Sunaudoto pornografinio turinio kintamumas ir ilgiausias pornografijos naudojimo seansas, susijęs su gydymo ieškojimu ir probleminiais seksualinio elgesio simptomais (2020 m.)

Ištraukos, rodančios besaikį elgesį ir toleranciją, yra pagrindiniai probleminio pornografijos naudojimo veiksniai:

Konkrečiai, ilgiausia pornografijos žiūrėjimo sesija, kurią dalyvavote, gali būti susijusi su besaikiu elgesiu, teigiamai numatomu gydymo ieškojimu, patiriamų simptomų sunkumu ir seksualinio elgesio kontrolės praradimo jausmais visoje tyrimo dalyvių grupėje. Tas pats pasakytina atskirai apie klinikines ir neklinikines grupes.

... ..Tai gali reikšti, kad įsitraukimas į sunkų epizodinį elgesį gali būti geresnis elgesio disreguliacijos rodiklis nei aukšto dažnio elgesys, kuris gali būti labiau susijęs su asmens pagrindiniu seksualinio potraukio lygiu, seksualiniu požiūriu ir pageidavimais.
… Sunaudoto pornografinio turinio kintamumas (šiame tyrime pritaikytas, nes pornografijos scenų vartojimas prieštarauja seksualinei orientacijai - scenos, kuriose yra homoseksualaus sekso, kuriose yra smurto, grupinio sekso scenos, sekso su nepilnamečiais scenos) reikšmingai prognozavo tyrimo dalyvių sprendimą kreiptis dėl gydymo ir simptomų sunkumą.

…. Nors aprašytas rezultatas pats savaime nereiškia padidėjusios tolerancijos ar desensibilizacijos, nes polinkis vartoti pornografinę medžiagą, pasižyminčią specifinėmis savybėmis, gali atspindėti pagrindinį, pirminį pageidavimą, atrodo, kad tai bent jau potencialiai atitinka priklausomybę sukeliančius probleminio pornografijos naudojimo modelius


doi: 10.1016 / j.esxm.2020.10.004.

Abstraktus

Įvadas

Daugumoje ankstesnių probleminio pornografijos naudojimo ir susijusio elgesio tyrimų buvo sutelkta į tokius pornografijos naudojimo įpročių aprašus kaip pornografijos naudojimui skiriamas dažnis ar laikas.

Tikslas

Mes teigiame, kad tai yra siauras požiūris ir rodikliai, apibūdinantys kitus aiškaus turinio vartojimo aspektus, būtent (i) ilgiausią pornografijos žiūrėjimo seansą (kuris gali būti susijęs su besaikiu elgesiu), taip pat (ii) sunaudoto pornografinio turinio kintamumą, taip pat gali būti naudingi rodikliai.

Metodai

Internetinis tyrimas, pagrįstas 132 heteroseksualių vyrų, besikreipiančių dėl probleminio pornografijos naudojimo, imtimi, kurį terapeutai nurodė po savo pirminio apsilankymo ir 437 besikreipiantys į gydymą kontrolinėje grupėje.

Pagrindinės rezultatų priemonės

Pagrindiniai šio tyrimo rezultatai yra ilgiausias be pertraukos pornografijos žiūrėjimo seansas, sunaudoto pornografinio turinio kintamumas (įskaitant parafilinę ir smurtinę pornografiją), faktinis gydymas siekiant probleminio pornografijos naudojimo ir simptomų sunkumas bei vidutinis savaitės laikas, skirtas pornografijai naudoti.

rezultatai

Mūsų analizė parodė, kad ilgiausia pornografinio turinio peržiūros sesija ir sunaudotos pornografijos įvairovė turėjo įtakos sprendimui kreiptis ir simptomų sunkumui net tada, kai buvo kontroliuojamas didžiulis laikas, skiriamas pornografijos naudojimui.

Išvada

Tai vienas iš nedaugelio tyrimų, nagrinėjančių įsitraukimo į ilgesnį pornografijos seansą vaidmenį ir suvartoto pornografinio turinio kintamumą klinikiniame probleminio seksualinio elgesio kontekste. Pagrindiniai tyrimo apribojimai yra palyginti siauras pornografinio turinio kintamumo operatyvizavimo metodas ir ilgiausia pornografijos peržiūros sesija, taip pat skerspjūvis, internetinis ir anoniminis pobūdis. Kadangi aprašyti veiksniai daro didelę įtaką gydymui ir patiriamų simptomų sunkumui, į juos reikėtų atsižvelgti vertinant kompulsinį seksualinio elgesio sutrikimą ir susijusius simptomus.

Raktažodžiai

Įvadas

Probleminės pornografijos naudojimo tyrimų sritis šiuo metu sparčiai tobulėja ir vystosi., Tai iš dalies atspindi kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimo (CSBD) įtraukimas į tarptautinę ligų klasifikaciją, 11-oji redakcija (TLK-11)., Pagrindinis CSBD elgesio simptomas yra probleminis pornografijos naudojimas kartu su kompulsiniu masturbacija., Tačiau vis dar reikia atlikti daugiau tyrimų, įskaitant lauko bandymų duomenis.,, Buvo pasiūlytas panašus diagnostikos skyrius - hiperseksualus sutrikimas, tačiau jis nebuvo įtrauktas į galutinę Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo versiją, penktą kartą (DSM-5).

Ankstesni probleminio pornografijos naudojimo tyrimai rodo, kad kai kuriems, bet ne visiems, pornografijos peržiūra gali turėti neigiamų pasekmių. Tai apima kontrolės praradimą, seksualinio funkcionavimo sunkumus, neigiamas pasekmes romantiniams santykiams ir kitoms gyvenimo sritims, įsitraukimą į kitokio pobūdžio probleminį elgesį ir galbūt pokyčius smegenų veikloje. Šios pasekmės savo ruožtu gali prisidėti prie gydymo.,,,,,

Tačiau bandant operatyviai pritaikyti pornografijos žiūrėjimo įpročius, daugumoje tyrimų daugiausia dėmesio skiriama kiekybiniams rodikliams, susijusiems su aiškaus turinio vartojimu: laikas, skiriamas pornografijos naudojimui, arba pornografijos naudojimo dažnis.,,, Mes teigiame, kad tai atspindi ribotą ir supaprastintą požiūrį į pornografijos naudojimo įpročius. Yra ir kitų rodiklių ir aprašų, susijusių su aiškiu turinio vartojimu, kurie gali turėti svarbios informacijos apie probleminio naudojimo raidą ir pateikimą, tačiau nėra įtraukti į naudojimo dažnumą ar trukmę. Taigi šie rodikliai nusipelno dėmesio.

