Paauglių rizikos prisiėmimas, impulsyvumas ir smegenų vystymasis: padariniai prevencijai (2010)

Ankstyvieji paauglių rizikos suvokimas

Nepaisant populiarios paauglių charakteristikos kaip impulsyvios ir neturinčios pažinimo kontrolės, įrodymai apie tokį elgesį rodo niuansuotesnį vaizdą. Jei pažvelgsime į naujausius ilgalaikio rizikos elgesio trajektorijų tyrimus, matome nepaprastai nuoseklų modelį. Pavyzdžiui, kalbant apie girtavimą gėrimu, duomenys iš Sietlo socialinės plėtros projekto (Hillas, White'as, Chungas, Hawkinsas ir Catalano, 2000 m) parodyta 1 pav rodo, kad ne vienodai didėjant paauglystės laikotarpiui, dominuojantis elgesio modelis nėra įsitraukimas į jį. Apie 70% jaunuolių toje kohortoje pranešė, kad geriamojo gėrimo nėra. Kita vertus, buvo nedidelė jaunų žmonių grupė (3%), kurie 13 amžiaus grupėje išgyveno didelį alkoholio vartojimą ir kurie šioje trajektorijoje išliko iki 18 amžiaus. Trečioji jaunimo grupė (4%) paauglystėje pradėjo įsisavinti, o ketvirta daug didesnė grupė (23%) prasidėjo vėliau 18 amžiuje.

  

1 pav

Gėrimo trajektorijos, įvertintos Sietlo socialinio vystymosi projekte (pakartotinai atspausdintos iš Hill ir kt., 2000).

Galbūt labiau nerimą keliantis elgesys, fizinė agresija buvo ištirtas Nagin ir Tremblay (1999) jų vyrų jaunimo, esančių didelės rizikos Monrealio kaimynystėje, grupėje. Kaip matyti 2 pavnet ir šioje didelės rizikos grupėje didelė dalis jaunimo (17%) niekada nevykdė agresyvaus elgesio. Tačiau daugelis jaunuolių, kurie tai darė ankstyvame amžiuje (80%), jų amžius buvo mažėja. Šie modeliai vargu ar rodo silpną pažinimo kontrolę paauglystės metu. Vis dėlto, kaip ir geriamojo gėrimo atveju, maža jaunimo grupė (4%) ankstyvoje vaikystėje parodė aukštus ir nuolatinius agresijos rodiklius ir tęsė šią trajektoriją paauglystėje.

  

2 pav

Agresyvios elgsenos trajektorijos, įvertintos didelės rizikos Monrealio rajonuose (pakartotinai atspausdinta iš Nagin & Tremblay, 1999 m). Nustatytos keturios trajektorijos: mažas (17%), vidutinio dydžio apatiniai (52%), dideli deseratai (28%) ir chroniškai ...

Šie modeliai atitinka tiek Moffitt'o, tiek Pattersono pasiūlymus, kad daugelis rizikingo netinkamo elgesio formų atsirado ankstyvaisiais metais iki paauglystės. Iš tiesų šios amžiaus tendencijos rodo, kad paaugliai nevienodai elgiasi didelės rizikos elgesyje ir kad pagrindinis paauglių rizikos šaltinis yra iki paauglystės. Todėl nenuostabu, atsižvelgiant į didelius individualius paauglių rizikos skirtumus, atsižvelgiant į tai, kad nedidelė paauglių dalis sudaro didelę dalį rimtų rizikos formų, kurios kelia nerimą paaugliams. Pavyzdžiui, Biglanas ir Cody (2003) nustatė, kad 18% 12 jaunuolių, sulaukusių 20, sudarė apie du trečdalius vairavimo iš vairavimo ir 88% nusikaltimų.

Impulsyvumo vaidmuo ankstyvojoje paauglių rizikoje

Nemažai įrodymų rodo, kad jaunimas, pradėjęs ankstyvą riziką, pvz., Narkotikų vartojimas ir agresyvus elgesys, jau seniau 3 turi didesnį impulsyvų elgesį (Caspi ir Silva, 1995 m; Caspi, Henry, McGee, Moffitt ir Silva, 1995 m; Caspi, Moffittas, Newmanas ir Silva, 1996 m; Masse & Tremblay, 1997 m; Raine, Reynolds, Venables, Mednick ir Farrington, 1998 m). Iš tikrųjų, atrodo, kad visas išorinio elgesio spektras yra susijęs su pagrindiniu impulsyvių požymių rinkiniu (Kreuger ir kt., 2002), kuris yra akivaizdus vystymosi pradžioje (McGue, Iacono ir Kreugeris, 2006 m). Šie įrodymai dar kartą patvirtina idėją, kad daug probleminių elgesio, pastebėto paaugliams, suskirstyta į mažą procentą jaunimo (plg. Biglanas ir Cody, 2003).

Tačiau tiriant impulsyvumo vaidmenį svarbu pripažinti, kad ši tendencija yra daugialypė ir neatsispindi kaip vienas bruožas. Vietoj to, tai akivaizdu mažiausiai trijose potencialiai nepriklausomose formose. Vienas toks bruožas, kurį galima pavadinti veikti be mąstymo, būdingas hiperaktyvumas be įrodymų apie svarstymą ar dėmesį aplinkai. Tai vertinama mažiausiai dviem savęs pranešimo skalėmis: „Barratt“ impulsyvumo skalės variklio impulsyvumo skalė (Pattonas, Stanfordas ir Barratas, 1995 m) ir „Eysenck I“₇ skalė (Eysenck & Eysenck, 1985 m). Vertinant pagal stebėtojo ataskaitą, jam būdingas nekontroliuojamas ir hiperaktyvus temperamentas, pvz., Pasireiškiantis vaikams su dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimu (ADHD).Barkley, 1997).

