Paskelbta internete 2014 Feb 21. doi: 10.1007 / s10508-014-0261-y
Abstraktus
Kognityviniai vertinimai apie lytį gali būti svarbi hiperseksualumo palaikymo ir gydymo sudedamoji dalis, tačiau šiuo metu jie nėra reprezentuojami hiperseksualumo koncepciniuose modeliuose. Todėl mes patvirtinome netinkamo pažinimo apie lytį matą ir išnagrinėjome jo unikalų gebėjimą numatyti hiperseksualumą. Kokybiniai interviu su 60 labai seksualiai aktyvių gėjų ir biseksualių vyrų bandomuoju pavyzdžiu ir ekspertų ekspertizės rezultatais susidarė 17 elementų, susijusių su netinkamomis pažintimis apie seksą. Atskiras 202 seksualiai aktyvių gėjų ir biseksualių vyrų pavyzdys baigė seksualinio slopinimo ir sužadinimo, impulsyvumo, emocinio disreguliacijos, depresijos ir nerimo, seksualinės kompulsyvumo, hipertenzinio sutrikimo atrankos inventoriaus, kurį pasiūlė Amerikos psichiatrijos asociacija DSM-5 Seksualinės ir lytinės tapatybės sutrikimų darbo grupė (2010). Faktoriaus analizė patvirtino trijų poskyrių buvimą: suvokiami seksualiniai poreikiai, seksualinės išlaidos ir seksualinės kontrolės veiksmingumas. Struktūrinių lygčių modeliavimo rezultatai atitiko kognityvinį hiperseksualumo modelį, pagal kurį lyties poreikio didinimas ir seksualinės naudos diskvalifikavimas iš dalies numatė minimalų savęs efektyvumą kontroliuojant seksualinį elgesį, kurie visi prognozavo problemišką hiperseksualumą. Daugiafunkcinėje logistinėje regresijoje, diskvalifikuojant lyties naudą, buvo prognozuojama unikali hiperseksualumo dispersija, netgi pritaikius esamų hiperseksualumo tyrimų pagrindinių elementų vaidmenį, AOR = 1.78, 95% CI 1.02, 3.10. Rezultatai rodo, kad kognityvinis požiūris padeda geriau suprasti hiperseksualumą ir svarbu plėtoti gydymo metodus, skatinančius adaptyvius vertinimus dėl lyties rezultatų ir gebėjimo kontroliuoti savo seksualinį elgesį.
ĮVADAS
Probleminis hiperseksualumas yra klinikinis sindromas, kuriam būdinga pasikartojanti, sunkiai kontroliuojama seksualinė fantazija, skatinimas ar elgesys, susijęs su dideliu asmeniniu nerimu ir neigiamomis pasekmėmis (Kafka, 2010). Didesnis susidomėjimas probleminio hiperseksualumo supratimu ir gydymu reikalauja nustatyti pagrindinius jo prognozes ir tinkamus gydymo tikslus. Esami konceptualūs probleminio hiperseksualumo suvokimai remiasi kompulsyvumu, impulsų kontrole, emocijų reguliavimu ir priklausomybės nuo elgesio perteklių modeliais.Kafka, 2010; „Kingston & Firestone“, 2008 m). Žymi spraga šioje literatūroje apima netinkamą pažinimą apie lytį, pagal kurią mes suprantame tas mintis, kurios yra suformuotos per vystymąsi ir kurios apibūdina individo griežtai šališką ar nefunkcinį požiūrį, įsitikinimus ir lūkesčius apie lytį, jos reikšmes ir jos pasekmes.
Nors blogos adaptacijos pažinimas yra labai svarbus siekiant suprasti daugelio psichikos sveikatos sutrikimų etiologiją, palaikymą ir gydymą, įskaitant tuos, kurie dažniausiai serga hiperseksualumu (Raymondas, Colemanas ir mineris, 2003 m), tokių pažinimo vaidmuo probleminėje hiperseksualumo srityje dar nėra nagrinėjamas. Kitų psichikos sveikatos sutrikimų, pvz., Didžiosios depresijos ir dysthymia, netinkamas pažinimas (Beckas, Rushas, Shawas ir Emery, 1987 m), socialinis nerimas (Clark & Wells, 1995 m), generalizuotas nerimo sutrikimas (Šuliniai, 1999), medžiagų vartojimas (Witkiewitz ir Marlatt, 2004 m) ir impulsų kontrolės sutrikimai, įskaitant patologinius lošimus (\ tSharpe & Tarrier, 1993 m) ir kleptomanija (Kohn, 2006), apibūdinkite netikslius situacijų reikšmės įvertinimus, savo elgesio pasekmes ar gebėjimą kontroliuoti gyvenimo aplinkybes ar asmeninį elgesį (Beck ir kt., 1987). Remiantis kognityviniais šių kitų psichikos sveikatos sutrikimų modeliais (pvz., Sharpe & Tarrier, 1993 m), mes įtarėme, kad netinkami lytiniai suvokimai gali apimti, pavyzdžiui, netikslius įverčius apie lyties reikšmę ar rezultatus ar gebėjimą kontroliuoti savo seksualinį elgesį.
Peržiūrėjome esamus probleminio hiperseksualumo koncepcinius modelius ir nustatėme, kad nors šie modeliai šiuo metu aiškiai nenurodo netinkamų pažinimo, jie vis dėlto leidžia galimai svarbų vaidmenį pažintims suprasti hiperseksualumo etiologiją, palaikymą ir gydymą. Pavyzdžiui, hiperseksualumo kompulsyvumo modeliai (Coleman, 1987, 1990) pabrėžti sekso naudojimą, siekiant sumažinti ar išvengti grėsmės emocinėms būsenoms, pvz., nerimui. Atitinkami kognityviniai procesai šiame modelyje gali apimti šališką grėsmės vertinimą ir didėjančią lyties būtinybės būtinybę (pvz., Norint išspręsti neigiamas emocijas). Be to, probleminių elgesio impulsų kontrolės modeliai, pradedant nuo patologinių lošimų iki cheminės medžiagos naudojimo, pripažįsta nešališką atlygio dydžio suvokimą, atlygį už nenumatytus atvejus ir atlygį už vėlavimą kaip vairavimo impulsinį elgesį (Sharpe & Tarrier, 1993 m; Witkiewitz ir Marlatt, 2004 m). Probleminio hiperseksualumo impulsų kontrolės modeliai (pvz., Raymond ir kt., 2003), todėl taip pat gali būti naudinga vertinti nešališko suvokimo apie savikontrolę ir asmeninę riziką vaidmenį.„Logue“, „1988“; Mischel & Baker, 1975 m). Emocijų reguliavimo modeliai hiperseksualumui (Bancroft & Vukadinovic, 2004 m; „Kingston & Firestone“, 2008 m) leisti netinkamus pažinimo būdus, pvz., šališkus emocijų sukeliančių įvykių įvertinimus (pvz., Joormann & Siemer, 2011 m). Galiausiai, priklausomybės nuo hiperseksualumo modeliai (Carnes, 1983; Goodman, 1997), kurioje problemiškas hiperseksualumas reiškia vis didėjantį netinkamą seksualinio elgesio naudojimą, siekiant reguliuoti neigiamas emocijas, galėtų leisti pažintinius šališkus teigiamus ar neigiamus lyties padarinius, netikslius įsitikinimus apie sekso gebėjimą tarnauti savireguliavimo funkcijoms arba klaidingus savo pačių reguliavimus. gebėjimas kontroliuoti savo seksualinį elgesį.
Nors dabartiniai gydymo metodai probleminiam hiperseksualumui daugiausia sutelkti į modifikuotą 12 žingsnį (pvz., Carnes, 1983; Pincu, 1989), vaistai (pvz., Kafka ir Prentky, 1992 m) ir elgesio metodai (pvz., Auksas ir Heffneris, 1998 m), kai kurie papildomi metodai rodo, kad svarbu nukreipti netinkamas pažinimo kryptis siekiant sumažinti hiperseksualų elgesį. Nors kognityviai orientuoti gydymo pasiūlymai kyla iš atvejų tyrimų ir klinikinių rekomendacijų, o ne atsitiktinių imčių kontroliuojamieji tyrimai, jie atitinka galimą piktnaudžiavimų pažinimo vaidmenį pirmiau aptariamuose koncepciniuose modeliuose. Pavyzdžiui, atvejų analizė ir klinikiniai nurodymai, kaip gydyti hiperseksualumą, aptaria lyties poreikio pervertinimo terapiją ir nepakankamai įvertina savo gebėjimą kontroliuoti savo seksualinį elgesį, kartu skatinant asmeninio susidorojimo ir emocijų reguliavimo įgūdžius (pvz., Ganytojas, 2010; Weiss, 2004). Šis dėmesys sutelktas į šių konkrečių su lytimi susijusių neobjektyvių vertinimų mažinimą taip pat atitinka nusistovėjusius probleminius seksualumo, išskyrus hiperseksualumą, gydymo metodus (pvz., Parodizmas, fetišizmas).Murphy & Page, 2008 m; Wincze, 2000).
Kaip kyla probleminių hiperseksualumo pobūdžio ir vertinimo tyrimai (Kafka, 2010), tokiu būdu skatinant šio sindromo gydymo metodų plitimą, būtina nustatyti visus galimus jo palaikymo ir gydymo veiksnius, įskaitant galimą netinkamo pažinimo vaidmenį. Svarbu pažymėti, kad dėl blogo prisitaikymo apie lytį mes suprantame tuos griežtai šališkus ar netinkamus prisiminimus, kurie formuojasi vystymosi metu ir kurie apibūdina individo dabartinę požiūrį, įsitikinimus ir lūkesčius apie lytį, jos kontekstus, reikšmes ir pasekmes. Tokiu būdu mūsų konstrukcija yra suderinta su kitokių psichikos sveikatos problemų, tokių kaip cheminių medžiagų naudojimas, patologinis lošimas ir didelė depresija, apibrėžtimi ir vaidmeniu. Beck ir kt., 1987). Į šį netinkamo pripažinimo apibrėžimą neįeina seksualinės fantazijos, vaizdai ar minties įsibrovimai. Esami koncepciniai hiperseksualumo modeliai, o ne kognityviniai procesai, palaikantys hiperseksualumą ir kurie gali būti pritaikyti standartiniams kognityviniais gydymo metodais, konceptualizuoja šiuos įvykius kaip ankstesnius stimulus.
Probleminis hiperseksualumas yra ypatingas susirūpinimas dėl gėjų, biseksualų ir kitų MSM, atsižvelgiant į unikalius psichosocialinius veiksnius, dėl kurių ši problema kyla šioje grupėje, įskaitant mažiau vystymosi procesus patiriančius mažumos veiksniusParsonsas, Grovas ir Golubas, 2012 m; Parsons ir kt., 2008) ir probleminio hiperseksualumo ir ŽIV rizikos santykį (Dodge ir kt., 2008; Grovas, Parsonsas ir Bimbi, 2010 m). Be neproporcingų hiperseksualumo problemų, palyginti su heteroseksualiais vyrais (Baum & Fishman, 1994 m; Missildine, Feldstein, Punzalan ir Parsons, 2005 m), gėjus ir biseksualus vyrai susiduria su padidėjusiais kitų veiksnių rodikliais, kurie yra susiję su tiek hiperseksualumu, tiek netinkamu kognityviniu procesu, įskaitant seksualinį vaikų išnaudojimą (Purcell ir kt., 2007) ir su socialiniais išankstiniais nusistatymais irMuench & Parsons, 2004 m; Pincu, 1989). Šie stresai siejasi su psichikos sveikatos problemomis, pvz., Problemišku hiperseksualumu, siekiant sukurti sinergetinę rizikos grupę arba sindemiją, kuri tuo pat metu kelia grėsmę šios grupės žmonių sveikatai (Parsons ir kt., 2012; Stall ir kt., 2003). Taigi, kai kurių iš šių sveikatai kylančių pavojų gydomųjų komponentų nustatymas gali sutrikdyti sveikatai mažėjančią tarpusavyje susijusių rizikų pakopą, su kuria susiduria šios gyventojų grupės nariai.
