Komentarai: Šioje didžiulėje imtyje tolerancija (eskalacija į ekstremalesnį pornografiją, kurią lemia malonumo praradimas) ir pasitraukimas buvo susijęs su „probleminiu hiperseksualumu“ (priklausomybė nuo sekso / pornografijos). Aukšto libido nebuvo! Tyrėjai siūlo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams sutelkti dėmesį į malonumo praradimą, abstinencijos simptomus ir kitus neigiamus padarinius, o ne į dažnį ar didelį lytinį potraukį. YBOP tai kalbėjo ne vienerius metus. Ne visi, kenčiantys nuo pornografijos sukeltų seksualinių sutrikimų, yra priklausomi, nors kai kurie iš tų pačių smegenų pokyčių (pvz., Jautrinimas), be abejo, yra abiejose grupėse. Be to, atrodo, kad tyrėjai daro prielaidą, kad tiems, kuriems yra didelis orgazmo dažnis (kurie pranešė apie mažesnį „probleminį hiperseksualumą“), jų pornografija neturės įtakos. Tai gali būti pernelyg optimistiška. Pasveikę pornografijos vartotojai dažnai praneša, kad problemos laikui bėgant dar labiau pablogėja. Galiausiai „ypatingas pozityvumas“ apie pornografiją numatė, kad reikia pagalbos ... o tai rodo, kad seksualinė gėda nevers tų, kuriems reikia pagalbos.
Abstraktus
Šiuo tyrimu apklausoje buvo siekiama įvertinti geriausią probleminio hiperseksualumo (PH) rodiklių derinį (n = 58,158) skirta asmenims, kurie domisi, ar jie nėra priklausomi nuo sekso. Apklausa leido patikrinti kriterijus iš trijų teorinių modelių, naudojamų PH konceptualizuoti. Moterų ir vyrų faktorių analizė sudarė aiškinamą rodiklių grupę, susidedančią iš keturių veiksnių. Vėlesnėse logistinėse regresijose šie veiksniai buvo naudojami kaip numatantys PH pagalbos poreikį. Veiksniai „Neigiamas poveikis“ ir „Ekstremalus“ teigiamai prognozavo patiriantį pagalbos poreikį, o neigiamas poveikis buvo svarbiausias moterų ir vyrų prognozatorius. Šis veiksnys, be kitų, apėmė abstinencijos simptomus ir malonumo praradimą. Seksualinio troškimo faktorius neigiamai prognozavo pagalbos poreikį, teigdamas, kad tikslinei populiacijai didesnis seksualinis potraukis lemia mažesnį PH kiekį. Įveikos faktorius nenumatė patirti pagalbos poreikio. Rezultatai rodo, kad skirtingų teorinių modelių rodiklių derinys geriausiai rodo PH buvimą. Todėl matavimo priemonė PH buvimui ir sunkumui įvertinti turėtų būti tokia kombinacija. Teoriškai šis tyrimas rodo, kad reikalingas išsamesnis PH modelis, viršijantis esamas PH konceptualizacijas.
1. Įvadas
Probleminis hiperseksualumas (PH) gali būti apibrėžiamas kaip problemų, susijusių su intensyviu ir (arba) labai dažnu seksualiniu elgesiu, užsiėmimais, mintimis, jausmais, potraukiais ar fantazijomis, kurios nekontroliuojamos, patirtis [1,2]. Manoma, kad PH paplitimas yra mažiausiai 2% gyventojų [3], kai kurių pogrupių vertinimai siekia net 28% [4,5]. Nustatyta, kad du ar tris kartus didesnis vyrų nei moterų paplitimas [3,6]. Dėl PH egzistavimo ir galimybės diagnozuoti PH yra aršiai diskutuojama [7,8,9,10]. Ypač kritikuojamas galimas pernelyg patologizuojantis diagnozės poveikis, o kai kurie klinikinę PH diagnozę apibūdina tik kaip nepatvirtinto seksualumo apibūdinimą [11]. Nepaisant sunkumų kliniškai apibrėžiant PH, apie kuriuos liudija skirtingos dabartinės diagnozės [12,13,14,15], gydytojai patvirtino, kad būklę aiškiai patiria jų klientai [16,17,18], ar tai būtų oficialiai diagnozuojama, ar ne. Dėl konceptualios painiavos ir tyrimų stokos vis dar gali būti per anksti apibrėžti PH kliniškai. Taigi, aukščiau mūsų pasiūlytas PH apibrėžimas labiau susijęs su elgesio kompleksu [12] nei pagal oficialią diagnozę.
Pastaraisiais metais buvo sukurti iš dalies prieštaringi teoriniai modeliai, siekiant nustatyti PH kaip klinikinį sindromą. Pagal tris iš šių modelių buvo sukurti konkretūs diagnostikos kriterijai. PH vertinamas kaip (1) priklausomybė nuo sekso [19,20,21,22,23,24], (2) hiperseksualus sutrikimas [25,26,27], arba (3) kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas [28,29]. Lyties priklausomybei, kaip klinikinei diagnozei, būdingi bendri priklausomybės rodikliai, tokie kaip susirūpinimas, neigiamas seksualinio elgesio kišimasis į kasdienę veiklą, nesugebėjimas mesti rūkyti, tęsimas nepaisant neigiamų pasekmių, tolerancija ir abstinencijos simptomai [23,24]. Hiperseksualus sutrikimas buvo pasiūlytas ir vėliau atmestas kaip DSM-5 diagnozė. Jo diagnostiniame modelyje yra keli priklausomybės nuo lyties kriterijai, tačiau ne tolerancijos ir pasitraukimo kriterijai [25]. Remiantis įtakingais tyrimais [30], sekso, naudojamo kaip susidorojimas, kriterijai [25] (A2 ir A3 kriterijai) buvo įtraukti kaip hiperseksualinio sutrikimo diagnozės dalis. Nepaisant šios diagnozės atmetimo įtraukti į DSM-5 [31], skalė su daiktais, nukreiptais įveikti, išlieka hiperseksualaus elgesio aprašo dalimi [32], dažnai naudojama priemonė PH vertinimui. Santykinai didelis hiperseksualių asmenų procentas, nustatytas naudojant šį instrumentą [4,33] teigia, kad sąveikos ir seksualumo sąsajos taip pat gali būti problemiškos dalies gyventojų, kurie nėra specialiai kamuojami PH. Priverstinis seksualinio elgesio sutrikimas, naujai priimta TLK-11 diagnozė [28], nuo priklausomybės nuo lyties diagnozės skiriasi labiausiai pridedant vieną rodiklį ir rekomendacijų rinkinį. Rodiklis pabrėžia besikartojančio seksualinio elgesio tęsimą nepaisant malonumo praradimo [28]. Gairėse įspėjama, kad nereikia pernelyg patologizuoti, ypač susirūpinus seksu [28] ir kančios, susijusios su kaltės ir gėdos jausmu [29].
