Abstraktus
Pagrindai ir tikslai
Priklausomybė nuo interneto, priklausomybė nuo sekso ir priverstinis pirkimas yra įprastos elgesio problemos, panašios į azartinių lošimų ir narkotikų vartojimo sutrikimus. Tačiau apie jų gydymo veiksmingumą mažai žinoma. Šios metaanalizės tikslas buvo ištirti tokio elgesio su problemomis elgesio efektyvumą ir nubrėžti paraleles su azartinių lošimų sutrikimais ir medžiagų vartojimo sutrikimais, atsižvelgiant į gydymo reakciją.
Metodai
Literatūros paieškoje buvo atlikta 91 studija, kurioje dalyvavo 3,531 XNUMX dalyvis. Pateiktas išsamus trumpalaikio ir ilgalaikio psichologinio, farmakologinio ir kombinuoto gydymo priklausomybės nuo interneto, priklausomybės nuo sekso ir priverstinio pirkimo veiksmingumas.
rezultatai
Psichologinis, farmakologinis ir kombinuotas gydymas buvo siejami su stipriu internetinės priklausomybės (Hedgeso g: 1.51, 1.13 ir 2.51) ir lytinės priklausomybės (Hedgeso g: 1.09, 1.21 ir 1.91 atitinkamai) pagerėjimu prieš pradedant gydymą. ). Priverstinio pirkimo atveju psichologinis ir farmakologinis gydymas taip pat buvo susijęs su dideliu pasauliniu sunkumo sumažėjimu iki gyvos galvos (Hedgeso g: atitinkamai 1.00 ir 1.52). Kontroliuojamas prieš ir po grupės atlikto stebėjimo efekto dydis buvo panašus, išskyrus keletą išimčių. Moderatoriaus analizės rodo, kad psichologinės intervencijos yra veiksmingos mažinant priverstinį elgesį, ypač kai tai atliekama akis į akį ir atliekama ilgesnį laiką. Kognityvinio elgesio metodų deriniai su vaistais parodė pranašumą prieš monoterapijas.
Diskusija ir išvados
Rezultatai rodo, kad įprasto elgesio su priklausomybėmis gydymas yra veiksmingas per trumpą laiką, panašus į gydymo azartinių lošimų ir narkotikų vartojimo sutrikimais gydymą, tačiau reikalingi griežtesni klinikiniai tyrimai.
Naujausi tyrimai nustatė panašumus tarp narkotikų vartojimo sutrikimų (SUD) ir priklausomybės nuo elgesio (BA); Grant, Potenza, Weinstein ir Gorelick, 2010 m). Atitinkamai, su medžiagomis nesusijusios elgesio priklausomybės buvo apibrėžtos remiantis medžiagų vartojimo kriterijais, nurodytais Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove (DSM IV; Amerikos psichiatrijos asociacija, 1994), įskaitant domėjimąsi konkrečiu elgesiu, elgesio kontrolės stoką, toleranciją, atsitraukimą ir nuolatinį elgesį nepaisant neigiamų pasekmių (pvz., Grant ir kt., 2010). Šiuo metu DSM IV („Kitur neklasifikuojami impulsų valdymo sutrikimai“) priskiriamas tik azartinių žaidimų sutrikimas (GD) (Amerikos psichiatrijos asociacija, 1994) priskiriama naujam skyriui „Su medžiagomis ir priklausomybės sutrikimaiDSM-5 (Amerikos psichiatrijos asociacija, 2013). Šis pertvarkymas paskatino daug diskusijų dėl to, ar tolesnis elgesys su sumažėjusia impulsų kontrole turėtų būti laikomas galimomis bakalaurų kandidatėmis (pvz., Grant ir kt., 2010; Mueller et al., 2019).
Be GD, internetinių žaidimų sutrikimas (IGD) yra vienintelė liga, kuriai DSM-5 pridedamas III skyrius su rekomendacija atlikti papildomus tyrimus (Amerikos psichiatrijos asociacija, 2013). Remia ekspertai iš įvairių klinikinių ir visuomenės sveikatos sričių (pvz., Rumpf ir kt., 2018; Saunders ir kt., 2017), žaidimų sutrikimas taip pat svarstomas TLK-11 projekte (Pasaulio sveikatos organizacija, 2018). Svarbu pažymėti, kad IGD turėtų būti atskirtas nuo visuotinės priklausomybės nuo interneto priklausomybės (IA), nes abu vaizduoja skirtingus konstruktus (pvz., Griffiths & Pontes, 2014 m; Kiraly ir kt., 2014). Kadangi daugelyje publikacijų minimas visuotinis poveikio vertinimas, ši sąvoka taip pat buvo vartojama šiame dokumente. Be to, reikėtų atskirti „žaidimus“ nuo „azartinių lošimų“: kadangi „azartinius žaidimus iš esmės apibrėžia interaktyvumas, daugiausia įgūdžių grąžinimas ir kontekstiniai progreso bei sėkmės rodikliai, <…> azartiniai lošimai yra apibrėžiami lažybų ir lažybų mechanikos, daugiausia dėl atsitiktinumo nulemtų rezultatų ir pajamų gavimo funkcijų, susijusių su rizika ir išmokėjimu žaidėjui. “ (Kingas, Gainsbury, Delfabbro, Hing ir Abarbanel, 2015 m, p. 216).
Nors IGD įtraukimas į diagnostikos vadovus mokslinėje literatūroje aptariamas prieštaringai (King et al., 2019; Petry, Rehbein, Ko ir O'Brienas, 2015 m; Rumpf ir kt., 2018; Saunders ir kt., 2017), jau atlikta daug IA ir IGD tyrimų, ypač dėl neurobiologinių priemonių, siūlančių paralelę su SUD (apžvalgas žr. Fauth-Buhler & Mann, 2017 m; Kussas, Pontesas ir Griffithasas, 2018 m). Be SUD ir BA panašumų, susijusių su fenomenologinėmis ir klinikinėmis savybėmis, gretutinėmis ligomis ir šeimos istorija, ypač neuromokslo tyrimų išvados atrodo būtinos nustatant priklausomybės elgesio rodiklius (pvz. Grant ir kt., 2010; Potenza, Sofuoglu, Carroll ir Rounsaville, 2011 m).
Atsižvelgiant į šį svarstymą, pastaruoju metu tam tikra pažanga tiriant neurobiologinius SUD bendrumus yra priklausomybės nuo lyties (SA) ir kompulsinio pirkimo (CB) srityse, analizuojant SUD tradiciškai tiriamus reiškinius, tokius kaip kondicionavimo procesai (pvz. Hoffmannas, Goodrichas, Wilsonas ir Janssenas, 2014 m; Snagowski, Laier, Duka, & Brand, 2016 m), reagavimo į lazdą reakcija, dėmesio šališkumas ir su tuo susijęs nervinio tinklo aktyvinimas (pvz., Gamintojas, Snagowski, Laier ir Maderwald, 2016 m; Gola ir kt., 2017; Jiang, Zhao ir Li, 2017 m; Laier, Pawlikowski ir Brand, 2014 m; Laier, Schulte & Brand, 2013 m; Lawrence, Ciorciari ir Kyrios, 2014 m; Mechelmans ir kt., 2014; Pekal, Laier, Snagowski, Stark ir Brand, 2018 m; Schmidt ir kt., 2017; Seok & Sohn, 2015 m; Starcke'as, Schlerethas, Domassas, Schöleris ir Brandas, 2012 m; Trotzke, Starcke, Pedersen ir Brand, 2014 m; Trotzke, Starcke, Pedersen, Müller ir Brand, 2015 m; Voon ir kt., 2014) arba vykdomosios valdžios funkciją (Derbyshire, Chamberlain, Odlaug, Schreiber ir Grant, 2014 m; Messina, Fuentes, Tavares, Abdo ir Scanavino, 2017 m; Raabas, Elgeris, Neuneris ir Weberis, 2011 m; Trotzke ir kt., 2015). Šie tyrimai parodė, kad iš tų sąlygų, kurios dar nėra oficialiai pripažintos DSM-5 kaip BA, šiuo metu turimi įrodymai apie neurobiologinius rodiklius, susijusius su paralelėmis tarp su medžiaga ir nesusijusiu elgesiu, daugiausia yra IA, SA srityse. ir CB, kurie yra pagrindinis dėmesys šiame dokumente. Kadangi šios problemos yra klinikinės svarbos ir dažnai susijusios su kenksmingomis pasekmėmis paveiktiems asmenims (pvz. Pontesas, Kussas ir Griffithasas, 2015 m), reikia ištirti veiksmingas gydymo galimybes (pvz., Grant ir kt., 2010). Iki šiol paskelbtos metaanalizės pirmiausia buvo atliekamos atsižvelgiant į IA, įrodantį įvairių gydymo metodų veiksmingumą (Chun, Shim ir Kim, 2017 m; Liu, Liao ir Smithas, 2012 m; Winkleris, „Doersing“, „Rief“, „Shen“ ir „Glombiewski“, 2013 m). Dviejose metaanalizėse buvo tiriami psichologiniai, farmakologiniai ir abiejų intervencijų deriniai, tačiau įrodymai apsiribojo gydymo rezultatų tyrimais Kinijoje (Liu ir kt., 2012) ir Korėja (Chun ir kt., 2017 m). Išsamiausia metaanalitinė apžvalga patvirtino psichoterapijos ir medicininio gydymo veiksmingumo įrodymus siekiant sumažinti IA simptomus, įskaitant tyrimus iš Azijos ir Vakarų šalių (Winkler ir kt., 2013). Tačiau kombinuotos intervencijos nebuvo svarstomos. Be to, meta analizė Winkler ir kt. (2013) neįtraukė naujesnių tyrimų.
Teigiami psichologinių ir farmakologinių intervencijų, mažinant visuotinį CB sunkumą, rezultatai taip pat buvo rasti kitoje neseniai atliktoje metaanalizėje (Haga, Hallas ir Kellettas, 2016 m). Tačiau tyrimo kokybės ir kitų moderatorių poveikis gydymo rezultatams nebuvo tirtas. Taigi vis dar laukiama išsamaus IA ir CB gydymo galimybių tyrimo. Nors TLK-11 SA laikoma terminu „kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas“ (Pasaulio sveikatos organizacija, 2018), o „priklausomybės nuo pornografijos jausmai, apie kuriuos pranešama patys, nėra neįprasti“ (Grubbs, Kraus ir Perry, 2019 m, p. 93), SA gydymas dar nebuvo ištirtas metaanalitiniais metodais. Be to, dar nebuvo lyginami IA ar IGD - kandidato į skyrių „Su medžiagomis ir priklausomybės sutrikimaiDSM “ir kitas galbūt priklausomybę sukeliantis elgesys, pavyzdžiui, SA ir CB, pagrįstas gydymo atsaku, kuris laikomas svarbiu SUD ir BA paralelių rodikliu (pvz., Grant ir kt., 2010).
Taigi pagrindinis šios metaanalizės tikslas buvo ištirti IA, SA ir CB psichologinių, farmakologinių ir kombinuotų psichologinių ir farmakologinių intervencijų efektyvumą siekiant sumažinti (a) visuotinį sunkumą ir b) kompulsinių dažnį. elgesys nutraukus gydymą (trumpalaikis poveikis) ir paskutiniu stebėjimo laikotarpiu (ilgalaikis poveikis). Remiantis naujausių apžvalgų išvadomis (Haga ir kt., 2016 m; Winkler ir kt., 2013), mes tikėjomės, kad psichologinis ir farmakologinis gydymas bus vienodai efektyvus visose trijose priklausomybių kategorijose. Toliau tikėjomės, kad gydymo rezultatai yra panašūs į tuos, kurie buvo gauti vartojant narkotines medžiagas ir lošiant (Grant ir kt., 2010; Potenza ir kt., 2011). Be to, mūsų tikslas buvo nustatyti galimus efektų dydžių moderatorius kiekvienoje priklausomybės kategorijoje. Metaanalizė buvo atlikta pagal PRISMA ataskaitos rekomendacijas (Moher, Liberati, Tetzlaff ir Altman, 2009 m).
Metodai
Tinkamumo kriterijai
Tyrimai buvo įtraukti į įtraukimą, jei (1) buvo atlikta kokia nors psichologinė, farmakologinė ar kombinuota intervencija (pvz., Tuo pačiu metu taikytos psichologinės ir farmakologinės intervencijos); 2) naudojamas grupėje, atsitiktinių imčių ar kvazipatitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų planas, įskaitant laukiančiųjų sąrašo kontrolę, gydymo negavusiems dalyviams, alternatyvų aktyvų gydymą ar placebo intervenciją; (3) gydyti dalyviai, kuriems diagnozuota IA, SA ar CB; 4) išmatuotas bent vienas iš rezultatų kintamųjų (ty bendras sunkumas ar dažnis); ir 5) pateikė pakankamai statistinių duomenų efekto dydžiui apskaičiuoti. Tyrimai buvo atmesti, jei: 1) tyrimas buvo pavienis atvejis; (2) tyrimo mėginys visiškai sutapo su kito tyrimo, įtraukto į metaanalizę, pavyzdžiu; (3) gydymas nebuvo aprašytas arba (4) nebuvo jokio abstraktaus ar pilno tyrimo teksto. Kalbant apie SA, mes įtraukėme tik tuos tyrimus, kuriuose buvo tiriamas per didelis seksualinis elgesys pagal apibrėžimą, kurį pasiūlė „Kafka“ (2010 m.)ir neįtraukė tyrimų, kuriuose pagrindinis dėmesys buvo skiriamas parafilijų gydymui, kuris skiriasi nuo SA pagal „socialiai anomalias ar„ nukrypstančias “seksualinės pirmenybės formas“ (Kafka, 2010, p. 392).
Informacijos šaltiniai ir literatūros paieška
Mes atlikome daugiapakopę literatūros paiešką naudodamiesi duomenų bazėmis „PsycInfo“, „Medline“, „PubMed“, „Psyndex“ ir „ISI Web of Knowledge“. Paieška apėmė visus susijusius leidinius nuo pirmųjų galimų metų iki 30 m. Birželio 2019 d., Naudojant šiuos su sutrikimais susijusius paieškos terminus: priklausomybė nuo interneto, narkomanas internete, internetinių žaidimų sutrikimas, priklausomybė nuo internetinių žaidimų ∗, priklausomybė nuo vaizdo žaidimų ∗, vaizdo žaidimų priklausomybė ict, kompiuterinių žaidimų narkomanas ∗, išmanusis telefonas iš narkomanų ∗, narkomanas iš mobiliųjų telefonų ∗, socialinės žiniasklaidos priklausomas asmuo facebook, narkomanas „Facebook“ ∗, probleminis ∗ mobilusis telefonas; seksas ∗ narkomanas ∗, seksas ∗ kompulsai ∗, seksas uls impulsai ∗, hiperseksas ∗, neparafililinis seksas ∗, su parafilija susijęs sutrikimas ∗; priverstinis pirkimas, impulsyvus pirkinys on, oniomanija, shopaholic ∗, perteklius kartu su intervencija susijusiais raktiniais žodžiais gydymas, intervencija, terapija, psichoterapija. Tie patys paieškos terminai buvo naudojami naršant „ProQuest“ skaitmenines disertacijas nepaskelbtos, pilkosios literatūros tema. Vėliau mes atlikome išsamų apžvalginių straipsnių, metaanalizių ir originalių tyrimų, surinktų iš duomenų bazių, nuorodų sąrašus. Be to, buvo susisiekta su atitinkamų straipsnių autoriais, kad jie paprašytų trūkstamų duomenų ir (arba) neskelbtų dokumentų, tinkamų įtraukti į metaanalizę. Kinijos leidinius išvertė du gimtosios kalbos moksleiviai.
Rezultatų priemonės
Remdamiesi dažniausiai pateiktais pirminių tyrimų rezultatų rodikliais, patologinių simptomų sumažėjimui nustatyti nustatėme du rezultatų kintamuosius: (1) visuotinis sunkumas, išreikštas kiekybiškai naudojant tinkamas vertinimo priemones, ir (2) dažnis (pvz., internete praleistų valandų skaičius, pornografijos žiūrėjimas arba pirkimo epizodų skaičius per pastarąją savaitę ar mėnesį), išreikštas dienoraščio kortelėmis arba savęs ataskaitomis.
Tyrimo atranka
Tyrimą atrinko du nepriklausomi recenzentai (pirmasis ir antrasis autoriai, MG ir ML), juos prižiūrėjo paskutinis šio darbo autorius (AL). Autorių nesutarimai buvo išspręsti diskusijų būdu.
Duomenų rinkimo procesas ir duomenų gavimas
Mes sukūrėme struktūrizuotą duomenų išgavimo formą, kurią patikslinome ir modifikavome išbandę 10 tyrimų imtį. Norint apskaičiuoti efektą prieš ir po stebėjimo grupės viduje, buvo paimti skaitmeniniai duomenys apie kiekvieną gydymo būklę ir rezultatą atskirai. Jei vieno tyrimo metu buvo tiriami skirtingi psichologiniai ar farmakologiniai gydymo būdai, kiekvienos būklės duomenys buvo registruojami atskirai ir statistinėje analizėje buvo įtraukiami į grupės vidaus dydžio dydžius. Norint apskaičiuoti iš anksto kontroliuojamo poveikio dydžius, buvo įtraukti laukimo sąrašo, gydymo ir placebo kontrolės grupių duomenys. Be to, iš kiekvieno tyrimo mes išgavome skaitmeninius ir kategorinius duomenis, kad atliktume moderatoriaus analizę. Duomenis išgavo pirmasis autorius (MG), o patvirtino antrasis autorius (ML). Dviejų nepriklausomų koderių reitingai buvo orientuoti į gydymo tipus, rezultatų kintamųjų matavimą ir konkrečiam sutrikimui būdingų diagnozių patikimumą ir pagrįstumą. Tačiau atliekant tyrimus, tos pačios priemonės buvo naudojamos tiek diagnozuojant specifinius sutrikimus, tiek vertinant gydymo rezultato „visuotinį sunkumą“. Kadangi rezultatų kintamiesiems matuoti naudojamų priemonių patikimumo ir pagrįstumo įvertinimas taip pat buvo dalis šališkumo rizikos įvertinimo atskiruose tyrimuose (žr. Toliau), „kappa“ statistikos būdu išreikštas tarpininkų patikimumas buvo atliktas tik gydymo tipai.
Atskirų tyrimų šališkumo rizika
Mes įvertinome kiekvieno tyrimo vidinį pagrįstumą, naudodami Kiekybinių tyrimų kokybės vertinimo įrankį, kurį sukūrė Efektyvus visuomenės sveikatos praktikos projektas (EPHPP) (Thomas, Ciliska, Dobbins ir Micucci, 2004 m). Šis įrankis parodė turinį ir konstrukto pagrįstumą (Thomas et al., 2004) ir rekomenduojama sistemingoms apžvalgoms ir metaanalizėms (Deeks ir kt., 2003 m). Kiekvienas tyrimas buvo standartizuotai įvertintas šešiose srityse: atrankos paklaidų, tyrimo projekto, nustatytų ir kontroliuojančių asmenų, apakinimo, duomenų rinkimo priemonių patikimumo ir pagrįstumo, taip pat ataskaitų apie pašalintų ir pasitraukusių asmenų procentinę dalį. Kiekviena sritis buvo įvertinta kaip stipri, vidutinė ar silpna. Bendras įvertinimas buvo apskaičiuotas įvertinus šešias sritis. Pirmieji du autoriai (MG ir ML) savarankiškai įvertino kiekvieną tyrimą ir nustatė bendrą kiekvieno tyrimo rezultatą. Tarpininkų patikimumas buvo kiekybiškai įvertintas naudojant „kappa“ statistiką. Autorių nesutarimai buvo išspręsti diskusijomis, kol buvo pasiektas sutarimas.
Poveikio dydžio apskaičiavimas ir kiekybinė duomenų sintezė
Statistinė analizė buvo atlikta naudojant programinės įrangos programą „Comprehensive Meta-Analysis (CMA) 2.2.064“ (Borenšteinas, gyvatvorės, Higinsas ir Rothšteinas, 2005 m). Kiekvienoje priklausomybės kategorijoje apskaičiavome rezultatų kintamųjų, nurodytų psichologiniuose, farmakologiniuose ir kombinuotuose tyrimuose, poveikio dydžius atskirai grupių ir kontroliuojamų tyrimų planams (formules žr. Priede). Dėl mažų imties dydžių efekto dydžiai buvo pakoreguoti atsižvelgiant į šališkumą naudojant Hedges's g su atitinkamu 95% pasikliovimo intervalu (PI; Gyvatvorės ir Olkinas, 1984 m). Jei vidutinių ir standartinių nuokrypių nebuvo, efektų dydžiai buvo apskaičiuojami remiantis lygiavertėmis įvertinimo procedūromis (pvz., t vertės arba tikslūs tikimybės lygiai). Jei rezultato kintamasis buvo matuojamas daugiau nei viena priemone, duomenys iš šių priemonių buvo įvedami atskirai ir sujungiami tam tikram rezultato kintamajam (Lipsey & Wilson, 2000 m). Atliekant tyrimus, kuriuose pateikiami duomenys, pagrįsti tiek baigiamųjų, tiek ketinimų gydyti (ITT) analizėmis, buvo atsižvelgta į ITT duomenis. Poveikio kryptis buvo pakoreguota pagal „sėkmę“: efekto dydis buvo teigiamas, jei gydoma grupė buvo pranašesnė už kontrolinę. Pagal Coheno rekomendacijas (1977), efektų dydžiai nuo 0.20 iki 0.30 gali būti klasifikuojami kaip maži, tokie, kurie artimi 0.50 kaip vidutiniai, o didesni nei 0.80 - kaip dideli.