Ankstesni tyrimai, susiję su šiuo klausimu, pateikė pradinius empirinius įrodymus, kad rekreacinius ir probleminius pornografijos vartotojus galima atskirti, nepaisant to, kad abi šios grupės reguliariai naudoja pornografiją. Be to, daugelis tyrinėtojų atkreipė dėmesį į tai, kad kiekybines normas dėl pornografijos vartojimui skirto dažnio ar laiko - o plačiau - seksualinio elgesio - sunku nustatyti. Jie taip pat gali būti labai įvairūs tiek tarpkultūriniu, tiek tarpasmeniniu požiūriu ir gali būti nenaudingi kaip stiprus probleminio elgesio rodiklis.,,,, Dėl to buvo manoma, kad pornografijos naudojimui skirto didelio dažnio ar laiko nepakanka diagnozuoti CSBD, kaip siūloma TLK-11, kuris yra būtinas norint išvengti didelio dažnio, bet kitaip kontroliuojamo seksualinio elgesio patologizavimo.

Apibendrinant, pornografijos naudojimo laikas ir dažnumas ne visada yra patikimi kaip probleminio seksualinio elgesio rodikliai. Mes teigiame, kad kiti rodikliai, pvz., Sunaudoto pornografinio turinio savybės ir kintamumas, taip pat ilgalaikės pornografijos peržiūros sesijos, kurios yra svarbiausios atliekant dabartinius tyrimus, taip pat gali turėti svarbios informacijos. Šie rodikliai turėtų būti labiau apsvarstyti kaip veiksniai, darantys įtaką probleminio seksualinio elgesio ir kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimų klinikiniam vaizdui.

Pailginta pornografijos peržiūros sesijos

Įrodyta, kad sunkus epizodinis tam tikros medžiagos vartojimas (priklausomybei nuo narkotikų) arba sunkus epizodinis dalyvavimas tam tikruose veiksmuose (elgesio priklausomybėms), kurie gali lydėti „įprastą“ priklausomybę, priklauso nuo alkoholio,, priklausomybė nuo narkotikų,, priklausomybė nuo lošimų,,, problemiški vaizdo žaidimai,, ir problemiškas vaizdo perdavimas. Šis elgesio modelis kartais vadinamas besaikiu elgesiu ir, atrodo, narkomanams tai yra gana įprastas reiškinys. Pavyzdžiui, tai pasireiškia maždaug 50% ar daugiau neteisėtų narkotikų vartotojų., Tačiau norint atlikti šio elgesio modelio paplitimą, priklausomai nuo, pavyzdžiui, priklausomybės tipo, reikia atlikti tolesnius tyrimus.

Nors priklausomybė nuo sekso ar pornografijos buvo pripažinta viena pagrindinių elgesio priklausomybių ir mokslinis dėmesys, skiriamas šiam elgesio modeliui, yra reikšmingas, probleminių pornografijos vartotojų tyrimai apie sunkios epizodinės pornografijos naudojimą (priešingai nei įprastas aukšto dažnio naudojimas) yra nedaug. 10 savaičių trukmės dienoraščio tyrime, kuriame dalyvavo 9 priverstinio seksualinio elgesio prašytojai, Wordecha ir kt parodė, kad 2 iš 3 tiriamųjų užsiėmė besaike pornografija ir masturbacija. Nors tyrimas buvo pagrįstas labai maža asmenų imtimi, jis pateikia pirminius įrodymus apie įsižeidimo vaidmenį priverstiniame seksualiniame elgesyje ir turėtų išprovokuoti būsimus šios temos tyrimus.

Be to, seksualinio elgesio kontrolės praradimas yra transkoncepcinis kriterijus, tikriausiai egzistuojantis visose probleminio seksualinio elgesio konceptualizacijose.,,,,,, Mūsų nuomone, galima teigti, kad sunkus epizodinis įsitraukimas į probleminį elgesį gali būti laikomas geru, jei ne - kai kuriais atvejais - geresniu seksualinio elgesio kontrolės praradimo žymeniu nei įprastas aukšto dažnio elgesys. Be to, buvo pripažinta, kad daugybė nesėkmingų bandymų kontroliuoti besikartojantį seksualinį elgesį yra viena iš pagrindinių CSBD savybių, , atrodo, kad abstinencijos, nepriteklių ar bandymų kontroliuoti modelis dažnai maišosi su vėlesniais epizodais, kai sunkus epizodinis įsitraukimas į probleminį elgesį. Atsižvelgiant į aptartus tyrimus ir teorines perspektyvas, verta toliau tirti, kaip sunkiai epizodiškai įsitraukiama į probleminę pornografiją naudojant psichiatrinius simptomus ir ieškant gydymo.

Vartojamo pornografinio turinio kintamumas

Šiuo metu internete galima rasti daugybę aiškios medžiagos ir buvo išskiriamos kelios skirtingos sunaudoto pornografinio turinio kategorijos.