Keli kriterijai, naudojami trijuose PH diagnostiniuose modeliuose, nebuvo nuodugniai ištirti. Malonumo praradimo kriterijus kiekybiškai visiškai netirtas; nustatytas didelis tolerancijos ir abstinencijos simptomų paplitimas tarp klinikinių stacionarų ir ambulatorinių pacientų, gydytų dėl priklausomybės nuo lyties [23], tačiau į vieną tyrimą, tiriantį šį paplitimą, nebuvo įtraukta lyginamoji grupė, kurios PH nepaveikė. Panaši tyrimo planavimo problema iškyla daugelyje seksualinio dažnio ir PH tyrimų, kurių rezultatai rodo, kad analogiškai priklausomybei nuo medžiagų didesnis seksualinis dažnis numato PH atsiradimą [34,35,36]. Tačiau kai į didelio masto tyrimus buvo įtrauktos atitinkamos palyginimo grupės, didesnis seksualinis dažnis neskyrė PH ir didelio seksualinio potraukio be baimės [37,38]. Šie prieštaringi seksualinio dažnio rezultatai rodo, kad (1) didesnis PH procentas bus nustatytas visoje populiacijoje tarp tų, kurių seksualinis dažnis yra didesnis [36,37,38] ir kad (2) tarp tų, kuriems gali būti svarbu žinoti, ar jiems gresia PH, seksualinis dažnis gali būti ne diskriminacinis rodiklis [39]. Tai neapima ir neatmeta didelio seksualinio dažnio, kaip PH diagnozės dalies, tačiau tai rodo, kad aukšto seksualinio dažnio negalima naudoti norint atskirti PH nuo kitų, net ikiklinikinių, sąlygų, ypač didelio seksualinio dažnio be baimės.
Atliekant tiriamąjį didelio masto interneto pavyzdžio tyrimą, pirmiausia reikia nustatyti, kurie trijų skirtingų diagnostikos modelių kriterijai yra unikalūs rodikliai, skiriantys PH nuo kitų sąlygų. Šie rodikliai turės didelę diskriminacinę galią ir lems pagrįstus ir patikimus ženklus [40,41] suprasti ir įvertinti PH. Atitinkamai, svarbiausias šio tyrimo tikslas yra ištirti ir išbandyti išplėstą charakteristikų rinkinį ir nustatyti, kuriuos galima geriausiai naudoti PH vertinimui. Tam mes naudojame pavyzdį, kuriame galima palyginti atitinkamus pogrupius [42]. Be to, mes siekiame ištirti, ar didesnis reikšmingų asmenų rodiklių skaičius padidina tikimybę, kad jie patirs PH poreikį. Tokiu atveju būtų galima teigti, kad šie rodikliai gali būti priemonės, turinčios ne tik diskriminacinę galią, bet ir galinčios išmatuoti PH sunkumą, dalis. Vertinant sunkumą, galima įvertinti intervencijas ir įvertinti terapinę pažangą [43]. Šiame tyrime ypatingas dėmesys bus skiriamas lyčių skirtumams, nes a priori negalima daryti prielaidos, kad moterys ir vyrai PH patiria vienodai.
2. Medžiagos ir metodai
2.1. Tyrimo populiacija
Nyderlanduose susirūpinimas priklausomybės nuo sekso paplitimu [44] paskatino Nyderlanduose veikiančios internetinės psichologinės pagalbos platformos tyrimą, www.sekned.nl, duomenų rinkimo metu priklausė PsyNed, Psychologen Nederland (Nyderlandų psichologai), o šiuo metu priklauso NCVS, Nederlands Centrum Voor Seksverslaving (Olandijos sekso priklausomybės centras). Apklausa buvo skirta tiems, kurie abejoja dėl priklausomybės nuo sekso, ir siekė pateikti dalyviams išankstinį savo PH lygio vertinimą. Kadangi terminas „priklausomybė nuo sekso“ galėjo turėti daug reikšmės dalyviams, kai kurie iš jų apima nerimą, o kiti tiesiog išreiškia nemalonų susirūpinimą seksu [38], galima tikėtis, kad šios apklausos informacijos ieškos ir tie, kurie nėra kamuojami PH, bet be didelio vargo jaučia didelį seksualinį potraukį.
2.2. Apklausa ir pavyzdys
Apklausa, kuria grindžiamas šis tyrimas, surinko 58,158 2014 dalyvių atsakymus nuo 2018 m. Liepos mėn. Iki 1 m. Liepos mėn. Pirmasis tyrimo tikslas buvo pateikti atsiliepimus dalyviams apie jų PH lygį. Prieš ir po apklausos dalyviams buvo pranešta, kad surinkti duomenys taip pat gali būti naudojami moksliniams tyrimams. Duomenys nebuvo renkami atsižvelgiant į tyrimo strategiją, o dabartiniai tyrimai buvo sukurti baigus duomenis. Kadangi duomenys buvo klasifikuojami kaip antriniai duomenys, Nyderlandų atvirojo universiteto etikos patvirtinimo taryba laikė tyrimą etiniu patvirtinimu. Siekiant užtikrinti anonimiškumą, IP adresai nebuvo įrašomi, o buvo pakeisti anoniminiais kodais. Atliktuose tyrimuose nebuvo informacijos, kurią būtų galima atsekti nuo dalyvių. Analizei buvo laikomi tik visiškai užpildyti tyrimai, tačiau jie nebuvo įtraukti, kai (17) dalyviai priklausė 21–XNUMX metų ar jaunesnei amžiaus grupei (n = 17,689 2), nes nepavyko gauti tėvų sutikimo (XNUMX) dalyviai nurodė, kad apklausą atliko kitam asmeniui (n = 3467), ir (3) IP adresai nebuvo naudojami pirmą kartą (n = 3842). Iš viso į analizę buvo įtraukta 33,160 25,733 apklausų, iš kurių 77.8 7427 (22.4%) užpildė vyrai, o 7583 (22.9%) moterys. Iš viso XNUMX (XNUMX%) dalyviai išreiškė susidomėjimą ieškoti pagalbos PH. Ankstesnės to paties duomenų rinkinio analizės buvo paskelbtos olandų kalba [39]; šiose analizėse nebuvo naudojamas dabartinis išplėstinis tyrimų planas su atskiromis moterų ir vyrų faktorių analizėmis.
2.3. Tiriamasis šio tyrimo pobūdis
Šis tyrimas turi būti laikomas tiriamuoju, nes duomenys buvo surinkti prieš sudarant tyrimo projektą. Tai reiškia, kad tyrėjai negalėjo iš anksto nustatyti apklausoje naudotų daiktų pobūdžio ir skaičiaus. Nepaisant to, į tyrimą buvo įtraukta keletas svarbių dalykų, susijusių su PH, apimančiais trijų PH diagnostikos modelių kriterijus. Atsižvelgiant į šio tyrimo rezultatų pagrįstumą, norint patvirtinti tolesnes tiriamąsias išvadas, reikės patvirtinamųjų tyrimų. Apklausai surinkus daug dalyvių, besidominčių jų priklausomybės nuo sekso lygiu, ši imtis gali būti laikoma unikalia PH tyrimų srityje, nes dažnai yra sudėtinga rinkti išsamius duomenis iš dalyvių, kuriuos kamuoja PH (pvz., [36]). Ištyrę dalyvių, abejojančių dėl priklausomybės nuo sekso, imtį, apsiribojame pogrupiu [42] kuriems turėtų būti nustatyti tinkami ribiniai taškai, nes būtent šiai grupei neteisingos diagnozės rizika yra didžiausia, o neteisingos diagnozės padariniai - žalingiausi [45]. Nors nėra tikra, kad ištirtą pogrupį iš tikrųjų abejoja jų priklausomybės nuo lyties lygis, tyrimo įžangoje aiškiai pabrėžiamas jo tikslas, kaip išankstinis dalyvio priklausomybės nuo lyties lygio įsivertinimas; apklausa, reikalinga grįžtamam ryšiui gauti, taip pat rodo susidomėjimą jos rezultatais ir rodo, kad tikslinė pogrupis buvo pasiektas.