Veikimas be mąstymo yra neobjektyvaus elgesio teorijų, susijusių su ankstyva rizika cheminių medžiagų vartojimo problemoms, dėmesys (Tarter ir kt., 2003; Zucker, 2006). Mokslininkai, kurie atlieka vykdomosios funkcijos testus, kad apibūdintų šį temperamentą, daugiausia dėmesio skiria atsako slopinimo priemonėms, pvz., Sustabdymo signalo užduotims (Williams, Ponesse, Shachar, Logan ir Tannock, 1999 m). Šios užduotys įvertina sugebėjimą stebėti prieštaringus ženklus, kad jie veiktų, ir slopina priešiškus atsakymus, kai jie nebėra prisitaikantys. Mažiems vaikams paprastesnis uždavinys - stebėti, kaip dominuoja dėmesio centre esančios užuominos (šoninė užduotis). Vaikams, sergantiems ADHD, tokių užduočių atlikti mažiau (Vaidya, Bunge, Dudukoric, Zalecki, Elliot, Gabrieli, 2005).

Antrajai impulsyvumo formai būdinga tendencija eksponuoti nekantrumas pasirinkus tarp tiesioginio nedidelio atlygio ir didesnio, bet atidėto atlygio. Dažnai vertinama naudojant vėlavimo diskontavimo paradigmą, kuri gali įvertinti skirtumus, kurie yra naudingesni už uždelstą atlygį (Ainslie, 1975; Rachlin, 2000). Mischel ir kolegos (1988) naudojo paprastesnę užduotį, kai vaikai, kurių amžius buvo 4, buvo užduoti laukti, kad gautų viliojančią gydymą, pavyzdžiui, pelkės. Tie vaikai, kurie galėjo paneigti save vienai marshmallow, kad vėliau gautų du, buvo vertinami kaip kantrybės. Be to, vaikai, kurie gerai įvertino šią užduotį, ir toliau rodė kantrybę tokiais rodikliais kaip aukštasis akademinis pasiekimas paauglystės metu. Kiti tyrimai rodo, kad paaugliai, kuriems trūksta kantrybės, taip pat labiau linkę eksperimentuoti ir vartoti narkotikus (B. Reynolds, 2006; Romeris, Duckworthas, Sznitmanas ir Parkas, 2010 m).

Kaip ir veikimas be mąstymo yra susijęs su vykdomosios funkcijos trūkumu, vėlavimo diskontavimo skirtumai siejami su darbo atminties talpos ir IQ skirtumais (Shamosh, DeYoung, Green, Reis, Johnson, Conway ir kt., 2008). Ši asociacija rodo, kad asmenys, turintys silpnesnį gebėjimą išlaikyti tolimus tikslus darbo atmintyje, renkantis tarp neatidėliotinų ir uždelstų atlyginimų, yra labiau linkę nuolaidai atidėti. Ryškumas tarp silpnesnio vykdomosios funkcijos ir kiekvienos iš šių impulsyvumo formų nenuostabu, nes impulsyvus elgesys dažnai apibrėžiamas kaip nepakankamas elgesio kontrolės pažinimas.

Nepaisant to, kad silpnas vykdomosios funkcijos pagrindas yra nepakantumas ir veikimas be mąstymo, ir gyvūnų, ir žmonių modelių įrodymai rodo, kad šios impulsyvumo formos yra nepriklausomos (Pattij & Vanderschuren, 2008 m; B. Reynoldsas, Penfoldas ir Patakas, 2008 m). Tai reiškia, kad asmenys, turintys vienos rūšies impulsyvumą, daugiau ar mažiau gali rodyti kitą. Be to, yra trečiasis impulsyvumo tipas, kuris yra nepriklausomas nuo kitų dviejų (Whiteside & Lynam, 2001 m). Tendencija kreiptis į naują ir įdomią patirtį, žinomą kaip sensacija (Zuckerman, 1994) Arba naujiena (Cloninger, Sigvardsson ir Bohman, 1988 m) ieškojimas yra būdingas naujų stimulų tyrimui ir tendencijai eksperimentuoti su įdomiomis veiklomis, nepaisant su jais susijusios rizikos. Nustatyta, kad vaikai, kuriems pasireiškia ankstyvos agresyvios ir kitos išorinio elgesio formos, yra didesnės.Raine ir kt., 1998).

Filadelfijoje atliktas tyrimas su 387 jaunimo 10 bendruomenės pavyzdžiu į 12, aš ir keletas kolegų nustatė, kad impulsyvumas, vertinamas veikiant be mąstymo ir pojūčių, buvo galingas ankstyvųjų problemų ir rizikingo elgesio formų koreliacija (Romer, Betancourt, Giannetta, Brodsky, Farah ir Hurt, 2009 m). Kaip matyti 3 pavpriežastinis modelis su dviem impulsyvumo matais (jie buvo šiek tiek koreliuojami šiame jauname mėginyje, r = .30) galėjo visiškai paaiškinti ryšį tarp problemos elgesio (pvz., opozicinio elgesio ir ADHD simptomų) ir rizikos (pvz. kaip geriamojo alkoholio, lošimų už pinigus, kovą ir rūkymą), be reikšmingo likutinio ryšio tarp šių dviejų. Šis tyrimas patvirtina dviejų impulsyvumo formų svarbą ankstyvam rizikingo elgesio pasireiškimui ir atitinka teorijas, kurios pabrėžia vaikų vaikystės trajektorijas kaip prognozę ankstyvam paauglių problemai ir rizikingu elgesiu (Tarter ir kt., 2003; Zucker, 2006).