Laikantis priklausomybės nuo narkotikų sistemos, teigiama, kad platus pornografijos naudojimas gali sukelti toleranciją.,, Atsižvelgiant į priklausomybę sukeliančio seksualinio elgesio modelius, tolerancija gali pasireikšti vienu iš dviejų būdų: (i) didesnis dažnis ar laikas, skiriamas pornografijos naudojimui, bandant pasiekti tą patį sužadinimo lygį, (ii) ieškant ir vartojant daugiau stimuliuojančių pornografinė medžiaga, kai žmogus tampa bejausmis ir ieško daugiau jaudinančių dirgiklių.,, Nors pirmasis tolerancijos pasireiškimas yra glaudžiai susijęs su vartojimo trukme ir dažniu, antrasis - ne. Tai geriau išnaudoja sunaudoto pornografinio turinio kintamumas, ypač kai šis kintamumas susijęs su smurtinio, parafilinio ar net teisėtai draudžiamo pornografinio turinio (pvz., Pornografinių scenų, įskaitant nepilnamečius), vartojimu. Nepaisant minėtų teorinių teiginių, dėl probleminio pornografijos naudojimo ir (arba) priverstinio seksualinio elgesio, vartojamos pornografijos ypatybės ir turinio kintamumas buvo retai tiriami.

Atsižvelgiant į neklinikinius tyrimus, naujausiame Baranowski ir kt remiantis patogia, neklinikine vokiečių moterų imtimi, sunaudoto pornografinio turinio įvairovė reikšmingai numatė probleminį pornografijos naudojimą. Kitame neseniai atliktame Dwulito ir Rzymskio tyrime 46% studentų, kurie pranešė apie pornografijos naudojimą (n = 4,260), teigė, kad perėjo prie naujo pornografijos žanro, o 32% teigė, kad pornografijos poveikio laikotarpiu reikia naudoti ekstremalesnę (smurtinę) pornografinę medžiagą. Nors aprašyto tyrimo rezultatai nėra susiję su probleminio pornografijos naudojimo klinikiniu pateikimu, jie rodo, kad pornografijos vartotojai gana dažnai keičiasi sunaudoto pornografinio turinio pokyčiais ir juos bent iš dalies gali motyvuoti noras ieškoti labiau jaudinančio aiškaus turinio .

Tačiau svarbu pažymėti, kad sunaudoto pornografinio turinio kintamumas taip pat gali būti susijęs su probleminio pornografijos naudojimo suvokimu ir gydymu kitais būdais. Gali būti, kad asmenys, kurie labai mėgsta ne pagrindinį aiškų turinį, pvz., Parafilinę pornografiją ar scenas, kuriose yra daug smurto, gali susirūpinti savo pačių pageidavimais ir dėl šios priežasties kreiptis į gydymą.
Šiam klausimui reikia tolesnių mokslinių tyrimų, nes jis gali turėti įtakos CSBD ir probleminės pornografijos naudojimo terapijai ir diagnozei.

Dabartinis tyrimas

Atsižvelgiant į dabartinę anksčiau aprašytų tyrimų būklę, šio tyrimo tikslas buvo ištirti 2 paminėtų pornografijos naudojimo įpročių apibūdintojų vaidmenį: ilgiausios pornografijos žiūrėjimo sesijos trukmė (galbūt susijusi su besaikiu elgesiu) ir pornografinio turinio, vartojamo i) gydymui, ii) simptomų sunkumui ir iii) seksualinio elgesio kontrolės praradimo jausmams, kintamumas. Čia pateikiamose analizėse buvo kontroliuojamas vidutinis savaitės laikas, skirtas pornografijos vartojimui. Tai leido mums ištirti, ar aprašyti rodikliai daro įtaką problemiškam seksualiniam elgesiui ir gydymui, net jei atsižvelgiama į standartiškesnį, kiekybinį pornografijos naudojimui skirto laiko aprašą. Jei taip, minėti veiksniai išryškėtų kaip dar svarbesni probleminio seksualinio elgesio diagnozavimo ir gydymo procese.

medžiagos ir metodai

Duomenų rinkinys, kuris naudojamas šiame darbe, taip pat buvo vieno iš ankstesnių darbų pagrindas kurioje yra analizė, pagrįsta ta pačia imtimi, nors ir skirta kitiems tyrimo tikslams. Teorinis ir statistinis modelis, suformuluotas a priori ir patikrintas ankstesniame darbe, neapėmė sunkaus epizodinio pornografijos naudojimo ar sunaudoto pornografinio turinio kintamumo, o dabartinė analizė papildo anksčiau praneštus atradimus.

Duomenų gavimas, pavyzdys ir tyrimo procedūra

Dabartinė analizė grindžiama tik vyrais, heteroseksualiais dalyviais. Duomenys buvo renkami vykdant internetinę apklausą nuo 2014 m. Kovo iki 2015 m. Kovo mėn.

Gydymo ieškanti grupė. Iš 132 gydymo prašytojų 119 buvo nukreipta per 23 profesionalių terapeutų grupę (kurią sudarė 17 psichologų ir psichoterapeutų, 4 psichiatrai ir 2 seksologai). Bendradarbiaujantys terapeutai pasidalijo internetinės apklausos nuoroda su savo klientais, kurie atitiko tyrimo kriterijus. Tokiu būdu dalyviai turėjo galimybę užpildyti internetinių anketų rinkinį. Už dalyvavimą tyrime atlygis nebuvo siūlomas. Iš 132 dalyvių 13 buvo priskirti gydymą siekiančiai grupei kontrolinės grupės įsigijimo procese, nes jie pranešė, kad anksčiau kreipėsi dėl probleminio pornografijos naudojimo. Visi šios grupės dalyviai atitiko hiperseksualinio sutrikimo diagnostinius kriterijus, kurie buvo pasiūlyti, tačiau galiausiai buvo atmesti nuo įtraukimo į DSM-5. Probleminė pornografijos naudojimas buvo pagrindinė priežastis, dėl kurios reikia kreiptis į visus šios grupės dalyvius.

Kontrolinė grupė. Kontrolinės grupės dalyviai (ne gydymo prašytojai, n = 467) buvo įdarbinti per socialinės žiniasklaidos reklamas. Kontrolinės grupės dalyviai taip pat užpildė apklausą internetu.

Atsižvelgiant į klinikinę ir kontrolinę grupes, tiriamieji buvo nuo 18 iki 68 metų. Vidutinis dalyvių amžius buvo M = 28.71; SD = 6.36 (klinikinės ir kontrolinės grupės amžiaus skirtumas nesiskyrė, žr 1 lentelė).