Dabartinis tyrimas
Remiantis prielaida, kad probleminis hiperseksualumas išlaikant pagrindinį vaidmenį užkertant kelią netinkamiems pažintims apie lytį, mes siekėme sukurti tinkamą šios konstrukcijos užfiksavimo priemonę ir išbandyti jo gebėjimą prognozuoti anksčiau neištirtą unikalią hiperseksualumo dispersiją po koregavimo iki šiol nustatytų hiperseksualumo koreliacijos. Šis pirmasis tyrimas dėl netinkamų pažinimo apie lytį vaidmens prognozuojant problemišką hiperseksualumą reiškia aukšto prioriteto mokslinių tyrimų tikslą, atsižvelgiant į galimybę, kad kai kurios dabartinės gydymo metodai šiai sąlygai gali nesugebėti išspręsti potencialiai svarbaus pažinimo vaidmens apie lytį arba netyčia paskatinti pažinimo, kuris palaiko hiperseksualumas (pvz., tikėjimas, kad nėra kontroliuojamas jo seksualinis elgesys). Sukūrę psichometriškai patikimą blogos adaptacijos pažinimą apie seksą ir nagrinėjant jo gebėjimą numatyti unikalų ir anksčiau nepaaiškinamą problemiškos hiperseksualumo dispersiją, tikėjomės iš anksto išsiaiškinti išsamesnį šios problemos vaizdą ir pasiūlyti naują gydymo tikslą, kuris parodė, kad jis yra veiksmingas daugeliui psichikos sveikatos sutrikimai.
Šio tyrimo tikslai ir hipotezės apėmė:
Tikslas 1. Gėjų ir biseksualų vyrams sukurkite daiktus, kurie gali būti įtraukti į netinkamą pažinimą apie seksą.
Tikslas 2. Nustatyti elementų struktūrą, atpažinti atskirus subalansus ir nustatyti struktūrinius ryšius tarp subkalbių.
Tikslas 3. Nustatyti netinkamų prisirišimų apie lytį gebėjimą numatyti unikalų probleminio hiperseksualumo dispersiją, reguliuojant ankstesnius tyrimus nustatytus pagrindinius prognozes. Manėme, kad netinkamos lyties pažinimas žymiai prognozuos probleminį hiperseksualumą, kurį operatyviai apibūdina Diagnostikos ir statistikos vadove psichikos sutrikimų (DSM-5) Seksualinės ir lytinės tapatybės sutrikimų darbo grupė (Amerikos psichiatrijos asociacija, 2010), koreguojant (1) depresijos ir nerimo simptomus, (2) impulsyvumą (\ tSchwartz & Abramowitz, 2003 m), (3) emocinės disreguliacijos, (4) su lytiniu slopinimu ir sužadinimu susijusios problemos (Bancroft & Vukadinovic, 2004 m) ir (5) seksualinis kompulsyvumas (Kalichman & Rompa, 1995 m, 2001).
VARTOJIMO METODAS
Šio straipsnio analizė buvo atlikta remiantis nuolatinio seksualiai aktyvių gėjų ir biseksualiai atpažintų vyrų tyrimo duomenimis, kurie buvo sutelkti į hiperseksualumo klausimus. Pagrindinis tyrimo tikslas buvo įtraukti gėjus ir biseksualius vyrus, kurie buvo panašūs seksualinio elgesio atžvilgiu, tačiau kurie skyrėsi tuo, kokiu mastu jų lytinės mintys ir elgesys sukėlė problemų savo gyvenime, - tai pagrindinis hiperseksualumo bruožas. Šio straipsnio analizė skirta pradinei 202 vyrų grupei, kurie buvo įtraukti į projektą.
Dalyviai ir procedūra
Nuo vasario 2011 pradėjome registruoti dalyvius, naudodamiesi įdarbinimo strategijų deriniu: (1) respondentų imami atranka; (2) internetiniai skelbimai socialinėse ir seksualinio tinklo svetainėse; (3) elektroninio pašto blastų per New York City gėjų sekso partijų sąrašus; ir (4), aktyvus įdarbinimas Niujorko vietose, pavyzdžiui, gėjų baruose / klubuose ir sekso partijose. Dalyviai, kurie buvo įdarbinti iš interneto ar aktyvių vietų, kuriose dirba vietiniai įdarbinimo pamainos, buvo iš anksto tikrinami naudojant trumpą apklausą arba per internetinę apklausos svetainę „Qualtrics“ (www.qualtrics.com) arba mobiliuoju tyrimu per „iPod Touch“. Šis išankstinis ekranas įvertino lytinių partnerių skaičių be kintamųjų, susijusių su kitais tyrimais, kuriems mes tikrinome. Visi dalyviai užbaigė trumpą, telefonu pagrįstą atrankos pokalbį, kad patvirtintų tinkamumą, kuris buvo apibrėžtas kaip: (1) bent 18 metų amžiaus; (2) biologiškai vyrai ir savarankiškai nustatyti kaip vyrai; (3) ne mažiau kaip devyni skirtingi vyrų lytiniai partneriai ankstesnėse 90 dienose, mažiausiai dvi iš ankstesnių 30 dienų; (4) savęs atpažinimas kaip gėjus, biseksualus ar kitas ne heteroseksualus identitetas (pvz., Queer); ir (5) kasdieninę prieigą prie interneto, kad būtų galima atlikti internetinius įvertinimus (ty, namų tyrimus, kasdieninį dienoraštį).
Dalyviai buvo išbraukti iš projekto, jei jie įrodė, kad yra rimtų pažinimo ar psichikos sutrikimų, kurie trukdytų jų dalyvavimui arba apribotų jų gebėjimą teikti informuotą sutikimą, kaip nurodyta mažos psichikos būklės tyrimo (MMSE) 23 arba mažesnio balo rezultatu. (Folšteinas, Folšteinas ir McHughas, 1975 m) arba DSM-IV-IR (SCID) struktūrizuoto klinikinio pokalbio psichozių simptomų arba suicidumo skyrių aktyvių ir nevaldomų simptomų įrodymai (Pirma, Spitzer, Gibbon ir Williams, 2002 m).
Labai seksualiai aktyviai veikėme kaip bent devynios seksualinės partnerės 90 dienomis iki registracijos, o bent du iš šių partnerių buvo ankstesnėse 30 dienose. Šie ribiniai dydžiai buvo pagrįsti ankstesniais tyrimais (Grov et al., 2010; Parsonsas, Bimbi ir Halkitis, 2001 m; Parsons ir kt., 2008), įskaitant tikimybe pagrįstą miesto MSM mėginį (Stall ir kt., 2002, 2003), kad 9 partneriai buvo daugiau nei 2 – 3, palyginti su seksualiai aktyvių gėjų ir biseksualių vyrų lytinių partnerių vidurkiu. Šio tyrimo tikslais seksualiniai partneriai buvo apibrėžiami kaip kontaktai su bet kokiu vyru partneriu, su kuriuo seksualinės veiklos dalyvis, kuris galėjo sukelti orgazmą, įtraukė, bet neapsiribojo, imlūs / įterpiantys analiniai lytiniai santykiai, imlūs. / įterpti burnos lytiniai santykiai, gauti ar atlikti analinę stimuliaciją rankiniu būdu arba žodžiu ir abipusę masturbaciją. Visi tinkamumo kriterijai buvo patvirtinti pradinio paskyrimo metu, o lyties kriterijai patvirtinti naudojant pokalbio su laiko grafiku pokalbį, kuriame kalendorius naudojamas prisiminti kasdienį seksualinį elgesį (Sobell & Sobell, 1992 m).
Dalyvavimas tyrime buvo susijęs ir su namuose (internetu), ir į tarnybą atliekamais vertinimais. Po to, kai mokslinių tyrimų personalo narys patvirtino dalyvių tinkamumą telefonu, dalyviams buvo išsiųsta nuoroda, leidžianti užbaigti internetinę apklausą namuose prieš pirmąjį paskyrimą, kuris užtruko maždaug vieną valandą. Pradinis informuotas sutikimas atlikti apklausą namuose buvo gautas apklausos metu. Tada dalyviai baigė du pagrindinius paskyrimus mokslinių tyrimų vietoje ir pateikė informuotą sutikimą, kad jie visapusiškai dalyvautų metų trukmės projekte, pirmą kartą susitikę su juo. Visos procedūros buvo peržiūrėtos ir patvirtintos Niujorko miesto universiteto institucinėje peržiūros taryboje. Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio skiriama bazinio tyrimo duomenims apie pradinį tyrimą, siekiant ištirti naujai sukurtos priemonės, skirtos matuoti netinkamą pažinimą apie lytį, psichometrines savybes.
Priemonės
Maladaptive Cognitions apie sekso skalę
Prieš plėtojant Maladaptive Cognitions apie sekso skalę (MCAS), siekiant panaudoti šį tyrimą, buvo atliktas bandomasis tyrimas su kokybiniais interviu su 60 vyrais. Kokybiniai pokalbiai vėliau buvo transkribuoti žodžiais. Be bendrų dalyvių seksualumo, seksualinio elgesio ir seksualinio elgesio konteksto įvertinimo, interviu taip pat buvo pateikti konkretūs klausimai dėl tipiškų dalyvių minčių prieš ir po lyties turinio. Pirmasis autorius perskaitė kiekvieną transkriptą, kad galėtų įvertinti kognityvinių ir elgsenos veiksnių, kuriuos dalyviai patiria hiperseksualumą, vertinimą. Šio proceso metu pirmasis autorius parengė preliminarų netinkamų pažinimo, kuris, atrodo, buvo susijęs su hiperseksualumu, sąrašą.
Vėliau panaudojome šiuos netinkamus pažinimo būdus ir iteratyvų nemokamą sąrašą, kad sukurtume skalės elementus, skirtus ištirti, kokiu mastu žmonės patiria įvairius netinkamus pažinimo būdus. Konsultavome su klinikiniais ir socialiniais psichologais, kurie yra seksualinio elgesio ir seksualinės rizikos srities ekspertai tarp gėjų ir biseksualių vyrų, kurie pateikė atsiliepimus apie dalykų turinį ir pasiūlė pataisas.
Dėl šio iteracinio proceso, mes sukūrėme tris bendras netinkamų pažinimo sričių sritis, kurias tikėjomės užfiksuoti: (1) didinant lyties būtinybę (ty padidintą būtinybę), (2) diskvalifikuojant lyties privalumus (ty diskvalifikuotas Privalumai subscale), ir (3), kad būtų sumažintas savęs veiksmingumas kontroliuojant seksualines mintis ir elgesį (ty minimalizuotas savarankiškumas). Iš viso sukūrėme 17 elementus: septynis dalykus, susijusius su lyties poreikio didinimu (pvz., „Man reikia sekso, kad galėčiau jaustis gerai, kaip aš žiūriu“), septyni elementai, susiję su sekso naudos atėmimu (pvz., „Seksas veda daugiau žalos nei naudos “), ir trys dalykai, susiję su seksualinės savęs efektyvumo mažinimu (pvz.,„ Tiesiog galvoti apie seksą paprastai veda mane ieškoti “). Tokiu mastu užfiksuoti pažinimo tikėtina, kad jie bus tik netinkami, nes jie yra dominuojantis mąstymo apie seksą būdas. Todėl naudojomės atsakymų parinktimis, kurios padidėjo nuo 1 (niekada) į 5 (Visą laiką) užfiksuoti mastą, kad mintys vis labiau poliarizuotos visai ar nieko, kas būdinga netinkamoms mintims.
Visos kiekybinės priemonės, naudojamos šioms analizėms, buvo užbaigtos atlikus tyrimą namuose. Suteikus sutikimą tęsti apklausą, dalyviai baigė seksualines kompulsyvumo ir hiperseksualumo priemones ir demografinį klausimyną, po kurio kiekviena papildoma priemonė. Visos priemonės buvo suskirstytos į teminius blokus (pvz., Stigma, seksualumas, psichinė sveikata), o blokų eilės tvarka ir priemonės blokuose buvo atsitiktinės atrankos būdu, siekiant tolygiai paskirstyti eilės efektus, kurie gali atsirasti dėl serijinės padėties nustatymo ir gruntavimo.
Demografija
Dalyviai buvo paprašyti pranešti apie kelias demografines charakteristikas, įskaitant amžių, rasę / etninę kilmę, seksualinę orientaciją, išsilavinimą, santykių statusą ir ŽIV statusą. Išskyrus amžių, kuris buvo įvertintas naudojant nemokamą atsakymo formą, demografinės charakteristikos buvo įvertintos naudojant standartines iš anksto nustatytas atsakymo galimybes ir prireikus sutrumpintos į prasmingas kategorijas (Lentelė 1).