  

3 pav

Priežastinio modelio rezultatai, rodantys, kad impulsyvumas paaiškina rizikos ir problemų elgesio kovariaciją bendruomenės Philadelphia praterolescens (10 iki 12) mėginyje (nuo Romer ir kt., 2009). Kelias nuo problemos elgesio iki rizikos elgesio nebuvo ...

Ankstyvųjų stresorių vaidmuo numatant vaikus į paauglių riziką

Greitai kaupiami neuromokslų ir elgesio genetikos įrodymai pabrėžia ankstyvo sunkių streso veiksnių svarbą vėlesnei sveikatai. Yra daug įrodymų, kad sunkūs stresoriai, nuolatiniai ir nekontroliuojami, turi „toksinį“ poveikį įvairiausiems sveikatos rezultatams (Shonkoffas, Boyce'as ir McEwenas, 2009 m). Atsižvelgiant į paauglių riziką, nepageidaujamos vaikų patirties (angl. ACE) tyrimas, kurį atliko CDC (Anda ir kt., 2006; „Middlebrooks & Audage“, 2008 m), rodo, kaip įvairios streso formos vaikystėje poveikis yra numatomas vėlesnėms nepageidaujamoms rizikos formoms. Ypač tokie ankstyvieji stresai kaip fizinis ir emocinis piktnaudžiavimas, emocinis aplaidumas, tėvų vartojimas ir smurto poveikis namų ūkyje buvo susiję su vėlesniais nepageidaujamais paauglių rezultatais, įskaitant narkotikų vartojimą, priklausomybę ir savižudybę. Moteriškoje jaunystėje seksualinės prievartos patirtis buvo labai susijusi su kitų streso šaltinių poveikiu ir buvo susijusi su ankstesniu amžiumi pirmuosiuose lytiniuose santykiuose ir nenumatytu nėštumu. Apskritai, kuo daugiau ACEs patyrė, tuo didesnė rizikingo elgesio atsiradimas paauglystėje ir vėlesniame gyvenime.

Primatų ir graužikų tyrimai leidžia suprasti, kaip ankstyvos nepalankios patirties gali sukelti ilgalaikį poveikį elgesiui, kuris gali atsirasti paauglystėje. Meaney ir kolegų su žiurkėmis tyrimas rodo, kad ankstyvos motinos priežiūros skirtumai gali sukelti epigenetinį poveikį palikuonims. Savo modelyje genai, kontroliuojanti streso reakciją hipotalaminės-hipofizės-antinksčių ašyje (HPA), „nutildomi“, todėl padidėja reakcija į stresą (Meaney, 2001). Žiurkėms, motinos, kurios mažiau rūpinasi naujagimių priežiūra, dažniau pasireiškia tokiu poveikiu. Atrodo, kad šie poveikiai tarpininkauja dėl sumažėjusio serotonino lygio hipokampe. Taip pat atrodo, kad yra neigiamas poveikis erdviniam gebėjimui ir atminties, kurią sąlygoja hipokampo veikimas. Tai taip pat lemia mažiau nei optimalų atsaką į įtemptą patirtį palikuonims (Meaney, 2007).

Galbūt labiausiai pastebimas šių epigenetinių procesų rezultatas yra tai, kad mažiau motinančių motinų moterų palikuonys dažniau elgiasi panašiai kaip ir jų palikuonys. Naudojant kryžminius dizainus, galima nustatyti, kad tai atsiranda dėl kartos perdavimo patirtis vietoj genų. Tai reiškia, kad tai yra motinos elgesio patirtis, sukelianti poveikį, o ne genetinį perdavimą iš tėvų į palikuonis.

Ankstyva patirtis naudojant primatus sukelia panašų poveikį. Suomi atlikus tyrimus su rezus beždžionėmis, kurias augina motinos arba kur kas mažiau globojantys bendraamžiai, nustatyta, kad bendraamžių auginami vyrai paauglystėje elgiasi labiau išoriškai (Suomi, 1997). Tyrimuose su reeso makakų beždžionėmis Maestripieri ir kolegos ištyrė, kaip elgesys su motinos piktnaudžiavimu ir aplaidumu palikuonims (Maestripieri, 2008). Jie taip pat pastebi, kad elgesys su motina yra perduodamas elgesiu, o ne genetika. Be to, jie turi ypatingą vaidmenį serontonerginiame tarpininkavime, kuris, atrodo, padidina palikuonių impulsyvumą. Tai reiškia, kad piktnaudžiaujantys palikuonys turi mažesnį serotonino kiekį smegenų stuburo skystyje, kuris yra susijęs su padidėjusiu impulsyvumu (McCormackas, Newmanas, Higley, Maestripieri ir Sanchezas, 2009 m). Vienas įdomus šio tyrimo aspektas yra tas, kad trumpas serotonino transporterio geno alelis sustiprina piktnaudžiavimą motina, ir tai atitinka tyrimus žmonėms, patyrusiems piktnaudžiavimą vaikystėje (Caspi, Sugden, Moffitt, Taylor, Craig, Harrington ir kt., 2003).

Tyrimai su žmonėmis taip pat rodo, kad ankstyvas tėvų elgesys yra susijęs su vėlesnėmis elgesio problemomis. Atliekant ilgalaikį didelės rizikos vaikų nuo 2 iki 8 tyrimą (Kotch ir kt., 2008), tėvų aplaidumas iki amžiaus 2 buvo prognozuojantis agresyvų elgesį 8 amžiuje. Vėliau aplaidumas šiame ankstyvame amžiuje nenumatė agresyvaus elgesio. Kiti tyrimai parodė, kad dėl ankstyvo piktnaudžiavimo dėl HPA ašies skleidžiamas nenormalus reaktyvumas.Tarullo & Gunnar, 2006 m).