Lentelė 1 Regresijos modeliuose naudojamų kintamųjų aprašomoji statistika ir vidutiniai rangų palyginimai (Manno-Whitney U testas, su atitinkamais poveikio dydžiais), atsižvelgiant į gydymo siekimą: Taip (gydymo ieškanti grupė); Ne (kontrolinė grupė)
KintamasNVidurkisSDη2 efekto dydis
visitaipNevisitaipNevisitaipNe
1. Seksualinės priklausomybės simptomai5611294327.2813.555.415.253.963.990.353

2. Kontrolės praradimo jausmas5691324371.813.301.371.45. 901.280.306

3. Ilgiausias pornografijos žiūrėjimo seansas (minutėmis)541129412173.73297.98134.82198.87251.71160.830.145

4. Vartojamos pornografijos kintamumas5611324291.782.171.651.231.371.160.026

5. Laikas, skirtas pornografijos naudojimui (minutėmis per savaitę)42889339229.86333.08202.76252.46300.13231.350.045

6. Amžius (y)56813143728.7129.2428.556.367.715.890.000
∗ P <.001.

Pastaba. Seksualinę orientaciją vertino Kinsey seksualinės orientacijos skalė, lenkų kalba. Į tyrimą buvo įtraukti tiriamieji, kurie šioje skalėje gavo 0 (išimtinai heteroseksualių) arba 1 (daugiausia heteroseksualių, tik atsitiktinai homoseksualių) iš 7 balų.

Priemonės

Gydymas seeking buvo pažymėtas 1 (gydymo ieškančios grupės dalyviai, iš kurių daugumą nukreipė terapeutai) arba 0 (kontrolinė grupė, besikreipiantys į gydymą).

Simptomų sunkumas buvo matuojamas pataisytu seksualinės priklausomybės atrankos testu (SAST-R),, Lenkų kalba. Klausimynas susideda iš 20 klausimų (taip / ne atsakymo skalė) ir įvertinamas (1) rūpestis, (2) poveikis ir (3) santykių sutrikimas dėl savo seksualinės veiklos, taip pat (4) savo seksualinės kontrolės nebuvimas elgesys.

Seksualinio elgesio praradimo jausmas buvo įvertintas vienu klausimu: ar kada nors manėte, kad jūsų seksualinis elgesys nekontroliuojamas? Atsakymo variantai svyravo nuo 0 (niekada) iki 4 (labai dažnai). Nors SAST-R matas apima valdymo subskalės praradimą, atsakymo į šį klausimyną variantas yra ribotas (Taip / Ne). Kadangi seksualinio elgesio kontrolės praradimas yra vienas iš svarbiausių, jei ne pats svarbiausias ir apibrėžiantis probleminio seksualinio elgesio bruožas,,, mes nusprendėme tai įvertinti atskiru anksčiau aprašytu klausimu, leidžiančiu dalyviams nurodyti kontrolės praradimo dažnumą.

Ilgiausias be sustojimo pornografijos žiūrėjimo seansas (Gyvenimas). Dalyviai turėjo atsakyti į klausimą: „Koks buvo ilgiausias laikas, kai be perstojo žiūrėjote pornografiją?“ Kintamasis buvo išreikštas minutėmis. 86% tiriamųjų šio kintamojo reikšmė buvo 60 minučių ar daugiau.

Pornografija Variability. Dalyviai nurodė, ar jų vartojamos pornografinės scenos apima (i) grupinio sekso scenas; ii) homoseksualaus sekso scenos (o tai prieštarauja dalyvių seksualinei orientacijai); iii) sekso scenos, įskaitant transseksualius žmones; iv) smurto scenos; ir v) scenos, įskaitant nepilnamečius. Jei dalyviai nurodė, kad vartojo tam tikro tipo pornografinį turinį, tai buvo pažymėta 1; priešingo atsakymo atveju - 0. Tokiu būdu suvartoto pornografinio turinio kintamumo rodiklis svyravo nuo 0 iki 5, o didesnės vertės rodo didesnį suvartojamo turinio kintamumą, atsižvelgiant į minėtas kategorijas. Šiame tyrime naudojama priemonė yra panaši į kitų tyrėjų ankstesnių tyrimų nors jis tikrai neapima visų galimų pornografinio turinio kategorijų (taip pat žr. poskyrį „Apribojimai ir ateities kryptys“).

Pornografijos naudojimo trukmė buvo įvertintas kaip laikas, per kurį vidutiniškai per pastarąjį mėnesį buvo skirtas pornografijos naudojimas (minutėmis).
Mes taip pat įvertinome amžių (metais).

Etika

Tyrimo procedūrą ir medžiagą patvirtino Lenkijos mokslų akademijos (Varšuva, Lenkija) Psichologijos instituto Etikos komitetas. Prieš užpildydami apklausą, dalyviai užpildė informuoto sutikimo formą.

rezultatai

1 lentelė yra aprašomoji kintamųjų, įtrauktų į analizę, statistika, taip pat atitinkami Manno-Whitney U testo rezultatai, lyginant gautų gydymo prašytojų grupėje rezultatus su kontrolinės grupės rezultatais. Abi grupės skyrėsi ne tik pagal amžių, bet gydymo ieškančiųjų rezultatai buvo žymiai aukštesni už visus kitus rodiklius: simptomų sunkumą, kontrolės praradimo jausmą, ilgiausios pornografijos žiūrėjimo sesijos trukmę ir kintamumą bei laiką, skiriamą pornografijos vartojimui. Verta paminėti, kad remiantis pranešto efekto dydžiu, ilgiausia pornografijos žiūrėjimo sesija analizuojamoje grupėje diferencijuota geriau nei laikas, skiriamas pornografijos naudojimui, o tai siekia 14.5% gydymo skirtumų, o tik 4.5% - pornografijai skirtas laikas naudoti (žr 1 lentelė).

2 lentelė pavaizduoti į analizę įtrauktų kintamųjų koreliacijos koeficientai. Ilgiausias pornografijos žiūrėjimo seansas tik vidutiniškai koreliuoja su vidutiniu savaitės laiku, skirtu pornografijos naudojimui (r = 0.40, P <001). Be to, sunaudoto aiškaus turinio kintamumas tik silpnai koreliuoja su pornografijos naudojimui skirtu laiku (r = 0.10, P <05).