Lentelė 1
Demografinės mėginio charakteristikos
| Kintamas | n | % |
|---|---|---|
| Rasė / etninė priklausomybė | ||
| Juodas | 33 | 16.3 |
| Latino | 30 | 14.9 |
| Baltas | 114 | 56.4 |
| Azijos / Gimtoji Haw./Pac. Salietis | 4 | 2.0 |
| Daugia rasė / Kita | 16 | 7.9 |
| Kita / Nežinoma | 5 | 2.5 |
| ŽIV statusas | ||
| Neigiami | 121 | 59.9 |
| Teigiamas | 81 | 40.1 |
| Seksualinė orientacija | ||
| Gėjus, keistas ar homoseksualus | 172 | 85.6 |
| Dvilytis | 24 | 11.9 |
| Kita ne heteroseksuali tapatybė | 6 | 2.5 |
| Užimtumo statusas | ||
| Pilnas laikas | 70 | 34.7 |
| Ne visą darbo dieną | 50 | 24.8 |
| Dėl negalios | 23 | 11.4 |
| Studentas (bedarbis) | 18 | 8.9 |
| Bedarbis | 41 | 20.3 |
| Aukščiausias išsilavinimo lygis | ||
| Vidurinės mokyklos diplomas / GED ar mažiau | 23 | 11.4 |
| Kokio nors kolegijos ar asocijuoto laipsnio | 61 | 30.2 |
| Bakalauro ar kitas 4 metų laipsnis | 66 | 32.7 |
| Magistras | 52 | 25.7 |
| santykių statusas | ||
| vienas | 159 | 78.7 |
| Partneriai | 43 | 21.3 |
| M | SD | |
| Amžius (metais) | 37.03 | 11.35 |
Probleminis hiperseksualumas
Dalyviai baigė hipereksualų sutrikimų atrankos inventorių (HDSI), kurį pasiūlė Amerikos psichiatrijos asociacija DSM-5 Seksualinės ir lytinės tapatybės sutrikimų darbo grupė (2010). Skalę sudaro septyni elementai, suskirstyti į dvi dalis (A ir B skyriai). A skyriuje buvo penki elementai, matuojantys pasikartojančias ir intensyvias seksualines fantazijas, raginimus ir elgesį (pvz., „Per pastaruosius 6 mėnesius, aš naudoju seksualines fantazijas ir seksualinį elgesį, kad susidorotų su sunkiais jausmais, pavyzdžiui, nerimauti, liūdesiu, nuobodu, nusivylimas, kaltė ar gėda “) ir B skyrių sudarė du dalykai, kuriais buvo matuojama ši fantazija, raginimas ir elgesys (pvz.,„ Per pastaruosius 6 mėnesius, dažnai ir intensyvios seksualinės fantazijos, raginimai ir elgesys sukėlė didelių problemų asmeninėje, socialinėje, darbo ar kitose svarbiose mano gyvenimo srityse “). Atsakymai buvo surinkti iš 0 (Niekada tiesa) į 4 (Beveik visada tiesa), kurie buvo apibendrinti, kad gautų bendrą sunkumo balą nuo 0 iki 28. Elementai parodė, kad šiame mėginyje yra stiprus vidinis nuoseklumas (α = 0.90). Buvo pasiūlyti politetiniai diagnostiniai kriterijai, kuriems reikalingas pakartotinis atsakas į dichotomijas, kai 3 arba 4 reikšmės koduojamos kaip 1 ir visos kitos buvo koduotos kaip 0. Po pakartotinio kodavimo teigiamas patikrinimas dėl hiperseksualumo buvo atliktas kaip mažiausiai 4 teigiamai užfiksuotų 5 kintamųjų buvimas A skyriuje ir bent 1 2 B skyriuje. Ankstesni tyrimai parodė, kad skalė ir jos ribos turi didelį patikimumą (Parsons ir kt., 2013).
Seksualinis slopinimas ir sužadinimas
Dalyviai baigė trumpą „14“ elemento „Seksualinio slopinimo“ ir „Seksualinės sužadinimo skalės“ versiją (Bancroftas, Grahamas, Janssenas ir Sandersas, 2009 m; Bancroft & Janssen, 2000 m), kuris matuoja du procesus, kurie teoriškai pagrįsti seksualiniu atsaku (ty sužadinimu ir slopinimu). Priemonė susideda iš šešių elementų, kurie įvertino susijaudinimą dėl socialinių situacijų (pvz., „Jei seksualiai patrauklus svetimas žmogus atsitiktinai paliečia mane, aš lengvai sužadinau“), keturi dalykai, kurie įvertino slopinimą dėl susirūpinimo dėl negalėjimo atlikti seksualinį poveikį (pvz., „Kai aš turiu nerimą keliančią mintį, aš lengvai prarandu savo erekciją“) ir keturi elementai, kurie įvertino slopinimą dėl galimų neigiamų seksualinės veiklos pasekmių (pvz., „Jei aš pats masturbuoju ir suprantu, kad kažkas greičiausiai ateis į kambarį bet kuriuo metu, aš neteksiu savo erekcijos “). Atsakymo parinktys svyravo nuo 1 (Visiškai nesutinku) į 4 (Visiškai sutinku). Atlikdami analizę, atsakymai į kiekvieno subkategorijos elementus buvo apskaičiuoti taip, kad būtų suformuotas vienas sužadinimo indeksas ir du slopinimo rodikliai (ty „Seksualinė inhibicija I“, atitinkanti nesugebėjimą atlikti seksualinį ir „Seksualinį slopinimą II“ atitinkamas slopinimas, atsirandantis dėl potencialiai neigiamos patirties). Vidinis šių trijų poskyrių nuoseklumas svyravo nuo 0.70 iki 0.81.
Impulsyvumas
Dalyviai baigė 30-elementą Barratt impulsyvumo skalę 11 (BIS-11) (Pattonas, Stanfordas ir Barratas, 1995 m). Skalėje yra elementų, kurie matuoja šešis specifinius impulsyvumo tipus, kurie įkeliami į tris bendras sritis: dėmesio impulsyvumą (pvz., „Aš turiu lenktynių mintis“), motorinį impulsyvumą (pvz., „Aš praleidžiu ar imu daugiau nei uždirbsiu“), ir ne -planuojantis impulsyvumas (pvz., „aš labiau domisi dabartimi nei ateityje“). Atsakymo parinktys svyravo nuo 1 (Retai / niekada) į 4 (Beveik visada / visada), kurie buvo susumuojami tarp elementų, kad gautų bendrą impulsyvumo balą, kuris gali svyruoti nuo 30 iki 120. Šios skalės vidinis nuoseklumas buvo geras (α = 0.84).
Sunkumai, susiję su emocijų reglamentavimu
Dalyviai baigė „36“ elemento sunkumus, susijusius su emocijų reguliavimo skale (DERS) (Gratz & Roemer, 2004 m), kuri matuoja bendras emocijų reguliavimo problemas ir šešias specifines sunkumų sritis, susijusias su emocijų reguliavimu. Dalyviai atsakė į skalę nuo 1 (Beveik niekada [0 – 10%]) į 5 (Beveik visada [91 – 100%]) kiekvienam elementui ir šio straipsnio tikslais panaudojome visą skalę, apskaičiuotą kaip vidurkį pagal 36 elementus. Šios priemonės vidinis nuoseklumas buvo stiprus (α = 0.94)
Nerimas ir depresija
Dalyviai baigė trumpojo požymio inventoriaus (BSI) 12 elemento nerimo ir depresijos poskyrius (Derogatis, 1975), kuriame yra iš viso 53 elementai ir devyni simptomai. Kiekviename iš dviejų poskyrių yra šeši elementai, skirti matuoti depresijos simptomus (pvz., „Jausmas beviltiškai apie ateitį“) arba nerimas (pvz., „Jausmas taip neramus, kad negalėjote sėdėti“) praėjusios savaitės metu. Atsakymų parinktys svyravo nuo 0 (Visai ne) į 4 (Labai). Kiekvienas subkalalinis balas buvo apskaičiuotas sumaišant šešis elementus, o abiejų subkalbių sumos buvo sujungtos, kad būtų sukurtas bendresnio nuotaikos ir nerimo simptomų rezultatas. Dvi subkalalės buvo sujungtos į vieną indeksą su stipria vidine konsistencija (α = 0.93).
Seksualinis kompulsyvumas
Dalyviai baigė seksualinį kompulsyvumą (SCS) (Kalichman ir kt., 1994; Kalichman & Rompa, 2001 m). SCS yra plačiausiai naudojamas seksualinių kompulsinių elgesio, seksualinių rūpesčių ir seksualinio įsibrovimo minčių matas su gėjų ir biseksualų vyrais (Kablys, Kablys, Davisas, Worthingtonas ir Penberthy, 2010 m). Ją sudaro „10“ elementai (pvz., „Mano norai turėti lytį sutrikdė mano kasdienį gyvenimą“), kurie buvo vertinami pagal „Likert“ tipo skalę nuo 1 (ne visai panašus į mane) į 4 (labai panašus į mane). Atsakymai į kiekvieną elementą buvo apibendrinti, kad būtų gautas bendras balas (diapazonas 10 – 40). Įrodyta, kad SCS turi daug patikimumo ir patikimumo daugelyje tyrimų. Ši skalė turėjo didelę vidinę konsistenciją (α = 0.89).
Analizės planas
Mes pradėjome išnagrinėti, ar trys subskalės, kurias gavome perskaitę stenogramas ir ekspertų atsiliepimus - padidintas būtinumas, diskvalifikuotos naudos ir sumažintas savęs efektyvumas - tiksliai atspindėjo MCAS skalės struktūrą. Mes taip pat siekėme patikrinti, ar padidintos būtinybės ir diskvalifikuotų išmokų subskalės buvo stačios viena kitai. Naudodamiesi „Mplus“ 6.12 versija, mes pritaikome patvirtinamojo faktoriaus analizės (CFA) modelį prie duomenų, kurių elementai 1–7 įkeliami į padidinto būtinumo subskalę, 8–14 punktai dėl diskvalifikuotų išmokų subskalės ir 15–17 elementai dėl sumažintos savikainos. Efektyvumo pokytis. CFA nagrinėjome standartinius modelio tinkamumo rodiklius (Amtmann ir kt., 2010, 2012; Bentler, 1990; Hu & Bentler, 1999 m; Kline, 2010; Reise & Haviland, 2005 m; Westas, Finchas ir Curranas, 1995 m), kuriame buvo lyginamasis lyginamasis indeksas (CFI) didesnis nei 0.95, vidutinė kvadratinė apytikslės paklaida (RMSEA) mažesnė nei 0.06, Tucker Lewis indeksas (TLI) didesnis nei 0.95, ir standartizuotas vidutinis kvadratinis likutis (SRMR) mažesnis nei 0.08. Mes taip pat ištyrėme modifikavimo rodiklius, kad nustatytume elementus, turinčius galimų likutinių koreliacijų ir kitus modelio netinkamumo elementus.
Remiantis gautais CFA veiksniais, mes toliau atlikome struktūrinį lygties modelį (SEM), kuris leido mums išnagrinėti struktūrinius ryšius tarp trijų poskyrių, be jų santykių su teigiamu hiperseksualumui. Mes išbandėme modelį, kuriame padidintos būtinybės ir diskvalifikuotos išmokos subkalaliai buvo nekoreluoti. Mes sulaikėme latentinį minimalizuotą savęs efektyvumo veiksnį ant latentinio padidinto būtinumo ir diskvalifikuotų privalumų veiksnių (ty, mes ištyrėme, ar šie du subscales prognozavo minimalizuotą savarankiškumo subkalę). Mes regresavome akivaizdų (ty, stebėtą) hiperseksualumo atrankos rezultato kintamąjį į visus tris latentinius MCAS subalansus (ty, išnagrinėjome, ar trys subkategorijos numatė, kad tikrinimas yra teigiamas dėl hiperseksualumo), ir mes išbandėme tiesioginį ir netiesioginį poveikį. Padidėjęs būtinumas ir diskvalifikuotos išmokos subshales pagal hiperseksualumo tikrinimą (ty, ištyrėme, ar šių dviejų subkalbių įtaka hiperseksualumo patikrinimui buvo iš dalies tarpininkaujama jų santykiu su minimalizuotu savarankiškumu).