2.4. Bendrieji probleminio hiperseksualumo rodikliai
Rodiklių rinkinį, kuris yra visų trijų PH diagnostinių modelių kriterijų dalis, sudaro (1) susirūpinimas seksu („Aš praleidžiu daug laiko viskam, kas susiję su seksu“), (2) nesėkmingi bandymai mesti („) Nepavyksta sustoti, nors dažnai bandžiau “), (3) tęsiu nepaisant neigiamų pasekmių („ tęsiu, nepaisant to, kad man tai nėra gerai “) ir (4) neigiamų pasekmių atsiradimas („ Mano potraukis seksui kainavo man daug “). Atsakymai į šiuos keturis dalykus skirstomi į „0 (ne)“ arba „1 (taip)“.
2.5. Lytinės priklausomybės rodikliai
Charakteristikos, kurios paprastai naudojamos tik kaip priklausomybės nuo lyties rodikliai, bet nenaudojamos kaip rodikliai kituose diagnostiniuose modeliuose, yra (1) tolerancija („noriu turėti vis daugiau lytinių santykių“, atsakymai priskiriami „taip“ arba „ne“). ir (2) abstinencijos simptomai („Kai bandau sustabdyti, jaučiuosi nervingas ir neramus“, balai svyruoja nuo „0 (niekada)“ iki „4 (visada)“).
2.6. Hiperseksualių sutrikimų rodikliai
Rodikliai, kuriuos galima konkrečiai susieti su hiperseksualinio sutrikimo diagnostiniu modeliu, yra susiję su šešiais klausimo įveikimo klausimais (pvz., „Po seksualinės veiklos jaučiuosi mažiau prislėgta“ arba „man reikia, kad seksas gerai veiktų“, atsakymai priskirti kategorijai „0 ( ne) “arba„ 1 (taip) “).
2.7. Priverstinis seksualinio elgesio sutrikimo rodiklis
Tik vienas rodiklis, įtrauktas į kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimo diagnostikos modelį, skirtas seksualinio elgesio tęsimui, nepaisant malonumo praradimo („Aš jaučiuosi tuščia po seksualinio aktyvumo“, atsakymai skirstomi į „0 (ne)“ arba „1 (taip)“ ).
2.8. Reikia pagalbos
Pagalbos poreikį įvertino du dalykai: 1) „Norėčiau gauti individualią ar grupinę terapiją“ ir 2) „Norėčiau dalyvauti mokymuose internete“. Atsakymai buvo priskirti kategorijai „0 (ne)“ arba „1 (taip)“. Bet koks teigiamas atsakymas priskiria respondentą kategorijai „Patiriamas pagalbos poreikis kilus problemoms dėl PH“, kodai yra „0 (ne)“ arba „1 (taip)“.
2.9. Kovariatai
Apklausoje buvo pasirinktas šešių galbūt susijusių kovariatų rinkinys, kuris bus analizės dalis. Tai apima aspektus, kurie gali būti susiję su PH, tačiau nėra aiškiai paminėti nė vieno iš trijų PH diagnostikos modelių kriterijuose. Daugumai kovariatų buvo tiriami asociacijos su PH. Šeši kovariatai yra (1) Orgazmo dažnis („Aš dažniausiai patyriau orgazmą:„ 0 (mažiau nei kartą per dieną) / 1 (lygus arba daugiau nei vieną kartą per dieną) “) [34,35]; (2) Laikas, praleistas žiūrint pornografiją („Kiek laiko praleidžiate per dieną žiūrėdamas pornografiją?“, Šešios atsakymų kategorijos nuo „niekada“ ir „nuo 0 iki 30 minučių“ iki „nuo 4 iki 6 valandų“) [44]; (3) Žiūrėti ekstremalesnę pornografiją („Žiūriu vis ekstremalesnį pornografiją: 0 (ne, nežiūriu pornografijos) / 1 (ne, žiūriu mažiau ekstremalų pornografiją) / 2 (ne, žiūriu tą patį pornografija) / 3 (taip, žiūriu ekstremalesnį pornografiją) “; (4) Žiūrėkite pornografiją kartu su narkotikų vartojimu („ Aš naudoju stimuliatorius prieš pornografijos žiūrėjimą ar jo metu (pvz., alkoholis) “, penkios atsakymų kategorijos nuo„ 0 “ (niekada / nežiūriu pornografijos) “į„ 4 (visada) “; (5) Socialinis spaudimas („ Kažkas man pasakė, kad turėčiau sustoti “, atsakymai skirstomi pagal„ 0 (taip) “arba„ 1 (ne) “) [17]; ir (6) parafilinė orientacija (vienas punktas: „Aš naudoju neįprastus seksualinius dirgiklius (pvz., lytinius santykius su gyvūnais ar vaikais)“, penkios atsakymų kategorijos nuo „0 (niekada)“ iki „4 (visada)“ [34]. Kalbant apie „orgazmo dažnį“, „pornografijai skirtą laiką“ ir „neįprastus seksualinius dirgiklius“ (parafilinė orientacija), ankstesni tyrimai parodė tam tikras sąsajas su PH, tačiau šios asociacijos liko neabejotinos. Kalbant apie „Žiūrėti pornografiją vartojant narkotikus“ ir „Ekstremalus pornografija“, atlikta mažiau tyrimų, tačiau šie du rodikliai atitiktų didėjantį PH modelį, kuris konceptualizuojamas priklausomybės nuo sekso požiūriu, ir todėl buvo įtrauktas į kovariatus. „Socialinis spaudimas“ taip pat nebuvo tiriamas kiekybiškai, tačiau seksologai jį pasiūlė kaip neabejotiną PH aspektą [17], kurį reikia labiau ištirti. Į analizę taip pat įtraukti kovariatai: amžius ir lytis: amžius skirstomas į šešias kategorijas nuo „22 iki 31“ iki „vyresnis nei 60“; Amžius naudojamas kaip kontrolinis kintamasis atliekant galutinę logistinę regresijos analizę (žr Skyrius 2.8). Lytis (priskirta kategorijai „moteris“ arba „vyras“) naudojama analizėse, siekiant patikrinti, ar moterų ir vyrų atsako modeliai yra panašūs, atliekant abiejų lyčių analizę atskirai ir lyginant rezultatus (žr. Skyrius 2.10).
2.10. Statistiniai tyrimai
Tiriamosios analizės buvo skirtos tirti PH rodiklius, esančius surinktuose duomenyse. Ypatingas dėmesys buvo skiriamas kintamųjų faktorių struktūrai; nustatant, kurie rodikliai priklausė kartu, buvo galima geriau interpretuoti rodiklius ir taip pat buvo galima ištirti nuspėjamąsias ir diskriminacines veiksnių savybes. Norint patvirtinti tiriamuosius šio tyrimo rezultatus, reikės tolesnių tyrimų.