Lentelė 2 Koreliacijos koeficientai (Pearsono r) tarp visų į analizę įtrauktų kintamųjų (remiantis visais dalyviais)
Kintamas123456
1. Gydymo ieškojimas1
2. Seksualinės priklausomybės simptomai. 65

1
3. Kontrolės praradimo jausmas. 56

. 81

1
4. Ilgiausia pornografijos peržiūros sesija. 35

. 45

. 39

1
5. Vartojamos pornografijos kintamumas. 18

. 24

. 15

. 28

1
6. Laikas, skirtas pornografijos naudojimui. 21

. 39

. 36

. 40

. 10

1
7. Amžius0.050.000.00. 22

0.070.01
∗ P <.05.
† P <.001.

Tada atlikome regresijos analizę, kurioje ilgiausia pornografijos žiūrėjimo sesija numatė (i) gydymo siekimą, (ii) simptomų sunkumą ir (iii) seksualinio elgesio kontrolės praradimo jausmą visoje imtyje, taip pat - dėl dviejų pastarųjų kintamųjų - gydymo prašytojams ir kontrolinei grupei atskirai. Visų regresijos modelių metu buvo kontroliuojamas laikas, skirtas pornografijos naudojimui, ir dalyvių amžius. Visi sukurti modeliai yra pagrįsti tuo pačiu metu priverstine įėjimo regresija (žr 3 lentelė).

Lentelė 3 Daugialypės regresijos analizės rezultatai, kai ilgiausias nenutrūkstamas pornografijos žiūrėjimo seansas, vidutinis savaitės pornografijos peržiūros laikas ir amžius numatė gydymo ieškojimą ir probleminio seksualinio elgesio simptomų sunkumą visoje imtyje (visi), taip pat atsižvelgiant į gydymo siekimą: Taip (gydymo ieškanti grupė); Ne (kontrolinė grupė)
KintamasGydymo ieškojimasSeksualinės priklausomybės simptomaiKontrolės praradimas
visivisitaipNevisitaipNe
βββββββ
Ilgiausia pornografijos peržiūros sesija. 32

. 36

. 18

. 26

. 29

. 26

. 15

Laikas, skirtas pornografijos naudojimui. 09

. 25

. 15. 28

. 25

. 19

. 27

amžius−.08−.14

−.27

−.09

−.11

−.16−.08
 F20.55

49.63

3.86

28.53

35.50

4.29

15.92

 R2. 130. 267. 125. 209. 205. 136. 127
β = standartizuoti regresijos įverčiai.
∗ P <.095.
† P <.05.
‡ P <.001.
Sukurti regresijos modeliai parodė, kad ilgiausia pornografijos žiūrėjimo sesija žymiai numatė gydymo ieškojimą, simptomų sunkumą ir seksualinio elgesio kontrolės praradimo jausmą visoje imtyje. Taip atsitiko ir įvertinus vidutinio savaitės laiko, skirto pornografijos naudojimui, poveikį. Be to, panašūs rezultatai buvo gauti klinikinėse ir neklinikinėse grupėse dėl kontrolės praradimo jausmo. Ryšys tarp seksualinės priklausomybės simptomų sunkumo ir ilgiausios pornografijos žiūrėjimo sesijos klinikinėje grupėje buvo teigiamas, tačiau jis nepasiekė reikšmingumo (β = 0.18; P =, 094). Panašus santykis dėl laiko, skirto pornografijos naudojimui, taip pat nebuvo reikšmingas.

Kitame etape sukūrėme atitinkamus sunaudoto pornografinio turinio kintamumo regresijos modelius. Šiuose modeliuose minėtas kintamasis buvo įtrauktas į (i) gydymo ieškojimo, taip pat (ii) simptomų sunkumo ir (iii) seksualinio elgesio kontrolės praradimo jausmo visoje imtyje prognozavimo vaidmenį. kaip gydantiesiems ir kontrolinei grupei atskirai. Vėlgi, laikas, skirtas pornografijos naudojimui, ir dalyvių amžius buvo kontroliuojami (4 lentelė).

Lentelė 4 Daugialypės regresinės analizės rezultatai, kai panaudotos pornografijos kintamumas, vidutinis savaitės laikas, skirtas pornografijos peržiūrai, ir amžius numatė gydymo ieškojimą ir probleminius seksualinio elgesio simptomus visoje imtyje (visi), taip pat priklausomai nuo gydymo siekimo: Taip (gydymo ieškanti grupė); Ne (kontrolinė grupė)
KintamasGydymo ieškojimasSeksualinės priklausomybės simptomaiKontrolės praradimas
visivisitaipNevisitaipNe
βββββββ
Pornografijos kintamumas17

. 21

. 20

. 10

. 10

. 06. 01
Pornografijos naudojimo laikas. 20

. 37

. 20

. 38

. 36

. 25

. 33

amžius−.03−.10

−.19

−.06−.07−.12−.05
 F11.51

35.87

4.68

21.68

24.33

2.65

13.83

 R2. 075. 205. 145. 164. 147. 086. 110
β = standartizuoti regresijos įverčiai.
∗ P <.095.
† P <.05.
‡ P <.001.
Analizės rezultatai parodė, kad tie, kurie žiūrėjo daugiau pornografinio turinio žanrų, buvo linkę kreiptis dėl problemiško pornografijos naudojimo net tada, kai buvo kontroliuojama pornografijos naudojimo trukmė. Tas pats pasakytina apie patirtų simptomų sunkumą visoje imtyje ir kontrolinėje grupėje, kai jie buvo nagrinėjami atskirai. Gydymo ieškančiai grupei ryšys tarp SAST-R balų ir sunaudoto pornografinio turinio kintamumo (β = 0.20; P = 059), taip pat laiko, skirto pornografijos naudojimui (β = 0.20; P =, 052), nebuvo reikšmingas (reikšmingumas tendencijos lygiu). Be to, stebimų pornografinių scenų kintamumas buvo silpnesnis, nereikšmingas kontrolės jausmų praradimo prognozatorius nei kitų 2 priklausomų kintamųjų atžvilgiu. Vartojamo pornografinio turinio kintamumas numatė viso mėginio kontrolės praradimą, bet ne atskirų klinikinių ir neklinikinių pavyzdžių kontrolę.