Toliau atlikome tiriamųjų analizių seriją už latentinio modeliavimo sistemos, naudojant SPSS versiją 20. Remiantis CFA rezultatais, mes apskaičiavome subscale balus kaip vidutinį atsaką į visus elementus, esančius subscale. Mes naudojome Pearsono koreliacijos koeficientus ir dispersijos analizę (ANOVA), kad ištirtume ryšį tarp MCAS subalansinių balų ir demografinių charakteristikų. Toliau ištyrėme trijų subkalalių bivariatų asociacijas su kitais teoriškai arba empiriškai įrodytais hiperseksualumo (ty seksualinio sužadinimo, seksualinio slopinimo, impulsyvumo, emocinio disreguliacijos, depresijos / nerimo ir seksualinio kompulsyvumo) prognozėmis, naudojant Pearsono koreliacijos koeficientus. Galiausiai, panaudojome logistinę regresiją, kad ištirtume prognozuojamą MCAS subalansinių balų naudingumą hiperseksualumo atrankos rezultatams, pritaikiusiems kitų anksčiau minėtų psichosocialinių prognozių ir ŽIV statuso įtaką, o tai parodė, kad kintamasis matuojant hiperseksualumo konstrukcijas ( pvz., Grov et al., 2010; Parsons ir kt., 2012, 2013).
REZULTATAI
Kaip matyti Lentelė 1, mėginys buvo labai įvairus atsižvelgiant į amžių, rasę / etninę kilmę, ŽIV statusą ir užimtumą. Dauguma mėginių turėjo bent jau koledžą arba vidurinį išsilavinimą, o dauguma vyrų buvo vieniši pirminio paskyrimo metu. Nepaisant to, kad bandėme nepaminėti jokių konkrečių demografinių charakteristikų, mūsų pavyzdys buvo įvairesnis nei bendras MSM populiacijos, atsižvelgiant į daugelį veiksnių, ypač ŽIV statusą (Smith et al., 2010).
Maladaptyvių pažinimo apie sekso skalę veiksnių analizė
CFA rezultatai rodomi Lentelė 2. Mes atlikome pradinę analizę su visais elementais ir tada atlikome iteracinius skalės pakeitimus pagal modelio parametrus ir modifikavimo rodiklius, kad pašalintume psichometrines komplikacijas, tokias kaip vietinė priklausomybė (ty likutinės koreliacijos tarp elementų) ir kryžminis įkrovimas į kelis veiksnius. Nors šias problemas galima lengvai išspręsti statistiškai naudojant latentinius kintamuosius, jie susiduria su sunkumais bandydami naudoti ne latentinį modeliavimą, pvz., Paprastą tiesinę regresiją su apskaičiuotais subalansiniais balais, remiantis vidutiniais elemento atsakymais, o ne veiksnių analitiniais rezultatais. Tokie sprendimai buvo priimti siekiant sukurti skalę, kurią būtų galima sėkmingai panaudoti tiek latentinio modeliavimo sistemoje, tiek už jos ribų.
Lentelė 2
Trijų MCAS subskalių pradiniai ir galutiniai patvirtinamieji veiksniai
| Punktas | Pradiniai veiksniai | Galutinio faktoriaus apkrovos | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Unstd. | SE | H. | SE | Unstd. | SE | H. | SE | |
| Padidintas būtinumas | ||||||||
| 1. Man reikia sekso geriau miegoti | 1.00 | a | 0.76 | 0.04 | c | c | c | c |
| 2. Man reikia sekso, kad mane nuramintų, kai esu pabrėžtas | 1.01 | 0.09 | 0.80 | 0.03 | 1.00 | a | 0.75 | 0.04 |
| 3. Man reikia sekso, kad galėčiau susidoroti su nuoboduliu | 0.87 | 0.09 | 0.71 | 0.04 | 0.92 | 0.10 | 0.70 | 0.04 |
| 4. Man reikia sekso, kad galėčiau jaustis gerai | 0.82 | 0.10 | 0.61 | 0.05 | c | c | c | c |
| 5. Man reikia sekso, kad padėtų man susikaupti | 0.90 | 0.09 | 0.72 | 0.04 | 0.95 | 0.10 | 0.71 | 0.04 |
| 6. Man reikia sekso, kad sustiprintume ryšį su kitais | 0.84 | 0.11 | 0.59 | 0.05 | 0.90 | 0.11 | 0.60 | 0.05 |
| 7. Noriu atsipalaiduoti | 0.86 | 0.09 | 0.72 | 0.04 | 0.96 | 0.10 | 0.76 | 0.04 |
| Numatomas faktoriaus dispersija | 0.84 | 0.14 | b | b | 0.75 | 0.13 | b | b |
| Diskvalifikuotos išmokos | ||||||||
| 8. Man nereikės masturbuotis | 1.00 | a | 0.44 | 0.06 | c | c | c | c |
| 9. Lytis yra laiko švaistymas | 1.27 | 0.22 | 0.72 | 0.04 | 1.00 | a | 0.78 | 0.04 |
| 10. Lytis sukelia daugiau žalos nei naudos | 1.56 | 0.25 | 0.86 | 0.03 | 1.07 | 0.11 | 0.82 | 0.04 |
| 11. Lytis nėra verta pastangų | 1.34 | 0.23 | 0.73 | 0.04 | 0.99 | 0.10 | 0.75 | 0.04 |
| 12. Lytis sukelia problemų | 1.23 | 0.21 | 0.72 | 0.04 | c | c | c | c |
| 13. Jei aš galėčiau paimti tabletes, kad sumažintume lytinį potraukį, norėčiau | 1.02 | 0.21 | 0.48 | 0.06 | c | c | c | c |
| 14. Seksas yra ne daugiau kaip du žmonės, kurie naudojasi vienas kitu, kad patenkintų savo poreikius | 0.84 | 0.19 | 0.41 | 0.06 | c | c | c | c |
| Numatomas faktoriaus dispersija | 0.30 | 0.10 | b | b | 0.57 | 0.10 | b | b |
| Sumažintas savęs efektyvumas | ||||||||
| 15. Kai lytinis įvaizdis ar fantazija įsilieja į galvą, aš turiu sunkų laiką, leidžiantį jį išeiti | 1.00 | a | 0.87 | 0.02 | 1.00 | a | 0.87 | 0.02 |
| 16. Kai pradėsiu galvoti apie seksą, man sunku sustabdyti | 1.10 | 0.06 | 0.93 | 0.02 | 1.10 | 0.06 | 0.94 | 0.02 |
| 17. Paprastai galvoju apie seksą paprastai verčia jį ieškoti | 0.89 | 0.06 | 0.79 | 0.03 | 0.89 | 0.06 | 0.79 | 0.03 |
| Numatomas faktoriaus dispersija | 0.83 | 0.11 | b | b | 0.84 | 0.11 | b | b |
| Apskaičiuoti kariškiai | Apskaičiuoti kariškiai | |||||||
| Padidintas būtinumas, sumažinant savęs efektyvumą | 0.44 | 0.08 | 0.52 | 0.06 | 0.45 | 0.08 | 0.57 | 0.06 |
| Diskvalifikuotos išmokos, minimizavus savęs efektyvumą | 0.13 | 0.04 | 0.26 | 0.07 | 0.12 | 0.05 | 0.17 | 0.07 |
| Model Fit | Model Fit | |||||||
| PIT / TLI | 0.90/0.88 | 0.98/0.97 | ||||||
| AIC / Adj. BIC | 9067.68/9075.10 | 5714.57/5719.47 | ||||||
| Modelis χ2 (df) | 278.49 (117), p <.001 | 66.48 (42), p <.01 | ||||||
| RMSEA, 95% PI | 0.08 [0.07, 0.10] | 0.05 [0.03, 0.08] | ||||||
| SMSR | 0.10 | 0.05 | ||||||
Pastabos. Unstd. = Nereguliuojama. SE = standartinė klaida. Std. = Standartizuota.
Pradinis faktoriaus apkrovos stulpelis Lentelė 2 parodo ne standartizuotus ir standartizuotus CFA rezultatus su visais 17 elementais, įrašytais į jų atitinkamus veiksnius. Kaip matyti Lentelė 2pradinis modelis netinkamai atitiko duomenis - PIT ir TLI buvo mažiau nei 0.95 ir RMSEA buvo virš 0.06. Buvo keletas netinkamo šaltinio originalo modelio. 8, 13 ir 14 elementai prastai įkelti į diskvalifikuotą naudą, palyginti su kitais elementais, todėl buvo pašalinti iš būsimų iteracijų. 1 elementas buvo pašalintas dėl didelio likučio koreliacijos su elementu 2 ir elementas 4 buvo pašalintas dėl likusios koreliacijos su keliais kitais elementais padidinto būtinumo skalėje. Likusių koreliacijų buvimas leidžia manyti, kad, be įdomių veiksnių, elementai dalijasi dar vienu nesuvokiamu konstruktu, kuris lėmė likusią kovariaciją, kuri buvo nepaaiškinta modelio, kuris gali šališkai naudoti ne latentinius tokio skalės naudojimo būdus, kurie neatitinka jų kovariacija. „12“ elementas buvo pašalintas dėl kryžminio apkrovimo į minimalizuotą savarankiškumo poskyrį, taip pat galimas likusias koreliacijas su keliais to skalės elementais.
Galutinis CFA modelis gerokai pagerėjo, o visi kiti rodikliai, išskyrus chi kvadratinio bandymo statistiką, parodė, kad jie yra tvirtai suderinti su duomenimis, pagrįstais nustatytomis ribomis. Didinamo būtinumo poskyris sudarė elementus 2, 3, 5, 6 ir 7; diskvalifikuotų išmokų subscale buvo įrašyti elementai 9 – 11; Minimalus savarankiško efektyvumo poskyris sudarė elementus 15 – 17. Gautus veiksnius taip pat pagerino elementų pašalinimas - pavyzdžiui, diskvalifikuotų išmokų koeficiento dispersija buvo daugiau nei dvigubai didesnė. Įdomu tai, kad padidėjusios būtinybės ir diskvalifikuotų išmokų subkalalių koreliacijos su minimalizuotu savarankiškumo subscale nebuvo pastebimai pasikeitė tarp originalių ir galutinių modelių. Šį modelį patvirtino hipotetinis koreliacijos tarp būtinumo ir naudos subalansų trūkumas. Kai leidžiama laisvai keistis ir apskaičiuoti pagal modelį, apskaičiuota, kad koreliacija yra 0.07, nebuvo reikšminga ir pablogėjo bendras modelis.
Asociacijos tarp MCAS pogrupių ir hiperseksualumo modeliavimas
Patvirtinę trijų MCAS posistemių tinkamiausią struktūrą, mes toliau bandėme išbandyti jų struktūrinius ryšius ir hiperseksualumo tikrinimo rezultatus. SEM analizės rezultatai parodomi Pav 1. SEM analizė patvirtino kognityvinį hiperseksualumo modelį, atitinkantį savireguliavimo efektyvumo modelius, kaip aprašyta diskusijoje. Modelio tinkamumas buvo puikus, visi rodikliai viršijo minimalius tinkamumo kriterijus. Tiek padidintos būtinybės, tiek diskvalifikuotos naudos subscales turėjo reikšmingą tiesioginį poveikį minimalizuotam savęs efektyvumo poskyriui, o tai rodo, kad aukštesni šių dviejų veiksnių lygiai buvo susiję su kuo labiau sumažinti seksualinį savęs veiksmingumą; padidintas būtinumo poskyris buvo gerokai stipresnis minimalizuoto savarankiškumo prognozuotojas, nei buvo diskvalifikuotų išmokų subscale. Visi trys poskyriai žymiai prognozavo, kad atranka yra teigiama dėl hiperseksualumo, ir paaiškino 45% atrankos rezultatų variacijos. Padidinto būtinumo ir diskvalifikuotų išmokų įtaka hiperseksualumui teigiamai vertinant buvo iš dalies tarpininkaujama minimalizuotu savarankiškumu - abu buvo tiesioginis tiesioginis efektas, sumažinus savęs efektyvumą. Apskritai, padidėjęs būtinumas buvo stipriausias prognozavimas, kuris parodė teigiamą hiperseksualumą, o bendras 0.55 poveikis, lyginant su 0.32, buvo diskvalifikuotas, o 0.26 - minimalizuotam savarankiškumui.
Struktūrinis modelio asociacija tarp netinkamos pažinimo apie lytį ir problemiškas hiperseksualumas.