Darant prielaidą, kad tyrimai yra nevienalytiški, nusprendėme efektų dydžiui integruoti naudoti atsitiktinių efektų modelį. Poveikio dydžių heterogeniškumas buvo tiriamas naudojant Q statistiką su atitinkama p vertės ir I2 statistika, nurodanti, kokiu mastu realieji efekto dydžių skirtumai atsispindi dispersijos proporcijoje (Borenšteinas, gyvatvorės, Higinsas ir Rothšteinas, 2009 m; Higginsas, Thompsonas, Deeksas ir Altmanas, 2003 m); I2 25%, 50% ir 75% vertės buvo klasifikuojamos atitinkamai kaip žemos, vidutinės ir aukštos (Higgins ir kt., 2003 m).
Tyrimų šališkumo rizika
Norėdami kontroliuoti leidinių šališkumą, atlikome išsamią literatūros paiešką ir apskaičiavome Rosenthalio saugųjį gedimą N (Rosenthal, 1979), taip pat ištyrė piltuvo sklypus (Duval & Tweedie, 2000 m). Pagal Rosenthal (1991), efektų dydžiai laikomi tvirtais, jei tyrimų, kurių reikia norint nustatyti nereikšmingą bendrą poveikį, skaičius yra didesnis nei 5k + 10, kur k žymi studijų skaičių. Be to, mes naudojome apdailos ir užpildymo metodą (Duval & Tweedie, 2000 m) įvertinti trūkstamus tyrimus ir jų įtaką nustatytam efekto dydžiui. Šis metodas grindžiamas piltuvo brėžinio logika ir daroma prielaida, kad rezultato kintamųjų efektų dydžiai pasiskirsto simetriškai, jei nėra publikacijos šališkumo. Asimetrinio pasiskirstymo atveju apdailos ir užpildymo metodas koreguoja ir koreguoja efektų dydžius (Borenstein ir kt., 2009); mes taikėme šį metodą tik tuo atveju, jei analizei buvo galima atlikti 10 tyrimų (Sterne, Egger ir Moher, 2011 m). Piltuvo sklypo asimetrija buvo įvertinta naudojant Eggerio testą (Egger, Smith, Schneider ir Minder, 1997 m). Kadangi pavieniai kraštutinio poveikio dydžiai sukelia klaidinančią gydymo poveikio interpretaciją (Lipsey & Wilson, 2000 m), mes naudojome CMA pasiūlytą „vieno tyrimo pašalintų“ metodą, kad ištirtume kiekvieno tyrimo poveikio dydžio poveikį bendram poveikiui (Borenstein ir kt., 2005). Jei perskaičiuoti rezultatai iš esmės nepaveikė poveikio dydžio ir išliko ties 95% PI, tyrimai buvo palikti analizėje.
Moderatoriaus analizė
Norėdami paaiškinti efektų dydžių nevienalytiškumą, kaip galimus moderatorius mes ištyrėme duomenų analizės tipą (ITT ir visiško analizė) ir tyrimų kokybę (EPHPP globalūs balai). Nes buvo nustatyta, kad depresija ir nerimas yra susiję su BA (pvz., González-Bueso ir kt., 2018 m; „Starcevic & Khazaal“, 2017 m), mes ištyrėme, ar poveikio dydis kinta atsižvelgiant į šiuos kartu pasireiškiančius sutrikimus (įtraukimas ir depresijos ir (arba) nerimo atmetimas). Kadangi kartu pasireiškiantys sutrikimai, ypač depresija ir nerimas, dažniausiai būdingi asmenims, kuriuos paveikė BA („Starcevic & Khazaal“, 2017 m), buvo manoma, kad tyrimuose, kuriuose nepateikta duomenų apie gretutines ligas, dalyvavo ir pacientai, sergantys depresija ir nerimu. Atlikdami psichologinius tyrimus, mes toliau tyrėme gydymo būdą (grupės nustatymas ir individualus konsultavimas, palyginti su kitokio pobūdžio nuostatomis (pvz., Individualus ir grupės nustatymas, šeimos nustatymas)), gydymo būdą (bendravimas akis į akį [FTFT]]. savarankiškas gydymas [SGT]) ir psichologinės intervencijos rūšis. Psichologinės intervencijos tipas buvo analizuojamas suskirstant psichologines strategijas į šias subkategorijas: (1) CBT, apimantis kognityvinį ir (arba) elgesio gydymą; (2) integracinis gydymas, apimantis daugybę skirtingų gydymo metodų, ir (3) psichologinės terapijos, susijusios su kitomis kategorijomis, tokiomis kaip šeimos terapija, realybės terapija, priėmimo ir atsidavimo terapija ar dailės terapija. Darant prielaidą, kad ne vakarų šalyse buvo atlikta nemažai tyrimų, ypač susijusių su IA, mes atlikome ankstesnę metaanalizę (Winkler ir kt., 2013) ir ištyrė, ar kultūrinė aplinka (Azijos ir kitų šalių) pasirodė moderatorė. Kadangi visuotinis IA ir IGD reiškia skirtingus konstruktus (pvz., Griffiths & Pontes, 2014 m), mes taip pat ištyrėme skirtumus tarp tyrimų, pagrįstų pasauliniu IA, ir tų, kurie tyrė IGD ir kitas veiklas, veikiančias internetu (pvz., priklausomybė nuo išmaniųjų telefonų, vaizdo žaidimų priklausomybė).
Farmakologinio gydymo metu mes ištyrėme, ar antidepresantai buvo pranašesni už kitų rūšių vaistus ar mišrius vaistus (pvz., Antidepresantai kartu su metilfenidatu). Atliekant kombinuotus tyrimus, mes ištyrėme psichologinių ir farmakologinių intervencijų rūšių poveikį. Be to, mes ištyrėme, ar kiekvienos priklausomybės kategorijos gydymas vienu iš tipų (psichologinis ar farmakologinis ar kombinuotas įsikišimas) parodė pranašumą prieš kitus. Galiausiai palyginome skirtingų priklausomybės kategorijų psichologinių ir farmakologinių intervencijų poveikio dydžius. Atsižvelgiant į tai, kad „internetas yra tik kanalas, per kurį asmenys gali pasiekti bet kokį turinį (pvz., Azartinius žaidimus, apsipirkimą, pokalbius, seksą)“ (Griffiths & Pontes, 2014 m, p. 2), mes įtraukėme tyrimus, kuriuose asmenys, turintys per didelę seksualinę ar pirkimo elgseną, buvo priskiriami prie „priklausomybės nuo sekso“ ir „prievartinio pirkimo“ kategorijų, neatsižvelgiant į tai, ar buvo naudojamas internetas, ar ne.
Moderatorių kategorinių kintamųjų analizė buvo atlikta naudojant mišraus efekto modelį ir suvestinius rodiklius T2 ir Q testas, pagrįstas dispersijos su atitinkamais bandymais p vertė aiškinant skirtumus tarp pogrupių (Borenstein ir kt., 2009). Bent 10 turimų tyrimų (Deeksas, Higginsas ir Altmanas, 2011 m), toliau atlikome metaregresijos analizę, naudodamiesi paskelbimo metais ir gydymo trukme (įvertinus bendrą valandų skaičių, praleistą gydantis psichologiniuose tyrimuose, arba savaičių skaičiumi farmakologiniuose tyrimuose). Jei nepakankamas psichologinių tyrimų skaičius parodė gydymo metu praleistų valandų skaičių, gydymo trukmei išmatuoti buvo naudojamas savaičių skaičius. Metaregresinės vidutinio amžiaus ir vyrų / moterų dalyvių procentinės analizės nebuvo atliktos, nes amžius ir lytis tyrimuose skiriasi nuo tyrimų, trukdančių patikimai interpretuoti (Thompson & Higgins, 2002 m).
rezultatai
Tyrimo atranka
Tyrimo atrankos proceso schema pavaizduota Pav 1. Tarp gydytojų tipų nesutarimų nebuvo.
Tyrimo atrankos proceso schema
citavimo: Žurnalas apie elgesio priklausomybes J Behav narkomanas 9, 1; 10.1556/2006.2020.00005
Tyrimų, gydymo būdų ir dalyvių charakteristika
Atsižvelgiant į visas priklausomybės kategorijas, šis tyrimų imties kontrolinės būklės pobūdis skyrėsi: pusei iš jų nebuvo atlikta kontrolinė grupė (50%) ir keliuose tyrimuose buvo naudojamas laukimo sąrašas, nebuvo jokio gydymo, sveikų kontrolinių ar placebo kontrolinių grupių (30%), arba kiti aktyvaus gydymo palyginimai (20%). Rezultatai daugiausia buvo grindžiami papildymais (80%). Tolesni duomenys buvo pateikti atlikus 32 psichologinius tyrimus (IA: k = 16 tyrimų, kurių laikotarpis svyruoja nuo 1 iki 6 mėnesių; M = 3.53, SD = 2.13; SA: k = 11 tyrimų, kurių laikotarpis svyruoja nuo 1.5 iki 6 mėnesių; M = 4.27, SD = 1.88; CB: k = 5 tyrimų, kurių laikotarpis svyruoja nuo 3 iki 6 mėnesių; M = 5.4, SD = 1.34), atlikus vieną CB kategorijos farmakologinį tyrimą su 12 mėnesių stebėjimu ir dviem IA kategorijos tyrimais, kuriuose buvo naudojama kombinuota intervencija, kiekviena renkant duomenis vieno mėnesio stebėjimo metu.
Daugumoje psichologinių tyrimų buvo tiriama CBT (58%), gydymas atliktas grupinėmis grupėmis (71%) ir tiesioginiu formatu (92%). Bendras valandų skaičius, praleistas atliekant psichologinę intervenciją, svyravo nuo 15 min. Iki 54 h (M = 12.55 val. SD = 10.49), nuo vienos savaitės iki 26 savaitės (M = 10.44, SD = 6.12), o nuo 8 savaičių iki 20 savaičių (M = 11.71, SD = 3.90) atitinkamai IA, SA ir CB gydymui. Daugelyje farmakologinių tyrimų buvo tiriami antidepresantai (85%); daugumoje kombinuotų tyrimų CBT buvo naudojamas kartu su antidepresantais (71%). Farmakologinio gydymo trukmė buvo nuo 6 iki 52 savaičių (M = 15.67, SD = 17.95), nuo 12 iki 72 savaičių (M = 24.83, SD = 23.58), o nuo 7 iki 12 savaičių (M = 9.50, SD = 2.20) atitinkamai IA, SA ir CB gydymui.
Visose priklausomybės kategorijose buvo išanalizuoti 3,531 dalyviai (IA: n = 2,427; SA: n = 771; CB: n = 333). Daugumoje tyrimų dalyvavo dalyviai, sergantys depresija ir nerimu (77%). Tyrimai, daugiausia dėmesio skiriant IA, daugiausia buvo vykdomi Azijos šalyse (75%). Tyrimuose, tiriančiuose IA (76 proc.), Kurių vidutinis amžius 21 metai, ir SA (98 proc.), Kurių vidutinis amžius buvo 37 metai, daugiausia buvo vyrai, tačiau tyrimuose, tiriančiuose CB (92.45 proc.), Kurių vidutinis amžius buvo 42, moterys buvo moterys. Išsami informacija apie tyrimų charakteristikas pateikiama XNUMX skyriuje 1–3 lentelės.
1 lentelė.Priklausomybės nuo interneto tyrimų charakteristika
| Studijos / Metai | Na | Gydymo grupė (N) / Terapijos būdas / gimdymo būdasb | Kontrolinė grupė (N) / Terapijos būdas / gimdymo būdasb | Kultūra / D / A (+/−) / IA tipas | Trukmė (dienos) t / cc | FU (mėnesiais) | Rezultatai (vertinimas) | Duomenų analizė | EPHPP |
| Psichologiniai gydymo metodai | |||||||||
| Anuradha ir Singhas (2018 m.) | 28 | CBT (28) / I / FTFT | Nė vienas | Azija / - / IA | NA | Nė vienas | GS (IADQ) | CO | 3 |
| Bai ir gerbėjas (2007) | 48 | IT (CBT; savikontrolė; socialinė kompetencija) (24) / G / FTFT | NT (24) | Azija / + / IA | 16 | 1.5 | GS (CIAS-R) | CO | 3 |
| Cao ir kt. (2007 m.) | 57 | CBT (26) / G / FTFT | NT (31) | Azija / + / IA | 10 | Nė vienas | GS (YDQ, CIAS) | CO | 2 |
| Celik (2016 m.) | 30 | EDU (15) / G / FTFT | NT (15) | Turkija / + / IA | 10 | 6 | GS (PIUS) FR (internetinių žaidimų procentas tarp naudojimosi internetu / w)d | NA | 3 |
| Dengas ir kt. (2017 m.) | 63 | CBI (44) / G / FTFT | WL (19) | Azija / + / IGD | 18 | 6 | GS (CIAS) | CO | 2 |
| Du et al. (2010) | 56 | IT (CBT; tėvų mokymas; EDU mokytojams) (32) / G / FTFT | NT (24) | Azija / + / IA | 14 | 6 | GS (IOSRS) | CO | 2 |
| González-Bueso ir kt. (2018 m.) | 30 | 1) CBT (15) / I / FTFT 2) IT (CBT + EDU tėvams) (15) / I / FTFT | HC (30 m.)e | Ispanija / - / IGD | 1) 9 2) 9 | Nė vienas | GS (DQVMIA) | CO | 3 |
| Guo ir kt. (2008) | 28 | 1) CBT (14) / G / FTFT | 2) SUPP (pvz., Dalijimasis informacija apie PV; savigarbos ir išteklių skatinimas) (14) / G / FTFTf | Azija / + / IA | 1) 8 2) Ne | Nė vienas | GS (CIAS) | CO | 2 |
| Han et al. (2012) | 14 | FT (14) / F / FTFT | Nė vienas | Azija / - / IGD | NA | Nė vienas | GS (YIAS) FR (h / w) | CO | 3 |
| Han et al. (2018) | 26 | CBT (26) / G / FTFT | Nė vienas | Azija / - / IGD | 24 | Nė vienas | GS (CIAS) FR (h / w) | CO | 3 |
| Hui ir kt. (2017 m.) | 73 | 1) CBT (37) / G / FTFT | 2) IT (CBT + EA) (36) / I + G / FTFTf | Azija / - / IGD | 1) 5 2) 10 | Nė vienas | GS (IAD) | CO | 2 |
| Ke ir Wong (2018 m.) | 157 | CBT (157) G / FTFT | Nė vienas | Azija / + / IA | 12 | 1 | GS (PIUQ) | CO | 3 |
| Khazaei ir kt. (2017 m.) | 48 | PI (24) / G / FTFT | WL (24) | Iranas / + / IA | NA | Nė vienas | GS (IAT) FR (h / w) | NA | 3 |
| Kim (2008) | 25 | RT (13) / G / FTFT | NT (12) | Azija / + / IA | 12.5 | Nė vienas | GS (K-TAS) | NA | 3 |
| King et al. (2017)g | CBT (84 val. Abstinencija) (9) / I / NA | Nė vienas | Australija / + / IGD | NA | 1 | GS (IGD kontrolinis sąrašas) FR (h / w) | CO | 3 | |
| Lan et al. (2018 m.) | 54 | 1) CBT (27) / G / FTFT | 2) EDU (27) / G / FTFTf | Azija / + / SMA | 1) 8 2) 1 | 3 | GS (MPIAS) FR (h / w) | CO | 2 |
| Lee ir kt. (2016) | 46 | CBT (kasdienis rašymas namuose) (46) / FTFT / I | Nė vienas | Azija / + / SMA | NA | Nė vienas | GS (KSAPS) | CO | |
| Li ir Dai (2009 m.) | 76 | CBT (38) / I / FTFT | WL (38) | Azija / + / IA | 14 | Nė vienas | GS (CIAS) | CO | 3 |
| Li, Garland ir kt. (2017 m.) | 30 | 1) DAUG (15) / G / FTFT | 2) SUPP (15) / G / FTFTf | JAV / - / IGD | 1) 16 2) 16 | 3 | GS (DSM-5 kriterijai) | ITT | 2 |
| Li, Jin ir kt. (2017 m.) | 73 | 1) CBT (36) / G / FTFT | 2) CBT + EA (37) / I + G / FTFTf | Azija / + / IGD | 1) 5 2) 10 | Nė vienas | GS (IAT) | CO | 3 |
| Liu et al. (2013) | 31 | 1) CBT (16) / G / FTFT | 2) SM (pvz., Rašytiniai azartinių lošimų dažnumo įrašai; tikslinio elgesio nustatymas) (15) / G / SGTf | Azija / - / IA | 1) 54 2) 24 | Nė vienas | GS (IAT) FR (h / d) | CO | 3 |
| Liu et al. (2015) | 46 | FT (21) / G / FTFT | WL (25) | Azija / - / IA | 12 | 3 | GS (APIUS) FR (h / w) | CO | 2 |
| Pallesen ir kt. (2015) | 12 | IT (CBT; FT; SFT; MI) (12) / G / FTFT | Nė vienas | Norvegija / + / VGA | NA | Nė vienas | GS (GASA; PVP) | CO | 3 |
| Park, Kim ir kt. (2016 m.) | 24 | 1) CBT (12) / G / FTFT | 2) VRT (12) / G / SGTf | Azija / - / IGD | 1) 16 2) 4 | Nė vienas | GS (YIAS) | CO | 3 |
| Pornnoppadol ir kt. (2018 m.) | 54 | 1) IT (CBT + įgūdžiai + sportas) (24) / G / FTFT | 2) EDU (30) / G / FTFTf | Azija / - / IGD | NA 2) 1 | 6 | GS (GAST) | CO | 2 |
| Sakuma ir kt. (2017)g | 10 | IT (SDiC, įskaitant CBT; maisto gaminimas lauke; žygio žygis; žygiai; medžio apdirbimas) (10) G / FTFT | Nė vienas | Azija / - / IGD | NA | 3 | FR (žaidimų h / d; h / w; d / w) | CO | 3 |
| Shek et al. (2009) | 22 | IT (individualios ir šeimos konsultacijos; kolegų palaikymas) (22) / I / FTFT | Nė vienas | Azija / + / IA | NA | Nė vienas | GS (CŽV-Y; CŽV-G) | CO | 3 |
| Sei ir kt. (2018 m.) | 46 | MI (PFB) (46) / I / SGT | Nė vienas | Azija / + / IA | NA | Nė vienas | GS (IAT) | CO | 3 |
| Su et al. (2011) | 59 | CBT (internetinė gydymo programa) 1) LE (17) / I / SGT 2) NE (12) / I / SGT 3) NI (14) / I / SGT | NT (16) | Azija / + / IA | 1) 0.48 2) 0.48 3) 0.26 | Nė vienas | GS (YDQ) FR (h / w) | CO | 2 |
| van Rooij ir kt. (2012) | 7 | CBT (7) / I / FTFT | Nė vienas | Nyderlandai / + / IA | 7.5 | Nė vienas | GS (CIUS) FR (d / w; h / d) | CO | 3 |
| Wartberg ir kt. (2014 m.) | 18 | CBT (18) / G / FTFT | Nė vienas | Vokietija / + / IA | 12 | Nė vienas | GS (CIUS) FR (h / darbo dienomis; h / savaitgaliais) | CO | 3 |
| Woelfling ir kt. (2014 m.) | 42 | CBT (42) / G + I / FTFT | Nė vienas | Vokietija / - / IA | 32 | Nė vienas | GS (AICA-S) FR (h / savaitgalio diena) | ITT | 3 |
| Yang ir Hao (2005 m.) | 52 | IT (SFBT; FT; CT) (52) / I / FTFT | Nė vienas | Azija / + / IA | NA | Nė vienas | GS (YDQ) | CO | 3 |
| Yang ir kt. (2017 m.) | 14 | 1) CBT (14) / G + I / FTFT 2) EA (16)h | HC (16 m.)e | Azija / - / IA | 20 | Nė vienas | GS (IAT) | CO | 2 |
| Yao et al. (2017) | 37 | IT (RT; MFM) (18) G / FTFT | NT (19) | Azija / + / IGD | 12 | Nė vienas | GS (CIAS) | CO | 3 |
| Jauni (2007) | 114 | CBT (114) / I / FTFT | Nė vienas | JAV / + / IA | NA | 6 | GS (APA; CCU; MSA; SF) FR (OA) | CO | 3 |
| Jauni (2013) | 128 | CBT modifikuotas (128) / I / FTFT | Nė vienas | JAV / + / IA | NA | 6 | GS (IADQ) | CO | 3 |
| Zhangas (2009) | 70 | IT (CBT; sportas) (35) / G / FTFT | NT (35) | Azija / + / IA | 24 | Nė vienas | GS (IAT) | CO | 3 |
| Zhang et al. (2009) | 11 | CBT (11) / G / FTFT | Nė vienas | Azija / + / IA | NA | Nė vienas | GS (IAT) | CO | 2 |
| Zhang et al. (2016) | 36 | IT (CBI + MFTR) (20) / G / FTFT | NT (16) | Azija / + / IGD | 17 | Nė vienas | GS (CIAS) FR (h / w) | CO | 2 |
| Zhong ir kt. (2011 m.) | 57 | 1) FT (28) / G / FTFT | 2) IT (kariniai mokymai; sportas; terapija, nukreipta į priklausomą elgesį) (29) / G / FTFTf | Azija / - / IA | 24.5 2) Ne | 3 | GS (OCS) | CO | 2 |
| Zhu ir kt. (2009 m.) | 45 | 1) CBT (22) / G / FTFT | 2) IT (CBT + EA) (23) / I + G / FTFTf | Azija / + / IA | 5 2) 10 | Nė vienas | GS (ISS) | CO | 2 |
| Zhu ir kt. (2012 m.) | 73 | 1) CBT (36) / G / FTFT | 2) IT (CBT + EA) (37) / I + G / FTFTf | Azija / + / IA | 5 2) 10 | Nė vienas | GS (IAT) | CO | 2 |
| Farmakologinis gydymas | |||||||||
| Bipeta ir kt. (2015 m.) | 11 | Įvairūs antidepresantai (po 3 savaičių sumažėjęs klonazepamas) (11) (dalyviai, turintys IA ir OKS) | 2) Įvairūs antidepresantai (po 3 savaičių klonazepamas sumažėjo) (27) (tik su OKS dalyviai)e | Indija / - / IA | 52 | Nė vienas | GS (YBOCS; IAT) | NA | 3 |
| Dell'Osso ir kt. (2008) | 17 | Escitalopramas (17) | Nė vienas | JAV / + / IA | 10 | Nė vienas | GS (IC-IUD-YBOCS) FR (h / w) | CO | 3 |
| Han et al. (2009) | 21 | Metilfenidatas (21) („Concerta“) | Nė vienas | Azija / - / IGD | 8 | Nė vienas | GS (YIAS-K) FR (h / d) | CO | 3 |
| Han et al. (2010) | 11 | „Bupropion SR“ (11) | Nė vienas | Azija / - / IGD | 6 | Nė vienas | GS (YIAS) FR (h / d) | CO | 3 |
| Park, Lee ir kt. (2016 m.) | 86 | 1) metilfenidatas (44) | 2) Atomoksetinas (42)f 10–60 mg / d | Azija / - / IGD | 12 | Nė vienas | GS (YIAS) | CO | 3 |
| Daina ir kt. (2016 m.) | 119 | 1) „Bupropion SR“ (44) 2) escitalopramas (42) | NT (33) | Azija / - / IGD | 6 | Nė vienas | GS (YIAS) | CO | 2 |
| Kombinuotas gydymas | |||||||||
| Hanas ir Renshavas (2012 m.) | 25 | 1) „Bupropion“ + 8 seansai EDU (25) | 2) Placebo + 8 seansai EDU (25)e | Azija / + / IGD | 8 | 1 | GS (YIAS) FR (h / w) | CO | 2 |
| Kim et al. (2012) | 32 | 1) „Bupropion“ + 8 seansai CBT (32) | 2) Bupropionas + 10 min. savaitiniai interviu (33)e | Azija / + / IGD | 8 | 1 | GS (YIAS) FR (h / w) | CO | 2 |
| Li ir kt. (2008) | 48 | Įvairūs antidepresantai + CBT + FT (48) | Nė vienas | Azija / + / IA | 4 | Nė vienas | GS (IRQ) | CO | 3 |
| Nam ir kt. (2017) | 30 | 1) „Bupropion“ + EDU (15) | 2) escitalopramas + EDU (15)f | Azija / + / IGD | 12 | Nė vienas | GS (YIAS) | CO | 2 |
| Santos ir kt. (2016 m.) | 39 | Mišrūs vaistai + 10 seansų modifikuotas CBT (39) | Nė vienas | Brazilija / + / IA | 10 | Nė vienas | GS (IAT) | CO | 3 |
| Yang ir kt. (2005 m.) | 18 | CBT + tėvų mokymai + fluoksetinas (18) | Nė vienas | Azija / + / IA | 10.5 | Nė vienas | GS (CIUS) | CO | 3 |
pastabos.