Diskusija

Apskritai, mūsų rezultatai rodo ilgalaikio įsitraukimo į pornografijos žiūrėjimą ir sunaudoto pornografinio turinio kintamumo svarbą gydant, taip pat probleminių seksualinio elgesio simptomų sunkumą. Ši svarba neįtraukiama į tai, kiek laiko skiriama pornografijos naudojimui, o tai rodo, kad minėti rodikliai padeda paaiškinti probleminius su pornografijos vartojimu susijusius simptomus ir gydymo siekimą.

Konkrečiai, ilgiausia pornografijos žiūrėjimo sesija, kurią dalyvavote, gali būti susijusi su besaikiu elgesiu, teigiamai prognozuojamu gydymo ieškojimu, patiriamų simptomų sunkumu ir seksualinio elgesio kontrolės praradimo jausmais visoje tyrimo dalyvių grupėje. Tas pats pasakytina atskirai apie klinikines ir neklinikines grupes. Tai susiję su įspėjimu, kad santykis tarp ilgiausios pornografijos žiūrėjimo sesijos ir simptomų sunkumo klinikinėje grupėje, kuri buvo skaitmeniškai mažesnė nei kontrolinė grupė, nepasiekė reikšmingumo (β = 0.18; P =, 091). Gauti rezultatai patvirtina ankstesnius, pradinius įrodymus, rodančius ilgalaikių be pertraukos pornografijos žiūrėjimo sesijų svarbą probleminiam pornografijos naudojimui, gautą ankstesniuose tyrimuose. Be to, rezultatai rodo panašumus su kitomis priklausomybėmis nuo medžiagų ir nemedžiagų, kurioms sunkus epizodinis vartojimas yra vienas ryškiausių simptomų.,,,,,

Svarbu pabrėžti, kad įsitraukimas į ilgesnes pornografijos žiūrėjimo sesijas negali būti, kaip rodo dabartinis tyrimas, sutrumpinti iki pornografijos naudojimui skirto laiko. Atlikdami mūsų analizę, abu šie rodikliai, atrodo, nepriklausomai paveikė gydymą, kuriuo siekiama sprendimo. Kadangi šiame tyrime ieškomas gydymas atspindėjo faktinį gydomosios pagalbos ieškantį elgesį, o ne tik apie savo norą ar poreikį kreiptis į gydymą, dabartiniai rezultatai aiškiai rodo, kad diagnozuojant ir gydant reikia atsižvelgti į besaikį elgesį.
Be to, atlikti rangų palyginimai parodė, kad ilgiausios pornografijos stebėjimo sesijos trukmė patikimiau diferencijuoja besikreipiančius nuo gydymo ir besigydančius nei tradiciniai vidutinio savaitinio pornografijos naudojimo laiko rodikliai (žr. 1 lentelė). Tai gali reikšti, kad įsitraukimas į sunkų epizodinį elgesį gali būti geresnis elgesio disreguliacijos rodiklis nei aukšto dažnio elgesys, kuris gali būti labiau susijęs su pagrindiniu asmens seksualinio potraukio lygiu, seksualiniu požiūriu ir pageidavimais.
Panaudoto pornografinio turinio kintamumas (operatyvus šiame tyrime, nes pornografijos scenų vartojimas prieštarauja seksualinei orientacijai - scenos, kuriose yra homoseksualaus sekso, kuriose yra smurto, grupinio sekso scenos, sekso su nepilnamečiais scenos) reikšmingai numatė sprendimą kreiptis į gydymą ir jo sunkumą. simptomų tarp tyrimo dalyvių.
Vienas iš galimų šio rezultato paaiškinimų yra tas, kad minėtas kintamumas yra tiesiog pornografijos naudojimui skirto laiko funkcija - žmonės, skirti daugiau laiko šiai veiklai, gali suvartoti daugiau pornografinio turinio žanrų, tipų ar kategorijų. Mūsų rezultatai atmeta šį paaiškinimą ir parodo, kad santykis tarp sunaudoto pornografinio turinio kintamumo ir priklausomų kintamųjų yra reikšmingas net tada, kai kontroliuojamas pornografijos naudojimui skirtas laikas. Be to, dvipusė koreliacija tarp sunaudoto aiškaus turinio kintamumo ir šiam vartojimui skirto laiko visoje imtyje buvo stebėtinai silpna (r = 0.10, P <05). Tai dar labiau patvirtina šių 2 rodiklių išskirtinumą ir būtinybę juos ištirti, kad būtų galima geriau suprasti pornografijos naudojimo įpročius.

Nors aprašytas rezultatas pats savaime nereiškia padidėjusios tolerancijos ar desensibilizacijos, nes polinkis vartoti specifinių savybių pornografinę medžiagą gali atspindėti pagrindinį, pirminį pasirinkimą, atrodo, kad tai bent jau potencialiai atitinka priklausomybę sukeliančius probleminio pornografijos naudojimo modelius ., Būsimi tyrimai turėtų ištirti pornografijos naudojimo trajektorijas, atsižvelgiant į aiškaus turinio ypatybes, ir patikrinti, ar pirmenybė tam tikroms pornografinio turinio rūšims įgyjama dėl to, kad visą gyvenimą veikiama aiškaus turinio, ar geriau paaiškinama pradinėmis nuostatomis. Atrodo, kad šis klausimas yra kliniškai svarbus ir moksliškai įdomus ir turėtų pritraukti daugiau tyrimų.