Analizės buvo atliekamos atskirai moterims ir vyrams, nes tikimasi, kad abiejų lyčių reakcijos modeliai bus skirtingi, ir mes siekėme ištirti šiuos skirtumus. Atskiros analizės taip pat leidžia išvengti lyties šališkumo rizikos. Absoliutus ir santykinis įtrauktų kintamųjų dažnumas arba vidutinės reikšmės ir standartiniai nuokrypiai buvo aprašyti keturioms skirtingoms grupėms: (1) moterims reikia pagalbos, (2) vyrams, kuriems reikia pagalbos, (3) moterims, kurioms nereikia pagalbos, ir (4) vyrams, kuriems nereikia pagalbos. . Imtuvų veikimo kreivės analizės buvo įtrauktos siekiant nustatyti kiekvieno atskiro kintamojo diskriminacinę galią atskiriant tuos, kurie patiria pagalbos poreikį iš tų, kurie nenori pagalbos dėl PH. Šių analizių rezultatai yra kreivės verčių (AUC) plotas, pagal kurį matuojama kiekvieno kintamojo diskriminacinė galia, o reikšmės yra žymiai didesnės nei 0.5, o tai reiškia rodiklius, kurie, jei yra, gali būti naudojami vertinant PH. Arčiau 1 esančios AUC reikšmės rodo rodiklius, turinčius daugiau diskriminacinės galios.
Kad būtų galima geriau interpretuoti kintamuosius, pagrindinė kintamųjų faktoriaus struktūra buvo ištirta pirmiausia atliekant tiriamąją faktoriaus analizę (EFA), o po to - patvirtinamąją faktoriaus analizę (CFA). EFA buvo atlikta siekiant nustatyti veiksnių skaičių. Analizėms atlikti buvo naudojama ribota ir atsitiktinai parinkta duomenų dalis, atskiros moterų EFA (n = 1500, 20.2%) ir vyrai (n = 5000, 19.4%). Į kintamųjų kategorinę struktūrą buvo atsižvelgta naudojant polichorinės koreliacijos matricą kaip įvestį EFA [46]. Veiksnių skaičiui nustatyti buvo naudojamos optimalios koordinatės ir lygiagreti analizė bei išbandyta šių rodiklių konvergencija [47]. Faktoriaus apkrovos ribinė vertė buvo 0.30, kad būtų nustatyta, kuriam veiksniui priklauso kintamasis. Kadangi buvo manoma, kad galimi veiksniai koreliuoja, buvo taikoma įstriža sukimas [48].
Po EFA likusiems duomenims, atskirai moterims, buvo atlikta CFA (n = 5927, 79.8%) ir vyrai (n = 20,733 80.6, 0.95%), siekiant patikrinti, ar EFA nustatyta faktoriaus struktūra atitinka naujus duomenis. Vertinant modelio tinkamumą, buvo naudojamos šios tinkamumo priemonės: lyginamasis tinkamumo indeksas (CFI) (> 0.06), apytikslės vidutinės kvadratinės paklaidos vidurkis (RMSEA) (<0.08), standartizuotas likutinis vidurkis (SRMR) (<XNUMX) [49]; chi kvadrato testas beveik visada yra reikšmingas esant dideliems imties dydžiams, todėl čia jis nebuvo naudojamas kaip tinkamumo matas. Kronbacho alfos buvo vertinamos pagal nustatytus veiksnius, kad būtų galima įvertinti jų vidinį nuoseklumą. Kalbant apie veiksnių, naudojamų kaip subskales, pagrįstumą, reikia pažymėti, kad, atsižvelgiant į tyrimo tiriamąjį pobūdį, nebuvo galima atlikti skirtingo ir konvergencinio pagrįstumo tyrimų; daiktų kūrimas nebuvo patvirtinimo proceso dalis, nes apklausa jau buvo baigta prieš sudarant tyrimo projektą. Tai reiškia, kad subskalių pagrįstumas nebuvo išsamiai išbandytas ir kad preliminarias šio tyrimo išvadas reikia patvirtinti tolesniais tyrimais.
Po CFA buvo atlikta logistinė regresijos analizė, siekiant įvertinti numatomų veiksnių prognozuojamą vertę. CFA papročiai buvo naudojami atskirai moterims ir vyrams, kaip dvipusiai rezultatų kintamieji „Patiriant poreikį padėti PH“ ir kaip prognozuojantys CFA nustatyti veiksniai ir kovariatas „Amžius“; kintamieji, kurie nebuvo gerai apkrauti nė vienu veiksniu, taip pat buvo įtraukti į kovariatus, kad būtų galima įvertinti jų prognozavimo galią patiriant pagalbos poreikį. Pateikiami šansų koeficientai (OR) su 99% pasikliautinuoju intervalu (PI), o veiksniai ar kovariatoriai buvo laikomi reikšmingais, jei p <0.01; šis nukrypimas nuo įprasto alfa lygio 0.05 buvo pasirinktas atsižvelgiant į didelius imties dydžius ir šio tyrimo tiriamąjį pobūdį. Taip pat buvo įvertintos nustatytų veiksnių AUC vertės, siekiant įvertinti jų galią atskirti PH nuo kitų sąlygų. Pateikiami skaičiai, rodantys ryšį tarp kiekvieno veiksnio rodiklių skaičiaus ir tikimybės patirti PH poreikį. Jei padidėjus subskalės balui labai padidėjo tikimybė, kad prireiks pagalbos, tai buvo parodyta, kad galima įvertinti sunkumą ir dėl to reikia atlikti tolesnius tyrimus. Atliekant visas analizes, buvo naudojama atvirojo kodo statistinė aplinka R, versija 3.6.1 (R Foundation for Statistical Computing, Viena, Austrija) kartu su „pROC“ paketu AUC skaičiavimams, „psych“ paketu EFA ir „ lavaan “paketas CFA [46,50,51].
3. Rezultatai
3.1. Dalyvių charakteristikos
Lentelė 1 parodo imties, suskirstytos į moteris, ypatybes (n = 7427, 22.4%) ir vyrai (n = 25,733 77.8, XNUMX%) ir dalyviams, kuriems reikia pagalbos (n = 7583, 22.9%) ir tiems, kuriems nereikia pagalbos (n = 25,577 77.1, XNUMX%). Be to, AUC vertės nurodytos Lentelė 1 įvertinti kiekvieno atskiro rodiklio galią atskirti dalyvius, patiriančius pagalbos poreikį, ir tuos, kurie nenori pagalbos dėl PH. Moterų AUC vertė, mažesnė nei 0.5 „Amžius“, reiškia, kad jaunesnės moterys dažniau patiria pagalbos poreikį nei vyresnės moterys. Visos AUC vertės reikšmingai skyrėsi nuo 0.5 (alfa nustatyta kaip 0.01), išskyrus vyrų „Amžių“.
Lentelė 1
Imties, susijusios su lytimi, ir pagalbos poreikio probleminiam hiperseksualumui (PH) aprašymas.