aĮ analizę įtrauktų asmenų skaičius.
bModeratoriai „terapijos būdas“ ir „gimdymo būdas“ buvo taikomi tik psichologiniam gydymui.
cAtliekant psichologinius tyrimus, gydymo trukmė buvo matuojama, naudojant bendrą gydymo valandų skaičių (t) ir kontrolines grupes (c). Farmakologinių ir kombinuotų tyrimų metu gydymo trukmė buvo matuojama naudojant savaičių skaičių.
dRezultatų kintamojo „dažnio“ duomenys buvo prieinami tik gydymo grupei.
eKontrolės sąlyga nebuvo įtraukta į analizę dėl nesuderinamumo su atrankos kriterijais.
fKontrolinė būklė buvo laikoma atskira gydymo grupe.
gTyrime buvo pateikti duomenys tik nuo pirminio gydymo iki tolesnio stebėjimo.
hGydymo būklė nebuvo įtraukta į analizę dėl nesuderinamumo su atrankos kriterijais.
2 lentelė.Priklausomybės nuo lyties tyrimų charakteristika
| Studijos / Metai | VISO Na | Gydymo grupė (N) / Terapijos būdas / gimdymo būdasb | Kontrolinė grupė (N) Terapijos būdas / Pristatymo būdasb | Trukmė (dienos) t / cc/ D / A (+/−) | FU (mėnesiais) | Rezultatai (vertinimas) | Duomenų analizė | EPHPP |
| Psichologiniai gydymo metodai | ||||||||
| Crosby (2012 m.) | 27 | ACT (14) / I / FTFT | WL (13) | 12 / + | 5d | GS (SCS) FR (pornografijos žiūrėjimo valandos / w; modifikuota DDQ versija) | CO | 2 |
| Hallbergas ir kt. (2017 m.) | 10 | CBT (10) / G / FTFT | Nė vienas | 8 / - | 6 | GS (HD: CAS; HDSI) | ITT | 3 |
| Hallbergas ir kt. (2019 m.) | 137 | CBT (70) / G / FTFT | WL (67) | 8 / - | 6 | GS (HD: CAS; SCS) | ITT | 2 |
| Hardy ir kt. (2010 m.) | 138 | CBT („Candeo“ internetinė programa) (138) / I / SGT | Nė vienas | 26 / + | Nė vienas | GS (PDR) FR (pornografijos naudojimas / m; masturbacija / m) | CO | 3 |
| Hart ir kt. (2016 m.) | 49 | MI (49) / G / FTFT | Nė vienas | 7 / + | 3 | GS (SCS) | CO | 3 |
| Hartmanas ir kt. (2012 m.)e | 57 | IT (SA ir SA-SUD programa) / I + G / FTFT (57) | Nė vienas | 13 / + | 6 | GS (CSBI) | CO | 3 |
| Klontz ir kt. (2005 m.) | 38 | 1) IT (EXPT; CBT; EDU; M-Medit.), Vyrai (28) / G / FTFT 2) IT (EXPT; CBT; EDU; M-Medit.), Moterys (10) / G / FTFT | Nė vienas | 1) 1 / + 2) 1 / + | 6 | GS (GSBI; CGI) | CO | 3 |
| Levin et al. (2017 m.) | 11 | ACT (SHWB) (11) / I / SGT | Nė vienas | 8 / + | 1.5 | GS (CPUI) FR (pornografijos žiūrėjimas didelis / didelis) | CO | 3 |
| „Minarcik“ (2016 m.) | 12 | CBT (12) / I / FTFT | Nė vienas | 12 / + | Nė vienas | GS (CLAPS; HBI; SCS) FR (pornografijos žiūrėjimas min./w) | CO | 3 |
| Orzackas ir kt. (2006 m.) | 35 | IT (RtC; CBT; MI) (35) / G / FTFT | Nė vienas | 16 / + | Nė vienas | FR (pornografijos žiūrėjimas / w; OTIS) | CO | 3 |
| Pachankis ir kt. (2015 m.) | 63 | CBT (ESTEEM-SC pagrįsta UP) (32) / I / FTFT | WL (31) | 12 / + | 3 | GS (SCS) | ITT | 2 |
| Parsons ir kt. (2017 m.) | 11 | CBT (ESTEEM-SC pagrįsta UP) (11) / I / FTFT | Nė vienas | 12 / + | Nė vienas | GS (SCS) | CO | 3 |
| „Quadland“ (1985 m.)e | 15 | 1) GPT / G / FTFT (15) | 2) PT dalyviams, paveiktiems kitų problemų / I / FTFT (14)f | 20 / + | 6 | FR (skirtingų seksualinių partnerių skaičius per pastaruosius 3 mėnesius;% seksualinių partnerių matyta tik kartą;% sekso su vienu partneriu;% sekso viešose vietose) | CO | 3 |
| Sadiza ir kt. (2011 m.) | 10 | CBT (10) / G / FTFT | Nė vienas | 12 / + | Nė vienas | GS (SCS) | CO | 3 |
| Twohig ir Crosby (2010) | 6 | ACT (6) / I / FTFT | Nė vienas | 8 / + | 3 | FR (pornografijos žiūrėjimas h / d) | CO | 3 |
| Wilsonas (2010 m.) | 54 | 1) Dailės terapija (27) / G / FTFT | 2) modifikuotas CBT (TCA) (27) / G / FTFTg | 1) 6 / + 2) 6 / + | 1.5 | GS (HBI-19) | CO | 2 |
| Farmakologinis gydymas | ||||||||
| „Kafka“ (1991 m.) | 10 | Įvairūs antidepresantai + Ličio (10) | Nė vienas | 12 / + | Nė vienas | GS (SOI) | CO | 3 |
| Kafka ir Prentky (1992) | 16 | Fluoksetinas (16) | Nė vienas | 12 / + | Nė vienas | GS (SOI) | CO | 3 |
| „Kafka“ (1994 m.) | 11h | Sertralinas (11) | Nė vienas | 17 / + | Nė vienas | GS (SOI) FR (fantazuoja, ragina, seksualinė veikla min./d) | CO | 3 |
| Kafka ir Hennenas (2000) | 26 | Įvairūs antidepresantai + metilfenidatas (26) | Nė vienas | 72 / + | Nė vienas | VPS (PSO) FR (fantazuoja, ragina, seksualinė veikla min./w) | ITT | 3 |
| Wainberg ir kt. (2006 m.) | 28 | Citalopramas (13) | PLA (15) | 12 / - | Nė vienas | GS (YBOCS-CSB; CSBI; CGI-CSB) FR (masturbacija, interneto naudojimas, pornografijos vartojimas) | ITT | 2 |
| Kombinuotas gydymas | ||||||||
| „Gola“ ir „Potenza“ (2016 m.) | 3 | CBT + paroksetinas (3) | Nė vienas | 10 / + | Nė vienas | FR (pornografijos naudojimas / w) | CO | 3 |
| Scanavino ir kt. (2013 m.) | 4 | STPGP + įvairūs vaistai (4) | Nė vienas | 16 / + | Nė vienas | GS (SCS) | CO | 3 |
pastabos. A = nerimas; ACT = priėmimo ir įsipareigojimo terapija; BSI = trumpas simptomų aprašas; CBT = kognityvinė-elgesio terapija; CGI-CSB = klinikinio visuotinio įspūdžio skalė, pritaikyta kompulsyviam seksualiniam elgesiui; CLAPS = aiški ežero priklausomybė nuo pornografijos masto; CO = tik pildo; CPUI = kibernetinės pornografijos naudojimo inventorius; CSBI = kompulsinis seksualinio elgesio inventorius; D = depresija; d = diena; DDQ = kasdienio alkoholio vartojimo klausimynas; EDU = psichoedukacija; EPHPP = Veiksmingas visuomenės sveikatos praktikos projektas (1 = stiprus, 2 = vidutinis, 3 = silpnas įvertinimas); ESTEEM = Veiksmingi įgūdžiai įgalinti efektyvius vyrus; EXPT = patirtinė terapija; FR = dažnis; FTFT = gydymas akis į akį; FU = tolesni veiksmai; G = grupės nustatymas; GPT = grupinė psichoterapija; GS = visuotinis sunkumas; GSBI = Garos seksualinio elgesio aprašymas; h = valandos; HBI = hiperseksualaus elgesio aprašas; HD: CAS = hiperseksualus sutrikimas: dabartinė vertinimo skalė; HDSI = hiperseksualių sutrikimų patikrinimo inventorius; I = individualios konsultacijos; IT = integracinis gydymas; ITT = ketinimas gydyti; m = mėnuo; „M-Medit“. = sąmoningumo meditacija; MI = motyvacinis interviu; NA = nėra; OTIS = Orzacko laiko intensyvumo tyrimas; PDR = psichologiniai sveikimo aspektai (obsesinės seksualinės mintys, konstruktyvios reakcijos į pasveikimą, teigiamas poveikis, neigiamas poveikis, suvokimas apie priklausomybę, polinkis neigti atsakomybę už priklausomybę, gyvenimo prasmę, ryšį su kitais, atleidimo jausmus, minčių ir gundančių situacijų suvokimas, sveiko malonumo išpardavimai); PLA = placebas; PT = psichoterapija; RtC = pasirengimas keistis; SA = seksualinė priklausomybė; SA-SUD = priklausoma nuo seksualinės ir priklausomybės nuo narkotikų; SC = seksualinis kompulsyvumas; SCS = seksualinio kompulsyvumo skalė; SGT = savarankiškas gydymas; SHWB = savipagalbos darbo knyga; SOI = seksualinio išpardavimų inventorius; STPGP = trumpalaikė psichodinaminė grupės psichoterapija; TCA = į užduotis orientuotas požiūris; TSO = Bendra seksualinė išvada; UP = Suvienodintas emocinių sutrikimų transdiagnostinio gydymo protokolas; W = laukiančiųjų sąrašas; w = savaitė; YBOCS-CSB = Yale-Brown obsesinė kompulsinė skalė, modifikuota kompulsyviam seksualiniam elgesiui.
aĮ analizę įtrauktų asmenų skaičius.
bModeratoriai „terapijos būdas“ ir „gimdymo būdas“ buvo taikomi tik psichologiniam gydymui.
cGydymo trukmė buvo matuojama naudojant savaičių skaičių.
dDuomenys apie išankstinį gydymą iki tolesnio gydymo buvo gauti tik apie rezultato kintamąjį „dažnį“.
eTyrime buvo pateikti duomenys tik nuo pirminio gydymo iki tolesnio stebėjimo.
fKontrolės sąlyga nebuvo įtraukta į analizę dėl nesuderinamumo su atrankos kriterijais.
gKontrolinė būklė buvo laikoma gydymo grupe.
hĮ analizę buvo įtraukti tik tie dalyviai, kuriems diagnozuoti su parafilija susiję sutrikimai.
3 lentelė.Kompulsinio pirkimo tyrimų charakteristika
| Studijos / Metai | VISO Na | Gydymo grupė (N) / Terapijos būdas / gimdymo būdasb | Kontrolinė grupė (N) | Trukmė (dienos) t / cc/ D / A (+/−) | FU (mėnesiais) | Rezultatai (vertinimas) | Duomenų analizė | EPHPP |
| Psichologiniai gydymo metodai | ||||||||
| Armstrongas (2012 m.) | 10 | MBSR (4) / G / FTFT | NT (6) | 8 / + | 3 | GS (CBS; YBOCS-SV; IBS) | CO | 2 |
| Bensonas ir kt. (2014 m.) | 11 | IT (CBT, PSYDYN, PSYEDU, MI, ACT, sąmoningumo elementai) (6) / G / FTFT | WL (5) | 12 / + | 6 | GS (mod. VCBS; RCBS; CBS; YBOCS-SV) FR (min. /W, išleista perkant; pirkimo epizodai / m)d | CO | 2 |
| Filomensky & Tavares (2009) | 9 | CBT (9) / G / FTFT | Nė vienas | 20 / + | Nė vienas | GS (YBOCS-SV) | CO | 3 |
| Mitchell et al. (2006) | 35 | CBT (28) / G / FTFT | WL (7) | 10 / + | 6e | GS (YBOCS-SV; CBS) FR (pirkimo epizodai / m; h praleista perkant / m) | ITT | 2 |
| Muelleris ir kt. (2008 m.) | 60 | CBT (31) / G / FTFT | WL (29) | 12 / + | 6e | GS (CBS; YBOCS-SV; G-CBS) | ITT | 2 |
| Muelleris ir kt. (2013 m.) | 56 | 1) CBT (22) / G / FTFT 2) GSH programa (CBT WB + 5 telefono sesijos) (20) / I / SGT | WL (14) | 1) 10 / + 2) 10 / + | 6 | GS (CBS; YBOCS-SV) | ITT | 2 |
| Farmakologinis gydymas | ||||||||
| Black et al. (1997) | 10 | Fluvoksaminas (10) | Nė vienas | 9 / - | Nė vienas | GS (YBOCS-SV) | CO | 2 |
| Black et al. (2000) | 23 | Fluvoksaminas (12) | PLA (11) | 9 / - | Nė vienas | GS (YBOCS-SV) | ITT | 2 |
| Grant et al. (2012) | 9 | Memantinas (9) | Nė vienas | 8 / - | Nė vienas | GS (YBOCS-SV; mod. CB-SAS) | CO | 2 |
| Koranas ir kt. (2002) | 24 | Citalopramas (24) | Nė vienas | 12 / + | Nė vienas | GS (YBOCS-SV) | ITT | 2 |
| Koranas ir kt. (2003) | 23 | Citalopramas (23) | Nė vienas | 7 / + | Nė vienas | GS (YBOCS-SV; CBS; IBTS) | ITT | 2 |
| Koranas ir kt. (2007) | 26 | Escitalopramas (26) | Nė vienas | 7 / + | Nė vienas | GS (YBOCS-SV) | ITT | 3 |
| Ninan ir kt. (2000 m.) | 37 | Fluvoksaminas (20) | PLA (17) | 12 / + | Nė vienas | GS (YBOCS-SV) | ITT | 3 |
pastabos. A = nerimas; ACT = priėmimo ir įsipareigojimo terapija; CBS = kompulsinė pirkimo skalė; CB-SAS = kompulsyvių pirkimo simptomų įvertinimo skalė (modifikuota azartinių žaidimų simptomų įvertinimo skalės versija; CBT = kognityvinė-elgesio terapija; CO = tik komplektuojama; D = depresija; EPHPP = efektyvus visuomenės sveikatos praktikos projektas (1 = stiprus, 2 = vidutinis) , 3 = silpnas įvertinimas); FTFT = gydymas akis į akį; FR = dažnis; FU = stebėjimas; G = grupės nustatymas; G-CBS = Kanados kompulsinio pirkimo matavimo skalė, vokiška versija; GS = visuotinis sunkumas; GSH = orientuota savipagalba; h = valandos; I = individualios konsultacijos; IBS = impulsyvi pirkimo skalė; IBTS = impulsinio pirkimo tendencijų skalė; ITT = ketinimas atlikti analizę; MBSR = sąmoningumu pagrįstas streso mažinimas; MI = motyvacinis interviu; NA = nėra; NT = jokio gydymo; PLA = placebo kontrolinė grupė; PSYDYN = psichodinaminė; PSYEDU = psichopedagoginė; RCBS = Richmondo kompulsinė pirkimo skalė; SGT = savarankiškas gydymas; VCBS = „Valence“ kompulsinė pirkimo skalė; WB = darbo knyga; WL = laukiančiųjų sąrašas; w = savaitė; YBOCS-SV = Yale-Brown obsesinis kom pulsinė „Shopping-Scale“ versija.
aĮ analizę įtrauktų asmenų skaičius.
bModeratoriai „terapijos būdas“ ir „gimdymo būdas“ buvo taikomi tik psichologiniam gydymui.
cGydymo trukmė buvo matuojama naudojant savaičių skaičių.
dRezultatų kintamojo „dažnio“ duomenys buvo prieinami tik gydymo grupei.
eTyrimai nebuvo įtraukti į FU analizę, nes buvo pateikti tik duomenys apie FU po gydymo.
Šališkumo rizika studijų metu
Pasauliniai tyrimų, įtrauktų į skirtingas priklausomybės kategorijas, EPHPP balai yra aprašyti 1–3 lentelės. Tinkamumo vertinimą atliko du nepriklausomi vertintojai, kurių patikimumas buvo κ = 0.73 tyrimams IA ir SA kategorijose ir κ = 0.75 studijoms CB kategorijoje.
Tyrimų rezultatų apibendrinimas ir šališkumo rizika
Visų rūšių priklausomybių ir gydymo rūšių, atsižvelgiant į visus rezultatus po gydymo ir vėlesnio gydymo, visų rūšių priklausomybių ir gydymo rūšių atskiras dydis, 95% PI, ir reikšmingumo testai yra aprašyti Lentelė 4. Miško apskaitos bareliai apie kiekvienos būklės, gydymo ir pooperacinio gydymo rezultatų pobūdį grupės viduje pateikiami Pav 2.