Koeficientai pateikiami standartizuotu formatu. Hipereksualumas buvo įvestas kaip dichotominis, akivaizdus kintamasis ir Probit regresija su svertiniu mažiausio kvadrato įvertinimu. Didinamo būtinumo ir diskvalifikuotų išmokų kovariacija buvo nustatyta kaip 0, o kiekvieno varianto dispersijos pagal standartizuotus rezultatus buvo pritaikytos 1. *p ≤ .05; **p ≤ .01; ***p ≤ .001. Modelių tinka: modelis χ2 (df) = 51.60 (50), p = .41; CFI = 1.00; RMSEA = 0.01; Tikimybė RMSEA ≤ .05 = 0.97; WRMR = 0.53.
Demografiniai skirtumai „MCAS“ subskales
Naudojant vienpusį ANOVA, turint mažiausiai reikšmingą skirtumą (pvz., LSD) post-hoc testus, nustatėme reikšmingus balų skirtumus pagal diskvalifikuotą naudą pagal rasinę / etninę kilmę. Juodieji vyrai turėjo didesnius balus už diskvalifikuotą naudą, nei Latino (p = .004), balta (p = .02) ir nežinomo fono vyrai (p = .01); Latino vyrai buvo mažesni nei daugiašaliai vyrai (p = .04) be juodųjų vyrų; vyrai, kurie buvo daugiavaikiai, buvo aukštesni nei vyrų, kuriems buvo nežinoma \ tp = .03) be Latino vyrų. Didėjančio būtinumo ar minimalizuoto savarankiškumo efektyvumo subscalių atžvilgiu nebuvo nustatyta jokių reikšmingų rasinių / etninių skirtumų, ir nenustatėme jokių skirtumų tarp trijų MCAS subkalbių pagal ŽIV statusą, užimtumą, išsilavinimo lygį ar santykių statusą.
MCAS subalansų dviejų kintamųjų asociacija su atitinkamais psichosocialiniais kintamaisiais
Toliau ištyrėme dviejų kintamųjų koreliacijas tarp trijų MCAS subscalių ir kitų psichosocialinių kintamųjų, kurie teoriškai arba empiriškai buvo pasiūlyti daryti įtaką hiperseksualumui. Kaip matyti Lentelė 3, mes nustatėme panašius asociacijų modelius trijuose subkalbiuose, kurių kiekvienas turėjo reikšmingą ir teigiamą koreliaciją su impulsyvumu, emociniu disreguliavimu, depresija / nerimu ir seksualiniu kompulsyvumu. Didinti būtinybė ir minimalizuoti savarankiškumo efektyvumo poskyriai buvo reikšmingai ir teigiamai siejami su seksualiniu sužadinimu, o diskvalifikuotų išmokų subscale koeficientas buvo beveik nulis. Visi trys MCAS poskyriai buvo reikšmingai ir teigiamai susiję su seksualinio slopinimo poskale, atitinkančia slopinimą dėl veikimo nepakankamumo grėsmės (pvz., Seksualinis slopinimas I), o tik diskvalifikuotų išmokų subscale buvo susieta su seksualinio slopinimo poskale, susijusia su slopinimu, atsirandančiu dėl veiklos pasekmių grėsmė (pvz., II seksualinė slopinimas). Daugelis psichosocialinių kintamųjų taip pat turėjo stiprią asociaciją.
Lentelė 3
Dvigubo koreliacijos ir aprašomosios statistikos, susijusios su hipereksualiais sutrikimais ir atitinkamais psichosocialiniais veiksniais
| Kintamas | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Hipereksualus sutrikimas | - | ||||||||||
| 2. Seksualinis sužadinimas | 0.20** | - | |||||||||
| 3. Seksualinis slopinimas | 0.19** | 0.12 | - | ||||||||
| 4. Seksualinė slopinimas II | 0.08 | 0.12 | 0.39*** | - | |||||||
| 5. Impulsyvumas | 0.30*** | 0.10 | 0.18* | 0.08 | - | ||||||
| 6. Emocinis disreguliavimas | 0.40*** | 0.14* | 0.26*** | 0.11 | 0.58*** | - | |||||
| 7. Depresija ir nerimas | 0.43*** | 0.17* | 0.27*** | 0.13 | 0.43*** | 0.60*** | - | ||||
| 8. Seksualinis kompulsyvumas | 0.50*** | 0.22*** | 0.11 | 0.03 | 0.42*** | 0.41*** | 0.34*** | - | |||
| 9. MCAS - padidinta būtinybė | 0.36*** | 0.36*** | 0.15* | 0.03 | 0.31*** | 0.42*** | 0.43*** | 0.45*** | - | ||
| 10. MCAS - diskvalifikuotos išmokos | 0.22** | -0.02 | 0.14* | 0.18* | 0.23*** | 0.18** | 0.21** | 0.16* | 0.06 | - | |
| 11. MCAS - sumažintas savęs efektyvumas | 0.39*** | 0.51*** | 0.19** | 0.13 | 0.34*** | 0.43*** | 0.42*** | 0.56*** | 0.51*** | 0.16* | - |
| % arba Ma | 20.3% | 3.12 | 2.25 | 2.32 | 65.37 | 80.85 | 0.98 | 24.28 | 2.77 | 1.92 | 2.98 |
| n or SD a | 41 | 0.54 | 0.60 | 0.63 | 10.99 | 23.09 | 0.84 | 7.09 | 0.90 | 0.85 | 0.97 |
| Kronbacho α | b | 0.81 | 0.74 | 0.70 | 0.84 | 0.94 | 0.93 | 0.89 | 0.83 | 0.83 | 0.90 |
Pastabos.
Logistinė regresija, numatanti hiperseksualių sutrikimų atrankos inventoriaus rezultatus
Baigiamojoje analizėje siekėme išnagrinėti, kaip naujai sukurtos MCAS konstrukcijos veiktų, kai tuo pačiu metu būtų įvestas modelis su šiais kitais teoriškai ir empiriškai pagrįstais hiperseksualumo komponentais. Modelis buvo pritaikytas pagal ŽIV būklę, nes įrodyta, kad ŽIV statusas yra stipriai susijęs su hiperseksualumo konstrukcijomis, pvz., Seksualiniu kompulsyvumu (pvz. Grov et al., 2010; Parsons ir kt., 2012, 2013).
Logistinės regresijos rezultatai parodomi Lentelė 4. Mes nustatėme, kad naudojant šį kintamųjų derinį kaip prognozes, beveik 87% dalyvių buvo teisingai klasifikuojami kaip hiperseksualūs arba ne pagal modelį. Nors kiekvienas kintamasis, išskyrus vieną (ty, Seksualinė inhibicija II) buvo susietas su hiperseksualiu klasifikavimu pagal dviejų pakopų analizę, tik keturi atsirado kaip savarankiškai reikšmingi pagal daugiamatį modelį: ŽIV teigiamas buvo susijęs su beveik tris kartus hiperseksualios klasifikacijos šansais , depresijos ir nerimo vieneto padidėjimas buvo susijęs su 2.3 kartų padidėjimu hiperseksualios klasifikacijos šansais, o lytinio kompulsyvumo vieneto padidėjimas buvo susijęs su 1.2 kartų padidėjimu hiperseksualios klasifikacijos šansais. Vieno vieneto padidėjimas naujai sukurtoje MCAS diskvalifikuotų išmokų subscale baloje buvo susietas su 1.8 laikais padidėjus hiperseksualios klasifikacijos tikimybei po to, kai buvo pritaikyti visiems kitiems psichosocialiniams nuspėjamiems modeliui, įrodantį jo unikalų vaidmenį, kuris anksčiau buvo neįvertintas tyrime dėl hiperseksualumo.
Lentelė 4
Logistinė regresija, numatanti hipereksualių sutrikimų atrankos inventorizacijos (HDSI) atrankos rezultatus su atitinkamais psichosocialiniais rodikliais
| Kintamas | B | AOR | 95% CI |
|---|---|---|---|
| ŽIV pozityvioji būsena a | 1.05 | 2.86* | [1.03, 7.97] |
| Seksualinis sužadinimas | 0.31 | 1.36 | [0.50, 3.71] |
| Seksualinis slopinimas | -0.09 | 0.92 | [0.38, 2.19] |
| Seksualinė slopinimas II | 0.06 | 1.07 | [0.48, 2.34] |
| Impulsyvumas | -0.04 | 0.96 | [0.91, 1.02] |
| Emocinis disreguliavimas | 0.02 | 1.02 | [0.99. 1.05] |
| Depresija ir nerimas | 0.83 | 2.30* | [1.16, 4.57] |
| Seksualinis kompulsyvumas | 0.21 | 1.23*** | [1.12, 1.35] |
| MCAS: padidintas poreikis | 0.20 | 1.23 | [0.64, 2.34] |
| MCAS: diskvalifikuotos išmokos | 0.57 | 1.77* | [1.01, 3.10] |
| MCAS: sumažintas savęs efektyvumas | 0.08 | 1.08 | [0.53, 2.18] |
| Model Fit | |||
| Modelis χ2(df) | 87.84*** (11) | ||
| Nagelkerke R2 | 0.56 | ||
| -2 žurnalo tikimybė | 115.97 | ||
| % Teisingai klasifikuota pagal HDSI | 86.1% | ||
pastabos. CI = pasitikėjimo intervalas; AOR = koreguotas koeficientas.
DISKUSIJA
Mes siekėme sukurti pirmąją skalę, galinčią užfiksuoti netinkamą pažinimą apie seksą tarp labai seksualiai aktyvių gėjų ir biseksualių vyrų. Išsamių kokybiškų interviu rezultatai parodė tris atskirus poskyrius, paremtus patvirtinančia faktorine analize, įskaitant lyties poreikio didinimą, diskvalifikuojant lyties naudą ir sumažinant savęs efektyvumą seksualinių minčių ir elgesio kontrolei. Struktūrinis šių poskyrių ryšys rodo kognityvinį hiperseksualumo modelį, atitinkantį savireguliavimo efektyvumo modelius (Bandura, 1982, 1997), kaip aprašyta toliau. Be to, faktas, kad diskvalifikuotos lyties subkalejos pranašumai reikšmingai prognozavo siūlomus hiperseksualumo kriterijus, pritaikius pagrindinius visų esamų hiperseksualumo koncepcinių modelių kintamuosius (ty seksualinis sužadinimas ir slopinimas, impulsyvumas, emocinis disreguliavimas, depresija ir nerimas, seksualinis kompulsyvumas) ) siūlo tęsti mokslinius tyrimus ir klinikinį dėmesį į kognityvinius hiperseksualumo prognozes.
Kai žmogus tiki, kad lytis yra siejama su nedidelėmis išmokomis ir daug žalos, tačiau vis dėlto dažnai tai vykdo, kaip ir mūsų mėginiai, jis gali tikėti, kad jo seksualinis elgesys kontroliuojamas mažai. Tokiu būdu jis ateina matyti jo elgesį, o ne jo paties noru, išorines aplinkybes, nepriklausančias nuo jo. Be to, kai žmogus tiki, kad seksas yra būtinas kasdieniam darbui - ar miegoti, atsipalaiduoti, susidoroti, susieti ar susikaupti, jis manys, kad šie išoriniai poreikiai, o ne asmeninis jo seksualinio elgesio reguliavimo veiksmingumas, veda jį prie dažnai ieško seksualinės prekybos vietų. Tokiu būdu nepageidaujamos pasekmės (ty diskvalifikuotos išmokos, padidintos reikmės) vairuoja netinkamą suvokimą apie savo veiksmingumą seksualiniam savireguliavimui (ty, kad vienas nekontroliuoja savo seksualinio elgesio), o tai savo ruožtu iš dalies skatina hiperseksualumą kaip šiame tyrime. Naujausi. \ T Bandura (1977) originalus elgesio savęs veiksmingumo modelis (Williams, 2010) teikia tvirtą paramą šiai struktūrinei sistemai (rezultatų tikimybė → įsitikinimai apie savarankiškumą → elgesys).