| Rodiklių kintamieji ir kovariatai | Patiria PH pagalbos poreikį. Moterys: n (%) (iš viso 958) Vyrai: n (%) (iš viso 6625) | Nenori pagalbos PH. Moterys: n (%) (iš viso 6469) Vyrai: n (%) (iš viso 19,108) | AUC Moterys vyrai |
|---|---|---|---|
| Užsiėmimas seksu | 611 (63.8%) 4736 (71.5%) | 2827 (43.7%) 9700 (50.8%) | 0.60 0.60 |
| Nepavyko mesti | 696 (72.6%) 5401 (81.5%) | 2428 (37.5%) 9232 (48.3%) | 0.68 0.67 |
| Neigiamos pasekmės | 478 (49.9%) 3826 (57.7%) | 1223 (18.9%) 5205 (27.2%) | 0.66 0.65 |
| Nepaisant neigiamo, tęskite svarstomos pasekmės, | 759 (79.2%) 5704 (86.1%) | 2392 (37.0%) 9668 (50.6%) | 0.71 0.68 |
| Tolerancija | 691 (72.1%) 3439 (51.9%) | 3908 (60.4%) 7702 (40.3%) | 0.56 0.56 |
| Nutraukimas (diapazonas: 0–4), vidurkis (SD) | 1.92 (1.34) 1.78 (1.19) | 1.08 (1.25) 1.14 (1.19) | 0.68 0.66 |
| Norint funkcionuoti, reikia sekso | 631 (65.9%) 3615 (54.6%) | 3369 (52.1%) 9277 (48.6%) | 0.57 0.53 |
| Išsiblaškęs dėl lyties | 679 (70.9%) 3914 (59.1%) | 3982 (61.6%) 9503 (49.7%) | 0.55 0.55 |
| Pasijusk stipresnis | 454 (47.4%) 1893 (28.6%) | 2376 (36.7%) 4939 (25.8%) | 0.55 0.51 |
| Mažiau nuslopinta | 502 (52.4%) 2479 (37.4%) | 2386 (36.9%) 5492 (28.7%) | 0.58 0.54 |
| Mažiau nerimauja | 390 (40.7%) 1493 (22.5%) | 1530 (23.7%) 2526 (13.2%) | 0.59 0.54 |
| Geriau susitvarkykite su gyvenimu | 407 (42.5%) 1626 (24.5%) | 2131 (32.9%) 4274 (22.4%) | 0.55 0.51 |
| Malonumo praradimas | 513 (53.5%) 3958 (59.7%) | 1496 (23.1%) 6035 (31.6%) | 0.65 0.64 |
| Orgazmo dažnis | 529 (55.2%) 4174 (63.0%) | 3368 (52.1%) 11,858 (62.1%) | 0.53 0.52 |
| Laikas, praleistas pornografijai (valandos), vidurkis (SD) | 21 min. (20 min.) 42 min. (37 min.) | 15 min. (17 min.) 32 min. (33 min.) | 0.59 0.58 |
| Ekstremalus pornografija (diapazonas: 0–3), vidurkis (SD) | 2.02 (1.12) 2.22 (0.77) | 1.70 (1.16) 2.09 (0.79) | 0.58 0.55 |
| Žiūrėdami pornografiją vartokite narkotikus (diapazonas: 0–4), vidurkis (SD) | 1.43 (0.87) 1.34 (0.72) | 1.29 (0.76) 1.30 (0.68) | 0.55 0.51 |
| Socialinis spaudimas | 423 (44.2%) 2136 (32.2%) | 1006 (15.6%) 2760 (14.2%) | 0.64 0.59 |
| Neįprasti seksualiniai dirgikliai (diapazonas: 0–4), vidurkis (SD) | 0.51 (0.96) 0.37 (0.77) | 0.28 (0.71) 0.23 (0.61) | 0.56 0.54 |
| Amžius, vidurkis (SD) | 31 metai 6 mėnesiai (8 metai ir 11 mėnesiai) 36 metai 2 mėnesiai (11 metų 8 mėnesiai) | 32 metai 4 mėnesiai (9 metų 4 mėnesiai) 36 metai 3 mėnesiai (12 metų 4 mėnesiai) | 0.47 0.50 |
Didesnis vyrų (25.7%) nei moterų (12.9%) procentas patyrė poreikį padėti PH. Daugumos daiktų moterų AUC vertės buvo didesnės nei vyrų, o tai reiškia, kad šie daiktai atskirai buvo labiau diskriminuojami moterims nei vyrams. Vis dėlto moterų ir vyrų AUC vertės paprastai buvo panašios, didžiausias skirtumas nustatytas „Socialiniam spaudimui“ (moterys: 0.64, vyrams: 0.59) ir „Mažiau nerimaujantiems“ (moterims: 0.59, vyrams: 0.54). Straipsniai, susiję su susidorojimu (išskyrus „Reikia sekso, kad veiktų“) ir „Tolerancija“, parodė didžiausią procentų skirtumą, kai moterys labiau pritaria šiems daiktams nei vyrams. Abiejų lyčių tema „Seksualinio elgesio tęsimas nepaisant neigiamų pasekmių“ buvo didžiausia AUC vertė, taigi ir didžiausia diskriminacinė galia, atitinkamai 0.71 moterims ir 0.68 vyrams. Paprastai daugiau nei pusė moterų ir vyrų imties „Orgazmo dažnis“ įvertino „lygu arba daugiau nei vienam orgazmui per dieną“.
3.2. EFA rezultatai
Tiriamoji faktoriaus analizė su pasvirusiu sukimu suteikė keturių faktorių struktūrą tiek moterims, tiek vyrams. Abiejuose mėginiuose lygiagreti analizė ir optimalios koordinatės parodė keturių veiksnių sprendimą. Lygiagreti analizė yra nešališkas vertintojas [47] ir šioje analizėje lygiagreti analizė ir optimalios koordinatės parodė konvergenciją, dėl kurios atsirado gerai interpretuojami keturių veiksnių sprendimai moterims ir vyrams. Veiksnių struktūra pateikiama Lentelė 2; kiekvienam iš veiksnių taip pat į lentelę įtraukiamos savosios vertės, paaiškinta dispersija ir Cronbacho alfa. Iš viso 52.8% dispersijos paaiškino moterų veiksniai ir 29.7% vyrų. Vyrams kintamasis „Užimtumas seksui“ neviršijo 0.30 ribos, taip pat neviršijo kintamojo „Orgazmo dažnis“. Moterims šie du kintamieji labiausiai pakėlė veiksnį „Seksualinis troškimas“. Kitos veiksnių struktūros buvo vienodos moterims ir vyrams, konkrečiai „neigiami padariniai“, „susidorojimas“ ir „ekstremalus“. „Socialinis spaudimas“ parodė didžiausią moterų ir vyrų apkrovos skirtumą („Neigiamas poveikis“).
Lentelė 2
Kintamųjų faktorių apkrovos tiriamojo veiksnio analizėje (EFA). Rodikliai su paryškintu faktoriaus įkrovimu priklauso nuo faktoriaus stulpelio, kuriame jie yra.