4 lentelė.Poveikis visų tipų priklausomybėms, rezultatai ir tyrimo planai pooperacinio gydymo metu ir po jo
| Rezultatas | Poveikio tipas | k | g | 95% CI | z | p | I2 | FS N |
| Interneto priklausomybe | ||||||||
| Psichologiniai gydymo metodai | ||||||||
| Visuotinis sunkumas | grupės viduje (paštu) | 54 | 1.51 | [1.29, 1.72] | 13.79 | 93.66 | 18,317 | |
| kontroliuojamas (post) | 15 | 1.84 | [1.37, 2.31] | 7.268 | 83.56 | 1,254 | ||
| grupės viduje (FU) | 17 | 1.48 | [1.11, 1.85] | 7.92 | 94.61 | 4,221 | ||
| Dažnis | grupės viduje (paštu) | 17 | 1.09 | [0.73, 1.49] | 6.02 | 92.54 | 1,801 | |
| kontroliuojamas (post) | 6 | 1.12 | [0.41, 1.83] | 3.08 | 78.05 | 69 | ||
| grupės viduje (FU) | 6 | 1.06 | [0.12, 2.00] | 2.21 | 97.30 | 259 | ||
| Farmakologiniai vaistai | ||||||||
| Visuotinis sunkumas | grupės viduje (paštu) | 8 | 1.13 | [0.85, 1.42] | 7.78 | 78.76 | 564 | |
| kontroliuojamas (post) | 2 | 1.28 | [0.85, 1.71] | 5.85 | 0.00 | -a | ||
| grupės viduje (FU) | NA | |||||||
| Dažnis | grupės viduje (paštu) | 3 | 0.72 | [0.49, 0.96] | 6.01 | 0.00 | 27 | |
| kontroliuojamas (post) | NA | |||||||
| grupės viduje (FU) | NA | |||||||
| Kombinuotas gydymas | ||||||||
| Visuotinis sunkumas | grupės viduje (paštu) | 7 | 2.51 | [1.70, 3.33] | 6.03 | 92.99 | 756 | |
| kontroliuojamas (post) | NA | |||||||
| grupės viduje (FU) | 2 | 2.15 | [0.66, 3.65] | 2.82 | 93.55 | -a | ||
| Dažnis | grupės viduje (paštu) | 2 | 2.77 | [2.29, 3.24] | 11.39 | 14.43 | -a | |
| kontroliuojamas (post) | NA | |||||||
| grupės viduje (FU) | 2 | 2.69 | [2.06, 3.32] | 8.43 | 49.72 | -a | ||
| Sekso priklausomybė | ||||||||
| Psichologiniai gydymo metodai | ||||||||
| Visuotinis sunkumas | grupės viduje (paštu) | 14 | 1.09 | [0.74, 1.45] | 6.03 | 92.54 | 1,311 | |
| kontroliuojamas (post) | 3 | 0.70 | [0.42, 0.99] | 4.87 | 7.02 | 19 | ||
| grupės viduje (FU) | 10 | 1.00 | [0.67, 1.32] | 6.02 | 90.02 | 760 | ||
| Dažnis | grupės viduje (paštu) | 6 | 0.75 | [0.46, 1.03] | 5.10 | 70.96 | 177 | |
| kontroliuojamas (post) | 1 | 1.67 | [0.82, 2.53] | 3.83 | 0.00 | -a | ||
| grupės viduje (FU) | 4 | 0.83 | [0.37, 1.29] | 3.57 | 71.59 | 45 | ||
| Farmakologinis gydymas | ||||||||
| Visuotinis sunkumas | grupės viduje (paštu) | 5 | 1.21 | [0.88, 1.54] | 7.12 | 50.42 | 134 | |
| kontroliuojamas (post) | 1 | 0.14 | [−0.58, 0.87] | 0.38 | 0.70 | 0.00 | -a | |
| grupės viduje (FU) | NA | |||||||
| Dažnis | grupės viduje (paštu) | 3 | 0.87 | [0.63, 1.12] | 6.92 | 0.00 | 33 | |
| kontroliuojamas (post) | 1 | 0.79 | [0.04, 1.55] | 2.06 | 0.00 | -a | ||
| grupės viduje (FU) | NA | |||||||
| Kombinuotas gydymas | ||||||||
| Visuotinis sunkumas | grupės viduje (paštu) | 1 | 1.91 | [0.75, 3.08] | 3.22 | 0.00 | -a | |
| kontroliuojamas (post) | NA | |||||||
| grupės viduje (FU) | NA | |||||||
| Dažnis | grupės viduje (paštu) | 1 | 1.04 | [0.22,1.85] | 2.49 | 0.00 | -a | |
| kontroliuojamas (post) | NA | |||||||
| grupės viduje (FU) | NA | |||||||
| Kompulsinis pirkimas | ||||||||
| Psichologiniai gydymo metodai | ||||||||
| Visuotinis sunkumas | grupės viduje (paštu) | 7 | 1.00 | [0.75, 1.25] | 7.88 | 46.43 | 210 | |
| kontroliuojamas (post) | 6 | 0.75 | [0.42, 1.08] | 4.45 | 0.00 | 27 | ||
| grupės viduje (FU) | 4 | 1.36 | [0.88, 1.84] | 5.57 | 53.65 | 66 | ||
| Dažnis | grupės viduje (paštu) | 2 | 0.97 | [0.68; 1.26] | 6.55 | 0.00 | -a | |
| kontroliuojamas (post) | 1 | 2.48 | [1.46, 3.49] | 4.76 | 0.00 | -a | ||
| grupės viduje (FU) | 1 | 1.01 | [0.47, 1.55] | 3.68 | 0.00 | -a | ||
| Farmakologinis gydymas | ||||||||
| Visuotinis sunkumas | grupės viduje (paštu) | 7 | 1.52 | [1.18, 1.86] | 8.84 | 63.17 | 386 | |
| kontroliuojamas (post) | 2 | -0.13 | [−0.82, 0.57] | -0.35 | 0.724 | 0.00 | -a | |
| grupės viduje (FU) | 1 | -0.49 | [−1.00, 0.03] | -1.86 | 0.063 | 0.00 | -a | |
| Dažnis | grupės viduje (paštu) | NA | ||||||
| kontroliuojamas (post) | NA | |||||||
| grupės viduje (FU) | NA | |||||||
Pastaba. k = gydymo sąlygų skaičius; g = Gyvatvorių g; CI = pasikliautinasis intervalas; I2 = visų tyrimų variacijos procentas; FS N = Saugu N (tyrimų, reikalingų nesvarbiam gydymo efektui gauti, skaičius); NA = nėra.
aSaugus N nebuvo apskaičiuotas, nes buvo mažiau nei 3 tyrimai.
Bendras kiekvienos būklės, gydymo ir rezultato po gydymo grupės viduje dydis. ACT = priėmimo ir įsipareigojimo terapija; AD = antidepresantas; ArtTh = dailės terapija; ATO = atomoksetinas; BUP = bupropionas; CBI = potraukio elgesio intervencija; CBT = kognityvinė-elgesio terapija; CIT = citalopramas; EDU = švietimo programa; ESC = escitalopramas; FLU = fluvoksaminas; FT = šeimos terapija; GSH = nukreipta savipagalba; IT = integracinė intervencija; LE = laboratorijos aplinka; MBRS = sąmoningo streso mažinimas; MEM = memantinas; METH = metilfenidatas; MI = motyvacinis interviu; DAUGIAU = į sąmoningumą orientuotas atkūrimo stiprinimas; NE = natūrali aplinka; NI = neinteraktyvi gydymo sąlyga; PFB = asmeninis grįžtamasis ryšys; PI = teigiamos psichologijos intervencija; PTr = tėvų mokymas; RT = realybės terapija; RW = santykinis svoris; SER = sertralinas; SH = savipagalba; SUPP = palaikomoji terapija; UP = suvienodintas emocinių sutrikimų transdiagnostinio gydymo protokolas; VRT = virtualiosios realybės terapija
citavimo: Žurnalas apie elgesio priklausomybes J Behav narkomanas 9, 1; 10.1556/2006.2020.00005
Poveikio dydžiai psichologiniam gydymui po gydymo ir tolesnio gydymo
Psichologinis gydymas skirtingose priklausomybių kategorijose davė trumpalaikį poveikį, kuris buvo nuo vidutinio iki didelio abiejuose tyrimo planuose. Ilgalaikis efektų dydis visose priklausomybių kategorijose parodė, kad gydymo poveikis išliko. Kaip pavaizduota Lentelė 4, vyrauja didelis IA ir SA kategorijų rezultatų kintamumų didelis heterogeniškumas, o CB kategorijoje - vidutinis heterogeniškumas ar homogeniškumas.
IA kategorijoje apipjaustymo ir užpildymo metodu buvo nustatyta 17 tyrimų, sukeliančių piltuvo diagramos asimetriją, siekiant sumažinti visuotinį sunkumą, ir vieną tyrimą, skirtą sumažinti dažnį grupės viduje. Šių užpildytų tyrimų analizė parodė, kad poveikis yra šiek tiek mažesnis (bendras sunkumas: g = 0.87; 95% PI [0.82, 0.92]; Eggerio testas p <0.001; dažnis: g = 0.93; 95% PI [0.84, 1.03]; Eggerio testas p = 0.282), o tai rodo nereikšmingą leidinių šališkumo poveikį. Remiantis kontroliuojamų tyrimų planais, nerasta nuorodos į publikacijos šališkumą mažinant visuotinį sunkumą (Eggerio testas p = 0.067). SA kategorijoje apipjaustymo ir užpildymo metodas nustatė vieną tyrimą, sukeliantį piltuvo grafiko asimetriją visuotiniam sunkumui sumažinti, dėl kurio šio rezultato kintamojo efektas šiek tiek sumažėjo (g = 0.88; 95% PI [0.79; 0.97], Eggerio testas p = 0.318) .visuomet saugus N Buvo atliktos analizės, visų dydžių priklausomybės kategorijų efektų dydžiai buvo laikomi patikimais rezultatų kintamiesiems, išskyrus kontroliuojamo poveikio dydį, susijusį su visuotinio sunkumo sumažėjimu SA ir CB kategorijose, kurie nebuvo tvirti.
Poveikis farmakologiniam gydymui po gydymo ir tolesnio gydymo
Pooperacinio gydymo metu visų grupių priklausomybių kategorijos grupių poveikis buvo vidutinis ir didelis. Kontroliuojamas poveikio dydis daugiausia buvo pagrįstas pavieniais tyrimais, pradedant nuo didelių IA kategorijoje iki mažų ir neigiamų SA ir CB kategorijose. Tolesnių duomenų trūkumas užkirto kelią aiškinti ilgalaikį efekto dydį. Tyrimų metu buvo pastebėtas didelis ir vidutinis priklausomybės kategorijų rezultatų kintamumas. Saugus N atlikta turimų duomenų analizė parodė, kad efektų dydžiai yra patikimi.
Kombinuoto gydymo efektų dydžiai pooperacinio gydymo metu ir po jo
Kompleksinės intervencijos buvo vykdomos tik IA ir SA gydymui, remiantis grupės tyrimais, darančiais didelius trumpalaikius efektus. Tolesni duomenys buvo prieinami tik IA kategorijoje, sukuriant vienodai didelius efektų dydžius. Didelis heterogeniškumas visuose tyrimuose pastebėtas sumažinus visuotinį sunkumą IA kategorijoje; tačiau saugus N nurodė efekto dydžio tvirtumą.
Ankstesnis identifikavimas atlikus vieno tyrimo procedūrą parodė, kad nė vienas tyrimas neturėjo įtakos bendram psichologinio, farmakologinio ir kombinuoto gydymo poveikiui.
Moderatorius analizuoja
Moderatorių analizė buvo atlikta atsižvelgiant į grupės efektus. Kategorinių kintamųjų rezultatai po gydymo pateikiami Lentelė 5.
5 lentelė.Moderatorius analizuoja visų tipų priklausomybių ir pasekmių kategorinius kintamuosius
| IA | SA | CB | |||||
| Presenter | Rezultato kintamasis | „Qbet“ | p (Q) | „Qbet“ | p (Q) | „Qbet“ | p (Q) |
| Psichologiniai gydymo metodai | |||||||
| Psichologinio gydymo tipas (CBT ir IT, palyginti su kitais) | |||||||
| GS | 4.24 | 0.120 | 4.50 | 0.105 | 0.34 | 0.945 | |
| FR | 0.11 | 0.947 | 15.67 | a | - | - | |
| Gydymo būdas (grupė ir individas, palyginti su kita) | |||||||
| GS | 0.47 | 0.792 | 0.11 | 0.741b | 0.44 | 0.508b | |
| FR | 0.55 | 0.761 | 14.55 | b | |||
| Pristatymo būdas (FTFT ir SGT) | |||||||
| GS | 9.15 | 0.56 | 0.453 | 0.44 | 0.508 | ||
| FR | 2.03 | 0.154 | 0.76 | 0.384 | - | - | |
| Gretutinis sergamumas (įtrauktas D / A palyginti su neįtrauktu) | |||||||
| GS | 0.02 | 0.898 | 0.84 | 0.360 | 0.00 | 1.00 | |
| FR | 1.13 | 0.289 | 0.00 | 1.00 | - | - | |
| Duomenų analizė (išsamus ir ITT)c | |||||||
| GS | 0.30 | 0.586 | 0.99 | 0.320 | 0.007 | 0.933 | |
| FR | 0.09 | 0.771 | 0.00 | 1.00 | - | - | |
| EPHPP (1 = stiprus, palyginti su 2 = vidutinis, palyginti su 3 = silpnas, vidinis tinkamumas)d | |||||||
| GS | 1.14 | 0.285 | 2.24 | 0.134 | 0.02 | 0.903 | |
| FR | 1.94 | 0.164 | 0.53 | 0.466 | - | - | |
| Kultūra (Azijos ir Vakarų šalys) | |||||||
| GS | 0.54 | 0.461 | - | - | - | - | |
| FR | 0.58 | 0.447 | - | - | - | - | |
| IA tipas (visuotinis IA ir IGD, palyginti su kitais) | |||||||
| GS | 1.63 | 0.653 | - | - | - | - | |
| FR | 4.21 | 0.122 | - | - | - | - | |
| Farmakologinis gydymase | |||||||
| Farmakologinio gydymo tipas (AD palyginti su mišriu ar kitokiu) | |||||||
| GS | 5.62 | f | 0.09 | 0.765 | 0.65 | 0.421g | |
| Gretutinis sergamumas (įtrauktas D / A palyginti su neįtrauktu) | |||||||
| GS | 0.73 | 0.392 | -h | -h | 0.22 | 0.642 | |
| Duomenų analizė (išsamus ir ITT) | |||||||
| GS | 0.00 | 1.00 | 0.76 | 0.383 | 4.89 | ||
| EPHPP (1 = stiprus, palyginti su 2 = vidutinis, palyginti su 3 = silpnas, vidinis tinkamumas)d | |||||||
| GS | 0.47 | 0.493 | -h | -h | 2.52 | 0.112 | |
| Kultūra (Azijos ir Vakarų šalys) | |||||||
| GS | 7.32 | - | - | - | - | ||
| IA tipas (visuotinis IA ir IGD, palyginti su kitais) | |||||||
| GS | 7.32 | i | - | - | - | - | |
| Kombinuotas gydymase | |||||||
| Farmakologinio gydymo tipas (AD palyginti su mišriu ar kitokiu) | |||||||
| GS | 0.83 | 0.362j | - | - | - | - | |
| Psichologinio gydymo tipas (CBT ir IT, palyginti su kitais) | |||||||
| GS | 20.81 | k | - | - | - | - | |
| Psichologinio gydymo būdas (grupė ir individas, palyginti su kitu) | |||||||
| GS | 0.29 | 0.592b | - | - | - | - | |
| Gretutinis sergamumas (įtrauktas D / A palyginti su neįtrauktu) | |||||||
| GS | 0.00 | 1.00 | - | - | - | - | |
| Duomenų analizė (išsamus ir ITT) | |||||||
| GS | 0.00 | 1.00 | - | - | - | - | |
| EPHPP (1 = stiprus, palyginti su 2 = vidutinis, palyginti su 3 = silpnas, vidinis tinkamumas)d | |||||||
| GS | 6.06 | - | - | - | - | ||
| Kultūra (Azijos ir Vakarų šalys) | |||||||
| GS | 0.83 | 0.362 | - | - | - | - | |
| IA tipas (visuotinis IA ir IGD, palyginti su kitais) | |||||||
| GS | 6.06 | i | - | - | - | - | |
pastabos. A = nerimas; AD = antidepresantai; CB = priverstinis pirkimas; CBT = kognityvinė elgesio terapija; D = depresija; EPHPP = Veiksmingas visuomenės sveikatos praktikos projektas (kiekybinių tyrimų kokybės vertinimo priemonė); GS = visuotinis sunkumas; FR = dažnis; FTFT = gydymas akis į akį; IA = priklausomybė nuo interneto; IGD = internetinių žaidimų sutrikimas; IT = integracinis gydymas; ITT = ketinimas nagrinėti analizę; Qbet = skirtumų tarp pogrupių homogeniškumo statistika; SA = priklausomybė nuo sekso; SGT = savarankiškas gydymas.
aCBT: g = 0.98; 95% PI [0.83, 1.13]; p ≤ 0.001; IT: g = 0.25; 95% PI [-0.08, 0.58]; p = 0.132; Kitas gydymas (ty priėmimo ir įsipareigojimo terapija): g = 0.80; 95% PI [0.51, 1.10]; p ≤ 0.001.
bModeratoriaus analizė apėmė tik du pogrupius (grupė ir individas).
cĮ analizę buvo įtraukti tik tyrimai, nurodantys duomenų analizės tipą (žr Lentelė 1).
dModeratoriaus analizė apėmė tik du pogrupius (2 = vidutinis; 3 = silpnas).
eDėl nepakankamo tyrimų skaičiaus nebuvo atlikta moderatoriaus rezultatų kintamojo „dažnio“ analizė.
fModeratoriaus analizė apėmė tik du pogrupius (AD ir kiti vaistai (ty metilfenidatas, atomoksetinas)).
gModeratoriaus analizė apėmė tik du pogrupius (AD ir kiti vaistai (ty memantinas)).
hModeratorių analizės rezultatai nebuvo aiškinami, nes viename iš dviejų pogrupių liko tik vienas tyrimas.
iModeratoriaus analizė apėmė tik du pogrupius (IA ir IGD).
jModeratoriaus analizė apėmė tik du pogrupius (AD ir mišrūs).
kModeratoriaus analizė apėmė tik du pogrupius (CBT ir kiti gydymo būdai (ty švietimo programa)).
Tyrimų kokybei, kartu pasireiškiančiai depresijai ir nerimui bei paskelbimo metams įtakos neturėjo visų tipų priklausomybių ir intervencijų efektų dydžiai (IA: visuotinis sunkumas: β = −0.02; SE = 0.03; p = 0.417; dažnis: β = −0.09; SE = 0.05; p = 0.075; SA: visuotinis sunkumas: β = −0.03; SE = 0.04; p = 0.519).
Kalbant apie IA, buvo nustatyta žymiai didesnių FTFT efektų dydžių, palyginti su SGT, ir intervencijų, apimančių didesnį gydymo valandų skaičių siekiant sumažinti pasaulinį sunkumą (β = 0.04; SE = 0.01; p <0.01) ir dažnis (β = 0.03; SE = 0.009; p <0.01). Farmakologinių tyrimų metu siekiant sumažinti pasaulinį sunkumą, antidepresantams, palyginti su kitomis cheminėmis medžiagomis (t. Y., Metilfenidatu, atomoksetinu), buvo nustatyti didesni efektų dydžiai, palyginti su kitais, palyginti su Azijos šalimis, ir tiriant visuotinį poveikį, palyginti su IGD ir išmaniuoju telefonu. priklausomybę.
Kalbant apie SA, CBT ir kitas psichologinis gydymas (ty priėmimo ir atsidavimo terapija) parodė pranašumą prieš integracines intervencijas ir individualias konsultacijas, palyginti su grupinėmis nuostatomis, siekiant sumažinti dažnį. CB kategorijoje atliekant farmakologinius tyrimus, kuriuose buvo atlikta išsamesnė analizė, gautas didesnis efektas, palyginti su ITT analizėmis, atsižvelgiant į pasaulinio sunkumo sumažėjimą.
Moderatorių analizės dėl kombinuoto gydymo buvo atliktos tik IA kategorijai. Rezultatai parodė, kad didesni efektų dydžiai buvo siejami su CBT deriniais, žemesnės kokybės tyrimais ir tais, kurie tiria visuotinį PV.
Psichologinis ir farmakologinis, palyginti su kombinuotu gydymu
Kalbant apie IA, kombinuoto gydymo poveikis buvo didesnis, palyginti su psichologinėmis ir farmakologinėmis intervencijomis, siekiant sumažinti pasaulinį sunkumą (psichologinis ir kombinuotas: Qtarp = 7.80, p <0.01; farmakologinis ir kombinuotas: Qtarp = 14.69, p <0.001) ir dažnis (psichologinis ir kombinuotas: Qtarp = 8.73, p <0.01; farmakologinis ir kombinuotas: Qtarp = 63.02, p <0.001). Gauti nereikšmingi rezultatai tarp grynojo psichologinio ir farmakologinio gydymo poveikio dydžio (visuotinis sunkumas: p = 0.173; dažnis: p = 0.492). Atsižvelgiant į CB, farmakologinis gydymas parodė pranašumą prieš psichologinį gydymą, siekiant sumažinti pasaulinį sunkumą (Qtarp = 5.45, p <0.05). Jokių kitų reikšmingų gydymo tipų skirtumų nepastebėta.
Priklausomybės kategorijų skirtumai
Palyginus efektų dydžius įvairiose priklausomybių kategorijose, psichologinių intervencijų metu gauta nereikšmingų rezultatų (visuotinis sunkumas: p = 0.174; dažnis: p = 0.559) ir farmakologinės intervencijos (visuotinis sunkumas: p = 0.203; dažnis: p = 0.389).