Tarp labai seksualiai aktyvių gėjų ir biseksualių vyrų, manydami, kad seksas yra laiko švaistymas, daugiau žalos nei naudos, o ne verta pastangų buvo susijęs su hiperseksualumu modelyje, kuris prisitaiko prie pagrindinių esamų hiperseksualumo modelių komponentų. Ši išvada reiškia, kad seksualinės naudos diskvalifikavimas yra pirminis hiperseksualumo, kuris neišnagrinėtas ankstesniuose modeliuose, prognozuotojas. Nors asmeninė baimė yra vienas iš būdingų hiperseksualumo bruožų, esami hiperseksualumo modeliai nenurodo šio nelaimės šaltinio (Kafka, 2010). Mūsų išvados rodo, kad vienas iš galimų nelaimių šaltinių gali būti netinkami įsitikinimai apie teigiamus ir neigiamus lyties padarinius, o suvokiamas seksualinio elgesio kontrolės trūkumas. Mūsų išvada, kad tik seksualiai suvokia žalos, o ne naudos, ypač svarbų vaidmenį, buvo suderintas su rekursiniu hiperseksualumo modeliu, pagal kurį probleminis seksualinis elgesys palaikomas tuo pačiu metu, kai jis gali sukelti kognityvinį stresą (pvz., Apgailestavimą, gėdą) ir tarnauti kaip antrinio reguliavimo arba susidūrimo su šia problema priemonė, net jei laikinai. Būsimi moksliniai tyrimai, kuriuose naudojami asmeninio konteksto ir seksualinės elgsenos patirtimi (pvz., Hofmannas, Baumeisteris, Försteris ir Vohsas, 2012 m; Shrier, Shih, „Hacker“ ir de Mooras, 2007 m) galės toliau paaiškinti probleminio hiperseksualumo funkciją, įskaitant galimą netinkamo pažinimo apie lytį potencialą, kuris būtų tiek prieš tai buvusi lyties sąlyga.
Maladaptive pažinimas apie seksą ir seksualinę mažumų vyrų raidą
Gėjų ir biseksualių vyrų yra labiau linkę pranešti apie netinkamą prisitaikymą, pvz., Mažą savęs vertinimą ir beviltiškumą, per visą gyvenimą nei heteroseksualūs vyrai (pvz. Hatzenbuehler, 2009; Hatzenbuehleris, McLaughlinas ir Nolenas-Hoeksema, 2008 m; Safren & G., 1999 m). Gėjus ir biseksualūs vyrai gali patirti daugiau kognityvinių tendencijų, ypač dėl seksualinės prievartos prieš vaikus, mažumų stresorius dėl jų seksualinės orientacijos, ir slaptumo bei gėdos, dažnai apsupančios kylančią gėjų ar biseksualų tapatybę daugeliu ankstyvojo vystymosi (D'Augelli, 2002; Lelutiu-Weinberger ir kt., 2011; Pachankis & Bernstein, 2012 m; Parsons ir kt., 2012; Stall ir kt., 2003). Pavyzdžiui, seksualinė prievarta prieš vaikus yra susijusi su kognityviniu stresu ir atminimu (Briere & Elliott, 2003 m), kuris savo ruožtu tarpininkauja tarp vaikų seksualinės prievartos ir vartojimo elgesio, pvz., valgymo ir cheminių medžiagų naudojimo, siekiant susidoroti su kančia (Sarin & Nolen-Hoeksema, 2010 m). Be to, buvo įrodyta, kad slepiant pagrindinį savo tapatybės aspektą, pvz., Seksualinę orientaciją, per svarbų vystymosi laikotarpį, jis stipriai formuoja savęs sampratą ir sveikatos elgesį („Pachankis & Hatzenbuehler“, 2013 m). Nors čia nėra tiesiogiai išbandytas, modelis, kuriame aptinkama maladaptyvių minčių apie lytį šaltinis paauglystėje, atitinka vystymosi modelius, susijusius su mažumos stresu ir kitais sveikatos elgesiu. Įtraukus maladaptyvių pažinimo apie seksą matą gėjų ir biseksualių vyrų vystymosi tyrimuose, galima geriau išaiškinti pažinimo vaidmenį gėjų ir biseksualių vyrų seksualumo modeliuose ir mažumos streso patirties pasekmėse.
Klinikiniai padariniai
Mūsų išvados, susijusios su padidėjusios naudos, diskvalifikuotų trūkumų ir minimalaus savęs veiksmingumo indukciniu hiperseksualumo modeliu, atitiko esamus atvejų tyrimus ir klinikinius nurodymus, kaip gydyti šį reiškinį (pvz. Ganytojas, 2010; Weiss, 2004), taip pat kitų seksualinių problemų, pvz., parodizmo ir fetišizmo, gydymo metodus.Murphy & Page, 2008 m; Wincze, 2000). Kognityvinis požiūris į šiuos gydymo būdus palengvina tikslaus konkretaus seksualinio aktyvumo pasekmių vertinimą ir skatina savarankiškumą kontroliuojant probleminį seksualinį elgesį. Be to, gydymo metodai, skirti kitoms elgsenos problemoms (pvz., Piktnaudžiavimui narkotikais, patologiniai lošimai), naudoja pažintinius restruktūrizavimo metodus, pradedant abstrakčiai suprantančiais viliojančiais stimulais (pvz., Hofmannas, Deutsch, Lancaster ir Banaji, 2010 m) trukdyti automatiniam pagundų apdorojimui (pvz., Wiersas, Rinckas, Kordtsas, Houbenas ir Strackas, 2010 m). Šie metodai galiausiai sukuria savarankiškumą elgsenos pokyčiams, labiau prisitaikiusiems įsitikinimams apie problemos elgesį ir savikontrolę (Marlatt & Gordon, 1985 m). Intervencija, kuria buvo siekiama supažindinti su savęs pagrindimu dėl neseniai neapsaugotų analinių lytinių santykių tarp vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais, davė 60% neapsaugotos analinės lyties sumažėjimą tarp pacientų, palyginti su grupe, kuri gavo standartinį ŽIV rizikos mažinimo konsultavimą (žr.Dilley ir kt., 2007). Daugelio recidyvų prevencijos tyrimų, kuriuose nagrinėjami kiti pavojai sveikatai, rezultatai rodo, kad intervencijos, keičiančios pažinimą apie savo probleminį elgesį, iš tikrųjų gali lemti šio elgesio sumažėjimą.
Kadangi mūsų tyrime nepavyko nustatyti priežastinio ryšio, reikia atkreipti dėmesį į klinikinę reikšmę. Nors blogėjančių pažinimo mažinimas gali prieš sumažinti hiperseksualų elgesį, negalime atmesti galimybės, kad netinkamos pažinimo požymiai gali kelti problemišką elgesį arba kad nepastebėtas trečiasis kintamasis gali paaiškinti ryšį tarp pažinimo ir elgesio. Vis dėlto šio tyrimo rezultatai rodo, kad didelio masto maladaptyvių minčių apie lytį, ypač diskvalifikuotų lytinių santykių, atsiranda kartu su problemiškesne hiperseksualumu. Tiesą sakant, įmanoma, kad pagrindinis seksualinio aktyvumo gėjų ir biseksualių vyrų diferenciacijos veiksnys, rodantis teigiamą ir neigiamą hiperseksualumą, gali būti kognityvinio distreso, kurį patiria probleminiai hiperseksualumas, patyrimas, nors ši galimybė laukia empirinio tyrimo. Mūsų rezultatai taip pat atitiko galimybę, kad sveika pažinimo perspektyva dėl seksualumo gali būti nesuderinama su pasikartojančiais, sunkiai kontroliuojamais seksualiniais fantazijomis, raginimais ir elgesiu, susijusiu su dideliu asmeniniu nerimu ir neigiamomis pasekmėmis. Taigi, mūsų rezultatai rodo, kad gydymo metodai, skatinantys neigiamą požiūrį į seksualumą, nepabrėžia lyties privalumų ir skatina tikėjimą, kad žmogus negali kontroliuoti savo seksualinio elgesio, netyčia gali padėti išlaikyti, o ne sumažinti hiperseksualumą.
Šio tyrimo metodo rezultatai, tačiau didžia dalimi apeinami svarbūs nomenklatūriniai klausimai, turintys klinikinę reikšmę. Konkrečiai, galima teigti, kad probleminio hiperseksualumo nustatymas standartinėje diagnostikos nomenklatūroje ir mokslinių tyrimų darbotvarkėje patologizuoja sveiką žmogaus gyvenimo aspektą. Šis argumentas gali būti ypač svarbus gėjusiems ir biseksualiems vyrams, asmenų grupei, kurių seksualumas įvairiai patologizuotas šiuolaikinėje istorijoje - socialinė problema, kuri tęsiasi šiandien.Gallup, 2012). Vis dėlto labai griežtų ar netikslių minčių apie lytį tarp gėjų ir biseksualių vyrų buvimas yra klinikinė problema, galbūt netgi probleminio hiperseksualumo patognominis simptomas, nepaisant bet kokių argumentų dėl ir prieš moralinę ar socialinę intensyvios seksualinės vertės vertę. fantazijos, raginimai ar elgesys. Dėl to netinkamo mąstymo turinio ir susijusių kognityvinių procesų, susijusių su lytimi, nustatymas ir gydymas, naudojant galiojančias priemones ir konceptualius modelius, yra pagrindinis psichikos sveikatos prioritetas, neatsižvelgiant į jos sąsają su konkrečia psichikos sveikatos problema. Šis tyrimas rodo, kad probleminių hiperseksualumo patiriančių kognityvinių problemų mažinimas, o ne mažinant seksualinį elgesį, gali sumažinti probleminį hiperseksualumą.
Trūkumai
Du svarbūs šio tyrimo apribojimai buvo mėginių ėmimo metodas ir skerspjūvio projektavimas. Nors galėjome įdarbinti įvairius labai seksualiai aktyvių gėjų ir biseksualių vyrų pavyzdžius, visi šie vyrai gyveno Niujorko metropolinėje zonoje, turėjo turėti prieigą prie interneto ir buvo gerai išsilavinę. Būsimi tyrimai reikalingi norint nustatyti, ar nevietinių ar mažiau išsilavinusių vyrų, kurie yra labai seksualiai aktyvūs, pavyzdžiai išlaiko skirtingus netinkamo pažinimo profilius, kurie išreiškia galimas skirtingas asociacijas su hiperseksualumu. Be to, didesnis mėginys būtų suteikęs daugiau galios aptikti reikšmingus prognozes mūsų daugiamatėje logistikos modelyje. Be to, šiame tyrime taikytas skerspjūvio metodas apribojo mūsų gebėjimą nustatyti, ar dėl seksualinės priklausomybės atsiradusios pažinimo priežastys yra abu, ar nei probleminė hiperseksualumas. Ilgalaikis dizainas, kuris per labai kritišką laikotarpį seka labai seksualiai aktyvius gėjus ir biseksualius vyrus, iki probleminio hiperseksualumo atsiradimo suteiktų reikiamų priemonių, kad būtų galima nustatyti piktnaudžiavimų pažinimo su lytimi laiką. Kaip jau minėta, šios asociacijos gali veikti grįžtamai tarpusavyje, o būsimas darbas turėtų būti panaudotas projektams, galintiems ištirti kartu atsirandančius pokyčius seksualinėje elgsenoje, maladaptyviuose pažinimuose ir hiperseksualumu. Be to, ekologinė momentinė atpažinimo atranka prieš lytinius susitikimus ir po jų leistų nustatyti netinkamo pažinimo apie lytį svyravimus ir jų įtaką lytiniam elgesiui.
Galiausiai Amerikos psichiatrijos asociacijos patikėtinių taryba nusprendė nepritarti hiperseksualiems sutrikimams kaip oficialią diagnozę arba tolesnio tyrimo vadovo skyriuje. Tačiau reikia atlikti nuolatinius tyrimus, kad būtų galima ištirti galimus probleminio hiperseksualumo kriterijus, taip pat siūlomą priemonę, skirtą ją įvertinti, hiperseksualių sutrikimų atrankos inventorių, mūsų pagrindinį rezultato matą. Dabartinėms analizėms mes sutelkėme dėmesį į skalės savianalizės versiją, o ne į gydytojo pateiktą skalę. Šiuo metu nežinoma, ar skirtingi vertinimo būdai prasmingai įtakoja skalės gebėjimą klasifikuoti hiperseksualumą. Tyrimai, kuriais siekiama nustatyti tikslesnį probleminio hiperseksualumo matavimo metodą, turi būti nustatyti kaip hipoteksualumas kaip galiojantis diagnostinis taksonas.