| Galimi PH rodikliai | Neigiami efektai Moterys / vyrai | Susidoroti Moterys / vyrai | Kraštutinis Moterys / vyrai | Seksualinis troškimas Moterys / vyrai |
|---|---|---|---|---|
| Nepavyko mesti | 0.69/0.61 | |||
| Neigiamos pasekmės | 0.65/0.43 | |||
| Nepaisant neigiamo poveikio, tęskite | 0.86/0.69 | |||
| Malonumo praradimas | 0.55/0.51 | |||
| Socialinis spaudimas | 0.75/0.31 | |||
| Atšaukimas | 0.51/0.44 | |||
| Išsiblaškęs dėl lyties | 0.68/0.44 | |||
| Pasijusk stipresnis | 0.76/0.41 | |||
| Mažiau nuslopinta | 0.83/0.68 | |||
| Mažiau nerimauja | 0.90/0.62 | |||
| Geriau susitvarkykite su gyvenimu | 0.61/0.39 | |||
| Ekstremalus pornografija | 0.80/0.69 | |||
| Laikas, praleistas pornografijai | 0.84/0.60 | |||
| Žiūrėdami pornografiją vartokite narkotikus | 0.38/0.30 | |||
| Neįprasti seksualiniai dirgikliai | 0.39/0.35 | |||
| Norint funkcionuoti, reikia sekso | 0.70/0.56 | |||
| Tolerancija | 0.52/0.39 | |||
| Užsiėmimas seksu | 0.41/0.29 | |||
| Orgazmo dažnis | 0.47/0.22 | |||
| Paaiškinta dispersija | 16.8% / 9.6% | 15.6% / 7.9% | 10.9% / 6.7% | 9.4% / 5.5% |
| Visas paaiškintas dispersija | Moterys: 52.8% | Vyrai: 29.7% | ||
| Savoji vertė | 3.19/1.82 | 2.97/1.49 | 2.01/1.28 | 1.79/1.05 |
| Cronbacho alfa | 0.64/0.62 | 0.76/0.68 | 0.64/0.56 | 0.61/0.46 |
3.3. CFA rezultatai
CFA rezultatai patvirtino EFA sprendimą. Moterų ir vyrų modeliai buvo tik skirtingi veiksnyje „Seksualinis troškimas“, kaip nurodyta EFA rezultatų aprašyme. Apie kitų veiksnių konstravimą žr Lentelė 2 (paryškinti). CFA tinkamumas moterims buvo geras: CFI: 0.98, RMSEA: 0.041 (95% PI: 0.040-0.043), SRMR: 0.056. Faktoriaus apkrovos svyravo nuo 0.50 („Narkotikų vartojimas“) iki 0.87 („Neįprasti seksualiniai dirgikliai“). Vyrams tinkamumo vertės taip pat buvo geros: CFI: 0.96, RMSEA: 0.044 (95% PI: 0.043-0.045), SRMR: 0.057. Faktoriaus apkrova svyravo nuo 0.45 („Narkotikų vartojimas“) iki 0.81 („Tęsti, nepaisant neigiamų pasekmių“). Cronbacho alfa vertė daugeliui veiksnių (naudojama kaip subskalės) yra abejotina, kai reikšmės yra nuo 0.56 („Extreme“ vyrams) iki 0.68 („Coping“ vyrams); tik moterų „susidorojimo“ faktorius rodo priimtiną vertę 0.76. Vyrų „seksualinio troškimo“ vertė 0.46 iš tikrųjų rodo koreliaciją tarp „Reikia lyties, kad veiktų“ ir „Tolerancija“.
3.4. Logistinės regresijos rezultatai
Šansų santykis, 99% pasikliautinasis intervalas ir pPateikiami veiksnių ir kovariatų, kurie buvo naudojami logistinėje regresijoje, vertės Lentelė 3.
Lentelė 3
Logistinės regresijos, naudojant kriterijų kintamąjį naudojant „Patiriant pagalbos poreikį“, rezultatai.
| Veiksniai / kovariatai (diapazonas) | Moterys ARBA (99% CI) | Moterys p-Value | Vyrai ARBA (99% CI) | Vyrai p-Value |
|---|---|---|---|---|
| Sulaikyti | 0.03 (0.02 - 0.04) | 0.05 (0.04 - 0.06) | ||
| Neigiami efektai (0–6) | 1.95 (1.84 - 2.10) | 1.95 (1.88 - 2.01) | ||
| Įveikti (0–5) | 1.05 (0.98 - 1.12) | 0.066 | 1.02 (0.99 - 1.05) | 0.100 |
| Ekstremalus (0–4) | 1.20 (1.02 - 1.41) | 0.003 | 1.10 (1.01 - 1.21) | 0.005 |
| Seksualinis noras (0–4 / 0–2) | 0.87 (0.79 - 0.97) | 0.85 (0.80 - 0.91) | ||
| Užimtumas seksui (0–1) | 1.32 (1.18 - 1.46) | |||
| Orgazmo dažnis (0–1) | 0.89 (0.80 - 0.99) | |||
| Amžius (0–6) | 1.02 (0.89 - 1.14) | 0.735 | 1.02 (0.98 - 1.06) | 0.156 |
Labiausiai pastebimas didelis koeficientas koeficientui „Neigiamas poveikis“, reiškiantis didelį poveikį teigiamai prognozuojant PH pagalbos poreikį. „Įveika“ nėra reikšmingas moterų ar vyrų modelio prognozatorius. „Ekstremalus“ yra reikšmingas teigiamas moterų ir vyrų prognozavimas, o tai rodo, kad aukštesni šio veiksnio balai padidina tikimybę patirti pagalbos poreikį. „Seksualinis troškimas“ reikšmingai ir neigiamai nuspėja moteris ir vyrus, o tai reiškia, kad aukštesni balai numato mažesnę tikimybę patirti pagalbos poreikį. Moterims tai reiškia, kad didesnis bet kurio iš keturių rodiklių „Reikia lyties, kad veiktų seksas“, „Tolerancija“, „Orgazmo dažnis“ ir „Užsiėmimas seksu“ rezultatas numato mažesnę tikimybę patirti PH poreikį. Vyrams tai reiškia, kad didesnis balų skyrelis „Reikia sekso, kad veiktų“ ir „Tolerancija“ numato mažesnę tikimybę patirti pagalbos poreikį. „Orgazmo dažnis“, įtrauktas į kovariatą į vyrų analizę, buvo reikšmingas neigiamas prognozuojantis veiksnys, o kovariatas „Užimtumas seksui“ - reikšmingas teigiamas vyrų pagalbos poreikio prognozavimas.
3.5. PH sunkumo matas
1 pav pateikia ryšį tarp kiekvieno veiksnio ir patirties, kai reikia pagalbos PH, tiek moterims, tiek vyrams. Vyrams taip pat pateikiami kovariatai „Orgazmo dažnis“ ir „Užsiėmimas seksu“ ir jų ryšys su pagalbos poreikiu. 1 pav („Seksualinio troškimo“ potvarkyje). Kiekvienas faktorius pateikiamas kartu su kitais veiksniais, nustatytais jų vidutiniame bale (pvz., „Neigiamų efektų“ atveju tai yra 0–6 intervalo vidurys, kuris yra 3). Ypač „neigiamų padarinių“ ryšys su pagalbos poreikio patyrimu rodo labai didelę tikimybę, kad prireiks pagalbos, kai yra daugiau veiksnio rodiklių, o tai rodo, kad esant daugiau „neigiamo poveikio“ rodiklių žymiai padidėja tikimybė patirti PH poreikį.
Ryšys tarp kiekvieno veiksnio rodiklių skaičiaus (ir dviejų kovariatų vyrams) ir tikimybės patirti PH poreikį.
Kiekvieno iš faktorių ir kovariatų AUC vertės, pateiktos XNUMX m Lentelė 4, teigia, kad „neigiamas poveikis“ yra svarbiausias veiksnys, išskiriantis tuos, kuriems reikalinga pagalba, ir tuos, kuriems nereikia pagalbos, tiek moterims (AUC: 0.80), tiek vyrams (AUC: 0.78). Šią diskriminacinę galią galima laikyti priimtina puikiam [52]. Kitos AUC vertės yra mažesnės ir reiškia silpną diskriminacinę galią [52]. Atkreipkite dėmesį, kad vyrams „seksualinis potraukis“ susideda tik iš „Reikia sekso, kad veiktų“ ir „Tolerancija“; „Orgazmo dažnis“ ir „Užimtumas seksui“ yra moterų seksualinio troškimo veiksnio dalis, tačiau šie rodikliai analizuojami kaip atskiri vyrų kovariatai.