Diskusija
Šio darbo tikslas buvo ištirti IA, SA ir CB psichologinio, farmakologinio ir kombinuoto gydymo efektyvumą ir nustatyti galimus gydymo rezultatų numatytojus. Be to, pirmą kartą buvo palyginti trijų tipų BA, atsižvelgiant į psichologinio ir farmakologinio gydymo efekto dydžius, siekiant dar daugiau nubrėžti paraleles netvarkingiems azartiniams lošimams ir SUD, atsižvelgiant į gydymo reakciją.
Mes nustatėme, kad psichologinis gydymas veiksmingai sumažino IA ir SA visuotinį sunkumą ir dažnį palaikant gydymo atsaką ilgesnį laiką. CB atveju psichologinis gydymas taip pat buvo susijęs su didelio masto pasaulinio sunkumo sumažinimu prieš gydymą ir po jo. Didelis ir vidutinis trumpalaikis abiejų rezultatų kintamųjų pelnas buvo patvirtintas kontroliuojamų tyrimų planuose, ypač atsižvelgiant į IA ir atskiruose tyrimuose SA ir CB kategorijose. Šie rezultatai sutampa su rezultatais, gautais atliekant metaanalizes, tiriančias netvarkingo lošimo psichologinį gydymą (Cowlishaw ir kt., 2012 m; „Gooding & Tarrier“, 2009 m; Goslar, Leibetseder, Muench, Hofmann ir Laireiter, 2017 m; Leibetseder, Laireiter, Vierhauser ir Hittenberger, 2011 m; Pallesenas, Mitsemas, Kvale, Johnsenas ir Molde, 2005 m) ir SUD (Dutra ir kt., 2008; Tripodi, Bender, Litschge ir Vaughn, 2010 m).
Nors CBT dažniausiai buvo naudojamas trijose priklausomybių kategorijose, pasirodė, kad įvairūs kiti psichologiniai metodai yra vienodai veiksmingi mažinant probleminį elgesį, neatsižvelgiant į gydymo būdą ir, ypač atsižvelgiant į IA, kultūrinę kilmę. Šios išvados skiriasi nuo išvadų, pateiktų neseniai atliktoje metaanalizėje, kurioje buvo atrastas CBT pranašumas prieš kitus psichologinius gydymo būdus, siekiant sumažinti internete praleistą laiką, individualias konsultacijas ir JAV atliktus tyrimus (Winkler ir kt., 2013). Tačiau neatitikimų gali atsirasti dėl to, kad moderatorių analizės buvo atliktos sujungus grupės viduje ir kontroliuojamo poveikio dydžius, ir dėl to, kad į mūsų metaanalizę buvo įtraukti naujausi tyrimų rezultatai. Tarp tokių dažniausiai naudojamų metodų buvo šeimos terapija, kuri atsižvelgiant į įvairias asocialias šeimines sąlygas (pvz., Schneideris, karalius ir Delfabbro, 2017 m) atrodo naudingi ne tik paaugliams, probleminiams interneto žaidėjams (pvz., Han, Kim, Lee ir Renshaw, 2012 m), bet ir paaugliams, sergantiems SUD (apžvalgą žr Filgesas, Andersenas ir Jørgensenas, 2018 m). Panašiai sąmoningumo ugdymo programos sėkmingai pritaikytos IA simptomams palengvinti (Li, Garland ir kt., 2017 m) ir CB (Armstrongas, 2012 m) ir priėmimo bei įsipareigojimo terapija, taikoma gydant SA (pvz., Crosby, 2012 m) pasirodė esąs naudingi siekiant sumažinti netvarkingo azartinių lošimų ir SUD (A-tjak ir kt., 2015 m; Li, Howardas, Garlandas, McGovernas ir Lazaras, 2017 m; Maynardas, Wilsonas, Labuzienskis ir Whitingas, 2018 m). Integruotosios programos, kuriose daugiausia buvo CBT elementų, sukūrė vienodai didelius efektus visose trijose priklausomybių kategorijose, išskyrus tai, kad sumažėja kompulsyvaus seksualinio elgesio dažnis. Tačiau šis rezultatas buvo pagrįstas vienu bandymu, kuris skyrėsi nuo kitų, pasinaudojant Orzacko laiko atsargų tyrimu (OTIS; Orzack, 1999), kurie pasirodė „nepakankamai įtraukiantys“ (Orzackas, Voluse, Wolfas ir Hennenas, 2006 m, p. 354) išmatuoti netinkamo kompiuterio naudojimo dažnumą. Nes Orzackas ir kt. (2006 m.) gydant grupėmis, mažas šio tyrimo poveikis taip pat lėmė grupės nustatymo trūkumus, palyginti su individualiomis konsultacijomis, pabrėždamas patikimų ir pagrįstų matavimo priemonių naudojimo svarbą (taip pat žr. Hukas, Reidas, Penberthy, Davisas ir Jenningsas, 2014 m). Be to, atrodė, kad gydymo reakcija nepriklauso nuo gydymo būdo, išskyrus vieną išimtį: atrodė, kad IA paveikti asmenys, kuriems buvo skiriami FTFT, iš terapijos pelnė daugiau nei tie, kurie buvo įtraukti į SGT. Tačiau SGT, kurie buvo skirti gydyti IA, apėmė žymiai mažiau sesijų nei FTFT. Todėl šiuos skirtumus tarp grupių gali paaiškinti ne pristatymo trukmė, o trukmė, patvirtinantys naujausios metaanalizės rezultatus (Goslar ir kt., 2017 m), kuris nurodė, kad trumpi SGT gali padėti pasiekti geresnio lygio nei labai intensyvios, struktūruotos savipagalbos programos. Įrodymai dėl šios išvados buvo teikiami intensyvesniems SGT, kurie buvo skirti gydyti SA (Hardy, Ruchty, Hullas ir Hyde, 2010 m; Levinas, Heningeris, Pierce'as ir Twohigas, 2017 m) ir CB (Mueller, Arikian, de Zwaan ir Mitchell, 2013 m), sukuriant efektų dydžius, palyginamus su FTFT. Atitinkamai, gydymo sėkmė padidėjo atsižvelgiant į psichoterapijos trukmę, ypač atsižvelgiant į visuotinio IA sunkumo ir dažnio sumažėjimą. Panašus, bet nereikšmingas rezultatas buvo pastebėtas ir sumažinant visuotinį SA sunkumą. Šie duomenys sutampa su Azijos IA tyrimų rezultatais (Chun ir kt., 2017 m) ir su tais, kurie įgyti iš netvarkingų lošimų (Goslar ir kt., 2017 m; Leibetseder ir kt., 2011 m; Pallesen ir kt., 2005), teigdama, kad pasireiškiant priklausomybės tipui, reikia geresnio gydymo, kad pagerėtų.
Farmakologinis gydymas, kaip ir psichologinis gydymas, parodė didelį ir tvirtą patologinių simptomų sumažėjimą prieš ir po trijų priklausomybės kategorijų. Dėl riboto duomenų kiekio išvadų dėl gydymo veiksmingumo ilgalaikiškumo ir trumpalaikio gydymo, palyginti su placebu, negalima padaryti. Be to, placebu kontroliuojami tyrimai, atlikti SA ir CB gydymui, buvo papildomi, pavyzdžiui, reguliarūs terapeuto kontaktai, įskaitant probleminio elgesio apmąstymus (Juodoji, Gabelis, Hansenas ir Schlosseris, 2000 m; Wainberg ir kt., 2006 m) arba kartu strategijas, tokias kaip apsipirkimo dienoraščių tvarkymas (pvz., Black ir kt., 2000; Ninan ir kt., 2000 m) prisideda prie nedidelių skirtumų tarp grupių ir slepia cheminių veiksnių poveikį (Black ir kt., 2000; Ninan ir kt., 2000 m; Wainberg ir kt., 2006 m). Palyginimui, trumpalaikis farmakologinio gydymo, palyginti su placebu, pelnas, susijęs su azartinių lošimų sutrikimais, buvo vidutinis (Goslar, Leibetseder, Muench, Hofmann ir Laireiter, 2018 m), panašiai kaip tie, apie kuriuos pranešta dėl alkoholio vartojimo sutrikimų, ir dėl įvairių medicininių ligų bei psichinės sveikatos sutrikimų (pvz. Jonas ir kt., 2014 m; Leucht, Hierl, Kissling, Dold ir Davis, 2012 m).
Moderatorių analizė neparodė jokių reikšmingų skirtumų tarp vaistų klasių, nors gydymo padidėjimas dėl bendro CB sunkumo atrodė pervertintas dėl didesnių efektų, pagrįstų papildymais dviem tyrimais (Juodoji, Monahanas ir Gabelis, 1997 m; Grantas, Odlaugas, Mooney, O'Brienas ir Kim, 2012 m), palyginti su gautais atlikus ITT analizę. Šie tyrimai taip pat nustatė farmakologinio gydymo pranašumą prieš psichologinį gydymą siekiant sumažinti pasaulinį sunkumą, palaikant ITT analizę. Tai yra praktinis statistinis metodas, atspindintis realistiškesnes sąlygas gydymo kontekste (pvz. Sedgwickas, 2015 m). Tik IA kategorijoje antidepresantai pasirodė pranašesni už kitus vaistus. Atidžiau ištyrus duomenis, paaiškėjo, kad pogrupis, kurio gydymas buvo didesnis, apėmė suaugusius pacientus, sergančius gretutine depresija ir obsesiniais-kompulsiniais sutrikimais, gydomus antidepresantais, ir apėmė tyrimą, kurio poveikis buvo didžiausias (g = 2.54; „Dell'Osso ir kt., 2008 m). Į pogrupį, kurio gydymo sumažėjimas sumažėjo, savo ruožtu buvo įtraukti paaugliai, sergantys gretutiniu dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimu (ADHD), kurie buvo gydomi psichostimuliatoriais (metilfenidatu), ir tyrime dalyvavo mažiausio efekto tyrimai, tiriant asmenis, kurių IA pradinis laipsnis buvo žemas (g = 0.57; Han et al., 2009). Šie skirtumai taip pat paveikė moderatorių „kultūrą“ ir „IA tipą“. Du tyrimai, pašalinti iš moderatoriaus analizės, panaikino antidepresantų pranašumą ir reikšmingus moderatorių „kultūros“ ir „IA tipo“ rezultatus. Nors gydymas abiejuose pogrupiuose davė teigiamų rezultatų, skirtumus lėmė pavieniai tyrimai. Todėl, jei bus daugiau tyrimų, reikia ištirti kartu pasireiškiančio ADHD, gydymo vaistais, amžių ir kultūrą. Be komorbidinio ADHD, specifinis sutrikimo pagerėjimas nepriklausė nuo gretutinės depresijos ir nerimo, patvirtinantis ankstesnio poveikio vertinimo išvadas (pvz. Han & Renshaw, 2012 m) ir netvarkingų lošimų tyrimai (apžvalgą žr Dowling, Merkouris ir Lorains, 2016 m).
Trijose priklausomybės kategorijose buvo tiriami daugiausia selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), atsižvelgiant į didelę gretutinių nuotaikų sutrikimų dalį (pvz., Kafka, 1991) ir, ypač SA atžvilgiu, serotonino slopinamosios savybės seksualiniam elgesiui (pvz. Kafka ir Prentky, 1992 m). Opioidų antagonistai (pvz., Naltreksonas) ir glutamaterginiai vaistai (pvz., Topiramatas) buvo svarstomi tik atliekant SA gydymą (pvz., Grant & Kim, 2001 m; Khazaal & Zullino, 2006 m) ir CB (pvz., Dotacija, 2003; Guzmanas, Filomenskis ir Tavaresas, 2007 m) pademonstruoti naudingus rezultatus. Kadangi opioidų antagonistai ir glutamaterginiai agentai įrodė palankias SUD gydymo galimybes (Guglielmo ir kt., 2015 m; Jonas ir kt., 2014 m; Minarini ir kt., 2017 m) ir netvarkingas lošimas (Bartley & Blochas, 2013 m; Goslar ir kt., 2018 m), atrodo, kad šios rūšies vaistus yra perspektyvus ištirti didesnio masto ir kontroliuojamų tyrimų planuose, ypač atsižvelgiant į aukštą komorbidinių SUD rodiklį, nustatytą BA (pvz., Grant ir kt., 2010).
Kombinuotas IA gydymas, ypač vaistai kartu su CBT, padidino treniruočių poveikį, palyginti su gryna psichologine ir farmakologine intervencija, palaikydamas naujausios IA gydymo baigties tyrimų apžvalgos rekomendaciją (Przepiorka, Blachnio, Miziak ir Czuczwar, 2014 m). Buvo manoma, kad CBT derinių pranašumas prieš derinius su kitomis psichologinėmis strategijomis yra pagrįstas vienu tyrimu, kurio poveikis yra labai didelis (g = 5.31; Yang, Shao ir Zheng, 2005 m), taip pat turi įtakos moderatoriams „kokybė“ ir „IA tipas“. Šis tyrimas pašalintas iš pogrupių analizės, tačiau reikšmingas liko tik CBT derinių pranašumas.
Nors didžiąją informaciją pateikė IA gydymo rezultatų tyrimai, o kontroliuojamų tyrimų duomenys vis dar yra menki, psichologiniai ir farmakologiniai metodai parodė teigiamą trumpalaikį poveikį visoms trims sąlygoms, kurie yra panašūs į tuos, kurie taikomi vartojant narkotines medžiagas, ir netvarkingą lošimą (pvz. Goslar ir kt., 2017 m; Grant ir kt., 2010) paremdami mūsų hipotezes. Šių išvadų nepakanka norint paaiškinti IA, SA ir CB klasifikaciją psichiatrinių sutrikimų spektre, nes trūksta diagnozės kriterijų patvirtinimo ir ribotų epidemiologinių, genetinių ir neurobiologinių duomenų (pvz., Grant ir kt., 2010). Tačiau jie siūlo, kad žmonės vienodai gerai reaguotų į gydymą, nepriklausomai nuo priklausomybės tipo. Šie rezultatai gerai dera su priklausomybės sutrikimų teoriniais modeliais, kurie nubrėžia bendrus pagrindinius mechanizmus, susijusius su tiek su medžiaga susijusiais sutrikimais, tiek su BA (Griffiths, 2005; Jacobs, 1986; Orfordas, 2001; Shaffer ir kt., 2004), kurį galima modifikuoti taikant psichologinį ir farmakologinį gydymą (Potenza ir kt., 2011). Atsižvelgiant į sutrikusią prefrontalinį funkcionavimą ir atlygio ciklą lėtinio narkotikų vartojimo ir elgesio metu (pvz. „Nestler“, „2005“), psichologinis gydymas, ypač CBT pagrįstos galimybės, gali pakeisti disfunkcinį pažinimą ir netinkamą elgesį (Kim & Hodgins, 2018 m) ir sustiprinti savikontrolės mechanizmus, nukreipiant į prieš frontalines smegenų sritis (Potenza ir kt., 2011). Savo ruožtu farmakologiniu gydymu siekiama sumažinti potraukį ir abstinencijos simptomus, nukreipiant atlygio kelius ir neurotransmiterių sistemas (Potenza ir kt., 2011). Be to, kaip pastebėta gydant IA, CBT ir farmakologinio gydymo deriniai gali turėti papildomą poveikį, nors jų sąveika vis dar nėra aiški (Potenza ir kt., 2011).
Reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos apribojimus: Pirma, kaip ir daugelio metaanalitinių apžvalgų atveju, įtraukti tyrimai išsiskyrė savo metodine kokybe, nors, vertinant juos statistiškai, mes nepastebėjome sistemingo efektų dydžių paklaidų dėl kokybės skirtumų. studijų. Tačiau nė vienas iš tyrimų negavo aukščiausio įvertinimo, atspindinčio ribotą įrodymų kokybę dėl atrankos šališkumo ir - dėl vyraujančio grupės viduje tyrimo modelių - identifikavimo ir kontrolės, sukeliančių pavojų, ir apakinimo. Todėl būtini griežtai suplanuoti RCT, įskaitant papildomos psichosocialinės paramos ir tolesnių duomenų stebėjimą, ypač atsižvelgiant į farmakologinius tyrimus. Be to, dauguma IA tyrimų apėmė įvairius elgesio būdus, susijusius su internetu (pvz., Internetinius žaidimus, pornografijos žiūrėjimą), nors tyrimai parodė skirtumus tarp bendresnės IA sampratos ir specifinių priklausomybę sukeliančių elgesio rūšių, kurias skatina internetas (Montag ir kt., 2015). Tačiau mes bandėme įveikti šią problemą grupuodami tyrimus pagal atitinkamą elgesį, nepriklausomai nuo naudojamos terpės. Kalbant apie dažnai pasitaikančius sutrikimus, mes apsiribojome depresijos ir nerimo analize tik todėl, kad jie yra paplitę priklausomybės nuo elgesio srityje (pvz. „Starcevic & Khazaal“, 2017 m), bet ir todėl, kad šie duomenys buvo aiškiausiai atpažįstami iš pirminių tyrimų išskyrimo kriterijų. Kadangi su BA dažnai būna ir kitų sąlygų (pvz., Grant ir kt., 2010), o atsaką į gydymą gali paveikti gretutinių ligų pobūdis (Dowling ir kt., 2016), tolesni tyrimai yra skatinami sistemingai pranešti apie pasireiškiančių sutrikimų tipus ir dažnį, kad būtų galima įvertinti šią informaciją būsimose metaanalizėse. Daugelyje tyrimų taip pat nepateikta informacijos apie tai, kaip buvo gautos diagnozės. Tačiau diagnozių nustatymo būdas gali turėti įtakos jų pagrįstumui (Carlbring ir kt., 2002 m; taip pat žr Andersson & Titov, 2014 m). Todėl būsimuose tyrimuose turėtų būti pranešta, ar diagnozes nustatė gydytojai, jie pateikė ataskaitas, tiesiogiai, ar internetu. Be to, būsimi tyrimai yra skatinami tiesiogiai palyginti gydymo poveikį asmenims, turintiems BA ir SUD, siekiant ištirti panašumus ir skirtumus tarp su medžiaga susijusių ir nesusijusių BA, atsižvelgiant į gydymo reakciją.
Nepaisant šių apribojimų, šios metaanalizės rezultatai rodo, kad įvairios psichologinės intervencijos yra veiksmingos sumažinant IA simptomus, ypač kai jos teikiamos akis į akį ir atliekamos ilgą laiką. Nors antidepresantai ir psichostimuliatoriai asmenims, sergantiems kartu ADHD, pagerino IA simptomus, CBT kartu su antidepresantais parodė pranašumą prieš monoterapiją. Remiantis dabartiniais tyrimų rezultatais, CBT ir antidepresantai yra veiksmingi gydant SA ir CB. Atsižvelgiant į gydymo poreikį, reikėtų tęsti neurobiologinius tyrimus, siekiant nustatyti paralelę tarp su medžiagomis susijusių sutrikimų ir galimo priklausomybės elgesio bei toliau tobulinti šių neįgaliųjų ligų gydymą (Grant ir kt., 2010; Potenza ir kt., 2011).
Finansavimo šaltiniai
Šis tyrimas negavo jokios tiesioginės finansinės paramos iš viešojo, komercinio ar ne pelno sektoriaus finansavimo agentūrų.
Autoriaus indėlis
Martina Goslar atliko literatūros paiešką, išgavo duomenis ir atliko analizę. Martina Goslar ir Max Leibetseder peržiūrėjo dokumentus, kuriuos reikia įtraukti į metaanalizę. Jie taip pat patvirtino duomenų gavimą. Anton-Rupert Laireiter prižiūrėjo šiuos procesus. Martina Goslar ir Max Leibetseder įvertino tyrimų pagrįstumą. Hannah M. Muench palaikė duomenų tvarkymą ir davė statistinius patarimus. Rankraštį parašė Martina Goslar su komentarais, kuriuos pateikė Hannah M. Muench, Anton-Rupert Laireiter ir Stefan G. Hofmann. Visi autoriai prisidėjo ir patvirtino galutinį rankraštį.
Interesų konfliktas
Martina Goslar pareiškia, kad neturi interesų konflikto. Maxas Leibetsederis pareiškia, kad neturi interesų konflikto. Hannah M. Muench pareiškia, kad neturi interesų konflikto. Dr Hofmannas gauna finansinę paramą iš Alexander von Humboldt fondo (kaip dalį Humboldt premijos), NIH / NCCIH (R01AT007257), NIH / NIMH (R01MH099021, U01MH108168) ir James S. McDonnell Foundation 21.st Šimtmečio mokslo iniciatyva suprantant žmogaus pažinimą - speciali iniciatyva. Jis gauna kompensaciją už redaktoriaus darbą iš „Springer Nature“ ir Psichologinių mokslų asociacijos, kaip „Palo Alto“ sveikatos mokslų patarėją ir už John Wiley & Sons, Inc. bei „SilverCloud Health, Inc“ kaip dalyko eksperto darbą. Jis taip pat gauna honorarus ir mokėjimus už redakcijos darbą iš įvairių leidėjų. Antonas-Rupertas Laireiteris pareiškia, kad neturi interesų konflikto.
Padėka
Autoriai nori padėkoti Xuan Wang ir Yang Zhang, kurie išvertė kinų leidinius.