Be to, tarp priklausomų kintamųjų, naudojamų mūsų analizėse, suvartoto aiškaus turinio kintamumas turėjo mažiausią įtaką kontrolės praradimo jausmui. Mūsų nuomone, vienas galimas šio rezultato paaiškinimas yra tas, kad ieškoti naujos pornografinės medžiagos gali būti motyvuojama įvairiais veiksniais ir tai gali būti kontroliuojamas procesas, pavyzdžiui, tai nebūtinai rodo probleminį naudojimą. Tam tikrų pornografijos žanrų vartojimas gali būti motyvuotas smalsumo, poreikio įvesti naują seksualinį elgesį į diadinę seksualinę veiklą su savo partneriu, gali būti laikomas seksualinio atvirumo patirčiai ženklu, o kai kuriais atvejais tai gali būti ir seksualinės agentūros signalas. . Būsimi tyrimai turėtų nustatyti, kuriais atvejais naujo pornografinio turinio paieška internete prisideda prie probleminių seksualinio elgesio simptomų, o kokiais atvejais tai yra sveika seksualumo išraiška ir sąmoningai taikoma seksualinė veikla.

Apribojimai ir ateities kryptys

Vienas svarbių šio tyrimo apribojimų rinkinys yra susijęs su ilgalaikio pornografijos naudojimo ir sunaudoto pornografinio turinio kintamumo operatyvizavimu. Sunkios epizodinės pornografijos naudojimo operatyvumas buvo susijęs tik su vienu atveju, tai yra ekstremaliausia ar ilgiausia pornografijos žiūrėjimo sesija, kuria dalyviai dalyvavo savo gyvenime. Ši analizė nepateikia informacijos apie tai, ar pranešta apie pornografijos žiūrėjimo epizodą buvo pavienis įvykis, ar dalyvis elgėsi sunkiai epizodiškai ir reguliariai. Be to, nors vidutinė ilgiausios pornografijos žiūrėjimo sesijos trukmė buvo daugiau nei 2 valandos (ir daugiau nei valanda 86% respondentų), kai kuriems dalyviams ilgiausi pornografijos žiūrėjimo epizodai galėjo būti gana trumpi ir todėl nebuvo panašūs į sunkius epizodinis naudojimas. Nepaisant to, pornografijos žiūrėjimo elgesio operatyvumas „kraštutine“ forma pasirodė esąs reikšmingas simptomų sunkumo ir gydymo ženklas, siekiantis „vidutinio“ vartojimo rodiklio.
Būsimi tyrimai turėtų ištirti kitus galimus sunkios epizodinės pornografijos naudojimo būdus, pavyzdžiui, tokių epizodų dažnumą. Be to, būdui, kaip vykdomi ilgalaikiai pornografijos žiūrėjimo seansai, atliekant dabartinius tyrimus, greičiausiai reikšmingą įtaką daro atšaukimo šališkumas, nes dalyviai turėjo atsižvelgti į visą savo pornografijos žiūrėjimo istoriją. Būsimiems tyrimams turėtų būti naudinga apriboti analizės laikotarpį trumpesniu laikotarpiu (pvz., Paskutinius 6 ar 12 mėnesių).

Būsimiems tyrimams būtinai reikės, kad mokslininkai taip pat apibrėžtų, kas tiksliai yra „besaikis elgesys“, susijęs su pornografijos naudojimu. Kiek laiko turėtų būti pornografijos žiūrėjimo sesija, kad ji būtų priskirta besaikėms? Kaip jau minėta, kiekybines normas gali būti sunkiau nustatyti priklausomybei nuo elgesio, nei, pavyzdžiui, neteisėtas medžiagų vartojimas,, ir šis faktas galioja, kai tokios normos taikomos besaikiam elgesiui. Į šį ir susijusius klausimus tektų atsakyti, nes vystosi besaikio elgesio probleminės pornografijos srityje ir priverstinio seksualinio elgesio sutrikimo tyrimai.

Viena kita susijusi tyrimų tema, kuri šiuo metu atrodo labai įdomi, yra tai, kokia sunkiojo epizodinio įsitraukimo į probleminį elgesį (ar besaikį elgesį) dalis atsiranda po padidėjusio seksualinio elgesio ar suvaržymo laikotarpio arba jam pasiseka? Gali būti, kad toks elgesys iš tikrųjų yra psichinės kontrolės pervaldymo ir ironiško / atšokančio poveikio pasekmė, kurią seniai tyrė kognityviniai psichologai.,, Norint ištirti šį teiginį, reikalingi tolesni tyrimai.

Kalbant apie sunaudoto pornografinio turinio kintamumą, šiame tyrime įvertintas tik 5 pornografinės medžiagos grupių naudojimas (scenos, kuriose yra homoseksualaus sekso, grupinio sekso scenos, scenos, kuriose yra transseksualių žmonių, scenos, kuriose yra smurto, sekso su nepilnamečiais scenos). Tik kai kurių jų vartojimas (pornografija, vaizduojanti seksą su nepilnamečiais ir smurtą) savaime laikoma patologiška. Būsimi tyrimai turėtų apimti platesnį tinklą ir apimti daugiau aiškios medžiagos rūšių (įskaitant kategorijas, kurios dažnai patinka heteroseksualiems vyrams, tačiau nėra įtrauktos į šį tyrimą, pvz., Heteroseksualų ar lesbiečių sekso scenos, taip pat ekstremalesnės ar parafiliškos kategorijos; taip pat žr. neseniai atliktą Baranowski ir kt. tyrimą). Labai tikėtina, kad tam tikro, bet ne kitokio pobūdžio pornografinio turinio vartojimas gali turėti ypatingą reikšmę formuojant priklausomybės nuo pornografijos ir probleminių pornografijos vartojimo simptomų, pavyzdžiui, smurtinės, „kietosios“ pornografijos ar parafilinės pornografijos, savivoką. . Ankstesni tyrimai pateikė tam tikrų įrodymų, kad konkretūs vartojamos pornografijos tipai iš tikrųjų gali turėti konkrečių pasekmių seksualiniam veikimui, taip pat su lytimi susijusiam ir su seksu nesusijusiam požiūriui. Pavyzdžiui, viena tokių tyrimų sričių tyrė ryšius tarp smurtinių pornografinių scenų žiūrėjimo ir seksualinės agresijos, išprievartavimo mitų pripažinimo, leistinumo seksualinio smurto atžvilgiu ir susijusio požiūrio.,,, Būsimuose tyrimuose turėtų būti ištirta, ar tam tikri pornografinio turinio tipai ir jų vartojimas gali turėti įtakos gydomam elgesiui ir probleminei pornografijai labiau nei kiti simptomai.