Išvada
Šis tyrimas sukūrė išsamesnį hiperseksualumo vaizdą, nei buvo pasiūlyta anksčiau, ir išplėtė esamus hiperseksualumo koncepcinius modelius, kad būtų sutelktas dėmesys į blogos adaptacijos pažinimą apie seksą, paaiškinant problemišką hiperseksualumą. Tris veiksnių struktūros nustatymas dėl netinkamų pažintinių lytinių santykių rodo procesą, per kurį netikėtai pasitaikančių rezultatų lūkesčiai paaiškina seksualinės savireguliacijos nesėkmes, kurios visos trys paaiškina hiperseksualumą, bent jau iš dalies. Šio modelio nustatymas per plačią psichometrinį procesą, įskaitant patvirtinamojo faktoriaus analizę, struktūrinių lygčių modeliavimą ir testavimą kartu su nustatytais hiperseksualumo prognozatoriais rodo šio konstrukcijos patikimumą ir pagrįstumą. Faktas, kad netinkamieji pažinimas dėl lyties naudos atmetimo paaiškina hiperseksualumo buvimą mūsų labai seksualiai aktyvių gėjų ir biseksualių vyrų imtyje virš svarbiausių anksčiau nustatytų hiperseksualumo modelių kintamųjų, reikalauja ateityje atlikti tyrimus ir klinikinius metodus, kad būtų sumažintos tokios mintys pasikartojantis, sunku kontroliuoti seksualines fantazijas, raginimus ir elgesį, susijusį su dideliu asmeniniu nerimu ir neigiamomis pasekmėmis.
Padėka
Šis projektas buvo remiamas Nacionalinės psichikos sveikatos instituto (R01-MH087714; Jeffrey T. Parsons, pagrindinis tyrėjas) mokslinių tyrimų stipendija. H. Jonathon Rendina iš dalies padėjo Nacionalinis psichikos sveikatos institutas Ruth L. Kirchsteino individuali predoktorantūros stipendija (F31-MH095622). Už turinį atsako tik autoriai ir nebūtinai atitinka oficialius Nacionalinių sveikatos institutų požiūrius. Autoriai norėtų pripažinti Pagalvės pokalbių mokslinių tyrimų grupės (Ruben Jimenez, Joshua Guthals ir Brian Mustanski) indėlį. Taip pat norėtume padėkoti CHEST darbuotojams, kurie atliko svarbų vaidmenį įgyvendinant projektą: Chris Cruz, Fran Ferayorni, Sitaji Gurung ir Chris Hietikko, taip pat mūsų mokslininkų padėjėjų, įdarbintojų ir stažuotojų komanda. Galiausiai dėkojame Chrisui Ryanui, Danieliui Nardiciui ir Stephanui Adelsonui bei dalyviams, kurie savanoriškai dalyvavo šiame tyrime.
Nuorodos
- Amerikos psichiatrijos asociacija. DSM-5 Seksualinės ir lytinės tapatybės sutrikimų darbo grupė. Hipereksualus sutrikimas. 2010 Gauta iš http://www.dsm5.org/ProposedRevisions/Pages/proposedrevision.aspx?rid=415#.
- Amtmann D, Bamer AM, Cook KF, Askew RL, Noonan VK, Brockway JA. Vašingtono universiteto savarankiškumo skalė: nauja neįgaliųjų savarankiškumo skalė. Fizinės medicinos ir reabilitacijos archyvai. 2012;93: 1757 – 1765. doi: 10.1016 / j.apmr.2012.05.001. [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Amtmann D, Cook KF, Jensen MP, Chen WH, Choi S, Revicki D, Callahan L. PROMIS elemento banko kūrimas skausmo trikdžiams matuoti. Skausmas. 2010;150: 173-182. doi: 10.1016 / j.pain.2010.04.025. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Bancroft J, Graham CA, Janssen E, Sanders SA. Dvigubo valdymo modelis: dabartinis statusas ir būsimos kryptys. Sekso tyrimų žurnalas. 2009;46: 121 – 142. doi: 10.1080 / 00224490902747222. [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Bancroft J, Janssen E. Vyrų seksualinio atsako dvigubas kontrolės modelis: teorinis požiūris į centralizuotai veikiamą erekcijos sutrikimą. Neurologijos ir biologinės elgsenos apžvalgos. 2000;24:571–579. doi: 10.1016/S0149-7634(00)00024-5. [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Bancroft J, Vukadinovic Z. Seksualinė priklausomybė, seksualinis kompulsyvumas, seksualinis impulsyvumas ar kas? Teorinio modelio link. Sekso tyrimų žurnalas. 2004;41: 225 – 234. doi: 10.1080 / 00224490409552230. [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Bandura A. Savęs veiksmingumas: vieningos elgsenos pokyčių teorijos link. Psichologinė apžvalga. 1977;84: 191 – 215. doi: 10.1037 / 0033-295X.84.2.191. [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Baum MD, Fishman JM. AIDS, seksualinis kompulsyvumas ir gėjai - grupinis gydymas. Caldwell SA, Burnham RA, Forstein M, redaktoriai. Terapeutai ant priekinės linijos: psichoterapija su gėjų vyrais AIDS amžiuje. Vašingtonas: American Psychiatric Press; 1994. 255 – 274. ["Google Scholar"]
- Beck AT, Rush AJ, Shaw BF, Emery G. Kognityvinė depresijos terapija. Niujorkas: Guilford Press; 1987. ["Google Scholar"]
- Bentler PM. Lyginamieji pritaikymo rodikliai struktūriniuose modeliuose. Psichologinis biuletenis. 1990;107: 238 – 246. doi: 10.1037 / 0033-2909.107.2.238. [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Briere J, Elliott DM. Savęs praneštos vaikystės fizinės ir seksualinės prievartos paplitimas ir psichologinės pasekmės apskritai gyventojų ir vyrų imtyje. Piktnaudžiavimas vaikais ir nepriežiūra. 2003;27: 1205 – 1222. doi: 10.1016 / j.chiabu.2003.09.008. [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Carnes P. Seksualinė priklausomybė. Mineapolis, MN: „CompCare“ leidiniai; 1983. ["Google Scholar"]
- Clark DM, Wells A. Kognityvinis socialinio fobijos modelis. Konsultacijų ir klinikinės psichologijos leidinys. 1995;56: 251-260. ["Google Scholar"]
- Coleman E. Seksualinis kompulsyvumas. Cheminės priklausomybės gydymo žurnalas. 1987;1:189–204. doi: 10.1300/J034v01n01_11. [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Coleman E. Obsesinis-kompulsinis modelis, apibūdinantis kompulsinį seksualinį elgesį. „American Journal of Preventive Psychiatry Neurology“. 1990;2: 9-14. ["Google Scholar"]
- D'Augelli AR. Psichikos sveikatos problemos tarp lesbiečių, gėjų ir biseksualių jaunuolių amžiaus 14 į 21. Klinikinė vaikų psichologija ir psichiatrija. 2002;7: 433 – 456. doi: 10.1177 / 1359104502007003010. [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Derogatis LR. Trumpas simptomų aprašymas. Baltimorė: klinikiniai psichometriniai tyrimai; 1975. ["Google Scholar"]
- Dilley JW, Woods WJ, Loeb L, Nelson K, Sheon N, Mullan J, McFarland W. Trumpas kognityvinis konsultavimas su ŽIV tyrimais, siekiant sumažinti seksualinę riziką tarp vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais: atsitiktinės imties kontroliuojamo tyrimo rezultatai, naudojant paraprofesinius patarėjus. Įgytos imuninės trūkumo sindromo žurnalas. 2007;44: 569 – 577. doi: 10.1097 / QAI.0b013e318033ffbd. [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Dodge B, Reece M, Herbenick D, Fisher C, Satinsky S, Stupiansky N. Santykiai tarp lytiniu keliu plintančios infekcijos diagnozės ir seksualinės kompulsyvumo bendruomenėje veikiančiame vyrų, kurie turi lytinių santykių su vyrais, pavyzdyje. Lytiškai plintančios infekcijos. 2008;84: 324 – 327. doi: 10.1136 / sti.2007.028696. [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Pirmasis MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JB. Struktūrizuotas interviu DSM-IV-TR Aaxis I sutrikimams, tyrimo versija, paciento leidimas su psichozės ekranu (SCID-I / PW / PSY ekranas) Biometrinių tyrimų tyrimas, Niujorko valstybinis psichiatrijos institutas; 2002. ["Google Scholar"]
- Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. Mini-psichinė būsena: praktinis pacientų kognityvinės būsenos klasifikavimo metodas gydytojui. Psichiatrijos tyrimų žurnalas. 1975;12: 189 – 198. [PubMed] ["Google Scholar"]
- Gallup. Gėjų / lesbiečių santykių moralė: 2001 – 2012 (grafikas) 2012 http://www.gallup.com/poll/154634/Acceptance-Gay-Lesbian-Relations-New-Normal.aspx?utm_source=alert&utm_medium=email&utm_campaign=syndication&utm_content=morelink&utm_term=Politics%20-%20Social%20Issues.