Efekto dydžio skaičiavimo formulės
Norint apskaičiuoti efektą grupės viduje, buvo naudojamos šios formulės (Borenstein ir kt., 2005 m, 2009):
taip, kad Y¯¯¯1 atspindi išankstinio gydymo vidurkį, Y¯¯¯2 atspindi pooperacinį vidurkį, Sskirtumas atspindi standartinį skirtumą, ir r atspindi koreliaciją tarp išankstinio ir po gydymo gautų rezultatų. Dėl mažų imčių dydžių visi efektų dydžiai buvo pakoreguoti atsižvelgiant į šališkumą naudojant Hedges's g kuris buvo apskaičiuotas padauginus d su korekcijos koeficientu
taip, kad df žymi laisvės laipsnius įvertinti grupės vidaus standartinį nuokrypį. Šios formulės taip pat buvo naudojamos apskaičiuojant efekto dydį nuo pirminio gydymo iki paskutinio tolesnio tyrimo. Kontroliuojami efektų dydžiai buvo apskaičiuojami pagal šią formulę:
taip, kad Δ ¯¯¯¯ yra vidutinis pokytis prieš gydymą, SD yra standartinis rezultatų, gautų po gydymo, nuokrypis, n yra mėginio dydis, TREAT nurodo aktyvaus gydymo būklę, o CONT - kontrolinę būklę. Sekdamas Rosenthal (1991), apskaičiavome, kad koreliacija prieš postą bus r = 0.70.
Nuorodos
A-tjakas, JG, Davis, ML, menkė, N., Įgaliojimai, MB, Smits, JA, & Emmelkampas, PM (2015). Metaanalizė apie priėmimo ir įsipareigojimo terapijos veiksmingumą kliniškai svarbioms psichinės ir fizinės sveikatos problemoms spręsti. Psichoterapija ir psichosomatika, 84, 30-36. https://doi.org/10.1159/000365764.
Amerikos psichiatrų asociacija. (1994). Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas ("4" leidimas). Vašingtonas, Kolumbijos apygarda: autorius.
Amerikos psichiatrų asociacija. (2013). Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas ("5" leidimas). Vašingtonas, Kolumbijos apygarda: autorius.
Armstrong, A. (2012). Sąmoningumas ir vartotojiškumas: socialinis psichologinis tyrimas. (Daktaro disertacija). Gauta iš „ProQuest“ disertacijų ir tezių duomenų bazės. (UMI Nr. U606955).
Andersson, G., & Titovas, N. (2014). Internetinės intervencijos, susijusios su įprastais psichikos sutrikimais, privalumai ir apribojimai. Pasaulinė psichiatrija, 13, 4-11. https://doi.org/10.1002/wps.20083.
Bartley, CA, & Bloch, MH (2013). Metaanalizė: farmakologinis patologinių lošimų gydymas. Neuroterapinių vaistų ekspertų apžvalga, 13, 887-894. https://doi.org/10.1586/14737175.2013.814938.
Juodas, DW, Gabel, J., hansen, J., & šaltkalvis, S. (2000). Dvigubai aklas fluvoksamino ir placebo palyginimas gydant kompulsinį pirkimo sutrikimą. Klinikinės psichiatrijos Annals, 12, 205-211. https://doi.org/10.1023/A:1009030425631.
Juodas, DW, Monahanas, P., & Gabel, J. (1997). Fluvoksaminas gydant kompulsyvų pirkimą. Klinikinės psichiatrijos leidinys, 58, 159-163. https://doi.org/10.4088/JCP.v58n0404.
Borensteinas, M., Gyvatvorės, LT, Higgins, JPT, & Rotšteinas, HR (2005). Išsami meta-analizėyra, 2 versija. Engelwoodas, NJ: „Biostat Inc“.
Borensteinas, M., Gyvatvorės, LT, Higgins, JPT, & Rotšteinas, HR (2009). Įvadas į metaanalizę. Čičesteris, Didžioji Britanija: Wiley.
Prekės ženklas, M., Snagowski, J., Laier, C., & Madervaldas, S. (2016). Ventralinė striatumo veikla, žiūrint pageidaujamus pornografinius vaizdus, yra susijusi su interneto pornografijos priklausomybės simptomais. NeuroImage, 129, 224-232. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2016.01.033.
Carlbringas, P., Forslinas, P., Ljungstrandas, P., Vilebrandas, M., Strandlundas, C., Ekselis, L., & Andersson, G. (2002). Ar internetu administruojamas CIDI-SF yra lygiavertis gydytojo administruojamam SCID interviu?. Kognityvinės elgsenos terapija, 31, 183-189. https://doi.org/10.1080/165060702321138573.
chun, J., Šimtas, H., & Kim, S. (2017). Korėjos paauglių priklausomybės nuo interneto gydymo intervencijų metaanalizė. Kiberpsichologija, elgesys ir socialiniai tinklai, 20, 225-231. https://doi.org/10.1089/cyber.2016.0188.
Cohenas, J. (1977). Elgesio mokslų statistinė galios analizė. (Rev. ed.). Hillsdale, NJ: Erlbaum.
Cowlishaw, S., Merkouris, S., Dowlingas, N., anderson, C., Jackson, A., & Tomas, S. (2012). Patologinio ir probleminio lošimo psichologinė terapija. Cochrane duomenų bazė sistemingai Atsiliepimai. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008937.pub2.
Crosby, JM (2012). Priėmimo ir įsipareigojimo terapija gydant kompulsyvią pornografiją: Atsitiktinis klinikinis tyrimas. (Daktaro disertacija). Gauta iš „ProQuest“ disertacijų ir tezių duomenų bazės. (UMI Nr. 3461332).
Velniai, Dž, Dinai, J., D'amico, R., Sėti, A., Sakarovičius, C., Daina, F., et al. (2003). Ne atsitiktinių imčių intervencijos tyrimų įvertinimas. Sveikatos technologijų vertinimas, 7, 1-179. https://doi.org/10.3310/hta7270.
Velniai, Dž, Higgins, JPT, & Altmanas, GD (2011). 9 skyrius: Duomenų analizė ir metaanalizė. . In Į JPT Higgins, & S. Green (Red.), „Cochrane“ sistemingų apžvalgų ir intervencijų vadovas. 5.1.0 versija. (atnaujinta 2011 m. kovo mėn.). Galima įsigyti iš www.cochrane-handbook.org.
„Dell'Osso“, B., Hadley, S., Allen, A., Kepėjas, B., Čaplinas, WF, & olandas, E. (2008). Escitalopramas gydant impulsyvųjį ir kompulsinį interneto vartojimo sutrikimą: Atviras tyrimas, po kurio seka dvigubai aklas gydymo nutraukimo etapas.. Klinikinės psichiatrijos leidinys, 69, 452-456. https://doi.org/10.4088/JCP.v69n0316.
Derbyshire, KL, Chamberlainas, SR, Odlaugas, BL, rašytojas, L., & Dotacijos, JE (2014). Neurokognityvus funkcionavimas esant kompulsiniam pirkimo sutrikimui. Klinikinės psichiatrijos Annals, 26(1), 57-63.
Dowlingas, NA, Merkouris, S., & Lorainai, FK (2016). Gretimų azartinių lošimų ir psichinių sutrikimų intervencijos: pažangos plėtojimas mokslinių tyrimų srityje. Priklausomybės elgesys, 58, 21-30. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.02.012.
Dutra, L., Stathopoulou, G., Basdenas, SL, Leyro, TM, Įgaliojimai, MB, & Otto, MW (2008). Metaanalitinis psichosocialinių intervencijų, susijusių su narkotikų vartojimo sutrikimais, apžvalga. Amerikos žurnalas psichiatrijos, 165(2), 179-187. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2007.06111851.
Duval, S., & Tviteris, R. (2000). Apipjaustymas ir užpildymas: paprastas, piltuvu paremtas metodas, skirtas bandymui ir pritaikymui leidimo paklaidoms metaanalizėje. Biometrija, 56, 455-463. https://doi.org/10.1111/j.0006-341X.2000.00455.x.
Egger, M., Kalvis, GD, Schneider, M., & Minder, C. (1997). Metaanalizės paklaida, nustatyta atliekant paprastą, grafinį testą. BMJ, 315, 629-634. https://doi.org/10.1136/bmj.315.7109.629.
Fauthas-Buhleris, M., & Vyras, K. (2017). Interneto žaidimų sutrikimų neurobiologiniai koreliacijos: panašumai su patologiniais lošimais. Priklausomybės elgesys, 64, 349-356. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2015.11.004.
Filtrai, T., Andersen, D., & Jørgensenas, A.-MK (2018). Daugialypės šeimos terapijos (MDFT) poveikis neopioidiniam narkotikų vartojimui: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Socialinio darbo praktikos tyrimai, 28, 68-83. https://doi.org/10.1177/1049731515608241.
Gola, M., „Wordecha“, M., Seskusas, G., Lew-Starowiczius, M., Kossowskis, B., Wypych, M., et al. (2017). Ar pornografija gali būti priklausomybė? FMRI tyrimas dėl vyrų, ieškančių gydymo probleminiu pornografijos naudojimu. Neuropsychopharmacology, 42, 2021-2031. https://doi.org/10.1038/npp.2017.78.
Gonzálezas-Buesas, V., Santamarija, J., Fernández,, D., merinosų vilna, L., Montero, E., & Ribas, J. (2018). Internetinių žaidimų sutrikimų ar patologinių vaizdo žaidimų naudojimo ir gretutinės psichopatologijos ryšys: išsami apžvalga. Tarptautinis aplinkos tyrimų ir visuomenės sveikatos žurnalas, 15, 668. https://doi.org/10.3390/ijerph15040668.
Gooding, P., & Tarjeras, N. (2009). Sisteminė kognityvinės-elgesio intervencijų peržiūra ir metaanalizė, siekiant sumažinti azartinių lošimų problemą.. Elgesio tyrimai ir terapija, 47, 592-607. https://doi.org/10.1016/j.brat.2009.04.002.
Goslaras, M., Leibetsederis, M., Daug ką, HM, Hofmannas, SG, & Laireiteris, A.-R. (2017). Netvarkingų azartinių žaidimų veiksmingumas, naudojant akis į akį, palyginti su savimi,: Metaanalizė. Elgesio priklausomybių leidinys, 6, 142-162. https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.034.
Goslaras, M., Leibetsederis, M., Daug ką, HM, Hofmannas, SG, & Laireiteris, AR (2018). Netvarkingo lošimo farmakologiniai gydymo būdai. Lošimų tyrimų leidinys. https://doi.org/10.1007/s10899-018-09815-y.
Dotacijos, JE (2003). Trys naltreksonu gydomi kompulsyvaus pirkimo atvejai. Tarptautinis psichiatrijos klinikinės praktikos žurnalas, 7(3), 223-225. https://doi.org/10.1080/13651500310003219.
Dotacijos, JE, & Kim, SW (2001). Kleptomanijos ir kompulsyvaus seksualinio elgesio atvejis, gydomas naltreksonu. Klinikinės psichiatrijos Annals, 13, 229-231. https://doi.org/10.1023/A:1014626102110.
Dotacijos, JE, Odlaugas, BL, Mooney, M., O'Brien, R., & Kim, SW (2012). Atviras bandomasis memantino tyrimas gydant kompulsinį pirkimą. Klinikinės psichiatrijos Annals, 24(2), 119-126.
Dotacijos, JE, Potenza, MN, Weinstein, A., & Gorelikas, DA (2010). Įvadas į elgesio priklausomybes. Amerikos leidinys narkotikų ir piktnaudžiavimo alkoholiu, 36, 233-241. https://doi.org/10.3109/00952990.2010.491884.
Griffiths, M. (2005). „Komponentų“ priklausomybės modelis biopsijos socialinėje sistemoje. Medžiagos naudojimo žurnalas, 10, 191-197. https://doi.org/10.1080/14659890500114359.
Griffiths, M., & Tiltai, HM (2014). Priklausomybės nuo interneto ir internetinių žaidimų sutrikimai nėra tas pats. Priklausomybės tyrimų ir terapijos leidinys, 5, e124. https://doi.org/10.4172/2155-6105.1000e124.
Grubbs, JB, Kraus, SW, & Perry, SL (2019). Savarankiškai pranešta apie priklausomybę nuo pornografijos nacionaliniu reprezentatyviu pavyzdžiu: naudojimo įpročių, religingumo ir moralinio nesuderinamumo vaidmenys. Elgesio priklausomybių leidinys, 8, 88-93. https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.134.
Guglielmo, R., Martinotti, G., Keturkojis, M., Ioime, L., Kadilli, I., Di Nicola, M., & Janiri, L. (2015). Topiramatas dėl alkoholio vartojimo sutrikimų: peržiūrėkite ir atnaujinkite. CNS vaistai, 29, 383-395. https://doi.org/10.1007/s40263-015-0244-0.
Guzman, CS, Filomenskis, T., & Tavares, H. (2007). Kompulsinis pirkimo gydymas topiramatu, atvejo ataskaita. Revista Brasileira de Psiquiatria, 29, 383-384. https://doi.org/10.1590/s1516-44462007000400020.
Haga, B., Salė, J., & Kellett, S. (2016). Privalomojo pirkimo procedūros: sisteminė rezultatų įrodymų kokybės, veiksmingumo ir progreso peržiūra. Elgesio priklausomybių leidinys, 5, 379-394. https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.064.
Jis, DH, Kim, SM, Užuovėja, YS, & Renshaw, PF (2012). Šeimos terapijos poveikis internetinių žaidimų sunkumo ir smegenų veiklos pokyčiams paaugliams, sergantiems internetiniais žaidimais. Psichiatrijos tyrimai, 202, 126-131. https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2012.02.011.
Jis, DH, Užuovėja, YS, Na, C., Ahn, JY, Chung, JAV, Daniels, MA, et al. (2009). Metilfenidato poveikis žaidžiant internetinius vaizdo žaidimus vaikams, turintiems dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimų. Išsami psichiatrija, 50, 251-256. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2008.08.011.
Jis, DH, & Renshaw, PF (2012). Bupropionas gydant probleminius internetinius žaidimus pacientams, sergantiems pagrindine depresija. Leidinys psichofarmakologija, 26, 689-696. https://doi.org/10.1177/0269881111400647.
Atsparus, SA, Rukstas, J., korpusas, TD, & Haid, R. (2010). Preliminarus internetinio psichoedukacinio hiperseksualumo programos tyrimas. Seksualinė priklausomybė ir kompulsyvumas, 17, 247-269. https://doi.org/10.1080/10720162.2010.533999.
Gyvatvorės, LT, & Olkinas, I. (1984). Neparametriniai efektų dydžio įverčiai metaanalizėje. Psichologinis biuletenis, 96, 573-580. https://doi.org/10.1037/0033-2909.96.3.573.
Higgins, JPT, Thompson, SG, Velniai, Dž, & Altmanas, GD (2003). Metaanalizių nenuoseklumo matavimas. BMJ, 327, 557-560. https://doi.org/10.1136/bmj.327.7414.557.
Hoffmann, H., Goodrichas, D., Wilson, M., & Janssen, E. (2014). Klasikinio kondicionavimo vaidmuo seksualiniame kompulsyvume: bandomasis tyrimas. Seksualinė priklausomybė ir kompulsyvumas, 21, 75-91. https://doi.org/10.1080/10720162.2014.895460.
kablys, JN, Reidas, RC, Penberthy, J., Davis, DE, & Jenningsas, DJ (2014). Neparafilinio hiperseksualaus elgesio metodų apžvalga. Sekso ir šeimos gydymo žurnalas, 40, 294-308. https://doi.org/10.1080/0092623X.2012.751075.
jacobs, DF (1986). Bendroji priklausomybių teorija: Naujas teorinis modelis. Azartinių lošimų elgesio žurnalas, 2(1), 15-31.
Jiang, Z., Zhao, X., & Li, C. (2017). Savikontrolė prognozuoja dėmesio šališkumą, kurį įvertina su internetiniu apsipirkimu susijęs „Stroop“ aukštosios internetinės apsipirkimo priklausomybės tendencijų studentai. Išsami psichiatrija, 75, 14-21. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2017.02.007.
Jonas, DE, Amickas, HR, Feltneris, C., Bobaševas, G., Tomas, K., Vynai, R., et al. (2014). Farmakoterapija suaugusiesiems, sergantiems alkoholio vartojimo sutrikimais ambulatorinėmis sąlygomis: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. JAMA, 311(18), 1889-1900. https://doi.org/10.1001/jama.2014.3628.
Kafka, MP (1991). Sėkmingas antiparafino gydymas neparafilinėmis seksualinėmis priklausomybėmis ir parafilijomis vyrams. Klinikinės psichiatrijos leidinys, 52(2), 60-65.
Kafka, MP (2010). Hipereksualus sutrikimas: DSM-V siūloma diagnozė. Archyvas seksualinio elgesio, 39, 377-400. https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7.
Kafka, MP, & Prentky, R. (1992). Neparafilinių seksualinių priklausomybių ir parafilijų gydymas vyrams fluoksetinu. Klinikinės psichiatrijos leidinys, 53(10), 351-358.
Khazaal, Y., & Zullino, DF (2006). Topiramatas gydant kompulsyvų seksualinį elgesį: atvejo ataskaita. BMC psichiatrija, 6, 22. https://doi.org/10.1186/1471-244x-6-22.
Kim, HS, & Hodginsas, DC (2018). Komponentinis priklausomybių gydymo modelis: elgesio ir medžiagų priklausomybių praktinis transdiagnostinis gydymo modelis. Sienos psichiatrijoje, 9, 1-17. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00406.
karalius, DL, Delfabbro, PH, Potenza, MN, Demetrovicai, Z., Billieux, J., & Prekės ženklas, M. (2019). Logika, įrodymai ir sutarimas: konstruktyvesnių diskusijų dėl žaidimų sutrikimo link. Australijos ir Naujosios Zelandijos psichiatrijos leidinys, 53, 1047-1049. https://doi.org/10.1177/0004867419864435.
karalius, DL, Geinsberis, SM, Delfabbro, PH, Hing, N., & Abarbanelis, B. (2015). Atskiriant žaidimus nuo azartinių žaidimų atliekant priklausomybės tyrimus. Elgesio priklausomybių leidinys, 4, 215-220. https://doi.org/10.1556/2006.4.2015.045.
Karalius, O., Griffiths, MD, Urbánas, R., Farkas, J., Kökönyei, G., Elekes, Z., et al. (2014). Probleminis interneto vartojimas ir problemiški internetiniai žaidimai nėra tas pats: išvados iš didelės nacionaliniu lygiu reprezentuojamos paauglių imties. Kiberpsichologija, elgesys ir socialiniai tinklai, 17, 749-754. https://doi.org/10.1089/cyber.2014.0475.
bučinys, DJ, Tiltai, HM, & Griffiths, MD (2018). Neurobiologiniai koreliaciniai rodikliai interneto žaidimų sutrikime: sisteminė literatūros apžvalga. Sienos psichiatrijoje, 9, 166. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00166.
Laier, C., Pawlikowskis, M., & Prekės ženklas, M. (2014). Seksualinis nuotraukų apdorojimas trukdo priimti sprendimus dviprasmiškai. Archyvas seksualinio elgesio, 43, 473-482. https://doi.org/10.1007/s10508-013-0119-8.
Laier, C., Schulte, FP, & Prekės ženklas, M. (2013). Pornografinis vaizdo apdorojimas trukdo darbo atminties veikimui. Sekso tyrimų žurnalas, 50, 642-652. https://doi.org/10.1080/00224499.2012.716873.
Lawrence'as, LM, „Ciorciari“, J., & Kyrios, M. (2014). Kognityviniai procesai, susiję su kompulsyviu pirkimo elgesiu ir susijusia EEG darna. Psichiatrijos tyrimai: neurologinis vaizdas, 221, 97-103. https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2013.10.005.
Leibetsederis, M., Laireiteris, A.-R., „Vierhauser“, M., & Hittenbergeris, B. (2011). Psichologinio ir psichofarmakologinio gydymo efektyvumas ir efektyvumas patologinių lošimų metu - metaanalizė. polinkis, 57, 275-285. https://doi.org/10.1024/0939-5911.a000120.
Leuchtas, S., Hierlas, S., Bučiavosi, W., DOLD, M., & Davis, JM (2012). Psichiatrijos ir bendrosios medicinos vaistų veiksmingumo žvilgsnis: metaanalizių apžvalga. Britų Journal of Psychiatry, 200, 97-106. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.111.096594.
Būstui, Aš, Heninger, ST, Pradurti, BG, & Twohig, MP (2017). Savarankiškos pagalbos ir įsipareigojimo terapinės pagalbos probleminės pornografijos žiūrėjimui galimybių tyrimas: Atvirojo bandomojo tyrimo rezultatai. Šeimos leidinys, 25, 306-312. https://doi.org/10.1177/1066480717731242.
Li, W., Girlianda, EL, McGovern, P., O'Brien, JE, Tronnier, C., & Howard, MO (2017). Į suaugusiųjų interneto žaidimų sutrikimą į sąmoningumą orientuotas atkūrimo pagerinimas: I stadijos atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Priklausomybės elgesio psichologija, 31, 393-402. https://doi.org/10.1037/adb0000269.
Li, W., Howard, MO, Girlianda, EL, McGovern, P., & Lazaras, M. (2017). Sąmoningo elgesio su piktnaudžiavimu medžiagomis gydymas: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Žurnalas apie piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis, 75, 62-96. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2017.01.008.
Lipsis, MW, & Wilson, D. (2000). Praktinė metaanalizė (taikomi socialinių tyrimų metodai). Thousand Oaks, CA: Šalavijas.
Liu, C., Liao, M., & Kalvis, DC (2012). Kinijos priklausomybės nuo interneto rezultatų empirinė apžvalga. Socialinio darbo praktikos tyrimai, 22, 282-292. https://doi.org/10.1177/1049731511430089.
