarbinti iš bendros populiacijos. Dėl savo didelio masto, neklinikinio pobūdžio, mūsų tyrime pateikiami papildomi preliminarūs duomenys, kurie turėtų būti pakartoti ir išplėsti klinikinėse, gydymo ieškančiose grupėse, kurios visos buvo oficialiai įvertintos ir diagnozuotos CSBD.

Remiantis ankstesniais elgesio priklausomybės tyrimais, buvo pranešta apie mažesnius fizinius simptomus, įskaitant galvos skausmą, stiprų širdies plakimą, pilvo skausmą, raumenų skausmą ir skausmą kitose kūno vietose. Fiziniai abstinencijos simptomai yra narkotikų vartojimo sutrikimų požymis (Bayard ir kt., 2004 m; Kostenas ir O'Connoras, 2003 m), bet mažiau elgesio priklausomybėms, pvz., azartiniams lošimams ir internetinių žaidimų sutrikimams (APA, 2013). Dabartinis tyrimas suteikia preliminarią paramą abstinencijos simptomams sergant CSBD ir PPU, ir šie klinikiniai požymiai turėtų būti toliau tiriami dideliuose, kultūriškai skirtinguose klinikiniuose mėginiuose.

Kalbant apie toleranciją, kiekvienas iš penkių tirtų aspektų buvo neabejotinai stipresnis CSBD ir PPU turintiems dalyviams, nei šių kriterijų neatitinkantiems dalyviams. Poreikis, kad seksualinė veikla būtų labiau skatinanti, kad būtų pasiektas toks pat susijaudinimo lygis, kaip ir anksčiau, buvo stipriausiai palaikomas abiejose probleminio seksualinio elgesio grupėse. Tačiau šį teiginį labai palaikė ir kiti seksualiai aktyvūs dalyviai. Tačiau atrodo, kad tolerancijos aspektai, atspindintys aktyvius bandymus neutralizuoti jos poveikį, labiau būdingi žmonėms, kuriems būdingi CSBD ir PPU simptomai. Tai apėmė – CSBD – seksualinei veiklai skiriamo laiko padidinimą, taip pat naujų seksualinio elgesio tipų įsitraukimą, kad patirtų tą patį seksualinio susijaudinimo lygį arba pasiektų orgazmą. PPU – žiūrėti ekstremalesnę ir įvairesnę pornografinę medžiagą nei anksčiau, nes ši medžiaga labiau stimuliuoja. Toks rezultatų modelis suprantamas, nes pirmasis iš analizuotų aspektų (poreikis, kad seksualinė veikla būtų labiau skatinanti, kad būtų pasiektas toks pat susijaudinimo lygis kaip ir anksčiau) gali būti susijęs ir su kitais veiksniais, pvz., amžiumi ir amžiumi. sumažėjęs seksualinis susijaudinimas ir potraukis. Taigi šis aspektas gali būti būdingas dalyviams, turintiems PPU ir (arba) CSBD. Taigi, mūsų rezultatai rodo, kad vertinant CSBD ir PPU toleranciją gali būti svarbu išmatuoti ne tik didėjančią seksualinių dirgiklių toleranciją, bet ypač aktyvius (o kai kuriais atvejais kompulsinius) bandymus neutralizuoti tokį poveikį.

Socialinių demografinių savybių, santykių statuso ir pornografijos naudojimo įpročių sąsajos su CSBD ir PPU

Kaip buvo hipotezė, regresinė analizė parodė, kad tie, kurie dažniau vartojo pornografiją, turėjo didesnį PPU sunkumą. Nors dvimatė koreliacija tarp pornografijos vartojimo dažnio ir CSBD buvo vidutinė, teigiama ir reikšminga, koreguojant kitus regresijos modelių kintamuosius, pornografijos naudojimo dažnio įtaka CSBD simptomams buvo nedidelė, nors vis dar reikšminga. Priešingai nei prognozavome išankstinės registracijos ataskaitoje, pornografijos naudojimo dažnumo ryšys su CSBD koreguojant pagal kitus kintamuosius buvo skaičiais silpnesnis nei pasitraukimo ir tolerancijos. Be to, pornografijos naudojimo trukmė turėjo mažiau įtakos CSBD sunkumui nei naudojimo dažnis. Konkrečiai, pornografijos naudojimo trukmė buvo tik reikšmingas PPU sunkumo veiksnys, bet ne CSBD sunkumas, kai į modelį buvo įtraukti kiti rodikliai. Gauti rezultatai atitinka mūsų ankstesnių tyrimų rezultatus, taip pat keletą kitų tyrėjų tyrimų (Grubbs, Kraus ir Perry, 2019 m; Lewczuk, Glica ir kt., 2020 m). Santykių būsena nebuvo susijusi su PPU ar CSBD sunkumais. Amžius turėjo reikšmingą, nors ir gana silpną, atvirkštinį ryšį su PPU sunkumu, o tai atitinka ankstesnius tyrimus (Lewczuk, Nowakowska ir kt., 2021 m), tačiau amžius nebuvo susijęs su CSBD sunkumu. Galiausiai, kaip patvirtina ankstesnė literatūra, vyrų lytis buvo susijusi su didesniu pornografijos naudojimu (Grubbs, Kraus ir Perry, 2019 m; Lewczuk, Wójcik ir Gola, 2022 m) ir didesni CSBD ir PPU sunkumai (de Alarcón ir kt., 2019 m; Kafka, 2010; Lewczuk ir kt., 2017 m). Apskritai regresijos modeliai paaiškino 40% CSBD ir 41% PPU dispersijos, kurios yra gana didelės vertės, ypač atsižvelgiant į tai, kad pagrindinis mūsų analizės tikslas buvo ištirti konkrečias iš anksto užregistruotas prognozes, o ne maksimaliai padidinti prognozuojamą vertę. modelius.