Viena iš sunkumų, susijusių su padidėjusios HPA ašies reaktyvumo epigenetiniu paaiškinimu, yra poreikis ištirti smegenų audinį. Neseniai atlikto tyrimo metu McGowan ir kolegos (2009) mirusių asmenų, kurie nusižudė arba mirė kitais būdais, hipokampo audinį. Be to, savižudybių mirusieji buvo atskirti, ar jie patyrė prievartą ar aplaidumą kaip vaikai, ar ne. Remiantis epigenetiniu paaiškinimu, asmenys, patyrę vaiko netinkamą elgesį, turėjo turėti daugiau įrodymų apie geno slopinimą regionuose, susijusiuose su streso atsaku, įskaitant hipokampą. Jų tyrimas iš tiesų nustatė tokį poveikį ir taip buvo pirmasis panašių epigenetinio poveikio žmonėms įrodymas.

Meaney tyrimai rodo, kad motinos elgesys su palikuonimis yra motinos patiriamo streso funkcija. Motinos, patiriančios padidėjusį stresą, su naujagimiais elgiasi mažiau rūpestingai - šis procesas siejamas su gynybine reakcija į aplinką. Nors tai gali suteikti tam tikrą pranašumą palikuonims padidėjusio impulsyvumo pavidalu, tai gali būti žalinga žmonių savybė, ypač kai tai sukelia elgesio sutrikimą ir kitas išorines sąlygas, kurios padidina sužeidimų ir įkalinimo riziką. Nereikia nė sakyti, kad padidėjęs stresas, kurį patiria motinos, labiau pasireiškia žemoje socialinėje ir ekonominėje aplinkoje, kur maisto ir kitų atramų neapibrėžtumas gali būti ypač sudėtingas (Evansas ir Kim, 2007 m).

Impulsyvumo pokyčiai paauglystės metu

Rizikos elgsenos trajektorijų tyrimai vaikystėje ir paauglystėje rodo, kad be ankstyvos trajektorijos, kuri išlieka per paauglystę, dažnai būna viena ar kelios trajektorijos, kurios vystosi paauglystės ir vėlyvos suaugusiųjų amžiaus metu. Moffittas tai nurodė kaip paauglių ribotas trajektorijas, nes jie linkę mažėti, kai jaunuoliai patenka į suaugusiųjų amžių. Vienas iš didžiausių šių trajektorijų šaltinių yra pojūčių ieškojimas, kuris, atrodo, apibūdina daugumą jaunimo paauglystės laikotarpiu. Pajėgumo pojūtis didėja dėl padidėjusio dopamino išsiskyrimo į ventralinę striatumą (Chambers ir kt., 2003). Spear (2007) nustatė, kad tai yra biologinis visuotinis žinduolių universitetas, kuris, kaip atrodo, skatina paauglį išeiti iš šeimos ir bendrauti su bendraamžiais ir ištirti naują teritoriją bei pasirinkti draugus.

Mes stebėjome šį pojūčių augimą, ieškant 14 jaunimo amžiaus 22 mėginių.Romer & Hennessy, 2007 m)(pamatyti 4 pav). Bendras pojūčių siekimo lygis vyrams yra didesnis nei moterų, o vyrams šis požymis yra ilgesnis. Moterų jaunimas smailė 16 amžiuje, o vyrų jaunimas nepasiekia savo piko iki 19 amžiaus. Šis pojūčių paieškos padidėjimas yra vienas iš dopaminerginio aktyvumo branduolyje accumbens pasireiškimo, kuris vyksta paauglystės metu. Šis pojūčių siekimo padidėjimas yra nepaprastai suderinamas su kitais amžiaus rizikos laipsniais, pvz., Suėmimais už nusikalstamą elgesį ir narkotikų vartojimą (žr. 5 pav), kaip vertinama pagal būsimo tyrimo stebėseną (\ tJohnston, O'Malley, Bachmanas ir Schulenbergas, 2006 m). Be to, individualūs šio požymio skirtumai siejami su daugybe rizikingų elgesio tendencijų tiek paaugliams, tiek suaugusiems (Roberti, 2004; Zuckerman, 1994).

  

4 pav

Jautrumo tendencijos pagal amžių nacionalinėje Annenbergo jaunimo apklausoje Romer & Hennessy, 2007 m, su leidimu).

  

5 pav

Ilgalaikės alkoholio, marihuanos ir cigarečių vartojimo tendencijos, kaip nurodyta būsimo tyrimo stebėsenoje.

Vienas svarbus klausimas, susijęs su pojūčių didėjimu paauglystės metu, yra tai, ar jis susijęs su vykdomosios kontrolės, kaip kitų impulsyvumo formų, elgesio trūkumu. Šiuo klausimu yra nedaug įrodymų, tačiau atsižvelgiant į mažą, bet reikšmingą teigiamą koreliaciją tarp pojūčių paieškos ir IQ (Zuckerman, 1994), atrodo, kad asmenys, turintys stipresnį pojūtį, ieškantį diskų, yra mažiau pajėgūs valdyti savo elgesį. Iš tiesų, Filadelfijos trajektorijos tyrime nustatėme, kad pojūčių paieškos skirtumai yra teigiamai susiję su darbo atminties našumu (Romer, Betancourt, Brodsky, Giannetta, Yang ir Hurt, 2009 m). Taigi, atrodo, kad vienas iš galingesnių rizikos šaltinių paauglystėje nėra susijęs su vykdomosios funkcijos trūkumu.