Maynardas, BR, Wilson, AN, Labuzienskis, E., & Merlangas, SW (2018). Sąmoningumu grįsti požiūriai į netvarkingų lošimų gydymą: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Socialinio darbo praktikos tyrimai, 28, 348-362. https://doi.org/10.1177/1049731515606977.
Mečelmanai, DJ, Ervinas, M., "Banca, P., Porteris, L., Mitchell, S., Mole, TB, et al. (2014). Padidėjęs dėmesys seksualiai aiškiems ženklams asmenims, turintiems ir neturintiems prievartinio seksualinio elgesio. PLoS Vienas, 9, e105476. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105476.
Mesina, B., šaltiniai, D., Tavares, H., Abdo, CH, & Scanavino, MDT (2017). Vykdantysis seksualiai ir seksualiai kompulsyvių vyrų funkcionavimas prieš ir po erotinio vaizdo žiūrėjimo. Seksualinės medicinos žurnalas, 14, 347-354. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.12.235.
Minarini, A., "Ferrari", S., Cockerels, M., Giambalvo, N., Perrone, D., Rioli, G., & Galeazzi, GM (2017). N-acetilcisteinas gydant psichinius sutrikimus: dabartinė būklė ir ateities perspektyvos. Ekspertų nuomonė dėl vaistų metabolizmo ir toksikologijos, 13, 279-292. https://doi.org/10.1080/17425255.2017.1251580.
moherio, D., Liberati, A., Tetzlaff, J., & Altmanas, GD (2009). Pageidaujami sisteminių apžvalgų ir metaanalizių ataskaitų teikimo punktai: PRISMA pranešimas. Annals of Internal Medicine ", 151, 264-269. https://doi.org/10.7326/0003-4819-151-4-200908180-00135.
Pirmadienis, C., Bey, K., Sha, P., Li, M., Chen, YF, Liu, WY, et al. (2015). Ar prasminga atskirti bendrąjį ir specifinį priklausomybę nuo interneto? Įrodymai iš Vokietijos, Švedijos, Taivano ir Kinijos tarpkultūrinio tyrimo. Azijos ir Ramiojo vandenyno psichiatrija, 7, 20-26. https://doi.org/10.1111/appy.12122.
Mueller, A., Arikianas, A., de Zwaanas, M., & Mitchell, JE (2013). Kognityvinė-elgesio grupinė terapija, palyginti su vadovaujama savipagalba dėl kompulsinio pirkimo sutrikimo: Preliminarus tyrimas. Klinikinė psichologija ir psichoterapija, 20, 28-35. https://doi.org/10.1002/cpp.773.
Mueller, A., Prekės ženklas, M., Claesas, L., Demetrovicai, Z., de Zwaanas, M., Fernándezas-Aranda, F., et al. (2019). Pirkimo-pirkimo sutrikimas - ar yra pakankamai įrodymų, patvirtinančių jo įtraukimą į TLK-11? CNS spektrai, 24, 374-379. https://doi.org/10.1017/S1092852918001323.
„Nestler“, EJ (2005). Ar yra bendras priklausomybės molekulinis kelias?. Nature Neuroscience ", 8, 1445. https://doi.org/10.1038/nn1578.
Ninanas, PT, McElroy, SL, Kane, CP, riteris, BT, Kazuto, LS, Rožė, SE, et al. (2000). Placebu kontroliuojamas fluvoksamino tyrimas pacientams, kurie perka priverstinai. Klinikinės psichofarmakologijos leidinys, 20, 362-366. https://doi.org/10.1097/00004714-200006000-00012.
Orfordas, J. (2001). Priklausomybė kaip per didelis apetitas. Polinkis, 96, 15-31. https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.2001.961152.x.
Orzackas, MH (1999). Kaip atpažinti ir gydyti kompiuterio.com priklausomybes Klinikinės ir konsultacinės psichologijos kryptys. 2 pamoka. T. 9 (p. 13-26). NY: „Hatherleigh“ bendradarbiavimas.
Orzackas, MH, Volusas, kintamosios srovės, vilkas, D., & Hennenas, J. (2006). Vykstantis vyrų, susijusių su probleminiu seksualiniu elgesiu internete, grupinio tyrimo tyrimas. Kibernetinė psichologija ir elgesys, 9, 348-360. https://doi.org/10.1089/cpb.2006.9.348.
Pallesenas, S., Mitsem, M., Kvale, G., Johnsenas, B.-H., & Molė, H. (2005). Patologinio lošimo psichologinio gydymo rezultatas: apžvalga ir metaanalizė. Polinkis, 100, 1412-1422. https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2005.01204.x.
Pekalas, J., Laier, C., Snagowski, J., visiškai, R., & Prekės ženklas, M. (2018). Internetinės pornografijos naudojimo sutrikimo tendencijos: vyrų ir moterų skirtumai, susiję su pornografinių paskatų tendencingumu. Elgesio priklausomybių leidinys, 7, 574-583. https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.70.
Petry, NM, Rehbeinas, F., Ko, C.-H., & O'Brien, CP (2015). Internetinių žaidimų sutrikimas DSM-5. Dabartinės psichiatrijos ataskaitos, 17, 72. https://doi.org/10.1007/s11920-015-0610-0.
Tiltai, HM, bučinys, D., & Griffiths, M. (2015). Klinikinė priklausomybės nuo interneto psichologija: jos koncepcijos, paplitimo, neuroninių procesų ir gydymo reikšmės apžvalga. Neuromokslas ir neuroekonomika, 4, 11-23. https://doi.org/10.2147/NAN.S60982.
Potenza, MN, Sofuoglu, M., Carroll, KM, & Rounsaville, BJ (2011). Nepriklausomas elgesio ir farmakologinis priklausomybių gydymas. Neuronas, 69, 695-712. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2011.02.009.
Przepiorka, ESU, Blachnio, A., Miziakas, B., & Cucucvaras, SJ (2014). Klinikiniai požiūriai į priklausomybės nuo interneto gydymą. Farmakologinės ataskaitos: PR, 66, 187-191. https://doi.org/10.1016/j.pharep.2013.10.001.
Raab, G., Vyresnysis, CE, Niekada, M., & Weberis, B. (2011). Neurologinis kompulsinio pirkimo elgesio tyrimas. Vartotojų politikos žurnalas, 34, 401. https://doi.org/10.1007/s10603-011-9168-3.
Rosenthal, R. (1979). Failų stalčių problema ir niekinių rezultatų tolerancija. Psichologinis biuletenis, 86, 638-641. https://doi.org/10.1037/0033-2909.86.3.638.
Rosenthal, R. (1991). Meta-analitinės socialinių tyrimų procedūros. (T. 6). Niuberio parkas, Kalifornija: Šalavijas.
Rumpfas, H.-J., Ahabas, S., Billieux, J., Bowdenas-Jonesas, H., Carragheris, N., Demetrovicai, Z., et al. (2018). Žaidimų sutrikimų įtraukimas į TLK-11: būtinybė tai daryti iš klinikinės ir visuomenės sveikatos perspektyvos. Elgesio priklausomybių leidinys, 7, 556-561. https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.59.
Saunders, JB, Hao, W., ilgai, J., karalius, DL, Vyras, K., Fauthas-Bühleris, M., et al. (2017). Žaidimų sutrikimas: jo apibūdinimas kaip svarbi diagnozės, valdymo ir prevencijos sąlyga. Elgesio priklausomybių leidinys, 6, 271-279. https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.039.
Schmidt, C., morris, LS, Kvamme, TL, Salė, P., Birchardas, T., & Voon, V. (2017). Kompulsinis seksualinis elgesys: Prefrontal ir limbinis tūris ir sąveika. Žmogaus smegenų atvaizdavimas, 38, 1182-1190. https://doi.org/10.1002/hbm.23447.
Schneider, LA, karalius, DL, & Delfabbro, PH (2017). Šeimos veiksniai paauglių probleminiuose interneto žaidimuose: sisteminė peržiūra. Elgesio priklausomybių leidinys, 6, 321-333. https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.035.
Sedgwickas, P. (2015). Ketinimas gydyti analizę, palyginti su tyrimo duomenų analize pagal protokolą. BMJ, 350, h681. https://doi.org/10.1136/bmj.h681.
Seko, J.-W., & Sohn, J.-H. (2015). Asmenų, turinčių probleminį hiperseksualinį elgesį, seksualiniai potraukiai. Funkcijos elgesio neurologijoje, 9. https://doi.org/10.3389/fnbeh.2015.00321.
Shaffer, HJ, „LaPlante“, DA, Labrie, RA, Kidman, RC, Donatas, AN, & Stanton, MV (2004). Priklausomybės sindromo modelio link: daugialypės išraiškos, bendra etiologija. Harvardo psichiatrijos apžvalga, 12, 367-374. https://doi.org/10.1080/10673220490905705.
Snagowski, J., Laier, C., Duka, T., & Prekės ženklas, M. (2016). Subjektyvus potraukis pornografijai ir asociatyvus mokymasis prognozuoja kibernetinės priklausomybės tendencijas nuolatinių kibernetinių vartotojų grupėje. Seksualinė priklausomybė ir kompulsyvumas, 23, 342-360. https://doi.org/10.1080/10720162.2016.1151390.
Starcevičius, V., & Khazaal, Y. (2017). Priklausomybės nuo elgesio ir psichinių sutrikimų santykiai: kas yra žinoma ir ko dar reikia išmokti?. Sienos psichiatrijoje, 8. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2017.00053.
Starcke, K., Šleretas, B., Domasas, D., Schöleris, T., & Prekės ženklas, M. (2012). Laidos dalyvių reakcija į pirkinių ženklus. Elgesio priklausomybių leidinys, 2, 17-22. https://doi.org/10.1556/JBA.1.2012.012.
Žvaigždės, JAC, Egger, M., & moherio, D. (2011). 10 skyrius: Pranešimo šališkumo šalinimas. . In Į JPT Higgins, & S. Green (Red.), „Cochrane“ vadovas sisteminei intervencijų apžvalgai. 5.1.0 versija. (atnaujinta 2011 m. kovo mėn.). Galima įsigyti iš www.cochrane-handbook.org.
Tomas, BH, Ciliska, D., Dobbinsas, M., & Micucci, S. (2004). Sistemingos literatūros apžvalgos procesas: Tyrimo įrodymų teikimas apie visuomenės sveikatos slaugos intervencijas. Pasaulinė nuomonė apie įrodymais pagrįstą slaugą, 1, 176-184. https://doi.org/10.1111/j.1524-475X.2004.04006.x.
Thompson, SG, & Higgins, JPT (2002). Kaip turėtų būti atlikta ir interpretuojama metaregresinė analizė?. Statistika medicinoje, 21, 1559-1573. https://doi.org/10.1002/sim.1187.
Tripodi, SJ, Bender, K., Litschge, C., & Vaughn, MG (2010). Intervencijos siekiant sumažinti paauglių piktnaudžiavimą alkoholiu: Metaanalitinė apžvalga. Vaikų ir paauglių medicinos archyvai, 164, 85-91. https://doi.org/10.1001/archpediatrics.2009.235.
Trockė, P., Starcke, K., Pedersenas, A., & Prekės ženklas, M. (2014). Cue indukuotas troškimas patologiškai pirkti: empiriniai įrodymai ir klinikinės reikšmės. psichosomatinių Medicina, 76, 694-700. https://doi.org/10.1097/PSY.0000000000000126.
Trockė, P., Starcke, K., Pedersenas, A., Malūnininkas, A., & Prekės ženklas, M. (2015). Asmenims, turintiems patologinių pirkimo-elgesio ir psichofiziologinių įrodymų, dėl dviprasmiškumo, bet nekelia pavojaus sprendimų priėmimui. Psichiatrijos tyrimai, 229, 551-558. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2015.05.043.
Voon, V., Mole, TB, "Banca, P., Porteris, L., morris, L., Mitchell, S., et al. (2014). Lytinio potraukio reaktyvumo neuroniniai korelatai asmenims, turintiems ir neturintiems kompulsinio seksualinio elgesio. PLoS Vienas, 9, e102419. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0102419.
Wainbergas, ML, Daug ką, F., Aušrinė, J., olandas, E., Irwin, TW, Parsons, JT, et al. (2006). Dvigubai aklas citalopramo, palyginti su placebu, tyrimas gydant gėjų ir biseksualių vyrų kompulsyvų seksualinį elgesį. Klinikinės psichiatrijos leidinys, 67, 1968-1973. https://doi.org/10.4088/JCP.v67n1218.
Winkler, A., Daro, B., Rifas, W., Shen, Y., & Glombiewskis, JA (2013). Interneto priklausomybės gydymas: metaanalizė. Klinikinės psichologijos apžvalga, 33, 317-329. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2012.12.005.
Pasaulio sveikatos organizacija (2018). Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija (11-oji peržiūra). Gauta iš: https://icd.who.int/browse11/l-m/en.
Yang, R., shao, Z., & Zheng, Y. (2005). Išsami intervencija į vidurinių mokyklų moksleivių priklausomybę nuo interneto. Kinijos psichinės sveikatos žurnalas, 19(7), 457-459.
Į meta analizę įtrauktos nuorodos
anuradha, M., & Singh, P. (2018). CBT veiksmingumas priklausomybei nuo interneto. Psichosocialinių tyrimų žurnalas, 13(1), 109-119.
Armstrong, A. (2012). Sąmoningumas ir vartotojiškumas: socialinis psichologinis tyrimas. (Daktaro disertacija). Gauta iš „ProQuest“ disertacijų ir tezių duomenų bazės. (UMI Nr. U606955).
Bai, Y., & Ventiliatoriaus, F.-M. (2007). Grupinių konsultacijų poveikis nuo interneto priklausomiems kolegijų studentams. Kinijos psichinės sveikatos žurnalas, 21, 247-250.
Benson, AL, Eisenach, D., Abrams, L., & van Stolk-Cooke, K. (2014). Viršijimo nutraukimas: preliminarus atsitiktinių imčių kontroliuojamas grupinės terapijos tyrimas, skirtas kompulsiniam pirkimo sutrikimui. Priklausomybės ir atkūrimo grupių leidinys, 9, 97-125. https://doi.org/10.1080/1556035X.2014.868725.
Bipeta, R., Yerramilli, S., Karredla, AR, & Gopinatas, S. (2015). Priklausomybės nuo interneto obsesinio-kompulsinio sutrikimo diagnostinis stabilumas: duomenys gauti iš natūralistinio vienerių metų gydymo tyrimo. Klinikinės neurologijos naujovės, 12(3-4), 14-23. Gauta iš https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4420165/pdf/icns_4420112_4420163-4420164_4420114.pdf.
Juodas, DW, Gabel, J., hansen, J., & šaltkalvis, S. (2000). Dvigubai aklas fluvoksamino ir placebo palyginimas gydant kompulsinį pirkimo sutrikimą. Klinikinės psichiatrijos Annals, 12, 205-211. https://doi.org/10.1023/A:1009030425631.
Juodas, DW, Monahanas, P., & Gabel, J. (1997). Fluvoksaminas gydant kompulsyvų pirkimą. Klinikinės psichiatrijos leidinys, 58, 159-163. https://doi.org/10.4088/JCP.v58n0404.
cao, F., Su, L.-Y., & Gao, X.-P. (2007). Kontrolinės grupės psichoterapijos tyrimas vidurinių klasių moksleiviams, turintiems per didelę interneto prieigą. Kinijos psichinės sveikatos žurnalas, 21, 346-349.
Celik, CB (2016). Edukacinė intervencija mažinant priklausomybės nuo interneto tendencijas. Addicta, 3, 375-386. https://doi.org/10.15805/addicta.2016.3.0021.
Crosby, JM (2012). Priėmimo ir įsipareigojimo terapija gydant kompulsyvią pornografiją: Atsitiktinis klinikinis tyrimas. (Daktaro disertacija). Gauta iš „ProQuest“ disertacijų ir šių duomenų bazės. (UMI Nr. 3461332).
„Dell'Osso“, B., Hadley, S., Allen, A., Kepėjas, B., Čaplinas, WF, & olandas, E. (2008). Escitalopramas gydant impulsyvųjį ir kompulsinį interneto vartojimo sutrikimą: Atviras tyrimas, po kurio seka dvigubai aklas gydymo nutraukimo etapas.. Klinikinės psichiatrijos leidinys, 69, 452-456. https://doi.org/10.4088/JCP.v69n0316.
Deng, LY, Liu, L., Xia, CC, Lan, J., Zhang, JT, & žvejyba, XY (2017). Trokštanti elgesio intervencija palengvinant kolegų studentų interneto žaidimų sutrikimus: išilginis tyrimas. Psichologijos ribos, 8, 526. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.00526.
Du, YS, Jiang, W., & Vance, A. (2010). Ilgalaikis atsitiktinės imties, kontroliuojamos grupės kognityvinės elgesio terapijos poveikis priklausomybės nuo interneto paaugliams studentams Šanchajuje. Australijos ir Naujosios Zelandijos psichiatrijos leidinys, 44, 129-134. https://doi.org/10.3109/00048670903282725.
Filomenskis, TZ, & Tavares, H. (2009). Pažintinis restruktūrizavimas priverstiniam pirkimui. Revista Brasileira de Psiquiatria, 31, 77-78. https://doi.org/10.1590/S1516-44462009000100018.
Gola, M., & Potenza, MN (2016). Paroksetino gydymas naudojant probleminę pornografiją: atvejų serija. Elgesio priklausomybių leidinys, 5, 529-532. https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.046.
Gonzalezas-Bueso, V., „Santamaria“, Dž, Fernandezas, D., merinosų vilna, L., Montero, E., Jimenezas-Mursija, S., et al. (2018). Internetinių žaidimų sutrikimas paaugliams: asmenybė, psichopatologija ir psichologinės intervencijos kartu su tėvų psichoedukacija vertinimas. Psichologijos ribos, 9. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.00787.
Dotacijos, JE, Odlaugas, BL, Mooney, M., O'Brien, R., & Kim, SW (2012). Atviras bandomasis memantino tyrimas gydant kompulsinį pirkimą. Klinikinės psichiatrijos Annals, 24, 119-126.
guo, M., Yu, F., & Chao, X. (2008). Grupinių konsultacijų poveikio priklausomybės nuo interneto paaugliams vertinimas. Kinijos žurnalas apie mokyklų sveikatą, 1, 17-19.
Hallbergas, J., Kaldo, V., Arveris, S., Dhejne, C., & Obergas, KILOGRAMAS (2017). Kognityvinės-elgesio terapijos grupės intervencija hiperseksualaus sutrikimo atvejais: galimybių studija. Seksualinės medicinos žurnalas, 14, 950-958. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2017.05.004.
Hallbergas, J., Kaldo, V., Arveris, S., Dhejne, C., Jokinenas, J., & Öbergas, KILOGRAMAS (2019). Atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas, susijęs su vyrų hiperseksualinio sutrikimo kognityvine elgesio terapija grupėje. Seksualinės medicinos žurnalas, 16, 733-745. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2019.03.005.
Jis, DH, Hwang, JW, & Renshaw, PF (2010). Ilgalaikis bupropiono atpalaidavimo gydymas sumažina potraukį vaizdo žaidimams ir smegenų aktyvumą, kurį sukelia smegenys pacientams, turintiems priklausomybę nuo interneto vaizdo žaidimų.. Eksperimentinė ir klinikinė psichofarmakologija, 18, 297-304. https://doi.org/10.1037/a0020023.
Jis, DH, Kim, SM, Užuovėja, YS, & Renshaw, PF (2012). Šeimos terapijos poveikis internetinių žaidimų sunkumo ir smegenų veiklos pokyčiams paaugliams, sergantiems internetiniais žaidimais. Psichiatrijos tyrimai, 202, 126-131. https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2012.02.011.
Jis, DH, Užuovėja, YS, Na, C., Ahn, JY, Chung, JAV, Daniels, MA, et al. (2009). Metilfenidato poveikis žaidžiant internetinius vaizdo žaidimus vaikams, turintiems dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimų. Išsami psichiatrija, 50, 251-256. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2008.08.011.
Jis, DH, & Renshaw, PF (2012). Bupropionas gydant probleminius internetinius žaidimus pacientams, sergantiems pagrindine depresija. Leidinys psichofarmakologija, 26, 689-696. https://doi.org/10.1177/0269881111400647.
Jis, X., Wang, Y., Jiang, WQ, Bao, XC, Saulė, YW, Ding, WN, et al. (2018). Prefrontalinių ir striatominių grandinių ramybės būsenos veikla, susijusi su internetinių žaidimų sutrikimais: kognityvinės elgsenos terapijos pokyčiai ir gydymo atsako prognozės. Sienos psichiatrijoje, 9. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00341.
Atsparus, SA, Rukstas, J., korpusas, TD, & Haid, R. (2010). Preliminarus internetinio psichoedukacinio hiperseksualumo programos tyrimas. Seksualinė priklausomybė ir kompulsyvumas, 17, 247-269. https://doi.org/10.1080/10720162.2010.533999.
elnias, TA, Strattonas, N., Coleman, TA, Wilson, HA, Simpsonas, SH, Julian, RE, et al. (2016). Bandomasis seksualinės sveikatos konsultavimo tarp ŽIV teigiamų gėjų ir biseksualių vyrų, kurie praneša apie analinį seksą be prezervatyvų, tyrimas. PLoS Vienas, 11, e0152762. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0152762.