Kitas tyrimo apribojimas yra jo skerspjūvio dizainas, kuris nėra optimalus, kai tiriamos krypties hipotezės. Būsimos studijos turėtų išnagrinėti čia aprašytus tyrimų klausimus išilginiu dizainu. Anoniminis internetinis tyrimo pobūdis galėjo turėti įtakos rezultatų patikimumui. Be to, šis tyrimas buvo atliktas prieš pasiūlius CSBD dėl TLK-11, buvo pagrįstas hiperseksualių sutrikimų kriterijais, o SAST-R buvo naudojamas kaip simptomų sunkumo matas. Būsimose studijose turėtų būti naudojami CSBD kriterijai ir priemonės, kurios atspindi šiuos kriterijus, kurie šiuo metu yra kuriami. Be to, verta pabrėžti, kad klinikinę grupę diagnozavo gana didelė 23 terapeutų grupė, o tai galėjo lemti tam tikrą diagnostikos proceso nevienalytiškumą. Priešingai, kontrolinė grupė buvo verbuojama internetu ir jai nebuvo atliktas terapeuto atliekamas diagnostinis procesas.

Dabartinė analizė susijusi tik su heteroseksualiais vyrais. Kitas žingsnis turėtų būti išplėsti išvadas, apie kurias pranešta moterims ir homoseksualiems dalyviams. Gana mažos R2 vertės, gautos mūsų regresijos modeliams, rodo, kad analizuojant nėra kitų svarbių veiksnių, turinčių įtakos gydymui ir probleminiams seksualinio elgesio simptomams. Tai nenuostabu, nes mūsų analizė buvo nukreipta į 2 specifinius kintamuosius ir patikrinta konkreti hipotezė. Tai nebuvo nukreipta į platų nuspėjamųjų spektrą ar maksimalią numatomąją modelių galią. Tačiau mūsų rezultatai netiesiogiai rodo, kad yra kitų svarbių veiksnių, lemiančių problemišką pornografijos ir CSBD naudojimą, į kuriuos būtina atsižvelgti. Be to, išvada, kad tiriamieji, norintys gydyti problemišką pornografiją, yra linkę užsiimti ilgesnėmis pornografijos sesijomis ir stebėti platesnį pornografinio turinio spektrą, gali pasirodyti iš dalies tautologinė. Dėl šių veiksnių ateityje atliekant tyrimus turėtų būti tiriamas kitų kintamųjų vaidmuo, įskaitant kitus pornografijos žiūrėjimo įpročių aprašus, kurie šiame tyrime buvo praleisti, pavyzdžiui, naudojimo motyvai, taip pat kiti pažintiniai ir emociniai veiksniai,,, prisidedant prie probleminio seksualinio elgesio, įskaitant tuos, kurie pavaizduoti formaliuose šio reiškinio modeliuose.,, Taip pat gali būti, kad įsitraukimui į ilgesnes pornografijos žiūrėjimo sesijas gali reikšmingai įtakoti veiksniai, į kuriuos neatsižvelgiama atliekant dabartinę analizę, pavyzdžiui, darbo ar santykių atsakomybė, dėl kurių asmuo gali įsitraukti į didelio intensyvumo epizodinį vartojimą naudoti), užuot labiau įprastu, įprastu naudojimu. Be to, reikia pripažinti, kad yra atliktas didelis mokslinių tyrimų darbas, kuriame ginčijamas didelio dažnio seksualinės veiklos patologizavimas, „priklausomybės nuo lyties“ modelio pagrįstumas arba nurodomi tokie veiksniai kaip didelis seksualinis potraukis arba moralinio požiūrio ir seksualinio elgesio nesuderinamumas. prisidedant prie seksualinės veiklos probleminio pobūdžio.,,, Dėl to būsimi tyrimai turėtų kontroliuoti tokius veiksnius kaip priešiškas požiūris į pornografiją ir moralinis nesuderinamumas tiriant probleminį pornografijos naudojimą.

 Klinikiniai padariniai ir išvados

Tokie rodikliai kaip pornografijos naudojimo laikas ir dažnumas dažniausiai naudojami tyrimuose. Remiantis klinikine gydymo ieškančių asmenų probleminio pornografijos pavyzdžiu ir ne gydymo siekiančia imtimi, mūsų rezultatai pateikia pirminius įrodymus, kad kiti pornografijos naudojimo įpročių aprašai, būtent įsitraukimas į ilgesnes pornografijos naudojimo sesijas ir suvartoto pornografinio turinio kintamumas, gali suteikti aiškinamąją vertę ir numatyti probleminį seksualinį elgesį ir gydymą, net jei atsižvelgiama į laiką, skiriamą pornografijos naudojimui. Dabartinė analizė turėtų paskatinti toliau tirti sunkaus epizodinio pornografijos naudojimo vaidmenį ir suvartoto pornografinio turinio kintamumą CSBD ir probleminių pornografijos naudojimo simptomams būsimuose tyrimuose. Mes taip pat raginame gydytojus klinikinių interviu metu įvertinti didelio intensyvumo epizodinį įsitraukimą į probleminį elgesį kaip reikšmingą probleminio pornografijos naudojimo bruožą.

Autorystės pareiškimas

K. Lewczuk, konceptualizavimas, formali analizė, tyrimas, metodika, rašymas - originalus juodraštis, rašymas - peržiūra ir redagavimas; J. Lesniak, Formali analizė; Rašymas - originalus juodraštis; Rašymas - peržiūra ir redagavimas; M. Lewas-Starowiczas, Rašymas - originalus juodraštis; Rašymas - peržiūra ir redagavimas; M. Gola, metodika, tyrimas, rašymas - originalus projektas; Rašymas - peržiūra ir redagavimas.

Lentelės