Neseniai atliktas Raine ir kolegų tyrimas (Raine, Moffitt, Caspi, Loeber, Stouthamer-Loeber ir Lynam, 2005 m) ištyrė neurokognityvinę funkciją nuolatinio antisocialinio jaunimo bendruomenės imtyje, taip pat jaunesniems ir nežalingiems jaunuoliams. Jie rado erdvinio ir ilgalaikio atminties deficito antisocialiniame jaunime, kurie atitinka nepakankamą hiperkampo funkciją, kurią sukėlė piktnaudžiavimas vaikyste. Tačiau jaunimas, kuris paauglystėje tik parodė nedidelį antisocialinio elgesio padidėjimą, daugeliu kognityvinių funkcijų priemonių nesiskyrė nuo nesąžiningo jaunimo.

Jautrumo paieškos vaidmuo paauglių rizikos vertinime

Atsižvelgiant į galingą pojūčių vaidmenį, kai reikia atsižvelgti į paauglių riziką, svarbu nustatyti, ar jos poveikis sprendimų priėmimui yra susijęs su skirtingais procesais, nei suaugusiųjų naudojami procesai. Neseniai siūlomame paauglių rizikos įvertinimo \ t Romer ir Hennessy (2007) pasiūlė, kad pojūčių paieškos įtaką lemia tie patys procesai, kuriais grindžiamas suaugusiųjų sprendimų priėmimas, ty įtakos, kaip elgesio alternatyvų vertinimo pagrindo, naudojimas. Visų pirma, kaip siūlo Slovic ir kolegos (Finucanas, Alhakami, slovėnas ir Johnsonas, 2000 m; Slovic, Finucane, Peters ir MacGregor, 2002 m), poveikio heuristika yra patikima ir paprasta sprendimo taisyklė, kuri remiasi dominuojančia afektine reakcija į atsakymo galimybę, kaip kriterijumi vertinant jo atlygio potencialą. Be to, naudojant heuristiką atsiranda abipusis ryšys tarp rizikos ir atlygio suvokimo. Tai reiškia, kad kuo palankesnis yra pasirinkimo variantas, tuo mažesnė rizika.

Atvirkštinis ryšys tarp rizikos ir atlygio yra nukrypimas nuo racionalaus sprendimų priėmimo modelių, kai rizika ir nauda vertinami atskirai. Iš tiesų, rizika ir nauda paprastai nesusiję su neaiškiomis pasekmėmis pasaulyje (Slovic ir kt., 2002). Tačiau atrodo, kad mūsų sprendimų priėmimas yra būdingas atvirkštinis ryšys tarp šių dviejų pasirinkimo dimensijų. Šis sprendimo skaičiavimas verčia mus laikytis tam tikrų šališkumo vertinimų, kuriuos kontroliuoja dominuojančios afektinės reakcijos į elgesio galimybes. Tokia veikla, kuri mums patinka, yra vertinama kaip mažiau rizikinga nei tie, kurie iš tikrųjų yra saugesni, bet mažiau kenksmingi. Todėl mes labiau linkę vairuoti automobilius, o ne traukinius, nors ir visi kiti pastovūs traukiniai yra daug saugesni nei automobiliai. Nepaisant to, heuristinis sprendimas tampa paprastesnis nei kruopščiai apsvarstyti riziką ir naudą.

Iš vystymosi neurologijos perspektyvos įtakos turintis heuristinis naudojimas yra įdomus reiškinys. Kadangi tai reikalauja labai mažo svarstymo, jis gali elgtis elgdamasis be poreikio plačiai pažinti. Todėl mažai priežasčių manyti, kad tai turėtų priklausyti nuo plačios pažinimo kontrolės mechanizmų brandinimo paauglystės metu. Iš tiesų, ventraliniai PFC regionai, kurie turi įtakos poveikiui vertinti, subrendo anksčiau nei nugaros ir šoniniai regionai („Fuster“, „2002“), kurios yra svarbios daugeliui vykdomųjų funkcijų (Miller & Cohen, 2001 m). Nenuostabu, kad, išnagrinėjus paauglių riziką keliančius elgesius, matome, kad šio sprendimų priėmimo srityje galimas heuristinis poveikis yra gyvas ir gerai. Be to, atrodo, kad jo naudojimas nesiskiria nuo amžiaus, nuo paauglystės amžiaus (14 amžiaus) iki ankstyvo amžiaus (22 amžiaus) (Romer & Hennessy, 2007 m). Pavyzdžiui, vertinant poveikį, susijusį su rūkymu, alkoholio vartojimu ir marihuanos rūkymu, teigiamo poveikio ir rizikos sprendimai yra tarpusavyje stipriai atvirkščiai susiję ir sudaro vieną veiksnį, kuris yra stipriai susijęs su kiekvieno vaisto naudojimu. Iš tiesų, rizikos vertinimuose nėra reikšmingo narkotikų vartojimo prognozavimo, nei teigiamas kiekvieno narkotiko poveikis.

Kita svarbi paauglių rizikos prisiėmimo ypatybė yra bendraamžių įtaka. Kaip matyti 6 pavpojūčių ieškotojai ne tik suteikia palankią įtaką naujiems ir įdomiems patyrimams, bet ir ieško vienodų interesų turinčių bendraamžių. Šis atrankos procesas sukuria socialinę aplinką, kuri ne tik skatina rizikuoti, bet ir skatina teigiamą poveikį, kuris yra susijęs su naujomis patirtimis. Kadangi jaunimas, kurio pojūtis siekia iš esmės susiburti su panašiais bendraamžiais, jų pačių pojūčių ieškojimo lygių poveikis sustiprinamas kitiems dėl poveikio perdavimo proceso. Atsižvelgiant į tai, kad panašaus amžiaus jaunuoliai tuo pat metu patiria tą patį pojūtį, šis tarpusavio efektas padidina emocinį patrauklumą naujoviškam ir įdomiam elgesiui, pvz., Narkotikų vartojimui. Dėl to įtakos įtakai elgesiui sustiprina bendraamžių įtaka.