- Auksas SN, Heffner CL. Seksualinė priklausomybė: daug koncepcijų, minimalių duomenų. Klinikinės psichologijos apžvalga. 1998;18: 367 – 381. [PubMed] ["Google Scholar"]
- Goodman A. Seksualinė priklausomybė: diagnozė, etiologija ir gydymas. In: Lowenstein JH, Millman RB, Ruiz P, redaktoriai. Piktnaudžiavimas medžiaga: išsamus vadovėlis. 3. Baltimorė, MD: Williamsas ir Wilkinsas; 1997. p. 340–354. ["Google Scholar"]
- Gratz KL, Roemer L. Daugialypis emocijų reguliavimo ir disreguliacijos vertinimas: išsivystymo, faktoriaus struktūra ir pradinio emocijos reguliavimo skalės sunkumų patvirtinimas. Psichopatologijos ir elgesio vertinimo žurnalas. 2004;26:41–54. doi: 10.1007/s10862-008-9102-4. [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Grov C, Parsons JT, Bimbi DS. Seksualinis kompulsyvumas ir seksualinė rizika gėjų ir biseksualų vyrams. Seksualinio elgesio archyvai. 2010;39:940–949. doi: 10.1007/s10508-009-9483-9. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Hatzenbuehler ML. Kaip seksualinės mažumos stigma „patenka į odą“? Psichologinio tarpininkavimo sistema. Psichologinis biuletenis. 2009;135: 707-730. doi: 10.1037 / a0016441. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Hatzenbuehler ML, McLaughlin KA, Nolen-Hoeksema S. Emocijos reguliavimas ir simptomų internalizavimas išilginio seksualinės mažumos ir heteroseksualių paauglių tyrimo metu. Vaikų psichologijos ir psichiatrijos leidinys. 2008;49:1270–1278. doi: 10.1111/j.1469-7610.2008.01924.x. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Hofmann W, Baumeister RF, Förster G, Voh KD. Kasdienės pagundos: patirties, konflikto ir savikontrolės patirties tyrimas. Asmenybės ir socialinės psichologijos žurnalas. 2012;102: 1318 – 1335. doi: 10.1037 / a0026545. [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Hofmann W, Deutsch R, Lancaster K, Banaji MR. Pagundos šilumos atšaldymas: psichinė savikontrolė ir automatinis viliojančių stimulų įvertinimas. Europos socialinės psichologijos leidinys. 2010;40: 17 – 25. doi: 10.1002 / ejsp.708. [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Hook JN, Hook JP, Davis DE, Worthington EL, Penberthy JK. Seksualinės priklausomybės ir kompulsyvumo matavimas: kritinė priemonių apžvalga. Sekso ir šeimos gydymo žurnalas. 2010;36: 227 – 260. doi: 10.1080 / 00926231003719673. [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Hu L, Bentler PM. Tinkamumo indeksų ribojimo kriterijai kovariacijos struktūros analizėje: įprastiniai kriterijai ir naujos alternatyvos. Struktūrinės lygties modeliavimas: daugiadisciplinis leidinys. 1999;6: 1 – 55. doi: 10.1080 / 10705519909540118. [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Joormann J, Siemer M. Affektinis apdorojimas ir emocijų reguliavimas disforijoje ir depresijoje: kognityvinis šališkumas ir kognityvinės kontrolės trūkumas. Socialinis ir asmenybės psichologijos kompasas. 2011;5: 13 – 28. doi: 10.1111 / j.1751-9004.2010.00335.x. [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Kafka MP. Hipereksualus sutrikimas: DSM-V siūloma diagnozė. Seksualinio elgesio archyvai. 2010;39:377–400. doi: 10.1007/s10508-009-9574-7. [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Kafka MP, Prentky R. Fluoksetinas gydant neparafilinius seksualinės priklausomybės ir parafilijas vyrams. Klinikinės psichiatrijos leidinys. 1992;53: 351 – 358. [PubMed] ["Google Scholar"]
- Kalichman SC, Adair V, Rompa D, Multhauf K, Johnson J, Kelly J. Seksualinio pojūčio ieškojimas: masto vystymasis ir prognozavimas, kad homoseksualiai aktyvūs vyrai elgiasi su AIDS. Asmenybės vertinimo žurnalas. 1994;62: 385 – 387. doi: 10.1207 / s15327752jpa6203_1. [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Kalichman SC, Rompa D. Seksualinio jausmo paieškos ir seksualinės kompulsyvumo skalės: galiojimas ir ŽIV rizikos elgesio prognozavimas. Asmenybės vertinimo žurnalas. 1995;65: 586 – 601. doi: 10.1207 / s15327752jpa6503_16. [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Kalichman SC, Rompa D. Seksualinis kompulsyvumas: tolesnis vystymasis ir naudojimas su ŽIV užsikrėtusiais asmenimis. Asmenybės vertinimo žurnalas. 2001;76: 379 – 395. doi: 10.1207 / S15327752JPA7603_02. [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Kingstonas DA, Firestone P. Probleminis hiperseksualumas: konceptualizacijos ir diagnozės apžvalga. Seksualinė priklausomybė ir kompulsyvumas. 2008;15: 284 – 310. doi: 10.1080 / 10720160802289249. [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Kline RB. Struktūrinių lygčių modeliavimo principai ir praktika. Niujorkas: Guilford Press; 2010. ["Google Scholar"]
- Kohn CS. Kleptomanijos elgesio konceptualizavimas ir gydymas naudojant pažinimo ir elgesio strategijas. Tarptautinis elgesio konsultacijų ir terapijos leidinys. 2006;2: 105-111. ["Google Scholar"]
- Lelutiu-Weinberger C, Pachankis JE, Golub SA, Walker JNJ, Bamonte AJ, Parsons JT. Amžiaus kohortos skirtumai, susiję su gėjų sukeltos stigmos, nerimo ir identifikacijos su gėjų bendruomene poveikiu seksualinei rizikai ir medžiagų vartojimui. AIDS ir elgesys. 2011:1–10. doi: 10.1007/s10461-011-0070-4. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- „Logue AW“. Savikontrolės tyrimai: integruota sistema. Elgesio ir smegenų mokslai. 1988;11: 665 – 679. doi: 10.1017 / S0140525X00053978. [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Marlatt GA, Gordon JR, redaktoriai. Atsinaujinimo prevencija: priklausomybės elgesio gydymo strategijos. Niujorkas: Guilfordas; 1985. ["Google Scholar"]
- Mischel W, Baker N. Kognityviniai vertinimai ir transformacijos vėlavimo elgsenoje. Asmenybės ir socialinės psichologijos žurnalas. 1975;31: 254. doi: 10.1037 / h0076272. [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Missildine W, Feldstein G, Punzalan JC, Parsons JT. Jis / ji myli mane, jis / ji myli mane ne: klausia heteroseksualių prielaidų apie lyčių skirtumus ir romantiškus atrakcionus. Seksualinė priklausomybė ir kompulsyvumas. 2005;12: 1 – 11. doi: 10.1080 / 10720160590933662. [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Muench F, Parsons JT. Seksualinis kompulsyvumas ir ŽIV: identifikavimas ir gydymas. Fokusas: AIDS tyrimų ir konsultavimo vadovas. 2004;19: 1 – 5. [PubMed] ["Google Scholar"]
- Murphy WD, Puslapis IJ. Ekspozicija: vertinimas ir gydymas. Į: Laws DR, O'Donohue WT, redaktoriai. Seksualinis nuokrypis: teorija, vertinimas ir gydymas. Niujorkas: "Guilford Press"; 2008. psl. 61-75. ["Google Scholar"]
- Pachankis JE, Bernstein LB. Jaunųjų gėjų vyrų etiologinis modelis: nuo ankstyvo streso iki visuomenės sąmonės. Vyrų psichologija ir vyriškumas. 2012;13: 107 – 122. doi: 10.1037 / a0024594. [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Pachankis JE, Hatzenbuehler ML. Seksualinės mažumos jaunuolių kontingentinės savigarbos socialinis vystymasis: empirinis „Best Little Boy in the World“ hipotezės testas. Pagrindinė ir taikomoji socialinė psichologija. 2013;35: 176-190. ["Google Scholar"]
- Parsons JT, Bimbi DS, Halkitis PN. Seksualinis kompulsyvumas tarp gėjų / biseksualių vyrų palydovų, kurie reklamuojasi internete. Seksualinė priklausomybė ir kompulsyvumas. 2001;8: 101 – 112. doi: 10.1080 / 10720160127562. [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Parsons JT, Grov C, Golub SA. Seksualinis kompulsyvumas, kartu pasireiškiančios psichosocialinės sveikatos problemos ir ŽIV rizika tarp gėjų ir biseksualių vyrų. „American Journal of Public Health“. 2012;102: 156 – 162. doi: 10.2105 / AJPH.2011.300284. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Parsons JT, Kelly BC, Bimbi DS, DiMaria L, Wainberg ML, Morgenstern J. Paaiškinimai dėl seksualinio kompulsyvumo tarp gėjų ir biseksualių vyrų. Seksualinio elgesio archyvai. 2008;37:817–826. doi: 10.1007/s10508-007-9218-8. [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Parsons JT, Rendina HJ, Ventuneac A, Cook KF, Grov C, Mustanski B. Psichometrinis hipereksualių sutrikimų atrankos inventoriaus tyrimas tarp labai seksualiai aktyvių gėjų ir biseksualių vyrų. Seksualinės medicinos žurnalas. 2013;10: 3088 – 3101. doi: 10.1111 / jsm.12117. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Patton JH, Stanfordas MS, Barratt ES. Barratt impulsyvumo skalės faktoriaus struktūra. Klinikinės psichologijos žurnalas. 1995;51:768–774. doi: 10.1002/1097-4679(199511)51:6<768::AID-JCLP2270510607>3.0.CO;2-1. [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Pincu L. Seksualinis kompulsyvumas gėjusiems: prieštaravimai ir gydymas. Konsultavimo ir plėtros žurnalas. 1989;68: 63 – 66. doi: 10.1002 / j.1556-6676.1989.tb02495.x. [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Purcell DW, Patterson JD, Spikes PS, Wolitski RJ, Stall R, Valdiserri RO. Lytinis seksualinis išnaudojimas, kurį patiria gėjai ir biseksualūs vyrai: supratimas apie skirtumus ir intervencijas, padedančias jas pašalinti. In: Wolitski RJ, Stall R, Valdiserri RO, redaktoriai. Nevienoda galimybė: sveikatos skirtumai, turintys įtakos gėjų ir biseksualų vyrams Jungtinėse Valstijose. Niujorkas: „Oxford University Press“, Inc; 2007. 72 – 96. ["Google Scholar"]
- Raymond NC, Coleman E, Miner MH. Psichikos sutrikimai ir kompulsiniai / impulsiniai požymiai, sergantys lytiniu elgesiu. Išsami psichiatrija. 2003;44:370–380. doi: 10.1016/S0010-440X(03)00110-X. [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Reise SP, Haviland MG. Elemento atsako teorija ir klinikinių pokyčių matavimas. Asmenybės vertinimo žurnalas. 2005;84: 228 – 238. doi: 10.1207 / s15327752jpa8403_02. [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Safren SA, GHR depresija, beviltiškumas, savižudybė ir susiję veiksniai seksualinės mažumos ir heteroseksualių paauglių atžvilgiu. Konsultacijų ir klinikinės psichologijos leidinys. 1999;67: 859 – 866. [PubMed] ["Google Scholar"]
- Sarin S, Nolen-Hoeksema S. Būsto pavojai: santykio tarp atminimo ir suvartojamo susidūrimo su vaikais seksualinės prievartos išgyvenusių asmenų tyrimas. Pažinimas ir emocija. 2010;24: 71 – 85. doi: 10.1080 / 02699930802563668. [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Schwartz SA, Abramowitz JS. Ar neparafiliniai seksualinės priklausomybės yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas? Bandomasis tyrimas. Kognityvinė ir elgesio praktika. 2003;10:372–377. doi: 10.1016/S1077-7229(03)80054-8. [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Sharpe L, Tarrier N. Kognityvinės-elgsenos probleminių lošimų teorijos link. „British Journal of Psychiatry“. 1993;162: 407 – 412. doi: 10.1192 / bjp.162.3.407. [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Ganytojas L. Kognityvinio elgesio terapija seksualinei priklausomybei. Klinikiniai atvejo tyrimai. 2010;9: 18-27. ["Google Scholar"]
- „Shrier LA“, „Shih MC“, „Hacker L“, „Moor C.“. Trumpalaikis mėginių ėmimo tyrimas, atliktas po coital įvykių paaugliams. Jaunimo paauglių sveikata. 2007;40:357.e351–357e358. doi: 10.1016/j.jadohealth.2006.10.014. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Smith A, Miles I, Finlayson T, Oster A, DiNenno E ligų kontrolės ir prevencijos centrai. Savaitės ataskaita apie sergamumą ir mirštamumą. T. 59. Atlanta, GA: Ligų kontrolės ir prevencijos centrai; ŽIV infekcijos paplitimas ir supratimas tarp vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais - 2010 miestas, JAV, 21; 2008–1201 p. [PubMed] ["Google Scholar"]
- Sobell MB, Sobell LC. Problemos geriamieji: vadovaujamasi savęs keitimu. Niujorkas: Guilford Press; 1992. ["Google Scholar"]
- Stall R, Mills TC, Williamson J, Hart T, Greenwood G, Paul J, Catania JA. Bendradarbiaujančių psichosocialinių sveikatos problemų ir didesnio pažeidžiamumo ŽIV / AIDS pažeidimas tarp vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais. „American Journal of Public Health“. 2003;93: 939 – 942. doi: 10.2105 / AJPH.93.6.939. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Stall R, Paul JP, Greenwood G, Pollack LM, Bein E, Crosby GM, Catania JA. Alkoholio vartojimas, narkotikų vartojimas ir su alkoholiu susijusios problemos tarp vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais: „Urban Men's Health Study“. Priklausomybė. 2002;96: 1589 – 1601. doi: 10.1046 / j.1360-0443.2001.961115896.x. [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Weiss R. Lytinės priklausomybės gydymas. In: Coombs RH, redaktorius. Priklausomybės sutrikimų vadovas: praktinis diagnostikos ir gydymo vadovas. Niujorkas: John Wiley; 2004. 233 – 274. ["Google Scholar"]
- Wells A. Bendrojo nerimo sutrikimo pažinimo modelis. Elgesio keitimas. 1999;23: 526 – 555. doi: 10.1177 / 0145445599234002. [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Vakarų SG, Finch JF, Curran PJ. Struktūrinių lygčių modeliai su neformaliais kintamaisiais: problemos ir gynimo priemonės. In: Hoyle RH, redaktorius. Struktūrinių lygčių modeliavimas: sąvokos, problemos ir taikymas. Thousand Oaks, CA: Sage; 1995. 56 – 75. ["Google Scholar"]
- Wiers RW, Rinck M, Kordts R, Houben K, Strack F. Automatinių veiksmų tendencijų perkėlimas į alkoholį į pavojingus gėrėjus. Priklausomybė. 2010;105: 279 – 287. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2009.02775.x. [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Williams DM. Rezultatų tikimybė ir savarankiškumas: teoriniai neišspręstų prieštaravimų padariniai. Asmenybės ir socialinės psichologijos apžvalga. 2010;14: 417 – 425. doi: 10.1177 / 1088868310368802. [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
- Wincze JP. Netipinio seksualinio elgesio vertinimas ir gydymas. In: Leiblum SR, Rosen RC, redaktoriai. Lytinės terapijos principai ir praktika. 2. Niujorkas: Guilford Press; 2000. 449 – 470. ["Google Scholar"]
- Witkiewitz K, Marlatt GA. Alkoholio ir narkotikų problemų atkryčio prevencija: tai buvo Zen, tai yra Tao. Amerikos psichologas. 2004;59: 224. doi: 10.1037 / 0003-066X.59.4.224. [PubMed] [CrossRef] ["Google Scholar"]
;