CSBD ir PPU paplitimas

Be to, dabartinėje nacionalinėje reprezentatyvioje suaugusiųjų imtyje CSBD paplitimas tarp visų dalyvių buvo 4.67% (6.25% vyrų, 3.17% moterų), o PPU paplitimas buvo 22.84% (33.24% vyrų, 12.92%). moterys). Tarp asmenų, pranešančių apie pornografijos naudojimą, CSBD paplitimas buvo 5.62% (6.40% vyrų, 4.37% moterų), o PPU paplitimas buvo 32.35% (38.24% vyrų ir 22.88% moterų). Skirtumas tarp įvertinimų, pagrįstų dviem klausimynais, iš dalies gali atsirasti dėl griežtų vertinimo priemonių slenksčių. Ankstesni mūsų komandos atlikti tyrimai, taip pat naudojant BPS PPU įvertinimui, taip pat davė aukštus įverčius – 17.8 % tyrime, kuris buvo atliktas su reprezentatyvia imtimi 2019 m.n = 1,036; iki Covid, Lewczuk, Wizła ir Gola, 2022 m), ir 22.92 % patogioje pavyzdyje, įdarbintame socialinėje žiniasklaidoje 2020 m. (COVID-19 pandemijos metu) (Wizła ir kt., 2022 m). Buvo diskutuojama ir diskutuojama dėl pernelyg įtraukiančių PPU priemonių slenksčių, taigi ir galimo nepatologinio seksualinio aktyvumo per didelio patologizavimo.Kohut ir kt., 2020 m; Lewczuk, Wizła ir Gola, 2022 m; Walton ir kt., 2017 m). Norint surinkti daugiau duomenų, susijusių su CSBD ir PPU diagnostiniais kriterijais ir slenksčiais bei jų matmenimis, turėtų būti atliekami tyrimai, kuriuose dalyvauja dalyviai, norintys gydytis nuo CSBD ir PPU.

Dabartinis tyrimas buvo atliktas COVID-19 pandemijos metu (2021 m. sausio mėn.), kuris galėjo turėti įtakos išvadoms. Kai kurie tyrimai pranešė, kad per pandemiją pornografijos naudojimas ir PPU galėjo padidėti (Döring, 2020; Zattoni ir kt., 2020 m), kuris galėtų būti vienas iš galimų paaiškinimų dėl didelio PPU paplitimo įverčių, pastebėtų šiame tyrime. Tačiau svarbu pažymėti, kad kiti tyrimai nerado reikšmingo ilgalaikio pornografijos naudojimo dažnio ar PPU simptomų sunkumo padidėjimo COVID-19 pandemijos metu (Bőthe ir kt., 2022 m; Grubbsas, Perry, Grantas Weinandis ir Krausas, 2022 m).