  

6 pav

Priežastinio modelio, parodančio, kaip įtakoja vertinimą ir tarpusavio įtaką, rezultatai yra susiję su pojūčių paieškos ir alkoholio vartojimo tarp 14 jaunimo ir 22 santykiu (pritaikytas iš Romer & Hennessy, 2007 m).

Kaip matyti 6 pav, kelio svoriai, susiejantys modelio veiksnius, rodo, kad tiek pojūčių ieškojimas, tiek tarpusavio įtaka susilieja į įtaką vertinimui ir sukelia didesnį elgesio pasikeitimą per šį kelią nei vien tik tarpusavio įtaka. Iš viso paveikti vertinimą ir tarpusavio įtaką sudaro daugiau kaip pusė naudojimo tabako, alkoholio ir marihuanos variacijos. Ši įtaka neapsiriboja narkotikų poveikiu. Atliekant tyrimą dėl saugos diržų nenaudojimo, kai paaugliai keliauja automobiliais, „Dunlop“ ir „Romer“ (2009) nustatė, kad maždaug pusė šio elgesio variacijos buvo susijusi su vertinimu ir tarpusavio įtaka. Tačiau tokiu atveju bendraamžių įtaka buvo šiek tiek stipresnė nei vieniši.

Mūsų rezultatai, susiję su pojūčių, susijusių su paauglių rizika, poveikiu rodo, kad galima paaiškinti didelį rizikingo elgesio padidėjimą paauglystėje iki šios formos impulsyvumo didėjimo. Be to, sprendimų procesai, kuriuos įtakoja pojūtis, yra tokie patys, kaip ir suaugusiųjų. Iš tiesų, įtakos turintiems heuristiniams procesams reikia mažai svarstyti ir atrodo, kad juos galima naudoti iki paauglystės pradžios, jei ne anksčiau. Galiausiai, atrodo, kad pojūčių ieškojimas neatspindi vykdomosios veiklos trūkumo, kaip ir kitų impulsyvumo formų atveju. Taigi yra mažai įrodymų, rodančių, kad rizika, susijusi su pojūčių ieškojimu, atspindi PFC smegenų brandinimo trūkumą.

Ar yra įrodymų apie smegenų struktūrą ir paauglių riziką?

Remiantis mūsų pateiktais įrodymais, paauglių rizikos prisiėmimas nėra visuotinis reiškinys ir toks elgesys paaugliams grindžiamas individualiais skirtumais, susijusiais su bent trijų tipų impulsyvumu. Be to, mažiausiai dvi impulsyvumo formos siejamos su silpna vykdomosios funkcijos funkcija, vertinama pagal darbo atminties ir atsako slopinimo užduotis. Tačiau atrodo, kad pojūčių ieškojimas nėra atvirkščiai susijęs su viena iš šių vykdomųjų funkcijų ir gali būti šiek tiek teigiamai susijęs su darbo atminties galimybėmis. Nepaisant to, taip pat yra atvejų, kai pažinimo kontrolė, vertinama pagal darbo atminties ir atsako slopinimo užduotis, paauglystės metu toliau gerėja („Bunge & Crone“, 2009 m; Spear, 2009; Williams, Ponesse, Shachar, Logan ir Tannock, 1999 m). Ar šie brandinimo pokyčiai atspindėtų smegenų struktūros pokyčius, kurie riboja paauglių kognityvinę rizikos prisiėmimo kontrolę?

Lu ir Sowell (2009) peržiūrėjo, kas yra žinoma apie ryšį tarp smegenų struktūros pokyčių vystymosi metu ir veiklos pažinimo ir motorinių įgūdžių atžvilgiu. Jų santraukoje nėra daug įrodymų, kad hipotezė, kad žievės retinimas atspindi sinaptinį genėjimą, pagerina pažinimo efektyvumą. Pavyzdžiui, laikant IQ pastovią, Sowell ir kolegos (2004) nustatė, kad 5 ir 11 kortikosterijų retinimas buvo susijęs su didesniu žodyno pagerėjimu, o tai, atrodo, skatina mokymasis, o ne smegenų brandinimas. Tyrime, nagrinėjančiame žievės storio pokyčius nuo 7 iki 19, kaip skirtingų IQ lygių funkciją, Shaw ir kolegos (2006) nustatė, kad asmenys, turintys geresnį IQ, pradėjo retinimo procesą vėliau nei tie, kurie turi normalų IQ. Jei žievės retinimas palengvina kognityvinių gebėjimų vystymąsi, tuomet galima tikėtis, kad jis atsiras anksčiau, kai tie, kuriems yra didesnis IQ. Galiausiai, regionuose, susijusiuose su kalbos įgūdžiais (kairiojo pusrutulio pusiau Sylvan), žievė susitraukimas o ne retinimas buvo susijęs su didesniu kalbos įgūdžių ugdymu (Lu, Leonardas ir Thompsonas, 2007 m). Taigi, žievės retinimas net neapibūdina įgūdžių ugdymo visuose žievės regionuose.