Lentelė 4
AUC reikšmės ir 99% veiksnių pasikliautini intervalai ir kovariatoriai, norint patirti PH poreikio poreikį.
| Veiksniai / kovariatai | Moterys AUC (99% PI) | Vyrai AUC (99% PI) |
|---|---|---|
| Neigiami efektai | 0.80 (0.79 - 0.83) | 0.78 (0.77 - 0.78) |
| Susidoroti | 0.60 (0.59 - 0.62) | 0.57 (0.56 - 0.58) |
| Kraštutinis | 0.60 (0.58 - 0.62) | 0.58 (0.57 - 0.59) |
| Seksualinis troškimas | 0.61 (0.59 - 0.63) | 0.56 (0.55 - 0.56) |
| Orgazmo dažnis (vyrams) | 0.51 (0.50 - 0.51) | |
| Užsiėmimas seksu (vyrai) | 0.60 (0.60 - 0.61) | |
| amžius | 0.47 (0.46 - 0.49) | 0.50 (0.49 - 0.51) |
4. Diskusija
Pagrindiniai šio tyrimo rezultatai rodo, kad veiksnys „Neigiamas poveikis“, susidedantis iš šešių rodiklių, labiausiai prognozuoja pagalbos PH poreikį. Iš šio veiksnio mes ypač norime paminėti „pasitraukimą“ (nervingumą ir neramumą) ir „malonumo praradimą“. Manoma, kad šių rodiklių tinkamumas atskiriant PH nuo kitų sąlygų [23,28], tačiau anksčiau tai nebuvo nustatyta atlikus empirinius tyrimus. Iš keturių kitų rodiklių, kurie yra „Neigiamo poveikio“ veiksnio dalis, „Nesugebėjimas mesti“, „Tęsti, nepaisant neigiamų pasekmių“ ir „Neigiamų pasekmių atsiradimas“ anksčiau buvo nustatyti kaip PH numatytojai [23,26,29] ir todėl yra visų trijų PH diagnostinių modelių dalis. Buvo pažymėta „socialinio spaudimo“ svarba kartu su PH [17] ir galbūt ši savybė siejama su moraliniu (savęs) nepritarimu [53]. Priverstinio seksualinio elgesio sutrikimo diagnostikos gairėse yra konkrečiai paminėta, kad problemos dėl gėdos ir kaltės nėra patikimai susijusios su sutrikimu [28]. Reikia atidžiai išnagrinėti „socialinio spaudimo“ aspektą, kad būtų galima parodyti, ar jis nurodo pernelyg patologizavimą, ar socialinį spaudimą sukelia neigiamos socialinės pasekmės (draugystės praradimas, išsiskyrimas [54]). Asociacijos su moraliniais jausmais šiame tyrime nebuvo išbandytos, tačiau gali turėti reikšmingą vaidmenį kuriant ir tęsiant PH. Atsižvelgiant į „neigiamo poveikio“ veiksnio diskriminacinę galią, šį veiksnį galima naudoti norint įvertinti PH pogrupyje tų, kurie abejoja dėl PH kankinimo. Be to, kai yra daugiau „neigiamo poveikio“ rodiklių, tikimybė patirti pagalbos poreikį iš esmės padidėja. Tai rodo, kad PH sunkumo matas galėtų būti pagrįstas šio veiksnio elementais. Reikia paminėti, kad, atsižvelgiant į mažą vidinį nuoseklumą, norint išplėsti šį veiksnį į galiojančią matavimo priemonę, norint išmatuoti neigiamų efektų konstrukciją, reikės panaudoti daugiau panašių elementų / rodiklių. Norint nustatyti, kokie rodikliai galėtų būti pridėti prie neigiamo poveikio subskalės, siekiant pagerinti jos vidinį nuoseklumą, reikia atlikti daugiau tyrimų.
Be to, rezultatai parodė, kad penki elementai buvo suskirstyti pagal „susidorojimo“ veiksnį. Šie elementai specialiai buvo skirti po lytinių santykių (pvz., „Aš geriau sugebu susidoroti su kasdieniais vargais po sekso“). „Įveikos“ veiksnys reikšmingai nenuspėjo patirti moterų ar vyrų pagalbos poreikio, o tai rodo, kad „įveikti“ negalima naudoti norint atskirti asmenis, nenorinčius pagalbos, tiems, kurie patiria pagalbos poreikį. Mūsų tiriamasis tyrimas nepateisina tikslios išvados dėl susidorojimo su PH ir asociacijomis, nes straipsniai, susiję su „įveika“, buvo nukreipti į po lytinius santykius, o seksas, naudojamas kaip susidorojimas PH, taip pat gali būti svarbus sekso pradžios aspektas [33]. Siūlome, visų pirma, svarbius išankstinius PH ir įveikos tyrimus [33] yra pakartotas ir, antra, prieš darant aiškias išvadas apie susidorojimą ir PH, tiriamos kitos sąsajos tarp sekso, naudojamo kaip įveika, ir PH. Mūsų rezultatai gali paaiškinti, kad didelis hipoteksualaus elgesio inventoriuje nustatytas klaidingų teigiamų rezultatų procentas-4,5], instrumentą, aiškiai įtraukiantį „įveikos“ skalę [26] įvertinti PH. Daug žadanti metodika tirti seksą, naudojamą kaip susidorojimą su PH, pateikiama patirties imčių tyrimuose55], nes tokio tipo tyrimai leidžia išbandyti asmenų, kuriuos kamuoja PH, disfunkcinės susidorojimo dinamikos laikinę struktūrą [56].
Trečiasis mūsų tyrime nustatytas veiksnys buvo „seksualinis troškimas“, įskaitant tokius rodiklius kaip „Tolerancija“ ir „Reikia sekso, kad veiktų“. „Seksualinis troškimas“ neigiamai prognozuoja pagalbos poreikio patyrimą tiek moterims, tiek vyrams. Tai reiškia, kad kai reikia sekso (norint funkcionuoti) arba vis labiau norisi sekso, sumažėja tikimybė patirti pagalbos poreikį. Moterims „seksualinis noras“ taip pat apima „užsiėmimą seksu“ ir „orgazmo dažnį“. Vyrams šie rodikliai buvo įtraukti į analizę kaip kintamieji, o rezultatai rodo, kad vyrams „užsiėmimas seksu“ yra susijęs su didesne tikimybe patirti pagalbos poreikį, o „orgazmo dažnis“ yra susijęs su mažesne tikimybe. reikalinga pagalba. Šie rezultatai atitinka ankstesnius seksualinio potraukio tyrimus [37,38], tačiau prieštarauja lūkesčiams, pagrįstiems priklausomybės nuo sekso perspektyva. Analogiškai su narkotikų vartojimu galima tikėtis, kad asmenims, dažnai „tam tikrą elgesį (pvz., Lošimus ar seksą) naudojantiems“, yra didesnė priklausomybės nuo elgesio rizika [24,57]. Tačiau dabartinėje imtyje tiems dalyviams, turintiems didesnį orgazmo dažnį, buvo mažesnė rizika patirti hiperseksualumo problemų, iš kurių preliminariai darome išvadą, kad riba tarp probleminio ir neprobleminio seksualinio dažnio37,58] neįmanoma nustatyti. „Tolerancija“ (vis labiau norinti sekso) negali būti naudojama vertinant PH; kaip „seksualinio troškimo“ veiksnio dalis neigiamai prognozuoja PH. Šis tyrimas rodo, kad pirmiausia „neigiamų efektų“ veiksnys rodo, ar hiperseksualumas yra problemiškas. Padidėjęs seksualinis potraukis ir didesnis seksualinis dažnis nėra geri PH rodikliai žmonių, abejojančių savo PH lygiu, imtyje.