Diagnostinės ir klinikinės pasekmės

Dabartinės išvados, nors ir preliminarios, gali turėti reikšmingų diagnostinių ir klinikinių pasekmių, tačiau prieš darant tvirtas išvadas, jas turėtų patvirtinti ir išplėsti būsimi tyrimai, taip pat pagrįsti klinikiniais mėginiais. Nutraukimo simptomų buvimas ir tolerancija CSBD simptomų paveiksle gali reikšti, kad šie reiškiniai turėtų būti įvertinti kaip šio sutrikimo diagnostikos proceso dalis. Tai rodo galimą poreikį pakeisti dabartines CSBD vertinimo priemones, kad būtų įtrauktos tolerancijos ir pašalinimo komponentai, panašiai kaip probleminės pornografijos vartojimo skalėje, įvertinančioje PPU (Bőthe ir kt., 2018 m). Be to, CSBD ir PPU terapija turėtų būti atitinkamai pritaikyta ir atsižvelgiant į galimą abstinencijos simptomų atsiradimą terapinio proceso metu (ty šie simptomai gali atsirasti, kai pacientas gydymo metu riboja problemines seksualinio elgesio formas arba susilaiko nuo jų). Galiausiai, tolerancijos ir abstinencijos simptomų buvimas CSBD patvirtina sutrikimo priklausomybės modelį, todėl būsimiems klinikiniams tyrimams gali būti naudinga išbandyti terapinių metodų, kurie yra veiksmingi gydant kitas priklausomybes, veiksmingumą. Tačiau, kadangi tolerancija ir pasitraukimas iš CSBD ir elgesio priklausomybės plačiau tebėra daug diskutuojama sąvoka, o iki šiol surinkti tik pirminiai įrodymai (Castro-Calvo ir kt., 2021 m; Starcevic, 2016), šių pasekmių pagrįstumas priklauso nuo labai reikalingo būsimo replikacijos rezultatų, naudojant griežtas tyrimų metodikas su įvairiomis populiacijomis (Grifas, kelias ir Krausas, 2021 m).

Apribojimai ir būsimi tyrimai

Dabartinio tyrimo skerspjūvio dizainas yra neoptimalus tiriant krypties hipotezes. Norint ištirti abstinencijos simptomus ir toleranciją CSBD ir (arba) PPU, reikia atlikti tolesnius tyrimus, naudojant išilginį dizainą. Dabartiniame tyrime nebuvo tiriamos kiekvieno iš abstinencijos simptomų laikinos ypatybės (išvaizda ir išsisklaidymas gali skirtis) ar galimas jų poveikis funkcionavimui. Šioms problemoms tirti gali būti naudojami metodai, teikiantys tikslesnius vertinimus (pvz., ekologinis momentinis vertinimas [EMA]) (pvz., kasdien ekologišku ir patikimesniu būdu sekti galimą abstinencijos simptomų atsiradimą); Lewczuk, Gorowska, Li ir Gola, 2020 m). Savo tyrime taip pat nerinkome informacijos apie tai, ar tyrimo metu dalyviai išgyveno seksualinės abstinencijos laikotarpį, ar reguliavo/ribojo savo seksualinį elgesį, o tai būtų naudingas pateiktų rezultatų papildymas. Keli galimi veiksniai (pvz., nepakankamas profesinis pasirengimas, ribotas dalyvių supratimas) gali turėti įtakos šio tyrimo išvadoms, palyginti su vertinimais, kuriuose dalyvauja patyrę psichikos sveikatos specialistai. Svarbus ateities žingsnis siekiant patikimo CSBD priklausomybės modelio numatytų savybių įvertinimo yra ištirti abstinencijos simptomus ir toleranciją klinikinėse grupėse, remiantis gydytojo atliktais vertinimais. Be to, nors ištyrėme kelis galimus abstinencijos simptomus (palyginti su ankstesniais elgesio priklausomybių tyrimais), gali būti, kad kai kurie kiti svarbūs nutraukimo simptomų tipai nebuvo įtraukti į tyrimą. Tiksli abstinencijos simptomų struktūra ir ypatumai sergant CSBD ir PPU turėtų būti toliau nagrinėjami, įskaitant tikslines grupes, kuriose dalyvauja gydymo ieškantys klientai, sergantys CSBD ir PPU. Kaip išsamiau paaiškinta skyriuje „Diskusija“, PPU matavimas dabartiniame tyrime (naudojant trumpą pornografijos ekraną) lėmė, kad tirtoje populiacijoje šie simptomai buvo per daug diagnozuoti – tai turėtų būti laikoma tyrimo apribojimu, o dabartiniai rezultatai turėtų būti atkartotas naudojant konservatyvesnį PPU matą. Kadangi tyrimas buvo atliktas COVID-19 pandemijos metu, po pandemijos reikia atlikti papildomus tyrimus. Mūsų analizė buvo pagrįsta tik Lenkijos dalyviais. Kadangi seksualinio elgesio skirtumai gali būti susiję su kultūra, rase, etnine kilme, religija ir kitais veiksniais (Agocha, Asencio ir Decena, 2013 m; Grubbs & Perry, 2019 m; Perry ir Schleifer, 2019 m), dabartinių rezultatų apibendrinimas turėtų būti tiriamas kitose kultūrinėse aplinkose ir geografinėse vietovėse, ypač tolesniame darbe turėtų būti nagrinėjami galimi skirtumai, susiję su lytimi, rasine/etnine, religine ir seksualine tapatybe. Galiausiai būsimame darbe turėtų būti ištirti papildomi svarbūs veiksniai, galintys turėti įtakos CSBD/PPU santykiams su abstinencijos simptomais ir tolerancija, kurie nėra dabartinės analizės dalis (įskaitant lytinį potraukį, seksualinę sveikatą ir disfunkcijas).