Dėl baltosios medžiagos pokyčių, Bernsas, Moore'as ir Capra (2009) išnagrinėjo ryšį tarp mielofinizacijos PFC ir rizikos, kurią 12 vartojo jaunimas, 18. Turėdami pastovaus amžiaus, jie nustatė, kad buvo rizikingos tendencijos teigiamai koreliuoja su baltosios medžiagos plėtra. Atitinka šią išvadą, DeBellis ir kolegos (2008) nustatė, kad corpus callosum mielinacija buvo didesnė jaunimo, sergančio alkoholio sutrikimu, nei kontrolinio jaunimo be tokių sąlygų. Taigi įrodymai, patvirtinantys vėlavimą PFC mielinizacijai, kaip rizikos veiksniui probleminiam elgesiui jaunystėje, yra ne tik trūksta, bet ir prieštarauja tam, ko tikimasi.

Kai kurie mokslininkai bandė stebėti smegenų funkcijos skirtumus, tuo pat metu dalyvaudami rizikinguose sprendimų priėmimo procesuose, kurie galėtų padėti nustatyti su amžiumi susijusius smegenų vystymosi skirtumus. Šiuose tyrimuose naudojami funkciniai magnetiniai vaizdai (fMRI), kurių amžius svyruoja nuo vaikystės iki pilnametystės, dalyvaujant įvairiose užduotyse. Tačiau rezultatai, susiję su diferenciniu PFC aktyvavimu, nepateikė aiškios informacijos apie tai, kaip PFC aktyvinimas susijęs su rizikingu sprendimų priėmimu.

Suderinama su teorijomis, kurios suteikia didesnę riziką paauglystės metu pojūčių ieškojimui (Chambers ir kt., 2003), Galvanas ir kt. (2006) nustatė, kad paaugliams (13 iki 17 amžiaus) padidėjo maksimalus branduolio accumbens aktyvumas nei jaunesni (7 iki 11) arba vyresni asmenys (23 iki 29), kai tikimasi atlygio. Tačiau paaugliai nesiskyrė nuo suaugusiųjų tame pačiame matavime, susijusiame su orbitinės priekinės žievės (OFC), kuris yra PFC skilvelio plotas, aktyvavimu. Vaikams pasireiškė stipresnis atsakas nei paaugliams, nei suaugusiems. Tačiau šiuos rezultatus buvo sunku interpretuoti, atsižvelgiant į tai, kad buvo naudojamas atlygio užrašas, kuris gali lengvai skirtis pagal jausmo vertę ir susidomėjimą kaip amžiaus funkciją (skirtingų pozų mielas piratas).

Išsamiame smegenų aktyvavimo tyrime, Eshel, Nelson, Blair, Pine ir Ernst (2007) išnagrinėjo įvairius smegenų regionus prieš vėlyvus paauglius (nuo 9 iki 17) ir jaunus iki vyresnio amžiaus suaugusiems (20 iki 40), tuo tarpu pasirinkdami įvairius rizikos variantus. Kritiniai palyginimai buvo tarp pasirinkimų, turinčių didelę tikimybę atlyginti už nedidelius piniginius rezultatus, palyginti su tais, kurie turėjo mažas tikimybes atlyginti už didesnius rezultatus. Įdomiu dizaino sprendimu tyrėjai nesilaikė dviejų tipų pasirinkimo galimybių tikėtinų verčių. Rizikingos alternatyvos pasirinkimas visada buvo nepalankus, palyginti su mažiau rizikinga alternatyva. Jie nustatė, kad vyresnio amžiaus žmonės aktyviau šoninius OFC aktyviau negu jaunesni, kai pasirinko rizikingą nepalankią galimybę. Ši išvada buvo laikoma didesniu PFC aktyvavimu vyresnio amžiaus žmonėms. Alternatyvus aiškinimas yra tai, kad vyresnio amžiaus žmonės, veikdami netinkamus sprendimus, turi didesnį PFC aktyvumą nei jaunesni. Akivaizdu, kad šis tyrimas mažai patvirtina, kad suaugusieji turi geresnę priekinę kontrolę.

Kitas Bunge ir Crone (2009) yra skirtingai atskleisti paauglius pažintinėms treniruotėms. Jei tinkamas mokymas galėtų pagerinti sprendimų priėmimą paaugliams, jis prieštarautų brandinimo hipotezei, pagal kurią būtų galima prognozuoti, kad treniruotės būtų nepakankamos, nesant pakankamai brandaus branduolio. Kadangi patirties poveikio tyrimai neabejotinai prisidės prie morfologinio brendimo ir patirties vaidmens, dabar mes tokius tyrimus atliekame.

Įrodymai apie patirties poveikį impulsyvumui

Atsižvelgiant į labai stiprią prognozę, pagrįstą smegenų brendimo paauglystėje apribojimais, svarbu nustatyti, ar patirtis gali įveikti tokius apribojimus. Visų pirma, atsižvelgiant į svarbų impulsyvumo vaidmenį paauglių rizikoje, ar yra įrodymų, kad patirtis gali pakeisti bet kokią impulsyvumo formą? Čia yra aiškių įrodymų: yra daugybė intervencijų, galinčių pakeisti smegenų funkciją, pavyzdžių, kad impulsyvumas ir su juo susijęs rizikos prisiėmimas sumažėja. Peržiūrint šias intervencijas naudinga atskirti tuos, kurie pristatomi vaikystėje, ir tuos, kurie vėliau buvo sėkmingi paauglystės metu. Vaikų intervencijos turėtų padėti užkirsti kelią ankstyvoms impulsyvumo formoms, kurios tęsiasi į paauglystę, jei jos nebus gydomos. Paauglių intervencijos turėtų sugebėti kovoti su pojūčių ieškojimu ir galbūt kitomis impulsyvumo formomis, kurios atsiranda per antrąjį gyvenimo dešimtmetį.