Hartman, LI, Ho, V., pavėsinė, S., Hambley, JM, & Lawsonas, P. (2012). Seksualinė ir priklausomybė nuo narkotikų: Lyginant seksualinės priklausomybės gydymo rezultatus su pacientais, sergančiais gretutinėmis narkotinėmis medžiagomis, ir be jų. Seksualinė priklausomybė ir kompulsyvumas, 19, 284-309. https://doi.org/10.1080/10720162.2012.735515.
Hui, L., Rongjiangas, J., Kezhu, Y., Bo, Z., Zhong, Z., Ying, L., et al. (2017). Elektroakupunktūros kartu su psichologine intervencija poveikis psichiniams simptomams ir klausos sukeltam P50 pacientams, turintiems priklausomybės nuo interneto priklausomybę. Tradicinės kinų medicinos žurnalas, 37, 43-48. https://doi.org/10.1016/S0254-6272(17)30025-0.
Kafka, MP (1991). Sėkmingas antiparafino gydymas neparafilinėmis seksualinėmis priklausomybėmis ir parafilijomis vyrams. Klinikinės psichiatrijos leidinys, 52, 60-65.
Kafka, MP (1994). Sertralino farmakoterapija parafilijoms ir su parafilija susijusiems sutrikimams: Atviras tyrimas. Klinikinės psichiatrijos Annals, 6, 189-195.
Kafka, MP, & Hennenas, J. (2000). Psichostimuliatorių padidėjimas gydymo selektyviniais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais metu vyrams, sergantiems su parafilija susijusiais sutrikimais.. Klinikinės psichiatrijos leidinys, 61, 664-670. https://doi.org/10.4088/JCP.v61n0912.
Kafka, MP, & Prentky, R. (1992). Neparafilinių seksualinių priklausomybių ir parafilijų gydymas vyrams fluoksetinu. Klinikinės psichiatrijos leidinys, 53, 351-358.
Ke, GN, & Wong, SF (2018). Psichologinės intervencijos programos rezultatas: interneto naudojimas jaunimui. Žurnalas apie racionalų-emocinį ir kognityvinį elgesį, 36, 187-200. https://doi.org/10.1007/s10942-017-0281-3.
Khazaei, F., Khazaei, O., & Ganbaris, H. (2017). Teigiamos psichologijos intervencijos į priklausomybės nuo interneto gydymą. Kompiuteriai žmogaus elgesyje, 72, 304-311. https://doi.org/10.1016/j.chb.2017.02.065.
Kim, J.-U. (2008). R / T grupės konsultavimo programos poveikis priklausomybės nuo interneto lygiui ir universiteto priklausomybės nuo interneto priklausomybei. Tarptautinis realybės žurnalas, 27(2), 4-12.
Kim, SM, Jis, DH, Užuovėja, YS, & Renshaw, PF (2012). Kombinuota kognityvinė elgesio terapija ir bupropionas probleminio on-line žaidimo gydymui paaugliams, sergantiems dideliu depresiniu sutrikimu. Kompiuteriai žmogaus elgesyje, 28, 1954-1959. https://doi.org/10.1016/j.chb.2012.05.015.
karalius, DL, Kaptsis, D., Delfabbro, PH, & Gradisaras, M. (2017). Trumpo susilaikymo veiksmingumas modifikuojant probleminį internetinių žaidimų pažinimą ir elgesį. Klinikinės psichologijos žurnalas, 73, 1573-1585. https://doi.org/10.1002/jclp.22460.
Kloncas, BT, Garosas, S., & Kloncas, PT (2005). Trumpos multimodalinės patirtinės terapijos veiksmingumas gydant seksualinę priklausomybę. Seksualinė priklausomybė ir kompulsyvumas, 12, 275-294. https://doi.org/10.1080/10720160500362488.
Koranas, LM, Aboujaoude, LT, Solvasonas, B., Gamel, NN, & Kalvis, EH (2007). Escitalopramas dėl kompulsinio pirkimo sutrikimo: dvigubai aklas nutraukimo tyrimas. Klinikinės psichofarmakologijos leidinys, 27, 225-227. https://doi.org/10.1097/01.jcp.0000264975.79367.f4.
Koranas, LM, S. Bullock, KD, Hartstonas, HJ, Elliott, MA, & D'Andrea, V. (2002). Citalopramo gydymas kompulsyviam pirkimui: atviras tyrimas. Klinikinės psichiatrijos leidinys, 63, 704-708. https://doi.org/10.4088/JCP.v63n0808.
Koranas, LM, Čuongas, HW, S. Bullock, KD, & Kalvis, S. (2003). Citalopramas dėl kompulsyvaus apsipirkimo sutrikimo: Atviras tyrimas, po kurio buvo nutrauktas dvigubai aklas gydymas. Klinikinės psichiatrijos leidinys, 64, 793-798. https://doi.org/10.4088/JCP.v64n0709.
Lan, Y., Ding, J.-E., Li, W., Li, J., Zhang, Y., Liu, M., & Fu, H. (2018). Bandomasis tyrimas, susijęs su universiteto sąmoningumu pagrįstos pažintinės elgsenos intervencija į priklausomybę nuo išmaniųjų telefonų tarp universiteto studentų. Elgesio priklausomybių leidinys, 7, 1171-1176. https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.103.
Užuovėja, H., SEO, MJ, & Choi, TY (2016). Kasdienio dienraščio rašymo namuose poveikis korėjiečių paaugliams, turintiems priklausomybę nuo išmaniųjų telefonų. Korėjos medicinos mokslo žurnalas, 31, 764-769. https://doi.org/10.3346/jkms.2016.31.5.764.
Būstui, Aš, Heninger, ST, Pradurti, BG, & Twohig, MP (2017). Savarankiškos pagalbos ir įsipareigojimo terapinės pagalbos probleminės pornografijos žiūrėjimui galimybių tyrimas: Atvirojo bandomojo tyrimo rezultatai. Šeimos leidinys, 25, 306-312. https://doi.org/10.1177/1066480717731242.
Li, G., & Dai, X.-Y. (2009). Kontrolinės kognityvinės elgsenos terapijos tyrimas paaugliams, turintiems priklausomybės nuo interneto sutrikimų. Kinijos psichinės sveikatos žurnalas, 23, 457-470.
Li, H., jin, RJ, Juanių, KZ, Zheng, B., Zheng, Z., Luo, Y., et al. (2017). Elektroakupunktūros kartu su psichologine intervencija poveikis psichiniams simptomams ir klausos sukeltam P50 pacientams, turintiems priklausomybės nuo interneto priklausomybę. Tradicinės kinų medicinos žurnalas, 37, 43-48. https://doi.org/10.1016/S0254-6272(17)30025-0.
Li, N., Li, G., & Wang, Y. (2008). Terapinis 48 interneto poveikis priklausomybės pacientams. Psichiatrijos žurnalas, 21, 356-359.
Li, W., Girlianda, EL, McGovern, P., O'Brien, JE, Tronnier, C., & Howard, MO (2017). Į suaugusiųjų interneto žaidimų sutrikimą į sąmoningumą orientuotas atkūrimo pagerinimas: I stadijos atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Priklausomybės elgesio psichologija, 31, 393-402. https://doi.org/10.1037/adb0000269.
Liu, D., Lu, N., He, J.-F., Žvanginti, H., & zhou, L.-J. (2013). Internetinių priklausomybių grupių konsultavimo poveikis interneto naudojimui ir studijų valdymui kolegijų studentams. Kinijos psichinės sveikatos žurnalas, 27, 496-501.
Liu, QX, žvejyba, XY, Jonas, N., zhou, ZK, Juanių, XJ, Lan, J., & Liu, CY (2015). Daugiabučių grupių terapija, skirta paauglių priklausomybei nuo interneto: pagrindinių mechanizmų ištyrimas. Priklausomybės elgesys, 42, 1-8. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.10.021.
Minarcik, J. (2016). Siūlomas probleminės pornografijos naudojimo gydymas: kognityvinis ir elgesio požiūris. (Daktaro disertacija). Gauta iš „ProQuest“ disertacijų ir šių duomenų bazės. (UMI Nr. 10042888).
Mitchell, JE, Burgardas, M., Faber, R., Crosby, RD, & de Zwaanas, M. (2006). Kognityvinė elgesio terapija kompulsiniam pirkimo sutrikimui. Elgesio tyrimai ir terapija, 44, 1859-1865. https://doi.org/10.1016/j.brat.2005.12.009.
Mueller, A., Arikianas, A., de Zwaanas, M., & Mitchell, JE (2013). Kognityvinė-elgesio grupinė terapija, palyginti su vadovaujama savipagalba dėl kompulsinio pirkimo sutrikimo: Preliminarus tyrimas. Klinikinė psichologija ir psichoterapija, 20, 28-35. https://doi.org/10.1002/cpp.773.
Mueller, A., Mueller, U., Silbermannas, A., Reineckeris, H., Bleichas, S., Mitchell, JE, & de Zwaanas, M. (2008). Atsitiktinės atrankos būdu kontroliuojamas grupinio kognityvinės ir elgesio terapijos, skirtos kompulsiniam pirkimo sutrikimui, tyrimas: pooperacinis gydymas ir 6 mėnesių stebėjimo rezultatai. Klinikinės psichiatrijos leidinys, 69, 1131-1138. https://doi.org/10.4088/JCP.v69n0713.
Nam, B., BAE, S., Kim, SM, Honkongas, JS, & Jis, DH (2017). Palyginus bupropiono ir escitalopramo poveikį per dideliam internetinių žaidimų skaičiui pacientams, sergantiems pagrindine depresija. Klinikinė psichofarmakologija ir neuromokslas, 15, 361-368. https://doi.org/10.9758/cpn.2017.15.4.361.
Ninanas, PT, McElroy, SL, Kane, CP, riteris, BT, Kazuto, LS, Rožė, SE, et al. (2000). Placebu kontroliuojamas fluvoksamino tyrimas pacientams, kurie perka priverstinai. Klinikinės psichofarmakologijos leidinys, 20, 362-366. https://doi.org/10.1097/00004714-200006000-00012.
Orzackas, MH, Volusas, kintamosios srovės, vilkas, D., & Hennenas, J. (2006). Vykstantis vyrų, susijusių su probleminiu seksualiniu elgesiu internete, grupinio tyrimo tyrimas. Kibernetinė psichologija ir elgesys, 9, 348-360. https://doi.org/10.1089/cpb.2006.9.348.
Pachankis, JE, Hatzenbuehleris, ML, Rendina, HJ, Safrenas, SA, & Parsons, JT (2015). LGB teigiama kognityvinė-elgesio terapija jauniems suaugusiems gėjams ir biseksualiems vyrams: randomizuotas kontroliuojamas transdiagnostinio mažumų streso metodo tyrimas. Žurnalas „Consulting and Clinical Psychology“, 83, 875-889. https://doi.org/10.1037/ccp0000037.
Pallesenas, S., Lorvikas, MP, Bu, EH, & Molė, H. (2015). Tiriamasis tyrimas, tiriantis priklausomybės nuo vaizdo žaidimų gydymo vadovą. Psichologinės ataskaitos, 117, 490-495. https://doi.org/10.2466/02.PR0.117c14z9.
parkas, JH, Užuovėja, YS, Sohn, JH, & Jis, DH (2016). Atomoksetino ir metilfenidato veiksmingumas probleminiams internetiniams žaidimams paaugliams, kuriems yra hiperaktyvumo dėmesio sutrikimas. Žmogaus psichofarmakologija: klinikinė ir eksperimentinė, 31, 427-432. https://doi.org/10.1002/hup.2559.
parkas, SY, Kim, SM, Roh, S., Soh, MA, Užuovėja, SH, Kim, H., et al. (2016). Virtualios realybės gydymo programos poveikis priklausomybei nuo internetinių žaidimų. Kompiuteriniai metodai ir programos biomedicinoje, 129, 99-108. https://doi.org/10.1016/j.cmpb.2016.01.015.
Parsons, JT, Rendina, H., Paniuręs, RL, Gurungas, S., Starkiai, TJ, & Pachankis, JE (2017). Emocijų reguliavimo intervencijos, siekiant pagerinti psichinę sveikatą ir sumažinti ŽIV perdavimo rizikos elgesį ŽIV užsikrėtusiems gėjams ir biseksualiems vyrams, turintiems seksualinę prievartą, galimybė. AIDS ir elgesys, 21, 1540-1549. https://doi.org/10.1007/s10461-016-1533-4.
Pornnoppadolis, C., Ratta-afa, W., Chanpenas, S., „Wattananond“, S., Dumrongrungruang, N., Thongchoi, K., et al. (2018). 13–17 metų paauglių psichosocialinių intervencijų į internetinių žaidimų sutrikimą palyginamasis tyrimas. Tarptautinis psichikos sveikatos ir priklausomybės leidinys, 1-17. https://doi.org/10.1007/s11469-018-9995-4.
Kvadlandija, MC (1985). Kompulsinis seksualinis elgesys: problemos apibrėžimas ir požiūris į gydymą. Sekso ir šeimos gydymo žurnalas, 11, 121-132. https://doi.org/10.1080/00926238508406078.
Sadiza, J., Varma, R., Jena, S., & Singh, TB (2011). Grupinė kognityvinė elgesio terapija kontroliuojant kompulsyvų lytinį elgesį. Tarptautinis kriminalinės justicijos mokslų žurnalas, 6, 309-325.
Sakuma, H., Mihara, S., Nakayama, H., Miura, K., Kitayuguchi, T., Maezono, M., et al. (2017). Gydymas savęs atradimo stovykla (SDiC) pagerina internetinių žaidimų sutrikimą. Priklausomybės elgesys, 64, 357-362. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.06.013.
Santos, VA, Freire'as, R., Zugliani, M., cirillo, P., Santos, HH, Nardi, AE, & karalius, AL (2016). Priklausomybės nuo interneto, susijusios su nerimo sutrikimais, gydymas: gydymo protokolas ir preliminarūs rezultatai prieš ir po gydymo, susiję su farmakoterapija ir modifikuota kognityvine elgesio terapija. Jmir tyrimų protokolai, 5, e46. https://doi.org/10.2196/resprot.5278.
Scanavino, MD, Kimura, CMS, Mesina, B., Abdo, CHN, & Tavares, H. (2013). Penki seksualinės priklausomybės atvejai taikant trumpalaikę psichodinaminę grupinę psichoterapiją. „Revista De Psiquiatria Clinica“, 40, 208-209. https://doi.org/10.1590/S0101-60832013000500007.
sei, J., minai, J., Funato, K., Hara, H., & Ajukawa, M. (2018). Internetinės intervencijos poveikis paauglių priklausomybei nuo interneto: kvazieksperimentinis tyrimas. Paauglių sveikatos leidinys, 62, S126-S126. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2017.11.256.
Šekas, DTL, Žvanginti, VMY, & Lo, CY (2009). Kinijos paauglių interneto priklausomybės gydymo programos įvertinimas Honkonge. Paauglystė, 44, 359-373.
Daina, J., parkas, JH, Jis, DH, Roh, S., Sūnus, JH, Choi, TY, et al. (2016). Bupropiono ir escitalopramo poveikio internetinių žaidimų sutrikimui palyginamasis tyrimas. Psichiatrija ir klinikiniai neurologai, 70, 527-535. https://doi.org/10.1111/pcn.12429.
Su, W., žvejyba, X., Malūnininkas, JK, & Wang, Y. (2011). Internetinė intervencija, skirta gydyti internetinę priklausomybę kolegijos studentams Kinijoje: bandomasis tyrimas „Sveikos internetinės savitarpio pagalbos centras“. Kiberpsichologija, elgesys ir socialiniai tinklai, 14, 497-503. https://doi.org/10.1089/cyber.2010.0167.
Twohig, MP, & Crosby, JM (2010). Priėmimo ir įsipareigojimo terapija kaip problemiškos internetinės pornografijos žiūrėjimo gydymas. Elgesio terapija, 41, 285-295. https://doi.org/10.1016/j.beth.2009.06.002.
Van Rooij, AJ, skarda, MF, Schoenmakers, TM, & van de Mheenas, D. (2012). Priklausomybės nuo interneto gydymas kognityvine-elgesio terapija: terapinė terapeutų patirties analizė. Tarptautinis psichikos sveikatos ir priklausomybės leidinys, 10, 69-82. https://doi.org/10.1007/s11469-010-9295-0.
Wainbergas, ML, Daug ką, F., Aušrinė, J., olandas, E., Irwin, TW, Parsons, JT, O'Leary, A. (2006). Dvigubai aklas citalopramo, palyginti su placebu, tyrimas gydant gėjų ir biseksualių vyrų kompulsyvų seksualinį elgesį. Klinikinės psichiatrijos leidinys, 67, 1968-1973. https://doi.org/10.4088/JCP.v67n1218.
Wartbergas, L., Thomsenas, M., Moll, B., & Tomui, R. (2014). Patologiniu internetu besinaudojančių paauglių kognityvinės elgesio grupės programos veiksmingumo bandomasis tyrimas. „Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie“, 63(1), 21-35.
Wilson, MD (2010). Lyginamasis dailės terapijos ir kognityvinės elgesio terapijos tyrimas gydant nuo priklausomybės nuo seksualinės priklausomybės atvejus ir suaugusiųjų gėdos ir seksualinės priklausomybės elgesio santykio tyrimas.. (Daktaro disertacija). Gauta iš „ProQuest“ disertacijų ir šių duomenų bazės. (UMI Nr. 3397362).
Vaitkus, K., krepšys, Aš, Trys, M., & Müller, KW (2014). Gydymo rezultatai pacientams, turintiems priklausomybę nuo interneto: Klinikinis bandomasis tyrimas apie kognityvinės-elgesio terapijos programos poveikį. „BioMed Research International“, 2014, 1-8. https://doi.org/10.1155/2014/425924.
Yang, F., & Hao, W. (2005). Integruotos psichosocialinės intervencijos poveikis 52 paaugliams, turintiems priklausomybės nuo interneto sutrikimų. Kinijos klinikinės psichologijos žurnalas, 13, 343-345.
Yang, R., shao, Z., & Zheng, Y. (2005). Išsami intervencija į vidurinių mokyklų moksleivių priklausomybę nuo interneto. Kinijos psichinės sveikatos žurnalas, 19, 457-459.
yao, Y.-W., Chen, P.-R., Li, C.-SR, Kiškis, TA, Li, S., Zhang, J.-T., et al. (2017). Kombinuota realybės terapija ir sąmoningo elgesio meditacija mažina tarptempinį sprendimų impulsyvumą jauniems suaugusiesiems, turintiems internetinių žaidimų sutrikimų. Kompiuteriai žmogaus elgesyje, 68, 210-216. https://doi.org/10.1016/j.chb.2016.11.038.
Yang, Y., Li, H., Chen, XX, Zhang, LM, Huangas, BJ, & zhu, TM (2017). Elektrokupunktūrinis priklausomybės nuo interneto gydymas: įrodymai, kad paaugliams normalizuotas impulsų kontrolės sutrikimas. Kinijos integruotos medicinos žurnalas, 23, 837-844. https://doi.org/10.1007/s11655-017-2765-5.
Jauni, KS (2007). Kognityvinio elgesio terapija su interneto narkomanais: gydymo rezultatai ir pasekmės. Kibernetinė psichologija ir elgesys, 10, 671-679. https://doi.org/10.1089/cpb.2007.9971.
Jauni, KS (2013). Gydymo rezultatai, naudojantys CBT-IA, priklausantys nuo interneto priklausomiems pacientams. Elgesio priklausomybių leidinys, 2, 209-215. https://doi.org/10.1556/JBA.2.2013.4.3.
Zhang, JT, Ma, S., Li, CSR, Liu, L., Xia, CC, Lan, J., et al. (2016). Trokštamos elgesio intervencijos, susijusios su internetinių žaidimų sutrikimu: Ventralinio striatumo funkcinio sujungimo ištaisymas. Priklausomybės biologija, 23, 337-346. https://doi.org/10.1111/adb.12474.
Zhang, L. (2009). Grupinės psichinės terapijos ir sporto mankštos receptų pritaikymas priklausomybės nuo interneto sutrikimams gydyti. Psichologijos mokslas (Kinija), 32, 738-741.
Zhang, R.-H., Chen, W.-P., & Dong, X.-L. (2009). Kognityvinės-elgesio grupinės terapijos poveikis vyresnių vidurinių mokyklų moksleivių priklausomybės nuo interneto sutrikimams mažoje imtyje. Kinijos žurnalas apie mokyklų sveikatą, 30, 1104-1106.
Zhong, X., Zu, S., Sha, S., Tao, R., Zhao, C., Yang, F., et al. (2011). Šeimos intervencijos modelio poveikis priklausomiems nuo interneto kinų paaugliams. Socialinis elgesys ir asmenybė, 39, 1021-1034. https://doi.org/10.2224/sbp.2011.39.8.1021.
zhu, T., jin, R., & Zhong, X. (2009). Klinikinis elektroakupunktūros ir psichologinių trukdžių poveikis pacientui, turinčiam priklausomybės nuo interneto priklausomybę. Kinijos integruotos tradicinės ir Vakarų medicinos žurnalas, 29, 212-214.
zhu, TM, Li, H., jin, RJ, Zheng, Z., Luo, Y., Ye, H., & zhu, HM (2012). Elektroakupunktūros jungtinės psichointervencijos poveikis kognityvinei funkcijai ir su įvykiu susijusioms galimybėms P300 bei neatitikimo neigiamumui pacientams, turintiems priklausomybę nuo interneto. Kinijos integruotos medicinos žurnalas, 18, 146-151. https://doi.org/10.1007/s11655-012-0990-5.
;