Paskutinis mūsų duomenyse atskleistas veiksnys „Ekstremalus“ susideda iš keturių rodiklių, skirtų „Neįprasti seksualiniai dirgikliai“, „Vartokite narkotikus žiūrėdami pornografiją“, „Ekstremalus pornografija“ ir „Laikas, praleistas pornografijai“. Šie rodikliai rodo eskaluojamą pornografijos ir parafiliško elgesio modelį. Moterims ir vyrams „Extreme“ teigiamai prognozuoja pagalbos poreikį. Tačiau „Extreme“ diskriminacinė galia yra maža, ir dabartine forma šis veiksnys negali būti laikomas geru PH rodikliu. Reikėtų atlikti tolesnius tyrimus siekiant įvertinti ryšį tarp ekstremalaus seksualinio elgesio ir PH.
Šioje imtyje vyrų, patyrusių pagalbos poreikį, procentas buvo maždaug dvigubai didesnis nei moterų. Tačiau bendri moterų ir vyrų atsako modeliai šiame tyrime buvo panašūs. Mes pažymime, kad lyčių skirtumai pagal atskirus rodiklius buvo ryškiausi dėl „socialinio spaudimo“ ir įveikimo efektų; šie rodikliai labiau linkę į moterų PH nei vyrų PH, todėl reikia atlikti tolesnius tyrimus šiems skirtumams ištirti.
Norėtume paminėti kai kuriuos šio tyrimo apribojimus: (1) PH yra matuojamas „patiriant pagalbos PH poreikį“, matą, pagrįstą vien tik savęs vertinimu, kuriam įtakos gali turėti visuomenės normos ir todėl nėra indikacija pagrindinis sutrikimas [28]. Rizika pernelyg patologizuoti savo hiperseksualų elgesį dėl visuomenės normų [8,9,10,11,15] būtų galima išvengti įtraukiant klinikinį dalyvių vertinimą patyrusio seksologo [16]; (2) Poskalių patikimumas paprastai nėra didelis, o tai reiškia, kad aiškinant šio tyrimo tiriamuosius rezultatus reikia būti atsargiems; tolesni tyrimai turėtų būti sutelkti į išplėstinių subskalių su elementais, kurie labiau suderinti, plėtrą, kad būtų pasiektas didesnis vidinis nuoseklumas; svarbu tai, kad tokie tyrimai taip pat gali pagerinti subskalių diskriminacinę galią (nors „neigiamo poveikio“ atveju jau pakankamai didelė); (3) Imties nevienalytiškumas, susijęs su seksualiniu elgesiu, susijusiu su PH (pvz., Priklausomybė nuo pornografijos ar priverstinis sukčiavimas), gali turėti klaidinančių rezultatų ir į tai reikia atsižvelgti atliekant tolesnius tyrimus; (4) Nors didelę imtį sudarė savarankiškai pasirinkti respondentai, kurie nepaaiškino savo dalyvavimo priežasčių. Tačiau didelis šio tyrimo moterų ir vyrų, patiriančių pagalbos dėl PH, skaičius ir įvadas į apklausą, kurioje aiškiai nurodytas jos tikslas pateikti išankstinį priklausomybės nuo lyties vertinimą, rodo, kad atsakymai iš tikrųjų buvo atrinkti abejoja savo PH lygiu; (5) Šis tyrimas nediferencijavo lyties už moters ir vyro dichotomijos; atliekant tolesnius tyrimus reikia apsvarstyti galimybę įtraukti diferencijuotą lyties tapatumo matą; ir (6) Komorbidumas šiame tyrime nebuvo tirtas, o, kita vertus, žinoma, kad tai yra bendras PH veiksnys (pvz., sergant bipoliniu sutrikimu) [59], į kuriuos reikėtų atsižvelgti atliekant tolesnius tyrimus.
Nepaisant paminėtų apribojimų, manome, kad šis tyrimas prisideda prie PH tyrimų srities ir naujų (probleminio) hiperseksualaus elgesio visuomenės perspektyvų tyrinėjimo. Mes pabrėžiame, kad mūsų tyrimai parodė, kad „pasitraukimas“ ir „malonumo praradimas“, kaip „neigiamo poveikio“ veiksnio dalis, gali būti svarbūs PH rodikliai. Kita vertus, „orgazmo dažnis“, kaip „seksualinio troškimo“ faktoriaus dalis (moterims) arba kaip kovariatas (vyrams), neparodė diskriminacinės galios atskirti PH nuo kitų sąlygų. Šie rezultatai rodo, kad norint susidurti su hiperseksualumo problemomis, reikia daugiau dėmesio skirti hiperseksualumo „pasitraukimui“, „malonumo praradimui“ ir kitiems „neigiamiems padariniams“, o ne tiek seksualiniam dažnumui ar „pernelyg dideliam seksualiniam potraukiui“ [60], nes daugiausia „neigiami efektai“ yra susiję su hiperseksualumo patyrimu kaip probleminiu. Remiantis dabartiniais tyrimais, rekomenduojame į PH matavimo priemonę įtraukti elementus, susijusius su šiomis charakteristikomis. Tai reikštų, kad skirtingų diagnostinių modelių charakteristikos turėtų būti integruotos į vieną instrumentą [14]. Teoriškai tai rodo, kad tikslinga visapusiškai integruoti dabartines PH konceptualizacijas, atsižvelgiant į unikalų probleminio hiperseksualumo pobūdį, atsižvelgiant į visuomenės normas ir fizinę bei psichinę gerovę.
5. Išvados
Šis tiriamasis tyrimas rodo, kad veiksnys „Neigiamas poveikis“ bus optimaliausias teisingai vertinant PH ir išskiriant PH nuo kitų sąlygų. Prie šio veiksnio, be kitų, priklauso „pasitraukimo“ ir „malonumo praradimo“ rodikliai, kurie praeityje buvo siejami tik su vienu iš trijų PH diagnostikos modelių. Kalbant apie teoriją, tai reiškia, kad PH neturėtų būti klasifikuojamas pagal esamas konceptualizacijas kaip priklausomybę sukeliantis, hiperseksualus ar kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas, tačiau jį geriau vertinti teoriškai išsamiau. Kalbant apie klinikinę praktiką, šio tyrimo rezultatai rodo, kad empiriškai svarbius rodiklius, naudojamus skirtinguose diagnostiniuose modeliuose, norint įvertinti PH, geriausiai būtų galima sujungti, kad būtų sukurta priemonė, skirta įvertinti PH buvimą ir sunkumą. Būsimi moksliniai tyrimai, skirti tokiai priemonei sukurti ir patvirtinti, turėtų būti atliekami tose pačiose atitinkamose pogrupiuose, kur ji bus taikoma, kad būtų išvengta pernelyg nepatologizavimo dėl neprobleminio seksualinio elgesio. Reikia atsižvelgti į lyties PH skirtumus, o moterys, vertinančios PH, turėtų bent iš dalies skirtis moterims ir vyrams.
Autoriaus įnašai
Konceptualizacija, PvT, AT, G.-JM ir JvL; metodologija, PvT, PV ir RL; programinė įranga, PvT; patvirtinimas, PvT, PV ir RL; formali analizė, PvT; tyrimas, AT; ištekliai, AT; duomenų kuravimas, AT, PvT; rašymas - originalus projekto parengimas, PvT; rašymas - peržiūra ir redagavimas, PvT, AT, G.-JM, PV, RL ir JvL; vizualizacija, PvT; priežiūra, JvL; projekto administravimas, PvT; finansavimo įsigijimas, NA. Visi autoriai perskaitė ir sutiko su paskelbta rankraščio versija.
;