Vėlesnės intervencijos

Vietos apribojimai neleidžia išsamiai nagrinėti intervencijų paauglystėje. Tačiau yra daug įrodymų, kad paaugliai gali išmokti vengti netinkamo elgesio, ypač jei jiems suteikiama informacija, susijusi su afektinėmis reakcijomis į tą elgesį. Pavyzdžiui, nuo 1974 m. Atliktas platus narkotikų vartojimo stebėjimas „Ateities stebėjimo“ tyrime rodo, kad vienas geriausių individualaus ir bendro narkotikų vartojimo pranašautojų yra suvokimas, kad narkotikai yra pavojingi sveikatai (Bachmanas, Johnstonas ir O'Malley, 1998 m). Tačiau žiniasklaidos kampanijos ne visada sėkmingai perduoda šią informaciją. Pavyzdžiui, kai kurios žiniasklaidos intervencijos, kurias remia vyriausybė, netyčia perdavė pranešimą, kad daugelis jaunų žmonių vartoja narkotikus.Fishbein, Hall-Jamieson, Zimmer, von Haeften ir Nabi, 2002 m; Hornikas, Jacobsohnas, Orwinas, Piesse ir Kaltonas, 2008 m). Kaip minėta pirmiau, tokie suvokimai gali padidinti palankias emocines reakcijas į narkotikų vartojimo perspektyvą.

Geras pavyzdys strategijai, kuri gali padėti išvengti neigiamų pasekmių vykdant naują elgesį, yra laipsniškas vairuotojų programa, kurią daugelis JAV patvirtino šioje strategijoje. Ši strategija grindžiama idėja, kad vairavimas yra sudėtingas elgesys, dėl kurio patiriama patirtis kapitonas. Kaip matyti 7 pavpaaugliai vairuotojai patyrė žymią avarijų sumažėjimą po 1000 mylių (vidutiniškai šešis mėnesius) (McCartt, Shabanova ir Leaf, 2003 m). Jei tokia ankstyvoji mokymosi patirtis galėtų būti pasiekta esant mažesnę riziką kontroliuojančioms sąlygoms, tai gali sumažinti pavojingų pasekmių tikimybę, kol bus pasiektas didesnis elgesys. Laipsniško licencijavimo strategiją priėmė daugelis valstybių. Šioje procedūroje paaugliams nesuteikiamos visos licencijos, kol jos nepraeis bandomojo laikotarpio, per kurį jie negali vairuoti naktį ir vairuoti suaugusiuoju. Šios strategijos veiksmingumo įrodymai rodo, kad jis mažina avarijų skaičių ir sunkius sužalojimus ir tai daro taip, kad atitiktų valstybėje galiojančių apribojimų skaičių.Morrissey, Grabowski, Dee ir Campbellas, 2006 m).

  

7 pav

Pranešimų apie automobilio avarijas tendencijos tarp paauglių vairuotojų, kaip įveiktos mylios, rodo, kad po 1000 mylių nuo vairavimo patirties smarkiai sumažėja gedimų (pakartotinai atspausdinta su leidimu iš McCartt ir kt., 2003).

Neseniai atlikus pojūčių paieškos poveikį paaugliams ir ankstyviems suaugusiems (14 į 22), mano kolegos ir mes nustatėme, kad patirtis, susijusi su rizika, sumažina nekantrumą, įvertinus uždelsimo uždelsimo užduotį (Romer ir kt., 2010). Aukštas pojūtis, ieškantis jaunų žmonių, kurie vartoja daugiau narkotikų nei kiti jaunuoliai, mažina nekantrumą. Šis sumažinimas taip pat mažina narkotikų vartojimą. Kitiems jaunuoliams paauglystės metu nėra tendencijos diskontuoti. Ši išvada leidžia manyti, kad pernelyg didelė rizika įgyta patirtis suteikia galimybę dideliam pojūčiui siekti didesnio kantrybės, o tai mažina riziką. Moksliniai tyrimai su elgesio sutrikimų turinčiu jaunimu taip pat rodo, kad tokiems jauniems žmonėms nekantrumas mažėja labiau nei kitiems („Turner & Piquero“, 2002 m). Taigi, nepaisant jų didesnio rizikos, aukštas pojūtis ieškantis jaunimo gali mokytis iš savo elgesio pasekmių ir galiausiai tapti mažiau nekantrus nei mažiau rizikingi bendraamžiai. Būsimų vertimo tyrimų uždavinys yra nustatyti intervencijas, kurios gali suteikti patirties, kurią paaugliai turi pereiti prie suaugusiųjų, taip pat apsaugoti juos nuo neigiamų pasekmių, galinčių kelti pavojų jų ilgalaikiam sveikatai ir vystymuisi.

Kaip pažymėjo Spear (2009),

Paauglystės metu patirtis gali padėti pritaikyti brandinančias smegenis tokiu būdu, kuris atitiktų tuos patyrimus. Priklausomai nuo šių patyrimų pobūdžio, jų laiko, taigi ir jų pasekmių, šis smegenų pritaikymas gali būti vertinamas kaip galimybė, taip pat pažeidžiamumas. (308).

Ateityje atliekami moksliniai tyrimai turėtų padėti atskirti tarpusavio sąveiką su patirtimi ir smegenų brendimu. Kaip minėta anksčiau, tyrimai, kuriais tiriamas struktūrinis smegenų brendimas ir funkcijos kartu su mokymo programomis, gerinančiomis pažinimo ir elgesio kontrolės įgūdžius (pvz., Darbo atmintį), turėtų sugebėti nustatyti patirties vaidmenį įvairiuose struktūrinio brandinimo lygiuose. Šis tyrimas turėtų padėti plėtoti mokymus, kurie gali suteikti paaugliams patirties, tuo pat metu mažinant riziką, su kuria jie susiduria, jei jie paliekami savo prietaisams.

Nuorodos